Sisemise verejooksu tunnused ja põhjused. Intraabdominaalne verejooks Sisemise verejooksu sümptomid kõhuõõnes

Avatud sisemine verejooks on eluohtlik seisund, mis tekib erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini tungib veri kehaõõnsustesse, samuti selle moodustatud ruumidesse.

Sisemine verejooks - mis see on?

See on kiire verekaotus, mille korral see ei voola kehast välja, vaid siseneb teatud kohtadesse sees. See võib olla naiste emakas, liigeste vaheline ruum, magu, põis, kopsud, sooled.

Selle seisundi sümptomatoloogia sõltub selle lokaliseerimise asukohast. Hemorraagia võib tekkida kõhuõõnes, lihastevahelises jne.

Patoloogia põhjused on reeglina kahte tüüpi: mehaanilised kahjustused (trauma, löök) ja kroonilised haigused.

Sellise nähtuse ohtu suurendab enneaegne esmaabi, patsientidele suunatud märkide ignoreerimine ja hiline diagnoosimine.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate minimeerida tõsiseid tüsistusi, määrata verejooksu lokaliseerimise ja peatada.

Patoloogia sümptomid

Intraabdominaalne verejooks on mehaaniliste vigastuste korral üks levinumaid. Selle vormi sümptomid on üsna tõsised.

Patsient on väga haige, avaneb verine oksendamine, kui patoloogia on seedetraktis. Kõhulahtisus tekib siis, kui söögitoru ülaosas või peensooles on sisemine verejooks. Jämesoole kahjustuse korral tuleb pärakust punane eritis.

Seedetrakti verejooks on üks ohtlikumaid. Sümptomiteks on palavik, patsient võib tunda valu kõhus. Kui, siis piinab inimest tugev verine köha ja eritiste kogunemiskoht on pleuraõõs. Tekib õhupuudus, õhupuudus.

Kui emaka veri läheb tsükli keskel, valatakse see tupest välja. Paljude liikide sümptomid ei ole aga väljendunud, mis raskendab diagnostilisi meetmeid ja viib patsiendi seisundi halvenemiseni.

Niisiis, keha sees esinenud verejooksu sümptomid:

Heaolu halvenemine.
Äkiline nõrkus, letargia, apaatia.
Külmavärinad, palavik, palavik, higistamine, kahvatus.
Äge hirmutunne.
Iiveldus, oksendamine.
Janu.
Enesekontrolli kaotus.
Pearinglus, minestamine.
Tugev köha koos verega.
Hingeldus.
Äkilised valud sees või nende täielik puudumine.

Kui läheduses pole kedagi, peate helistama kiirabi, seejärel võtma horisontaalasendi. Võimalusel tuleks helistada ka lähedastele, kui nad on läheduses. Sel juhul pole üksi olemine mitte ainult hirmutav, vaid ka ohtlik..

Te ei saa võtta tablette, juua vett. Pea, rinnale, kõhule on vaja jääd määrida. Oluline on püüda mitte sattuda paanikasse ja mitte teha äkilisi liigutusi.

Üldised verejooksu tunnused

Peamised tunnused kõigi kehasisese verejooksu vormide kohta: keha nõrkus, letargia, vererõhk (BP) on oluliselt vähenenud, nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi.

Sellise seisundi kahtlus peaks tekkima, kui esinesid provotseerivad tegurid (šokid nüride, torkavate esemetega; vigastused), siseorganite haigused.

Patsient võib kaotada söögiisu, tunda suurt janu, isegi teadvuse kaotada. Kui raske on inimese seisund teatud märkide järgi ära tunda.

Kui verejooks on ebaoluline, on pulss intensiivne - kuni 80 lööki minutis ja vererõhk langeb, ülejäänud sümptomid võivad puududa.

Kui verejooks on mõõdukas, langeb ülemine rõhk 90 mm-ni. rt. Art. ja allpool südame löögisagedus kiireneb. Sel juhul muutub nahk kahvatuks, käed ja jalad külmetavad, hingamine kiireneb, ilmneb iiveldus, nõrkus, pearinglus, kõik psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad.

Rasketel juhtudel langeb patsiendi rõhk oluliselt, pulss kiireneb, hingamine katkeb, ilmneb külm higi, unisus, käte ja jalgade värisemine, silmades tumeneb, algab oksendamine, nahk muutub kahvatuks, tekib tsüanoos, inimese seisund on kriitiline.

Kui verekaotus on suur, siis rõhk langeb järsult, pulss on väga kiire - kuni 160 lööki minutis, patsiendi teadvus on segaduses, täheldatakse kahvatut nahka, deliiriumi, külma higi, näojooned teravnevad.

Surmav verekaotus: aeglane pulss, madal vererõhk, hingamisseiskus, krambid, pupillide laienemine, kuiv ja kahvatu nahk, agoonia ja surm.

Liigid

Verejooksud on mitut tüüpi: arteriaalne, kapillaar, venoosne. Arteri põhjus - arteri kahjustus terava, lõikava esemega, laskehaav; nüri löögi tagajärjel tekkinud vigastus.

Verejooksu iseseisvalt peatada on väga raske. Veri valatakse elunditesse ja purskkaevu kaudu välja, ohver võib mõne minutiga kaotada kriitilise koguse verd, mis toob kaasa surma.

Kapillaar - tavaline. Sel juhul võib siseorganite pind veritseda, sealhulgas maks, neerud, põrn.

Sümptomid on alguses kerged, mis raskendab diagnostikaprotsessi. Seda võib põhjustada maohaavand ja ajukoes tekib hemorraagia. Sellisel juhul on patsiendile kiire abi osutamine.

