Emaka verevool pärast emakaarteri emboliseerimist. Emakaarteri emboliseerimine (AÜE): operatsioon, vastunäidustused. Fitnesstunnid ja treeningud

Emakaarterite emboliseerimine põhjustab harva tüsistusi ega põhjusta palju ebamugavusi, mis pealegi aja jooksul mööduvad. Kuid loomulikult on oluline, et patsiendid saaksid aru, kas kõik läheb plaanipäraselt. Selleks anname välja jaotusmaterjalid põhiteabega selle kohta, mida teha ja mida mitte teha pärast AÜE-d, samuti mida oodata ja millal arstile helistada.

Siit leiate meie memo täielikuma versiooni.

Kõrgenenud temperatuur pärast emboliseerimist

EMA esimesel päeval ulatub temperatuur reeglina 37,5-38 kraadini. Sageli võib see kesta kuni nädala, kuid harva võib seda täheldada ka õhtul veel 2-3 nädalat pärast sekkumist.

Mõnel juhul, kui sõlm kipub sünnitama (emakast väljumine, seda nimetatakse ka "väljasaatmiseks" ja meie günekoloog hoiatab teid selle tulemuse võimalikkuse eest juba enne AÜE-d), võib temperatuur uuesti tõusta, mis näitavad väljasaatmise algust ja saadavad seda kuni sõlme täieliku väljumiseni. Pange tähele, et väljasaatmine on AÜE väga soodne tulemus, mis on võimalik submukoosse lokaliseerimise sõlmede puhul.

Valu pärast AÜE-d

AÜE protseduur ise on täiesti valutu, kuid pärast seda on valud, mida saab edukalt taandada tõmbetundeks alakõhus, mis meenutab menstruatsiooniaegset valu. Loomulikult on individuaalsed omadused, kuid enamik patsiente märgib, et need valud ei too neile tõsiseid kannatusi. Väiksema intensiivsusega valu jätkub ka järgmistel päevadel ja taandub täielikult 7–10 päeva pärast AÜE-d. Alates 3-4 päeva pärast operatsiooni pole valuvaigisteid praktiliselt vaja võtta.

Araabia Ühendemiraatide järgset valu ei saa nimetada "põrguks" ja "valušokki põhjustavaks", nagu mõned günekoloogid ütlevad teadmata põhjustel, hoides patsiente AÜE-st eemale.

Mida saab pärast emboliseerimist süüa?

Parem on, et esimene söögikord pärast UMA-d on õhtusöök. Kui sööte varem, võib teil tekkida iiveldus. Pärast koju naasmist võite süüa nagu tavaliselt, juua palju vett, süüa rohkem kiudaineid, kuna valuvaigistid võivad põhjustada kõhukinnisust. Kui tunnete iiveldust või oksendate, on see normaalne, kuid arst peab sellest teadma – ta määrab sobiva ravimi nende ebameeldivate nähtuste eemaldamiseks.

Millal saab duši all käia?

Võite duši all käia järgmisel päeval pärast operatsiooni, kuid 5 päeva jooksul peaksite hoiduma vannis või ujumisest.

Seksuaalelu pärast AÜE fibroidide ravi

Esimesel kuul pärast AÜE-d on parem seksist hoiduda, kuid see pole kohustuslik soovitus. Tavalise tervise juures võib selle tähelepanuta jätta.

Esimesed 1,5–2 kuud pärast AÜE-d on parem kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, see tähendab kondoomi. Pärast seda võite vastavalt arsti ettekirjutusele üle minna hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele. Seda tuleks aga teha alles pärast sõlme "sündi".

Fitnesstunnid ja treeningud

Sporditegevust saab piirata poolteist kuud pärast AÜE-d. Kuid see pole range soovitus, kuna sellel pole teaduslikku alust - pigem lihtne edasikindlustus ja mure heaolu pärast, kuid mitte AÜE tõhususe pärast: füüsiline aktiivsus ei mõjuta emboliseerimise tulemust.

Menstruatsioon

Enamikul juhtudel tulevad perioodid pärast AÜE-d just siis, kui nad peaksid tulema. Kui emboliseerimine viidi läbi vahetult enne menstruatsiooni, võib verejooks olla üsna nõrk.

Varem olid viivitused mõnel juhul kuus kuni kuus kuud. Kuid nüüd, tänu suuremate osakestega emboliseerimispreparaadi kasutamisele, on see probleem praktiliselt kadunud.

Üksikjuhtudel, naistel, kes on menopausi äärel iseloomulike menstruaaltsükli häiretega, ei pruugi menstruatsioon taastuda, see tähendab menopausi tekkimist. See juhtub sagedamini üle 45-aastastel naistel. Kuid enamikul juhtudest muutub menstruatsioon järk-järgult üha harvemaks ja aastaks täiesti normaalseks. Kui verejooks suureneb pärast selle normaliseerumist, võib see olla tingitud sõlme "sünnist". Pärast väljutamist peaks menstruatsioon muutuma mõõdukaks. Nende vahel on algul võimalik senisest rikkalikum läbipaistev väljavool. Aja jooksul need kaovad.

Fibroidsõlme "sünd" (väljasaatmine).

Sõlme "sünd" toimub tavaliselt 2-3 kuud pärast AÜE-d, kuid see võib juhtuda ka aasta või mõne päeva pärast. Saate teada, et sellist sündmuste arengut on teie puhul oodata juba enne emboliseerimist: see selgub ultraheli käigus. Enamasti "sündivad" submukoossed sõlmed. Kui fibroid on väike (alla 3-5 cm), siis ei ole vaja abi saamiseks pöörduda arsti poole. Suurte sõlmede korral võib olla vajalik günekoloogi konsultatsioon, kuid seda tehakse ka kaugjuhtimisega. Tavaliselt väljub sõlm iseenesest, harvemini vajab naine täiendavat arstiabi.

Fibroidide kasv pärast AÜE-d

Pärast hästi teostatud AÜE-d ei saa fibroidide verevarustust taastada ja seetõttu ei saa nad kasvada. Teisisõnu, sõlm sureb. Mitte rohkem kui üks juhtum 100 protseduuri kohta on võimalik taastada verevool sõlmes koos selle järgneva kasvuga, see on tingitud täiendavate verevarustuse allikate olemasolust sõlmes, mida esimese sekkumise ajal näha polnud. Sellistel juhtudel tehakse korduv AÜE ja see anum emboliseeritakse.

Uute sõlmede tekkimine - emaka fibroidide kordumine

Uued sõlmed pärast AÜE-d on äärmiselt haruldased - tavaliselt siis, kui emboliseerimist ei viidud läbi emaka arterite keerulise anatoomia või kirurgi ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu. Fakt on see, et sõlmede varustavate anumate iseärasuste tõttu jõuab embooliseeriv materjal kõigini, sealhulgas kõige väiksemate fibroidideni.

Kui sellest hoolimata on uued sõlmed kasvanud, lahendab uuesti emboliseerimine probleemi. Meie keskuses tehakse selliseid sekkumisi tasuta.

Rasedus pärast emboliseerimist

Viimastel andmetel ei ole emakaarteri emboliseerimine vastunäidustatud naistele, kes plaanivad hiljem rasestuda. Endomeetrium (membraan, mis vooderdab emakat seestpoolt) võib muutuda liiga õhukeseks ja takistada rasestumist ainult siis, kui embolisatsioonipreparaadi osakesed on väga väikesed ja ummistavad emaka veresoonkonna väikesed oksad. Kuid nüüd selliseid materjale praktiliselt ei kasutata.

AÜE ei mõjuta in vitro viljastamise korral raseduse tõenäosust.

Emaka nekroos

Mõned günekoloogid hirmutavad mõnikord oma patsiente fibroididega: "Pärast AÜE-d on teil emaka nekroos, siis peate selle eemaldama." See idee on tõenäoliselt seotud väärarusaamaga selle kohta, mis juhtub emakaarteri emboliseerimise ajal. Hoolimata asjaolust, et fibroidide verevool on blokeeritud, ei esine emaka enda verevarustuse rikkumist: sellega on seotud piisavalt teisi veresooni. Seetõttu ei saa rääkida mingist nekroosist, emaka surmast.

Kehakaalu muutused

Mõnikord võite foorumitest leida väiteid, et pärast EMA-d saate kindlasti paremaks. Esiteks on ebaselge, mis täpselt võib selliseid tagajärgi kaasa tuua. Teiseks ei ole seda küsimust uuritud sel lihtsal põhjusel, et arstid ei näe seost AÜE ja kaalutõusu vahel ning võivad sama hästi uurida nägemiskahjustusi pärast emakaarteri emboliseerimist. Kui olete pärast seda sekkumist kaalus juurde võtnud, on parem otsida juhtunu tegelikke põhjuseid, mõnikord koos terapeudi või toitumisspetsialistiga.

