Esimesed meningiidi nähud ja sümptomid lastel: kuidas ära tunda ohtlikku haigust, ravi- ja ennetusmeetodid. Meningiit lastel: sümptomid, põhjused, ravi ja tüsistused

Laste meningiit on raskekujuline, aju- ja nakkussümptomite, meningeaalsete nähtude ja patoloogiliste muutustega tserebrospinaalvedelikus. Lastearstid pööravad haigusele erilist tähelepanu. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi struktuuri sagedased kahjustused, kõrge suremus ja tõsised tüsistused.

Kõige sagedamini registreeritakse seda haigust imikutel ja alla 6-aastastel lastel. Samal ajal põevad poisid meningiiti palju sagedamini kui tüdrukud. Surma võimalus on otseselt seotud beebi vanusega – mida noorem ta on, seda suurem on risk. Lapse kaitsmiseks neuroinfektsioonide eest ja tõsiste tüsistuste vältimiseks peaksid vanemad teadma ajupõletikust nii palju kui võimalik.

Miks ja kuidas meningiit areneb

Laste meningiidi põhjused on hästi teada. On tõestatud, et haigust põhjustavad kõige sagedamini bakterid: meningokokid, stafülokokid või pneumokokid.

Mitte harvemini areneb viirusnakkuse taustal neuroinfektsioon:

  • leetrid;
  • punetised;
  • poliomüeliit;
  • puukentsefaliit;
  • herpes;
  • tuulerõuged ja muud nakkuslikud patoloogiad.

Tuberkuloosset, seen- või helmintilist meningiiti täheldatakse mõnevõrra harvemini.

Meningiit levib kõige kiiremini õhus olevate tilkade kaudu, seetõttu pole karantiini viivad neuroinfektsiooni puhangud lasteaedades ja koolides haruldased.

Haigusel on peiteaeg, mille jooksul kahjustuse tunnused puuduvad. See aitab kaasa patogeeni levikule rohkemate laste seas.

Eriti vastuvõtlikud infektsioonidele on enneaegsed või nõrgenenud madala immuunsusega imikud, kes on hiljuti põdenud raskeid haigusi. Meningiidi teket vastsündinutel mõjutavad suuresti raseduse või sünnituse patoloogiline areng, emakasisesed infektsioonid, loote hapnikunälg.

Imiku- ja eelkooliea vahelisel perioodil muutuvad riskiteguriteks igasugused mädased haigused:

  • sinusiit;
  • kõrvapõletik;
  • mastoidiit ja eustahiit;
  • furunkuloos;
  • osteomüeliit;
  • tonsilliit, farüngiit ja muud hingamisteede haigused.

Sekundaarse meningiidi põhjuseks võib olla hingamisteede haigus

Kalduvus meningiidi kiirele arengule varases ja koolieelses eas lastel on seletatav immuunsüsteemi nõrkusega ning vereringesüsteemi ja kesknärvisüsteemi vahelise füsioloogilise barjääri suurenenud läbilaskvusega. Aju põletikulise protsessi tõukejõuks võib olla kehv lapsehooldus, pikaajaline alajahtumine, emotsionaalne stress, kurnatus ja peatrauma.

Ajupõletiku nähud ja sümptomid lastel

Kuidas meningiit lastel avaldub? Lapseeas haigus algab tavaliselt banaalse hingamisteede infektsioonina. Lapse temperatuur tõuseb, kurgus sügeleb ja kuivab, pea valutab ja tekib fotofoobia. Sümptomite tugevus ja olemus sõltuvad lapse vanusest ja infektsiooni tüübist.

Imiku vanus

Alla üheaastastel lastel on meningiidi nähud kerged ja neid segatakse sageli külmetuse algusega, mistõttu eriarstiabi osutatakse hilja. Beebi ei saa vanuse tõttu rääkida oma heaolust, näidata, kus tal valus on. Märkamata jääb ka üks peamisi meningiidi tunnuseid – segasusseisund.


Vastsündinute meningiit on sümptomite poolest kerge

Seetõttu soovitatakse vanematel, et kaitsta last riskide eest ja ennast asjatute murede eest, teha esimestel kuudel pärast sündi beebi aju ultraheliuuring.

Väikelaste ajupõletiku korral on suure fontaneli piirkonnas paksenemine ja mõhk. Kui suhtute lapsesse ettevaatlikult, näete, et ta lamab pea tahapoole, tõmmates põlved kõhule. Selliste haigusnähtude ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

varases lapsepõlves

Meningiidi sümptomid lastel vanuses 1 kuni 3 aastat on ägedad ja ägedad. Temperatuur tõuseb järsult 40 ° C-ni ja üle selle, laps visatakse kuumusesse, seejärel külma. Palavikuvastased ravimid ei aita või on väga nõrga toimega.

Varsti pärast palavikku ilmnevad muud ajukelme põletiku sümptomid:

  • letargia, letargia ja unisus;
  • laps muutub kahvatuks ega reageeri teistele või hakkab ilma põhjuseta nutma ja lämbuma;
  • on tugev peavalu ja oksendamine.

Kui abinõusid ei võeta, tekivad beebil krambid ja lihasspasmid, mida on keha konkreetse asendi järgi lihtne ära tunda.

koolieelne vanus

3-6-7-aastaselt on laps juba üsna võimeline rääkima sellest, mis talle muret teeb. Esimesed meningiidi nähud selles vanuses lastel on äratuntavad mitte ainult palaviku ja peavalu järgi.

On ka teisi silmatorkavaid sümptomeid:

  • segasus, deliirium, võimalikud hallutsinatsioonid;
  • valud kõhus, mis sarnanevad sooleinfektsiooniga;
  • iiveldus, oksendamine;
  • silmavalged on kollase varjundiga;
  • hüperemia ja näo turse;
  • punetus ja kurguvalu, suulae lõtvus;
  • krambid ja spasmid, naha tuimus.


Eelkooliealistel lastel on meningiit ere ja äge

Nagu näete, meenutab kliinik taas hingamisteede infektsiooni. Mida peaksid vanemad tegema, kuidas mitte eksida ja haigus õigel ajal ära tunda?

Spetsiifilised sümptomid

Laste meningiit on väga intensiivne, kuid 4-5 päeva pärast taanduvad kõik ilmingud ja vanemad on kindlad, et laps lihtsalt külmetas või grippi. Aga ei ole. Alates viiendast päevast läheb haigus teise staadiumisse, mis tähendab haiguse kõrgust. Sel perioodil ilmnevad spetsiifilised märgid, mis saavutavad maksimaalse raskusastme:

  1. Kaela lihaste jäikus. Kui proovite noogutada ja suruda lõuga rinnakule, tekib pea tagaosas takistus, mis piirab liikumist.
  2. Kernigi märk. See on meningiidi ajukahjustuse üks peamisi ja varajasi ilminguid. Patsienti uuritakse lamavas asendis. Patsiendi jalg on põlvest kõverdatud täisnurga all. Kui proovite seda lahti painutada, tekib vastupanu.
  3. Brudzinski sümptom. Seda peetakse meningiidi kõige sagedasemaks ja püsivamaks sümptomiks. Selili lamaval patsiendil painutab arst ühe jala põlvest. Kui samal ajal hakkab teine ​​jäse end refleksiivselt esimese poole tõmbama, võib oletada meningiiti.


