Infarkti kopsupõletiku prognoos. Kopsuinfarkt: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja tagajärjed. Olete haige kopsupõletikku

Kopsuinfarkt on oma olemuselt väga sarnane müokardiinfarktiga. Neid mõlemaid protsesse iseloomustab asjaolu, et teatud elundiosas verevoolu järsu lakkamise tõttu algab hapnikunälg ja selle tulemusena osa koest atroofeerub. Peamine erinevus seisneb selles, et kopsuinfarkt ei ole surmav haigus.

Kopsuinfarkt areneb selle organi vereringes esinevate trombootiliste oklusioonide mõju tõttu. Haigust iseloomustab kiire progresseerumine (umbes päev) ja erineva raskusastmega koekahjustus.

Trombootiliste ummistuste tekkimist kopsuverevarustussüsteemis mõjutavad paljud tegurid, mis on põhjustatud trombemboolia, tromboosi, tromboflebiidi ja muude vaevuste ilmnemisest.

  • Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
  • Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
  • Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
  • Tervist teile ja teie lähedastele!

Põhjused

Kopsuinfarkti peamine põhjus on tromboos keha veresoonte süsteemis. Rünnak tekib siis, kui tromb (tromb) ummistab veresoone, mis toidab teatud kopsukoe piirkonda. Sellise patoloogilise protsessini võib kaasa tuua ka eraldunud tromb, mis on vereringe kaudu sisenenud veresoonde, mis vastutab kopsu verevarustuse eest.

Enamasti esineb rünnak alajäsemete veenide tromboosi, tromboflebiidi, aga ka teatud elundi osa kopsuveresoonte rasvemboolia taustal.

Trombi moodustumist võib mõjutada operatsioon, eriti kui operatsioon tehti jäsemete veenidele. Alguses iseloomustab sellist patoloogiat kopsuisheemia, seejärel viib see südameinfarkti rünnakuni.

Paljud tegurid, mida nimetatakse algpõhjusteks, võivad käivitada tromboosi moodustumise ja edasise emboolia, nimelt:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kroonilised infektsioonid;
  • aeglane vereringe (bradükardia, veenilaiendid);
  • venoossete seinte vigastused;
  • vere koostise rikkumine;
  • ravimid, mis suurendavad vere hüübimist;
  • ülekaalulisus;
  • kongestiivne etioloogia;
  • neoplasmid, mis suruvad verevoolu;
  • reuma;
  • liikumatus;
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine jne.

Väikeste või keskmise suurusega anumate ummistumisel, mis toidavad kopsukudet, ei juhtu surma. Kui oklusioon toimus suures kopsuveresoones, lõpeb trombembooliline kahjustus enamasti patsiendi surmaga.

Aneemia, vaskuliidi, nefrootilise sündroomi esinemine, samuti läbitud kiiritus- ja keemiaravi suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski. Rasked verevalumid võivad provotseerida hüpoksiat ja kudede surma, sellist patoloogilist protsessi nimetatakse traumaatiliseks kopsuinfarktiks.

Sümptomid

Kopsuinfarkti kliiniline pilt sõltub fookuse asukohast, atroofilise protsessi ulatusest ja trombootiliste ummistustega veresoonte arvust. Samuti saab sümptomeid täiendada paralleelselt olemasolevate südame- ja kopsuhaiguste põhjal.

Südamepuudulikkusega patsientidel on kopsuinfarkti rünnakut kõige lihtsam ära tunda.

Esmase läbivaatuse ja küsitlemise käigus selgitavad diagnoosi järgmised sümptomid:

  • valu hüpohondriumis;
  • kiire südametegevus;
  • palavik või külmavärinad;
  • hingeldus;
  • paanikahood;
  • köha verega.

Sageli tekib verine köha kohe pärast valu tekkimist küljes ja palavikuga kaasneb külm higi, mis on kleepuva konsistentsiga.

Kopsupõletiku esinemisel on kopsuinfarkti nähtudel vähem väljendunud valusümptomid, puudub südamerütmi häire ja õhupuudus. Samuti ei täheldata paanikahooge, mõnikord pole kopsude mikroinfarktidel üldse tunnuseid ja neid saab tuvastada ainult röntgenpildil.

Üldised sümptomid:

  • äkiline õhupuudus, mis areneb üsna kiiresti;
  • köha koos verise eritisega;
  • vere köhimine;
  • palavik;
  • terav valu rinnus ja abaluu all, mida süvendab köha;
  • naha tuhmus;
  • huulte, sõrmede ja nina tsüanoos;
  • aeglane pulss;
  • tugev higistamine;
  • vilistava hingamise olemasolu;
  • vererõhu alandamine;
  • maksa hellus palpatsioonil;
  • kaela veenide laienemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamispuudulikkus.

Spetsiifiliste kadedusmärkide olemasolu haiguse tähelepanuta jätmise astme ja kopsuinfarkti tüübi osas:

Hemorraagiline
  • Seda tüüpi infarkt avaldub kopsuarterite emboolia või tromboosi taustal. Kliiniline pilt algab äkilisest õhupuudusest, millele mõne minuti pärast lisandub äge valu rinnus, mis kiirgub abaluu või kaenla alla.
  • Hemorraagiline kopsuinfarkt tekib sageli perifeersete veenide tromboosi ja põletikulise tromboflebiidi tõttu, mille võivad vallandada lokaalsed infektsioonid, trauma, operatsioon või pikaajaline operatsioonijärgne periood.
  • Samuti põhjustab kopsuinfarkti rünnaku sageli tromboos südames. Hemorraagiline infarkt on eriti väljendunud, nii et selle sümptomeid on lihtsalt võimatu mitte märgata.
  • Rünnak algab kerge külmavärina ja higistamisega. Lisaks ilmnevad kaenla ja abaluu alla valumärgid, mis muutuvad progresseerudes teravamaks. Rinnas on survetunne.
  • Kõiki neid ebameeldivaid aistinguid süvendab köha ja nendega kaasneb õhupuudus. Samuti võib patsiendil tekkida naha pleegitamine, niiske higi ja raskete kahjustuste korral kollatõbi.
  • Hemorraagilise kopsuinfarktiga köha on alguses kuiv, hiljem liitub sellega röga koos verise eritisega, mis muutub haiguse arenedes tumepruuniks.
  • Laboratoorsed uuringud fikseerivad kerge leukotsütoosi ning kuulamisel tuvastatakse summutatud hingamine, pleura hõõrdumise müra ja märjad räiged.
Parem kops Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi südameinfarkt parema kopsu verega varustava arteri ummistuse tõttu. Enam kui 25% juhtudest areneb see välja tromboosi või kopsuemboolia tõttu. Samuti võib parema kopsu südameinfarkt tekkida järgmistel põhjustel:
  • sünnitusjärgne periood;
  • operatsiooni läbiviimine;
  • torukujuliste luude luumurrud;
  • pahaloomuline onkoloogia;
  • kopsu vaskuliit;
  • stagnatsiooniprotsessid kopsudes.

Rünnakut on võimalik ära tunda sellistel põhilistel põhjustel nagu suruvad valud rinnus, äkiline õhupuudus, vahutav köha ja tugev kehatemperatuuri tõus. Valu tunded paiknevad suuremal määral rinnaku paremas piirkonnas ja nendega kaasneb õhupuudus.

Selliste sümptomite esinemist ei tohiks ignoreerida ega proovida seda ise kõrvaldada. Patsient tuleb hospitaliseerida põhjalikuks diagnoosimiseks ja edasiseks raviks spetsialistide järelevalve all.
Vasak kops
  • Vasaku kopsuinfarkt esineb ka kopsuemboolia või tromboosi taustal. Selle rünnaku sümptomid ei erine parema kopsu südameinfarktist. Ainus erinevus võib-olla seisneb selles, et valusündroom lokaliseerub suuremal määral vasaku kopsu piirkonnas.
  • Vasaku kopsu südameatakiga patsient kaebab õhupuuduse, palaviku, köha, hemoptüüsi rünnakut. Südamelöögid kiireneb oluliselt, võib esineda müokardi (südame seinte) hüpoksiat, tsüanoos, nõrgenenud hingamine ja südame rütmihäired.
  • Seda tüüpi südameinfarkti korral täheldatakse sageli paanikahooge, suurenenud ärevust ja ajuhäireid. Aeg-ajalt avaldub ka soole parees, oksendamine, vedel väljaheide ja leukotsütoos.
  • Selleks, et ellujäämisvõimalused oluliselt suureneksid ja tüsistuste esinemine oleks minimaalne, peaksite õige diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma võimalikult kiiresti kliiniku poole.

