Viimasel ajal on sageli loodud tingimused, kus korrakaitsesüsteemi erinevate üksuste tavapärast tegevust, mille eesmärk on kaitsta avalikku korda, võidelda kuritegevusega, kaitsta riigi huve, kaitsta kodanike õigusi ja vabadusi jne, on häiritud. operatsiooniolukorra äkiline komplikatsioon. Tavapäraseid tegevustingimusi muudavad loodus- ja tehnilised katastroofid, epideemiad ja episootiad, rahutused, sotsiaalsed kataklüsmid ja sõjapidamine. Oma parameetrite poolest lähevad nad tavapärastest normidest oluliselt kaugemale, sundides neid kasutama ebatavalisi töövorme ja -meetodeid, sealhulgas ärisuhtlust. Sellega seoses tuleks pöörata tähelepanu mitmetele äärmuslike välistegurite mõju inimseisundile tunnustele, tuues esile nendes tingimustes suhtlemise tunnused.
Ekstreemsete tingimuste psühholoogiline olemus seisneb harjumuspäraste suhtesüsteemide hävitamises; tegevusmotivatsiooni süsteemi muutmine; isiku harjumuspäraselt kasutatavate normide (õiguslike, moraalsete ja muude) muutmine. Ekstreemsetes tingimustes võivad inimesed sattuda nii omal vabal tahtel (nii erinevate eriüksuste spetsialistid, arstid, transporditöötajad jne kui ka mittekonformistid) kui ka vastu tahtmist (katastroofide ja loodusõnnetuste ohvrid, isikud, kes on sattunud karistatud jne).
Ekstreemsete tingimuste ilmnemine toob tavaliselt kaasa erilise õigusrežiimi kehtestamise, mis on sageli seotud ametnike suurenenud vastutusega, teatud kodanike õiguste ja vabaduste rikkumise suhtes (liikumise piiramine, kirjavahetusest või registreerimisest keeldumine, elanikkonna mobiliseerimine taastamiseks). ja päästetöödel jne), samuti riigiasutuste ja riigihalduse volituste tugevdamisega avaliku korra taastamiseks ja hoidmiseks, kodanike kaitsmiseks, nende tervise, vara kaitsmiseks, ohvrite abistamiseks ja selleks vajalike tingimuste loomiseks. üleminek riigiorganite ja avalike organisatsioonide normaalsele toimimisele. Õiguskaitseorganite rasketes tingimustes lahendatavate ülesannete hulka kuulub ka vale- ja provokatiivsete kuulujuttude, paanika ja võimalike rahutuste leviku tõkestamine ja tõkestamine; äärmuslike tingimuste keskustesse lubamise režiimi rakendamine; kontroll ametnike poolt karantiinireeglite rakendamise üle. Õiguskaitseorganite põhiülesanneteks sõja- või erakorralise seisukorra alusel välja kuulutatud aladel on: osalemine riigiettevõtete, asutuste, üksik- ja ühistute, üksikkodanike sõidukite ja muu vajaliku vara arestimisel, liikluse intensiivsuse piiramine, reguleerimine. kaubandusorganisatsioonide tööst, teatud piirkondadesse sisenemise ja sealt väljumise jaotamise, sotsiaalselt ohtlikuks tunnistatud isikute haldusväljatõstmises osalemisest nii ebaseadusliku tegevuse kui ka kuritegeliku keskkonnaga seotuse tõttu.
Ülaltoodud ülesannete lahendus jätab oma jälje äärmuslikes olukordades toimuva ärisuhtluse sisule, olemusele, eetikale. Sellistes tingimustes nõuab suhtlusmudel töötajalt diplomaatilisi võimeid ja vaimset tasakaalu, teadmisi inimese käitumise psüühilistest iseärasustest äärmuslikes olukordades.
Ekstreemsete tingimuste psühholoogiliste tagajärgede hulgas võib esikohale seada emotsionaalse komponendi kasvu käitumises. Paljudel inimestel väheneb enesevalitsemise võime, suureneb neuropsüühiline stress ja aktiveeruvad negatiivsed emotsioonid. Ekstreemsetes tingimustes olevad inimesed on emotsioonidest kergemini mõjutatud, neil on keerulisem oma käitumist kontrollida, sealhulgas suhtlemisel. On meeleheite, hirmu, lootusetuse, viha tundeid. Selliste inimeste käitumist on raskem mõjutada ratsionaalsete, mõistlike argumentide ja argumentidega. Korrakaitsjad peavad sellistes tingimustes sageli nendele negatiivsetele tunnetele vastu astuma oma meelerahu, ettevaatlikkuse ja sõnaosavusega, oskusega end tagasi hoida ja ohjeldamatud emotsioone alla suruda. Suurenenud füüsiline aktiivsus, närvipinge põhjustavad nähtuste aktiveerumist, mis esinevad peamiselt närvisüsteemi suureneva kurnatusega. Inimestel on ärrituvus, meeleolu järsk muutus, suhtlemise ja inimestevahelise suhtluse käigus lahvatavad konfliktid kergemini (mõnikord pisiasjade tõttu). Inimene võtab kergesti omaks teiste inimeste meeleolu, annab järele paanikale, meeleheitele. Samas on suur mõju ka positiivsetel emotsioonidel, kui teiste kõrge moraal kandub intensiivsemalt kõigile edasi.
Loetletud vaimsed omadused, äärmuslike olukordade olemus võimaldavad järeldada, et korrakaitsjad peavad ärilise suhtluse käigus pöörama erilist tähelepanu elanikkonna moraalile, säilitades selle vaimu. Mõjutatud piirkondade elanikel on oluline tunda riigi tähelepanu ja toetust, veenduda, et võimud võtavad kõik meetmed loodusõnnetuste tagajärgedega võitlemiseks, et kõike tehakse järjekindlalt, sihikindlalt, ühtse ühtsuse kohaselt. plaan. Elanikkond peab nägema, et korra ja korra eest vastutavad inimesed poleks kaotanud rahulikkust ja enesekindlust.
Suhtlemise käigus on vaja arvestada ja arvestada inimese peamisi psühholoogilisi reaktsioone ekstreemsetele tingimustele. Analüüsi tulemusena rühmitati need kahte põhitasandisse.
Positiivsed reaktsioonid:
- võimaluste mobiliseerimine, äriliste motiivide aktiveerimine, kohustus, vastutus;
- ärilise põnevuse, entusiasmi, huvi, põnevuse tekkimine;
- loominguliste võimaluste aktualiseerimine, valmisoleku suurendamine otsustavaks ja julgeks tegevuseks;
- suurenenud vastupidavus, tagasihoidlikkus, aistingute lävede alandamine, reaktsioonide kiirendamine;
– väsimuse vähenemine, väsimuse kadumine, hoolimatus.
Negatiivsed reaktsioonid:
- ärevuse, ärevuse, ebakindluse ilmnemine, enesesäilitustunde ägenemine;
- hirmu ilmnemine, hirm enda ja põhjuse pärast, terav võitlus kohustuse ja isikliku turvalisuse motiivide vahel;
- moraalse lubatavuse alumise läve oluline langus, tavapäraste normatiivsete eetiliste ideede hävitamine;
- segaduse, tuimuse, uimasuse või pettumuse ilming (st lootusetuse ja meeleheite tunde ilmnemine);
- toimuvast arusaamatus, kognitiivse tegevuse organiseerimatus;
- arenenud oskuste hävitamine, vigade ilmnemine töös;
- ebapiisav mobilisatsioon, komplekteerimise puudumine;
- enesekontrolli kaotus, hüsteeriliste reaktsioonide ilmnemine, paanikameetmed, nõrkustunde ilmnemine;
- Äge psühhoos.
Et mõista töötajate ja kodanike vahelise suhtlemise eetilist põhjendust ja ekstreemsetes tingimustes omavahelist suhtlemist, käsitleme suhtluse ja suhtluse olemuses toimuvaid muutusi. Läbiviidud analüüs võimaldab meil rühmitada need järgmisesse tabelisse:
| Tavalised tingimused | |
| Juhtimisstiil | |
| demokraatlik | Autoritaarne |
| Suhte stiil | |
| Kihilised meeldimised ja mittemeeldimised, juhitavad ja sõltuvad | Kahetasandiline funktsionaalne-ametlik või mitteametlik-sõbralik |
| Lingi konfiguratsioon | |
| Gruppidevahelised ja grupisisesed suhted, 3–4 mitteametliku rühma olemasolu | Suhted on üles ehitatud ratta kujul, mille keskmes on juht |
| rühma moraal | |
| Kogu varjundite valik, lähenemised | Terav jaotus mustaks ja valgeks, ilma pooltoonideta, muutub rühmamoraal ülimalt lihtsaks |
| Sanktsioonid | |
| Pakub grupijuhile viise inimestega suhtlemiseks – vaheldumisi tüübi järgi: silitamine, julgustamine, tsenderdamine, karistamine | Sanktsioonide äärmine karmidus, kuna sellest sõltub grupi elu |
Suhtlemist mõjutavaid tegureid analüüsides leiti sageli, et teatud inimeste käitumise elemente töötajate nendega ekstreemsetes tingimustes suhtlemisel peeti ühemõtteliselt lihtsalt kahjulikuks ja teadlikult sisse viidud suhtlemise keerulisemaks muutmiseks. Olukord on aga mõnevõrra erinev, mistõttu tundub kasulik võtta arvesse inimeste käitumise muutuste vorme ja märke ägedates olukordades, tuues välja suhtluse tulemuslikkust mõjutavad aspektid.
Esimest tüüpi käitumine ägedate sündmustega olukordades, mida inimene tajub äärmuslikuna, on konflikt. Sel juhul tekib motiivide lahendamatu vastuolu, tekib dominantide muutus, mis viib teadvuse ja tahte allasurumiseni, vähendab järsult suhtlusvõimalusi ja -välja. Kriis on teist tüüpi käitumine ägeda sündmuse olukorras. Inimene mõistab, et on saabunud kriitiline hetk, mis iseloomustab pöördepunkti tema eluteel, ja tunneb samas võimetust muuta oma olemasolevat väärtussüsteemi, mida asjaolud sunnivad tegema. Nendel tingimustel kaotab inimene oma "jalaaluse" ja satub täieliku omavoli võimu alla. Kolmas käitumistüüp ägeda sündmuse olukorras on stress ja frustratsioon. Sel juhul ilmneb inimese suutmatus sündmuste arengut kontrollida, samal ajal tuleb leida olukorrast väljapääs. Sellises olukorras käitumise tunnuseks on see, et inimene on orienteeritud (psühholoogilise hoiaku tasemel) selle vajaduse rahuldamisele "siin ja praegu". Selline psühholoogiline hoiak tekitab agressiivse tagasilükkamise hoiaku kõige suhtes, mis indiviidi arvates sellele ei vasta. Kõik need vormid, kuidas inimene reageerib tekkinud äärmuslikule olukorrale, on tema psühholoogilise kaitse vahendid.
Stress on inimkeha loomulik reaktsioon ärritavatele teguritele. Kuid see pole lihtsalt patoloogiline seisund, vaid tõeline haigus, sest pikaajaline depressioon, krooniline väsimus ja ärrituvus ei jää märkamata ei tervise psühholoogilistes ega füsioloogilistes aspektides.
Stress ja inimkeha on kindlasti omavahel seotud. Edukas võitlus selle probleemiga on võimatu ilma põhjuse-tagajärje seoseid selgitamata. Olemasolevaid häireid ei tohiks jätta juhuse hooleks. See materjal kirjeldab, kuidas stress mõjutab inimkeha ning kuidas saada emotsionaalselt stabiilsemaks ja rahulikumaks.
