- Tulevastele emadele ja isadele: suitsetamine ja viljakus
- Vanemad, kes suitsetavad oma laste ees: nikotiinist sõltuvusse sattumiseks kulub vaid kaks päeva!
- Naised, kes suitsetavad: Naise keha on suitsetamisest tingitud vähile vastuvõtlikum!
Artiklis esitatakse suur valik raseduse ajal suitsetamise "tulemusi". Tekst põhineb mitme aastakümne jooksul kogu maailmas tehtud statistikal. Ma ütlen teile, et avaneb väga sünge pilt. Viimastel aastakümnetel on maailmas läbi viidud palju uuringuid, mis on arendanud ja süvendanud ideed suitsetamise kahjulikust mõjust rasedusele.
Statistika raseduse ajal ja enne rasedust suitsetavate naiste kohta
Peaaegu kõigis maailma riikides on suitsetavate naiste arv märgatavalt kasvanud. Näiteks USA-s suitsetab vähemalt kolmandik kõigist üle 15-aastastest naistest, 52-55% rasedatest on suitsetajad ja 20-25% neist suitsetab kogu raseduse vältel.
Ühendkuningriigis suitsetab 43% rasedatest, kusjuures suitsetajad on sünnitamata naiste hulgas keskmiselt 1,9 aastat nooremad kui mittesuitsetajad ja mitu korda sünnitanud naised 2,2 aastat nooremad.
Austraalias suitsetas kirjanduse andmetel raseduse kindlakstegemise ajaks 40% naistest, misjärel mõned loobusid suitsetamisest, kuid 33% rasedatest jätkas suitsetamist. Pärast raseduse kindlakstegemist Šveitsis loobus suitsetamisest 9%. Kanadas suitsetavate fertiilses eas naiste arv kasvab.
Tšehhoslovakkias suitsetas 24,3% rasedate naiste koguarvust, ainult 28,7% naistest loobus suitsetamisest raseduse alguses.
J. Henderson ( 1979 ) märkis, et 1975. aastal suitsetas 52,3% ja 1978. aastal 54,7% rasedatest. Kui rasedus tuvastati, loobus suitsetamisest vastavalt 6,6 ja 8,2% suitsetavatest naistest. 39% loobus suitsetamisest 1. raseduskuul, 16% 2. kuul ja 14% 3. raseduskuul. Kuus kuud pärast sünnitust suitsetasid suitsetamisest loobujad uuesti.
Praeguseks on kogunenud muud, mitte vähem põhjendatud teavet suitsetamise märkimisväärse levimuse kohta rasedate seas kõigis maailma riikides.
Sel juhul mängivad olulist rolli sotsiaalsed tegurid ja tingimused. D. Rush ja P. Cassano ( 1983 ) esitama andmeid teatud sotsiaalsetesse rühmadesse kuulumise mõju kohta ( Suurbritannia), samuti abielu seisukord raseduse ajal suitsetavate naistega. Naised, kes kuuluvad madalasse sotsiaalsesse rühma ( meistrimehed), suitsetavad raseduse ajal rohkem ja palju, jätan suitsetamise harva maha raseduse eelõhtul. Sarnased andmed on tüüpilised rasedatele naistele, kes ei ole abielus.
Ebameeldivad mõjud
Sidle N. 1982 ), mis põhineb 336 uuringu tulemuste kokkuvõttel, viitab suitsetamise keerulisele kahjulikule mõjule rasedusele. Ülevaates vaadeldakse suitsetamise negatiivset mõju vastsündinu kehakaalule, perinataalsele suremusele, loote enneaegsusele, aga ka füüsilistele puuetele, preeklampsiale, spontaansetele abortidele ja kaasasündinud häiretele ning pikaajalist mõju lapsele pärast sünnitust.
Suitsetavatel naistel kirjeldatud raseduse tüsistused jagunevad tüsistusteks ema kehas, embrüo, loote, vastsündinute ja vanemate laste kehas.
Nagu teate, on ema, loode ja platsenta orgaaniline ühtsus ja see väljendub erinevates suitsetavatel emadel raseduse ajal tekkivates häiretes.
R. Schneideri ja Hewrioni sõnul võivad tubaka mõjul tugevneda erinevate erineva päritoluga patoloogiliste muutuste mõju.
Suitsetamise kahjulik mõju lootele on selle haavatavuse "indeks", suurenenud spontaanse abordi, enneaegse sünnituse, perinataalse suremuse ja isegi võimalike pikaajaliste kahjulike mõjude füüsilisele kasvule, närvisüsteemi arengule ja intelligentsusele. Et võtta kokku ema suitsetamise mõju lootele, mõiste "loote tubaka sündroom.
R.K. Ignatjeva usub, et suitsetavate emade puhul suureneb ebaõnnestunud raseduse sagedus märkimisväärselt.
R.Nalye vaatlus 45 113 raseda kohta näitab, et ema kehakaalu tõus koos toitumise suurenemisega ei kaitse loodet suitsetamise kahjulike mõjude eest. Rasedatel naistel avastati mitmesuguseid suitsetamisega seotud muutusi platsentas. Suitsetavate emade platsenta kaalu uurides selgus, et paljudel juhtudel jäi see alla normi, kuigi vähemal määral kui vastsündinute kehakaal.
Suitsetava ema platsenta on õhem, ümarama kujuga.
Suitsetajatel on kirjeldatud ka ultrastruktuurseid muutusi platsentas ja platsenta verevoolu häireid.
Spontaansete abortide, vastsündinute suremuse ja sellele järgnenud vastsündinute aeglase arengu suurenenud esinemissagedus suitsetavatel emadel on seotud kas platsenta enneaegse eraldumisega ja suurte platsentainfarktidega või loote hüpoksiaga. Niisiis osutab Nalye R., et raseduse ajal suitsetanud emade loote ja vastsündinu surmajuhtumid on kõige sagedasemad platsenta irdumise, platsenta previa ja ulatuslikud platsentainfarkti juhtumid. Need tüsistused, olenevalt emade kehakaalu tõusust, oluliselt ei muutunud.
On tõendeid, et suitsetamine raseduse ajal mõjutab negatiivselt ka naiste perifeerset vereringet ja aitab kaasa loote hingamisliigutuste vähenemisele. Tubakasuitsus sisalduv vingugaas mõjutab loote emakasisest kasvu, vähendades hemoglobiini võimet hapnikku tarnida või emakaarteri spasmi ja platsenta funktsiooniga seotud häirete tõttu.
On tõestatud, et tubakasuitsu sissehingamine, olenemata nikotiinisisaldusest, põhjustab vingugaasi tõttu loote tugevat hüpoksiat, mis tungib vabalt läbi ema platsenta loote verre, seob hemoglobiini ja moodustab karboksühemoglobiini.
Karboksühemoglobiini kontsentratsioon loote veres on tavaliselt 10-15% kõrgem kui selle sisaldus ema veres, mis põhjustab peamiselt hapniku osarõhu langust loote arteriaalses veres keskmiselt 33,8% ja arteriaalse vere küllastatuse suurenemine süsihappegaasiga keskmiselt 15,7%.
Loote kehakaalu langus suitsetavatel emadel võib olla tingitud karboksühemoglobiinist põhjustatud loote kudede kroonilisest hüpoksiast.
D. Rush ( 1974 New York) ja seejärel D. Davies et al. ( 1975, Lõuna-Wales, Austraalia) märkis, et raseduse ajal suitsetanud naiste kehakaal tõusis vähem kui mittesuitsetajatel. Samas mängis rolli ka suitsetamise intensiivsus. Autorid jõudsid järeldusele, et suur osa sellest suitsetamise mõjust on tingitud vähenenud toidutarbimisest raseduse ajal, mida tugevdab suitsetamise teadaolev mõju söögiisule.
tiotsüanaat
A.Meberg et al. ( 1979, Oslo, Norra) uuris raseduse ajal suitsetamise mõju lootele, samuti tiotsüanaadi sisaldusele ema ja imiku kehas. Vaatluse all oli 28 ema, kes suitsetasid 10-20 sigaretti päevas. Autorid näitasid, et nende naiste vereseerumis oli tiotsüanaadi sisaldus sünnituse ajal oluliselt kõrgem võrreldes 25 mittesuitsetava naisega, kes olid kontrolli all.
