Menopausi algusega algavad naised kehas protsessid, millega kaasnevad ebamugavustunne ja muud ebameeldivad sümptomid (kuumahood, rõhu tõus, naha kuivus). Kõik need häired on seotud hormonaalse taseme muutustega. Seetõttu on naiste tervise säilitamiseks 50 aasta pärast vaja hormoonide puudust kompenseerida spetsiaalsete preparaatidega.
Hormoonasendusravi (HAR) võimaldab maksimaalselt hõlbustada menopausi ja menopausijärgset perioodi, et vältida tüsistuste teket. Kõik ravimid peaks valima ainult arst. Kõigepealt peate hindama hormonaalsüsteemi seisundit, suguelundite ja endokriinsete organite tervist.
HAR näidustused pärast 50 aastat
Alates 45. eluaastast hakkab munasarjade funktsionaalsus naistel hääbuma. See viib suguhormoonide tootmise vähenemiseni (,). Kõik see mõjutab lõppkokkuvõttes nii füüsilist kui ka vaimset seisundit.
Hormoonide ebapiisava koguse korral väheneb luutihedus. See muutub hapraks ja kaldub sagedastele luumurdudele. Osteoporoos areneb. See tähendab, et naise tervis muutub haavatavamaks. Tavaline kaltsiumi tarbimine luude tugevdamiseks ei anna soovitud efekti, sellel on vaid lühiajaline toime. Seetõttu on HAR vajalik.
Sümptomid, mis näitavad hormonaalset tasakaalustamatust:
- Teravad kuumahood. Nende kestus võib olla pool minutit kuni 5 minutit. Kui mõõn taandub, hakkavad naist häirima külmavärinad.
- Suurenenud higistamine. Kõige sagedamini täheldatakse õhtul või öösel.
- Tahhükardia, vererõhu tõus. Östrogeenipuudus põhjustab kaaliumi taseme langust, mis on vajalik normaalse südamefunktsiooni säilitamiseks.
- Libiido vähenemine või täielik puudumine.
- Naha ja tupe limaskesta kuivus, mis väljendub ka ebamugavustundes vahekorra ajal.
- Kiire kaalutõus.
- Emotsionaalsed häired (ärevus, unetus, ärrituvus, apaatia).
Östrogeeni puuduse tagajärjeks võib olla endometrioosi, emakafibroidide ja pahaloomuliste kasvajate teke.
Ravimite positiivsed ja negatiivsed mõjud
50 aasta pärast saab naisele pakkuda 2 võimalust hormoonasendusraviks:
- lühiajaline- seda viiakse läbi 3-6-kuuliste kursuste kaupa, et leevendada menopausi ja menopausijärgseid sümptomeid, mida ei raskenda rasked depressiivsed seisundid;
- pikk- kestab 2 aastat või kauem, on suunatud hormoonpuudulikkusega seotud tõsiste häirete kõrvaldamisele.
Turul on palju hormonaalseid ravimeid, mis aitavad naisel oma seisundit leevendada. Nende positiivne mõju tuleneb järgmistest tegevustest:
- vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski;
- vältida endomeetriumi hüperplaasiat, emaka fibroidid,;
- parandada kaltsiumi imendumist, tugevdades luukoe;
- aidata kaasa välimuse parandamisele;
- aeglustada vananemisprotsessi.
Hormonaalsete ravimite kasutamisel on negatiivne külg ja sellega võivad kaasneda negatiivsed tagajärjed:
- suurenenud söögiisu ja selle tulemusena - kaalutõus;
- iiveldus;
- valu piimanäärmetes;
- suurenenud tromboosirisk;
- migreen;
- lihasspasmid;
- emaka verejooks.
HAR vastunäidustused pärast 50 aastat on järgmised:
- pahaloomulised protsessid piimanäärmetes ja suguelundites;
- teadmata etioloogiaga emakaverejooks;
- neeru- ja maksapuudulikkus;
- kalduvus tromboosile, tromboflebiit;
- munasarjade endometrioos;
- mastopaatia raske kulg, reuma, epilepsia, astma, autoimmuunhäired.
Ravimite iseretseptimine on keelatud! Ravimeid peaks valima eranditult arst, võttes arvesse naise seisundi kliinilist pilti ja ravimite kõrvaltoimeid.
Ravimite ülevaade ja omadused
Tinglikult võib HAR-i ravimid jagada mitmeks rühmaks:
- monohormonaalne- sisaldavad ainult östrogeeni;
- keeruline- koosnevad östrogeenide ja gestageenide kunstlikest analoogidest;
- fütohormoonid- östrogeeni looduslikud analoogid.
Kõik HAR tooted sisaldavad östrogeene erinevates annustes. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks soovitatakse üle 50-aastastel naistel kasutada ravimeid, mille östrogeeni annus on kuni 35 mikrogrammi. Selliste preparaatide vormid võivad olla erinevad (tabletid, süstid, vaginaalsed ravimküünlad, salvid, geelid). Süsteemse kokkupuute korral on soovitatav võtta suukaudseid aineid, teha süste, kohalike jaoks - ravimküünlad, salvid.
Naise jaoks võib arst määrata ühe hormonaalsete ravimite võtmise võimalustest:
- monoteraapia östrogeenide ja progestageenidega tsükliliselt või pidevalt;
- kombineeritud ravi tsüklilises või ühefaasilises pidevas režiimis.
Monopreparaadid ja kombineeritud ained
Monopreparaadid, mida saab kasutada 50 aasta pärast:
- Ovestin (kreem, geel või suposiidid);
- (erineva kontsentratsiooniga geel);
- Estroferm (tabletid);
- Östrogeel (geel).
Kombineeritud fondid:
- Divina;
- Klimonorm;
- Triaclim;
- Angelique.
Pärast emaka eemaldamist määratakse naisele sageli tsükliliselt või pidevalt östrogeeni monoteraapia. Kui kasutatakse geeli, tuleb seda kanda tuharapiirkonnale ja kõhule iga päev.
Kui emakas on säilinud ja sellel pole patoloogiaid, määratakse kombineeritud hormonaalsed ained tsüklilises või pidevas režiimis:
- Klimonorm- koosneb östradioolist ja levonorgestreelist. Leevendab tõhusalt menopausi sümptomeid. Ärge võtke koos emakavälise verejooksuga.