Põhjuste klassifikatsioon
Stressi mõju inimorganismile sõltub erinevatest teguritest. Neid saab iseloomustada mitme märgirühma järgi. Sõltuvalt nende esinemise olemusest võib tegurid jagada kahte kategooriasse:
- Psühholoogiline, mille põhjuseks on emotsionaalne puhang.
- Füsioloogilised põhjused, mis pärsivad inimkeha elutähtsat aktiivsust (see võib olla äärmiselt madal või kõrge temperatuur, nälg, dehüdratsioon või mitmesugused haigused).
Stressi mõju inimkehale võivad vallandada erinevad allikad. Need jagunevad ka kahte tüüpi:
- Keskkonnategurid. Stressi tekke väliseid põhjuseid saab määrata keskkonnaohutuse seisukohast. Nende tegurite hulka kuuluvad õhusaaste, atmosfäärirõhu muutused, magnettormid, temperatuurikõikumised. Teist tüüpi välised stiimulid on negatiivsed olukorrad ühiskonnas, s.o konfliktid, lähedaste kaotus jne.
- Sisemised tegurid. Sel juhul leiab stress inimkehas selle ebasoodsa juure, mis provotseerib.Sellesse stressi tekke põhjuste rühma kuuluvad kõik meditsiinilised stressorid ehk igasugused haigused – alates lihtsast vitamiinipuudusest ja infektsioonist kuni tõsiste traumaatiliste vigastusteni. .
Samuti on ekslik arvata, et inimkeha sellist reaktsiooni põhjustavad ainult negatiivsed tegurid. Positiivsete emotsioonide või muude patogeenide üleküllusest tingitud stressiseisundi tekkimine inimestel on üsna tavaline.
Stressi arengu faasid
Erinevatel arenguetappidel on selgelt näha, kuidas stress inimkehale mõjub. Teadlane jagas selle protsessi mitmeks faasiks, tema meetod põhineb haiguse progresseerumise kolme etapi jaotamisel.
Kõik etapid kulgevad järjestikku, sujuvalt üksteise sisse voolates. Inimkeha esialgset seisundit kirjeldatakse kui šokki. Pärast seda, kui keha hakkab kohanema muutunud tingimustega. Tulemus sõltub sellest, kui tugev on inimene emotsionaalselt – kas keha saab takistusest üle või tekib stressiseisund.
Selye sõnul on arendusprotsess jagatud kolme faasi:
- Esimene etapp (šoki olek). Inimest valdab ärevustunne, ta ei leia endale kohta. Füsioloogilisest vaatepunktist on see tingitud neerupealiste hormoonide koore sünteesi aktiivsest suurenemisest. Keha püüab probleemiga toime tulla, genereerides kohanemiseks rohkem energiat.
- Teine etapp ehk "vastupanu faas". Selles etapis tekib omamoodi immuunsus, keha muutub kõvemaks. Kuid samal ajal väheneb vastavate hormoonide tootmine. Seetõttu muutuvad aistingud rahulikumaks ja seisund on tasakaalus. Ärevuse sümptomeid pole.
- Kolmandat etappi iseloomustab kurnatus. Keha väsib võitlemast ja stress pigistab viimased mahlad välja. Vastupanuvõime väheneb alla vajaliku. Ärevustunne tuleb tagasi. Kui stressor avaldab oma mõju pikka aega, siis tekivad muutused füsioloogilises seisundis. Neid väljendatakse neerupealiste koore ja teiste siseorganite pöördumatutes deformatsioonides.
Stressi mõju nahale
Esiteks väljendub stressi mõju inimorganismile naha tervises, mis on peegliks käimasolevatest sisemistest protsessidest. Kui elunditega on kõik korras, siis torkavad silma väliskatted oma eheduses. Probleemide korral kannatab esimesena nahk, mis on omamoodi haiguste näitaja.
Epiteeli kihi muutusi kutsub esile põletikueelsete tsütokiinide liigne vabanemine. Need on keemilised ühendid, mida nimetatakse "stressihormoonideks". Nende aktiivne vabanemine väljendub akne, villide, psoriaasi või ekseemi ilmnemises. Inimkeha reaktsioon stressile neuropeptiidide suurenenud sekretsiooni näol suurendab naha tundlikkust.
Stressi mõju ajutegevusele
Stressi tagajärjed inimkehale väljenduvad ka kesknärvisüsteemi kõige olulisema organi rikkumistes. Praktikas väljendub see väljakannatamatutes peavaludes ja migreenides. Pikaajalise stressiteguritega kokkupuutumise halvim tagajärg on mälu halvenemine ja sellest tulenevalt Alzheimeri tõbi. Selliste tõsiste probleemide tekkemehhanism on tingitud valkude kasvu stimuleerimisest, pingete kuhjumisest peas, kaelas ja õlgades.
Selliste haiguste eest kaitsmiseks peaksite loobuma halbadest harjumustest, see tähendab, et ärge toime tulema emotsionaalse stressiga alkoholi ja sigarettide abil. Kõige parem on pöörata rohkem tähelepanu unele ja heale puhkusele. Lõõgastumiseks tuleks hakata valdama jooga, meditatsiooni ja tai chi tehnikaid.
Mõju südame-veresoonkonna süsteemile
Vereringesüsteemi keskorganiga seotud probleemides peitub otseselt äärmuslike tegurite mõju inimkehale. Stress põhjustab vererõhu järsu hüppe. See on eriti ohtlik inimestele, kellel on eelsoodumus südamehaiguste tekkeks.
Muutes südame löögisagedust, kutsuvad stressorid esile arütmiat. Lisaks põhjustab pikaajaline kokkupuude negatiivsete teguritega resistentsuse sellise aine nagu insuliin suhtes. Lõpuks tõuseb veresuhkru tase, tekib diabeet ja arterite seinad kõvenevad. Vastuseks stressirohketele olukordadele hakkab keha süstima verre põletikumarkereid. See suurendab olemasolevate haiguste tüsistuste, aga ka südameinfarkti või insuldi riski.
Mõju seedetraktile
Toidu seedimise protsess stressiolukordades on antud suurte raskustega. Paljude inimeste jaoks on aga parim viis stressist vabanemiseks toit. Keha raske asend ei võimalda toitaineid korralikult töödelda.
See probleem on seletatav asjaoluga, et stressorid on võimelised muutma seedeorganite poolt eraldatava sekretsiooni hulka. Selle tulemusena halveneb toidu tajumine limaskesta poolt, tundlikkus, vereringe ja imendumine. Kuna aju ja soolestikku ühendavad närvikiud, on mikrofloora koostise ja seedetrakti organi funktsionaalsete omaduste muutumine negatiivsete tegurite mõjul täiesti arusaadav.
Aga on ka tagasisidet. Seedetrakti organid ise võivad põhjustada stressi. See, mida inimene sööb, mõjutab otseselt keha üldist seisundit. Igasugune mao või sooltega seotud ärevus provotseerib koheselt vastavate signaalide saatmist ajju.
See on kesknärvisüsteemi peamine organ, mis annab kehale käsu end kaitsta stressi või depressiooni näol. Niisiis, kui arvestada depressiivse seisundi esinemise mehhanismi, moodustavad need elundid nende lahutamatu ühendusega ühtse süsteemi.
Mõju kõhunäärmele
Stressi mõju inimorganismile väljendub erinevate kemikaalide sattumises verre. Selle protsessi eest vastutab pankreas. Stressiolukordades tõuseb insuliini tase veres järsult. See võib põhjustada diabeedi. Koos ummistusprobleemide ja seedetrakti häiretega suureneb rasvumise oht.
Stress mõjutab ka Stressitegurite mõjul kaob inimesel soov ja võime lapsi saada. Paljunemisinstinkt kaob, sest stressihormoonid suruvad alla sugu ja tõstavad teiste ainete taset, mis samuti pärsivad reproduktiivsüsteemi. Seetõttu on mõnel naisel väga raske kogeda kõiki emaduse rõõme.
Mõju immuunsusele
Stressitegurid pärsivad ka inimese immuunsüsteemi. Veres on vähem lümfotsüüte, mistõttu väheneb vastupanuvõime võõrastele mikroorganismidele. Füsioloogiliselt on see tingitud kortikosteroidide tootmisest organismis.
Nagu eelmistel juhtudel, sõltuvad inimesega kokkupuute tagajärjed ajaperioodist. See tähendab, et pikaajaline immuunsupressioon kahjustab oluliselt immuunkaitset ja hormonaalset kontrolli. Samal ajal suureneb põletikuliste protsesside oht. Kuid paljud kõrvaldavad stressi tagajärjed alkoholi ja sigarettide abil, mis toimib ainult probleemide tekkimise katalüsaatorina.
Mõju luu- ja lihaskonna süsteemile
Stressi mõju inimkehale on täis põletikulisi protsesse ja ennekõike puudutavad need lihas-skeleti süsteemi elemente. See väljendub valu liigestes, luudes ja lihastes.
Sel juhul saate end kaitsta valuvaigistite rahvapäraste meetodite abil. Soovitatav on kasutada basiilikut, kurkumit ja ingverit – nendes toodetes sisalduvad ained võivad vältida probleeme liigeste, lihaste ja luudega.
Mõju psühholoogilisele komponendile
Mingil määral on stressirohked olukorrad inimesele isegi kasulikud. Lühiajalise kokkupuute korral täheldatakse vastupanuvõime paranemist, põletikuliste protsesside areng on pärsitud. Lisaks toimub stressi ajal maksas aktiivne glükoosi moodustumine ja rasvaladestused põletatakse tõhusamalt.
Pidev viibimine ebasoodsas keskkonnas viib aga ainult kõigi elutähtsate funktsioonide allasurumiseni. See on psühholoogiline komponent, mis kannatab kõige rohkem. Inimest piinab sageli unetus, kõige kogeb Selle tulemusena, et patsiendid püüavad end alkoholi ja sigarettide abil unustada, tekib sõltuvus. Sõltuvus võib väljenduda ka hasartmängusõltuvuse vormis. Inimese keskendumisvõime on häiritud, mälu kannatab. Pikaajalise stressiga normiks kujunevad pingelised olukorrad põhjustavad järske meeleolumuutusi, mis väljenduvad hüsteeria, agressiivsuse ja täieliku apaatia vahel.
Väga tugevalt sõltuvad stressi tagajärjed inimese üldisest seisundist ja indiviidi stabiilsusest. Samades tingimustes käituvad erinevat tüüpi iseloomuga inimesed täiesti erinevalt. Huvitav on see, et stressirohke olukordi taluvad kõige kergemini tasakaalutud inimesed, sest sellistel inimestel pole aega keskenduda ja keskenduda tekkinud probleemile.
Stressi ületamise viisid
Peamised viisid inimkeha stressi vähendamiseks on järgmised:
- hingamisfunktsiooni normaliseerimine spetsiaalsete harjutuste abil;
- teostatav füüsiline aktiivsus (mis tahes spordiala, hommikused harjutused, sörkimine);
- positiivne suhtlemine teiste inimestega, eriti sõprade ja lähedastega;
- negatiivsete emotsioonide väljendamine läbi loovuse (kunstiteraapia);
- loomadega suhtlemine meditsiinilistel eesmärkidel (loomateraapia);
- fütoteraapia;
- meditatsioon, jooga ja muud vaimsed praktikad;
- konsultatsioonid psühholoogiga.