Venoosne moodustub, kui veenide seinad on kahjustatud. Patsiendil tekivad koheselt aneemia sümptomid, aneemia ja tekib šokiseisund. Venoosse verejooksu korral võivad tekkida ohtlikud seisundid, kus väljuv vedelik koguneb pleura ja retroperitoneaalsesse õõnsusse.

Põhjused

Miks selline patoloogia tekib? Selle kujunemise tegurid võivad esmapilgul olla erinevad, isegi võimatud. Nende hulgas:

halb vere hüübivus (pärilikkus);
ribide murrud, mehaanilised vigastused, haavad;
infektsioonid, patoloogiad, maksatsirroos, haavandid, tuberkuloos, siseorganite ebaõige asukoht, nende nihkumine, suurenemine haiguse tõttu;
raseduse ajal - munasarja rebend, tsüstid, loote muna emakaväline asukoht;
pahaloomulise kasvaja lagunemine;
arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos.

Põhjuseid võib olla palju rohkem, seetõttu on oluline äkilistele heaolumuutustele õigeaegselt reageerida, eriti kui esinesid provotseerivad tegurid ning diagnoositi kroonilisi soole-, mao- ja teiste elutähtsate organite haigusi.

Sisekahjustuse asukoha määramise meetodid

Kui inimene on haige, kuidas leida objektiivset sisemise verejooksu tunnust ja ära tunda selle allikas?

Kui kõhuõõnes tekkis hemorraagia, millele järgnes põrna või maksa rebend, on levinud sümptomiteks pearinglus, nõrkus, madal vererõhk ja tahhükardia. Patsiendil tekib raskustunne kõhus, valu vasakus ja paremas õlas, kõhukelme palpeerimisel on valu ülaosas.

Verejooksu ja selle olemust on iseseisvalt raske kindlaks teha, kuid see on võimalik.

Kui on torude või munasarjade rebend, siis on valu alakõhus, pärakus, tervise halvenemine, genitaalidest tuleb punast eritist.

Retroperitoneaalses ruumis tekkinud verejooksuga (neerude, aordi rebendid) on patsiendil üldised sümptomid, mis ei ole eriti väljendunud.

Valu on nimmepiirkonnas, kui lülisambale kergelt koputada, siis see intensiivistub.

Kui kahjustus on maos, sooltes, siis esineb hematemees või kõhulahtisus, kõhuvalu ei ole.

Kuidas verejooksu peatada

Kui kahtlustatakse sisemist hemorraagiat, mängib olukorra tulemusel olulist rolli esmaabi kodus. Enne arstide saabumist tuleb patsient pikali panna, nii et lihased lõdvestuvad. Kui kannatanul on köha, antakse tema kehale poolistuv asend.

Avage kindlasti toas aken, määrige väidetavale kahjustuskohale külma.

Oluline on kontrollida inimese hingamist, pulssi. Kui ta halveneb, peate tegema ja tegema kunstlikku hingamist.

Te ei saa anda valuvaigisteid, vett, ravimeid, keha mudida, vigastuskohta tihedalt siduda, kannatanut liigutada.

Narkootikumide ravi

Sisemiste hemorraagiate parim ravi on õigeaegne abi ja operatsioon. Selle patoloogia ravi viiakse läbi haiglas, günekoloogia, kirurgia, neurokirurgia osakondades - sõltuvalt verekaotuse allikast.

Arstid peatavad esmalt vere, kompenseerivad selle kadu, parandavad vereringet. Kasutatakse füüsikalisi lahuseid, glükoosi, teisi ravimeid määratakse vastavalt patsiendi seisundile.

Millal on operatsioon vajalik?

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsiendi seisund on kriitiline. Pärast esmaabi andmist viidi ta haiglasse. Spetsialistid võtavad arvesse verejooksu allikat ja võtavad seejärel meetmeid.

Kui vedeliku kontsentratsioonikoht on pleuraõõs, kaasatakse ravi traumatoloogid, kui kopsud - kirurgid, intrakraniaalse kahjustusega - neurokirurgid, emakakahjustusega - günekoloogid.

Operatsioon on vajalik, kui allikas on seedetraktis.

Arsti põhiülesanne on verejooksu peatamine, kaotuse mahu kompenseerimine ja verevarustuse parandamine. Patsiendid kogevad sageli šokki, mille korral siseorganid saavad vähem hapnikku.

Sellistel juhtudel tehakse patsientidele vereülekanne, manustatakse glükoosi ja soolalahust. Kui haigusjuht on tõsine, peatatakse verejooks cauteriseerimisega, kuid kõige sagedamini on vajalik operatsioon.

Kopsu hemorraagia korral tehakse bronhi tamponaad. Kui kõhuosa on täis verd, tehakse kiiresti laparotoomia. Kui kahjustus on intrakraniaalne, tehakse trepanatsioon. Haavandiga eemaldatakse kahjustatud anumad, soolestiku pragudega tehakse operatsioon ja õmmeldakse.

Kui naisel on emakaväline rasedus (on tekkinud torurebend), siis kõrvaldatakse patoloogia ainult operatsiooniga.

Sisemine verejooks raseduse ajal

Seda seisundit nimetatakse ka platsenta enneaegseks irdumiseks ja see nõuab spetsialisti kiiret sekkumist.

Selle seisundi kliinilised ilmingud:

eritis võib olla rikkalik, keskmine, üldse puududa;
valu alakõhus, emakas "kõveneb", seda on palpatsioonil lihtne tunda;
loote südametegevus on häiritud, tekib hüpoksia (määratakse ultraheliga);
naise kehatemperatuur tõuseb.
enesetunne halvem.

