Papilla hammaste vahel. Gingiviit (igemepõletik) - tüübid ja vormid (katarraalne, hüpertroofiline, haavandiline, nekrootiline, äge ja krooniline), haiguse põhjused, sümptomid (lõhn suust, valu, verejooks jne), diagnostikameetodid, fotod. Koagulatsioon

Täiskasvanute valulikud aistingud, verejooks ja suu limaskesta põletik võivad põhjustada mitte vähem ebamugavusi kui hambavalu. Lisaks ebamugavusele võib selline seisund ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita põhjustada hammaste väljalangemist või isegi mitut. Miks tekib tõsine ja püsiv põletik? - Võimalik, et hammaste või limaskestade trauma tagajärjel. Kui igemepõletik iseenesest ei kao, tuleb külastada hambaarsti. Igemete seisundi patoloogiliste muutuste ilmnemisel on vaja kiiresti nõu küsida periodondilt.

Miks igemed võivad põletikuliseks muutuda: ülevaade põhjustest

Arst selgitab välja hammastevaheliste papillide, igemete muutuste põhjused ning määrab uuringu tulemuste põhjal vajaliku ravi. Väga sageli võib igemete punetust, turset põhjustada hammaste ja suuõõne ebaõige hooldus. Immuunsus mängib olulist rolli organismi kaitsmisel, selle madala tasemega võib isegi kerge vigastus saada põletiku algpõhjuseks. Igemehaigusi võivad põhjustada paljud tegurid, näiteks:

hammaste ja igemete trauma;
südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused, suhkurtõbi, seedetrakti haigused;
pärilik tegur on otseselt seotud põletikuliste protsesside ilmnemisega kehas;
halbade harjumuste olemasolu;
hormonaalsed häired;
valesti korraldatud hamba- ja suuhooldus võib tekitada probleeme;
põletikku ravitakse ka siis, kui on paigaldatud ebasobiv kroon või ebakvaliteetne täidis.

Hambakivi välimus mõjutab igemete patoloogilisi muutusi. Kogunedes hamba lähedusse, hakkab see avaldama survet pehmetele kudedele, vigastades limaskesta. Aja jooksul probleem süveneb: hamba lähedal igemepõletikuga kaasneb teatud tüüpi tasku, kuhu kogunevad toidujäägid (soovitame lugeda: hambaümbruse igemepõletiku ravimeetodid). Selle tagajärjel võib tekkida igemete kudede ja perigingivaaltasku mädanemine, hambavahepapillide turse. Igemehaiguste põhjused on sageli gingiviit ja parodontiit. Gingiviiti nimetatakse limaskesta ja hambakaela (igemeääre) piirkonna põletikuks.

Igemepõletiku sümptomid koos fotoga

Tuleb mõista, et kaugelearenenud staadiumis haigust on palju raskem ravida ja see võtab kauem aega. Nende probleemide vältimiseks peate esimeste haigusnähtude ilmnemisel kohtuma spetsialistiga. Sümptomid:

valu ilmnemine hammaste harjamise ajal;
verejooksu tekkimine, mäda moodustumine igemetaskutes;
hambavahepapillide ja marginaalsete igemete turse, igemekoe lõtvus;
igemete värvuse muutus üleminekul ägedast vormist krooniliseks (hammastevahelised perigingivaalsed papillid omandavad sinaka varjundi);
ülemine paistes igeme valutab ja tekitab söömise ajal ebamugavust;
suust ilmneb ebameeldiv mädane lõhn (soovitame lugeda: miks võib lapsel suust olla mäda lõhn?);
esineb interdentaalsete perigingivaalsete papillide kudede vohamist;
suu limaskest hakkab valusalt reageerima toidu ja joogi temperatuurile;
hammaste ülitundlikkus tekib igemeserva langemise ja hambakaela paljastumise tõttu.

Kudede põletiku sümptomid on näha fotol. Juhul, kui limaskesta ja hammastevahelised perigingivaalsed papillid on põletikulised, võib see olla parodontiidi arengu algus.

Tõhusad põletikuvastased ravimid

Milliseid ravimeid võib vaja minna vigastuse või raske igemehaiguse sümptomite leevendamiseks? Selleks, et teraapia annaks positiivseid tulemusi, on kõigepealt vaja kõrvaldada haiguse põhjus. Hambaarsti kabinetis on ultraheli abil vaja läbi viia professionaalne puhastus ja eemaldada bakteriaalne naast.

Pärast seda on ette nähtud ravikuur põletikuvastaste ravimitega. Haiguse vastane võitlus peaks olema kõikehõlmav: on vaja võtta antibiootikume vastavalt arsti ettekirjutusele, kasutada igapäevaste hügieeniprotseduuride jaoks meditsiinilist hambapastat. Lisaks nendele meetmetele võib osutuda vajalikuks kasutada spetsiaalseid loputusvahendeid valulike igemete ja igemepapillide turse vastu.

Põletikuvastased salvid ja geelid

Väga häid tulemusi annab põletikuvastaste salvide kasutamine hambaravis suuõõnehaiguste korral. Preparaadid salvide kujul lühikese aja jooksul on võimelised:

leevendada valu ja kõrvaldada sügelustunne;
vabaneda verejooksust;
eemaldada punetus.

Igemehaiguste ravis kasutatavad geelid on tõhusamad. Oma omaduste tõttu moodustavad need peale pealekandmist pinnale kile, mis suudab põletikulisele kohale pikka aega mõju avaldada.

Hambapastad

puhastage päeva jooksul tekkinud pehme tahvel;
aitab vähendada põletikku ja turset;
aidata kaasa hambakivi eemaldamisele;
on tervendav toime;
vähendada verejooksu ja ärritust.

Sellised tõhusad pastad nagu: Metsapalsam, Paradontax, Lakalut asset, President on end hästi tõestanud. Lisaks pastade kasutamisele võib suurepäraseks ennetavaks meetmeks olla igememassaaž pehme hambaharjaga. Ennetamine igemehaiguste kõrvaldamiseks pole vähem oluline kui õigeaegne ravi.

Antibiootikumid

Antibiootikumravi kasutatakse kõige tõsisematel ja kaugelearenenud juhtudel. Tõsise põletiku tekkimisel areneb tõsine keha mürgistus. Ravimid mitte ainult ei kõrvalda haiguse tunnuseid, vaid aitavad kaasa ka kõigi süsteemide funktsioonide taastamisele. Antibiootikumide võtmine tuleb kokku leppida raviarstiga, kes valib vajaliku ravimi annuse ja koostab raviplaani. Ravimid on saadaval tablettide, kapslite, loputuslahuste kujul.

