Perimeetria on üks visuaalse aparatuuri uurimise meetoditest, mis võimaldab uurida nägemisväljade piire, kui need projitseeritakse sfäärilisele pinnale. Vaateväli on osa ruumist, mida inimsilm näeb, kui pilk on keskendunud ja pea on paigal.
Selles artiklis tutvustame teile selle diagnostikameetodi olemust, näidustusi, selle rakendamise vastunäidustusi, uuringu ettevalmistamise meetodit, arvutiperimeetria tulemuste läbiviimise ja dekodeerimise põhimõtteid. See teave võimaldab teil saada aimu selle nägemisväljade piiride mõõtmise meetodi kohta ja teil on võimalik küsida oma arstilt kõiki küsimusi.
Ühele objektile fokusseerides näeme seda selgelt, kuid lisaks sellele langevad vaatevälja ka teised kõnealust objekti ümbritsevad objektid. See tähendab, et inimesel pole mitte ainult selge keskne nägemine, vaid ka perifeerne nägemine. See on vähem terav kui keskne, kuid sellel pole vähe tähtsust. Inimese nägemisväljade ahenemisega halveneb nägemise kvaliteet üldiselt ja selline sümptom viitab alati oftalmoloogiliste haiguste või mõne aju või kesknärvisüsteemi patoloogia esinemisele.
Varem kasutati nägemisväljade piiride mõõtmiseks lihtsaid staatilisi seadmeid, mis kujutavad endast nõgusat kera statiivil. Patsient pidi kinnitama oma lõua alusele ja suunama pilgu sfääri keskele. Pärast seda liikus punkt kera keskmesse ja inimsilm pidi selle teatud hetkel fikseerima. Küsitluse sisuks oli selle hetke registreerimine. Uuring tehti igale silmale eraldi ja vaatevälja piiriks nimetati perifeerias liikuva punkti fikseerimise hetke. Pärast uuringut kuvati tulemused kaardil, mille spetsialist seejärel dešifreeris.
Tänapäeval saab sellist uuringut hõlpsasti läbi viia arvuti abil. Arvuti perimeetria võimaldab saada täpsemaid tulemusi ja välistab täielikult kõik võimalikud vead mõõtmisel või katsed katsealuse nägemiskahjustust simuleerida. Lisaks on sellise uuringu kestus palju lühenenud ja on vaid 10-15 minutit (tavaline perimeetria kestis kuni 25 minutit).
Küsitluse olemus ja metoodika
Uuring viiakse läbi spetsiaalsetel arvutiseadmetel.Arvuti perimeetria läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid arvutiseadmeid.
Uuring toimub järgmiselt:
- Patsient istub aparaadi ette, sulgeb ühe silma spetsiaalse katikuga ja võtab kätte juhtkangi.
- Spetsialist palub uuritaval suunata pilk valguspunktile. Pea peab jääma paigale.
- Pärast seda hakkavad monitori ekraani valguspunkti ümber juhuslikult ja erineva kiirusega süttima muud valgussignaalid. Arst palub patsiendil neid esilekerkivaid tulesid märgata ja nende nähtavuse hetkel vajutada juhtkangi nuppu.
- Esiteks uuritakse nägemisväljade piire ühe silma jaoks ja seejärel teise silma jaoks.
- Pärast protseduuri lõppu dešifreerib spetsialist tulemused. Arvutiprogrammi abil koostatakse nägemisväljade piiride kaart, millel kuvatakse kõik saadud andmed. Neid tulemusi analüüsides teeb arst järelduse visuaalse analüsaatori struktuuride seisundi kohta.
Arvutipõhise perimeetria ajal ja pärast seda ei tunne patsient ebamugavust ega valu. Pärast õppetöö läbimist saab ta kohe koju minna.
Näidustused
Arvuti perimeetria tehakse järgmiste oftalmoloogiliste haiguste ja patoloogiate korral:
- glaukoom;
- võrkkesta häired: kasvajad, põletused, hemorraagia, düstroofia;
- pigmentosa retiniit;
- silmapõhja patoloogia;
- nägemisnärvi põletikulised ja vaskulaarsed kahjustused;
Lisaks saab seda uuringut kasutada silmaarsti praktikas, kui proovitakse simuleerida nägemiskahjustuse tunnuseid või kui patsiendil on kalduvus süveneda (sümptomite liialdus).
Arvuti perimeetria võib määrata ka teatud neuroloogiliste haigustega patsientidele:
- patoloogilised muutused ajukoores pärast;
- nägemisnärvi kahjustus;
Vastunäidustused
Arvutipõhise perimeetria läbiviimiseks ei tehta invasiivseid manipuleerimisi ega kasutata ravimeid ning seetõttu pole sellel uuringul praktiliselt vastunäidustusi. Seda tehnikat ei saa kasutada ainult järgmistel juhtudel:
- vähekontaktsed vaimse puudega patsiendid;
- vaimsete patoloogiatega patsiendid.
Arvuti perimeetria teostamise vastunäidustused on uimasti- või alkoholimürgistuse seisundid (isegi kergel määral), kuna selline patsient ei suuda monitoril kuvatavat teavet adekvaatselt tajuda. Kui ta proovib uuringut läbi viia, ei ole tulemused informatiivsed ega võimalda teha õigeid järeldusi.
Patsiendi ettevalmistamine
Arvutipõhine perimeetria ei vaja eriväljaõpet.
Nägemisväljade piiride uurimise täpsust võivad mõjutada järgmised tegurid:
- silmade ärritusnähud suurte veresoonte läheduses;
- nägemisteravuse märgatav langus;
- ebamugavate prilliraamide häired;
- ülemise silmalau longus;
- välimuse tunnused: sügavalt asetsevad silmad, kõrge ninasild, rippuvad kulmud.
tulemused
Arvutiperimeetria käigus saadud andmed salvestatakse spetsiaalsele kaardile, mis prinditakse välja ja antakse patsiendile või saadetakse raviarstile. See näitab võrkkesta fotoretseptorite seisundit. Seda uurides saab spetsialist tuvastada nägemisväljade kaotuse.
Fokaalseid nägemisvälja defekte nimetatakse "skotoomideks". Spetsialistid eristavad järgmist tüüpi veiseid:
- kontsentriline (ühe- ja kahepoolne);
- spektraalne.
Mõnede kariloomade esinemine ei ole haiguse tunnuseks. Kui aga veiseid avastatakse normist ületavas koguses, võib arst järeldada, et tegemist on nägemisaparaadi patoloogiaga. Selline märk võib viidata oftalmoloogilise või neuroloogilise haiguse esinemisele.
