Ortostaatiline kollaps: posturaalse hüpotensiooni kliiniline pilt ja ravimeetodid. Ortostaatilise kollapsi tekkimine Posturaalne kollaps

Ahenda(lat. kollaps nõrgenenud, langenud) - äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab eelkõige veresoonte toonuse langus, samuti ringleva vere maht. Samal ajal väheneb venoosse vere vool südamesse, väheneb südame väljund, langeb arteriaalne ja venoosne rõhk, häirub kudede perfusioon ja ainevahetus, tekib aju hüpoksia, elutähtsad funktsioonid. To. areneb peamiselt raskete haiguste ja patoloogiliste seisundite tüsistusena. Kuid see võib ilmneda ka juhtudel, kui puuduvad olulised patoloogilised kõrvalekalded (näiteks ortostaatiline kollaps lastel).

ortostaatiline kollaps, mis tuleneb kiirest üleminekust horisontaalsest asendist vertikaalasendisse, samuti pikaajalisel seismisel vere ümberjaotumise tõttu koos venoosse voodi kogumahu suurenemisega ja südame sissevoolu vähenemisega; selle seisundi aluseks on venoosse toonuse puudulikkus. Ortostaatilist kollapsit võib täheldada taastujatel pärast raskeid haigusi ja pikaajalist voodirežiimi, teatud endokriin- ja närvisüsteemi haigustega (süringomüelia, entsefaliit, endokriinsete näärmete kasvajad, närvisüsteem jne), operatsioonijärgsel perioodil, kiire evakueerimisega astsiidivedeliku või tüsistusena spinaal- või epiduraalanesteesias.

Mõnikord tekib ortostaatiline kollaps, kui valesti kasutatakse neuroleptikume, ganglionide blokaatoreid, adrenoblokaatoreid, sümpatolüütikume jne. Pilootidel ja astronautidel võib selle põhjuseks olla kiirendusjõudude toimega seotud vere ümberjaotumine; samal ajal liigub veri ülakeha ja pea veresoontest kõhuorganite ja alajäsemete veresoontesse, põhjustades aju hüpoksiat. Ortostaatilist kollapsit täheldatakse sageli näiliselt tervetel lastel, noorukitel ja noormeestel. Kokkuvarisemisega võib kaasneda raske dekompressioonhaiguse vorm.

Patogenees.

Tavapäraselt võib eristada kahte peamist kollapsi arengu mehhanismi, mida sageli kombineeritakse. Üheks mehhanismiks on arterioolide ja veenide toonuse langus, mis tuleneb nakkuslike, toksiliste, füüsiliste, allergiliste ja muude tegurite mõjust otse veresoone seinale, vasomotoorsele keskusele ja veresoonte retseptoritele (sinokarotiidi tsoon, aordikaar jne). . Ebapiisavate kompensatsioonimehhanismide korral põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine (vaskulaarne parees) vaskulaarse kihi läbilaskevõime patoloogilist suurenemist, tsirkuleeriva vere mahu vähenemist koos selle ladestumisega mõnes vaskulaarses piirkonnas, venoosse voolu vähenemist süda, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus.

Teine mehhanism on otseselt seotud tsirkuleeriva vere massi kiire vähenemisega (näiteks massilise vere- ja plasmakaoga, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid). Sellele reageerimisel tekkiv väikeste veresoonte refleksspasm ja südame löögisageduse tõus katehhoolamiinide suurenenud verre vabanemise mõjul ei pruugi olla vererõhu normaalse taseme säilitamiseks piisavad.

Ringleva vere mahu vähenemisega kaasneb vere tagasivoolu vähenemine süsteemse vereringe veenide kaudu südamesse ja sellest tulenevalt südame väljundi vähenemine, mikrotsirkulatsioonisüsteemi rikkumine, vere kogunemine vereringesse. kapillaarid ja vererõhu langus. Tekib vereringe tüüpi hüpoksia, metaboolne atsidoos. Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad veresoonte seina kahjustamist, selle läbilaskvuse suurenemist. Prekapillaarsete sulgurlihaste toonuse kaotus ja nende tundlikkuse nõrgenemine vasopressorainete suhtes areneb atsidoosi suhtes vastupidavamate postkapillaarsete sulgurlihaste toonuse säilimise taustal. Suurenenud kapillaaride läbilaskvuse tingimustes aitab see kaasa vee ja elektrolüütide ülekandmisele verest rakkudevahelistesse ruumidesse. Häiritud on reoloogilised omadused, tekib vere hüperkoagulatsioon ning erütrotsüütide ja trombotsüütide patoloogiline agregatsioon, luuakse tingimused mikrotrombide tekkeks.

Kliiniline pilt kollapsiga erinevad päritolud on põhimõtteliselt sarnased. Kollaps areneb sagedamini ägedalt, äkki. Patsiendi teadvus on säilinud, kuid ta on keskkonna suhtes ükskõikne, kurdab sageli melanhoolia- ja masendustunnet, pearinglust, nägemise hägustumist, tinnitust, janu. Nahk muutub kahvatuks, huulte limaskest, ninaots, sõrmed ja varbad muutuvad tsüanootiliseks. Kudede turgor väheneb, nahk võib muutuda marmoriks, nägu on mullavärvi, kaetud külma kleepuva higiga, keel on kuiv. Sageli langeb kehatemperatuur, patsiendid kurdavad külma ja külmavärinat. Hingamine on pindmine, kiire, harvem aeglane. Hoolimata õhupuudusest ei esine patsientidel lämbumist. Pulss on pehme, kiire, harvem aeglane, nõrga täidisega, sageli vale, mõnikord raske või puudub radiaalsetel arteritel.

Vererõhk langeb, mõnikord langeb süstoolne vererõhk 70-60 mm Hg-ni. Art. ja veelgi madalamal, aga esialgsel perioodil võib kollaps varasema arteriaalse hüpertensiooniga isikutel jääda normilähedasele tasemele. Samuti väheneb diastoolne rõhk. Pindmised veenid vajuvad kokku, väheneb verevoolu kiirus, perifeerne ja tsentraalne veenirõhk. Parema vatsakese südamepuudulikkuse korral võib tsentraalne venoosne rõhk jääda normaalsele tasemele või veidi väheneda; ringleva vere maht väheneb. Märgitakse südamehäälte kurtust, sageli arütmiat (ekstrasüstool, kodade virvendus), embrüokardiat.

kollapsi ravis, ei ole seotud haavandilise verejooksuga, kasutatakse glükokortikoide, lühiajaliselt piisavates annustes (hüdrokortisoon mõnikord kuni 1000 mg või rohkem, prednisoon 90 kuni 150 mg, mõnikord kuni 600 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt).

Metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks kasutatakse koos hemodünaamikat parandavate ainetega 5-8% naatriumvesinikkarbonaadi lahuseid koguses 100-300 ml intravenoosselt või laktasooli. Kui kollaps kombineeritakse südamepuudulikkusega, muutub hädavajalikuks südameglükosiidide kasutamine, ägedate südamerütmi- ja juhtivushäirete aktiivne ravi.
Igat tüüpi kollapsi korral on vajalik hingamisfunktsiooni hoolikas jälgimine, võimalusel gaasivahetuse näitajate uuring. Hingamispuudulikkuse tekkimisel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Prognoos.

Kokkuvarisemist põhjustanud põhjuse kiire kõrvaldamine viib sageli hemodünaamika täieliku taastumiseni. Raskete haiguste ja ägeda mürgistuse korral sõltub prognoos sageli põhihaiguse raskusastmest, veresoonte puudulikkuse astmest ja patsiendi vanusest. Ebapiisavalt tõhusa ravi korral võib kollaps korduda. Patsiendid taluvad korduvaid kollapsi raskemini.

Ärahoidmine seisneb põhihaiguse intensiivses ravis, raskes ja mõõdukas seisundis patsientide pidevas jälgimises; seire mängib selles osas erilist rolli. Oluline on võtta arvesse ravimite farmakodünaamika iseärasusi (ganglioblokaatorid, neuroleptikumid, antihüpertensiivsed ja diureetikumid, barbituraadid jne), allergilist ajalugu ja individuaalset tundlikkust teatud ravimite ja toitumistegurite suhtes.

Laste kollapsi tunnused.

Patoloogiliste seisundite korral (dehüdratsioon, nälgimine, varjatud või ilmne verekaotus, vedeliku "sekvestreerimine" sooltes, pleura või kõhuõõnde) on kollaps lastel raskem kui täiskasvanutel. Sagedamini kui täiskasvanutel tekib kollaps koos toksikoosi ja nakkushaigustega, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine ja kõhulahtisus. Vererõhu langus ja aju verevarustuse häired tekivad sügavamate kudede hüpoksiaga, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Kuna väikelastel on kudedes leeliseline reserv piiratud, põhjustab oksüdatiivsete protsesside rikkumine kollapsi ajal kergesti dekompenseeritud atsidoosi. Neerude ebapiisav kontsentreerimis- ja filtreerimisvõime ning ainevahetusproduktide kiire kuhjumine raskendavad kollapsi ravi ja viivitavad normaalsete vaskulaarsete reaktsioonide taastumist.

Väikelaste kollapsi diagnoosimine raske, kuna patsiendi tundeid on võimatu välja selgitada ja laste süstoolne vererõhk ei tohi isegi normaalsetes tingimustes ületada 80 mm Hg. Art. Sümptomite kompleksi võib pidada lapse kollapsi kõige iseloomulikumaks: südame helide helitugevuse nõrgenemine, pulsilainete vähenemine vererõhu mõõtmisel, üldine adünaamia, nõrkus, naha kahvatus või määrimine, tahhükardia suurenemine. .

Kes inimestest ei tunne järsul püstitõusmisel tekkivaid peapöörituse ja peapöörituse sümptomeid? Kindlasti on sellist seisundit iga inimese kohta vähemalt korra kohanud. Seda nähtust nimetatakse ortostaatiliseks kollapsiks. Huvitav on mõista, kust need ebameeldivad aistingud tulevad ja mis on nende põhjus.

Ortostaatiline kollaps - mis see on?

Mis on ortostaatiline kollaps? See on seisund, mille põhjustab aju hüpoperfusioonist tingitud vererõhu järsk langus püsti tõusmisel. Teisisõnu, kui heidate mõnda aega pikali või istute ja seejärel tõusete järsult üles, võivad teil tekkida pearingluse, minestamise ja iivelduse sümptomid. Äärmusliku ilminguna on võimalik minestamine (teadvusekaotus).

Ortostaatilist kollapsit ei saa nimetada eraldi haiguseks, kuna see on vaid mõne patoloogia sümptom. Ärge ajage seda mõistet segi ortostaatilise hüpertensiooniga, mille puhul vererõhk tõuseb seistes. See juhtub neerude prolapsi korral (nefroptoos).

Millistel juhtudel võite saada tagajärjed, esmaabi.

Mis juhtub kehaga füsioloogiliselt? Inimkeha, nagu kõik objektid, mõjutab gravitatsioonijõud. Selle mõju all on see, et püsti tõustes tormab veri alajäsemetesse ning aju kannatab sel ajal ringleva vedeliku ja hapniku puuduse käes, mis väljendub rõhu languses. Kõigil inimestel väljendub hüpoksia erineval määral ja see sõltub veresoonte toonuse reguleerimise protsessidest.

Välimuse põhjused

Niisiis, mis kontrollib arterite toonust ja paneb need adekvaatselt reageerima välistele ja sisemistele mõjudele? Vererõhu (BP) eest vastutavad medulla oblongata, milles asub vasomotoorne keskus, samuti autonoomne närvisüsteem. Nende mõjul anumad surutakse kokku ja vererõhk tõuseb, lõõgastudes rõhk langeb. Selline pädev veenide ja arterite kontroll annab inimesele võimaluse joosta, hüpata, järsult püsti tõusta, viibida umbses ruumis või külmas ilma ebameeldivaid sümptomeid kogemata.

