Paljud naised, lähenedes menopausi vanusele, märkavad, hoolimata kõigist püüdlustest kaalust alla võtta, seletamatut kaalutõusu ja rasvkoe suurenemist, eriti kõhupiirkonnas. Pealegi osutuvad kaalukaotusele suunatud jõupingutused, mis varem edukalt "töötasid", sageli ebatõhusaks. Kliinilises praktikas on perimenopausis naiste ainsaks kaebuseks kõhupiirkonna rasvkoe mahu suurenemine.
V.P. Smetnik, meditsiiniteaduste doktor, professor, I.G. Šestakova, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia günekoloogilise endokrinoloogia osakond, sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus, Moskva
temaatiline number: PEDIAATRIA, SÜNNEKOHTA, GÜNEKOLOOGIA
Enamik neist tajub 5-10 kg kaalutõusu kui kohustuslikku noorukiea ilmingut. Kaalutõus on eriti terav naistele, kelle jaoks nende füüsiline vorm on seotud elukutsega: sportlased, baleriinid, tantsijad. Nagu teate, harjuvad nende elukutsete naised dieedi, kaalu ja kehalise aktiivsusega aastaid. Seetõttu üllatab neid aastatega kujunenud muutumatu elustiili juures kaalutõus.
Menopausi kaalutõusu nähtuse selgitamine on saanud võimalikuks viimase 10-15 aasta jooksul pärast mitmeid suuri uuringuid.
Naiste kaalutõusu klassifikatsioon ja kliiniline tähtsus
Statistika kohaselt on ülekaalulisus naistel tavalisem kui meestel. Veelgi enam, vanusega suureneb nende rasvumise sagedus, eriti pärast menopausi.
Definitsiooni järgi on rasvumine rasvkoe liig, õigemini triglütseriidid rasvarakkudes - adipotsüütides. Samal ajal suureneb nende maht, kuigi ei ole välistatud uute adipotsüütide moodustumine erinevate ainetega, eriti glükokortikoididega, stimuleerimisel.
Rasvumine määratakse kehamassiindeksi (KMI) järgi – kehakaalu kilogrammides ja pikkuse ruudus meetrites suhe. WHO klassifikatsiooni järgi näitab KMI >25 kg/m2 ülekaalulisust ja KMI ≥30 kg/m2 rasvumist. KMI ei anna teavet rasvkoe jaotumise koguse ja olemuse kohta. Täieliku ülevaate saamiseks rasvumisest kasutatakse röntgen-densitomeetriat ja magnetresonantstomograafiat.
Kliinilises praktikas on kõige lihtsam ja levinum viis vööümbermõõdu (OT) ja puusaümbermõõdu (OB) suhte arvutamiseks - OT / OB. Kui OT / OB >0,8, klassifitseeritakse android (abdominaalne) rasvumine, kui rasv koguneb peamiselt kõhu eesseina. Määrake nahaalune-kõhu ja vistseraalne rasvumine (liigne rasv vistseraalses-mesenteriaalses piirkonnas). Koos OT / OB-ga<0,7 ожирение называют гиноидным, оно характеризуется избытком жира на бедрах .
Naiste rasvade jaotumise olemuse määravad reeglina munasarjade ja neerupealiste koore hormoonid. Kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktoriks on kõhuõõne, eriti vistseraalne rasvumine, mis on tingitud selliste lokalisatsioonide puhul rasvkoe spetsiifilistest anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest (see on verega paremini varustatud, metaboolselt kõige aktiivsem). Adipotsüüte iseloomustab suur β-adrenergiliste retseptorite tihedus, mille stimuleerimine viib lipolüüsini, suhteliselt madala tihedusega α-adrenergilised retseptorid ja insuliiniretseptorid, mille stimuleerimine pärsib lipolüüsi. Reite ja tuharate rasvkude (siin toimuvad lipogeneesi protsessid, lipolüüsi aktiivsus on madal) reguleerib peamiselt ensüüm lipoproteiin lipaas. Sellega seoses ei mõjuta günoidne rasvumine tervist ja mõjutab ainult naise välimust.
Ülekaalulisus suurendab kahte tüüpi haiguste riski. Esimesse kategooriasse kuuluvad haigused, mis tekivad ainevahetuse häirimisel liigse kõhurasva tõttu: südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, pärasoolevähk, rinnavähk, maksapatoloogia. Seega on Ameerika Ühendriikide epidemioloogiliste andmete kohaselt arteriaalse hüpertensiooni esinemissagedus 32% naiste KMI-ga > 30 kg/m 2 ja KMI-ga.<25 кг/м 2 – 16%, причем прибавка массы тела на 10 кг приводит к увеличению систолического артериального давления на 3, а диастолического – на 2,3 мм рт. ст. . При ИМТ от 24 до 24,9 кг/м 2 риск сахарного диабета у женщин выше в 5 раз, а при ИМТ 31 кг/м 2 – в 40 раз по сравнению с пациентками с нормальной массой тела .
Õdede terviseuuringu tulemuste kohaselt on KMI 25-29 kg/m 2 korral südame isheemiatõve (CHD) risk kaks ja KMI >29 kg/m 2 korral kolm korda suurem kui patsientidel, kellel on KMI<21 кг/м 2 . Кроме того, с увеличением ИМТ повышается и частота рака молочной железы после менопаузы. У женщин с тяжелым ожирением (ИМТ >45 kg/m 2) sapikivitõve esinemissagedus on 7 korda kõrgem kui normaalse kehakaaluga patsientidel. Usutakse, et kivide moodustumine sapipõies rasvumise korral on tingitud kolesterooli suurenenud sekretsioonist sapis ja sapipõie seinte kontraktiilse aktiivsuse vähenemisest.
Teise kategooria haigused hõlmavad rasvumise kui selliste tagajärgi: osteoartriit, obstruktiivne uneapnoe (norskamine), psühholoogilised häired. Arvatakse, et kehakaalu suurenemisel 1 kg võrra suureneb põlve- ja kämblaliigese artroosi risk 9-13%. Obstruktiivne uneapnoe mõjutab 60–70% rasvumisega inimestest, eriti kõhupiirkonnast. Kliiniliselt võib obstruktiivne uneapnoe olla seotud suurenenud päevase unisuse, südame rütmihäirete, müokardi isheemia, hüperventilatsiooni sündroomi, pulmonaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja insuldiga.
Paljud teadlased juhivad tähelepanu asjaolule, et kaalulangus vähendab oluliselt rasvumisega seotud haiguste riski. Seega toob 10 kg kaalukaotus kaasa arteriaalse hüpertensiooni riski vähenemise 26%, 20 kg kaalukaotuse korral väheneb diabeedirisk 87% ja kehakaalu languse korral 5 kg võrra. 10 aasta pärast väheneb põlveliigese artroosi tekkimise võimalus 50%.
Kaalutõusu mehhanismid menopausi ajal
Avaldatud andmeid kehakaalu muutuse ja rasvkoe jaotumise kohta pärast munasarjade funktsiooni väljalülitamist ei ole palju. Kiire kaalutõus perimenopausis esineb umbes 60% naistest. Tervete naiste uuringu kohaselt suureneb kehakaal esimese 3 aasta jooksul pärast menopausi keskmiselt 2,3 kg (20% naistest - 4,5 kg või rohkem) ja 8 aasta pärast - 5,5 kg. Enamiku teadlaste sõnul on kehakaalu tõus menopausi tagajärg, võtmata arvesse vanusega seotud muutuste mõju.