Lisaks veistele saab nägemisvälja kaardi uurimisel tuvastada hemianopsiat (suurte segmentide kadu):
- täielik;
- osaline;
- kvadrand.
Selline rikkumine näitab nägemisnärvi kahjustust.
Arvuti perimeetria kaarti saades ei tohiks proovida tulemusi ise dešifreerida. Nende täpset hinnangut saab teha ainult silmaarst.
Millise arsti poole pöörduda
Oftalmoloog või neuroloog võib määrata arvuti perimeetria. Nägemispiiride rikkumiste tuvastamisel määrab arst teise spetsialisti konsultatsiooni ja täiendavad uurimismeetodid: tonomeetria, biomikroskoopia ja silma oftalmoskoopia, CT, MRI jne.
Arvutipõhine perimeetria on ohutu, mitteinvasiivne ja valutu uuring, mis võimaldab määrata nägemisväljade piire. Seda uuringut saab määrata oftalmoloogiliste või neuroloogiliste haiguste kompleksseks diagnoosimiseks.
Oftalmoloog Yu. V. Yakovleva räägib arvuti perimeetriast:
Pädevused:UK-1, PC-5, PC-6, PC-7
Perifeerne nägemine on kogu optiliselt aktiivse võrkkesta varda ja koonuse funktsioon ning selle määrab vaateväli. Vaateväli on fikseeritud pilguga silmale (silmadele) nähtav ruum. Perifeerne nägemine aitab ruumis navigeerida.
Tehnika:
Vaatevälja uuritakse perimeetria abil. Lihtsaim viis on Dondersi sõnul kontrolluuring (indikatiivne). Uuritav ja arst on üksteise vastas 50–60 cm kaugusel, pärast mida arst sulgeb parema silma ja uuritav vasak. Sel juhul vaatab uuritav avatud parema silmaga arsti avatud vasakusse silma ja vastupidi. Arsti vasaku silma vaateväli toimib kontrollina subjekti vaatevälja määramisel. Nendevahelisel keskmisel kaugusel näitab arst oma sõrmi, liigutades neid perifeeriast keskele. Kui arsti ja uuritava poolt näidatud sõrmede avastamispiirid langevad kokku, loetakse viimase vaateväli muutumatuks. Ebakõla korral on subjekti parema silma vaatevälja kitsenemine sõrmede liikumise suunas (üles, alla, nina- või ajalisest küljest, samuti nendevahelistes raadiustes ). Pärast parema silma vaatevälja kontrollimist määratakse katsealuse vasaku silma vaateväli, kui parem silm on suletud, arsti vasak silm on suletud. Seda meetodit peetakse soovituslikuks, kuna see ei võimalda saada vaatevälja piiride kitsendamise astme arvulist avaldist. Meetodit saab rakendada juhtudel, kui seadmete, sealhulgas voodihaigete puhul ei ole võimalik uuringut läbi viia.
Lihtsaim seade nägemisvälja uurimiseks on Foersteri perimeeter, mis on must kaar (stendil), mida saab nihutada erinevates meridiaanides. Selle ja teiste seadmete uurimisel tuleb järgida järgmisi tingimusi. Uuritava pea asetatakse alusele nii, et uuritav silm on kaare (poolkera) keskel ja teine silm on kaetud sidemega. Lisaks peab katsealune kogu uuringu jooksul fikseerima märgi seadme keskel. Samuti on patsiendil kohustuslik kohaneda uuringu tingimustega 5-10 minuti jooksul. Arst liigub mööda Fersteri perimeetri kaare erinevates uuringumeridiaanides valgete või värviliste märkide äärest keskmesse, määrates nii nende tuvastamise piirid, st vaatevälja piirid.
Laialdaselt praktiseeritud universaalprojektsiooni perimeetri (PPU) perimeetria tehakse ka monokulaarselt. Silma õiget asetust kontrollitakse okulaari abil. Esiteks tehakse perimeetria valgel. Erinevate värvide nägemisvälja uurimisel on kaasas valgusfilter: punane (K), roheline (G), sinine (C), kollane (Y). Objekt teisaldatakse perifeeriast keskele käsitsi või automaatselt peale juhtpaneeli nupu "Objekti liikumine" vajutamist. Uuringu meridiaani muutmine toimub perimeetri projektsioonisüsteemi pööramisega. Vaatevälja suuruse registreerib arst tabelivormil (parema ja vasaku silma jaoks eraldi).
Keerulisemad on kaasaegsed perimeetrid, sealhulgas arvutipõhised. Poolkerakujulisel või mõnel muul ekraanil liiguvad või vilguvad valged või värvilised märgid erinevates meridiaanides. Vastav andur fikseerib subjekti parameetrid, näidates spetsiaalsel blanketil või arvuti väljatrüki kujul ära vaatevälja piirid ja selles olevad kadupiirkonnad.
Valge värvi vaatevälja piiride määramisel kasutatakse tavaliselt ümmargust 3 mm läbimõõduga märki. Kui teil on nõrk nägemine, saate suurendada sildi valgustuse heledust või kasutada suurema läbimõõduga silti. Erinevate värvide ümbermõõt tehakse 5 mm märgiga. Tänu sellele, et nägemisvälja perifeerne osa on akromaatiline, tajutakse värvimärki algselt erineva heledusega valge või hallina ning alles nägemisvälja kromaatilisse tsooni sisenedes omandab see sobiva värvi (sinine, roheline). , punane) ja alles pärast seda peab subjekt registreerima hõõguva objekti. Kõige laiematel ääristel on vaateväli sinisele ja kollasele värvile, veidi kitsam punasele ja kõige kitsamale rohelisele (joonis 48).
Riis. 48. Valgete ja kromaatiliste värvide vaatevälja normaalsed piirid.
Valge värvi vaatevälja tavalisteks piirideks loetakse ülespoole 45–55 °, ülespoole väljapoole 65 °, väljapoole 90 °, alla 60–70 °, allapoole sissepoole 45 °, sissepoole 55 °, ülespoole sissepoole 50 o. Nägemisvälja piiride muutused võivad ilmneda võrkkesta, koroidi ja nägemisteede erinevate kahjustuste, ajupatoloogiaga.
Perimeetria infosisaldus suureneb erineva läbimõõdu ja heledusega märkide – nn kvantitatiivne, või kvantitatiivne, perimeetria. See võimaldab teil määrata glaukoomi, võrkkesta degeneratiivsete kahjustuste ja teiste silmahaiguste esialgsed muutused. Hämaruse ja öise (skotoopilise) vaatevälja uurimiseks kasutatakse võrkkesta varrasaparaadi funktsiooni hindamiseks märgi nõrgimat tausta heledust ja madalat valgustust.