Kuid kui kehale mõjuvad kahjulikud tegurid, on selle hästi koordineeritud töö häiritud. Laevad ei suuda või ei saa piisavalt reageerida kõrvalistele mõjudele, mis põhjustab ohtlikke kokkuvarisemise sümptomeid. Seega on kollapsi peamiseks põhjuseks vererõhu järsk langus.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused:

• autonoomse närvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab veresoonte toonuse reguleerimise häireid (erinevad aneemia tüübid, diabeetiline polüneuropaatia);
• hüpovoleemia (vere hulga vähenemine veresoontes): kõhulahtisus, oksendamine, verekaotus, turse, neerupealiste patoloogia;
• geneetilised häired (Shy-Drageri tõbi): vasokonstriktsiooni eest vastutava norepinefriini tootmine väheneb oluliselt;
• täpsustamata põhjusega ortostaatiline hüpotensioon;
• väljendunud alajäsemete veenilaiendid, kui allapoole ladestub suur hulk verd, mis põhjustab kollapsi;
• pikaajaline voodis viibimine (halvatus, reieluukaela murd);
• südame defektid;
• ägedad seisundid (kopsuemboolia või müokardiinfarkt), mille korral vererõhk süsteemses vereringes langeb;
• teatud ravimite (diureetikumid, nitraadid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid ja muud hüpertensiooniravimid) võtmine;

Kollapsi kliinilised ilmingud

Niisiis, ortostaatiline kollaps on rõhu langus. Kuidas see avaldub? Lamades või seistes sümptomid puuduvad, aga kui üritad püsti tõusta, läheb silme ees pimedaks, pea hakkab ringi käima, esemed “hõljuvad”, rinnus on kooma tunne, hingamine muutub raskeks. .

Minestusega kaasnevad mõnikord urineerimishäired, krambid. Teadvuse puudumine kestab kollapsi ajal mõnest sekundist 15 minutini. Mida kauem inimene mõistusele ei tule, seda rohkem on kahjustatud aju neuronid.

Hüpotensiooni diagnoosimine

Patsiendil võib kahtlustada ortostaatilise kollapsi esinemist ainult sümptomite ja anamneesi põhjal (korduv teadvusekaotus järsul püstitõusmisel). Kokkuvarisemise põhjust on üsna raske kindlaks teha. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse terve rida uuringuid:

1. Hoolikas vererõhu mõõtmine kätel lamades ja pärast tõusmist esimese 3 minuti jooksul (kui süstoolne rõhk on langenud üle 20 mm Hg ja diastoolne rõhk on üle 10, loetakse test positiivseks).
2. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (glükoosi, hemoglobiini, hormoonide, mikroelementide taseme määramiseks).
3. Elektrokardiogramm (EKG), Holteri monitooring, südame ja veresoonte ultraheli (rütmihäirete tuvastamine, impulsside juhtimine läbi müokardi, kodade ja vatsakeste hüpertroofia, südameklappide väärarengud).
4. Vagustestid tuvastavad autonoomse närvisüsteemi patoloogia (Ashneri test, unearteri miinus massaaž, Valsalva test).
5. Konsultatsioon neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogiga kaasuvate haiguste määramiseks.
6. Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimisel on suureks abiks ortostaatiline test, sarnaste kollapsi sümptomite ilmnemine lähedastel, samuti üksikasjalik haiguslugu.

Tüsistuste tüübid

Sagedased tüsistused on minestamine, kuigi seda ei juhtu alati, ja peapööritusest tingitud kukkumisest tulenevad vigastused. Ohtlikuks komplikatsiooniks peetakse insulti (insult -). See tekib rõhu järskude kõikumiste ja arterite elastsuse vähenemise tõttu.

Kui sümptomid ilmnevad sageli, on ajus pidevalt hapniku- ja glükoosipuudus. See tegur mängib otsustavat rolli intelligentsuse ilmnemisel, vähenemisel, mälu, mõtlemisprotsesside ja õppimise halvenemisel.

kollapsi teraapia

Eduka ravi võti on rõhu järsu languse põhjuse kõrvaldamine:

• hormonaalsete häirete korrigeerimine (eriti naistel);
• südameklapihaiguste kirurgiline ravi;
• venotoonikute määramine, veenilaiendite kompressioonsukkide kandmine;
• neuroloogiliste haiguste ravi.

Mis on oht, ravi, tüsistused.

Märkus: kuidas avaldub rünnaku alguse mehhanism.

Mis on: peamised ilmingud, diagnoos ja ravi.

Olenemata kokkuvarisemise põhjusest võib soovitada kõigil patsientidel hommikul ja ka pärast pikka istumist ettevaatlikult voodist tõusta. See reegel aitab vältida rõhu märgatavat langust ja teadvusekaotust. Vajalikud on doseeritud koormused (kõndimine, ujumine), kontrastdušš, harjutusravi, jalutuskäigud õues, ruumi pidev ventilatsioon.

Ortostaatiline kollaps on inimeste jaoks üsna tavaline seisund. Teadlased kirjeldasid selle patoloogia kliinilist pilti juba enne sellele nime andmist. Kollapsi doktriini väljatöötamine toimus paralleelselt teadmiste suurenemisega vereringe puudulikkuse kohta. Esimest korda kollapsi arengu sõltuvus mahust ringlev veri märkis Pavlov. Samuti sai ta teada, et selle seisundi areng ei ole kuidagi seotud südame enda tööga.

Ortostaatiline kollaps on keha seisund, mida iseloomustab asjaolu, et kehaasendi muutumine horisontaalsest vertikaalseks toob kaasa vererõhu järsu languse. See toob kaasa asjaolu, et kõik elundid ja kuded kogevad ägedat hüpoksiat, hapnikupuudust.

Inimese kõige tundlikum organ hüpoksia suhtes on aju. Vastavalt sellele on kollapsi sümptomid peamiselt seotud selle organi kahjustusega. Kokkuvarisemine võib areneda ka pikaajalisel ühes kohas seismisel. Mõned inimesed võivad imestada mis vahe on kollapsil ja minestamisel sest mõlemat haigusseisundit iseloomustavad sarnased sümptomid. Ortostaatiline kollaps on aga pikem ja raskem.

Paljud tingimused võivad viia kokkuvarisemiseni. Levinumad on märkimisväärne verekaotus traumade, põletuste või sisemine hemorraagia. Kui räägime eranditult ortostaatilisest kollapsist, on selle areng seotud järgmiste muutustega kehas:

Lisaks on mõnel juhul kollapsi põhjuseks idiopaatilised tegurid, see tähendab, et selle seisundi põhjuseid ei saa alati selgitada.