Menopausijärgse kaalutõusu põhjused ei ole selgelt kindlaks tehtud, kuigi on kaalutud mitmeid võimalikke patogeenseid mehhanisme. On näidatud, et munasarjade hormoonide sekretsiooni vähenemise taustal suureneb rasva koguhulk ja see jaotub ümber kõhu eesseina piirkonda, samal ajal kui lihas- ja luukoe mass väheneb. Mitmed uuringud on näidanud, et menopausijärgsed muutused kehakaalu komponentides – luutiheduse vähenemine, lihasmassi vähenemine ja rasvasisalduse suurenemine – toimuvad kogu kehakaalu muutustest sõltumatult. Densitomeetria abil on tõestatud, et peri- ja postmenopausis patsientidel on rasva üldkogus (eriti kehatüvel) 8-9% suurem ning reitel on rasva- ja lihasmass väiksem kui premenopausis naistel. Reproduktiivses eas naistel, keda raviti gonadotropiini vabastava hormooni agonistidega, täheldati samu muutusi, mis pärast loomulikku menopausi: rasvasisalduse suurenemine luu- ja lihasmassi vähenemise taustal. Kehakaalu suurenemine ja kõhupiirkonna rasvumise teke suguhormoonide vaeguse taustal on seletatav rasvarakkude energiatasakaalu ja regulatsiooni muutustega, glükokortikoidide suurenenud stimulatsiooni, suhtelise hüperandrogenismi ja muude mehhanismidega.
Kaalutõus tuleneb peamiselt tasakaalustamatusest toiduga saadava energia ja selle igapäevasele põhiainevahetusele, termogeneesile ja kehalisele aktiivsusele kulutatud kulutuste vahel (joonis). On kindlaks tehtud, et 65-70% päevasest energiakulust kulub põhiainevahetusele. Päevase koguenergiakulu, põhiainevahetuse kiiruse ja lihasmassi vahel on tugev seos, kus seda enamasti tehakse. On kindlaks tehtud, et energiatarbimise määr on pärilik, seega võib kaasasündinud madal ainevahetuse kiirus ennetada rasvumise tekkimise võimalust.
Termogenees ehk toidu termiline efekt on teine komponent (umbes 10%) päevasest energiakulust. Termogeneesis isoleeritakse kohustuslik funktsioon, mida ravimid ei saa alla suruda, ja valikuline funktsioon, mida blokeerivad β-adrenergilised ained, mis tõestab sümpaatilise närvisüsteemi olulist rolli energiatasakaalu reguleerimisel.
Keskmiselt kulub kehalisele tegevusele umbes 25% päevasest energiakulust ja see osakaal on kõige varieeruvam: nõrgemate ja eakate 10%-st kuni 40-50%-ni hästi treenitud aktiivsete naiste puhul. Seetõttu sõltub menopausijärgses eas naiste kehakaalu reguleerimine suuresti füüsilisest aktiivsusest.
Kuna suurema osa päevasest energiakulust moodustab põhiainevahetus, siis ka väikesed muutused selles mõjutavad oluliselt kehakaalu. Seega suureneb reproduktiivses eas naistel menstruaaltsükli luteaalfaasis progesterooni kõrge kontsentratsiooni ja suhteliselt madala östradiooli taustal energiatarbimine, kehakaal, toidu kogutarbimine ja rasvasisaldus selles.
Pärast menopausi aeglustub ainevahetuse kiirus puhkeolekus, mida kinnitavad uuringu tulemused, kus alla 48-aastastel tervetel naistel registreeriti dünaamilise vaatluse käigus konstantne baasainevahetus ning vanemas vanuserühmas märkimisväärne nõrgenemine. täheldati metaboolseid protsesse (4-5% igal elukümnendil). On kindlaks tehtud, et selline baasainevahetuse kiiruse langus pärast menopausi võrdub kehakaalu suurenemisega 3-4 kg võrra.
Erinevas vanuses naiste pikaajalisel vaatlusel selgus, et menopausijärgses eas naistel väheneb ainevahetuse kiirus puhkeolekus ligikaudu 420 kJ/päevas, samas kui reproduktiivses eas seda efekti ei täheldata. Pikaajalise energiabilansi düsregulatsiooni metaboolsete tagajärgede tõttu ei suurene mitte ainult rasvkoe mass, vaid väheneb ka lihaste hulk. Eelkõige leiti röntgen-densitomeetria abil, et pärast menopausi väheneb lihaskoe mass umbes 3 kg võrra.
Suguhormoonide mõju mehhanismid rasvkoele ei ole veel täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et sugusteroidide tase veres määrab rasvkoe jaotumise olemuse, kuna selles toimub suguhormoonide akumuleerumine, intensiivne aromatiseerimine ja nende sekretsioon. Viimaste aastakümnete jooksul on kindlaks tehtud, et steroidhormoonid realiseerivad oma toime geeniekspressiooni reguleerimise kaudu, seondudes sihtkudede rakkude spetsiifiliste retseptoritega. Praegu on teada kahte tüüpi östrogeeni retseptoreid: α ja β. Rasvkoes ekspresseeritakse β-retseptorid.
Suguhormoonide rasvkoele avalduva toime üks peamisi mehhanisme on otsene mõju lipoproteiini lipaasi, peamise ensüümi, mis reguleerib triglütseriidide akumuleerumist adipotsüütides, aktiivsusele. Reproduktiivses eas naistel stimuleerib lipoproteiini lipaas östrogeene reite ja tuharate rasvkoes, kus selle ensüümi aktiivsus on kõrgem kui kõhupiirkonna nahaaluses rasvas. Tulemuseks on lipiidide kogunemine, et tagada piisavad energiavarud raseduse ja imetamise ajal. Pärast menopausi lipoproteiini lipaasi aktiivsus väheneb ja reieluu-tuhara piirkonna adipotsüüdid vähenevad, st toimub rasva suhteline ümberjaotumine.
Progesteroon osaleb ka rasvkoe reguleerimises. See konkureerib glükokortikoididega nende retseptorite pärast adipotsüütides, hoides ära glükokortikoidide mõju rasvkoele tsükli hilises luteaalfaasis. Progesterooni selle toime puudumine on osaliselt tingitud ainevahetuse aeglustumisest pärast menopausi. Suguhormoonide defitsiidi taustal ei stimuleerita lipoproteiini lipaasi ja reieluu-tuhara piirkonna rasvkoe adipotsüüdid ei ole enam kehas energiavarude allikaks.
Suguhormoonide mõju rasvkoele väljendub rasvade jaotumise iseärasustes naise erinevatel eluperioodidel. Nagu eespool märgitud, iseloomustab fertiilses eas naisi lipoproteiini lipaasi kõrgem aktiivsus reitel ja tuharatel, madal lipolüüsi aktiivsus ja rasvade jaotus günoidselt. Postmenopausis naistel on lipoproteiini lipaasi aktiivsus selles piirkonnas madal või puudub üldse ning intensiivne lipolüüs toimub nahaaluses kõhupiirkonnas, eriti vistseraalses rasvkoes. Hormoonasendusravi (HAR) taustal stimuleeritakse lipoproteiinlipaasi aktiivsust reie- ja tuharate adipotsüütides ning kõhupiirkonna rasvkoes on ensüümi aktiivsus madalal tasemel.