Viimastel aastatel on praktika hõlmanud visokontrastoperomeetria, mis on ruumilise nägemise hindamise meetod, kasutades erineva ruumilise sagedusega must-valgeid või värviribasid, mis on esitatud tabelite kujul või arvutiekraanil. Erinevate ruumiliste sageduste (võrkude) tajumise rikkumine viitab muutuste esinemisele võrkkesta või nägemisvälja vastavates osades.
Kontsentriline kitsendus vaateväljad igast küljest on iseloomulikud pigmentoossele retiniidile ja nägemisnärvi kahjustusele. Vaatevälja saab vähendada kuni toruni, kui keskel on ainult 5-10 o lõik. Patsient oskab küll lugeda, kuid ei suuda iseseisvalt ruumis navigeerida (joonis 4.6).
Riis. 49. Erineva astmega nägemisvälja kontsentriline ahenemine.
Sümmeetrilised väljalangemised parema ja vasaku silma vaateväljas - sümptom, mis viitab kasvaja olemasolule, hemorraagiale või põletikule ajupõhjas, hüpofüüsis või nägemisnärvi piirkonnas.
Heteronüümne bitemporaalne hemianopsia- see on mõlema silma nägemisvälja ajalise osa sümmeetriline poolprolaps.
Riis. 50. Heteronüümne hemianoopia. a - bitemporaalne; b - binasaal.
See tekib siis, kui parema ja vasaku silma võrkkesta nasaalsetest pooltest pärinevate ristuvate närvikiudude kiasma sees on kahjustus (joonis 50).
Heteronüümne binasaalne sümmeetriline hemianopsia on haruldane, näiteks unearterite raske skleroosi korral, mis pigistab kiasmi mõlemalt küljelt võrdselt.
Homonüümne hemianopsia- see on pooleldi nimega (parem- või vasakpoolne) nägemisvälja kaotus mõlemas silmas (joonis 51). See tekib siis, kui esineb patoloogia, mis mõjutab ühte nägemistrakti. Kui kahjustatud on parempoolne nägemistrakt, tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia, st mõlema silma nägemisvälja vasakpoolsed pooled kukuvad välja. Vasaku optilise trakti kahjustusega areneb parempoolne hemianopsia.
Riis. 51. Homonüümne hemianopsia.
Kasvaja või põletikulise protsessi algstaadiumis saab kokku suruda ainult osa nägemistraktist. Sel juhul registreeritakse sümmeetrilised homonüümsed kvadrandi hemianopsiad, s.t kummaski silmas langeb välja veerand nägemisväljast, näiteks kaob nii paremas kui ka vasakus silmas nägemisvälja vasak ülemine veerand (joon. 52).
Riis. 52. Quadrant homonüümne hemianoopia.
Kui ajukasvaja mõjutab nägemisradade kortikaalseid sektsioone, ei haara visuaalväljade homonüümse kadumise vertikaaljoon keskseid sektsioone, see läheb mööda fikseerimispunktist, st makula projektsioonitsoonist. See on tingitud asjaolust, et võrkkesta keskosa neuronite kiud lähevad mõlemasse ajupoolkera (joon. 53).
Riis. 53. Homonüümne hemianopsia koos tsentraalse nägemise säilimisega.
Võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogilised protsessid võivad põhjustada muutusi erineva kujuga nägemisvälja piirides. Näiteks glaukoomile on iseloomulik nägemisvälja ahenemine ninapoolsest küljest.
Kohalik sadenemine nimetatakse nägemisvälja sisemisi osi, mis pole selle piiridega seotud skotoomid. Need määratakse 1 mm läbimõõduga objekti abil, samuti erinevates meridiaanides, pöörates erilist tähelepanu kesk- ja paratsentraalsele lõigule. Seal on skotoom absoluutne(nägemisfunktsiooni täielik kaotus) ja sugulane(objekti tajumise vähenemine uuritud vaatevälja piirkonnas). Skotoomide esinemine viitab võrkkesta ja nägemisteede fokaalsetele kahjustustele. Scotoma võib olla positiivne ja negatiivne. Positiivset skotoomi näeb patsient ise tumeda või halli laiguna silma ees. Selline vaatevälja kaotus tekib võrkkesta ja nägemisnärvi kahjustustega. Patsient ise negatiivset skotoomi ei tuvasta, see tuvastatakse uuringu käigus. Tavaliselt näitab sellise skotoomi esinemine radade kahjustust (joonis 54).
Joonis 54. Veiste liigid.
Kodade skotoomid- need on äkitselt ilmnevad lühiajalised liikuvad väljalangused vaateväljas. Isegi kui patsient sulgeb silmad, näeb ta eredaid, sädelevaid siksakilisi jooni, mis ulatuvad perifeeriasse. See sümptom on märk ajuveresoonte spasmist. Kodade skotoomid võivad korduda määramatute ajavahemike järel. Kui need ilmuvad, peab patsient viivitamatult võtma spasmolüütikume.
Veiste asukoha järgi vaateväljas eristavad nad perifeerne, tsentraalne ja paratsentraalsed skotoomid. Keskmest 12-18 o kaugusel asub ajaline pool varjatud koht. See on füsioloogiline absoluutne skotoom. See vastab nägemisnärvi pea projektsioonile. Pimeala suurenemine on suure diagnostilise väärtusega.
Tsentraalsed ja paratsentraalsed skotoomid tuvastatakse koos kampimeetria. Patsient fikseerib silmadega heleda täpi lameda musta tahvli keskele ja jälgib valge (või värvilise) märgi tekkimist ja kadumist, mida arst mööda tahvlit liigutab, ning märgib nägemisvälja defektide piire.
Tsentraalsed ja paratsentraalsed skotoomid tekivad siis, kui on kahjustatud nägemisnärvi, võrkkesta ja koroidi papillomakulaarne kimp. Keskne skotoom võib olla hulgiskleroosi esimene ilming.
Esimene välja pakutud ja kõige levinum silmaarstide praktikas ja tänapäevani on Foersteri perimeeter (joonis 97).