Tiotsüanaadi tase oli otseses korrelatsioonis suitsetamisega ja pöördvõrdeline loote kehakaaluga sündimisel. Täheldati väga olulist korrelatsiooni ema seerumi tiotsüanaadi ja nabaväädi seerumi taseme vahel. Tiotsüanaadi kontsentratsioon emapiimas 4. päeval pärast sündi oli oluliselt madalam kui vereseerumis; tiotsüanaadi kontsentratsioonide vahel nendes söötmetes korrelatsiooni ei täheldatud.
Need andmed võimaldasid A. Meberg et al. ( 1979 ) järeldada, et suitsetajate seerumi tiotsüanaadi kontsentratsiooni saab kasutada tubakaga kokkupuutumise objektiivseks mõõtmiseks ja et ema suitsetamine mõjutab loote emakasisest arengut eksogeense tegurina sõltuvalt suitsetamise intensiivsusest.
Spontaansed abordid
Mitmed uuringud on näidanud tõeliselt dramaatilist statistiliselt olulist seost ema suitsetamise ja spontaansete abortide vahel. Spontaansete abortide sagedus sõltub suitsetatud sigarettide arvust. Raseduse ajal suitsetavatel naistel on spontaanse abordi risk 30-70% suurem kui mittesuitsetajatel.
USA-s ja Ühendkuningriigis tehtud uuringud on samuti näidanud, et kõige rohkem raseduse katkemisi ja kõrgeim vastsündinute suremus oli suitsetavate naiste seas. Suitsetavate emade laste suremus sünnituse ajal on keskmiselt 30% kõrgem kui mittesuitsetajatel. Ühendkuningriigis igal aastal sündides surevate laste koguarvust sureb 8,3% ema suitsetamisega seotud põhjustest.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
Suitsetavatel naistel esineb raseduse katkemist 22,5-41% juhtudest, mittesuitsetajatel - ainult 7,4%. Suitsetajatel suureneb vastsündinu äkksurma sümptomi tekkimise oht 52%. Tšehhoslovakkias tehtud uuringud näitasid, et 96% juhtudest põhjustasid raseduse katkemise suitsetavad rasedad ja enneaegse sünnituse algus sõltus otseselt päevas suitsetatud sigarettide arvust.
W. Gibeli ja H. Blumbergi andmetel on suitsetavatel naistel 2 korda suurem tõenäosus nurisünnituste, enneaegsete ja surnult sündide tekkeks kui mittesuitsetajatel. W. Bucku et al. ( 1981 ) leidis, et suitsetavate naiste perinataalse suremuse tase on 24% kõrgem kui mittesuitsetajatel, ja J. Pabia ( 1973 ) usub, et see näitaja on veelgi suurem – 43,2%.
Hinnanguliselt on 14% USA-s enneaegsetest sünnitustest seotud raseduse ajal suitsetamisega.
surnult sündinud lapsed
Ema suitsetamine mõjutab raseduse katkemiste arvu märkimisväärselt, kuid siiski vähem kui alkohol. Seega oli Z.Steinetali andmetel naistel, kes suitsetavad 2 pakki sigarette päevas ja alkoholi ei tarvita, nurisünnituste sagedus 1,5 korda kõrgem kui mittesuitsetajatel; mittesuitsetajatel, kuid regulaarselt alkoholi tarvitavatel naistel - 2,5 korda kõrgem kui mittejoojatel; naistel, kes kombineerisid suitsetamist alkoholiga, oli raseduse katkemiste sagedus 4,5 korda kõrgem kui mittejoojatel ja mittesuitsetajatel.
O. Vangen toob välja andmed, et suitsetavate naiste seas oli enneaegse sünnituse sagedus 22%, mittesuitsetajatel aga 4,5%. Vaatamata ülaltoodud materjalide kvantitatiivsete andmete mitmekesisusele, rõhutavad kõik autorid tihedat seost ühelt poolt suitsetamise ning teiselt poolt nurisünnituste ja enneaegsete sünnituste vahel.
Surnult sündide arv on eriti kõrge peredes, kus suitsetavad nii ema kui isa. Arvatakse, et isegi 4 sigaretti päevas suitsetavad naised kujutavad endast tõsist ohtu enneaegse sünnituse tekkeks, mis kahekordistub 5-10 sigareti suitsetamisel päevas.
Suitsetamine raseduse ajal suurendab oluliselt perinataalset suremust ( 1,8-3,4 korda) ning sotsiaalsed tegurid ja tingimused mängivad selles olulist rolli. Niisiis oli O. Ruthi ja P. Cassano Ühendkuningriigis perinataalne suremus kõige soodsamas sotsiaalses rühmas 7,5 1000 kohta, kõige vähem jõukates 26,8 ja vallalistes emades 37,0 1000 kohta, abielus olles. emade puhul oli see 22,3 1000 inimese kohta. Umbes 25% antud rühmadevahelistest erinevustest omistavad teadlased suitsetamisele.
Kõigi naiste seas, sõltumata nende sotsiaalsest klassist, suurenes perinataalne suremus, kuna raseduse ajal suitsetatud sigarettide arv suurenes. Seega, kui suitsetajatel kuni 5 sigaretti päevas oli see 15,9 sigaretti 1000 kohta, siis 5-14 sigareti suitsetajate jaoks - 26,1 ja üle 15 sigareti - juba 28,3 1000 kohta. Suitsetavatel emadel on kaksikute perinataalne suremus eriti kõrge, monosügootsed ja disügootsed, samasoolised ja heteroseksuaalsed.
Lisaks on leitud, et suitsetamine raseduse ajal suurendab vastsündinute suremust 20% võrra naistel, kes suitsetavad kuni 20 sigaretti päevas, ja 35% võrra naistel, kes suitsetavad üle 20 sigareti. Prospektiivses uuringus, milles osales 9169 rasedat naist, leiti, et surnult sündimine oli suitsetavatel emadel oluliselt suurem ning see oli seotud platsenta enneaegse eraldumisega, aga ka muude põhjustega.
Ema suitsetamine võib suurendada mitmete muude raseduse tüsistuste riski. Niisiis, C. Russell et al. leidis, et suitsetavatel naistel on suurem tupeverejooksude esinemissagedus raseduse alguses kui mittesuitsetajatel.
R.Naeye (1980) analüüsis kliinilisi ja surmajärgseid andmeid 3897 loote ja lapse surma kohta ning teatas seose olemasolust platsenta irdumise põhjustatud perinataalse suremuse ja emade suitsetatud sigarettide arvu vahel. Pariisi 13 sünnitusmajas 9169 raseda naise vaatluste põhjal on emakasisese surma risk retroplatsenta hematoomi tõttu suitsetavate emade lastel 6 korda suurem kui mittesuitsetajatel.
enneaegsed lapsed
Kanadas Ontario linnas saadud materjalide analüüs näitas, et alla 2500 g kaaluvate vastsündinute arv oli 52% suurem naistel, kes suitsetasid vähem kui 1 paki sigarette päevas ja 130% naistel, kes suitsetasid 1 paki või sigaretti. rohkem päevas võrreldes mittesuitsetajate naistega.
Erinevatel andmetel sünnivad enneaegsed lapsed suitsetavatel naistel 6,5-33,5% juhtudest, mittesuitsetajatel aga ainult 0,8-11,2% juhtudest. On tõendeid selle kohta, et suitsetavatel naistel on 2,2 korda suurem tõenäosus sünnitada alla 2500 g kaaluvaid lapsi. Üldiselt on suitsetavatel emadel sündinud laste kehakaal 150–350 g väiksem kui mittesündinud laste kehakaal. suitsetavad emad.
