Mis on viirusliku hepatiidi a peamine nakatumise viis. A-hepatiit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi. A-hepatiidi sümptomid

Kuidas A-hepatiit edasi kandub, on kõige levinum küsimus igas vanuserühmas ja soost inimeste seas, kes on nakatunud inimesega kokku puutunud. Sarnane haigus kuulub sooleinfektsioonide rühma, mis erineb teist tüüpi maksakahjustustest.

A-hepatiidi viirust – HAV-i iseloomustab resistentsus ebasoodsate välistingimuste suhtes. Keskkonnas, toatemperatuuril, suudab ta oma elujõulisust säilitada nädalaid, külmades tingimustes - kuid ja aastaid külmunult alla kahekümne kraadi. Patogeeni saate tappa ainult keetmisega - surm saabub umbes viie minutiga.

Haiguse allikas

A-hepatiit kuulub antroponootiliste infektsioonide rühma. See tähendab, et nakatumise allikas on kõigil juhtudel inimene ja pole vahet, millises vormis selline patoloogia tal esineb.

Peamist rolli sellise haiguse levimuses mängivad patsiendid, kellel on haiguse ebatüüpilised vormid, sealhulgas:

• kustutatud - haiguse peamised sümptomid väljenduvad veidi ja inimesed ignoreerivad neid sageli täielikult. See tähendab, et inimene ise provotseerib tüsistuste arengut ja kahjustatud organi pikaajalist taastumist. Tavaliselt on õigeaegse ravi korral maks kuus kuud kuni üks aasta;
• anicteric - sellise kulgemise korral on peamised kliinilised ilmingud selgelt väljendatud, samas kui spetsiifilised, naha, limaskestade, uriini ja väljaheidete varju muutumise kujul, puuduvad. Selline olukord toob kaasa asjaolu, et sellist haigust peetakse ekslikult täiesti erinevaks häireks;
• subkliiniline - seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ei ilmne üldse. Sellistel juhtudel näitavad vaevuse olemasolu ainult laboratoorsed andmed, mis näitavad muutusi vereanalüüsides, samuti instrumentaalsed uuringud - näitavad maksa suurenemist.

Sellest järeldub, et patsiendid juhivad enamikul juhtudel aktiivset elustiili ja puutuvad kokku teiste inimestega, eriti lastega, mis muudab nakatunud inimese peidetud ja võimsaks nakkusallikaks.

Tuleb märkida, et tüüpiliste vormide suhtes domineerib haiguse ebatüüpiline kulg.

Suurimat ohtu kujutavad endast inimesed, kes on inkubatsiooniperioodi alguses või lõpus, mille kestus varieerub kahest nädalast pooleteise kuuni, kuid sageli ei ületa kolme nädalat.

Teine oluline detail on see, et inimene on võrdselt ohtlik nii haiguse ilmse vormi kui ka anikteerilise haigusega.

Edastamise marsruudid

Kaasaegne meditsiin tuvastab järgmised peamised viirusliku hepatiidi A edasikandumise viisid:

• vesi;
• kontakt leibkond;
• parenteraalne;
• toit.

Sarnased viisid Botkini tõve edasikandumiseks moodustavad ühise mehhanismi - fekaal-oraalne.

A-hepatiidi edasikandumise veeteed peetakse kõige levinumaks, kuna viirust leidub saastunud vees. Seda tüüpi infektsioonid on tüüpilised:

• nakatunute arvu aktiivne kasv;
• haiguse massiline iseloom saastunud veekogude läheduses elavate inimeste seas.

Nakatumise veetee rakendamine on võimalik järgmistel juhtudel:

• kahtlase päritoluga vee allaneelamine ilma eelneva filtreerimise või keetmiseta. See hõlmab nii reservuaari kui ka vedrude sulgemist;
• vee kasutamine nõude pesemiseks;
• hammaste harjamine või muude suuhügieeniprotseduuride läbiviimine veega.

Selline nakatumisviis võib põhjustada A-hepatiidi puhangut tervetes asulates, suletud või avatud tüüpi laste ja täiskasvanute rühmades.

Teine viis A-hepatiidi levikuks on toit. Selle rakendamiseks on ohtlikud järgmised juhtumid:

• nõude ja söögiriistade jagamine nakatunud inimesega;
• samade roogade ühine kasutamine;
• patsiendi valmistatud toidu allaneelamine.

Lisaks võite haigestuda järgmistel juhtudel:

• saastunud vees pestud köögiviljade ja puuviljade söömisel ilma hilisema kuumtöötlemiseta;
• kala- ja mereanniroogade valmistamisel, mis võivad sattuda ebasoodsatesse veekogudesse.

Selline nakatumisvõimalus on kõige tüüpilisem koolieelsete ja kooliharidusasutuste lasterühmadele.

Viirust võib edasi anda ka saastunud esemete kaudu, mida viirusekandja on puudutanud.

A-hepatiidi ülekande kontaktmehhanismi saab realiseerida järgmistel põhjustel:

• otsene kokkupuude haige inimesega;
• tavaliste majapidamistarvete, sealhulgas habemenuga, küünekääride ja hambaharja kasutamine;
• nii kodumaise kui ka avaliku tualeti töötlemise reeglite mittejärgimine.

Parenteraalne tee on terve inimese kokkupuude haige inimese verega. Kuidas saada A-hepatiiti vere kaudu?