Kliinilistes uuringutes on näidatud, et regulaarse menstruaaltsükliga naistel sõltub isu östradiooli tasemest veres. Eelkõige väheneb periovulatoorsel perioodil järsult tarbitud toidu kogus ja luteaalfaasis suureneb isu. Östradiooli taseme ja naiste toitumise vahelise seose olemasolu näitab söögiisu vähenemist 1-2 päeva pärast östradiooli sekretsiooni suurenemist.
Ühtegi konkreetset ajupiirkonda, kus östradiool toimiks söögiisu vähendajana, ei leitud. Eeldatakse, et seda teostab tagasisidemehhanism (nagu luteiniseeriva hormooniga koostoime korral), millel on samaaegne toime mitmele ajupiirkonnale. Tuginedes loomade söögiisu pärssimisele pärast östradiooli hüpotalamuse implanteerimist, on välja pakutud hüpotees, mille kohaselt östradiool mõjutab hüpotalamuse ventromediaalset piirkonda, vähendades seeläbi söögiisu.
Östrogeenid võivad mõjutada rasvkudet, toimides koos leptiiniga, rasvarakkude poolt eritatava valguhormooniga. Leptiini põhiülesanne on anda ajule märku energiavarude piisavusest kehas (küllastuslävi). Leptiin interakteerub spetsiifiliste retseptoritega, mis esinevad erinevates organites ja mõjutab hüpotalamuse võtmepeptiidide ekspressiooni kaarekujulises tuumas, eelkõige vähendab see neuropeptiidi Y sisaldust.
Leptiini sisalduse ja rasvasisalduse vahel vereseerumis on kindlaks tehtud range seos. Kui energia on tasakaalus, peegeldab leptiini tase triglütseriidide kogust rasvkoes. Tasakaalustamata energiatarbimise ja -kulu korral (nälg, ülesöömine) võib leptiin olla omamoodi energiatasakaalu indikaator. On kindlaks tehtud, et 10% kehakaalu languse korral langeb leptiini tase 53% ja kehakaalu tõus 10% toob kaasa leptiini tõusu 300%.
Östrogeenid reguleerivad leptiini tootmist positiivse tagasiside mehhanismi kaudu. Närilistega tehtud katsete ja inimkudede uuringute tulemused on näidanud, et leptiini retseptorid ekspresseeruvad munasarjades ning östradiool reguleerib leptiini tootmist adipotsüütide poolt. Leptiini kontsentratsioon suureneb menstruaaltsükli luteaalfaasis. Mitmed uuringud on teatanud kõrgemast leptiini tasemest reproduktiivses eas naistel võrreldes menopausijärgsete naiste tasemega.
On hästi teada, et depressiooni, düsfooria ja kroonilise stressi korral põhjustab hüpotalamuse pidev stimuleerimine süsteemi aktiivsuse suurenemist: kortikotroopne vabastav hormoon - adrenokortikotroopne hormoon - neerupealised. Arvatakse, et glükokortikoidide stimulatsioon suureneb ka menopausijärgses eas naistel, mis põhjustab adipotsüütide suuruse suurenemist ja kõhuõõne rasvumise teket.
Vere testosterooni tase on otseselt seotud kõhurasva kogusega. Postmenopausis väheneb sugusteroide siduva globuliini sisaldus, mis toob kaasa vaba testosterooni kontsentratsiooni tõusu, hüperandrogenismi ja annab täiendava panuse abdominaalse rasvumise tekkele.
Hormoonasendusravi mõju kehakaalule
Andmed HAR mõju kohta menopausijärgses eas naiste kehakaalule on vastuolulised ja prospektiivseid uuringuid on vähe. Näiteks M. Gambacciani et al. täheldas kehakaalu suurenemist 1,9 kg aastas 12 naisel kontrollrühmas (ilma hormoonasendusravita) ja stabiilset kehakaalu HAR-i saanud patsientide rühmas. Mitmes uuringus näitasid HAR-d võtnud patsiendid OT/OB suhte madalamat väärtust. Õdede terviseuuringus, kus KMI-d võtsid arvesse osalejad ise, leiti östrogeenide kasutamisel selle näitaja langus. Mitmed uuringud on näidanud, et östrogeeni monoteraapia hoiab ära rasvkoe massi suurenemise organismis.
Seega on suguhormoonidel avaldatud andmetel naiste kehakaalu reguleerimisel oluline roll: need mõjutavad söögiisu, igapäevast energiabilanssi, ainevahetusprotsesse rasvkoes. Enamik teadlasi usub, et suguhormoonide defitsiidi taustal, olenemata vanusest, suureneb kehakaal rasva koguse suurenemise tõttu (koos kõhupiirkonna rasvumise tekkega), lihaste ja luude massi vähenemisega. . Mitmete uuringute tulemused on näidanud, et östrogeeni monoteraapia ja kombineeritud HAR taastavad reproduktiivsele eale iseloomuliku günoidse rasvkoe jaotumise ja aitavad kaasa kaalulangusele.
Alates 1997. aastast oleme uurinud naisi, kes pöördusid spetsialiseeritud keskusesse "Naiste tervis pärast 40". Kuna naiste kehakaalu mõjutavad paljud tegurid, jälgisime hoolikalt ühte uuringusse kaasamise tingimust: oluliste kõikumiste puudumist kehakaalus enne menopausi. Seega hõlmas meie esimene menopausi kaalu uuring 55 naist, kelle kehakaalu tõus langes kokku menopausiga 5 kg või rohkem. Nagu selgus, hakkab paljudel naistel perimenopausi ajal kaal tõusma. Patsientide esmasel läbivaatusel tuvastasime, et pärast menopausi tõusis kehakaal keskmiselt 9,7 kg (5-24 kg) ja korreleerus oluliselt postmenopausaalse perioodi kestusega. Lisaks selgus, et naistel, kelle menopausijärgne kestus oli üle 5 aasta, oli kaalutõus oluliselt suurem kui perimenopausis naistel. Lõpuks leidsime, et menopausijärgses eas naistel on kehakaal ja rasvumist ja selle tüüpi iseloomustavad näitajad (KMI ja WC) oluliselt kõrgemad kui perimenopausis naistel.
Pärast alguuringut määrati 45 naisele HAR. Meie andmetel koges valdav enamus neist (96,1%) aasta jooksul progresseeruvat kehakaalu langust keskmiselt 4,5 kg võrra. Kõhu rasvumise määr vähenes 98% naistest. Selgemat ja kiiremat toimet täheldati perimenopausis patsientidel: kehakaal ja WC vähenesid oluliselt juba 6. ravikuuks. KMI langus peaaegu normi ülemise piirini (25,3 kg/m 2 ) registreeriti ainult perimenopausis naiste rühmas.
Uurisime ka 46 postmenopausis naist (keskmine vanus 51,2 aastat, menopausijärgne kestus 3,8 aastat). Küsitluse ajaks olid 23 patsienti võtnud tsüklilist kombineeritud ravimit Femoston 2/10 (östradiool 2 mg ± düdrogesteroon 10 mg) 2 aastat, ülejäänud 23 naist polnud varem HAR-i võtnud. Kõigile uuringus osalejatele tehti antropomeetriline uuring: pikkuse, kehakaalu, WC ja OB mõõtmine, KMI ja WC/OB suhte arvutamine.