- Cyclo-Proginova- Toimeaine on östradioolvaleriaat ja norgestreel - progesterooni derivaat. Toodetud valgete ja helepruunide dražeedena, 21 tk blisterpakendis. Kõrvaldab menopausiga seotud vegetatiivsed ja psühho-emotsionaalsed sümptomid.
- Klymen- antiandrogeense toimega klimakteeriv ravim. Toimeained on östradiool, tsüproteroonatsetaat. Tööriist soodustab emaka õhenenud epiteeli uuenemist, suurendab limaskestade niiskussisaldust ja on hea osteoporoosi ennetaja.
- Femoston - on saadaval tablettidena, millel on erinevad toimeainete annused. Kompositsioon sisaldab östradiooli ja düdrogesterooni. Ravim on vastunäidustatud vähi esinemisel.
Minge aadressile ja tutvuge naiste kõrgenenud prolaktiini sümptomite ja võimalike tagajärgedega.
Fütoöstrogeenid
Nende abi kasutatakse juhul, kui sünteetilised hormonaalsed ravimid on mingil põhjusel vastunäidustatud. Fütoöstrogeenid on taimsed ained, millel on looduslike östrogeenide omadused. Võrreldes sünteetiliste ainetega on nende efektiivsus palju väiksem, toime tuleb aeglasemalt. Kuid pärast nende võtmist on kõrvaltoimete oht minimaalne.
Fütoöstrogeenid vajavad püsivate tulemuste saavutamiseks pikaajalist kasutamist. Need ravimid võivad sisaldada isoflavone, kumestane, lignaane - aineid, mis on koostiselt sarnased naiste östrogeenidega.
Fütoöstrogeenide hulka kuuluvad:
- Remens;
- Estrovel;
- Klimadinon;
- Naiselik.
Taimsete östrogeenide võtmise ajal on soovitatav süüa kiudainerikkaid toite. Selliste ravimite eeliseks on see, et pärast nende tarbimise lõpetamist ei teki naisel võõrutussündroomi, nagu sünteetiliste uimastite puhul. Taastatud hormoonide tase jääb samaks.
Naise vanus pärast 50 aastat ei ole põhjus tema tavapärast elu piirata. Selle perioodiga on seotud erinevad menopausi ja hormonaalse taseme muutustega seotud probleemid. Kuid tänu hormoonasendusravile on võimalik mitte ainult peatada menopausi sümptomeid ja selle tagajärgi, vaid ka säilitada naise normaalne emotsionaalne seisund, vältida keha kiiret vananemist. Igasugune hormonaalsete ravimite kasutamine peab olema arsti poolt välja kirjutatud ja jälgitav.
Hormoonasendusravi pärast 50. eluaastat võib lahendada enamiku menopausiaegse naise tervise ja heaoluga seotud probleemidest. Arstid märgivad, et kaasaegsed hormonaalsed ravimid, mille eesmärk on normaliseerida naisorganismi menopausi ajal, ei kujuta õige kasutamise korral ohtu.
Kuidas ravi kulgeb?
Hormoonasendusravi (HAR) on mõeldud naise hormonaalse tausta taastamiseks ja seeläbi menopausi ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Selle raviga määratakse patsiendile spetsiaalsed preparaadid, mis sisaldavad vajalikku kogust naissuguhormoone (östrogeene). Selliste vahendite võtmine teatud ajaks annab käegakatsutavaid positiivseid tulemusi. Eelkõige paraneb naha ja juuste seisund, "kuumahood" vähenevad või kaovad üldse ning psühho-emotsionaalne seisund normaliseerub. Naiste hormoonravi soodustab kehakaalu langust, vähendab südame-veresoonkonna haiguste, tromboosi, osteoporoosi riski. Lisaks aitab see toime tulla suguelundite limaskesta kuivuse ja hormonaalse tausta muutustest tingitud urineerimishäiretega.
ARVE viga:
Naiste hormoonravil menopausi ajal on aga vastunäidustused. Need sisaldavad:
- tromboos;
- südame ja veresoonte haigused;
- maksa ja neerude haigused;
- vähk ja pärilik eelsoodumus selle tekkeks;
- raske hüpertensioon;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
- teadmata etioloogiaga vaginaalne verejooks.
Enne hormonaalsete ravimite kasutamise alustamist peab naine läbima mitmeid uuringuid, mille põhjal arst koostab raviskeemi. Tavaliselt määratakse vereanalüüs (üldine, hormoonide, maksaanalüüs), vaagnaelundite ultraheli, rinna- ja kilpnäärme, suguelundite uuring. Kohustuslikud on ka tupe mikrofloora analüüs ja onkotsütoloogia määrimine, mille eesmärk on tuvastada võimalikud kasvajad emakas.
Hormoonasendusravi määratakse rangelt individuaalselt, samal ajal kui arst võtab arvesse nii naise vanuseomadusi kui ka klimakteerilise sündroomi ilmingu raskust. Pärast 40 ja kuni 50 aastat räägime reeglina menopausi algfaasist - premenopausist. Sel perioodil hakkavad naisel ilmnema menopausile iseloomulikud sümptomid, kuid sünnitusfunktsioon säilib, menstruatsioon jätkub. Hormoonasendusravi pärast 40. eluaastat hõlmab tavalist menstruaaltsüklit imiteerivate ravimite kasutamist. Selliseid vahendeid on vaja kasutada tsükliliselt. Pärast 50. eluaastat kaob reproduktiivfunktsioon täielikult, munasarjad lõpetavad munade tootmise, menstruatsioon lakkab. Sel perioodil lähevad nad üle pidevale hormoonide tarbimisele.
Otsuse hormoonasendusravimite võtmise alustamise ja lõpetamise kohta peaks tegema ainult raviarst.
Keskmiselt tuleb selliseid vahendeid võtta 3-5 aastat, harva - 7-10 aastat. Uimastite kasutamise kestus sõltub menopausi kestusest. Hormonaalsete ravimite eluaegne kasutamine on ette nähtud ainult neile naistele, kellel on eemaldatud emakas ja munasarjad. Vähemalt kord aastas peab HAR-i saav patsient läbima uuringu, et õigeaegselt tuvastada hormoonravi võimalikud negatiivsed tagajärjed. Esimene arstlik läbivaatus on kavandatud 3 kuud pärast ravi algust.