Farmatseutilised loputusveed

Suuvete jaoks on ette nähtud tõhusad antiseptikumid, näiteks Miramistin ja. Parim apteegi ravim põletiku vastu on Miramistin. Sellel on desinfitseeriv ja põletikuvastane toime haigetele kahjustatud igemetele ja parodondi igemepapillidele. Mõnel juhul on ette nähtud loputamine vesinikperoksiidi lahusega. Tuleb meeles pidada, et kõiki ravimeid tuleb kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Rahvapärased retseptid igemete põletiku ja punetuse vastu

Kodune ravi hõlmab rahvapäraste ravimite kasutamist, mis aitavad igemehaiguste korral. Igemepõletikku saab ravida kodus – traditsioonilise meditsiini retseptide järgi valmistatud ravimid võivad turseid leevendada ning igemete sügelemise ja valu korral on neil rahustav toime. Looduslikud preparaadid valmistatakse loputamiseks mõeldud keetmiste või sisekasutuseks mõeldud infusioonide kujul.

Kasuta saialille, kasepungi, kummelit, vereurmarohi, salvei.
Lisaks maitsetaimedele kasutatakse ravimite valmistamiseks sageli ka mesindussaadusi: perga, taruvaik, mesi.
Kui ige muutub põletikuliseks ja väga valusaks, siis parodondi papillid paisuvad – soolaravi võib aidata.
Põletikuliste igemete töötlemine soolaga toimub järgmiselt: lisage üks teelusikatäis soola klaasi veele toatemperatuuril, segage hästi. Selle lahusega loputamine aitab hästi, kui igemed, igemetasku ja parodondi papillid on kergelt punetavad.

Hoolimata asjaolust, et kõik abinõud on looduslikud, sisaldavad mõned ravimtaimed erinevas vahekorras toksilisi aineid. Ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma arsti range järelevalve all.

Suuõõnehaiguste ravi põhimõtted

Eneseravim suuõõne põletikuliste protsesside ilmnemisel ei pruugi olla efektiivne. Kõiki konkreetseid kohtumisi saab läbi viia ainult spetsialist, kes kõrvaldab sümptomid ja aitab vabaneda haiguse põhjusest. Vajadusel määrab arst läbivaatuse ja laboratoorsed uuringud. Igemete punetus, turse ja interdentaalsed perigingivaalsed papillid on igemepõletiku tunnused. Ülemiste ja alumiste igemete põletiku ennetamine annab alati häid tulemusi, seega ärge unustage seda.

Gingiviit

Juhul, kui limaskest on põletikuliseks muutunud, on igemetaskutesse tekkinud mäda - kahtlustatakse igemepõletikku. Igemepõletiku korral puhastatakse ultraheli abil pehme hambakatt ja eemaldatakse kõvad hambajäägid. Pärast seda määratakse kompleksne ravi, mille eesmärk on vähendada kudede turset, kõrvaldada verejooks ja vabaneda valust. Igemepõletiku tekkimisel tekib igeme põletik ja turse (mõjutatud on ainult kudede pindmised kihid) - raviprognoos on positiivne, järgides rangelt spetsialisti soovitusi.

Parodontiit

Parodontiit on haiguse raskem vorm. Pika patoloogilise protsessi korral võivad igemete periodontaalsed papillid koos limaskesta piirkonnaga atrofeeruda. Parodontiidi ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele plaanile:

Hambaravi manipulatsioonid

Juhul, kui igemekoesse on tekkinud tsüst või fistul, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Pärast anesteesiat teeb kirurg sisselõike, eemaldab kahjustatud luuümbrise fragmendi ja eemaldab tekkinud õõnsusest mäda. Seejärel haav pestakse ja paigaldatakse ajutine äravool.

Hambumuse taastamisel, kui igemete periodontaalsed papillid on osaliselt atroofeerunud, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Spetsialist moodustab implantaatide abil igemete periodontaalsed papillid, millele järgneb fonoforeesi kuur.

Tarkusehamba purse

Mõnikord tekib põletik tarkusehamba puhkemise tõttu. Sümptomid on: tugev punetus ja põletik, igemed valutavad, hambumuse lõpus tekib kudede turse. Röntgenuuringu põhjal teeb spetsialist otsuse kas eemaldada hammas või määrata konservatiivne ravi.

Põletiku korral on ette nähtud loputus antiseptiliste lahustega, valu kõrvaldamiseks kasutatakse valuvaigisteid.

Kuidas põletikku kiiresti leevendada?

Igemete valulikkuse ja põletiku kiireks kõrvaldamiseks võite loputamiseks kasutada soola lahust soodaga. Punasel pihlaka mahlal on suurepärased raviomadused. Igemehaiguste korral on head ravimtaimedest valmistatud keetmised. Kaks supilusikatäit kuivatatud toorainet võetakse klaasi keeva veega, pärast mida tuleb lasta puljongil kümme minutit tõmmata. Loputuslahuse optimaalne temperatuur on umbes 35-40 kraadi.

Levinud probleem: papillide ja mustade kolmnurkade kadu.

Igemete papillide kadumine, eriti ülalõualuu eesmises osas, on suur esteetiline probleem ja võib kõrge naeratusjoonega patsientidel põhjustada märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust.

Maailma Terviseorganisatsioon defineerib tervist kui füüsilist ja psühholoogilist heaolu. Seetõttu peaksid hambaarstid hammaste taastamisel (sillad, spoonid, komposiitrestauratsioonid) ja igemete korrigeerimisel püüdma parandada patsiendi välimust. Teisisõnu on hambaravi eesmärk tagada patsiendi füüsiline ja psühholoogiline heaolu, optimeerides hammaste ja igemete esteetikat.

Hambavaheliste papillide kadumise ja sellega seotud esteetiliste defektide levimuse tõttu on vaja seda probleemi lahendada (joonised 4-3a ja 4-3b).

Tõhus lahendus: bioloogiline laiuse mõõtmine luusondeerimisega.

1961. aastal avaldasid Gargiulo jt/ parodondi sulkuse, epiteeli ja sidekoe kinnituse sügavuse mõõtmise tulemused, s.o. bioloogiline laius (joon. 4-hc). On teada, et bioloogilise laiuse rikkumine põhjustab gingiviidi ja parodontiidi teket isegi hoolika suuhügieeni korral (joonis 4-3d). Tarnow jt leidsid pöördvõrdelise seose hambavahe igemepapilliga täitumise tõenäosuse ning hammastevahelise kontakti ja alveolaarharja vahelise kauguse vahel (joonis 4-3e).

Varem pöörasid hambaarstid kontaktpunkti asukohale tähelepanu ainult selleks, et vältida toidu sattumist

Riis. 4-Sest. Sunnitud naeratus ei paku patsiendile rahulolu. Hammaste vahel on "mustad kolmnurgad".

Riis. 4-3b. kannatlik naeratusjoon

Riis. 4-3d. Ravi käigus ei arvestatud bioloogilist laiust, mis tõi vaatamata hoolikale hügieenile kaasa igemepõletiku tekke.

Riis. 4-Ze. Igemepapilliga hambavahe täitumise tõenäosus sõltuvalt kontaktpunkti ja luu serva vahelisest kaugusest (Tarnow et al.

hambavahe ja seda asjaolu arvesse võttes proteesiti, sh eesmine hammaste rühm (joon. 4-3f ja 4-He). Interdentaalse kontakti koronaalpiir on esteetiliste kriteeriumidega ette määratud, apikaalne piir sõltub aga kaugusest alveolaarluuni (joonis 4-3h).

