Günekoloogiliste haiguste uuringute ja ravi käigus määratakse paljudele naistele emaka puhastamise operatsioon. See protseduur sarnaneb väikese abordiga ja viiakse läbi uurimistoolil. Kuid mõned naised on segaduses juba operatsiooni nimetuse pärast ja nad tahavad selle põhjani jõuda, et mõista, mis on puhastamine günekoloogias.

Protseduuri omadused

Kui naisele määratakse emakaõõne puhastamine, tähendab see limaskesta ülemise kihi - endomeetriumi - eemaldamist. Just tema mängib suurt rolli nii naise tervises kui ka lapse kandmises.

Endomeetrium on otseselt seotud menstruatsiooniga. Tsükli ajal selle kiht koguneb ja tiheneb – nii luuakse tingimused tulevase loote kinnitumiseks. Kui naine ei rasestu, lükatakse limaskest tagasi (emakas puhastatakse) - see on menstruatsioon.

Emaka puhastamise operatsioonile viitab ka teine ​​termin – kuretaaž.

Teisisõnu, spetsiaalsete vahenditega eemaldab günekoloog hoolikalt endomeetriumi kihi kõigist siseseintest. Lisaks on ette nähtud ka emakakaela puhastamine, samuti torude pesemine naistel.

Naiste puhastamine günekoloogias toimub soovimatu raseduse katkestamiseks. Sama protseduur on vajalik samm pärast sünnitust - emaka kuretaaž võimaldab puhastada õõnsust platsenta jäänustest. Eriti oluline on emaka puhastamine pärast keisrilõiget.

Kuid on ka teisi olukordi, kui tehakse kuretaažioperatsioon. Ja neid hetki nimetatakse diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Järgmisena saame teada, miks nad emakat puhastavad.

Kui palju maksab emaka puhastamine? Operatsiooni hind sõltub selle teostamise eesmärgist. Niisiis, diagnostiline eraldi kuretaaž maksab umbes 3000–5000 rubla, terapeutiline - palju kallim. Eraldi tasutakse analüüsid, arstide konsultatsioonid, anesteesia.

Näidustused kraapimiseks

Naise protseduurile suunamiseks on selleks vajalikud vastavad näidustused. Arst määrab, millist tüüpi puhastust tehakse.

Milleks on emaka puhastamine?

1. katkendlik kuretaaž ja sünnitusjärgne. Neid tehakse emaka sisemise õõnsuse puhastamiseks;
2. läbi emaka tungivad nad torudesse, et neid ummistuse korral puhastada;
3. günekoloogiline puhastus on meditsiiniline protseduur patoloogiliste kasvajate eemaldamiseks emakaõõnest (või emakakaelast);
4. on ette nähtud emaka diagnostiline puhastus, et saada histoloogiliseks materjaliks uuringuteks õige diagnoosi panemiseks tekkinud naisteprobleemide korral.

Meditsiinilise ja diagnostilise protseduuri läbiviimiseks on vaja mõjuvaid põhjuseid, sest tegemist ei ole tavalise ja pigem valusa operatsiooniga, mis ebaõigel sooritamisel võib kaasa tuua soovimatuid tagajärgi.

Millal emakat puhastada:

• see võib olla tüsistused pärast aborti ja sünnitust, samuti nurisünnitused ja ärajäänud rasedus;
• polüübid kaelal ja emakas, müomatoossed sõlmed;
• olukordades, kus naistel on vaja munajuhasid puhastada;
• patoloogilised protsessid endomeetriumis ja hüperplaasia;
• rikkalik ja lakkamatu verejooks;
• pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Sellistel juhtudel tehakse emaka kuretaaž, kuid mõnel juhul võidakse operatsioon ära jätta. Vastunäidustuseks on seksuaal- ja nakkushaigused, mis võivad liikuda valulisse ja kaitsmata endomeetriumi. Ainus erand on emaka pidev verejooks, eriti kui see esineb menopausi ajal.

Günekoloogias ei kasutata alati torude operatiivset puhastamist, kuna sageli on ummistuse põhjuseks nakkushaigused, millega saab teistmoodi toime tulla. Seetõttu soovitatakse naistel esmalt munajuhasid puhastada rahvapäraste vahenditega (linaseemned, piimaohakas, kõrvits, kõrgendiku emakas).

kraapimise operatsioon

Naiste puhastamine toimub tavaliselt intravenoosse anesteesia all, nii et patsient magab operatsiooni ajal, nägemata, mida temaga tehakse. Kuid kõigepealt sisestatakse vagiinasse günekoloogilised silmaklapi laiendajad. Emakas fikseeritakse spetsiaalsete tangidega nii, et see jääks liikumatuks.

Kui patsient siseneb narkoloogilisse unne, laieneb kael selle suuruseni, mis on vajalik kraapimiseks kasutatava küreti läbistamiseks. Hästi varustatud kliinikus ei tehta seda protseduuri pimesi - kasutatakse hüsteroskoopi, mis võimaldab arstil näha sisemist õõnsust.

Protseduuri lõpus eemaldatakse kurett ja hüsteroskoop, kraabitud kohti töödeldakse antiseptiliste ainetega ning seejärel eemaldatakse tangid ja laiendajad. Naine saadetakse palatisse, kõhule asetatud jääkott, et haav verejooksu peatada.

Kuidas emakat verejooksu ajal puhastatakse? Sel juhul kasutatakse õrnemat meetodit - tolmuimejaga puhastamist. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all ilma visuaalse vaatluseta. Süvendi sügavuse määramiseks kasutatakse spetsiaalset sondi ja puhastust ise teostab pöörlev kateeter, mis kogub kraabitud materjali spetsiaalsesse konteinerisse.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kraapimisprotseduur on ette nähtud naistsükli teatud hetkel - 2-3 päeva enne eeldatava menstruatsiooni algust, kui endomeetrium on juba äratõukeks valmistunud ja kudede nekrootilisust pole veel täheldatud.

Puhastamise ettevalmistamise etapid:

• esiteks läbib naine läbivaatuse - ta võtab analüüsid (ja ennekõike infektsioonide tuvastamiseks), koakulogrammi, bakterioloogilised määrded;
• 14 päeva enne protseduuri tuleb lõpetada kõigi toidulisandite võtmine, kui need on patsiendi dieedis. Kui naine on muude haiguste tõttu sunnitud ravimeid võtma, tuleb see hetk koos puhastamist teostava arstiga parandada;
• 3 päeva enne kuretaaži on igasugune seksuaalvahekord välistatud, ei kasutata vaginaalseid ravimküünlaid, pihusid ja tablette. Intiimhügieeniga ei saa te mingeid vahendeid kasutada - peske ainult veega;
• et anesteesia kõrvalmõjusid ei annaks, tuleb viimane söögikord ja jook olla 8-10 tundi enne operatsiooni.

Kui naine talub kõiki tingimusi, möödub kuretaaž (terapeutiline või diagnostiline) kvalitatiivselt ja komplikatsioonideta.

Pärast operatsiooni

Emaka puhastamine on sarnane limaskesta loomulikule tagasilükkamisele menstruatsiooni ajal. Seetõttu tekivad naisel pärast protseduuri samad sümptomid, mis menstruatsiooni ajal – valu alakõhus, emaka kokkutõmbumine, määrimine.

Kui kaua määrdumine pärast puhastamist püsib? Epidermise põhikiht, mis pidi välja tulema menstruatsiooni ajal, on juba kraapides eemaldatud. Seetõttu täheldatakse pärast operatsiooni jääkvoolust koos verehüüvetega.

See kestab mitu tundi ja seda peetakse normaalseks. Kuid 7-10 päeva jooksul võib naine siiski kogeda kerget turset.

2 nädala jooksul pärast puhastamist on soovitav anda kehale rahu, välistades seksi ja trenni. Ärge veel kasutage tampoone ja douchingut. Samuti on välistatud vannid, saunad ja vannid. Ravimitest on vastunäidustatud aspiriin, mis mõjutab vere hüübimist.

Kui elus tekib olukord, kus on vaja läbida puhastusprotseduur, siis tasub usaldada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Mida rohkem on naistekliinik varustatud kaasaegsete meditsiiniseadmetega, seda suurem on tõenäosus, et operatsioon kulgeb tüsistusteta. Samal ajal ei tohiks te valida, kus see on odavam - peate lootma professionaalsusele.

Mitut tüüpi mikroobe, mis on naiste suguelundite väljavoolus, satuvad sinna õhust, tolmust ja suguelundeid ümbritsevatest osadest – siit. See asjaolu on oluline rasedatele naistele ja veelgi enam raseduse lõpus sünnitavatele naistele. Sünnituse kulgu jälgimine avatud naise kehaosaga ei ole soovitatav.

Vannivee tõttu satuvad hülsi sisselaskeavasse muud tüüpi mikroobid.

