Kilpnääret võib liialdamata nimetada kuninglikuks endokriinsüsteemiks. Väliselt silmapaistmatu ja miniatuurne elund, mis paiknes kaelas, kummitas uudishimulikke arste ja biolooge kogu tsiviliseeritud inimkonna olemasolu vältel.
Juba iidsetest aegadest on teadlased püüdnud selgitada organismi häireid kilpnäärme (TG) vähenenud või suurenenud funktsioonide tüübiga. Kuid esimest korda uuriti seda orelit üksikasjalikult anatoomiliselt alles 16. sajandil.
19. sajandil ilmnesid tõendid neuropsüühilise mahajäämuse ja näärme eemaldamise vahelise otsese seose kohta, samuti asjaolu, et just sellesse elundisse on koondunud jood ja viimane toodab tänu mikroelemendile bioloogiliselt aktiivseid aineid. Revolutsionääri nime kandis 1952. aastal üle maailma kõutanud uudis: teadlased uurisid hormooni trijodotüroniini (T3), mis osutus üllatavalt bioloogiliselt aktiivsemaks kui tema neljaaatomiline naaber tetrajodotüroniin (türoksiin ehk T4). Kuid vaatamata paljudele uuringutele, diagnostikameetoditele ja uusimatele lähenemisviisidele kilpnäärmehaiguste ravis on selle aktiivsuse vähenemine endiselt meditsiinis pakiline probleem.
See on huvitav! Kilpnääre on üsna vastupidav eksponaat: selle hormoonivarudest piisab tavaliselt 2-10 nädalaks joodi nulltarbimise tingimustes. Ja verevarustuse poolest on see teiste elundite seas esikohal: minuti verevoolu maht on umbes 5 korda suurem näärme tegelikust massist.
Sõna "hormoon" pärineb kreekakeelsest sõnast "erutada". Selle kontseptsiooni tutvustasid Bayliss ja Starling 1905. aastal. Tõsi, sellest ajast alates on hormooni määratlus hoolika uurimistöö tõttu muutunud. Tänapäeval tähistab see termin bioloogilist vahendajat või toimeainet, mida toodavad ja vabastavad vereringesse endokriinnäärmed.
Hormooni eristavate tunnuste kolmik:
- Kõrge bioloogiline aktiivsus tühise kogusega.
- Kaugtegevus: haridus teatud organis ja mõju teisele.
- Spetsiifilisus: mõjude mitmekesisus erinevatele "sihtkohtadele".
Hormoonide üldised omadused on järgmised:
- TSH toodetakse hüpofüüsis hüpotalamuse käsul. Türeotropiini toodetakse rohkem, kui hormoonide T4 ja T3 tootmise intensiivsus väheneb, see tähendab, et nende taseme langus veres põhjustab TSH tootmise stimuleerimist hüpofüüsi poolt. Terve hüpofüüs ja kilpnääre reguleerivad vastavalt vajadustele vastastikku oma hormoonide taset.
- T4 tasuta moodustub pärast T4 eraldumist transportvalgust. Hormoon tagab energia, valkude ja vitamiinide ainevahetuse; reguleerib närvisüsteemi füsioloogilisi funktsioone; tagab A-vitamiini sekretsiooni maksarakkudes; reguleerib kolesterooli taset veres; osaleb kaltsiumi vahetuses luukoes. Selle kontsentratsioon veres sõltub aastaajast, kellaajast ja väheneb naistel raseduse alguses. Meestel on T4 tase suhteliselt stabiilne.
- T3 tasuta moodustub pärast joodiaatomi kaotamist hormooni T4 poolt ja omandab suurema aktiivsuse. T3 funktsioonid on sarnased T4-ga, kuid T3 aktiivsus on 10 korda suurem, seega reguleerib ainevahetust kudedes peamiselt see, mis on oluline hapniku ja energia metabolismi jaoks. Mõlemad hormoonid täidavad oma ülesandeid, ainult T4 aitab säilitada stabiilset kontsentratsiooni ja T3 kiiret reageerimist. T3 laguneb kiiresti ja moodustub T4-st pidevalt uuesti.
- Türeoglobuliini vastased antikehad tekivad organismis reaktsioonina kilpnäärme folliikulitest vereringesse sisenevale valgule. Glükoproteiini türeoglobuliin osaleb hormoonide sünteesis, olles folliikulites. Osa sellest valgust siseneb vereringesse ja selle vastu toodetakse antikehi, mis kinnituvad türeoglobuliinile. Vastuseks toodab kilpnääre intensiivselt hormoone, häirides seeläbi siseorganite, eriti südame tööd. Antikehade esinemine üle normi viitab autoimmuunhaigusele.
- Kilpnäärme peroksüdaasi vastased antikehad(mikrosomaalsed antikehad) toodetakse ensüümil Kilpnäärme peroksidaas, mis on vajalik joodi muundamiseks aktiivseks vormiks hormoonide sünteesi käigus. Antikehade moodustumine vähendab hormoonide T3 ja T4 sünteesi, mis põhjustab hüpotüreoidismi. Antikehade tiitri ületamine normi suhtes viitab autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele. Antikehi toodetakse kõigi organismis leiduvate steroid- ja kilpnäärmehormoonide valkude vastu.
Eraldamatud sõbrad: faktid T3 ja T4 kohta, mis pakuvad kõigile huvi
- Tagage normaalne füüsiline ja intellektuaalne areng.
- Nad kontrollivad hapniku imendumise ja soojuse tekke kiirust, hoiavad kehatemperatuuri normaalsel tasemel.
- Parandage vereringet ja ainevahetust.
- Tugevdage soolestiku kokkutõmbumist ja toidu imendumist selles.
- Toetage südame-veresoonkonna süsteemi heas vormis.
- Kiirendada vereringet, ainevahetust.
- Aidata kaasa luustiku luustumisele.
- Nad stimuleerivad kasvu, kuna on sama vanad kui hüpofüüsi kasvuhormoon.
- Aktiveerige uriini moodustumine.
- Vältige südamelihase kahjustamist stressi ajal.
- Määrake hingamiskeskuse normaalne aktiivsus.