B. Bewley järgi ( 1984 ), oli loote vere viskoossus suitsetavatel naistel 30% kõrgem ja vastsündinute keskmine kehakaal oli 318 g väiksem kui mittesuitsetajatel. Iseloomulik on see, et vastsündinu kehakaalu ei mõjuta mitte ainult rasedusaegne, vaid ka enne rasedust suitsetamine. Nii et viimastel on vastsündinute kehakaal keskmiselt 67 g väiksem ja vahetult enne raseduse algust suitsetamise mahajätnutel 169 g vähem kui mittesuitsetajatel.
S. Nilseni jt poolt Norras läbi viidud uuring. ( 1984 ) näitas, et naistel, kes suitsetasid rohkem kui 10 sigaretti päevas, sündisid lapsed, kelle keskmine kehakaal oli 327 g väiksem ja pikkus 1,2 cm väiksem kui mittesuitsetajatel. Selgus, et suitsetamine mõjutab platsenta massi, vähendades seda keskmiselt 52g võrra. Loote areng suitsetavatel emadel on vähenenud ka paljude muude parameetrite ( keha pikkus, pea ja rinna ümbermõõt).
H. Goldstein ( 1977 ) koostas tabelid, mis näitavad Ühendkuningriigi suitsetavate emade laste kehakaalu langust, suremuse suurenemist sündides ja vahetult pärast sündi. M.Ounsted ja A.Scott ( 1982 ) esitleb Oxfordi ülikooli pediaatriaosakonna rasedate naiste uuringu tulemusi. Kõik rasedad jagati rühmadesse: ebapiisava loote kaaluga kindlaksmääratud perioodiks, ülekaalulised ja normaalse loote kaaluga. Kaalutõus oli madalaim esimeses ja kõrgeim viimases ning suitsetavate emade osakaal oli vastavalt 60,7% ja 15,7%.
Loote emakasisese arengu mahajäämus, mida tõestas ultrahelidiagnostika, oli sagedamini suitsetavatel naistel ( esmasünnituses - 4 korda, mitmespaaris - 3 korda) kui mittesuitsetajad. Naiste suitsetajatel on teatatud ka loote aneemiast.
Loote tubakasündroomi saab diagnoosida järgmistel juhtudel:
- Ema suitsetas raseduse ajal 5 või enam sigaretti päevas.
- Ema kannatas raseduse ajal hüpertensiooni all, eelkõige: a) preeklampsiat ei esinenud; b) normaalne rõhk registreeriti vähemalt üks kord pärast esimest trimestrit.
- Vastsündinul oli 37. nädalal sümmeetriline kasvupeetus, mida tähistatakse järgmiselt: a) sünnijärgne kehakaal alla 2500 g ja b) massi (g) ja pikkuse (cm) suhte indeks - üle 2,32.
- Muid ilmseid emakasisese kasvupeetuse põhjuseid (nt kaasasündinud anomaaliad, infektsioonid) ei ole.
A.Boomer ja B.Christensen ( 1982 ), mis tõestas suitsetamise mõju rasedate naiste hematoloogilistele parameetritele, leidis, et suitsetavad emad keskmise hematokriti väärtusega ( 31-40 ) sündivate laste keskmine kehakaal oli 166 g väiksem kui mittesuitsetajatel ja suitsetavatel emadel oli kõrgenenud hematokriti väärtus ( 41-47 ) vastsündinute kehakaal oli keskmiselt 319 g väiksem kui mittesuitsetavatel emadel.
Seega ei ole mitte ainult madala hematokriti väärtusega rasedatel, vaid ka kõrge hematokritiga suitsetavatel naistel suurem risk madala sünnikaaluga lapse sünniks. Raseduseaegne suitsetamine mõjutab vastsündinute kehakaalu negatiivselt ka kaudselt platsenta madala laktogeeni taseme kaudu ( R<0,05 ), mida tõestas 525 vereseerumi proovi radioimmunoanalüüs, mis võeti 144 rasedalt naiselt.
Buchan P. andmetel suurenes 20 sigaretti päevas suitsetanud emade laste puhul vere viskoossus 30% võrra ja kehakaal vähenes keskmiselt 318 g võrreldes kontrollrühmaga, kus lapsed olid sündinud mitte-sigaretti. suitsetavad emad.
R. Wainright ( 1983 ) leidis, et kui mittesuitsetajad hakkasid suitsetama raseduste vahel, oli nende hilisemate laste sünnikaal keskmiselt 67 g väiksem kui kontrollrühmal. Samal ajal oli 159 naisel, kes loobusid suitsetamisest enne järgmist rasedust, järgnevate laste kehakaal 169 g rohkem kui suitsetamist jätkanud naistel.
N. Butler ja E. Alberman, analüüsides Ühendkuningriigis 17 000 sündi, avastasid suitsetavate emade vastsündinute keskmise kehakaalu madalama. Kuna suitsetavatel emadel sündinud madal kehakaal ei sõltu rasedate vanusest ega ole seotud keskmise raseduse kestuse olulise vähenemisega, on selle põhjuseks loote kasvu aeglustumine.
S.Kullander ja B.Kaellen Malmös 6376 sündi hõlmanud uuringus ( Rootsi) leidis, et emade suitsetamise intensiivsuse suurenemisega vähenesid nii poistel kui tüdrukutel kehapikkus, peaümbermõõt ja õlavöötme suurus. Neid andmeid on kinnitanud ka teised uuringud, mis näitavad emakasisese kasvu piiranguid erinevates mõõtmetes.
D.Daviese et al. Uuriti 1159 last, kes sündisid raseduse ajal suitsetanud emadelt.
Selle tulemusena tõdeti, et suitsetamise intensiivsuse suurenemisega väheneb loote keskmine kehakaal sünnihetkel. 7–14 päeva vanustel poistel ja tüdrukutel määrati kehapikkuse ja peaümbermõõdu suhtes sarnane gradient.
J.Wingerdi ja E.Schoeni sõnul olid sellised lapsed 5. eluaastaks väiksema pikkusega kui kontrollrühmas ( Vaadeldi 3707 last). N. Butler ja H. Goldstein osutavad, et 7. eluaastaks on kasv aeglustunud ( 1 cm võrra).
Statistiliselt olulised erinevused mittesuitsetavatele emadele sündinud laste kasuks tuvastati kehakaalu ja pikkuse osas vanuses 1–4 aastat.
Füüsiline ja intellektuaalne areng
Suitsetavatele naistele sündinud lapsi iseloomustab mitte ainult füüsilise, vaid ka intellektuaalse, sealhulgas emotsionaalse arengu aeglustumine; nad hakkavad hiljem lugema ja loendama. H. Dunn et al. uuris suitsetajatele ja mittesuitsetajatele sündinud 7-aastaste laste neuroloogilist, intellektuaalset ja käitumuslikku seisundit. Selgus, et neuroloogilised kõrvalekalded, sealhulgas minimaalne ajufunktsiooni häire, patoloogilised entsefalogrammid esinesid suitsetavate emade lastel mõnevõrra sagedamini, kuigi see erinevus ei olnud statistiliselt oluline. Psühholoogilised testid olid paremad ka lastel, kelle emad ei suitsetanud.
Ühendkuningriigis uuriti 1958. aastal 17 tuhat vastsündinut ( Inglismaal, Šotimaal ja Walesis). Seejärel uuriti neid lapsi 7- ja 11-aastaselt. Füüsilise ja vaimse arengu aeglustumist täheldati lastel, kelle emad olid raseduse ajal suitsetanud. Lapsed, kelle emad suitsetasid raseduse ajal 10 või rohkem sigaretti päevas, olid keskmiselt 1 cm lühemad ja jäid koolis, eriti lugemises ja matemaatikas, kontrollrühmast veidi alla.
WHO andmetel mõjutavad emade suitsetamise kahjulikud mõjud raseduse ajal lapsi esimese 6 eluaasta jooksul. Suitsetavate vanemate lastel, võrreldes lastega peredest, kus nad ei suitsetanud, ilmnesid kõrvalekalded lugemisoskuse, sotsiaalse kohanemisvõime ja mõne füsioloogilise parameetri arengus. W.Gibel ja H.Blumberg ( 1979 ) SDV-s 17 000 suitsetavate emade last hõlmanud küsitluse käigus selgus isegi 11-aastaselt psühholoogiliste testide, aga ka lugemise, kirjutamise ja loendamise halvim tulemus. Lisaks täheldati, et need lapsed olid kontrollrühma eakaaslastega võrreldes kidurad.