Milliseid ravimeid kasutatakse menopausi korral?
Kõik HAR-s kasutatavad ravimid jagunevad kombineeritud ja monopreparaatideks. Esimesed sisaldavad östrogeeni ja progesterooni ning neid kasutavad tsükliliseks ja pidevaks kasutamiseks naised, kes ei ole läbinud hüsterektoomiat ja munasarju. Viimased sisaldavad ainult östrogeeni, sellised ravimid on ette nähtud patsientidele, kes on läbinud sisemiste suguelundite eemaldamise protseduuri.
Sõltuvalt keha omadustest võib naisele määrata erinevat tüüpi hormonaalseid aineid: tabletid, salvid, geelid, plaastrid, süstid, ravimküünlad. Suukaudne preparaatide vorm on kõige mugavam ja seetõttu ka kõige sagedamini kasutatav. Kuid see ei sobi neile, kes kannatavad teatud tüüpi gastriidi ja seedetrakti peptiliste haavandite all, samuti neile, kellel on kalduvus ateroskleroosi tekkeks. Viimaste puhul võib sobivam variant olla ravimite välispidine kasutamine. Plaastreid soovitatakse kasutada suitsetavatel naistel. Suposiitide kujul kasutatakse hormonaalseid ravimeid, kui täheldatakse kuivust, sügelust, suguelundite limaskesta põletust ja kontrollimatut urineerimist.
ARVE viga: ID ja pakkuja lühikoodide atribuudid on vanade lühikoodide jaoks kohustuslikud. Soovitatav on lülituda uutele lühikoodidele, mis vajavad ainult URL-i
Ravimite loetelu 40 aasta pärast
Kõige sagedamini kasutatakse menopausi ajal naise hormonaalse tausta korrigeerimiseks ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks järgmisi ravimeid:
- Femoston. Toimeained on östradiool ja düdrogesteroon. See on ette nähtud mitte varem kui kuus kuud pärast viimase menstruatsiooni lõppu, seda võetakse pidevalt. Olenevalt olukorrast võib ette näha ühe või teise ravimiannuse (1/5, 1/10, 2/10) kasutamise. Mitte ainult ei võitle menopausi ilmingutega, vaid vähendab ka müokardiinfarkti riski, vähendab hüpertensiooni ilminguid. Tõhus osteoporoosi profülaktikana. Saadaval tablettidena;
- Livial, saadaval tableti kujul, sisaldab östrogeeni. Ravimit ei tohi alustada varem kui 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni. Vähendab osteoporoosi riski, mis areneb östrogeenipuuduse taustal;
- Proginova on efektiivne östrogeenipõhine ravim. Võitleb menopausi peamiste sümptomitega, parandab luukoe seisundit. Võib võtta tsükliliselt või pidevalt. Soovitatav on kasutada koos ravimi võtmisega progestageeni sisaldavaid ravimeid (naistele, kellel on eemaldamata emakas);
- Kliogest on kombineeritud ravim tablettide kujul üle 40-aastastele naistele. Sisaldab östrogeeni ja progesterooni. Normaliseerib hormonaalset tausta, hoiab ära müomeetriumi hüperplaasia ilmnemise. Võib kasutada osteoporoosi ennetamiseks menopausi ajal. Ravim on näidustatud mitte varem kui 1 aasta pärast menopausi algust;
- Triaclim on kombineeritud kolmefaasiline aine östrogeeni ja progesterooniga. Ravim on ette nähtud nii premenopausi staadiumis kui ka pärast menstruatsiooni täielikku kadumist;
- Suposiitide kujul olev Ovestin on suunatud urineerimishäirete kõrvaldamisele. Sisaldab östrogeeni. See on saadaval ka kreemi ja tablettide kujul;
- Divigel on östrogeeni sisaldav ravim geeli kujul (välispidiseks kasutamiseks). Näidustatud tsükliliseks ja pidevaks hormonaalraviks menopausi ajal.
Igal neist ravimitest on teatud kõrvaltoimed. Kõige tavalisemad on rindade hellus, iiveldus, kõhuvalu, kehakaalu tõus ja peavalu. Kui sellised sümptomid ilmnevad, peaks naine neist kindlasti oma arsti teavitama. Kõrvaltoimete ilmnemine näitab, et ravim ei sobi või on ravimi annus valesti valitud. Sel juhul saab spetsialist muuta raviskeemi või valida mõne muu abinõu. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise otsustada hormoonasendusravimite võtmise kohta, kuna see võib kehale tõsist kahju tekitada.
Hormoonasendusravi (HRT) muutub aktuaalseks naistele pärast menopausi.
Organism ei tooda enam vajalikus koguses östrogeene ning hormonaalse hemostaasi säilitamiseks on vaja teha otsus konjugeeritud ravimite võtmise kohta.
Ja kui pärast noores eas munasarjade eemaldamist muutub hormoonasendusravi ainsaks võimaluseks täisväärtuslikuks eluks tulevikus, siis menopausi ajal valdab paljusid naisi kahtlus, kas tasub asjade loomulikku käiku sekkuda ja hormonaalse aktiivsuse languse kompenseerimine.
Sellisele olulisele otsusele tasub läheneda kogu vastutustundega ja uurida kõike, mis on seotud HAR-ga – selle eesmärki, ravimite toimemehhanismi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning võimalikke eeliseid, mida see annab.
Östrogeenid (sageli kasutatakse terminit "östrogeen") on steroidsete suguhormoonide rühm, mida naistel sünteesivad rakud ja mõned muud organid - neerupealiste koor, aju, luuüdi, nahaaluse rasva lipotsüüdid ja isegi juuksefolliikulid.
Kuid peamine östrogeeni tootja on munasarjad.
Erandiks on Livial.
Tähendab Livial
Livial on ravim menopausi sümptomite raviks, mille ärajätmisel verejooksu ei esine. Ravimi peamine toimeaine on tiboloon.
Sellel on kerge antiandrogeenne toime, östrogeensed ja progestogeensed omadused.
Tiboloon imendub kiiresti, selle tööannus on väga väike, metaboliidid erituvad peamiselt sapi ja väljaheitega. Aine ei kogune organismis.
Hormoonasendusravi Livialiga kasutatakse loomuliku ja kirurgilise menopausi nähtude kõrvaldamiseks, osteoporoosi ennetamiseks östrogeenipuuduse korral.