- Kaitske paljunemispiirkonda:
- koos vastavate hüpofüüsi hormoonidega aitavad nad kaasa folliikulite ja spermatosoidide küpsemisele, tagavad testosterooni ja östrogeeni moodustumise;
- määrata menstruaaltsükkel;
- suurendada munasarjade tundlikkust oma hormoonide - östrogeenide suhtes;
- kontrollida normaalset raseduse kulgu.
Kuidas kilpnääret uurida
Kaasaegne meditsiin annab tänu käegakatsutavale arengule võimaluse uurida keha seisundit nii anatoomiliselt kui ka funktsionaalselt:
- uuring kaebuste, elu ja töö iseärasuste, haiguse arengu skeemi kohta;
- läbivaatus arsti poolt;
- Röntgen- ja radioimmuunmeetod helendava kontrastiga, mis sisaldab radioaktiivselt märgistatud joodi (І133);
- T3, T4 ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramine.
Need. kõik lõpliku diagnoosi tegemise meetodid võib tinglikult jagada füüsiliseks (kõige lihtsamaks), instrumentaalseks ja laboratoorseks. Viimased annavad selge ettekujutuse näärme tegevusest, mis on arsti jaoks informatiivselt hädavajalik. Kuid pädev spetsialist alustab lihtsa uuringuga.
Meditsiiniline teatmeteos. Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme puudulikkuse korral oma hormoonide tootmist. See kinnitab tagasiside seadust reguleerimiskeskuste ja organite-täitjate vahel.
Õige ettevalmistus uuringuks on eduka ravi võti
Lihtsate toimingute sooritamine tagab usaldusväärse tulemuse peaaegu 100% juhtudest. Kuid palju sõltub labori enda mainest ja arsti kvalifikatsioonist.
Niisiis, kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vereanalüüsi võtmise reeglite loend:
- tühja kõhuga, puhkeasendis;
- vajalik eelnev 1-2-nädalane paus ravimite (eriti hormoonide, amiodarooni) võtmisel;
- kiirgusdiagnostika meetodid on keelatud - röntgenikiirgus, fluorograafia, samuti füsioterapeutilised protseduurid;
- dieet koos rasvaste, ekstraheerivate, vürtsikute toitude, alkoholi tagasilükkamisega;
- füüsilise tegevuse tühistamine eelmisel päeval.
Meditsiiniline teatmeteos. Türoksiini esineb kahes vormis – L ja D. Esimesel on kliiniline tähendus, viimane on terve. Lisaks sõltub türoksiini tase vanusest ja soost. Keskmised normaalväärtused on järgmised: kogu T4 - 70-180 nmol / l, vaba T4 - 11-25 pmol / l.
Näidustused hormoonide uurimiseks:
- kilpnäärme talitluse muutused ülduuringu andmetel, kaebused, instrumentaalmeetodid (näiteks ultraheli);
- ettenähtud ravi kvaliteedikontroll.
Täpseks diagnoosimiseks või ravi kohandamiseks viiakse läbi laboriuuringud.
Tabel. Kilpnäärme hormoonide tase:
| Analüüsi tüüp | Indikaatori tõlgendamine | Tavanäidik, ühikutes. |
| Plasma TSH sisaldus | Normi ületamine viitab hüpertüreoidismile või türeotoksikoosile. Madal TSH tähendab ka primaarset türeotoksikoosi koos sekundaarse hüpotüreoidismiga | 0,4–4,0 µIU/ml |
| Türoksiini kontsentratsioon (T4) | Kilpnäärmehormooni taseme tõus on tingitud toksilise struuma või türeotoksikoosi tekkest | 60,0 kuni 160,0 nmol/l |
| Plasma trijodotüroniini (T3) sisaldus | Liigne tase pärsib munasarjade funktsiooni, mõjutab negatiivselt südame tööd | 1,2-2,8 mIU/l |
| Vaba türoksiini (T4) tase veres | Kõrge T4 tase näitab tõsist hüpotüreoidismi. Madal hormoonide tase tähendab ilmset türotoksikoosi | 1,0 – 2,8 pg/ml |
| Vaba T3 plasmasisaldus | T3 madal tase tähendab hüpotüreoidismi, kõrge tase rasket türeotoksikoosi | 5,4 – 12,3 pg/ml |
| Türeoglobuliini kontsentratsioon plasmas | Kõrge tase viitab onkoloogilisele haigusele kilpnäärmes või ägedale türeoidiidile, see tähendab ka kilpnäärme adenoomi | 50,0 ng/ml |
| Antikehade olemasolu (AT-TPO) | Antikehade kõrge kontsentratsioon on tingitud autoimmuunprotsessidest, nagu Gravesi tõbi, Hashimoto türeoidiit, sünnitusjärgne türeoidiit | Alla 30,0 RÜ / ml tähendab patoloogiat, vahemikus 30,0 - 100,0 RÜ / ml - iseloomulik haiguse äärel olevale seisundile, üle 100,0 RÜ / ml, tähendab patoloogia puudumist |
| Antikehade olemasolu (AT-TG) | Sellised türeoglobuliini antikehad on iseloomulikud kilpnäärme autoimmuunprotsessidele. | Rohkem kui 100,0 mU/l |
Jood kui osa elust
Jood on inimese elu oluline komponent. See satub kehasse väliskeskkonnast (õhk, vesi), kuid peamiselt toiduga.
Hoolimata selle elemendi levimusest looduses, kannatab WHO andmetel umbes 1,5 miljardit inimest planeedil joodipuuduse all. Selle põhjuseks on elemendi madal kontsentratsioon mõnes piirkonnas, samuti üldsuse vähene teadlikkus alatoitumise tagajärgedest.
Kõige tavalisem ja usaldusväärsem meetod joodipuuduse ennetamiseks on jodeeritud soola kasutamine. Seda kinnitavad tõendid, et 2-3 aasta pärast alates sellise sündmuse algusest väheneb struuma esinemissagedus oluliselt.
Huvitavad faktid joodi kohta:
- Elu jooksul saab keskmine inimene kõigist allikatest 3-5 grammi joodi, mis võrdub 1 teelusikatäisega.
- Organism sisaldab 15-20 mg joodi, pool sellest on koondunud kilpnäärmesse.
- Päevane joodivajadus on 3-5 mcg/kg kehakaalu kohta.
