Mis on rektaalne resektsioon. Pärasoole eesmine resektsioon. Näidustused operatsiooniks

Pärasoolevähi operatsioonide tunnused.

1. Asukoht kitsas ruumis

Pärasoole asub sügaval väikeses vaagnas ja on fikseeritud kõikidest külgedest - lülisamba alumises osas (ristluu ja koksiuks), kuse-suguelundite organite ja vaagna külgseinte külge. Pärasoole eemaldamine on tehniliselt väga keeruline operatsioon. Seda tehakse õigesti ainult spetsialiseeritud osakondades ja keskustes.

Kirurgid, kes teevad selliseid operatsioone harva, võivad jätta kasvaja täielikult eemaldamata, samuti kahjustada pärasoole lähedal asuvaid elundeid ja struktuure, mis võivad põhjustada tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste teket, nagu kuseteede obstruktsioon, seksuaalfunktsiooni puudumine, suurte veresoonte kahjustus ja närvid..

Lisaks kasutatakse paljudes kliinikutes ja onkoloogiaambulatooriumides endiselt vana “pime” operatsiooni teostamise meetodit, mil kirurg vabastab pärasoole ümbritsevatest kudedest puudutusega. Selge nähtavuse puudumise tõttu operatsiooni ajal ja selle rektaalse isolatsiooni meetodi kasutamisel jäävad kasvajarakud sageli patsiendi kehasse, mis põhjustab ägenemise - haiguse kordumise - kiiret arengut. Lisaks põhjustab jäme valik käsitsi "pimesi" närvide, lümfiteede ja veresoonte vigastamiseni.

me teeme selliseid operatsioone iga päev, meie kliinikul on kogunenud märkimisväärne kogemus erinevat tüüpi operatsioonide läbiviimisel igat tüüpi ja staadiumi pärasoolevähi korral

pärasool vabaneb ümbritsevatest kudedest alati ainult visuaalse kontrolli all, säilitades hoolikalt kõiki ümbritsevaid närve, veresooni ja elundeid

Avatud operatsioonide ajal kasutatakse spetsiaalseid Saksamaal valmistatud tõmbureid, et saavutada hea vaade ja teostada kõik operatsiooni etapid visuaalse kontrolli all. Kõik kasvajarakud eemaldatakse, midagi ei jää järele.

laparoskoopilisi operatsioone tehakse HD-kvaliteediga videoseadmetega, sealhulgas 3D-pildiga, mis tagab suurepärase nähtavuse ka väikese vaagna kõige sügavamates kohtades

2. Närvide hoolika säilitamise vajadus

Pärasoole kõrval asuvad närvid, mis tagavad kõigi väikese vaagna organite tööd: meestel on see põis, eesnääre, seemnepõiekesed, kuseteede kanal. Naistel tupp, emakas, emakakael ja põis. Pärasoole asub väikese vaagna väga kitsas ruumis, mida ümbritsevad väga olulised anatoomilised struktuurid. Seetõttu on pärasoole eemaldamise ajal oht kahjustada seda ümbritsevaid veresooni ja närve, mis võib pärast operatsiooni põhjustada kuse-suguelundite organite olulist düsfunktsiooni.

Kuidas seda lahendatakse koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinikus:

oleme välja töötanud ja rakendame aktiivselt närve säästvate operatsioonide meetodeid kõigi pärasoolevähi staadiumide jaoks

iga operatsiooni ajal kasutatakse ultrahelienergiat kasutades spetsiaalseid kõrgtehnoloogilisi kirurgilisi instrumente närvide eraldamiseks pärasoolest, mis ei kahjusta närvikudet ja vähendab verejooksu riski nullini.

3. Anaalkanali salvestamine/kustutamine

Mida lähemal on kasvaja pärakukanalile, seda suurem on tõenäosus, et kasvaja täielik eemaldamine nõuab pärakukanali eemaldamist koos pärasoolega. Samal ajal moodustub konstant - soolestiku tagasitõmbumine makku, samal ajal kui väljaheide siseneb spetsiaalsesse kotti, mis on kinnitatud patsiendi mao külge. 20. sajandi alguses tehti kõiki pärasoolevähi operatsioone ainult sel viisil. 21. sajandil tehakse kirurgiliste tehnoloogiate arengu tõttu operatsioone koos anaalkanali täieliku eemaldamisega üha vähem: spetsialiseeritud kliinikutes - mitte rohkem kui 20% patsientidest. Paljud kliinikud jätkavad aga püsiva kolostoomiga operatsioone peaaegu kõigil patsientidel. Selle põhjuseks võib olla kirurgide ebapiisav kvalifikatsioon, spetsiaalsete tööriistade puudumine, soovimatus kaasaegseid tehnoloogiaid omandada. Ja paljud patsiendid muutuvad puudega, kuigi neil oli võimalus eemaldada pärasoole kasvaja ja päästa anaalkanal.

Kuidas seda lahendatakse koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinikus:

enam kui 80% pärasoolevähi operatsioonidest meie kliinikus tehakse pärakukanali konserveerimisega – nii avatud kui ka laparoskoopilised operatsioonid.

anastomoosi (soolte ristmiku) moodustamiseks kasutatakse kaasaegseid ühekordselt kasutatavaid klammerdusseadmeid, mis minimeerivad tüsistuste riski.

Meie kliinikus on välja töötatud ja rakendatakse ainulaadset tehnikat sulgurlihase säilitamiseks ka siis, kui kasvaja on pärakukanalile väga lähedal – intersfinkteri resektsioonid.

Nagu käärsoolevähi puhul, on kahjustatud sooleosa kirurgiline eemaldamine ainus ravim pärasoolevähi raviks. Selleks on vaja eemaldada kasvajaga pärasoole segment, mis hõlmab seda segmenti toitvate veresoonte ümber asuvat rasvkudet ja lähedalasuvaid lümfisõlme. Lisaks tuleb eemaldada osa kasvaja ümber olevast tervest koest, et vähendada vähi taastumise (relapsi) riski. Rektaalse vähi kirurgilised ravivõimalused võivad olla väga erinevad, alates väikeste pahaloomuliste polüüpide lokaalsest ekstsisioonist kuni kaugelearenenud kasvajate ulatusliku resektsioonini. Operatsioone, mille käigus päraku sulgurlihas säilib ja püsivat kolostoomi ei moodustu, nimetatakse sulgurlihast säästvateks. Sellised operatsioonid on näiteks eesmine resektsioon, madal eesmine resektsioon ja transanaalne ekstsisioon. Kui sulgurlihaseid ei õnnestu säilitada, tuleb teha abdominoperineaalne ekstirpatsioon, mille käigus eemaldatakse päraku sulgurlihas ja moodustatakse püsiv kolostoomia.

Rektaalse vähi operatsioonide võimalused:

Eesmine resektsioon. Seda tüüpi operatsioonide korral eemaldatakse pärasoole ülaosas paiknevad kasvajad kõhu sisselõike kaudu alumises osas. Eemaldatakse soolestiku segment, mis koosneb ülemisest pärasoolest ja alumisest sigmakäärsoolest ning seejärel ühendatakse soolestiku otsad (moodustub anastomoos).

Madal eesmine resektsioon- tehakse, kui kasvajad paiknevad pärasoole keskmises ja alumises osas. Nagu ka eesmise resektsiooni puhul, tehakse sisselõige alakõhu eesmises seinas. Võrreldes eesmise resektsiooniga eemaldab madal eesmine resektsioon rohkem kudesid, sealhulgas peaaegu kogu pärasoolest, selle mesenteeriast (mesorektumi) kuni päraku sulgurlihase lihasteni. Täielik mesorektoomia on praegu selle alumises osas paiknevate pärasoole kasvajate standardne ravi. Selle kirurgilise ravi meetodi korral on haiguse taastumise (relapsi) sagedus minimaalne. Pärast osa pärasoole eemaldamist ühendatakse käärsoole ots pärasoole või pärakukanali ülejäänud alumise osaga (kolo-anaalne anastomoos). Kuna sel juhul pole püsiva stoomi moodustamine vajalik, peetakse seda operatsiooni sulgurlihase säilitamiseks. Siiski võib anastomoosi koha kaitsmiseks paranemise ajal vaja minna ajutist stoomi (transversostoomia või ilestoomia).

Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon. Varem oli see operatsioon selle alumises osas paikneva pärasoole vähkkasvajate standardraviks. Operatsioon tehakse kahest sisselõikest – üks läbi kõhu ja teine pärakukanali ümber kõhukelmes. Abdominoperineaalse ekstirpatsiooniga eemaldatakse täielikult pärasool, anaalkanal ja seda ümbritsevad päraku sulgurlihased. Kuna päraku sulgurlihased eemaldatakse, on soolestiku normaalset kulgu võimatu taastada, seetõttu moodustatakse väljaheidete kõrvalejuhtimiseks püsiv kolostoomia.

Viimasel ajal on järjest enam tehtud sulgurlihase säilitavaid operatsioone ka juhtudel, kus varem peeti ainsaks ravimeetodiks kõhuõõne ekstirpatsiooni. See väldib püsiva kolostoomi teket. Peamine põhjus, miks see võimalikuks sai, on kaasaegsete klammerdaja kasutamine, mis on oluliselt lihtsustanud tööd. Lisaks võib pärasoole väikeste kasvajate eemaldamist teha päraku kaudu (transanaalne ekstsisioon). Seetõttu tehakse praegu abdominoperineaalset ektoomiat ainult suurte ja laialt levinud kasvajate puhul, mis paiknevad sügaval vaagnas ja haaravad päraku sulgurlihaseid. Igal aastal väheneb abdominoperineaalsete ekstirpatsioonide sagedus. Sulgurlihast säästvad operatsioonid võivad paljudel juhtudel asendada abdominoperineaalset ekstirpatsiooni, kuna tagavad samasuguse eluea pärast operatsiooni ega vaja kolostoomi moodustamist.

Transanaalne ekstsisioon- tehakse väikeste kasvajate korral pärasooles. Sarnaselt väikese eesmise resektsiooniga ei vaja transanaalne kasvaja ekstsisioon püsivat stoomi ja on sulgurlihast säästev. Selle operatsiooniga ei eemalda kirurg mitte tervet pärasoole, vaid ainult selle seina osa, kus kasvaja paikneb. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega läbi anaalkanali. Rektaalseina väljalõigatud osa koos kasvajaga eemaldatakse ja seina defekt õmmeldakse mitme õmblusega. Kuna transanaalse ekstsisiooni käigus eemaldatakse ainult osa sooleseinast, siis lähedalasuvaid lümfisõlmi ei eemaldata. Kui need sisaldavad operatsiooni ajal mikroskoopilisi vähirakke, võivad need põhjustada kasvaja taastekke (haiguse kordumist). Seetõttu saab seda tüüpi operatsioone teha ainult väikeste kasvajate korral, millel on mitteagressiivne kasv.

Mõned patsiendid on operatsioonile vastu, sest nad kardavad, et nad kaotavad võime kontrollida oma väljaheidet ega suuda toime tulla ajutise stoomiga. Siiski tuleb meeles pidada, et pärasoolevähi puhul pole muud ravi peale operatsiooni. Vähem invasiivsed protseduurid, nagu kasvajakoe hävitamine elektri, laseri või lokaalse kiiritusraviga, mängivad üliharvadel juhtudel vaid piiratud rolli, kuid üldiselt ei saa neid meetodeid pidada ravivateks.

Tasuta ravi kliinikus

Muud kasvaja arengu põhjused on krooniline põletikuline protsess soolestikus, samuti papilloomide esinemine. Oluline roll vähi tekkes on inimese toitumisel. Tasakaalustamata toitumine põhjustab keha kaitsefunktsioonide vähenemist, rasvumist, vitamiinipuudust, mis soodustab soolepatoloogiate teket.

Kasvaja ravi tunnused

Onkoloogilise protsessi iseseisvalt diagnoosimine soolestikus on väga raske. Reeglina juhtub see proktoloogi plaanilisel läbivaatusel. Vähk annab siiski tunda mõningate sümptomitega: limane, mädane, verine eritis, ebamõistlikud roojamise häired, valu roojamise ajal. Selliste sümptomite esinemine on erakorralise meditsiiniabi otsimise põhjus. Sellise seisundi tagajärjed võivad olla kõige kahetsusväärsemad.

Rektaalse vähi ravi on kompleksne, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit, taastada soolestiku läbilaskvus ja kõrvaldada haiguse valulikud sümptomid. Pärasoole kasvajad nõuavad kirurgilist ravi, mille eesmärk on patoloogilise fookuse täielik eemaldamine. Ainult sel juhul väheneb järgnevate retsidiivide tõenäosus ja haigus paraneb täielikult. Rektaalse vähi operatsioon võib olla erinev, olenevalt haiguse staadiumist, pahaloomulise kasvaja sekundaarsete kasvukoldete olemasolust/puudumisest (metastaasid), kasvaja asukohast, patsiendi üldisest tervislikust seisundist, tüsistuste olemasolust. haigusest. Pärasoolevähi operatsiooni teevad eranditult kogenud kirurgid, kes teavad sellise sekkumise kõiki nõtkusi. Kasvaja kirurgilise eemaldamisega kaasneb sageli kiiritus- või keemiaravi. Sellised lisaprotseduurid hõlbustavad moodustumise kõrvaldamise protsessi, vähendavad oluliselt kordumise tõenäosust ja kiirendavad patsiendi taastumisprotsessi.

Kirurgilise ravi sordid

Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ei hõlma rektaalse vähi operatsioon elundi täielikku eemaldamist. Täielik elimineerimine viidi läbi selleks, et vältida metastaaside levikut, samuti vähendada retsidiivide tõenäosust tulevikus. Pärasoolevähi 2. ja kõrgema staadiumi eemaldamine kaasaegsete tehniliste vahenditega on lihtsam, kiirem ja tõhusam.

Operatsioon vähkkasvaja eemaldamiseks

Rektaalse vähi kirurgia on järgmist tüüpi:

Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon. See on näidustatud pahaloomuliste kasvajate raviks pärakust vähem kui 7-6 sentimeetri kaugusel. See seisneb kahjustatud organi täielikus kõrvaldamises koos adrektaalse koe, sulgurlihase ja lümfisõlmedega. Sisaldab kahte etappi: intraperitoneaalne ja intraperitoneaalne. Tavaliselt teostavad kaks kirurgilist meeskonda. See on ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele, ilma healoomulisemate kirurgiliste sekkumiste võimaluseta.
Palliatiivne operatsioon. See on ette nähtud vähkkasvajate raviks, kui kasvajaprotsessis osalevat soolestiku osa on võimatu eemaldada. See seisneb onkoloogilise moodustise kohal soole läbilaskvuse taastamises ebaloomuliku kahetorulise päraku paigaldamisega. Osa elundist tuuakse välja, fikseeritakse kõhukelmele, moodustades spurdi. Ägeda soolesulguse korral avatakse luumen kohe pärast väljapääsu moodustumist. Palliatiivne operatsioon on ette nähtud eemaldamatu kasvajataolise moodustumise korral.
Resektsioon. On abdominaalne-anaalne (Hochsigi järgi), eesmine või obstruktiivne (Hartmanni järgi):

Rektaalse vähi kõhu-anaalkirurgia põhineb soolestiku osa osalisel eemaldamisel, säästes samal ajal päraku sulgurlihast ja anaalkanalit. Seda täiendab elundi terviklikkuse kahe- või üheetapiline uuendamine. See on näidustatud onkoloogilise fookuse kõrvaldamiseks pärakust 8 sentimeetri kaugusel. Seejärel viiakse läbi täiendav protseduur soole läbilaskvuse taastamiseks (anastomoos, kolostoomi eemaldamine, käärsoole õmblemine päraku külge);
eesmise tüübi resektsiooni iseloomustab kahjustatud piirkonna eemaldamine kõhuõõnde tehtud augu kaudu. See on ette nähtud fookuse hävitamiseks pärakust üle 10 sentimeetri kaugusel. Pärast kasvaja elimineerimist luuakse anastomoos (soolestiku kahe osa ühendamine selle terviklikkuse taastamiseks). Sõltuvalt vähi fookuse asukohast võib olla mitut tüüpi;
Hartmanni sõnul põhineb pärasoolevähi operatsioon jämesoole alumiste osade selektiivsel eemaldamisel kõhuõõnes oleva avause kaudu. Seejärel paigaldatakse õmblus ja kolostoomia eemaldatakse. Obstruktiivne resektsioon on näidustatud erakorralistel juhtudel, näiteks ägeda soolesulguse korral. Võimaldab hävitada vähi pärakust üle 10 sentimeetri kaugusel.