On tõendeid seose kohta ema suitsetamise ja laste hüperkineesia vahel. Nende autorite sõnul on suitsetamine raseduse ajal oluline hüperkineetilise sündroomi põhjus. Tuleb märkida, et Soomes satuvad suitsetavate emade lapsed sagedamini haiglasse, külastavad arste ja kasutavad eriarstiabi teenuseid. Oluliselt suurem hulk suitsetavate vanemate lapsi satub kopsupõletiku ja bronhiidi tõttu haiglasse.
perinataalne suremus
Oluline on analüüsida seost sigarettide suitsetamise ning loote ja laste suremuse vahel. On leitud, et suitsetavatel naistel on suurenenud perinataalse surma risk. D.Rush ja E.Hass viitavad kirjanduse andmetele 12338 perinataalse surma ja spontaanse abordi juhtumi kohta nende näitajate ülekaaluks suitsetavatel naistel 34,4%, eriti madala sissetulekuga elanikkonna hulgas.
Ema suitsetamine suurendab lisaks spontaansete abortide riskile ka varajase ja hilise loote ja vastsündinu surma. Suitsetamine on suitsetavate emade laste vastsündinute suremuse oluline riskitegur. Suitsetavate naiste lastel on suurem risk surra ( vähem kui 10% kuni peaaegu 100%) võrreldes mittesuitsetavate emade järglastega.
Suitsetavate emade laste suremus sünnituse ajal on keskmiselt 30% kõrgem kui mittesuitsetajatel. Perinataalse suremuse suur risk sõltub suitsetatud sigarettide arvust ( lisaks muudele riskiteguritele).
Uuringuandmed näitavad, et kuni 15 sigaretti päevas suitsetavate naiste perinataalne suremus on 1,12 korda kõrgem kui mittesuitsetavatel emadel USA-s, 1,27 Kanadas ja 1,28 Ühendkuningriigis, eriti kaksikute puhul.
L.Baric, kes on Ühendkuningriigis uurinud 24 tuhat raseduse ajal suitsetamise juhtumit, usub, et suitsetamine sel perioodil suurendab surnult sündimise ja vastsündinute suremuse riski 28% võrra ning eriti ohtlik on suitsetamine raseduse 2. poolel. Samal ajal suitsetab peaaegu kolmandik rasedatest.
Norras arvatakse, et naistel, kes suitsetavad 15 või rohkem sigaretti päevas, on spontaansete abortide määr 14,3%. Kaksikute sünnijärgse suremuse risk on suitsetavatel naistel 1,77 korda suurem kui mittesuitsetajatel.
J.Andrewsi ja J.McGarry andmetel oli surnult sündide määr 100 sünni kohta mittesuitsetajatel 1,3 ja suitsetajatel 1,54, millest 0,11 ja 0,39 olid tingitud sünnieelsest verejooksust mittesuitsetajatel ja suitsetajatel.
Mõnedes imikute äkksurma sündroomi (SIDS) uuringutes on täheldatud emade suitsetamise kahjulikku rolli. SIDS). Kõigil neil juhtudel täheldati otsest seost ema raseduse ajal suitsetamise ja imikute äkksurma esinemissageduse vahel. Imikute äkksurma sündroom raseduse ajal esineb suitsetavatel emadel sagedamini 19% ja pärast sündi 22% võrreldes mittesuitsetajatega.
USA-s umbes 20 tuhat vastsündinut uurinud J. Kingi ja S. Fabro andmetel oli suitsetavate emade suhteline risk lapse äkksurma sündroomi tekkeks 4,4 võrreldes mittesuitsetajatega.
Nagu R. Naeye jt märkisid, iseloomustas SIDSi ohvreid põhjustanud rasedusi 126 SIDSi juhtumi analüüsi põhjal sigarette suitsetavate ja aneemiaga emade suurem esinemissagedus. Võimalik, et oma osa mängib ka hüpoksia tekkimine enne surma.
W. Rheadi sõnul on selge, et emade tubaka suitsetamine on tõsine riskitegur SIDSi tõttu surevate laste jaoks.
E. N. Shigani sõnul on suitsetamisel sagedasem raseduse 2. poole toksikoos ( 8 vs 6,3%). Samuti suureneb amnioniit amnionivedeliku ja membraanide nakatumise näol.
Lapse tervis
D.Evans et al. näitavad, et sigarettide suitsetamine võib toimida teratogeense tegurina. Selle teguri rolli selgitamiseks uurisid autorid suitsetamise tunnuseid 67 609 rasedal Cardiffis. Wales) aastatel 1965–1976. Rasedatel naistel täheldati veidi suuremat suitsetamise esinemissagedust huulelõhe ja kaasasündinud suulaelõhe korral ( suulaelõhe) ja nende kombinatsioonid.
Neuraaltoru arenguhäirete puhul on täheldatud olulisi muutusi; mittesuitsetavate emade vastsündinutel suurenes anentsefaalia esinemissagedus järjekindlalt võrreldes mõõdukate ja tugevate suitsetajate sünniga. Tugev seos ema sigarettide suitsetamise ja tõsiste kaasasündinud kõrvalekallete vahel.
Suitsetavatel naistel on suurem tõenäosus kui mittesuitsetajatel sünnitada lapsi, kellel on südamedefektid ja ninaneelu arengu defektid, kubemesong ja strabismus. Suitsetamine mõjutab ebasoodsalt loote neuraaltoru munemis- ja arenguprotsessi, põhjustab anentsefaaliat, kaasasündinud vaimsete kõrvalekalletega imikuid, kellel on suulaelõhe ja huulelõhe.
On tõestatud, et suitsetavatel isadel esineb spermatosoidides sageli mitmeid morfoloogilisi muutusi, 2 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel, sünnivad lapsed kaasasündinud väärarengutega, mis peegeldavad geneetilisi kahjustusi.
Columbia ülikooli teadlaste rühm ( USA) on tõendeid selle kohta, et keskkonnatoksilisus võib põhjustada trisoomiat ( Downi tõbi). Põhjusena on näidatud suitsetamine, mille mõju suureneb koos raseda vanusega.
Imetamine ja toitmine
Tähelepanu väärib küsimus suitsetamise ja imetamise ning toitmise vahelisest seosest.
Juba 1902. aastal pakkus J. Ballantyne välja, et tubakavabrikutes töötavate emade imetamine avaldab lastele kahjulikku mõju.
Hiljem leiti, et nikotiin suudab rasedatel ja imetavatel naistel läbi platsenta piimanäärmetesse tungida [Sokolov AF, 1927].
P. Underwood et al. ( 1965 ) vaatles 2000 naist, kellel olid erinevad sotsiaalsed ja materiaalsed tingimused. On leitud, et suitsetavatel emadel on ebapiisav piimatootmine.
O. Vangeni järgi ( 1976 ), mittesuitsetajatest ei imetanud vastsündinuid vaid 7,1%, suitsetajate hulgas aga 23,4%. Üle 20 sigareti päevas suitsetanud emadele sündinud enneaegseid lapsi ei toidetud rinnaga. Neid andmeid kinnitavad ka loomkatsed.
Raseduse ajal suitsetamise tagajärjed
Arstid, kes jälgivad suitsetavaid rasedaid ja ka enne rasedust suitsetanud naisi, peaksid olema teadlikud järgmistest ohtlikest olukordadest:
- spontaansete raseduse katkemiste ja enneaegsete sünnituste sageduse suurenemine;
- enneaegsuse ja alakaalulisuse sageduse suurenemine sündimisel;
- vastsündinute toitmise rikkumised;
- vähenenud kohanemisvõime ja vastsündinu haiguste risk;
- kaasasündinud arengudefektide arvu suurenemine;
- lapse füüsilise ja vaimse arengu halvenemine.
