Patoloogilisteks loetakse vaid neid tajuhäireid, mis toovad kaasa keskkonnatunnetuse järsu rikkumise ja psüühikahäirete tekke. Need hõlmavad peamiselt illusioone ja hallutsinatsioone.
Illusioonid- tegelikkuses eksisteerivate objektide ja nähtuste ebaõige, moonutatud tajumine, mis ei vasta sensoorsele ärritusele. Sõltuvalt analüsaatorist, millega taju on seotud, jagatakse illusioonid visuaalseteks, kuulmis-, haistmis-, kombatavateks jne.
Füsioloogilised illusioonid - teatud tingimustel (nõrkus nägemine, kuulmine, halb valgustus, hirm, ärevus jne) võib täheldada ka täiesti tervetel inimestel (miraažid kõrbes, stepis; tuulemüras kuuldavad hääled jne). ).
Tuntud on optilised illusoorsed tajud objektide suurusest ja kujust.
afektiivsed illusioonid on võimalikud tervetel inimestel, kes on masenduses, ärevas ootuses ja hirmus. Verbaalsed illusioonid kujutavad endast vale ettekujutust ümbritsevate inimeste tegelikust vestlusest: inimene kuuleb naabrite vestlust, kes juhib abstraktset vestlust ja usub, et selle sisu puudutab teda.
Pareidoolia - Tajutavasse objekti tuuakse sisse fantaseerimise elemendid. Samal ajal tajutakse näiteks tapeeti, laeliistu, seinapragu kui fantastilisi maastikke, koletisi, muinasjutukangelasi.
Psüühikahäirete all kannatavatel inimestel täheldatakse illusioone üsna sageli, neid eristab heledus ja mitmekesisus, kuid haiguslik seisund ei võimalda neid häireid kriitiliselt käsitleda.
9. Hallutsinoos, agnoosia, derealisatsioon, depersonalisatsioon.
Erinevalt illusioonidest on hallutsinatsioonid tõsisem tajuhäire. See on kujuteldav, vale ettekujutus, mis tekib ilma stiimulita. Illusioonide keskmes on alati tõeline ärrituse allikas, kuid seda tajutakse moonutatud kujul. Hallutsinatsioonidega, t. tajumine ilma objektita, inimene tajub seda, mida tegelikult pole: ta kuuleb hääli, näeb erinevaid objekte, inimesi, loomi jne. Hallutsinatsioonide all kannatajad tajuvad olematuid stiimuleid sama elavalt kui reaalseid.
Hallutsinatsioonid võivad olla elementaarsed, väljendudes nime, müra, koputamise, helina, sädemete vilkumise vormis ja keerukamad, esindades eraldi stseene, vestlusi, meloodiaid, pilte.
Sõltuvalt sellest, milliste analüsaatorite piirkonnas hallutsinatsioonid esinevad, jagatakse need kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis- jne, mis võivad esineda erinevates kombinatsioonides. Nad on vormitud ja eredalt määratletud, ükskõiksed või ähvardavad; suudab esile kutsuda hirmu, raevu või uudishimu.
kuulmishallutsinatsioonid, näiteks leiab neid sageli rahe kujul tuttav või tundmatu haige inimene ja neid tajub üsna selgelt, hääled paiknevad seinas, põranda all, on valjud või vaiksed, loetavad või arusaamatud. Kuulmishallutsinatsioonid, mis on käskivad, oma olemuselt imperatiivsed (löök, lahkumine, rõdult hüppamine, lapse viskamine tulle jne), nn. hädavajalik.
visuaalsed hallutsinatsioonid erilise sensuaalse heledusega täheldatakse epilepsia ja muude eksogeense päritoluga psühhooside korral, kuid siiski esinevad need harvemini kui kuulmishaigused ja on vähem pikaajalised. Mõnikord on need hirmutavad.
Haistmis-, maitse- ja kombamishallutsinatsioone on mõnikord raske vastavatest illusioonidest eristada. Mõnel juhul varjab patsient oma hallutsinatoorseid kogemusi haiguse alguses ja ainult tema käitumise põhjal saab järeldada nende olemasolu (pidev kuulamine, liikumatus, kosmosesse vahtimine, ebapiisav grimass või naeratus, kõrvade, nina sulgemine, jne.).
Hallutsinatsioonid jagunevad ka tõsi ja pseudohallutsinatsioonid. Tõeliste hallutsinatsioonide korral projitseeritakse kujuteldava taju objekt patsiendi peast väljapoole, ruumi ning see on selge ja konkreetne. Pseudohallutsinatsioonid erinevad tõelistest hallutsinatsioonidest piltide objektiivse reaalsuse tunde puudumise, tajuobjekti ebamäärase lokaliseerimisega, kui seda tajutakse patsiendi sees või ebareaalsel kaugusel. Seega teatab patsient, et tema sees on kuulda teiste inimeste hääli.
Tajude ja ideede patoloogilises tootmises eristatakse agnosiat, derealiseerumist ja depersonaliseerumist.
Agnosia on esemete ja nähtuste äratundmise häire vastavate tunnuste järgi (telefon helina, kell tiksumise, koer haukumise järgi) koos perifeersete meeleorganite säilimisega. On olemas optiline, kuulmis-, puute- ja muud tüüpi agnosia.
Derealisatsioon on moonutatud ettekujutus objektide, asjade, ruumi kujust ja suurusest. Samal ajal väidab patsient, et kõik ümberringi on kuidagi muutunud: objektid on suurenenud (macropsia) või vähenenud (mikropsia), nende kuju on muutunud (metamorfopsia), nad eemalduvad või lähenevad jne.
Depersonaliseerumine väljendub selles, et patsient tajub end olevat muutunud: keha kuju ja suurus on muutunud, see on muutunud raskemaks või kergemaks, kehaosad on muutunud (kehaskeemi rikkumine), teatud kehaosad. keha on suurendatud, vähendatud, nihkunud. "Ma laman voodis," teatab patsient, "ja ma näen, kuidas pea kehast eemaldub, hoian õudusest ja hirmust peast kinni."
Illusioon, st. ekslikud ettekujutused tegelikest asjadest ja nähtustest. Ehtsa objekti kohustuslik kohalolek, ehkki valesti mõistetud, on illusioonide põhitunnus, mis jaguneb tavaliselt afektiivseteks, verbaalseteks (verbaalseteks) ja transidoolseteks.
Afektiivsed illusioonid (afekt - lühiajaline tugev emotsionaalne erutus) enamasti põhjustatud hirmust ja ärevast, masendunud meeleolust.
Afektiivsete illusioonide tekkimine on võimalik inimese jaoks ebatavalistes afektiolukordades või emotsionaalses seisundis - tugeva hirmu, liigse sooviga, reeglina kättesaamatu, pingelise ootusega, depressiooni ja ärevusega. Afektiivsed illusioonid tekivad eriti sageli emotsionaalse seisundi valulike muutuste perioodidel.
Võimalik, et sarnane nähtus võib tekkida väga spetsiifilistes keskkonnatingimustes, näiteks hämaras, hämaras, öösel välguga (sel hetkel on valguse valgustus moonutatud ja murdunud). Liikuvat kardinat võib tajuda kui varitsevat röövlit, vööd tugitoolil – nagu hüppamiseks valmis madu jne.
Afektiivsed illusioonid tekivad ka juhtudel, kui lisaks afektiivsele pingele esineb ärrituse tunnuse nõrkus (ebaselgus) (objekti kaugus, vaiksed kahinad, ebaselge, arusaamatu kõne) ja ilmse asteenia tunnused. Iga vaimselt täiesti terve inimene võib kogeda afektiivse illusiooni fenomeni, kui ta on tema jaoks ebatavalises keskkonnas, võõras kohas, ebatavalises emotsionaalses seisundis (klassikaline näide on öine surnuaia külastus).
"Materaliseerige" terves inimeses afektiivseteks illusioonideks ja pidevaks ootuseks millegi talle ebameeldiva ees (näiteks kui inimene kardab väga koeri, siis võõras, halva valgustusega keskkonnas tundub iga kõrvaline liigutus talle kui koer tormas tema poole).
Afektiivsete illusioonide tekkimine on iseloomulik mitte ainult lihtsa depressiooni seisundis olevale patsiendile, vaid ka selgete kalduvustega pettekujutluse depressiivsele nähtusele. Haige inimene, kes on petliku tüüpi aktiveeritud depressioonis, ootab pidevalt karistust, hukkamist, pattude eest tasumist, teiste hukkamõistmist.
Samas tuleb tervel inimesel eristada afektiivsetest illusioonidest ekslikku hinnangut või mõne füüsilise nähtuse mõjul tehtud vale järeldust.
Nii saate näiteks mündi jaoks hõlpsasti võtta maas läikiva eseme või kulla jaoks päikese käes eredalt valgustatud klaasitüki, seda nähtust ei peeta illusiooniks, see tähendab, et see pole pettus (vale ettekujutus) millegi sensoorsest määratlusest, vaid ekslik valesti tõlgendatud otsus.
Psühholoogid ja psühhiaatrid teavad hästi, et afektiivsete illusioonide individuaalsete ilmingute esinemist (isoleeritud ilming) ei peeta üldse vaimuhaiguseks ega selle märgiks, vaid enamasti on see tõend afektiivsest pingest (mis tuleneb ületöötamisest, äkilisest ehmatusest, hirmust). .
Peamiseks erinevuseks füsioloogiliste illusioonide ja afektiivsete illusioonide patoloogilise ilmingu vahel peavad arstid võimalust parandada seisundit, aga ka patsiendi enesekriitilist suhtumist oma seisundisse (teadlikkus sisu illusoorsest olemusest). sellest, mis toimub).
Verbaalsed illusioonid seisneb teiste tegelike vestluste sisu vales tajumises; inimesele tundub, et teiste inimeste kõnedes on vihjeid mingitele ebasündsatele tegudele, kiusamisele, tema vastu suunatud ähvarduse varjamisele.