Kopsuinfarkti tagajärjed

Kui kopsuinfarkti ei peatata õigel ajal ja ravi ei alustata, võivad tüsistused olla väga rasked. Nende hulka kuuluvad infarktijärgne bakteriaalne kopsupõletik, pleura põletik ja mädased protsessid infarktikohas.

Kopsupõletik on kopsuinfarkti kõige levinum tüsistus. Asi on selles, et südameinfarkti kahjustatud kopsupiirkond ei ole elujõuline. Kuna kahjustatud piirkond ei saa enam verd ja see ei osale hingamises, tekivad selles soodsad tingimused kahjulike bakterite sisenemiseks ja paljunemiseks.

Mida suurem on nekrootilise muutuse piirkond kopsus, seda tõenäolisem on bakteriaalse kopsupõletiku väljakujunemine.

Nekrootilised piirkonnad võivad mitte ainult põhjustada kopsupõletikku, vaid provotseerida ka infarktijärgsete abstsesside moodustumist - täitumist mädaste ja nekrootiliste massidega, kopsukoe õõnsusi. Selline mädanemine ähvardab läbimurret ja sisu sattumist elundi tervetesse piirkondadesse.

Samuti võivad infarktijärgsed abstsessid põhjustada spontaanset pneumotooraksi – kopsustruktuuri rebendit, mis rikub rõhku kopsudes, mis toob kaasa patoloogilised muutused hingamisfunktsioonis.

Südameinfarkti kõige raskem tagajärg on kopsuabstsess. Patoloogiat iseloomustab ulatusliku etioloogiaga põletikuline protsess, millega kaasneb mädase sisu kogunemine ja vabanemine, samuti kehatemperatuuri tõus üle 39 ° C.

Kui rasked on tagajärjed, sõltub infarkti ulatusest ja õigeaegselt alustatud ravist.

Armid

Armide tekkimine pärast kopsuinfarkti on klassikaline tagajärg. Lõppude lõpuks, nagu juba teada, on südameatakk teatud koepiirkonna surm, mis kannatab verevarustuse puudumise tõttu.

Tõsise hüpoksiaga piirkond asendub lõpuks sidekoega, mis viib infarktijärgsete armide tekkeni.

Armid moodustuvad vastavalt nekroosi ulatusele. Tihe sidekude moodustub 3–4 kuud pärast rünnakut. Väiksemat armistumist on röntgenpildil näha 3-4 nädala pärast. Kui kiiresti arm tekib, ei sõltu mitte ainult kahjustatud piirkonna suurusest, vaid ka vereringe seisundist selle lähimates tervetes piirkondades.

Armid kopsudes ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • raske hingamine;
  • tugev õhupuudus väikese pingutusega;
  • naha tsüanoos nina all;
  • kuiv vilistav hingamine.

Kui pikka aega midagi ette ei võeta, areneb haigus kardiopulmonaalseks puudulikkuseks, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Võimalikud tüsistused

Kopsuinfarkti võib komplitseerida abstsesside moodustumine, mis on väikese suuruse ja väikese arvu korral sageli asümptomaatilised. Röntgenuuringul kaovad sellised abstsessid täielikult 7-10 päeva pärast.

Suured kahjustused ei kao iseenesest, need on alati röntgenipildil nähtavad ja võivad viia fibroosi tekkeni.

Sageli liitub hemorraagiline pleuriit peamiste tüsistustega - pleura põletikuga, millega kaasneb verehüübe moodustumine selle õõnsuses. Haigusel on rasked kliinilised ilmingud ja seda ravitakse üsna pikka aega.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka kopsude hüpostaas ja nende turse. Kui südameinfarkt põhjustas kopsuvereringe kongestiivne südamepuudulikkus, võib sündroom põhjustada kopsuturset.

Seda tüsistust iseloomustavad hingamisraskused, astmahood, valu rinnaku piirkonnas ja muud sümptomid, mis ohustavad patsiendi elu.

Diagnostika

Kopsuinfarkti diagnoosimine algab haiglasse viidud patsiendi esmasest läbivaatusest ja küsitlemisest. Diagnostikaga tegelevad pulmonoloog ja kardioloog.

Esimene samm on kuulata hingamisteid vilistava hingamise ja vedeliku suhtes. Lisaks tehakse patsiendi vererõhk, pulss, palpeeritakse kõhtu ja paralleelselt protseduuridega viiakse läbi uuring täieliku anamneesi kogumiseks.

Ülaltoodud kopsuinfarkti uurimismeetodid paljastavad nõrgenenud hingamise, pleura hõõrdumise müra, peened mullitavad müra, süstoolse müra ja löökpillide heli lühenemise.

Kõhu palpeerimisel võib tuvastada maksa märkimisväärset suurenemist ja selle valulikkust.

Diagnoosimise võimaliku vea välistamiseks peaksite sümptomitest arstile võimalikult selgelt rääkima. Oluline on välja selgitada valu täpne asukoht ja tunnused, sest kopsuinfarkti aetakse sageli segi kopsupõletikuga.

Pidage meeles, et kopsuinfarkti valu ilmneb erinevalt kopsupõletikust palju varem kui külmavärinad ja palavik ning vere olemasolu rögas vahetult pärast esimest valget küljelt.

Kopsuinfarkti diagnoos koosneb vereproovide võtmisest üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Selliste uuringute tulemuste kohaselt määrab infarkti mõõdukas leukotsütoos, bilirubiini tõus ja laktaatdehüdrogenaasi liigne aktiivsus.

Oluline on ka vajadus makropreparaati üksikasjalikult uurida koos mikropreparaadi edasise uurimisega.

Lisaks viiakse läbi mõned riistvarauuringu meetodid, mis võimaldavad määrata muutusi kopsudes, fookuse täpset asukohta ja rünnaku ulatust:

röntgen
  • See diagnostiline meetod on kõige elementaarsem ja kohustuslik. Kõik patsiendid, kellel on auskultatsioonil valu rinnus ja vilistav hingamine, suunatakse kopsuröntgenisse.
  • Pildil olev kopsuinfarkt võib ilmneda horisontaalsete varjude ja pleura eksudaadi olemasoluga, mida on kõige sagedamini lihtsam tuvastada skiograafia abil kaldus asendis (30 ° C nurga all).
  • Tervetes kopsupiirkondades on pildil suurenenud läbipaistvus ja turse. Lisaks võib täheldada kopsukoe venitamist. Röntgenpildil olevad nekrootilised varjud on täielikult või veidi kaetud.
  • Mõnikord ilmuvad basaalatelaktaasid, mis viitavad ebapiisavale ventilatsioonile.
  • Samuti võimaldab kopsude röntgenuuring näha armide esinemist elundi seintel ja muid muutusi pehmetes kudedes.
  • Kuid mitte iga kopsuinfarkti ei saa röntgenuuringuga diagnoosida, lisaks ei tehta seda uuringut tavaliselt raskes seisundis patsientidel.
CT
  • Kopsuinfarkti protseduuride oluline osa on kompuutertomograafia. CT võimaldab monitori ekraanil täpselt edasi anda keha struktuuri.
  • Tänu sellele protseduurile on suurenenud paljude haiguste, sealhulgas kopsuinfarkti diagnoosimise võimalus.
  • Ekraanil on kompuutertomograafia ajal näha väikseimaid muutusi rindkere piirkonnas, isegi nagu kopsuemboolia, vähk, aneurüsm, nakkuspõletik ja ka infarkt.
  • Selle uurimismeetodi abil on diagnoosi edastamise täpsus oluliselt suurenenud. Mõnikord piisab infarkti diagnoosimiseks ja vajaliku ravi määramiseks ühest kompuutertomograafiast.
  • Kompuutertomograafia tehakse tingimata koos laboratoorsete uuringute ja röntgenikiirgusega. Seega suureneb täpse diagnoosi tõenäosus oluliselt.

Ravi

Kuna kopsuinfarkti peamine põhjus on arteri trombootiline oklusioon, on ravi suunatud eelkõige selle kõrvaldamisele. Selleks määratakse patsiendile mitmeid ravimeid (antikoagulante), mis takistavad vere hüübimist, ja aineid, mis lahustavad trombi.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini:

  • hepariin;
  • fraksipariin;
  • streptokinaas;
  • urokinaas.