Livial ei ole rasestumisvastane vahend.
See määratakse kohe pärast ooforektoomiat või aasta pärast viimast menstruatsiooniverejooksu.
Üleannustamise korral on verejooks võimalik.
Ravimit kasutatakse ettevaatusega migreeni, epilepsia, suhkurtõve, neeruhaiguste, kõrge vere kolesteroolisisalduse korral.
Mis tahes tüüpi menopausi ravi tibolooniga hõlmab 1 tableti (2,5 mg) igapäevast suukaudset manustamist päevas pika aja jooksul.
Paranemine ilmneb pärast 3 kuud pärast ravimi võtmist. Toimeaine püsiva kontsentratsiooni säilitamiseks veres on soovitatav ravimit võtta samal kellaajal.
Harmooniline asendusravi Livialiga võib põhjustada kõrvaltoimeid: kehakaalu kõikumine, emakaverejooks, jäsemete turse, peavalud, kõhulahtisus ja maksafunktsiooni häired.
Kombineeritud Femoston
Femoston on HAR kombineeritud ravim. Ravimi asendusefekti pakuvad 2 komponenti: östrogeen - östradiool ja progestageen - düdrogesteroon.
Hormoonide annus ja suhe preparaadis sõltuvad vabanemise vormist:
- 1 mg östradiooli ja 5 mg düdrogesterooni;
- 1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni;
- 2 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni.
Femoston sisaldab looduslikuga identset östradiooli, mis võimaldab kompenseerida östrogeeni puudust ja eemaldada menopausi psühho-emotsionaalse komponendi: kuumahood, ärrituvus, meeleolu kõikumine, migreen, kalduvus depressioonile, liighigistamine.
Östrogeeniteraapia Femostoni kasutamisega hoiab ära vanusega seotud muutused urogenitaalsüsteemi limaskestadel: kuivus, sügelus, valulik urineerimine ja seksuaalvahekord, ärritus.
Östradiool mängib olulist rolli osteoporoosi ja luude hapruse ennetamisel.
Düdrogesteroon omakorda stimuleerib endomeetriumi sekretoorset funktsiooni, hoides ära hüperplaasia, endometrioosi ja endometrotsüütide vähktõve degeneratsiooni, mille risk suureneb östradiooli võtmise ajal oluliselt.
Sellel hormoonil puudub glükokortikosteroidne, anaboolne ja antiandrogeenne toime. Kombineeritult võimaldab ravim kontrollida kolesterooli taset.
Hormoonasendusravi Femostoni abil on keeruline ja väikese annusega. Samuti on see ette nähtud füsioloogilise ja kirurgilise menopausi korral.
Annused ja ravirežiimid valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt ravimi väljakirjutamise põhjusest.
Asendusravi Femostoniga võivad kaasneda kõrvaltoimed, nagu migreen, iiveldus, seedehäired, jalakrambid, tupeverejooks, valu rinnus ja vaagnapiirkonnas ning kehakaalu kõikumine.
Porfüüria ravi Femostoni kasutamisega ei kasutata.
Ettevalmistus Angeliq
Ravimi Angeliq koostis sisaldab 1 mg östradiooli ja 2 mg drospirenooni. See ravim on ette nähtud vaeguse kompenseerimiseks ja osteoporoosi ennetamiseks.
Drospirenoon on loodusliku hormooni progestageeni analoog. Selline kompleksravi on kõige tõhusam hüpogonadismi, munasarjadüstroofia ja menopausi korral, olenemata selle põhjusest.
Angeliq, nagu Femoston, kõrvaldab menopausi kliinilised ilmingud.
Lisaks on Angeliqil antiandrogeenne toime: seda kasutatakse androgeense alopeetsia, seborröa ja akne raviks.
Drospirenoon takistab tursete teket, arteriaalset hüpertensiooni, kehakaalu tõusu, valu rinnus.
Hormoonid östradiool ja drospirenoon võimendavad teineteise toimet.
Lisaks asendusravi ravimi klassikalistele omadustele takistab Angeliq menopausijärgsel perioodil pärasoole ja endomeetriumi kudede pahaloomulist degeneratsiooni.
Ravimit võetakse 1 kord päevas, 1 tablett.
Võimalikud kõrvaltoimed: lühiajaline verejooks ravi alguses, valu rinnus, peavalu, ärrituvus, kõhuvalu, iiveldus, düsmenorröa, healoomulised kasvajad piimanäärmetes ja emakakaelas, asteeniline sündroom, lokaalne turse.
Proginova erineb teistest hormoonasendusravis kasutatavatest ravimitest selle poolest, et see sisaldab ainult östradiooli koguses 2 mg.
Ravim on ette nähtud östrogeenipuuduse kompenseerimiseks pärast munasarjade ja emaka eemaldamist, menopausi algust ja osteoporoosi ennetamiseks. Kui emakas on säilinud, on vaja täiendavat gestageeni.
Ravim Proginova on ette nähtud nii enne kui ka pärast menopausi algust pärast täielikku uurimist.
Üks ravimipakend sisaldab 21 tabletti, mida võetakse 1 kord päevas esimese 5 päeva jooksul pärast menstruaalverejooksu algust või igal ajal, kui tsükkel on juba lõppenud.
Proginovat võetakse pidevalt menopausijärgsel perioodil või tsükliliselt kuni menopausi alguseni.
Ravimi võtmisega võivad kaasneda östradiooli tavalised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.
Kaasaegsed hormoonasendusravi ravimid sisaldavad östradiooli minimaalset lubatud terapeutilist annust ja seetõttu on nende vähktõve tekitamise võime minimaalne.
Kuid ainult östradiooli võtmine pikka aega (üle 2 aasta) suurendab endomeetriumi vähi tekke riski. See oht kõrvaldatakse östradiooli kombineerimisel progestiiniga.
Viimane omakorda aitab kaasa ateroskleroosi tekkele. Praegu veel uuritakse kõige tõhusamaid hormoonasendusravi hormoonide kombinatsioone, võttes arvesse selle mõju südame-veresoonkonnale ja teistele kehasüsteemidele.
Teadusliku uurimistöö eesmärk on välja töötada kõige tõhusam asendusravi režiim, millel on vähim risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks ja kõrvaltoimed.