See nähtus põhineb afektil ja hirmul, sellega seoses tajutakse haige inimese kuuldud vestlust alati kui otsest süüdistust tema vastu, solvangut, väärkohtlemist, mis on temaga otseselt seotud. Näiteks on verbaalsed illusioonid tüüpilised nii tagakiusamise pettekujutelmadega patsientidele kui ka armukadedusmaaniaga patsientidele. Alkoholismi all kannatav patsient võib pealt kuulata oma naise vestlust võõra inimesega ja sisemiselt reetmise või karistuse kartuses kuuleb ta seda nende vestluses. Kuid tuleb märkida, et verbaalsed illusioonid ei avaldu mitte ainult vestluste helide kaudu, vaid tekivad ka mitteverbaalsete pettuste taustal. Sageli ajab patsient segadusse veeheli, äike, surfiheli jne. Kõigil neil juhtudel on inimene kindel, et ta "kuuleb" midagi, mida tegelikult ei öeldud. Selle tõlgendus on verbaalne illusioon, mis on otseselt seotud asjaoluga, et üksikud helid, mis on kuulmisstiimulid, on tema teadvuse poolt "konstrueeritud" tähenduslikeks sõnadeks, mõnikord ka terveks kõneks, mis loob tervikliku (ekslikult äratuntava) kuulmispildi. inimese jaoks, samas kui , sõltub selle sisu täielikult inimese konkreetsest seisundist sel hetkel. Psühhiaatrid võtavad aksioomina, et verbaalsed illusioonid saavad reeglina patsiendi luululise meeleolu kujunemise aluseks.
Mõnel juhul võivad verbaalsed nähtused olla rahe, mis on eristatavad tegeliku müra ja häälte kõla (neid on vaja eristada hallutsinatsioonilistest rahedest), mõnel juhul on tegemist otseselt verbaalsete illusioonidega, mida on sageli väga raske tuvastada. eristama patsiendi meelepette nn pettekujutelmadest.inimene.
Huvitava näite sellisest nähtusest toob Ameerika teadlane William James oma raamatus "Psühhiaatria": "Ühel päeval hilja õhtul istusin ja lugesin; järsku kostis maja ülemisest osast kohutav müra, see peatus ja siis, minuti pärast, sõnad jätkusid, läksin esikusse müra kuulama, kuid see ei kordunud. Niipea kui mul oli aega oma tuppa naasta ja raamatu taha istuda , kostis taas murettekitav vali müra, nagu oleks enne tormi algust. Seda tuli igalt poolt. Äärmiselt ärevil läksin uuesti esikusse ja jälle lärm lakkas. Naastes teist korda oma tuppa, järsku avastas, et müra tekitas põrandal magava väikese koera norskamine. jõupingutused endise illusiooni uuendamiseks".
See tähendab, et ta kinnitas oma tähelepanekuga, et kui terve inimese teadvus pidas mingil põhjusel reaalsuseks, et heliallikas asub kaugel, siis tundub see palju valjem, kuid tegeliku allika tuvastamisel illusioon kaob. .
Pareidoolsed illusioonid on tavaliselt põhjustatud vaimse aktiivsuse toonuse langusest, üldisest passiivsusest. Näiteks kui mustrid tapeedil, praod seintel ja lagedel, tajutakse mitmesuguseid chiaroscurosid eredate piltidena, muinasjutukangelastena, fantastiliste koletistena.
Pareidoolne illusioon või pareidoolia on visuaalse illusiooni tüüp. See seisneb illusoorsete kujutiste moodustamises, mille aluseks on reaalse objekti detailid. Näitena on need inimeste ja loomade figuurid pilvedes, inimese kujutis Kuu või Marsi pinnal, helisalvestiste tagurdamisel kuuldavad “peidetud sõnumid”. Mõned pareidoolsed illusioonid tekivad mis tahes tuntud kujundite tajumisest. Sel juhul võib neid samaaegselt jälgida paljudel inimestel. Tindilaik. Pilved.
Illusioonid on tajutava objekti ebaadekvaatne peegeldus, lahknevus subjektiivse pildi ja tegeliku objekti vahel. On afektiivseid, verbaalseid, kuulmis-, puute-, haistmis- ja visuaalseid illusioone.
afektiivsed illusioonid- need on illusioonid mis tahes meeleorganitest, mis tekivad tugevate emotsioonide mõjul nõrga spetsiifilise stiimuli juuresolekul ja asteenia tunnustega. Sellise illusiooni sisu on alati seotud juhtiva afektiga.
Verbaalsed illusioonid on kuulmistaju moonutused, kui näiteks neutraalsete helide ja mürade, kõnekatkendite asemel “kuuleb” inimene sisukat, terviklikku kõnet. Verbaalseid illusioone võib segi ajada teise psüühikahäirega - deliiriumiga, deliiriumiga aga kuuleb ja jutustab inimene ümber tõelisi fraase, pannes neisse teistsuguse sisu, teise konteksti.
kuulmisillusioonid seostatakse moonutatud tajuga heli tugevusest (heli tundub valjem), heliallika kaugusest, heli rütmist.
Kombatavad illusioonid mis on seotud puutetundlikkuse tugevuse ebapiisava tajumisega (sobiva psühholoogilise hoiaku korral põhjustab igasugune, isegi neutraalne puudutus valu). Tabamisillusioonide hulka kuuluvad paresteesiad – neutraalse puuteaistingu tajumine kõditamise, sügeluse, põletusena või tunne, et putukad või maod roomavad üle keha. Kombatavate illusioonide puhul võib häirida ka jäseme suuruse, kuju, asendi ja keha liikumise taju.
Lõhna- või maitseillusioonid avaldub aistingute kvaliteedi subjektiivse muutuse (inversiooni) kujul (magus tundub hapu, viiruk on tunda haisu).
visuaalsed illusioonid kujutavad endast eraldiseisvate, mitteseotud visuaalsete aistingute tajumist terviklike, tähenduslike kujutistena. Visuaalsed illusioonid hõlmavad ka ruumiliste, värvide ja kvantitatiivsete omaduste moonutatud tajumist. Tuleb märkida, et üksikute illusioonide esinemine isoleeritud kujul ei ole psüühikahäire tunnus, vaid näitab ainult afektiivset pinget või ületöötamist.
Illusoorsed tajuhäired lapsepõlves.
Laste ajuprotsesside füsioloogilised omadused ja nende tajumise psühholoogilised omadused aitavad kaasa asjaolule, et neil esineb üsna sageli illusoorseid tajuhäireid. Lapsepõlves täheldatakse illusioone nakkushaiguste ja mürgistuste korral. Samuti on võimalik, et need esinevad lastel, kes põevad neuroosi, psühhopaatiat, epilepsiat, skisofreeniat jne. Illusioone saab registreerida juba varases eas, alates 1,5–2 aastast lastel, kes on võimelised oma kogemusi verbaliseerima. Illusioonid on seotud erinevate emotsionaalsete reaktsioonidega, mis sõltuvad illusoorsete piltide sisust, kuid enamasti on need emotsioonid negatiivsed.
hallutsinatsioonid.
Hallutsinatsioonid on representatsioonid, mida tajutakse reaalsete objektidena (teisisõnu, see on ettekujutus sellest, mis tegelikkuses tegelikult ei ole, kui reaalselt eksisteerivat või tegutsevat).
Olemas tõelised hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid. Tõeliste hallutsinatsioonide korral projitseeritakse hallutsinatsioonipilt, nagu tavataju puhul, keskkonda ja patsient hindab seda reaalsuse objektina. Kujutised tõelistest hallutsinatsioonidest on nii erksalt sensuaalselt värvitud, et neid ei kritiseerita üldse, mistõttu patsiendid käituvad vastavalt nende sisule ja puutuvad nendega kokku.
Pseudohallutsinatsioonidega suudab inimene eraldada oma subjektiivse idee objektiivse reaalsuse tajumisest. Inimene tunneb ära, et tema kujutised on derealistliku iseloomuga, s.t ta on teadlik neist kui millestki anomaalsest, mitte reaalsest. Sageli tajutakse pseudohallutsinatoorseid pilte pealesunnitud, võõrana. Siis tekib inimesel mõjutustunne väljastpoolt, kuvandi pealesurumine. Pseudohallutsinatsioone iseloomustab ka see, et valeaistingud projitseeritakse pigem subjektiivsesse kui välisruumi (näiteks "hääled" pea sees).
Eristama visuaalsed, kuulmis-, kombatavad, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid. Levinuimad on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid (lastel on ülekaalus nägemishallutsinatsioonid, täiskasvanutel aga kuulmishallutsinatsioonid).
Erinevate arstide ja spetsialistide üldistatud tõlgenduse kohaselt on illusioonid J. Esquiroli sõnul reaalsete objektide või mis tahes nähtuste ekslik, moonutatud või muudetud tajumine - see on "taju moonutamine", F. Pinel nimetas seda seisundit " kujutluspilt" ja V. P. Serbsky nimetas seda nähtust "kujutletavaks sensatsiooniks".
Illusioonid võivad tekkida mitte ainult vaimuhaigetel, vaid ka täiesti tervel inimesel. Tervetel inimestel võivad sarnased nähud ilmneda tähelepanematuse tõttu, samuti on teada selliste füüsiliste või füsioloogiliste aistingute ilmingud.
Arstid usuvad, et selliste nähtuste aluseks on tavalised füüsikaseadused. Niisiis tajutakse erinevate läbipaistvate kandjate piiril olevate objektide murdumist täiesti erinevalt, moonutatult (näiteks lusikas läbipaistvas veeklaasis on visuaalselt "murdunud"). Ilmekas näide sellisest moonutusest on tuntud illusioon – miraažide ilmumine kõrbetesse.
Illusioonide füsioloogiline taust on seotud analüsaatorite funktsioonide spetsiifikaga. Kui vaadata liikuvat rongi pikka aega, siis on tunne, et see seisab paigal ja see, kes vaatab, vastupidi, näib liikuvat vastupidises suunas. Kui pöörlev kiik peatub järsult ja ootamatult, säilib selles istujatel veel mõne hetke ümbruse pöörlemise tunne.
Ümbritseva maailma taju moonutamise ja murdumise põhjused ei põhine kaugeltki alati inimese valulikel aistingutel, selle põhjuseks võivad olla keskkonna eriomadused, inimkeha füsioloogilised omadused, liigne muljetavaldavus ja enesekindlus, millest mõned on teatud juhtudel kõigile kohustuslikud (hirm, üllatus).
Igat tüüpi illusioonid erinevad meeleelundite aistingute ja tajude poolest, mille piirkonnas need ilmnevad. Tekkimistingimuste järgi jagunevad kõik illusioonid füüsilisteks, füsioloogilisteks ja vaimseteks ilminguteks.