- Iga päev antakse ligikaudu 500 mikrogrammi: peaaegu kogu jood eritub uriiniga, ülejäänu eritub väljaheitega.
4 põhjust, miks valida jodeeritud sool:
- Rahaliselt kasulik.
- Lihtne kasutada, tegemist ei ole ravimiga, vaid toidukauba ja toidulisandi vahepealse võimalusega, seetõttu pole sellel juhiseid.
- Üleannustamise välistamine: liigne jood ladestub keha depoosse või leitakse loomulik väljapääs.
- Ligikaudu sama kogus soola kulub erinevatel aastaaegadel kõigile inimestele.
Joodipuuduse individuaalne ennetamine hõlmab joodi sisaldavate ravimite (näiteks jodomariin) ja vitamiini-mineraalide komplekside kasutamist, kuid sellised meetmed on üsna kallid ega vasta alati patsientide ootustele.
Tabel 2: Joodi mitmekülgne roll:
Kilpnäärme häired: kus ja miks
Nääre aktiivsuse suurenemine või vähenemine on käegakatsutav kõrvalekalle normist, mis on üksteisest põhimõtteliselt erinev.
Hüpotüreoidism
: väljendub skeleti diferentseerumise ja intellektuaalse mahajäämuse rikkumistes. Omandatud (mükseem): joodipuuduse tagajärg, hüpofüüsi ebapiisav reaktsioon T3 ja T4 taseme langusele, samuti kilpnäärme enda kahjustus.
Oluline on teada! Infantilismi ja müksedematoosset idiootsust kilpnäärme kaasasündinud puudumisel, aga ka kretinismi kahtlustab esmalt füüsilise ja vaimse alaarengu spetsialist. Edaspidi tegeleb selliste patsientide diagnoosimise ja raviga kitsas spetsialist endokrinoloog. Just hüpotüreoidism on maailma statistika järgi 80% juhtudest intellektuaalse alaarengu põhjuseks.
Hüpertüreoidism (türotoksikoos)
Kilpnäärme aktiivsuse suurenemine, mis kujutab endast põhimõtteliselt laboratoorselt kinnitatud vastavate hormoonide taseme tõusu ja eelkõige piisab vaid T3 tõusust.
Selle seisundi kõige levinum põhjus on hormoonist sõltuv kilpnäärmekasvaja, kuid mõnikord tekib selline olukord östrogeeni komponendiga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, diureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel. Viimasel ajal on pahaloomuliste kasvajate ilmnemine keskkonnareostuse ja sotsiaalse stressi tõttu märkimisväärselt suurenenud.
Tabel 3: Kilpnäärme liigne ja ebapiisav aktiivsus: põhimõttelised erinevused:
| Indeks | Hüpotüreoidism | Türotoksikoos |
| Vaimne areng | Viivitus | Kiirendus |
| Üldine füüsiline seisund | Unisus, letargia, jõukaotus. | Põnevus, motiveerimata ärevus. |
| Kasv lastel | Mahajäämus | Kiirendus |
| Ainevahetus | Rasvumine, termofiilsus vähenenud soojuse tekke tõttu. | Kaalulangus, kuumuse talumatus. |
| Välised omadused | Myxedema - limaskesta turse: naha ja nahaaluskoe turse. | Silmad punnis, mõnes kohas - väljendunud pigmentatsioon. |
| Kardiovaskulaarsüsteem |
|
Kiire südametegevus, suurenenud südame kontraktsioonide tugevus; kõrge BP. |
| Seedeelundkond |
|
|
| Biokeemilised näitajad |
|
|
| Immuunsus | Keha vastuvõtlikkus infektsioonidele. | |
Hüpotüreoidism: müütide ümberlükkamine
Mõned inimesed, kes on meditsiinist kaugel, on välja mõelnud viise kilpnäärmehaiguste iseravimiseks, omavad oma seisukohti endokrinoloogia mõne aspekti kohta ja tõestavad seda teistele. Kuid sellised meetmed on kirjaoskamatud ja mõnikord ohtlikud. Nimekiri sisaldab kõige sagedamini kasutatavaid väiteid hüpotüreoidismi kohta, mis vajavad järelemõtlemist ja korrigeerimist.
Tabel 4: kus on tõde ja kus väljamõeldis?
| Mida nad ütlevad | Kuidas tegelikult |
| Hüpotüreoidism avaldub kõige sagedamini struumana. | Kilpnäärme aktiivsuse vähenemise peamised sümptomid on intellektuaalsed ja füüsilised häired ning struuma on näärme suuruse visuaalne suurenemine, et ajutiselt kompenseerida selle ebapiisavat aktiivsust. |
| Omandatud kilpnäärme puudulikkust seostatakse ainult joodipuudusega toidus ja vees. | Lisaks ebapiisavale joodi sissevõtmisele väljastpoolt võib hüpotüreoidismi põhjuseks olla selle elemendi verest püüdmise, samuti näärme kaudu töötlemise ja eritumise rikkumine. |
| Hurma, merevetikad, kreeka pähklid sisaldavad palju joodi. | Selliseid tooteid ei saa nimetada sobivaks kvaliteetseks joodi profülaktikaks. Vajaliku mikroelemendi kogus neis on kilpnäärmehormoonide tekitamiseks ebapiisav. |
| Jooditinktuurid (näiteks Lugoli lahus) on suurepärane meetod joodipuuduse ennetamiseks. | Selliste preparaatide joodiga küllastatuse tase on liiga kõrge, seetõttu on ennetamise eesmärgil parem kasutada sobivaid toidulisandeid või tooteid, milles on füsioloogiline kogus soovitud mikroelementi. |
| Jodeeritud sool on kallis. | Tavalise lauasoola ja jodeeritud soola hinnavahe on pere eelarve jaoks hoomamatu. |
See on huvitav! Vaatamata aktiivsele joodiprofülaktikale, teatab WHO, et 20 miljonit maailma elanikkonnast kannatab endiselt hüpotüreoidismi all. Reeglina on tegemist vähetuntud ja majanduslikult ebasoodsate riikide elanikega.