Ilmselgelt põhjustab nende kahe võimsa riskiteguri koosmõju inimesele intensiivsema ja pikemaajalisema kahjustuse kõikidele elunditele ja süsteemidele. Kirjanduses märgitakse suitsetajate, eriti naiste sagedast alkoholi kuritarvitamist, peamiselt nooremates vanuserühmades.
On ebatõenäoline, et leidub vähemalt üks terve mõistusega inimene, kes väidab, et raseduse ajal suitsetamine ei mõjuta tulevase ema ja loote tervist. Ideaalis ei tohiks naine suitsetada enne, selle ajal ega pärast sünnitust. Muidugi, kui see on ebareaalne, siis tuleks vähemalt püüda minimeerida iga päev suitsetatavate sigarettide arvu.
Praeguseks on mitmed kliinilised uuringud ammendavalt tõestanud suitsetamise ohtu raseduse ajal. Raseduse katkemine, loote moodustumise ja arengu rikkumine, enneaegne sünnitus - ja see on vaid väike osa sellest, mis võib suitsetavat naist, kes on asendis, ees oodata.
Teades täpselt, mis juhtub lapse tervisega, kui suitsetate raseduse ajal, mõtleks iga tüdruk veel kord, kas osta veel üks pakk sigarette või mitte.
Suitsetamine enne rasestumist
Ükskõik kui palju nad tervislikest eluviisidest ka ei räägiks, on sõltuvused elanikkonna hulgas endiselt domineerivad. Kui oled noor ja energiat täis, siis mis kahjust saab rääkida mõnest sigaretist ja vähesest alkoholikogusest? Lisaks lohutab enamik meist end lootusega, et saame sellest kõigest kergesti loobuda kohe, kui selleks vajadus tekib. Arstide sõnul ei lähe aga kõik jäljetult.
Tuleb kohe öelda, et reproduktiivsüsteem on üks esimesi, kes reageerib nikotiini, bensopüreeni ja muude sigarettides sisalduvate kahjulike ainete tarbimisele. Selgub, et naistel, kes ei keela endale tubakasuitsu aroomi nautimise naudingut, on 1,5 korda suurem tõenäosus viljatuks jääda, võrreldes inimkonna kauni poole mittesuitsetavate esindajatega.
Lisaks kogevad regulaarselt suitsetavad tüdrukud sagedamini menstruaaltsükli häireid, ovulatsiooniprobleeme ja menopausi.
Statistika kohaselt võib suitsetamine raseduse esimesel kolmel kuul suurendada raseduse katkemise riski loodusliku ja kunstliku viljastamise ajal lausa 10%.
Suitsetamine raseduse ajal
Me ei ole suitsetamist maha jätnud, aga juba kanname last. Kurb tõdeda, kuid sõltuvus on võitnud võimalikest ohtudest beebi tervisele. Millised on raseduse ajal suitsetamise tagajärjed lapseootel emale? Üsna tõsine, pehmelt öeldes. Suitsetamine raseduse alguses põhjustab 2 korda tõenäolisemalt järgmisi tüsistusi:
- Enneaegne membraanide rebend, mille puhul enne sünnituse algust tekib lootevee väljavool. Selline soovimatu nähtus võib ilmneda igal raseduskuul ja põhjustada veelgi raskemaid tüsistusi hüpoksia, lämbumise, koljusisene verejooksu, loote luude deformatsiooni jne kujul.
- Platsenta enneaegne eraldumine, mis sageli põhjustab tugevat verejooksu ja jätab loote absoluutselt ilma elu toetamiseta (hapnik, toitained). Sellistel tingimustel tuleb lapse eemaldamiseks ja verejooksu peatamiseks teha erakorraline keisrilõige.
- Platsenta küpsemise rikkumine vähendab loote verevoolu, mis tunneb kohe hapniku ja toitainete puudust. Mida on oodata? Loode ei saa täielikult kasvada ja areneda.
- Platsenta previa, mis võib põhjustada raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohtu.
Suitsetamisest loobumiseks pole kunagi liiga vara ega liiga hilja, eriti kui tegemist on teie sündimata lapse tervisega.
Kuidas loode nikotiini käes kannatab?
Suitsetamise tagajärjed raseduse alguses võivad olla lootele väga kurvad. Mitte nii kaua aega tagasi õnnestus Briti teadlastel tuvastada seos raseduse esimestel nädalatel suitsetamise ja näo väärarenguga (huule-, suulaelõhe) lapse sünni vahel. Üksikasjalikumast uuringust selgus, et enam kui 40% emadest, kellel oli selliseid defekte, suitsetas raseduse ajal üsna regulaarselt.
Paralleelselt Briti teadlastega suutsid Ameerika teadlased tõestada, et naistel, kes otsustavad raseduse ajal suitsetamisest mitte loobuda, on suurusjärgu suurem tõenäosus saada kaasasündinud lampjalgsusega lapsi. Suitsetava emaga laste risk sündida sarnase luu- ja lihaskonna patoloogiaga on 34% suurem kui lastel, kelle ema ei kannata sellist halba harjumust nagu suitsetamine. Lisaks, kui on veel pärilik tegur, siis oht sündida kaasasündinud lampjalgsusega suureneb kohe 20 korda.
Tasub tunnistada, et suitsetamise kahju raseduse ajal on tõestatud ja üldtuntud fakt, kuid kummalisel kombel ei jätnud naised seetõttu suitsetamist maha ega kavatse ka halba harjumust eriti maha jätta.
Mis ootab suitsetavast emast sündinud last?
Kui suitsetavast emast sündinud laps sündis ilma nähtavate väärarenguteta, ei tähenda see, et ta on täiesti terve ega vaja täiendavat jälgimist. Ema sõltuvus võib ikka tunda anda. Mis juhtub lapsega pärast sündi, kui suitsetate raseduse ajal:
- Madal kehakaal pärast sündi.
- Imikute äkksurma sündroom.
- Psühho-emotsionaalsed häired.
- Ülekaalulisus vanemas eas.
enneaegsus
Suitsetamine peaaegu kahekordistab riski sünnitada alla normi kaaluga ja enne eeldatavat kuupäeva. Täpsemalt öeldes kaaluvad suitsetajatele sündinud lapsed keskmiselt 200 grammi vähem kui lapsed, kelle vanemaid ei koorma sõltuvused. Lisaks võtavad enneaegsed lapsed esimestel elukuudel vähe kaalus juurde. Madala sünnikaaluga lastel võivad tulevikus tekkida tõsised kroonilised terviseprobleemid.
Imikute äkksurma sündroom (SIDS)
On juhtumeid, kus imikud surevad hingamisseiskusest. Kuid mis põhjustas väliselt terve lapse hingamise katkemise, ei saa kindlaks teha. Üsna sageli saabub surm imikule unenäos ilma eelnevate tunnusteta. Sellest ka teine nimi SIDS - "surm hällis". Paljud teadlased omistavad emade suitsetamise imiku äkksurma sündroomi tekkega kaasnevale tegurile. Lisaks on tõendeid selle kohta, et SIDS on tõenäoliselt põhjustatud kroonilisest hüpoksiast (hapnikupuudus), mille nähud registreeritakse sageli lahkamisel.
Mitmed sõltumatud kliinilised uuringud on näidanud, et kui naine suitsetab raseduse ajal, on imikul kolm korda suurem tõenäosus surra SIDS-i kui mittesuitsetavale emale sündinud lapsel.
Psühho-emotsionaalsed häired
Tänapäeval pole kellelegi saladus, et nikotiin, bensopüreen ja muud tubakasuitsus sisalduvad mürgised ained mõjutavad negatiivselt nii lapse füüsilist kui ka psühho-emotsionaalset seisundit. Saksamaa teadlased on avastanud, et suitsetavate vanemate lapsed eristuvad juba varasest noorusest tähelepanematuse, suurenenud aktiivsuse ja impulsiivsuse poolest. Lisaks jätavad nende intellektuaalsed võimed soovida.
Samal ajal tegid Briti arstid kindlaks, et lastel, kelle emad raseduse ajal aktiivselt suitsetasid, suureneb psüühikahäire, näiteks autismi, tekkerisk 40%.