Flebeurüsm

Puudub ühendus ega mehhanism, mis suudaks ühendada AÜE ja veenilaiendeid. Erinevad põhjused põhjustavad alajäsemete veenilaiendeid. Eelkõige väga suure emaka fibroidide olemasolu, mis kokkusurumise tõttu võivad häirida vere väljavoolu alajäsemetest. Sel juhul võib AÜE tagajärg - emaka suuruse vähenemine - isegi põhjustada kroonilise venoosse puudulikkuse raskuse vähenemist veenilaienditega patsientidel.

Töö

Valdav enamus patsiente läheb koju juba järgmisel päeval pärast operatsiooni. Tavaliselt umbes nädala või kahe pärast kaovad kõik sümptomid ja võite naasta oma tavapäraste tegevuste juurde ja tööle minna.

Vaatlus

Pärast AÜE-d ütleb arst teile, millal peate temaga uuesti kohtuma. Vaja on täiendavaid konsultatsioone. Esimene ultraheli tehakse tavaliselt 3 kuud pärast AÜE-d. Edasi 6 ja 12 kuu pärast.

Helistage oma arstile või leppige kokku aeg, kui valuvaigistid ei aita, temperatuur on üle 38,0 ° C, genitaaltraktist ilmneb ebatavaline eritis.

Kui teil on küsimusi, võite neid meie arstidele foorumis esitada.

Bibliograafia

Aldangarova G.A., Potseluev D.D., Stepanova O.A., Kituev B.B., Potselueva O.D. Emaka müoomiga naiste emakaarterite emboliseerimise läbiviimise kogemus//Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia aktuaalsed küsimused. - 2011. - nr 1,2,3. - S. 192-194.
Tihhomirov A.L., Lubnin D.M. Emakaarteri emboliseerimine emaka fibroidide ravis// Vopr. gün., ämmaemand. ja perinatoloogia. -2002. - nr 1. - Lk.86.
Botvin M.A., Pobedinsky N.M. Taastavad ja taastavad operatsioonid emaka müoomiga patsientidel // Sünnitusabi ja günekoloogia 1994. - nr 5. - lk 38-42.

Emaka fibroidide emboliseerimine on minimaalselt invasiivne protseduur, mille põhiolemus on peatada vere liikumine läbi fibroidid varustavate arterite. Selle protseduuri ajal ja pärast seda ei häirita elundi terve osa verevarustust. See operatsioon on võimalik tänu sellele, et müoomi veri tuleb läbi elundi perifeerias asuvate veresoonte. Müoomi toitvad anumad on palju suuremad kui need, mis toidavad tervet müomeetriumi, nende läbimõõt võib ulatuda 0,5 mm-ni. Nendesse veresoontesse süstitakse emboliseerivaid aineid ja kasvaja verevarustus peatatakse. Neoplasmirakud asendatakse sidekoega, mis viib kasvaja suuruse vähenemiseni või isegi selle täieliku kadumiseni.

Emaka fibroidide emboliseerimise protseduur

Fibroidide emboliseerimiseks on vaja torgata reiel paiknev arter kohaliku tuimestuse all. Seejärel sisestatakse arterisse kateeter ja viiakse röntgentelevisiooni kontrolli all müoomi. Kateetri liikumine läbi arterite ei tekita mingeid aistinguid ega kujuta endast terviseohtu. Kui kateeter on jõudnud anumasse, mille kaudu verevool tuleb peatada, sisestatakse embooliseerivad ained. Polüvinüülalkoholist (meditsiinis kasutatav inertsest polümeerist) valmistatud embolisatsiooniosakesed on 0,5 mm läbimõõduga. Emaka fibroidide emboliseerimise ajal blokeeritakse veresooned, mille kaudu kasvaja toitub. See protseduur viiakse läbi kõigi müomatoossete sõlmedega. Operatsioon kestab 20 kuni 90 minutit, olenevalt kasvajate arvust. Samuti mõjutab operatsiooni aega emaka arterite struktuur, mõnikord on kateetri õigeks paigaldamiseks vaja lisaaega.

Kui operatsioon on lõppenud, vajutab arst torkekohta 10-20 minutit, seda tehakse nii, et verevalumit ei tekiks. Seejärel kantakse patsiendi paremale reiele surveside, mis eemaldatakse päevaga. Kõigi manipulatsioonide lõpus viiakse patsient osakonda, 12 tunni jooksul peab ta järgima voodirežiimi.

Üks või kaks tundi pärast fibroidide emboliseerimist hakkab enamik patsiente tundma valu alakõhus. Igal naisel on oma valu intensiivsus: mõned teatavad talumatust valust, teised märgivad, et valu on nagu menstruatsiooni ajal, kuid neid saab taluda. Kõik patsiendid, olenemata valu intensiivsusest, saavad valuvaigisteid. Valu taandub tavaliselt järgmisel päeval.

Valu leevendamine pärast emboliseerimist

8–12 tunni jooksul pärast fibroidide emboliseerimise operatsiooni tunneb patsient erineva intensiivsusega valu. Need on arterite kaudu verevoolu lakkamise tagajärjed, mis põhjustavad kasvajaid. Patsientidele antakse valu leevendamiseks valuvaigisteid. Nende soovil saavad naised valida ühe pakutud meetoditest:

Valuvaigistite (diklofenak, paratsetamool) võtmine suu kaudu, suposiidid või süstid.
Epiduraalanesteesia, mis põhjustab keha alumise poole tuimust ja selle tulemusena valu puudumist.
Patsiendi kontrollitav anesteesia: naine ise, vajutades nuppu, manustab intravenoosselt valuvaigisteid.

Kui naine on valinud anesteesia 2. või 3. meetodiga, rakendatakse need enne emboliseerimist.

Kasvajaarteri emboliseerimisega fibroidide ravi eelised

Võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega on emboliseerimisel järgmised eelised:

ei muuda elukvaliteeti pärast operatsiooni;
verekaotus puudub ja sellest tulenevalt ei ole vaja vereülekannet;
pärast emboliseerimist naaseb emakas oma eelmisele suurusele;
pärast kasvaja suuruse vähenemist peatub surve lähedalasuvatele organitele (põis ja sooled);
menstruaalverejooksu rohkus väheneb;
operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all;
lühike taastumisperiood;
pärast operatsiooni pole armi;
väike fibroidide kordumise protsent;
vähem traumaatiline meetod;
reproduktiivorgan on säilinud;
võimalus emboliseerida fibroidid koos mitme emaka kahjustusega sõlmede kaudu.

Emakaarteri emboliseerimise vastunäidustused

Kuigi fibroidide ravi arterite emboliseerimisega on minimaalselt invasiivne meetod ja sellel on palju eeliseid, on isegi selle kasutamisel vastunäidustusi:

Suutmatus läbi viia operatsiooni ajal radioaktiivseid uuringuid. Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused: niude veresoonte keerdumine, neerupuudulikkus, kontrastaine talumatus.
Emakakaela fibroidide asukoht.
Subseroosne müomatoosne sõlm õhukesel varrel (nekrootilise fibroidi sõlme kõhuõõnde väljutamise suure riski tõttu).
Aktiivne nakkusprotsess vaagnas.
Pahaloomulised kasvajad.
Rasedus.
Endometriit.

Tüsistused pärast emakaarteri emboliseerimist

Emaka fibroidide emboliseerimine on minimaalselt invasiivne operatsioon, seetõttu on tüsistusi pärast seda palju vähem kui pärast kõhuoperatsioone, kuid neid tuleb siiski ette, kuigi harva. Kõige sagedasemad tüsistused on lagunevate fibroidide kudede eraldumine ja amenorröa.

Umbes 5% patsientidest täheldab mõne kuu jooksul pärast fibroidide emboliseerimist fibroidkoe väljutamist tupe kaudu. See ei kujuta endast ohtu tervisele, kui emakakaela kanal on vabalt läbitav ja naist hoiatatakse selle võimaluse eest. Väikesel osal patsientidest võib müomatoosne kasvaja kude mingil põhjusel jääda emakakaela kanalisse, mis põhjustab infektsiooni. Sel juhul peab naine tegema kuretaaž ja hüsteroskoopia.

Umbes 2% patsientidest teatavad püsivast või ajutisest (mitu tsüklit) amenorröast. Püsiv amenorröa esineb üle 45-aastastel naistel.

4.125 4,13 5-st (16 häält)

Emakaarteri emboliseerimine (AÜE) on kaasaegne ravimeetod, mis seisneb verevoolu blokeerimises emakafibroidide sõlmedes. Koos sellega jäävad puutumatuks ka müomeetriumi puutumatus osas paiknevad emakaarterite harud. AÜE võib kesta 10 minutit kuni 2,5 tundi, kuid tavaliselt ei kesta see kauem kui 20 minutit.

Algselt kasutati emboliseerimist patsiendi ettevalmistusena, et vähendada verejooksu tõenäosust. Kuid aja jooksul tehti kindlaks, et pärast AÜE-d pole kirurgilist sekkumist vaja. Emakaarterite emboliseerimise maksumus varieerub 50 tuhandest rublast 230 tuhandeni, olenevalt kliinikust, ravimitest, selle poolt kasutatavatest seadmetest jne.