Olles ennast mõistnud ja stressi põhjuse ära tundnud, pole sellisest probleemist raske vabaneda. Neid näpunäiteid järgides saate märkimisväärselt vähendada stressi tekitavate olukordade kokkupuudet.
Äärmuslikud tegurid - mitmed väliskeskkonna tegurid (füüsikalised, keemilised, biol) võivad muutuda patogeenseks, kui mõjujõud ületab organismi kohanemisvõimet, samuti selle reaktsioonivõime muutumisel.
Sellistes tingimustes võib kassiga tekkida äärmiselt tõsine seisund. organismi surm saabub enne patoloogilise protsessi väljakujunemist ja sh. kaitse- ja kohanemismehhanismid - äärmuslik seisund.
Ekstreemsetel seisunditel, mis on oma etioloogialt erinevad, on ühised arengumehhanismid ja äärmisel määral on nad oma olemuselt terminaalsed - šokk, kollaps, kooma, agoonia.
Ülekuumenemine
Temperatuuri ja õhuniiskuse tõusu tingimustes on soojusülekanne raskendatud ja toimub füüsilise termoregulatsiooni mehhanismide pingestamisel (perifeersete veresoonte laienemine, suurenenud higistamine). Kui õhutemperatuur tõuseb 33˚С-ni, kandub soojus üle aurustumise, mittejuhtimise või kiirguse teel. Tasakaal soojuse tekke ja väliskeskkonda tagasipöördumise vahel on häiritud, mis toob kaasa soojuse säilimise ja ülekuumenemise.
Etapid:
- Kompensatsioon – säilib normaalne kehatemperatuur
- Dekompensatsioon - kehatemperatuur tõuseb
Toimub kesknärvisüsteemi ergastus, hingamine, vereringe, ainevahetus sisse-sisse. Edasine t ja närvide üleerutus. keskused → kurnatus, hingamispuudulikkus, südamefunktsioon ja ↓BP. Hüpoksia areneb.
Tugev higistamine → dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired. Vere paksenemine → viskoossus → täiendav koormus vereringeaparaadile → südamepuudulikkus. Hapnikunälja suurenemise taustal tekivad krambid, surm.
Kuumarabandus -äge ülekuumenemine koos keha kiire suurenemisega t.
Manifestatsioonid: kuiv ja kuum nahk, vähenenud higistamine, üldine lihasnõrkus ja südamelihase nõrkus, teadvusekaotus, deliirium, hallutsinatsioonid, kloonilised ja toonilised krambid. Vere paksenemine ja selle viskoossuse suurenemine loovad täiendava koormuse vereringeaparaadile ja soodustavad südamepuudulikkust. Võimalikud on gaasivahetus, kopsuventilatsioon ja vererõhk ↓, pulsisagedus ↓, rütmihäired. Hingamine muutub haruldaseks. Surm tuleb hingamiskeskuse halvatusest.
päikesepiste - kliinilise pildi järgi meenutab termilist.
Etioloogiline tegur on päikesekiirte kuumus, mis mõjutab katmata pead. Täiendav tegur on kõrge t õhk. Kolju nahk ja luud säilitavad suurel hulgal päikesevalgust, osa neist (infrapunakiired) tungib läbi ja mõjub kahjustavalt ajukelmele ja närvikoele. UV-kiired vabastavad rakkudest bioloogiliselt aktiivseid amiine, soodustavad valkude lagunemist ja polüpeptiidide teket ning viimased võivad reflektoorsel/humoraalsel teel muutuda ajukelmet ja närvikudet kahjustavaks teguriks.
Põletada - esineb kohaliku kokkupuute korral kõrge t-ga ja avaldub kohalike hävitavate ja reaktiivsete muutuste kujul, kassi raskusaste. määratakse kraadide järgi:
1 punetus (erüteem), kerge põletikuline reaktsioon ilma naha terviklikkust kahjustamata
2 äge eksudatiivne nahapõletik, villid koos epidermise irdumisega
3 naha osaline nekroos ja haavandid
4 kudede söestumine, nekroos.
põletushaigus
- põletusšokk-valu tegur
- mürgistus - denatureeritud valk ja selle ensümaatilise hüdrolüüsi saadused kahjustatud kudedest.
- põletusinfektsioon
- dehüdratsioon - valkude ja vedelike kadu
- põletada kurnatus-kahheksia, tursed, aneemia jne.
- tulemus - nekrootiliste rakkude tagasilükkamine, defekti täitmine granulatsioonidega, armistumine, epitelisatsioon.
Palavikku tuleb eristada teistest hüpertermilistest seisunditest ja hüpertermilistest reaktsioonidest.
Palavik
Palavikku põhjustavad pürogeenid.
Palaviku kujunemise aluseks on termoregulatsioonisüsteemi üleminek uuele, kõrgemale funktsionaalsele tasemele.
Palavikuga säilivad keha termoregulatsiooni mehhanismid.
Neid märke kasutatakse palaviku eristamiseks kvalitatiivselt erinevast seisundist - keha ülekuumenemisest (hüpertermiast).
hüpertermia
Hüpertermia (keha ülekuumenemise) põhjuseks on sageli väliskeskkonna kõrge temperatuur.
Keha ülekuumenemise patogeneesi võtmelüliks on termoregulatsiooni mehhanismide häirimine.
On vaja eristada keha hüpertermilisi reaktsioone palavikust ja hüpertermiast.
Hüpertermilised reaktsioonid
Hüpertermiliste reaktsioonide põhjuseks on mittepürogeensed ained.
Hüpertermiliste reaktsioonide areng põhineb tavaliselt soojuse tootmise ajutisel ülekaalul soojusülekande üle.
Me ei tohi unustada, et selline töö võib põhjustada hüpertermilist reaktsiooni.
Katastroofide traagilised kogemused mõjutavad sageli inimeste tervist. Ohtlikes olukordades tekkinud psühhogeensete häirete dünaamika küsimusel on äärmuslikes olukordades inimese psühholoogilise stabiilsuse probleemi lahendamisel oluline koht. Näiteks selline kogemus nagu sõjas osalemine ei too alati kaasa terviseprobleemide teket. Teise maailmasõja osalised, kes osalesid rasketes lahingutes, ei kurtnud sel perioodil oma tervise üle. Vastupidi, mao- ja sooltehaavandid paranesid, stenokardiahood ja bronhiaalastma lakkasid. Inimestel, kes lebasid päevi niisketes ja külmades kaevikus, tekkisid väga harva külmetushaigused ja nakkushaigused ning radikuliit. Piiratud Leningradi elanikel hüpertensiooni ei diagnoositud, paljudel registreeriti kõrge vererõhk esmakordselt alles pärast blokaadi purustamist. Pealegi kadusid psühhosomaatilised haigused ajutiselt isegi neil, kes koonduslaagrite ebainimlikud tingimused üle elasid. Need surmalaagrite vangid, kes osutusid vaimselt murtud, tajusid olukorda lootusetuna ja lõpetasid kõik vastupanukatsed, surid kiiresti kurnatuse ja haiguste tõttu. Teised, kes jätkasid igapäevast olelusvõitlust ja inimväärikuse säilitamist, ei elanud mitte ainult näljast, ebakvaliteetsest toidust, kurnavast tööjõust ja pidevast hävinguohust hoolimata, vaid sageli ka vabanemise ajaks neid välja ei näidanud. haigusnähud, mida nad põdesid enne laagris vangistust. Need ja teised haigused ilmnesid uuesti alles pärast vabanemist.
Vastavalt riikliku vaimse tervise instituudi (USA) tööle on katastroofide ohvrite vaimsed reaktsioonid jagatud nelja faasi: kangelaslikkus, mesinädalad, pettumus ja taastumine.
1. Kangelaslik faas algab kohe katastroofi hetkel ja kestab mitu tundi. Seda iseloomustab altruism, kangelaslik käitumine, mis on põhjustatud soovist inimesi aidata, ennast päästa ja ellu jääda. Valed oletused juhtunust ülesaamise võimaluse kohta tekivad just selles faasis.
2. "Mesinädalate" faas algab pärast katastroofi ja kestab nädalast 3-6 kuuni. Need, kes ellu jäid, tunnevad uhkust kõigist ohtudest ülesaamise ja ellujäämise üle. Selles katastroofifaasis loodavad ja usuvad ohvrid, et peagi saavad kõik raskused ja probleemid lahendatud.
3. Pettumuse faas kestab tavaliselt 2 kuust 1-2 aastani. Tugevad pettumuse, viha, solvumise ja kibestumise tunded tekivad lootuste kokkuvarisemisest. Just selles faasis on võimalikud esimesed terviseprobleemid.
4. Taastumisfaas algab siis, kui ellujäänud mõistavad, et nad peavad ise oma elu paremaks muutma ja esilekerkivad probleemid lahendama, võtma vastutuse nende ülesannete täitmise eest.
Neljas faas aga ei pruugi alata, inimene võib pikalt jääda kolmandasse faasi. Tuletagem meelde nõukogude tegelikkusele omast arusaama, mis käsitleb eluteed sirgjoonelise vektorina, mis pürgib mingite oluliste, eelkõige ühiskonna jaoks oluliste eesmärkide poole. Kuulutatakse, et elutsüklid on omavahel tihedalt seotud, millest igaüks loob aluse järgmisele. Teisisõnu, saatus on pidev areng "ülesliikumise" tähenduses, tõus "helgesse tulevikku".
Individuaalse elu ainulaadselt tervikliku loogika domineeriva idee tagajärg on sageli "immuunsuse" puudumine mitmesuguste muutuste, eriti kardinaalsete muutuste suhtes. Elu üksik tuum, mis kohtab oma teel takistust, puruneb sageli ja kõik, mis selle suhtes ehitati, laguneb. Kahtlemata mõjub selline olukord inimesele traumana. Inimene satub justkui “olemise puhastusse” (M. Heidegger), mil ehtsat ja tõelist olemist saab näha vaid läbi aiavahe. “Tsivilisatsioonitara” piiras inimest tihedalt aiaga, suletud ruumi sees tekkis draama, mille eksistentsialism sõnastas järgmiselt: kuidas elada ebaautentses maailmas, mis on mulle võõras, pealegi sellepärast, et “mina olen” selles maailmas ja omas. "on", sest autentsus kumab minust läbi? Kuidas kohaneda muutuva maailmaga?
Välismaises teaduskirjanduses uuritakse edukalt erinevate inimeste tervist mõjutavate elusündmuste kohta ja rolli. Niisiis uuris A. Abel somaatilise ja vaimse seisundi sõltuvust sellest, kuidas inimene mäletab negatiivseid ja positiivseid elusündmusi. Katsealustel paluti meenutada positiivseid, negatiivseid ja neutraalseid elusündmusi ning anda täielik ja üksikasjalik kirjeldus. Tulemused näitasid "selge seost praeguse vaimse seisundi ja varasemate elusündmuste hindamise vahel. näitas, et mälestused muudavad subjekti olekut vastavalt meeldejäävale sündmusele.
S. Funk ja B. Houston viisid läbi eriuuringu, mille ülesandeks oli luua seos vastupidavuse ja traumeerivate elusündmuste vahel. Nad leidsid statistiliselt olulisi seoseid keskkonnaga kohanemisvõimetuse ja inimese madala füüsilise vastupidavuse vahel.
Traumaatilise elusündmuse mõju inimese tervisele probleemi kodumaised uurijad L.G. Dikaya ja A. V. Makhnach seostavad seda mustrit stressimudeliga, „mille järgi enesepildiga kokkusobimatute elusündmuste kuhjumine viib somaatiliste haigusteni. Selle hüpoteesi kontrollimiseks viidi läbi kaks katset, milles positiivsed elusündmused ja enesehinnang ennustasid somaatilist haigust. Mõlemad katsed näitasid, et soovitud elusündmused olid seotud valulike sümptomite suurenemisega madala enesehinnanguga isikutel.
Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et kiiresti muutuvas maailmas võetakse sageli tormakalt kasutusele uued tehnoloogiad, mis suurendavad ekstreemsete sündmuste arvu. Nagu juba mainitud, mõjutavad sellised sündmused koos erinevate kahjulike teguritega inimest erineval viisil. Mõne jaoks teravdab ohutunne tähelepanu, kiirendab vaimsete operatsioonide kulgu, mis aitab kaasa aktiivsele ja otstarbekale tegutsemisele. Teiste jaoks põhjustab tekkiv oht nn passiiv-kaitsekäitumist, kui suhteliselt lühikesele suurenenud erutuvusele järgneb üsna pikk depressiooni ja apaatia periood koos süvenenud üksindus- ja lootusetusetundega, mis sageli raskendab kainelt hinnata hetkeolukorda ja teha adekvaatseid otsuseid.
Niisiis võtsid A. Rabonis ja L. Beekman kokku 52 inimtegevusest tingitud katastroofi statistilised andmed ja suure hulga kirjandusallikaid. Selgus, et 35,2% ohvritest olid püsivad psühhopatoloogilised sümptomid, sealhulgas 25,8% - depressioon, 29,9% - suurenenud ärevus, 35,8% - somaatilised psühhogeensed häired, 22,9% - alkoholismi areng. T.A tegi aga järelduse. Nemchini sõnul ei ole inimese raskete tingimustega kohanemisprotsessi peegeldavate vaimsete seisundite kujunemismehhanismide määrav tegur mitte niivõrd olukorra "ohu", "keerukuse", "raskuste" objektiivne olemus, vaid selle subjektiivne, isiklik hinnang inimesele.
F.Z. Meyerson tutvustab mõistet "kohandumishind", tuues esile kohanemisprotsessi mitu etappi. Esimest etappi nimetatakse kiireloomuliseks kohanemiseks ja seda iseloomustab juba olemasolevate adaptiivsete mehhanismide mobiliseerimine hüperfunktsioonina või kohanemise eest vastutava funktsionaalse süsteemi kujunemise algus. Selles etapis "toimuvad raiskavad ja ainult mõnikord edukad orienteerumisliigutused ... struktuuride lagunemise märgatav kasv, stressihormoonide ja neurotransmitterite kulu järsk tõus jne". "Ilmselt," rõhutab F.Z. Meerson, et see muutuste kogum oma tähtsuses organismi jaoks ei piirdu lihtsa energiakuluga, vaid sellega kaasneb struktuuride hävitamine ja sellele järgnev rekonstrueerimine, mis moodustavad mõiste "kohanemishind" olemuse ja samal ajal. aeg on kohanemise haiguseks muutumise peamine eeldus.
Teist etappi nimetatakse "kiireloomulise kohanemise üleminekuks pikaajalisele" ja see on kõigi kohanemisega seotud süsteemide suutlikkuse suurendamine. Selle etapi peamine mehhanism on seotud "nukleiinhapete ja valkude sünteesi aktiveerimisega spetsiifiliselt kohanemise eest vastutava süsteemi rakkudes". F.Z. Meyerson juhib tähelepanu sellele, et praeguses etapis "stressireaktsioon võib muutuda kohanemislülist patogeneesi lüliks ja tekivad arvukad stressihaigused - maohaavanditest, hüpertensioonist ja rasketest südamekahjustustest kuni immuunpuudulikkuse seisundite tekkeni ja blastomatoosse kasvu aktiveerumiseni."
Kolmandat etappi iseloomustab süsteemse struktuurse jälje olemasolu, stressireaktsiooni puudumine ja täiuslik kohanemine. Seda nimetatakse kujunenud pikaajalise kohanemise etapiks.
Neljas staadium, mida nimetatakse kurnatuse staadiumiks, ei ole F.Z. Meyerson, kohustuslik. Selles etapis põhjustab "kohanemisprotsessis domineerivate süsteemide suur koormus nende rakkude liigset hüpertroofiat ja hiljem RNA ja valkude sünteesi pärssimist, struktuuri uuenemise häireid ja kulumist elundite ja süsteemse skleroosi tekkega. "
Seetõttu on uue teguriga individuaalse kohanemise aluseks struktuurimuutuste kompleks, mida nimetatakse F.Z. Meyersoni süsteemne struktuurne jälg. Seda protsessi tagava mehhanismi võtmelüli on "rakkudes esinev vastastikune sõltuvus funktsiooni ja geneetilise aparaadi vahel. Selle seose kaudu põhjustab keskkonnategurite toimest tingitud funktsionaalne koormus, samuti hormoonide ja vahendajate otsene mõju nukleiinhapete ja valkude sünteesi suurenemisele ning selle tulemusena struktuurse struktuuri moodustumisele. jälgi süsteemides, mis vastutavad konkreetselt keha kohanemise eest. Need süsteemid sisaldavad traditsiooniliselt rakumembraani struktuure, mis vastutavad teabe edastamise, ioonide transpordi ja energiavarustuse eest.
Kahtlemata on ekstreemsete tingimustega kohanemine kõigi kehasüsteemide funktsionaalse ümberkorraldamise keeruline dünaamiline protsess. Samal ajal pakuvad paljud autorid vereringesüsteemi inimese kohanemisreaktsioonide indikaatoriks. Peaaegu kõik stressiuurijad osutavad sellise näitaja nagu pulsisagedus (pulsisagedus) erakordsele tähtsusele. Normaalse füsioloogia andmed võimaldavad iseloomustada vastavat funktsiooni kui omamoodi integreerivat mehhanismi, mis reageerib delikaatselt mitte ainult keha energia muutustele, vaid ka nihkele teiste struktuuride töös. See indikaator on kohustusliku komponendina kaasatud mittespetsiifilise pinge, emotsionaalse erutuse ja paljude teiste seisundite hulka. Tõenäoliselt võimaldas see iidse ida arstidel diagnoosida normaalsete ja patoloogiliste seisundite keerulisi vorme ainult pulsi seisundi andmete põhjal.
Psühholoogilises teaduskirjanduses on vereringesüsteemi talitluse probleemidega seoses pikka aega arutletud rasketesse stressitingimustesse sattunud inimese käitumisviiside üle. Tuntud teadlased R. Rosenman ja M. Friedman koos kolleegidega tuvastasid psühholoogilise isiksusetüübi, mis on altid stressile ja on altid südamehäiretele ja haigustele.
Seda tüüpi nimetasid nad A-tüübiks või koronaarseks tüübiks. A-tüüpi isiksus on äärmiselt konkurentsivõimeline ja tal on pidev ajasurve tunne. Konkurentsivõime avaldub sageli agressiivsuse ja ambitsioonikusena, kõndides paljud peidavad neid omadusi. Mõned A-tüüpi inimestele iseloomulikud tunnused on välja toonud D. Schultz ja S. Schultz:
- teeb kõike alati kiiresti (sööb, liigub, räägib jne. Vestluses rõhutab ta mõne sõna intonatsiooni, fraasi lõppu hääldab palju kiiremini kui algust);
- ilmutab kannatamatust, sest talle tundub, et kõike tehakse liiga aeglaselt ("sõidab" pidevalt vestluskaaslasi, kordab "jah, jah" või isegi lõpetab nende eest teatud fraase, kaotab närvi, kui auto aeglaselt ees liigub, järjekord liigub liiga aeglaselt , loeb, jookseb kiiresti silmadega tekstist läbi, eelistab raamatute kokkuvõtet);
- mõtleb alati kahele või enamale asjale korraga või üritab teha mitut asja korraga;
Süütunne puhkusele mineku või endal lõõgastumise pärast
- püüab alati oma ajakavasse "pigistada" rohkem asju, kui suudab korralikult sooritada;
- žestikuleerib närviliselt, et rõhutada, millest ta räägib;
- hindab järjekindlalt selle tähtsust numbrite abil (palk, ettevõtte kasum, lõpetatud juhtumite arv jne);
Möödub ilusatest asjadest või huvitavatest sündmustest.
"Kui vaatasime oma patsiente," kirjutas Friedman, "selgus, et mitte ainult nende süda ei töötanud hästi. Samuti esines häireid nende tundmises, mõtlemises ja tegutsemises. Peaaegu kõik patsiendid olid näoilmete, žestide ja kõne poolest sarnased. Neid iseloomustas lõualuude ja huulte lihaste pinge, millega kaasnes pinge kehaasendis, rusikate kokku surumine tavalise vestluse ajal, hammaste kiristamine, järsud liigutused, plahvatuslik kõne ja talumatus vestluskaaslase suhtes, kohati libisemine. grimass huulenurkades, milles hambad olid osaliselt paljastatud.
B-tüüpi, mida kutsuti "kartlikuks", liigitati impulsiivseteks inimesteks, kes elavad ühe päeva rõõmudes ja tunnevad vähe huvi kaugete eesmärkide vastu, mistõttu neil pole ambitsioonikaid plaane, nad ei kiirusta, ei näita vaenulikkust ja teevad. mitte nagu konkurents.
A-tüüpi käitumist ei saa vaadelda vastusena stressile, vaid pigem käitumisstiilina, millega teatud isikud reageerivad keskkonna stiimulitele. Kuid käitumuslik eelsoodumus sellisele käitumisele võib toimida indikaatorina keskkonnastressitegurite muutumisel stressirohkeks kogemuseks koos järgneva haigusega. Niisiis uurisid Glass ja Carver A-tüüpi ja B-tüüpi inimeste vastupanuvõimet stressile. Selgus, et A-tüübi jaoks on kontrollitaju olukorra üle igal hetkel erakordselt isikliku tähtsusega. Olles sattunud pettumust valmistavasse olukorda, teevad sellised inimesed alguses väga jõulisi pingutusi, et kontrolli taastada. Kuid kui see hüperaktiivsus ei vii kohese eduni ja tegude ebaõnnestumine on ilmne, annavad A-tüüpi esindajad allaandmisreaktsiooni tugevamini kui B-tüüpi isikud. Neil areneb püsivam ja sügavam alistumise reaktsioon just seetõttu, et kontroll oma saatuse ja olukorra üle on neile valusam.
Psühholoogilisel tasandil on kohanemisprotsessid seotud erinevate isiksusehäirete avaldumise võimalusega. Need hõlmavad, nagu on näidatud tabelis. 6: mittepatoloogilised ilmingud (või reaktiivsed seisundid), neurootilised reaktsioonid ja neuroosid kui selliste reaktsioonide arenenud vormid, reaktiivsed psühhoosid ja patoloogiline isiksuse areng.
V.P. Kaznacheev pakkus välja "valgusfoori mudeli", mis võimaldab äärmuslike tegurite tagajärgede kõrvaldamise esimeses etapis ohvreid eristada.
"Rohelised" - inimeste rühm, kes ei vaja mingeid erilisi ega ravimeetmeid.
"Kollane" - inimesed, kellel on võimalikud kahjulikud mõjud ja kes vajavad tervise- ja/või ennetusmeetmeid. See rühm jaguneb "kollasteks nr 1", mida iseloomustavad kohanemismehhanismide erineva raskusastmega pinged, kuid siiski ilma kurnatuse tunnusteta, ja "kollasteks nr 2", millel on ülepinge ja/või keha kurnatuse tunnused. adaptiivsed mehhanismid.