See on 180° kaar, mis on seest kaetud musta mattvärviga. Kaare välispinnale kantakse jaotus iga 5° järel alates 0° keskelt kuni 90° perifeeriasse; kaare taga on kraadideks jagatud ketas, mis võimaldab asetada kaare soovitud asendisse vaatevälja mis tahes meridiaani uurimiseks. Kaare pööramine toimub käsitsi või kaare tagaküljel asuva käepideme abil. Pea toetamiseks ja silma kinnitamiseks on lõuatugi; kaare keskel on fikseerimisobjekt, sagedamini valge punkti kujul. Testobjektid, valged või värvilised, valmistatakse paberist või papist ja kinnitatakse mustaks värvitud puupulkadele, et perimeetri kaarega liikudes sulanduksid nad taustaga ega segaks katseobjektide tajumist. Valgetest testidest ei ole tavaliselt heledusmuutusi, vaid need erinevad ainult suurusjärgus. Nende mõõtmed on tavaliselt üsna suured ja seetõttu on võimatu saada isoptereid vaatevälja keskosadesse. Kaarvalgustus on loomulik. Seetõttu asetatakse instrument ruumi, kus vaatevälja uuritakse, nii, et see oleks aknale lähemal, välja arvatud juhul, kui otsene päikesevalgus pääseb aknast perimeetri kaarele. On oluline, et kaare kõigi osade valgustus oleks võimalikult ühtlane.
Foersteri perimeetri peamine eelis on kasutusmugavus ja madal hind ning miinuseks kaare valgustuse ja testide ebaühtlus. Väikesi skotoome on vaateväljas raske tuvastada; pigmenteerunud katseobjektid määrduvad kasutamisest kiiresti ja lähevad rikki. Seetõttu kavandasid A. V. Roslavtsev ja V. V. Linkin lihtsa pideva valgustusega perimeetri, mis tagab uurimistingimuste palju suurema ühtluse.
Meie riigis on tööstuses massiliselt toodetav projektsioonperimeeter (PRP) üsna laialt levinud, peamiselt silma- ja närvikliinikutes.
Riis. 98. Projektsiooni perimeeter (PRP).
Selle seadmega on kaasas selle üksikasjalik kirjeldus ja kasutusjuhised. Seetõttu toome lühidalt esile vaid mõned selle aparaadi põhiomadused (joonis 99).
Riis. 99. Projektsiooni perimeetri optiline skeem.
Projektsiooni ümbermõõt töötab vastavalt järgmisele skeemile. Valgusallikaks on elektrilamp 6 V, 25 W 10, toiteallikaks AC 120 või 220 V läbi trafo.
Läätsede ja peeglite süsteemi kaudu lambipirni valguskiired suunatakse kaarele 6. Kondensaatori 1 ja läätse 3 vahele asetatakse kolm ketast. Plaadil 2 on neli ümmargust diafragmat diafragmaga 10, 5, 3 ja 1 mm. Nende diafragmade projektsioonid kaarel, st katseobjektid, on eksaminandile nähtavad nurkade all: 1,7° (10/333), 0,9° (5/333), 0,5° (3/333) ja 0. 2° (1/333). Disc 7 sisaldab nelja värvifiltrit (punane, kollane, roheline ja sinine) ning sellel on üks 10 mm läbimõõduga vaba auk. Ketta 7 keerates saate sisse lülitada mis tahes neist filtritest või vaba auku. Disk 8 sisaldab kolme neutraalset valgusfiltrit, mille läbilaskvus on 1/4, 1/16 ja 1/64 algsest valgusvoost. Sellel kettal on ka üks vaba auk läbimõõduga 10 mm. Nende kolme kettaga saab teadlane kiiresti seadistada soovitud suuruse, värvi ja heledusega katseobjekti.
Kaare keskele asetatakse kahest pilust helendava risti kujul olev fikseerimisobjekt. Seda objekti valgustab elektrilamp 10. Uuritava silma õige seadistuse saamiseks on kaks kontrollsarve 14. Iga sarv heidab uuritavale silmale rõngakujulise valgustäpi. Kui mõlemad rõngad sarvkestale kombineerida, saadakse uuritava silma täpne seadistus kaare keskel, sellest 333 mm kaugusel.
Katseobjekti liikumine piki kaare toimub ülemise pea pööramisega koos sellesse suletud peegliga. See pea on painduva kaabli abil plokkide süsteemi kaudu jäigalt ühendatud trumliga käitatava käsirattaga. Kaare liikumine toimub keerates seda koos projektsiooniosaga laagrites. Samuti on olemas mehhanism, mis võimaldab tulemusi kiiresti diagrammil registreerida.
Kogu projektsiooni ümbermõõt, mis on paigaldatud vertikaalsele alusele, on kinnitatud T-kujulisele alusele. Samal alusel paigaldatakse ka näotugi.
Voodihaigetel tuleb nägemisvälja uurida kas väikese käsitsi teisaldatava perimeetri abil või kasutada sõrmejuhtimise meetodit (MI Averbakh, 1949).
Patsiendi vaatevälja uurimiseks, kui tema nägemine on silma optilise andmekandja hägustumise tõttu tugevalt vähenenud, on vaja oluliselt suuremat objektide heledust, kui on võimalik saada ülalkirjeldatud tavalistel perimeetritel. Siis kasutavad nad sageli süüdatud küünalt, mida liigutatakse mööda perimeetri kaaret patsiendi silma ette, samal ajal kui patsient hoiab sõrme fikseerimispunktil ja suunab oma pilgu sellele. Süütatud küünal on suhteliselt suure heledusega ja seetõttu on selle valgus näha ja lokaliseeritud isegi silmakeskkonna olulise hägustumise korral. Kuid nagu varem mainitud, on häguses keskkonnas tekkiv valguskiirte hajumine sedavõrd märkimisväärne, et isegi selle meetodi puhul ei pruugi valguse õiget paiknemist vaateväljas toimuda, kuigi silma nägemis-närvisüsteem jääb alles. terved.
Eriti oluline on teada, mil määral on nägemisvälja keskpiirkondades säilinud valgustaju ja muud funktsioonid ehk millist nägemisteravust võib oodata pärast edukat operatsiooni. Sel juhul kasutatakse mõnikord ka süüdatud küünalt, mis esitatakse 5-6 m kauguselt, hoides seda vastu patsiendi pead, samal ajal kui patsient peaks vaatama otse ette.
Juhul, kui nägemisnärvi moodustised, nägemisvälja keskosade vastavad projektsioonid on säilinud, siis patsient c. enamikul juhtudel lokaliseerib küünla valguse õigesti, isegi kui tal on küps katarakt.
Sel eesmärgil on veelgi parem kasutada ereda valgusallikaga projektorit, mis saadab patsiendi silma kitsa paralleelkiire.
Täiustatud seadme nägemisvälja uurimiseks silma optilise kandja hägustumise ajal töötas välja A. V. Roslavtsev A. A. Koleni osalusel (1954); seda nimetatakse valgus- ja värvitaju lokalisaatoriks valgustajule taandatud nägemise uurimiseks ja seda toodab meie tööstus (joon. 100, a, b).