Antikoagulantide kasutuselevõtt toimub ainult hüübimissarja parameetrite range kontrolli all. Ravi kestus on maksimaalselt 7 päeva. Ravim Hepariin manustatakse subkutaanselt, lahjendatakse naatriumkloriidiga. Pärast 4-5-päevast ravi vähendatakse hepariini annust oluliselt ja tulevikus asendatakse see kaudse antikoagulandi, näiteks fenüliiniga.

Trombolüüsi ravi tuleb läbi viia, jälgides vere hüübimise parameetreid. Trombolüütilist ravimit, nagu ka antikoagulante, manustatakse esimestel päevadel maksimaalses annuses, seejärel väheneb see järk-järgult.

Paralleelselt ülaltoodud ravidega lisandub ka trombotsüütidevastane ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse üsna sageli ravimit Aspiriin. See on ette nähtud edasise tromboosi vältimiseks.

Kerge valu sündroomiga määratakse patsiendile mitte-narkootilised analgeetikumid. Kui valu on talumatu, võtavad nad kasutusele tugevamad valuvaigistid, näiteks morfiin.

Koos põhiraviga viiakse läbi võimalike infarktijärgsete tüsistuste ennetamine. See seisneb 3. põlvkonna antibiootikumide, näiteks tseftriaksooni, intramuskulaarses manustamises.

Vedeliku kopsudesse kogunemise välistamiseks ja rõhu normaliseerimiseks määratakse patsiendile intramuskulaarselt diureetikumid, näiteks Furasimiid. Kopsuinfarkti esialgse rünnaku ajal soovitatakse patsiendil võtta nitroglütseriini (1 tablett iga 5 minuti järel), kuid võite kasutada mitte rohkem kui 5 tükki.

Patsiendi haiglasse lubamisel algab ravi nitroglütseriini intravenoosse manustamisega. Selle kasutamisel peate hoolikalt jälgima vererõhku. Pärast turse taandumist lähevad nad üle nitroglütseriini tilguti kasutamisele kiirusega 30 tilka minutis.

Kui patsient võeti vastu madala vererõhuga, ei saa ülalnimetatud ravimeid kasutada. Sellistele patsientidele näidatakse ravimeid neuroleptanalgeesia jaoks. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt ja asetatakse strofantiini ja reopoliglükiini lahuse tilguti. Samuti võib tilgutisse lisada hüdrokortisoonatsetaadi lahust kiirusega 60 tilka minutis.

Lisaks konservatiivsele ravile võib patsiendile määrata kirurgilise protseduuri. Kopsuinfarkti korral tehakse kõige sagedamini trombektoomia või paigaldatakse õõnesveeni spetsiaalne filter, mis ei lase verehüübed mööda vereringet edasi liikuda.

Pidage meeles, et kopsuinfarkti ravi toimub ainult haiglatingimustes. Ärge mingil juhul kasutage ülalnimetatud ravimite iseseisvat kasutamist.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti on võimalik vältida vaid tromboosi teket mõjutavaid haigusi ennetades. Selleks on vaja läbida ravimite kuur, mis kaitseb tromboflebiidi eest ja kõrvaldab õigeaegselt südame dekompensatsiooni.

Hüpertensiooni või suurenenud verehüübimise all kannatavatel inimestel on soovitatav kasutada verevedeldajaid. Müokardiinfarkti või mitraalstenoosiga patsientidel on soovitatav kasutada antikoagulante.

Trombemboolia tekkeriskiga patsiendid peaksid vältima vere hüübimist suurendavate ravimite võtmist. Operatsiooni puhul on oluline järgida mõne päeva möödudes voodirežiimi.

Jalgade veenide tromboosiga kasutavad nad võimaliku või korduva emboolia vältimiseks kirurgilist ligeerimismeetodit.

Prognoos

Milline on prognoos pärast kopsuinfarkti, sõltub rünnaku põhjustanud põhjusest ja õigeaegsest arstiabi otsimisest. Lisaks on suur tähtsus nekrootilise piirkonna laiusel.

Kõige sagedamini lõpeb kopsuinfarkti rünnak ohutult. Mis puutub suremusse, siis see jääb vahemikku 5–30% kõigist juhtudest.

Kui alustate ravi õigeaegselt, saate vältida paljusid tüsistusi, mis on levinud surmapõhjus. Seetõttu on soodsa prognoosi jaoks vaja esimeste ilmnenud sümptomite korral haiglasse minna ja edaspidi rangelt järgida arsti terapeutilisi soovitusi.

Kopsuinfarkt on haigus, mis on põhjustatud trombemboolilisest protsessist kopsude veresoonkonnas ja mis põhjustab eriti rasketel juhtudel patsiendi kohese surma. Kopsu parenhüümi hemorraagiline konsolideerumine on tagajärg. Patoloogia peamine põhjus on: mis moodustuvad kopsuveresoontes või tuuakse perifeersetest veenidest. Põletikulised ja sklerootilised muutused kopsuarteris ja selle harudes lõpevad sageli arenguga.

Tromb blokeerib veresoone valendiku, tekib kopsukoe isheemia, rõhk mõjutatud arteris saavutab maksimumi, mis viib kopsu hemorraagiani. Mõjutatud piirkonna nakatumine lõpeb kopsupõletiku, mädanemise, abstsessi tekkega.

kopsuinfarkti peamine põhjus on kopsuarteri ummistus trombiga

Kopsuinfarkt esineb sageli südamehaigustega inimestel: kaasasündinud ja omandatud defektid, arütmia, kardiomüopaatia. Südame trombid tekivad tavaliselt paremas aatriumis, katkevad ja liiguvad kopsuarteritesse. Aeglane verevool või stagnatsioon kopsuveresoontes põhjustab samuti tromboosi. Patoloogia areneb kiiresti, samal ajal kui kahjustatud piirkond langeb toimimisskeemist välja.

Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, tuleb patsient kiiresti haiglasse viia. Pärast rindkere röntgenkontrastuuringut ja elektrokardiograafiat määratakse talle fibrinolüütilised ained ja vere reoloogilisi omadusi parandavad ravimid, mis parandavad kahjustatud piirkonna trofismi. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lähevad nad üle antibakteriaalsele ja põletikuvastasele ravile.

Põhjused

Kopsuinfarkti võivad esile kutsuda mitmesugused haigused:


Kopsuarterite obturatsioon põhjustab kopsuisheemiat. Samal ajal on häiritud veresoonte läbilaskvus, isheemiline piirkond on verd täis. Kopsuveresoonte oklusioon ja refleksvasokonstriktsioon põhjustavad parema südamekambri ülekoormust. Tekib vere stagnatsiooni tõttu. Mõjutatud piirkond omandab rikkaliku punase värvi, muutub tihedaks ja tõuseb üle terve kopsukoe. Pleura lehed tuhmuvad, pleuraõõnde koguneb hemorraagiline eksudaat. Patoloogia tekkimise oht suureneb, kui patsientidel on ujuvad verehüübed. Kopsukoe ebapiisav hapnikuga varustamine ja trofism põhjustavad selle degeneratsiooni ja hiljem nekroosi.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid:

  1. pikaajaline hormoonravi
  2. Varajane sünnitusjärgne periood
  3. Splenektoomia,
  4. Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine
  5. keemiaravi,
  6. veresoonte seina kahjustus veeni punktsiooni ajal,
  7. Ülekaaluline,
  8. Pikaajaline immobilisatsioon.

Sümptomid

Kopsuinfarkti sümptomatoloogia sõltub kopsukoe kahjustuse piirkonnast ja keha üldisest seisundist. Väikese fookuse korral võivad kliinilised tunnused puududa ja haigus tuvastatakse ainult röntgendiagnostika abil. Asümptomaatilise kulgemise korral kaovad radiograafilised muutused iseenesest 7-10 päeva pärast. Kopsu mikroinfarkt avastatakse juhuslikult selle nakkuslike tagajärgede ravi ajal.

  • Kopsuveresoonte ägeda ummistuse tunnused Need on patoloogia peamised sümptomid. Haigust iseloomustab äkiline tekkimine ägeda valu rinnus ja inspiratoorse hingelduse tekkega üldise heaolu taustal. Valusündroom on isheemia kliiniline ilming.
  • Patsientide köha on alguses kuiv, seejärel muutub märjaks, eritub verine, vahutav, tumepruun röga. Veriste triipudega röga on haiguse hemorraagilise vormi iseloomulik tunnus. Selle välimuse põhjuseks on trombootiliste massidega ummistunud anuma rebend ja kopsukoe immutamine verega.
  • Hingeldus millega kaasneb vaskulaarne reaktsioon: kahvatu nahk, niiske ja külm higi.
  • Müokardi isheemia sageli kaasneb kopsuinfarkt. See on tingitud pärgarteri verevoolu rikkumisest. Muude patoloogia sümptomite hulgas on: sagedane pindmine hingamine, pulss, külmavärinad, palavik, naha kahvatus või hallus, akrotsüanoos.