EMA tulemused

Protseduuri tõhususe esimene näitaja on fibroidide ilmingute stabiliseerumine. Vahetult pärast AÜE-d taastub menstruaaltsükkel normaalseks, menstruatsioon muutub vähem rikkalikuks ja pikemaks. Samuti nõrgenevad ja mööduvad kompressiooni märgid, kuigi see protsess võtab kauem aega (mitu nädalat või kuud). Müomatoossed sõlmed ja emakas ise vähenevad aktiivselt esimesel poolaastal pärast emboliseerimist. Tavaliselt väheneb aasta pärast sõlmede suurus rohkem kui 4 korda ja väikesed kasvajad kaovad täielikult. Tegelikult on fibroidid juba paar nädalat pärast sekkumist kadunud – selle koha võtab sisse sidekude. Nende armisõlmede vähenemine on aktiivne, nad ei saa sümptomeid esile kutsuda ega tagasi kasvada. Oluline eelis on haiguse kordumise tõenäosuse puudumine pärast AÜE protseduuri. See saavutatakse tänu sellele, et emboliseerimine mõjutab kõiki sõlme, olenemata nende suurusest.

Embolisatsioonijärgne periood

Isegi kui võtta arvesse tõsiasja, et emakaarteri emboliseerimine on peaaegu valutu sekkumine, tekivad paari tunni möödudes alakõhus üsna tugevad tõmbavad valud. See on fibroidide rakustruktuuride verevarustuse vähenemise tagajärg ja näitab protseduuri tõhusust. Valulikkus kestab mitu tundi ja seda leevendavad erinevad valuvaigistid.

Patsiendi tervisele ja elule ohtlike tagajärgede vältimiseks on enne protseduuri kindlasti vaja kontrollida vastunäidustusi, näiteks:

ülitundlikkus kontrastaine suhtes;
pahaloomulised kasvajad emakas (lisaks mittetoimivatele juhtudele);
raske halb (vähenenud) vere hüübivus;
niudearterite ja nende harude obstruktsioon või väärarengud;
Rasedus;
üks subseroosne sõlm jalal;
nakkusliku iseloomuga väikese vaagna ravimata patoloogia.

AÜE on ohutu protseduur, mille järel on soovimatute tagajärgede risk palju väiksem kui operatsiooni korral ega ületa 1%. Kliinilised uuringud on kinnitanud, et emboliseerimise järgsed tüsistused tekivad palju harvemini kui pärast mis tahes liiki (isegi laparoskoopiat). Siiski on günekolooge, kes teatud põhjustel ei saa kasutada muid emakafibroidide ravivõimalusi ja meetodeid peale operatsiooni ning räägivad sageli mitmetest tüsistustest. See on äärmiselt ebaprofessionaalne ja nende patsientide tahtlik petmine.

Kõige sagedamini on emboliseerimise tagajärjeks hematoomi ilmumine reiele arteri punktsiooni kohas. See on väike tüsistus ega nõua tavaliselt midagi tegema; see kaob paari nädala jooksul iseenesest.

Temperatuuri tõus pärast AÜE-d

Esimesel päeval pärast protseduuri ulatub kehatemperatuur tavaliselt 37,5-38°C-ni. Sageli võib see kesta kuni seitse päeva, kuid harvadel juhtudel tõuseb ka õhtuti mitu nädalat.

Mõnel juhul võib kõrgenenud müomatoosne sõlm esile kutsuda ka emakast väljuv sõlm (seda protsessi nimetatakse väljutamiseks ja günekoloog peab kindlasti hoiatama sellise tulemuse tõenäosuse eest juba enne protseduuri). temperatuuri. See sümptom räägib "sünni" algusest ja kaasneb sellega kuni sõlme lõpliku vabastamiseni. Oluline on märkida, et väljutamine on emboliseerimise positiivne tulemus, mis on submukoossete sõlmede puhul üsna tõenäoline.

Valu pärast emboliseerimist

Sekkumine iseenesest valu ei põhjusta, kuid pärast seda on valulikud aistingud, mida saab edukalt taandada tõmbetundeks alakõhus, sarnaselt valuga kriitilistel päevadel. On vaja arvestada individuaalsete omadustega, kuid valdav enamus märgib, et sellised valud ei põhjusta piina. Vähem intensiivne valulikkus püsib paar järgmist päeva ja kaob 7-10 päeva pärast seda protseduuri. 3-4 päeva pärast AÜE-d pole valuvaigisteid peaaegu vaja võtta.

Mida saab pärast emboliseerimist süüa?

Soovitav on, et esimene söögikord pärast emboliseerimist oleks õhtul. Kui sööte varem, võib tekkida iiveldus. Pärast koju jõudmist võib järgida tavapärast dieeti, juua palju vedelikku, süüa kiudaineid, kuna valuvaigistid võivad põhjustada kõhukinnisust. Iivelduse või oksendamise korral ärge sattuge paanikasse, see juhtub, kuid peate sellest viivitamatult arstile rääkima - ta määrab sobiva ravimi soovimatute sümptomite kõrvaldamiseks.

Seksuaalelu pärast AÜE fibroidide ravi

Paar kuud pärast emboliseerimist on parem kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomid ja femidoomid). Ja pärast perioodi möödumist võite arsti loal kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid seda tuleks teha alles pärast väljasaatmist.

Fitnesstunnid ja treeningud

Füüsilisi harjutusi on parem edasi lükata 1-1,5 kuud pärast protseduuri. Aga see pole jällegi nõue, pigem tavaline ettevaatlikkus ja mure heaolu pärast, aga kindlasti mitte emakaarteri emboliseerimise efektiivsuse pärast: sport ja füüsiline aktiivsus AÜE tulemust ei mõjuta.

Menstruatsioon

Reeglina algab menstruatsioon pärast sekkumist määratud ajal. Kui see viiakse läbi vahetult enne menstruatsiooni, võib eritist olla väga vähe.

Oli juhtumeid, kui kriitilised päevad hilinesid 1-6 kuud. Kuid praegu on see probleem peaaegu lahendatud tänu spetsiaalse aine kasutamisele laienenud osakestega protseduuris.

Juhtub, et menopausi (menopaus) vanuses patsientidel, kellel on iseloomulik menstruaalfunktsiooni väljasuremine, ei pruugi menstruatsioon enam ilmneda. Põhimõtteliselt on see tüüpiline 45–55-aastastele naistele. Kuid enamikul juhtudel hakkavad nad lihtsalt vähem voolama ja muutuvad aastaks tavaliseks eritiseks. Kui verejooks süveneb pärast stabiliseerumist, on see tõenäoliselt seotud väljutamisega. Pärast sõlme "sündi" peaks menstruatsioon muutuma mõõdukaks. Menstruatsioonide vahel võib esmalt ilmneda rikkalikum värvitu voolus, mis järk-järgult möödub.

Väljasaatmine

Müomatoosse sõlme "sünd" algab reeglina mitu kuud pärast emboliseerimist, kuid mõnikord juhtub see aasta või paar päeva hiljem. Patsient on juba enne protseduuri ultraheliuuringu käigus teadlik väljutamise võimalusest. Nagu juba mainitud, tekivad tavaliselt submukoossed sõlmed. Kui fibroid on väike (alla 3-5 cm), siis ei ole vaja abi saamiseks pöörduda arsti poole. Suurte sõlmede korral võib olla vajalik günekoloogi konsultatsioon, kuid seda tehakse ka kaugjuhtimisega. Kõige sagedamini vabaneb sõlm iseenesest, ainult mõnel juhul vajab naine arsti abi.

Fibroidide kasv pärast AÜE-d

Pärast korralikku emboliseerimist kasvajate verevool ei taastu, seetõttu ei saa nad suuremaks kasvada (sõlm sureb). Ühel juhul saja protseduuri kohta on võimalus verevarustuse taastumiseks müoomis ja selle edasiseks kasvuks, mis on tingitud teiste sõlmede verevoolu allikate olemasolust, mida eelmise protseduuri käigus ei märgatud. Sellistes olukordades tehakse teine emboliseerimine ja see veresoon ummistub.

Uute sõlmede ilmumine - emaka fibroidide naasmine

Uued sõlmed pärast sellist protseduuri on haruldased. Reeglina juhtub see siis, kui AÜE tehti valesti emaka arterite keerulise struktuuri või kirurgi ebaprofessionaalsuse tõttu. See kõik seisneb veresoonte omadustes, mis varustavad sõlmed verega, ja emboolid (veresoonte ummistuse substraat) jõuavad kõigele, sealhulgas väikseimatele fibroididele. Kui tekivad uued sõlmed, peaks sellega tegelema teine emakaarteri emboliseerimine.

Emaka nekroos

On arste, kes hirmutavad oma patsiente emaka nekroosiga. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et mõned günekoloogid ei mõista täielikult AÜE olemust. Isegi kui võtta arvesse, et müoomi vereringe seiskub, ei ole verevool emakas endas häiritud: sellele läheneb piisav hulk teisi veresooni.