Ajupõletiku spetsiifilised sümptomid lastel

Need märgid võivad ilmneda koos või eraldi. Sageli esinevad need ainult kõrgetel temperatuuridel.

Kuidas haigust tuvastada

Kuidas tuvastada meningiiti väikelastel? Üldised ja spetsiifilised märgid annavad juba aimu põletiku tekkest ajus. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse lapselt tserebrospinaalvedelikku edasiseks uurimiseks. Analüüsi tulemused võimaldavad tuvastada patogeeni ja eristada meningiiti.

Millised muud meetmed aitavad tuvastada lapse neuroinfektsiooni? Kitsaste spetsialistide määratluse kohaselt võib beebile määrata aju MRI, kolju röntgenuuringu ja neurosonograafia.

Lisaks võetakse uriini ja verd, kuid lõplik diagnoos tehakse igal juhul lumbaalpunktsiooni tulemuste põhjal. Seda meetodit peetakse ainsaks usaldusväärseks.

Ravi meetodid

Tunnustatud patoloogiline seisund on otsene näidustus lapse haiglaravile nakkushaiguste osakonda. Haiguse varases staadiumis vajab beebi voodipuhkust, puhkust, tasakaalustatud ja kerget toitumist ning head hooldust.

Meningiidi ravi lastel hõlmab kompleksset ravi, mis koosneb etiotroopsetest ravimitest, immunostimulaatoritest ja sümptomaatilisest ravist.

Spetsiifiline teraapia

Meningiidivastane etiotroopne ravi põhineb antibakteriaalsete, viirusevastaste ja seenevastaste ravimite kasutamisel. Ravimi valiku teeb arst vastavalt patogeeni tüübile ja tundlikkusele, lapse seisundile, tema vanusele ja kaasnevate patoloogiate olemasolule.

Kuni patogeeni tüübi kindlaksmääramiseni määratakse ravi ligikaudu. Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja tulemuste saamist kohandatakse ravi.

Nakkuslik meningiit nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Antibiootikumide kasutuselevõtt lapsepõlves viiakse läbi intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõige sagedamini ette nähtud:

  • penitsilliinid - ampitsilliin, bensüülpenitsilliin, amoksiklav, klamosar, medoklav;
  • tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon;
  • amfenikoolid - Levomütsetiin, Fluimucil;
  • karbapeneemid - Doripeneem, Meronem, Cilaspen.


Antibakteriaalne ravi lapsepõlves viiakse läbi intramuskulaarselt või intravenoosselt

Haiguse tuberkuloosset vormi saab ravida isoniasiidi, streptomütsiini, kombutooliga. Suurema efektiivsuse huvides lisatakse raviskeemi Tizamide või Rifampicin.

Raske meningiidi korral süstitakse antibiootikume otse seljaaju kanalisse. Antibakteriaalse ravi kestus ei tohi ületada 7-10 päeva.

Viiruse- ja seenevastaste ravimite kasutamise kestuse määrab arst, kuid mitte mingil juhul ei tohiks see olla pikem kui 14 päeva.

Sümptomaatiline ravi

Selline ravi on suunatud meningiidi tagajärgede kõrvaldamisele ja immuunsuse suurendamisele. Väikese patsiendi seisundi parandamiseks ja taastumise kiirendamiseks määravad nad:

  • võõrutusravimid - albumiin, kristalloidlahused, plasma;
  • krambivastased ained - Sibazon, Fenobarbitaal, Diasepaam. Gamma-hüdroksüvõihapet ei soovitata lastele, sest see surub hingamiskeskust alla ja võib põhjustada hingamisseiskust;
  • allergiavastased ravimid - Claritin, Zirtek, Suprastin;
  • vitamiinide kompleksid ja immunostimulaatorid.


Detoksikatsiooniteraapia viiakse läbi soolalahuste elektrolüütide lahustega

Kui meningiidiga kaasneb ajuturse, võetakse meetmeid liigse vee eemaldamiseks kehast, sunddiureesist ja krambivastast ravi.

Hingamissüsteemi halvatusega ühendatakse laps kunstliku kopsuventilatsiooniga. Aju kollaps peatatakse soolalahuse intravenoosse manustamisega ja ajuvatsakeste punktsiooniga.

Haiguse ajal ja pärast paranemist on vaja jälgida, et laps järgiks režiimi, ei pingutaks vaimselt ja füüsiliselt üle ning puhkab rohkem. Taastumise eelduseks on toitumine.

Haiguse tagajärjed

Peaaegu pooltel haigestunud lastest võivad pärast ajupõletikku tekkida mitmesugused tüsistused. Kui tõsised ja pikad need on, sõltub lapse tervisest nakatumise ajal, tema vanusest ja immuunsusest.


Bakteriaalse meningiidi tagajärjed

Pärast meningiiti tekivad kõige sagedamini järgmised patoloogilised seisundid:

  • peavalu;
  • vaimse aktiivsuse ja kesknärvisüsteemi töö rikkumine;
  • krambid;
  • parees ja halvatus;
  • õppimisvõime vähenemine või täielik kadumine;
  • kuulmise ja nägemise halvenemine;
  • vedeliku kogunemine ajus;
  • tserebroasteeniline sündroom (suurenenud väsimus);
  • epilepsiahood.

See ei ole täielik loetelu patoloogiatest, mida võin oodata lapselt, kellel on meningiit. Siiski tuleb märkida, et selliseid kohutavaid tüsistusi esineb ainult 2% juhtudest. Ja varajane avastamine ja pädev ravi võimaldavad teil seda protsendiosa ohutult vältida.

Meningiidi prognoos ja ennetamine pediaatrias

Lapseeas meningiidi tulemuse määravad haigusetekitaja, väikepatsiendi seisundi tõsidus, kaasuvad haigused, aga ka diagnoosimise ja ravi õigeaegsus. Kliiniline meditsiin saavutab tänu uusimatele ravimitele ja uurimistehnoloogiatele taastumise 95-99% juhtudest.


Vaktsineerimist peetakse peamiseks ennetusmeetmeks.

Haigestumise vähendamisele suunatud ennetusmeetmete hulgas on esikohal vaktsineerimine. Kui lasteasutuses avastatakse meningiidiga imik, kehtestatakse karantiinimeetmed ja viiakse läbi bakterioloogiline külv. Seerum on kohustuslik kõigile kontaktisikutele.

Laste meningiidivastane vaktsineerimine, kuigi see ei anna 100% kaitset, võib peatada neuroinfektsiooni leviku koolieelses lasteasutuses.

Lisaks vaktsineerimisele on kemoprofülaktika näidustatud inimestele, kes on haige beebiga tihedalt kokku puutunud. See sisaldab universaalse toimega antibakteriaalsete ravimite lühikursust.