Ema alkoholi tarbimine, narkosõltuvus, suitsetamine, aneemia, madal punaste vereliblede arv, kõhuvigastused, ravimiallergia ja vererõhu kõikumine kutsuvad esile irdumise.

Efektid

Igasugune verejooks kujutab endast ohtu inimesele ja sisemine verejooks on veelgi ohtlikum. Selles olekus vererõhk järsult langeb, hemoglobiin väheneb.

Kui veri siseneb siseorganite õõnsustesse, on nende tegevus häiritud. Kui veresooned on samal ajal kokku surutud, tekib kudede nekroos. Mõnda aega elundite õõnsustes olev (mitte ringleva) veri muutub sobivaks kohaks bakterite paljunemiseks ja infektsioonide tekkeks.

Kui patsient ei saanud õigeaegset abi, on surma tõenäosus suur. Keha veritseb, südame ja aju tegevus on häiritud. Kui inimesel õnnestub aidata, siis ootab teda pikk taastumisperiood ja kõik sõltub seisundi tõsidusest.

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Sisemine verejooks on olukord, kus heem valatakse kehaõõnde, samuti elundite ja kudede vahedesse. Enamik haigusi avaldub valu sündroomina. Sisemise verejooksu korral see sümptom puudub ja muud märgid ei ilmne kohe. See raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Sisemise verejooksu sümptomid ilmnevad alles siis, kui tervisele on juba tehtud oluline kahju, mis kujutab endast suurt ohtu haige elule.

Provotseerivad tegurid

Sisemine hemorraagia tekib kas trauma või kroonilise protsessi tagajärjel.

Kõhuõõne surmav traumajärgne sisemine verejooks tekib nüri vigastuse saamisel, maksa või põrna, soolte või munandikahjustuse korral.

Ribide luumurdude korral, millega kaasneb pleura ja veresoonte vigastus, ilmneb pleura verekaotus.

Kranio-ajutraumad muudavad kolju sisemise verejooksu tõenäoliseks.

Tähtis! Liigesõõnde tungiv veri, mille põhjuseks võib olla luumurd või verevalumid, ei kujuta endast selget ohtu elule, kuid põhjustab olulist tervisekahjustust.

Kroonilise sisemise verejooksu põhjused on veresoonte seinte erosioon kasvajate tekke tagajärjel, kroonilised haigused nagu haavandiline sooleperforatsioon, gastra, gulami veeni laienemine, günekoloogilised haigused: munasarjarebendid, emakaväline rasedus, graviditaat ja perekonna patoloogiad.

Sümptomid ja märgid

Elundisisese hemorraagia tavalised sümptomid on järgmised:

nõrkus ja halb enesetunne
minestus, pearinglus,
naha liigne kahvatus,
apaatia,
vererõhu alandamine,
tahhükardia.

Tähtis! Sisemine verejooks ähvardab šokieelse seisundi tekkimise võimalust. Tema kuulutajad peavad tugevat janu, nõrkust, ärevust. Nahk muutub kahvatuks, külmaks, pulss muutub sagedaseks ja keermeliseks, hingamine on pinnapealne ja ebaühtlane.

Spetsiifilised sümptomid ilmnevad seoses verejooksu ja vere väljavoolu kohaga: kambritesse või kudedesse.

Sisemise verejooksu tunnused kõhus:

puhitus. See muutub valusaks, kõvaks;
veri väljaheites.

Sisemine hemorraagia urineerimisorganites tuvastatakse vere ilmumisega uriinis. Vere kogunemisega südamekotti ilmnevad südame tamponaadi sümptomid, tsüanoos ja venoosse rõhu tõus.

Vere väljavool pleuraõõnde põhjustab kopsu pigistamist, mida tuvastab õhupuudus ja mida kinnitab auskultatsiooni ajal hingamisteede helide puudumine.

Scarlet heemi eraldamine pärakust viitab hemorroidiaalsele põletikule.

Sisemise verejooksu tüübid ja tunnused on toodud tabelis:

	Sümptom
Verejooks kõhuõõnde, mis on põhjustatud elundite purunemisest	2. Konkreetne: märk "Vanka-vstanka". Kui inimene valetab, ilmneb valu õlas, tõuseb püsti - valu kaob. Palpeerimisel on tunda kõhuvalu.
Verejooks vaagnas. Emaka ja munasarja rebendid	1. Üldine: valu, ebamugavustunne alakõhus. 2. Spetsiifiline: valu palpeerimisel häbemeluude piirkonnas, raskes seisundis, märk "Roly-up"
Verejooks retroperitoneaalsesse ruumi neerude ja kõhuaordi rebenditega	1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm. 2. Konkreetne: nimmevalu. Alaseljale koputades valu intensiivistub.
Verejooks maos ja kaksteistsõrmiksooles	1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm. 2. Spetsiifiline: oksendamine heemiga või "kohvisettega", pruun; verine kõhulahtisus, väljaheidete värvus on must või tume kirss; valuta.

Diagnostilised uuringud

Sisemise verejooksu kahtluse korral võetakse järgmised üldised meetmed:

Detailne ülevaatus. Nad kontrollivad pulssi, survet, kuulavad rindkere, tunnetavad ja koputavad kõhuõõnde.
Hematoloogilised uuringud.

Spetsiifilised diagnostikameetodid viiakse läbi, võttes arvesse esialgset diagnoosi:

rektaalne uuring;
esophagogastroduodenoscopy;
kolonoskoopia;
bronhoskoopia;
tsüstoskoopia;
sigmoidoskoopia.