• kandjalt vere ülekandmisel väheneb see võimalus praegu aga nullini, kuna iga doonor võtab enne sellise protseduuri läbimist vereanalüüsi infektsioonide suhtes;
• verekomponentide, näiteks plasma, järgnev ülekanne;
• jagades süstalt nakatunud inimesega ainete süstimiseks.

Vähemlevinud A-hepatiidi edasikandumise mehhanismid on järgmised:

• kaitsmata seksuaalne kontakt patogeeni kandjaga. Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest - kas A-hepatiit levib seksi kaudu? Selle viirusega nakatumine seksuaalselt on võimalik ainult anaal-oraalse vahekorra ajal;
• hambaravi- või maniküürikabineti külastused;
• tätoveeringu augustamine;
• läbi kärbeste – pole välistatud võimalus, et need putukad võivad toimida kandjana.

Väärib märkimist, et Botkini tõbi ei levi õhus olevate tilkade kaudu isegi tugeva köhimise või aevastamise korral. Samuti ei esine viiruse ülekandumise juhtusid emalt lapsele raseduse, sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Sellise haiguse puhul on iseloomulikud hooajalised puhangud ja esinemissagedus. Seega suureneb A-hepatiidi haigete arv suve-sügishooajal.

Peamised riskirühmad

On mitu inimrühma, kes on selle viirusega nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad. Peamised riskikategooriad on järgmised:

• meditsiini- ja lasteasutuste töötajad - A-hepatiidi edastamise tõttu verega kokkupuutel või tavaliste söögiriistade kasutamisega;
• toidutöötajad - nakatumise oht seisneb selles, et sellised inimesed on sunnitud kokku puutuma saastunud aladel kasvatatud toodetega;
• sõjaväelased, kes võivad sattuda Aasia ja Aafrika riikidesse, kus Botkini tõve esinemissagedus ulatub kõrgetele väärtustele;
• narkomaanid - viirused edastatakse nakatunud nõela kaudu, mida nakatunud inimene kasutab;
• isikud, kellel oli otsene kokkupuude patsiendi majapidamistarvetega;
• homoseksuaalsed mehed;
• patsiendid, kes põevad muid raskeid maksahaigusi;
• turistid ja reisijad, kes külastavad kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega riike;
• pereliikmed, kelle hulgas on sarnase diagnoosiga patsient.

Just need A-hepatiidi viiruse ülekandefaktorid nõuavad sellise haiguse vastu vaktsineerimist, mida peavad läbi viima nii täiskasvanud kui ka lapsed. Selline meede on kohustuslik, hoolimata asjaolust, et haigusel on sageli soodne prognoos ja see põhjustab harva tüsistuste tekkimist.

Väärib märkimist, et Botkini tõve ja teiste viiruslike maksakahjustuste peamine erinevus seisneb selles, et pärast taastumist tekib patsiendil eluaegne immuunsus. See ei ole aga põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks. Lisaks on tänapäeval palju ennetavaid soovitusi, mille järgimine vähendab selle viirusega nakatumise tõenäosust.

A-hepatiit, mida sageli nimetatakse Botkini tõveks või kollatõbiks, on üks levinumaid nakkushaigusi. Sellesse haigestuvad igas vanuses inimesed, kuid sagedamini haigestuvad võrdselt sageli lapsed vanuses 2–14 aastat, mehed ja naised. Statistika kohaselt haigestub maailmas igal aastal üle 1,5 miljoni inimese, kuid arstide arvates on see arv suuresti alahinnatud, kuna lapsepõlves on haigus väga sageli täiesti asümptomaatiline.

A-hepatiidi nakatumise põhjused ja mehhanism

Suuõõne kaudu satub A-hepatiidi viirus soolestikku, kust see imendub vereringesse ja kandub edasi maksa.

Haigus on põhjustatud viirusest. Nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Väljaheitega haige paiskab keskkonda tohutul hulgal haigustekitajaid, mis võivad sattuda majapidamistarvetele (nõud, mänguasjad, ukselingid, liftinupud jne). Saastunud esemetest levib haiguse põhjustaja kõige sagedamini kätele ja seejärel suuõõnde. Seetõttu registreeritakse A-hepatiidi puhanguid sageli rühmades, eriti lastel, ning rahvasuus nimetatakse seda haigust määrdunud käte haiguseks.

Viirus võib sattuda vette ja toitu, kui seda küpsetab nakatunud kokk. Võimalik juurviljade, puuviljade ja marjade külvamine, kuhu võib sattuda reo- ja reovesi. Reostunud vees suplemine ja kontrollimata allikatest joomine võib samuti põhjustada nakatumist.

Viiruse parenteraalse edasikandumise võimalus on olemas, kuid seda juhtub äärmiselt harva.

Viirus on keskkonnas üsna stabiilne. Toatemperatuuril majapidamistarvetel säilib nädal, toidul niiskes keskkonnas mitu kuud.

Suuõõnest satub viirus soolestikku, sealt verre ja sealt edasi maksa, kus põhjustab põletikulise protsessi. Haigustekitaja paljuneb maksarakkudes - hepatotsüütides, provotseerides nende surma. See juhtub seni, kuni organism toodab oma aktiivsuse pärssimiseks piisavalt antikehi.

Botkini tõve sümptomid

Haiguse käigus eristatakse mitmeid etappe: inkubatsiooniperiood, preikterik, ikterik ja taastumisperiood.