Patsientidel tekivad hüpotensioon, ajuhäired, hepatomegaalia, kõhu sündroom, astmahood, kodade virvendus, paanikahood, leukotsütoos veres, ESR-i tõus. Arst, uurides patsiente, tuvastab iseloomulikud löökpillid, löökpillid ja auskultatsioonimärgid.

Tüsistused

Kopsuinfarkt on tõsine haigus, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi ja ohustab patsiendi elu.

Tüsistused:


Diagnostika

Enne kopsuinfarkti ravi jätkamist peab spetsialist tuvastama haiguse, millest on saanud selle otsene põhjus. Kopsuinfarkti diagnoosimine on patsiendi põhjalik uurimine, instrumentaalne ja laboratoorne uuring.

Röntgenogrammil - õhuke kiilukujuline vari keskmisel väljal, sagedamini paremal. Isheemiline piirkond on püramiidi kujuga, mille põhi on pööratud perifeeriasse ja tipp - kopsu juure poole. Iseloomulik kolmnurkne tumenemine paikneb kopsu keskmises ja basaalsegmendis. Täiendavad diagnostilised meetodid on EKG, CT, MRI.

kopsuinfarkt diagnostilisel pildil

Ravi

Kopsuinfarkt on erakorraline seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi haigla intensiivravi osakonnas.

Kopsuinfarkti ravi on keeruline ja pikaajaline. Patsiendile määratakse korraga mitu ravimirühma, mis lahustavad verehüübed ja kõrvaldavad patoloogia sümptomid.


Kopsuinfarkti spetsiifiline ravi kestab 8-10 päeva. Pikem ravi nende rühmade ravimitega võib põhjustada osteoporoosi ja.

Ärahoidmine

Kopsuinfarkti tekke vältimiseks on vaja kõrvaldada haigused ja tegurid, mis aitavad kaasa kopsuveresoonte obstruktsioonile. Ennetavate meetmete peamine eesmärk on võidelda, et ennetada. Tromboflebiidi kõrvaldamiseks on vaja kasutada antikoagulante, eriti müokardiinfarkti või südamepuudulikkusega patsientidel.

Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on jalamassaažil hea ravi- ja ennetav toime. Eksperdid soovitavad:

  1. kandke elastset sidet, eriti patsientidel, kes on läbinud jalgade operatsiooni,
  2. Ärge võtke ravimeid, mis põhjustavad hüperkoagulatsiooni,
  3. Ägedate nakkushaiguste ennetamine
  4. Pulmonaalse hüpertensiooni vältimiseks võtke "Eufillin"
  5. Niipea kui võimalik aktiveerida voodihaiged.
  6. Profülaktilistel eesmärkidel seovad kirurgid jalgade veenid.

Kopsuinfarkt ei ole surmav patoloogia. Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Seda saab kõrvaldada, kui peamine etioloogiline tegur määratakse õigel ajal. Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja õigesti valitud ravi korral taanduvad verehüübed, taastub verevool ja isheemilise piirkonna trofism ning toimub taastumine.

Video: kopsuinfarktide peamine põhjus on PE, programm "Ela tervena!"

Ja kopsuinfarkt on äge protsess, millega kaasneb väikese ringi veresoone terviklikkuse rikkumine. Tavaliselt on kahjustatud arterid.

Põhjus on alati umbes sama: tromboos, õõnesstruktuuri blokeerimine verehüübega, rõhu kriitiline tõus kohalikul tasandil, rebend, hemorraagia, elundi parenhüümi kokkusurumine.

Siis on valikud. Isegi verejooksu staadiumis on patsiendi surm tõenäoline ja peaaegu silmapilkne. Kui teil veab, peate jälgima inimese seisundit. Võimalik gangreen, abstsess, kopsu kokkusurumine koos hingamispuudulikkuse ja asfiksia tekkega.

Ravi on kiireloomuline. konservatiivne või operatiivne. Sageli kombineeritud. Prognoosid on ebamäärased, sest arvesse tuleb võtta tohutult palju tegureid.

Keskmes on kaks protsessi. Esimene ja levinum on tromboos. See tähendab, et väikese ringi arteri ummistus trombiga.

Kõige sagedamini moodustub see kahjustuse lokaliseerimisest kaugel. Jäsemed kui peamine arengukoht. Pisut vähem südant. Näiteks pärast vigastusi, muid haigusi.

Teine võimalus on ateroskleroos. Iseenesest jaguneb see veel kahte tüüpi. Kolesterooli naastude moodustumine veresoone seintel, rasvaühendite ladestumine, mis radiaalselt ümbritsevad endoteeli, tekitavad mehaanilise takistuse ja takistavad vere normaalset liikumist.

Ahenemine või stenoos on ka ateroskleroosi tüüp. Sellega kaasneb spontaanne spasm, veresoone valendiku läbimõõdu muutus. Muud põhjused on vähem levinud, näiteks põletik (arteriit) koos armistumise ja seina sulandumisega.

Olgu kuidas on, igal juhul tekib kohalikul tasandil märgatav rõhu tõus. Sest veri peab ületama suuremat vastupanu.

Risk püsib iga südame kokkutõmbumistsükli jooksul, see tähendab pidevalt, kuni patoloogiline seisund on olemas.

Kõrvalekaldumine hõlmab ühte või mitut laeva korraga. Järgmise arenguetapiga kaasneb arteri rebend.

Tavaliselt pole see spontaanne ega juhuslik juhtum. Selle põhjuseks on kudede venitamine ja hõrenemine.

Verd voolab rakkudevahelisse ruumi ohtralt, on võimalik sattuda rindkeresse, mis paratamatult kutsub esile põletiku.

Kui patsient ei sure vedelate kudede massilise väljavoolu tõttu, tekivad paljud tüsistused. Põhjuseks on hingamisteede struktuuride kokkusurumine, vere sattumine alveoolidesse (kopsu parenhüümi hemorraagiline konsolideerumine), rindkeresse ja muud kahjustavad tegurid.

Teraapia igal etapil peate hoolikalt jälgima ohvri seisundit, et mitte jätta olulist hetke vahele ja eelseisvat ohtu õigeaegselt peatada.

Üleöö kopsuinfarkt ei arene, välja arvatud ägedad juhud. Patoloogia moodustub teist korda vastusena praegusele haigusele. Tavaliselt räägime hüpertensioonist, kõrvalekalletest südame töös (CHD, muud võimalused), ateroskleroosist, kolesteroolist.

Sümptomid on enamikul juhtudel olemas, kuid need on peened, nõrgad ega motiveeri inimest haiglasse minema.

Klassifikatsioon

Kõnealusel haigusel puudub üldtunnustatud tüüp. Kopsuinfarkti võib jagada mitmeks punktiks.

  • Esimene on mõjutatud laevade arv. Samal ajal pole mitmekordne protsess kaugeltki alati ohtlikum kui üks. Sõltub verevarustusstruktuuride tüübist, läbimõõdust. On selge, et arteri rebend saab saatuslikuks kui mitme väiksema veresoone hävimine.
  • Järgmiseks etioloogia või päritolu. Reeglina on kopsuinfarkt teatud haiguse sekundaarne.

Kuid esmased kõrvalekalded on võimalikud. Veresoonte otsese ummistusega pärast vigastust, spontaanse verehüüvete tekkega.

Lõpuks on võimalik patoloogilist protsessi liigitada vastavalt arengu olemusele. Äge või krooniline.

Esimene on surmav 95% juhtudest. Patsiendil, teistel ja isegi arstidel pole aega reageerida. Massiivne verejooks viib inimese peatse surmani.

Teisel juhul toimub progresseerumine kuude, aastate jooksul, lõpeb hemorraagia ja ohtliku verejooksuga. Siinkohal pole vahe enam suur ja surma tõenäosus on identne.

Sümptomid

Haigust iseloomustab äge, äkiline algus. Ligikaudne kliiniline pilt hõlmab heaoluhäirete rühma:

  • Väljakannatamatu valu rinnus. Tavaliselt kahjustatud kopsu küljelt, kuigi mitte alati.

Arstid ja patsiendid on ebamugavuse asukohast segaduses.