Nagu paljud teised haigused, ortostaatiline hüpotensioon erineb raskusastmelt. Selle ravi taktika võib sõltuda haiguse staadiumi kindlaksmääramisest. Praeguseks eristab meditsiin selle seisundi kolme astet:

Isegi kui inimesel on kerge hüpotensiooni tunnused, peaks ta läbi vaatama arst. Tõepoolest, mõnikord näitavad need sümptomid mingisuguse patoloogia olemasolu, mis on just hakanud arenema.

Haiguse patogeneetilised mehhanismid

Üks selle seisundi arengu mehhanisme on seotud veremahu järsu vähenemisega. Selle põhjuseks võib olla tohutu verekaotus vigastuste, põletuste, ribade hemorraagiate tagajärjel.

See omakorda põhjustab väikeste veresoonte spasmi koos vere katehhoolamiinide vabanemise suurenemisega. Nagu teate, on katehhoolamiinid võimsad adrenomimeetikumid, mis aktiveerivad sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust. Selle tulemusena suureneb südame löögisagedus. Sellistes tingimustes on vererõhu normaalse taseme säilitamine võimatu.

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine põhjustab südame väljundi vähenemist ja mikrotsirkulatsioonisüsteemi häireid, mille tõttu veri jääb kapillaaridesse ja rõhk langeb järsult. Kudede hapnikuvarustuse puudumise tõttu tekivad neis hüpoksiaprotsessid koos happe-aluse tasakaalu nihkumisega happesuse suurenemise suunas. Seda seisundit nimetatakse metaboolseks atsidoosiks.

Ülaltoodud protsesside tulemusena kahjustub veresoone sein ja selle läbilaskvus suureneb. Kõik see võib põhjustada mikrotrombide moodustumist, mis veelgi häirib vereringe protsesse. Kõige tundlikum hüpoksia ja atsidoosi suhtes on aju ja seetõttu on enamik sümptomeid seotud selle tegevusega.

Hoolimata asjaolust, et selle seisundi põhjuseid on üsna palju, on sümptomid kõigil liikidel peaaegu ühesugused. Patsiendid säilitavad teadvuse üsna pikka aega, kuid nad osutuvad väliselt ükskõikseks kõige toimuva suhtes. Nad kurdavad nägemise järsu languse, tugeva pearingluse, tinnituse ja ärevuse üle. Esimest kollapsiastet iseloomustavad järgmised sümptomid, mis ilmnevad vertikaali asendi muutmisel:

1. Udu silme ees.
2. Järsult ilmnev üldine nõrkus.
3. Vertiigo koos "läbikukkumise" tundega.
4. Mõnikord südamelöögid.
5. Higistamine näol.
6. Iiveldus.

Enamasti märgivad kerge ortostaatilise hüpotensiooniga patsiendid, et need sümptomid kaovad kõndides või arsti määratud spetsiaalseid harjutusi tehes iseenesest. Selle haiguse teise astmega võivad kaasneda:

• kahvatus;
• peopesa ja näo ja kaela naha niiskus;
• jäsemete külma tunne;
• teadvusekaotus mõneks sekundiks.

Kui arst leiab sellise seisundi, märgib ta, et patsiendi pulss on niidilaadne, süstoolne ja diastoolne rõhk, ja täheldatakse bradükardia sümptomeid. Mõnel juhul kaasneb süstoolse rõhu langusega diastoolse rõhu tõus ja täheldatakse tahhükardiat, see tähendab südame löögisageduse suurenemist.

Teine aste, nagu ka esimene, areneb järk-järgult, nii et ohvril võib olla aega võtta meetmeid, näiteks leida tuge, istuda jne. Raske ortostaatilise hüpotensiooni korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Minestushood pikenevad.
2. Teadvuse kaotusega kaasneb tahtmatu urineerimine.
3. Krambid.
4. Pindlik hingamine.
5. Naha tugev kahvatus, tsüanoos ja marmormuster.

Kokkuvarisemise episood 3-kraadise ortostaatilise hüpotensiooniga võtab kaua aega, see on väga ohtlik seisund, ülalloetletud sümptomite korral tuleb kindlasti konsulteerida arstiga.

Esmaabi haigusseisundi korral

Vähimagi kiiresti kasvava varingu kahtluse korral tuleks viivitamatult kutsuda kiirabi. Ainult spetsialistid saavad võtta meetmeid, et teha kindlaks, kui ohtlik on kannatanu seisund, ja mis kõige tähtsam, alustada kohe esmaabi.

Veelgi olulisem on aga kokkuvarisemise korral päästa inimese elu enne meditsiinimeeskonna saabumist. Esmaabi selle seisundi kahtluse korral koosneb mitmest olulisest etapist.

Tähelepanu! Mingil juhul ei tohi väidetavalt kokkuvarisenud inimesele anda mingeid ravimeid, see võib olukorda veelgi süvendada. Arste tuleks kindlasti ära oodata.

Kollapsi ravi ja ennetamine

Haiguse ravi algab põhjuste väljaselgitamisega, mis soodustavad ortostaatilise kollapsi tekkimist. Hüpotensiooni ravi, mis sageli viib kollapsini, sõltub samuti põhidiagnoosist. Kui põhjus on dehüdratsioon, kõrvaldab vedeliku asendamine kõik sümptomid. Kui see on tingitud ravimitest, peate võib-olla kohandama annust või muutma kasutatava ravimi tüüpi.

Narkootikumide ravi määrab ainult arst, sõltuvalt ortostaatilise hüpotensiooni algpõhjusest. Neile, kes on üldiselt terved ja kellel ei ole konkreetset haigust, võib soovitada vedeliku tarbimise suurendamist. Mõnikord on sellistel juhtudel kollapsi vältimiseks ette nähtud kofeiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Mõnele patsiendile võidakse anda mahu suurendamiseks adrenergilisi ravimeid. vedelikud veresoontes. Kuid neil ravimitel on oma kõrvaltoimed, nagu peavalu, turse ja kaalutõus. Seetõttu on nende kasutamine võimalik ainult arsti järelevalve all.