Ülekaalulisus vanemas eas
Hiljutine uuring näitas, et ema suitsetamine raseduse ajal võib põhjustada lapse rasvumist hilises teismeeas. Praegu ei ole selle mõju täpne mehhanism veel kindlaks tehtud, kuid teadlased viitavad sellele, et nikotiin võib mõjutada aju funktsionaalseid piirkondi, mis vastutavad näljatunde ja energiavahetuse eest.
Ülekaalulised noorukid on omakorda vastuvõtlikumad paljudele haigustele, sealhulgas diabeedile, kõrgele vererõhule, südame-veresoonkonna haigustele jne.
Muud kõrvalekalded
Hiljuti avaldas USA rahvatervise teenistus raporti, et kui kõik rasedad naised USA-s suitsetamisest loobuksid, väheneks surnult sündide arv hinnanguliselt 11% ja vastsündinute üldine suremus 5%.
Suitsetamisest loobumine raseduse mis tahes staadiumis on kindlasti kasulikum kui oma keha ja loote nikotiiniga mürgitamise jätkamine kogu 9 sünnituskuu jooksul, eriti kui seda tehakse varases staadiumis (esimesel trimestril). Lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib suitsetamine raseduse alguses provotseerida ka järgmiste kõrvalekallete tekkimist lootel:
- Lihas-skeleti süsteemi väärarengud.
- Alajäseme kaasasündinud lühenemine.
- Südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud väärarengud.
- Kolju luude enneaegne sulandumine.
- Seedetrakti väärarengud.
- Päraku alaareng vastsündinutel.
- Kaasasündinud lülisamba song, diafragma söögitoru avaus, kõhu valge joon jne.
- Laskumata munandid vastsündinutel (krüptorkirhism).
- Naha ja selle lisandite väärarengud.
Soov sünnitada terve laps peaks olema teie peamine motivatsioon suitsetamisest loobumisel raseduse ajal, eriti varajases staadiumis.
Kuidas passiivne suitsetamine rasedat naist mõjutab?
Usaldusväärselt on teada, et hõõguva sigareti suits sisaldab palju rohkem kahjulikke aineid (tõrv, vingugaas, nikotiin) kui suitsetaja sissehingatav suits. Kui puutute raseduse ajal regulaarselt kokku passiivse suitsetamisega, on teil märkimisväärselt suurenenud raseduse katkemise, surnultsündimise ja munajuhade raseduse oht.
Lisaks on passiivse suitsetamisega kokkupuutuvatel imikutel suurem eelsoodumus bronhiaalastma, tulevikus erinevat tüüpi allergiate tekkeks, põevad sagedamini kopsuhaigusi ja neil on oht imikute äkksurma sündroomi tekkeks.
Kuidas halvast harjumusest loobuda?
Ükskõik kui kurb see ka poleks, aga tänapäeval ei võta paljud tüdrukud ja naised raseduse ajal suitsetamise tagajärgi tõsiselt. Käivad isegi jutud, et kui raseduse alguses kohe suitsetamisest loobuda, võib tekkida raseduse katkemine. Millele inimesed lähevad vaid selleks, et oma sõltuvust õigustada. Tegelikult tuleb positsioonil olles suitsetamine võimalikult kiiresti maha jätta, et minimeerida võimalikku kahju sündimata lapse tervisele.
Praeguseks on suitsetamise vormis sõltuvusest vabanemiseks üsna palju tõhusaid meetodeid ja programme. Piisab ühest – vastupandamatust soovist ja soovist suitsetamisest loobuda. Tüdruk peab ise mõistma, et iga raseduse ajal suitsetatud sigaret võib tema lapsele eriti saatuslikuks saada. Mõned näpunäited suitsetamisest loobumiseks enne rasedust ja selle ajal:
- Viska kõik prügikastis olevad sigaretid minema.
- Hoidke eemal tikud, välgumihklid, tuhatoosid.
- Muutke oma kodu mittesuitsetajate alaks.
- Paluge inimestel teie läheduses mitte suitsetada.
- Lõpetage kangete jookide (tee, kohv) joomine.
- Muutke oma harjumusi, mida on seostatud suitsetamisega.
- Kandke endaga kaasas kommi või närimiskummi, kui soovite suitsetada.
- Muutke oma igapäevane rutiin aktiivsemaks.
- Jalutage sagedamini õues.
- Hankige uus hobi, kirg.
Kas nikotiiniasendajaid võib raseduse ajal kasutada?
Viimasel ajal on suitsetamisest vabanemiseks eriti populaarsed erinevad nikotiiniplaastrid ja närimiskummid. Kuigi nikotiiniasendajad aitavad vähendada võõrutusnähte ja pärssida suitsetamistungi, ei ole nende ainete kasutamise ohutust raseduse ajal veel piisavalt hinnatud.
Ameerika sünnitusabi ja günekoloogia kolledž soovitab kasutada nikotiiniplaastreid ja igemeid ainult siis, kui muud mitteravimiravid, näiteks nõustamine, on ebaõnnestunud ja kui suitsetamisest tulenev potentsiaalne oht kaalub üles nikotiiniasendajate kasutamisest tuleneva riski.
Tervisliku eluviisi rikkumine igal raseduskuul on sündimata lapse jaoks alati tõsiste probleemidega.
Kõigile on selge, et suitsetamine ja rasedus on kaks kokkusobimatut mõistet. Kahjuks on suitsetamine raseduse ajal paljude naiste jaoks pakiline probleem ja mitte kõik neist ei mõista ohtu sündimata lapsele. Kuid selle harjumuse kahju võib mõjutada mitte ainult sündimata last, vaid häirida ka viljastumist.
Räägime üksikasjalikumalt sellest, mida ähvardab sündimata lapse ema suitsetamine enne rasedust ja kuidas suitsetamine mõjutab rasedust.
Rasedus ja suitsetamine. Suitsetamine enne rasestumist
Suitsetamine on üks viljatuse põhjusi. Teadlased on tõestanud, et suitsetava naise munad surevad sagedamini ja see juhtub polütsükliliste aromaatsete süsivesinike negatiivse mõju all, mis sisenevad kehasse koos tubakasuitsuga. Seega vähendab suitsetamine viljastumise tõenäosust umbes poole võrra (olenevalt naise suitsetamiskogemusest).
Muide, üsna sageli on suitsetavatel naistel menstruaaltsükli rikkumine, ovulatsioon toimub harvemini, kuid menopaus saabub varem.
Suitsetamine mõjutab negatiivselt mitte ainult naiste, vaid ka meeste tervist. Suitsetavate meeste sperma kvaliteet on ju kehvem kui mittesuitsetajatel. See sisaldab palju vähem elujõulisi spermatosoide. Ja üldiselt kannatavad suitsetavad mehed sageli impotentsuse all. Mida saame öelda tulevaste järglaste tervise kohta ...
Rasedus ja suitsetamine. Suitsetamine raseduse alguses
Kui naine ei planeeri rasedust ega jäta sel perioodil suitsetamist maha ega jälgi ka oma menstruaaltsüklit liiga palju, siis ei pruugi ta rasestumist kohe märgata. Mis ähvardab raseduse alguses suitsetavat sündimata last? Nagu teate, on raseduse esimesed nädalad kõige olulisemad ja ohtlikumad erinevate tüsistuste ja emakasiseste patoloogiate tekkes. Isegi tavaline kliimamuutus võib esile kutsuda abordi või loote tuhmumise, mida öelda raseduse ja suitsetamise kohta, eriti kui naine suitsetab rohkem kui viis sigaretti päevas.
Eriti suurt kahju võib sündimata lapsele teha see, kui naisel on pikaajaline suitsetamine ja tema vanus on üle 35 aasta. Selles vanuses ja ilma suitsetamiseta väheneb oht saada täisväärtuslik ja terve laps. Kuid suitsetamine ja rasedus selles vanuses on väga-väga ohtlik kombinatsioon, sest lapse kandmisega kaasneb suurenenud koormus südame-veresoonkonnale ja suitsetaval naisel on see nõrgenenud. See toob kaasa krooniliste haiguste pideva ägenemise ja uute tekke.