"Shrew taltsutamine": lahendus türeotoksikoosi probleemile
Hormoonide tasakaalu häired hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi kasuks toovad kaasa oluliselt erinevate ravipõhimõtete valiku. Viimastel aastakümnetel on praktiseerivate endokrinoloogide jaoks välja töötatud teatud skeemid ja protokollid. Sisu jääb alles, muutuvad ainult ravimite nimetused, kuna ravimitööstus liigub järk-järgult edasi ja täiustub.
Meditsiiniline lähenemine
Tionaamiidide rühma laialdaselt kasutatavad ravimid: metimasool, karbimasool, propüültiouratsiil. Nende toimemehhanism on kilpnäärme funktsiooni pärssimine, takistades türoksiini üleminekut trijodotüroniiniks, samuti stimuleerida T4 seondumist valkudega.
Metimasooli juhised:
- Kaubanimed: türosool, tiamasool, merkasoliil.
- Vabanemisvorm: 5 või 10 mg tabletid.
- Näidustused:
- erineva raskusastmega toksiline struuma;
- ettevalmistus kilpnäärme eemaldamiseks.
- Annused: täiskasvanud 20-30 mg / päevas 2-3 annust, lapsed - 0,5-0,6 mg / kg / päevas.
- Testide põhjal suurendage annust järk-järgult 4-6 nädala pärast.
- Hind: 600-650 rubla 50 10 mg tableti kohta; 450 rubla - 50 tabletti 5 mg.
Oluline on teada! Ravimitest põhjustatud (iatrogeense) hüpotüreoidismi vältimiseks määravad spetsialistid paralleelselt väikestes annustes levotüroksiini: "samaaegse tagasilükkamise ja asendamise" põhimõte. See taktika on mugav patsientidele, kellel ei ole erinevate asjaolude tõttu võimalik kilpnäärmehormoonide taset sageli uurida.
Abiteraapia - beetablokaatorite määramine. Eriti oluline arütmia ja arteriaalse hüpertensiooni korral, mis lõpuks ilmnevad türeotoksikoosi all kannatavatel inimestel.
Radioteraapia
Mitme seansi jooksul soodustab märgistatud jood 133 kilpnäärme folliikulite muutumist sidekoeks, s.t. elund lakkab töötamast. Meetod on end Euroopa arenenud riikides oma ohutuse ja ülesande kiire täitmise tõttu õigustanud.
See on huvitav! Türeotoksikoosiga patsientide seas läbi viidud uuringud on näidanud, et radiojoodravi järgne vähi tase ei erine võrreldes üldpopulatsiooniga. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et kiirguslained protseduuri ajal on lühikesed ja nende mõju on piiratud.
Kirurgia
Sellel on ranged näidustused: türeotoksikoosi piisava meditsiinilise ravi positiivse mõju puudumine 2 aasta jooksul, samuti patsiendi kategooriline keeldumine ravist radioaktiivse joodiga.
Ravime kilpnäärme alatalitlust: kuidas äratada "unine" organ
Kaasaegne traditsiooniline meditsiin teeb muidugi imesid, kui spetsialistid selle töö kätte võtavad. Kuid mõne elanikkonnarühma seas on kangekaelne arvamus, et saate end haigusest päästa, kui valmistate oma kätega erakordseid roogasid: image massiliselt marineeritud merevetikaid, sööge pirni- või õunaseemneid.
Mõõdukalt ei ole nende toodete kasutamist tühistatud, kuid enesega ravimine võib lõppeda ebaõnnestumisega. Arstid – endokrinoloogid on leidnud ainsa võimaluse kilpnäärme alatalitlusest vabanemiseks – hormoonasendusravi.
Kilpnäärme juhised:
- Tireotome on kombineeritud ravim.
- Koostis: 10 mikrogrammi liotüroniini või trijodotüroniini, 40 mikrogrammi türoksiini.
- Näidustused:
- mis tahes päritolu hüpotüreoidism, mis ei allu ühekomponendilise hormonaalse ravimi mõjule;
- kilpnäärme suurenemine selle funktsiooni häirimata;
- ravi pärast näärme eemaldamist.
- Annused:
- esialgne - 0,5-1 tablett 1 hõõruda / päevas;
- toetav - 1-3 tabletti 1 hõõruda / päevas.
- Kõrvalmõjud:
- diabeedi ägenemine;
- allergia;
- türeotoksikoos.
- Hind: umbes 2000 rubla 25 tableti kohta.
Meditsiiniline teatmeteos. Kahe hormooni kombinatsioon, vastavalt labori- ja instrumentaaluuringutele, samuti uuringu põhjal, mis puudutab patsiendi usaldust retseptide vastu, parandab elukvaliteeti pärast kilpnäärme eemaldamist. Ideaalne T4:T3 suhe on 1:2 või 1:4. Näiteks: 50 mcg T4 + 25 mcg T3.
"Mida on liiga palju, see pole tervislik," ütleb rahvatarkus.
Kapriisse kilpnäärme puhul on naljad päris halvad. Selle jodeeritud hormoonid T3 ja T4 täidavad selgelt oma ettenähtud funktsioone, reguleerides seega peaaegu kõigi organite tööd ning kõik rikkumised mõjutavad inimese välimust, meeleolu ja heaolu. Seetõttu ei tohiks alahinnata väikese, häälepaelte kõrval asuva hormonalabori tohutut investeeringut globaalsetesse süsteemidesse.
Seega kinnitatakse, et iga detail meie keerulises organismis on oluline. Hoolitse oma tervise eest – täisväärtusliku elu salakevade eest.
Inimkeha on hästi koordineeritud süsteem, milles kõik protsessid on üksteise poolt reguleeritud. Ja iga orel oma koostises aitab kaasa tervikliku töö säilitamisele.
Koos ajuga on üheks olulisemaks regulatsioonimehhanismiks inimese endokriinsüsteem. See teostab oma tegevust, mille kaudu eritab hormoone, millel on teatud funktsioonid ja afiinsus konkreetsete sihtrakkude suhtes. Niisiis, kilpnääre mängib olulist rolli keha arengus, mõjutab igat tüüpi ainevahetust. See eritab kilpnäärmehormoone, mis soodustavad laste füüsilist ja vaimset arengut ning annavad energiat täiskasvanutel. Nende tootmist omakorda reguleerib närvisüsteem, nimelt hüpofüüsi bioloogiliselt aktiivsed ained ja hüpotalamuse vabastavad tegurid. Seega on kilpnäärmehormoonid veres alati teatud tasemel ja suurenevad koos organismi erivajadustega, nende vähenemine võib viidata aga kilpnäärme või joodi puudulikkusele.
