SISSEJUHATUS

Füüsiline aktiivsus on inimese elu ja arengu üks olulisi tingimusi. Seda tuleks pidada bioloogiliseks ärritajaks, mis stimuleerib keha kasvu, arengu ja moodustumise protsesse.

Füüsiline aktiivsus sõltub patsiendi funktsionaalsetest võimalustest, tema vanusest, soost ja tervislikust seisundist.

Füüsilised harjutused (treeningud) viivad funktsionaalse kohanemise arenguni. Füüsiline aktiivsus, võttes arvesse sotsiaalseid ja elutingimusi, ökoloogiat ja muid tegureid, muudab keha reaktsioonivõimet, kohanemisvõimet.

Ennetav ja ravitoime doseeritud treeninguga on võimalik, kui järgitakse mitmeid põhimõtteid: süsteemsus, regulaarsus, kestus, annustamiskoormused, individualiseerimine.

Olenevalt tervislikust seisundist kasutab patsient "erinevaid kehakultuuri ja spordi vahendeid ning terviseseisundi kõrvalekallete korral füsioteraapia harjutusi (harjutusravi). Treeningteraapia on antud juhul funktsionaalse teraapia meetod.

Terapeutiline harjutus (LFK)

Terapeutiline kehaline treening (LFK) on meetod, mis kasutab kehakultuuri vahendeid terapeutilise ja profülaktilise eesmärgiga tervise kiiremaks ja täielikumaks taastumiseks ning haiguse tüsistuste ennetamiseks. Harjutusravi kasutatakse tavaliselt koos teiste raviainetega reguleeritud režiimi taustal ja vastavalt ravieesmärkidele.

Ravikuuri teatud etappidel aitab harjutusravi vältida pikaajalisest puhkusest tingitud tüsistusi; kiirendada anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete kõrvaldamist; säilitamine, taastamine või uute tingimuste loomine patsiendi keha funktsionaalseks kohanemiseks füüsilise tegevusega.

Treeningteraapia aktiivseks teguriks on füüsilised harjutused ehk spetsiaalselt organiseeritud (võimlemis-, spordi-, mängu-) liigutused, mida kasutatakse mittespetsiifilise stiimulina patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni eesmärgil. Füüsilised harjutused aitavad kaasa mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse jõu taastamisele.

Treeningteraapia meetodi eripäraks on ka selle loomulik bioloogiline sisu, kuna terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse üht peamist igale elusorganismile omast funktsiooni - liikumisfunktsiooni. Viimane on bioloogiline stiimul, mis stimuleerib organismi kasvu-, arengu- ja kujunemisprotsesse. Igasugune füsioteraapia kompleks hõlmab patsiendi aktiivset osalemist raviprotsessis – erinevalt teistest ravimeetoditest, mil patsient on tavaliselt passiivne ja meditsiinilisi protseduure viivad läbi meditsiinipersonal (näiteks füsioterapeut).

Treeningteraapia on ka funktsionaalse teraapia meetod. Füüsilised harjutused, mis stimuleerivad kõigi peamiste kehasüsteemide funktsionaalset aktiivsust, viivad lõpuks patsiendi funktsionaalse kohanemise arenguni. Kuid samal ajal on vaja meeles pidada funktsionaalse ja morfoloogilise ühtsust ning mitte piirata harjutusravi terapeutilist rolli funktsionaalsete mõjude raamistikuga. Treeningteraapiat tuleks pidada patogeneetilise ravi meetodiks. Füüsilised harjutused, mis mõjutavad patsiendi reaktsioonivõimet, muudavad nii üldist reaktsiooni kui ka selle lokaalset ilmingut. Patsiendi treenimist tuleks käsitleda kui füüsiliste harjutuste süstemaatilise ja doseeritud kasutamise protsessi, mille eesmärk on keha üldine paranemine, ühe või teise organi talitluse parandamine, haigusprotsessist häiritud, arendamine, harimine ja konsolideerumine. motoorsete (motoorsete) oskuste ja tahteomaduste kohta (tabel 1).

Tabel 1. Elundite osalemine oksüdatiivsetes protsessides puhkeolekus ja füüsilise koormuse ajal (Barcrofti järgi hapniku cm 3 tunnis)

Füüsiliste harjutuste stimuleeriv toime kehale toimub neurohumoraalsete mehhanismide kaudu.

Füüsilisi harjutusi sooritades kiireneb ainevahetus kudedes. Enamiku patsientide jaoks on iseloomulik elujõu langus. Voodirežiimis on see paratamatu motoorse aktiivsuse vähenemise tõttu. Samal ajal väheneb järsult propriotseptiivsete stiimulite voog, mis viib närvisüsteemi labiilsuse, vegetatiivsete protsesside intensiivsuse ja lihaste toonuse vähenemiseni kõigil selle tasemetel. Pikaajalise voodirežiimi korral, eriti koos immobiliseerimisega, on neurosomaatiliste ja autonoomsete reaktsioonide väärastumine.

Füüsilistel harjutustel on toniseeriv toime, stimuleerides motoorset-vistseraalseid reflekse, need aitavad kaasa kudede ainevahetusprotsesside kiirendamisele, humoraalsete protsesside aktiveerimisele. Sobiva harjutuste valikuga on võimalik selektiivselt mõjutada motoorseid-vaskulaarseid, motoor-südame-, motoor-kopsu-, motoor-seedetrakti ja muid reflekse, mis võimaldab tõsta peamiselt nende süsteemide ja organite toonust, milles see on. vähendatud.

Füüsiline treening aitab normaliseerida happe-aluse tasakaalu, veresoonte toonust, homöostaasi, vigastatud kudede ainevahetust, aga ka und. Need aitavad kaasa patsiendi keha kaitsejõudude mobiliseerimisele ja kahjustatud kudede reparatiivsele regenereerimisele.