"Punane" - inimesed, kes vajavad täiendavat ja põhjalikku arstlikku läbivaatust ja eriravi.
Nagu P.A. Korchemny ja A.P. Eliseev õpikus "Psühholoogiline stabiilsus hädaolukordades" igat tüüpi hädaolukordades inimeste seas, kes satuvad konkreetse katastroofi tsooni, saadud vaimse trauma taustal tekivad mitmesugused vaimsed reaktsioonid, neurootilised häired ja reaktiivsed psühhoosid. , mis põhjustab isiksuse psühhogeenset arengut keskmiselt 80% ohvritest.
Neist 20% on kiiresti mööduvad ägedad reaktiivsed seisundid; 70%-l on pikemaajalised (kuni 2-3 päeva) psüühikahäired; 10% - sellised rikkumised kestavad mitu kuud ja nõuavad psühhiaatrite ja neuropsühhiaatrite erilist jälgimist. Enamikul inimestel, kes on saanud eriolukorra tõttu psühholoogilise trauma, on pikaajaline neurootiline reaktsioon. Massiivne vaimne trauma esineb kahjustustes 50-98% (koos maavärinatega - 75-98%) ohvritest. Ohvrites domineerivad reeglina sellised afektiivsed-šokireaktsioonid nagu ärevus, hirm, ebaühtlane motoorne aktiivsus, kõne erutus, käitumise desorientatsioon, uimasus ja muud vigastusest tulenevad jäljereaktsioonid. Seejärel võivad neil tekkida reaktiiv-depressiivsed seisundid, mis raskendavad krooniliste haiguste kulgu.
Kaaluge tabelit. 6. Isiksusehäirete diagnoosimise seisukohalt on kõige raskemad mittepatoloogilised füsioloogilised ilmingud. Inimeksistentsi erinevate ekstreemsete tingimuste eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud näitavad, et peaaegu kõik inimesed läbivad teatud muutusi. Aga kui kaua need kestavad ja millest need sõltuvad?
V.Ya. Semke pakkus välja kriteeriumid normaalsete ja ebanormaalsete isiksusereaktsioonide eristamiseks, millest viimased on mittepatoloogilised füsioloogilised ilmingud:
- inimelu protsessis juba väljakujunenud isikliku reaktsiooni stereotüübi kohanemisvõime kaotamine;
- olemasolevate individuaalsete psühholoogilise kaitse mehhanismide lõhkumine;
- keskendumine kitsale emotsionaalsete kogemuste ringile;
- uute reaktsioonivormide tekkimine ärevuse, jäikuse vormis.
Sageli nimetatakse selliseid isiksuse ilminguid "tervete haiguseks", kui ekstreemsete tingimustega kokkupuutel rõhutatakse teatud, varem varjatud, varjatud isiksuseomadusi. Tavaelus on palju inimesi, kellel on teatud käitumise "veidrused". Seega on teada, et P.I. Tšaikovski kartis hiiri ja kummitusi ning S. Eisenstein – kuri silm, uskus endedesse, ei alustanud reedel midagi ega lahkunud sel päeval kunagi majast. V. Majakovski, kelle isa suri veremürgitusse, kartis käepigistust ja hoidis alati taskus seebialuse.
Kujutagem nüüd ette, et need vahvad inimesed sattusid ekstreemsesse olukorda ja seda isegi reedel. Kahtlemata oleks kogu nende "veidrus" eskaleerunud. Need häired kaovad piisavalt kiiresti või lähevad üle neurootiliste reaktsioonide vormis.
Neurootilised reaktsioonid ja neuroosid kujunevad välja aktualiseeritud intrapersonaalsete konfliktide põhjal. Ekstreemsesse olukorda sattudes võib inimene kogeda sisemist vastuolu erinevate oluliste suhete (näiteks oma või lähedase elu päästmine), erinevate vajaduste vahel. Konflikt tekib siis, kui ratsionaalne, produktiivne otsus on võimatu ja inimene ei suuda kohandada oma hoiakuid, soove, vajadusi, hoiakuid jne olemasolevate oludega.. Seega võib neuroosi all mõista psühhogeenset haigust, mille aluseks on intrapersonaalsed konfliktid või konfliktid. inimese ja reaalsuse oluliste aspektide vahel, mille ratsionaalne ja produktiivne lahendamine ebaõnnestub. Neurootilised reaktsioonid on palju lühema kestusega kui neuroosid ja esinevad ägedas vormis. Neuroosid on neurootilised reaktsioonid, mis on muutunud krooniliseks.
Tavapärane on eristada järgmisi neurooside vorme:
- neurasteenia - vastuolu selle vahel, mis on indiviidile võimalik, mida ta suudab ja mida ta ise ja tema keskkond temalt ootavad, s.t. konflikt pretensioonide ja oma jõudude vahel, mis viib esmalt jõudude maksimaalse pingutamiseni, täieliku tagasitulekuni ja seejärel kurnamiseni. Seda neurootilist konflikti väljendab moto "Mul ei ole piisavalt jõudu, aga ma tahan!", Mis on keskendunud teiste mugavusele ja mugavuse puudumisele enda jaoks;
- hüsteeria - vastuolu enda soovide, kavatsuste ja vajaduste ning nende rahuldamise tegelike võimaluste vahel. Seda neuroosivormi saab väljendada motoga "Mul pole õigust, aga ma tahan!" hüsteeria kui käitumisvorm on inimesele väga mugav, teistele aga täiesti ebamugav;
- obsessiiv-kompulsiivne häire - vastuolu kokkusobimatute sisemiste vajaduste ja otsuse tegemise võimatuse või soovide ja kohustuse vahel. Obsessiiv-psühhasteenilise neuroosi motoks võib olla "Ma tahan, aga ma ei suuda otsustada!", Mis on kõigile ebamugav;
Ekstreemse sündmuse läbi elanud inimese patoloogiline areng on võimalik ainult siis, kui tal on haiguseelsed, s.o premorbiidsed ja sageli varjatud haiguse ilmingud.
Ekstreemsetes tingimustes arenevaid reaktiivseid psühhoose iseloomustavad erinevalt teistest häiretest rasked psüühikahäired, mis võtavad inimeselt või inimeste rühmalt võimaluse toimuvale adekvaatselt reageerida ning põhjustavad pikaks ajaks töö- ja töövõime rikkumisi.
Enamiku äärmuslikes olukordades kannatanute puhul on paljude psühhogeensete häirete hulgast eriline koht posttraumaatilisel stressihäirel. Ekstreemsituatsioone iseloomustab ülitugev mõju inimese psüühikale, mis tekitab temas traumeerivat stressi. Stress muutub traumaatiliseks siis, kui stressori tagajärjeks on häire vaimses sfääris, analoogselt füüsiliste häiretega. Näiteks USA-s tekkis pärast raskeid liiklusõnnetusi 46%-l ohvritest posttraumaatiline stressisündroom, 20%-l diagnoositi traumaatilise stressiga isikud.
Ameerika ametliku diagnostilise psühhiaatrilise standardi (DSM IV) IV väljaandes, mis sisaldub 10. rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, nimetatakse seda terminit PTSD-ks.
Posttraumaatiline stressihäire ei kipu mitte ainult aja jooksul kaduma, vaid ka üha enam väljenduma ning võib avalduda ka üldise välise heaolu taustal. Nii kirjeldavad Jaapani eksperdid, kes on pikka aega jälginud Hiroshima ja Nagasaki aatomipommiplahvatustes ellujäänute meditsiinilist ja sotsiaalset seisundit, psühholoogilisi muutusi selles inimeste kategoorias kui kiirguse loomulikke pikaajalisi mõjusid, märkides, et kaugus epitsentrist ja ägeda kiirguskahjustuse sümptomid on psühholoogilise seisundi määravad tegurid ka 40 aasta pärast.
Peamised kahjustused, mis on seotud kokkupuutega sündmusega väljaspool tavalist inimkogemust, on DSM IV-s selgelt määratletud ja rühmitatud järgmistesse sündroomidesse.
A. Inimese pidev tagasipöördumine traumaatilise sündmusega seotud kogemuste juurde. See sündroom ühendab nelja sümptomit, millest ühe olemasolust piisab PTSD diagnoosimiseks:
- obsessiivne, pidevalt korduv, põhjustades ebameeldivaid emotsionaalseid elamusi, mälestusi kogetust;
- pidevalt korduvad öised unenäod ja õudusunenäod, mis on seotud traumaatilise sündmusega ja põhjustavad ebameeldivaid kogemusi;
- tagasilöök (inglise keeles flashback - strike, flash of lightning) - afekt, äkiline ülestõusmine traumaatilise kogemuse erinevate aspektide mälestuseks, mis ei ole ajendatud välistest asjaoludest;
- negatiivsete emotsionaalsete seisundite intensiivsed puhangud, mis on provotseeritud mis tahes sündmustest, mis on seotud asjaoludega, mis põhjustasid neile vigastuse või sarnased.
B. Inimese püsiv kalduvus vältida või blokeerida kõike, mis talle traumat vähegi meenutab. Selle kriteeriumi puhul on vaja vähemalt kolme järgmisest seitsmest sümptomist, et kinnitada, et inimesel on PTSD:
- soov vältida vigastuseni viinud asjaoludega seotud mõtteid ja tundeid;
- soov vältida igasugust tegevust või olukordi, mis äratavad mälestusi sündmuse asjaoludest;
- võimetus taasesitada mälus traumaatilise olukorra peamisi olulisi elemente (psühhogeenne amneesia);
- huvi ilmselge kaotus nende jõulise tegevuse vormide vastu, millel oli enne vigastust inimese elus suur tähtsus;
Võõrandamistunne, eemaldumine kõigist ümbritsevatest;
- afektiivsete reaktsioonide tase, emotsionaalne blokaad, emotsionaalne tuimus;
- "lühenenud tuleviku", "homse puudumise" tunne.
C. Püsivad sümptomid, mis peegeldavad suurenenud ärrituvust ja ilmnevad pärast sündmust. Diagnoosimiseks peab inimesel olema vähemalt kaks kuuest sümptomist:
- unehäired;
- suurenenud ärrituvus või vihapursked;
- vajadusel keskendumisraskused, hajameelsus;
- hüpertrofeerunud valvsus;
- hüpertrofeerunud "algatusreaktsioon" (äkilisele hüüatamisele, koputamisele jne);
- suurenenud füsioloogilise reaktiivsuse tase sündmustele, mis võivad assotsiatsiooni teel või otseselt meenutada traumaatilise kogemuse asjaolusid.
D. Kriteerium, mis määrab, et aeg, mille jooksul isikul olid kõik muud sümptomid, peab olema vähemalt kuu.
Nagu PTSD sündroomide kirjelduses dokumenteeritud, areneb posttraumaatiline stressihäire tavaliselt välja ühe kuu jooksul pärast sündmust, mis on väljaspool tavapärast inimkogemust. Traumaatilise sündmuse läbi elanud patsiendid ei kipu aga sageli oma kogemustest rääkima ja meditsiinitöötajad ei ole tavaliselt PTSD sümptomitega kursis, mistõttu saavad patsiendid põhidiagnoosiks depressiooni, astenodepressiivse seisundi, asteno-hüpokondriaalse seisundi. jne. või somaatiline diagnoos.
PTSD väljakujunemise võimalus, nagu eespool mainitud, püsib pärast äärmuslikku olukorda veel pikka aega, selle häire sümptomid võivad varieeruda, ei lange kokku tüüpiliste diagnostiliste tunnustega ja neil on sündroomi mittetäielikkus, mis tekitab ravis täiendavaid raskusi. .