Riis. 100. A. V. Roslavtseva ja A. A. Koleni valgus- ja värvitaju lokaliseerija.
a - üldvaade; b - töötage seadmega.
See seade võimaldab saata patsiendi silma ereda valge ja muude värvidega, näiteks punase valgusvihu. Teada on, et punased valguskiired hajuvad silma häguses optilises keskkonnas teistest vähem ja seetõttu on neid võimalik vaateväljas paremini lokaliseerida. Patsient fikseerib oma pilgu kinesteetiliste aistingute juhindudes spetsiaalsel alusel asuvale sõrmeotsale.
Riis. 101. Goldmani sfääriline ümbermõõt (üldvaade).
a - eestvaade; b - tagantvaade.
Välismaal on need üsna laialt levinud, eriti Goldmani perimeeter (1945) (joon. 101). Viimastel aastatel on hakanud levima ka Etienne'i perimeeter (joon. 102).
Riis. 102. Etienne'i sfääriline ümbermõõt.
a - uurimustöö; b - veiste joonistamine skeemidele; c - projektor.
Uuringu järjekord perimeetri abil
Kuigi varem oli juttu nägemisvälja uurimise põhiprintsiipidest, on siiski soovitav veel kord lühidalt välja tuua perimeetri ja kampimeetriga uurimise käik.
Perimeetri uurimisel peaks patsient asuma seadme juures võimalikult mugavalt. Patsiendi pea asetatakse lõuale nii, et uuritav silm on vastu fikseerimiskohta. Uurimata silm lülitatakse binokulaarsest nägemisest välja, kasutades perimeetri kaarega sama heledusega katikut. Uurimata silma ei soovitata kasta pimedusse. Ainus oluline asi on see, et patsient ei näeks selle silmaga uuritavaid objekte.
Lisaks saab patsient ligikaudu järgmise juhise: "Peake rahulikult vaatama valget punkti (helendav rist), mis asub teie silma vastas. Sa ei saa oma silmi liigutada. See punkt näitab teie pilgu suunda. Nüüd näete sellest punktist vasakul (paremal) teist valget punkti (hele täpp). Seda kohta (täppi) näitan teile erinevates kohtades. Kui märkate teda (teda), siis öelge "ma näen" või lööge pliiatsiga vastu lauda. Vajalik on kontrollida, kas patsient sai juhistest aru, esitades katseobjekti mitu korda nägemisvälja erinevates osades.
Pärast seda viiakse läbi uuringud. Esmalt määrake vaatevälja perifeersed piirid. Objekti juhitakse tavaliselt kaarekujuliselt perifeeriast perimeetri keskmesse kiirusega ligikaudu 2 ühikut sekundis. Mõned autorid soovitavad katseobjektil teha väikseid võnkuvaid liigutusi üles-alla. Siiski ei saa sellist liikumist teha projektsiooni perimeetritel ja see pole kõigil juhtudel soovitatav. Fakt on see, et see toob kaasa uue teguri - võrkkesta testi nurkmõõtmete suurenemise; lisaks on esemeid käsitsi liigutades võimatu täpselt kalibreerida ei võnkumiste amplituudi ega sagedust. Juhtudel, kui nägemine on väga nõrk, saab seda tehnikat siiski kasutada.
Selleks, et nägemisvälja uurimine oleks täielik, tuleks see läbi viia vähemalt nelja sirge ja nelja kaldmeridiaani (kaheksa punkti) ulatuses; parem on piki kahtteist meridiaani, st iga 30 ° järel, mitte pärast 45 °. Saadud andmed registreeritakse diagrammidel. Saate teadlasele öelda, kust ta peaks objekti ilmumist ootama.
Esiteks on vaja kindlaks määrata vaatevälja "absoluutsed" perifeersed piirid. Selleks võtke kõige heledamad või suurimad objektid, mis on uurija käsutuses. Patsient näeb neid katseobjekte tavaliselt hästi ja õpib tehnikat kergesti selgeks. Seejärel tehakse vaatevälja "absoluutsetes" piirides paiknevate isoptrite määramiseks järjest vähem eredaid või järjest väiksemaid katseid. Soovitatav on määrata vähemalt 2-3 isopterit.
Juhul, kui patsient näeb uuritavaid objekte väga halvasti, on vaja läbi viia uuring täieliku optilise korrektsiooniga. Seda on raske teha eredate ja suurte objektide puhul, mis on nähtavad vaatevälja äärmisel äärealal, kuna prilliraam segab, kuid väikeste või madala kontrastsusega objektide isoptri määramisel on see täiesti võimalik.
Pärast isopterite määramist on vaja kontrollida, kas veiseid on. Selleks võtke komplektis saadaolevatest testobjektidest väikseim, soovitavalt mitte üle 1 mm läbimõõduga, mille heleduse või heleduse poolest on taustaga võimalikult väike kontrast. Kuna skotoome täheldatakse enamikul juhtudel vaatevälja keskmistes piirkondades, on soovitatav objekti nendes piirkondades eriti ettevaatlikult ja aeglaselt liigutada. Skotoomi kahtluse korral tuleb testmärki liigutada skotoomi kahtlustatavate piiridega risti. Nii saab lihtsate perimeetrite abil sageli tuvastada isegi väga väikseid skotoome.
Kampimeetri uurimise järjekord
Kirjeldame siin ainult suurte kampimeetrite uurimistehnikat, kuna neid kasutatakse meie riigis kõige sagedamini.
Kampimeetrit kasutatakse nägemisvälja keskosa uurimiseks kuni 30-35° fikseerimispunktist.
Uuritav, nagu ka perimeetria puhul, peaks istuma mugavas asendis ekraani ees ja kinnitama oma pea spetsiaalsele alusele nii, et testitav silm oleks kampimeetri fikseerimispunkti vastas (joonis 103).
Riis. 103. Kampimeetri vaatevälja uurimine.
Kaugus ekraanist on tavaliselt 1 m, mõnikord 2 m. Pilgu suuna kontrollimiseks asub arst ekraani kõrval uuritava silma poolel. Uurimata silm on kaetud kilbiga, mis ei lase sellel silmal näha katseobjektide liikumist ekraanil. Rakendatakse talutavat nägemise korrigeerimist.
Arst paneb selga musta mantli, et mitte häirida tausta monotoonsust, mida patsient näeb. Soovitatav on kanda kätel musti kindaid. Seejärel määrab arst pimeala suuruse ja asukoha. Tavaliselt on tervetel inimestel vertikaalse ovaalse kujuga, mis asub kinnituspunktist väljapoole (vahemikus 12–18 °) ja veidi allpool seda punkti läbi tõmmatud horisontaaljoont.