See ei vaja ravi, sest see on normaalne füsioloogiline protsess, mitte patoloogia. Kuid menopaus on raske "samm" iga naise elus, mis mõjutab absoluutselt kõiki naise eluvaldkondi. Suguhormoonide puudus mõjutab tervist, psühho-emotsionaalset seisundit, välimust ja enesekindlust, seksuaalelu, suhteid lähedastega ja isegi sünnitustegevust ning elukvaliteeti üldiselt. Seetõttu vajab iga naine sel perioodil abi nii professionaalsetelt arstidelt kui ka lähimate sugulaste usaldusväärset tuge ja tuge.
Kuidas leevendada seisundit menopausiga?
Mida saab naine teha menopausi leevendamiseks?- Ärge tõmbuge endasse, nõustuge tõsiasjaga, et menopaus ei ole pahe ega häbi, see on kõigi naiste norm;
- juhtida tervislikku eluviisi;
- täielikult puhata;
- kaaluge oma dieeti taimsete ja madala kalorsusega toitude kasuks;
- liikuda rohkem;
- mitte alluda negatiivsetele emotsioonidele, saada positiivset ka kõige väiksematelt;
- hoolitseda oma naha eest;
- järgige kõiki intiimhügieeni reegleid;
- konsulteerige õigeaegselt arstiga ennetava läbivaatuse tegemiseks ja kaebuste korral;
- järgige arsti ettekirjutusi, ärge jätke soovitatud ravimeid vahele.
- Jälgige keha seisundit, tuvastage ja ennetage menopausiga seotud haiguste teket;
- vajadusel määrake ravi suguhormoonidega - hormoonasendusravi;
- Hinnake sümptomeid ja soovitage ravimeid nende leevendamiseks.
- Näidake üles kannatlikkust naise emotsionaalsete puhangute suhtes;
- ärge lahkuge kuhjunud probleemidega üksi;
- lähedaste tähelepanu ja hoolitsus teevad imesid;
- anda positiivseid emotsioone;
- toetada sõnaga: "saan aru", "see kõik on ajutine", "sa oled nii ilus ja atraktiivne", "me armastame sind", "me vajame sind" ja kõik selles meeleolus;
- kergendada majapidamise koormust;
- kaitsta stressi ja probleemide eest;
- osaleda väljasõitudel arstide juurde ja muudel hoolivuse ja armastuse ilmingutel.
Menopausi ravi – hormoonasendusravi (HAR)
Kaasaegne meditsiin usub, et vaatamata füsioloogiale tuleks paljudel naistel menopausi ravida. Ja kõige tõhusam ja adekvaatsem ravi hormonaalsete häirete korral on hormoonasendusravi. See tähendab, et oma suguhormoonide puudust kompenseerivad hormonaalsed ravimid. Hormoonasendusravi on maailmas juba laialdaselt kasutatud. Nii saavad Euroopa riikides seda rohkem kui pooled menopausi alustavatest naistest. Ja meie riigis saab sellist ravi ainult 1 naine 50-st. Ja see kõik ei tulene mitte sellest, et meie meditsiin oleks mingil moel maha jäänud, vaid paljudest eelarvamustest, mis sunnivad naisi kavandatavast hormoonravist keelduma. Kuid paljud uuringud on tõestanud, et selline menopausiravi pole mitte ainult tõhus, vaid ka täiesti ohutu.
Menopausi ravis kasutatavate hormonaalsete ravimite tõhusust ja ohutust mõjutavad tegurid:
- Hormoonide määramise ja tühistamise õigeaegsus;
- kasutavad tavaliselt väikeseid hormoonide annuseid;
- õigesti valitud ravimid ja nende annused laboriuuringute kontrolli all;
- selliste preparaatide kasutamine, mis sisaldavad looduslikke suguhormoone, mis on identsed munasarjade poolt toodetud hormoonidega, mitte aga nende analooge, vaid nende keemilise struktuuri poolest sarnased;
- näidustuste ja vastunäidustuste piisav hindamine;
- regulaarne ravim.
Hormoonravi menopausi jaoks: plussid ja miinused
Enamik inimesi kardab põhjendamatult ravi mis tahes hormoonidega, igaühel on selle kohta oma argumendid ja hirmud. Kuid paljude haiguste puhul on hormonaalne ravi ainus väljapääs. Põhiprintsiip on see, et kui kehal on millestki puudus, tuleb seda allaneelamisega täiendada. Niisiis püüab inimene vitamiinide, mikroelementide ja muude kasulike ainete defitsiidi korral teadlikult või isegi alateadlikul tasemel süüa toitu, milles on palju puuduvaid aineid või võtab vitamiinide ja mikroelementide ravimvorme. Hormoonidega on samamoodi: kui organism mingil põhjusel oma hormoone ei tooda, tuleb neid täiendada võõraste hormoonidega, sest igasuguse hormonaalse nihkega kannatab organismis rohkem kui üks organ ja protsess.Kõige levinumad eelarvamused seoses menopausi raviga naissuguhormoonidega:
1. "Climax on normaalne, kuid selle ravi on ebaloomulik"
, väidetavalt kogesid seda kõik meie esivanemad – ja ma jään ellu. Kuni viimase ajani olid menopausi probleemid naiste jaoks suletud ja "häbiväärne" teema, peaaegu nagu suguhaigused, nii et tema ravist polnud juttugi. Kuid naised menopausi ajal on alati kannatanud. Ja ärge unustage, et nende aegade naised erinevad märgatavalt tänapäeva naistest. Eelmine põlvkond vananes palju varem ja enamik inimesi pidas seda tõsiasja enesestmõistetavaks. Tänapäeval püüavad kõik daamid võimalikult head ja nooremad välja näha. Naissuguhormoonide võtmine mitte ainult ei leevenda menopausi sümptomeid, vaid pikendab nii välimuse kui ka keha sisemise seisundi noorust.
2. "Hormonaalsed ravimid ei ole loomulikud."
Uued trendid "sünteetika" vastu, tervisliku eluviisi ja taimsete preparaatide eest. Niisiis on menopausi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid, kuigi toodetud sünteesi teel, loomulikud, kuna oma keemilise struktuuri poolest on nad täiesti identsed östrogeeni ja progesterooniga, mida toodavad noore naise munasarjad. Samas on taimedest ja loomaverest ekstraheeritud looduslikud hormoonid, mis on küll sarnased inimese östrogeeniga, siiski omastuvad struktuurierinevuste tõttu halvasti. 