Patsientide kehaliste harjutuste kasutamine on peamine vahend aktiivseks sekkumiseks kompensatsiooni kujunemise protsessi.

Spontaanne kompensatsioon moodustub opereeritud patsientide hingamisfunktsiooni korrigeerimise näol hingamisharjutuste, väljahingamise pikendamise, diafragmaatilise hingamise jms abil.

Häiritud vegetatiivsete funktsioonide kompensatsioonide moodustamine. Füüsiliste harjutuste kasutamine sel juhul põhineb asjaolul, et pole ühtegi vegetatiivset funktsiooni, mis motoor-vistseraalsete reflekside mehhanismi kohaselt ei alluks lihas-liigeseaparaadi mõjule ühelgi määral või teine.

Kirjastus "Meditsiin", Moskva, 1968
Antud koos lühenditega

Nagu teada, on terapeutilise kehakultuuri meetodi peamine eripära patsientide aktiivsete füüsiliste harjutuste sooritamine. Sanatooriumides ja kuurortides määrab patsiendi aktiivsuse erinevate ravikehalise kultuuri vormide kasutamine: hommikune hügieeniline võimlemine, ravivõimlemine, jalutuskäigud, terviserada, lähiturism, doseeritud sportlikud harjutused (ujumine, sõudmine, suusatamine, uisutamine, jalgrattasõit, jne), samuti mänge, nii mobiili kui ka mõnda spordiala.

Kaasaegne meditsiin on muutunud aktiivsemaks kõigis selle ilmingutes. Viimase 10-15 aasta jooksul on oluliselt suurenenud huvi nii üldiste kui ka füüsiliste harjutuste terapeutilise ja profülaktilise toime vastu terve ja haige inimese kehale. See on tingitud lihaste aktiivsuse mõju uurimisest inimkehale. Niisiis, I.A. Arshavsky näitab lihaste aktiivsuse rolli kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni kujunemisel. Mitmetes töödes on välja selgitatud olulisemad seosed ja uuritud vegetatiivsete funktsioonide reguleerimise mehhanismi lihaste aktiivsuse ajal (M. R. Mogendovitš, V. V. Frolkis, N. N. Jakovlev, N. K. Vereštšagin jt). Uuriti ja süstematiseeriti teavet aktiivse puhkuse kohta (I.V. Muravov jt). Kõik see on suuresti soodustanud ja põhjendanud terapeutilise kehakultuuri kasutamist eelkõige sanatoorse ravi süsteemis.

Sanatooriumi-kuurortikeskkonna peamised tegurid on: a) muutunud keskkond võrreldes koduse ja professionaalsega; b) režiimi aktiivsete elementide rakendamine koos säästva ja kaitserežiimiga; c) kliimateraapia, d) balneoteraapia; e) mineraalvee sisemine kasutamine.

Kõigi loetletud patsientide sanatoorse ravi teguritega leiab terapeutiline kehakultuur mõistliku kombinatsiooni. a) Professionaalse ja koduse keskkonna muutmine sanatooriumi-kuurorti keskkonnaks on kõige olulisem tegur teraapia vahetamisel, mis aitab kaasa uute keskkonnareflekside tekkele ja positiivsete emotsioonide tekkele (I.P. Pavlov, G.A. Zahharjin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin ja jne.). On üsna loomulik, et kõige täielikum üleminek kuurordi uuele keskkonnale toimub patsiendi aktiivse liikumise tingimustes (kõndimine, terviserada, lähiturism, ujumine, sõudmine, suusatamine, uisutamine, mängimine jne. .) ja mitte puhkerežiimis.

Aktiivse liikumise tingimustes on patsient suuremas kontaktis väliskeskkonna teguritega, pidevalt muutuvate muljetega (koroloogiline tegur), mis ühelt poolt aitab leevendada neuropsüühilist stressi, teisalt aga omab üldist tervist parandavat toimet. ja taastav toime kogu patsiendi kehale.

B) Aktiivse režiimi põhimõtete rakendamine sanatooriumides ja kuurortides ei välista selle ühendamist rahuga, nii vaimse kui ka füüsilise. Igal üksikjuhul otsustatakse haiguse iseärasuste, patsiendi elukutse, vanuse, puhke- ja ravirežiimi koostamise küsimus individuaalselt. Arsti läbimõeldud suhtumine kompleksse ravi korraldamisse nõuab dünaamilist ja individuaalset lähenemist erinevate tegurite, eelkõige liikumise ja puhkuse kombineeritud kasutamisele.

Alati tuleb arvestada, et kuurortravi süsteemis puhkamine ja liikumine ei välista, vaid alati täiendavad teineteist, need on lülid ühtses protsessis, mille eesmärk on patsiendi jõu taastamine. Vastandumine puhkusest ja liikumisest arusaamises patsientide kompleksravis sanatooriumides toob kaasa ühtse raviprotsessi jagamise raviks ja järelraviks, mis mõjutab negatiivselt õiget ravikorraldust ja vähendab raviedukust. Muidugi, mõnel juhul, eriti esimestel päevadel, peavad mõned patsiendid kasutama ülekaalukalt passiivset puhkust, kuid siis (kui see on näidustatud) asendatakse see järk-järgult režiimi aktiivsete vormide kasutamisega. Terapeutilise kehakultuuri erinevate vormide kasutamine eeldab kombineerimist passiivse puhkusega ja peamiselt värskes õhus, kopsude hea ventilatsioonifunktsiooni tingimustes.