Tavaliselt sisaldab kraanivesi kahjutuid veebaktereid, mida saab oluliselt vähendada, segades kraanivett kuuma veega. Iga vanni määrdunud kohtades aga ka supleja kehal vegeteerivad mikroobid, mis võivad vannivees kolooniate arvu suurendada.

Kui seisund on normaalne, siis see vesi tuppe ei tungi: isegi lahkliha oluliste rebendite ja tupe seinte langemise korral ei puutu selle ülemised osad vanniveega kokku.

Vanniveel võib aga olla suur mõju sünnitusjärgsete suguelundite eritiste mikroobisisaldusele, sest me teame, et enne sündi ainult varruka eeskoja sekreedis olnud bakterid tungivad sünnitusperioodil kiiresti läbi tupe. emakasse.

Sellest vaatenurgast lähtudes on oluline meeles pidada piisknakkust köhimisel, aevastamisel ja valjul rääkimisel. Sünnituse ajal abistavad isikud toovad sünnitusabi manipulatsioonide paremaks jälgimiseks sageli oma näo sünnitusel olevate naiste suguelunditele lähemale. Köhides või rääkides piserdavad nad viimaste välissuguelundeid baktereid sisaldava suuõõne eritisega. Sel juhul tuleks nägu katta marli sidemetega.

Välissuguelundite desinfitseerimisel võib pihustada ka sünnitusel ja sünnitusel olevate naiste suguelundite eritist. Sünnitus- ja sünnitusjärgsete palavikuga naiste suguelundite eritumine tekitab suure ohu ülejäänud sünnitustoa või sünnitusjärgse osakonna elanikele. Samuti on soovitatav vastsündinud lapse jaoks eelnevalt tuba ette valmistada.

Teatud tüüpi mikroobid sisenevad vestibüüli seksuaalvahekorra kaudu, sageli vahetult enne sünnitust. Naise sugukanalisse sel viisil sattuda võivate mikroobide hulgas on isegi täiesti terve suguelunditega meestel selliseid, mida püogeensetest streptokokkidest ja stafülokokkidest ei eristata. Abielu ajal pole neil bakteritel suurt tähtsust, kuna mõlemal abikaasal on suguelundite bakteriaalne floora üksteisega harjunud. Seetõttu ei esine rasedatel sellistel juhtudel suguelundite piirkonna nakkushaigusi isegi kergesti veritsevate erosioonide korral.

Värske gonorroidaalse ja postgonorroidaalse, ägeda ja alaägeda uretriidi patogeenid meestel käituvad täiesti erinevalt: raseda vestibüüli limaskesta lihtne kokkupuude mehe ureetra eritumisega põhjustab kergesti, eriti raseduse 2. poolel. , suguelundite kanali seinte tõsine põletik. Nõrgenenud bakteritsiidse toimega tupes võivad stafülokokid ja streptokokid põhjustada naise ureetras värske postgonorroidaalse infektsiooni.

Emaka puhastamine toimub diagnostilistel ja ravieesmärkidel. Selle käigus eemaldatakse spetsiaalsete günekoloogiliste instrumentide või vaakumsüsteemiga paigaldusega endomeetriumi sisekiht, mis asub emakaõõnes.

Protseduuri muud nimetused: günekoloogiline kuretaaž või kuretaaž.

Praegu tehakse kuretaaži üldnarkoosis, välja arvatud emaka vaakumpuhastus, tehakse lokaalanesteesias, kuna on vähem valus. Emakakaela piirkonda viiakse laiendaja, seejärel kurett-lusikas või hüsteroskoop - viimane kombinatsioon võimaldab teil protseduuri teostada kõrgeima kvaliteediga, hinnata selle kvaliteeti üksikasjalikult ja täpsemalt kirjeldada haiguse kliinilist pilti.

Kuidas puhastamine toimub

Igasugune emaka puhastamine - verejooksu ajal, uurimise ajal või pärast sünnitust toimub ainult haiglas.

Emaka limaskesta ülemine kiht, mida nimetatakse funktsionaalseks, eemaldatakse - see, mis menstruatsiooni ajal loomulikult tagasi lükatakse. Basaalkihti see ei mõjuta. Intravenoosne anesteesia jäetakse tähelepanuta ainult siis, kui emakas puhastatakse pärast sünnitust - verejooksu või emakaõõnde jäänud platsenta lobulite tõttu. Sel ajal on emakakael piisavalt laienenud, et mitte põhjustada naisele valu.

Muudel juhtudel tehakse anesteesia isegi enne laiendaja kasutuselevõttu. Seejärel sisestatakse õõnsusse kordamööda mitu sondi - need laiendavad kaela vajaliku suuruseni. Otsene kraapimine toimub lusikaga pikal käepidemel, mida nimetatakse kuretiks. Kooritud endomeetrium saadetakse uurimiseks laborisse. Kui diagnostilise kuretaaži käigus sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop, võtab protseduur aega 40 minutist kuni tunnini; Ruloopuhastus võtab aega 15-20 minutit.

Emaka puhastamine endometrioosi või onkoloogilise protsessi kahtlusega toimub kahes etapis - kõigepealt kraabitakse emakakaela kanal ja seejärel emakaõõnsus. Kõiki saadud materjale uuritakse eraldi proovidena.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse kuretaaž järgmistel juhtudel:

• müomatoossete sõlmede ilmumise ja suurenemisega;
• enne fibroidide eemaldamise operatsioone;
• endomeetriumi patoloogiliste muutuste jälgimiseks;
• pahaloomuliste protsesside kahtlusega.

Terapeutilistel eesmärkidel viiakse protseduur läbi selliste diagnoosidega:

• polüüpide eemaldamiseks;
• endomeetriumi hüperplaasia kõrvaldamine;
• abordijärgsete või sünnitusjärgsete tüsistuste ilmnemisega;
• tugeva verejooksuga.

Kui protseduur viiakse läbi plaanipäraselt, püütakse see määrata enne menstruatsiooni algust. Ainult sel juhul on võimalik kirurgilise sekkumise negatiivseid tagajärgi vähendada.

vaakum meetod

Tolmuimejat on kahte tüüpi: masin ja käsitsi. Kasutatakse sagedamini käsitsi - see on turvalisem.

Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Emakakaela laiendamine toimub samamoodi nagu tavalise kuretaažiga, sageli tehakse ainult kohalik tuimestus, patsient ei jää magama;
2. Pärast emaka pikkuse määramist spetsiaalse sondiga sisestatakse sellesse aspiratsioonitoru, mis kinnitatakse süstla külge - käsitsi meetodil või elektrilise aspiraatoriga - mehaanilisel meetodil;
3. Kateetri pööramisel kogutakse diagnoosimiseks materjali või puhastatakse emakaõõnde.

Näidustused tolmuimeja puhastamiseks:

• raseduse katkestamine enne 5 nädala möödumist;
• spontaanse abordiga loote muna osade eemaldamiseks;
• vea parandamine pärast tavapärast aborti - see vähendab endomeetriumi basaalkihi kahjustamise ohtu;
• platsenta kudede eemaldamine pärast sünnitust;
• vedeliku või vere kogunemine emakaõõnde hematomeetriga;
• emaka verejooks.

Meetodit ei saa kasutada, kui naisel on müomatoossed sõlmed, nakkusliku etioloogiaga günekoloogiliste organite põletikulised haigused, endometrioos ja emakaväline rasedus, kui naisel oli abort või keisrilõige vähem kui 8 kuud tagasi.

Hoolimata asjaolust, et vaakummeetodit peetakse kõige humaansemaks ja reproduktiivorganeid vähem kahjustavaks, on sellest tulenevad tüsistused sarnased tavapärase kuretaaži järel tekkivatele kahjulikele mõjudele.

Need sisaldavad:

• põletikulised protsessid;
• keha ja emakakaela perforatsioon;
• hormonaalsed häired;
• sekundaarne viljatus.

Kui naisel on võimalus valida kraapimise meetod, siis eelistatakse tavaliselt vaakumit. Väga oluline näitaja on vastus küsimusele: "Mitu päeva pärast emaka puhastamist see veritseb?". Pärast vaakumiga teostatavat protseduuri jätkub määrimine 5 päevast nädalani.

Pärast tavalist kraapimist - vähemalt 2 nädalat.

Diagnostilise kuretaaži nüansid

Kuna diagnostiline kuretaaž on oma olemuselt operatiivne sekkumine, siis valmistutakse selleks täpselt samamoodi nagu tavaoperatsiooniks.

• Patsient annab üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• teeb fluorograafiat;
• suunas tuleb ära näidata määrimise tulemused ja CITO-diagnostika materjalid;
• spetsiifiline - veri biokeemia, koagulatsiooni, rühma, HIV ja süüfilise jaoks;
• ultraheliuuring on kohustuslik;
• Vaja oleks ehk kardiogrammi...