Hormoonid
Glandula thyroidea (kilpnääre) on kinnitunud hingetoru külge ja koosneb paremast ja vasakust sagarast, mis on ühendatud maakitsusega. Kilpnäärmehormoonide otsene süntees toimub selle folliikulites, mis on seestpoolt täidetud kolloidiga, mille aluseks on valk - türeoglobuliin. Türosiini aminohappejääkide edasisel joodimisel selle struktuuris ja saadud ühendite järgneval liitmisel moodustuvad trijodotüroniin ja tetrajodotüroniin (T3 ja T4). Lisaks eraldatakse tekkinud kilpnäärmehormoonid türeoglobuliini molekulist ja sisenevad vereringesse vabas vormis. Neil on erinev kontsentratsioon ja ka toimetugevus (T3 vabaneb palju väiksemates annustes, kuid selle tugevus on palju suurem kui T4). Hormoonidel on aga kehale sama mõju: need kiirendavad rasvade ja süsivesikute ainevahetust (tõstavad glükoosi taset), käivitavad glükoneogeneesi, pärsivad glükogeeni moodustumist maksas ja suurendavad (liigses koguses, vastupidi, suurendavad viimaste lagunemist). ).
Väliselt väljendub see selles, et nad hoiavad vererõhku ja pulssi, aga ka kehatemperatuuri, kiirendavad vaimseid ja emotsionaalseid protsesse. Kilpnäärmehormoonid vastutavad kudede diferentseerumise eest kogu kehas. Lapsepõlves aitavad nad kaasa lapse kasvule ja vaimsele arengule. Lisaks suurendavad need erütropoeesi, vähendavad torukujulise vee tagasiimendumist.
Haigused
Mõnel juhul väheneb hormoonide sekretsioon (hüpotüreoidism). Sel juhul tuleb need asendada ravimitega. Mis võib kompenseerida selliste elementide nagu kilpnäärmehormoonide puudumist? Sel juhul kasutatavad ravimid on levotüroksiin (T4), liotüroniin (T3) ja erinevad joodi sisaldavad ravimid. Nii kilpnäärmehormoonide puudus kui ka liig põhjustavad organismis ainevahetushaigusi, mis kliiniliselt väljenduvad homöostaasi ja psühhomotoorse aktiivsuse rikkumisena. Kahjustuse määr sõltub patsiendi vanusest (kretinism ainult lastel), hormoonide vaeguse või ülemäärast tasemest (kilpnäärme ületalitlus 1, 2, 3 kraadi). Viimase puhul täheldatakse õhupuudust, südamepekslemist, vererõhu tõusu ja igat tüüpi ainevahetuse rikkumist. Puuduse korral väheneb ainevahetus, patsient muutub loiuks, ükskõikseks.
peamine mõju kilpnäärme hormoonid on suure hulga geenide transkriptsiooni aktiveerimine tuumas. Kilpnäärmehormoonide mõjul hakkab peaaegu kõigis keharakkudes sünteesima suur hulk ensüüme, struktuur- ja transportvalke ning muid aineid. Selle tulemusena suureneb funktsionaalne aktiivsus kogu kehas.
Enamik sünteesib kilpnääre türoksiin muudetakse trijodotüroniiniks. Enne kui türoksiin hakkab genoomi mõjutama, mis suurendab geenide transkriptsiooni, toimuvad selles struktuursed muutused, mis seisnevad ühe joodiooni annetamises peaaegu kõigi türoksiini molekulide poolt, mis muudab selle trijodotüroniiniks. Intratsellulaarsetel retseptoritel on kõrge afiinsus trijodotüroniini suhtes. Selle tulemusena on üle 90% retseptoritega seonduvatest kilpnäärmehormoonidest trijodotüroniin.
Kilpnäärme hormoonid aktiveerivad tuumas olevad retseptorid. Kilpnäärme hormooni retseptorid on kinnitunud DNA ahelatele või asuvad nende läheduses. Kilpnäärmehormooni retseptor moodustab tavaliselt kilpnäärmehormooni DNA vastuse spetsiifilisel fragmendil heterodimeeri koos retinoid X retseptoriga. Seostudes kilpnäärmehormooniga, muutuvad retseptorid aktiivseks ja käivitavad transkriptsiooniprotsessi.
Selle tulemusena suur hulk erinevaid messenger RNA tüübid; järgnevate minutite või tundide jooksul kuluvad need ribosoomidel oleva RNA abil translatsiooniprotsessidele, mille tulemusel moodustuvad sadu uusi rakusiseseid valke.
Kilpnäärmehormoonide mõju ainevahetusele
Kilpnäärme hormoonid suurendada peaaegu kõigi kehakudede metaboolset aktiivsust. Suurenenud hormoonide sekretsiooni taustal võib põhiainevahetuse tase tõusta 60-100%. Järsult suureneb erinevate ainete kasutamine energiaprotsessides. Samal ajal, hoolimata kilpnäärmehormoonide valgusünteesi stimuleerimisest, suureneb ka selle lagunemise kiirus. Täheldati noorte inimeste kasvutempo olulist tõusu.
Suurendab aju tegevust, samuti enamiku olemasolevate endokriinsete näärmete aktiivsust.
Kilpnäärme hormoonid suurendada mitokondrite arvu ja aktiivsust. Loomade kilpnäärmehormoonide sissetoomise taustal enamikus rakkudes suureneb nii mitokondrite arv kui ka suurus. Veelgi enam, peaaegu otseses proportsioonis looma ainevahetuse kiiruse suurenemisega suureneb mitokondrite membraanide pindala, seega on türoksiini üks peamisi funktsioone suurendada mitokondrite arvu ja aktiivsust, mis viib mitokondrite moodustumiseni. adenosiintrifosfaat – raku energiaallikas.