Artiklis, mis on pühendatud dentogingivaalse kompleksi omadustele, Kois

kirjeldas parodondi parameetrite kasutamist ortopeedilise ravi planeerimisel ja alveolaarharja serva kontuuri määramise meetodit. See autor oli see, kes esmakordselt demonstreeris luu sondeerimise teostatavust enne proteesimist.

Pärast lokaalanesteesia manustamist sisestatakse periodontaalne sond, kuni see puutub kokku luuga (joonis 4-3i.

Riis. 4-3f. Kontaktpunktide sümmeetriline paigutus ülemise hambumuse eesmises osas.

ja 4-3j), on saadud väärtused dokumenteeritud patsiendi kaardil (joonis 4-3k). Edaspidi saab neid andmeid kasutada komposiitrestauratsioonide loomisel, hammaste ortodontilise liigutamise ning proteeside, näiteks spoonide ja kroonide valmistamisel (joon. 4-31 ja 4-3r).

Ilma igemekompleksi parameetrite põhjaliku analüüsita on võimatu saavutada igemepapillide prognoositavat taastumist (joon. 4-3p).

Ülalkirjeldatud meetodi rakendamine ja saadud andmete kasutamine proteesimisel võimaldab saada rahuldava tulemuse (joon. 4-3o).

Riis. 4-Zd. Ülemiste esihammaste vahatamine (Kubein-Meesenberg et al.

). Kontaktpunktide lokaliseerimine määratakse interproksimaalsete koonuste abil

Riis. 4-3h. Suhe interdentaalse kontaktpunkti apikaalse piiri ja alveolaarharja taseme vahel (Tarnow et al.

Riis. 4-3j. Luu sondeerimine

Riis. 4-3i. Papilla suuruse ja luu taseme ja kontaktpunkti vahelise kauguse mõõtmine

Riis. 4-Zk. Näitajate dokumenteerimine erivormil

Hammaste tervis ja ilu sõltuvad igemete tervisest. Hammaste vahe täidab igemepapilli. See on pehmete kudede tundlik ja haavatav osa. Koduvigastused, ebaõige suuhügieen, hambahaigused võivad põhjustada põletikke, igemepapillide liigset kasvu.

Igemeprobleemidest saate lahti kauteriseerimisega. Protseduuril on võhiku jaoks kohutav nimi. Tegelikult läheb kõik kiiresti ja valutult, tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja ravimitele.

Hammastevaheliste igemete omadused

Igemepiirkondi, mis täidavad hambakroonide pindade vahelisi vahesid, nimetatakse igeme- või hambavahepapillideks. Interdentaalsed papillid kaitsevad parodondi struktuure. Struktuuride ebaõige moodustamine või puudumine põhjustab probleeme:

õige häälduse rikkumine;
toidujäänuste kinnipidamine hammastevahelises ruumis;
esteetiline ebamugavus.

Igemepapillid katavad hambavahed

Igemete papillid on pehmete kudede väga tundlik ja haavatav osa. Neid kahjustab kergesti mehaaniline mõju, suuhügieeni reeglite rikkumine.

Hammaste ja igemete tervis sõltub hambavahede seisukorrast. Seetõttu peate neid hoolikalt jälgima ja rikkumiste esimeste sümptomite korral pöörduma spetsialisti poole.

Interdentaalsete papillide põletik

Igemepapillide põletik võib tekkida mitmel põhjusel. Häire esimene sümptom on veritsus ja igemepinna punetus.

Interdentaalsete papillide põletiku põhjused:

Kodused vigastused (hambaorki, hambaniidi kasutamine, liiga kõva hambahari, kõva toit).
Vigastused hammaste terapeutilisel ravil, kivide puhastamisel.
Hammaste ja igemete haigused.
Vale oklusioon.
Hormonaalsed häired.

Papilla koe terviklikkuse püsiv rikkumine põhjustab verejooksu, võõraste mikroorganismide sisenemist haavasse.

Igemepapillide põletik – igemepõletik

Igemete papillide põletiku protsessi iseloomustab regulaarne verejooks (tavaliselt täheldatakse pärast hammaste harjamist või söömist), suurenenud tundlikkus. Kahjustused pärast põletikulise protsessi loomulikku lõppemist hakkavad üle kasvama. Kuid liigselt võsastunud nibu pind suureneb. Ülekasvanud igemepiirkond muutub veelgi tundlikumaks ja haavatavamaks, uusi põletikke ja verejookse ei saa vältida. Igemepõletiku olukorras ise ravida ei saa, vastasel juhul on arstil raskem välja selgitada rikkumise põhjuseid.

Igemelangus koos papilla suurenemisega

Kuidas ravida igemepapillide põletikku

Igemete regulaarse verejooksu ilmnemisel peate pöörduma hambaarsti poole, see säästab teid paljudest probleemidest. Isegi väikest igemete terviseprobleemi ei tohiks ignoreerida ja jätta juhuse hooleks.

Igemepapillide kasvuga viiakse läbi hüübimisprotseduur. Igemeid kauteristatakse elektrivooluga. Protseduur viiakse läbi väga hoolikalt, kohaliku anesteesia all. Patsient ei tunne valu, kuid pärast protseduuri võib tekkida ebamugavustunne.

Koagulatsioon hambaravis

Koagulatsioon (diatermokoagulatsioon) on üks kirurgilise hambaravi meetodeid, mida kasutatakse pehmete kudede raviks ja plastiliseks raviks. Tava on laialt levinud. Tänapäeval on olemas seadmed, mis võimaldavad teil elektroodiga väljalõikamise abil teha palju toiminguid.

Koagulatsioon hambaravis on cauteriseerimine. Tööriista soojendatakse elektriga. Igemete diatermokoagulatsiooni raviefekti tagab kõrgsageduslik vahelduvvool. Pinge on madal, kuid võimsus on 2A.

Kui operatsioon õnnestub, muutub löögikoht valgeks. Toime on suunatud peamiselt veresoontele. Vahelduvvool mõjutab veresoonte seina sisepinda, soodustab vere hüübimist. Tänu sellele sulguvad veresoonte kahjustused kiiresti, igemete veritsemine kaob.

Igemepapillide koagulatsioon võimaldab kiiresti ja usaldusväärselt desinfitseerida haava, peatada põletikulise protsessi arengu ja peatada verejooksu. Meetodit kasutades saate ülekasvanud nibu taastada endise terve välimuse.

Millal kasutatakse koagulatsiooni hambaravis?

Koagulatsioon on tõsine kirurgiline meetod. Selle praktikas rakendamine nõuab teatud kvalifikatsiooni. Protseduuri saab läbi viia pärast täpse diagnoosi tegemist.

Näidustused diatermokoagulatsiooni kasutamiseks:

Krooniline pulpiit, pulbipolüüp.
Periodontaalne põletik (juurekanalite sisu desinfitseeritakse cauteriseerimisega).
Suu limaskesta healoomuliste kasvajate (papilloomide, hemangioomide, fibroomide) eemaldamine.
Igemepõletik, ülekasvanud igemenibude lõikamine.