Aasta suveperioodil (puhkusehooajal) kasutatakse režiimi aktiivseid vorme peamiselt hommikul ja õhtul ning passiivseid vorme kuumal päeval (puhake varjus õhus - diivanid, tekk toolid, võrkkiiged, tugitoolid jne). Aktiivsete ja passiivsete elementide suhe iga patsiendi režiimis määratakse individuaalselt. c) Klimatoteraapia on spaaravi peamine tegur. See koosneb aeroteraapia, helioteraapia ja teatud määral ka vesiravi kombineeritud kasutamisest (mered, jõed, järved).

Loetletud kolm ravimeetodit kombineeritakse tavaliselt terapeutilise kehakultuuriga, kuna viibimise ajal, aga ka patsientide organiseeritud ravil sanatooriumides ja kuurortides on õhul, päikesel, veel ja liikumisel nende erinevates kombinatsioonides patsientidele kompleksne mõju. Nagu teate, hõlmab kompleksravi ülesanne sanatooriumides ja kuurortides koolitust ja kõvenemist.

Kaasaegsed uuringud füüsiliste harjutuste mõju kohta (N. V. Zimkin, A. V. Korobkov, N. N. Jakovlev jt) kinnitavad üha veenvamalt, et kehaline treenimine on kõige mugavam viis organismi vastupanuvõime ebasoodsate tegurite suhtes mittespetsiifiliseks suurendamiseks. Viimane, patsientide sanatoorse ravi tingimustes, mida on täiendatud kõvenemiselementidega, ei suurenda mitte ainult patsiendi üldist töövõimet, vaid ka tema vastupanuvõimet ebasoodsate keskkonnategurite suhtes. Raviprotsessi korraldus sanatooriumides ja kuurortides peab tingimata ette nägema doseeritud kehalise väljaõppe ja karastamise kombineeritud kasutamise. Sellega seoses leiavad terapeutiline kehakultuur, erinevat tüüpi füüsilised harjutused ereda kombinatsiooni kliimateraapia elementidega.

Esiteks on terapeutiline kehakultuur orgaaniliselt ühendatud aeroteraapiaga (verandadel, mererannas magamine, kõndimine, sõudmine, ujumine ja muud terapeutilise kehakultuuri vormid, õhuvannid). Samas on üsna ilmne, et meteoroloogiliste tegurite mõju organismile sõltub sellest, kas patsient on puhkeasendis või aktiivses liikumises. Viimasel juhul sulandub temperatuuri, niiskuse, õhu liikumise jms mõju justkui orgaaniliselt füüsiliste harjutuste mõjuga ja muudab organismi reaktsiooni määratud stiimulite kompleksile.

Erinevate doseeritud koormuste kasutamine aeroteraapiaprotseduuride ajal suurendab nende mõju organismile, kuna aktiveeruvad kõik füsioloogilised protsessid ja stimuleeritakse termoregulatsiooni mehhanisme. Sellega seoses on soovitav (kohanemisprotsesside tõhustamiseks) lisada õhuvannide protseduuridesse harjutused enesemassaaži, võimlemisharjutused, kõndimine jne. Tuleb meeles pidada, et ümbritseva õhu temperatuuri, mida tajub keha rahuolekus jaheda, tunnetatakse piisavana .

Eelnevale tuleb lisada, et erinevate terapeutilise kehakultuuri vormide kasutamist sanatooriumides ja kuurortides aasta erinevatel aastaaegadel tuleb käsitleda kui "aktiivset aeroteraapiat", olenemata sellest, kas patsiendi keha on alasti või mitte. Sel juhul kombineeritakse värske õhu positiivne mõju samaaegselt doseeritud kehalise treeningu mitmekülgse mõjuga kehale. Seetõttu tuleks sanatooriumides ja kuurortides kogu ravikuuri ja patsientide puhkeaja jooksul kombineerida treeningut ja kõvenemist, mis viiakse läbi vastavalt meditsiinilistele näidustustele, aastaajale ja ilmastikutingimustele.

Terapeutiline kehakultuur ei jää patsientidele nii otsese kui hajutatud päikesevalguse mõjule (helioteraapia). Terapeutilise kehakultuuri aktiivsete vormide (kõndimine, meres suplemine, ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine jne) rakendamine kogu päeva jooksul asetab patsiendid nii otsese kui hajutatud päikesevalguse otsese mõju alla. Ja siin ei saa päikeseteraapia roll piirduda ainult ametliku päevitamise raamistikuga, vaid arvestada patsiendi õhus viibimisega, võttes arvesse aastaaega, kellaaega ja ilmastikutingimusi.

Seega poolalasti vormis võimlemise, mängude, matkade, sõudmise jms läbiviimine erinevates tingimustes (veranda, spordiväljak, park, mets, mäed, meri) tõstab toonust, treenimist, kõvenemist ja emotsionaalne mõju (V.N. Sergejev).

Üsna ilmselgelt ja ereda terapeutilise otstarbekusega on terapeutilise kehakultuuri kombineerimine hüdro- ja talassoteraapiaga. Üha enam kasutatakse kehaliste harjutuste kasutamist vees, eriti sanatooriumides ja kuurortides. Seda seletatakse asjaoluga, et vees liikumine on palju lihtsam kui tavakeskkonnas, mille määravad veekeskkonna mehaanilise ja termilise mõju iseärasused kehale (Archimedes, Pascal). Seda ravivõimlemise meetodit on testitud mitmete kliiniliste vaatlustega (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin jt). Vees võimlemine on leidnud laialdast rakendust meie kuurortides (Tskaltubo, Thbilisi, Kaukaasia Mineralnye Vody jne) ja Tšehhoslovakkia kuurortides (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne jt), kus on terapeutiliste harjutuste jaoks varustatud basseinid.