Küll aga arvukuse ja aktiivsuse kasv mitokondrid, mida täheldatakse türoksiini plasmakontsentratsiooni suurenemise taustal, võib olla nii raku suurenenud aktiivsuse tagajärg kui ka selle aktiivsuse põhjus.
Kilpnäärme hormoonid suurendada ioonide aktiivset transporti läbi rakumembraanide. Üks ensüüme, mis tõstab nende aktiivsust kilpnäärme hormoonide mõjul, on Na+/K+-ATPaas. Lõppkokkuvõttes suurendab see mõnedes kudedes naatriumi- ja kaaliumiioonide transporti läbi rakumembraanide. Kuna see protsess kasutab energiat ja suurendab soojuse hajumist organismi poolt, siis on oletatud, et selle mehhanismi toimimise tagamine võib olla üheks põhjuseks ainevahetusprotsesside kiiruse kiirenemisel.
Tõepoolest, metaboolne suurendab enamiku rakkude membraanide läbilaskvust naatriumi jaoks, aktiveerides Na + / K + pumba, mis põhjustab kaudselt soojuse tootmise suurenemist.
Haridusvideo kilpnäärmehormoonid normaalsetes ja haiguslikes tingimustes
Teema "Kilpnäärmehormoonide metabolismi füsioloogia" sisukord:Kilpnäärmehormoonid (kilpnääre) on tuntud lipiidide metabolismi regulaatorid.
Selle hiljutise ajakirja Nature artikli abil tahan seda teemat lähemalt uurida. See keskendub peamiselt maksas toimuvatele protsessidele.
T3 ja T4 omavad otsest [ja kaudset] mõju kolesterooli ja rasvhapete sünteesile. Kõrgenenud LDL ja HDL tase võib olla seotud hüpotüreoidismiga, samas kui taseme langus võib olla seotud hüpertüreoidismiga. Varem kasutati kehakaalu langetamiseks suuri T3 annuseid, kuid see tuli tõsiste kõrvaltoimete tõttu katkestada. Nüüd kasutatakse levotüroksiini mõnikord kaalulangetamiseks märgistuseta.
Kuidas kilpnäärmehormoonid mõjutavad rasvade ainevahetust:
- Transkriptori reguleerimine;
- Translatsioonijärgne modifikatsioon (PTM);
- Mõju metaboliitide kontsentratsioonile;
- Mõju energia seisundile rakus
Transkriptori regulatsioon (tuum) tähendab retseptorite (THR) olemasolu kuskil tuumas. Õnneks võimaldab hormoonide hüdrofoobsus lubada neil tungida raku tuuma. Kilpnäärmehormoonid ei pruugi piirduda "profiil" retseptoritega, võivad seostuda teiste retseptoritega (näiteks FOXO1, kahvlipea valk O1), võivad seonduda teiste valkudega (sh ensüümidega) ja osaleda raku signaaliülekande kaskaadides.
Retseptoritel on kaks isovormi: THRα ja THRβ. Mõlemad esinevad enamikus kudedes, kuid THRβ on rohkem väljendunud maksas ja THRα südames.
Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad valge rasvkoe rasvavarude lipolüüsi (WAT) ja toiduallikad, et luua vabu rasvhappeid, mis on maksa peamiseks lipiidide allikaks. Samuti mõjutavad kilpnäärmehormoonid membraani transportvalke (FATP-sid, L-FABP-sid, CD36), mille kaudu rasvhapped maksa sisenevad. Transportvalke reguleerivad üsna edukalt TH-retseptorid.
De novo lipogenees on triglütseriidide loomine püruvaadist (glükolüüsi produkt) koos glükoosisisaldusega toidus. Samuti võib lipogenees (kuid mitte de novo) alata ringlevate ja rakusiseste rasvhapetega. Kilpnäärmehormoonid aitavadde novo lipogenees (glükoosist).
Vastuolu lipogeneesi "samaaegse" stimuleerimise ja lipolüüsi vahel (me teame, et keha ei luba seda samal ajal teha, see on "tühi" ainevahetustsükkel) on selgitatud ülaltoodud joonisel. Süsivesikute liigse sisaldusega dieedis (suvel) suureneb T3, mis on loogiliselt seotud rasva talletamise ülesandega talvise nälja / talveune perioodiks. Talvel stimuleerivad kilpnäärmehormoonid lipolüüsi ja ketogeneesi, mille tulemuseks on energia tarnimine kudedesse / ajju VLDL-i ja ketoonide kujul.
Vaatamata lipogeneesi stimuleerimisele saame kilpnäärme ületalitluse ajal kaalulanguse isegi kõrge süsivesikute sisaldusega dieedil. Kuna metaboolne tase ületab triglütseriidide sünteesi.
Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad maksas lipofagiat ja autofagiat.
Kilpnäärmehormoonid reguleerivad peroksisoomide arvu ja aktiivsust(organellid, mis "hammustavad ära" pika ahelaga rasvhapetelt 2 süsinikku ja "tulevad toime" protsessi käigus tekkivate reaktiivsete hapnikuliikidega).
Mitokondrite juurde liikudes on selge, et kilpnäärmehormoonid kalduvad meie jõujaamad oksüdatiivsesse ainevahetusse. PGC-1α ja (kaudselt) SIRT1 aktiveerimise kaudu saame kasutage telgePGC-α1 >NRF1 >mtTFA. Sellel viisil kilpnäärmehormoonid aktiveerivad beeta-oksüdatsiooni nii DNA kui ka mtDNA tasemel.
Kiirust piirav beeta-oksüdatsioon ensüüm karnitiinO-palmitoüültransferaas 1 (CPT1) (täpsemalt selle maksa isovormCPT1-Lα), mida stimuleerib kilpnääre.
Kilpnäärme hormoonid "ühendavad" (paar) lipofagia reaktsioonid reaktiivsete hapnikuliikide poolt kahjustatud mitokondrite autofagiaga.
Beetaoksüdatsiooni aktiveerimine tähendab muuhulgas kahte asja: kolesterooli sünteesi aktiveerimist (hormoonide tekitamiseks) ja ketoonide sünteesi aktiveerimist (tinglikult muidugi rasvade beetaoksüdatsiooni saadused).