Haiguse peiteaeg kestab kuni 60 päeva, kogu selle aja laseb patsient patogeeni keskkonda ja võib nakatada teisi.

Prodromaalne (preikteriline) periood

Sel perioodil ilmnevad patsientidel esimesed kaebused, mille kestus ei ületa tavaliselt 7 päeva. Ilmuvad keha üldise mürgistuse sümptomid: palavik, nõrkus, kerge nohu, kurguvalu. Võib häirida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine või. Mõnikord puuduvad mürgistusnähud ja palavik ning esile tulevad seedehäired.

Mõnel juhul on prodromaalne periood varjatud ja haigus avaldub koheselt kollatõbi.

Kõrgusperiood (ikteriline)

Patsiente võib häirida valu või raskustunne paremas hüpohondriumis, seda põhjustab maksa suurenemine ja selle kapsli venitamine ning võimalik on ka põrna suurenemine. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja väljaheitehäired võivad püsida. Esile tuleb kollatõbi: nahk, limaskestad, kõvakesta omandavad sidrunkollase värvuse. Reeglina normaliseerub kehatemperatuur selle sümptomi ilmnemisega. Tähelepanu juhitakse uriini tumenemisele (tumeda õlle värvus) ja väljaheidete heledamaks muutumisele.

Kollatõve kestus on keskmiselt 2-4 nädalat.

Taastumisperiood (taastumisperiood)

Sümptomid kaovad järk-järgult, maksafunktsioon taastub, kuid naha ja kõvakesta kollasus võib püsida üsna pikka aega. Täielik taastumine toimub 1-12 kuu jooksul.

A-hepatiidi ravi

A-hepatiidiga patsiendile määratakse enterosorbendid, millest kuulsaim on aktiivsüsi.

Haiglaravi nakkushaiguste osakonnas ei ole tavaliselt vajalik. Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist ravi, kasutatakse sümptomaatilisi aineid. Lisaks on nõutav maksapatoloogiate puhul näidatud dieedi järgimine (tabel nr 5 Pevzneri järgi).

Botkini tõve raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Võõrutusained: füsioloogiline soolalahus ja 5% glükoosilahus, millele on lisatud askorbiinhapet, Reopoliglükiini.
2. : aktiivsüsi, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polisorb jne.
3. Hepatoprotektorid: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Ensüümi preparaadid: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. Cholagogue ravimeid kasutatakse ainult siis, kui patsiendil puuduvad: Allohol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin jne.
6. Vitamiinid: kõik multivitamiinide kompleksid, kuid B-rühma vitamiinid on eriti kasulikud maksa tervisele.

Tagajärjed ja ennetamine

Enamikul juhtudel ei anna see haigus tüsistusi ega too kaasa mingeid tagajärgi kehale. Ravi ja dieedi tulemusena taastub maksafunktsioon täielikult. Dieeti tuleb järgida vähemalt kuus kuud pärast sümptomite kadumist, samuti võib soovitada mitmeid hepatoprotektorite ravikuuri ja vitamiinide võtmist.

Erandid on võimalikud ainult 2% juhtudest, kui patsiendid ei järginud dieeti, keeldusid ravist, kuritarvitasid krooniliselt alkoholi või põdesid varem maksahaigust.

A-hepatiidi ennetamine ei ole eriti keeruline ja taandub eelkõige isikliku hügieeni ja toidukultuuri reeglite järgimisele. Peske käsi hoolikalt seebiga (seebiga vähemalt 20 sekundit) pärast iga tualeti kasutamist ja enne söömist. Juua tuleks ainult keedetud vett, puu- ja juurvilju tuleks enne kasutamist pesta ja eelistatavalt keeva veega üle valada.

Kui meeskonnas tuvastatakse haige inimene, tuleb keskus ümber korraldada:

• ruumide märgpuhastus desinfitseerimislahustega;
• mööbli ja mänguasjade desinfitseerimine lasteaedades ja koolides, karantiin kuulutatakse välja 35 päevaks alates viimase haigusjuhu registreerimise kuupäevast;
• nõud, mida patsient varem kasutas, tuleb põhjalikult pesta ja keeta 15 minutit soodalahuses ning haigusperioodiks peab ta eraldama individuaalse nõudekomplekti, mida ka pärast iga sööki hoolikalt töödeldakse;
• voodi ja pesu tuleks enne pesemist (15 minutit) keeta pesupulbri lahuses.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Tänaseks on selle haiguse ennetamiseks välja töötatud tõhus vaktsiin, kuid see pole meie riigis kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas. Venemaal kasutatakse mitmeid vaktsiine:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-VAK-is;
• A-hepatiidi vaktsiin.

• reisijad ja inimesed, kes oma töö tõttu on sunnitud külastama kõrge ebasanitaarsete tingimustega riike (Aafrika ja Aasia riigid);
• inimesed, kes viibivad pikalt eemal täisväärtuslikest puhta vee ja kanalisatsiooni allikatest (sõjaväelased väliõppustel, põgenikelaagrid);
• toiduainetööstuse töötajad ettevõtetes, toitlustusasutustes, riigiasutuste köökides;
• meditsiinitöötajad, eriti kokkupuutel patsientide bioloogiliste vedelikega (arstid, laborandid, õed, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid).

Millise arsti poole pöörduda

Kui lapsel on infektsiooni sümptomid, on vaja pöörduda lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Edaspidi on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga, kuna õige toitumine aitab maksarakkudel kiiremini taastuda.