Ajupõletiku mittespetsiifiline ennetamine seisneb lapse immuunsuse tugevdamises ja mitmete reeglite järgimises:

  • Erinevate nakkushaiguste õigeaegne ja täielik ravi.
  • Kasutage ainult keedetud vee joomiseks.
  • Õpetage lapsi järgima isikliku hügieeni reegleid.
  • Puu- ja köögiviljade põhjalik pesemine.
  • Reostunud veega veehoidlate väljajätmine puhkealadest.

Üks parimaid viise oma lapse kaitsmiseks meningiidi eest on tema tervise parandamine. Kõvenemine, kõndimine ja õues mängimine, sportimine, veeprotseduurid - kõik see aitab kaitsta last nakkuse eest.

Vaatamata haiguse tõsidusele saab õige lähenemisega ajupõletiku tagajärgi minimeerida. Siin langeb põhikoorem vanematele. Väga oluline on hoolikalt jälgida lapse tervist, kaitsta teda nakatunud inimestega kokkupuute eest ja esimeste halb enesetunde sümptomite ilmnemisel näidata last kiiresti spetsialistile.

Aju on meie keha peamine osa. Ta ei vastuta mitte ainult vaimse tegevuse eest, vaid koordineerib ka elutähtsaid protsesse meie kehas: hingamist ja südametegevust. Ajufunktsiooni rikkumine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja isegi surma..

Kõige tavalisem ajuhaigus on meningiit - ajukelme põletik juurde.

Haigus on olemuselt nakkav ja levib õhus olevate tilkade kaudu. Seda võivad põhjustada bakterid, viirused, seened ja algloomad. Immuunsuse vähenemine, peavigastused, aga ka nakkusprotsessid näo- ja kaelapiirkonnas soodustavad meningiidi teket: keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, otsmik põskkoopapõletik, tonsilliit.

Esimesed märgid

Meningiit on väga tõsine haigus, mis mõjutab peamiselt lapsi. Selle põhjuseks on ajukelme ebaküpsus ja hematoentsefaalbarjääri suurenenud läbilaskvus.

Laste suremus ajukelmepõletikku on üsna kõrge..

Esimesed haigusnähud on tavalised nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Meningiit algab alati kõrge palavikuga. See võib ulatuda 40 kraadini. Märgitakse naha kahvatust, tsüanoosi. Lapsed on loid, keelduvad söömast, kuid iseloomulik on tugev janu. Tema tõttu joob laps palju. Vee keeldumine näitab seisundi halvenemist.

Letargia võib asendada põnevusega, ilmnevad hallutsinatsioonid. Lapsed on mures valude pärast lihastes ja liigestes.

iseloomulik Peavalu on meningeaalse põletiku tunnuseks.. See on suurenenud intrakraniaalse rõhu tagajärg. Sellel puudub selge lokaliseerimine, see on oma olemuselt lõhkev, suureneb liikumisega.

Meningiidiga peavalu ei peata valuvaigistid.

Peavalude taustal areneb patsient oksendav purskkaev. Ajumembraanide retseptorite ergastumine põhjustab valguse, helide ja isegi vähima puudutuse suurenenud ärritust.

Juba haiguse esimestel päevadel väikese patsiendi nahk võib kattuda tähekujulise lööbega, mis muutub hemorraagiliseks. Alustades jalgadest, katab see sõna otseses mõttes tunniga kogu keha. See on halb märk, mis viitab meningokokeemiale – patogeeni sattumisele verre. areneb sepsis. See on väga ohtlik seisund. Ja lapse päästmine on kahjuks peaaegu võimatu.

Meningiit vastsündinutel

Meningiidi sümptomid imikutel ja ka teistel lastel algavad kehatemperatuuri tõusuga kuni kõrge tasemeni. Hüpertermia taustal võivad beebil tekkida krambid. Peavalu, millest laps rääkida ei saa, väljendub beebi rahutu käitumisena, nutuna. See suureneb koos kehaasendi muutumisega. Hiljem võib selle seisundi asendada letargia ja uimasus.

Lapsed keelduvad söömast. Ilmub lahtine väljaheide ja oksendamine, mida on rohkesti purskkaevus. Söömisega pole sellel midagi pistmist.

Vastsündinutel on haiguse diagnoosimine keeruline, sest nad ei oska seletada, mis neid häirib.

Ja pealegi kustutatakse mõned nende sümptomid. Aga igatahes on mitmeid märke, mis aitavad haigust ära tunda:

  • fontaneli uurides tõmbab tähelepanu selle pinge. See pulseerib ja jääb välja;
  • Lesage’i ehk setterikoera sümptom: toetades last kaenlaalustega, viskab ta pea tahapoole ja tõmbab jalgu.

Vastsündinute meningiidi põhjustajaks on ka mitmesugused patogeensed organismid: seened, viirused, bakterid, algloomad. Ülekandemehhanism on õhus.

See haigus mõjutab vastsündinuid harva, kuid tabavalt. Ja tagajärjed võivad olla kohutavad. On oht, et tekivad mädased moodustised, vaimne alaareng. Surm saabub nii haigusest endast kui ka tüsistustest.

Meningiidi sümptomid lastel

Ajavahemik nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste nähtude ilmnemiseni, see tähendab inkubatsiooniperiood kestab umbes 10 päeva.

Haiguse algus on kõigis vanuserühmades ühesugune. Iseloomustab üldise seisundi rikkumine, fotofoobia. Meningiidi ajal võib temperatuur tõusta 40 ° -ni, iseloomulik on tugev oksendamine, mis ei too leevendust.

Mida vanem on laps, seda ulatuslikum on põletikupilt.

Manifestatsiooni märgid meningiit 2-3-aastastel lastel veidi lihtsam määratleda. Nad loovad juba verbaalset kontakti ja võivad teile öelda, mis neid häirib. Lisaks üldistele sümptomitele, mis on iseloomulikud kõigile lastele, võib selles vanuserühmas tekkida segasus, deliirium ja hallutsinatsioonid.

Alates 4-5 eluaastast saab lastel meningiiti tuvastada mitme spetsiifilise testiga.:

  • paluge lapsel suruda lõug rinnale. Meningeaalse kahjustuse korral on seda väga raske teha, kuna seal on kuklalihaste jäikus;
  • Kernigi märk- laps lamab selili, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud. Sümptom loetakse positiivseks, kui jalad ei sirgu tagasi;
  • Brudzinski sümptom. Pealmine: pea surutakse rinnale - jalad painduvad automaatselt. Keskmine: jalgade spontaanne paindumine emakale vajutamisel. Alumine: Kernigi sümptomiga ühel jalal paindub teine ​​ise.

Meningiidi nähud 6-9-aastastel lastel erineva iseloomuga valud liituvad:

  • kerge vibratsiooniga koljus;
  • kõrva traguse vajutamisel;
  • kulmu, silmaaluse ja teiste närvidele vajutamisel.

Tähelepanuväärne on ka punane, paistes nägu.

ära tunda meningiit 10-11-aastastel lastel aitab järgmine:

  • nägemise järsk halvenemine, strabismus, ülemise silmalau rippumine;
  • vertikaalsed ja horisontaalsed silmade tõmblused;
  • kuulmislangus;
  • teadvuse häired;
  • näo lihaste liikumatus. Kui vastupidi ilmnevad näolihaste krambid kokkutõmbed, on see märk halvenemisest;
  • Vanemate laste “osutava koera sümptom” väljendub selles, et laps lamab voodis, on seina poole pööratud ja peaga kaetud.