Uuritud naised olid vanuse, menopausijärgse kestuse ja pikkuse poolest võrreldavad. Esimese ja teise rühma vahel leiti olulisi erinevusi kehakaalu, KMI, WC ja WC/OB suhte osas. Femostoni 2/10 kasutanud patsientide rühmas oli normaalse kehakaaluga (KMI 18-25 kg/m2) naisi oluliselt rohkem kui HAR-ta rühmas: 34,8 vs 21,7% (p<0,05). Напротив, пациенток с ожирением (ИМТ >30 kg/m 2) oli kõrgem naiste seas, kes polnud kunagi HAR-i võtnud: 56,5 vs 13% (p<0,05). Среди никогда не принимавших ЗГТ у 21 (91,3%) пациентки был выявлен абдоминальный тип распределения жировой ткани (ОТ/ОБ >0,8). Naiste seas, kes võtsid Femostoni 2/10 2 aastat, oli seda tüüpi rasvkoe jaotus oluliselt harvem – 34,8% juhtudest (p<0,05). ОТ в группе женщин, принимавших Фемостон 2/10, оказалась достоверно меньше, чем у женщин, никогда не использовавших ЗГТ.
Menopausijärgse või HAR võtmise ajal toimunud kehakaalu muutuste retrospektiivne hindamine uuritud naiste rühmades näitas, et 2-aastase Femoston 2/10 manustamise taustal ei tõusnud kehakaal ühelgi patsiendil, vaid langes 3-9 võrra. kg 8 (34,8%) ja ei muutunud 15 (65,2%) naisel. Patsientide rühmas, kes ei kasutanud kunagi HAR-d, teatas 19 (82,6%) naist pärast menopausi kehakaalu suurenemisest 2–8 kg võrra.
Uurisime ka 20 üle aasta kestnud postmenopausis naist (keskmine vanus 52,3 aastat, menopausi keskmine kestus 2,1 aastat). Kõik patsiendid võtsid kombineeritud ravimit Femoston 1/5 (östradiool 1 mg, düdrogesteroon 5 mg) pidevalt 12 kuud. Lisaks tavapärasele antropomeetrilisele uuringule (esialgu pärast 6- ja 12-kuulist ravi) tehti neile naistele kahe energiaga absorptiomeetria (densitomeetria), mille abil määrati luu mineraalne tihedus, mass ja rasvaprotsent.
Esialgu leiti, et kõik 20 naist on ülekaalulised või rasvunud, samas kui kõigil neil oli rasvkoe jaotus kõhu tüüpi (OT/OB> 0,8). Enne ravi algust oli keskmine kehakaal uuritud rühmas 82,3 kg, KMI - 29,1 kg / m 2, WC / OB - 0,82, WC - 82,1 cm Antropomeetriliste parameetrite dünaamika ravi ajal Femoston 1/ 5-ga näitas a. kõigi hinnanguliste parameetrite vähenemine. Niisiis vähenes kehakaal pärast 6-kuulist ravi rühmas keskmiselt 3,2 kg, 12 kuu pärast - 3,8 kg (p = 0,05). Kehakaal ei muutunud 2 (10%) naisel ja nende patsientide WC vähenes 2,5 ja 2,0 cm, samas kui OB ei muutunud. Üldiselt langes rühmas KMI pärast 12-kuulist ravi 29,1-lt 28,5 kg/m 2-le (p=0,05). WC vähenes 6 kuu pärast 3,5 cm, 12 kuu pärast - 4,3 cm (p<0,05).
Densitomeetria abil leiti, et rasvkoe kogumass vähenes 12 kuu pärast keskmiselt 3,5 kg (2,7 kg-lt 3,7 kg-le; p<0,05).
Seega näitavad meie andmed, et peri- ja postmenopausis naiste HAR taustal väheneb kehakaal ja rasvkoe hulk kõhu-vistseraalses piirkonnas. Võttes arvesse teadaolevaid andmeid östrogeenide ja progesterooni mõju mehhanismide kohta rasvkoele, võib eeldada, et rasvkoe ümberjaotumine on tingitud pigem suguhormoonide vaeguse kui vanusega seotud protsesside mõjust. Meie poolt registreeritud muutusi menopausis naistel kehakaalus ja kõhupiirkonna rasvumise astmes võib pidada kliiniliseks kinnituseks eksperimentaalsete uuringute tulemustele suguhormoonide osalemise kohta rasvkoe ainevahetusprotsesside reguleerimises.
Ilmselgelt ei mõjuta HAR toidu ja kehalise aktiivsuse kalorisisaldust, seega on teraapias olulised komponendid ülekaalulisuse ravimisel tuntud käitumismeetodid: madala kalorsusega dieet ja regulaarne füüsiline aktiivsus.
Kirjandus
- Barret-Connor E., Wenger N.K., Grady D. et al. Naiste südame isheemiatõbi, randomiseeritud kliinilised uuringud, HERS ja RUTH // Maturitas. – 1998; 31:1-7.
- Bjorkelund C., Lissner L., Andersson S. et al. Paljunemislugu seoses suhtelise kaalu ja rasvajaotusega // Int. J. Obes. – 1996; 20:213-219.
- Bjortorp P. Kõhu rasvumine ja metaboolne sündroom // Ann. Med. - 1992; 24:465-468.
- Bray G.A. Rasvumise etioloogia ja patogenees // Clinical Cornerstone. – 1999; 2:1-15.
- Carey DG, Jenkins A.B., Campbell L.V. et al. Kõhu rasv ja insuliiniresistentsus normaalsetel ja ülekaalulistel naistel. Otsesed mõõtmised näitavad tugevat seost nii madala kui ka kõrge NIDDM-i riskiga isikutel // Diabeet. – 1996; 45:633-638.
- Carranza L.S., Murillo U.A., Martinez T.N. et al. Sümptomite, vererõhu, glükoosi, hormoonide ja lipiidide taseme muutused vastavalt kehakaalule ja keharasva jaotusele kliimatingimustes naistel // Int. J. Fertil. – 1998; 43:306-311.
- Crook D. Postmenopausis naiste mittesuukaudse hormoonasendusravi ravi metaboolsed tagajärjed Brit. J. Obstet. Gynecol. – 1997; 104:4-13.
- Douchi T., Yamamoto S., Nakamura S. et al. Menopausi mõju piirkondlikule ja kogu kehamassile // Maturitas. – 1998; 29:247-252.
- Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B. et al. Kehakaal, keharasva jaotus ja hormonaalne asendusravi varajase menopausijärgses eas naistel // J. Clin. Endokrinool. Metab. – 1997; 82:414-417.
- Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B. Kliimakterilised muutused kehas ja rasvade jaotuses // Climacteric. – 1999; 2:37.
- Kirchengast S. Antropomeetrilis-hormonaalsed korrelatsioonimustrid viljakatel ja postmenopausis naistel Austriast // Ann. Humm. Biol. – 1993; 20:47-65.
- Kritz-Silverstein D., Barret-Connor E. Pikaajaline menopausijärgne hormoonide kasutamine, rasvumine ja rasvade jaotus vanematel naistel // JAMA. – 1996; 275:46-49.
- Milewicz A., Bidzinska B., Sidorowicz A. Perimenopausaalne rasvumine // Gynecol. Endokrinool. – 1996; 10:285-291.