Koagulatsiooni abil desinfitseeritakse parodonditaskute sisu. Kui suus on näha laienenud veresooni, saab neid eemaldada ka elektrivooluga.

Millal koagulatsiooni mitte kasutada

Koagulatsiooni kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

piimahammaste ravi;
individuaalne talumatus elektrivoolu mõjude suhtes;
hamba juurekanali ahenemine või kasv;
vormimata juuretipud.

Hüübimisprotseduuri läbiviimine on vastunäidustatud südame- ja veresoonkonnahaigustega inimestele.

Kvalifitseeritud spetsialist esitab patsiendile kindlasti küsimusi tema tervisliku seisundi kohta. Peate kõik rääkima, märkima anesteesiaallergia olemasolu, teavitama ravimite võtmisest.

Komplekt elektrokoagulatsiooni protseduuriks

Kuidas toimub papilla koagulatsioon?

Igemete koagulatsiooni saab läbi viia erinevate tehnikate, meetodite ja vahenditega.

Hambaravis on hüübimisprotseduuri läbiviimiseks mitu võimalust:

Tegutsemine kuumutatud tööriistaga. Vananenud tehnika, tänapäeval harva kasutatav.
Kauteriseerimine elektrokoagulaatoriga. Kõik kaasaegsed kliinikud on nende seadmetega varustatud.
Laseri toime. Ohutuim ja õrnem ravimeetod.

Meetodi valik sõltub kliiniku varustusest ja haiguse iseärasustest. Igal tehnikal on oma eelised ja puudused.

soojendusega tööriist

Vahend igemete kauteriseerimiseks on spaatel, hambalabidas, kork. Tänaseks on meetod vananenud.

Igemete töötlemine kuumutatud instrumendiga võimaldab eemaldada väikesed koepiirkonnad. Tehnoloogia abil peatavad nad verejooksu, kauteristavad haavu.

Igemed kohe pärast koagulatsiooni

Protseduuri läbiviimisel on oluline tagada instrumendi täielik steriilsus.

Elektrokoagulaator

Elektrokoagulaator on spetsiaalne seade, mis töötab kõrgsagedusvoolul. Tööriista põhiosa on silmus. Seda soojendatakse elektriga ja see pehmendab igemete või suu limaskesta soovitud piirkonda. Hambaravi elektrokoagulaatorid on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Saate reguleerida seadme võimsust, valida erinevaid töörežiime.

Seade töötab vaikselt. Selle toime inimesele on valutu (protseduur viiakse läbi narkoosi all) ja ohutu.

Laser

Laserteraapiat kasutatakse laialdaselt mitte ainult kosmetoloogias, vaid ka hambaravis. See on kõige arenenum tehnoloogia ülekasvanud igemenibude eemaldamiseks. Kiirgus toimib kiiresti, usaldusväärselt ja valutult.

Laserteraapia peamised eelised on see, et pärast protseduuri ei jää igemetele jälgi, haavu, valutav koht desinfitseeritakse täielikult. Laserravi ajal on infektsiooni toomine võimatu, isegi kui sa seda väga tahad.

Laser papillaplastika

Kui on valik, millist meetodit kasutada, on parem eelistada laserit.

Elektrokoagulatsiooni tehnoloogiad

Igemete koagulatsiooni instrumentidega saab läbi viia kahe erineva tehnoloogia abil. Need erinevad inimesele voolu mõju sügavuse poolest.

Elektrokoagulatsiooni tehnoloogiad:

Bipolaarne. Elekter juhitakse ainult läbi soovitud ala (läbi kummi). Lühis tekib väikese vahemaa tagant. Bipolaarse tehnoloogia abil saate vabaneda ainult igemete väikestest neoplasmidest. Tehnika kasutamisel pole otsaplaati vaja.
Monopolaarne. Elekter läbib kogu inimkeha. Tehnoloogia abil saate vabaneda tõsistest ja sügavatest igemeprobleemidest. Elektriahela sulgemiseks tuleb patsiendile panna tagasivooluplaat.

Hambaarstid eelistavad monopolaarset tehnoloogiat. See on mitmekülgsem ja usaldusväärsem. Ärge kasutage monopolaarset elektrokoagulatsiooni inimestel, kellel on südame- ja veresoonkonnahaigused, voolu talumatus, rasedad naised.

Terved igemed, ilma kasvajate, kasvajate ja põletiketa on kauni naeratuse aluseks. Kui igemed muutuvad põletikuliseks, hambavahed muutuvad punaseks, hakkavad veritsema, on see põhjus hambaarsti poole pöördumiseks. Ülekasvanud igemenibud saate eemaldada elektrokoagulatsioonimeetodil. Protseduur tuleks usaldada ainult kvalifitseeritud spetsialistile.

Gingiviit: tüübid ja vormid (katarraalne, haavandiline, hüpertroofiline, atroofiline, äge ja krooniline), raskusaste, sümptomid ja tunnused, diagnostikameetodid, tüsistused (hambaarsti arvamus) - video

Gingiviit: hüpertroofilise, katarraalse, haavandilise nekrootilise ja atroofilise ravi (ravimid, meetodid, kirurgilised operatsioonid) ja igemepõletiku ennetamine (hambapastad), rahvapärased abinõud ja loputused (hambaarsti arvamus) - video

Gingiviit lastel - põhjused, sümptomid, ravi. Gingiviit rasedatel (hüpertroofiline, katarraalne): ravi, loputamine kodus (hambaarsti arvamus) - video

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Gingiviit- see on igemete limaskestade põletik, mis võib olla nakkuslik ja mittenakkuslik, äge või krooniline.

Igemepõletikuga igeme osaleb protsessis ilma ümmarguse sidemeta kinnitunud igeme ja hambakaela vahel. Sellise igeme ja hamba vahelise ühenduse kaasamisel areneb parodontiit, mille tagajärjeks võib olla hammaste väljalangemine.

Igemepõletiku tüübid ja vormid (klassifikatsioon)

Voolu järgi eristavad nad:

1. Äge gingiviit- on selgelt väljendunud, nõuetekohase ravi ja arengu põhjuste kõrvaldamisega on igeme täielikult taastatud, taastumine toimub. Võimalik üleminek kroonilisele vormile. Kõige sagedamini mõjutab see igemepõletiku vorm lapsi, noorukeid ja noori.

2. Krooniline gingiviit- haiguse sümptomid sageli kustutatakse, patsiendid mõnikord harjuvad nendega. Kroonilise kulgemise korral täheldatakse ägenemiste ja remissioonide perioode. Aja jooksul tekivad igemetes pöördumatud muutused, hamba ja igeme vahele on võimalik moodustada taskuid ning paljastada hambajuur.

Protsessi levimuse järgi on igemepõletik:

1. Lokaalne või fokaalne gingiviit- igemed on kahjustatud ühe või mitme hamba ja hambavahede piirkonnas.

2. Üldine või laialt levinud gingiviit- igemed on kahjustatud kogu lõualuu ulatuses, sagedamini nii ülemine kui ka alumine. Üldine igemepõletik annab võimaluse mõelda tõsisemate haiguste esinemisele organismis, mille tagajärjeks on igemeprobleemid, näiteks suhkurtõbi, immuunpuudulikkus, sh AIDS, seedehaigused.