Varjatud hemorraagiate korral pööratakse tähelepanu sisemise verejooksu üldisele sündroomile: pearinglus, nõrkus, hüpotensioon, tahhükardia, naha külmus ja kahvatus.

Tähtis! Objektiivne märk vere sattumisest kopsu on elundi alumise piiri kadumine röntgenpildil.

Kõhuõõne verejooksu diagnoosimisel kasutatakse laparoskoopiat, intrakraniaalne hematoom tuvastatakse ehhoentsefalograafia abil.

Esmatasandi arstiabi

Tähtis! Peaasi on patsiendi kiireim toimetamine kliinikusse. Esmaabi on pakkuda puhkust.

Kohaloleku eeldusel antakse patsiendile poolistuv asend. Kui sisemine verejooks esineb mujal, tuleb patsient enne kiirabi saabumist laotada tasasele pinnale, võimaliku verejooksu kohta külma panna. Te ei saa soojendada ega anda ravimeid, mis toetavad südant.

Vere peatamise meetodid

Patsiendid paigutatakse haiglasse. Osakond valitakse verejooksu allika järgi: traumatoloogiline, rindkere, neurokirurgia, günekoloogiline või üldkirurgia. Esimesel etapil on esimene murekoht, kuidas verejooksu peatada.

Video näitab, kuidas esmaabi anda

Mõnel juhul aitab tamponaad. Teistes - verejooksu koha kauteriseerimine. Kuid enamasti on operatsioon vajalik üldnarkoosis.

Tervis võib kõikuda juhuslikult. Ja arusaamatud valud kõhuõõnes toovad kaasa väljakannatamatu valu. Mis selle põhjustas, on esialgu raske öelda. Kuid verejooks kõhuõõnde on nii ohtlik, et ilma selle õigeaegse diagnoosimise ja ravita võite inimese surma tuua.

Patsient ei pruugi kahtlustada, et ta on avanud kõhuõõne sisemise verejooksu. Kuigi sellele eelnevad peaaegu alati tõsised vigastused, mille mõjul veresooned katkevad või lihtsalt kahjustuvad. Spetsialistid eristavad veresoonte sisemisi traumaatilisi kahjustusi. Niisiis toimub tugeva löögi mõjul mehaaniline eraldumine. Deformeerunud anum hakkab veritsema. Selle tulemusena tekivad tõsised probleemid, mis tuleb võimalikult kiiresti lahendada.

Teine põhjus, miks veresoonte valulik eraldumine võib tekkida, on kroonilised haigused: tuberkuloos ja maohaavandid. Lisaks võib onkoloogiliste haiguste korral avaneda ka kõhuõõne sisemine verejooks.

Üks peamisi probleeme sisemise verejooksuga on see, et kogu veri ei tule välja. See lihtsalt koguneb elundite sisse ja hakkab neile survet avaldama. Kuid kui inimesel on kroonilised haigused, mille progresseerumise tagajärjel võib avaneda sisemine verejooks, peaks ta oma raviarsti võimalikest probleemidest eelnevalt kursis olema.

Verejooks kõhuõõnde: sümptomid

Enamik eksperte on kindlad, et kui patsient on teadlik sellest, kuidas teatud kõrvalekalded kehas toimivad ja millised sümptomid nendega kaasnevad, saab ta õigeaegselt arstiga nõu pidada. Kuigi kõhuõõnde verejooksu sümptomid ei ole kõige tugevamad, saate siiski oma keha seisundi järgi kindlaks teha, mis selles toimub.

Täpsemalt on kõhuõõnde verejooksul järgmised sümptomid:

Järsk vererõhu langus, millega kaasnevad ummikud kõrvades ja väljakannatamatu peavalu.
Silmade tumenemine koos ajutise teadvusekaotusega. Minestamise seisund.
Jahedus ja suur nõrkus.
Naha kahvatus. Mõnel juhul muutub pärisnahk peaaegu halliks.
Pulss tõuseb järsult.

Esmapilgul tunduvad sümptomid ebaiseloomulikud ja neid võib seostada paljude teiste organismi seisunditega. Kuid väärib märkimist, et hoolimata diagnoosi keerukusest saab arst peaaegu koheselt, teades patsiendi haigusi või tema hiljutisi vigastusi, öelda, mis selle seisundi põhjustas.

Sisemise verejooksu tunnused kõhus

Hoolikalt suhtudes oma tervisesse, saate iseseisvalt märgata peamisi sisemise verejooksu märke kõhuõõnes. Sümptomid hakkavad tugevnema, üldine seisund halveneb. Kuid palju sõltub sellest, milline anum oli kahjustatud ja kui kiiresti verejooks kulgeb. Kui see on kiire verejooks ja suured veresooned on kahjustatud, võib inimene väga kiiresti teadvuse kaotada. Väikese verejooksu korral sümptomid ainult suurenevad ja inimene muutub veidi halvemaks. Sellistel juhtudel saab probleemi palju kiiremini diagnoosida ja tõhusamalt ravida.

Kõhuõõne sisemise verejooksu tunnused sõltuvad paljuski selle tüübist. Igal neist on spetsiifilised sümptomid. Seetõttu tasub neid kõiki üksikasjalikumalt kaaluda:

Neerude, aordi, neerupealiste rebenemise tagajärjel kõhuõõnde voolav verejooks - lisaks põhisümptomile kaasneb sellega valu alaseljas. Väikese koormuse korral alaseljale hakkab valu intensiivistuma.
Maksa ja põrna rebenemise tõttu voolav verejooks vabasse kõhuõõnde - tugev valu ülakõhus, eriti palpatsioonil, perioodiline valu paremas ja vasakpoolses õlas ning selgroos, raskustunne kõhus.
Seedetraktis esinev verejooks selles esinevate krooniliste haiguste esinemise korral - sümptomid on väga väljendunud, vere oksendamine, helepunane või must väljaheide, väga sagedane kõhulahtisus, samas kui kõhuvalu puudub.
Munasarjade, emaka ja munajuhade rebenditest tingitud verejooksuga vaagnaelunditest kaasneb tugev valu palpeerimisel emakas, ebamugavus- ja valutunne kõhus, valu kiirgub paremasse ja vasakusse õlga.