Kirurgilise ravi tagajärjed

Mitte igaüks ei saa pärast operatsiooni pärasoolevähki jagu saada. Oma haigusest üle saanud inimeste ülevaated väidavad, et pärasoolevähki (2. staadium ja kõrgem) ravitakse edukalt komplekssel viisil, sealhulgas kirurgia ja keemiaravi (kiirgusega kokkupuude). Ilma operatsioonita on seda peaaegu võimatu teha. Pärasoolevähi operatsioon ilma keemiaravita viib sageli varajase ägenemiseni, millest on iga järgneva korraga aina raskem üle saada. Korduvate ägenemiste vältimiseks on soovitatav läbida kompleksne ravi, mille eesmärk on onko-rakkude ja elundi kahjustatud osade täielik hävitamine.

Pärasoole vähk pärast operatsiooni kaob kõigi valusate sümptomitega. Lisaks dieedi järgimisele peab iga patsient läbima korrapärase arstliku läbivaatuse proktoloogi juures, võtma mitmeid analüüse ja perioodiliselt tegema kõhuõõne ultraheli diagnostikat. See võimaldab õigeaegselt avastada korduvat pärasoolevähki (ägenemist). Kui onkorakkude poolt 5 aasta jooksul pärast operatsiooni ei esine taaskahjustuse tunnuseid, eemaldatakse peaaegu kõik varem kehtestatud piirangud.

Pärasoole operatsioonid

Pärasoole opereeritakse erinevatel põhjustel, olenevalt sellest, milline on sobiv tehnika valitud. Pärasoole väljalõikamine on tehniliselt keerulisem kui teiste soolestiku osade operatsioone. Soovimatud tagajärjed või tüsistused ilmnevad sagedamini, kuna kitsas ruumis on lähedalasuvate struktuuride kahjustamise oht. Sõltumata kasutatavast resektsiooni tüübist on vajalik elundi ettevalmistamine enne operatsiooni. Selleks kasutatakse soolte puhastamiseks mitmeid meetodeid: klistiiri puhastamine, motoorikat parandavate ravimite võtmine ja dieet.

Millal on operatsioone vaja?

Tavalised põhjused, mis nõuavad pärasoole ampulli opereerimist, on järgmised:

hemorroidid;
praod anaalkanali limaskestal.

Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmiste haiguste tekkeks:

vähk, polüpoos, patsiendi eluea pikendamiseks;
divertikuliit - infektsioonist tingitud herniaalsete väljaulatuvate osade põletik soole seintel;
patoloogiline põletik, mis põhjustab pärasoole osade erosioonikahjustusi või surma;
verejooks ja soolesulgus;
Crohni tõbi - transmuraalset tüüpi krooniline patoloogia;
rektaalse osa verevarustuse puudulikkus, mis on tingitud verehüüvete esinemisest elundi peamistes arterites.

Samuti võib operatsiooni põhjust seletada:

erineva iseloomuga kõhu vigastus;
tüsistused pärast muid soolestiku taastamise katseid.

Resektsiooni tüübid

On mitmeid viise:

Pärasoole eesmine resektsioon. See meetod eemaldab ülaosas asuva rektaalse piirkonna vähi. Selleks tehakse alakõhus sisselõige, eemaldatakse osa sirge ja S-kujulise lõigu soolest. Pärast väljalõikamist luuakse soole otste ühendamiseks anastomoos.
Alumise eesmise kõhu resektsioon. Meetodit kasutatakse rektaalse piirkonna keskmise ja alumise osa opereerimisel. Alakõhu kaudu eemaldatakse kogu rektaalne sektsioon, mesenteeria, anaalkanal, sulgurlihas. See lähenemine on sageli vajalik onkoloogia täielikuks eemaldamiseks võimaliku kordumise ennetamiseks. Pärasoole ampulla osaline ekstsisioon hõlmab anastomoosi loomist pärasoole põhja ja pärakukanali vahel. Samas säilib sulgurlihas, mistõttu pärast sekkumist väljaheite pidamatusega probleemi ei teki.
Kõhuõõne pärasoole perineaalne ekstirpatsioon. Toodetud kõhu ja perineumi sisselõike teel päraku juures. Pärasoole ampull, anaalkanal, sulgurlihased lõigatakse täielikult välja. Väljaheidete normaalse kulgemise tagamiseks koos tühjendamisega moodustatakse kolostoomia. Varem tehti seda operatsiooni mis tahes tüüpi kasvajate korral pärasooles.
Elundi täielik ekstirpatsioon (ekstsisioon). Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse kasvajate puhul, mis paiknevad pärasooles pärakust mitte kaugemal kui 50 mm. Sekkumise järgse väljaheite väljutamise hõlbustamiseks ja roojapidamatuse korrigeerimiseks luuakse kunstlik stoomi.
Sulgurlihase säilitamise operatsioonid. Meetod väldib vajadust luua kanal väljaheidete eemaldamiseks. Toiming viiakse läbi uusimate klammerdaja seadmete abil.
transanaalne ekstsisioon. Meetod hõlmab patoloogia kõrvaldamist päraku kaudu, kuid sulgurlihase funktsioonide säilitamisega. Mõjutatud piirkond, mis asub rektaalse sektsiooni alumises osas, eemaldatakse spetsiaalsete tööriistadega. Lõikusjoon õmmeldakse kahe õmblusega. Operatsioon sobib väikeste mitteagressiivse arenguga kasvajate eemaldamiseks ja metastaaside puudumisel lümfisõlmedes.
Pragude eemaldamine. Meetodit kasutatakse sagedamini hemorroidide raviks, millega kaasneb pärakukanali krooniline ja äge lõhenemine.
Bougienage. Meetod hõlmab rektaalse sektsiooni sunnitud laiendamist koos selle patoloogilise ahenemisega.

Kui kaua kulub teatud tüüpi operatsiooni tegemiseks, sõltub juhtumi tähelepanuta jätmisest ja koekahjustuse astmest. Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik hooldus ja eriline dieet.

Täielik eemaldamine

Pärasoole eemaldamist nimetatakse proktektoomiaks. Protseduur on keeruline ja seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Ametisse määramise põhjused:

onkoloogia;
kudede nekroos (nekroos);
pärasoole prolaps või soole prolaps ilma võimeta organit tagasi seada ja konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega.

Proktektoomia viiakse läbi kahjustatud kudedega piirkondades koos külgnevate lümfisõlmede eemaldamisega. Patogeense protsessi tugeva leviku korral peaksite vabanema päraku sulgurlihasest. Sulgurlihase resektsiooni järgsete tüsistuste (nt roojapidamatus) kõrvaldamiseks moodustatakse soolestiku sisu eemaldamiseks spetsiaalsesse kaasaskantavasse kotti stoma. Samaaegselt kahjustatud soolestikuga lõigatakse välja rasvkude, mis vähendab kordumise ohtu.

Pärasoole täielikuks eemaldamiseks on kaks võimalust, näiteks:

eesmise või transanaalse tüüpi sulgurlihase säilitav operatsioon;
pärasoole abdominaalne-anaalne resektsioon koos päraku ja ümbritsevate lihasstruktuuride väljalõikamisega, mis nõuab püsiva kolostoomi loomist.

Soodsatel asjaoludel kestab operatsioon kuni 3 tundi. Kui tehakse kolostoomia, peaks toitumine pärast rektaalset operatsiooni varustama keha vajalike ainetega, ilma tühjendamisega probleeme tekitamata.

Rektaalset ampulli saab eemaldada laparoskoopilise resektsiooniga. Selle meetodiga ravi iseloomustab minimaalselt invasiivsus, kuid see nõuab spetsiifilist varustust ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Laparoskoopilise resektsiooni tegemiseks tehakse kõhuseina väikesed sisselõiked. Teostamiseks sobivate tingimuste ja vajaliku varustuse olemasolul annab laparoskoopiline operatsioon positiivse tulemuse, vähendab taastusravi aega, vähendab tüsistuste esinemissagedust ja parandab kiiresti opereeritavate patsientide heaolu. Seetõttu on laparoskoopiline kirurgia üks populaarsemaid meetodeid.

Enne mis tahes operatsiooni pärasoole täielikuks resektsiooniks on vajalik soolte ettevalmistamine. Selleks kasutatakse lahtisteid, tehakse klistiiri soolestiku täielikuks tühjendamiseks. See välistab tüsistuste ohu kirurgilise ravi ajal.

Pragude parandamine

Protseduur on vajalik mis tahes tüüpi anaalkanali pragude kirurgiliseks kõrvaldamiseks. See on ette nähtud konservatiivsete ravimeetodite positiivse tulemuse puudumisel. Meetodi eesmärk on eemaldada tekkinud arm, mis takistab lahtise prao korralikku paranemist. Selleks tehakse värske sisselõige, mis muudab protsessi ägedaks faasiks. Seejärel ravitakse probleemi ravimitega.

Operatsioon tuleb teha kohaliku või üldanesteesia all. Tehnika valib arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele: hemorroidide olemasolu, individuaalne anesteesia taluvus jne. Operatsioonil kasutatakse:

Tulemus ei sõltu sellest, millise instrumendiga arst operatsiooni tegi. Protseduur kestab keskmiselt 8 minutit. Aeg võib varieeruda olenevalt kasutatud anesteesia tüübist. Kui patsiendil avastatakse hemorroidid, on vaja pikemaid operatsioone. Sel juhul hõlmab pärakulõhe resektsioon hemorroidide samaaegset eemaldamist. Haava paranemist soodustab eriline hoolitsus. Täielik taastumine on võimalik 3-6 nädalaga.

Bougienage

Meetod viitab samaaegselt diagnostilistele ja terapeutilistele protseduuridele, mis viiakse läbi anaalkanali alumise osa patoloogiate kõrvaldamiseks. Ametisse määramise põhjused:

kudede armistumine;
kaasasündinud või omandatud stenoos (soole valendiku ahenemine).

Meetodi ülesanne on õõnesorgani seinte sundpaisutamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu:

Mõnel juhul tehakse protseduur sõrmega. Meetodi põhimõte seisneb rektaalse sektsiooni valendiku järkjärgulises laienemises, mis on tingitud põdra läbimõõdu järkjärgulisest suurenemisest. Protseduuri saab läbi viia mitmes etapis, mille valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia keerukusest. Bougie laiendamine võib toimuda vastavalt igapäevasele skeemile või ülepäeviti. Pärast protseduuri on vajalik striktuuripiirkonna massaaž. Bougie järkjärgulise kulgemisega väheneb sooleseina purunemise oht.

Meetod viiakse läbi ilma anesteesiata. Kuid stenoosi raskes staadiumis on võimalik kasutada anesteesiat dilämmastikoksiidiga või valuvaigistite intravenoosse infusiooni teel. Digilaiendusmeetodit kasutatakse siis, kui armid on piisavalt elastsed ja kergesti venitatavad. Enne protseduuri määritakse kinnas sõrm lidaasil põhineva salviga. Seejärel viiakse see aeglaselt, pööravate liigutustega rektaalsesse sektsiooni ja luumenit laiendatakse järk-järgult.

Tugeva armistumise korral kasutatakse Hegari laiendajat. Lisaks venituskursusele on ette nähtud füsioteraapia protseduurid. Positiivse dünaamika puudumisel tehakse kirurgiline sekkumine.

TÄHELEPANU! Sellel saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil! Ükski sait ei suuda teie probleemi tagaselja lahendada. Soovitame edasiste nõuannete ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Rektaalse vähi eemaldamine

Pärasoolevähi operatsioone peetakse tehniliselt raskeks. See on tingitud asjaolust, et just siin puutub põletikuline limaskest kokku väljaheitega, põhjustades täiendavat ärritust. Eemaldamisel võetakse arvesse paljusid tegureid: moodustumise arengukiirus, patsiendi vanus, patoloogiliste rakkude tungimise sügavus ja palju muud. Kirurgiline sekkumine toimub paralleelselt ravimteraapiaga, et vältida hilisemaid ägenemisi.

Pärasoolevähi keeruliste vormide korral tehakse operatsioon, mida saab teha mitmel viisil, olenevalt patsiendi olukorrast ja rahalistest võimalustest.

Näidustused operatsiooniks

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui tüsistuste oht kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse vajadusel keemiaravi. Kontrolli alla ei võeta mitte üht piirkonda, vaid kogu kõhuõõnde, kuna on võimalik metastaaside teke lähedalasuvatele organitele. Kui konservatiivsed ravimeetodid on jõuetud ja kasvaja suurus suureneb, moodustub soolesulgus, mis on eluohtlik. Pärasoolevähi operatsioon on näidustatud juhul, kui kasvaja täielik ekstsisioon ei ole võimalik, kuid tüsistuste vältimiseks on vaja selle suurust vähendada.

Rektaalse vähi operatsioonide tüübid

Operatsioonid pärasoole moodustiste eemaldamiseks jagunevad kahte põhirühma: palliatiivsed ja radikaalsed. Esimesel juhul räägime vähem traumeerivatest operatsioonidest, mis on suunatud elukvaliteedi parandamisele ja millel on eranditult terapeutiline toime. Radikaalset võib iseloomustada kui kompleksseid manipulatsioone, mille eesmärk on moodustiste ja kahjustatud piirkondade resektsioon, samuti lähedalasuvate limaskestade kudede eemaldamine, et vältida kasvu ja uute metastaaside teket. Teise tüübiga seotud operatsioonid on nende teostamisel keerukad, probleem seisneb moodustumise asukoha ligipääsmatuses, samuti arterite ja närvilõpmete tihedas kuhjumises.

Eesmine resektsioon

Seda kirurgilist manipuleerimist tehakse ainult juhul, kui kahjustatud ala kaugus pärakust on vähemalt 6-10 cm.Protseduuri põhjuseks võib lisaks vähirakkude tekkele olla ka mädane fistul. Arst teeb sisselõike kõhuõõne alumises osas ja eemaldab sigmoidi ja pärasoole põimiku piirkonna, samuti mõned kahjustatud kuded. Peamine eelis on see, et pärast eemaldamist säilivad kõik elutähtsad funktsioonid ja seejärel saab inimene ise roojata.