Meningiidi sümptomid 12-14-aastastel noorukitelühendage kõik ülaltoodud funktsioonid.

nakkuslik meningiit

Nakkuslik meningiit on mis tahes patoloogilise organismi põhjustatud haigus.

Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu tiheda kontakti kaudu. Haiguse allikaks on haige organism või selle kandja ehk inimene ise ei haigestu, vaid on patogeeni kandja.

Bakterid või viirused satuvad haiguse alguses ülemiste hingamisteede limaskestale. Kui inimese immuunsus on hea, peab ta infektsioonidele vastu ja haigus lõpeb enne selle algust.. Keha kaitsvate omaduste vähenemisega satub infektsioon vereringesse, levib kogu kehas, põhjustades haiguse arengut.

Nakkusliku meningiidi sümptomitel lastel algstaadiumis võivad olla hingamisteede infektsiooni tunnused. Kuid hiljem ühinevad endiselt kõik meningeaalse infektsiooni sümptomid.

Nakkusliku meningiidi korral on need kohustuslikud epideemiavastased meetmed:

  1. Kontaktide jälgimine (periood sõltub haiguse tekitajast, keskmiselt 10-20 päeva).
  2. Kontaktuuringud.
  3. Nakkuse fookuses viiakse läbi viimane desinfitseerimine.
  4. Kui tuvastatakse haiguse kandja, paigutatakse ta ka haiglasse ja ravitakse.

Pärast nakkusliku meningiidi põdemist moodustub stabiilne, intensiivne immuunsus.

Seroosne meningiit lapsel

Seroosne meningiit tekib pia mater'i seroosse põletiku tõttu. Samal ajal tekitab see läbipaistvat eksudaati, mis ei sisalda mäda. Sellepärast seroosse meningiidi kulg on palju lihtsam kui mädane.

Seda tüüpi haigus võib olla nakkav ja mittenakkuslik. Nakkuslik seroosne meningiit on kõige sagedamini põhjustatud viirustest. Aju neoplasmid võivad muutuda mittenakkusliku vormi põhjuseks.

Seroosne meningiit mõjutab kõige sagedamini 2–6-aastaseid lapsi.

Viirusliku etioloogiaga haiguse esimesed nähud võivad olla SARS-i sümptomid. Seejärel ühinevad hüpertermia, joobeseisundi sündroom ja muud tüüpilised meningiidi tunnused. Areng on terav ja intensiivne.

Seente seroosne meningiit on HIV-nakkusega lastel väga levinud.. Selle haigusvormiga sümptomid praktiliselt puuduvad, see areneb järk-järgult mitme nädala jooksul.

Temperatuur võib tõusta 37,5 ° -ni, peavalu praktiliselt ei häiri. Isegi spetsiifilisi meningeaalseid sümptomeid pole. Ainus, mis võib hoiatada, on selliste laste loid ja uimane seisund.

Seroosne meningiit võib areneda ka tuberkuloosi ja mumpsi korral.

Kasutatakse diagnoosimiseks:

  • neelu ja nina bakterikultuur;
  • veri viroloogiliseks uuringuks;
  • üldine vereanalüüs;
  • lumbaalpunktsioon: rõhu all voolab vedelik välja. Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistvam kui mädase vormi korral. Täiendav määrde uurimine mikroskoobi all võimaldab teil patogeeni üksikasjalikult kindlaks teha

Need uuringud aitavad mitte ainult määrata meningeaalse ajukahjustuse diagnoosi, vaid ka eristada selle vorme.

Seroosse meningiidi ravi viiakse läbi haiglas. Etiotroopse ravi alustamiseks on väga oluline kindlaks teha haiguse põhjustaja. Viirusliku meningiidi korral manustatakse viirusevastaseid ravimeid, kandidoosse meningiidi korral ühendatakse seenevastane ravi. Kuid olge kindel, et enne patogeeni tuvastamist manustatakse antibiootikume. Samuti viige läbi infusioonravi, immunostimulatsioon.

Laste haiguse ennetamine on ennekõike immuunsuse suurendamine: tasakaalustatud toitumine, sport, õige töö- ja puhkerežiim. Samuti on oluline roll nakkushaiguste õigel ravil, isiklikul hügieenil ja patsientide kohustuslikul hospitaliseerimisel.

Mädane meningiit lapsel

Bakteriaalse infektsiooni sattumisel kehasse tekib mädane meningiit.

Kõige levinumad patogeenid on meningokokid, samuti pneumokokid, Haemophilus influenzae ja Escherichia coli. Nakatuda võib õhus lendlevate tilkade kaudu haige inimesega kokkupuutel või kui infektsioon satub lahtise peatraumaga haava. Mädane meningiit võib areneda sekundaarse haigusena, kui organismis on mõni muu nakkuskolde: abstsessid, osteomüeliit, mädane kõrvapõletik.

Klassifikatsioon eristab:

  1. Raskuse järgi:
    • kerge aste;
    • keskmine kraad;
    • raske.
  2. Koos vooluga:
    • äge - tüüpiline kulg;
    • fulminantne: haiguse väga kiire areng, sageli surmaga lõppev;
    • katkendlik: kustutatud areng;
    • korduv: haiguse kordumine ravimata eelnevaga.
  3. Lokaliseerimise järgi:
    3.1 Lokaliseeritud vorm: avaldub ninaneelupõletikuna: temperatuur on normaalne või veidi tõusnud, nohu koos mädase eritisega. Nädal hiljem toimub taastumine või üleminek üldistatud vormile.
    3.2 Üldine vorm:
    • õige meningiit: mädase meningiidi sümptomid selles etapis vastavad haiguse kõigile tüüpilistele ilmingutele;
    • meningokokeemia: seda iseloomustab äge algus koos palaviku ja katarraalsete nähtustega. Mõni tund hiljem ilmub nahale hemorraagiline tähekujuline lööve, mille keskel on nekroos. Selle elemendid erinevad värvi ja suuruse poolest. See on katsudes tihe, vajutades ei kao. See algab jalgadest ja levib kiiresti kogu kehas. Seisund on tõsine, tekib sepsis. Prognoos on kahtlane.

Mädane meningiit on haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm.

Ta on jätab maha palju tüsistusi, millest levinumad on:

  • aju turse;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • endokardiit; püelonefriit;
  • mädased moodustised ajus ja teistes organites;
  • Septiline šokk;
  • epilepsia;
  • vaimne alaareng.

Enteroviiruse meningiidi sümptomid ja ravi

Enteroviiruse meningiiti põhjustavad kõige sagedamini Coxsackie viirus, ECHO ja enteroviirus. Mõjub 5-10-aastastele lastele.

Haiguse peiteaeg on 7 päeva. Haigus algab kõrge palaviku, peavalude, oksendamise ja seejärel lisanduvad meningeaalsed sümptomid. Häirivad lihasvalu, katarraalsed ilmingud. Rasketel juhtudel on kahjustatud maks, süda, sooled.