Samal ajal muudetakse perifeerne kolesterool (LDL) HDL-iks ja nn pöördkolesterooli raja kaudu tagasi maksa. Perifeerse kolesterooli "tagasi" viimane samm on sapi sekretsioon. Seega on kilpnäärmehormoonidel mehhanism kolesterooli vähendamiseks veres.
Järeldused:
- Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad beetaoksüdatsiooni, autofaagiat (sh lipofagia ja mitofagia), kolesterooli sünteesi maksas, perifeerse kolesterooli utiliseerimist, suurendavad peroksisoomide arvu, aktiveerivad CPT1;
- Süsivesikuterikka dieedi perioodidel soodustavad kilpnäärmehormoonid rasva ladestumist ja rasvarikka dieedi puhul lipolüüsi;
- Ma ei kaalunud teadlikult kilpnäärmehormoonide kaasaegseid analooge / mimeetikume, et mitte provotseerida vastuolulisi eksperimente;
- Kilpnäärme normaalne funktsioon, nagu näeme, on keto dieedi puhul väga oluline.
P.S. Järgmine teema: kilpnäärme funktsiooni fotomoduleerimine (Harvardi teadlaste töö põhjal, et seda oleks raskem pidada faabulaks) – ja kui saan piisavalt teavet, kuidas seda kodus teha.
Kilpnäärmehormoone sünteesib kehas üks endokriinsüsteemi võtmeorganeid – kilpnääre. Need hormoonid sisaldavad joodi.
Kilpnäärmehormoonid on olulised keha täielikuks arenguks ja kasvuks. Liigne või, vastupidi, ebapiisav hormoonide kogus organismis võib kahjustada inimeste tervist.
Kuidas kilpnäärme hormooni sünteesitakse?
Hormoonide süntees on kilpnäärme peamine funktsionaalne väärtus. See mängib otsustavat rolli joodi metabolismis organismis.
Kilpnääre võtab joodi molekulid üldisest vereringest, koguneb selle follikulaarsesse koesse ja kasutatakse järgnevaks kilpnäärmehormoonide tootmiseks.
Kilpnäärmehormoonide süntees toimub järgmiste etappide kaudu:
- Türeoglobuliinide süntees.
- Jodiidide kogunemine kilpnäärme rakkudesse.
- Jodiidide oksüdeerimine ja nende muundamine joodi orgaanilisteks ühenditeks.
- Jodotüroniinide süntees, mis on kilpnäärme hormoonid.
- Türoksiini ja trijodotüroniini vabanemine keha üldisesse meteoori.
Kilpnäärme hormoon türoksiin
Türoksiin on jodeeritud aminokarboksüülhape, türosiini derivaat, kilpnäärme peamine saladus, selle saladuse esmane vorm. Türoksiin koosneb ¾ joodist, mida leidub inimese vereringes.
Türoksiini iseloomustab järgmine toimespekter:
- oluline koestruktuuride täielikuks arenguks ja kasvuks;
- aktiveerib südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust;
- stimuleerib rasvade, süsivesikute ja lämmastiku ainevahetust;
- vastutab närviimpulsside juhtimise eest;
- suurendab keha rakkude ja kudede täitumist hapnikuga, vastutab nende soojusjuhtivuse eest;
- suurendab ensüümide sünteesi.
Tavaliselt sisaldab veri 4 kuni 11 mikrogrammi / 100 ml türoksiini. Seda taset kehas võib tõsta toksilise struuma tekkega, samuti türeotoksikoosi või vastupidi hüpotüreoidismiga seotud patoloogiliste seisundite korral.
Türoksiini leidub rinnapiimas: esimesel imetamise päeval pärast sünnitust on selle kogus 0,5–1,5 mcg / 100 ml, esimese kuu lõpuks jõuab see arv 12,9 mcg-ni, st mitte vähem kui üldiselt. imetava ema verevool.
Türoksiini sisaldavaid preparaate kasutatakse hormoonasendusravis kilpnäärme alatalitluse diagnoosimisel. Näiteks ravimid "L-türoksiin 100", "Thyreoidin".
Kilpnäärmehormoon trijodotüroniin
Trijodotüroniini toodavad kilpnäärme folliikulid, kuid see süntees on palju väiksem kui türoksiini tootmine. Trijodotüroniini süntees on sarnane türoksiini biosünteesiga.
Trijodotüroniini metabolism toimub aeglase dejodeerimise teel koos T2-dijodotüroniini, T1-monojodotüroniini ja tõelise türoniini moodustumisega, millel puudub joodimolekul.
Trijodotüroniini toimespektrit saab võrrelda türoksiini füsioloogilise toimega. Veres ringleb see koos globuliiniga, kuid selle seos valgufraktsiooniga on mõnevõrra nõrgem, erinevalt türoksiinist, mis põhjustab organismis trijodotüroniini suurenenud füsioloogilist sünteesi – selle bioloogilise elu käive on kaks päeva. Trijodotüroniini sisaldus veres on 45-180ng/100 ml.
Türotoksikoosi korral suureneb trijodotüroniini sisaldus veres märkimisväärselt ja see tõus toimub paralleelselt türoksiini kontsentratsiooni tõusuga.
Samuti suureneb trijodotüroniini kontsentratsioon veres eakatel, tühja kõhuga, maksatsirroosiga, pärast kirurgilisi sekkumisi ja süsteemseid kroonilisi haigusi.
Kilpnäärmehormoonide roll organismis
Nagu eespool mainitud, on kilpnäärmehormoonid organismi kasvu ja arengu, aga ka inimese intellektuaalse tegevuse jaoks üliolulised.
Nad toetavad kvalitatiivselt hingamisteede, südame ja veresoonte tööd. Kiirendada hapniku imendumist keha kudedes ja rakkudes. Nad vastutavad valkude sünteesi, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse eest. Edendada seedetrakti paremat toimimist.
Lisaks tõstavad kilpnäärmehormoonid vaimset ja füüsilist töövõimet, stabiliseerivad ainevahetusprotsesse, osalevad sellises kiireloomulises protsessis nagu punaste vereliblede süntees ja aeglustavad rasvkoe ladestumist.
Mis saab siis, kui kilpnäärmehormoone on organismis vähe või vastupidi, liig?