Muud testid ja uuringud on arsti äranägemisel. Operatsioon on ette nähtud 2-3 päeva enne menstruaaltsüklit. Enne operatsiooni ei saa süüa ja juua – juba 8 tundi enne.

Naisi hoiatatakse ette: kuu aja jooksul pärast kraapimist on vajalik seksuaalne puhkus. Operatsiooni otsustamisel püüavad naised välja selgitada, kui kaua pärast seda menstruatsioon algab? Pärast vaakummeetodit - kui hormonaalset ebaõnnestumist pole, algab menstruatsioon hiljemalt 30 päeva pärast.

Pärast manuaalset diagnostilist kuretaaži on võimatu öelda, millal menstruatsioon tuleb - see sõltub organismi individuaalsest reaktsioonist protseduurile. Niipea kui verejooks algab, peate analüüsima, kuidas menstruatsioon läheb. Ebanormaalseks peetakse nii nõrka kui ka tugevat verejooksu. Rikkalikuks loetakse menstruatsiooniks, kui padjandeid tuleb vahetada iga 3 tunni järel või isegi varem. Vähesed tumedad perioodid annavad märku põletikulise protsessi algusest.

Kõik need märgid on hea põhjus arsti poole pöördumiseks. Teine menstruatsioon peaks mööduma tüsistusteta ja lõpuks taastub menstruaaltsükkel 3-4 kuud pärast kuretaaži. Samamoodi on võimatu selgelt vastata, millal pärast emaka puhastamist võite rasestuda. Kõik sõltub diagnostilise kuretaaži põhjusest. Spontaanse abordi korral on vaja põhjalikult uurida selle nähtuse põhjustanud põhjuseid ja läbi viia ravi. Ei ole mõistlik rasestuda varem kui 8-12 kuu pärast – see võib viia harjumuspärase raseduse katkemiseni.

Loote muna eemaldamiseks külmutatud munaga viidi läbi diagnostiline kuretaaž
Rasedus.

E. coli - haigused, levikuteed, sooleinfektsioonide sümptomid ja urogenitaaltrakti haigused (naisel, mehel, lapsel), ravimeetodid. Bakteri tuvastamine uriiniproovist ja tupe tampoonist

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

coli nimetatakse ladina keeles Escherichia coli (E. coli) ja on omamoodi bakterid, mis hõlmab patogeenseid ja mittepatogeenseid sorte. Escherichia coli patogeensed sordid põhjustavad meestel ja naistel seedetrakti, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulisi haigusi. Ja mittepatogeensed bakterisordid elavad inimese soolestikus normaalse mikrofloora esindajatena.

Escherichia coli lühikirjeldus ja sordid

Escherichia coli tüüpi bakterid on heterogeensed, kuna nendes on umbes 100 sorti, millest enamik on mittepatogeensed ja moodustavad inimese ja mõnede imetajate normaalse soolestiku mikrofloora. Patogeensed sordid (tüved) põhjustavad nende organite nakkus- ja põletikulisi haigusi, millesse nad sisenevad. Ja kuna kõige sagedamini satuvad patogeensed E. coli seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi, põhjustavad nad reeglina nende organite põletikulisi haigusi. Kui aga vastsündinu või sünnitanud naine on nakatunud, võib patogeenne E. coli siseneda vereringesse ja siseneda oma vooluga ajju, põhjustades meningiiti või sepsist (vere mürgistus).

Kõik Escherichia coli sordid on vastupidavad keskkonnateguritele ja võivad seetõttu püsida pikka aega elujõulisena vees, pinnases ja väljaheites. Samal ajal sureb Escherichia coli keetmisel ja kokkupuutel formaliini, valgendi, fenooli, sublimaadi, naatriumhüdroksiidi ja 1% karboolhappe lahusega.

Bakterid paljunevad toidus, eriti piimas, kiiresti ja hästi ning seetõttu põhjustab saastunud ja E. coli roogadega saastunud roogade söömine nakatumist, millele järgneb nakkus- ja põletikuline haigus.

Escherichia coli (Escherichia coli) mittepatogeensed sordid on osa inimese normaalsest soolestiku mikrofloorast. Need ilmuvad inimese soolestikku esimestel päevadel pärast sündi selle normaalse mikroflooraga asustamise protsessis ja püsivad kogu elu. Tavaliselt peaks inimese jämesoole sisaldus sisaldama 10 6 - 10 8 CFU / g E. coli ja väljaheites - 10 7 - 10 8 CFU / g tüüpilist E. coli ja mitte rohkem kui 10 5 CFU / g selle laktoosnegatiivsetest sortidest. Lisaks ei tohiks käärsoole ja väljaheidete normaalses sisalduses olla hemolüütiline Escherichia coli. Kui bakterite sisaldus on määratud normidest kõrgem või madalam, viitab see düsbakterioosile.

Kuigi Escherichia coli osakaal kõigi teiste mikrofloora esindajate seas on vaid 1%, on nende bakterite roll seedetrakti normaalseks toimimiseks väga oluline. Esiteks konkureerib soolestikku koloniseeriv Escherichia coli teiste patogeensete ja oportunistlike mikroorganismidega, takistades neil settimist käärsoole luumenis, hoides sellega ära mitmesuguseid nakkus- ja põletikulisi soolehaigusi.

Teiseks kasutab E. coli hapnikku, mis on kahjulik ja kahjulik laktobatsillidele ja bifidobakteritele, mis moodustavad ülejäänud, suurema osa soolestiku mikrofloorast. See tähendab, et tänu E. coli-le on tagatud lakto- ja bifidobakterite ellujäämine, mis on omakorda elutähtsad soolte toimimiseks ja toidu seedimiseks. Lõppude lõpuks, kui lakto- ja bifidobaktereid pole, ei seedu toit täielikult, see hakkab soolestiku luumenis mädanema ja käärima, mis toob kaasa tõsiseid haigusi, kurnatust ja lõpuks surma.

Kolmandaks toodab E. coli oma elutegevuse tulemusena organismile elutähtsaid aineid, nagu B-vitamiinid (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), K-vitamiini ja biotiini. , samuti äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhape. Vitamiinide tootmine võimaldab katta suurema osa organismi igapäevastest vajadustest nende jaoks, mille tulemusena töötavad kõik rakud ja elundid normaalselt ja võimalikult tõhusalt. Äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhape annavad ühelt poolt bifidobakterite ja laktobatsillide elutegevuseks vajaliku keskkonna happesuse, teisalt aga leiavad kasutust ainevahetusprotsessides. Lisaks osaleb Escherichia coli kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapphapete metabolismis ning soodustab raua ja kaltsiumi imendumist.

Kahjuks on Escherichia coli sortide hulgas ka patogeenseid, mis soolestikku sattudes põhjustavad nakkus- ja põletikulisi haigusi.

E. coli mikroskoobi all - video

Bakterite patogeensed sordid

Praegu on patogeense Escherichia coli neli peamist rühma:

• Enteropatogeenne Escherichia coli (EPKP või ETEC);
• enterotoksigeenne Escherichia coli (ETEC);
• Enteroinvasiivne Escherichia coli (EIEC või EIEC);
• Enterohemorraagiline (hemolüütiline) Escherichia coli (EHEC või EHEC).

Enteropatogeenne Escherichia coli põhjustavad kõige sagedamini peensoole nakkus- ja põletikulisi haigusi alla üheaastastel imikutel, samuti "ränduri kõhulahtisust" täiskasvanutel ja üle üheaastastel lastel.

"Reisija kõhulahtisus" avaldub vesise vedela väljaheitega ja areneb kõige sagedamini inimestel, kes satuvad soojale aastaajale arengumaades, kus puuduvad normaalsed sanitaarnormid toidu säilitamisel ja valmistamisel. See soolestik infektsioon mõne päeva pärast möödub see iseenesest ega vaja ravi, kuna inimkeha immuunsüsteem hävitab edukalt patogeense E. coli.

Enterohemorraagiline (hemolüütiline, hemolüüsiv) Escherichia coli põhjustab lastel ja täiskasvanutel hemorraagilist koliiti või hemolüütiliselt ureemilist sündroomi (HUS). Mõlemad haigused nõuavad ravi.

E. coli: genoomi tunnused, soolehaiguste puhangute põhjused, kuidas bakterid omandavad patogeensed omadused - video

Milliseid haigusi põhjustab E. coli?

Escherichia coli põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste kogumit erinevates organites ja süsteemides nimetatakse escherichioos või coli infektsioonid(bakteri ladinakeelsest nimetusest Escherichia coli). Escherichioosi kulg ja lokaliseerimine on erinev, sõltuvalt sellest, millisesse organisse Escherichia coli on sisenenud.