Pärasoolevähi korral tehakse sekkumine läbi kahe sisselõike kõhuõõnde, et eemaldada elundi kahjustatud piirkonnad. Tagasi indeksisse

Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon

Manipulatsiooni teostamiseks teeb kirurg kaks sisselõiget kõhuõõnde ja kõhukelmesse. Peamine eesmärk on pärasoole kahjustatud piirkonna, eritunud kanali osade ja ümbritsevate kudede resektsioon. Improviseeritud tööriistana kasutatakse endoskoopi, mis läbib päraku, eemaldades väikesed neoplasmid. Kui seda pole vaja, viiakse manipuleerimine läbi skalpelliga. Praktikas hakkasid nad üha vähem kasutama väga traumeerivaid sekkumismeetodeid, enamikul juhtudel jääb päraku sulgurlihase funktsionaalsus samaks.

Kõhuõõne resektsioon

Seda tüüpi toimingud viiakse läbi mitmes etapis, mitte kõigil juhtudel ei saa neid üheaegselt teha. Kõhupiirkonda tehakse sisselõige, mille kaudu tõmmatakse sisse sigmoid, pärasoole ja laskuv käärsool. Teises etapis eemaldatakse sigmakäärsool päraku kaudu ja viiakse väikesesse vaagnasse, pärasool eemaldatakse. Kõik funktsioonid on säilinud. Pärasoolevähi kolostoomia võib olla ajutine, mõne kuu pärast korratakse operatsiooni kuni soovitud tulemuse saavutamiseni.

Proktoomia

Operatsioon on ühesilbiline, tehakse siis, kui pahaloomuline kasvaja paikneb pärasooles madalal. Arst eemaldab kasvaja koos pärasoolega, seejärel ühendatakse jämesoole väljapääs pärakuga, mistõttu säilib loomuliku roojamise füsioloogiline funktsioon. Mõnikord tuleb ajutine stoma eemaldada, kuni see paraneb, mõne kuu pärast see sulgub.

Kohalik resektsioon

Seda tüüpi sekkumine viitab mikrokirurgiale ja seda kasutatakse algfaasis. Selleks kasutatakse spetsiaalseid painduvaid torusid, mille otsas on väike kaamera, nendega saab eemaldada väikseid moodustisi. Kui me räägime pahaloomulisest kasvajast, siis arst kasutab kirurgilisi instrumente ja sisestab päraku kaudu katsudes. Seda sekkumist nimetatakse transanaalseks resektsiooniks. Selle meetodiga eemaldatakse sageli pärasoole fistulid.

Täielik mesorektoomia

Üks levinumaid sekkumistüüpe, mille eesmärk on eemaldada osa kahjustatud elundist, osa pärasoolest koos veresoonte ja lümfisõlmedega. Ja ka rasvakiht puhastatakse, mis vähendab oluliselt patogeensete rakkude leviku ohtu. Väärib märkimist, et tervete kudede eemaldamine toimub kogu kahjustatud piirkonna ümber.

Vaagna eksenteratsioon

Meeste vaagna eksenteratsioon on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui pärasoole ohtlik moodustumine või vaagnapiirkonnas tuvastatud kasvaja korduvad. See eemaldab põie, pärasoole, eesnäärme ja päraku. Kirurg teeb kaks auku uriini ja väljaheidete väljutamiseks. Enne sekkumist arutab arst kõiki operatsiooni eeliseid ja võimalikke tagajärgi. Naistel tehakse seda operatsiooni kõigi reproduktiivsüsteemi organite täiendava puhastamisega.

Kolostoomia tehakse väljaheidete eemaldamiseks pärasoole tööprobleemide tõttu, ajutise või püsiva sekkumisena. Tagasi indeksisse

Mis on kolostoomia?

Kolostoomia on jämesoole vabast osast tehtud ava jääkainete (väljaheidete) eemaldamiseks. Kolostoomia võib olla taastusravi ajal ajutine või püsiv. Meditsiinis on seda kahte tüüpi: silmus ja ots. Ekskretsiooni valiku määrab arst, sõltuvalt paljudest teguritest.

Operatsiooni vastunäidustused

Operatsioon on eluliselt vajalik, seetõttu on kõige levinum vastunäidustus patsiendi ebastabiilne seisund. Pärast haiglaravi on meditsiinitöötajate peamine ülesanne patsient võimalikult kiiresti ette valmistada, kuna vähirakud arenevad kiiresti. Samuti muutuvad keeldumise põhjuseks kaasuvad nakkushaigused (nakkuslikud).

Kuidas valmistuda?

Enne eelseisvat operatsiooni viib arst läbi täieliku läbivaatuse ja kogub vajalikud testid:

Enne pärasoolevähi põhjustatud operatsiooni tehakse patsiendile testid ja tehakse mitmeid riistvaraprotseduure.

vere, uriini kliiniline analüüs, biokeemiline uuring ka veregrupi määramiseks;
uuringud nakkushaiguste avastamiseks: hepatiit, süüfilis, HIV;
elektrokardiogramm;
rindkere röntgen;
Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli;
kõigi spetsialistide kontroll;
pahaloomuline koeproov.

Tagasi indeksisse

Taastumine pärast operatsiooni

Patsient pärast kirurgilisi manipulatsioone allub pikaajalisele jälgimisele ja taastusravile. Patsient viiakse operatsioonisaalist intensiivravi osakonda. Esimesed kaks päeva on kõige raskemad, just sel perioodil on oluline kontrollida südame-veresoonkonna, seedetrakti ja hingamiselundite tööd. Haiglas viibimise ajal sisestatakse torud, mis pesevad rektaalset õõnsust antiseptiliste lahustega. 3-4 päeva pärast on patsiendil lubatud süüa suppe, puljongit, normaalses olekus on lubatud üleminek toidu närimisele. Kõhupiirkonna lihastelt koormuse eemaldamiseks kantakse sidet, säärtele pannakse kompressioonsukkid. Kuus kuud hiljem on plastiline kirurgia lubatud deformeerunud kehaosade korrigeerimiseks.

Pärast pahaloomulise moodustumise eemaldamist võtab seksuaalse aktiivsuse taastamine aega, tundlikkuse kahjustuse korral tuleb pöörduda spetsialiseerunud spetsialisti poole.

Rektaalse vähi keemiaravi ja medikamentoosset ravi võib retsidiivi ohu tõttu täiendavalt läbi viia ka pärast operatsiooni. Tagasi indeksisse

Keemiaravi ja uimastiravi

Kirurgiline eemaldamine ei taga alati haiguse arengu täielikku peatumist, pärast operatsiooni võib pärasoolevähk korduda. Pärast kirurgilist protseduuri võib määrata keemiaravi. Olenevalt olukorrast võib siiski kasutada kiirtega kokkupuudet ja hormonaalsete ravimite võtmist. Seda tehakse seetõttu, et kasvajat pole alati võimalik täielikult puhastada. Ravimitest võetakse esimestel päevadel kasutusele valuvaigistid, kodus taastumisperioodil võetakse Imodium 30 minutit enne sööki, mis aitab toime tulla seedetrakti koormusega.

elustiil, toitumine

Pärast haigust muutub elustiil dramaatiliselt. Kõigepealt peate vabanema sõltuvustest, mis mõjutavad teie üldist tervist. Aktiivsus peaks suurenema järk-järgult ja jaotuma kogu kehas, sealhulgas kõhuõõne lihastes. Toit taastumisperioodil on valdavalt vedel ja püree, juua rohkelt vett vähemalt 2 liitrit vett. Aja jooksul seedetrakti töö normaliseerub, dieeti saab laiendada.

Pärasoolevähi tagajärjed sõltuvad haiguse staadiumist, teostatud kirurgilise tehnika kvaliteedist ja korrektsest operatsioonijärgsest taastumisest. Tagasi indeksisse

Vähi tagajärjed

Soolevähi mõju eeldatavale elueale on mitmekülgne, see sõltub õigeaegsest diagnoosist, ravi adekvaatsusest, patsiendi vanusest ja metastaaside olemasolust. Tagajärjed on kõige ettearvamatud, üks levinumaid on soolte kinnituse puudumine, see tekib siis, kui õmblused lahknevad operatsiooni piirkonnas või nende pingejõud nõrgeneb. Tavaline on ka tahtmatu roojamine, kui eemaldamise ajal mõjutati tundlikke närve.

Meie saidile aktiivse indekseeritud lingi installimise korral on saidi materjalide kopeerimine ilma eelneva loata võimalik.

Saidil olev teave on mõeldud ainult üldiseks teabeks. Konsultatsiooniks ja edasiseks raviks soovitame pöörduda arsti poole.

Elupäästemeede: pärasoole eemaldamise operatsioonide liigid ja võimalikud tüsistused

Pärasoole täieliku eemaldamise operatsioon on keeruline kirurgiline protseduur. Seda viiakse läbi vähi kõige arenenumatel juhtudel, kui selle soolestiku osa kudesid ja funktsioone ei ole võimalik taastada ning kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna ravitoimet. Selle kohta, millal selline operatsioon on näidustatud, kuidas seda tehakse ja millised on selle võimalikud tüsistused, loe edasi.

Millal on näidustatud resektsioon?

Kõige tavalisemad näidustused pärasoole eemaldamiseks on:

vähk kaugelearenenud juhtudel;
kudede nekroos;
soole prolaps, mida ei saa määrata.

Rektaalne resektsioon on veidi keerulisem operatsioon kui näiteks käärsooleoperatsioon. See on tingitud selle soolestiku osa asukoha iseärasustest. Pärasoole külgneb tihedalt vaagna seinte ja lülisamba alumise osaga.

Selle vahetus läheduses on suguelundid, kusejuhad, suured arterid ja operatsiooni ajal on nende kahjustamise oht. See on suurem suure ülekaaluga patsientidele ja neile, kellel on loomulikult kitsas vaagen.

Lisaks on pärasoole resektsiooni keerukuse tõttu teatud tõenäosus, et kasvaja kasvab uuesti.

Diagnoos enne resektsiooni

Pahaloomuline kasvaja on peamine haigus. mis võib põhjustada rektaalse resektsiooni vajaduse. Vähi nähud annavad end kõige sagedamini tunda hilisemates staadiumides, samas kui sümptomid on järgmised:

roojamise regulaarsuse rikkumine;
valu, mis on tunda soole liikumise ajal;
mäda, lima ja vere olemasolu väljaheites;
tenesmus ehk vale ja samas valulik tung roojamiseks.

Haiguse arenguga muutub väljaheidete väljutamine raskeks, ilmnevad kõhukinnisus ja soolestiku tõsised häired. Vereanalüüs määrab aneemia olemasolu, mis seisneb punaste vereliblede madalas kontsentratsioonis.

Vähi tuvastamiseks kasutatavad diagnostilised protseduurid:

proktoloogi läbivaatus;
anoskoopia;
sigmoidoskoopia;
ultraheli protseduur.

Toimingute liigid ja nende teostamise meetodid

Pärasoole resektsioon viiakse läbi vähist mõjutamata kudede piirini. Operatsiooni käigus elimineeritakse ka lähimad lümfisõlmed. Kasvaja ulatusliku leviku korral on vaja eemaldada anaalse sulgurlihase, mis täidab väljaheite säilitamise funktsiooni. Sel juhul moodustab kirurg soolte tühjendamiseks stoomi, mis tähendab kolostoomikoti kandmist tulevikus. Operatsiooni käigus eemaldatakse ka kasvajat ümbritsenud rasvkude ja osa mõjutamata puhast kudet, et minimeerida vähi tagasikasvamise võimalust.

Resektsiooni ulatus sõltub sellest, kui palju kasvaja on levinud, vastavalt sellele eristatakse järgmisi pärasoole eemaldamise operatsioone:

sulgurlihase säilitamine, mis hõlmab transanaalset ekstsisiooni ja kahte tüüpi eesmist resektsiooni;
abdominoperineaalne ekstirpatsioon, kui päraku sulgurlihase eemaldamine ja kolostoomi moodustumine.

Eesmine resektsioon

Seda tüüpi operatsioon on ainult osa pärasoole eemaldamine läbi kõhuseina. See valik on rakendatav, kui kasvaja on lokaliseeritud soolestiku ülaosas. Operatsiooni olemus on järgmine. Sigmakäärsoole alumine osa ja pärasoole ülemine osa eemaldatakse ning nende servad õmmeldakse seejärel kokku. Selgub nende soolestiku osade omamoodi lühendamine koos sulgurlihase säilimisega.

Madal eesmine resektsioon

Selle pärasoole osalise eemaldamise võimaluse teostab kirurg, kui kasvaja asub selle alumises ja keskmises tsoonis. Mõjutatud osad eemaldatakse koos mesenteeriaga ning ülemise käärsoole serv ja ülejäänud väike sirgjoone alumine osa õmmeldakse. Seda tüüpi sulgurlihase säilitamise operatsioon on kirurgilises praktikas kõige levinum ja sellega kaasneb minimaalne kasvaja kordumise oht.

Transanaalne ekstsisioon

Seda tehnikat saab kasutada mitteagressiivsete väikeste kasvajate puhul, mis paiknevad pärasoole alumises piirkonnas. Sellise kirurgilise sekkumise olemus seisneb teatud piirkonna väljalõikamises sooleseinal koos järgneva õmblusega.

Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon

Selle pärasoole eemaldamise meetodiga kaasneb sulgurlihaste eemaldamine ja püsiva stoomi moodustumine, mis viiakse kõhuseina. Resektsioon tehakse mõlemalt poolt – läbi kõhukelme ja altpoolt läbi kõhukelme. Operatsioon on näidustatud pärasoole alaosa ulatuslike kasvajate korral.

Ettevalmistav etapp

Päev enne resektsiooni on vaja soolestikku puhastada väljaheitest. Selleks on ette nähtud klistiir ja spetsiaalsed lahtistid. Põhjalik soolestiku puhastamine vähendab oluliselt tüsistuste riski. Terve päeva jooksul enne operatsiooni ei ole lubatud süüa tahket toitu. Lubatud on ainult vesi, puljong, teed, kompott.

Samuti peaksite rangelt järgima ajakava, et võtta kõik ravimid, mida ainult arst määrab. See võib olla:

beetablokaatorid - vähendavad veresoonte ateroskleroosiga patsientidel südame tööst tingitud tüsistuste riski;
diureetikumid - vähendavad südameataki riski, mis võib tekkida liigse vedeliku tõttu kehas;
antihüpertensiivsed ravimid aitavad operatsiooni ajal vererõhku stabiliseerida.

Enne operatsiooni on keelatud võtta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Need on MSPVA-d (eriti ibuprofeen ja aspiriin), antikoagulandid. Diabeediravimite võtmine tuleb arstiga kokku leppida.

Võimalikud tüsistused

Pärasoole eemaldamise operatsiooni ebasoodsate mõjude juhtude protsent on umbes 10-15%. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

postoperatiivse õmbluse mädanemine;
vähkkasvaja sekundaarne kasv;
kõhuõõne infektsioon;
põie ja seksuaalse iha eest vastutava närvi kahjustusega, urineerimis- ja seksuaalfunktsiooni probleemidega.

Mõned pärasoolevähiga patsiendid kardavad operatsiooni ega nõustu sellega. Enamasti on selle põhjuseks hirm, et te ei suuda elu lõpuni roojamist kontrollida ja kolostoomiga kõhuseinaga kõndida (perineaal-peritoneaalse meetodi puhul).