Sanatooriumides ja kuurortides kasutatakse kehalisi harjutusi vees, alates kohalikest soojadest vannidest, ühisvannidest või poolvannidest kuni suplemise ja ujumiseni, aga ka mitmete füüsiliste harjutuste sooritamiseni basseinides, jõgedes, järvedes ja eriti meres. .

Siin, nagu aeroteraapias, aitavad terapeutilise edu suurendamisele kaasa vees tehtavad kehalised harjutused, kus veekeskkonna mõju ja liikumine on orgaaniliselt ühendatud.

Ravifüüsiline kultuur leiab eduka kombinatsiooni ka balneoteraapia protseduuridega (vesiniksulfiid-, süsihappe-, radoonivannid jne), aga ka muda- ja turbaraviga.

Mineraalvannide võtmisel suureneb vereringe ja vere ümberjaotumine, süstoolse ja minutimahu suurenemine, üldise ainevahetuse aktiveerumine, oksüdatiivsed protsessid, kopsuventilatsioon jne. Füüsilised harjutused põhjustavad ka nihkeid samas suunas, täiendades naha hüpereemiat aktiivsema sügavamaga. lihaste hüperemia ja närvisüsteemi stimulatsioon. Füüsiliste harjutuste tugevam võimlemis- ja treenimisefekt täiendab edukalt balneoteraapia protseduuride mõju, aidates kaasa kohanemisprotsesside arengule patsientidel.

Kui terapeutilise kehakultuuri ja balneoteraapia kombineerimise küsimus kuurortide patsientide ravis oli empiiriliste ideede raames, siis terapeutilise kehakultuuri spetsialistide jõupingutused tõid sellesse teatud selguse. Seega tegi A.I. Zolnikova näitas, et mõõdukas treening, millele järgnes H2S-vanni kasutamine 30-minutilise pausiga, suurendas närvisüsteemi erutatavust, samas kui raske treening, millele järgnes H2S-vanni kasutamine, suurendas pärssimist.

Ravivõimlemise ja H2S-vannide protseduuride pauside järjestuse ja ajastuse küsimuse uurimine näitas, et I staadiumi hüpertensiooni puhul (A. L. Myasnikovi sõnul) tuleks kõige sobivamaks pidada sellist H2S-vannide jada ja seejärel ravivõimlemise protseduur tunnise vaheajaga. Haiguse II staadiumis on kõige enam õigustatud vastupidine järjestus (I.I. Khitrik). Oluliselt väljendunud valusündroomiga lumbosakraalse või emakakaela rindkere radikuliidi korral tuleks kõige soodsamaks kombinatsiooniks pidada ravivõimlemist, millele järgneb H2S vannide kasutamine. Kliinilised vaatlused veenavad ka selle patsientide kategooria ravivõimlemise otstarbekuses pärast H2S-radoonivannide ja mudaravi protseduure 2-3-tunnise vahega; massaažiga kombineerituna eelneb massaažile ravivõimlemine (N.A. Belaya).

Valusündroomi taandudes ei ole ravivõimlemise ja massaažiprotseduuride järjestus kriitiline (N.A. Belaya). Teised autorid (I.B. Temkin ja O.A. Sheinberg) soovitavad vahetult pärast H2S vanni või mudaga pealekandmist kasutada radikuliidi ravivõimlemist, mida ilmselgelt tuleks kasutada haiguse kergemate vormide korral.

Veenvam on küsimus ravifüüsilise kultuuri kombineerimisest muda- ja turbatöötlusega. Laialdased kogemused ja mitmed kliinilised tähelepanekud veenavad meid, et erinevate luu- ja lihaskonna talitlushäirete korral on pärast mudaravi või turbaravi protseduuri vajalik rakendada füüsilisi harjutusi. Seega on ebaselge etioloogiaga nakkusliku polüartriidi korral südame-veresoonkonna süsteemi rahuldava seisundiga noortel pärast muda manustamist lubatud kasutada terapeutilisi harjutusi. Nakkusliku polüartriidi raskema kliinilise kulgemise ja väljendunud muutuste esinemisel kardiovaskulaarsüsteemis, samuti eakate inimeste puhul on järjestus rohkem õigustatud: ravivõimlemine - muda pealekandmine, ligikaudu tunnise vahega (V.M. Andreeva ).

Muda või turba pealekandmise toime tagab manustamispiirkonna kudede intensiivse kuumutamise, ainevahetuse kiirenemise, reaktiivse hüpereemia, valu vähenemise jms, mis loob soodsa fooni liikumisfunktsiooni edasiseks arendamiseks füüsiliste harjutuste abil. Sellega seoses tuleb muda- ja turbatöötluse (samuti osokeriidi, parafiini) puhul püüda võimalusel protseduuride puhkuse aeg kokku viia, vähendades nendevahelist ajavahet. Viimase määravad loomulikult meditsiinilised näidustused (patsiendi seisund, mudaprotseduuri taluvus jne), kuid sellest hoolimata tuleks protseduuride vaheliseks praktiliseks intervalliks arvestada 5-45 minutit.

Seoses eelnevaga (korralduslikus mõttes) on alati vajalik füsioteraapia harjutused mudavannide baasil. Terapeutiline kehakultuur on kombineeritud mineraalvete sisekasutusega. Esiteks loob vajadus 3 korda päevas allikale tulla head tingimused füsioloogiliste protsesside mõõdukalt väljendunud stimuleerimiseks, mille vastu mineraalvee mõju tugevneb. Lisaks on iseenesest korduv treening mitu korda päevas kogu organismi tervenemise faktor. Mis puudutab ravivõimlemise ja mineraalvee joomise protseduuride järjestust, siis kliinilised vaatlused näitavad, et mao sekretoorse funktsiooni vähenemise, ahülia ja hüpotsidilise gastriidi korral tehakse terapeutilisi harjutusi 20-40 minutit enne võtmist. mineraalvesi.