Escherichia coli patogeensed sordid, sattudes seedetrakti, põhjustavad lastel ja täiskasvanutel sooleinfektsioone ja hemolüütilise ureemilist sündroomi. Sooleinfektsioonid võivad tekkida hemorraagilise koliidi, enteriidi, toidumürgistuse või reisijate kõhulahtisusena.

Kus enteropatogeenne Escherichia coli (EPEC) põhjustavad peamiselt enterokoliiti (soolepõletikku) esimese eluaasta lastel ja infektsioon esineb reeglina haiguspuhanguna koolieelsetes lasteasutustes, sünnitusmajades ja haiglates. Escherichia coli patogeensed tüved kanduvad lastele edasi koduses kontaktis sünnitanud naiste ja meditsiinitöötajate käte kaudu, samuti mittesteriilsete instrumentidega (spaatlid, termomeetrid jne). Samuti võivad Escherichia coli enteropatogeensed sordid põhjustada toidumürgitust esimesel eluaastal pudelist toidetavatel lastel, kui nad satuvad sanitaarnorme ja hügieenieeskirju mitte järgides valmistatud piimasegudesse.

Enteroinvasiivne Escherichia coli (EIEC) põhjustada sooleinfektsioone üle aastastel lastel ja täiskasvanutel, mis kulgevad vastavalt düsenteeria tüübile. Nakkus levib tavaliselt saastunud vee ja toidu kaudu. Enamasti tekivad sellised düsenteerialaadsed infektsioonid soojal aastaajal, mil sageneb määrdunud keetmata vee ja sanitaarnorme rikkudes valmistatud ja säilitatud toidu tarbimise või juhusliku allaneelamise sagedus.

Põhjustada sooleinfektsioone üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel, kulgedes nagu koolera. Reeglina on need nakkused laialt levinud kuuma kliima ja elanikkonna kehvade sanitaartingimustega riikides. Endise NSV Liidu riikides imporditakse selliseid nakkusi tavaliselt, neid "toovad" inimesed, kes naasevad puhkuselt või ärireisidelt kuumadesse piirkondadesse. Tavaliselt nakatumine nende sooleinfektsioonidega toimub saastunud vee ja toidu kasutamise kaudu.

Enteropatogeenne, enteroinvasiivne ja enterotoksigeenne Escherichia coli nende põhjustatud raskete sooleinfektsioonide korral võib põhjustada selliste tüsistuste teket nagu kõrvapõletik, põiepõletik, püelonefriit, meningiit ja sepsis. Reeglina tekivad sellised tüsistused esimese eluaasta lastel või eakatel, kelle immuunsüsteem ei hävita tõhusalt patogeenseid mikroobe.

Enterohemorraagiline (hemolüütiline) Escherichia coli põhjustada raskeid sooleinfektsioone üle aastastel lastel ja täiskasvanutel, mis kulgevad vastavalt hemorraagilise koliidi tüübile. Raske hemorraagilise koliidi korral võib tekkida tüsistus - hemolüütilis-ureemiline sündroom (HUS), mida iseloomustab triaad - hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus ja trombotsüütide arvu kriitiline vähenemine veres. HUS areneb tavaliselt 7–10 päeva pärast sooleinfektsiooni.

Lisaks võib hemolüütiline Escherichia coli põhjustada neuriidi ja neeruhaiguse tekkimist lastel ja täiskasvanutel, kui see satub kuseteedesse või vereringesse. Nakatumine toimub vee ja toidu kaudu.

Lisaks sooleinfektsioonidele võib E. coli põhjustada kuseteede ja reproduktiivsüsteemi haigused meestel ja naistel, eeldusel, et nad jõuavad vastavatesse ametiasutustesse. Lisaks võivad meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi haigused põhjustada mitte ainult patogeenseid, vaid ka mittepatogeenseid Escherichia coli sorte. Reeglina toimub E. coli sisenemine suguelunditesse ja kuseteedesse isikliku hügieeni mittejärgimisel, tiheda aluspesu kandmisel või anaalsel vahekorral.

Kui E. coli satub nii meeste kui naiste kuseteedesse, tekivad kusiti, põie ja neerude põletikulised haigused nagu uretriit, põiepõletik ja püelonefriit.

E. coli sattumine mehe kusiti põhjustab põletikuliste haiguste teket mitte ainult kuseteedes, vaid ka reproduktiivsüsteemis, kuna mikroobid võivad kusiti kaudu tõusta nii neerudesse kui ka munanditesse ja munanditesse. eesnääre. Seega võib meeste kusiti nakatumine Escherichia coli-ga tulevikus põhjustada kroonilist prostatiiti, orhhiiti (munandite põletik) ja epididümiiti (munamanuse põletik).

E. coli sisenemine naiste tuppe on sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste põhjus. Ja esiteks põhjustab E. coli kolpiiti või vulvovaginiiti. Edaspidi, kui E. coli ei hävitata ja tupest välja ei viida, võivad bakterid tõusta emakasse, kust edasi liikuda munajuhade kaudu munasarjadesse. Juhul, kui E. coli satub emakasse, tekib naisel endometriit, kui munasarjades - adnexiit. Kui munajuhadest satub E. coli suurtes kogustes kõhuõõnde, võib see põhjustada peritoniidi arengut.

E. coli põhjustatud kuse- ja suguelundite haigused võivad kesta aastaid ja neid on raske ravida.

Nakkuse edasikandumise viisid

E. coli kandub edasi peamiselt suukaudselt-fekaalselt või harvem kontakt-leibkonna kaudu. Suukaudse-fekaalse teega edasikandumise korral satub E. coli koos väljaheitega vette või pinnasesse, samuti põllumajandustaimedele. Lisaks võib infektsioon tekkida mitmel viisil, näiteks musta vee allaneelamisel satuvad bakterid kehasse ja põhjustavad sooleinfektsioonide teket. Muudel juhtudel puutub inimene oma kätega kokku saastunud taimede või pinnasega ning sööb või lakub oma käsi ilma neid eelnevalt pesemata ja kannab E. coli toidule või otse kehasse.

Võtke ühendust majapidamisviisiga Escherichia coli levik on vähem levinud ja kõige suurem tähtsus escherichioosi puhangute tekkeks kogukondades, näiteks haiglates, sünnitusmajades, lasteaedades, koolides, peredes jne. Kontakt-leibkonna teel võib Escherichia coli kanduda emalt vastsündinule, kui viimane läbib bakteritega saastunud sünnikanali. Lisaks võivad pesemata kätega bakterid kanduda erinevatele esemetele (nt nõud, spaatlid jne), mille kasutamine toob kaasa laste ja täiskasvanute nakatumise.

coli naistel

Kui Escherichia coli patoloogilised sordid satuvad naiste seedetrakti, arenevad nad sooleinfektsioonid, millel on reeglina healoomuline kulg ja mis mööduvad iseenesest 2–10 päeva jooksul. Need sooleinfektsioonid on kõige levinumad E. coli põhjustatud haigused naistel. Kuid sooleinfektsioonid ei anna reeglina tüsistusi ega põhjusta pikaajalisi kroonilisi haigusi, seega pole nende tähtsus naiste jaoks liiga suur.

Naiste jaoks on olulised kuseteede infektsioonid, mida põhjustab ka Escherichia coli, sest need on pikad, valusad ja raskesti ravitavad. See tähendab, et lisaks sooleinfektsioonidele võib patoloogiline ja mittepatoloogiline E. coli põhjustada naistel raskeid, pikaajalisi kroonilisi kuse- ja suguelundite haigusi, samuti veremürgitust või meningiiti, eeldusel, et see satub kusiti, vagiina või vereringe. E. coli võib tungida urogenitaalorganitesse väljaheitega, milles neid tavaliselt leidub üsna suures koguses.

E. coli võib siseneda kusiti ja tuppe järgmistel viisidel:

• Hügieeninõuete mittejärgimine (naine ei pese end regulaarselt, roojamisjärgsed roojajäägid kogunevad kõhukelme, päraku ja suguelundite nahale jne);
• Liiga kitsa aluspesu kandmine (sel juhul higistab lahkliha nahk ja pärast roojamist päraku nahale jäänud väljaheidete osakesed liiguvad tupe sissepääsuni, langedes lõpuks sellesse);
• Vale pesemistehnika (naine peseb kõigepealt päraku piirkonda ja seejärel sama määrdunud käega välissuguelundeid);
• Spetsiifiline seksuaalvahekorra tehnika, mille puhul tungimine toimub esmalt pärasoolde ja seejärel tuppe (sel juhul jäävad E. coli väljaheite osakesed pärast pärakusse tungimist peenisele või seksuaalmänguasjadele, mis viiakse vagiina);
• Tavaline vaginaalne vahekord koos ejakulatsiooniga tupes mehega, kes põeb kroonilist E. coli poolt põhjustatud prostatiiti, orhhiiti või munandimanusepõletikku (sel juhul satub naise tuppe koos spermaga E. coli, mida kannab tema seksuaalpartner).