Vaimset või patoloogilist tüüpi illusioonid on põhjustatud psühholoogilistest põhjustest ja seisnevad mitmesugustes inimtegevuse rikkumistes tähelepanu, sensuaalse tooni, mälu ja assotsiatiivsete seeriate selge tajumise valdkonnas. Vaimuhaigete vaimsed illusioonid kuuluvad erilise patoloogilise nähtuse valdkonda. Seda tüüpi illusioonid jagunevad afektiivseteks ja verbaalseteks nähtusteks, samuti pareidooliaks.
Afektiivsete illusioonide tekkimine on võimalik inimese jaoks ebatavalistes afektiolukordades või emotsionaalses seisundis - tugeva hirmu, liigse sooviga, reeglina kättesaamatu, pingelise ootusega, depressiooni ja ärevusega. Afektiivsed illusioonid tekivad eriti sageli emotsionaalse seisundi valulike muutuste perioodidel.
Võimalik, et sarnane nähtus võib tekkida väga spetsiifilistes keskkonnatingimustes, näiteks hämaras, hämaras, öösel välguga (sel hetkel on valguse valgustus moonutatud ja murdunud). Liikuvat kardinat võib tajuda kui varitsevat röövlit, vööd tugitoolil – nagu hüppamiseks valmis madu jne.
Afektiivsed illusioonid tekivad ka juhtudel, kui lisaks afektiivsele pingele esineb ärrituse tunnuse nõrkus (ebaselgus) (objekti kaugus, vaiksed kahinad, ebaselge, arusaamatu kõne) ja ilmse asteenia tunnused.
Iga vaimselt täiesti terve inimene võib kogeda afektiivse illusiooni fenomeni, kui ta on tema jaoks ebatavalises keskkonnas, võõras kohas, ebatavalises emotsionaalses seisundis (klassikaline näide on öine surnuaia külastus).
"Materaliseerige" terves inimeses afektiivseteks illusioonideks ja pidevaks ootuseks millegi talle ebameeldiva ees (näiteks kui inimene kardab väga koeri, siis võõras, halva valgustusega keskkonnas tundub iga kõrvaline liigutus talle kui koer tormas tema poole).
Verbaalsete või kuulmisillusioonide tekkimine võib toimuda ka mõne afektiivse seisundi alusel ja väljenduda ümbritsevate inimeste vestluse tähenduse või heli eksliku moonutatud tajumises, samas kui haige inimene tajub neutraalset tavakõnet (selle tähendust) ( või tõlgendab seda alateadlikult) kui ohtu tema elule, solvanguid, väärkohtlemist või süüdistusi.
Afektiivsed illusioonid haigetel inimestel tekivad erinevates valulikes seisundites, haiguste erinevatel arenguetappidel, avalduvad deliiriumis, ärevus-depressiivses sündroomis, parafreenilises sündroomis, paranoilises sündroomis.
Esialgseid staadiume, näiteks deliiriumi areng, parafreeniliste ja paranoiliste sündroomide ägedaid staadiume iseloomustab afektiivsete illusioonide ilmnemine, mis väljenduvad ohutundes, koos petlike aistingutega - metallilist tüüpi helisid tajutakse relvahelina. , kraanist kallav vesi - algava uputusena jne.
Afektiivsed ehk verbaalsed illusioonid on psühhopatoloogiliselt väga heterogeensed. Mõned neist on seotud depressiooniga, mõned on deliiriumiseisundi mõju peegeldus, mõned illusioonid väljenduvad selgelt eristuvate püsivate pettekujutiste (ekslike) uskumustega. Afektiivsed illusioonid on reeglina (enamikul juhtudel) seotud juhtiva afekti tekkimisega ja nende aluseks on psühhopatoloogilised sümptomid.
Afektiivsete illusioonide tekkimine on iseloomulik mitte ainult lihtsa depressiooni seisundis olevale patsiendile, vaid ka selgete kalduvustega pettekujutluse depressiivsele nähtusele. Haige inimene, kes on petliku tüüpi aktiveeritud depressioonis, ootab pidevalt karistust, hukkamist, pattude eest tasumist, teiste hukkamõistmist.
Samas tuleb tervel inimesel eristada afektiivsetest illusioonidest ekslikku hinnangut või mõne füüsilise nähtuse mõjul tehtud vale järeldust.
Nii saate näiteks mündi jaoks hõlpsasti võtta maas läikiva eseme või kulla jaoks päikese käes eredalt valgustatud klaasitüki, seda nähtust ei peeta illusiooniks, see tähendab, et see pole pettus (vale ettekujutus) millegi sensoorsest määratlusest, vaid ekslik valesti tõlgendatud otsus.
Psühholoogid ja psühhiaatrid teavad hästi, et afektiivsete illusioonide individuaalsete ilmingute esinemist (isoleeritud ilming) ei peeta üldse vaimuhaiguseks ega selle märgiks, vaid enamasti on see tõend afektiivsest pingest (mis tuleneb ületöötamisest, äkilisest ehmatusest, hirmust). .
Peamiseks erinevuseks füsioloogiliste illusioonide ja afektiivsete illusioonide patoloogilise ilmingu vahel peavad arstid võimalust parandada seisundit, aga ka patsiendi enesekriitilist suhtumist oma seisundisse (teadlikkus sisu illusoorsest olemusest). sellest, mis toimub).
Nendel juhtudel mistahes tingimuste muutumisega, mille korral ekslik taju tekkis (ere valgus või kesknärvisüsteemi seisundi muutus, erinev keskkond jne), samuti varem tajutud moonutatud kujutiste kasutuselevõtt objektiivsesse reaalsusesse, viivad afektiivsete illusioonide "paljastamiseni". Ja inimene paljastab oma vea ise - mis on illusiooni hävitamise põhjus.
Püsivate patoloogilise iseloomuga afektiivsete illusioonide tekkimisel langeb kriitiline suhtumine patsiendis toimuvasse, illusioonid muutuvad veelgi stabiilsemaks ning nende intensiivsust saab vähendada vaid ravi käigus, kuna haigusseisund muutub remissiooni ajal positiivselt.
Kliinilistel ja psühholoogilistel uuringutel on mitu etappi.
Esimene - enne patsiendiga kohtumist - kliinilise probleemi formuleerimise etapp . Vestlus last ümbritsevate inimestega: õpetajad, vanemad, sõbrad, klassikaaslased, arstid - tema käitumise ja isiksuse omadustest, tekkivatest probleemidest; probleemse lapse inimestevaheliste suhete süsteemide tunnuste (tema elu sotsiaalsete tingimuste) määramine, tema elu materiaalsete ja kultuuriliste asjaolude hindamine; füüsilise tervise üldise seisundiga tutvumine: kas esineb kaasuvaid somaatilisi haigusi, kas laps saab psühhotroopseid aineid. Uuringu läbiviimine pärast magamata ööd, füüsilist ületöötamist, tühja kõhuga või vahetult pärast söömist on ebasoovitav. Korduvaid uuringuid on kõige parem teha esmaste uuringutega samal ajal. Selles etapis koostatakse esialgne uurimisplaan: meetodite valik, nende järjestus.
Teine etapp - vestlus patsiendiga .
Vestlust tuleks alustada passiandmete küsitlemisega, mille põhjal tehakse esimene otsus mäluseisundi kohta. Seejärel täpsustatakse mäluseisundit (lühi- ja pikaajaline - oma elu daatumid, ajaloolised sündmused, hiljutised sündmused), hinnatakse tähelepanu, iseloomustatakse teadvuse seisundit: orienteerumine ajas, kohas ja oma isiksuses. Küsimusi tuleks esitada juhuslikult, loomulikul viisil, nagu tavalises vestluses. Samuti selgitatakse patsiendi suhtumist oma haigusesse, probleemi, selgitatakse EPI eesmärki. Edasises vestluses selgitatakse välja isiksuseomadused (enne haigust ja hetkel), antakse hinnang käimasolevatele muutustele, hinnang heaolule, sooritusvõimele ning kultuuri- ja haridustasemele.
Kolmas etapp - eksperimentaalne psühholoogia .
Iga ülesande täitmisele peaks eelnema juhend, mis peaks määratlema uuringu olukorra ning tagama psühholoogi ja patsiendi koostöö. Hooletu juhendamine võib viia ebapiisavate tulemusteni. Enne EPI algust tuleb juhendit eeltestida. See peaks olema võimalikult lühike, vastama patsiendi vaimsetele võimetele, välistama vastuolulise arusaamise võimaluse. Võimalik on kasutada esialgseid näiteid. Kui patsiendil ei lähe hästi, on oluline selle põhjused koos läbi arutada. Samuti on oluline hinnata, kas patsient võtab psühholoogi abi vastu või lükkab selle tagasi (negativism, tahtlikkus = vastupanu). Vaja on täielikku ja täpset arvestust katse asjaolude ja patsiendi hinnangute kohta.
Neljas etapp - järelduse tegemine .
Järeldus peaks alati olema vastus psühholoogile esitatud küsimusele. Ühest järelduse vormi ei ole. Kuid järeldus ei ole kunagi lihtne uuringuprotokolli kordamine. Saadud andmete põhjal on oluline iseloomustada vaimset seisundit, märkida käitumise tunnused, suhtumine uuringusse, hoiakulise käitumise olemasolu, tuuakse esile juhtivad patopsühholoogilised tunnused (sündroomid), haiguse tunnused. näidatakse vaimsete protsesside kulgu (näiteks reaktsioonide kiirus, kurnatus, stabiilsus), kirjeldatakse säilinud aspekte.vaimne tegevus. Lubatud on tuua iseloomulikke eredaid näiteid. Lõpus tehakse kokkuvõte, mis kajastab kõige olulisemaid andmeid (näiteks patopsühholoogilise sündroomi struktuur). Järeldus ei tohiks olla väidete stiili osas kategooriline.
LOENG № 4. AISTLUSTE HÄIRED.
Tunne - see on kõige lihtsam vaimne protsess keskkonna individuaalsete omaduste ja omaduste peegeldamiseks, millel on otsene mõju füüsiliste, keemiliste, mehaaniliste ja muude stiimulite meeleorganite spetsiifilistele retseptoritele.
Retseptorite tüübi järgi eristatakse eksterotseptiivsed, interotseptiivsed ja propriotseptiivsed aistingud.
Eksterotseptiivsed aistingud anda üldist teavet inimkeskkonna seisundi kohta.