Südameinfarkti ajal on sündroomi peegeldunud olemus võimalik, difuusne tüüp, kui lokaliseerimist pole üldse võimalik kindlaks teha: kogu rindkere valutab.

Oma olemuselt on tunne suruv, tõmbav, lõhkev, põletav. Kaadrid peaaegu puuduvad. Pulsatsioon on võimalik, ebamugavustunne suureneb iga südamelöögiga.

  • Hingeldus. Saadab inimest kogu ägeda perioodi vältel ja pärast seda. Kui tekivad tüsistused, suureneb tunnuse säilimise tõenäosus kordades.

Manifestatsiooni võimalik süvenemine. Kopsuinfarkti sümptom esineb ka täielikus puhkeolekus, on komplitseeritud minimaalse füüsilise koormuse tõttu ning kehaasendi muutumisel areneb see lämbumiseks, lämbumiseks.

See on surmav seisund. Surmaoht hingamispuudulikkusest. Kergematel juhtudel annab see minimaalse ebamugavuse.

  • Hemoptüüs. Köha muutub peaaegu kohe produktiivseks, õhukese helepunase sidekoe eritumisega, võib-olla koos vahutava rögaga. Rasketel juhtudel räägime täieõiguslikust verejooksust, mis on inimesele surmav.
  • Nõrkus, uimasus, väsimustunne. Asteenilised ilmingud tekivad ühel hetkel. Seotud äkilise verekaotusega.
  • Collaptoidne reaktsioon. Vastuseks samale tegurile. Sellega kaasneb higistamine, naha kahvatus, külmatunne, külmatunne, segasus, treemor (jäsemete, lõua värisemine).

Need on patoloogilise protsessi spetsiifilised tunnused. Ligikaudu 86% juhtudest ja veelgi enam arendavad täiendavaid ilminguid. Põhjuseks on sekundaarse müokardiinfarkti teke.

Miks lisandub ka südamelihase hävimine? Kuna kopsud ei suuda verd hapnikuga varustada, tekib kõigi süsteemide isheemia. Sealhulgas vähem toitumist ja keha. areneb koronaarpuudulikkus.

Müokardiinfarkti lisasümptomid ajavad kogu kliinilise pildi segadusse ja võivad arsti rajalt kõrvale heita, eriti kui kogemusi pole piisavalt. Olekuid on vaja eristada, viivitada on võimatu. Minutid loevad.

Tähelepanu:

Koronaarpuudulikkuse lisandumisel suureneb surmarisk ligi 60%, sõltumata kahjustuse ulatusest.

Muud märgid hõlmavad järgmist:

  • Südame löögisageduse muutus. Bradükardia tüüp. Südame löögisageduse langus kriitilise tasemeni, alla 50 löögi minutis.
  • Järsk vererõhu langus. Ka miinimumväärtustele, mis ainult raskendab üldist seisukorda. Müokardi kontraktiilsus langeb, keha ei anna toitaineid ja hapnikku isegi endale.
  • Iiveldus, oksendamine. Lühiajaline.
  • Teadvuse kaotus.

Protsess jätkab liikumist mööda ahelat. Mõne minuti jooksul on oht mitme organi puudulikkuse tekkeks ja patsiendi surm.

Alati pole see nii hull. Mõnel juhul, kui kahjustuse maht ei ole suur, ei pruugi sümptomid üldse olla.

Samal ajal toimub spontaanne taastumine üsna kiiresti. Nõuab 4 kuni 12 päeva. Ravi kiirendab protsessi. Kuid rikkumine avastatakse juhuslikult.

Võimalik on pilt, mis meenutab tuberkuloosi või kopsupõletikku. Röntgeni ajal tuvastatakse hemorraagia.

Kliinikus võivad esineda ka neuroloogilised nähud: valu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus, minestamine. Areneb kogu organismi üldine düsfunktsioon. See on äärmiselt ohtlik protsess.

Põhjused

Tegurid on mitmesugused. Hoolduse varases staadiumis mängib etioloogia teisejärgulist rolli, välja arvatud vahetu hetkeline seos põhihaiguse ja kopsuinfarkti vahel.

Seejärel on oluline tegur kindlaks teha: keegi ei saa garanteerida, et surmaga lõppenud retsidiivi ei toimu. See on teraapia põhipunkt.

  • Kardiomüopaatia. Lihaseorgani seinte ebanormaalne paksenemine, ka kambrite laienemine (dilatatsioon).

  • Arteriaalne hüpertensioon. Mõnevõrra väiksem tõenäosus kõnealust häiret esile kutsuda.
  • Liigne kolesterooli sisaldus veres. See areneb ainevahetushäirete, endokriinsüsteemi haiguste tagajärjel.
  • Mis tahes lokaliseerimisega kasvajad. Eriti pahaloomulised, imbuvad teistesse kudedesse ja põhjustavad hemorraagiaid. Samuti healoomulised, pigistavad veresooned ja provotseerivad hemorraagiat.
  • Reuma. autoimmuunne protsess. Kaasneb tõsine südamestruktuuride põletik.
  • Aneemia, ka vastupidine nähtus, hemoglobiini liig, vere paksenemine.

  • Vedelate kudede liigne hüübimine. Hüperkoaguleeritavus.
  • Luumurrud, rindkere luude vigastused. Muud struktuurid koos verejooksu tekkega. Peamine punkt on kohustuslik hemorraagia. Sest valdavas enamuses kirjeldatud olukordades on aluseks trombi teke, selle eraldumine ja edasine liikumine väikese ringi suunas.

Teine võimalus on tingitud kolesteroolist. See areneb ainevahetushäirete tagajärjel. Klassikaline haigus on ateroskleroos.

Esinevad ka muud tegurid, näiteks arteriit, kuid need on palju harvemad, seega jäetakse need välja viimasena. See moodustab 3-4% kogumassist.

PE on sageli südameinfarkti arengu tegur.- . Haigus on enamasti surmav, ellujäämisvõimalused veresoone rebenemise korral on minimaalsed, kui mitte öelda, et neid pole üldse.

Kopsukoe konsolideerumine (alveoolide täitmine õhu asemel verega) on surmav 98% juhtudest või enamgi mõne minutiga. Ülejäänud surevad päeva jooksul, maksimaalselt kaks.

Diagnostika

See viiakse läbi kardioloogi või veresoontekirurgi järelevalve all. Sageli töötab sellise "raske" patsiendi kallal terve konsiilium. Kaasa arvatud rindkere spetsialisti abi, võib vaja minna pulmonoloogi.

Patsiendi haiglasse sattumisel tehakse kiireloomulised uuringud. Pikkadeks uudistamiseks pole aega.

Need piirduvad esmase uuringuga, mis hõlmab sümptomite hindamist, täielikku kliinilist pilti, vererõhku, südame löögisagedust. Tüüpiline on kollaptoidse reaktsiooni kombinatsioon hemoptüüsiga. Vajalik röntgen. Siis annavad nad esmaabi.

Alles pärast seda saate minna põhjalikumale diagnoosile. Sellel on kaks eesmärki: tuvastada hädaolukorra tagajärjed, selgitada välja rikkumise algpõhjus, et vältida ägenemise teket tulevikus.

Sündmuste nimekiri on üsna lai:

  • Suuline küsitlus ja ajaloo kogumine võtmetegurite tuvastamiseks.
  • Vererõhu, südame löögisageduse mõõtmine.
  • Rindkere röntgen.
  • Sama piirkonna MRI. Eelistatavam tehnika on suunatud väikseimate anatoomiliste defektide tuvastamisele. Peetakse kullastandardiks.
  • Koronograafia.
  • Elektrokardiograafia. Arütmiliste häirete, võimalike funktsionaalsete häirete määramiseks.
  • Ehhokardiograafia. See visualiseerib kudesid, tegelikult on see ultraheli. Kasutatakse varajase diagnoosimise osana. EKG-ga süsteemis annab palju teavet.
  • Üldine biokeemiline vereanalüüs madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide (vastavalt halb ja hea kolesterool), aterogeense indeksi määramisega. Kasutatakse ateroskleroosi kaudseks kinnitamiseks.

Diagnoos viiakse läbi kiiresti, et alustada patsiendi algse asendi taastamist, nii palju kui võimalik ülekantud surmava seisundi raames.

Ravi

Ravi varases staadiumis on konservatiivne. Kasutatakse suurt hulka heterogeenseid vahendeid.