Pärast tungimist tuppe ja kusiti provotseerib E. coli vastavalt ägedat kolpiiti ja uretriiti. Kui neid nakkus- ja põletikulisi haigusi ei ravita, jääb E. coli suguelunditesse või kusiti, kuna bakter on võimeline kinnituma limaskestale ja seetõttu ei uhu teda uriinijoa ega tupesekreediga välja. Kusitisse või tuppe jäädes võib E. coli tõusta kuseteede ja reproduktiivsüsteemi katvatesse organitesse – põiesse, neerudesse, emakasse, munajuhadesse, munasarjadesse ja põhjustada neis põletikulisi haigusi (tsüstiit, püelonefriit, endometriit, salpingiit , adnexiit). Statistika järgi on ligikaudu 80% kõigist naiste põiepõletikest provotseeritud E. coli ja peaaegu kõigi püelonefriidi või bakteriuuria (bakterid uriinis) juhtude põhjus rasedatel on samuti E. coli.

E. coli poolt provotseeritud naiste urogenitaalorganite põletikulised haigused on pikaajalised, kalduvad krooniliseks muutuma ja raskesti ravitavad. Sageli tekib kehas alaäge põletikuline protsess, mille puhul puuduvad selged ja märgatavad sümptomid, mille tulemusena peab naine end terveks, kuigi tegelikult on ta kroonilise infektsiooni kandja. Sellise alaägeda, kustutatud nakkuse kulgu korral saab keha vähimgi hüpotermia, stress või muu terav mõju, mis põhjustab immuunsuse vähenemist, tõuke põletiku üleminekuks aktiivseks ja märgatavaks vormiks. Just Escherichia coli kandmine seletab kroonilist korduvat põiepõletikku, püelonefriidi, kolpiiti ja endometriiti, mis naistel ägenevad vähimagi külmetuse korral ega kao vaatamata käimasolevale ravile aastaid.

coli meestel

Meestel, nagu ka naistel, võib E. coli põhjustada sooleinfektsioonid ja suguelundite põletikulised haigused. Samal ajal põhjustavad sooleinfektsioonid ainult patogeensed bakterite sordid, kulgevad suhteliselt soodsalt ja reeglina kaovad iseenesest 3–10 päeva jooksul. Põhimõtteliselt põeb iga mees Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioone mitu korda oma elu jooksul ja need haigused ei oma suurt tähtsust, ei ole ohtlikud ega jäta tagajärgi.

Aga kuseteede põletikulised haigused Escherichia coli põhjustatud bakterid mängivad meeste elus palju suuremat rolli, kuna need mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti ning on seksuaal- ja kuseteede funktsioonide järkjärgulise halvenemise põhjuseks. Kahjuks on need haigused peaaegu alati kroonilised, aeglased ja väga raskesti ravitavad.

Meeste urogenitaalorganite põletikulisi haigusi põhjustab Escherichia coli, kui see suudab tungida mehe peenise kusiti (ureetrasse). Reeglina juhtub see anaalseksi ajal ilma kondoomita või vaginaalses vahekorras naisega, kelle tupp on E. coli-ga saastunud.

Pärast ureetrasse tungimist kutsub E. coli esile ägeda uretriidi, mis ilma ravita taandub mõne päevaga, kuid see ei juhtu mitte eneseparanemise tõttu, vaid seetõttu, et infektsioon muutub krooniliseks ja sümptomite raskus lihtsalt väheneb. See tähendab, et kui mehel E. coli poolt esile kutsutud ägedat uretriiti ei ravita, muutub infektsioon krooniliseks ja bakter ei jää lihtsalt kusiti, vaid satub teistesse reproduktiiv- ja kuseteede organitesse.

Tuleb mõista, et E. coli ei saa kusitist eemaldada ilma ravita ainult regulaarse urineerimisega, kuna bakter suudab kinnituda tihedalt limaskestale ega uhu teda uriinijoaga. Aja jooksul tõuseb E. coli kusitist mehe pealisorganitesse, nagu põis, neerud, eesnääre, munandid ja munandimanus, ning põhjustab neis kroonilise põletikulise protsessi.

Meestel tungib ureetrast pärit E. coli sagedamini suguelunditesse, mitte kuseteedesse. Seetõttu põevad nad E. coli poolt provotseeritud põiepõletikku ja püelonefriiti palju harvemini kui naised. Kuid mehed põevad väga sageli kroonilist, pikaajalist ja raskesti ravitavat prostatiiti, orhhiiti ja epididümiiti, mis on tingitud ka sellest, et E. coli on tunginud ureetra kaudu nendesse organitesse ja põhjustab perioodiliselt ägenemisi. Piisab, kui öelda, et vähemalt 2/3 kroonilisest prostatiidist üle 35-aastastel meestel on põhjustatud Escherichia coli'st.

E. coli esinemisel meeste suguelundites, nagu ka naistel, aktiveerub see pärast vähimatki hüpotermia või stressi episoodi, põhjustades prostatiidi, orhiidi või epididümiidi ägenemist. Selliseid põletikulisi haigusi on raske ravida ja mees on nende pidev kandja, kogedes episoodilisi valulikke ägenemisi, mis ei kao kangekaelselt, vaatamata käimasolevale ravile.

Mees, kellest on saanud suguelundite kroonilise coli-nakkuse kandja, on ka tema seksuaalpartnerite nakkusallikas ning sagedase põiepõletiku, püelonefriidi ja kolpiidi põhjustaja. Fakt on see, et E. coli poolt provotseeritud kroonilise prostatiidi korral siseneb viimane alati sperma koos teiste eesnäärme toodetud komponentidega. Ja sellise nakatunud spermatosoidide ejakulatsiooni tulemusena naise tupes satub E. coli tema suguelunditesse. Edasi siseneb E. coli ureetrasse või jääb tuppe ja põhjustab vastavalt põiepõletikku või kolpiiti. Pealegi ilmnevad tsüstiidi või kolpiidi episoodid peaaegu pärast iga seksuaalvahekorda meespartneriga, kelle spermasse on külvatud E. coli.

Viimase 30-40 aasta statistika näitab, et 90-95% kõigist defloratsioonipõiepõletikest, mis tekivad pärast esimest seksuaalvahekorda tüdruku elus, on põhjustatud Escherichia coli'st. See tähendab, et neitsi tüdruk, olles esimest korda seksuaalvahekorda, nakatub E. coli'ga tema kandja mehe spermast, mille tagajärjel areneb tal põiepõletik, kuna põis on organ, kuhu bakterid kergesti sisenevad.

E. coli raseduse ajal

Rasedatel avastatakse E. coli sageli tupest ja uriinist. Pealegi väidavad paljud naised, et enne rasedust ei leitud analüüsides seda bakterit kordagi. See ei tähenda, et naine nakatus raseduse ajal. Vastupidi, Escherichia coli tuvastamine näitab, et naine on pikka aega olnud Escherichia coli kandja, lihtsalt raseduse ajal ei suuda tema immuunsüsteem enam selle mikroobi aktiivsust alla suruda, mille tulemusena see paljunes nii palju, et võiks testides tuvastada.

Bakteri ilmumine ei tähenda, et naine on tingimata haige, kuid näitab, et tema suguelunditesse või kuseteedesse on külvatud Escherichia coli, mis võib igal ajal esile kutsuda põletikulise protsessi. Seetõttu määravad rasedust juhtivad günekoloogid isegi haiguse sümptomite puudumisel bakterite hävitamiseks antibiootikume. Lõppude lõpuks, kui E. coli jääb uriini, põhjustab see varem või hiljem rasedatel püelonefriidi või tsüstiidi ilmnemist. Kui E. coli jääb tuppe, võib see põhjustada kolpiiti, mis, nagu teate, võib esile kutsuda lootevee enneaegse rebenemise. Lisaks on E. coli esinemine tupes enne sünnitust oht lootele, kuna laps võib ema sünnikanalit läbides nakatuda mikroobiga. Ja selline imiku nakatumine võib põhjustada tõsiste haiguste, nagu sepsis, meningiit, kõrvapõletik või soolepõletik, väljakujunemist, mis on vastsündinu jaoks surmavad.

Seega on ilmne, et E. coli tuvastamine raseda naise tupe määrimisest või uriinist nõuab kohustuslikku ravi, isegi kui neerudes, põies, kusiti või tupes põletikulise protsessi sümptomeid ei esine. Raseduse ajal võib E. coli hävitamiseks kasutada järgmisi antibiootikume:

• Amoksiklav - võib kasutada kogu raseduse ajal;
• Tsefotaksiim - võib kasutada ainult alates 27. rasedusnädalast kuni sünnituseni;
• Tsefepiim - võib kasutada ainult alates 13. rasedusnädalast kuni sünnituseni;
• Tseftriaksoon – võib kasutada ainult alates 13. rasedusnädalast kuni sünnituseni;
• Furagin - saab kasutada kuni 38. rasedusnädalani ja alates 38. aastast kuni sünnituseni - see on võimatu;
• Kõik penitsilliini rühma antibiootikumid.