Kõhuõõne sisemise verejooksu tunnused on mitmekülgsed, kuid kõik annavad selgelt märku, et inimene peab oma tervisele erilist tähelepanu pöörama ja pöörduma viivitamatult spetsialisti poole.

Verejooks kõhuõõnes: põhjused

Kahetsusväärne on tõdeda, kuid inimese seisund võib iga hetk halveneda. Kõhuõõne verejooksul on väga erinevad põhjused, kuid kõik need viivad selleni, et võite oma tervisega ja võib-olla ka eluga igaveseks hüvasti jätta.

Verejooksul kõhuõõnes on järgmised põhjused:

Traumaatiline: löögid, lõiked, verevalumid.
Krooniline: kroonilistele haigustele kalduvate elundite veresoonte rebend.
Emakaväline rasedus ja vaagnaelundite haigused.
Seedetrakti kroonilised haigused.
Seedetrakti ja vaagnaelundite onkoloogilised haigused.
Nimmepiirkonna vigastused.
Liigne füüsiline aktiivsus.
Veenilaiendid söögitorus ja maos.
Malory-Weissi sündroom.

Alati tuleb meeles pidada, et sisemine verejooks tekib enamikul juhtudel (välja arvatud vigastused) kroonilise haiguse arengu mõjul. Seetõttu saab patsient isegi isiklikult aru, et tema praegused muutused on põhjustatud haiguse kulgu aktiivsest faasist.

Verejooksu ravi kõhuõõnes

Väga oluline on korralikult ravida verejooksu kõhuõõnes. Esiteks, kui patsient kaebab vähemalt kerget vaevust ja tal on iseloomulikud sümptomid, tuleb ta kohe voodile või teisele pinnale panna. Olles horisontaalasendis, olenevalt sellest, millises kohas valu lokaliseerub, tuleb peale panna jahutuspatju. Enne kiirabi saabumist ei tohi neid kunagi eemaldada. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida verejooksu kõhuõõnde.

Pärast haiglaravi, sõltuvalt kursuse olemusest ja intensiivsusest, otsustavad arstid iseseisvalt, kuidas ravitakse kõhuõõnde verejooksu.

Kui juhtum ei ole keeruline ja verejooks on täielikult või praktiliselt peatunud ning olnud ebaoluline, on soovitatav manustada veenisiseseid soolalahuseid ja võtta hemostaatilisi ravimeid.

Aktiivse ja raske verekaotuse korral tehakse kohe kirurgiline sekkumine paralleelselt säilitusraviga.

Tuleb meeles pidada, et kõhuõõnde verejooksu ravi tuleks läbi viia püsivalt spetsialistide otsese järelevalve all.

Verejooks kõhuõõnde on probleem, millega ei saa ise toime tulla. Seetõttu peab krooniliste haigustega inimene olema alati valvel, et õigel ajal aru saada, mis tema vaevus on, ja võtta kasutusele asjakohased meetmed.

Naiste kõhuõõne sisemise hemorraagia nähud ei ole alati ägedad, mistõttu on diagnoosimine raskendatud. See seisund kujutab tõsist ohtu elule. Soodne tulemus on võimalik ainult õigeaegse abi ja nõuetekohase ravi korral.

Sisemise verejooksu põhjused

Kõhusisese verejooksu korral tekib retroperitoneaalses piirkonnas või kõhuõõnes veri. See probleem tekib erinevate traumaatilise ja mittetraumaatilise iseloomuga tegurite mõju tõttu.

Traumaatilise iseloomu põhjused

Sisemine verejooks naistel kõhuõõnes võib tekkida pärast rindkere kahjustust. Sellesse rühma kuulub suur hulk luude või elundite vigastusi, mis on põhjustatud luufragmentide toimest. Kõhu lahtised või suletud vigastused võivad põhjustada hemorraagiat. Need tekivad kukkumiste, löökide, kudede kokkusurumise tagajärjel. Sellised vigastused võivad tekkida laske- või torkehaavade korral. Verejooksu tekkimist seletatakse õõnsate elundite, suurte anumate purunemisega.

Mõnikord ilmneb probleem käimasolevate toimingute taustal:

pimesoole eemaldamine;
mao või maksa osa resektsioon;
sapipõie eemaldamine;
nefrektoomia läbiviimine.

Tõsine verekaotus pärast selliseid operatsioone on seotud veresoonte või kaugema organi ebaõige õmblusega. Probleem võib tekkida ka liigse füüsilise koormuse tagajärjel.

Mittetraumaatilise iseloomuga põhjused

Kõhuõõnesisese verejooksu tekkimine naistel on seotud järgmiste teguritega:

vaagnaelundite ja kõhuõõne onkoloogilised haigused;
aordi aneurüsmi rebend;
munasarjade apopleksia;
veenilaiendid, mis paiknevad mao või toidutoru piirkonnas;
munasarja tsüsti, munajuha rebend emakavälise raseduse ajal;
mitu maksa hemangioomi;
toidutoru või mao südameosade limaskestade rebend.