Üsna tõhus ennetusmeetod on kompressioonsukad. Need aitavad vältida vedeliku kogunemist jalgadesse, kui inimene istub või lamab. See võimaldab rohkem veri ajju jõudmiseks asendi muutmisel.

Olenemata põhjustest , tõsidus ja sagedus sümptomite ilmnemine, ortostaatiline hüpotensioon ja ortostaatiline kollaps on seisundid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Nende patoloogiate sümptomeid on vaja väga hoolikalt ravida ja parem on mitte ise ravida, vaid pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole.

ortostaatiline kollaps- inimese seisund (ortostaatiline hüpotensioon). See seisneb selles, et kehaasendi järsu muutumise korral püsti tõusmisel või pikaajalisel seismisel on vererõhu languse tõttu aju ebapiisav verevool. Esialgu tunneb inimene pearinglust ja tema silmad muutuvad tumedaks. Seejärel võib tekkida minestamine. See ilmneb peamiselt nõrgenenud veresoonte toonusega inimestel. Üsna sageli täheldatakse puberteedieas, kui veresoonkonna normaalne areng jääb ajutiselt maha kasvava organismi vajadustest.

Ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse, kui pärast 2–5-minutilist paigalseismist esineb üks või mitu järgmistest:

• süstoolse rõhu langus 20 mm või rohkem;
• diastoolse rõhu langus 10 mm või rohkem;
• ortostaatiline kollaps, pearinglus või muud aju hüpoperfusiooni sümptomid.

ortostaatiline hüpotensioon

Põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon ehk ortostaatiline kollaps on tingitud aju ebapiisavast verevarustusest, südame reaktsiooni hilinemisest või ebapiisavusest kehaasendi muutusele gravitatsiooniväljas ja vastavast vererõhu langusest.

hüpovoleemia

Ortostaatiline hüpotensioon võib olla tingitud keha veekaotusest - dehüdratsioonist, hüpovoleemiast (näiteks suure verekaotusega või diureetikumide, vasodilataatorite toimel, pikaajalise voodirežiimiga). Mõnikord esineb aneemiaga patsientidel.

Ravimite kõrvaltoimed

Ortostaatiline hüpotensioon võib olla teatud antihüpertensiivsete ravimite või antidepressantide (nt tritsüklilised või MAO inhibiitorid) võtmise kõrvaltoime.

See on ka marihuaana ja pahhükarpiini kasutamise kõrvalmõju.

Haigused

Seda sündroomi seostatakse sageli selliste haigustega nagu Addisoni tõbi, feokromotsütoom, ateroskleroos (veresoonte valendiku ahenemise tõttu), diabeet, sidekoe düsplaasia, näiteks Ehlers-Danlos sündroom, aneemia, buliimia, anorexia nervosa, alatoitumus ( tavaliselt kaob pärast kehamassi normaliseerumist) ja mõned neuroloogilised haigused, näiteks Shy-Drageri sündroom (multisüsteemne atroofia, müotooniline kondrodüstroofia, parkinsonismi ebatüüpiline vorm), Bradbury-Egglestoni sündroom koos teiste autonoomse närvisüsteemi häirete vormidega, Näiteks avaldub sageli vegetovaskulaarne düstoonia sündroom. Seda täheldatakse sageli parkinsonismi põdevatel patsientidel nii haiguse enda arenemise ajal kui ka dopamiiniravi kõrvalmõjuna, kuid ilma teiste südamehaigusteta põhjustab see väga harva minestamist. See võib avalduda kõigil inimestel pikaajalise valetamise tagajärjel (eriti sageli eakatel ja pärast sünnitust) või kaaluta olekus, lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele ka vererõhku alandavate mahlade, näiteks arooniamahla tarvitamisel. Kui turvavööd on benji-hüppamise, katuse puhastamise, tööstusliku või sportliku mägironimise ajal tugevalt ümber jalgade seotud, võivad need rihmad häirida vere väljavoolu südamesse ja soodustada ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist. Samas võivad lahtised jalarakmed kukkumisele kaasa aidata. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks võib olla ka tihedalt pingutatud korsett.

Kirjutage ülevaade artiklist "Ortostaatiline kollaps"

Märkmed

Lingid

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Ortostaatilist kollapsi iseloomustav väljavõte

- Istuge, - ütles Arakcheev, - prints Bolkonsky?
"Ma ei palu midagi, kuid suveräänne keiser kohustas saatma noodi, mille ma teie ekstsellentsile esitasin ...
"Kui sa palun, mu kallis, ma lugesin teie märkust," katkestas Araktšejev, lausudes vaid esimesed sõnad hellalt, jällegi talle näkku vaatamata ja langedes üha enam nurisevalt põlglikule toonile. Kas pakute välja uusi sõjalisi seadusi? Seadusi on palju, vanu pole kedagi täita. Tänapäeval on kõik seadused kirjas, lihtsam on kirjutada kui teha.
- Tulin suveräänse keisri korraldusel, et küsida teie Ekstsellentsilt, kuidas kavatsete esitatud noodile suhtuda? ütles prints Andrew viisakalt.
- Panin teie märkmesse resolutsiooni ja saatsin selle komisjonile. Ma ei kiida seda heaks, - ütles Arakcheev, tõustes püsti ja võttes laualt paberit. - Siin! - andis ta prints Andreile.
Paberil ristis ta selle üle, pliiatsiga, ilma suurtähtedeta, ilma õigekirjata, ilma kirjavahemärkideta, oli kirjutatud: "See on põhjendamatult koostatud imitatsioonina, mis on maha kantud Prantsuse sõjaväehartast ja sõjalisest artiklist, ilma et oleks vaja taganeda. .”
- Millisele komisjonile teade saadeti? küsis prints Andrew.
- Sõjaliste määruste komiteele ja ma olen esitanud teie aadli liikmeks. Ainult ilma palgata.
Prints Andrew naeratas.
- Ma ei taha.
"Tasustamata liige," kordas Arakcheev. - Mul on au. Hei helista! Kes veel? hüüdis ta prints Andrei ees kummardades.