Igemepõletiku tüübid sõltuvalt igemepõletiku vormist:

1. Katarraalne igemepõletik- See on kõige levinum igemehaiguse vorm, see võib esineda ägedalt ja krooniliselt. Katarraalset igemepõletikku iseloomustab seroosne põletik, mis väljendub turse, valu, punetuse ja limaeritusena igemete põletikulistest limaskestadest.

2. Haavandiline gingiviit (Vincenti nekrotiseeriv haavandiline gingiviit)- see igemepõletiku vorm on harvem, tavaliselt katarraalse põletiku tagajärg. Seotud bakterite tegevusega, mis hävitavad limaskesta kudesid koos haavandite ja mädade moodustumisega.

3. Hüpertroofiline (hüperplastiline) gingiviit- on alati kroonilise kuluga. See vorm tekib tavaliselt igemete pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel. Seda iseloomustab igemete limaskesta koe kasv (meditsiiniline termin on proliferatsioon).

Hüpertroofilisel gingiviidil on kaks vormi:

ödeemne vorm - igemete limaskestade kudedes täheldatakse väljendunud turset, suurenenud vereringet, see tähendab kroonilist põletikulist protsessi. See vorm on osaliselt pöörduv, st õige ravi korral on võimalik saavutada igemete kasvu vähenemine.
Kiuline vorm - Limaskestal kasvab side (arm)kude, samas kui põletiku tunnused puuduvad, see on kroonilise protsessi tulemus ja kahjuks pöördumatu. See on nähtav kosmeetiline defekt ja ebamugavustunne tahke toidu söömisel.

4. Atroofiline gingiviit- üsna haruldane haigus, mis erinevalt hüpertroofilisest igemepõletikust viib igemete mahu vähenemiseni. See juhtub igemete vereringe pikaajalise rikkumisega. Kõige sagedamini tekib atroofiline gingiviit periodontaalse haiguse taustal (lõualuude alveolaarsete protsesside luu hävitamine).

Eraldi võime eristada ka selliseid gingiviidi vorme:

1. Raseduse igemepõletik- See on üsna tavaline nähtus, millega naine huvitavas asendis kokku puutub. Tavaliselt on see hüpertroofiline gingiviit, selle ödeemne vorm. Sellise igemepõletiku teke on seotud hormonaalsete muutustega tulevase ema kehas.

2. Noorukite igemepõletik- Kummalisel kombel on just noorukitel ja noortel igemepõletikku diagnoositud kõige sagedamini (8 10-st hambakliiniku külastajast kurdavad igemeprobleemide üle). Enamasti diagnoositakse sellel kontingendil äge katarraalne igemepõletik, nii-öelda haiguse "kerge aste", kuid hormonaalsete häirete esinemisel on võimalik haiguse kroonilise hüpertroofilise vormi areng.

3. Herpeetiline gingiviit- herpes simplex viiruse põhjustatud igemepõletik. See on enamikul juhtudel äge nekrotiseeriv haavandiline gingiviit kroonilise herpeedilise infektsiooni taustal. Herpeetilised haavandid paiknevad tavaliselt mitte ainult igemetel, vaid ka kogu suuõõne limaskestadel. Tavaliselt viitab selline igemepõletik immuunsüsteemi probleemidele.

4. Desquamatiivne igemepõletik. Selle igemepõletiku vormiga toimub igemete limaskesta pinnaepiteeli osaline tagasilükkamine. Esiteks ilmuvad punased laigud, mis moodustavad villid, pärast nende avamist tekivad valulikud haavandid. Selle igemepõletiku eripära on see, et põhjused on teadmata, alati on tegemist üldistatud ja kroonilise lainelise kulgemisega protsessiga.

Gingiviidi põhjused

Igemehaiguste tekkeks on palju põhjuseid ja igaüks meist puutub nendega igapäevaelus kokku. Igemepõletikku põhjustavad põhjused on kaks rühma. Esiteks on need sisemised põhjused, st need protsessid, mis tavaliselt või patoloogiliselt kehas esinevad ja mõjutavad igemeid. Teiseks on need välised tegurid, mis vigastavad, ärritavad ja tekitavad igemeid.

Igemepõletiku peamine põhjus on hambahaigused, infektsioonid ja halb suuhooldus. Ülejäänud tegurid on enamikul juhtudel igemehaiguste eelsoodumus, kuigi need võivad toimida ka eraldi põhjustena.

Igemepõletiku välised põhjused

1. Infektsioonid ja häired hügieen suuõõne- patogeensed bakterid settivad hammastele, igemete limaskestadele ja suuõõnde, võivad põhjustada põletikku. Infektsioonid saavad läbi toidu, mille jäänused jäävad suuõõnde, määrdunud käte, mänguasjade, nibude, köögiriistade kaudu, kasutades määrdunud hambaharju. Igemepõletikku võivad põhjustada ka nn "lapseeainfektsioonid" ehk tuulerõuged, leetrid, punetised, sarlakid jt.

2. Hambakivi - hambakatt, mis on immutatud kaltsiumisooladega ja kõvastub, on kollasest pruunini. Selline tahvel tekib lõpuks peaaegu igal inimesel, seda on kodus raske eemaldada. Hambaarst saab selle ülesandega paremini hakkama. Sageli ladestub hambakivi igemelõhedesse, surudes igemet tagasi, vigastades seda. Lisaks on hambakatt hea keskkond selles olevate erinevate bakterite arenguks. Selle tulemusena on igemepõletik vältimatu.

3. Kaaries alati kroonilise infektsiooni allikas.

4. Hambaarsti külastamine võib põhjustada igemepõletikku. See on vale täidis, hamba väljatõmbamine, limaskesta trauma hambaravi ajal, proteesimine, korkide kasutamine hambumuse korrigeerimiseks jne.

5. Hambaimplantaadi tagasilükkamine.

6. Füüsilised stiimulid: kõrged ja madalad temperatuurid, traumad tahkest toidust või erinevatest esemetest, hammaste karm harjamine, samuti kiirguse mõju.

7. Keemilised ärritajad. Keemiliste põletusteni viivad alkohol, madala kvaliteediga hambapasta, loputusvedeliku ja muude "hambaravikemikaalide" kasutamine, armastus maiustuste, äädika, vürtside vastu, õnnetused erinevate lahuste allaneelamisel. Põletus kahjustab limaskesta, valmistab pinnase bakterite kinnitumiseks.

8. Suitsetamine- kombineeritud toime suu limaskestale. Sigaretisuits on keemiline ja füüsikaline ärritaja. Lisaks vähendab suitsetamine kohalikku ja üldist immuunsust, kiirendab hambakivi ladestumist, mõjub närvisüsteemile, mis aitab kaasa süljeerituse halvenemisele. Suitsetamine on üks atroofilise gingiviidi tekkepõhjuseid.

Foto: suitsetaja hambad.