PTSD arengus on mitu etappi.
Alla üheaastase trauma korral domineerib emotsionaalses sfääris pinge, mis on seotud inimestevaheliste suhete raskustega. Ühelt poolt tunneb inimene rahulolematust olemasolevate inimestevaheliste suhetega, teisalt kardab ta nendest suhetest loobuda ja üksi jääda. Patsiendid kipuvad sellises olukorras tekkivat ärevust maha suruma. Kognitiivsel tasandil omistatakse erilist tähtsust jõulisele tegevusele, mille eesmärk on füüsilise tervise taastamine. Motivatsiooni-isiklikku sfääri tervikuna iseloomustab dissotsiatsioon. Kuid praeguses etapis kompenseeritakse seda üsna edukalt, ilma rõhutatud või psühhopatoloogilisi ilminguid paljastamata. Kogemused on peamiselt seotud liikumisvõimaluse piiramisega (vigastuse olemasolul), füüsilise tervise taastamisega, sooviga naasta vanasse ellu.
Inimesed ei mõista täielikult nende muutuste tagajärgi, mille ekstreemne sündmus nende ellu on toonud, ja enda sisemisi muutusi. Seoses kogetud äärmusliku olukorraga kogevad inimesed tavaliselt nördimust, šokki ja viha. Nad ei taha leppida juhtunu reaalsusega, nad on kibestunud, tunnevad vajadust süüdistada teisi ja tunnevad end samal ajal süüdi. Just esimesel aastal kogetakse eriti teravalt füüsilist kaotust, turvatunde kaotust. Sotsiaalse olukorra järsk muutus, kui inimene muutub võrdsest pereliikmest eestkosteobjektiks, kajastub ärrituvuse, kapriissuse jms ilmnemises.
Kuni nelja-aastase traumaperioodiga avastatakse emotsionaalses sfääris suurenenud ärevus, millega toimetulek toimub somatiseerumismehhanismide tõttu. Kognitiivses plaanis on suhted perekonnas suure väärtusega, eriti teravad on olemasolevad raskused füüsilises läheduses, kui neid üldse on. Tulevikku planeerides on väidete ebareaalsus. Erinevalt eelmisest faasist väljendub dissotsiatsioon motivatsiooni-isiklikus sfääris nõrgalt, kuid käitumise tasandil ilmnevad mõned rõhutatud iseloomuomadused.
Inimene kahe kuni nelja aasta jooksul pärast vigastust pöörab erilist tähelepanu ühiskonnas kohanemisele. Sel perioodil kogetakse kõige teravamalt elukutse ja perekonna kaotust, kui need kaotused on tekkinud, tekib eraldatuse tunne, isoleeritus oma maailmas ning vanade perekonna ja tööga seotud suhete kadumine, mis andis konkreetne eesmärk elus, tunnustatakse. Otsitakse uusi sihtmärke. Inimesel on aga tugev ühiskonna ebapiisava toetuse tunne, mis võib viia passiivsuse ja apaatiasse sukeldumiseni, erinevate depressiivsete häireteni.Patsiendid on väga haavatavad ja kriitikatundlikud.
Vigastuse kestus üle nelja aasta muudab inimese suhtumist maailma ja iseendasse. Seega, kui emotsionaalses sfääris valitseb motiveerimata ärevus, siis kognitiivses sfääris tegevuse tähtsus väheneb. Motivatsiooni-isiklikus sfääris toimub psühhopatoloogiliste tunnuste teravnemine. Selliste patsientide elu mõte on kas võitlus kõigiga või katsed lahendada globaalseid olemisküsimusi (Kes ma olen? Mis on universum tervikuna? Jne), viies inimesed sageli erinevate usuliste liikumisteni. Teravalt on tunda üksindustunnet ja lootusetust, toimub psüühika põhjalik ümberstruktureerimine ja saabub vaimne kriis. Pettumus, võimetus tunda end nagu kõik teised, võib viia elu mõtte kaotuseni ja lõppeda enesetapukatsetega.
Olukorra tüüp mõjutab erakordsete tegurite tajumist. Seega uuriti N. V. juhtimisel Tšernobõli avarii likvideerimisel osalemise tagajärgi. Tarabrina näitab, et "hädaabitööde ajal kogetud traumaatilisel stressil on iseloomulikud tunnused". Seda tüüpi hädaolukorra puhul on suur tähtsus kiirguskahjustuse ohu kogemise intensiivsusel. Kui algselt, 1986. aastal, usaldas õnnetuse kutseliste likvideerijate hulgas täielikult infot kiirgustaseme kohta tehtud tööpiirkonnas 12%, siis juba 1994. aastal oli kiirgushaiguse võimalikkuse pärast mures 23%, 24 % koges rohkem väljendunud ärevust ja ametlikku teavet ei usaldanud keegi. Peamised stressorid olid:
Tervise halvenemine, mis vastavalt subjekti stressijärgsete seisundite kujunemise mehhanismile on seotud eelkõige desinfitseerimistöödel osalemisega;
- kiirgushaiguse oht ja sellest tulenevalt oodatav eluea lühenemine;
- suurenenud ärevus seoses hädaolukordade ja nende tagajärgede olulisuse ümberhindamisega;
- psühholoogilised pereprobleemid.
Selle tulemusena oli likvideerijate Tšernobõli eriolukorra tsoonis viibimise peamiseks psühholoogiliseks tagajärjeks „tunne, et nende käitumine, mõtteviis, üldine meeleolu, ellusuhtumine üldiselt, emotsionaalse reaktsiooni tüüp on muutunud. Seda muutust kogeti negatiivsena, tekitades sisemise ebamugavustunde... Likvideerijad tajuvad end pärast Tšernobõli vähem "aktiivsena", vähem "tugevana" ja vähem "heana" võrreldes sellega, mis nad olid enne Tšernobõli. Autorid järeldavad, et negatiivne ettekujutus oma isiksusest viib halvasti kohaneva käitumiseni, kinnitades selle alaväärsust ja takistades posttraumaatilise vaimse kohanemise edukust.
Nii Venemaal kui ka välismaal on posttraumaatilise stressihäirega inimeste arv üsna suur. Seetõttu võtsid eksperdid kasutusele kroonilise ja ägeda PTSD mõiste. P.A. Korchemny ja A.P. Eliseev esitab tabeli, milles on toodud nende kahe PTSD vormi ilmingud.
Ameerika teadlane J. Wilson pakkus välja, et inimese reaktsiooni vorm traumaatilisele sündmusele, samuti edasise igapäevaeluga kohanemise edukus ei sõltu mitte ainult sündmusest endast, vaid ka ohvri isiksuse psühholoogilistest omadustest. See autor pakkus välja isikliku ja keskkonnaalase lähenemisviisi traumajärgse stressi sündroomi selgitamiseks. PTSD koostisosadena tuvastab Wilson:
1. Ohvri isikuomadused, sh motiivid, iseloomuomadused, tõekspidamised, väärtusorientatsioonid, emotsionaalse sfääri kujunemine jne.
2. Keskkonna- ja olukorrategurid, sealhulgas:
a) vigastuse olemus (isikule avaldatava mõju määr, eluohtlikkuse määr, kaotuste subjektiivne olulisus, stressi tekitava teguriga kokkupuute kestus, moraalse konflikti tõsidus jne);
b) vigastuse struktuur (lihtne või kompleksne kahe või enama stressiteguri mõjul, vigastuse olemus);
c) traumaatilise kogemuse tunnused (indiviid-rühm);
d) posttraumaatilise sotsiaalse keskkonna tunnused (sotsiaalse, majandusliku, psühholoogilise toe ja inimliku mõistmise tase, teatud traditsioonide olemasolu/puudumine ühiskonnas, sotsiaalne suhtumine sündmusesse ja sündmuses osalejatesse, kättesaadavus traumaatilisest olukorrast pääsenute väljavaated tööalase karjääri, hariduse jms osas).
D. Wilson usub, et ülaltoodud komponendid on üksteisega tihedalt seotud. See määrab inimese individuaalse subjektiivse reaktsiooni traumaatilisele olukorrale. Näiteks "stabiilsete moraalsete tõekspidamistega inimese reaktsioon ägeda moraalse konflikti olukorras võib olla tõsine afektiivne distress, tema rolli kognitiivne moonutamine olukorras, süütunde ilmnemine juhtunu pärast, mille tagajärjel kohe või mõni aeg pärast sündmust võib tal tekkida PTSD ilminguid või muid rikkumisi,” kirjutab D. Wilson.
3. Isiku individuaalsed subjektiivsed reaktsioonid traumale (see tähendab esmaseid reaktsioone, mis tekkisid stressiteguritega kokkupuute protsessis):
a) emotsionaalsed reaktsioonid (püsiv, tasakaalustatud reaktsioon või afektiivne distress, afektiivne "tuimus" reaktsioon);
b) muutused kognitiivses stiilis, s.o. võime sündmusi hinnata, olukorda analüüsida (juhtunust puudutavate tunnete ja mõtete “blokeerimine”, olukorra moonutamine meeles, ebatäpne hinnang sündmusele, “dissotsiatsioon” kui dissotsiatsioon toimuvast, obsessiivsete mõtete ja mälestuste kogemine kogemusest);
c) muutused motivatsioonisfääris (uute motiivide ehk "korrektsiooni" tekkimine, senise motivatsioonihierarhia muutus);
d) muutused neurofüsioloogilisel tasandil (suurenenud emotsionaalse erutuvuse seisund, depressiivsed reaktsioonid või puhkeseisund, tasakaal);
e) indiviidi pingutused kohanemiseks olukorra muutuvate nõuetega (uute eesmärkide ja uue käitumise strateegiate kindlaksmääramine).
Selle komponendi tegurid määravad D. Wilsoni adaptatsiooni poolt nimetatud neljanda punkti koostisosad. Kodused psühholoogid, kes uurisid PTSD pilti, leidsid, et hädaolukorras teadvuse või mälu kaotanud inimesed ei olnud selle häire suhtes vastuvõtlikud.
4. Posttraumaatiline kohanemine, mida saab väljendada:
a) ägedas vormis (nii patoloogilises kui ka normaalses vormis);
b) krooniline vorm (sh postmorbiidse isiksuse muutused);
c) seoses isiku vanuse ja tema eluoludega.
Samas rõhutab D. Wilson: „Vaatamata sellele, et traumaatiline olukord võib suuremal või vähemal määral mõjutada ühte tasandit, võib see mõju viia indiviidi kõigi funktsioneerimistasandite vahelise tasakaalu katkemiseni või täieliku hävimiseni, kuna mille tulemusena võib inimesel täheldada mitmesuguste patoloogiliste kahjustuste ilminguid.
Millised on peamised tegurid, mis määravad inimese eelsoodumuse PTSD-le? N.V. Tarabrina tsiteerib A. Markeri uuringu tulemusi, kes pakkus välja etioloogilise multifaktoriaalse kontseptsiooni PTSD tekke kohta. Marker püüdis välja tuua põhjused, miks mõned hädaolukorras ellujäänud saavad PTSD ja teised mitte. Esimene põhjus on seotud traumaatilise sündmuse fakti olemasolu, selle intensiivsuse, üllatuse ja kontrollimatusega. Teist põhjuste rühma võib nimetada individuaalseks. See hõlmab inimese kaitsereaktsioonide vorme ja meetodeid, olukorra mõistmise võimet ja sotsiaalse toetuse kättesaadavust. Kolmas põhjus on riskitegurid, mille hulka kuuluvad inimese vanus hädaolukordadega kokkupuute ajal, psüühikahäirete olemasolu/puudumine ajaloos, intelligentsuse tase ja sotsiaalmajanduslik tase.