Pärasoole kasvaja täielikuks ravimiseks pole muud võimalust peale operatsiooni. Teised meetodid, nagu kiiritus ja keemiaravi, ei taga kunagi 100% tulemust ja toimivad sagedamini toetavate meetmetena ning neid kasutatakse enne ja pärast pärasoole eemaldamist.

Populaarseimad seotud artiklid:

Minu vanaemal eemaldati pärasool. Sa pead õppima ilma selleta elama. Probleem on selles, et tal tekkisid hemorroidid.

See on muidugi äärmuslik meede, hoidku jumal kedagi, aga kui muud väljapääsu pole, tuleb operatsiooniga nõustuda.

Võtke operatsioon kõhklemata vastu.

Hemorroidide ravi ajal ja eelistatavalt igaveseks loobuge alkoholist - see laiendab veresooni, provotseerides sõlmede ilmnemist.

Operatsioonid pärasooles: näidustused, tüübid, näidustused, prognoos

Pärasoole on inimese seedetrakti viimane segment, see täidab väga olulist funktsiooni: koguneb ja väljutab väljaheiteid. Selle organi normaalne toimimine on inimese täisväärtuslikuks kvaliteetseks eluks väga oluline.

Peamised pärasoolehaigused: hemorroidid, pärasoole prolaps, pärakulõhe, proktiit, paraproktiit, haavandid, hea- ja pahaloomulised kasvajad.

Kõige olulisemad ja keerulisemad pärasoole operatsioonid on selle organi onkoloogiliste haiguste operatsioonid.

Just seetõttu, et pärasooles koguneb väljaheiteid, on selle limaskestal teiste soolestiku osadega võrreldes kõige pikem kontakt seedimise jääkainetega. See teadlased selgitavad tõsiasja, et suurim protsent kõigist soole kasvajatest on pärasoole kasvajad.

Rektaalse vähi radikaalne ravi on operatsioon. Mõnikord kombineeritakse kirurgilist ravi kiiritusraviga, kuid pärasoole kasvaja diagnoosimisel on operatsioon vältimatu.

Pärasool paikneb enamasti väikeses vaagnas, sügaval, mistõttu on sellele ligipääs raskendatud. Tavapärase laparotoomia sisselõike abil saab eemaldada ainult selle organi supraampullaarse (ülemise) osa kasvajad.

Pärasoole resektsioonide tüübid

Operatsiooni olemus ja ulatus sõltuvad kasvaja asukohast, õigemini kaugusest kasvaja alumisest servast pärakuni, metastaaside olemasolust ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Kui kasvaja asub pärakust vähem kui 5-6 cm kaugusel, viiakse läbi pärasoole abdominoperineaalne ekstirpatsioon, see tähendab selle täielik eemaldamine koos ümbritsevate kudede, lümfisõlmede ja sulgurlihasega. Selle operatsiooni käigus moodustub püsiv kolostoomia - laskuv sigmakäärsool tuuakse välja ja õmmeldakse naha külge kõhu vasakus pooles. Ebaloomulik pärak on vajalik väljaheidete eemaldamiseks.

20. sajandi esimesel poolel, kui tuvastati pärasoolevähk, tehti ainult selle eemaldamine.

Praegu on selle organi kasvajate radikaalse ravi lähenemisviisi muudetud vähem moonutavate operatsioonide kasuks. Leiti, et pärasoole täielik eemaldamine ei ole alati vajalik. Kui kasvaja paikneb ülemises või keskmises kolmandikus, tehakse sulgurlihase säilitavad operatsioonid - pärasoole eesmine resektsioon ja abdominoanaalne amputatsioon.

Peamised praegu kasutatavad pärasoole operatsioonide liigid:

Kõhuõõne-perineaalne ekstirpatsioon.
Pärasoole eesmine resektsioon.
Kõhu-päraku amputatsioon koos sigmakäärsoole relegatsiooniga.

Juhtudel, kui kasvajat ei ole võimalik radikaalselt eemaldada, tehakse soolesulguse sümptomite kõrvaldamiseks palliatiivne operatsioon - eemaldatakse kolostoomia ja kasvaja ise jääb kehasse. Selline operatsioon ainult leevendab patsiendi seisundit ja pikendab tema eluiga.

Pärasoole eesmine resektsioon

Operatsioon tehakse siis, kui kasvaja paikneb soolestiku ülaosas, sigmoidi piiril. See osakond on kergesti ligipääsetav kõhuõõne kaudu. Soolesegment koos kasvajaga lõigatakse välja ja eemaldatakse, sigmoidi laskuv segment ja pärasoole känd õmmeldakse käsitsi või spetsiaalse seadme abil. Selle tulemusena säilib sulgurlihas ja loomulik roojamine.

Kõhuõõne resektsioon

Seda tüüpi sekkumine on ette nähtud juhul, kui kasvaja paikneb pärasoole keskmises osas, pärakust kõrgemal kui 6-7 cm. See koosneb ka kahest etapist:

Esiteks mobiliseeritakse sigmoidne, pärasoole ja laskuv käärsool laparotoomia sisselõike kaudu järgnevaks resektsiooniks ja vähendamiseks.
Pärasoole limaskest eraldatakse päraku kaudu, sigmakäärsool langetatakse väikesesse vaagnasse, pärasoole eemaldatakse, päraku aga säilib. Sigmakäärsool on õmmeldud ümber pärakukanali ümbermõõdu.

Seda tüüpi toimingute puhul ei ole alati võimalik kõiki toiminguid üheaegselt sooritada. Mõnikord asetatakse ajutine kolostoomia kõhuseinale ja alles mõne aja pärast tehakse soolestiku järjepidevuse taastamiseks teine operatsioon.

Muud ravimeetodid

Kui kasvaja on suurem kui 5 cm ja kahtlustatakse metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kombineeritakse kirurgilist ravi tavaliselt preoperatiivse kiiritusraviga.
Kasvaja transanaalne resektsioon. See viiakse läbi endoskoobiga, kui kasvaja on väike (mitte rohkem kui 3 cm), selle idanemine ei ületa lihaskihti ja täielik usaldus metastaaside puudumisel.
Pärasoole osa transanaalne resektsioon.
Samuti on võimalik teha pärasoole laparoskoopiline resektsioon, mis vähendab oluliselt operatsiooni invasiivsust.

Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon

Nagu juba mainitud, kasutatakse seda operatsiooni radikaalse meetodina pärasoole alumises kolmandikus paiknevate kasvajate raviks. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis - kõhuõõne ja perineaalne.

Kõhu staadiumis tehakse alumine laparotoomia, sigmoidne käärsool lõigatakse ära kasvaja ülemisest poolusest kõrgemal, soolestiku laskuv segment õmmeldakse valendiku vähendamiseks mõnevõrra ja viiakse haavasse, õmmeldakse haava külge. kõhu eesmine sein - väljaheidete eemaldamiseks moodustatakse kolostoomia. Mobiliseerige pärasool (siduge arterid kinni, lõigake fikseerivad sidemed). Haav on õmmeldud.
Operatsiooni perineaalne staadium hõlmab päraku ümbritsevate kudede ringikujulist sisselõiget, soolestikku ümbritseva koe väljalõikamist ja pärasoole eemaldamist koos sigmakäärsoole laskuva segmendiga. Perineum päraku kohas on tihedalt õmmeldud.

Vastunäidustused pärasoole operatsioonidele

Kuna pahaloomuliste kasvajate operatsioon viitab operatsioonidele elulistel põhjustel, on selle ainsaks vastunäidustuseks patsiendi väga raske seisund. Üsna sageli satuvad sellised patsiendid haiglasse tõepoolest raskes seisundis (vähkkahheksia, aneemia), kuid teatud aja operatsioonieelne ettevalmistus võimaldab ka selliseid patsiente ette valmistada.

Rektaalse operatsiooni ettevalmistamine

Peamised enne operatsiooni ette nähtud uuringud:

Analüüsid: üldised vereanalüüsid, uriin, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh faktori määramine.
Nakkushaiguste markerite uurimine - viirushepatiit, süüfilis, HIV.
Elektrokardiogramm.
Rindkere organite röntgenuuring.
Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
Terapeudi ülevaade.
Naistele - günekoloogi läbivaatus.
Kasvaja ulatuse täpsemaks määramiseks on võimalik määrata vaagnaelundite MRI.
Neoplasmi biopsia on kohustuslik koe eemaldamise mahu määramiseks (vähem diferentseeritud kasvajatüüpide korral tuleks eemaldatavate kudede piire laiendada).

Mõni päev enne operatsiooni:

On ette nähtud räbuvaba dieet (minimaalse kiudainesisaldusega).
Vere vedeldamist põhjustavad ravimid tühistatakse.
Patogeense soolefloora hävitamiseks on ette nähtud antibiootikumid.
Päev enne operatsiooni ei ole lubatud tahket toitu (võite ainult juua), samuti puhastatakse soolestikku. Seda saab teha:
Puhastavate klistiiride abil, mis viiakse läbi mõne aja pärast päeva jooksul.
Või tugevate lahtistite võtmine (Fortrans, Lavacol).
8 tundi enne operatsiooni ei ole lubatud süüa ega vett.

Juhtudel, kui patsient on väga nõrk, võib operatsiooni edasi lükata, kuni üldine seisund normaliseerub. Sellistele patsientidele viiakse läbi vere või selle komponentide (plasma, erütrotsüüdid) ülekanne, aminohapete, soolalahuste parenteraalne manustamine, kaasuva südamepuudulikkuse ravi ja metaboolne ravi.

Pärasoole resektsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab vähemalt 3 tundi.

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus 1-2 päeva jooksul jälgitakse põhjalikult südametegevuse, hingamise ja seedetrakti funktsioone.

Pärasoolde sisestatakse toru, mille kaudu pestakse mitu korda päevas soole luumenit antiseptikumidega.

2-3 päeva jooksul saab patsient parenteraalset toitumist, mõne päeva pärast on võimalik võtta vedelat toitu järk-järgulise üleminekuga tahkele toidule kahe nädala jooksul.

Tromboflebiidi vältimiseks pannakse säärtele spetsiaalsed elastsed sukad või kasutatakse elastset sidet.

Valuvaigistid ja antibiootikumid on ette nähtud.

Peamised tüsistused pärast pärasoole operatsioone

Verejooks.
Naaberorganite kahjustus.
Põletikulised mädased tüsistused.
Uriinipeetus.
Anastomootiliste õmbluste lahknemine.
Postoperatiivsed herniad.
trombemboolilised tüsistused.

Elu kolostoomiga

Kui toimub pärasoole täieliku ekstirpatsiooni operatsioon koos püsiva kolostoomi (ebaloomuliku päraku) moodustumisega, tuleb patsienti sellest eelnevalt hoiatada. See asjaolu šokeerib tavaliselt patsienti, mõnikord isegi operatsioonist kategooriliselt keeldumiseni.

Patsiendile ja lähedastele on vaja väga üksikasjalikke selgitusi, et täisväärtuslik elu kolostoomiga on täiesti võimalik. On olemas kaasaegsed kolostoomikotid, mis kinnitatakse spetsiaalsete plaatide abil nahale, riiete all nähtamatud ja ei lase sisse lõhnu. Stomahoolduseks on ka spetsiaalsed tooted.

Haiglast väljakirjutamisel õpetatakse stoomihaigetele stoomi hooldamist, sekretsiooni kontrollimist, neile valitakse sobivat tüüpi ja suurusega kolostoomikott. Tulevikus on sellistel patsientidel õigus saada tasuta kolostoomikotte ja -plaate.

Dieet pärast rektaalset operatsiooni

Esimesed 4-6 nädalat pärast pärasoole operatsioone on jämedate kiudude tarbimine piiratud. Samal ajal muutub aktuaalseks kõhukinnisuse ennetamise probleem. Lubatud on kasutada keedetud liha ja kala, aurukotlette, seisnud nisuleiba, nõrga puljongiga suppe, teravilju, köögiviljapüreed, hautatud köögivilju, vormiroogasid, piimatooteid, võttes arvesse piima taluvust, pastaroogasid, mune, puuviljapüreed. , tarretis. Joomine - tee, ravimtaimede keetmised, gaseerimata mineraalvesi.

Vedeliku maht ei tohi olla väiksem kui 1500 ml päevas.

Järk-järgult saab dieeti laiendada.

Kõhukinnisuse ennetamise probleem on aktuaalne, nii et võite süüa väikestes kogustes täisteraleiba, värskeid köögi- ja puuvilju, rikkalikke lihapuljonge, kuivatatud puuvilju, maiustusi.

Kolostoomiahaiged tunnevad end tavaliselt liigse kõhugaaside tõttu ebamugavalt, seetõttu peaksid nad olema teadlikud toiduainetest, mis võivad kõhugaase suurendada: piim, must leib, oad, herned, pähklid, gaseeritud joogid, õlu, kuklid, värsked kurgid, redised, kapsas, sibul ja mõned muud tooted.

Reaktsioon konkreetsele tootele võib olla puhtalt individuaalne, seetõttu soovitatakse sellistel patsientidel pidada toidupäevikut.

14355 0

Selle operatsiooni käigus eemaldatakse sigmakäärsoole distaalne (või suur) osa, pärasoole proksimaalne pool koos pararektaalse koega ja piirkondlikud lümfisõlmed. Mobilisatsiooni esialgseid etappe on kirjeldatud eespool. Pärast kiudude ja kõhukelme eraldamist muutuvad niudearterid ja -veenid nende hargnemiskohtade tasemele nähtavaks, samuti mõlemad kusejuhad kohas, kus need veresoontega ristuvad. Peensoole silmused tõmmatakse kraniaalses suunas paremale. Sigmakäärsool viiakse haava sisse ja selle soolestiku juure piirkonda tehakse kõhukelme lüürakujuline sisselõige. Sigmoidne käärsool ja pärasoole proksimaalne pool on mobiliseeritud. Pingete vältimiseks tulevase anastomoosi piirkonnas on mõnikord vaja mobiliseerida kogu käärsoole vasak pool.

Pärast sigmakäärsoole veresoonte, samuti ülemiste pärasoole arterite ja veenide ületamist isoleeritakse pärasool oma fastsia sees. Pärasoole resektsioonijoon peaks olema vähemalt 4 cm allpool kasvaja alumist serva. Sel hetkel vabaneb soolesein rasvkoest umbes 2 cm laiuselt, millele seejärel paigaldatakse õmblused. Sigmakäärsoole ristumiskoha piir peaks olema kasvaja servast vähemalt 8-10 cm proksimaalselt. Ristmikul vabaneb sigmakäärsoole sein ka mesenteeria- ja omentaalsegmentidest. Sel juhul on vaja veenduda, et ülejäänud sooleosa verevarustus on hea.

Ülejäänud soolestiku segmentidele paigaldatakse klammerdusseadmed (UKL, UO või analoogid) ja eemaldatud segmentidele kaks muljumisklambrit. Kõhuõõne isoleeritakse tampoonide ja salvrätikutega. Skalpell läbib soolestiku seinu. Lõikepinda töödeldakse antiseptikumiga. Kasvaja poolt mõjutatud soolestiku osa eemaldatakse ühes plokis koos kiu ja selles paiknevate piirkondlike lümfisõlmedega.