Mitmetest pimeala määramise meetoditest kirjeldame ühte kõige sagedamini kasutatavat.
Riis. 104. Must pulk, mille otsas on valge ese.
a - pealtvaade; b - külgvaade.
3 mm (1 või 5 mm, sõltuvalt sellest, millist eset patsient näeb) läbimõõduga ringikujuline valge objekt, mis on kleebitud 35–40 cm pikkusele mustale pulgale (vt joonis 104), liigutatakse järk-järgult. kampimeetri välimisest osast keskmesse . Samal ajal juhitakse objekt mööda horisontaalset joont, mis asub 6-7 cm allpool fikseerimispunkti, pimeala projitseerimiskohta. Ese tuleks liimida pulga otsale võimalikult lähedale ja selle nurgad otsas ümardada (ära lõigata). Pulga pinnale, mis on kontaktis kampimeetriga, on müra kõrvaldamiseks liimitud pehmest kangast must riba.
Uuritavalt küsitakse, kas ta näeb fikseerimispunktiga samaaegselt valget objekti, mis liigub sujuvalt üle kampimeetri pinna kiirusega ligikaudu 3 cm 1 sekundis (joonis 105).
Riis. 105. Pimeala piiride määramine.
a — fikseerimispunkt kampimeetril; a1 - sama suurendatud kujul; b - pimeala (nooled 1-8 näitavad objekti nägemise järjestust ja suunda).
Pärast jaatava vastuse saamist palutakse neil näidata katseobjekti kadumise hetk. Visuaalse analüsaatori normaalse seisundiga inimestel toimub objekti kadumine tavaliselt 22-25 cm kaugusel fikseerimiskohast.
Objekti kadumisest on subjektil mugavam teatada mitte sõnadega, vaid pliiatsiga statiivile koputades. Must nööpnõel, kui ekraan on mateeriast, või must kriit märgistab kampimeetril liikuva objekti kadumise koha, mis vastab pimeala välispiirile. Seejärel juhivad nad objekti kampimeetri sisemusest mööda sama joont välispiiril märgitud punktini ja määravad nii pimeala sisepiiri.
Veendumaks, et pimeala välispiiril ja sisemisel piiril leitud punktid on tõesti selle horisontaalse läbimõõdu otsad, viiakse edasised uuringud läbi järgmiselt. Olles leidnud pimeala sise- ja välispiiril olevate punktide vahelise kauguse keskpunkti, juhitakse objekt kampimeetri ülemisest osast alla mööda pimeala horisontaalse meridiaaniga risti olevat joont, mis läbib seda. varem leitud keskpunkt. Pimeala ülempiir on koht, kus objekt subjekti vaateväljast kaob. Juhtides objekti altpoolt samasse punkti, määratakse samamoodi pimeala alumine piir.
Järgmisena leidke pimeala vertikaalse läbimõõdu keskpunkt. Kui varem leitud pimeala horisontaalne suurus ei läbi vertikaalmeridiaani keskkohta, siis tuleks pimeala tegelik suurus uuesti määrata mööda vertikaalmeridiaani keskosa läbivat horisontaaljoont.
Pärast seda määratakse pimeala piirid vähemalt kahes läbimõõdus 45° nurga all kahe esimese läbimõõduga.
Kinnituspunkti ja pimeala vahelise vaatevälja võimalike defektide (skotoomide) täielikumaks tuvastamiseks tõmmatakse objekt kontsentriliselt pimeala piirile. Seejärel on soovitatav määrata angioskotoomi olemasolu ja suurus, mille puhul juhitakse sama objekt kampimeetril olevast fikseerimispunktist aeglaselt perifeeriasse ja perifeeriast fiksatsioonipunkti, pimeala kohal ja all, mööda fikseerimispunktist lähtuvad raadiused. Lõpuks jätkavad nad patoloogiliste skotoomide määratlust, kasutades ülalkirjeldatud meetodeid.
Kõik kampimeetri punktid, kus objekt kaob või uuesti ilmub ja mis iseloomustavad füsioloogiliste või patoloogiliste skotoomide ulatust, tuleb märkida kampimeetrile ja seejärel joonistada graafikule. Selleks väljendatakse nende mõõtmeid nurgakraadides, samuti kaugust kinnituspunktist.
Kampimeetril oleva uuringu tundlikumaks muutmiseks (sensibiliseerimiseks) saate kasutada erinevat ekraanivalgustuse taset: tavalisest, mis võrdub 75 luksi, kuni 30 luksi või isegi vähem. Taustaga saab kasutada ka erineva suuruse või kontrastiga teste: näiteks 5, 3, 1 mm peegeldusteguritega 0,8-0,6-0,4.
A. I. BOGOSLOVSKII ja A. V. ROSLAVTSEV
Oluline on hoida pilk fikseerituna ja pea liikumatuna.
Tänu silmade diagnoosimisele on võimalik kindlaks teha esimeste glaukoomi ja teiste silmahaiguste tunnuste olemasolu. Võimalik on märgata ja peatada haiguse areng, erinevad patoloogilised protsessid.
Kui uuring on juba tehtud, võime öelda, et õige ravi määratakse ja tulevaste uuringute tulemused näitavad positiivset trendi.
Nagu praktika näitab, on parem kasutada perimeetriat. Viimasel ajal on hakatud kasutama arvutidiagnostikat.
Diagnoosi tähendus on see, et silma võimalused on piiratud.
Need on otseselt seotud sellega, kuidas visuaalne pilt läheb üle optiliseks. Nimetatakse ka pimedaks.
Võrkkestas on alad, mis esindavad erilist nägemiskeskust, see sisaldab palju koonuseid.
Oluline on märkida, et need aitavad kaasa värvilise nägemise olemasolule.
Perifeersed alad moodustavad peamiselt vardad. Ja nad vastutavad heleduse ja valguse eest.
Just sel põhjusel on see võrkkesta osa nii tundlik objektide liikumise suhtes.
Mis puudutab keskosa, siis see annab selge pildi. Nii käbid kui vardad mängivad meie silme ette paistva pildi kujundamisel olulist rolli.
Näidustused, mille jaoks on ette nähtud silma perimeetria:
- glaukoomi kahtlus;
- Makula ja patoloogiad;
- Retiniidi esinemine vanuselaikude kujul;
- Võib-olla eelsoodumus süvenemisele ja simulatsioonile, mis põhjustab erandi;
- Traumaatilise ajukahjustuse, kasvajate, insuldi tagajärjel, mis põhjustab nägemisnärvide kahjustusi, koljualuse ajuhaigused, mis vastutavad nägemise eest.