3. "Hormonaalne ravi on alati ülekaaluline."
Menopaus väljendub sageli ülekaalus, nii et hormonaalse taseme korrigeerimisega saab kaalutõusu vältida. Selleks on oluline võtta mitte ainult östrogeene, vaid ka progesterooni tasakaalustatud annuses. Lisaks on paljud uuringud näidanud, et suguhormoonid ei suurenda rasvumise riski, vaid vastupidi. Kuigi taimset päritolu hormoonid (fütoöstrogeenid) ei võitle ülekaaluga.
4. "Pärast hormoonravi tekib sõltuvus."
Hormoonid ei ole ravimid. Varem või hiljem toimub naise kehas suguhormoonide langus, ilma nendeta tuleb ikkagi elada. Ja hormoonravi suguhormoonidega ainult aeglustab ja hõlbustab menopausi tekkimist, kuid ei välista seda, ehk menopaus tuleb nagunii.
5. "Hormoonid hakkavad soovimatutes kohtades juukseid kasvatama."
Näokarvad kasvavad paljudel õiglase soo esindajatel pärast menopausi ja see on tingitud naissuguhormoonide puudumisest, mistõttu HAR võtmine hoiab seda protsessi ära ja lükkab edasi.
6. "Hormoonid tapavad maksa ja magu."
Östrogeeni ja progesterooni preparaatide kõrvaltoimete hulgas on tõepoolest maksatoksilisusega seotud punkte. Kuid HAR-s kasutatavad hormoonide mikrodoosid tavaliselt maksa tööd ei mõjuta, probleeme võib tekkida maksapatoloogiate taustal ravimite võtmisel. Maksa toksiliste mõjude eest saate vältida, kui vahetate tabletid geelide, salvide ja muude nahale manustatavate ravimvormide vastu. HAR-il ei ole maoärritavat toimet.
7. "Hormoonasendusravi suguhormoonidega suurendab vähiriski."
Juba suguhormoonide defitsiit suurendab vähiriski, aga ka nende liig. Õigesti valitud naissuguhormoonide annused normaliseerivad hormonaalset tausta, vähendades seeläbi seda riski. Väga oluline on mitte kasutada ainult östrogeeni sisaldavat ravi – progesteroon neutraliseerib paljud östrogeeni negatiivsed mõjud. Samuti on oluline HAR õigeaegselt ära jätta, selline ravi 60 aasta pärast on emakale ja piimanäärmetele tõesti kaasohtlik.
8. "Kui ma talun menopausi hästi, siis miks ma vajan HAR-i?"
Loogiline küsimus, kuid menopausi hormonaalse ravi põhieesmärk ei ole mitte niivõrd kuumahoogude leevendamine, kuivõrd menopausiga kaasnevate haiguste, nagu osteoporoos, psüühikahäired, hüpertensioon ja ateroskleroos, väljakujunemise ennetamine. Just need patoloogiad on ebasoovitavamad ja ohtlikumad.
Menopausi hormonaalsel ravil on endiselt puudusi. Valesti valitud, nimelt östrogeenipreparaatide suured annused, võivad tõesti kahju teha.
Östrogeeni suurte annuste võtmise võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- mastopaatia teke ja rinnavähi suurenenud risk;
- valulik menstruatsioon ja väljendunud premenstruaalne sündroom, ovulatsiooni puudumine;
- võib aidata kaasa emaka ja selle lisandite healoomuliste kasvajate tekkele;
- väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus;
- suurenenud risk sapikivitõve tekkeks;
- emaka verejooks, mis on tingitud emaka hüperplaasia tekkest;
- suurenenud risk hemorraagilise insuldi tekkeks.
- verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
- suurenenud gaaside moodustumine soolestikus (kõhupuhitus);
- kui kasutatakse ainult östrogeenipreparaate ilma progesteroonita või vastupidi, on võimalik ülekaal.
Igal juhul tuleb asendusravi läbi viia arsti järelevalve all. Kui tuvastatakse suurenenud risk teatud kõrvaltoimete tekkeks, vaadatakse üle hormoonide annused, skeem, manustamisviisid ja HAR edasise kasutamise otstarbekus.
Hormoonasendusravi (HAR) näidustused menopausiga
- Igasugune patoloogiline menopaus (pärast emaka, munasarjade, kiirituse ja keemiaravi eemaldamist);
- varajane menopaus vanuses 40-45 aastat;
- raske menopaus;
- tüsistuste esinemine ja menopausiga seotud haiguste areng: hüpertensioon, ateroskleroos, osteoporoos, polütsüstilised munasarjad, kusepidamatus, tugev tupekuivus jne;
- soov menopausi ajal elukvaliteeti parandada.