Oluline on teada, et pärast iga suitsetatud sigaretti jäävad anumad mõnda aega kokkusurutud olekusse ja sel ajal ei saa laps piisavalt hapnikku ja toitaineid, mis võib varases staadiumis isegi põhjustada lapse surma.
Hilisemates staadiumides põhjustab loote krooniline hüpoksia (hapnikupuudus) sageli erinevate haiguste arengut. On juba teaduslikult tõestatud, et rasedus ja suitsetamine põhjustavad sageli selliste kaasasündinud füüsiliste väärarengutega laste sündi nagu huulelõhe, suulaelõhe jne. Sageli on sellised väärarengud seletatavad just hapnikupuudusega loote arengus.
Hiline rasedus ja suitsetamine
Rohkem kui viie sigareti suitsetamine raseduse ajal kutsub esile sellise väga ohtliku tüsistuse nagu platsenta irdumus. Platsenta irdumise korral rasedal naisel algab tugev verejooks, mida saab peatada ainult kirurgiliselt. Raseduse hilises staadiumis kasutavad arstid sageli erakorralist keisrilõiget, mille tulemusel saab last päästa. Kuid sageli jäävad sellised lapsed kogu eluks puudega, kuna platsenta irdumus põhjustab lootel ägedat hüpoksiat.
Kombinatsioon "suitsetamine ja rasedus" kutsub esile hüpertensiooni ägenemise ja põhjustab sageli preeklampsiat (rasedate naiste hiline toksikoos). See seisund nõuab õigeaegset ravi, vastasel juhul ohustab see ema ja sündimata lapse tervist.
Raseduseaegne suitsetamine põhjustab sageli selle, et naine ei suuda sünnitustähtajani last sünnitada. Seega on rasedus ja suitsetamine ohtlik kombinatsioon, mille puhul on naisel sageli enneaegne sünnitus. Samuti on hea, kui õnnestub laps sellisesse perioodi viia, kui ta suudab ellu jääda. Ja kui mitte? Kas see on riski väärt? Ja ilmselt ei tasu rääkida enneaegsete imikute eest hoolitsemise raskustest ega ka sellest, millised terviseprobleemid neil hiljem on.
Suitsetavatel naistel täheldatakse platsentas sageli düstroofilisi muutusi, mis tekivad tubakas sisalduvate kahjulike ainete negatiivse mõju tagajärjel. Ja halvasti töötav platsenta ei suuda last täielikult varustada kõigi vajalike toitainete ja hapnikuga. Seetõttu sünnivad statistika järgi suitsetavate naiste lapsed reeglina väiksema kaaluga kui mittesuitsetajate omad.
Eriti rasketel juhtudel sünnivad surnult sündinud lapsed isegi raseduse lõpus. Ja suitsetamine mängib siin olulist rolli. Koos muude kahjulike teguritega, nagu nakkushaigused ja alkohol, on suitsetamine üks peamisi emakasisese loote surma põhjuseid.
Rasedus ja suitsetamine. Mis saab pärast sündi?
Kuidas suitsetamine rasedust mõjutab, saime teada. Aga kuidas on saada aru, mis juhtub lastega, kelle veri on kogu raseduse vältel kokku puutunud kahjulike ainetega? Sellistel lastel on üsna suur risk haigestuda erinevatesse kopsuhaigustesse (kopsupõletik, astma, bronhiit). Kui laps jätkab pärast sündi tubakasuitsu sissehingamist, suureneb see risk ikka mitu korda.
Kindlasti teab iga naine, mis on imiku äkksurm, ja kardab seda. See on siis, kui teadmata põhjustel lakkab beebi süda lööma. Selle nähtuse täpsed põhjused on teadmata, kuid mitmete testide järgi pole selline ohtlik kombinatsioon nagu rasedus ja suitsetamine siin viimane koht.
Rasedus ja suitsetamine: loobuda või mitte?
Pärast seda, kui saime aru, kuidas suitsetamine mõjutab raseduse algust ja hilist laadi ning lapse tervist pärast sündi, peate otsustama, kas soovite oma sündimata lapsele sarnast saatust? Nüüd aga räägitakse iga nurga peal, et järsk loopimine on kahjulik ka sündimata lapsele? Jah, kahjuks on see tõsi. Kui ema suitsetab palju, ei tohiks te järsult suitsetamisest loobuda, kuna see on ema jaoks täis tõsist stressi, mis loomulikult ei avalda lootele positiivset mõju. Kuid sellest hoolimata on vaja loobuda, peate seda lihtsalt järk-järgult tegema. Peaks vaid meeles pidama, et nikotiinisõltuvus kaob väga kiiresti – piisab vaid mõnest päevast. Muidugi on psühholoogilisega toime tulla palju raskem, kuid nõustute, et teie stiimul pole nõrk - teie sündimata lapse tervis.
Suitsetamisest tulenev kahju isegi naistele, kes ei ole rasedad, ei vaja täiendavat argumentatsiooni. Me kõik oleme kuulnud suitsetaja peamistest miinustest – kollased hambad, halb hingeõhk, maalähedane nahatoon... Suitsetamine on harjumus, võib-olla isegi haigus. Millised on suitsetamise ohud raseduse esimesel trimestril?
Suitsetamine ja loode: ohud sündimata lapsele
Raseduse esimesel trimestril areneb teie sündimata lapse närvisüsteem eriti aktiivselt ja toimub kõigi tema siseorganite esmane moodustumine. Sigareti sissehingamisel tekkiv vasospasm võib põhjustada hapnikunälga. Sel juhul ei saa loote arenevad rakud piisavalt toitu, mis võib põhjustada nende ebanormaalset arengut. Hüperaktiivsus ja hüpertensiooni sündroom on närvisüsteemi kõige kahjutumad kõrvalekalded, mille süüks on sageli suitsetamine raseduse alguses.
Lapseootel emade seas käib vaidlus selle üle, kuidas loobuda suitsetamisest raseduse alguses ja kas see on üldse vajalik? Muidugi on vaja, suitsetamisest tulenev risk on kordades suurem kui suitsetamisest loobumisega kaasnevast stressist tulenev oht. Tõsi, see protsess ise peaks olema lapseootel ema jaoks kõige vähem valutu. Ainult fenomenaalse tahtejõuga naised saavad endale lubada järsku suitsetamisest loobumist, ülejäänud peaksid aga järk-järgult vähendama päevas suitsetatavate sigarettide arvu kuni üheni ja sellele järgnenud absoluutse keeldumiseni. Esimese trimestri toksikoos aitab selles küsimuses paljusid - lapseootel ema ise ei saa normaalselt suitsetada, kuna tal tekib sigarettide maitse ja lõhna tõttu iiveldus.
Uuringutulemused: suitsetamise kahju on pöörduv
Ajakiri British Medical Journal avaldas uuringu tulemused, mis käsitlesid suitsetamise kahjulike mõjude pöörduvust lootele suitsetamisest varajase loobumise korral. Need võimaldasid välja selgitada, et varem halva harjumusega lahku läinud naistel vastab enneaegse sünnituse või alakaalulise lapse sünni oht nende naiste riskile, kes pole kunagi suitsetanud. Lisaks õnnestus meil välja selgitada, et suitsetamisest loobumine, olenemata perioodist (olgu see siis vähemalt 32 nädalat), siiski parandab raseduse tulemust.
Lapse planeerimine on vastutustundlik protsess, mis peaks hõlmama suitsetamise ja alkoholi joomise piiramist. Kuid kui peaksite tegelema suitsetamisest loobumise probleemiga raseduse alguses, ei saa keegi paremini aidata kui arst. Just tema töötab välja ideaalse programmi, millest rangelt kinni pidades on võimalik minimeerida mitte ainult suitsetamisest tulenevat kahju, vaid ka sellest sõltuvusest loobumisega seotud riske.
Sõna "ema" on alati tugevalt seotud hoolimise, armastuse ja muu parimaga meie maa peal.