- see on Botkini tõbi või kollatõbi, mis on paljudele teada, sest haigus esineb igas vanuses patsientidel.

Teadlased suutsid kindlaks teha, et igal aastal registreeritakse haiglates ligikaudu 1,5 miljonit nakatunut, kuid see pole lõplik arv.

On teada, et haigus on võimeline kulgema ilma ilmsete tunnuste ja patsiendi tüsistusteta, sest osa inimesi ei teagi, et nakkus on tekkinud ega otsi abi arstilt.

A-hepatiidi levinud publik on lapsed vanuses kolme kuni kümne aastani. Tüsistuste vältimiseks on vaja haigust hoolikalt kaaluda.

Artiklist leiate teavet selle kohta, kes on nakkusele kõige vastuvõtlikumad, nakatumise tõenäosuse ja edasikandumise viiside kohta, samuti selle kohta, kuidas end A-hepatiidi eest kaitsta.

Kes on nakkusele vastuvõtlik?

A-hepatiiti nimetatakse lapsepõlve infektsiooniks. Enamasti kehtib see riikide kohta, mis arenevad ja mille sotsiaalse ja majandusliku arengu tase on seni madal. Paljud lapsed haigestuvad sellesse haigusse enne 10. eluaastat ja neil on selle vastu eluaegne tugev immuunsus.

Uuringud on näidanud, et A-hepatiidi sümptomitega patsientide arv on palju väiksem kui nende inimeste arv, kellel on selle viiruse vastased antikehad. See asjaolu viitab sellele, et haigus ei avaldu sageli mingil viisil ja sellel ei ole väljendunud märke.

Arenenud ja stabiilsetes riikides pole "määrdunud käte haigus" nii tavaline, sest seal on kõrge isikliku hügieeni tase ja kommunaalteenused teevad oma tööd suurepäraselt.

Milline on oht nakatuda?

Nakatumise ohu tõenäosuse väljaselgitamiseks tehakse spetsiaalne vereanalüüs, et tuvastada vähimatki antikehade esinemist A-hepatiidi klassi immunoglobuliinirühma G. Kui need osakesed leitakse verest, saame rääkida tugevast immuunsusest infektsioonide suhtes, see tähendab, et nakatumise võimalus on nullilähedane, ja keha kaitsmiseks pole vaktsineerimist vaja. Kui antikehad puuduvad, suureneb risk ja seetõttu peate minema vaktsineerimiseks haiglasse.

Eksperdid tuvastavad mitu inimeste rühma, kes vajavad suure nakatumisohu tõttu vaktsineerimist:

1. Leibkonnaliikmed, kes elavad koos hepatiidiga inimesega.
2. Isikud, kellel on seksuaalne kontakt haige inimesega.
3. Lapsed, kes elavad piirkonnas, kus on levinud viirus.
4. Inimesed, kes reisivad kindlaksmääratud ajaks riiki, kus A-hepatiidi esinemissagedus on suurem.
5. Mehed, kellel on homoseksuaalsed suhted.
6. Narkosõltlased.

A-hepatiidiga inimesega on võimalik kokku puutuda, kui järgite tavalisi hügieenireegleid. Parem on, kui lapsed oleksid nakatunud inimestest isoleeritud. Kui võtate arvesse kõiki lihtsaid reegleid, saate hõlpsasti elada samas piirkonnas pereliikmega, kes on juba nakatunud.

Nakkuse edasikandumise viisid

fekaal-suu infektsioon

See edastusviis on kõige kuulsam ja laialt levinud. A-hepatiidi viirus eritub piisavalt suures koguses koos väljaheitega kogu haiguse kulgu asümptomaatilise perioodi jooksul ja mõnikord ka haiguse arengu varases staadiumis, kui esineb esmaseid kliinilisi ilminguid. Nakatunud patsient ei pruugi kahtlustada, et haigus organismis juba aktiivselt areneb. Selles kõiges mängib tohutut rolli isiklik hügieen, mida paljud lihtsalt ei järgi.

Kontaktid inimestega

B-hepatiidi viirusnakkuse edasikandumine võib toimuda ka pärast lähikontakti varem nakatunud inimesega. See on võimalik, kui hooldate patsienti, kes kannatab väljaheite- või kusepidamatuse all. Mõnikord peate hoolitsema inimeste eest, kes ei suuda säilitada isiklikku hügieeni, mis aitab kaasa A-hepatiidi viirusega nakatumisele.

Sageli registreeritakse hepatiidi puhanguid lasteaedades, koolides, haiglates, hooldekodudes. Nendes ruumides on personal pidevalt tihedas kontaktis inimestega, kelle eest tuleb hoolitseda. Kodus on kontaktidega ka nakatumise oht, mida on mõnikord lihtsalt võimatu vältida.

Seksuaalvahekorra ajal, eriti selle oraalse-anaalse vormi puhul, esineb sagedane A-tüüpi hepatiidi nakatumine, seetõttu on soovitatav kasutada kondoome.

Parenteraalne nakkustee

Haiguse algfaasis ei tohi doonorlust teha, kuna suureneb plasmanakkuse oht. Seda tüüpi viirustel ei ole ümbrist, mistõttu ei saa seda peatada lahustite ja detergentide kasutamisega.

Levinud veretooted, mida ei ole korralikult ja eelnevalt töödeldud, võivad hemofiiliahaigetel kiiresti viia aktiivse A-hepatiidi puhanguni. Kuid siiski ei ole vereülekande puhul tervisele ohtliku viirusega nakatumise sagedus nii kõrge kui muude viirusnakkuse edasikandumise viiside puhul.