Oodates teadet oma komitee liikmeks võtmisest, uuendas prints Andrei vanu tutvusi, eriti nende isikutega, kes tema teada olid võimul ja võisid olla talle vajalikud. Nüüd koges ta Peterburis samasugust tunnet, mis ta koges lahingu eelõhtul, kui teda piinas rahutu uudishimu ja ta tõmbas vastupandamatult kõrgematesse sfääridesse, kuhu valmistati tulevikku, millest sõltus miljonite saatus. Ta tundis vanainimeste vihast, asjatundmatute uudishimust, initsiatiivide vaoshoitusest, kõigi kiirustamisest ja murest, lugematust arvust komisjonidest ja komisjonidest, mille olemasolust ta iga päev uuesti teada sai. , et nüüd, 1809. aastal tehti siin Peterburis ettevalmistusi mingiks tohutuks tsiviillahinguks, millest ülemjuhataja oli talle tundmatu, salapärane ja tundus talle geniaalne inimene – Speranski. Nii kõige ebamäärasemalt tuntud ümberkujundamise asi kui ka Speransky, peategelane, hakkasid teda nii kirglikult huvitama, et sõjaliste eeskirjade küsimus hakkas tema meelest üsna pea teisejärguliseks muutuma.
Prints Andrei oli ühel soodsamal positsioonil, et olla hästi vastu võetud tollase Peterburi ühiskonna kõige mitmekesisemates ja kõrgeimates ringkondades. Reformaatorite partei võttis ta südamlikult vastu ja meelitas teda esiteks seetõttu, et tal oli intelligentsuse ja suure eruditsiooni maine, ning teiseks seetõttu, et talupoegade vabaks laskmisega oli ta endale juba liberaali maine teinud. Vanade rahulolematute seltskond, nagu nende isa poeg, pöördus tema poole kaastunde saamiseks, mõistes muutuse hukka. Korporatsioon, maailm, tervitas teda, sest ta oli rikas ja üllas kihlatu ning peaaegu uus nägu, mille oreool oli romantiline lugu tema kujuteldavast surmast ja naise traagilisest surmast. Lisaks kostis tema kohta kõigi, kes teda varem tundsid, üldine hääl, et ta oli selle viie aastaga palju paremuse poole muutunud, pehmenenud ja küpsenud, et temas ei olnud kunagist teesklust, uhkust ja pilkamist, ja seal oli aastate jooksul ostetud rahu. Nad hakkasid temast rääkima, tundsid tema vastu huvi ja kõik tahtsid teda näha.
Järgmisel päeval pärast krahv Arakchejevi külastamist oli vürst Andrei õhtul krahv Kochubey juures. Ta rääkis krahvile oma kohtumisest Sila Andreichiga (Kochubey kutsus Arakchejevit sama ebamäärase pilkamisega, mida prints Andrei märkas sõjaministri vastuvõturuumis).
- Mon cher, [kallis,] isegi selles küsimuses ei lähe te Mihhail Mihhailovitšist mööda. C "est le grand faiseur. [Kõik on tema tehtud.] Ma ütlen talle. Ta lubas õhtul tulla ...
- Mida huvitavad Speransky sõjaväereeglid? küsis prints Andrew.
Kochubey raputas naeratades pead, olles justkui üllatunud Bolkonsky naiivsusest.
"Me rääkisime teist eile," jätkas Kochubey, "teie vabadest kündjatest...
- Jah, sina, prints, lasid oma mehed lahti? - ütles Katariina vanamees, pöördudes põlglikult Bolkonsky poole.
- Väike maavaldus ei toonud tulu, - vastas Bolkonsky, et mitte asjata vanameest ärritada, püüdes tema tegu tema ees pehmendada.
- Vous craignez d "etre en retard, [Kardan hiljaks jääda] - ütles vanamees Kochubey poole vaadates.
"Ma ei saa ühest asjast aru," jätkas vanamees, "kes künnab maad, kui neile vabadus antakse? Seadusi on lihtne kirjutada, kuid raske hallata. Kõik on samamoodi nagu praegu, ma küsin teilt, count, kellest saab kodade juhataja, millal kõigil eksamid on?
"Ma arvan, et need, kes eksamid läbivad," vastas Kochubey jalad ristis ja ringi vaadates.
- Siin teenib Prjanitšnikov mind, kena mees, kullamees ja ta on 60-aastane, kas ta läheb eksamitele? ...
"Jah, see on raske, kuna haridus on väga vähe levinud, kuid ..." Krahv Kochubey ei lõpetanud, ta tõusis ja võttis prints Andrei käest kinni ja läks saabuva pika, kiilaka, blondi, umbes neljakümneaastase mehe poole, suure avatud laubaga ja pikliku näo erakordse, kummalise valgedusega. Tulijal oli seljas sinine frakk, rist kaelas ja täht vasakul pool rinnal. See oli Speransky. Prints Andrei tundis ta kohe ära ja midagi värises tema hinges, nagu elu tähtsatel hetkedel juhtub. Kas see oli austus, kadedus, ootus, ta ei teadnud. Kogu Speransky kujul oli eriline tüüp, mille järgi võis ta nüüd ära tunda. Mitte üheski ühiskonnas, kus prints Andrei elas, ei näinud ta seda kohmakate ja rumalate liigutuste rahulikkust ja enesekindlust, mitte kellelgi ei näinud ta nii kindlat ja samal ajal pehmet poolsuletud ja veidi niiskete silmade pilku. , ta ei näinud nii tühise naeratuse tugevust, nii peenikest, ühtlast, vaikset häält ja, mis kõige tähtsam, nii õrna näo ja eriti käte valget, mõnevõrra laia, kuid ebatavaliselt lihavat, õrna ja valget. Prints Andrei nägi sellist näovalget ja hellust ainult pikka aega haiglas viibinud sõdurite seas. Just Speransky, riigisekretär, suverääni kõneleja ja tema kaaslane Erfurtis kohtus ja rääkis Napoleoniga rohkem kui korra.
Speransky ei pööranud silmi ühelt näolt teisele, nagu suurde ühiskonda sisenedes tahes-tahtmata tehakse, ega kiirustanud rääkima. Ta rääkis vaikselt, kindlalt, et nad kuulavad teda, ja vaatas ainult seda nägu, millega ta rääkis.
Prints Andrey jälgis Speranski iga sõna ja liigutust erilise tähelepanuga. Nagu juhtub inimestega, eriti nendega, kes oma naabrite üle karmilt kohut mõistavad, ootas prints Andrei, kohtudes uue inimesega, eriti sellisega nagu Speransky, keda ta maine järgi tundis, alati leidvat temas inimlike vooruste täieliku täiuslikkuse.
Speransky ütles Kochubeyle, et tal on kahju, et ta ei saanud varem tulla, kuna teda peeti palees kinni. Ta ei öelnud, et suverään oleks ta kinni pidanud. Ja seda tagasihoidlikkuse kiindumust märkas prints Andrei. Kui Kochubey prints Andrei enda juurde kutsus, pööras Speransky aeglaselt sama naeratusega pilgu Bolkonski poole ja hakkas vaikides talle otsa vaatama.