Kui kilpnäärmehormoonidest ei piisa, tekib tavaliselt autoimmuunne türeoidiit. Selle moodustumine on tingitud kilpnäärme püsivast düsfunktsioonist.
Kui kilpnäärme hormoonide süntees on häiritud ja neid pole organismis piisavalt, tekivad hüperkolesteroleemia ja hüperlipideemia, mis võivad hiljem põhjustada ateroskleroosi ja südame isheemiatõbe. Lisaks võivad tekkida seedetrakti haigused, krooniline kõhukinnisus, düsfunktsionaalne maksahaigus, sapikivitõbi ja isegi vähk.
Samuti võib kilpnäärmehormoonide puudus organismis negatiivselt mõjutada autonoomse närvisüsteemi talitlust ja tõsta organismi stressitundlikkust.
Kilpnäärmehormoonide liig organismis põhjustab püsivat suguhormoonide tasakaalustamatust. Toimides folliikuleid stimuleerivale hormoonile, avaldavad nad negatiivset mõju naise sugunäärmete – munasarjade – funktsionaalsele aktiivsusele, samuti südame ja veresoonte tööle.
Näiteks türeotoksikoosi põdevatel inimestel, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide liigne sisaldus veres, täheldatakse sageli tahhükardiat, õhupuudust ja pulsihäireid.
Ka kilpnäärmehormoonide liig mõjutab tõsiselt neerupealiste tööd, suurendab glükokortikoidide sekretsiooni.
Türeotoksikoosi visuaalsed sümptomid on palavik, higistamine, kuum nahk, üldine nõrkus, näo turse. Lisaks on patsiendil kõhnuse ja pideva kehakaalu languse taustal väljendunud isu, püsiv janu, polüuuria - sagedane rikkalik urineerimine, kõhulahtisus.
Kilpnäärmehormoonid vähendavad tõsiselt kaltsiumivarusid organismis, provotseerides osteoporoosi tekke tõenäosust ja luumurdude riski.
Kilpnäärmehormoonide olulise puudumisega veres, see tähendab vastavalt keha organites ja kudedes, on selle normaalse toimimise rikkumine, mille vastu areneb hüpotüreoidism.
Kilpnäärme alatalitluse välisteks tunnusteks on üldine loidus, vaimne allakäik, juuste väljalangemine, kollane nahatoon, sklerootilised muutused, depressiivne sündroom, kehakaalu tõus, kõrge vererõhk, tahhükardia, maksa patoloogiline suurenemine, seksuaalfunktsiooni halvenemine, meeste ja naiste viljatus.
Kuna kilpnäärmehormoonid sisaldavad tingimata joodi aatomeid, on nende puudumine või vastupidi liigne kogus tingitud ainult joodi sisaldusest kehas.
Iga inimene peaks kontrollima joodi kogust ja teadma, millisest toidust ta seda saab.
Joodiga rikastatud toidud: mereannid, kõik kalaliigid, munad, piimatooted.
Kilpnäärmehormoonide sisalduse diagnoosimiseks võite kasutada spetsiaalseid vereanalüüse türoksiini, trijodotüroniini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse määramiseks.
Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kilpnäärmehormoonide sünteesi häirele, peate viivitamatult pöörduma endokrinoloogi poole. Selle seisundi tagajärjed on piisavalt tõsised, et neid eirata, ja järgnev ravi võib kesta mitte ainult kuid, vaid isegi aastaid.
Kuidas aidata inimest, kui kilpnäärmehormoonide tasakaal on häiritud?
Kilpnäärme hormoonide sünteesi vähenemine põhjustab hüpotüreoidismi. Endokrinoloog määrab pärast sobivat diagnoosimist ravimid kilpnäärme raviks.
Need normaliseerivad kilpnäärme hormoonide taseme normaalsele tasemele ja leevendavad hüpotüreoidismi sümptomeid.
Kilpnäärmehormoonide puudumisega ravimite võtmise tunnused:
- õige annuse korral kaob väsimustunne 2 nädala jooksul;
- ravimid vähendavad kolesterooli sisaldust veres, reguleerivad kaalu, aidates kaasa selle alandamisele;
- Peaaegu kõik hüpotüreoidismiga patsiendid vajavad asendusravi kogu elu jooksul. Kilpnäärmehormoonide puudumisel kehas tuleb manustatud annuse korrigeerimiseks regulaarselt võtta ravimeid ja lisaks kontrollida kilpnäärme hormonaalset seisundit. Õigesti valitud raviteraapia on enamasti tagatiseks patsiendi heaolu.
Kilpnäärmehormoonide suurenenud süntees põhjustab türeotoksikoosi arengut. Selle seisundi uimastiravi hõlmab järgmiste kilpnäärme aktiivsust reguleerivate ravimite määramist:
- kilpnäärmevastased ravimid- tioonamiidid, näiteks: merasoliil või tiamazool, propüültiouratsiil, mis pärsivad aktiivselt kilpnäärme sekretsiooni sünteesi, inhibeerides jodiidi peroksidaasi. Samuti aeglustab propüültiouratsiil türoksiini metabolismi trijodotüroniiniks.
- beetablokaatorid: propranolooli preparaadid, mis beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu parandavad märkimisväärselt türeotoksikoosi põdevate inimeste üldist seisundit. Propranolool vähendab trijodotüroniini kontsentratsiooni ja aeglustab türoksiini sünteesi trijodotüroniiniks. Beeta-blokaatorid kõrvaldavad türeotoksikoosi sümptomid.
- jodiidid: kaaliumjodiidi preparaatidel annuses 250 mg kaks korda päevas on terapeutiline ja profülaktiline toime enamikule kilpnäärme ületalitlust põdevatele inimestele. Kuid siin on vaja meeles pidada põgenemiskriteeriumi, kuna 10 päeva pärast kaaliumjodiidi kaotamist võib türeotoksikoosi kliiniline pilt taastuda uue jõuga.
- glükokortikoidid: Deksametasooni preparaadid 8 mg päevas. Need ravimid pärsivad kilpnäärme ületalitlust.
Õigesti valitud türeotoksikoosi ravi mõjutab positiivselt patsientide heaolu, stabiliseerib ainevahetusprotsesse kehas, normaliseerib und ja kõrvaldab värisemise.