Kehakaalu muutused

Mõnikord võib Internetist lugeda, et pärast AÜE-d võtab patsient kindlasti ülekaalu. Mis aga sellise tulemuse täpselt provotseerib, pole selge. Seda probleemi ei ole uuritud, sest arstid ei näe seost embolisatsiooni ja kaalumuutuse vahel. Pärast protseduuri kaalus juurde võtmisel peate välja selgitama tõelised põhjused, mis selle esile kutsusid, mille puhul terapeut või toitumisspetsialist saab aidata.

Veenilaiendite haigus

Samuti puudub seos AÜE ja veenilaiendite vahel. Veenilaiendite ilmnemisele eelnevad erinevad tegurid. Näiteks muljetavaldava suurusega müoom põhjustab kompressiooni, mis takistab vere väljavoolu alajäsemetest. Sellises olukorras võib emboliseerimise tulemus (emaka suuruse vähenemisel) avalduda isegi kroonilise venoosse puudulikkuse ilmingute nõrgenemises veenilaienditega patsientidel.

Töö

Paljud patsiendid lähevad koju päev pärast AÜE-d. Reeglina 1-2 nädala pärast sümptomid kaovad ja võite naasta oma tavaellu, kaasa lüüa igapäevatöös.

Viljakus

Pärast AÜE-d ei kaota patsiendid võimet lapsi sünnitada. Viljakuse osas on olnud palju positiivseid tulemusi. Mõne lapse sünd oli täielikult selle protseduuri tõttu. Väärib märkimist, et paljudel juhtudel ei olnud naistel, kellele anti võimalus sünnitada emakaarteri emboliseerimisega, ilma kirurgilise sekkumiseta väljavaateid – enamik arste soovitas emakas eemaldada.

Vaatlus

Pärast protseduuri annab arst teile teada, millal patsient peab järgmisele vastuvõtule tulema. Tulevikus on plaanis osaleda rohkem konsultatsioonidel. Esimene ultraheli tehakse tavaliselt 3 kuud pärast emboliseerimist, seejärel kuue kuu ja aasta pärast.

Niisiis möödub emboliseerimisjärgne periood tüsistusteta, kuid kui valuvaigistid ei aita, temperatuur on tõusnud 38 ° C-ni ja kõrgemale ning esineb ka ebatavalist voolust, peate helistama arstile või külastama teda.

See operatsioon on võimalik tänu sellele, et müoomi veri tuleb läbi elundi perifeerias asuvate veresoonte. Müoomi toitvad anumad on palju suuremad kui need, mis toidavad tervet müomeetriumi, nende läbimõõt võib ulatuda 0,5 mm-ni. Nendesse veresoontesse süstitakse emboliseerivaid aineid ja kasvaja verevarustus peatatakse. Neoplasmirakud asendatakse sidekoega, mis viib kasvaja suuruse vähenemiseni või isegi selle täieliku kadumiseni.

Emaka fibroidide emboliseerimise protseduur

Kui operatsioon on lõppenud, vajutab arst minutite jooksul torkekohta, seda tehakse nii, et verevalumit ei tekiks. Seejärel kantakse patsiendi paremale reiele surveside, mis eemaldatakse päevaga. Kõigi manipulatsioonide lõpus viiakse patsient osakonda, 12 tunni jooksul peab ta järgima voodirežiimi.

Valu leevendamine pärast emboliseerimist

Tundide jooksul pärast fibroidide emboliseerimise operatsiooni kogevad patsiendid erineva raskusastmega valu. Need on arterite kaudu verevoolu lakkamise tagajärjed, mis põhjustavad kasvajaid. Patsientidele antakse valu leevendamiseks valuvaigisteid. Nende soovil saavad naised valida ühe pakutud meetoditest:

1. Valuvaigistite (diklofenak, paratsetamool) võtmine suu kaudu, suposiitide või süstidega.

2. Epiduraalanesteesia, mis viib keha alumise poole tuimuseni ja sellest tulenevalt valu puudumiseni.

3. Patsiendi juhitav anesteesia: naine ise süstib nupule vajutades veenisiseseid valuvaigisteid.

Kui naine on valinud anesteesia 2. või 3. meetodiga, rakendatakse need enne emakafibroidide emboliseerimist.

Kasvajaarteri emboliseerimisega fibroidide ravi eelised

Fibroidide ravimiseks on mitmeid meetodeid, üks neist on emboliseerimine. Võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega on emboliseerimisel järgmised eelised:

Elukvaliteet pärast operatsiooni ei muutu;

Verekaotus puudub ja sellest tulenevalt puudub vajadus vereülekandeks;

Pärast emboliseerimist naaseb emakas oma eelmisele suurusele;

Pärast kasvaja suuruse vähendamist peatub surve lähedalasuvatele organitele (põis ja sooled);

Menstruaalverejooksu rohkus väheneb;

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;

Lühike taastumisperiood;

pärast operatsiooni pole armi;

Madal fibroidide kordumise protsent;

Reproduktiivorgan on säilinud;

Fibroidide emboliseerimise võimalus emaka mitmekordsete kahjustuste korral sõlmede kaupa.

Emakaarteri emboliseerimise vastunäidustused

Kuigi fibroidide ravi arterite emboliseerimisega on minimaalselt invasiivne meetod ja sellel on palju eeliseid, on isegi selle kasutamisel vastunäidustusi:

1. Radioaktiivsete uuringute teostamise võimatus operatsiooni ajal. Selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused: niude veresoonte keerdumine, neerupuudulikkus, kontrastaine talumatus.

2. Emakakaela fibroidide asukoht.

3. Subseroosne müomatoosne sõlm õhukesel varrel (nekrootilise fibroidi sõlme kõhuõõnde väljutamise suure riski tõttu).

4. Aktiivne nakkusprotsess väikeses vaagnas.

5. Pahaloomulised kasvajad.

Tüsistused pärast emakaarteri emboliseerimist

Umbes 2% patsientidest teatavad püsivast või ajutisest (mitu tsüklit) amenorröast. Püsiv amenorröa esineb üle 45-aastastel naistel.

Enamikule patsientidele määratakse infektsiooni vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid.

Samuti on otseselt operatsioonimeetodiga seotud komplikatsioone:

Vale aneurüsm - 0,05%;

Arteriaalne tromboos - 0,2 - 0,4%;

Muud üsna haruldased fibroidide embolisatsiooni tüsistused: põie, pärasoole, tuharalihaste kahjustus.

Soovitused patsientidele pärast fibroidide ravi emakaarteri emboliseerimisega.

Pärast fibroidide ravi arterite emboliseerimisega on ebasoovitav ühe kuu jooksul vannis, saunas või raskuste tõstmisel käia. 1, 3, 6, 12 kuud pärast operatsiooni tehakse ultraheli (ultraheliuuring), et teha kindlaks, kui palju on kasvajad ja emakas vähenenud. Edaspidi on vaja kord aastas läbida ultraheliuuring, et jälgida emaka ja sõlmede seisundit.

Arvamused fibroidide emboliseerimise kohta

Paljudel veebipõhistel tervisefoorumitel on arvustusi fibroidide emboliseerimise kohta. Kahjuks on fibroidid üsna levinud haigus, mis mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi. Seetõttu jagavad emakaarteri embolisatsiooni läbinud õiglase soo esindajad meelsasti oma muljeid nii operatsioonist kui ka pärast seda ning eriti hea meelega räägivad nad teistele, et suutsid vastu pidada ja terve lapse ilmale tuua. Lõppude lõpuks on diagnoositud fibroididega naistel nii oluline lugeda positiivset ülevaadet fibroidide emboliseerimisest ja pärast operatsiooni laste saamise võimalusest. Usk soodsasse tulemusse on taastumisprotsessi lahutamatu osa.

Pärast EMA-d

Siit leiate meie memo täielikuma versiooni.

Kõrgenenud temperatuur pärast emboliseerimist

EMA esimesel päeval ulatub temperatuur reeglina 37,5-38 kraadini. Sageli võib see kesta kuni nädala, kuid harva võib seda täheldada ka õhtul veel 2-3 nädalat pärast sekkumist.

Valu pärast AÜE-d

Araabia Ühendemiraatide järgset valu ei saa nimetada "põrguks" ja "valušokki põhjustavaks", nagu mõned günekoloogid ütlevad teadmata põhjustel, hoides patsiente AÜE-st eemale.

Mida saab pärast emboliseerimist süüa?

Millal saab duši all käia?

Võite duši all käia järgmisel päeval pärast operatsiooni, kuid 5 päeva jooksul peaksite hoiduma vannis või ujumisest.

Seksuaalelu pärast AÜE fibroidide ravi

Esimesel kuul pärast AÜE-d on parem seksist hoiduda, kuid see pole kohustuslik soovitus. Tavalise tervise juures võib selle tähelepanuta jätta.