Niipea kui inimene on ägedas seisundis haiglasse viidud, on näidustatud mitmete ravimite kasutamine:

  • Trombolüütikumid. Lahustage tromb, normaliseerige anuma läbilaskvus. Streptokinaas, urokinaas. Arvesse tuleb võtta mõningaid vastunäidustusi.
  • Trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid. Aspiriin, hepariin. Normaliseerida vere reoloogilisi omadusi. Esiteks voolavus.
  • Narkootilised valuvaigistid. Tõsise, piinava ebamugavuse leevendamiseks.
  • Spasmolüütikumid. Samadel eesmärkidel. Võimalusena papaveriin.
  • Vererõhu ja pulsi kriitilise languse, kollapsi peatavad dopamiin, epinefriin. Need on ohtlikud vahendid, kuid valikuvõimalusi pole palju.

Lõpuks võite mõelda järgnevate kõrvalekallete parandamisele. Kasutatakse teiste rühmade ravimeid:

  • . Anavenol. Veresoonte tugevdamiseks.
  • Vahendid normaalse verevoolu taastamiseks: Actovegin ja analoogid.
    Eufillin, prednisoloon hingamistegevuse korrastamiseks.
  • Kiiresti antihüpertensiivne toime (kõrgenenud vererõhu leevendamise osana). Parem on piirduda diureetikumidega nagu Furosemiid.
  • Müokardi kontraktiilsuse normaliseerimiseks võetakse kasutusele ka südameglükosiidid.

Ilma ebaõnnestumiseta kasutatakse pärast kopsuinfarkti ägeda perioodi lõppu laia toimespektriga antibiootikume: tsefalosporiine, fluorokinoloone, makroliide ja põletikuvastaseid hormonaalseid profiile (prednisoloon, deksametasoon).

Kirurgiline ravi seisneb õõnesfiltri paigaldamises veresoonte voodisse (alumine õõnesveen), et vältida verehüüvete liikumist läbi süsteemi.

Tüsistuste taustal tehakse kopsukoe resektsioon või elundi täielik eemaldamine, kui see on töövõimetu.

Prognoos

Udu. Varase ravi alguses, hea tervis, noor vanus, halbade harjumuste puudumine ja kaasnevad haigused - tingimuslikult soodsast neutraalseks. Riskid on endiselt liiga suured.

Negatiivsete nähtuste (parenhüümi nekroos jne) arenguga on kiire progresseerumine negatiivne. Keskmiselt rääkides on elulemus 30-40%. Või vähem. Andmed on erinevad.

Tüsistused

Kõik kopsuinfarkti tagajärjed hõlmavad surma või minimaalse hilise surmaga raske puude riski.

  • Abstsess, kopsu gangreen. Esimesel juhul moodustub nekroosikoht, mis on hästi kapseldatud. Teises - fokaalne ja seejärel paarisorgani üldine lagunemine.
  • Pneumotooraks. Õhu väljumine hävitatud alveoolidest rindkeresse. Sellel on suletud iseloom, mis pole selle seisundi jaoks tüüpiline.
  • Lupjumiste teke, kudede armistumisest tingitud hingamispuudulikkus.
  • Massiivne verejooks. Häire edasise progresseerumise või järgmise retsidiivi tagajärjel.
  • Sepsis. Vere infektsioon kõigi kudede üldise põletikuga.

Tüsistusi välditakse sekundaarse ennetuse abil.

Kopsu südameatakk on ohtlik, surmav, enamik hädaolukordadest. Vajab haiglaravi, kiiret ravi.

Harva areneb spontaanselt. Sagedamini on esialgne etapp, millele vähesed inimesed tähelepanu pööravad. Integreeritud lähenemisviisiga on taastumisvõimalused.

Kopsuinfarkt on haigus, mis tekib kopsuarteri süsteemis trombi ilmnemise tagajärjel, seda võib kanda perifeersete veenidega seotud piirkonnast.

Haiguse arengut soodustavad mitmesugused operatsioonid, sünnitusjärgne periood, probleemid südame tööga, toruluude murrud, onkoloogia, pikaajaline vähene füüsiline aktiivsus.

Sellise haiguse, nagu kopsuinfarkt, arengu peamine põhjus on verehüüvete tekkimine keha veresoonte süsteemis. Sel juhul ilmneb haigus täpselt sel hetkel, kui verehüübe tõttu on teatud kopsukudesid toitnud anumad blokeeritud.

Lisaks võib südameatakk tekkida ka välise sekkumise tagajärjel, näiteks jäsemete veenide piirkonnas tehtud kirurgilise operatsiooni tagajärjel. Esialgu võib pärast kirurgi sekkumist tekkida kopsuisheemia, mis ebaõigeaegse ja ebakvaliteetse ravi korral võib põhjustada infarkti kopsupõletikku.

Märgitakse, et kopsuinfarktil on ka järgmised levinumad põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • nakkusliku iseloomuga krooniliste haiguste esinemine kehas;
  • aeglane vereringe;
  • vigastuste olemasolu veenide seinte piirkonnas;
  • vere üksikute elementide sisalduse rikkumised;
  • ravimite pikaajaline kasutamine, mille eesmärk on suurendada vere hüübimist;
  • ülekaalu probleemid;
  • probleemid südamesüsteemi töös;
  • neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte pigistamist ja verevoolu halvenemist;
  • reuma esinemine;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • erinevate hormonaalsete ja rasestumisvastaste ravimite võtmine.
Märgitakse, et selliste patoloogiate korral suureneb kopsu südameataki tekke oht:
  • aneemia;
  • vaskuliit;
  • nefrootiline sündroom.

Sellise haiguse, nagu kopsuinfarkt, ilming sõltub otseselt trombi lokaliseerimisest, atroofiaprotsessi leviku astmest ja ummistuvate veresoonte arvust. Lisaks võivad südame ja kopsudega seotud paralleelsed vaevused ilmneda haigusele ebatüüpilised sümptomid.

Lihtsaim viis haigust diagnoosida on südamehaigustega inimestel.

Kopsuinfarkti esmasel läbivaatusel iseloomustavad järgmised sümptomid:
  1. Valu ribide all.
  2. Südame löögisagedus on suurenenud.
  3. Palavik või külmavärinad.
  4. Raske hingeõhk.
  5. Paanikahood.
  6. Köha, mille ajal täheldatakse verehüüvete kujul eritumist.

Kui tegemist on "infarkt-kopsupõletikuga", siis sümptomid on vähem väljendunud, ei esine probleeme hingamisega ega südamekloppimisega. Puuduvad ka mitmesugused paanikahood ja kui tegemist on mikroinfarktiga, siis ei pruugi see üldse avalduda ja seda on võimalik tuvastada alles röntgeni tegemisel.

Kopsuinfarktil on üldtunnustatud vormi sümptomid:

  • äkiline õhupuudus, mis suureneb iga minutiga;
  • köha, millega kaasneb vere eraldumine;
  • verehüüvete rögaeritus;
  • oluline temperatuuri tõus;
  • terava valu esinemine rindkere piirkonnas ja abaluu all, mis köhimise ajal suureneb;
  • nahk muudab oma värvi ja muutub halliks;
  • sõrmed, huuled ja nina muutuvad sinakaks;
  • aeglustab oluliselt pulssi;
  • liigne higistamine;
  • omapärase vilistava hingamise olemasolu rinnus;
  • vererõhu alandamine;
  • valu maksas palpatsiooni ajal;
  • veenide suuruse suurenemine kaela piirkonnas;
  • hingamisraskused.

Kopsuinfarkti arengu tagajärjed

Kui võimalikult lühikese aja jooksul ei võeta meetmeid sellisest haigusest nagu kopsuinfarkt vabanemiseks, võib oodata kõige tõsisemaid tagajärgi.

Ülaltoodud tagajärjed hõlmavad järgmist:
  • bakteriaalset tüüpi kopsupõletik;
  • põletik pleura piirkonnas;
  • mädased ilmingud kahjustatud piirkonnas.

Tuleb meeles pidada, et infarkti kopsupõletik on kõnealuse haiguse kõige levinum tüsistuste variant. See on tingitud asjaolust, et infarkti saanud kopsu tsoon on juba eluvõimetu. Kuna kahjustatud piirkonda enam verd ei varustata ja seetõttu ei osale see hingamises, aitab see kaasa erinevate bakterite arengule ülalnimetatud piirkonnas.

Samal ajal, mida suurem on kopsupiirkond, seda suurem on bakteriaalse kopsupõletiku tõenäosus.