Sigmoidi ja pärasoole ristuvad otsad koonduvad ning rakendatakse ots-otsa-soolivahelist anastomoosi. Tuleb meeles pidada, et soolte anastomeeritud valendiku läbimõõdud ei pruugi alati kokku langeda. Nendel juhtudel anastomoositakse laiema valendikuga (tavaliselt sirge) soolestik, õmmeldes selle rangelt ristlõikega risti asetsevate õmblustega ja kitsama valendikuga soolestik - kaldus lõikes. Reeglina on vaja kaherealisi õmblusi. Esiteks kantakse anastomoosi tagumisele poolringile eraldi katkestatud õmblused. Seejärel ristutakse soole luumen alla asetatud riistvaraõmbluse, limaskestaosa töödeldakse antiseptilise ainega ja läbi sooleseina kõikide kihtide kantakse sisemine õmblusrida.

Sel juhul kasutatakse eraldi sünteetilisi õmblusi, mille sõlmed on soole luumenis, pideva keerdumisega õmblusniit, mis on valmistatud imenduvast materjalist, samuti keeratavat karusnahast õmblust. Õmbluse tüübi valik ei mõjuta oluliselt operatsiooni tulemust. On oluline, et limaskesta servad oleksid hästi joondatud. Pärast soolestiku valendiku õmblemist kantakse anastomoosi eesmisele poolringile eraldi seroos-lihasõmblused.

Viimasel ajal on üha populaarsemaks muutunud mehaanilise õmbluse kasutamine pärasoole eesmise resektsiooni jaoks. M.Ravitcli ja F.Steichemi (1982) kirjeldatud riistvaralise kolorektaalse anastomoosi tehnika on muutunud väga levinud. Hoolimata mõningatest hoiatustest mehaanilise õmbluse ohtude kohta, eelistatakse masinõmblust praegu rektaalse eesmise resektsiooni korral käsitsi õmblusele. Viimastel aastatel on ilmunud täiustatud seadmed ja anastomooside tehnika on muutunud palju lihtsamaks. Varasemad uuringud, mis väidavad, et kordumise määr suureneb riistvaraõmbluse kasutamisel, ei ole kinnitust leidnud. Nii N.Wolmark et.al. (1986) võrdlesid käsitsi ja mehaanilise õmbluse tulemusi pärasoole radikaalsete resektsioonide korral vähi korral. Samas ei esinenud statistiliselt olulist erinevust ägenemiste sageduses, nende esinemise ajas ja patsientide elulemuses.

Olenemata anastomoosi meetodist lõpeb operatsioon hoolika hemostaasiga, väikese vaagna õõnsuse pesemisega antiseptilise lahusega. Sabaluu kohal asuva eraldi naha sisselõike kaudu sisestatakse presakraalne pikk klamber. Sellega haarake äravoolutoru ja tõmmake see välja. Drenaaži sisemine ots tuleb asetada anastomoosist kaugemal. Parietaalse kõhukelme lehed õmmeldakse eraldi õmblustega, asetades nii anastomoosi väikese vaagna õõnsusse retroperitoneaalselt. Dekompressiooni transversostoomia või dekompressioonisondi transanaalse sisestamise küsimus otsustatakse individuaalselt.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovski, S. N. Larionova

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Pärasoole- see on inimese seedetrakti viimane segment, mis täidab väga olulist funktsiooni: väljaheited kogunevad ja erituvad siin. Selle organi normaalne toimimine on inimese täisväärtuslikuks kvaliteetseks eluks väga oluline.

Peamised pärasoolehaigused: hemorroidid, pärasoole prolaps, pärakulõhe, proktiit, paraproktiit, haavandid, hea- ja pahaloomulised kasvajad.

Kõige olulisemad ja keerulisemad pärasoole operatsioonid on selle organi onkoloogiliste haiguste operatsioonid.

Rektaalse vähi radikaalne ravi on operatsioon. Mõnikord kombineeritakse kirurgilist ravi kiiritusraviga, kuid pärasoole kasvaja diagnoosimisel on operatsioon vältimatu.

Pärasool paikneb enamasti väikeses vaagnas, sügaval, mistõttu on sellele ligipääs raskendatud. Tavapärase laparotoomia sisselõike abil saab eemaldada ainult selle organi supraampullaarse (ülemise) osa kasvajad.

Operatsiooni olemus ja ulatus sõltuvad kasvaja asukohast, õigemini kaugusest kasvaja alumisest servast pärakuni, metastaaside olemasolust ja patsiendi seisundi tõsidusest.

20. sajandi esimesel poolel, kui tuvastati pärasoolevähk, tehti ainult selle eemaldamine.

Peamised praegu kasutatavad pärasoole operatsioonide liigid:

Kõhuõõne-perineaalne ekstirpatsioon.
Pärasoole eesmine resektsioon.
Kõhu-päraku amputatsioon koos sigmakäärsoole relegatsiooniga.

Pärasoole eesmine resektsioon

Operatsioon tehakse siis, kui kasvaja paikneb soolestiku ülaosas, sigmoidi piiril. See osakond on kergesti ligipääsetav kõhuõõne kaudu. Soolesegment koos kasvajaga lõigatakse välja ja eemaldatakse, sigmoidi laskuv segment ja pärasoole känd õmmeldakse käsitsi või spetsiaalse seadme abil. Selle tulemusena säilib sulgurlihas ja loomulik roojamine.

Kõhuõõne resektsioon

Seda tüüpi sekkumine on ette nähtud juhul, kui kasvaja paikneb pärasoole keskmises osas, pärakust kõrgemal kui 6-7 cm. See koosneb ka kahest etapist:

Esiteks mobiliseeritakse sigmoidne, pärasoole ja laskuv käärsool laparotoomia sisselõike kaudu järgnevaks resektsiooniks ja vähendamiseks.
Pärasoole limaskest eraldatakse päraku kaudu, sigmakäärsool langetatakse väikesesse vaagnasse, pärasoole eemaldatakse, päraku aga säilib. Sigmakäärsool on õmmeldud ümber pärakukanali ümbermõõdu.

Muud ravimeetodid

Kui kasvaja on suurem kui 5 cm ja kahtlustatakse metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kombineeritakse kirurgilist ravi tavaliselt preoperatiivse kiiritusraviga.
Kasvaja transanaalne resektsioon. See viiakse läbi endoskoobiga, kui kasvaja on väike (mitte rohkem kui 3 cm), selle idanemine ei ületa lihaskihti ja täielik usaldus metastaaside puudumisel.
Pärasoole osa transanaalne resektsioon.
Samuti on võimalik teha pärasoole laparoskoopiline resektsioon, mis vähendab oluliselt operatsiooni invasiivsust.

Kõhu staadiumis tehakse alumine laparotoomia, sigmakäärsool lõigatakse ära 12-15 cm kõrgusel kasvaja ülemisest poolusest, soolestiku laskuv segment õmmeldakse valendiku vähendamiseks mõnevõrra ja eemaldatakse haav, õmmeldud eesmise kõhuseina külge - väljaheidete eemaldamiseks moodustatakse kolostoomia. Mobiliseerige pärasool (siduge arterid kinni, lõigake fikseerivad sidemed). Haav on õmmeldud.
Operatsiooni perineaalne staadium hõlmab päraku ümbritsevate kudede ringikujulist sisselõiget, soolestikku ümbritseva koe väljalõikamist ja pärasoole eemaldamist koos sigmakäärsoole laskuva segmendiga. Perineum päraku kohas on tihedalt õmmeldud.

Vastunäidustused pärasoole operatsioonidele

Rektaalse operatsiooni ettevalmistamine

Peamised enne operatsiooni ette nähtud uuringud:

Analüüsid: üldised vereanalüüsid, uriin, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh faktori määramine.
Nakkushaiguste markerite uurimine - viirushepatiit, süüfilis, HIV.
Elektrokardiogramm.
Rindkere organite röntgenuuring.
Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
Terapeudi ülevaade.
Naistele - günekoloogi läbivaatus.
Kasvaja ulatuse täpsemaks määramiseks on võimalik määrata vaagnaelundite MRI.
Neoplasmi biopsia on kohustuslik koe eemaldamise mahu määramiseks (vähem diferentseeritud kasvajatüüpide korral tuleks eemaldatavate kudede piire laiendada).

Mõni päev enne operatsiooni:

On ette nähtud räbuvaba dieet (minimaalse kiudainesisaldusega).
Vere vedeldamist põhjustavad ravimid tühistatakse.
Patogeense soolefloora hävitamiseks on ette nähtud antibiootikumid.
Päev enne operatsiooni ei ole lubatud tahket toitu (võite ainult juua), samuti puhastatakse soolestikku. Seda saab teha:
Puhastavate klistiiride abil, mis viiakse läbi mõne aja pärast päeva jooksul.
Või tugevate lahtistite võtmine (Fortrans, Lavacol).
8 tundi enne operatsiooni ei ole lubatud süüa ega vett.

Pärasoole resektsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab vähemalt 3 tundi.

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus 1-2 päeva jooksul jälgitakse põhjalikult südametegevuse, hingamise ja seedetrakti funktsioone.

Pärasoolde sisestatakse toru, mille kaudu pestakse mitu korda päevas soole luumenit antiseptikumidega.

2-3 päeva jooksul saab patsient parenteraalset toitumist, mõne päeva pärast on võimalik võtta vedelat toitu järk-järgulise üleminekuga tahkele toidule kahe nädala jooksul.

Tromboflebiidi vältimiseks pannakse säärtele spetsiaalsed elastsed sukad või kasutatakse elastset sidet.

Valuvaigistid ja antibiootikumid on ette nähtud.

Peamised tüsistused pärast pärasoole operatsioone

Verejooks.
Naaberorganite kahjustus.
Põletikulised mädased tüsistused.
Uriinipeetus.
Anastomootiliste õmbluste lahknemine.
Postoperatiivsed herniad.
trombemboolilised tüsistused.

Elu kolostoomiga

Dieet pärast rektaalset operatsiooni

Vedeliku maht ei tohi olla väiksem kui 1500 ml päevas.

Järk-järgult saab dieeti laiendada.

Kõhukinnisuse ennetamise probleem on aktuaalne, nii et võite süüa väikestes kogustes täisteraleiba, värskeid köögi- ja puuvilju, rikkalikke lihapuljonge, kuivatatud puuvilju, maiustusi.

Reaktsioon konkreetsele tootele võib olla puhtalt individuaalne, seetõttu soovitatakse sellistel patsientidel pidada toidupäevikut.

Video: pärasoole kasvaja resektsioon, operatsioon

Millal on näidustatud resektsioon?

Kõige tavalisemad näidustused pärasoole eemaldamiseks on:

vähk kaugelearenenud juhtudel;
kudede nekroos;
soole prolaps, mida ei saa määrata.

Lisaks on pärasoole resektsiooni keerukuse tõttu teatud tõenäosus, et kasvaja kasvab uuesti.

Diagnoos enne resektsiooni

roojamise regulaarsuse rikkumine;
valu, mis on tunda soole liikumise ajal;
mäda, lima ja vere olemasolu väljaheites;
tenesmus ehk vale ja samas valulik tung roojamiseks.

Vähi tuvastamiseks kasutatavad diagnostilised protseduurid:

proktoloogi läbivaatus;
anoskoopia;
sigmoidoskoopia;
ultraheli protseduur.

Toimingute liigid ja nende teostamise meetodid

Resektsiooni ulatus sõltub sellest, kui palju kasvaja on levinud, vastavalt sellele eristatakse järgmisi pärasoole eemaldamise operatsioone:

sulgurlihase säilitamine, mis hõlmab transanaalset ekstsisiooni ja kahte tüüpi eesmist resektsiooni;
abdominoperineaalne ekstirpatsioon, kui päraku sulgurlihase eemaldamine ja kolostoomi moodustumine.

Eesmine resektsioon

Madal eesmine resektsioon

Transanaalne ekstsisioon

Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon

Ettevalmistav etapp

Samuti peaksite rangelt järgima ajakava, et võtta kõik ravimid, mida ainult arst määrab. See võib olla:

beetablokaatorid - vähendavad veresoonte ateroskleroosiga patsientidel südame tööst tingitud tüsistuste riski;
diureetikumid - vähendavad südameataki riski, mis võib tekkida liigse vedeliku tõttu kehas;
antihüpertensiivsed ravimid aitavad operatsiooni ajal vererõhku stabiliseerida.

Enne operatsiooni on keelatud võtta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Need on MSPVA-d (eriti ibuprofeen ja aspiriin), antikoagulandid. Diabeediravimite võtmine tuleb arstiga kokku leppida.

Võimalikud tüsistused

Pärasoole eemaldamise operatsiooni ebasoodsate mõjude juhtude protsent on umbes 10-15%. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

postoperatiivse õmbluse mädanemine;
vähkkasvaja sekundaarne kasv;
kõhuõõne infektsioon;
põie ja seksuaalse iha eest vastutava närvi kahjustusega, urineerimis- ja seksuaalfunktsiooni probleemidega.

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult siis, kui on olemas link tagasi allikale. Saidil olevad artiklid on ainult informatiivsel eesmärgil ja enne teatud ravimeetodite kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga. Head kasutajad, kui märkate tekstis kirjaviga, valige see hiirega ja vajutage klahvikombinatsiooni CTRL + Enter. Aitäh!

Meie VKontakte grupp

Rektaalse vähi peamine ravimeetod on operatsioon. Kasvajate vastases võitluses ühendab kaasaegne onkoloogia mitmeid ravimeetodeid. Mõnikord võib haiguse raviks enne operatsiooni anda kemoradioteraapiat. Kuid just pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsioon on selle haiguse kõige tõhusam, ehkki radikaalsem ravimeetod. Paljud patsiendid on huvitatud pärast operatsiooni ellujäämise protsendist. Kui kaua nad elavad pärast pärasoolevähi operatsiooni ja milline peaks olema taastumisperiood, et haigus täielikult võita?

Enne nendele küsimustele vastamist on vaja teada, milliseid kirurgilisi meetodeid kasutatakse pärasoolevähi ravis, millised on nende tunnused, samuti rehabilitatsioonireeglid.

Kirurgia tüübid

Praegu määravad rektaalse vähi arstid kahte tüüpi kirurgilisi ravimeetodeid, mis jagunevad palliatiivseks ja radikaalseks. Esimesed on suunatud patsientide heaolu ja elukvaliteedi parandamisele. Radikaalne operatsioon pärasoolevähi eemaldamiseks võimaldab teil kõrvaldada areneva neoplasmi ja metastaasid. Kui võtta arvesse sellise operatsiooni kirurgilist tehnikat, siis on see meetod meditsiinis üsna keeruline.

Haige elund asub väikese vaagna väga sügavuses ja on kinnitatud ristluu külge. Pärasoole lähedal on suured veresooned, mis varustavad verega kusejuhasid ja jalgu. Pärasoole lähedal asuvad närvid kontrollivad kuse- ja reproduktiivsüsteemi aktiivsust. Praeguseks on välja töötatud mitmeid radikaalsete operatsioonide meetodeid:

Selline operatsioon on ette nähtud, kui kasvaja lokaliseerub pärasooles ülemises osas. Kirurg teeb sisselõike alakõhus ja eemaldab sigmalihase ja pärasoole ristmiku. Teatavasti elimineeritakse operatsiooni käigus ka kasvaja ja sellega külgnevad tervete kudede piirkonnad.