Kuidas nakatumist vältida

Sellesse hepatiiti on võimalik mitte haigestuda pärast viirusrakkudega nakatumist ainult siis, kui selle infektsiooni vastu on eelnevalt läbi viidud spetsiaalne vaktsineerimine ja kehal on selle vastu immuunsus tekkinud.

Kui kaitstavaid kehasid pole ja viirus on juba vereringesse sattunud, ei saa hepatiiti ennast vältida. Seal on spetsialiseerunud immunoglobuliin, mis viiakse organismi vahetult enne võimalikku nakatumist või lähitulevikus pärast nakatumist. See võimaldab teatud aja jooksul kaitsta end nakatumise või haiguse aktiivse arengu eest juba toimunud infektsiooniga.

Pidage meeles, et A-hepatiidi uuesti nakatumist ei esine.

Kui teie peres on juba haige, on vaja läbi viia absoluutselt kõigi pereliikmete uuring hepatiidi vastu toimivate antikehade leviku kohta organismis. Kui organismis puuduvad antikehad, on soovitatav vaktsineerida. See viiakse läbi teie tervist kontrollinud arsti juhendamisel.

Järgige alati kõikjal märgitud hügieenireegleid, mis aitavad haige inimesega kokkupuutel haigestumist vältida:

• Pärast järgmist tualettruumi külastust ja isegi vannitoa kasutamist peate käsi pesema.
• Peske käsi põhjalikult ja pärast vastsündinu või vanema lapse igapäevast hooldust ning enne teda puudutavaid tegevusi.
• Samuti on soovitatav enne söömist ja toidu valmistamist käsi pesta.

Tähelepanu tasub pöörata sellele, mida sööte, ärge kunagi võtke toitu mustade kätega, mis võivad tegelikult olla lisaks A-hepatiidile ka muud ohtlikud vaevused.

Alates varasest lapsepõlvest on vaja õpetada lapsi käsi pesema pärast tänavat, kontakte loomadega. Toitu tuleks kuumtöödelda, et see ei sisaldaks ohtlikke viirusnakkusi ja nende patogeene, mis põhjustavad organismile suurt kahju.

Järeldus

A-hepatiidi nakatumise viisid kehasse on üsna erinevad ja nõuavad täiskasvanute, vanemate ja laste tähelepanu. Pöörake alati tähelepanu sellele, mida sööte, et te ei puutuks enne serveerimist kokku määrdunud toidu või nõudega, mis pole korralikult küpsetatud.

Õigeaegseks raviks võtke kohe pärast kokkupuudet patsiendiga või kõrgenenud nakatumisohtu ühendust spetsialistiga, kes saab vajalikke üksikasjalikke analüüse tehes ja patsiendi läbivaatuse teel infektsiooni diagnoosida. Kui peres on juba A-tüüpi hepatiiti nakatunud inimene, tuleb ka vaktsineerimise näol pöörduda arsti poole.

Lihtsate näpunäidete nõuetekohane järgimine aitab vältida kollatõbe ja pereliikmete nakatumist. Samuti soovitatakse vähearenenud riikides parandada inimeste teadlikkust haigusest, selle levikust ja tõrjemeetoditest. Teave aitab inimestel seda haigust mitte karta, vaid osata seda peatada ja kaitsta end A-hepatiidi eest, aga ka oma perekondi ja lapsi.

Aleksei on praktiseerinud arstina alates 1996. aastast. Teostab kõigi maksa-, sapipõie- ja üldiselt seedetrakti haiguste ravi. Nende hulgas: hepatiit, pankreatiit, kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit.

Sisu

Määrdunud käed, pesemata toit, süstimine mittesteriilse süstlaga, isikliku hügieeni eiramine, promiskuiteet on hepatiidi peamised põhjused. Selle haiguse tüsistus on vähk ja maksatsirroos, seega on see äärmiselt ohtlik. Hepatiidi suremus on võrreldav surmaga tuberkuloosi, malaaria, HIV-i tõttu – sellistele järeldustele jõudsid teadlased 2016. aastal läbi viidud suure rahvusvahelise uuringu analüüsi põhjal.

Mis on hepatiit

Maksapõletikke nimetatakse hepatiidiks. Patoloogilised protsessid hävitavad keharakke, mille põhiülesanne on mürkide neutraliseerimine. Maksa võimetus oma funktsioonidega toime tulla toob kaasa keha mürgistuse, maksarakkude asendumise sidekoega, tsirroosi ja pahaloomulise kasvaja tekke. Sõltuvalt kahjustuse põhjusest on tavaks eristada järgmisi hepatiidi tüüpe:

Kes on ohus

Hepatiit mõjutab alkohoolikuid, narkomaane. Inimesed, kes juhivad valimatut elustiili, kes eelistavad kaitsmata seksi erinevate partneritega, ja homoseksuaalid saavad sageli nakkuse. Nakatuda võib tätoveeringut tehes, augustades, kõrvaaukudes kohtades, mis ei vasta sanitaarnormidele. Risk suureneb, kui meistrimees ei käsitse tööriistu õigesti.