Fitnesstunnid ja treeningud

Menstruatsioon

Enamikul juhtudel tulevad perioodid pärast AÜE-d just siis, kui nad peaksid tulema. Kui emboliseerimine viidi läbi vahetult enne menstruatsiooni, võib verejooks olla üsna nõrk.

Varem olid viivitused mõnel juhul kuus kuni kuus kuud. Kuid nüüd, tänu suuremate osakestega emboliseerimispreparaadi kasutamisele, on see probleem praktiliselt kadunud.

Fibroidsõlme "sünd" (väljasaatmine).

Fibroidide kasv pärast AÜE-d

Uute sõlmede tekkimine - emaka fibroidide kordumine

Kui sellest hoolimata on uued sõlmed kasvanud, lahendab uuesti emboliseerimine probleemi. Meie keskuses tehakse selliseid sekkumisi tasuta.

Rasedus pärast emboliseerimist

AÜE ei mõjuta in vitro viljastamise korral raseduse tõenäosust.

Emaka nekroos

Kehakaalu muutused

Flebeurüsm

Puudub ühendus ega mehhanism, mis suudaks ühendada AÜE ja veenilaiendeid. Erinevad põhjused põhjustavad alajäsemete veenilaiendeid. Eelkõige väga suure emaka fibroidide olemasolu, mis kokkusurumise tõttu võivad häirida vere väljavoolu alajäsemetest. Sel juhul võib AÜE tagajärg - emaka suuruse vähenemine - isegi põhjustada kroonilise venoosse puudulikkuse raskuse vähenemist veenilaienditega patsientidel.

Töö

Vaatlus

Pärast AÜE-d ütleb arst teile, millal peate temaga uuesti kohtuma. Vaja on täiendavaid konsultatsioone. Esimene ultraheli tehakse tavaliselt 3 kuud pärast AÜE-d. Edasi 6 ja 12 kuu pärast.

Helistage oma arstile või leppige kokku aeg, kui valuvaigistid ei aita, temperatuur on üle 38,0 ° C, genitaaltraktist ilmneb ebatavaline eritis.

Ajakirjade pealkirjad

Emaka fibroidide käsitletav ravimeetod on minimaalselt invasiivne. Pärast sellist protseduuri säilivad reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioonid, mis on eriti oluline noorte naiste jaoks. Nagu igal teisel operatsioonil, on AÜE-l spetsiifilised näidustused ja vastunäidustused, positiivsed küljed ja puudused.

Emakaarteri emboliseerimise olemus emakafibroidide ravis – miks operatsioon tehakse?

Mõnedes meditsiiniallikates käsitletavat manipuleerimist nimetatakse ka emaka fibroidide emboliseerimiseks.

Sageli eelistavad emboolid, mis on valmistatud meditsiinilisest plastist. Kuigi praktikas võib kasutada ka teiste hüpoallergeensete ja kehale ohutute materjalide osakesi.

Pärast veresoonde sisenemist ummistab määratud osake selle valendiku, blokeerides verevoolu müoomi. Samal ajal säilitab emakas oma elujõulisuse: seda varustavad munasarjaarterid ja fibroidide lihaskomponendid asendatakse teatud aja möödudes sidekoega. Kiulised moodustised hävivad aja jooksul ise.

Video: emakaarteri emboliseerimine (AÜE) emaka fibroidide korral

AÜE-d kasutatakse sõltumata patoloogiliste sõlmede arvust ja nende parameetritest. Kõnealuse manipuleerimisega on võimalik müomatoossete sõlmede suurust märkimisväärselt vähendada ja mõnel juhul neist täielikult vabaneda.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib rakendada täiendavaid ravimeetmeid.

Selle protseduuri ajal on patsiendi reproduktiivsüsteemi sekkumine minimaalne.

AÜE näidustused ja vastunäidustused

Seda protseduuri saab määrata järgmistel tingimustel:

Emaka suured parameetrid: nagu naistel 9. ja enamal rasedusnädalal.
Rikkalik menstruatsioon.
Patsiendi soov säilitada emaka elujõulisus.
Kirurgilise sekkumise ja hormonaalse ravi vastunäidustuste olemasolu.
Regulaarne valu.
Vaagnaelundite talitlushäired ja/või nende pigistamine.
Mitme / üksiku müoomisõlmede diagnoosimine, mille läbimõõt ei ületa 8 cm. Kui patoloogiliste sõlmede suurus on suurem, võib arst enne fibroidide eemaldamist invasiivsel meetodil teha ettevalmistava manipulatsioonina läbi AÜE.
Emaka fibroididest põhjustatud viljatus.

Lapse kandmise periood.
keha infektsioon.
Maksa ja/või neerude tõsised talitlushäired.
Allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate, radioaktiivsete ainete suhtes.
Põletikulised nähtused suguelundite piirkonnas.
Vere hüübimishäired.
Emaka mahu märkimisväärne suurenemine (nagu naistel 20. rasedusnädalal), mis on seotud müomatoossete sõlmede hiiglasliku läbimõõduga.
Emaka onkoloogilised haigused või vähieelne seisund.
Lisaks on AÜE puhul õhukesel varrel subseroossete sõlmede olemasolul oht peritoniidi tekkeks tulevikus. Seetõttu teeb arst selliste neoplasmide raviks valiku muude meetodite kasuks.

Kuidas toimub emaka emboliseerimine - video ja AÜE operatsiooni etapid

Teatud sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüs.
Vere, uriini ja väljaheidete üldine analüüs.
Veregrupi, Rh faktori kontrollimine.
Fluorograafia.
Elektrokardiogramm.
Laiendatud vereanalüüs.
Bakterioloogiline, tsütoloogiline määrdeuuring.
Kolposkoopia.
Endomeetriumi kraapimine.
Emaka toitva veresoonkonna angiograafia.
MRI. Kui kahtlustate pahaloomulise kasvaja esinemist kehas või emakakaelas.

Operatsiooniks valmistumine:

5 päeva enne manipuleerimist peaks patsient jooma antibakteriaalseid aineid.
Madala valulävega naistele antakse rahusteid ja AÜE päeval lisaannus valuvaigistit.
Operatsiooni päeval on keelatud tarbida toitu ja vedelikku.
Samuti tuleb raseerida kubemepiirkond ja kaasa võtta elastsed sidemed või kompressioonsukad.
Vähemalt kaks tundi enne operatsiooni manustatakse patsiendile antibiootikumi intravenoosne infusioon, et vältida keha nakatumist. Sageli kasutatakse tseftriaksooni.

Video: emakaarteri emboliseerimine

Emakaarteri emboliseerimise algoritm:

Kohalik anesteesia.
Parema ühise reiearteri punktsioon. Operaator määrab selle asukoha kubemepiirkonna palpatsiooniga. Operatsioonipiirkonda töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja arteri luumenisse sisestatakse teatud nurga all meditsiiniline nõel.
arteri kateteriseerimine. Sisestaja abil sisestatakse radioläbipaistmatu pehme otsaga kateeter.
Kontrastaine süstimine ja angiograafia, et hinnata emaka verevarustuse kvaliteeti, samuti saada pilt kogu fibroidi ümbritsevast veresoonte võrgustikust. Patsient võib sel ajal tunda ebamugavust (kihelustunnet, soojust) emakas. Selle põhjuseks on arterite kaudu liikuv värvaine.
otsene emboliseerimine. Sellistel eesmärkidel ühendatakse embooliseerivate osakestega süstal kateetriga, mis tagab mikrosfääride sisenemise vereringesse. Aja jooksul on vajalike veresoonte valendik blokeeritud.
Kontroll-angiogrammi ja ultraheliuuringu läbiviimine. Kui fibroidi piirkonnas puudub verevool, eemaldab arst kateetri.

Angiogrammid enne ja pärast emakaarteri emboliseerimist

Emaka emboliseerimise tulemus – mis saab fibroididest?

Esimestel tundidel pärast operatsiooni müoomi lihasrakud surevad, millega kaasneb valu.
Patoloogiliste sõlmede kõige aktiivsemat vähenemist täheldatakse esimese kuue kuu jooksul pärast kõnealust manipuleerimist.
Sageli omandab emakas aasta pärast normaalsed parameetrid ja müomatoossed sõlmed vähenevad 4 korda.

Regressiivsete nähtuste kiirus ja olemus määratakse sõlmede parameetrite ja asukoha järgi. Kui need sõlmed asuvad emaka tagumise seina piirkonnas, väheneb nende suurus aeglaselt. Emakaõõnde tiheda lokaliseerimise korral võivad jalal olevad sõlmed lahti tulla ja väljapoole liikuda.

Fibroidide transformatsiooniprotsessi kontrollimiseks tuleks 3 kuud, kuus kuud ja aasta pärast emboliseerimist läbi viia vaagnaelundite ultraheliuuring.

Edaspidi on vaja iga 6 kuu järel käia günekoloogi juures kontrollis, et välistada retsidiivid.