See järjestus on põhjendatud vajadusega stimuleerida erinevate kehasüsteemide funktsioone ja eelkõige parandada mao vereringet. Mao sekretoorse funktsiooni suurenemisega tuleks mineraalvee igapäevase tarbimise ja lõunasöögi vahel teha terapeutilisi harjutusi, et kiirendada vee evakueerimist maost kaksteistsõrmiksoole, mis aitab kaasa mineraalvee pärssivale toimele. mao sekretsiooni kohta (V.D. Zipalov ja A.I. Lidskaja).

Patsientide ravitingimustes sanatooriumides ja kuurortides sulandub terapeutiline kehakultuur orgaaniliselt koroloogilise teguri mõjuga patsientidele (maastikuteraapia, maastikufaktor). Selle teguri mõju avaldub kõige selgemalt aktiivse režiimi rakendamise tingimustes, kus kasutatakse erinevaid terapeutilise kehakultuuri vorme (jalutuskäigud, terviserajad, ekskursioonid, lähiturism, ujumine, sõudmine, suusatamine jne). Maapinnal liikudes toimub pidev muljete muutumine. Patsient on mõjutatud erinevatest looduse iludest ja muutuvatest maastikest. Mõned neist rahustavad närvisüsteemi, aitavad kõrvaldada pingeid, närvilisust ja mõnel juhul erutavad.

Koroloogilise teguri ravitoimes on oluline patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimine haigusest lahkumisel ja tähelepanu suunamine ümbritseva looduse visuaalsele-kuuldavale tajumisele (P. G. Mezernitski, V. A. Aleksandrov jt). Viimaste mõju on põimunud taimede fütontsiidsete omaduste mõjuga (A.K. Gritsenko), samas tuleb meeles pidada, et nende tegurite mõju patsientidele ilmneb füsioloogiliste protsesside mõõduka intensiivistumise taustal, mis on tingitud erinevatest teguritest. füüsiliste harjutuste tüübid.

Terapeutilise kehakultuuri erinevate vormide kasutamine sanatooriumides ja kuurortides tuleb siduda maastikumõjude vahendamisega, mis parandab igakülgselt organismi reaktsioonivõimet ning tasakaalustab selle suhet kuurortide ja sanatooriumide erinevate keskkonnateguritega.

Antud andmed terapeutilise kehakultuuri kombineerimise kohta erinevate kuurorditeguritega kinnitavad ühelt poolt selle probleemi ebapiisavat uurimist ja teiselt poolt vajadust võtta arvesse võimalikke ja kasulikke kombinatsioone kompleksravi tõhususe suurendamiseks. patsientide ravi sanatooriumides ja kuurortides. Samal ajal tuleb arvestada, et protseduuride järjestus ja nendevahelise lünga ajastus ei saa olla standardsed ja need määratakse meditsiiniliste näidustuste alusel, võttes arvesse haiguse iseärasusi, selle tõsidust ja funktsionaalseid häireid. , südame-veresoonkonna süsteemi seisund, valusündroomi raskusaste, patsiendi vanus ja kohanemine kehalise aktiivsusega.

Pealkiri:

Terapeutiline võimlemine on osa enamiku haiguste kompleksravist ning teatud meditsiiniliste protseduuride rakendamise järjestusel on teatud tähtsus. Näiteks termilised protseduurid: ravivõimlemisele peaksid eelnema induktotermia, solukslamp, parafiini või muda lokaalsed aplikatsioonid ning lisaks valuvaigistite (valuvaigistite) kasutamisele tuleks kasutada ravimi elektroforeesi ja fonoforeesi 20-30-minutilise pausiga. harjutusravi.

Enne füsioteraapia harjutuste algust on soovitatav teha lihaste massaaž ja elektrogümnastika (elektriline stimulatsioon). Mõõdukad füüsilised harjutused (hommikused harjutused) 30-60 minutit enne üldiste mineraalvannide võtmist tugevdavad nende ravitoimet. Pärast üldiste mineraalvannide võtmist võib füsioteraapia harjutusi ja muid meditsiinilisi protseduure rakendada mitte varem kui 2-4 tundi, sõltuvalt ettenähtud liikumisviisist.

Vees liikumine, eriti ujumine, suurendab energiakulu, suurendab ainevahetust ja on väga tõhus rasvumise ravis. Polüartriidi, artroosi ja kontraktuuride korral on soovitatav kombineerida üldiste mineraalvannide võtmine spetsiaalsete võimlemisharjutuste sooritamisega, mida tuleks alustada 5-7 minutit pärast vanni võtmist ja jätkata kuni selle lõpuni.

Suur tähtsus on füsioteraapia kombineerimisel terapeutilise toitumisega, mis peab olema tasakaalus ehk katma täielikult organismi energia- ja plastmaterjalide, vitamiinide vajadused. Statsionaarse ravi tingimustes ei tohiks päevase toidukoguse energiasisaldus kehakaalu tõusu vältimiseks ületada 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), see väheneb süsivesikute ja rasvade väljajätmise tõttu toidust. dieeti. Lihase hüpotroofia korral on soovitav, et igapäevane toit sisaldaks keskmiselt 1,5 g kehamassi kilogrammi kohta kergesti seeditavat loomset päritolu valku (piim, kala, linnuliha, munad).