Intraabdominaalse verejooksu sümptomite ilmnemine on seotud haiguste tekkega, millega kaasneb vere hüübimise halvenemine. Nende hulka kuuluvad obstruktiivne kollatõbi, malaaria, hemorraagiline diatees. Vere hüübimise aeglustumine võib tekkida ka teatud ravimite (antikoagulandid või fibrinolüütikumid) võtmisel.

Hemorraagia sümptomid kõhuõõnes

Kõhuverejooksu nähud sõltuvad kaotatud vere hulgast ja probleemi asukohast. Määrake teatud tüüpi patoloogiale iseloomulikud ja tavalised sümptomid.

Üldised sümptomid

Kõhupiirkonna verekaotuse tavalised ilmingud on äkiline nõrkus, nägemise ähmastumine, pearinglus, külm higi, janu. Naine võib teadvuse kaotada. Sümptomite raskusaste sõltuvalt verekaotuse suurusest:

Alaealine. Tavaliselt see ei ilmu. Võimalik nõrkus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus.
Keskmise raskusastmega. Iseloomulikud tunnused - pulss 100 lööki minutis, süstoolne rõhk kuni 80 mm Hg. Art. Esineb õhupuudus, limaskestade kuivus, külm higi. Kindlasti ilmub pearinglus, nõrkus, minestamine, aeglane reaktsioon.
Raske verekaotus. Süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art., südame löögisagedus tõuseb 110 löögini minutis. Esineb õhupuudus, väljendunud janu, jäsemete värisemine. Mõnel patsiendil on naha blanšeerimine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
Massiivne hemorraagia. Esineb naha ja limaskestade tsüanoos, luululise seisundi ilmnemine. Kui see juhtub, vajuvad silmad alla, näojooned muutuvad. Pulss tõuseb 160 löögini minutis, rõhk langeb 60 mm Hg-ni. Art.

Verekaotusega, mis kujutab otsest ohtu naise elule, täheldatakse pupillide laienemist, tekivad krambid. Südamelöökide arv väheneb 10 löögini minutis. Uriini ja väljaheidete spontaanne eraldumine on võimalik. Selle tulemusena langeb naine koomasse, mis lõpeb agoonia ja surmaga.

Kuse- ja seedesüsteemi organite hemorraagia sümptomid

Sisemise verejooksu korral, mis on seotud kuse- või seedesüsteemi organitega, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

väljaheide omandab rikkaliku musta värvi ja terava lõhna;
oksendamine verehüüvete või kohvipaksu kujul;
ereda vere ilmumine koos väljaheitega;
verehüüvete tuvastamine uriinis.

Emaka verejooksu tunnused

Kui alakõht valutab ja valutab, võib tekkida emakaverejooks. Ebameeldivad aistingud on väljendunud, on ägedad. See võib haiget teha mitte ainult alakõhus, vaid ka nimmepiirkonnas, pärakus. Esineb valetung roojamiseks, limaskestade tursetunne.

Sisemine verejooks kõhuõõnes on äärmiselt ohtlik, eriti kui seda ei diagnoosita õigeaegselt. Selles seisundis on oluline kohe alustada ravi, et vältida ohtlike tüsistuste teket:

õigeaegselt peatumata massiline verejooks lõpeb patsiendi surmaga;
suure hulga verekaotusega tekib kõhuõõnes siseorganite kokkusurumine, mis on eluohtlik;
kõhuõõnesisese infektsiooni võimalik areng, mis põhjustab kõhukelme lehtede põletikku;
tekib äge aneemia, mille tagajärjel südame töö halveneb, vererõhk langeb, mis viib hemorraagilise šokini.

Nende tüsistuste vältimiseks peab patsient läbima diagnostika, sealhulgas kõhuõõne radiograafia. Tehke kindlasti väline uuring, analüüsige arenevaid sümptomeid. Lisaks röntgenülesvõtetele on näidustatud ultraheliuuring ja täielik vereanalüüs. Täpse kliinilise pildi annab diagnostiline laparoskoopia.

Esmaabi verejooksu korral kõhuõõnes

Sisemise verejooksu kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Toitu ja vett on keelatud võtta, see võib olukorda halvendada. Transport toimub lamavas asendis. Verejooksu vähendamiseks tehakse kõhule külm kompress.

Et mitte raskendada patoloogilise seisundi diagnoosimist, on valuvaigistite võtmine keelatud. Alates haiglasse võtmise hetkest jälgib arst pidevalt patsiendi seisundit, rõhunäitajaid, pulsisagedust, üldise vereanalüüsi muutusi.

Kui tuvastatakse väike verekaotus, viiakse ravi läbi konservatiivselt. Verejooksu peatamiseks manustatakse intravenoosselt soolalahuseid ja ravimeid. Tõsise patoloogia avastamisel viiakse läbi mitmeid šoki- ja hemorraagilisi meetmeid.

Sisemine verejooks on vere väljavool kehaõõnde, mille puhul ei toimu vere väljavoolu läbi kahjustatud naha. See seisund on äärmiselt salakaval, kuna ilmset verejooksu ei esine ja mõnikord on diagnoosi panemine keeruline.

Seetõttu peaksid kõik teadma kõhuõõnde sisemise verejooksu tunnuseid, diagnoosimeetodeid ja ravimeetodeid.