Antibiootikume võetakse 3–10 päeva, seejärel tehakse uriinianalüüs. 1–2 kuud pärast ravi lõppu antakse bakteriaalne uriinikultuur ja kui see on negatiivne, loetakse ravi lõppenuks, kuna Escherichia colit ei tuvastata. Kuid kui uriini bakterikultuuris avastatakse E. coli, viiakse ravi uuesti läbi, vahetades antibiootikumi.

E. coli lapsel

Imikutel väljaheites leitakse düsbakterioosi või koprogrammi (koproloogia) analüüsimisel sageli kahte tüüpi Escherichia coli - hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Põhimõtteliselt ei tohiks imiku ega täiskasvanu väljaheites esineda hemolüütilist Escherichia coli't, kuna see on puhtalt patogeenne mikroob ja põhjustab sooleinfektsioone, mis kulgevad nagu hemorraagiline koliit.

Kui aga beebil avastatakse hemolüütiline Escherichia coli, ei tasu antibiootikumravi alustamisega kiirustada. Et mõista, kas last on vaja ravida, peaksite tema seisundit objektiivselt hindama. Seega, kui laps võtab normaalselt kaalus juurde, areneb, sööb hästi ega kannata kollase vesise väljaheite all, mis sõna otseses mõttes joana lapse pärakust väljub, ei pea last ravima, kuna ravi on vajalik ainult siis, kui on sümptomid, mitte numbrid testides. Kui laps kaotab või ei võta kaalus juurde, kannatab vesise, kollase, tuisava väljaheite käes, joaga välja pääseva, siis see viitab soolepõletikule ja sellisel juhul tuleks analüüsides leitud E. coli ravida.

Imiku väljaheites võib esineda laktoosnegatiivset Escherichia coli't, kuna see on normaalse mikrofloora komponent ja tavaliselt võib see moodustada kuni 5% soolestikus esinevate Escherichia coli koguarvust. Seetõttu ei ole laktoosnegatiivse Escherichia coli tuvastamine imiku väljaheites ohtlik, isegi kui selle kogus ületab laboris näidatud norme, eeldusel, et laps võtab kaalus juurde ja areneb normaalselt. Sellest lähtuvalt ei ole vaja ravida beebi analüüsides leitud laktoosnegatiivset E. coli't, kui see kasvab ja areneb. Kui laps ei võta kaalus juurde ega kaota, siis on vaja ravida laktoosnegatiivset E. coli't.

Infektsiooni sümptomid

E. coli võib põhjustada erinevaid sooleinfektsioone ja urogenitaaltrakti haigusi. Urogenitaalorganite nakkus- ja põletikulised haigused arenevad reeglina täiskasvanud meestel ja naistel ning nende sümptomid on üsna tüüpilised, samad kui teiste patogeensete mikroobidega nakatumisel. Escherichia coli põhjustatud põiepõletiku, uretriidi, vaginiidi, adneksiidi, püelonefriidi, prostatiidi, orhiidi ja epididümiidi kliinilised ilmingud on üsna tavalised, seetõttu kirjeldame neid lühidalt.

Ja Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioonid võivad kulgeda erineval viisil, seega kirjeldame nende sümptomeid üksikasjalikult. Lisaks kirjeldame selles jaotises sümptomeid, mis esinevad täiskasvanutel ja üle kolmeaastastel lastel, kuna sellest vanusest alates arenevad imikute sooleinfektsioonid samamoodi nagu täiskasvanutel. Eraldi kirjeldame järgmistes osades Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioonide sümptomeid alla 3-aastastel lastel, kuna need ei kulge samamoodi nagu täiskasvanutel.

Niisiis, kolpiit Escherichia coli poolt provotseeritud haigus kulgeb üsna tüüpiliselt – naisel on rohkelt haisvat tupest eritist, valu vahekorra ajal ja ebameeldiv tunne urineerimisel.

Tsüstiit nii meestel kui naistel on ka tüüpiline kulg - urineerimisel tekivad valud ja krambid ning sage urineerimistung. WC-sse minnes eritub väike kogus uriini, mõnikord koos verelisanditega.

Püelonefriit esineb sagedamini naistel ja kaasneb valuga neerudes ja ebamugavustundega urineerimisel.

Uretriit nii meestel kui naistel on ka tüüpiline kulg - kusiti tekib sügelus, nahk selle ümber muutub punaseks, urineerimisel on tunda teravat valu ja põletust.

Prostatiit meestel iseloomustab valu eesnäärmes, urineerimisraskused ja seksuaalfunktsiooni halvenemine.

Erinevat tüüpi patogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonid esinevad erinevate sümptomitega, seega käsitleme neid eraldi.

Niisiis, enteropatogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonid Täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel lähtuvad nad salmonelloosi tüübist. See tähendab, et haigus algab ägedalt, ilmnevad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt või kergelt. Tool muutub vedelaks, vesiseks ja rohkeks ning patsient käib tualetis 2-6 korda päevas. Soole liikumise ajal pritsib väljaheide sõna otseses mõttes. Nakkus kestab keskmiselt 3–6 päeva, pärast mida taastub.

Enterotoksigeenne Escherichia coli põhjustada sooleinfektsioone nn "reisija kõhulahtisus" ja lähtudes salmonelloosi tüübist või koolera kergest vormist. Inimesel ilmnevad esmalt mõõdukalt väljendunud joobeseisundi tunnused (palavik, peavalu, üldine nõrkus ja loidus), millele lisanduvad lühiajaliselt kõhu- ja nabavalu, iiveldus, oksendamine ja ohtralt lahtist väljaheidet. Väljaheide on vesine, vere- ja limavaba, rikkalik, voolab soolestikust välja. Kui nakkus tekkis troopilise kliimaga riikides, võib inimesel esineda palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu. Sooleinfektsioon kestab keskmiselt 1–5 päeva, pärast mida toimub taastumine.

Enteroinvasiivne Escherichia coli provotseerida sooleinfektsioone, mis on sarnased düsenteeriaga. Inimese kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt, tekivad peavalu ja nõrkus, isu kaob, vasakpoolses alakõhus tekivad tugevad valud, millega kaasneb rohke vesine väljaheide, mis on segunenud verega. Erinevalt düsenteeriast on väljaheide rikkalik, mitte napp, lima ja verega. Nakkus kestab 7-10 päeva, pärast mida taastub.

Need põhjustavad sooleinfektsioone, mis kulgevad vastavalt hemorraagilise koliidi tüübile ja esinevad peamiselt lastel. Nakkus algab kerge palaviku ja joobeseisundiga (peavalu, nõrkus, isutus), millele järgneb iiveldus, oksendamine ja vesine väljaheide. Rasketel juhtudel, haiguse 3.-4. päeval, tekib kõhuvalu, väljaheide jääb vedelaks, kuid seda juhtub palju sagedamini ja väljaheitesse ilmuvad veretriibud. Mõnikord koosneb väljaheide täielikult mädast ja verest ilma väljaheiteta. Nakatumine kestab reeglina nädala, pärast mida toimub iseparanemine. Kuid rasketel juhtudel võib hemolüütilis-ureemiline sündroom tekkida 7-10 päeval pärast kõhulahtisuse lõppemist.

Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) ilmneb aneemia, trombotsüütide arv väheneb kriitilise arvuni ja ilmneb äge neerupuudulikkus. HUS on sooleinfektsiooni raske tüsistus, sest lisaks aneemiale, neerupuudulikkusele ja trombotsüütide arvu vähenemisele võivad inimesel tekkida jalgade ja käte krambid, lihaste jäikus, parees, stuupor ja kooma.

Patogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonide tüsistused täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel on väga haruldased. Lisaks ilmnevad enamikul juhtudel tüsistused enterohemorraagilise Escherichia coli nakatumisel ja umbes 5% juhtudest. E. coli poolt provotseeritud sooleinfektsioonide tüsistusteks on neeruhaigus, hemorraagiline purpur, krambid, parees ja lihaste jäikus.

E. coli - sümptomid lastel

Kuna lastel E. coli poolt põhjustatud urogenitaalorganite põletikulisi haigusi praktiliselt ei esine, kannatavad imikud enamasti Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioonide all. Seetõttu käsitleme selles jaotises alla 3-aastaste laste sooleinfektsioonide sümptomeid, mida põhjustab patogeenne E. coli.