Luumurdude korral on fragmentide kiiremaks täisväärtuslikuks sulandumiseks vaja tagada piimatoodetes, porgandites, tsitrusviljades, marjades, pähklites suhteliselt suurtes kogustes sisalduvate kergesti seeditavate kaltsiumisoolade omastamine. Kaltsiumirikas menüü peaks tagama, et organism saaks päevas kuni 1,5 g kaltsiumi. Pool liitrit piima ja 100 g juustu või madala rasvasisaldusega kodujuustu annavad 75% sellest vajadusest. Menüüsse on vaja lisada kaltsiferooli (D-vitamiin) rikkaid toite - heeringas, sardiinid, makrell jne. Kakao, šokolaad, hapuoblikas, spinat sisaldab fütiini ja oksaalhapet, mis moodustavad soolestikus kaltsiumiga lahustumatuid sooli ja on eemaldatakse koos väljaheitega.

Tegevusteraapia kombineerimine füsioteraapia harjutustega kiirendab kahjustatud funktsioonide taastamise protsesse ning uute motoorsete ja vegetatiivsete kompensatsioonide teket. Füsioteraapia harjutuste efektiivsus suureneb oluliselt, kui neid kombineerida psühhoteraapiaga. Enne esimest tundi tuleks patsientidele alati selgitada füüsiliste harjutuste ravitoime olemust ning hiljem tundide enda käigus on väga kasulik selgitada üksikute harjutuste kasulikku mõju.

Narkootikumide ravi kombineerimine treeninguga suurendab mõlema meetodi efektiivsust. Näiteks uinutite ja valuvaigistite kasutamisel määratakse mao resektsiooni läbinud patsiendile hingamis- ja lihtsad võimlemisharjutused. Sel juhul paraneb ravimite mõjul, füüsiliste harjutuste mõjul tekkinud kaitsva inhibeerimise taustal hingamine ja vereringe, samuti suureneb soolemotiilsus. Sageli kombineeritakse ravimite kasutamist kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste ravivõimlemisega operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

Manuaalteraapia hõlmab antigravitatsiooni, mobilisatsiooni, postisomeetrilisi ja muid lihaste lõdvestamise meetodeid. Neid meetodeid saab kasutada lülisamba ja liigeste haigustega patsientidel haiguse mis tahes staadiumis koos ravimite võtmise ja füsioteraapia protseduuridega.

Pärast väljendunud valusündroomi eemaldamist kasutatakse mobilisatsiooni meetodeid ja liigese manuaalseid tehnikaid. See saavutatakse valuvaigistava ravi kasutamisega, mida saab kombineerida väikeste rahustite, rahustite ja antihistamiinikumide kasutamisega. Kui haiguse sümptomatoloogias domineerib sümpaatiline komponent, määratakse ganglionide blokaatorid ja neurotroopsed ained. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks herniaalsete väljaulatuvate osade puudumisel antakse patsientidele vastavalt skeemile nikotiinhappe lahust. Kudede turse ja turse leevendamiseks kasutatakse dehüdratsiooniravimeid.

Mõnel juhul on efektiivne intradermaalne, subkutaanne, paravertebraalne, epiduraalne blokaadid, mõnikord sümpaatiliste sõlmede, närvitüvede ja üksikute lihaste blokaadid.

Traktsiooniteraapia tuleks määrata erinevalt, kuna see võib olla vastunäidustatud tugevate valude, väljendunud deformeeriva spondüloosi, spondüloartroosi, lülisamba astmelise mitmesegmendilise ebastabiilsuse ja spondülolisteesiga koos kiirgava iseloomuga ägeda valu ilmnemisega piki juuri piki tõmbamise ajal. Pärast tõmbeteraapiat soovitatakse patsiendil puhata 40-60 minutit. Lülisamba lülisambahaigustega patsientidel tuleb massaaži määrata rangelt diferentseeritult, võttes arvesse füsioloogilisi kõveraid. Manuaalteraapia tehnikaid ei ole võimalik kasutada lülisamba nimme- ja kaelaosa hüperlordoosi korral painutamiseks ja lülisamba rindkere küfoosi silumiseks pikendamiseks.

Manuaalteraapia ja füsioteraapia harjutuste kombinatsioon on lülisamba osteokondroosi lülisamba sündroomidega patsientidel efektiivne, kui see on ette nähtud sihipäraselt ja rangelt diferentseeritud, sõltuvalt dünaamilise kehahoiaku ja patoloogilise motoorse stereotüübi rikkumistest.

Füsioloogiliste painde tasandamisega peaksid füsioteraapia harjutused olema suunatud nende suurendamisele, suurendamisega - nende vähendamisele. Kahjuks määravad vähesed füsioteraapia arstid füsioteraapiat, võttes arvesse füsioloogilisi painutusi. Meie järelevalve all oli patsient K., 18-aastane, kes pöördus pärast statsionaarset ravi vertebrobasilaarse puudulikkuse tõttu. Alates 6. eluaastast tegeles ta spordiga ja mängis hokimeeskonnas. Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid ilmnesid kangi tõstmise ajal. Ravi haiglas ilma mõjuta. Objektiivsel uurimisel pööratakse erilist tähelepanu sirgendatud lülisambale, millel on kaks pikisuunalist lihasepaela, millel on väljendunud tooniline lihaspinge - mõlemal pool kuklaluust ristluuni kulgevad seljasirgendid.Pärast 8 manuaalteraapia protseduuri on vertebrobasilaarse puudulikkuse kliinilised sümptomid. peatati. Patsient on professionaalne hokimängija. Lubatud oli tegeleda kutsetegevusega, välja arvatud juhul, kui treenimise ajal tehti füüsilisi harjutusi lülisamba rinnaosa pikendamiseks, emakakaela ja nimmepiirkonnas - painutamiseks. 9-aastase jälgimise järgi on patsient terve ja jätkab hoki mängimist.