Spetsialistid saavad kogeda ameeriklase H. Freidenbergi 70ndatel avastatud sündroomi. XX sajand, mida nimetatakse professionaalse põlemise sündroomiks (inglise keeles twisted! – põlemine). Termin "läbipõlemine" iseloomustab tervete inimeste psühholoogilist seisundit, kes suhtlevad intensiivselt ja tihedalt klientidega (ohvritega) emotsionaalse ülepinge õhkkonnas professionaalse abi osutamisel. Need on inimesed, kes töötavad süsteemis "mees – mees": arstid, psühholoogid, juristid, sotsiaaltöötajad, päästjad, tuletõrjujad. Nad on sunnitud pidevalt silmitsi seisma klientide (patsientide) negatiivsete emotsionaalsete kogemustega ja on nendega tahes-tahtmata kaasatud, mille tõttu kogevad nad suurenenud emotsionaalset stressi. Läbipõlemissündroomi defineeris Freudenberg kui "kaotust, kurnatust või kulumist, mis tekib inimeses järsult ülehinnatud nõudmiste tõttu enda ressurssidele ja jõududele". Teises definitsioonis vaadeldakse läbipõlemist kui seisundit, "mille puhul inimene ei oota tehtud töölt tasu, vaid, vastupidi, ootab karistust, mis tekib motivatsiooni puudumise ja kontrollitavate tulemuste või ebapiisava töö tõttu. pädevus". Läbipõlemissündroomi uurimismetoodika kohaselt eristatakse kolme peamist sümptomit: emotsionaalne kurnatus, depersonalisatsioon ja negatiivne enesetunnetus professionaalses mõttes.
Emotsionaalne kurnatus viitab emotsionaalsele tühjusele ja väsimusele, mis on põhjustatud inimese enda tööst. Kirjeldatakse järgmisi emotsionaalse põlemise ilminguid:
- asteniseerimine - pideva väsimuse tunne, väsimus, närviline kurnatus;
- vähenenud meeleolu foon koos kergesti tekkiva ärevusega;
- kontakti mittetäielikkuse tunne, süütunne;
- une- ja ärkveloleku režiimi rikkumine, mis muu hulgas võib olla seotud igapäevase töörežiimiga, öise tööga jne;
Lühiajalised psühhogeensed reaktsioonid obsessiivsete ideede, mõtete, kahtluste ja isegi foobiate kujul pärast keerulisi, emotsionaalselt raskeid juhtumeid.
Depersonaliseerimisega kaasneb küüniline suhtumine töösse ja oma töö objektidesse. Eelkõige äärmus- ja hädaolukordade tagajärgede likvideerimisega tegelevate psühholoogide töös on see tundetu, ebainimlik suhtumine äärmuslikku olukorda sattunud inimestesse. Tööalaste saavutuste vähendamine on ebakompetentsuse tunde tekkimine töötajas kutsesfääris, ebaõnnestumise teadvustamine selles. Neid ilminguid saab väljendada järgmiselt:
- psühhosomaatilised reaktsioonid, sagedamini - vereringesüsteemist, peavalud, ebamugavustunne südames, vererõhu kõikumised, harvem - seedetraktist, kirjeldatakse neuroloogilisi häireid, eriti nimmepiirkonna ishiase tüübi rikkumisi. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid;
- suhtumise muutus endasse, oma kutsetegevusse, mis väljendub pettumustes endas kui spetsialistis, ametialase enesehinnangu languses, isikliku ja ametialase maksejõuetuse kogemustes jne;
- suhtumise muutus ohvritesse positiivsest negatiivseks, mis väljendub ärrituvuses, vihas, vihas, vastikus ja muudes varem puudunud negatiivsetes tunnetes.
Lisaks ülaltoodule viitavad paljud autorid sellistele ilmingutele nagu:
- suhtlemise standardiseerimine kui stereotüüpsete oskuste kasutamine töös, samad tühimikud, loomingulise produktiivse tegevuse asendamine oma tööülesannete formaalse täitmisega;
- negatiivse suhtluse suurenemine perekonna ja oluliste inimestega;
- vähenenud võime edukalt lahendada oma isiklikke ja tööalaseid probleeme;
- kolleegidele suunatud ärritus;
Tööga seotud raskus- ja tühjusetunne;
- erinevate keemiliste mõjurite (tubakas, kohv, alkohol, narkootikumid) kuritarvitamine;
- toidu deformatsioonid;
- suhtumine töösse kui raskesse vajadust.
Algselt käsitleti läbipõlemissündroomi inimese stressireaktsiooni kujunemise seisukohalt äärmuslikule olukorrale. Tavaliselt eristati samu etappe, mis stressis. Hiljutised uuringud on "põlemise" mõistet ja selle struktuuri mõnevõrra muutnud. Vaimse läbipõlemise all mõistetakse nüüd professionaalset kriisi, mis on seotud kutsetegevusega üldiselt, mitte ainult tööalaste inimestevaheliste suhetega. See arusaam muutis mõnevõrra selle põhikomponente. Nendest positsioonidest on depersonaliseerimise mõiste laiem tähendus ja tähendab negatiivset suhtumist mitte ainult klientidesse, vaid ka töösse ja selle teemasse tervikuna.
Uurijad osutavad spetsiifilistele hoiakutele töösse endasse, mille hulka kuuluvad: 1) täielik tööle pühendumine, kui töö muutub tegelikult professionaali normaalse sotsiaalse elu aseaineks; 2) illusioon tehtud töö suurejoonelisusest, mis toimib enesehinnangu "toena". Selle tulemusena, kui professionaal näeb, et see ei vii soovitud tulemusteni ning töö ei anna olulisuse ja väärtuse tunnet, mida tal napib, tekib läbipõlemissündroom. Täiendavad põhjused võivad olla rollikonfliktid ja ametialane ebakindlus, mis väljendub muu hulgas selgete ametijuhendite puudumises.
Seetõttu võib läbipõlemissündroomi määratleda kui kohanemisvõimetut reaktsiooni tööstressile, mis peegeldab võimetust tulla toime kutsetegevuse tingimustest tuleneva sisemise ja välise survega.
Läbipõlemissündroomi etapid:
1. Pinge (emotsioonide summutamine, tunnete teravus kaob, tekib rahulolematus iseendaga).
2. Vastupanu (puuri aetud tunne, negatiivsed tunded kolleegide ja teiste inimeste vastu, ebaadekvaatsed emotsionaalsed reaktsioonid, mida kolleegid tõlgendavad lugupidamatusena, ametiülesannete lihtsustamine, kuigi intelligentsus ja oskused säilivad).
3. Kurnatus (emotsionaalsete kogemuste, tahte puudumine, töö toimub "autopiloodil", irdumine, üksindus kuni lähedastest võõrandumiseni. Ilmuvad esimesed psühhosomaatilised sümptomid: peavalu ja seljavalu, unetus või unetus, apaatia, depressioon, iiveldus) .
Professionaalse läbipõlemise sümptomid viitavad pikaajalise stressi ja vaimse ülekoormuse iseloomulikele tunnustele, mis viivad või võivad viia erinevate vaimsete sfääride ja eelkõige emotsionaalse lagunemiseni. Seetõttu tuli teadlastel täpsustada läbipõlemissündroomi arenguetappe. Selle nähtuse uurimise praeguses etapis on tavaks eristada professionaalse põlemise sündroomi arengus kuut etappi.
Esimeses, hoiatusfaasis, näitab inimene üles liigset aktiivsust, maksimaalset professionaalset töökoormust, mitteprofessionaalsete kontaktide piiratust ja sellest tulenevalt väsimustunnet, suurt väsimust ja uneprobleeme.
Teist etappi iseloomustab enda kutsetegevuses osalemise taseme langus kolleegide positiivse taju kadumise kaudu, stereotüüpse käitumise domineerimine kolleegide suhtes, empaatiavõime puudumine, ükskõiksus, soovimatus täita oma kohustusi, rõhuasetus tööülesannetele. professionaalse tegevuse materiaalne pool, kadedus teiste vastu, keskendumine oma vajadustele.
Kolmandas etapis ilmnevad väljendunud emotsionaalsed reaktsioonid, nagu depressiivsed seisundid, agressiivsus kui kaitsereaktsioon kõrgele väsimusele ja suutmatus täita samal tasemel ametiülesandeid, tolerantsi ja kompromissivõime puudumine, kahtlus. See etapp on otseselt seotud konfliktiga.
Neljandat etappi nimetatakse destruktiivse käitumise etapiks. Selles etapis kognitiivsed protsessid vähenevad, probleemid tekivad tähelepanu kontsentreerimisel, keeruliste intellektuaalsete ülesannete täitmisel, mõtlemist iseloomustab jäikus, visandlikkus. Inimene lakkab näitamast initsiatiivi, tema tegevuse efektiivsus väheneb, ilmnevad mitmesugused psühholoogilise kaitse meetodid. Selles etapis võib täheldada erinevaid asendusmeetodeid kui tööülesannete laitmatut täitmist, mis ei ole otseselt seotud kutsetegevusega. Seega saab inimene lõputult tegevuseks valmistuda: otsida kinnitust, et konkreetset tööd on vaja teha, uurida alternatiivseid viise selle tegemiseks, küsida nõu spetsialistidelt jne. Teised asendusvõimalused on tegude asemel nähtavus, kriitika teised spetsialistid, spetsialiseerumine kõrvalklassidele, näiteks töökoha mugavuse loomine, paremate töötingimuste eest võitlemine (mööbli ümberpaigutamine, parema töökoha nõudmine, kvaliteetsed kirjatarbed, kvaliteetne kontoritehnika jne). Emotsionaalset sfääri eristab ükskõiksus kutsetegevuse suhtes, mitteametlike kontaktide vältimine, tööga seotud teemade vältimine, enesega toime tulemine, hobidest loobumine, igavus.
Viies staadium avaldub psühhosomaatiliste reaktsioonide (immuunsuse langus, vererõhu tõus, tahhükardia, peavalud, lülisambavalu, seedehäired jne) ja erinevate sõltuvate käitumisvormide ilmnemise kaudu.
Kuuendas etapis, mida nimetatakse "pettumuseks kutsetegevuses", ilmneb negatiivne ellusuhtumine, abituse ja elu mõttetuse tunne, eksistentsiaalne meeleheide. Just seda etappi iseloomustab põlemisprotsessi lõpptulemus – professionaalne läbipõlemine.
Seega äärmuslikku olukorda sattunud inimese käitumist ja tegevust analüüsides jõutakse järeldusele, et nendes olukordades on vaja välja selgitada inimese vastupanuvõime peamised protsessid erinevatele äärmuslikele teguritele.
Lk 20/32
äärmuslikud olukorrad
Inimesel, nagu igal elusorganismil, on võime kohaneda väliskeskkonna, välismaailma muutuvate tingimustega. Tähtaeg kohanemisvõime (kohanemisvõime) tähendab füsioloogiliste reaktsioonide kogumit, mis tagab keha või selle organi ehituse ja funktsioonide kohanemise keskkonnamuutustega. Sobivus või sobivusaste on organismi välistingimustele vastavuse kvantitatiivne mõõt.