Operatsioon viiakse läbi kasvaja juuresolekul soolestiku keskmises ja alumises osas. Seda meetodit nimetatakse täielikuks mesorektumektoomiaks ja seda peetakse meditsiinis standardmeetodiks neoplasmi eemaldamiseks nendes pärasoole osades. Sellise operatiivse sekkumisega teostab arst pärasoole peaaegu täieliku eemaldamise.

Operatsioon algab kahe sisselõikega – kõhus ja kõhukelmes. Meetod on suunatud pärasoole, pärakukanali lõikude ja ümbritsevate kudede eemaldamisele.

Kohalik resektsioon võimaldab teil eemaldada väikesed kasvajad rektaalse vähi esimeses staadiumis. Selle teostamiseks kasutatakse endoskoopi - väikese kaameraga meditsiiniinstrumenti. Selline endoskoopiline mikrokirurgia võimaldab edukalt toime tulla neoplasmidega haiguse algstaadiumis. Juhul, kui kasvaja asub päraku lähedal, ei tohi kirurg endoskoopi kasutada. Kirurgid eemaldavad patsiendile pahaloomulise kasvaja otse päraku kaudu sisestatavate kirurgiliste instrumentide abil.

Kaasaegses meditsiinis on uusi viise ka pärasoolevähi kirurgiliseks raviks. Need võimaldavad teil päästa elundi sulgurlihast, nii et radikaalseid meetmeid kasutatakse kirurgias harva. Üks neist meetoditest on transanaalne ekstsisioon.

Meetodit kasutatakse väikeste kasvajate kõrvaldamiseks, mis paiknevad pärasooles alumises osas. Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja meditsiinilisi instrumente. Need võimaldavad teil kõrvaldada pärasoole väikesed alad ja säästa ümbritsevat kude. See operatsioon viiakse läbi ilma lümfisõlmede eemaldamiseta.

Pärasoole pahaloomulist kasvajat saab eemaldada ka avatud laparoskoopia abil. Laparoskoopilise meetodiga teeb kirurg kõhuõõnde mitu väikest sisselõiget. Kaameraga laparoskoop, mis on varustatud taustvalgustusega, sisestatakse elundisse ühe sisselõike kaudu. Ülejäänud sisselõigete kaudu sisestatakse kasvaja eemaldamiseks kasutatavad kirurgilised instrumendid. Laparoskoopia erineb kõhuoperatsioonidest kiire taastumisperioodi ja kirurgilise sekkumise tehnika poolest.

Vahetult pärast operatsiooni on paljudel patsientidel väljaheite eemaldamiseks loodud spetsiaalne stoma. See on kunstlik avaus kõhus, mille külge on kinnitatud anum väljaheidete kogumiseks. Stoma tehakse soolestiku avatud piirkonnast. Auk võib olla ajutine või püsiv. Kirurgid loovad ajutise stoomi pärasoole paranemiseks pärast pärasoole sekkumist. Sellise korraks tekkinud augu sulgevad kirurgid mõne kuu pärast. Püsiv auk on vajalik ainult siis, kui kasvaja oli päraku lähedal, st piisavalt madalal pärasooles.

Juhul, kui vähk mõjutab pärasoole lähedal asuvaid elundeid, tehakse kasvaja eemaldamiseks ulatuslikud operatsioonid - vaagna eksenteratsioon, mis hõlmab põie ja isegi suguelundite kohustuslikku eemaldamist.

Mõnikord võib vähkkasvaja tekitada soole obstruktsiooni, blokeerides elundi ning põhjustades oksendamist ja valu. Sellises olukorras kasutatakse stentimist või kirurgilist sekkumist. Stentimise ajal sisestatakse blokeeritud piirkonda kolonoskoop, mis hoiab soolestikku lahti. Kirurgilise meetodiga eemaldab kirurg blokeeritud ala, mille järel luuakse ajutine stoomi.

Rektaalse vähi operatsiooniks valmistumine

Rektaalse vähi operatsioon nõuab kohustuslikku ettevalmistust. Päev enne operatsiooni viiakse läbi soolte täielik puhastamine väljaheitest. Need toimingud on vajalikud selleks, et soolestiku bakteriaalne sisu ei satuks operatsiooni ajal kõhukelme ega põhjustaks operatsioonijärgsel perioodil mädanemist. Rasketel juhtudel, kui infektsioon satub kõhuõõnde, võib tekkida selline ohtlik tüsistus nagu peritoniit.

Radikaalseks operatsiooniks valmistudes võib arst välja kirjutada teatud ravimid, mis võimaldavad teil soolestikku puhastada. Te ei saa keelduda nende vahendite vastuvõtmisest. Oluline on enne operatsiooni rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi – võtta õige kogus vedelikku, mitte süüa jne.

Taastumine pärast operatsiooni

Kirurgiline sekkumine vähi eemaldamiseks nõuab taastumisperioodil kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist. Pärasoolevähi eemaldamise operatsioon parandab haigete inimeste elukvaliteeti ja suurendab haigusest ellujäämist. Tänapäeval on kirurgid keskendunud elundite säilitamise meetoditele ja püüavad minimeerida operatsioonijärgseid keha erinevaid funktsionaalseid häireid. Interintestinaalne anastomoos võimaldab teil säilitada soolestiku ja sulgurlihase järjepidevust. Sellisel juhul stoomi sooleseinale ei kuvata.

Keha taastamine algab isegi intensiivravis. Personali järelevalve all lahkub patsient anesteesiast. Meditsiiniline kontroll peatab võimalikud tüsistused, hoiab ära verejooksu. Teisel päeval pärast operatsiooni lubab arst istuda. Ärge mingil juhul keelduge ja jätkake valetamist.

Pärast operatsiooni leevendab kõhuvalu ja ebamugavustunne valuvaigistite võtmisega. Kõigist vaevustest tuleb teatada meditsiinitöötajatele. Ravimite võtmine aitab haigusseisundit leevendada. Arst võib määrata spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia süstimise teel. Valuvaigisteid võib kehasse süstida ka tilgutite abil. Operatsioonihaava piirkonda võib paigaldada spetsiaalse drenaaži, mis on ette nähtud liigse vedeliku väljavooluks. Mõne päeva pärast eemaldatakse ta.

Kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni võite ise süüa ja juua. Toit peab tingimata koosnema ainult poolvedelast teraviljast ja püreestatud suppidest. Toit ei tohiks sisaldada rasva.

Viiendal päeval lubab arst liikuda. Soolestiku paranemiseks peate kandma spetsiaalset sidet. Selline seade on vajalik kõhulihaste koormuse vähendamiseks. Side võimaldab ka ühtlast survet kõhuõõnes ja soodustab operatsioonijärgsete õmbluste tõhusat paranemist.

Kui on kunstlik avaus (stoma), on see esimestel päevadel paistes. Mõne nädala jooksul aga stoma suurus väheneb ja kahaneb. Tavaliselt ei kesta operatsioonijärgne haiglaravi kauem kui seitse päeva. Kui kirurg asetab kirurgilisele haavale klambrid või õmblused, eemaldatakse need kümne päeva pärast.

Taastusravi kodus: olulised punktid

Rektaalse vähi eemaldamise operatsioon on suur kirurgiline protseduur. Pärast kliinikust väljakirjutamist on väga oluline suunata oma tähelepanu seedetrakti stressi vältimisele. Peate järgima spetsiaalset dieeti. Igapäevasest toidust jäetakse välja kiudainerikkad toidud, värsked juur- ja puuviljad, suured toidutükid. Mitte mingil juhul ei tohi süüa erinevaid suitsuliha ja praetud toite. Menüü peaks koosnema teraviljast, suppidest ja keedetud köögiviljaroogadest.

Paljud patsiendid märkavad pärast rektaalset operatsiooni olulisi muutusi soolefunktsioonis. Täielikuks taastumiseks kulub eriti palju aega täieliku mesorektumektoomia läbiviimisel. Sellise keerulise operatsiooniga taastatakse sooled alles mõne kuu pärast. Pärast operatsiooni on võimalik kõhulahtisus, suurenenud väljaheide, roojapidamatus ja puhitus. Elundi tegevust võib mõjutada ka enne operatsiooni tehtud kiiritusravi.

Aja jooksul soolte töö häired mööduvad. Keha aktiivsuse taastamine võimaldab regulaarset söömist väikeste portsjonitena. Samuti on oluline juua palju vedelikku iga päev. Kiireks paranemiseks peate sööma valgurikkaid toite - liha, kala, mune. Üldine toitumine peaks olema hästi tasakaalustatud.

Kõhulahtisuse ilmnemisel tuleks tarbida vähese kiudainesisaldusega toite. Aja jooksul taastub toitumine täielikult ja järk-järgult lisatakse menüüsse tooted, mis võisid varem põhjustada tõsiseid probleeme keha toimimises. Sama dieedi järgimisel tuleb abi otsida toitumisspetsialistilt.

Taastumisperioodil on oluline läbi viia vajalikud harjutused, mis on suunatud pärasoole ja sulgurlihaste tugevdamisele. Spetsiaalse võimlemise läbiviimine hoiab ära väljaheitepidamatuse, aitab luua seksuaalelu ja keha normaalset toimimist.

Arvamused operatsiooni ja taastumise kohta pärast seda

Mul oli kasvaja alumises pärasooles. Operatsioon oli ette nähtud tõsiseks ja radikaalseks. Kõhu seina sisestati kolostoomia. Taastumine pärast operatsiooni nõudis palju vaeva, raha ja aega.

Nüüd on operatsioonist möödas kolm aastat. Läbin pidevalt kõik vajalikud testid ja läbin regulaarsed uuringud. Seni pole tüsistusi tuvastatud. Seetõttu olen arstidele positiivse tulemuse eest tänulik.

Kirill, 49-aastane - Kaasan

Nad tegid ka augu pärast pärasoole kasvaja eemaldamist. Arst selgitas mulle, et ainult ilma kolostoomita, vaid üksikutel juhtudel taastuvad soolte funktsioonid. Seejärel tehti stoomi sulgemiseks operatsioon. Ma pole juba viis aastat operatsioonile mõelnud. Koos kirurgidega õnnestus mul haigus võita! Kuid järgin endiselt dieeti ja proovin kord aastas sanatooriumides ravida.

Anatoli, 52-aastane - Peterburi

Minu emal eemaldati 65-aastaselt pärasoolest kasvaja. Ta ei saanud enne operatsiooni kiirgust. Samuti ei eemaldatud kõhupiirkonna stoomi ning sooletalitlus paranes üsna kiiresti.

Meie pere uskus kindlalt operatsiooni õnnestumisse. Operatsioonist on möödas kaks kuud. Ema tunneb end suurepäraselt, kõnnib pulgaga, sööb madala rasvasisaldusega keedetud roogasid ja värskeid köögivilju.

Irina, 33-aastane - Novosibirsk

Kõige tõhusam ja seni ainus viis pärasoole pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks on operatiivne meetod. Kõige positiivsema efekti saavutamiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi kuur. Iga sellise diagnoosiga patsient küsib sama küsimust: "Kui suur on retsidiivi tõenäosus ja kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?" Nendele küsimustele saab arusaadavalt vastata, kuid kõigepealt peate välja selgitama, milliseid operatsioone kasutatakse pärasoolevähi korral ja millised on nende omadused.

Operatsioonide tüübid ja täiendavad ravimeetodid

Kõiki pärasooles tehtavaid operatsioone peetakse üsna keerukaks. Elund asub ju kättesaamatus kohas (süvenenud väikesesse vaagnasse ja kinnitatud ristluu külge). Samuti on elundi kõrval suured veresooned, mis tagavad vere ja hapniku kohaletoimetamise kuseteedesse ja alajäsemetesse. Meie ajal on arstid välja töötanud mitu võimalust pärasoole neoplasmide eemaldamiseks:

Pärasoole intraabdominaalne resektsioon on teatud tüüpi operatsioon, mille käigus eemaldatakse suurem osa pärasoole sigmoidsest proksimaalsest osast koos pararektaalse koe ja naaberlümfisõlmedega. Pärast seda õmmeldakse mõlemad soolestiku servad kokku, samal ajal kui sulgurlihast see ei mõjuta ja selle funktsionaalsus säilib. Operatsiooni käigus on võimalik päästa kõik veresooned ja närvid, mis on vajalikud normaalseks urineerimisaktiks ja seksuaalfunktsiooniks.

Madal eesmine resektsioon on operatsioon, mida kasutatakse kõige sagedamini kõigi loetletud manipulatsioonide hulgas. Operatsiooni käigus tehakse väike sisselõige kõhuseina ja selle kaudu eemaldab kirurg pahaloomulise kasvaja koos külgnevate kudedega. Pärast seda õmmeldakse jämesoole ja pärasoole servad kokku, päraku ja sulgurlihase mõju ei ole.

Seda ravimeetodit peetakse kõige tõhusamaks ja vähem agressiivsemaks, kuna korduvate pahaloomuliste kasvajate esinemine väheneb nullini.

Transanaalne ekstsisioon on operatsioon, mille käigus endoskoopiline seade sisestatakse pärakusse ja kasvaja eemaldatakse koos väikese osaga külgnevast koest. Tänu spetsiaalsele tehnikale saab uuritava ala pilti mitu korda suurendada. Operatsiooni käigus ei eemaldata mitte kogu kahjustatud organit, vaid ainult seda soolestiku osa, mida on mõjutanud pahaloomuline kasvaja. Lümfisõlmed ja suured veresooned ei kannata, ekstsisioonikohale kantakse mitu õmblust, mis paranevad edukalt. Kõigist operatsioonidest on just transanaalne ekstsisioon kõige õrnem ja kergemini talutav meetod pärasoolevähiga toimetulemiseks.

Kui operatsiooni ajal on soole seintel tinglikult patogeensed mikroorganismid, siis ei ole välistatud kasvaja kordumise võimalus. Seetõttu kasutavad arstid seda tehnikat ainult vähi raviks varases arengujärgus.

Abdominoperineaalne ekstirpatsioon (Quenue-Miles operatsioon) on operatsioon, mille käigus eemaldatakse täielikult pärasoole ja sellega piirnevad koed ning moodustub püsiv kolostoomia, mis eemaldatakse läbi kõhuseina. Protseduuri nimetus tuleneb operatsioonist – selle käigus eemaldatakse kasvaja koos elundiga kõhukelme ja päraku sisselõike kaudu. Nad kasutavad seda ravimeetodit äärmiselt harva, kuna nad püüavad säilitada sulgurlihast ja taastada normaalse seedimise ja roojaga eritumise. Kõhuõõne perineaalse ekstirpatsiooni näidustuseks on ulatuslikud pahaloomulised kasvajad pärasooles, mis mõjutavad naaberkudesid ja -organeid.

Juhul, kui kasvaja mõjutab naaberorganeid, kasutatakse vaagna eksenteratsiooni. Operatsiooni olemus seisneb kasvaja eemaldamises koos pärasoolega, samuti põie ja suguelunditega.

Keemiaravi on ravimite kompleks, mida kasutatakse vähi vastu võitlemiseks. Selle läbiviimine ei mõjuta mitte ainult kasvajat, vaid kogu organismi tervikuna. Keemiaravi tulemusena hävivad ebatüüpilised rakud, neoplasmi arengu kiirus väheneb ja metastaaside kasv väheneb. Keemiaravi on kahte tüüpi: adjuvantne ja mitteadjuvantne. Terapeutilist keemiaravi kasutatakse juhtudel, kui kasvajast ei ole võimalik operatsiooniga vabaneda.