Lülisamba osteokondroosi lülisamba sündroomidega patsientidel suurendab funktsionaalsete blokaadide moodustumise tagajärjel selgroost tulenev perifeerne aferentatsioon pidevalt patoloogilist motoorset stereotüüpi. Organismis toimuvate kompenseerivate protsesside tulemusena puuduvad lülisamba osteokondroosi kliinilised ilmingud. Patoloogiline motoorne stereotüüp kohaneb ja muudab patsiendi haiguse suhtes justkui vastupidavamaks. Treeningravi ajal asendab patsient lihaseid, mida tahame tugevdada, teised - asendust. Selle tulemusena rakendab patsient oma koordinatsioonipuudust selle kõrvaldamise asemel ja tugevdab seeläbi patoloogilist motoorset stereotüüpi.

Terapeutiliste harjutuste määramine on absoluutselt vastunäidustatud patsientidele, kellel on selgroo osteokondroosi kliinilised ilmingud. Terapeutiliste harjutustega ei saa eemaldada funktsionaalseid blokaade, mida spetsiaalsete sihipäraste manuaalteraapia võtetega koheselt ei kõrvaldata ja mis säilitavad stabiilse patoloogilise motoorse stereotüübi perifeerse aferentatsiooniga. Perifeerse aferentatsiooni korral on kõik patsiendi liigutused ja tema kehahoiak moonutatud, mistõttu on võimatu kindlaks teha isegi lihaste tegelikku tugevust ja tuvastada, millised sümptomid on vertebrogeense haiguse tagajärg ja millised on seotud tsentraalse regulatsiooni rikkumisega.

Lülisamba osteokondroosi vertebraalsete sündroomidega patsientidel soovitame 2 kuu jooksul pärast manuaalteraapiat teha ravivõimlemist lamavas asendis, ilma lülisamba liigutusteta. Spetsiaalseid harjutusi lülisambale, mida patsient ise teeb - automobilisatsiooni - saab määrata ainult manuaalteraapia meetodeid tundev arst.

Patoloogilise motoorse stereotüübi ümberstruktureerimine inimesel on mitmeetapiline ja raske protsess, mistõttu on perspektiivsem tegeleda füsioteraapia harjutustega veel plastilise närvisüsteemiga nooremate patsientidega Tulevikus näidustused aktiivseks sihipäraseks ennetavaks ravivõimlemiseks laste ja noorte seas muutub üha olulisemaks.

Seega peaks lülisamba ja liigeste tugevate valusündroomide korral haiguse ägedas staadiumis ravi alustama liigesetehnoloogiaga kahjustusest kaugemal asuvates asendites ja muude vähemspetsiifiliste meetoditega, sealhulgas immobiliseerimine, manuaalne lihaste lõdvestamine, ravimteraapia, blokaadid, massaaž, refleksoloogia.

Haiguse ägedal perioodil võib lülisamba osteokondroosi lülisamba sündroomidega patsientidel massaaži, füsioteraapia harjutuste, füsioteraapia määramine, eriti termilistes annustes, põhjustada seljaaju juure ümbritsevate kudede turse suurenemist ja haiguse ägenemine.

Haiguse kroonilise kulgemise korral võib manuaalteraapiat läbi viia koos radooni, süsinikdioksiidi, kloriidi, naatriumi, sulfiidi, tärpentini vannide, naftalanravi, mudaravi (madala temperatuuriga muda), massaaži, harjutusraviga. .

Refleksoteraapiat soovitatakse lülisamba osteokondroosi neuroloogiliste sündroomidega patsientidele alates ägedast perioodist. Ravimeetodi valik sõltub haiguse kliinilisest vormist, selle staadiumist, kaasuvate haiguste esinemisest.

Terapeutiline kehakultuur (LFK) on kehalisi harjutusi kasutav ravimeetod tervise, töövõime kiiremaks ja täielikumaks taastumiseks ning haiguse tüsistuste ennetamiseks.

Harjutusravi kasutamine nõukogude meditsiinis ei piirdu ainult tervendava toime raamistikuga, vaid selle eesmärk on ka mitmete omaduste kasvatamine - reaktsiooni, jõu, vastupidavuse, patsiendile vajaliku koordinatsiooni kiirendamine sotsiaalsetes ja sotsiaalsetes tingimustes. töötegevus. Parimad ravitulemused saavutatakse kombineerides treeningteraapiat päevarežiimi ja eriti liikumisrežiimi tõhustamisega. Kaasaegne meditsiin käsitleb harjutusravi üldise, mittespetsiifilise patogeneetilise ja funktsionaalse ravi meetodina. Treeningteraapia iseloomulik tunnus on füüsiliste harjutuste kasutamine, mis seab patsiendid aktiivse osalemise tingimustesse keerulises treeningprotsessis. Patsiendi aktiivne osalemine raviprotsessi elluviimisel, tema vaimsete ja somaatiliste funktsioonide avaldumise ühtsus on selle meetodi tunnuseks ja eristab seda kõigist teistest ravimeetoditest.

Treeningteraapia iseloomulik tunnus on patsientide doseeritud treenimine, st patsiendi järkjärguline kohanemine suureneva füüsilise koormusega. Erinevalt sporditreeningutest on harjutusraviga patsientide treening rangelt doseeritud. See jaguneb üldiseks ja eriliseks. Üldtreening tagab kehaliste harjutuste üldise tervist parandava ja taastava toime. Eritreeningu eesmärk on arendada funktsioone, mis on haiguse või vigastuse tõttu häiritud (näiteks vasaku käe harjutused vasaku käsivarre luumurru korral jne).