Enteropatogeenne ja enterotoksigeenne E. coli on sooleinfektsioonide põhjustaja väikelastel, kes viibivad rühmades, näiteks haiglates, sünnitusmajades jne. Seda tüüpi Escherichia coli põhjustatud infektsiooni iseloomustab seisundi järkjärguline halvenemine ja kulgemise raskuse suurenemine 4-5 päeva võrra. Imiku kehatemperatuur tõuseb algul mõõdukalt (mitte üle 37,5 o C) või püsib normaalsena, seejärel tekivad sagedased regurgitatsioonid ja oksendamine. Tool muutub sagedaseks, kollane väljaheide koos lima lisanditega või seedimata toidu osakestega. Iga uue roojamisega muutub väljaheide järjest vedelamaks, vee hulk selles suureneb. Väljaheiteid saab välja ajada tugeva jõuga. Laps on rahutu, kõht on paistes.

Kerge infektsiooni korral esineb oksendamine 1-2 korda päevas ja väljaheide - 3-6 korda ning kehatemperatuur ei tõuse rohkem kui 38 o C. Mõõduka infektsiooni korral on oksendamine sagedamini 3 korda päevas, väljaheide - kuni 12 korda päevas.päev ja temperatuur võib tõusta 39 o C. Rasketel haigusjuhtudel esineb väljaheidet kuni 20 korda päevas, temperatuur tõuseb 38 - 39 o C-ni.

Kui sellise sooleinfektsiooniga laps ei saa piisavalt vedelikku, et oma kadusid kõhulahtisusega täiendada, võib tal tekkida DIC (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom) või hüpovoleemiline šokk koos müokardi puudulikkuse ja tüsistusena soole pareesiga.

Lisaks võib nõrgestatud immuunsüsteemiga lastel sooleseina kahjustuse tõttu E. coli sattuda vereringesse ja kanduda teistesse organitesse, põhjustades püelonefriidi, mädase keskkõrvapõletiku, meningiidi või sepsise.

Enteropatogeense ja enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud infektsioon on kõige raskem 3-5 kuu vanustel lastel. Veelgi enam, enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud infektsioon esimese eluaasta lastel kaob reeglina 1-2 nädala pärast, pärast mida toimub täielik taastumine. Ja enteropatogeensete batsillide põhjustatud haigus esimese eluaasta lastel võtab kaua aega, sest pärast paranemist 1-2 nädala pärast võib see korduda. Kokku võib nakkus kesta 1 kuni 3 kuud, taastumisperioodid vahelduvad ägenemistega. 1–3-aastastel lastel kestavad nii enteropatogeense kui ka enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud infektsioonid 4–7 päeva, misjärel toimub isetaastumine.

Infektsioon põhjustas enteroinvasiivne Escherichia coli, alla 3-aastastel lastel algab mõõduka joobeseisundi sümptomitega (palavik, peavalu, nõrkus, isutus), millega kaasneb kõhulahtisus. Väljaheide on vedel, konsistentsilt sarnane hapukoorega, sisaldades lima ja mõnikord verd lisandeid. Enne roojamistungit tekivad valud kõhus. Tavaliselt kestab haigus 5–10 päeva, seejärel toimub iseparanemine.

Enterohemorraagiline Escherichia coli põhjustada sooleinfektsioone, mis esinevad samamoodi igas vanuses lastel. Haiguse alguses tõuseb mõõdukalt kehatemperatuur ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, isutus), seejärel liituvad nendega iiveldus, oksendamine ja lahtine väljaheide. Väljaheited on vesised, väga õhukesed, pritsivad. Kui infektsioon on tõsine, ilmneb 3-4 päeva pärast kõhuvalu, väljaheide muutub sagedamaks ja väljaheites fikseeritakse vere segu. Mõnel juhul kaovad väljaheited väljaheitest täielikult ja väljaheide koosneb täielikult verest ja mädast.

Kerge kulgemise korral kestab infektsioon 7-10 päeva, pärast mida toimub iseparanemine. Ja rasketel juhtudel areneb umbes 5% juhtudest tüsistus - hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS). HUS avaldub neerupuudulikkuse, aneemia ja trombotsüütide arvu järsu vähenemise tõttu veres. Mõnikord põhjustab HUS ka krampe, jäikust ja lihaste pareesi, samuti stuuporit või koomat.

Mida tähendab E. coli tuvastamine erinevates testides?

E. coli uriinis või põies

Escherichia coli tuvastamine uriinis on häiresignaal, mis näitab, et kuseteede organid on selle mikroobiga nakatunud ja neil on aeglane põletikuline protsess, mis ei avalda kliinilisi sümptomeid. Kui põiest leitakse Escherichia coli, näitab see ainult selle organi nakatumist ja põletikulise protsessi olemasolu selles, mis kulgeb aeglaselt ja alaägedaselt, ilma kliiniliste sümptomiteta. E. coli aktiveerumine ja kliiniliste sümptomitega põletiku tekkimine kuseteede mis tahes organis või konkreetselt põies on sellises olukorras vaid aja küsimus. Põletik võib muutuda ägedaks ja sümptomaatiliseks näiteks hüpotermia või stressi korral, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, mille tagajärjel E. coli paljuneb ja provotseerib haigust.

Seetõttu on E. coli tuvastamine uriinis või põies märguanne antibiootikumravi alustamiseks antibiootikumidega, et hävitada patogeenne mikroob ja välistada oht haigestuda ägedasse urogenitaalorganite põletikulisesse haigusesse. Et ravi oleks efektiivne, tuleb esmalt läbida bakterikultuuri uriinianalüüs, et teha kindlaks, milliste antibiootikumide suhtes on selle konkreetse inimese urogenitaaltraktis elav E. coli tundlik. Uriini bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal valitakse efektiivne antibiootikum ja viiakse läbi ravikuur. 1–2 kuu pärast urineeritakse uuesti bakterioloogilise külvi jaoks ja kui selle tulemuste kohaselt E. coli ei tuvastata, loetakse ravi edukaks. Kui kontroll-uriini külvi tulemuste järgi avastatakse uuesti Escherichia coli, siis juuakse jälle mingi muu antibiootikumi kuur, millele bakter samuti tundlik on.

E. coli määrdunud (tupes)

E. coli tuvastamine tupes on naise jaoks häire, kuna see bakter ei tohiks suguelundites olla. Ja kui see on tupes, põhjustab Escherichia coli varem või hiljem mis tahes naise suguelundi nakkus- ja põletikulist haigust. Parimal juhul kutsub E. coli esile kolpiiti ja halvimal juhul tungib see tupest emakasse ja sealt edasi munasarjadesse, põhjustades endometriiti või adneksiiti. Lisaks võib bakter tupest siseneda põide ja põhjustada põiepõletikku.

Seega, kui Escherichia coli avastatakse tupe määrdumisel, on vaja läbi viia antibiootikumravi kuur, et see bakter suguelundites hävitada. Selleks, et ravi oleks efektiivne, tuleb esmalt suunata tupest voolus bakterioloogilise külvi jaoks, et teha kindlaks, milliste antibiootikumide suhtes on konkreetse naise tupest leitud E. coli tundlik. Alles pärast tundlikkuse tuvastamist valitakse efektiivne antibiootikum ja alustatakse selle manustamist. 1-2 kuud pärast ravi antakse kontrollbakterikultuur ja kui selle tulemuste kohaselt Escherichia coli puudub, siis oli ravi edukas. Kui külvist leitakse uuesti E. coli, peate uuesti ravima antibiootikumiga, kuid mõne teise antibiootikumiga.

coli meres

Kui epidemioloogiliste uuringute kohaselt leitakse merest E. coli, siis on parem sellises vees mitte ujuda, kuna selle kogemata allaneelamisel on võimalik nakatumine sooleinfektsiooni tekkega. Kui hoolimata E. coli esinemisest otsustatakse merre ujuda, peaksite seda tegema ettevaatlikult, püüdes mitte alla neelata vett, et mitte nakatuda sooleinfektsiooniga.

E. coli Mustas meres: 2016. aastal lööb sooleinfektsioonide arv rekordeid - video

Escherichia coli analüüs

E. coli tuvastamiseks erinevates organites tehakse praegu järgmisi teste:

• Väljaheidete, uriini, oksendamise, suguelundite eritumise bakterioloogiline külv. Analüüsi käigus külvatakse bioloogilised vedelikud toitekeskkonnale, mille koostis on kohandatud Escherichia coli kasvuks. Kui söötmel kasvavad Escherichia coli kolooniad, loetakse analüüsi tulemus positiivseks ja see tähendab, et elundis, millest bioloogilised eritised võeti, on Escherichia coli.
• Koprogrammi või väljaheite analüüs düsbakterioosi jaoks. Nende analüüside käigus selgub, milliseid mikroorganisme väljaheites leidub ja millises koguses. Kui koprogrammi või düsbakterioosi analüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse patogeenne E. coli, tähendab see, et inimesel on sooleinfektsioon. Kui analüüside tulemuste kohaselt tuvastatakse mittepatogeenne Escherichia coli, kuid ebanormaalses koguses, näitab see düsbakterioosi.