9. Suu kaudu hingamine ja norskamine - samal ajal kuivavad suu limaskestad, mis aitab kaasa bakterite kasvule.

10. harjumusi Toit soodustab ka igemepõletikku. See on armastus magusa, vürtsika, hapu ja soolase vastu, pehme toidu ülekaal toidus, taimse toortoidu puudumine menüüs. Kõik see ärritab ja vigastab suuõõne limaskesti.

Igemepõletiku sisemised põhjused

Igemepõletiku põhjus	Igemepõletiku vorm, mis võib areneda	Kuidas igemepõletik areneb?
Hammaste tulek	Äge katarraalne gingiviit	Kasvav hammas vigastab igemet alati seestpoolt. Kõige sagedamini kannatavad lapsed nii piimahammaste kasvamise kui ka püsivate hammaste vastu vahetamise tõttu. Täiskasvanud puutuvad selle probleemiga kokku nn tarkusehammaste ehk 3 molaari (kaheksa) kasvuga.
Vale oklusioon ja muud lõualuu arengu anomaaliad	Krooniline katarraalne gingiviit, Harvem haavandiline ja hüpertroofiline vorm.	Närimise ajal valesti paigutatud hambad vigastavad perioodiliselt või püsivalt igemeid ja muid suuõõne limaskestasid.
Immuunsüsteemi häired: ninaneelu kroonilised haigused; immuunpuudulikkused; HIV AIDS.	Krooniline igemepõletik, üldistatud vormid.	Vähenenud üldine või lokaalne (suuõõnes) immuunsus ei suuda võidelda erinevate bakterite, viiruste ja seentega, mistõttu igasugune füüsiline või mehaaniline igemete ärritus viib igemepõletiku tekkeni.
Vitamiinipuudus- avitaminoos ja hüpovitaminoos	Katarraalne ja haavandiline igemepõletik võib tekkida ägedalt ja krooniliselt.	Igemepõletiku kõige klassikalisem ilming on skorbuut, külmades maades ja kõrbetes esinev C-vitamiini puudus. C-vitamiini puudumine põhjustab kollageeni moodustumise rikkumist - sidekoe ehitusmaterjali, mis esineb absoluutselt kõigis elundites ja kudedes. Samuti soodustab A-, E-, B-rühma vitamiinide puudus igemepõletikku.
Seedehäired ja ussidega nakatumine	Krooniline gingiviit	Kui seedesüsteem on häiritud, ilmnevad mitmesugused seisundid: seedemahlade, sealhulgas sülje happesuse rikkumine; toitainete ja vitamiinide puudumine; vähenenud immuunsus; allergilised reaktsioonid. Kõik need tegurid mõjutavad igemet ennast ja kohalikku immuunsust, vähendavad limaskestade võimet võidelda erinevate infektsioonidega.
Hormonaalsed häired: diabeet; kilpnäärme haigus; suguhormoonide tasakaalustamatus.	Igasugune krooniline igemepõletik areneb sageli üldisteks vormideks. Hormonaalsed häired on hüpertroofilise gingiviidi kõige levinum põhjus.	Hormonaalsed probleemid põhjustavad ainevahetushäireid. Kollageeni metabolism kannatab - selle tulemusena kroonilise igemepõletiku kiirem üleminek hüpertroofilisele vormile. Lisaks kannatab valkude metabolismi rikkumise tõttu immuunsus ja resistentsus paljude infektsioonide suhtes.

Teatud ravimite võtmine suuremal määral on need hormoonid (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, steroidid), aga ka krambivastased ained.

Keha mürgistus uimastitarbimise, raskemetallide sooladega mürgituse, raskete nakkuspatoloogiate, tuberkuloosi, maksa- või neeruhaiguste tõttu.

Gingiviidi etioloogia

Igemepõletikku võivad põhjustada mitmesugused infektsioonid, nii need, mis tavaliselt esinevad suuõõnes, kui ka väljastpoolt pärit patogeenid. Kõige sagedamini põhjustavad igemepõletikku stafülokokid, streptokokid, E. coli, Candida perekonna seened, herpesviirus. Infektsioonid, nagu tuberkuloos ja süüfilis, võivad samuti põhjustada igemepõletikku.

Sümptomid

Esimesed igemepõletiku nähud

Esimene märk igemepõletikust – see on veritsevad igemed. Verejooksu intensiivsus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Verejooks tuleneb tavaliselt hammaste harjamisest, samuti tahke toidu (nt õuna) söömisest. Kuid tõsiste protsesside korral võib veri ilmuda ilma igemete suurema ärrituseta, eriti pärast magamist.

Peamised sümptomid

Veritsevad igemed;
igemete valulikkus, mis suureneb söömisel, eriti ärritava toidu, näiteks kuuma või külma, magusa, vürtsika või soolase toidu söömisel;
igemete sügelus, turse ja punetus piiratud alal või kogu ühe või mõlema lõualuu limaskestal;
halb hingeõhk;
haavandite, abstsesside, vesiikulite olemasolu;
igemete mahu suurenemine või vähenemine;
palavik ja muud joobeseisundi sümptomid - nõrkus, halb isu, kuni söömisest keeldumiseni, halb enesetunne ja nii edasi.

Kuid iga igemepõletiku tüübi kliiniline pilt on erinev. Enamasti ei ole hambaarstil raske õiget diagnoosi määrata, lihtsalt kõiki sümptomeid hinnates ja igemet uurides. Ravi taktika ja paranemisprotsess sõltuvad õigesti määratletud igemepõletiku vormist.

Igemepõletiku sümptomid olenevalt tüübist

Igemepõletiku tüüp	Patsiendi kaebused	Muutused igemete uurimisel, foto
Äge katarraalne gingiviit	veritsevad igemed; igemete sügelus, põletustunne ja valulikkus; harva esineb mürgistuse sümptomeid; sümptomid on väljendunud, enamikul juhtudel taastub kiiresti.	Ige veritseb, kui sellele vajutada, paistes, erepunane, lahti, hambavahepapillid on suurenenud. On võimalik kindlaks teha üksikud väikesed haavandid. Enamasti on hammastel hambakatt ja hambakivi.
Krooniline katarraalne gingiviit	verejooks; sügelus ja valulikkus; survetunne igemetes; metalli maitse suus; halb hingeõhk; ägenemised asenduvad rahulike perioodidega, sageli remissiooni ajal, sümptomid on olemas, kuid kerged.	Ige veritseb, on sinaka varjundiga, märgatav on selle paksenemine, igemed meenutavad rullikut hamba kohal või all (turse tõttu). Avastatakse hambakivi ladestused, hambad ei loksu.
Haavandiline nekrotiseeriv gingiviit	Mürgistuse sümptomid (palavik, nõrkus ja nii edasi), sageli

Hambaravi arst, erapraksis (parodontoloogia ja ortopeediline hambaravi) (Leon, Hispaania)

hambaarstidoktor, erapraksis (parodontoloogia) (Pontevedra, Hispaania); Santiago de Compostela ülikooli dotsent

Selleks, et restauratsioon näeks välja loomulik ja taastatud hambad täidaksid oma funktsiooni õigesti, on vaja arvestada igemete struktuuri, huulte välimust ja patsiendi nägu tervikuna. Igemete retsessiooni raviks on olemas mukogingivaalne operatsioon.