Video: emaka fibroidi arteri emboliseerimine

Esimesed 8 tundi pärast protseduuri lõppu vajab patsient puhkust. Sidemega jalga tuleb hoida horisontaalasendis ja esimese paari tunni jooksul kantakse manipuleerimiskohale jääkott. See aitab vähendada turset ja leevendada valu.

Patsient peaks esimestel päevadel kandma jalgadel kompressioonsukki.

Ägenemiste puudumisel on 1-3 päeva pärast lubatud koju minna. Enne haiglast väljakirjutamist teeb arst ultraheliuuringu.

Kerge kehatemperatuuri tõus.
Kummardus.
Valu alakõhus. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid.
Iiveldus.
Oksendada. See postembolisatsiooni sündroom peatatakse antiemeetilise ravi abil.
Verine eritis tupest. Menstruaaltsükkel on täielikult kohandatud 3 kuu jooksul pärast AÜE-d.

Sellised nähtused võivad kesta mitu päeva kuni mitu nädalat.

Külastage saunasid, samuti viibige pikka aega otsese päikesevalguse käes.
Emaka piirkonnas tehke mis tahes füsioteraapiat.
Tegelege aktiivse spordiga.
Võtke vannid.
Tehke vaginaalset seksi.

Selle protseduuri kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, kuid neid esineb.

Hematoomi ilmnemine arteri läbitorkamise piirkonnas. Selle kõrvaldamiseks ei ole vaja terapeutilisi meetmeid - see laheneb iseenesest.
Sõlme migreerumine kõhukelmesse või emakasse.
Lähedal asuvate elundite emboliseerimine emboolia sattumise tagajärjel neid varustavatesse veresoontesse. Sarnane seisund võib areneda üksikute anatoomiliste tunnuste taustal.
Põletikulised protsessid emakas, mädaste masside kogunemine selle õõnsusse. Need negatiivsed seisundid võivad tekkida müomeetriumirakkude ulatusliku surmaga. Sel juhul eemaldatakse emakas kiiresti.
Kuivamine tupest, seksuaalse soovi puudumine. Tekib siis, kui emakakaela-vaginaalsed veresooned on ummistunud.

Emaka emboliseerimise maksumus Venemaa kliinikutes

Vaatlusaluse manipuleerimise maksumuse määravad mitmed tegurid:

Raviasutuse staatus. Summa sellise operatsiooni eest avalikes kliinikutes on sageli väiksem kui erakliinikutes.
Kirurgi kogemus ja autoriteet.
Uuringute arv, mida patsient peab läbima. Kaasuvate haiguste esinemisel laiendatakse uuringut rohkem, mis tähendab, et kulutatakse rohkem rahalisi vahendeid.
Erinevad ravimid, mida tuleb enne emakaarteri emboliseerimist juua või torgata.
Angiograafia pleki maht.
operatsioonijärgsed tegevused. See hõlmab haiglas viibitud päevade arvu; instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute loetelu; arsti konsultatsioonide arv.

Emakaarteri emboliseerimise hind Moskva kliinikutes on keskmiselt rubla.

Loote asukoht emakas määratakse selle esitusviisi ja asukoha järgi. Nendest omadustest sõltub see, kuidas laps täpselt sünnib: tüsistusteta iseseisva sünnituse meetodil - või keisrilõikega. →

Materjali kasutamisel ja kordustrükkimisel on vajalik aktiivne link lehele!

Tagajärjed pärast AÜE-d

Negatiivsete tagajärgede tekkimise oht pärast emakaarteri emboliseerimist ei ületa 1%. Tehnika on väga tõhus ja võimaldab saavutada soovitud tulemusi 99% juhtudest. Kõik see muudab AÜE meditsiinis üheks ohutumaks protseduuriks. Kogu teabe sellega seotud tüsistuste kohta võib jagada mitmeks rühmaks:

tõelised tüsistused, mis võivad tekkida pärast protseduuri;
erandjuhtudel registreeritud tüsistused;
tüsistused, mis registreeriti tehnika kasutamise alguses ja mida praegu ei teki neid ennetavate meetmete väljatöötamise tõttu.

Järgnev materjal on mõeldud kõigile patsientidele, kes soovivad teada, kuidas kulgeb operatsioonijärgne periood pärast emakaarteri emboliseerimist ja millised märgid võivad viidata kohest arstiabi nõudvate tüsistuste tekkele.

Valu

AÜE on valutu protseduur, kuid pärast seda tekivad alakõhus tõmbavad valud, mis on väga sarnased kaasneva menstruatsiooni sümptomitega. Nende kestus on kolm kuni neli kuni seitse kuni kümme päeva pärast protseduuri. Reeglina kaob vajadus valuvaigistite võtmise pärast kolme kuni nelja päeva pärast. Tuleb märkida, et valuaistingu intensiivsus on individuaalne - neid ei saa siiski nimetada väga tugevateks, mis on võimelised tekitama "valušoki". Samal ajal kõrvaldatakse anesteesia abil tõhusalt mõõduka intensiivsusega valu sümptomid.

Menstruatsioon ja eritis

Esimene menstruatsioon pärast emakaarteri emboliseerimist (kui see viidi läbi enne menstruatsiooni) võib olla väga napp, määriv ja õigel ajal tulema. Sama võib öelda ka enamiku muude juhtumite kohta, kui AÜE tehakse tsükli teistel päevadel. Selline probleem, nagu varem mõnel juhul esinenud hilinemised ühest kuni kuue kuuni, on tänaseks praktiliselt kadunud. See sai võimalikuks tänu suure läbimõõduga emboolide kasutamisele.

On juhtumeid, kui menopausieelsel perioodil protseduuri läbinud patsientidel ei taastunud regulaarne verejooks pärast emakaarterite emboliseerimist. Reeglina kehtib see üle 45-aastaste naiste kohta. Samal ajal muutus kliiniliste uuringute kohaselt enamikul juhtudest menstruatsioon pärast emakaarteri emboliseerimist vähem rikkalikuks ja normaliseerus 12 kuu jooksul. Müomatoosse sõlme "sünnil" (st selle väljumisel emakaõõnde) võib pärast normaliseerumist menstruatsiooni ajal tekkiv veritsus uuesti suureneda, kuid pärast väljutamist normaliseerub. Protsessi käigus võib tekkida rohkesti ilma värvita eritist, mis järk-järgult möödub. Reeglina kestab eritis pärast emakaarterite emboliseerimist sõlmedest, mis ei ole "sünnile" kalduvad, ühest päevast kahe nädalani. Kui neoplasmid kipuvad "sünni", võib eritumise kestus ja olemus olla erinevad. Need võivad olla verised või täpilised ning ilmuda järgmisel päeval pärast AÜE-d või palju hiljem. Nende kestus võib olla kaks kuni kolm nädalat, s.o. kogu "sünni" protsessi kestuse jooksul.

Müomatoosse sõlme "sünd".

Müomatoosse kasvaja "sünd" (või väljutamine) võib toimuda mõne päeva, mõne kuu ja isegi aasta pärast pärast protseduuri. Selline prognoos saab patsiendile teada juba enne selle läbiviimist ultraheliuuringu käigus. 3–5 cm läbimõõduga müomatoosse sõlme korral ei ole arstiga kohtumist vaja, kuid kui läbimõõt on suurem, saab konsultatsiooni läbi viia kaugjuhtimisega. Enamasti väljub sõlm ise, meditsiinilist abi on vaja väga harva. Tuleb märkida, et sõlme "sünni" protsess on kontrollitud olek, mille järel patsient vabaneb sellest täielikult. See ei ole tüsistus ja kaasaegsed günekoloogid peavad seda AÜE soodsaks tulemuseks.

Sõlmede kasv ja fibroidide kordumine

Müomatoossete sõlmede kasv pärast korralikult teostatud emboliseerimist on võimatu, kuna nende verevarustus lakkab, mille tõttu kasvaja sureb. Statistiliste andmete kohaselt esineb juhtumeid, kus verevool sõlmes taastub, kord 100 protseduuri kohta. Selle põhjuseks on abistavate verevarustuse allikate olemasolu, mida esimese protseduuri käigus ei tuvastatud. Olukorra parandamiseks tehakse teine EMA. Retsidiivid pärast protseduuri on äärmiselt haruldased ja esinevad:

emaka arterite keerulise struktuuri tõttu;
ebaõige protseduur;
kirurgi ebapiisav kvalifikatsioon.

Probleemi ilmnemisel aitab teine protseduur seda lahendada.

Emaka nekroos

Kaasaegne meditsiin välistab sellise nähtuse nagu emaka nekroos pärast AÜE-d. Sarnased juhtumid esinesid ka üheksakümnendate lõpus, kui protseduuril kasutati vale läbimõõduga või antud juhtumi jaoks mittesobivate omadustega embooliaid. Negatiivset rolli mängis patsientide ebaõige ettevalmistus, samuti müomatoossete kasvajate sünni sümptomite ebaõige mõistmine. Kuid isegi nii olid sellised juhtumid äärmiselt haruldased. Tänapäeval puuduvad nad täielikult.