Interotseptiivsed aistingud aruanne kehas toimuvatest sündmustest, siseorganitest lähtuvatest signaalidest.
propriotseptiivsed aistingud annavad märku keha või selle osade asendist, asukohast ja liikumisest, nemad vastutavad ruumilise orientatsiooni eest. Propriotseptoreid on kaks rühma: vestibulaarsed ja naha-kinesteetilised (st paiknevad nahas, lihastes, kõõlustes ja liigestes). Lisaks on inimestel mitu spetsiifilist aistingutüüpi, mida loomadel ei ole: aeg, kiirendus ja vibratsioon.
Sensoorsete häirete põhjal valed muutuvad tundlikkuse lävi: aistingute taseme langus või tõus normi suhtes.
künnise langetamine - hüperesteesia- tähistab vastuvõtlikkuse suurenemist, tundlikkuse intensiivistumist, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada ärritust, uriinipidamatust, viha, ebamugavustunnet.
Läve tõus võib avalduda hüpoesteesiana või anesteesiana. hüpotees- tundlikkuse vähenemine, tundlikkuse vähenemine. Anesteesia- täielik tundlikkus anatoomilise ja füsioloogilise ohutusega (vaimne pimedus, maitsetundlikkuse kaotus, võime tunda ära lõhnu, valutundlikkuse kaotus).
Senestopaatia- see on mis tahes tunnete projektsioon kehalises "mina" sees (termilised aistingud - põletused, küpsetamine, külmumine; vedelike liikumise tunne - pulsatsioon, vereülekanne, veresoonte ummistus; liikumis-, pinge- jne aistingud). Somaatiline valu, erinevalt senestopaatiatest, on alati lokaliseeritud, stereotüüpse sisuga ning seotud anatoomiliste piiride ja elundite asukohaga. Valu, mis tekib siis, kui närvid või veresooned on kahjustatud (paresteesia), erinevalt senestopaatiast, projitseeritakse naha pinnale või ilmnevad teatud liigutustega.
Senestopaatiliste häiretega seostatakse sensatsiooniprotsessi kliinilises psühholoogias intratseptsiooni probleem(keha sisemise seisundi tajumine).
Intratseptiivsete stiimulite ülemineku aistingute piirkonda põhjuseks on patoloogilised muutused keha sisekeskkonnas.
Esitus isik haiguse esinemise kohta, mis ilmneb selle tagajärjel senestopaatia(tegelikud valulikud aistingud) kliinilises psühholoogias nimetatakse hüpohondria.
Psühholoogilisel tasandil on hüpohondriaalset tüüpi tundlikkuse häired seotud oma keha tajumise häiretega. Intratseptiivseid signaale hakatakse hindama kui indiviidi ohuallikat, mis moodustab vastava emotsionaalse tausta - suurenenud ärevus.
Kliinilises psühholoogias on hüpohondria jagunemine psühhogeenne ja orgaaniline.
Psühhogeensed hüpohondriaalsed häired tekivad siis, kui teatud psühhotraumaatilise olukorra tagajärjel vaesuvad inimeses sotsiaalsed sidemed, s.t väheneb ekstratseptiivne suhtlemine välismaailmaga. Inimene ei kannata mitte niivõrd ebameeldivate aistingute pärast, kuivõrd ebatavalistest aistingutest tuleneva enesekindluse pärast oma haiguse vastu.
Orgaanilised hüpohondriaalsed häired võib olla seotud närvisüsteemi aktiivsuse häiretega edasi perifeerne, vars ja kortikaalne tasemed.
peal perifeerne tase toimub muutus autonoomse närvisüsteemi retseptorite aktiivsuses ning siseorganitest lähtuvad ärritused põhjustavad palju alamläve summeeritud impulsse, mis viib subkortikaalsete sõlmede ergutamiseni. Taalamuse ja dientsefaalsete süsteemide üleerutuse mõjul toimub enese- ja kehataju muutus. Ja siis on patoloogilises protsessis kaasatud ajukoor.
peal varre tase mõjutatakse peamiselt närviimpulsside retseptoritelt ajukooresse ülekandmise tüvemehhanisme. Sellega seoses arenevad heaoluhäired, emotsioonid, intratseptiivsete impulsside tajumine. Esile tuleb suurenenud ärevus, inimest hakkavad häirima obsessiivsed nosomaanlikud ideed.
peal kortikaalne tase eeskätt on mõjutatud ajukooresüsteemid (tõenäoliselt temporaal-basaal), mis väljendub subjektiivse hinnangu muutumises oma seisundile (raskusastme ülehindamine), tekivad paresteesiad.
LOENG № 5. TAJUMISE HÄIRED.
Taju – see on tähenduslik ja sõnade vahendatud protsess, mis peegeldab elu eesmärgist sõltuvat omaduste ja omaduste kogumit. Taju iseloomustab aktiivsus, erapooletus ja motivatsioon. Aistingute tervik tajus moodustub tervikliku reaalsuspildi kujul, mille teadvus konstrueerib aistingute poolt pakutava informatsiooni põhjal.
Taju tunnuseks on see, et isegi piiratud sensoorse teabe mahu või sisu korral konstrueeritakse tajus objektist või nähtusest terviklik pilt.
Taju hõlmab mitmesuguste vaimsete protsesside koostoimet: tähelepanu, mälu, motivatsiooni-emotsionaalset jne. Seega võivad tajutasandi häired kaudselt kaasa tuua muutusi teistes vaimsetes funktsioonides.
Sõltuvalt sellest, milline meeleelund on tajumisega valdavalt seotud, erinevad nägemis-, kuulmis-, kombamis-, haistmis- ja maitsetajud. On ka keerukaid tajuvorme, nagu ruumi, liikumise ja aja tajumine.
Tajukujundi sisu oleneb tajujast endast: see mõjutab alati tajuja isiksust, tema suhtumist tajutavasse, vajadusi, huvisid, püüdlusi, soove, tundeid. Kui objekti tajutakse, aktiveeruvad minevikutaju jäljed. Oluliseks taju sisu mõjutavaks teguriks on subjekti suhtumine.
Nimetatakse kujutisi objektidest või nähtustest, mis eksisteerivad nende objektide või nähtuste endi puudumisel esindused . Representatsioonid täidavad asendusfunktsiooni, reaalsuse objektide sümboliseerimist, seetõttu on nad korrelatsioonis nii objektide ja nähtustega, mida tegelikkuses ei eksisteeri, kui ka nendega, mis eksisteerivad minevikus või tulevikus.
Mitte ükski aistingu- ja tajuprotsessi rikkumine ei ole psüühikahäire tunnuseks. Rikkumised on võimalikud teatud tingimustel, näiteks kesknärvisüsteemi ajutised funktsionaalsed häired, näiteks ületöötamine, aga ka "mürarikas" taju välistaust. Patoloogilisteks tunnistatakse ainult need tunde- ja tajuhäired, mis põhjustavad ümbritseva maailma teadmiste järsu rikkumise ja psüühikahäirete tekke.
Sensoorseid kognitiivseid häireid võib klassifitseerida mitmel alusel: meeleelundite kaudu või poolt taju tase.
Meeleelundite abil eraldama visuaalne, kuulmis-, kombatav (taktiilne), haistmis- ja maitsetundlikkus häired.
To nägemishäired sisaldab:
Nägemisteravuse suurenemine või vähenemine;
Värvitaju rikkumine;
Ruumitaju moonutused;
üksikute vaateväljade kaotus;
Visuaalse tuvastamise rikkumine (agnosia);
Illusioonid ja hallutsinatsioonid.
To kuulmispuue sisaldab:
Helide helitugevuse, kõrguse, tämbri või tempo (rütmi) tajumise häired;
Häired müra ja signaalide äratundmisel (kuulmisagnosia);
kuulmisillusioonid ja hallutsinatsioonid;
Interotseptiivsed mürad (tinnituse tunne välise stiimuli puudumisel).
To taktiilsed häired sisaldab:
Ärrituse fookuse lokaliseerimise võime häired;
Rõhu-, temperatuuri-, niiskus-, valutundlikkuse häired;
Objektide väliste tunnuste diskrimineerimise rikkumine;
Illusoorsed aistingud ja kombatavad hallutsinatsioonid;
Keha skeemi tajumise rikkumine.
To lõhna- ja maitsehäired sisaldab:
Lõhna- või maitsetundlikkuse osaline või täielik kaotus;
Teatud lõhna ja maitse ning neile tüüpilise objekti vahelise seose kaotus;
Tuttavate lõhnade ja maitsete ümberpööramine (meeldivaid lõhnu või maitseid tajutakse vastikuna või vastupidi).
Kõrval taju tase Sensoorse tunnetuse valdkonnas esineb järgmist tüüpi rikkumisi:
Tunnete tasandil :
tundlikkuse läve muutus,
senestopaatia.
Tajumise tasandil:
Psühhosensoorsed häired, agnoosia.
Vaate tasemel:
illusioonid, hallutsinatsioonid.
Põhilised tajuhäired valede rikkumine tuvastamise protsess subjektiivne pilt tajutava objektiga (äratundmine). Millal psühhosensoorsed häired objekti või selle atribuutide tajumise protsess on moonutatud. Millal agnosia tajutavate objektide äratundmise protsess muutub raskemaks. Millal illusioonid tekkiv subjektiivne pilt ei vasta tegelikule objektile ja asendab selle täielikult.
Psühhosensoorsed häired esinevad inimestel alates eelkoolieast ja on kahel kujul:
1.Moonutatud tajuvälismaailma objektid : nende suurus ja suurus, kuju, värvide püsivus, ruumiline asend ja stabiilsus, kogus ja terviklikkus, ajavoolu aeglustamise või kiirendamise tunne.
Välismaailma objektide tajumisel on süsteemsed moonutused - derealiseerimine . Derealisatsioonidega näib tegelik maailm surnud, maalitud, ebaloomulik, inimene võib märgata ebatavalist valgustuse, värvimise taju. Maailm tundub nagu unenäos. Derealisatsioonid tekivad tavaliselt mitte varem kui 6-7-aastaselt;
2. Moonutatud tajuenda keha : kehaskeemi rikkumised, selle osade asend, kaal, maht jne Süsteemseid moonutusi oma keha tajumisel nimetatakse nn. depersonaliseerimine . Depersonaliseerimisega on inimene veendunud, et tema füüsiline ja vaimne “mina” on kuidagi muutunud, kuid ta ei oska täpselt seletada, kuidas see on muutunud. Kui kehalise välimuse tajumine muutub, siis räägitakse somaatiline depersonalisatsioon . See väljendub kehaosade või siseorganite, aga ka nende funktsioonide muutumise, võõrandumise või puudumise tundes. Kui patsient tunneb muutusi oma vaimses "minas", räägivad nad sellest autopsüühiline depersonaliseerimine. See väljendub patsiendi mõtlemise, mälu, tunnete ja taju protsesside ebapiisavas selguses. Muutunud taju tunne depersonaliseerimise ajal on terviklik ja sellega kaasneb tavaliselt hetkel tajumise valus võrdlus mälestustega eelmisest tajust. Somaatilise ja autopsüühilise depersonalisatsiooni sündroom eksisteerib pikka aega psüühikahäirete korral ja on haruldane alla 10-12-aastastel lastel..