Interdentaalne papill See on igeme ala kahe kõrvuti asetseva hamba vahel. See mitte ainult ei täida parodondi struktuure kaitsva bioloogilise barjääri funktsiooni, vaid mängib olulist rolli ka esteetilise välimuse kujunemisel. Hambavahepapillide puudumine võib põhjustada hääldusprobleeme, samuti toidujääkide peetust hambavahedesse.

Interdentaalse igemepapilli kadumisel on selle taastumine üsna raske. Selliseid juhtumeid on hambaarstipraksises teada vaid üksikud. Samal ajal ei sisalda ükski aruanne teavet meetodite kohta, mis võimaldavad igemepapilli taastada. Selles aruandes kirjeldatakse kirurgilist meetodit limaskesta ja papilla rekonstrueerimiseks pontilise ponti piirkonnas luupuudulikkuse korral.

Kirurgiline tehnika

45-aastane naispatsient tuli kliinikusse parodondi patoloogia ravile. Ta kurtis kahe ülemise keskmise lõikehamba liikuvuse üle. Patsient soovis taastada oma välimust ja kõrvaldada parodondi patoloogia. Keskmised lõikehambad olid 3. astme liikuvusega, taskute sügavus sondeerimisel oli 10 mm ja 8 mm. Parema külgmise lõikehamba piirkonnast leiti ka 10 mm sügavune periodontaalne tasku koos vertikaalse luudefektiga, mis viitas luukoe puudulikkusele igemepapilli all (joonis 1 a, b).

Riis. 1a. Retsessioon leitud hammaste 11 ja 12 vestibulaarsel küljel

Riis. 1b. Retsessioon leitud hammaste 11 ja 12 vestibulaarsel küljel

22 hamba piirkonnast leiti ka 7 mm sügavune tasku.

Anamneesi kogumisel ei ilmnenud allergiaid, kaasuvaid haigusi ega halbu harjumusi. Patsiendile määrati ASA skaalal klass 1. Paar nädalat enne operatsiooni tehti patsiendile suuhügieeni koolitus, lisaks eemaldati igemealused ladestused ja puhastati juurepinnad. Pärast granulatsioonikoe eemaldamist igemepapilli piirkonnas 12. hamba piirkonnas leiti pehmete kudede retsessioon kuni 3 mm kõrguseni. Milleri klassifikatsiooni kohaselt määrati talle III klass. Vestibulaarsel küljel, hammaste 11 ja 12 piirkonnas, leiti ka pehmete kudede retsessioon kuni 2 mm kõrguseni (joonis 2).

Riis. 2. Hammaste 11 ja 21 vertikaaldefekt ja III klassi liikuvus

Kahe tsentraalse lõikehamba ümber toimunud luuhõrenemise tõttu otsustati need eemaldada (joonis 3).

Riis. 3 a - d. Interintsisaalse papilla kaitsmiseks kasutati esimest suurt sidekoe siirdamist silla vaheosa piirkonnas. Jälgime, et ajutine protees ei avaldaks transplantaadile liigset survet

Naeratades olid patsiendi igemed osaliselt paljastatud (mitte rohkem kui kolmandik krooniosa pikkusest). Samal ajal oli igemete limaskesta värvus heterogeenne. Tehti fotod, röntgenpildid, alginaatjäljed ja mastikograafia. Fotode digitaalse analüüsi põhjal tehti diagnostilised mudelid, mis seejärel paigutati artikulaatorisse. Seejärel pakuti patsiendile ravivõimalusi. Hambale toetuv sild on kõige asjakohasem võimalus puuduvate hammaste asendamiseks, eriti alternatiivina keerulisele vertikaalsele juhitavale luuregeneratsioonile, mis eeldaks sagedast läbivaatust ja patsiendipoolset ranget järgimist. Sellise proteesi kasutamine on vähem riskantne kui implantaadikinnitusega proteesi paigaldamine, kui luu ja pehmeid kudesid ei esine piisavas koguses. Patsiendil oli kõrge sotsiaal-kultuuriline tase ja esteetilised eelistused. Võttes arvesse muid isiklikke tegureid, eelkõige patsiendi elukohta, olime sunnitud valima kiireima, tõhusama ja töökindlama lahenduse. Esimesel kolmel hügienisti külastusel patsient nuttis. Arvestades tema emotsionaalset ebastabiilsust, loobusime terviklikust terapeutilisest lähenemisest, et vähendada psühholoogiliste traumade ja võimaliku ebaõnnestumise ohtu. Pärast patsiendile olemasoleva probleemi selgitamist nõustus ta kahe tsentraalse lõikehamba eemaldamisega, igemete korrigeerimisega silla vaheosa piirkonnas, samuti igemepapilliga mitme sidekoe siiriku abil. Samal päeval paigaldati pärast hammaste ja külgmiste lõikehammaste asjakohast ettevalmistust ajutine fikseeritud protees. Hamba 12 kael valmistati sobivalt ette võimalikuks tulevaseks pehmete kudede rekonstrueerimiseks. Vajalik oli külgmiste lõikehammaste endodontiline ravi. Silikoonjäljendid tehti teise, täpsema, kauakestva ajutise proteesi loomiseks ning selle kliinilise juhtumi ümberhindamiseks bioloogilisest, funktsionaalsest ja esteetilisest vaatepunktist. Neli nädalat hiljem tuvastati pehmete kudede retsessioon, mis oli tingitud luu resorptsioonist ülemise lõualuu alveolaarse protsessi vestibulaarsest küljest.

Esiteks kasutati suurt sidekoe siirdamist (joonis 4).

Riis. 4 a - d. Pärast operatsiooni teist etappi suurendati koe mahtu parema tsentraalse lõikehamba piirkonnas ning selle ja külgmise lõikehamba vahel asuvas papillas.

Mitme pehmekoe sisselõike abil moodustati sildproteesi vaheosa piirkonda tunnel (joonis 4). Transplantaadi fikseerimiseks kasutati 6-0 nailonõmblust. Jälgime, et ajutine protees ei avaldaks transplantaadile liigset survet (joonis 4) . Siis võtsid nad 4 kuud pausi. Perioodi lõpus ilmnes pehmete kudede mahu suurenemine, mis jäi siiski ebapiisavaks (joon. 5).

Riis. 5 a - d. Sidekoe siirik paigaldati tunneli abil pärast frenektoomiat.