Üldiselt on haiguse kulg soodne. See lõpeb taastumisega 10 päeva pärast. Hõlbustab oluliselt nimmepunktsiooni seisundit. See meningiit praktiliselt ei jäta enda järel tagajärgi, kõnehäireid ja hajameelsust täheldatakse harva.

Enteroviiruse meningiidi ravi põhineb viirusevastaste ravimite võtmisel, võõrutusravil, sümptomaatilisel ravil. Samuti manustatakse suuri annuseid hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Vajalik on voodipuhkus.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine ja ravi läbi nakkushaiguste spetsialist.

Kõigepealt märgatakse haiguse sümptomeid. Edasi viia läbi rida küsitlusi:

  1. Esiteks, kui kahtlustatakse meningiiti, siis laps lumbaalpunktsiooni tegemine. Tserebrospinaalvedelikku uuritakse bakterite, viiruste esinemise suhtes selles, samuti tehakse tsütoloogiline uuring. See võimaldab mitte ainult tuvastada haiguse põhjustajat, vaid ka eristada meningiiti teistest seisunditest.
  2. Võtke kindlasti määrdumine kurgust ja ninast bakposevile.
  3. Tee üldine vereanalüüs, viia läbi PCR diagnostika ja vere seroloogiline uuring.
  4. Mõnel juhul määrake neurosonograafia, MRI, kolju röntgen, ehhoentsefalograafia.
  5. Vajadusel määrake kitsaste spetsialistide konsultatsioon: neuropatoloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, neurokirurg.

Meningiidi ravi lastel

Meningiidi ravi nõuab kohustuslikku hospitaliseerimist nakkushaiglasse.

Ravi algab etiotroopse raviga. Sõltuvalt patogeeni tüübist määrake antibakteriaalsed, viiruslikud, seenevastased ravimid. Kuid enne selle kindlakstegemist tuleb kõigile manustada antibiootikume. Etiotroopsete ravimite sisseviimine viiakse läbi intravenoosselt või intramuskulaarselt vähemalt 2 nädala jooksul.

Mürgistusnähtude vähendamiseks viige kindlasti läbi infusioonravi. Süstige põletikuvastaseid ja dekongestantseid ravimeid, immunoglobuliini. Plasma ülekandmine.

Sümptomaatiline ravi hõlmab palavikuvastaste, valuvaigistite, krambivastaste ainete kasutuselevõttu.

Kohustuslik voodirežiim, dieet.

Laste meningiidi prognoos sõltub haiguse tõsidusest, vormist ja patogeenist. Praegused õigeaegselt rakendatud ravimeetodid annavad üsna soodsaid tulemusi. Kuid kaugelearenenud vormide korral on surma või raskete tüsistuste tõenäosus suur. Sellepärast nõuab meningiit õigeaegset ravi ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Kõige tavalisem ajukelme põletik. Reeglina, kui nad ütlevad lihtsalt "meningiit", siis nad mõtlevad täpselt seda. Meningiiti võivad põhjustada viirused, bakterid, algloomad, erinevat tüüpi seened.

Meningiidi klassifikatsioon

1. Sõltuvalt nakkustekitajast:

  • bakteriaalne (pneumokokk, meningokokk, tuberkuloos ja teised);
  • viiruslik;
  • seenhaigused (krüptokokk, kandidoos ja teised);
  • algloomad, st põhjustatud kokkupuutest algloomadega (koos malaariaga).

2. Olenevalt põletikulise protsessi iseloomust:

  • seroosne: tserebrospinaalvedelikus (CSF) domineerivad lümfotsüüdid;
  • mädane: sel juhul rohkem kui teised immuunsüsteemi rakud - neutrofiilid.

3. Patogeneesi järgi:

  • esmane. spontaanne meningiit;
  • teisejärguline. Mis tahes organismis juba esineva infektsiooni tüsistus.

4. Levimuse järgi:

  • üldistatud;
  • piiratud.

5. Allavoolu:

  • välkkiire;
  • vürtsikas;
  • alaäge;
  • krooniline.

6. Olenevalt raskusastmest:

  • kerge vorm;
  • mõõdukas raskusaste;
  • raske vorm;
  • äärmiselt raske vorm.

Kliiniline pilt: sümptomid, hoiatusmärgid

Olenemata etioloogiast on meningiidi sümptomid lastel üsna tavalised ja seda tüüpi haigusele iseloomulikud.

Üldised ilmingud Neid iseloomustab teatud sagedus:

  • prodroom , mis kestab umbes 1-2 päeva. See väljendub mittespetsiifiliste üldiste sümptomitena, nagu peavalu, üldine halb enesetunne, kerged katarraalsed sümptomid, kerge temperatuuri tõus;
  • püriidi periood mille ajal on kõrge palavik kuni 39 kraadi.

Niinimetatud meningeaalsed nähud. Nende olemasolu näitab sageli põletikulise protsessi esinemist närvisüsteemi struktuurides. Mis see on?

1. Tserebraalsed sümptomid : iiveldus, oksendamine, fotofoobia, hüperakuusia (kõrgenenud helitundlikkus), teadvusehäired, lastel võib esineda.

2. Jäikus, see tähendab kuklalihaste suurenenud vastupanu.

Kui arst seda sümptomit kontrollib, teeb ta seda järgmiselt: kui laps lamab selili, kallutage pea ettepoole, nii et see ulatuks lõua ja rinnani. Kui sümptom on positiivne, siis lihaste vastupanu ei võimalda seda teha.

3. Kernigi sümptom. Selili lamaval lapsel painutatakse alajäse puusa- ja põlveliigeses täisnurga all, seejärel püütakse seda sirgeks ajada. Kui sümptom on positiivne, siis valu ja vastupanu tõttu seda teha ei saa.

4. Brudzinsky sümptomid: ülemine- kui lapse pea on kõverdatud (ta lamab selili), siis tekib tahtmatu jalgade painutamine põlvedes ja puusaliigeses. Madalam- kui üks alajäse on põlvest kõverdatud, on teine ​​tahtmatult kõverdatud.

On ka palju muid meningeaalseid nominaalsümptomeid, kuid see info pakub rohkem huvi arstidele ja arst kasutab igal juhul neid, mis talle antud olukorras kõige sobivamad tunduvad.

Autonoomse närvisüsteemi sümptomid lastel ja täiskasvanutel:

  • südame löögisagedus või vastupidi aeglane südame löögisagedus ();
  • vererõhu tõus või vastupidi langus;
  • higistamine;
  • janu;
  • polüuuria (suurenenud uriini tootmine).

Meningiidi diagnoosimine lastel

Selle seisundi diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesiandmetel, nimelt epidemioloogilistel andmetel. Arst võib küsida, kus te olite enne ülaltoodud sümptomite avastamist, kas oli kokkupuude teiste inimeste või loomadega - potentsiaalsete nakkuse kandjatega. Samuti on oluline vaktsineerimise ajalugu.