Psühhosensoorsed häired tekivad tavaliselt episoodiliselt (mõnest sekundist mitme minutini) ja nendega kaasneb tavaliselt hirmutunne. Somaatilised ja autopsüühilised depersonalisatsioonid psüühikahäirete korral võivad eksisteerida pikka aega. Tajukujutise terviklikkuse lagunemine võib olla nii väljendunud, et objekte on võimatu ära tunda. Sel juhul räägitakse agnosia.
Agnosia - raskused objektide ja helide äratundmisel - seotud rikkumistega tunnuste sünteesi (üldistamise) protsess reaalsusest tervikliku pildi konstrueerimise protsessis. Üldiselt seostatakse agnosiaid taju semantilise poole muutustega. Need arenevad ajukoore ja lähimate subkortikaalsete struktuuride (kuulmis-, visuaalsete ja taktiilsete analüsaatorite sekundaarsed ja tertsiaarsed tsoonid) kahjustuse tagajärjel. Tundlikkus säilib, kuid info analüüsimise ja sünteesimise võime kaob. Tavaliselt on agnosiatel pikaajaline iseloom (kestab mitu nädalat kuni mitu aastat).
Eristada meeleelundite järgi visuaalne, kombatav ja kuuldav agnosia.
Visuaalne agnosia jagatud:
- täielik agnosia(objektide või nende kujutiste äratundmatus);
- samaaegne agnosia(objektide ja nende kujutiste äratundmine, kuid mitte olukorra kujutise äratundmine, milles need objektid osalevad);
- värvi agnosia(eristab värve, kuid ei tunne ära objektide värve) ja fonte (kirjutab, aga ei oska lugeda);
- ruumiline agnosia(pildi ruumiliste tunnuste orientatsiooni rikkumine);
- näo agnosia;
- geograafiline agnosia(tundmatu marsruut või maastik).
Taktiilne agnosia ilmub kujul:
- astereognoosia(objekte ei tajuta puudutusega, nende valmistamise materjali ei tunta ära – tekstuuriagnoosia ehk sõrmeagnosia, kui sõrmi ei tuvastata);
- somatognoosia(teie keha skeemi ei tunta ära).
kuulmisagnoosia seostatakse tuttavate helide äratundmise halvenemisega (näiteks üks kuulmisagnosia tüüpidest - amusia - muusikaliste helide mittetundmine).
On vaja teha vahet tõelisel agnoosial ja pseudoagnoosial. Pseudoagnoosia omavad lisaelementi, mida agnoosiates ei ole: märkide hajus, eristamatu taju. Pseudoagnoosia tekib tõsise intellektuaalse kahjustuse – dementsusega. Tõsiasi on see, et mõtlemise organiseerivast funktsioonist vabanenud taju hajub: objektide ebaolulised tunnused võivad sattuda tähelepanu keskmesse, mis viib vale äratundmiseni (hobust tajutakse linnuna, sest kõrvad on püsti ja asjaolu, et hobune on vankris, ei pöörata tähelepanu). Pseudoagnosia korral kannatab ka ortoskoopsus: ümberpööratud objekte enam ei tajuta, samas kui otseses kokkupuutes näidatud objekte tuntakse ära.
Illusioonid (alates lat. illusio - viga, pettekujutelm) on tajutava objekti ebapiisav peegeldus, lahknevus subjektiivse pildi ja tegeliku objekti vahel. On afektiivseid, verbaalseid, kuulmis-, puute-, haistmis- ja visuaalseid illusioone (pareidoolia ja pseudopareidoolia). Nägemis- ja kuulmisillusioonid on tavalisemad ning visuaalsed illusioonid sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Vaimselt tervetel inimestel võib teatud tingimustel täheldada ka selliseid tajuvigu kui illusioone. Need on nn füsioloogilised illusioonid. Nende näideteks on miraažid kõrbes, tuulemüras kuuldavad hääled jne. Tuntud ka optilised illusioonid objektide suuruse, kuju, kauguse tajumisel, lähtudes füüsikaseadustest.
afektiivsed illusioonid - need on meeleelundite illusioonid, mis tekivad tugevate emotsioonide (hirm, viha) mõjul nõrga spetsiifilise stiimuli (halb valgustus, kuuldavus) juuresolekul ja asteenia tunnustega. Sellise illusiooni sisu on alati seotud juhtiva afektiga.
Verbaalsed illusioonid on kuulmistaju moonutused, kui näiteks neutraalsete helide ja mürade, kõnefragmentide asemel "kuuleb" inimene sisukat, terviklikku kõnet (enamasti kuritarvitamist, ähvardusi, hukkamõistu, kuid mitte tingimata). Verbaalseid illusioone võib segi ajada teise psüühikahäirega - deliiriumiga, deliiriumiga aga kuuleb ja jutustab inimene ümber tõelisi fraase, pannes neisse teistsuguse sisu, teise konteksti. Siin inimene "kuuleb" seda, mida tegelikult ei öelda. Verbaalsed illusioonid on seotud sellega, et teadvuse poolt “konstrueeritakse” üksikud kuulmisstiimulid tähenduslikuks kõneks – terviklikuks kuulmiskujutluseks, mille sisu määrab täielikult inimese tegelik seisund.
kuulmisillusioonid mis on seotud heli tugevuse (heli tundub valjem), kaugusega heliallikast (heliallikat tajutakse tegelikust heliallikast lähemal või kaugemal), heli rütmiga.
Kombatavad illusioonid mis on seotud puutetundlikkuse tugevuse ebapiisava tajumisega (sobiva psühholoogilise hoiaku korral põhjustab igasugune, isegi neutraalne puudutus valu). Puutetundlikud illusioonid on paresteesia - neutraalse puutetundlikkuse tajumine kõdistamise, sügeluse, põletustundena või tunne, et putukad või maod roomavad üle keha (seda tüüpi paresteesiat nimetatakse vormimiseks – lat. keelest). formica - sipelgas). Kombatavate illusioonide puhul võib häirida ka jäseme suuruse, kuju, asendi ja keha liikumise taju. Taktiilsete illusioonide hulka kuulub ka nn "tulnuka käe" sündroom, kui enda kehaosa tajutakse kellegi teise omana.
Lõhna- või maitseillusioonid avaldub aistingute kvaliteedi subjektiivse muutuse (inversiooni) kujul (magus tundub hapu, viiruk on tunda haisu).
visuaalsed illusioonid (või muidu - pareidoolia ) kujutavad endast eraldiseisvate, mitteseotud visuaalsete aistingute tajumist terviklike, tähenduslike kujutistena. Visuaalsed illusioonid hõlmavad ka ruumiliste, värviliste, kvantitatiivsete (näiteks ühe objekti asemel kaks või kolm) omaduste moonutatud tajumist.
Pareidoolsed illusioonid tekivad tavaliselt teadvuse vähenenud tooniga erinevate joobeseisundite taustal ja on oluline diagnostiline märk.
Eraldi illusioonide olemasolu isoleeritud kujul ei ole psüühikahäire tunnus, vaid viitab ainult afektiivsele pingele või ületöötamisele. Ainult koos teiste psüühikahäiretega muutuvad need teatud häirete sümptomiteks. Kui illusoorne taju on psüühikahäire ilming, siis räägitakse patoloogilistest illusioonidest. Peamine erinevus füsioloogiliste ja patoloogiliste illusioonide vahel on patsiendi korrigeeritavus ja kriitilisus nende sisu suhtes. Sellistel juhtudel viivad tajutingimuste muutus (valgustuse paranemine või kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi muutus), samuti tajutavate kujutiste kaasamine objektiivsesse tegevusse selleni, et inimene avastab oma viga ja illusioon hävib. Patoloogiliste illusioonide puhul väheneb patsiendi kriitilisus nende sisu suhtes, mis on veel haiguse arengu algstaadiumis olemas, illusioonid on püsivad, nende intensiivsus väheneb ainult siis, kui haigusseisund muutub positiivselt ravi ja remissiooni ajal.
Lapsepõlves täheldatakse illusioone nakkushaiguste ja mürgistuste korral. Samuti on võimalik, et need esinevad lastel, kes põevad neuroosi, psühhopaatiat, epilepsiat, skisofreeniat jne. Illusioone saab registreerida juba varases eas, alates 1,5–2 aastast lastel, kes on võimelised oma kogemusi verbaliseerima. Illusioonid on reeglina seotud mitmesuguste emotsionaalsete reaktsioonidega, mis sõltuvad illusoorsete piltide sisust, kuid enamasti on need emotsioonid negatiivsed.
hallutsinatsioonid nad nimetavad reaalseteks objektideks tajutavaid representatsioone (teisisõnu, see on tajumine sellest, mis tegelikus tegelikkuses tegelikult ei ole, reaalselt eksisteerivana või toimivana). Hallutsinatsioonidega ei suuda inimene eraldada oma ideed (subjektiivne kujutlus reaalsusest) tegelikkuse tajumisest. Kui illusioonid võivad tekkida nii vaimuhaigetel kui ka tervetel inimestel, siis hallutsinatsioonide esinemine viitab alati psühhopatoloogiliste sümptomite tõsidusele. Hallutsinatsioonid liigitatakse positiivseteks psühhopatoloogilisteks sümptomiteks, mis esinevad psühhoosides.
Hallutsinatsioonikujutised võivad olla üksikud või mitmed. Need võivad olla üksteisega seotud. Need võivad olla ka lihtsad või keerulised. Lihtsate, elementaarsete hallutsinatsioonide korral näevad patsiendid eraldi valgussähvatusi, kuulevad eraldi helisid, kahinat. Ühes analüsaatoris tekivad lihtsad hallutsinatsioonid. Keeruliste hallutsinatsioonide korral (nende moodustumisel osaleb kaks või enam analüsaatorit) on hallutsinatsioonilised kujutised tähendusrikkad: patsiendid näevad erinevaid elavaid ja elutuid. objektid, fantastilised olendid, kuulda sidusat tähenduslikku kõnet, muusikat jne.