Vajasime rohkem kudet parema tsentraalse lõikehamba ja papilla piirkonnas 11. ja 12. hammaste vahel. Tasku sügavus sondeerimise ajal on 7 mm (joonis 5) . Arvestades 3–4 mm papillikoe kadu, võime järeldada, et sondeerimissügavus oli tõenäoliselt 10 mm, 5 mm luudefektiga papilla tasemel. Pärast seda alustasid nad kirurgilise sekkumise teist etappi (joonis 5). Interdentaalse papilla operatsioonieelne seisund määrati Norlandi ja Tarnowi klassifikatsiooni abil. Interdentaalne papill, vestibulaarne ja palataalne igeme tuimestati kohaliku tuimestusega, kasutades 1 kapslit Ultracaine® (artikaiin HCl/epinefriin, 40/0,005 mg/ml) ja 1:100 000 epinefriini lahust. Kirurgilise välja paremaks visualiseerimiseks kasutati kirurgilist dissekteerivat luupi. Esiteks tehti mukogingivaalsesse ühenduskohta poolringikujuline sisselõige, et asetada ümber huule frenulum (joonis 6).

Riis. 6 a - d. Osa siirdatud epiteeli eemaldamiseks kasutati teemantlõikurit.

Teine sisselõige tehti mikroskalpelliga kadunud igemepapillist mööda külgmise lõikehamba kaela ümber olevat igemevagu. Tera oli pööratud luu poole. Lõige tehti läbi kogu igemekudede paksuse ja võimaldas juurdepääsu minikuretile. Kolmas sisselõige tehti piki poolringikujulise sisselõike apikaalset piiri otse luu suunas (joonis 6). Selle tulemusena tekkis igeme-papillaarne kompleks. Selle liikuvus oli vajalik papilla alla vaba ruumi tekitamiseks ja sidekoetransplantaadi paigaldamiseks. Lisaks võimaldati ka suulae kudede liikuvus. Saadud klapp fikseeriti koronaalselt sulcus-juhitava kureti ja väikese periotoomiga. Vajalik doonorkoe kogus määrati igemete ja lõikehammaste kõrguse operatsioonieelsel hindamisel võrreldes papilla uue asukohaga. Patsiendi suulaest võeti märkimisväärse suuruse ja paksusega sidekoe osa koos 2 mm laiuse epiteeli lõiguga (joonis 5). Epiteelist võeti osa tihedama ja kiulise sidekoe saamiseks, samuti koronaalselt fikseeritud koeklapi all oleva ruumi paremaks täitmiseks. Suure hulga koe kasutamine suurendas siiriku eduka siirdamise võimalusi, kuna vere perfusiooni tõttu toideti siirik suuremalt alalt. Koronaalselt fikseeritud koeklapi bukaalsel küljel asetati epiteeli piirkond, kuid see ei kaetud (joonis 6), kuna epiteel on tihedam kui sidekude ja sobib seetõttu paremini aluspinnaks. ümberpaigutatud klapp. Transplantaadi sidekoeline osa asetati kadunud igemepapilli igemevahusse, et vältida koeklapi liikumist ja papilla tagasitõmbumist (joonis 6). Siiriku fikseerimiseks ja haava stabiliseerimiseks kasutati 6-0 nailonõmblust (katkestatud õmblust). See mikrokirurgiline lähenemine sai võimalikuks Zeissi optilise mikroskoobi kasutamisega. Suulae haav suleti pideva õmblusega. Patsiendile määrati amoksitsilliin (500 mg, kolm korda päevas, 10 päeva), samuti alkoholivaba suuvesi kloorheksidiiniga (kaks korda päevas, 3 nädalat). Keratiniseeriva epiteeli rakud ja toidujäägid võis eemaldada haava pinnalt kloorheksidiinglükonaadis leotatud vatitikuga. Õmblused eemaldati 4 nädala pärast. Patsiendil keelati 4 nädala jooksul kasutada ka mehaanilisi vahendeid hammaste puhastamiseks haava piirkonnas. Patsiendi varasem läbivaatus ei olnud võimalik tema elukoha kauguse tõttu. Operatsioonijärgne periood möödus komplikatsioonideta. Kirurgilise sekkumise kolmas etapp toimus enne püsiproteesi paigaldamist. Osa siirdatud epiteelist eemaldati teemantlõikuri abil (joonis 7).

Riis. 7 a - c. Silla vaheosa ümberkujundamine pärast esimest ja teist operatsiooni

Silla vaheosa ja külgmiste lõikehammaste vahelise ala sondeerimist ei tehtud 6 kuud. Sondimise tulemusena leiti külgmise lõikehamba piirkonnast 5 mm sügavusega igemetasku, mis oli 22. hamba piirkonnas vaid 1 mm kõrgem kui igemetasku sügavus.

tulemused

Patsiendi seisundit hinnati 3 kuud pärast esimest kirurgilist protseduuri. Silla vahepealse osa piirkonnas saavutati ainult horisontaalne koe kasv (joonis 8).

Riis. 8 a, b. Pärast kirurgilise sekkumise teist etappi oli igemepapilli pehme koe serv lõikehammastele 3-4 mm lähemal kui enne operatsiooni, samas verejooksu ei esinenud ning sondeerimine ei andnud negatiivseid tulemusi.

Enne teist operatsiooni oli sondeerimissügavus külgmise lõikehamba piirkonnas 7 mm. Parempoolne külgmine lõikehammas näitas 3 mm läbimõõduga taandumist (Milleri klass III). Pärast kirurgilise sekkumise teist etappi oli igemepapilli serv lõikehammastele 3-4 mm lähemal kui enne operatsiooni. Sondimise sügavus vähenes 4-5 mm. 2-aastane jälgimine näitas, et kliinilised tulemused registreeriti 3 kuud pärast operatsiooni paranemist. Eelkõige puudus must kolmnurk külgmiste ja keskmiste lõikehammaste tehiskroonide vahel (joon. 9 a, b).

Riis. 9 a. Kaks aastat hiljem kontrollides ei leitud külgmiste ja keskmiste lõikehammaste vahelt musta kolmnurka.

Riis. 9 b. Kaks aastat hiljem kontrollides ei leitud külgmiste ja keskmiste lõikehammaste vahelt musta kolmnurka.

Papillikoe tagasitõmbumist ega kokkusurumist ei toimunud ning sondeerimissügavus ei suurenenud. Radiograafiline uuring näitas alusluu paranemist (joonis 10).

Riis. 10 a - d. Radiograafiline uuring näitas alusluu olulist paranemist, kuigi luusiirdamist ei kasutatud.

Papilla igemevagu sügavus on suurem kui vastasküljel, verejooks puudub ja sondeerimine ei anna negatiivseid tulemusi. Protseduuri edukus sõltus järgmistest teguritest:

Luu ja koronaalselt fikseeritud papilla vaheline ruum täideti sidekoe siirikuga.
Sidekude oli õmblusega hästi stabiliseeritud.

järeldused

Kliinilistel juhtudel, mis ei kujuta endast ainult meditsiinilist, vaid ka esteetilist probleemi, võib rekonstruktiivkirurgia varjata kudede kadu, kuid patsient saavutab harva ideaalse välimuse. Sellise sekkumise tulemuste parandamiseks võib kasutada parodontaalseid plastilisi protseduure. Soovitatav on kasutada optikat ja mikrokirurgilisi instrumente. See võimaldab kirurgil parandada nähtavust, vältida tarbetuid sisselõikeid ja suurendada soodsa tulemuse tõenäosust.