- Poehlman E.T., Tchernof A. Menopausi läbimine: muutused energiakulus ja keha koostises // Coronary Arter Dis. – 1998; 9:799-803.
- Simkin-Silverman L.R., Wing et al. Kardiovaskulaarsete riskitegurite säilitamine elustiili sekkumise uuringus keskealiste naiste seas Naiste // Tervis - 1998; 4:255-271.
- Spencer C.P., Godslan I.F., Stevenson C. Kas menopausi sündroom on metaboolne? // Gynecol. Endokrinool. – 1997; 11:341-355.
- Tremollieres F.A., Pouilles J.-M., Ribot C.A. Vanuse ja menopausi suhteline mõju menopausijärgses eas naiste keha koostise kogu- ja piirkondlikele muutustele // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1996; 175:1594-1600.
- Van Seumeren I. Kaalutõus ja hormoonasendusravi: kas naiste hirmud on õigustatud // Maturitas.- 2000; 34:3-8.
Femoston- hormonaalne ravim, mis on ette nähtud menopausi ja menopausi leevendamise ajal. Tänu didogesteroonile ja östradioolile, mis on Femostoni osa, saavad naised menopausiga toime ilma elustiili muutmata. Need toimeained täidavad naise keha puuduvate östrogeenidega ja tagavad ka sekretsioonifaasi alguse endomeetriumis.
Ravim Femoston: näidustused kasutamiseks
Vastuvõtt Femoston hõlbustab klimakteerilised sümptomid, näiteks:
- meeleolumuutused;
- Närvilisus;
- emotsionaalne stress;
- Peavalu;
- Kuivus tupes;
- suurenenud higistamine;
- Cardiopalmus;
- Looded.
Ravimit kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks naistel vanuses 40–45 aastat. Femoston on naistele ette nähtud hormoonasendusraviks menopausi korral, mis tekkis operatsiooni või menopausi tagajärjel.
Femostoni ravim: vastunäidustused
- Rasedus
- laktatsiooniperiood
- Pahaloomulised ja östrogeenist sõltuvad kasvajad
- Äge maksahaigus
- Individuaalne talumatus ravimi suhtes
- Rinnanäärmevähk
- Vaginaalne verejooks
- Veenide trombemboolia
Ravimi Femoston kõrvaltoimed
- Iiveldus
- pearinglus
- Turse
- rindade turse
- Valu maos
- Migreen
- Kaalutõus
- Ebamugavustunne seksi ajal
- Depressioon
Femoston 210: ülevaated
Valeria:"Femoston 2/10 aitas mind alates 1. vastuvõtupäevast. Jõi 11 kuud. Tegin väikese pausi, seisund halvenes. Ma ei tea, mida nüüd teha."
Lily:«Olen 48-aastane. Olen juba 3 kuud joonud Femostoni 2/10. Tunnen end hästi, kahju, et sain sellest ravimist nii hilja teada.
Õlu:"Võtsin Femostoni 2/10 umbes 2 kuud. Arst on aga määranud või määranud mulle kursuse - 6 kuud. Negatiivne külg on see, et ravimi kasutamisest algasid tugevad menstruatsioonid, kuigi tsükkel on regulaarne. Otsustasin teha 2-kuulise pausi ja seejärel pöörduda teise günekoloogi poole, võib-olla annab ta midagi muud nõu. ”
Irina:"Pärast Femostoni manustamist ei tuvastatud mingeid kõrvaltoimeid. See aitas hästi, nüüd ma ei kannata."
Alexandra:"Ma ei saa aru, miks nad seda ravimit välja kirjutavad? See on hormoonasendusravi ravim. Femoston on tavaliselt ette nähtud menopausi jaoks. Võtsin Femostoni 2/10 ja mul oli iga tsükli keskel tugev verejooks, mille järel arst tühistas selle ravimi kasutamise.
Yana:"Ma võtsin Femostoni 2/10 enne rasedust. Ravim lühendas mu pikki menstruatsioone, kuid kui ma selle joomise lõpetasin, tuli kõik tagasi. Üldiselt tegin selle ravimi kohta oma järeldused - see aitab tõhusalt ebaregulaarsete tsüklite ja väikese endomeetriumi korral.
Jeanette:"Olen võtnud Femostoni 2/10 umbes 3 aastat. Lugesin arvustusi, kus kirjutatakse, et seda tuleb kogu eluks võtta. Olen 22-aastane ja viimasel ajal on mu nahale tekkinud lööbed – ma ei tea täpselt, miks mul need tekivad. Kuid ma patustan ravimit. Nüüd ma ei tea, mida teha ja kuidas Femoston 2/10 asendada.
Femoston 1 5: ülevaated
Julia:“Otsustasin oma postmenopausis seisundit parandada, kuid Femoston 1/5 mulle ei sobinud. Pärast 1 kuu ravimi joomist mõistsin, et tekkisid tugevad peavalud, jalad paisuvad ja tekkis pidev depressioon. Võib-olla on mul selle ravimi suhtes individuaalne talumatus?
Julia:"Olen võtnud Femostoni 1/5 üle 4 aasta. Selle aja jooksul lakkasid unetus, tugev higistamine ja kuumahood. Psühholoogiline seisund on paranenud – depressioon on möödas, psühhoosi ja pidevat pisaravoolu ei ole. Femostoni kasutamise perioodil taastusin kõvasti ja jalad hakkasid paistetama. Aga see on minuga juhtunuga võrreldes täielik jama. Seega olen Femostoni 1/5" üle rahul.
Victoria:"Võtke kindlasti Femostoni. Vähendage annust järk-järgult, kuid jälgige, kuidas te end tunnete. 3-4 aasta jooksul lõpetage ravimi võtmine täielikult. Ma juba keeldusin, aga kui ma poleks sellega leppinud, kardan isegi ette kujutada, mis minuga juhtuks. Kui teil hakkab paranema, vähendage annust. Jälgige oma kaalu, et see ei suureneks. Kui võtta targalt, on Femoston lihtsalt aare!
Femoston 1 10: ülevaated
Vita:"Võtsin Femostoni 1/10. Esialgu tundsin end päris hästi, kuid siis hakkasid minus tekkima arusaamatud muutused: valud jalgades ja kaalutõus.Tegin pausi ja pöördusin arsti poole. Kuni ma Femostoni võtsin, kadus valu jalgadest. Pärast uuringut kõrvalekaldeid ei leitud ja arst määras Femostoni uuesti võtmise. Kui uuesti võtma hakkasin, tugevnes valu jalgades mitu korda. Ta ise keeldus ravimist ja läks üle Climaxanile - tema seisund paranes.
Tatiana:"Ma olen Femostoni joonud 5 aastat. Arst määras ravimi. Tunnen end suurepäraselt. Pärast neid tablette ei saa tervislik seisund põhimõtteliselt halb olla - vastupidi, see paraneb. Olen oma tervise suhtes tähelepanelik ja järgin kõiki arsti soovitusi.
Elena:“Femoston 1/10 kirjutas mulle raviarst seoses menopausiga. Pärast ravimi võtmist tsükkel taastus. Olen ravimit võtnud juba 0,5 aastat.Nibudest hakkas tekkima ainult arusaamatu eritis.Olen selle pärast väga mures.