Treeningteraapia areng on tihedalt seotud kehalise kultuuri liikumisega, mis teoreetiliselt ja praktiliselt rikastas treeningteraapiat, eriti selle arengu alguses. Kaasaegne füsioteraapia, mis kasutab tuhandete aastate pikkust kogemust terapeutiliste harjutuste vallas, tuginedes Nõukogude füsioloogilise ja kliinilise koolkonna kaasaegsetele kontseptsioonidele, on muutunud tunnustatud ravimeetodiks. Nõukogude harjutusravi valdkonna spetsialistid ja teadlased, ületades meditsiinis konservatiivsuse (eriti puhkerežiimi rolliga liialdamise), töötasid välja mitmeid harjutusravi meetodeid ning põhjendasid neid kliiniliselt ja füsioloogiliselt.

Suure Isamaasõja ajal kasutati harjutusravi kohustusliku ravimeetodina haiglates ja sellel oli oluline roll haavatute võitlusvõime täielikul taastamisel. Praegu peetakse harjutusravi üheks aktiivseks ravi- ja taastumismeetodiks, aga ka mitmete funktsionaalsete häirete ja haiguste ennetamiseks. Seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega.

Füüsiliste harjutuste ajal ajupoolkerade ajukoores tekib domineeriv liikumine, millel on mitmekülgne mõju kogu kehale. See on A. A. Ukhtomsky järgi "keskuste tööpõhimõte", "keha peamine reaktiivne tegevus", mille kohaselt on see tihedalt seotud kõigi kehasüsteemidega (ajukoore korrigeeriv funktsioon). Füüsilisi harjutusi saadab rõõmsameelsus, rõõm, häirib inimese tähelepanu haigestumisest, aitab kõrvaldada ärevust, ebakindlust, ärevust, hirmu ja neurootilisi seisundeid. Neil positiivsetel, rõõmustavatel emotsioonidel pole mitte ainult tervendav, vaid ka ennetav väärtus: "Haige inimese tujustamine on pool tema ravimisest" (S. I. Spasokukotsky).

Füüsiliste harjutuste abil on võimalik suunata patsiendi konditsioneeritud refleksi aktiivsust õiges suunas ning mõjutada aktiivselt keha funktsioonide regulatsiooni erinevates valulikes seisundites. Füüsiliste harjutuste kasutamine arendab ja täiustab erinevaid füsioloogilisi mehhanisme ning aitab kaasa funktsioonide kompenseerimisele, patsiendi töövõime paranemisele ja tõusule.

Terapeutilise edu saavutamine füüsiliste harjutuste kasutamisel põhineb ka nende võimel mõjutada erutusprotsesse ajukoores (joonis 1), muutes närviprotsesside liikuvust kas nende tugevdamise või langetamise suunas ( A. N. Krestovnikov).

Riis. 1. Elektroentsefalogrammi muutused hüpertensiooni ravivõimlemise mõjul: 1 - enne ravivõimlemist: alfa aktiivsus peaaegu ei väljendu; ajukoore bioelektrilises aktiivsuses on difuusne muutus kiirete asünkroonsete potentsiaalide ülekaaluga; 2 - pärast terapeutilisi harjutusi: täpselt määratletud sünkroonne alfa rütm - ajukoore normaalne bioelektriline aktiivsus. D - parema kuklasagara ajuvoolud; S - vasaku kuklasagara ajuvoolud (mV-des).

Mõjutatud süsteemide koormustaluvuse põhimõte on funktsioonide kompenseerimise arendamise aluseks, mis saavutatakse ainult kortikaalsete mehhanismide kaasamisega (E. Hasratyan). Närvisüsteemi funktsionaalne ümberstruktureerimine treeningravi ajal põhineb ajukoore kõrgel plastilisusel (I. P. Pavlov), mille vastu konditsioneeritud refleksi aktiivsuse üldistamine treeningu ajal aitab kaasa uute motoorsete stereotüüpide kujunemisele koos ajukoore täielikuma rakendamisega. funktsiooni. Parabioosi doktriini (N. E. Vvedensky) seisukohalt tuleks füüsilist koormust käsitleda kui tegurit, mida iseloomustab antiparabiootiline toime, mis suurendab füsioloogiliste protsesside liikuvust ja neuromuskulaarse aparatuuri labiilsust (joonis 2).

Riis. 2. Neuromuskulaarse labiilsuse (n. tibialis dexter) suurenemine terapeutiliste harjutuste mõjul: ülaosas - enne võimlemist; allpool - pärast võimlemist.

Kehaliste harjutuste ravitoime hindamisel tuleb silmas pidada, et lihassüsteem ja selle talitlus on autonoomsete funktsioonide (vereringe, hingamise jne) reguleerimise oluline mehhanism. Füüsiliste harjutuste mõju siseorganitele tuleneb närvi- ja humoraalsete sidemete tugevnemisest, mis tekivad toimiva lihassüsteemi, ajukoore ja alamkoore ning mis tahes siseorganite vahel. Füüsiliste harjutuste sooritamise käigus luuakse tihe seos siseorganite retseptoritsoonide ja toimiva lihassüsteemi vahel, mis on tingitud ajukoores olevate erutuskollete (motoorse-vistseraalsete ühenduste) sulgumisest.

Seega lisandub eelkõige närvimehhanismi kaudu läbiviidavate füüsiliste harjutuste mõjule funktsioonide koordineerimisele ka humoraalne, sealhulgas mittespetsiifilised (metaboolsed saadused lihastegevuse käigus) ja spetsiifilised (hormoonid) ained. Närviliste ja humoraalsete mehhanismide koostoime tagab keha ühtsuse ja patsiendi üldise reaktsiooni erinevat tüüpi füüsilisele tegevusele ja keskkonnateguritele.