Kui meditsiinitöötajad eiravad ohutusreegleid, võite nakatuda nahakahjustusega seotud meditsiiniliste protseduuride käigus. Näiteks ei olnud tööriistu hästi töödeldud. Viiruse edasikandumine vereülekandega on võimalik, kuid see risk on viidud miinimumini, sest enne retsipiendini jõudmist läbib see tõsise töötlemise ja testimise.

Ei ole haruldane, et viirus kandub lapsele juba emakas. Risk suureneb, kui naisel on viiruse aktiivne vorm või kui tal oli raseduse lõpus hepatiit. Nakkus ei levi rinnapiima kaudu. Risk jääb siiski alles. Haigestumise oht on kõigil, kes elavad või on pidevas kontaktis haiguse viiruslikku vormi põdeva inimesega.

Kuidas see edastatakse

Võite nakatuda ainult nakkusliku vormiga. Hepatiidi edasikandumise viisid - veri, vesi, fekaal-oraalne meetod, kontakt-leibkond. Nakkus võib varitseda aastaid, ei avaldu, muutes pahaaimamatu kandja nakkusallikaks. See on üks põhjusi, miks paljud nakatunud inimesed ei suuda täpselt kindlaks määrata haiguse edasikandumise teed.

A-hepatiit

Botkini tõbe, mida tuntakse kui A-hepatiiti, põhjustab pikornaviiruste perekonda kuuluv RNA-d sisaldav organism. Haigus avaldub palaviku, lihasvalu, oksendamise, kõhulahtisuse, valu paremas hüpohondriumis, tumeda uriini, värvunud väljaheitega. On kolme tüüpi haigusi:

• äge (ikteriline) vorm, mille puhul nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu;
• alaäge (anikteerne) sort;
• subkliiniline vorm - sümptomid peaaegu puuduvad.

Peamine nakkusallikas on anikterilise või subkliinilise vormiga patsiendid. Inkubatsiooniperioodil ja haiguse alguses eritub viirus koos väljaheitega. A-hepatiidi nakatumise viisid on järgmised:

• Haiguse ülekandumine toidust ja veest. Patogeen siseneb kehasse saastunud toidu ja vee kaudu. Sellel on happekindel kest, mistõttu see ei suuda happelist maomahla neutraliseerida.
• Kontakt-leibkondlik viis hepatiidi levikuks on majapidamistarvete kaudu.
• parenteraalne nakkustee. Tungib otse inimverre (mittesteriilse süstlaga süstimisel kahjustab nahka).

B-hepatiit

B-hepatiiti põhjustab hepadnaviiruste perekonna DNA-d sisaldav organism. Sümptomid on sarnased Botkini tõvega, haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Seda saab edastada nii majapidamistarvete kaudu kui ka parenteraalselt. B-hepatiidi edasikandumise viisid vere kaudu on järgmised:

• Nakatumise loomulik tee. Haigustekitaja edasikandumine toimub vahekorra ajal ja isegi lihtsa suudlusega, kui suu limaskestal on väikesed kriimud. Lapsel on võimalik nakatuda raseduse ajal või sünnitusteede kaudu.
• tehisrada. Nakkuse edasikandumine toimub manipulatsioonide käigus, mille käigus on tekkinud nahakahjustus. Nende hulgas on madala kvaliteediga vere või selle komponentide ülekandmine, kosmeetilised protseduurid, raseerimine, mittesteriilsete hambaravi- või kirurgiliste instrumentide kasutamine operatsiooni ajal, süstid mittesteriilse süstlaga.

Vereringes leiduv viirus siseneb maksa ja tungib hepatotsüütidesse (elundirakkudesse). Seejärel hakkab see paljunema, põhjustades immuunsüsteemi vastuse, mis saadab patogeeniga võitlema antikehi, mis hävitavad hepatotsüütide rakkudesse viidud haigustekitajad ja koos nendega ka maksakude. Inkubatsiooniperiood, mille jooksul patsient on pahaaimamatu viirusekandja, kestab 2 kuud kuni kuus kuud.

B-hepatiidi sümptomid on sarnased Botkini tõvega, kuid haigus on raskem. Sageli esineb ikteriline vorm. Selle haigusega kaasnevad seedehäired, sapi moodustumise rikkumine, liigesevalu, nõrkus ja mõnikord sügelus. Võimalikud tüsistused kuni maksakoomani. Haiguse äge vorm läheb sageli kroonilisse faasi, võib provotseerida tsirroosi arengut. Eduka ravi korral tekib tugev immuunsus, mistõttu arstid soovitavad haiguse ennetamiseks vaktsiini.

C-hepatiit

C-hepatiiti põhjustavad flaviviridae perekonna viirused, millest eristatakse ühtteist sorti. Patogeen sisaldab RNA-d, mis kodeerib kolme struktuurset ja viit mittestruktuurset valku, millest igaühe jaoks toodab immuunsüsteem eraldi antikehi. Hepatiidiviirus on äärmiselt vastupidav, talub hästi kõrget ja madalat temperatuuri.

Nakkuse allikaks on patsiendid ja patogeeni kandjad. Mikroorganism on infektsioon, mida iseloomustab parenteraalne kahjustusmehhanism. Viirus edastatakse hematogeenselt pärast kokkupuudet nakatunud verega. C-hepatiidi edasikandumise viisid:

• mittesteriilsed instrumendid, mida kasutatakse kirurgias, nõelravis, augustamises, tätoveerimises;
• süstalde jagamine;
• seksuaalvahekord, kui esineb nahakahjustusi, aeg-ajalt sperma või tupesekreedi kaudu (seksuaalse kontakti kaudu levimise võimalus on väike).