Vastupidine kohanemisprotsess on kohanematus – keha adaptiivsete reaktsioonide rikkumine. Kohanemine toimub organismi mõjutavate keskkonnategurite tagajärjel, mis kvantitatiivselt ületavad kohanemissüsteemi võimalusi. Kohanemine viib selleni düsfunktsioon- keha võimetus täita funktsioone kohanemise eest vastutavate struktuuride rikkumise tõttu. Kui äärmuslik (liigne, piirav) mõju ei põhjusta elundites ja süsteemides häireid, siis on võimalik readaptatsioon, s.t. organismi võime pärast traumaatilise teguri toime lõppemist viia protsessis osalevad süsteemid tagasi nende algsesse asendisse. Taasadaptatsiooni eripära on see, et suurenenud koormusi kogenud organism säilitab jälje, mälu koormusest, fikseerides selles muutusi.
Kõik inimest mõjutavad tegurid jagunevad kahte suurde rühma: biootilised ja abiootilised. Abiootilised tegurid hõlmavad elutu looduse elemente, biootilised tegurid - kõigi elusolendite mõju inimesele.
Keskkonnatingimuste järsk muutus, mis ohustab keha, käivitab selle keeruka kohanemisreaktsiooni. Viimase peamine regulatiivne süsteem on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem , mille tegevus lõpuks taastab organismi autonoomsete süsteemide aktiivsuse nii, et homöostaasi nihe kaob või lõpetatakse eelnevalt.
Kui k lühiajaline kokkupuude äärmuslike teguritega inimkeha käivitab kõik olemasolevad reservvõimed, mis on suunatud enesesäilitamisele ja alles pärast keha vabanemist äärmuslikest mõjudest taastub homöostaas.
Kell pikaajaline ebapiisav kokkupuude äärmuslike teguritega inimesel määrab tema keha funktsionaalse ümberkorraldamise homöostaasi taastamise protsesside õigeaegne aktiveerimine, nende tugevus ja kestus.
Enamik inimkeha adaptiivseid reaktsioone viiakse läbi kahes etapis: kiireloomulise, kuid mitte alati täiusliku kohanemise algstaadium ja järgnev täiusliku, pikaajalise kohanemise etapp.
Kohanemise kiireloomuline etapp tekib kohe pärast stiimuli toime algust kehale ja saab realiseerida ainult eelnevalt välja kujunenud füsioloogiliste mehhanismide alusel. Selles etapis kulgeb elundite ja süsteemide toimimine keha füsioloogiliste võimaluste piiril, kõigi reservide peaaegu täieliku mobiliseerimisega, kuid ilma optimaalset adaptiivset mõju andmata.
Inimkeha adaptiivsete reaktsioonide kompleksi, mis tagavad selle olemasolu ekstreemsetes tingimustes, nimetatakse adaptiivse reaktsiooni normiks. Adaptiivne reageerimiskiirus on süsteemi muutumise piirid sellele mõjuvate keskkonnategurite mõjul, mille korral ei rikuta struktuurseid ja funktsionaalseid seoseid keskkonnaga. Kui keskkonnategurite tase organismil ületab kvantitatiivselt organismi kohanemisnormi taseme, siis kaotab ta võime keskkonnaga kohaneda, s.t. individuaalse kohanemise protsessi tagavad muutused kehas, millel on sageli patoloogiliste või isegi patoloogiliste reaktsioonide iseloom. Need muutused, mis on tingitud üksikute füsioloogiliste süsteemide üldisest stressist või pingest, kujutavad endast omamoodi kohanemishinda. Kohanemise maksumus- need on prepatoloogilised või patoloogilised muutused kehas, mis on põhjustatud selle spetsiifilise vastupanuvõime suurenemisest stressifaktori toimele.
Eriti sageli avaldub äärmuslike stressitegurite toime selles vaimne seisund, inimesi, kes neid kandsid.
On hädavajalik, et äärmuslik olukord ei saaks inimest lõputult rõhuda. Ta talub oma vaimse tervise enam-vähem pikaajalist pinget vastastikuse usalduse, enesekindluse ja stabiilse meeleolu tingimustes.
Iga inimese vaimne tervis sõltub sihipärastest, suhteliselt turvalistest ja hirmuvabadest inimestevahelistest kontaktidest. Inimestevahelise isoleerituse suurenemine, hirmu mahasurumine, varasemate eluplaanide lahendamatus ja tulevikuväljavaadete puudumine, mis väljendub intensiivsuses ja kriitiliste piiride ületamises, põhjustavad psühhopatoloogilise töötlemise vormis "kohanemise" äärmuslikke juhtumeid. See viib olenevalt muutunud psühhosotsiaalsetest stereotüüpidest (enesekaitse, samastumine tavaliste olukorra ideaalidega) lühiajaliste või pikaajaliste psühhoreaktiivsete, psühhosomaatiliste või psühhootiliste häireteni. Igat seisundit (äge agitatsioon, stuupor, teadvuse hämarus, krooniline reaktiivne depressioon, vegetatiivse-asteenilised pikenenud seisundid, ägedad ja kroonilised psühhosomaatilised häired jne) saab ühelt poolt muuta isikuomaduste järgi, teiselt poolt määravad jõhkrus situatsioonilised stressorid.
Areneb enamik röövrünnakute ohvreid, lähedaste ja sugulaste surmaga kaasnenud liiklusõnnetuste osalejaid ja tunnistajaid, pantvangide võtmist ja mõrvad, lähisugulaste tahtliku mõrva üle elanud inimesi, tehnilisi ja looduskatastroofe (üleujutused, plahvatused, maavärinad). psühhogeensed haigused mis nõuavad arstiabi. Psühhogeensed haigused ehk psühhogeenia on vaimsest traumast põhjustatud haigused. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati alguses ainult hüsteeriliste häirete puhul. Kogemise ja hirmu või kaotuse ägedas staadiumis esineb kliinilise pildi esiplaanil sageli tuimus või motoorne erutus koos teadvuse ahenemisega. Hiljem võivad neil inimestel esineda püsivad käitumishäired koos hirmu või depressiooniga. Kogemuste allasurumisel või teadvuseväljast osaliselt eemaldamisel ilmnevad psühhosomaatilised või konversioon-neuroloogilised häired.
Raskete uudiste edastamisel pilt nn emotsionaalne halvatus. Selles seisundis inimene saab uudistega külmalt, pisarateta tutvuda, kõiki toiminguid õigesti sooritada, justkui ei andes toimuvale emotsionaalset reaktsiooni, mis tavaliselt areneb hiljem.
Patsient T, 29-aastane, insener, kuulis arsti aruannet oma kolmeaastase tütre surma kohta, kes oli eelmisel päeval haiglasse viidud kopsupõletiku kahtlusega. Pärast sõnumit "nagu kivistunud" muutus ta kahvatuks, seejärel hakkas ta külmalt, ilma emotsionaalse reaktsioonita küsima tütre surma üksikasju, "küsis küsimusi nagu kõrvalseisja". Hiljem ütles patsient, et ta sai tol hetkel kõigest aru ja hindas õigesti, kuid ei reageerinud emotsionaalselt, oli "nagu automaat". Ta nägi arstide ja abikaasa üllatunud nägusid, kuid ei osanud seletada, mis temaga juhtus. Reaktiivne depressioon hakkas süvenema pärast lapse matuseid.
Sel juhul koges ema "emotsionaalset halvatust", kui ta teatas oma lapse, reaktiivse depressiooni esilekutsuja, äkksurmast.
Reaktiivne depressioon areneb tavaliselt 5 - 7 päevaga, haiguspilt kasvab. Võimalikud on enesetapumõtted ja kalduvused, eriti enesesüüdistamise ideede olemasolul. Sellises tujus patsientidel on uni häiritud, sünge tuju kasvab, kõik mõtted ja kogemused on suunatud ebaõnnele, töövõime väheneb. Haiguspildil on suurel kohal somaatilised häired: valud südames, vererõhu kõikumine, südamekloppimine, higistamine, isutus, kaalulangus jne. Seoses nende häiretega satuvad sageli reaktiivse depressiooniga patsiendid. hospitaliseeritud haigla raviosakonda, kus õige psühhoteraapilise lähenemise ja rahustite võtmisega leevendatakse seisundit.
Stress on meie elu lahutamatu osa, vähemalt mingil määral. Ehkki äärmist stressi kogevatel inimestel tekivad surmaga lõppevad haigused – kui näiteks tuua Iraani endine šahhi ja Prantsusmaa peaministri Pompidou –, kogevad paljud inimesed, sealhulgas rahvusvaheliselt tuntud inimesed, sarnaseid stressirohke olukordi ilma ilmsete patoloogiliste tagajärgedeta.
Kui on võimalik kinnitada mingi bioloogilise seose olemasolu stressi ja haiguse vahel, siis on ilmselt võimalik ka selgitada, miks ühed stressile järele annavad, teised aga mitte, milliste teguritega see on seotud.
Hiljutine hüpotees viitab sellele, et pikaajalise ja tugeva stressi tagajärjel eritavad aju, hüpofüüs või autonoomne närvisüsteem mingeid aineid, mis häirivad immuunsüsteemi normaalset talitlust. Arvatakse, et immuunsüsteem on esimene kaitseliin potentsiaalselt ohtlike viiruste ja bakterite vastu. Ilma aktiivse immuunsüsteemita ei saa inimene elada pärismaailmas. See ilmnes poiss Jimmy puhul, kes põdes kaasasündinud immuunpuudulikkust ja suri vahetult pärast steriilsest kambrist lahkumist infektsiooni. Lisaks tunneb immuunsüsteem ära ja hävitab need rakud, mille normaalne jagunemistsükkel on häiritud, mille tulemusena muutuvad need vähirakkudeks. Just nende kahe funktsiooni rikkumine (ja seega ka vastuvõtlikkus nakkus- ja pahaloomulistele haigustele) kujutab endast AIDSi ohvrite jaoks peamist ohtu.
Mõned hormoonid, mida ajuripats ägeda stressi ajal vabastab, mõjutavad tegelikult antikehi tootvate rakkude funktsiooni. Hüpotalamuse kahjustus, mis kahjustab katseloomadel hüpofüüsi sekretsiooni kontrolli, viib rohkemate kasvajarakkude pikema ellujäämiseni. Krooniliste põletikuliste haiguste ravis kasutatakse sageli immuunsüsteemi reaktsiooni vähendamiseks sünteetilisi adrenokortikosteroide, mis on sarnased stressi ajal organismis tavaliselt toodetavatele, kuid palju tugevamad. Seda süsteemi võib ehk pidada aju kaugeks lisandiks, mis kaitseb keha soovimatute rakuliste elementide eest.
Ükskõik kui atraktiivsed need hüpoteesid ka ei tunduks, pole kõik katsed nende teaduslikku väärtust testida veel ühemõtteliste tulemusteni viinud. Kuna puudub üksikasjalik teave immuunsüsteemi rakkude reaktsioonivõimet muutvate tegurite (mis iganes need on) spetsiifilise keemia kohta, on peaaegu võimatu aru saada, mis täpselt - aju, hüpofüüsi, autonoomse närvisüsteemi. - suudab selliseid aineid normaalsetes tingimustes toota. Mõningane esmane teave on vajalik selleks, et mõelda eksperimentaalsele lähenemisele neuronaalse päritoluga tegurite suhtelise rolli hindamiseks immuunsüsteemi rakkude funktsioonides.
| Sisukord |
|---|
| Tervis ja elustiil. |
| DIDAKTILINE PLAAN |
| INIMESE TERVIS GLOBAALSETE PROBLEEMIDE SÜSTEEMI |
| Tervis kui universaalne väärtus |
| Tervis kui rahvastiku arengu näitaja |
| Tervist mõjutavad tegurid |
| Statistika tervise, haigestumuse, viljakuse, pikaealisuse ja suremuse kohta |