Kiiritusravi on protseduur, mille käigus patoloogilisele fookusele rakendatakse radioaktiivseid röntgenikiirgusid ja elektronkiire. Kursuse kestus võib ulatuda 4-5 nädalani. Kui pärast kiiritusravi efekti ei täheldata, siis ravi lõpeb sellega ja muid lisameetodeid ei kasutata.

Keemia- ja kiiritusravi on agressiivsed meetodid vähi vastu võitlemiseks. Seetõttu on need täiendavad ravimeetodid täis mõningaid tüsistusi:

kõhulahtisus või kõhukinnisus;
iiveldus ja oksendamine;
kiire väsimus ja väsimus;
põletused ja muud põletikulised protsessid kokkupuutekohas;
sagedane tung tualetti minna.

Enamikul patsientidest ei esine mingeid toimeid või need kaovad peaaegu kohe pärast ravikuuri lõppu.

Ettevalmistus enne operatsiooni

Nagu enne iga teist operatsiooni, tuleb enne pärasoole kasvaja eemaldamist läbida täielik ja põhjalik uuring. Selleks vajate:

annetada verd kliiniliseks analüüsiks, biokeemiaks, rühma ja Rh faktori määramiseks, koagulogrammiks;
uriin kliiniliseks analüüsiks;
nakkushaiguste (HIV, hepatiit ja süüfilis) materjali uurimine;
EKG ja fluorograafia;
Kõhuõõne organite ultraheliuuring;
naistele (kohustuslik!) eksamiruum;
võetud materjali biopsia;
lokaliseerimiskoha täpsemaks määramiseks - kõhuõõne organite MRI.

Vahetult 2-3 päeva enne operatsiooni vajate:

järgige ranget dieeti, mis välistab kiudainete sisalduse;
alustada antibakteriaalsete ravimite kasutamist, mis hävitavad soolestikus elavaid patogeenseid mikroorganisme;
keelduda verd vedeldavate ravimite võtmisest;
24 tundi enne operatsiooni proovige mitte süüa tahket toitu (soovitavalt ainult joomist). Samuti tehakse puhastusklistiir või võetakse suu kaudu lahtisteid (Phytolax);
8-12 tundi enne operatsiooni algust välistage toit ja jook.

Olukordades, kus patsiendi seisund on ebarahuldav, lükatakse kirurgiline sekkumine edasi, kuni patsient tunneb end hästi. Selleks saab läbi viia vere- ja plasmaülekande protseduure, soolalahuste sisseviimist, kaasuvate haiguste ravi ja muid protseduure.

Operatsioon ise toimub üld- või spinaalanesteesias, mille kestus on vähemalt 2-3 tundi.

Vastunäidustused ja tüsistused

Kuna pärasoolevähi eemaldamise operatsioon määratakse ainult vastavalt näidustustele, on ainsaks vastunäidustuseks patsiendi tõsine seisund. Kuid sageli juhtub, et patsient viiakse haiglasse juba raskes seisundis, kuid operatsiooniks valmistumine annab võimaluse selliste patsientide jaoks veidi aega varuda.

Sagedased tüsistused pärast operatsiooni on järgmised:

erineva intensiivsusega verejooks;
läheduses asuvate elundite kahjustus;
ventraalne või lõikesong;
õmbluste lahknemine;
ishuria;
trombide moodustumine.

Paljud patsiendid keelduvad operatsioonist psühholoogilistel põhjustel. Enamasti on see oht defekatsiooni võimatuks kontrollimiseks või püsiva kolostoomi eemaldamiseks läbi kõhu eesseina.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast seda, kui arst on diagnoosinud pärasoolevähki, on vaja mõelda mitte ainult põhiravile, vaid ka dieedile, mida peate järgima. Spetsiaalselt koostatud õige toitumisskeem on rikas vitamiinide ja mineraalainete poolest ning ei ärrita ka kahjustatud elundit. Väärib märkimist, et Aasia riikides on risk haigestuda seedetrakti vähki üsna madal ja selle põhjuseks on regulaarne riisi, värskete puu- ja juurviljade ning mereandide tarbimine.

Tasub meeles pidada mitmeid tooteid, mille kasutamine on lubatud ja keelatud. Kui te ei pea kinni teatud dieedist, võite esile kutsuda ebameeldivaid sümptomeid, nagu kõhulahtisus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus, stoomi ärritus ja halb hingeõhk.

Tarbimiseks keelatud tooted:

praetud, rasvane, vürtsikas, vürtsikas ja suitsutatud toit;
tsitrusviljad (apelsinid, mandariinid, sidrunid, laim);
kofeiini sisaldavad joogid, gaseeritud joogid ja alkohol;
toored köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud õunad;
kiudainerikkad toidud (kliid, ploomid, ploomimahl jne);
kõik piima- ja hapupiimatooted;
nõud, mis on kokku puutunud liiga madala või kõrge temperatuuriga;
pähklid, kaunviljad, mais, kunstlikud magusained.

Tarbimiseks lubatud tooted:

toiduvalmistamise meetodil valmistatud teravili;
kompott, keedetud puu- ja köögiviljad püree kujul;
ahjus küpsetatud puu- ja köögiviljad;
tailiha, keedetud või küpsetatud, püreestatud või keeratud;
munapuder;
mineraalne gaseerimata vesi;
must või roheline tee, nõrk;
marjadest valmistatud tarretis või tarretis;
roiskunud (eilne) leib ja kreekerid.

Ellujäämise prognoos

Et mõista, kui kaua inimesed elavad pärasoolevähiga, peate vaatama statistikat: kõigi pahaloomuliste protsesside hulgas on soole kasvajad 3. kohal. Igal aastal diagnoositakse seda haigust kogu maailmas 1 miljonil inimesel, kellest 600 tuhat on surmavad. Kahjuks kasvab vähihaigete arv iga aastaga. Patsientide keskmine vanus jääb vahemikku 40-65 aastat, kuid sagenenud on kasvaja diagnoosimise juhud noortel, kelle vanus ei ületa 25-30 aastat.

Pärast kasvaja eemaldamist jääb elulemus vahemikku 30-75. Kuid enamasti sõltub tulemus kasvaja tüübist, selle asukohast, kliinilisest staadiumist ja metastaaside olemasolust. Samuti mängib olulist rolli haiguse varajane diagnoosimine. Ja nüüdisaegses meditsiinis pole sellega raskusi. Ligi 90% juhtudest saab digiuuringu abil määrata kasvaja pärasooles. Lokaliseerimise asukoha täpseks määramiseks kasutavad nad sigmoidoskoopiat või röntgenikiirgust kontrastainega.

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja läbida arstlik läbivaatus vähemalt kord aastas, eriti riskirühma kuuluvatel isikutel.

Vähi ravi elektrostaatikaga:

Kasvajate ravi elektrostaatilisega (video):

Pärasoole vähk on pahaloomuline kasvaja pärasoole keskel, mis moodustub selle sisemisest kihist (epiteelist). See võib olla sees või ulatuda soole luumenisse.

Kolorektaalne vähk (pärasoolevähi teine nimetus) areneb igal aastal üha enam, hõlmates igal aastal umbes 600 000 uut haigusjuhtu. Statistika järgi elab enamik vähihaigeid arenenud riikides.

Kehtib muster, et mida haritud ja tsiviliseeritum riik on, seda suurem on haigestumus. Seega on USA, Kanada ja Iisrael teatatud pärakuvähi juhtude sageduse osas esikohal. Pahaloomulised kasvajad tekivad tavaliselt vanemas eas, kuid on ka erandeid. Ametlikel andmetel esineb enamasti haigusjuhte üle 50-aastastel inimestel.

Haiguse arengu põhjused

Pärasoole pahaloomuline kasvaja kuulub polüetoloogiliste haiguste kategooriasse. See tähendab, et selle haiguse põhjus pole üks, neid on palju. Siiani pole selle kohutava haiguse kõige tõenäolisemat allikat kindlaks tehtud. Paljude pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavate tegurite hulgas on kõige levinumad:

toitumisvead: kuivtoit, "liikvel olles", loomsete rasvade rikka toidu liigne tarbimine, taimsete kiudude ja kiudainete defitsiit. On täheldatud, et taimetoitlased põevad harva pärakuhaigusi, sealhulgas pärasoolevähki;
liigne ja sagedane alkoholitarbimine;
ülekaalulisus;
inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele;
päraku haigused: hemorroidid, polüübid, nakkushaigused, põletikulised protsessid, pärakulõhed;
anaalseks;
suitsetamine. Nikotiini sisaldus vähihaige veres ületab oluliselt surmaohtu.

Haiguse sümptomid ja peamised ilmingud

Rektaalse vähi peamisi ilminguid saab kergesti segi ajada hemorroidide sümptomitega. Esimesel kahtlusel peaksite viivitamatult külastama proktoloogi, et mitte jätta hetke kasutamata ja mitte kaotada väärtuslikku aega. Pahaloomulise kasvaja enneaegse ravi tagajärjed võivad olla väga pettumust valmistavad. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks väga oluline õigeaegselt arstiabi otsida. Alles pärast neoplasmi olemasolu kinnitamist ja selle staadiumi kindlaksmääramist saab määrata individuaalse ravi. Seega, kui märkate järgmisi haiguse sümptomeid, soovitame teil oma tervisele tõsiselt mõelda:

eritis pärakust mäda, lima või vere kujul, mida täheldatakse pärast roojamist. Pange tähele, et kui veri on helepunane (sarlakpunane), võib kasvaja mõjutada soolestiku alumisi osi, kui see on tume, trombitaoline, siis ülemisi.
sagedased ebamõistlikud väljaheitehäired, mida iseloomustab muutuv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
verelaigud väljaheites, mis on tingitud kasvaja moodustumise kahjustusest väljaheidete läbipääsu tõttu;
äkiline valu soolestikus (alakõhus), alaseljas, pärakus;
väljaheidete väline ebaühtlus, mida iseloomustab väljaheidete standardvormi muutus;
ebamugavustunne võõrkeha tundmisel pärasooles;
vale tung roojamiseks;
naistel - ebatavaline tupest väljumine (võib seguneda väljaheitega).

Isegi "tähelepanuta" jäetud hemorroidid saab ravida kodus, ilma operatsioonita ja haiglateta. Pidage meeles, et sööte üks kord päevas.

Vähi etapid

Vähi staadiumi saate määrata selliste näitajate abil nagu kasvaja suurus, selle levimus ja lokaliseerimine, metastaaside olemasolu (lümfisõlmedes või naaberorganites):

Esimest etappi iseloomustab väikese moodustumise olemasolu, mis hõivab limaskestal teatud lokalisatsiooni. Metastaasid puuduvad.
Teises etapis (2A) on kasvaja suurus üks kolmandik kuni pool kogu soolestiku ümbermõõdust. Metastaasid endiselt puuduvad. Kuid etapis 2B täheldatakse soolestiku lümfisõlmede metastaatilisi kahjustusi.
Kolmas etapp viitab sellele, et moodustumine hõivab rohkem kui ½ elundi kogu ümbermõõdust ja mõjutab kõiki selle seinu. Lümfisõlmedes on vähe metastaase. 3B etapis võib kasvaja hõivata kogu elundi ruumi, täheldatakse metastaaside arvu suurenemist.
Viimases etapis on kasvaja mis tahes suurusega, kuid metastaasid levivad suurel hulgal naaberorganitesse. Haigestunud organi täielik hävitamine võib alata.

TÄHTIS TEADA! HEmorroidid väga ohtlik - 79% juhtudest viib see vähkkasvajani! Vähesed teavad, kuid sellest vabanemine on väga lihtne - võtke see.

Üleminek haiguse suuremale astmele on varases staadiumis ravi puudumise tagajärg. See toob kaasa patsiendi seisundi kiire halvenemise. Hiline ravi ei pruugi sõltuda inimese soovist. Kõige sagedamini jätab patsient esimesed "kellad" lihtsalt vahele ja viib sama eluviisi. Haiguse viimastel etappidel suureneb ägenemiste oht märkimisväärselt, mistõttu on väga oluline läbi viia kompleksne ravi.

Kuidas vähki ravitakse

Enne selle haiguse ravi alustamist tuleb diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, samuti haiguse ulatuse kindlaksmääramiseks läbi viia põhjalik diagnoos. Kõigepealt tuleks külastada proktoloogi, kes teeb välise läbivaatuse, paneb digidiagnoosi, suunab väljaheite analüüsile (latentse vere tuvastamiseks), määrab rektaalse ultraheliuuringu, sigmoidoskoopia, irrigoskoopia. Mõnel juhul on vaja teha kompuutertomograafia (CT). Lisaks on vaja annetada verd kasvajamarkerite jaoks, samuti läbida vaagnapiirkonna transrektaalne ultraheliuuring. Alles pärast seda määrab arst sobiva ravi või suunab teid täiendavale diagnostikale, et selgitada saadud andmeid, samuti hinnata retsidiivi ohtu.

Peamine pärasoolevähi ravimeetod põhineb pahaloomulise kasvaja kirurgilisel eemaldamisel - operatsioonil. Rektaalse vähi tunnuseks on suur kordumise tõenäosus, mistõttu kasvaja eemaldamise operatsiooni täiendavad sageli muud meetodid: kiiritus ja keemiaravi.

Vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni tüüp võib erineda sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja asukohast ja selle tungimise astmest elundi kudedesse. Sõltuvalt haiguse kulgu kaasnevatest tunnustest võib operatsioon olla järgmist tüüpi:

pahaloomulise moodustumise hävitamine koos haige organi osaga, mida see mõjutab. Pärast seda õmmeldakse elund, taastades selle terviklikkuse;
Hartmanni operatsiooni iseloomustab moodustumise täielik eemaldamine ja soole ülemise otsa eemaldamine väljapoole, mille järel moodustub nn kolostoom;
operatsioon pärasoole ja päraku täielikuks eemaldamiseks, millele järgneb kolostoomi moodustumine;
palliatiivne kirurgia – tehakse siis, kui kirurgiline ravi ei ole võimalik. Selle eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid, samuti parandada kahjustatud organi tööd.

Täiendavad ravimeetodid

Nagu eespool mainitud, on rektaalse vähi kordumise tõenäosus suur. Seetõttu lisandub kirurgilisele ravile reeglina kiiritus- või keemiaravi, mis viiakse läbi enne või pärast operatsiooni.

Ametliku statistika kohaselt lõpeb 15–50% kõigist tehtud operatsioonidest järgneva retsidiiviga. Tõhususe suurendamiseks kasutatakse kahjulike rakkude hävitamiseks laialdaselt kasvaja kiiritamist.

Kiiritusravi on täiendav vähiravi, kus kasutatakse spetsiaalset ioniseerivat kiirgust (röntgeni- või elektronkiire).

On tõestatud, et pahaloomulised rakud on kiirgusele palju tundlikumad kui terved. Seetõttu tekivad nad pärast ioniseeriva kiirgusega kokkupuudet tugevate mutatsioonidega, mille järel nad surevad.

Keemiaravi kasutatakse sageli ka meetodina, mis parandab operatsiooni efektiivsust, samuti vähendatakse kordumise riski. See protseduur on kompleksravimite intravenoosne manustamine, millel on vähirakkudele hävitav toime. Selliste kasvajavastaste kemoterapeutikumide abil hävitatakse pahaloomulise moodustumise struktuur, selle suurus väheneb ja selle progresseerumine lakkab. Kombinatsioonis operatsiooniga mängib keemiaravi retsidiivi vältimisel olulist rolli.