Vastunäidustused, mille puhul on võimatu läbi viia perimeetrilist uuringut:
- Tõsiste vaimsete häirete olemasolu;
- Joobeseisundis;
- Kui võetakse vahetult enne narkootiliste ravimite protseduuri.
Nagu näete, on kõik need vastunäidustused seotud asjaoluga, et inimene ei näe selgelt. Selle tulemusena võib uuring olla ekslik. Sel põhjusel ei ole seda määratud.
Sellises olukorras saate teha ultraheli. See on ainus viis nägemispuude kiireks tuvastamiseks.
meetodid
Kineetiline perimeetria. See meetod hindab, milline on vaateväli, mis sõltub teisaldatava objekti suurusest, küllastumisest ja paletist.
Uuringu tähendus on selles, et objekt liigub mööda etteantud rada. See võib olla ring. Kui objekt muutub nähtamatuks, asetatakse punktid.
Kuna see on vaatevälja piir, on tänu sellele tehnikale võimalik kindlaks teha mitte ainult silmaprobleemide, vaid ka mõnede ajupatoloogiate arengut.
Patsient vaatab pingsalt määratud objekti. Valgust on väga vähe.
Kui objekt kaob, fikseerib selle spetsiaalne preparaat. Kuna silm reageerib erinevalt sellele, kuidas objekt ilmub või kaob.
Staatiline perimeetria. Sellisel juhul jälgib patsient liikumatut objekti. Näidake seda ainult erinevates punktides, mis määravad vaatevälja piirid.
Heleduse intensiivsus muutub pidevalt. Seega määratakse silma tundlikkuslävi.
Tänu sellele tehnikale avastatakse patoloogia enne selle tekkimist.
Staatiline perimeetria võimaldab avastada glaukoomi selle arengu algfaasis. Jällegi, masin mängib siin suurt rolli.
Kuna tegemist on arvutidiagnostikaga, määrab masin täpselt, millal inimsilm on fokusseerinud paigalseisvale objektile. Nii et ta võib tunnistada silma tundlikkuse läve.
Amsperi test. See on väga lihtne diagnoos makulaarse patoloogia tuvastamiseks. See tähendab rikkumisi, mis võivad olla kollaseks kutsutavas kohas.
Nii hinnatakse silmapõhja omadust kümnes kraadis, mida mõõdetakse kindlast punktist alustades.
Kuidas uurimine läheb? Patsient peaks keskenduma objektile, mis asub ruudustiku keskel. Kui silmad on ilma patoloogiateta, vaadatakse mustrit ilma moonutusteta.
Kui pildi üksikud osad ei ole selgelt nähtavad, kukuvad üldse välja või on täppidena nähtavad, siis viitab see sellele, et keskel on võrkkesta patoloogia.
Tänu Amsperi testile saate määrata, mis seisukorras on võrkkesta keskosa, samuti milline on vaateväli.
Peaasi, et saaks oma nägemuse fikseerida ühele objektile pildi keskel, mis näitab ruudustikku.
Kampimeetria. See määrab visuaalse funktsiooni seisundi. Kogu protsess seisneb selles, et peate vaatama valget objekti, mis asub ruudu sees ja see on must.
Objekt liigub. Kasutatakse ühte trajektoori. Ja seade peaks fikseerima kõik kohad, kus punkt kaob, ja ka need, kuhu see siis ilmub.
Ruudu mõõtmed on meetrite kaupa. See asub patsiendi silmadest ühe meetri kaugusel. Näitude jälgimiseks kasutatakse spetsiaalset tabelit. Nii saate kindlaks teha, millises haiguse staadiumis on võrkkest.
Uuringu stenogramm
Kõik on fikseeritud tänu spetsiaalsele kaardile, kuhu on märgitud lõplikud tulemused.
Kui indikaatorid on normaalsed, jäävad need vahemikku 50–60 kraadi. See tähendab, et ülemine piir on 50 ja alumine 60. Seestpoolt on piir 60 ja väljast 90 kraadi.
Nagu näete, on arvuti perimeetrias dekodeerimine üsna lihtne. Kaardi keskel kuvatakse võrkkesta makulaarse piirkonna fotoretseptorite olek.
On valdkondi, mis jäävad üldpildist välja. Ja seal on normaalsed tsoonid. Kui kontuurid ei lange kokku nägemise perifeeria piiridega, siis öeldakse, et inimese vaateväli on skotoomi tsoonis.
Kui teil on norm, siis on selliseid veiseid mitu. 
See on terve inimese jaoks täiesti normaalne. Igal inimesel on ju pimeala.
See on koht, kus puuduvad valguse suhtes tundlikud rakud. See asub nägemisnärvi piirkonnas. Samuti on angioskotoomid. Neid võib kaardil leida nendest projektsiooni osadest, mis asuvad võrkkesta veresoonte kohtades.
See on ka normaalne. Kõik peale selle on patoloogia. Seetõttu ei tohiks enam olla sademeid ja pimealasid.
Kariloomadel on mitmeid sorte – need võivad olla positiivsed. Sel juhul märgib inimene, millal ta silma alt ära kukub.
Ja need võivad olla negatiivsed. Seda saab jälgida ainult uurimistööga. Inimene ise ei suuda seda märgata.
On absoluutseid ja suhtelisi skotoome. Neil võib olla erinev kuju, suurus, asukoht. Teades, millised skotoomid, millistesse haigustesse need kuuluvad, saate teha täpse diagnoosi.
Lisaks kariloomadele on ka selline muutus nagu vaatevälja ahenemine. Selle parameetri määrab ka arvuti perimeetria. See tähendab, et inimsilm näeb väiksemat ala.
Optiline trakt on ühel või teisel viisil kahjustatud, mistõttu vaatevälja suurus muutub, pidevalt moodustub uus asukoht.
See viitab sellele, et inimesel võib olla väga erinev kahjutase. Seal on nii ühe- kui ka kahepoolsed kitsenemised.
Samuti on kontsentrilised ja valdkondlikud muutused.
Ahenemine võib toimuda ainult ühes vaatevälja osas. See kehtib iga silma kohta eraldi. Seda haigust nimetatakse hemianoopiaks.
See jaguneb homonüümseks ja heteronüümseks. Esimesel juhul mõjutab haigus silmade vastaspiirkondi ja teisel juhul sama nime. See tähendab, et defektid esinevad võrkkesta täiesti erinevates osades.
Samuti on täielik hemianoopia, kui kõik piirkonnad kukuvad välja, osaline - juhul, kui mitte kõik ühest valgest laigust, ja ruudukujuline. See puudutab võrkkesta teatud osa.