Usk:«Olen 52-aastane ja joon Femostoni 1/10. Ravimi määras arst emakaverejooksu tõttu. Peale 3 kuud Femostoni võtmist verejooks lakkas ja tervislik seisund paranes.Kaal ei muutunud, kuigi olin selle pärast väga mures.
Victoria:"Ma olen 34-aastane. 3 aastat ilma menstruatsioonita. Arst jõudis järeldusele, et mul on varajane menopaus. Määrati Femoston 1/10. Jõin 2 pakki ja tervis läks paremaks!Neurootilised krambid ja kuumahood lakkasid. Tekkis soov midagi ära teha ja areneda. Ma keeldusin Femostonist gastriidi tõttu. Kuid ma ei süüdista selles haiguses Femostonit. Panen oma tervise korda ja hakkan uuesti ravimit võtma. ”
Alyona:"Jõin Femostoni 1/10 umbes neli kuud. 2 kuud tundsin end suurepäraselt ja siis hakkas mind piinama metsik söögisoov, eriti enne magamaminekut. Ostsin spetsiaalselt pähkleid ja seemneid, et kuidagi nälja vastu võidelda, aga miski ei aidanud - süüa tahtsin nagunii. Ta keeldus Femostonist, kartes oma kaalu ja tervise pärast. Kuus kuud menstruatsioone ei olnud, arst ütles, et pärast Femostoni ärajätmist munasarjad "magavad".
Ravim Femoston: arstide ülevaated
Arstide seas pole Femostoni kohta ühemõttelist arvamust. Mõned ütlevad, et ravim tekitab sõltuvust, teised, vastupidi, soovitavad sümptomite leevendamiseks võtta menopausi ajal Femostoni.
Need on ülevaated ravimi Femostoni kohta nende seas, kes seda kasutasid. Igal juhul ei tohiks te ravimit ise välja kirjutada, parem on konsulteerida arstiga.
See võib juhtuda varem. Varase ja standardse menopausi korral on iseloomulikud samad ilmingud, mis väljenduvad menstruaaltsükli rikkumises ja mõnikord ka tühjenemise täielikus puudumises. Lisaks kogevad naised psühho-emotsionaalseid häireid, mis väljenduvad liigses ärrituvuses ja unetuses koos liigse väsimusega. Selliste ebameeldivate ilmingutega aitavad võidelda mitmesugused vahendid. Üheks suurepäraseks lahenduseks menopausi leevendamisel võib olla kompleksravi Femoston 2/10-ga.
Selles artiklis käsitletakse selle kohta tehtud ülevaateid.
Tööriista kirjeldus
Nagu teate, väheneb menopausi algusega oluliselt peamiste hormoonide, eriti östrogeeni moodustumine. Fooni stabiliseerimiseks tuleb appi selliste hormoonide puuduva koguse kunstlik organismi viimine. Igas menopausi staadiumis, olgu tegemist menopausi või postmenopausiga, on hormoonide tase täiesti erinev.
"Femoston 2/10" on menopausi jaoks kasutatavate ravimite kõige levinum esindaja. See sisaldab sünteetilisi hormoone, mis simuleerivad täielikult looduslike komponentide toimet. Arvestades, et menopausi tulekuga kannatab kõigepealt psühho-emotsionaalne süsteem, kõrvaldab see ravim sellised ilmingud. Nii kaob tänu temale hajameelsus ja äkilised meeleolumuutused koos stressi, põhjendamatu kurbuse, ärrituvuse, apaatia, suurenenud väsimuse ja unetusega. Seda kinnitavad Femoston 2/10 juhised ja ülevaated.
Hormonaalsed tõusud saadavad termoregulatsiooni eest vastutavale hüpofüüsile valesignaale, mille tagajärjel võivad naised kannatada kuumahoogude käes kuni kolmkümmend korda päevas. Suurenenud higistamisega külmavärinad ilmnevad sagedamini. Suguelundite töö rikkumine avaldub valu ja libiido langusena. Eriti napib sellisel perioodil kaltsiumi, mille tõttu luukoed muutuvad oluliselt õhemaks, jäsemetes tekivad valud ja krambid. Pole harvad juhud, kui nimmepiirkonnas tekivad tõmbavad valud, samuti on võimalik osteokondroosi areng. Samuti kannatab nahk, kaotades oma elastsuse, moodustades kortse. Mitte vähem kui ülejäänud kannatavad süda ja veresooned, mis annavad tunda peavalu, aga ka vererõhu hüppeid. Tööriist "Femoston 2/10" aitab toime tulla absoluutselt kõigi loetletud sümptomitega.
Lisaks sellele, et ravim võitleb menopausi sümptomitega, on sellel ravimil kasulik mõju endomeetriumi paksenemisele. Varajase menopausi korral võimaldab see esile kutsuda ovulatsiooni, suurendades raseduse tõenäosust.
Arvustused "Femoston 2/10" kohta pakuvad huvi paljudele.
Ühend
Ravim on kombineeritud hormonaalne aine, millel on kahefaasiline toime. Selle peamised toimeained on beeta-östradiool kombinatsioonis düdrogesterooniga. Esimese komponendi toime on identne loodusliku östradiooli funktsioonidega, teise komponendi toime sarnaneb progesterooni toimega.
Östrogeenielement täiendab östrogeenivarusid naise kehas, võimaldades taastada psühho-emotsionaalse süsteemi tasakaalu ja peatada menopausi autonoomsed sümptomid. Menopausijärgses staadiumis takistab see aine luumassi halvenemist. Gestageniline aine soodustab sekretsiooni loomulikku voolamist endomeetriumis ja välistab seeläbi kasvajate tekke, hoides ära teatud hormoonsõltuvate haiguste esinemise. Läbivaatuste kohaselt on "Femoston 2/10" planeerimisel väga tõhus. Sellest lähemalt hiljem.
Toimemehhanism
Omavahelises kombinatsioonis aitavad need ained tõhusalt kõrvaldada menopausi sümptomeid, stabiliseerides ainevahetust ja alandades kolesterooli taset. Teatud määral aitavad need noorendada kogu naise keha mitte ainult seestpoolt, vaid ka väljastpoolt.
Eksperdid ütlevad, et östradiool, nagu ka düdrogesteroon, imenduvad allaneelamisel kiiresti. Mõlemad komponendid erituvad uriiniga seitsmekümne tunni pärast. Selle preparaadi abiained on maisitärklis, magneesiumstearaat ja ränidioksiid koos laktoosmonohüdraadiga.
Läbivaatuste kohaselt on Femoston 2/10 juhised väga üksikasjalikud.
Ravimi kasutamise vastunäidustused
Arvestades, et see ravim on hormonaalne, on sellel palju erinevaid vastunäidustusi, sealhulgas järgmised tingimused:
- Individuaalne talumatus ravimi koostises sisalduvate komponentide suhtes.
- Raseduse seisund, samuti lapse toitmise periood.
- Rinnavähi tekkimine või selle kahtlus.
- Östrogeenist sõltuvad kasvajad või selle kahtlus.
- Endomeetriumi hüperplaasia esinemine.
- Tundmatu päritoluga tupe- või emakaverejooksu olemasolu.
- Mis tahes maksapatoloogia.
- Neeruhaigus ja neerupealiste puudulikkus.
- Porfüüria koos venoosse trombembooliaga või selle kahtlus.