Meie spetsialistid

Zaporožtsev Dmitri Anatolijevitš

Uljatovskaja Larisa Nikolaevna

Filipova Galina Ivanovna

Kardava Inna Vasilievna

Fovanova Irina Jurievna

Šulga Natalja Valerievna

Šulženko Svetlana Sergeevna

Yarochkina Marina Igorevna

Puzõrev Aleksei Nikolajevitš

EMA CELTis

CELT multidistsiplinaarse kliiniku günekoloogiaosakonnas on emakaarterite emboliseerimist tehtud juba üle kümne aasta. Kaasaegne varustus ja suured kogemused võimaldavad meie spetsialistidel saavutada suurepäraseid tulemusi. Protseduur viiakse läbi radiaaljuurdepääsu abil, mis on ohutu ja vähendab tüsistuste riski peaaegu nullini. EMA CELTis on:

ohutu ja valutu;
tõhusalt ja kaasaegsete emboliseerivate ainete kasutamisega;
vähem traumaatiline.

Usalda oma tervis professionaalidele, võta ühendust CELTiga!

Emboliseerimist on kasutatud pikka aega (70. aastate lõpust kuni 20. sajandini) pärast sünnitust ja emakaoperatsioone tekkiva verejooksu peatamiseks, selle mõju fibroididele ilmnes alles 1991. aastal. Sellest hetkest alates hakkas see tehnika emakafibroidide iseseisva ravimeetodina laialdaselt levima üle maailma. Praegu tehakse aastas kümneid tuhandeid EMA-sid ja see arv kasvab pidevalt. Oluline on märkida, et AÜE pole olnud eksperimentaalne tehnika alates 90ndate algusest ning seda kasutatakse laialdaselt USA, Lääne- ja Ida-Euroopa riikide, Iisraeli, Jaapani jne kliinikutes.

Mis on emakaarteri emboliseerimine?

Emakaarterite emboliseerimine on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus viiakse spetsiaalse meditsiinilise plasti osakesed läbi reiel asuva arteri punktsiooni veresoontesse, mis toidavad emaka müoomi. Peatades nende verevoolu täielikult. Oluline on märkida, et emboliseerimine terve müomeetriumi veresooni praktiliselt ei mõjuta - see on tingitud nende struktuuri iseärasustest ja sekkumise tehnikast. Pärast verevarustuse katkemist surevad fibroidid moodustavad lihasrakud. Mõne nädala jooksul asenduvad need sidekoega. Nii. Varsti pärast emboliseerimist fibroidid kui sellised enam alles ei jää – asemele jääb vaid sidekude. Seejärel toimub selle koe "resorptsiooni" protsessis sõlmede märkimisväärne vähenemine ja / või täielik kadumine ning emaka fibroidide sümptomid kaovad. Enamikul juhtudest (98,5%) ei ole pärast emboliseerimist vaja emakafibroidide täiendavat ravi.

Kes teostab emaka fibroidide emboliseerimist?

Emboliseerimist viivad läbi spetsialistid, kes on kõrgelt kvalifitseeritud veresoontekirurgid, kellel on laialdased kogemused keerukate antiograafiliste seadmetega töötamisel. Endovaskulaarkirurgid teostavad suurel hulgal erinevaid intravaskulaarseid operatsioone arteriaalsetele ja venoossetele veresoontele, südamele, ajule ja teistele organitele. AÜE on vaid üks paljudest endovaskulaarsetest sekkumistest.

Kus tehakse emakaarteri emboliseerimist?

Protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgeni operatsioonisaalis, mis on varustatud angiograafilise aparaadiga. Protseduuri ajal kontrollivad endovaskulaarsed kirurgid oma manipulatsioone antigraafikute abil, mis võimaldavad neil spetsiaalsetel monitoridel näha keha sisestruktuure.

Miks ei tehta emaka fibroidide emboliseerimist kõigis günekoloogiakliinikutes?

Erinevalt laparoskoopiliseks operatsiooniks vajalikest seadmetest on angiograafiaseadmed väga kallid, mistõttu ei saa iga kliinik neid endale lubada. Lisaks on meie riigis veel väga vähe kogenud endovaskulaarseid kirurge ning teiste erialade arstid ei saa teha emakaarterite emboliseerimist.

Kuidas peaksite protseduuriks valmistuma?

Pärast günekoloogi ja endovaskulaarse kirurgiga konsulteerimist määratakse teile uuringute ja konsultatsioonide nimekiri. See ei ole tühi formaalsus, testi andmed võivad anda olulist diagnostilist teavet, mis võib mõjutada ravimeetodi valikut ja selle taktikat. Günekoloogiga räägite üksikasjalikult kohesest protseduuriks valmistumisest. Reeglina tehakse emboliseerimine haiglaravi päeval. Sel päeval on soovitatav hoiduda hommikusöögist. Kuna protseduur hõlmab arteri punktsiooni parema reie ülaosas, on vaja see piirkond eelnevalt raseerida (reie ja kubemeosa paremal). Lisaks tuleb vahetult enne sekkumist mõlemale jalale panna kompressioonsukk. Pärast protseduuri tuleb sukki kanda 5-7 päeva. Vahetult enne protseduuri on ette nähtud rahusti süst. Lisaks palub günekoloog teil allkirjastada patsiendi teadliku nõusoleku vorm – see on tavaprotseduur enne meditsiinilist või diagnostilist sekkumist. Seejärel lähete õe või oma günekoloogi saatel endovaskulaarse korurgia osakonda.

Mis juhtub emaka fibroidide emboliseerimise protseduuri ajal?

Protseduuri ajal lamatakse selili spetsiaalsel angiograafialaual. Enne protseduuri alustamist ravib endovaskulaarne kirurg reie ja kõhu piirkonda spetsiaalse antiseptikumiga ning katab teid steriilse kirurgilise linaga.

Sekkumise ajal hoiatab endovaskulaarne kirurg teid eelnevalt oma tegude ja aistingute eest, mida võite kogeda. Kirurgiga saab vabalt rääkida, temalt oma küsimusi esitada. Reie nahk anesteseeritakse lokaalanesteetikumi (novokaiin või lidokaiin) sisseviimisega ja kaotab valutundlikkuse. Seejärel sisestatakse arterisse kateeter. Need manipulatsioonid on täiesti valutud. Fluoroskoopia kontrolli all hoiab arst kateetrit ja paigaldab selle esmalt vasakusse emakaarterisse ning embooliseerib selle oksad, mis varustavad fibroidid, seejärel paigaldab kateetri paremasse emakaarterisse ja emboliseerib ka selle oksad. Protseduuri ajal võib kõhus või jalgades tekkida soojatunne – see on organismi normaalne reaktsioon kontrastaine sissetoomisele. Mõnel juhul võivad alakõhus tekkida väikesed tõmbamisvalud, need aistingud mööduvad kiiresti. Reeglina piisab nii parema kui ka vasaku emakaarteri kateteriseerimiseks ja emboliseerimiseks ainuüksi parempoolse reiearteri punktsioonist. Pärast emboliseerimise lõppu eemaldab arst kateetri reiearterist ja surub torkekohta sõrmedega 10 minutit, et vältida verevalumite (hematoomi) tekkimist. Seejärel rakendatakse paremale reiele spetsiaalne Safeguard seade, mis jätkab torkekohale lokaalse surve avaldamist. Sellest hetkest alates ei saa te 6 tundi kõndida ega oma paremat jalga painutada.

Miks AÜE puhul anesteesiat ei kasutata?

Kuna AÜE ise on praktiliselt valutu protseduur, siis anesteesiat selle jaoks lihtsalt vaja ei ole. Võimalus teostada AÜE kohaliku tuimestuse all on meetodi tohutu eelis. Üldanesteesia (narkoos) on seotud teatud anesteesiariskidega. Enamik emaka fibroidide kirurgilise ravi tõsiseid tüsistusi (sh eluohtlikke) on seotud anesteesiaga.

Kui kaua emboliseerimine aega võtab?

Protseduuri kestuse määrab eelkõige patsiendi veresoonkonna struktuur, aga ka endovaskulaarkirurgi kogemus. Meie praktikas on kogemuste kogunedes AÜE keskmine kestus vähenenud kolm korda. Enamikul juhtudel võtab AÜE aega 10–25 minutit. Harvadel juhtudel, kui esineb vaskulaarsüsteemi struktuurne iseärasus, võib protseduuri kestus pikeneda (sel juhul kulub kateetri ja emakaarteri paigaldamiseks rohkem aega)

Milliseid embooliseerivaid ravimeid kasutavad endovaskulaarsed kirurgid?