Kui patogeenid sisenevad ainult nahka, areneb patoloogia harva. Sel põhjusel on majapidamistarvete, habemeajamistarvikute, küünekääride, hambaharjade ja epilaatorite kaudu nakatumise tõenäosus väike. Sellised C-hepatiidi nakatumise meetodid on võimalikud samaaegsete bakteriaalsete või viirusnakkuste (peamiselt HIV) ja nahakahjustuste korral. Raseduse ajal emalt lapsele nakatumise riski hinnatakse väikeseks: naise antikehad kaitsevad loodet, esinevad vastsündinu veres ja kaovad 2–3-aastaselt.

Haigus on raske. Esineb nõrkus, väsimus, unehäired, seedehäired. Nahk muutub harva kollaseks. Selle haiguse suremus on 5%, ise ravivad - 20%. 25% juhtudest läheb patoloogia kroonilisse staadiumisse, mis lõpeb tsirroosi või maksavähiga. C-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei ole kättesaadav, kuna arenguid uuritakse.

D-hepatiit

D-vormi põhjustab deltaviirus. See mikroorganism ei paljune inimkehas iseenesest. Selleks vajab ta B-hepatiidi tekitajat: delta kasutab paljunemiseks selle mikroorganismi poolt toodetud valke. Seda haigust iseloomustavad sümptomid, mis on sarnased vormile B, kuid kulgemise käigus raskemad. Haigus võib minna kroonilisse staadiumisse, mis põhjustab maksapuudulikkust, tsirroosi, vähki. Sel juhul ei ole maksakahjustus niivõrd tingitud viiruse toimest, kuivõrd immuunsüsteemi vastusest.

Haiguse edasikandumise tee on patsient või deltaviiruse kandja. Nakatumine toimub parenteraalselt pärast viiruse sisenemist vereringesse. Samal ajal võib see edasi kanduda nii samaaegselt B-vormiga kui ka siseneda B-hepatiidiga juba nakatunud organismi. Levinumad ülekandeviisid:

• doonorivere transfusioon;
• infektsioon kirurgiliste operatsioonide ajal, mitmesugused meditsiinilised protseduurid, näiteks hambaravi, nõelravi;
• tätoveeringud, augustused, kõrvaaugud nakatunud instrumentidega;
• seksuaalne viis;
• emalt lootele;
• kontakt-leibkonna viis.

E-hepatiit

E-hepatiiti põhjustab RNA-d sisaldav viirus. Haiguse sümptomid on sarnased vormiga A, kuid haigus võib eriti rasedatel areneda fulminantselt (fulminantselt), põhjustades surma. Haigustekitaja on haavatav, sureb kiiresti väliskeskkonnas, keetmisel, antiseptikumide toimel, kuid suudab pikka aega külmas vees püsida. Haigus esineb kuuma kliima ja halva sanitaartingimustega riikides. Viiruse edasikandumise tee on veri ja oraalne-fekaalne meetod (määrdunud käte, saastunud vee, toidu kaudu).

Ärahoidmine

Isikliku hügieeni reeglite järgimine, verega kokkupuutuvate kaitsevahendite (kindad, kondoom) kasutamine võib nakkuse peatada ja nakatumist vältida. Viirusliku hepatiidi vältimiseks peate järgima järgmisi meetmeid:

• peske köögivilju ja puuvilju sooja veega;
• vett keema;
• pese käed enne söömist;
• vabaneda harjumusest sõrmedega suud puudutada;
• teha tätoveeringuid ja augustamist selleks ette nähtud asutustes, mille töötajad kasutavad kaasaegseid instrumentide steriliseerimise meetodeid;
• keelduda promiskuiteedist;
• kasutada seksuaalvahekorras kondoomi, kui ühel partneritest on genitaalvigastus või naisel on menstruatsioon;
• vältida kokkupuudet teiste inimeste väljaheidete, uriini, vere ja muude kehavedelikega;
• vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu;
• Ärge jagage ravimite manustamisel süstlaid.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

A-hepatiit on viirusliku iseloomuga haigus, mille puhul toimub maksarakkudes põletikuline protsess ja nende järgnev nekroos.

Seda tüüpi hepatiit on selle haiguse kõigist vormidest kõige levinum. See infektsioon on laialt tuntud Botkini tõve nime all. Kõige sagedamini kasutatav rahvapärane nimetus on kollatõbi.

Viiruse kõrge vastupanuvõime väliskeskkonnas määras inimese keha suurenenud vastuvõtlikkuse selle suhtes. Selle rakud suudavad toatemperatuuril püsida aktiivsena mitu nädalat. Viiruse sügavkülma asetamine pikendab selle elujõulisust mitme aasta võrra.

See on nii tugev, et talub isegi mõningaid tööstuslikke inaktiveerimismeetodeid. Tänapäeva kõige tõhusam ravimeetod on toidu keetmine üle 5 minuti.

Allaneelamisel liigub viirus vereringe kaudu maksa. Seal, seondudes spetsiaalse valguga CD81, tungib see hepatotsüütide rakku. Selle membraanis algab viiruse RNA süntees, mis toimub seni, kuni rakk sureb ise või hävib organismi immuunsüsteemi poolt nakatununa.