Verejooksu tüübid

Kõhuõõnde siseneva sisemise verejooksu sümptomite raskusaste sõltub suuresti hemorraagia esinemise mehhanismist. Need on järgmised:

mehaaniline - tekib anuma rebenemisel, millega kaasneb massiline verevalamine ja rasked sümptomid;
arrosiivne - see põhineb vaskulaarseina nekroosil (surmal), samas kui verejooks on vähem väljendunud, sageli hägusate sümptomitega;
diapedeetiline - selle mehhanismiga rikutakse veresoone seina terviklikkust mikroskoopilisel tasemel, veri voolab läbi seina väikestes kogustes, sümptomid sageli puuduvad, seetõttu on diagnoosimine keeruline.

Kõhuõõnde sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad ka kahjustatud anuma tüübist. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi verejooksu liike:

arteriaalne - arteriseina terviklikkuse rikkumine;
venoosne - veeni kahjustuse korral;
kapillaar - verevool keha väikseimatest veresoontest (kapillaarid);
segatud - mitut tüüpi laevade samaaegne kahjustus.

Kõige ohtlikum on vere lekkimine suurtest arteritest. Just arteriaalne verejooks viib kõige sagedamini surmani, mistõttu läheb kaotsi palju verd, mida on raske peatada. See on tingitud arterite suurest läbimõõdust ja paksust seinast.

Verekaotuse raskusaste

Kõhuõõnde sisemise verejooksu diagnoosimisel tuleb näidata selle raskusaste. Ta võib olla:

kerge - kaotus kuni 15% veresoonkonnas ringleva vere kogumahust;
mõõdukas - kaotus 15-20%;
raske - veremahu vähenemine 30% võrra;
äärmiselt raske või terminaalne - kaotus rohkem kui 30% kogu veremahust.

Hemorraagiat, mis ületab 60%, peetakse surmavaks.

Peamised põhjused

Selliste patoloogiliste seisundite korral tekivad kõhuõõnde sisemise verejooksu nähud:

Parenhüümsete siseorganite vigastused: maks, põrn, naistel munasarjad.
Verejooks mao või soolte seinast, mis on põhjustatud haavandist või pahaloomulisest kasvajast.
Maksatsirroos, mis põhjustab venoossete veresoonte rõhu tõusu. Nende veresoonte rebend põhjustab söögitoru ja mao tugevat verejooksu.
Kõhuaordi dissektsioon selle seina hõrenemise tõttu koos aneurüsmi moodustumisega (sakkulaarne pundumine).
Mao limaskesta rebend (Mallory-Weissi sündroom).
Emakaväline rasedus või apopleksia, see tähendab munasarja rebend naistel.
Suurenenud füüsilise koormuse tõttu munasarja tsüstilise õõnsuse rebend.
Sünnitusjärgne hemorraagia või verejooks sünnituse ajal. Kuigi enamikul juhtudel voolab veri välja, on mõnikord sisemine verejooks võimalik. Näiteks platsenta eraldumine keskel ja hematoomi moodustumine platsentakoe taga.

Mõned võivad väita, et emakaverejooks on kõhusisene, kuna emakas on vaagnaõõne organ. Kuid rasedatel naistel ulatub see suureks ja ületab palju oma piire. Seetõttu võivad raseduse ajal ilmneda naistel kõhuõõnde sisemise verejooksu sümptomid.

Peamised sümptomid

Täiskasvanute kõhuõõnde sisemise verejooksu sümptomid võib jagada kahte rühma:

kohalik;
üldine.

Kohalikud nähud tekivad vere kogunemise tõttu kõhuõõnde ja kõhukelme närvilõpmete ärrituse tõttu. Nende lokaalsete sümptomite tõttu on kõhusisene verejooks kergesti segi ajatav peritoniidiga (kõhukelme põletik). Kõhukelme ärrituse peamised nähud on toodud allpool:

Positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom. Selle nimetamiseks surub kirurg oma sõrmed patsiendi kõhu eesmisele seinale. Siis laseb ta järsult käe lahti. Valu ilmnemine käe vabastamisel näitab kõhukelme ärritust.
Kõhu eesseina pinge, liikumatus hingamisel. See on tingitud asjaolust, et patsiendil on valus lihaseid kokku tõmmata.
Hajus valulikkus üle kogu kõhu.

Üldised kõhuõõnde sisemise verejooksu tunnused ei ole rangelt spetsiifilised. Need tekivad igasuguse verekaotusega. Nendest funktsioonidest on kõige olulisemad järgmised:

Naha kahvatus.
Vererõhu langus.
Külm higi.
Pearinglus.
Väsimus ja letargia.
Suurenenud südame löögisagedus.

Kliinilised ilmingud sõltuvalt verekaotuse raskusastmest

Verekaotuse sümptomid arenevad järk-järgult ja muutuvad seisundi halvenedes raskemaks.

Kerge verekaotus on tavaliselt asümptomaatiline. Patsiendi seisund on rahuldav.

Mõõduka raskusega verejooks väljendub süstoolse rõhu languses 80 mm Hg-ni. Art., südame löögisageduse tõus kuni 100-110 lööki minutis, nahavärvi muutus (nende kahvatus), külmad jäsemed.

Tugevat verekaotust iseloomustab veelgi suurem vererõhu langus ja südametegevuse aeglustumine. Patsiendi nahk omandab sinaka varjundi, eriti paistab silma nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Suure hulga verekaotuse tõttu täheldatakse diureesi (oliguuria) vähenemist. Patsient on loid ja unine.

Terminali rõhk langeb alla 50 mm Hg. Art., pulss pole peaaegu palpeeritav. Patsiendi teadvus on häiritud kuni koomani. Esineb märke suure koguse vedeliku kadumisest: sissevajunud silmamunad, suur hulk nahavolte, lõtvunud nahk, kuivad limaskestad.