Praegu kasutatakse emakaarterite emboliseerimiseks kõige laialdasemalt kahte tüüpi ravimeid:

Mittesfäärilised PVA osakesed on standardne emboliseerimispreparaat, mida kasutatakse emboliseerimiseks enam kui 30 aastat. Paraku vähendab osakeste ebakorrapärane kuju ja nende suuruste levik oluliselt emboliseerimise täpsust – s.t on oht müoomiveresoonte ebapiisavaks emboliseerimiseks osakeste ajutise kleepumise tõttu ja nn. "pseudoembolisatsiooni" mõju
See võib viia verevarustuse taastumiseni, mis 1-2% patsientidest võib vajada emakaarterite uuesti emboliseerimist. Samuti on võimalik, et osakesed kateetris kokku kleepuvad, mis nõuab kateetri väljavahetamist ning suurendab sekkumise kestust ja keerukust. Ebatäpsete osakeste suuruse tõttu on emaka terve osa veresoontele soovimatute mõjude tõenäosus mõnevõrra suurem. Lisaks on PVA keemilise struktuuri tõttu emboliseeritud anuma ümber väljendunud lokaalne põletikuline reaktsioon, mis mõnevõrra halvendab subjektiivseid aistinguid pärast AÜE-d.

Bead Block sfäärilised hüdrosfäärid on moodsaim emboliseeritud ravim, spetsiaalselt AÜE jaoks loodud kõrgtehnoloogiline toode, millel on mitmeid olulisi eeliseid. See on pehmema südamikuga vabalt kokkusurutav polümeerkera, mis võimaldab osakestel läbida väiksema sisevalendikuga kateetri. Erinevalt sfäärilisest PVA Contour'ist on Bead Block preparaat absoluutselt keemiliselt inertne (94% koosneb veest), praktiliselt ei põhjusta emboliseeritud veresoone ümber lokaalset põletikulist reaktsiooni, mis parandab sekkumise tulemusi. See on optimaalne ravim kõigis kliinilistes olukordades, sealhulgas rasedusest huvitatud patsientidele, aga ka mittestandardsetes olukordades (näiteks fibroididega varustavate munasarjaarterite harude emboliseerimine). Bead Blocki kasutamine vähendab radikaalselt verevarustuse taastamise ja emaka terve osa tahtliku mõjutamise ohtu.

Mis juhtub pärast emboliseerimist?

Pärast emboliseerimist viiakse teid tagasi palatisse või intensiivravi osakonda. Mõneks tunniks pannakse tilguti. Reeglina ilmnevad varsti pärast emboliseerimist alakõhus krambid. Valu võib olla üsna tugev. Kuid valusündroom möödub kiiresti ja valuvaigistid peatavad seda hästi. Vajadusel saame anesteesia teha epiduraalkateetriga – soovitame seda enne haiglasse minekut günekoloogiga arutada. On võimalik märkida, et valu peegeldab protseduuri efektiivsust, need on seotud fibroidi enda rakkude ägeda isheemiaga. Sel perioodil määratakse teile piisavad valuvaigistid. Lisaks valule võib tekkida iiveldus, üldine nõrkus ja palavik. Need sümptomid kaovad tavaliselt järgmisel päeval. Reeglina lastakse patsiendid koju 1–3 päeva pärast AÜE-d. Veel 7-10 päeva pärast seda on soovitatav vältida füüsilist aktiivsust. Vaatamata sellele, et väljakirjutamine on võimalik juba järgmisel päeval pärast protseduuri, on meie kogemused näidanud, et aktiivne ravi 1-2 päeva jooksul pärast emakaarteri emboliseerimist vähendab oluliselt patsientide üldist taastumisaega.

Kui suur on tüsistuste tõenäosus pärast emboliseerimist?

Emaka arterite emboliseerimine- äärmiselt ohutu protseduur, kuid siiski on väike tüsistuste oht. Üldiselt on tüsistuste risk peaaegu 20 korda väiksem kui pärast emakafibroidide kirurgilist ravi. Kõige levinum probleem on torkekoha hematoom (reiel verevalumid). Hematoom ei vaja tavaliselt täiendavat ravi ja taandub kiiresti iseenesest. AÜE ebameeldivam tüsistus on infektsioon. Kõige sagedamini esineb fibroidide väljutamisel emakaõõnde. Tavaliselt ravitakse infektsiooni edukalt antibiootikumidega, kuid harvadel juhtudel võib see teaduskirjanduse andmetel nõuda hüsterektoomiat. Sellise tulemuse tõenäosus on aga tühine. Oluline on rõhutada, et meie vaatluste kohaselt ei esinenud ainsatki juhtumit, kus operatsioonijärgse perioodi tüsistused või tunnused nõuaksid emaka eemaldamist või viiksid emakaarterite ebaefektiivse emboliseerimiseni.

Millised on emakaarteri emboliseerimise tulemused?

Vahetult pärast emboliseerimist algab müomatoossete sõlmede vähenemine. See kestab kõige tõhusamalt esimese 6 kuu jooksul, kuid dünaamika väheneb ka edaspidi. Keskmiselt 1 aasta pärast AÜE-d väheneb fibroidide maht 4 korda ja emaka suurus normaliseerub. Mõnel juhul eraldatakse mõned müoomisõlmed (eriti need, mis asuvad emakaõõne lähedal) emakaseinast ja "sündivad" loomulikult (nn fibroidide "väljasaatmine"). See on soodne nähtus, mis viib emaka struktuuri kiire taastumiseni. Fibroidide sümptomid vähenevad veelgi kiiremini. 99% patsientidest menstruaalverejooks normaliseerub. Kompressioonisümptomid vähenevad ja kaovad 92–97% patsientidest. Üldiselt ei vaja enam kui 98% patsientidest pärast AÜE-d emakafibroidide täiendavat ravi isegi pikaajalisel perioodil. Paljud naised, kes kannatavad fibroidiga seotud viljatuse all, sünnitavad pärast AÜEd terveid lapsi.

Kuhu emaka fibroidid ise lähevad pärast emakaarteri emboliseerimist?

Emaka fibroidid on silelihasrakkude konglomeraat. Pärast EMA neid rakud lõpetavad toitumise ja hakkavad lagunema. Sõlmesse ilmuvad põletikulised rakud - leukotsüüdid, makrofaagid, fibroblastid jne Nad hakkavad silelihasrakkude jääke "lahti võtma" ja nende asemele tootma sidekoe kiude. See protsess viib müomatoosse sõlme täieliku asendamiseni sidekoega, mis ei kasva, ei tekita sümptomeid ega saa olla neoplasmide allikaks. Sel juhul väheneb oluliselt ka sõlme suurus. Veelgi enam, struktuuri seisukohalt ei jää juba paar nädalat pärast emakaarterite emboliseerimist emaka fibroidid kui sellised alles - alles jääb vaid sidekude, "arm" asemele, aga vähenemise protsess. sõlme suurus jätkub veel mitu kuud.

Kas emakaarteri emboliseerimist kasutatakse rasedusest huvitatud patsientidel?

Kahjuks puudub emakafibroidide ravimeetod, mis garanteeriks (kui seda terminit üldse saab meditsiinile rakendada) 100% tõenäosusega raseduse ja sünnituse. Sellises olukorras on enamasti ainus valik müomektoomia (fibroidide endi kirurgiline eemaldamine) ja emakaarterite emboliseerimise vahel. Kui müomektoomia on võimalik ja seda ei seostata emaka kaotuse või selle jämeda tsikatriaalse deformatsiooniga, siis on tänapäevaste kaanonite kohaselt õigem seda teha. See on peamiselt tingitud asjaolust, et AÜE-d on selles patsientide rühmas kasutatud mitte rohkem kui 10 aastat ja see on vähem levinud meetod. Kuid rasedus ja sünnitus pärast AÜE-d ja müomektoomiat on peaaegu samad. Kui müomektoomia on raske või seotud suure riskiga, siis AÜE jääb ainsaks võimaluseks päästa emakas ja võime sünnitada.

Kas sekkumine on seotud kiirgusega?

Tõepoolest, ajal emakaarteri emboliseerimine Kasutatakse röntgenikiirgust. Kaasaegsete angiograafiliste seadmete eripäraks on aga äärmiselt madalate kiirgusdooside kasutamine. Keskmiselt ei ületa patsiendi kiiritusdoos emboliseerimise ajal diagnostilise fluorograafia (rindkere röntgeni) käigus saadud annust. Lisaks on sekkumist teostava endovaskulaarkirurgi üheks ülesandeks minimeerida fluoroskoopia kasutamise aega. Selles küsimuses on võtmeteguriks arsti kogemus.

Milliste haiguste puhul peale emaka fibroidide kasutatakse emakaarteri emboliseerimist?

Emaka arterite emboliseerimine edukalt kasutatud: emaka keha endometrioos (adenomüoos), sünnitusjärgne verejooks, keisrilõike ajal platsenta sissekasvamisega patsientidel, emakakaela raseduse kompleksravis, väikese vaagna arteriovenoossete väärarengute korral, operatsioonieelse ettevalmistusena emaka operatsioonideks kasvajad ja muud vaagnaelundid, emakaarterite amüloidoos jne.