On tõelisi hallutsinatsioone ja pseudohallutsinatsioone. Kell tõelised hallutsinatsioonid hallutsinatsioonipilt, nagu tavataju puhul, projitseeritakse keskkonda ja patsient hindab seda reaalsuse objektina. Kujutised tõelistest hallutsinatsioonidest on nii erksalt sensuaalselt värvitud, et neid ei kritiseerita üldse, mistõttu patsiendid käituvad vastavalt nende sisule ja puutuvad nendega kokku.
Kell pseudohallutsinatsioonid inimene suudab eraldada oma subjektiivse esituse objektiivse reaalsuse tajumisest. Inimene tunneb ära, et tema kujutised on derealistliku iseloomuga, s.t ta on teadlik neist kui millestki anomaalsest, mitte reaalsest. Sageli tajutakse pseudohallutsinatoorseid pilte pealesunnitud, võõrana. Siis tekib inimesel mõjutustunne väljastpoolt, kuvandi pealesurumine (Kandinsky-Clerambault sündroom). Pseudohallutsinatsioone iseloomustab asjaolu, et valed aistingud projitseeritakse subjektiivsesse, mitte välisruumi (näiteks pea sees olevad "hääled", mida tajutakse võõrana, mitte inimesele endale).
On visuaalseid, kuulmis-, kombamis-, haistmis- ja maitsehallutsinatsioone. Levinuimad on nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid (lastel on ülekaalus nägemishallutsinatsioonid, täiskasvanutel aga kuulmishallutsinatsioonid).
visuaalsed hallutsinatsioonid seisneb olematute (teistele inimestele mittenähtavate) objektide või stseenide vales visuaalses tajumises. Samal ajal on inimene kindel, et need objektid või stseenid ei ole ainult tema teadvuse saadus, kuna ta tajub neid tõeliselt eksisteerivatena.
kuulmishallutsinatsioonid seisneb selles, et inimene kuuleb olematuid helisid. Lihtsate kuulmishallutsinatsioonidega on kuulda pomisemist, vee tilkumist, sosinat, kellade tiksumist, samme, plaksutamist. Keeruliste kuulmishallutsinatsioonidega kuuleb inimene meloodiaid, muusikat, teiste inimeste hääli.
Kell taktiilsed hallutsinatsioonid esineb kehaosade (nt pärast operatsiooni eemaldatud fantoomkehaosade tunnetamine) või kogu keha (fantoomkehalise "kahekordse" tunne, nii enda kui ka teiste inimeste kordumine – näiteks tunne, keegi lamab läheduses või keegi siis kukkus teine peale).
Lõhna ja maitse hallutsinatsioonid seotud olematute lõhnade ja maitsete tajumisega.
Hallutsinatsioonide ilmnemisel on vanusega seotud tunnused. Sageli esinevad lastel elementaarsed hallutsinatsioonid muutunud teadvusega, kuigi nende ilmnemine on võimalik ka selge teadvuse taustal. Koolieelses eas esineb sagedamini visuaalseid hallutsinatsioone, mille tegelased on muinasjuttude ja multifilmide kangelased. Samas on visuaalsed kujundid reeglina fragmentaarsed (lapsed näevad figuuri eraldi osi – nägu, käppa jne). Pseudohallutsinatsioonid, eriti kuulmishallutsinatsioonid, esinevad harva alla 10-12-aastastel lastel.
Sagedamini lapsepõlves kujutlusvõime hallutsinatsioonid. Need tekivad spontaanselt kujundlike esituste, fantaasiate taustal ja on justkui nende patsientide jaoks oluliste representatsioonide jätk. Kujutlusvõime hallutsinatsioonide tavaline variant on elutute esemete - maalide, mänguasjade jne "elustamise" nähtus.
Hüpnagoogilised hallutsinatsioonid klassifitseeritakse mittetäielikeks ja esinevad lastel sagedamini kui tõelised hallutsinatsioonid. Under hüpnagoogilised hallutsinatsioonid mõistma uinumisel spontaanselt tekkivaid valdavalt visuaalseid kujutisi, mis projitseeritakse suletud silmade pimedasse vaatevälja või avatud silmadega välisesse valgustamata ruumi. Nende sisu võib reprodutseerida individuaalseid muljeid ja pilte, mida laps tajub päeva jooksul. Selliseid hallutsinatsioone täheldatakse sageli tervetel, eriti muljetavaldavatel lastel, väljendunud eidetismiga lastel. Patoloogilised hüpnagoogilised hallutsinatsioonid ei ole seotud igapäevaste kogemuste piltidega, on ebatavalised, sageli fantastilised ja nendega kaasneb hirmu afekt.
Kliinilises psühholoogias on erinevaid teooriaid, mis seletavad hallutsinatsioonide esinemist.
Ajalooliselt esimene teooria põhineb pavlovlikul tõlgendusel kõrgema närvitegevuse füsioloogiast ja käsitleb hallutsinatsioone representatsioonide intensiivistumise tagajärjel (inhibeerimisprotsesside suurenemisega hakkavad esindused kui füsioloogiliselt nõrgem stiimul projitseerima väljapoole ja omandama tajutunnuseid).
Teine kontseptsioon tõlgendab hallutsinatsioone ajukoore lokaalsete piirkondade kahjustuse tagajärjena.
Vastavalt kolmas teooria , hallutsinatsioon on neuronaalsete retseptorite aktiivsuse häire tulemus.
Nüüdseks on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et hallutsinatsioonid tekivad nii pärast aju struktuurset kahjustust (teine teooria) kui ka ajukoores toimuvate füsioloogiliste protsesside rikkumisega (kolmas teooria).
Toetajad neljas kontseptsioon , mille esitas S. Ya. Rubinshtein, usuvad nad, et hallutsinatsioonid tekivad raske tajumise tingimustes (aju "lõpetab" pildi halvasti tajutavate signaalide põhjal). Fakt on see, et isegi tervetel inimestel tekivad vaimse tegevuse raskuste korral illusioonid ja isegi hallutsinatsioonid (rõhukambrites, isolatsioonis, vaegnägijate ja kuulmispuudega inimeste seas). Nõrgalt tuvastatavad signaalid põhjustavad analüsaatorite orienteerumisaktiivsuse suurenemist, samal ajal kui käivitatakse nendest signaalidest pildi loomise protsess.
Üldiselt tuleb meeles pidada, et tugeva ülepinge mõjul võivad hallutsinatsioonid lühiajaliselt tekkida ka tervetel inimestel, mistõttu ei ole need alati valusad. Järelikult ei tohiks hallutsinatsioone igal juhul liigitada patoloogilisteks nähtusteks.
LOENG № 6. MÄLU HÄIRED.
Inimmälu põhifunktsioonid on eesmärgipärased meeldejätmine,säilitamine ja juhuslik mäng teavet.
meeldejätmine seotud neurofüsioloogilise protsessiga konsolideerimine- mis tahes sündmuse või fakti teabe koodi fikseerimine. Kui sündmus on "äratuntud", siis "uuendatakse" olemasolevat koodi ja luuakse uued keerukad ühendused, mille tulemuseks on uus lühiajalise mälu kood. Kui sündmust "ei tuvastata", siis luuakse tajutava info erinevatest komponentidest ka komplekskood. Uued koodid säilivad lühiajalises mälus, kuni need kaasatakse teatud toimingusse, ja seejärel kas kaovad või sisalduvad kodeeritud kujul mingis kognitiivsete seoste süsteemis (“konsolideerituna”), minnes lühiajalisest mälust pikaajaliseks. tähtajaline mälu.
Mida keerulisemad ja tugevamad on meeldejätmise käigus ühendatud sama sündmuse erinevad ajakoodid, seda tugevam on meeldejätmise emotsionaalne taust, seda aeglasemalt toimub unustamine. Märkimisväärset rolli meeldejätmisel mängib materjali loogiline korraldus.
Meeldejätmine pole mitte ainult meelevaldne, seotud tähelepanu koondamisega, vaid ka tahtmatu, mis on seotud domineeriva motivatsiooniga.
Säilitamine teave on halvasti mõistetav protsess. Teatavasti ei taga teabe salvestamine selle terviklikkuse ja muutumatuse säilimist: teave läbib salvestusprotsessis muutusi, mis on seotud mõtlemise mõjuga. Selle tulemusena muutub või deformeerub teave salvestamise käigus alati.
Juhuslik mängimine infot seostatakse vajaliku info valimisega kogu mällu salvestatud materjali hulgast motiveeriva teguri (vajaduse) mõjul, kui inimene valib aktiivselt kogu andmemassiivist välja vaid vajalikud komponendid, “aeglustab” sekundaarseid pilte. ja fakte. Taasesitamisel võib teave deformeeruda ka uute muljetega kombineerimise tulemusena.
Kliiniliste mäluhäirete kaalumisel tuleb kinni pidada mälu kui vaimse funktsiooni jagamisest kahte tüüpi: deklaratiivne ja protseduuriline mälu.
Under deklaratiivne (selgesõnaline) mälu viitab sündmuste ja objektide suvalisele mälule.
Under protseduuriline (kaudne) mälu viitab tegevuste ja oskuste, harjumuste, tinglike käitumisviiside mälule. Selline mälu võib voolata ilma teadvuse ja tahte osaluseta. See paikneb aju vastavates sensoorsetes ja motoorsetes osades.
Mäluhäired mõjutavad peaaegu alati pigem deklaratiivset kui protseduurilist mälu. Tavamõistes mõistetakse mälu all ka deklaratiivset mälu.
Teiseks kliinilise mäluhäirete mõistmiseks vajalikuks punktiks tuleks pidada mälu jagunemist vastavalt salvestatud teabe olemusele. semantiline ja episoodiline(autobiograafiline).
semantiline mälu - see on mälu, milles on kodeeritud ja salvestatud ainult teabe peamised tähendused, sündmuse või objekti erilised iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad seda eristada teistest nähtustest või lisada üldklassi vastavalt "osale - terve" tüüpi.
episoodiline mälu on mäluvorm, millesse salvestatakse teave koos kõigi sellega kaasnevate juhuslike "siltidega" selle kohta, kust, millal ja kuidas see teave hangiti.
Tavaliselt jäetakse semantiline teave meelde.
Mäluhäirete puhul muutub semantilise ja episoodilise info kinnistamise protsesside vahekord: episoodiline domineerib või “segab” põhiinformatsiooni taastootmist.