Milliseid uuringuid saab teha:

  • . See võib tõsta leukotsüütide, neutrofiilide taset, kiirendada erütrotsüütide settimise kiirust (ESR), samuti on võimalik aneemia (hemoglobiinisisalduse langus), trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv);
  • - võimalike põletikuliste muutuste diagnoosimiseks neerudes. Siis saab uriinis tuvastada leukotsüüte, erütrotsüüte, valku;
  • - siseorganite seisundi jälgimiseks on vajalik glükoosi, maksaensüümide, bilirubiini ja muude näitajate määramine. Uuritakse ka C-reaktiivse valgu taset, sest raske põletiku korral võib see kõvasti tõusta;
  • neelu, ninaneelu määrdumise bakterioloogiline külv vajalik pneumokoki, meningokoki etioloogia diagnoosimiseks;

  • alkoholiuuringud. See uuring on äärmiselt oluline, sest rakuvedeliku koostise määramine on seda põhjustanud nakkustekitaja meningiidi diagnoosimisel äärmiselt oluline. Meningiidi vedelik võib olla mädane või seroosne. Mädase tüübi korral on see (vedelik) hägune, seal on ülekaalus neutrofiilid, kõrge valgusisaldus. Sellised muutused tekivad bakteriaalse infektsiooni korral. Seroosset tüüpi tserebrospinaalvedelikuga on värvus läbipaistev, domineerivad lümfotsüüdid, valku on vähem. Sel juhul on tõenäolisem, et nakkustekitaja on viirusliku päritoluga;
  • seroloogilised uuringud. Diagnoosi, haiguse põhjuse kontrollimiseks on oluline määrata ka spetsiifiliste antikehade tiiter, mis moodustuvad organismis vastusena võõrantigeeni (antud juhul põletiku põhjustajale) ilmumisele. Antikehade tiiter tõuseb esimestest haiguspäevadest kuni teise või kolmanda nädalani;
  • viroloogiline meetod. Viiruse tuvastamine ja selle kasvatamine spetsiaalsetel söötmetel viiakse läbi viirusliku meningiidiga;
  • hemostaasi uuring kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad vere hüübimissüsteemi rikkumistele;
  • happe-aluse tasakaalu uurimine võimalik raskes seisundis;
  • kompuutertomograafia/magnetresonantstomograafia diferentsiaaldiagnostikaks mahulise haridusega ajus, ka insuldi kahtluse korral;
  • röntgen / EKG / muud uurimismeetodid raviarsti äranägemisel, kui see on näidustatud.

Kuna me räägime eelkõige laste meningiidist, siis tuleks eraldi tähelepanu pöörata nendele infektsioonidele, mis neid kõige sagedamini põhjustavad. Ja ennekõike räägime loomulikult meningokoki infektsioonist, mis on noorte patsientide kõige sagedasem ajukelmepõletiku põhjus.

Selle haigusega seoses peaksite olema eriti ettevaatlik!

Selle põhjustajaks on bakter nimega Neisseria meningitis. Nakkuse allikas on inimene ja nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Lastemeeskond on talle parim keskkond, haiguse “puhangud” tekivad sageli sees. Tüüpiline talvine-kevadine hooajalisus.

Inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva. Järgnes prodroom, mis mõnel lapsel väljendub väikese nasofarüngiidina, ei erine tavalisest külmetusest. Edasi rullub lahti pilt meningiidist: temperatuur tõuseb järsult, võivad esineda tugevad peavalud, iiveldus, külmavärinad. Vastsündinute ja imikute meningiit võib sel juhul ilmneda tugeva ärevuse, "ajuhüüe", suur fontanel võib välja paisuda, kraniaalse õmbluse lahknemine, harvemini vastupidi - fontaneli tagasitõmbumine.

Lööve meningokoki infektsiooni korral

Iseloomulik on ka tunnus (lööve nahal): see on hemorraagiline lööve erineva suuruse ja suurusega elementidega.

Kõige sagedamini leidub seda alajäsemetel, tuharatel, palju harvem näol. Patoloogilised elemendid tõusevad naha kohal, puudutades tihedalt, on ebakorrapärase kujuga. Sageli nimetatakse seda löövet "tähekujuliseks". Lööbe suurte elementide asemel võivad tekkida nekroositsoonid (kudede hävimine), mille järel moodustuvad armid.

Kui märkate oma lapsel midagi sarnast koos ülalkirjeldatud nakkusliku meningiidi sümptomitega, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Neid mõjutavad kõige sagedamini ka lapsed. Inkubatsiooniperiood on samuti kuni kümme päeva. Haigust põhjustab bakter nimega pneumokokk. Peamine levitamise tee on õhus. Meningiidi esinemissageduse poolest on see meningokoki meningiidi järel teisel kohal.

Kahjuks iseloomustab pneumokoki meningiiti raske kulg ja see viib sageli tüsistuste tekkeni. Kõigist mädasetest meningiitidest on kõige suurem suremus pneumokokkide põhjustatud. Pneumokoki meningiidi korral tekib kooma sagedamini, tõenäolisem, et pärast haigust säilivad jääknähud.

Reeglina eelneb meningiidi tekkele kõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik. Haigus areneb ägedalt, kahe kuni viie päeva jooksul. Varakult on ajukahjustusest tingitud kliiniline pilt: krambid, parees (mittetäielik halvatus), teadvuse häired. Haiguse septilises vormis, nagu ka meningoki meningiidi korral, tekib lööve, kuid see on olemuselt petehhiaalne (see tähendab ümara kujuga punkthemorraagiate kujul, see tekib väikese kaliibriga veresoonte rebenemisel) ja seda võib leida kogu kehal. Iseloomustab ka palavik, ärevus.

Selle etioloogiaga meningiit hõlmab mumpsi meningiiti, Coxsackie või ECHO enteroviiruste ja muude viiruste põhjustatud meningiiti.

See tekib mumpsi ("mumpsi") tagajärjel, seetõttu eelneb sel juhul ajumembraanide põletiku tekkele süljenäärmete turse.

Infektsiooniga seotud meningiidi korral enteroviirused, valitseb pilt üldisest joobeseisundist. Samuti tasub esile tuua meningiiti, millega. Sellega kaebab patsient sageli valu seljas, kaelas ja võimalik on ka halvatus. Tänu universaalsele vaktsineerimisele on haigusjuhtumid üsna haruldased, kuid kui neid esineb, siis sagedamini nooremas vanuserühmas.

Meningiit vastsündinutel ja väikelastel

Väikelapse meningiit kulgeb tavaliselt järgmiselt: imikud muutuvad väga rahutuks, sageli värisevad, magavad halvasti. Ärevus võib asenduda letargia, apaatsusega.

Väikelastel on üks esimesi sümptomeid krambid. Imikud keelduvad söömast, sülitavad sageli välja. Võimalik on ülemiste jäsemete treemor ja iseloomulik monotoonne nutt. Arengu tõttu on võimalik suure fontaneli pundumine ja peaümbermõõdu suurenemine.

Kõige sagedamini on esimesel kolmel elupäeval esinev meningiit põhjustatud B- ja C-rühma streptokokkidega nakatumisest.