Nekrootilise tüüpi piirkonnad ei saa mitte ainult provotseerida kopsupõletiku tekkimist, vaid põhjustada ka infarktijärgsete abstsesside moodustumist (kopsukoe õõnsust on võimalik täita mäda ja nekrootiliste massidega).

Omakorda võib infarktijärgsete abstsesside tekkimine põhjustada pneumotooraksi tekkimist - kopsustruktuuri rebenemist, mis põhjustab rõhuindikaatorite rikkumisi ja hingamisteede patoloogia arengut.

Sellise haiguse nagu kopsuinfarkt kõige ohtlikum tagajärg on abstsessi tekkimine kopsutsoonis. Seda patoloogiat iseloomustab ulatuslik põletikuline protsess, mille käigus tekib mäda kuhjumine ja seejärel mäda vabanemine, samal ajal kui temperatuur tõuseb 39 kraadini.

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkti diagnoosimist alustab arst visuaalse kontrolliga, patsiendilt küsitakse erinevate sümptomite olemasolu kohta. Uuringu viivad läbi sellised arstid nagu kardioloog või pulmonoloog.

Esialgu kuulatakse hingamisteid, et tuvastada neis esinevaid erinevaid spetsiifilisi helisid (kisemine, vilistav hingamine). Seejärel mõõdetakse patsiendi vererõhku, palpeeritakse kõhtu ja paralleelselt sellega küsitakse patsiendilt konkreetsest protseduurist tulenevaid aistinguid.

Ülaltoodud diagnostiliste meetmete abil saab tuvastada järgmisi südameataki ilminguid:
  • hingamise nõrgenemine;
  • müra pleura hõõrdumise ajal;
  • sellele haigusele iseloomulikud rindkere mürad;
  • löökpillide heli lühenemine.

Haiguse diagnoosimise vea täielikuks kõrvaldamiseks peaksite arstile võimalikult üksikasjalikult rääkima sümptomitest, sest üsna sageli aetakse seda haigust segi kopsupõletikuga. Sellega seoses viibib ravi, mis võib isegi lõppeda surmaga. Selle vältimiseks tuleks mõista, et südameinfarkti ajal ilmneb valu palju varem kui külmavärinad või temperatuuri tõus, kuid kopsupõletiku tekkega tekivad esmalt külmavärinad või palavik ning alles seejärel valu ja veri rögas.

Tuleb märkida, et haiguse diagnoosimise protsess hõlmab ka üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Kui veres on normaalne leukotsüütide arv ja laktaatdehüdrogenaasiga bilirubiini liig, siis on tegemist südameatakiga.

Lisaks hõlmab haiguse diagnoos mitmeid riistvaraprotseduure:
  1. röntgen. Suunatakse iga patsient, kes kaebab valu rinnus või kellel on kuulamisel iseloomulikud helid.
  2. CT. Tänu sellele protseduurile kuvatakse monitori ekraanil inimkeha struktuur üsna täpselt, saate hõlpsalt tuvastada patoloogia olemasolu.

Kuna haiguse arengu peamiseks põhjuseks on verehüüvete teke ja veresoonte ummistus, on ravi peamiselt suunatud selle konkreetse põhjuse kõrvaldamisele. Selleks määratakse patsiendile mitmeid ravimeid (antikoagulante), mis vähendavad vere hüübimist ja lahendavad trombi.

Reeglina langeb sellistel eesmärkidel valik järgmistele ravimitele:

  1. Hepariin. Seda rakendatakse 7-10 päeva. Lahjendatud naatriumkloriidiga.
  2. Fraksipariin.
  3. Streptokinaas.

Oluline on märkida, et seda tüüpi ravimite kasutamine toimub koagulatsiooniseeria parameetrite range kontrolli all.

Lisaks antikoagulantidele kasutatakse laialdaselt trombotsüütidevastast ravi. Selle teraapia käigus kasutatakse peaaegu kõigile tuntud vahendit – aspiriini. Selle peamine eesmärk on vältida verehüüvete edasist esinemist.

Kerge valu esinemisel määratakse patsiendile mitte-narkootilised analgeetikumid. Kui valu on väga tugev ja peaaegu võimatu taluda, siis kasutatakse morfiini.

Võimalike südameinfarkti järgsete tüsistuste vältimiseks manustatakse intramuskulaarselt antibiootikume, mis kuuluvad 3. põlvkonna hulka. Hea näide on tseftriaksoon.

Niipea kui patsient haiglasse võetakse, algab ravi sellise ravimi, nagu nitroglütseriin, veeni sisseviimisega. Selle kasutamise ajal tuleb jälgida vererõhku. Pärast turse taandumist suunavad arstid patsiendi nitroglütseriini tilguti kasutamisele (30 tilka 60 sekundi jooksul).

Kui patsiendil on madal vererõhk, on kõigi ülalnimetatud haiguste kasutamine rangelt keelatud. Selliste inimeste jaoks on olemas ravimid neuroleptanalgeesia jaoks. Sellises olukorras viiakse läbi prednisolooni intravenoosne manustamine, tilguti paigaldatakse selliste ravimitega nagu Strofantin ja Reopoliglyukin.

Lisaks uimastiravile võib patsiendile määrata kirurgilised protseduurid. Ülaltoodud infarktivormi puhul kasutatakse kõige sagedamini trombektoomiat või spetsiaalse filtri paigaldamist õõnesveeni, mis takistab verehüüvete liikumist vereringesse.

Praegusel ajajärgul ei saa paljud inimesed isegi aru, mis on südameatakk ja veelgi enam, millised vormid ja sümptomid sellel on. See on tohutu miinus, sest ilma haiguse sümptomeid üksikasjalikult uurimata on suur oht seda segi ajada kopsupõletikuga ja mitte võtta asjakohaseid meetmeid. Isegi kui olete kindel, et põete kopsupõletikku, on parem minna arsti juurde, sest kui tegemist on infarktiga, on teil võimalus oma elu päästa.

Tehke tasuta veebipõhine kopsupõletiku test

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

See test võimaldab teil kindlaks teha, kas teil on kopsupõletik?

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

  • Palju õnne! Sa oled täiesti terve!

    Nüüd on tervisega kõik korras. Ärge unustage oma keha sama hästi jälgida ja selle eest hoolitseda ning te ei karda ühtegi haigust.

  • On põhjust mõelda.

    Teid häirivad sümptomid on üsna ulatuslikud ja neid täheldatakse paljude haiguste puhul, kuid võib kindlalt öelda, et teie tervisega on midagi valesti. Tüsistuste vältimiseks soovitame konsulteerida spetsialistiga ja läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

  • Sa oled haige kopsupõletikku!

    Teie puhul on kopsupõletiku erksad sümptomid! Siiski on võimalus, et tegemist võib olla mõne muu haigusega. Peate kiiresti ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga, ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja määrata ravi. Samuti soovitame lugeda artiklit selle kohta.

  1. Koos vastusega
  2. Välja vaadatud

  1. Ülesanne 1/17

    1 .

    Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

  2. Ülesanne 2/17

    2 .

    Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

  3. Ülesanne 3/17

    3 .

    Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

  4. Ülesanne 4/17

    4 .

    Kui sageli viibite niiskes või tolmuses keskkonnas, kus esineb hallitust?

  5. Ülesanne 5/17

    5 .

    Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

  6. Ülesanne 6/17

    6 .

    Kas olete palaviku pärast mures?

  7. Ülesanne 7/17

    7 .

    Kas sa suitsetad?

  8. Ülesanne 8/17

    8 .

    Kas keegi teie peres suitsetab?

  9. Ülesanne 9/17

    9 .

    Kas teil on kaasasündinud bronhopulmonaalsüsteemi häired?

  10. Ülesanne 10/17

    10 .

    Kas olete viimasel ajal kaua külmas õhus väljas olnud?

- kopsukoe lõigu isheemia, mis on põhjustatud kopsuarteri harude tromboosist või embooliast. Selle patoloogia kliinilisteks tunnusteks võivad olla terav valu rinnus, õhupuudus, köha koos verise rögaga, hüpertermia, tahhükardia, kollaps. Kopsuinfarkti tuvastamiseks on informatiivsed radiograafia, CT ja kopsustsintigraafia, angiopulmonograafia, ehhokardiograafia ja veregaaside analüüs. Ravi algab antikoagulantide ja fibrinolüütikumide määramisega, hapnikravi; vajadusel tehakse embolektoomia. Südameinfarkti-kopsupõletiku tekke korral on näidustatud antibiootikumravi.