Üldiselt on mäluhäired seotud sündmuste ja objektide teabe erinevate koodide säilitamise, otsimise ja funktsionaalsete seoste loomise rikkumisega. Kuna mälu on tihedalt seotud kõne, mõtlemise, taju, emotsioonide ja vabatahtlike tegevustega, on selle kahjustused nii iseloomulikud, et need võivad olla kõige olulisem diagnostiline kriteerium mõne ägeda ja kroonilise vaimuhaiguse äratundmisel. Spetsiifilised mäluhäired võivad viidata protseduurilise vaimuhaiguse, erinevat tüüpi dementsuse (dementsuse) esinemisele.
Eristatakse järgmisi mälukahjustuse kliinilisi tüüpe:
Düsmneesia : hüpermneesia, hüpomneesia, amneesia.
Paramneesia : pseudo-meenutused, krüptomneesia, ehhomneesia.
Düsmneesia nimetatakse dünaamiliste mäluprotsesside formaalseteks häireteks.
Paramneesia nimetatakse mnestiliste protsesside patoloogiliseks tootmiseks.
Mäluhäired (eriti formaalsed) ei ole alati psüühikahäire tunnuseks. Need võivad esineda ka vaimselt tervetel inimestel eritingimustes (ületöötamise seisundis, afektis, somaatilisest haigusest tingitud asteenias jne). Kuid väga sageli kuuluvad mäluhäired erinevate vaimuhaiguste ja anomaaliate vaimse defekti struktuuri.
Hüpermneesia - mälu tahtmatu taaselustamine, mis väljendub vanade, tähtsusetute, väheoluliste minevikusündmuste taasesitamise võime suurenemises. Samal ajal nõrgeneb jooksva teabe meeldejätmine ja suureneb võime taasesitada ammu unustatud minevikusündmusi, mis on ebaolulised ja olevikus patsiendi jaoks väheolulised. Sel juhul kannatab eriti tugevalt vabatahtlik meeldejätmine ja paljundamine. Hüpermneesia korral suureneb mehaaniline mälu koos loogilis-semantilise mälu näitajate olulise halvenemisega. See mäluhäire võib ilmneda erilistes teadvusseisundites, hüpnootilises unes, alkoholi ja teatud narkootikumide tarvitamise ajal, aga ka mitmesuguste vaimuhaiguste korral (mõnel juhul skisofreenia, psühhopaatia, mania- ja hüpomaania seisundid jne).
Hüpomneesia - teabe osaline kadumine mälust. Individuaalsete sündmuste või nende üksikasjade meeldejätmise, säilitamise ja taasesitamise võime on häiritud ("mõtleja mälu", kui patsient ei mäleta kõike, mida ta oleks pidanud mäletama, vaid ainult kõige olulisemat, eredamat või sageli korduvat). Nõrgalt reprodutseeritud kuupäevad, nimed, terminid, numbrid.
Hüpomneesiad on kõige levinumad kliinilised mäluhäired. Hüpomneesia võib olla ajutine, episoodiline, kuid võib olla ka püsiv, pöördumatu. Sellised mäluhäired võivad olla seotud ühe või mitme modaalsusega (nägemine, kuulmine jne). Hüpomneesia kuulub paljude psühhopatoloogiliste sündroomide (neurootiline, psühhoorgaaniline jne) struktuuri ning on ka kaasasündinud või omandatud dementsuse sümptom.
Amneesia - teatud perioodil toimunud sündmuste mälu täielik kadumine. Amneesia on kliinilise psühholoogia peamine objekt. Neid saab klassifitseerida erinevate aluste järgi. Amneesiaid eristatakse seoses sündmustega, mis toimuvad erinevatel aegadel alates häire algusest, mälufunktsiooni kahjustuse ja mäluhäire avaldumise dünaamika järgi.
Seoses sündmustega, mis esineb häire algusest erinevatel aegadel, eristatakse järgmisi amneesia tüüpe:
1)retrograadne- mälukaotus sündmustest enne haiguse (häire) algust (äge periood); retrograadne amneesia võib tekkida näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust;
2) kiitma- mälestuste kadumine sündmustest haiguse ägedal perioodil (häire);
3) anterograadne- mälestuste kadumine sündmustest, mis toimusid pärast haiguse (häire) ägedat perioodi; anterograadset amneesiat võib täheldada pärast hipokampuse kahjustust või kroonilist mürgistust, samuti dementsuse korral.
4) anteroretrograadne- enne haiguse ägeda perioodi, selle ajal ja pärast seda toimunud sündmuste kadu (häire); tõenäoliselt tekib hipokampuse ajutise vereringe puudumise tagajärjel.
Häiritud mälufunktsiooni tõttu Eristatakse järgmisi amneesia tüüpe:
1) fiksaator- praeguste ja hiljutiste sündmuste kohta;
2) anekfooria- suutmatus teavet ilma viiruta reprodutseerida;
3) progressiivne- esmalt tekivad raskused mäletamisega, siis saabub unustamine praegustele ja hiljutistele sündmustele, siis ununevad üha kaugemad sündmused. Kõigepealt kannatab mälu kaugete sündmuste ajast ja seejärel sündmuste sisu mälu. Esiteks - vähem organiseeritud teadmised (teaduslikud, keeled). Siis - korduvalt juhtunud sündmused. Siis unustatakse faktid afektiivse mälu säilitamisega. Siis järgneb praktilise mälu – oskuste mälu – lagunemine ja saabub apraksia.
Vastavalt manifestatsiooni dünaamikale Mäluhäired eristavad järgmisi amneesiaid:
1)mahajäänud- unustamine toimub mõni aeg pärast EPI-d; mäletab mõnda aega hästi, kuid lühikese aja pärast - ei suuda enam reprodutseerida (näiteks novell).
2)paigal- püsiv mälukahjustus ilma nähtavate muutusteta (paranemine või halvenemine) aja jooksul;
3)labiilne(vahelduv) - rikkumised kõiguvad ajas - mõnikord ilmnevad, siis kaovad /12/;
4)regressiivne- amneesia koos osalise mälu taastumisega.
Mnestiliste protsesside dünaamika rikkumised ei ole mitte niivõrd mäluhäire kitsas tähenduses, vaid psüühika ammendumise, ebastabiilse jõudluse märgina (mille määrab suhtumine keskkonda ja iseendasse, isiklik positsioon olukorras käitumise reguleerimise oskus, pingutuste eesmärgipärasus). Häiritud dünaamikat korrigeerivad patsiendid ise edukalt täiendavate vahendusvahendite abil. Dünaamika rikkumisi võib seostada ka isiksuse afektiivse sfääri rikkumistega.
Amneesia võib olla tingitud :
a) kaotus salvestatud teave selle tõlkimisel lühiajalisest mälust pikaajaliseks mällu;
b) vead olukorrast vajaliku teabe otsimise protsessis.
Esimest tüüpi mäluhäireid (informatsiooni kadu) nimetatakse "A-tüüpi mälukahjustus"(degeneratiivne amneesia). Selle põhjuseks on õnnetus, kehavigastus, joove, ajuhaigus ja vaskulaarsed muutused ajus. Degeneratiivsed protsessid hävitavad psüühika mnestilise funktsiooni materiaalse aluse.
A-tüüpi häire peamine tunnus on teabe kadu . A-tüüpi amneesiat nimetatakse "tõeliseks amneesiaks". tõeline amneesia kliiniline tunne sisaldama Järgmised märgid viitavad mäluhäiretele:
a) intelligentsuse stabiilne tase;
b) lühiajaline mälu ei mõjuta;
sisse) domineerib mälu anterograadne aspekt.
Teist tüüpi mäluhäireid (otsinguvigu) nimetatakse "B-tüüpi mäluhäired"(dissotsiatiivne amneesia). Seda tüüpi amneesia korral sisaldub teave närvikoodi kujul, kuid seda ei saa värskendada. Kõige sagedamini kogeb B-tüüpi amneesiaga inimene tunnet, et "midagi keerleb keelel, kuid seda on raske kindlalt öelda".
B-tüüpi häirete peamine tunnus on dissotsiatsioon erinevate infokoodide sisu vahel . B-tüüpi amneesiate hulka kuuluvad neurootiline unustamine (dissotsiatsioon), hüpnootiline unustamine, "juba nähtud (kogetud)" ja ka "topeltteadvuse" fenomen.
A-tüüpi mälumuutused ("tõelised amneesiad") esinevad neuroloogiliste häirete korral, samas kui B-tüüpi mäluhäired (paramneesiad) esinevad psühhiaatriliste häirete korral.
Enamik tüüpilised psühhopatoloogilised häired mälu sisupool (patoloogilised mäluproduktid) on paramneesia - mälupettused.
Neid on mitut tüüpiparamneesia .
Pseudo-meenutused - ekslikud mälestused, mäluillusioonid. Tegelikke sündmusi mäletatakse erineva ajaintervalliga (sagedamini ülekanne minevikust olevikku - asenduvad mäluhäired fikseerimise või progresseeruva amneesia tõttu). Üheks võimaluseks on elu minevikus, kui möödunud elu sündmusi hakatakse tajuma tõelistena, siis nendele äratundmistele adekvaatse käitumisega hakkavad ilmnema inimeste vale äratundmised. Mõnikord kaasneb selle valikuga sümptom, et peeglist ei tunta ennast ära.
Krüptomneesia - mälu moonutused, mille puhul toimub mälestuste võõrandumine või omastamine. Näiteks filmis nähtut, raamatust loetut tajutakse kogetuna. Või vastupidi – isiklikke sündmusi tajutakse kellegi teise omadena.
Ehhomneesia - mälupettused, mille puhul tajutakse uut sündmust sarnasena juba toimunud sündmusega. Seda tüüpi paramneesia teine nimi on nähtus "juba nähtud (fr. - deja vu), "juba kuulnud (fr. - deja entendu) või "juba kaalutud" (fr. - deja pense). Selle häire korral projitseeritakse praegune ettekujutus sündmusest samaaegselt olevikku ja minevikku. "Juba nähtud" fenomeni iseloomustab inimese veendumus, et ta on sarnast sündmust juba kogenud, kuid ei oska näidata, kus ja millal see juhtus. Deja vu puhul tajutakse sündmust täiesti identsena minevikusündmusega. Lisaks "déjà vu" fenomenile nimetatakse Peaki paramneesiat ka ehhomneesiaks – see on omamoodi meenutus "juba kogetust", kui inimene märgib vaid olukorra mõningast sarnasust, kuid mõistab, et see pole identne. möödunud sündmusele.