Escherichia coli norm

Inimese väljaheites peaks tüüpiliste Escherichia coli koguarv olema 10 7–10 8 CFU / g. Laktoosnegatiivse Escherichia coli arv ei tohiks olla suurem kui 10 5 CFU / g. Iga inimese, nii täiskasvanu kui ka lapse, väljaheites ei tohiks hemolüütiline Escherichia coli esineda.

Ravi

Urogenitaaltrakti haiguste ravi meestel ja naistel toimub Escherichia coli põhjustatud haigus antibiootikumide abil. Samal ajal tehakse esmalt bakterioloogiline külv antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega, et teha kindlaks, milline ravim on antud juhul kõige tõhusam. Järgmiseks valige üks antibiootikumidest, mille suhtes E. coli on tundlik, ja määrake see 3-14-päevaseks kuuriks. 1-2 kuud pärast antibiootikumikuuri lõppu viiakse läbi kontrollbakterioloogiline külv. Kui selle tulemuste järgi E. coli ei tuvastata, siis oli ravi edukas ja inimene paranes täielikult, kuid kui bakter avastatakse, tuleb juua mõni muu antibiootikum, mille suhtes mikroob on tundlik.

Kõige tõhusamad antibiootikumid E. coli põhjustatud kuseteede infektsioonide raviks on järgmised antibiootikumid:

• tsefotaksiim;
• tseftasidiim;
• tsefepiim;
• imipeneem;
• meropeneem;
• levofloksatsiin;

E. coli poolt provotseeritud sooleinfektsioonide ravi, lastele ja täiskasvanutele toodetakse samade reeglite järgi. Ainus erinevus teraapia käsitlustes on see, et alla üheaastased lapsed tuleb hospitaliseerida nakkushaiglasse ning keskmise ja kerge infektsiooniga täiskasvanuid ja üle aastaseid lapsi saab ravida kodus.

Seega määratakse sooleinfektsiooni korral lastele ja täiskasvanutele säästlik dieet, mis koosneb limaskestadest suppidest, vee peal olevatest teraviljadest, aegunud saiast, bagelitest, kreekeritest, keedetud köögiviljadest, madala rasvasisaldusega keedetud kalast või lihast. Toidust jäetakse välja vürtsid, suitsutatud, rasvased, praetud, soolatud, marineeritud, konservid, piim, rikkad supid, rasvane kala ja liha, värsked puuviljad.

Kõhulahtisuse ja oksendamise ilmnemise hetkest kuni nende täieliku lõppemiseni on hädavajalik juua rehüdratsioonilahuseid, mis korvavad vedeliku ja soolade kaotuse. Iga kõhulahtisuse või oksendamise episoodi kohta peate jooma 300–500 ml. Rehüdratsioonilahused valmistatakse kas ravimpulbritest (Regidron, Trisol, Glucosolan jt) või tavalisest soolast, suhkrust, söögisoodast ja puhtast veest. Farmatseutilisi preparaate lahjendatakse lihtsalt puhta veega juhendis näidatud koguses. Kodune rehüdratsioonilahus valmistatakse järgmiselt - 1 liitris puhtas vees lahustatakse supilusikatäis suhkrut ja üks teelusikatäis soola ning söögisoodat. Kui rehüdratsioonilahuseid ei ole mingil põhjusel võimalik iseseisvalt osta või valmistada, siis tuleb juua kõiki kodus saadaolevaid jooke, näiteks suhkruga teed, kompotti, puuviljajooki jne. Pidage meeles, et kõhulahtisuse ja oksendamise korral on parem juua vähemalt midagi kui mitte midagi, kuna vedeliku ja soolade kadu on vaja korvata.
Furazolidoon, mis on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Antibiootikumidest määratakse E. coli raviks kõige sagedamini tsiprofloksatsiini, levofloksatsiini või amoksitsilliini. Antibiootikumid ja Furazolidoon määratakse 5-7 päeva jooksul.

Lisaks antibiootikumidele saab praegu kasutada bakteriofaage E. coli hävitamiseks haiguse esimestest päevadest - bakteriofaag coli vedelik, interstibakteriofaag, koliproteiini bakteriofaag, püobakteriofaagi kombineeritud vedelik, püobakteriofaagi polüvalentne kombineeritud vedelik jne. Bakteriofaagid erinevalt antibiootikumidest toimivad ainult patogeensetele soolepulgadele ega hävita normaalse mikrofloora bifidobaktereid ega laktobatsille. Seetõttu võib neid võtta alates haiguse esimestest päevadest.

Pärast sooleinfektsioonist paranemist on soovitatav võtta 2-3 nädalat probiootikume (Bifikol, Bifidumbacterin

Düsbakterioos. Soole düsbakterioosi sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Täiskasvanute ja vastsündinute soolekoolikud - nähtuse olemus, sümptomid, ravi, koolikute ravimid, massaaž, dieet (koolikuid põhjustavad tooted). Millised soolehaigused põhjustavad koolikuid?

Selles artiklis räägime tuntud meditsiinilisest ja diagnostilisest günekoloogilisest protseduurist - kuretaažist või emaka puhastamisest. Me räägime teile, kuidas emakat puhastada, millised võivad olla selle protseduuri näidustused, kas pärast emaka puhastamist on tüsistusi ja kuidas emakat pärast puhastamist taastada.

Emakaõõne puhastamine

Küretaaž ehk emaka puhastamine on aastakümneid olnud günekoloogias üks populaarsemaid diagnostikameetodeid. Küretaaž võib olla diagnostiline – kraapide saamiseks – materjalid laboriuuringuteks või terapeutiline. Praeguseks on diagnostilist ravi ette nähtud harva. Seda asendub üha enam ohutuma hüsteroskoopiaga, kuid terapeutiline kureteaž on tänapäeval sama populaarne kui varasematel aastatel.

Emaka puhastamise määramise põhjused võivad olla järgmised:

• müoomisõlmede areng;
• patoloogilised protsessid endomeetriumis;
• pahaloomulise kasvaja kahtlus;
• verejooks. Viimastel aastatel on emaka puhastamist verejooksuga ette nähtud üha vähem, kuid paar aastat tagasi oli see meetod üsna populaarne;
• polüübid;
• tüsistuste ravi pärast sünnitust või aborti;
• fibroidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine.

Tegelikult on kuretaaž emaka limaskesta ülemise, funktsionaalse kihi eemaldamine.

Kui emaka kuretaaž tehakse plaanipäraselt, mitte hädaolukorras, tehakse protseduur enne menstruatsiooni algust. Seda tehakse selleks, et minimeerida mehaaniliste kahjustuste negatiivset mõju emaka limaskestale, sest menstruatsioon on limaskesta ülemise kihi hülgamise protsess, mis tähendab, et see on kuretaažiga sarnane protsess.

Operatsiooni üle kontrolli parandamiseks kasutavad günekoloogid hüsteroskoopi, mis sisestatakse operatsiooni käigus emakaõõnde.

Emaka puhastamine: tagajärjed

Selle protseduuri keerukus ei ole mitte ainult vajadus hoolika ja täpse käitumise järele, sest vähimgi hooletus või ebaviisakus võib kahjustada emaka seinu ja põhjustada soovimatuid tagajärgi, eriti emaka seinte perforatsiooni. Asi on selles, et emakaõõnde on üsna raske täielikult välja kraapida. Mõned piirkonnad jäävad manipuleerimiseks praktiliselt kättesaamatuks ja just sellistes piirkondades täheldatakse kõige sagedamini mitmesuguste patoloogiliste protsesside arengut.

Mõni päev pärast protseduuri võib naisel tekkida kerge verejooks (määrimine). Need võivad kesta kuni 10 päeva. Kui eritist pole, kuid kõhuvalu on täheldatud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võib-olla on emakakael spasmiline ja seal moodustunud - emakaõõnde on kogunenud veri.

Samuti on võimalus põletiku, müomatoossete sõlmede tekkeks, emaka adhesioonide tekkeks või krooniliste haiguste ägenemiseks.

Kui märkate pärast emaka puhastamist temperatuuri tõusu ja valu, pidage nõu oma arstiga.

Mida teha pärast emaka puhastamist?

Emakakaela spasmi ennetamiseks on ette nähtud drotaveriin (no-shpa), 1 tablett 2-3 korda päevas. Samuti määratakse pärast operatsiooni antibiootikumikuur (mitte liiga pikk). Seda tehakse emakaõõne põletiku vältimiseks.

Patsiendile näidatakse ka puhkust, võimalusel on soovitav vähendada füüsilist aktiivsust miinimumini.

Üldiselt on kraapimine üsna ohutu protseduur, mille tõhusus on aastate jooksul tõestatud. Kuid nagu kõigi muude meditsiiniliste protseduuride puhul, on kõige olulisem valida selle läbiviimiseks kõrgelt kvalifitseeritud ja täpne spetsialist.