Menopausi preparaadid hormoonasendusraviks (tabletid, ravimküünlad, kreemid, geelid, salvid, plaastrid)
| Narkootikumide rühm | Narkootikumide loetelu | Rakenduse funktsioonid* |
Uue põlvkonna parimad kombineeritud hormonaalsed ravimid: östrogeen + progesteroon | Tabletid ja dražeed:
| Need ravimid on tavaliselt 21 tableti või dražeega blisterpakendites, igaühel neist on oma seerianumber, mille järgi tuleb neid võtta kordamööda. Igal neist tablettidest on oma ravimite annus. Annused kohandatakse hormoonide loomuliku kõikumisega sõltuvalt menstruaaltsükli faasidest. Pärast 21. päeva teevad nad 7 päeva pausi, seejärel alustavad uut paketti. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid ja Kliogest on saadaval 28 tabletiga pakendis, millest osa on platseebo, st ei sisalda hormoone (see on paus). Neid tablette võetakse iga päev ja pidevalt. |
Ainult östrogeeni sisaldavad preparaadid | Tahvelarvutid:
| Ainult östrogeeni sisaldavaid menopausi asendusravimeid kasutatakse tavaliselt hüsterektoomia korral. Säilinud emaka korral on vaja täiendavaid progestiine, see võib olla emakasisene süsteem, kreem või plaaster. Östrogeeni tablette võetakse iga päev ilma katkestusteta. Kui menopausi pole toimunud, algab see menstruaaltsükli 5. päeval. |
Vaginaalsed ravimküünlad, kreemid ja geelid:
| Östrogeene sisaldavaid tupe suposiite, kreeme ja geele kasutatakse tupe atroofia raviks ja menopausiga seotud urineerimisprobleemide korral. Ravimeid manustatakse üks kord päevas enne magamaminekut. Alustage maksimaalsest annusest, seejärel vähendage seda järk-järgult. Ravikuur lokaalsete östrogeenidega on tavaliselt lühike, keskmiselt 1-3 kuud. Nende kasutamisel on vaja lõpetada östrogeeni võtmine tablettide kujul. | |
Geelid ja salvid nahale kandmiseks:
| Geel kantakse iga päev 1 kord päevas spetsiaalse aplikaatori abil kõhu, õlgade ja nimmepiirkonna nahale (kus on rasvakiht kõige tugevam). Kui geel on õigesti peale kantud, imendub see täielikult nahka 2-3 minutiga. 1. Vahendid intiimhügieeniks menopausi ajal on väga olulised mitte ainult kuivuse kõrvaldamiseks, vaid ka tupe erinevate põletikuliste protsesside igapäevaseks ennetamiseks. Palju on neid ka poodide ja apteekide riiulitel. Need on geelid, aluspüksid, salvrätikud. Menopausis naine peaks end pesema vähemalt kaks korda päevas ja ka pärast seksuaalvahekorda. Põhinõuded intiimhügieenitoodetele:
Vitamiinid menopausi jaoks Menopausiga naise kehas toimuvad muutused paljudes süsteemides, elundites ja protsessides. Suguhormoonide puudusega kaasneb alati ainevahetuse aeglustumine. Vitamiinid ja mikroelemendid on sellised katalüsaatorid paljudele biokeemilistele protsessidele iga inimese kehas. See tähendab, et nad kiirendavad ainevahetusprotsesse, osalevad ka oma suguhormoonide sünteesis ja suurendavad kaitsevõimet, hõlbustavad menopausi, kuumahoogude ilminguid ja parandavad hormoonravi talutavust. Seetõttu peab naine pärast 30 ja eriti pärast 50 aastat lihtsalt oma varusid kasulike ainetega täiendama. Jah, paljud vitamiinid ja mikroelemendid jõuavad meieni koos toiduga, need on kõige kasulikumad ja paremini imenduvad. Kuid menopausi ajal sellest ei piisa, seetõttu on vaja vitamiine saada muul viisil - need on ravimid ja toidulisandid (BAA). Enamasti määratakse naine |
Hormoonasendusravi (HRT) kasutatakse östrogeeni ja progesterooni taseme tasakaalustamiseks naise kehas menopausi ajal.
HAR-d nimetatakse ka hormoonraviks või menopausi hormoonraviks. Seda tüüpi ravi kõrvaldab ja muud menopausile iseloomulikud sümptomid. HAR võib samuti vähendada osteoporoosi tekkeriski.
Hormoonasendusravi kasutatakse ka meessuguhormoonide ravis ja soovahetusoperatsiooni läbinud isikute ravis.
Selle artikli osana keskendume naistele sümptomite leevendamiseks kasutatava hormoonasendusravi kohta teabe uurimisele.
Artikli sisu:Kiired faktid hormoonasendusravi kohta
- Hormoonasendusravi on tõhus viis sümptomitest ja menopausist vabanemiseks.
- Seda tüüpi ravi võib vähendada kuumahoogude intensiivsust ja vähendada osteoporoosi riski.
- Uuringud on leidnud seose HAR ja vähi vahel, kuid seda seost ei ole praegu veel täielikult uuritud.
- HAR võib nahka noorendada, kuid see ei saa vananemisprotsessi tagasi pöörata ega aeglustada.
- Kui naine kaalub hormoonasendusravi kasutamist, peaks ta seda esmalt arutama arstiga, kes on tema haiguslugu põhjalikult kursis.
Hormoonasendusravi eelised
Menopaus võib olla naisele ebamugav ja suurendada terviseriske, kuid tavaliselt leevendab hormoonasendusravi menopausi sümptomeid ja vähendab selle kahjulikke mõjusid. Progesteroon ja östrogeen on naiste reproduktiivsüsteemi jaoks kaks olulist hormooni.
Östrogeen stimuleerib munarakkude vabanemist ja progesteroon valmistab emaka ette ühe neist siirdamiseks.
Keha vananedes väheneb vabanenud munarakkude arv loomulikult.
Koos munatoodangu vähenemisega väheneb ka östrogeeni eritumise maht.
Enamik naisi hakkab neid muutusi enda juures jälgima neljakümnendate aastate teisel poolel. Sel perioodil hakkab menopaus ilmnema kuumahoogude või muude probleemidega.
perimenopaus
Mõnda aega jälgitakse endiselt naisi, kuigi muutused juba toimuvad. Seda perioodi nimetatakse perimenopausiks ja selle kestus võib olla kolm kuni kümme aastat. Perimenopaus kestab keskmiselt neli aastat.
Menopaus
Kui perimenopaus lõpeb, tekib menopaus. Keskmine vanus, mil seda nähtust naistel täheldatakse, on 51 aastat.
Postmenopaus
Pärast 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni algab naisel menstruatsioon. Sümptomid kestavad tavaliselt veel kaks kuni viis aastat, kuid see võib kesta kümme aastat või kauem.
Naistel on ka pärast menopausi suurenenud risk osteoporoosi tekkeks.
Lisaks loomulikule vananemisprotsessile toob menopaus kaasa ka munasarjade eemaldamise ja vähiraviga.
Suitsetamine kiirendab ka menopausi algust.
Menopausi tagajärjed
Muutused hormonaalses tasemes võivad põhjustada tõsist ebamugavust ja suurendada terviseriske.
Menopausi tagajärjed on järgmised:
- tupe kuivus;
- luutiheduse vähenemine või osteoporoos;
- probleemid urineerimisega;
- juuste väljalangemine;
- unehäired;
- kuumahood ja öine higistamine;
- psühholoogiline depressioon;
- vähenenud viljakus;
- keskendumisraskused ja mälu;
- rindade vähendamine ja rasvaladestuste kogunemine kõhupiirkonda.
Hormoonasendusravi võib neid sümptomeid vähendada või kõrvaldada.