- Arteriaalse trombemboolia olemasolu.
erilist hoolt
Äärmiselt ettevaatlikult peaksid seda ravimit kasutama diabeetikud ja lisaks inimesed, kes kannatavad südame- ja veresoonkonnahaiguste all. Enne ravimi kasutamist tuleb läbida põhjalik uuring, samuti võtta arvesse pärilike haiguste ilmnemise võimalikke riske.
Kõrvalmõjud
Läbivaatuste kohaselt võib "Femoston 2/10" põhjustada palju kõrvaltoimeid. Näiteks võib täheldada järgmisi ebameeldivaid tagajärgi:
- Läbimurdeverejooksu tekkimine.
- Valu ilmnemine vaagnapiirkonnas ja piimanäärmetes koos nende suurenemisega.
- Emakakaela erosioonilised patoloogiad.
- Probleemid seksuaalelus.
- Seedesüsteemi häired oksendamise, iivelduse, kõhulahtisuse ja kõhupuhituse kujul.
- Pearingluse ilmnemine.
- Allergilised reaktsioonid sügeluse, erinevate lööbe ja punetuse kujul.
Lisaks tuleb märkida, et selle ravimi võtmise osana võib tekkida kehakaalu tõus ja tupe kandidoos. Seda kinnitavad arvukad ülevaated.
Raseduse planeerimisel võib välja kirjutada ka "Femoston 2/10".
Raseduse planeerimine
Arstid kasutavad seda ravimit probleemide lahendamiseks, mis takistavad naise rasestumist. See on ebapiisav östrogeeni tootmine ja õhuke endomeetrium. Tänu düdrogesteroonile, mis on koostise osa, algab sekretsioonifaas kiiremini. Kõik see aitab kaasa emaka limaskesta paksenemisele ja kasvule, mis on vajalik viljastatud munaraku hõlpsaks kinnitamiseks. Ravim taastab ovulatsiooni, kuigi see toimub alles pärast ravimi kasutamise katkestamist.
Arvustused teemal "Femoston 2/10"
Seda ravimit eristavad nii arstide kui ka patsientide üsna vastuolulised ülevaated. Paljud räägivad selle vahendi efektiivsusest menopausi mis tahes staadiumis, teised aga on täielikult hormoonravi vastu. Sellegipoolest näitavad enamik Interneti-arvustusi esitatud vahendi positiivset mõju naise kehale. Seda kinnitab kasutusjuhend.
Arstide ülevaated "Femoston 2/10" kohta
Kõik arstide arvamused on sarnased selles osas, et naiste tervis vajab tuge igas vanuses ja perioodis. Arstid on kindlad, et varajase menopausi saabumisel ei saa mingil juhul loota lihtsalt oma keha noorusele ja kannatlikult oodata, kuni see ise hakkama saab. Hormonaalse reguleerimise protsess ei ole lihtne protseduur. Selle taustal on äärmiselt oluline oma keha väljastpoolt toetada.
Vanus kolmkümmend viis kuni nelikümmend viis aastat on lapse kandmise periood ja kolmkümmend kaheksa protsenti rasedustest langeb sellele. Sel põhjusel võib menopausi ilmnemine sellisel hetkel olla paljude jaoks psühholoogiline löök. Selle välimuse tulemusena moodustuvad mitmed ebameeldivad sümptomid ja lisaks haigused. Seoses sellega, mõistes menopausi ohtu naisorganismile, kasutavad arstid Femostoni 2/10 kasutamist. Selle kohta on arvustusi.
Arstid kirjutavad, et võrreldes taimsete preparaatide ja toidulisanditega, sealhulgas, on ravim võimeline tõhusalt toimima, täites täielikult defitsiitsete hormoonide funktsioone. Arstide sõnul normaliseerus naiste menstruaaltsükkel kaheksakümne viiel protsendil selle ravimiga ravi juhtudest, samuti toimus õigeaegselt ovulatsioon, tänu millele õnnestus patsientidel rasestuda. Milliseid muid ülevaateid on Femoston 2/10 arstidel?
Munasarjade eemaldamisel
Arstid märgivad ravimi efektiivsust ja efektiivsust seoses munasarjade eemaldamisega. Vajalike hormoonide varude täiendamise tõttu võimaldab see vahend naise kehal mugavalt liikuda reproduktiivfunktsioonide lõppfaasi, vabanedes sellise protsessi teatud ebameeldivatest ilmingutest.
standardne menopaus
Femoston 2/10 määravad arstid väga sageli tavalise menopausi taustal. Ravim on ette nähtud juhul, kui menstruatsiooni pole enam kui kuus kuud, see tähendab vahetult enne menopausi algust. Arstid märgivad, et just sel ajal ilmnevad sümptomid kõige tugevamalt. Eelkõige hakkavad seksuaalorganid aeglaselt atroofima, põhjustades valu. Sellest tulenevad kuumahood võivad põhjustada ebamugavust kuni kolmkümmend korda päevas. Eriti sageli kaasneb kogu selle protsessiga ärrituvus ja lisaks veel neuroos ja halb enesetunne, mis saab naistel igal sammul jagu. Arstide sõnul aitab Femoston 2/10 nende sümptomitega toime tulla. Ja need kaovad pärast selle ravimi esimest kasutamist.
Postmenopaus
Postmenopausi taustal määravad arstid ravimit peamiselt erinevate haiguste, eriti luupuudulikkuse, aga ka selliste vaevuste nagu osteokondroos, vererõhu hüpped ja südamehaigused ennetava meetmena. Allpool on toodud naiste ülevaated "Femoston 2/10" kohta.
Hormoonravimi Femoston 2/10 võtmise eellugu on üsna pikk ja suhteliselt roosilise lõpuga. Kirjeldan lühidalt pilti hormoonide kasutamisest minu konkreetsel juhul. Oma naiste terviseprobleemidega puutusin kokku suhteliselt varakult, vanuses 20+.
Võib-olla midagi häiris mind varem, kuid need "kellad" olid liiga vaiksed, et neid kuulda ja meelde jätta. Ja isegi siis, kui algasid mitte just kõige meeldivamad aistingud, mida kogu keha tundis, kanti mõnda aega kõike jalgadel ja ilma piisava tähelepanuta. Kuid hiljem, kui pidin pöörduma meie meditsiini valgustite poole, ei läinud see paremaks, sest neid raviti kõigega, kuid mitte selle pärast, mida vaja oli. Mina, selle haigusvaldkonna banaalse teadmatuse tõttu läksin tegelikult nagu iga tolle aja naiselikult probleemidega seotud, kuulekalt kliinikutesse ja ravisin pakutut. Kuid ebamugavustunne ei kadunud, lõpuks kujunes see käegakatsutavaks valuks, mis oli tsükli teatud päevadel mitu korda suurem. Kuid ka sel juhul leidsid arstid täiesti tõese seletuse. Kuigi see ei läinud paremaks, uskus ta, sest ta muutis nii paljusid, kuid nad näivad ütlevat sama asja, nii et selles on terake tõtt.