Viimastel etappidel on patsiendi seisund äärmiselt raske. Diurees puudub täielikult, rõhk langeb nullini. Võimalik verejooksu peatamine ja kliiniline surm. Sellistel juhtudel on vajalik kiire kardiopulmonaalne elustamine.

Naiste sisemise verejooksu tunnused

Eraldi tasub pöörata tähelepanu naiste vere väljavalamisele kõhuõõnde. Kõige levinumad põhjused on emakaväline rasedus, tsüsti rebend ja munasarjade apopleksia.

Sisemise verejooksu sümptomid kõhuõõnde emakavälise raseduse ajal on üsna spetsiifilised. Kui toru puruneb, on alakõhus terav valu, patsiendi seisund halveneb järsult. Vererõhk langeb, pulss langeb, külm higi ilmub üle kogu keha.

Munasarjast kõhuõõnde siseneva sisemise verejooksu sümptomid on sarnased toru rebenemise korral. Günekoloogiliste ja ultraheliuuringute andmed aitavad neid kahte seisundit eristada.

Diagnoos: esimene etapp

Kui lapsel või täiskasvanul on kõhuõõnde sisemise verejooksu sümptomid, algab diagnoos anamneesist. Kui patsiendi seisund on rahuldav ja tal on võimalik arstiga ühendust võtta, küsitakse temalt üksikasjalikult tema sümptomeid ja kaebusi.

Juba patsiendiga vesteldes saate kindlaks teha verejooksu tõenäolise põhjuse. Näiteks klaasist, traumast, maksahaigusest tingitud kõhuõõnde sisemise verejooksu sümptomitega või need ei erine üksteisest oluliselt, kuid patsient võib viidata klaasi allaneelamise faktile või löögile maole.

Järgmisena liigume objektiivse uurimise juurde. Uurige nahka, määrates nende värvi ja niiskuse. Mõõtke kindlasti patsiendi vererõhku ja pulssi, kuna neid andmeid saab kasutada ligikaudse verekaotuse määramiseks.

Palpeeritakse kõhuõõnde, kontrollitakse Shchetkin-Blumbergi sümptomit.

Laboratoorsed diagnostikad

Pärast vestlust patsiendiga ja objektiivset uurimist määrab arst vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Kõige tavalisemad laboriuuringud on:

vereanalüüs;
väljaheidete analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks;
oksendamise uuring.

Aneemia olemasolu kindlakstegemiseks tehakse üldine vereanalüüs. Massilise ägeda verekaotuse korral areneb posthemorraagiline aneemia ja kroonilise verejooksu korral on võimalik rauavaegusaneemia.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika võimaldab teil leida verejooksu allika. Kõige informatiivsemad meetodid on:

kolonoskoopia - peensoole endoskoopiline uurimine, mille käigus avastatakse selle limaskestas põletikulised või vähilised muutused;
esophagogastroduodenoscopy - mao ja kaksteistsõrmiksoole, mis leiab muutusi nende osakondade limaskestas;
ultraheli - võimaldab näha parenhüümsete organite struktuuri kahjustusi, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes;
Kompuutertomograafia on kõige informatiivsem uuring kõhuõõne organite visualiseerimiseks.

Kui pärast ülaltoodud uuringute tegemist on ebaselgusi, teeb kirurg diagnostilise laparoskoopia. Kõhuseina tehakse väike auk ja sisestatakse kaamera. Arst näeb ekraanil üksikasjalikku pilti kõigist elunditest ja leiab seeläbi verejooksu allika.

Esmaabi

Kui esineb märke sisemisest verejooksust kõhuõõnde, võib erakorralist abi osutada juba enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist. Järgida tuleb järgmisi samme:

Kutsu kiirabi.
Asetage patsient horisontaalselt.
Pane kõhule midagi külma: mull jäätükkidega, külm pudel, sügavkülmast võetud liha. Iga külm objekt sobib.
Kui on teada konkreetne verejooksu koht, asetatakse sellele külm. Kui ei, siis kõige suurema valu piirkonda.
Kui patsiendi transportimine on vajalik, viiakse see läbi ka horisontaalasendis.

Erihooldus: konservatiivne ravi

Kiirabi transpordib patsiendi kirurgiaosakonda. Seal antakse talle eriabi.

Kui patsiendi seisund on rahuldav, ei ole kiiret kirurgilist sekkumist vaja. Kannatanu viiakse edasiseks jälgimiseks haiglasse.

Verekaotuse konservatiivne ravi on infusioonravi läbiviimine. Kaotatud vere mahu taastamiseks antakse patsiendile soolalahustega tilgutit (isotooniline naatriumkloriid, "Disol", "Trisol"). Massilise verejooksu korral on näidustatud soolalahustest suurema molekulmassiga ainete infusioon. Selleks sisestage "Reopoliglyukin", vereplasma.

Samuti võetakse kasutusele hemostaatilised ained: "Etamzilaat", aminokaproonhape.

Erihooldus: kirurgiline ravi

Patsiendi tõsise seisundi või ravimteraapia mõju puudumise korral jätkatakse kirurgilist ravi. Tehakse erakorraline laparotoomia. Kirurg teeb sisselõike kõhu eesmise seina keskele. Seejärel eemaldab ta vere ja viib läbi kõigi organite auditi, et leida verekaotuse allikas.

Kui kirurg on vigastuse leidnud, peatab ta verejooksu. Seda saab teha rebenenud veresoone sidumise, klambrite paigaldamise, kahjustatud organi eemaldamise või kahjustatud sooleosa resektsiooniga.

Kui pärast operatsiooni ilmnevad kõhuõõnde sisemise verejooksu sümptomid, tehakse kiireloomuline korduv laparotoomia.