Kui inimene liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse, ilmnevad järgmised sümptomid.

• Pearinglus, nõrkus, nägemise hägustumine
• Minestamise eelse seisundi tekkimine.
• Minestamine. Need võivad varieeruda heledast sügavani. Sügav minestamine kaasneb:
  • suurenenud higistamine;
  • krambid;
  • tahtmatu urineerimine.

Kerge minestamine, tavaliselt ilma tugeva higistamiseta, ilma pulsi aeglustumiseta.

Vormid

Ortostaatiline hüpotensioon on mitut tüüpi.

• Shy-Drageri sündroom. Seda tüüpi hüpotensiooni iseloomustab rõhu langus veresoontes koos kehaasendi muutusega, mis on tingitud veres esineva teguri puudumisest, millel on veresoontele spasmiline (kitsendava) toime. Seda haigust iseloomustavad ulatuslikud närvisüsteemi kahjustused, norepinefriini (veresoontele spasmiliselt mõjuva hormooni) tootmise vähenemine.
• Idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon. Teadmata põhjusega ortostaatiline hüpotensioon.
• Ravimitest põhjustatud ortostaatiline hüpotensioon. Sellised ravimid võivad olla:
  • diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad kehast liigset vett ja vähendavad survet);
  • nitropreparaadid (kasutatakse veresoonte laiendamiseks ja rõhu vähendamiseks, samuti südame koormuse vähendamiseks);
  • kaltsiumi antagonistid (vererõhku alandavad ravimid);
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (alandavad vererõhku, mõjutades vasospasmi tegureid).

• Subakuutne hüpovoleemia - kehas ringleva vere mahu vähenemine. Seda seisundit võivad põhjustada:
  • verekaotus (koos vigastustega);
  • kõhulahtisus ja oksendamine;
  • liigne higistamine;
  • suhkurtõbi (haigus, mille korral uriinis koguneb suhkur ja selle tagajärjel suureneb veekogus eraldunud uriinis);
  • neerupealiste kahjustus. Neerupealised vastutavad selliste tegurite tootmise eest, mis mõjutavad elektrolüütide (raud, naatrium, kaalium, kaltsiumfosfor) vahetust veres, eriti naatriumi. Nende hormoonide ebapiisav kogus rikub elektrolüütide tasakaalu, mis viib vee hulga vähenemiseni kehas.

• Raske äge hüpovoleemia - organismis ringleva vere mahu oluline vähenemine samadel põhjustel nagu alaäge hüpovoleemia.
• Neuroloogilised häired koos autonoomse närvisüsteemi kahjustusega. Esineb autonoomse närvisüsteemi (organismi kõigi elu toetavate mehhanismide eest vastutav autonoomne süsteem) talitlushäire, autonoomse närvisüsteemi reaktsiooni nõrgenemine püsti tõusmisel. Põhjuseks võivad olla järgmised haigused:
  • diabeetiline neuropaatia (väikeste veresoonte ja närvide kahjustusega seotud närvisüsteemi haigus);
  • amüloidoos (haigus, mille korral on valgu metabolismi rikkumiste tõttu kahjustatud närvisüsteem);
  • seljaaju (mõjutatud on seljaaju närvid);
  • pernicious aneemia (aneemia, punaste vereliblede (hapnikku kandvate rakkude) arvu vähenemine veres, mis on tingitud punaste vereliblede tootmise rikkumisest luuüdis). B12-vaegusaneemia korral on närvikiud mõjutatud B12-vitamiini puudumise tõttu;
  • rasked veenilaiendid. Horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikudes ei toimu jalgade veresoonte spasmi (kitsenemise) reaktsiooni veenide endi ja nende närvilõpmete kahjustuse tõttu. Selle tulemusena koguneb veri jalgade veenidesse.

• Müokardiinfarkt ja PE (kopsu trombemboolia - kopsuarteri ummistus trombiga (verehüüve), tõsised südame rütmihäired). Nende seisundite tagajärjel väheneb üldine vererõhk järsult, mistõttu on võimalik ortostaatilise hüpotensiooni teke.
• Pikaajalisest voodirežiimist põhjustatud ortostaatiline hüpotensioon (vähenenud toonus ja vaskulaarse reaktsiooni kiirus).

Põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni tekke aluseks on:

• aju ebapiisav varustamine hapnikuga;
• südame ja veresoonte reaktsiooni viivitus, kui keha liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse;
• rõhu järsk langus sel hetkel.