Pärast selle lagunemist tungivad sünteesitud viirused uutesse rakkudesse. Maksarakkude surm algab tohutu kiirusega. Hepatotsüütide lagunemisega veres tõuseb bilirubiini tase, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel erütrotsüütides. Tavaliselt eritub see uriiniga ja hepatiidi korral koguneb see verre, põhjustades naha ja silmade kõvakesta kollasust.

Nakkuse allikas on haige inimene. Kõige enam nakatuvad lapsed vanuses 3–7 aastat, lasteasutustes käivad lapsed, eakad ja alatoitumusega inimesed.

Peamised nakkuse leviku viisid

Erinevalt teistest hepatiitidest on see nakkuse vorm enteroviirus, see edastatakse fekaal-oraalsel teel ja sellel on oma nakkusviisid.

Vesi

Patsient nakatub, kui infektsioon satub haige inimese eritistega reservuaari. Haigestumise tõusu täheldatakse sügisel ja kevadel, vihmade ja üleujutuste perioodil. Kvaliteetne reoveepuhastus peaks olema teel haigestumuse kasvu poole.

Arenemata kanalisatsioonisüsteemiga piirkondades kannavad paljud elanikud lapsepõlves A-hepatiiti. Kui on saastunud veega pestud toiduaineid, suureneb ka nakatumise oht.

toit

Allikas - ebapiisavalt termiliselt töödeldud mereannid (kala, karbid, rannakarbid ja teised). Kõige rohkem viirusrakke leidub veeelanike filtreerimissüsteemides ja lõpustes. Toidu valmistamisel peab nakatunud inimene järgima hoolikat hügieeni. Eriti suupistete, toor- ja kuivatatud toitude, salatite loomisel.

Võtke ühendust

See tee on patsientidega suhtlemisel ohtlik ainult siis, kui rikutakse nende eest hoolitsemise eeskirju kodus, haiglates, hooldekodudes, lastekodudes. Eriti tõenäoline on nakatumine mähkmete vahetamisel ja muul tihedal kokkupuutel patsiendi uriini ja väljaheitega.

Puudub usaldusväärne teave nakatumise kohta nakatunud inimese sülje kaudu, kuid uuringud on näidanud A-hepatiidi esinemist sülje sekretsioonis madalates kontsentratsioonides.

Inimese nakatumist tavalise seksuaalse kontakti ajal ei toimu. A-hepatiiti ei tuvastatud ei spermas ega tupesekreedis. Meeste homoseksuaalse vahekorra ja anaalse vahekorra korral suureneb aga nakkuse saamise tõenäosus mitu korda.

Teavet on mitme emalt lapsele nakatumise juhtumi kohta. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et nakatumine tekkis viiruse tungimise tõttu läbi platsentaarbarjääri.

Parenteraalne (vere kaudu)

See on võimalik patsiendilt prodromaalsel (preikterilisel) perioodil võetud doonorivere ülekandmisel ja sellisest verest vaheproduktide (näiteks plasma) valmistamisel. Kaasaegne annetatud vere mitmeastmeline kvaliteedikontrolli süsteem on minimeerinud A-hepatiidi nakatumise teguri vereülekande kaudu.

Samuti ei esine steriilsete süstalde kasutamisel uimastisõltuvusega patsientide nakatumist. Sellisel juhul on nakkuse levik kõige sagedamini võimalik isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel (määrdunud käte kaudu).

A-hepatiidi riskirühmad

A-hepatiidi tekitajaga kokkupuute kestuse analüüsi põhjal eristatakse mitut riskirühma kuuluvat inimeste kategooriat, nimelt:

Haiguse sümptomid ja patsiendi nakkavuse perioodid

A-hepatiidi eripäraks on selle üsna kerge kulg, minimaalne tüsistuste oht, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ja haruldane üleminek kroonilisele vormile. Haiguse kulg koosneb järgmistest etappidest:

Sageli võib selles etapis A-hepatiiti segi ajada tavalise ARVI-ga. Sellel haigusel on aga mitmeid iseloomulikke tunnuseid.

• Ikteriline periood kestab 1-2 nädalat. See areneb söögiisu ja iivelduse taustal. Seda iseloomustab uriini tumenemine (sagedamini tumeda õlle värvini), seejärel kõvakesta kollasus. Sel perioodil helendavad väljaheited, intensiivistub naha kollasus.
• A-hepatiidi väljasuremise periood. See algab söögiisu taastamisest, iivelduse vähendamisest. Uriin muutub heledaks ja väljaheide tumeneb. Viiruse hulk sekretsioonides väheneb, maks omandab järk-järgult normaalse suuruse.

Samuti on hepatiidi anikteerne vorm, seda esineb kolm korda sagedamini kui tavaliselt, kusjuures nahk ja kõvakesta ei kolletu nii palju, ainult hommikune uriin tumeneb.

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Dieedi ja voodirežiimi järgimisel kestab haigus vähem kui kaks kuud. A-hepatiidiga patsient on nakkuse allikas inkubatsiooniperioodi lõpus ja kogu preikteriaalse perioodi jooksul (umbes 10-14 päeva).

Teades, kuidas A-hepatiit levib, võib nakkustegurite arvu oluliselt vähendada.

A-hepatiidi ennetamine hõlmab:

Hoolimata asjaolust, et A-hepatiidi nakatumise kõige tõenäolisemaid tegureid (vesi, mereannid, töötlemata toit) leidub kõikjal, kaitstes end elementaarsete ennetusmeetmete ja õigeaegse vaktsineerimisega, saate nakatumist edukalt vältida.