RHK-10

I26 I28

Üldine informatsioon

Kopsuinfarkt (kopsuemboolia) on vereringehäire kopsuparenhüümi piiratud alal, mis areneb kopsu lobaari, segmentaalsete ja väiksemate arterite ummistumise tagajärjel trombi või embooliaga. Pulmonoloogias kättesaadavate andmete kohaselt moodustab kopsuinfarkt 10–25% kõigist PE juhtudest. Kopsu trombemboolia diagnoos ei ole sageli in vivo kindlaks tehtud, mis põhjustab paljusid tundmatuid kopsuinfarkti episoode. Samal ajal registreeritakse kopsuemboolia surmav tulemus 5–30% patsientidest. Ravi puudumine, korduv tromboos, aluseks oleva patoloogia olemasolu on peamised tegurid, mis suurendavad surmaga lõppevate kopsuemboolia juhtude riski. Parema kopsu infarkt esineb 2 korda sagedamini kui vasaku kopsuinfarkt, samas kui kopsu alumised sagarad on kahjustatud 4 korda sagedamini kui ülemised.

Kopsuinfarkti põhjused

Kopsuinfarkt areneb kõige sagedamini patsientidel, kes põevad kardiovaskulaarset patoloogiat: kodade virvendusarütmia, mitraalstenoos, südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt, kardiomüopaatia, infektsioosne endokardiit, kodade müksoom, südamepuudulikkus, vaskuliit jne. Sel juhul tekivad tavaliselt verehüübed. parema kodade lisand ja teatud tingimustel viiakse need koos verevooluga väikese ringi arteritesse. Sageli on kopsuemboolia põhjuseks alajäsemete veenide tromboos, vaagna süvaveenide tromboflebiit. Nendel juhtudel on kõige ohtlikumad ujuvad trombid, millel on üks fikseerimispunkt distaalses veenisoones.

Kopsu trombemboolia sekundaarseteks eelsoodumusteks on anamneesis korduv venoosne tromboos, pärilik PE-koormus, vanus üle 60 aasta, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, rasvumine, pankrease kasvajad, pulmonaalne hüpertensioon jne. Potentsiaalselt ohtlikud vere taustahaigused on sirprakuline aneemia, polütsüteemia, DIC. , hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia.

Kopsuinfarkt areneb perioodil mitu tundi kuni päev pärast kopsuarteri lobaari ja segmentaalsete harude ummistumist trombembooliaga; südameataki täielik korraldamine võtab aega umbes 7 päeva. Isheemiline piirkond on erineva suurusega kiilu (püramiidi) kujuga, mille põhi on suunatud perifeeria poole ja tipp on suunatud kopsujuure poole. Mõjutatud piirkonda iseloomustab tume kirsivärv, tihe tekstuur, ulatub terve kopsukoe pinnast kõrgemale. Pleura omandab tuhmi, mati tooni; selle õõnsusse koguneb sageli hemorraagiline sisu. Kopsuinfarkti tagajärjed võivad olla: täielik resorptsioon, paksenemine, armistumine, hävitavad muutused kopsus (abstsess, gangreen).

Kopsuinfarkti klassifikatsioon

Kopsuinfarkt on üks PE kliinilistest variantidest koos tundmatu päritoluga äkilise hingelduse ja ägeda cor pulmonale’ga. Sõltuvalt trombemboolia põhjustatud kopsuarteri obstruktsiooni tasemest on:

  • massiivne trombemboolia (kopsuarteri põhitüve või peamiste harude embolisatsioon)
  • submassiivne trombemboolia (ummistus lobaarsete ja segmentaalsete okste tasemel)
  • väikeste kopsuarterite trombemboolia.

Kopsuinfarkt võib olla esmane (teadmata trombemboolia eraldumise allikaga) ja sekundaarne (venoosse tromboflebiidi tüsistus); piiratud (koos kopsuarteri subsegmentaalsete harude obstruktsiooniga) ja ulatuslik (mõjutatud piirkond ulatub suurele alale); tüsistusteta ja komplitseeritud (hemoptüüs, abstsessi moodustumine, pleura empüeem, sepsis).

Kopsuarterite harude trombemboolia põhjustab kopsu parenhüümi piirkonna isheemiat, millele järgneb kahjustatud kopsukoe ülevool verega, mis siseneb sellesse normaalse vaskularisatsiooniga piirkondadest. Selle mehhanismiga areneb kopsuinfarkti hemorraagiline vorm. Mõjutatud piirkonnas luuakse tingimused infektsiooni tekkeks, mis põhjustab südameatakk-kopsupõletikku. Muudel juhtudel blokeerib kopsuarteri haru nakatunud embool - sel juhul toimub parenhüümi hävimine ja kopsuabstsessi moodustumine.

Kopsuinfarkti sümptomid

Kopsuinfarkti kliiniline pilt avaldub tavaliselt 2-3 päeva pärast kopsuarteri haru ummistumist trombiga. Äkiline terav valu rinnus; olemuselt meenutab see valu stenokardia korral, mida süvendab köha, hingamine ja torso painutamine. Valu põhjus on reaktiivne pleuriit kopsu nekrootilise piirkonna piirkonnas. Diafragmaatilise pleura reaktsiooni korral on võimalik "ägeda kõhu" kliiniku areng. 30-50% patsientidest esineb hemoptüüs (eraldi triipude kujul või "roostetanud röga" kujul), 2-6% -l kopsuverejooks.

Kopsuinfarkti hüpertermia on oma olemuselt subfebriili seisund, see võib kesta 1-2 nädalat, infarkti kopsupõletiku korral tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni. Loetletud sümptomitega kaasneb õhupuudus ja tahhüpnoe (rohkem kui 20 minutis), tahhükardia pulsisagedusega >100 lööki. minutitega, arütmia (ekstrasüstool, kodade virvendus või virvendus), naha kahvatus või tsüanoos, arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini.

Seroosne või hemorraagiline pleuriit areneb 50% patsientidest, kellel on diagnoositud kopsuinfarkt. Mõnikord tekivad patsientidel ajuhäired, mis väljenduvad minestamises, krambis, koomas; kollatõbi, mis on põhjustatud sekundaarsetest muutustest maksas ja hemoglobiini suurenenud lagunemisest; düspeptilised sümptomid (luksumine, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu). Infektsioon kopsuinfarkti kohas võib põhjustada bakteriaalse kopsupõletiku, kopsu kandidoosi, abstsessi kopsupõletiku, abstsessi või kopsu gangreeni arengut.

Kopsuinfarkti diagnoosimine

Kopsuinfarkti diagnoosimine eeldab pulmonoloogi ja kardioloogi jõupingutuste kooskõlastamist. Kopsuinfarkti füüsilised uuringud näitavad nõrgenenud hingamist, peeneid mullitavaid räigeid, pleura hõõrdumist; löökpillide heli lühenemine; süstoolne müra, galopi rütm, aktsent ja II tooni lõhenemine aordil. Kõhu palpatsioon võib paljastada maksa suurenemise, selle valulikkuse.

Laboratoorsetes analüüsides (UAC, biokeemiline vereanalüüs, veregaaside analüüs) täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemist, üldbilirubiini (transaminaaside normaalsete väärtustega), arteriaalse hüpokseemia tunnuseid. EKG järgi on võimalik tuvastada parema südame ülekoormuse tunnuseid, Hisi kimbu parema jala mittetäielikku blokaadi. Kopsuinfarkti EchoCG markerid võivad hõlmata parema vatsakese laienemist ja hüpokineesiat, suurenenud rõhku kopsuarteris, trombi esinemist paremas südames jne. Alajäsemete veenide ultraheli võimaldab sageli diagnoosida süvaveeni tromboos.

Kopsuinfarkti prognoosimine ja ennetamine

Korralikult ja õigeaegselt korraldatud ravi korral ei kujuta kopsuinfarkt suurt ohtu elule. Harvadel juhtudel võib see põhjustada äkksurma. Ebasoodsa tulemuse risk suureneb raske südamepuudulikkuse, korduva kopsuemboolia, erinevate tüsistuste (infarktijärgne kopsupõletik, kopsuturse, mädased protsessid) korral.

Võttes arvesse kopsuinfarkti põhjuseid, võib ennetus hõlmata tromboflebiidi õigeaegset ravi, terapeutilisi harjutusi ja varajast taastumist pärast kirurgilisi sekkumisi, kompressioonsukkade kandmist alajäsemete veenide haiguste korral, veenisisese kateetrite kasutamise ajastuse järgimist. infusioonravi.