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - millal (kui kaua tagasi) tekkis pearinglus, nõrkus, nägemise ähmastumine, millega patsient seostab nende sümptomite tekkimist, kas oli pikaajaline ravim, voodirežiim, vedelikukaotus.
• Elulugu ja perekonna ajalugu. Eluanamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu sarnaste sümptomite esinemisele varases eluperioodis, haiguste sümptomitele, mis võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
• Perekonna ajalugu. Nad selgitavad välja, kas esines sarnaseid haigusseisundeid (pearinglus, tumenemine silmades, minestuseelne minestus ja minestamine horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel), samuti südame-veresoonkonna haigusi lähisugulastel.
• Ülevaatus. Vererõhku mõõdetakse patsiendi lamavas asendis pärast 5-minutilist vaikset lamamist, seejärel pärast patsiendi seismist (esimesel ja kolmandal minutil). Tuvastage südamekahinad. Lisaks märgitakse nahavärv, keha dehüdratsiooni tunnused, uuritakse jalgade veene. Uurimisel tuvastatakse haigused, mis võivad põhjustada tõsist hüpotensiooni.
• Üldine vereanalüüs.
  Tänu arteriaalse hüpotensiooniga patsientide uuringule saab tuvastada aneemia (koos verejooksu, aneemiaga).
• Vere biokeemiline uuring.
  Näitajad nagu kreatiniin (aine, mis moodustub lihastes, siseneb vereringesse ja eritub seejärel neerude kaudu. Seetõttu on kreatiniini tase veres neerude aktiivsuse indikaator), uurea (valgu metabolismi lõppsaadus) määratakse kolesterool (rasvalaadne aine, rakkude ehitusmaterjal). kaaliumi ja naatriumi taset, mis on elektrolüüdid ja mõjutavad vee-soola tasakaalu organismis.
• Hormoonide taseme määramine veres.
  Neerupealiste puudulikkuse tuvastamiseks määratakse kortisooli (neerupealiste hormooni) tase, et tuvastada kilpnäärme patoloogiat (häireid) (hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide puudus; hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide liig).
• Südame aktiivsuse Holteri jälgimine. Uuringu käigus ilmnevad häired südame töös päevasel ajal, vegetatiivse häire (närvisüsteemi selle osa häire, mis reguleerib vereringe-, hingamis-, eritus-, seedimist, paljunemis- ja ainevahetust) organite tunnused. paljastatakse.
• Ortostaatiline test on meetod südame-veresoonkonna süsteemi seisundi diagnoosimiseks, jälgides selle reaktsiooni kehaasendi muutusele. Kehaasendi muutus toimub kas patsiendi enda poolt või pöörleval laual (TILT-Test). Survet mõõdetakse keha horisontaalses ja vertikaalses asendis, selle erinevusega, et TILT-testi ajal on jalalihaste mõju välistatud.
• Elektrokardiograafia (EKG) - tehakse lisaks üldistele uuringutele kaasuvate haiguste tuvastamiseks.
• Neuroloogi konsultatsioon. Konsultatsiooni eesmärk on välja selgitada, kas praeguseks haiguseks on ortostaatiline hüpotensioon ja välistatud on mitmesugused muud neuroloogilised haigused. See on eriti vajalik krampide tekkeks minestamise ajal.
• Vagustestid on vaguse närvi mehaanilise stimulatsiooni meetodid. Proovid võimaldavad tuvastada autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi liigset mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele.
• Ehhokardiograafia (EchoCG) on südame uurimise meetod, mille käigus hinnatakse südamelihase seinte suurust, südameõõnsust ja südameklappide seisundit.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Ravi sõltub haiguse põhjusest.

• Haiguse arengut põhjustavate ravimite tühistamine.
• Kerge harjutus, perioodiliselt istuge, seda soovitatakse patsientidele, kes on sunnitud pikka aega voodis olema.
• Toidu soola tarbimise suurendamine. Toidusool sisaldab naatriumi (keemiline element, mis hoiab organismis vett ja selle tulemusena tõstab vererõhku). Soola ei soovitata kasutada eakatel patsientidel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.
• Elastsete sukkade kandmine, kui hüpotensioon on tingitud jalalihaste laienemisest.
• Soovitatav on aeglane ja järkjärguline voodist tõusmine, eriti eakatel patsientidel ja rasedatel naistel.

Kui haigus on krooniline, kasutage ravimeid.

• Adaptogeenid - ained, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi (närvisüsteemi osa, mis reguleerib vereringe-, hingamis-, seedimist, eritus-, paljunemis- ja ainevahetusorganite) aktiivsust, sümpaatilise osakonna tegevust.
• Perifeerse toimega adrenergilised ravimid (ravimid, mis spasmivad (ahendavad) veresooni, et vältida järsku vererõhu langust kehaasendi üleminekul horisontaalsest vertikaalasendisse)
• Mineralokortikoidid. Selle rühma ravimid säilitavad veres naatriumiioone, suurendavad perifeersete veresoonte spasme, et vältida vererõhu järsku langust kehaasendi horisontaalsest vertikaalseks üleviimisel).
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neil on perifeersetele veresoontele spasmiline toime.
• Beeta-blokaatorid. Suurendavad mineralokortikoidide (neerupealise koore hormoonid, mis mõjutavad vee-soola tasakaalu ja vastavalt ka vererõhu taset kehas) ja naatriumi (keemiline element, mis säilitab vett kehas ja selle tulemusena suurendab kontsentratsiooni) toimet. rõhk) mõjutavad autonoomse närvisüsteemi toonust, veresooni .

Tüsistused ja tagajärjed

• Peamine tüsistus on minestamine.
  • Kerge minestamine (iiveldus, naha kahvatus, nõrkus).
  • Sügav minestamine (kaasnevad suurenenud higistamine, krambid, tahtmatu urineerimine).
• Peapööritusest ja minestamisest tingitud kukkumisvigastused.
• Insult (ägevalt arenev ajuvereringe häire, millega kaasneb ajukoe kahjustus ja selle funktsioonide häired) – võib tekkida vererõhu kõikumiste tõttu.
• Kesknärvisüsteemi, eriti aju kahjustus. Korduvad episoodid põhjustavad:
  • raske aju hüpoksia (aju hapnikuvarustuse puudumine),
  • kaasuvate neuroloogiliste haiguste süvenemine,
  • dementsuse areng (raske häire intellektuaalses sfääris, mis väljendub kognitiivse aktiivsuse, tähelepanu, mälu halvenemises).

Ortostaatilise hüpotensiooni ennetamine

• Mõõdukas toidutarbimine koos süsivesikute piiranguga on eriti soovitatav patsientidele, kellel esineb pärast söömist ortostaatiline kollaps.
• Vertikaalse asendi järkjärguline ülevõtmine horisontaalasendist, eriti kui ortostaatiline hüpotensioon tekib pärast järsku püstitõusmist.
• Püsiv mõõdukas füüsiline koormus värskes õhus, kui ortostaatiline hüpotensioon on tekkinud autonoomse närvisüsteemi nõrkuse tõttu. See kehtib eriti laste kohta, kellel ortostaatilise hüpotensiooni hood on ajutised ja kaovad koos vanuse ja närvisüsteemi tugevnemisega.
• Dispanservaatlus, ortostaatilist hüpotensiooni põhjustavate krooniliste haiguste kontroll.