Konfabulatsioonid - mälu väljamõeldised - valemälestused koos veendumusega nende tõesuses. Fantastilised konfabulatsioonid – võltsmälestused uskumatutest minevikusündmustest, sisu on stabiilne, suursugususe pettekujutelmade tunnused, erootilised komponendid.
Paramneesia esineb tõsiste ajutegevuse häirete, psühhoosi, teadvusehäirete korral, mõnikord võivad mälupettused (krüptomneesia) esineda ka vaimselt tervetel inimestel, kellel on märkimisväärne ületöötamine, somaatiliselt põhjustatud asteenia seisundis.
Mnestiliste häirete kujunemise seaduste hulgas on psühhopatoloogias kõige kuulsam Riboti seadus , mille kohaselt tekivad mäluhäired kindlas kronoloogilises järjestuses - esmalt kaob mälu kõige keerulisemate ja värskemate muljete, seejärel vanade muljete puhul. Mälu taastamine toimub vastupidises järjekorras.
LOENG № 7. MÕTLEMISHÄIRED.
Mõtlemine- see on vaimne protsess reaalsuse oluliste aspektide kaudseks ja üldistatud peegeldamiseks, objektide ja nähtuste sisemiste suhete tundmiseks. Mõtlemine on osa intellektist. Intelligentsus on üldmõiste, mis hõlmab kõiki vaimseid protsesse, mis pakuvad kognitiivset aktiivsust (mõtlemine, tähelepanu, mälu, taju).
Intellekti osana on mõtlemine piltide, ideede, sümbolite, esituste, kontseptsioonide vahetu toimimise protsess. Kui intellekt on mõistus, reaalsuse tundmise võime, siis mõtlemine on mõtlemine, üks reaalsuse tundmise viise, mis seisneb reaalsuse subjektiivse mudeli loomises. Mudel on üldistatud ja vahendatud pilt tegelikkusest. Vastavalt sellele on mõtlemine üldistatud ja vahendatud teadmine maailmast. Inimestel, erinevalt loomadest, on subjektiivsete mudelite loomise peamiseks vahendiks keel (kokkuleppeliste sümbolite süsteem). Seetõttu väljendub inimese mõtlemise sisupool kõnes. Mõtlemise peegeldusena on sellel loogilisus, tõendid, grammatiline struktuur, tempo, eesmärgipärasus, paindlikkus ja liikuvus, ökonoomsus, laius, sügavus, kriitilisus, sõltumatus, uudishimu, uudishimu, leidlikkus, vaimukus, originaalsus, produktiivsus.
Loogika - võime väljendada nähtuste ja objektide vahelisi sisemisi mustreid. Tõendid – selle mustri põhjendus. Kõne struktuur - väidete ehitusseaduste järgimine. Kõne kiirus on mõtteprotsesside kiirus. Eesmärgipärasus - kognitiivse protsessi alluvuse säilitamine teatud aja jooksul konkreetsele ülesandele. Paindlikkus on võime kiiresti muuta tehtud otsuseid sõltuvalt muutuvast olukorrast. Säästlikkus – võime teha tõhusalt vaimseid operatsioone kõige väiksema arvu tegevustega. Laius – võime meelitada ligi mitmesugust teavet kognitiivsete probleemide lahendamiseks. Sügavus - võime tungida nähtuste olemusse. Kriitilisus – oskus tulemusi adekvaatselt hinnata.
Mõtlemisprotsessi käigus inimene tajub informatsiooni, töötleb seda, teeb järeldusi ja liidab need oletusteks olukorra kohta, kuhu ta sattub. Olukorra jaoks adekvaatsete järelduste ja eelduste tegemiseks peab normaalne (üldtunnustatud) mõtlemisprotsess vastama mitmele tingimusele:
1) teabe tajumise ja töötlemise meetodid peaksid olema objektiivse olukorraga adekvaatsed;
2) järeldused tuleb teha vastavalt formaalse loogika seadustele;
4) mõtlemisprotsess peaks olema korraldatud süsteemse regulatsiooni põhimõttel;
5) mõtlemine peaks olema kompleksselt struktureeritud ja peegeldama maailma üldtunnustatud struktuuri laiendatud mõistesüsteemis.
Teabe tajumise ja töötlemise viisi rikkumine (suured kognitiivsed häired) mõjutada mõtlemise kvaliteeti. Näiteks ebastabiilse tähelepanu, halvenenud mälu, halva nägemise korral saab inimene ebapiisavat teavet olukorra kohta, milles ta on, tehes ebaõigeid järeldusi ja oletusi. Seega kipub inimene autismi puhul eelistama sisemisi impulsse, samas kui välised infoallikad olukorra kohta võivad jääda tähelepanuta. Selle tulemusena teeb inimene ebaõigeid järeldusi ja prognoose olukorra kohta, milles ta on. Mõttevormi rikkumised esineb kõige sagedamini psühhoosi korral. Samal ajal lakkab inimene järgimast teabe tellimise põhilisi loogilisi seadusi, mis viib ta ebarealistlike järeldusteni.
To formaalsed rikkumised hõlmavad mõtete ebaühtlust, killustatust (mõtetevaheline seos püsib lühikest aega ja seejärel hakkab juhuslike tegurite mõjul mõtlemine voolama teises suunas ja muudel alustel), mõtteprotsesside assotsiatiivsust (mõtete puudumine). sisemine struktuur, mõtte orientatsioon ainult olukorra välistele märkidele, väline sarnasus).
Sisuhäired seisneb selles, et üks informatsioon muutub teisest väärtuslikumaks, samas kui väite tõesuse kriteeriumiks võetakse suvaline subjektiivne konstruktsioon. Siin ei rikuta mitte infotöötluse protsessi, vaid sündmuste selgitamist. Selle põhjuseks võib olla väliste stiimulite nõrk valik ja ebaolulise info tajumine (tajusüsteemi nõrkuse tõttu), sündmuste ja mälusisu ülepaisutamine olulise info arvelt jne.
Ebapiisav süsteemne regulatsioon (metakognitsioon) puudutab süstemaatilist viitamist eelnevale kogemusele ja mõtteprotsessi isiklikku vahendamist. Näiteks probleemi mitme aspekti samaaegne läbitöötamine, üldise mõtteplaani koostamine, sobiva info otsimine erinevatest allikatest, vaimsete pingutuste koordineerimine, enda poole pöördumine küsimustega, esitledes end kõrvalseisjana, kes ei ole hõivatud probleemi hetkelise lahendusega (oskus näha end probleemist kõrgemal, abstraktne konkreetsetest segavatest tingimustest). Ebapiisava süsteemse regulatsiooni põhjuseks võivad olla traumaatilised ja toksilised kahjustused, kasvajad ja põletikulised protsessid aju otsmikusagaras. Samuti on tugevate emotsionaalsete ülekoormuste mõjul häiritud mõtteprotsesside süsteemne regulatsioon.
Kognitiivse struktureeritud mõtlemise aste määrab, kuidas inimene tajub, kategoriseerib, jätab meelde ja kasutab oma tegudes ja tegudes teavet välismaailma kohta. Mõisted muudavad meie elukogemuse sujuvamaks ja moodustavad subjektiivse suhtlusruumi. Subjektiivsete mõistete sisu ja tähenduste lahknevus viib paratamatult inimeste tegude ja tegude mittevastavuseni. Seetõttu on üldtunnustatud mõistetega opereerimiseks vajalik mõtlemine.
Mida rohkem mõisteid, mis mõtlemises reaalsust struktureerivad, ja mida üksikasjalikum on nende sisu, seda suurem on alus igale konkreetsele inimtegevusele. Seda sihtasutust nimetatakse kognitiivne struktureerimine.
Kognitiivne struktureeritus sisaldab kolme tunnust: 1) eristamine; 2) diskrimineerimine; 3) integratsioon.
Eristumine on omaduste kogum, mille inimene annab ümbritseva reaalsusega: mida rohkem omadusi, seda küllastunumalt ja erinevamalt ümbritsevat maailma tajutakse. Diskriminatiivsus iseloomustab inimese võimet eristada konkreetsete objektide ja nähtuste mitmekesisuses sama reaalsuse parameetriga seotud tähenduslikke aspekte. Integratsioon on ühe objekti või nähtuse erinevate tunnuste ja tähenduslike aspektide põimumine, nende terviklikkuse, mitte killustatuse tajumine ühise põhitunnuse alusel, mis moodustab millegi mõiste tuuma.
Kognitiivse struktuuri kõrge tase tähendab, et inimene tajub ümbritsevat maailma mitmesuguste põhielementidena, sidudes need teatud reeglite järgi omavahel. Tänu kõrgele kognitiivsele struktureeritusele osutub inimene vastuvõtlikuks uuele teabele, vastupidavaks maailma ebaselgustele ja subjektiivsetele kogemustele ning tal on väljendunud väljasõltumatus (st toetub iseendale, mitte teiste arvamustele). .
Kognitiivse struktuuri madal tase See väljendub maailma üksikute põhielementide ühemõttelises, valikulises tajumises, mis on samuti teatud reeglite järgi omavahel seotud. Kuid maailma selektiivne tajumine muudab selle uue teabe suhtes haavatavaks, kuna see ähvardab hävitada vaimsete põhiprotsesside terviklikkust. Vaimse terviklikkuse ja stabiilsuse säilitamiseks otsivad kognitiivselt lihtsad inimesed tuge teiste arvamustest, st neil on suur väljasõltuvus.
Madal kognitiivne struktuur kaasnevad selliste psüühikahäiretega nagu depressioon, sõltuvust tekitav ja antisotsiaalne käitumine; kuna inimesel tekib sel juhul vigane subjektiivne ettekujutus teda ümbritsevast maailmast ja iseendast, valib ta maailmaga suhtlemiseks sellised viisid, mis põhjustavad vigu ja konflikte teistega ning tal on raskusi olemasolevate ebakohanevate sotsiaalsete strateegiate muutmisega. suhted ja suhtlemine.
Kodumaises kliinilises psühholoogias on kõik vaimsed häired B. V. Zeigarniku järgi ühendatud kolme tüüpi:
1) mõtlemise operatiivse poole rikkumised;
2) mõtlemise dünaamika rikkumised;
3) mõtlemise personaalse komponendi rikkumised /13/.