Lõpuks lõppes mu pime usaldus peaaegu väga kurvalt, aga mul vedas kogu selles rumalate spetsialistide massis, et leidsin inimese, kes esmapilgul mõistaks, et minuga on kõik halvasti ja mul ei ole füsioloogiat, eelsoodumust valudele. Pärast seda jagunes mu elu "enne" ja "pärast", sest kuigi infektsioon leiti, aga kas sellel oli ka iseloom, ei osanud enne operatsiooni keegi kindlalt öelda, milleni see kõik viis. Ma ei lasku sellesse detailidesse, antud juhul pole erilist tähendust, ütlen vaid, et hiljem kaotasin pooled naisorganid. Nädal hiljem tehtud onkoloogia analüüs, mille siis ambulatooriumis veetsin, näitas negatiivset tulemust, mis rõõmustas. Loomulikult võib sellise sekkumise tõttu organismis oodata hormonaalse taseme tõusu, teatud hormoonide tootmist seal, eriti õiges koguses, isegi mingit menopausi (25-aastaselt minutiks). Organismi toetamiseks operatsioonijärgsel perioodil, et võimaldada tal kohaneda ainult ühe allesjäänud munasarja kasutamisega, hoida hormonaalset tausta suhtelises normis, määrati mulle aastaks hormoonravi. Seoses teise ravimiga läks Femoston 2/10.
Arsti poolt välja kirjutatud hormoonravimite ostmisega probleeme polnud, kui välja arvata see hetk, et apteekides oli ainult üks pakk ja pidin vähemalt pool aastat ringi jooksma, et osta. Üldiselt olin ihne, lugesin juhiseid, kontrollisin arsti ettekirjutusega ja hakkasin jooma. Põhimõtteliselt ei olnud vastuvõtus midagi rasket. Peaasi on jälgida omapärast ajarežiimi ja mitte unustada üldse joomist, mitte segada tablettide järjekorda, kuigi need on jagatud värvide ja väljade järgi.
Alguses ei märganud ma erilist efektiivsust, kuid siin on kõrvaltoimed, mida isegi juhistes kirjeldatakse, tundsin esimesel nädalal enda peal - peavalu, depressioon, ärrituvus. Tasus arvestada sellega, et operatsioonist polnud veel kuu aega möödas ja keha oli nõrgenenud, nii et mõnda aega pidas ta stoiliselt vastu, oodates oma seisundi stabiliseerumist. Sümptomid kadusid pärast järjekordset võtmist, ilmselt keha harjus ära. Jõin kuu aega, tegin pausi, mille jooksul pidi menstruatsioon tulema, aga ei oodanud. Arst ütles selleteemalise konsultatsiooni ajal, et jätkake ravimi võtmist kuni selle ilmumiseni, võttes seda 10-päevaste intervallidega.
Üldiselt on teine kuu möödas, kuna märkasin kätel ja kõhul fokaalset punetust ja koorumist. Jah, see oli allergia, mis mind vähemalt eriti ei häirinud, kui te seda ei kratsinud, kuid selle häda olemasolu nahal oli tüütu. Muuhulgas hakkasid teda vaevama valud/koolikud kõhus, pluss mingi vati nõrkus, kui voodist oli isegi raske tõusta. Üldiselt lõpetasin ma kuidagi oma joogi veel kuu aega ja ainuke pluss selle kõige juures oli see, et menstruatsioon seekord taastus. Kuid ma ei saanud enam Femoston 2/10 juua, mu näol oli selge keha tagasilükkamine, nii et külastasin uuesti raviarsti, selgitasin ennast ja sain retsepti teisele hormonaalsele ravimile, mille jaoks mul ei olnud mingit kõrvalt. mõju (ma jõin peaaegu aasta). Võimalik, et kannataksin ja võtan Femostoni mõnda aega, siis näeksin rohkem positiivset mõju ja isegi tsükli taastumist ei saa kindlasti tema arvele panna. See on kurb, kuna ravim ei ole odav ja lisaks kõrvaltoimetele ei tundnud ma paranemist.
Ma võtan Femoston 2/10 3 tsüklit. Hormoonanalüüside tulemuste järgi on minu östrogeeni ja progesterooni tase langenud, mille tulemusena on igakuine tsükkel pikk (vahel 80 päeva, vahel 56, vahel 75, vahel 36 päeva), ovulatsiooni ei toimu. Arsti poolt määratud tsükli normaliseerimiseks raseduse planeerimisel. Rasedus pole veel tulnud.
Ravimi hind on kõrge, alates 340 UAH kuni 550 UAH (olenevalt apteegist ja tarnekuupäevast).
Pakendis on 28 tabletti: 14 roosat, sisaldavad 2 mg östradiooli ja 14 valget, 2 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni. Täpsemat infot "Femoston 2/10" kohta leiab internetist.
Nüüd siis ülevaade ise.
Tsükkel normaliseerus - 28 päeva. Te peate ravimit võtma menstruatsiooni 1. päeval, 1 tablett päevas samal ajal ilma katkestusteta. Kui arst määras nt 3 tsükliks, siis kui võtsite 28. tableti, siis järgmisel päeval alustate uue pakendiga, ei pea menstruatsiooni ootama. Need peaksid tulema uue pakendi 1. tabletiga.
Paljud tüdrukud Internetis küsivad, kuidas Femoston 2/10 kaalu mõjutab. Ma arvan, et kõik on individuaalne. Mina isiklikult paremaks ei läinud, kuigi olin selle pärast väga mures. Ravim ei tekita metsikut söögiisu. Peate lihtsalt oma toitumist kontrollima.
"Femostoni" juhised näitavad paljusid kõrvalomadusi. Aga jällegi, kõik on individuaalne. Isiklikult tundsin, et puhitus hakkas sagedamini ilmnema, eriti enne kriitilisi päevi. Põhimõtteliselt ei oska ma miinustest midagi muud välja tuua.
Mõnes ülevaates kirjutavad tüdrukud, et rinnad on suurenenud ja hakkasid haiget tegema. Vastupidi, ma lõpetasin haigestumise ja üldiselt ei muutunud PMS nii tugevaks. Mul on ka rasune probleemne nahk. Tänu Femoston 2/10-le sai nahk puhtaks ja ei muutunud enam nii rasvaseks. Kuigi enne menstruatsiooni naha seisund veidi halveneb. Aga enne nende pillide võtmist oli asi palju hullem.
Koos "Femoston 2/10" 15.-25.d.c. Ma võtan "Dufastoni" 1 tableti päevas ja E-vitamiini 400 mg.
3-kuulise ravi jooksul domineerivat folliikulit ei ilmunud ja endomeetrium ei kasvanud.
Lisan ülevaate (23.07.2015).
Femostoni kaotamisest on möödas 2,5 kuud. Tsükkel on viltu läinud, mida hormoonidelt on oodata. Mul tekkisid kohe nahaprobleemid (rasvane, akne), tekkis PMS.
Tüdrukud, kui teie arst määrab sellise ravi raseduse ettevalmistamiseks, minge teise arsti juurde. See on rasestumisvastane režiim, sellega ei saa rasestuda.. Tõenäoliselt saate seda teha, kui teate täpselt, millal ovulatsioon toimub. Ja nii juuakse ära 14. östrogeeni sisaldav tablett, folliikul hakkab kasvama, ovulatsiooni ära ootamata, 15. progesterooni sisaldav tablett juuakse ära ja ongi kõik, nõiaring. Seetõttu ei sobi see skeem raseduse ettevalmistamiseks. Oleks ma varem teadnud, poleks ma nendele hormoonidele nii palju raha kulutanud. 4 kuud, mille jooksul mind "raviti", olid jõude.