Meningiidi ravi lastel

  • etiotroopne ravi V: Bakteriaalset meningiiti ravitakse antibiootikumidega. Meningokokkinfektsioonide korral on valikravimiks penitsilliin. Sarnane meningokoki meningiidi korral;

Antibakteriaalse ravi valib eranditult arst, Internetist loetud teabe põhjal ei saa seda ise teha, sest sageli sõltub antibiootikumi valik bakterioloogilise külvi tulemustest ja antibiootikumi individuaalse tundlikkuse määramisest. konkreetne ravim. Viirusnakkuste etiotroopne ravi puudub;

  • infusioonravi;
  • teraapia, mille eesmärk on suurenenud intrakraniaalse rõhu leevendamine;
  • hüpertermia ravi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • sageli rakendatud glükokortikosteroidid;
  • Võib olla immunoglobuliinide intravenoosne manustamine rasketel juhtudel.

Ülaltoodu kirjeldab ainult ravi üldpõhimõtteid, igal juhul on see individuaalne ja selle valib eranditult raviarst!

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Meningiidi kõige kohutavamad tüsistused on ajuturse ja nakkuslik-toksiline šokk. See avaldub pärast nakatumist raske keerulise kulgemise korral kuulmislanguse, pimeduse, vaimsete häirete ja vaimse alaarengu kujul.

Iga vanem vastutab oma lapse eest. Meningiidi nähtude korral loetakse aega tundide ja minutitega. On vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus kõigi ülaltoodud tüsistuste ja kahetsusväärsete tagajärgede tekkeks. Eneseravim kodus on vastuvõetamatu.

Meningiit on aju limaskesta põletik. Seda võivad põhjustada bakterid, viirused, seened. Kliiniline pilt hõlmab temperatuuri tõusu, iiveldust, oksendamist, mis ei too leevendust, teadvuse muutusi, krambid. Vastsündinutel ärevus, millele järgneb letargia, "monotoonne" (nimetatakse ka "aju") nutt, fontaneli punnis. Ravi hõlmab antibiootikumravi, kui tegemist on bakteriaalse meningiidiga, sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Kõige hirmutavam tüsistus on ajuturse. Pikaajalist mõju täheldatakse harva selle haiguse eduka ravi tõttu meie ajal. Vanemate ülesanne on õigel ajal abi otsida, sest haigust ravitakse eranditult ööpäevaringses haiglas.

(3 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Meningiit on eluohtlik haigus, mille olemuseks on ajule lähima membraani põletik (kokku on neid kolm). Haigust põhjustavad mikroobid: viirused, bakterid (ka tuberkuloosibatsill), seened. Iga lapsevanem peaks teadma laste meningiidi sümptomeid, sest õigeaegselt ja õigeaegse ravita mittetuntud bakteriaalne haigus toob peaaegu alati kaasa tõsiseid tüsistusi. Selle viiruse vastasel (kui seda ei põhjusta tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus või herpes simplex viirus) on prognoos veidi parem.

Kuidas saab meningiiti?

Ainult osa baktereid levivad õhus levivate tilkade kaudu (need on meningokokk ja paljud viirused. Ja ainult eriolukordades satuvad need mikroobid ajju, põhjustades meningiiti. Seega, kui saate teada, et teie laps on rääkinud inimesega, kellel on see diagnoositud haigus paar päeva hiljem , ja seda ei põhjustanud meningokokk, ärge sattuge paanikasse. Tal on sama võimalus nakatuda oma vahetus keskkonnas olevatelt inimestelt, kui nad põevad viirusest põhjustatud külmetushaigust.

Peamine bakterite ajju tungimise tee on kõrvadest (kõrvapõletikuga), paranasaalsetest siinustest (frontaalse sinusiidi, sinusiidiga), orofarünksist.

Kuidas meningiit avaldub?

Peavalu, mida valuvaigistid halvasti leevendavad (valikuna võib esineda seljavalu, kuna just see membraan katab seljaaju);

Temperatuuri tõus (mitte alati väga kõrgele);

Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega;

fotofoobia (valgust on valus vaadata);

Nõrkus, unisus;

Söögiisu kaotus;

Naha ülitundlikkus: tavaline (silitamine, käest kinni hoidmine) tekitab ebamugavust.

See on vanem, kes juba oskab rääkida ja oskab öelda, mis teda häirib.

Järgmised sümptomid peaksid last hoiatama:

1) punnis fontanel. See on alla üheaastastel lastel painduv "kile", mis asub peas kroonile lähemal. Tavaliselt peaks see olema kolju luudega samal tasemel. See sümptom räägib See on informatiivne, kui laps ei ole dehüdreeritud oksendamise või täieliku söömisest ja joomisest keeldumise tõttu.

2) Laste meningiidi sümptomid, mille kuulmisel saadab arst viivitamatult nakkushaiglasse: krambid (sh silma "pöörimine", jäsemete tõmblused), mis tekivad isegi veidi kõrgenenud temperatuuri taustal. .

3) Laps on loid, unine, ei reageeri teistele. Vahel juhtub, et alguses on ta väga elevil, nutab, viskab pea taha, siis asendub erutus uimasusega.

4) Arst kontrollib kuni aastani järgmiselt: võtab lapse kaenla alla ja tõstab üles. Tugevneb meningiidi kahtlusel, kui laps tõmbab jalad kõhtu. Kontrollitakse ka järgmist tunnust: ülalt põske moodustavale luule koputades (seda nimetatakse põsevõlviks) tekib valugrimass samale näopoolele.

Vanematel kui üheaastastel lastel kontrollitakse teisi sümptomeid (nt kaela jäikus), mis on iseloomulikud täiskasvanute meningiidile.

5) Lööve. See ei ilmne igat tüüpi infektsioonide korral. Kõige “kohutavam” lööve näeb välja nagu tumedad laigud, need tekivad kohe tuharatele ja jalgadele, võivad üksteisega sulanduda, ei muutu kahvatuks, kui nahk nende all on venitatud.

Millal pole aega raisata?

Kui näete lapsel vähemalt midagi sarnast meningiidi sümptomitega (neid pole "täiskomplektis": näiteks on ainult oksendamine ja palavik või tugev unisus kõrgel temperatuuril), peate kutsuma kiirabi.

Kui lapsel on temperatuurist tingitud lööve, isegi kui teda toideti enne uut tüüpi toitu või teda hammustas sääsed, ei tohiks te arstiabi kutsumist edasi lükata.

Kui olid krambid, kasvõi kergete tõmblustena, mis ise kadusid.

Kui laps on lõpetanud teistele vastamise, on teda raske üles äratada.

- ajukelmeid mõjutav nakkuslik-põletikuline protsess. Laste meningiidi kulgemisega kaasnevad üldnakkuslikud (hüpertermia), ajuturse (peavalu, oksendamine, krambid, teadvusehäired) ja meningeaalne sündroom (kaela jäikus, üldine hüperesteesia, meningeaalne kehahoiak, Kernigi, Lessage'i, Brudzinsky positiivsed sümptomid, suur punnis). fontanel). Meningiidi diagnoosimiseks lastel on vaja lumbaalpunktsiooni, tserebrospinaalvedeliku ja vere uurimist. Laste meningiidi ravi peamised põhimõtted on: lapse hospitaliseerimine, voodirežiim, antibakteriaalne / viirusevastane, võõrutus, dehüdratsiooniravi.