Korduvate kasvajate esinemissageduse ülevaadete kohaselt märkisid paljud vähipatsiendid, et korraliku tervikliku ravi puudumisel (ilma täiendava kiirituse või keemiaravita) tekivad retsidiivid väga sageli.

Kuidas ravida hemorroidid kodus

Kas olete kunagi proovinud hemorroididest iseseisvalt kodus lahti saada? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

jälle paberil verd näha
ärkama hommikul mõttega, kuidas vähendada paistes valusaid punne
kannatama iga tualetti mineku ebamugavustunde, sügeluse või ebameeldiva põletustunde all
Ikka ja jälle edu lootmine, tulemuste ootamine ja uue ebatõhusa ravimi pärast pettumus

Inimkeha on koordineeritud ja poleeritud süsteem, stabiilne.
Sellise mõiste nagu metastaasid all mõistavad arstid sekundaarse iseloomu, kasvaja sidemete arengut.
Kui vähirakud murduvad lahti käär- või pärasooles moodustunud kasvajast ja.
Vaatamata sellele, et kaasaegne meditsiin leiab aeg-ajalt ravimeid, mis on võimelised lööma.
Munandivähk on üsna haruldane patoloogia ja seda diagnoositakse mitte rohkem kui kell.
Südame pahaloomuline kasvaja on väga haruldane, mõnikord diagnoositakse haigus.
Neli protsenti kõigist laste pahaloomulistest kasvajatest on maksa kasvajad.
Dermatoloogia on pärisnaha ja selle haiguste uurimisvaldkond ning onkoloogia taassünni olemust.
Südame abiga rikastatakse meie keha hapniku ja toitainetega. Kui töös

Healoomulise kasvaja eemaldamine

Mitut tüüpi naha kasvajad on nii tervisele täiesti ohutud kui ka kahjustada ümbritsevaid kudesid ja isegi kujutada ohtu inimeste elule.

Vana hind alates 2 500 ₽ laost alates 2 000 ₽

Lööklaineteraapia seanss

Meetodit, mida nimetatakse lööklaineteraapiaks, kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste ning mis tahes luu- ja lihaskonna haiguste raviks.

Vana hind 2 000 ₽ 1 600 ₽ aktsia

rakkude või kudede võtmine kehast edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks, et kontrollida vähi olemasolu

Vana hind 3 500 ₽ 3 000 ₽ aktsia

kohtumine onkoloogiga

Meil on pika kogemusega onkoloogid. Onkoloogi vastuvõtule saad broneerida aja endale sobival ajal.

Vana hind 1 500 ₽ 1 000 ₽ aktsia

Pärasool näeb välja nagu viieteistsentimeetrine toru.

Mis tahes pärasoole kirurgilise sisselõike korral määratakse isik koloproktoloogilises osakonnas.

Miks on operatsioon vajalik?

Pärasoole operatsioon viiakse läbi siis, kui diagnoositakse hemorroidid või limaskestal on mikroskoopiline pragu.

Kuid lisaks nendele vaevustele on ka teisi, näiteks:

Põletikuline protsess, mille käigus tekivad haavandid.

Haigus, mida nimetatakse Crohni tõveks.

Trombide moodustumine rektaalsetes arterites.

Kirurgia

Suurem osa soolest asub vabalt kõhuõõnes. Teine pool on väikeses vaagnas liikumatu ning kinnitub vaagna ja koksiluuni luudele. Lisaks on läheduses veresooned ja muud elundid. Seetõttu peetakse kõiki pärasoole sekkumisi kõige raskemaks ja pärast neid on võimalikud mitmesugused tüsistused. Kuna vaagnas on vähe ruumi, võivad erinevad läheduses asuvad konstruktsioonid kahjustada saada.

Lisaks on pärasoolel oma funktsionaalsed ülesanded, mis hõlmavad väljaheidete väljutamist kehast. Kui pärast pärasoole kasvaja eemaldamist tuleb eemaldada elund ise, siis ei saa teine organ selle tööd üle võtta. Seetõttu eemaldatakse patsiendil püsiv kolostoomia. See mängib pärasoole rolli ja väljaheide eritub läbi kolostoomikoti.

Ettevalmistus enne operatsiooni

Enne operatsiooni on vaja sooled ette valmistada, et pärast seda ei tekiks tüsistusi.

Soolestiku ettevalmistamiseks on mitu võimalust. Need võivad olla tavalised klistiirid või spetsiaalsed ravimid, mis võivad elundi tööd parandada ja seejärel selle tühjendada. Lisaks ei tohiks enne operatsiooni teatud toite süüa. Ja millised, otsustab arst ise.

Kui patsient võtab pidevalt mingeid ravimeid, tuleb sellest arstile rääkida ja ta omakorda konsulteerib anestesioloogiga.

Näiteks ei tohi enne operatsiooni üldse kasutada selliseid ravimeid nagu MSPVA-d, sest need vedeldavad verd ja see mõjub selle hüübimisele halvasti.

Lisaks pidage enne operatsiooni nõu oma arstiga vitamiinide ja toidulisandite võtmise kohta. Praktikas on aga tõestatud, et enne operatsiooni on parem igasugustest ravimitest keelduda.

Postoperatiivne periood

Pärast pärasoole kasvaja eemaldamist vajab patsient mõnda aega ravi lõpetamiseks. Selle kestuse määravad paljud tegurid, need on: patoloogia olemus, patsiendi keha üldine seisund, tehtud operatsiooni maht.

Kui operatsioon oli lihtne, näiteks eemaldati hemorroidid, eemaldati fistul või tekkis pragu, siis patsiendi taastusravi toimub ambulatoorselt. Sest peaaegu kõigil on limaskestal õmblus või paranev haav.

Kui operatsiooni käigus eemaldati osa soolest, viibib patsient mõnda aega haiglas.

Taastusravi ajal haiglas määratakse patsiendile antibiootikumid, valuvaigistid ja iiveldusvastased ravimid. Samuti soovitatakse peaaegu kõigil patsientidel kanda spetsiaalset aluspesu, mis võib takistada trombide teket.

Pärast soolestiku mis tahes osa väljalõikamist paigaldatakse patsiendile nasogastriline vihmavari, mis aitab eemaldada liigset vedelikku. Soolestiku töö normaliseerimiseks kulub veidi aega.

Pärast operatsiooni saate komplikatsioone tuvastada, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

Tugev valu haava piirkonnas, turse, punetus.

Palju verist või vesist eritist.

Iiveldus ja oksendamine, mis ei kao pärast spetsiaalsete ravimite võtmist.

Tugevad valu sümptomid kõhuõõnes.

Külmavärinad ja muud põletikulise protsessi ilmingud.

Lämbumine, köha, valu rinnus.

Valu urineerimisel, samuti vere olemasolu uriinis.

Vere olemasolu väljaheites.

Keha üldine nõrkus.

Kui kolostoom eemaldatakse, on selle ümber punetus, millega kaasneb väljaheidete eritumise rikkumine.

Kokkupuutel

Kommentaarid: 0

Kommentaarid:

Pärasoole haigused
Pärasoole osa eemaldamine
Anesteesia operatsiooni ajal
Ettevalmistus operatsiooniks
Mis saab pärast operatsiooni?

Pärasoole on jämesoole jätk ja see kulgeb sigmakäärsoolest pärakusse. See seedetrakti segment sai oma nime painde puudumise tõttu. Pärasoole pikkus on 13-15 cm Pärasoole haigusteks on vähk, divertikuloos, Crohni tõbi, erinevad põletikulised protsessid, obstruktsioon ja isheemia. Selliste haiguste puhul on sageli ainsaks võimalikuks raviks pärasoole madal eesmine resektsioon.

Põletikuline soolehaigus võib põhjustada soole perforatsiooni. Sooleperforatsioon võib ohustada inimese elu, mistõttu on vaja kohest kirurgilist sekkumist. Resektsioon on suunatud kahjustatud soolestiku piirkonna eemaldamisele, mis võimaldab säästa inimese elu ja töövõimet.

Pärasoole haigused

Divertikuloosi iseloomustab divertikulite (kirsisuurused sakkulaarsed eendid) moodustumine soole seintele. Kõige sagedamini mõjutab haigus eakaid inimesi. Divertikuloosi ilmnemine võib provotseerida rasvumist, suurenenud gaasi moodustumist, ülekantud soolestiku nakkushaigusi ja lahtistite sagedast kasutamist.

Crohni tõbi on sooleseina põletik. Kahjustatud piirkonnas tekivad haavandid ja fistulid, mis arenguga ahendavad soole luumenit. Haiguse põhjust pole veel välja selgitatud, kuid on tõendeid haiguse arengut soodustavate tegurite kohta. Arvatakse, et Crohni tõve väljanägemise põhjuseks on immunoloogilised, geneetilised ja nakkuslikud tegurid.

Käärsoole põletikuliste haiguste ja Crohni tõve korral määratakse patsiendile ravi ravimitega, mida tuleb võtta kogu elu. Kuid enamikul juhtudel peavad patsiendid läbima operatsiooni, et eemaldada kahjustatud sooleosa. Pärast protseduuri säilib reeglina soolefunktsioon. Erijuhtudel võib osutuda vajalikuks eemaldada kogu pärasool koos lümfisõlmedega ja osa sigmakäärsoolest. Seda protseduuri nimetatakse Quenu-Miles operatsiooniks.

Sageli on sooleisheemia korral vajalik kahjustatud piirkonna resektsioon. Resektsioon on ette nähtud gangreeni tekkimisel isheemia taustal. Isheemia korral tekib hüpoksia, mille tagajärjeks on soolestiku nekroos. Hüpoksia tekib pärast soolearterite tromboosi ja see juhtub paljude tegurite tõttu. Niisiis võivad ateroskleroos, peritoniit, kõhuõõne põletik, teatud ravimite võtmise tõttu suurenenud verehüübimine põhjustada sooleisheemiat.

Isheemia ägedas vormis kogeb inimene tugevat valu, mis lokaliseerub peamiselt kõhu vasakus servas. Võib täheldada kaasnevaid haiguse sümptomeid: toidust keeldumine, puhitus, hellus palpatsioonil, samuti kõhulahtisus või oksendamine. Operatsiooni teeb keeruliseks asjaolu, et isheemia diagnoositakse enamasti vanematel inimestel. Kuna haigusega kaasnevad mitmesugused rasked tüsistused, suureneb surmaoht kordades.

Kolorektaalset vähki ravitakse ainult operatsiooniga. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja asukohast ja selle omadustest. Enne ja pärast operatsiooni võib määrata keemiaravi ja kiiritusravi. Pärasoole onkoloogiliste haiguste ravi edukus sõltub otseselt sellest, kui varakult tuvastatakse patoloogia ja selle eelkäijad.

Käärsoolevähk väljendub soolestiku talitlushäiretes, vaheldumisi võivad tekkida kõhulahtisus ja kõhukinnisus, veri väljaheites, valu alakõhus ja üldine keha nõrkus. Tunda võib võõrkeha esinemist pärasoole piirkonnas ja digitaalse uuringuga palpeerida pärasooles paiknevat mahulist kasvajat.

Tagasi indeksisse

Pärasoole osa eemaldamine

Käärsoolevähki saab kõige paremini ravida operatsiooniga. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast on pärasooles mitut tüüpi operatsioone. See, mil määral soolestiku otsaosade funktsioon säilib, sõltub konkreetsest operatsiooni tüübist.

Polüpektoomia on lihtsaim operatsioon väikeste kasvajate ja polüüpide eemaldamiseks. See protseduur viiakse läbi minimaalselt invasiivselt, see tähendab, et lähedalasuvaid kudesid kahjustatakse minimaalselt. Kui kasvajad paiknevad päraku lähedal, tehakse operatsioon endoskoopiliselt päraku kaudu.

Keerulisematel asjaoludel, kui patoloogia on levinud pärasoole suuremale alale või esineb muudest soolehaigustest põhjustatud kahjustusi, tehakse suurem operatsioon. Juurdepääs siseorganitele on tagatud läbi kõhuseina. Operatsioon toimub üldnarkoosis.

Vähikasvaja leviku väljaselgitamiseks võimaldab vähkkasvaja läheduses paiknevate lümfisõlmede histoloogiline analüüs. Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse kahte peamist operatsiooni tüüpi: eesmine resektsioon (soole ülemise osa eemaldamine) ja madal eesmine resektsioon (pärasoole viimase kolmandiku eemaldamine).

Kõhu vasakule küljele tehakse sisselõige. Kirurg tuvastab kasvaja asukoha ja eemaldab selle. Tavaliselt õmbleb kirurg pärast kasvaja eemaldamist soolestiku otsad ja see saab oma funktsiooni täita nagu varem. Seejärel eemaldatakse kasvajaga külgnevad lümfisõlmed. Kirurg kontrollib hoolikalt operatsioonipiirkonda, veendub, et pole verejooksu ja õmblusi.

Siiski ei ole alati võimalik soolestiku otste ühendada ja selle terviklikkust taastada. Sel juhul tehakse kolostoomia. Kolostoomia on käärsoole eemaldamine kõhuõõne seinas oleva fistuli kaudu. Väljaheidete kogumiseks on väljaspool keha kinnitatud spetsiaalne anum. Teise operatsiooniga saab kolostoomi sulgeda, kuid rasketel juhtudel, kui suurem osa soolest on eemaldatud, jääb see igaveseks alles.

Pärasoole alumise osa eemaldamisel koos pärakuga (Milesi operatsioon) on kolostoomia operatsiooni kohustuslik osa, kuna patsient ei saa enam roojamist iseseisvalt kontrollida. Operatsioon algab sisselõikega alakõhus ja kõhukelmes. Kõigepealt eemaldatakse sigmoid ja pärasoole, päraku ja sulgurlihased. Samuti eemaldab kirurg kõik operatsioonipiirkonnas olevad lümfisõlmed, et saata need analüüsiks onkoloogia leviku tuvastamiseks.

Kõhu eesseinale luuakse kolostoomia koos pärasoole täieliku eemaldamisega. Kirurg juhib soolestiku kunstlikult loodud auku ja kolostoomikotti.

Operatsioon lõpeb õmbluse ja sisselõigete töötlemisega. Paralleelselt saab onkoloogiat ravida muude meetoditega (keemiaravi, kiiritusravi või bioloogiline ravi).

Tagasi indeksisse

Anesteesia operatsiooni ajal

Kõik minimaalselt invasiivsed operatsioonid väikeste neoplasmide eemaldamiseks viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Ulatuslikumad operatsioonid, mille käigus tehakse kõhuõõne dissektsioon, tehakse üldnarkoosis. Üldanesteesia tagab analgeesia (valutundlikkuse puudumine), amneesia (protseduuride mälu puudumine) ja lihaste lõdvestamise. Anestesioloog tagab kogu operatsiooni vältel, et patsient teadvusele ei tuleks. Une sügavust anesteesia ajal kontrollib anesteetikumide tarnimine patsiendi verre. Pärast operatsiooni lõpetamist ravimite tarnimine peatatakse, anesteetikumide kontsentratsioon veres väheneb. Järk-järgult hakkab teadvus taastuma ja taastub täielikult.