Hormoonasendusravi ja vähk
Hormoonasendusravi kasutatakse menopausi sümptomite leevendamiseks, kaitseks osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haiguste eest.
Seda tüüpi ravi kasulikkus seati aga kahtluse alla pärast kahte uuringut, mille tulemused avaldati 2002. ja 2003. aastal. Selgus, et HAR on seotud endomeetriumi-, rinna- ja munasarjavähiga.
See on pannud paljud inimesed seda tüüpi ravi kasutamise lõpetama ja seda kasutatakse nüüd vähem.
Selle probleemi edasised uuringud seadsid ülaltoodud uuringud kahtluse alla. Kriitikud märgivad, et nende tulemused ei olnud üheselt mõistetavad ja kuna erinevatel hormoonide kombinatsioonidel võib olla erinev mõju, ei näidanud tulemused täielikult, kui ohtlik või ohutu võib olla HAR.
Rinnavähi puhul põhjustab progesterooni ja östrogeeni kombinatsioon ühe juhtumi tuhande naise kohta aastas.
Värskemad uuringud on näidanud, et hormoonasendusravi eelised võivad kaaluda üles riskid, kuid siiani pole selles osas kindlust.
Teised uuringud näitavad, et hormoonasendusravi on võimeline:
- parandada lihaste funktsiooni;
- vähendada südamepuudulikkuse ja südameinfarkti riski;
- vähendada noorte postmenopausis naiste suremust;
- ettevaatusega kasutamisel ja naha vananemise ennetamisel.
Praegu arvatakse, et hormoonasendusravi ei ole naistele nii ohtlik, kui varem arutatud. Paljudes arenenud riikides käsitletav raviviis on ametlikult heaks kiidetud menopausi sümptomite raviks, osteoporoosi ennetamiseks või raviks.
Kuid iga naine, kes kaalub hormoonasendusravi kasutamist, peaks sellise otsuse langetama hoolikalt ja alles pärast individuaalseid riske mõistva arstiga rääkimist.
HARi ja vähi vahelise seose mõistmiseks on vaja rohkem andmeid ning uuringud on käimas.
Oluline on mõista, et inimese vananemine on loomulik protsess. Kui hormoonasendusravi suudab naist mõne vanusega seotud muutuse eest kaitsta, siis vananemist see ära hoida ei saa.
Kes ei peaks kasutama HAR-i?
HAR-i ei tohi kasutada naiste raviks, kellel on anamneesis:
- kontrollimatu hüpertensioon või kõrge vererõhk;
- raske;
- tromboos;
- insult
- südamehaigus;
- endomeetriumi-, munasarja- või rinnavähk.
Praegu arvatakse, et risk haigestuda rinnavähki suureneb, kui hormoonasendusravi kasutatakse kauem kui viis aastat. Insuldi ja verehüübimisprobleemide riski ei peeta 50–59-aastaste naiste puhul suureks.
Seda tüüpi ravi ei tohi kasutada naised, kes on rasedad või võivad rasestuda.
Üks levinumaid väärarusaamu hormoonasendusravi kohta on see, et see põhjustab kaalutõusu. Naised võtavad menopausi ajal sageli kaalus juurde, kuid uuringud on näidanud, et HAR ei pruugi olla põhjus.
Teised võimalikud kaalutõusu põhjused on kehalise aktiivsuse vähenemine, keharasva ümberjaotumine hormonaalse taseme muutuste tõttu ning söögiisu suurenemine östrogeenitaseme languse tagajärjel.
Tervislik toitumine ja regulaarne trenn aitavad teil vormis hoida.
Menopausi ajal kasutatavad HAR tüübid
Hormoonasendusravi tehakse pillide, plaastrite, kreemide või tuperõngastega. HAR hõlmab erinevate hormoonide kombinatsioonide kasutamist ja vastavate ravimite erinevate vormide võtmist.
- Östrogeeni HAR. Seda kasutatakse naistel, kes ei vaja progesterooni pärast hüsterektoomiat, mille käigus on eemaldatud emakas või emakas ja munasarjad.
- Tsükliline HAR. Seda võivad kasutada naised, kellel on menstruatsioon ja kellel on menopausi sümptomid. Tavaliselt viiakse sellised tsüklid läbi igakuiselt östrogeeni ja progesterooni portsjonite tarbimisega, mis on ette nähtud menstruaaltsükli lõpus 14 päevaks. Või võib see olla östrogeeni ja progesterooni ööpäevane annus 14 päeva jooksul iga 13 nädala järel.
- Pikaajaline HAR. Kasutatakse postmenopausis. Patsient on pikka aega võtnud östrogeeni ja progesterooni annuseid.
- Kohalik östrogeenne HAR. Sisaldab pillide, kreemide ja rõngaste kasutamist. See võib aidata lahendada urogenitaalseid probleeme, vähendada tupe kuivust ja ärritust.
Kuidas patsient läbib hormoonasendusravi?
Arst määrab sümptomite raviks väikseimad võimalikud annused. Nende kvantitatiivset sisu saab leida katse-eksituse meetodil. Alternatiivsed meetodid menopausi sümptomite vähendamiseks hõlmavad ventilaatori kasutamist
Perimenopausi läbivad naised võivad sümptomite vähendamiseks kasutada alternatiivseid meetodeid.
Need sisaldavad:
- tarbitud kofeiini, alkoholi ja vürtsikute toitude koguse vähendamine;
- suitsetamisest loobuda;
- tavaline harjutus;
- lahtiste riiete kandmine;
- magada hästi ventileeritavas jahedas ruumis;
- ventilaatori kasutamine, jahutavate geelide ja jahutuspatjade pealekandmine.
Mõned SSRI antidepressandid (SSRI-d) selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) aitab leevendada kuumahoogusid. Selles osas võivad aidata ka antihüpertensiivsed ravimid, klonidiin.
Arvatakse, et ženšenn, must cohosh, punane ristik, sojaoad ja joovastav pipar on menopausi sümptomite korral tõhusad. Samal ajal ei soovita mainekad terviseorganisatsioonid regulaarset ravi ürtide või toidulisanditega, kuna ükski uurimus ei ole tõestanud nende kasulikkust.
Hormoonasendusravi on tõhus vahend liigse higistamise ja kuumahoogude korral, kuid enne HAR praktiseerimist peaksite selle ohutusest oma arstiga arutama.