Üldine informatsioon

Laste meningiidi õige ravi korral pöörd arengu faasis toimub põletikulise eksudaadi resorptsioon, vedeliku tootmise ja koljusisese rõhu normaliseerumine. Laste meningiidi irratsionaalse ravi korral võib tekkida mädase eksudaadi organiseerumine ja fibroosi moodustumine, mille tagajärjeks on vesipea tekkega liquorodünaamika rikkumine.

Meningiidi klassifikatsioon lastel

Primaarne meningiit lastel esineb ilma eelneva lokaalse põletiku või infektsioonita; sekundaarne meningiit lastel areneb põhihaiguse taustal ja toimib selle tüsistusena.

Arvestades kahjustuse sügavust meningiidi struktuuris lastel, on: panmeningiit - kõigi ajukelmete põletik; pachymeningiit - valdav kõvakesta põletik; leptomeningiit on arahnoidi ja pia mater'i kombineeritud põletik. Eraldi eristatakse arahnoidiiti - arahnoidse membraani isoleeritud kahjustust, millel on oma kliinilised tunnused.

Vastavalt mürgistuse raskusastmele ja tserebraalsele sündroomile, samuti tserebrospinaalvedeliku põletikulistele muutustele eristatakse lastel meningiidi kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Neuroinfektsiooni kulg võib olla fulminantne, äge, alaäge ja krooniline.

Etioloogilises mõttes jaotatakse patogeenide kuuluvuse järgi laste meningiit viiruslikuks, bakteriaalseks, seenhaiguseks, riketsiaalseks, spiroheetseks, helmintiliseks, algloomseks ja segatud. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku olemusest võib meningiit lastel olla seroosne, hemorraagiline ja mädane. Pediaatrias esineva patoloogia struktuuris domineerib lastel seroosne viirus- ja bakteriaalne (meningokokk, hemofiilne, pneumokokk) meningiit.

Meningiidi sümptomid lastel

Olenemata etioloogilisest kuuluvusest kaasnevad meningiidi kulgemisega lastel üldised nakkuslikud, aju-, meningeaalsed sümptomid, aga ka tüüpilised põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Laste meningiidi üldisi nakkussümptomeid iseloomustab temperatuuri järsk tõus, külmavärinad, tahhüpnoe ja tahhükardia, lapse keeldumine süüa ja juua. Võib esineda naha kahvatus või hüperemia, bakteriaalse embooliaga seotud hemorraagiline lööve või väikeste veresoonte toksiline parees. Eraldi mittespetsiifilised sümptomid esinevad teatud meningiidi vormide korral lastel: äge neerupealiste puudulikkus - meningokokkidega, hingamispuudulikkus - pneumokokkidega, raske kõhulahtisus - enteroviiruse infektsiooniga.

Laste meningiidi kulgemisega kaasneva aju sündroomi puhul on tüüpilised tugevad peavalud, mis on seotud nii ajukelme toksilise kui ka mehaanilise ärritusega. Peavalu võib olla difuusne, lõhkev või lokaliseeritud frontotemporaalses või kuklaluu ​​piirkonnas. Medulla oblongata oksekeskuse retseptorite refleksi või otsese ärrituse tõttu tekib korduv oksendamine, mis ei ole seotud toiduga ega too leevendust. Laste meningiidi teadvuse häire võib väljenduda unisuses, psühhomotoorses agitatsioonis, uinumises seisundis või koomas. Sageli esinevad lastel meningiidi korral krambid, mille raskusaste võib varieeruda üksikute lihaste tõmblemisest generaliseerunud epilepsiahooni. On võimalik arendada fokaalseid sümptomeid okulomotoorsete häirete, hemipareesi, hüperkineesi kujul.

Kõige tüüpilisem meningiit lastel on meningeaalne sündroom. Laps lamab külili, pea tahapoole; käed küünarnukist kõverdatud ja jalad puusaliigestest kõverdatud ("cocked kuke poos"). Märgitakse ülitundlikkust erinevate ärritavate ainete suhtes: hüperesteesia, blefarospasm, hüperakuus. Iseloomulikuks tunnuseks on kaela jäikus (suutmatus suruda lapse lõuga rinnale kaelalihaste pinge tõttu). Imikute suurenenud koljusisese rõhu tõttu on suure fontaneli pinge ja pundumine, pea ja silmalaugude väljendunud venoosne võrgustik; kolju löökpillid tekitavad "küpse arbuusi" heli. Kernigi, Brudzinsky, Lessage, Mondonesi, Bekhterevi sümptomid on iseloomulikud laste meningiidile.

Meningiidi kahtlus lastel on näidustus lumbaalpunktsiooniks ja CSF-i saamiseks biokeemiliste, bakterioloogiliste / viroloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks. Tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused võimaldavad eristada meningiiti ja meningiiti, määrata lastel seroosse või mädase meningiidi etioloogiat.

Seroloogiliste meetodite (RNGA, RIF, RSK, ELISA) abil tuvastatakse spetsiifiliste antikehade olemasolu ja suurenemine vereseerumis. Tserebrospinaalvedeliku ja vere PCR-uuring patogeeni DNA olemasolu kohta on paljutõotav. Diagnostilise otsingu osana viiakse selektiivsel toitainekeskkonnal läbi vere ja ninaneelu eritumise bakterioloogilised kultuurid.

Meningiidi etiotroopne ravi lastel hõlmab antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarset või intravenoosset manustamist: penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid. Laste raske meningiidi korral võib antibiootikume manustada endolumbaalselt. Kuni etioloogia kindlakstegemiseni määratakse antibiootikum empiiriliselt; pärast laboridiagnostika tulemuste saamist viiakse läbi ravi korrigeerimine. Laste meningiidi antibiootikumravi kestus on vähemalt 10-14 päeva.

Pärast meningiidi etioloogia tuvastamist lastel võib manustada meningokokivastast gammaglobuliini või plasmat, stafülokokivastast plasmat või gammaglobuliini jm Viirusliku meningiidi korral lastel viirusevastane ravi atsükloviiriga, rekombinantsed interferoonid, endogeensed interferoonid induktorites Immunomodulaatorid viiakse läbi.

Laste meningiidi ravi patogeneetiline lähenemisviis hõlmab detoksikatsiooni (glükoosi-soola ja kolloidsete lahuste, albumiini, plasma manustamine), dehüdratsiooni (furosemiid, mannitool), krambivastast ravi (GHB, naatriumtiopentaal, fenobarbitaal). Ajuisheemia vältimiseks kasutatakse nootroopseid ravimeid ja neurometaboliite.

ultraheli).

Meningiidi esinemissageduse vähendamisele suunatud meetmete hulgas on peamine roll vaktsineerimisel. Meningiiti põdeva lapse tuvastamisel lasteasutuses viiakse läbi karantiinimeetmed, kontaktisikute bakterioloogiline uuring ja neile spetsiifiline gammaglobuliini või vaktsiini manustamine. Laste meningiidi mittespetsiifiline ennetamine seisneb infektsioonide õigeaegses ja täielikus ravis, laste kõvenemises, isikliku hügieeni ja joogirežiimi järgimise õpetamises (käte pesemine, keedetud vee joomine jne).