Hind
Silma arvuti perimeetril on erinevad hinnad. Kõik sõltub uuringu täielikkusest. Glaukoomi diagnoosimine võib maksta 1000 rubla.
Ja täissõelaga kuni poolteist tuhat. Amsperi test maksab 300 rubla.
Visuaalse funktsiooni hindamisel kasutatakse sageli sellist meetodit nagu nägemisväljade uurimine. Vaateväli on ruum, mida korraga näeb üks või kaks fikseeritud pilgu ja liikumatu peaga silma. Nägemisväljade uurimine annab aimu nägemisnärvi ja võrkkesta seisundist, meetodit kasutatakse teatud silmahaiguste (glaukoom) diagnoosimisel, samuti patoloogiliste protsesside kulgemise ja ravi efektiivsuse kontrollimisel. . Praktikas kasutatakse nägemisväljade uurimiseks kõige sagedamini perimeetria meetodit, sealhulgas arvutimeetodit.
Nägemisvälja piirid vastavad võrkkesta visuaalse osa ülemineku kohale selle optiliselt pimedale osale. Nägemisvälja keskosa moodustavad suurel hulgal koonuseid sisaldavad võrkkesta alad (need vastutavad värvinägemise eest), nägemisvälja perifeersed osad aga võrkkesta sektsioone, mis sisaldavad peamiselt vardaid. Seetõttu on perifeersed sektsioonid tundlikumad liikuvate objektide tajumise suhtes ja kesksed lõigud peegeldavad keskse (värvilise, kõige selgema) nägemise tunnuseid.
Perimeetria näidustused
Perimeetria on üks lihtsamaid diagnoosimiseks kasutatavaid uurimismeetodeid:
- glaukoom ja olemasolevate patoloogiliste muutuste kontroll silmapõhjas;
- kollatähni patoloogia (makula);
- pigmentosa retiniit;
- võrkkesta irdumine;
- simulatsiooni ja süvenemise kõrvaldamine;
- ajukoore visuaalsete osade kahjustused, nägemisnärvid insuldiga patsientidel, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad jne.
Kuidas läbivaatust tehakse
Kineetiline perimeetria. Uuringu käigus liigutatakse etteantud heledusega valgusobjekti mööda teatud trajektoori kaarel või poolkeral, märkides ära punktid, kus objekt lakkab olemast näha (vaatevälja piirid). Meetod võimaldab hinnata vaatevälja omadusi sõltuvalt kasutatava objekti suurusest, heledusest ja värvist.
Staatiline perimeetria. Uuringu käigus näidatakse patsiendile vaatevälja erinevates punktides staatilist (liikumatut eset), muutes selle intensiivsust, mis võimaldab määrata silma valgustundlikkuse läve.
Amsleri test. Lihtsaim meetod kollatähni piirkonna (makula) patoloogiate diagnoosimiseks. Uuring võimaldab hinnata vaatevälja keskosa seisundit (tsoon, mis jääb fikseerimispunktist 10° piiresse). Selleks palutakse patsiendil fikseerida oma pilk ruudustiku kujul oleva joonise keskpunkti. Tavaliselt peaksid fikseeritud pilguga kõik võre jooned olema nähtavad ilma moonutusteta. Kumerate joonte, laikude või võre mõne osa kadumine on märk võrkkesta kesktsooni patoloogiast.
Kampimeetria. Teine meetod nägemisvälja keskosa seisundi hindamiseks. Uuringu käigus palutakse patsiendil kinnitada oma pilk valgele punktile, mis asub musta ruudu keskel mõõtmetega 1x1 m ja mis asub uuritava silmadest 1 m kaugusel. Uuringu käigus liigutatakse väikest eset (1-10 mm suurust) mööda etteantud trajektoori, märkides alad, kus see objekt vaateväljast kaob. Tulemused kuvatakse spetsiaalsel vormil.
Perimeetria tulemuste dešifreerimine
Perimeetria tulemused registreeritakse kaardi kujul, millele on märgitud vaatevälja äärmuslikud väärtused (piirid). Tavalised indikaatorid: vaatevälja ülemine piir on 50°, alumine piir on 60°, sisemine piir on 60°, välimine piir on üle 90°.
Nägemisvälja kaardi keskosa näitab võrkkesta makulaarse piirkonna fotoretseptorite seisundit. Mõned vaatevälja alad võivad välja kukkuda, samas kui neid ümbritsevad säilinud nägemisega tsoonid. Selliseid tsoone, mille kontuurid ei lange kokku vaatevälja perifeersete piiridega, nimetatakse skotoomideks. Tavaliselt on nägemisvälja kaardil mitu füsioloogilist skotoomi. Seega on optilise ketta projektsiooni piirkonnas nn. pimeala - tsoon, kus puuduvad valgustundlikud rakud. Tavaliselt kuvatakse kaardil ka võrkkesta veresoonte projektsioonialad (angioskotoomid). Kõigil muudel juhtudel on nägemisfunktsiooni kaotuse piirkonnad patoloogia.
Skotoomid võivad olla positiivsed (kui patsient märkab nägemisvälja kaotust) ja negatiivsed (avastatakse ainult uuringu käigus), absoluutsed ja suhtelised, erineva kuju, lokaliseerimise ja suurusega. Teatud haigustele (glaukoom, migreen) on iseloomulikud teatud tüüpi patoloogilised skotoomid.
Teine perimeetria käigus tuvastatud muutuste tüüp on nägemisväljade ahenemine. Nägemisvälja ahenemise individuaalsed omadused (suurus, lokaliseerimine) vastavad nägemistrakti kahjustuse erinevatele tasemetele. Kitsendus võib olla ühe- või kahepoolne, kontsentriline või sektoraalne. Kui defekte täheldatakse ainult kummagi silma vaatevälja ühes pooles, nimetatakse seda seisundit hemianoopiaks, mis omakorda võib olla homonüümne (kui nägemisdefektid määratakse mõlema silma vastaspiirkondades) ja heteronüümne (kui nägemisdefektid on lokaliseeritud). samades nägemisväljade piirkondades). Sõltuvalt prolapsi piirkondade suurusest võib hemianopsia olla ka täielik, osaline ja kvadrantne.
Eksami maksumus
Maksumus sõltub uuringu ulatusest ja kasutatud meetoditest. Arvuti perimeetria maksab 1000 (glaukoomi diagnostika) kuni 1500 rubla (täielik sõeluuring), Amsleri test - 300 rubla.
Teiste Moskva kesklinna meditsiiniteenuste hindu saab vaadata.
Kõiki oma küsimusi saab küsida spetsialistidele telefoni teel