Naised, kes suitsetavad aga tahtmatult või tahtmatult, moonutavad ja isegi tapavad oma lapsi – sündinud ja sündimata. üllatunud? Vahepeal on see tõsi.
Emad, kes suitsetavad, "kingivad" oma tütardele ja poegadele kopsuvähki ja muid passiivse suitsetamisega seotud "kingitusi".
Ja rase naine kahjustab oma sündimata last, kes ei pea isegi valima - tegelikult "suitsetab" koos emaga.
Enamik 4800 tubakasuitsu komponendist korraga tabab otse naise sees arenevaks uueks inimorganismiks.
Isegi platsenta ei säilita nikotiini, radioaktiivseid elemente ega süsinikmonooksiidi. Kuna kogu ema veri läbib loote, on kahjulike ainete kontsentratsioon sündimata lapse kudedes isegi suurem kui ema veres.
On ka teisi põhjuseid, mida naine peaks alati meeles pidama, kui loomulikult pole ta ükskõikne oma laste – nii juba sündinud kui ka tulevaste – tervise ja elu suhtes.
Rase naine kahjustab oma sündimata last, kes ei pea isegi valima – tegelikult "suitsetab" koos emaga.
1. Esiteks langevad suitsetajate endi sigimisvõimed, s.t. tegelikult muutub kontseptsioon üsna problemaatiliseks.
Naistel on munaraku liikumine läbi munajuhade raskendatud, lisaks on pärsitud raseduse ajal tekkivate hormoonide toime. Meestel muutuvad spermatosoidid vähem liikuvaks, nende kuju muutub, mis muudab selle sageli võimatuks tungimine munasse. See aga ei tähenda, et suitsetamist võiks pidada rasestumisvastaseks vahendiks.
Selgub omamoodi nõiaring: rasestuda on võimatu, sest vanemad suitsetavad, mis ajab nad närvi ja suitsetab veelgi. Mõnikord proovivad sellised paarid kasutada kunstlikku viljastamist. Kuid embrüo siirdamise tõenäosus ei ole juba väga suur ja suitsetavatel naistel on see veelgi väiksem. Mõnes riigis on tasuta IVF suitsetajatele juba keelatud ja tasulisel alusel pole selline operatsioon kõigile kättesaadav.
Seetõttu soovitatakse rasedust planeerivatel suitsetavatel paaridel ennekõike sellest harjumusest loobuda ja koos - nii isal kui emal. Parem on, kui pärast keeldumist ja enne rasestumist möödub vähemalt üks kuu. Veel parem – kui kuus kuud. Siis organism saab taastada olulise osa hävingust, mille on põhjustanud sellele tubakasuitsu komponendid.
2. Poisi sünniga on raskusi.
Ammu on teada, et Y-kromosoom, mille olemasolu määrab sündimata lapse meessoo, on palju tundlikum igasuguste negatiivsete mõjude suhtes ning isasloomed ise on ellujäämistingimuste suhtes nõudlikumad. Rahvusvaheline teadlaste rühm, kes analüüsis enam kui 9000 naise rasedusandmeid, leidis, et suitsetavad vanemad poisse sünnib peaaegu kaks korda sagedamini kui tüdrukuid. Pealegi on sellise eelarvamuse peamine mehhanism Y-kromosoomiga loote emakasisene surm.
Suitsetamise ajal "varastab" sündimata lapse organeid ja süsteeme. Teismelise tüdruku oht saada narkomaaniks 5 korda rohkem kui tema ema suitsetas raseduse ajal rohkem kui 10 sigaretti päevas.
Samal ajal pole vaja, et lapseootel ema ise suitsetaks. Isegi kui ta regulaarselt suitsu sisse hingab suitsetavast abikaasast väheneb poja saamise tõenäosus kolmandiku võrra. Teisisõnu, juba eostatud poisi surma tõenäosus kasvab sama näitaja võrra.
3. Suitsetavatele vanematele sündinud laps on juba praegu määratud mitmesugustele reproduktiivsüsteemi probleemidele.
Tegelikult "varastab hapnik" suitsetamise ajal sündimata lapse organid ja süsteemid. Üks hüpoksia suhtes tundlikumaid on just reproduktiivsüsteem.
Kõige rohkem kannatavad poisid. Nende munandid on vähearenenud, mis on keskmiselt väiksemad kui mittesuitsetavate emade poegadel. Lisaks on neil lastel tõenäolisem krüptorhidism (kui munand ei lasku kõhuõõnde munandikotti) ja hüpospadias (ureetra avause ebatüüpiline asukoht). Ja nende poiste spermatosoidide arv 20 protsenti vähem kui nende eakaaslased.
4. Raseduse ajal suitsetanud naisel sünnib laps juba nikotiinist sõltuvana.
Arstidel õnnestus seda tõsiasja kinnitada suhteliselt hiljuti, 20. sajandi lõpus. Tulevane ema jagab iga sigaretti oma lapsega; tubakasuitsus sisalduvad toimeained läbivad vabalt platsentat. Ja sellisel lapsel on palju suurema tõenäosusega suitsetajaks ja väga noorelt.
Teismelise tüdruku oht saada narkomaaniks on 5 korda suurem, kui tema ema suitsetas raseduse ajal rohkem kui 10 sigaretti päevas. Noormeeste seas, kelle emad raseduse ajal suitsetasid, on ebasobivat käitumist 4 korda sagedamini kui noorte meeste seas, kelle emad ei suitsetanud.
5. Mõnikord kannatab platsenta otse suitsetamise tõttu, mis viib raseduse katkemiseni või loote emakasisese surmani.
Ja see ei sõltu isegi suitsetatud sigarettide arvust, kindlasti tekib probleeme, lihtsalt erineva ulatusega. Niisiis, platsenta irdumise oht mõõdukaid suitsetajaid (kuni pool pakki päevas) on umbes 25 protsenti kõrgem kui mittesuitsetajatel. Raskete suitsetajate puhul on see näitaja juba 65 protsenti. Väga sageli ei teki suitsetavatel naistel platsenta seal, kus see olema peaks: mitte emaka ühele külgseinale, vaid emakakaela kohale.
Sellist seisundit nimetatakse platsenta previa ja seda peetakse väga tõsiseks raseduse tüsistuseks, sünnitus on sel juhul väga raske, tohutu verekaotusega. Naistel, kes suitsetavad päevas paki sigarette või rohkem, on platsenta previa oht peaaegu 90 protsenti kõrgem kui mittesuitsetajad.
Üldiselt suitsetajad nurisünnitusedühel või teisel põhjusel ja erinevatel raseduse etappidel esinevad keskmiselt kaks korda sagedamini. See on tingitud asjaolust, et platsenta ja lootel on pidev hapnikupuudus (hüpoksia).
6. Suitsetavatel emadel sünnivad suurema tõenäosusega enneaegsed lapsed ja õigel ajal sündinutel on sageli oluliselt vähenenud kaal (hüpotroofia).
arengus maha jäänud. Ja kui lapsed sünnivad keskmiselt umbes 3 kg kehakaaluga ja umbes 50 cm pikkusega, siis suitsetajate laste puhul jäävad need näitajad 20-30 protsenti väiksemaks.
7. Raseduse ajal suitsetanud emade lapsed sünnivad sageli erinevate patoloogiate ja arenguhäiretega.
2003. aastal sai teatavaks, et raseduse alguses suitsetamise ja lapse saamise riski vahel on seos. näo defektid. Põhimõtteliselt on need suulae defektid, mis tekivad 6-8 rasedusnädalal. Soodsate asjaolude korral sünnib laps ainult huulelõhega - ülemise lõualuu esiosaga, mis pole lõpuni kokku sulanud. Kui see on ebasoodne, siis kaks taevapoolt kokku ei kasva, mille tagajärjel tekib hundisuu.
Kui loode ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku, algab see arengus maha jäänud. Suitsetajatel esineb raseduse katkemisi ühel või teisel põhjusel ja erinevatel raseduse etappidel keskmiselt kaks korda sagedamini. Paljud uuringud on kinnitanud, et suitsetavate emade lapsed surevad enamikul juhtudel esimestel elukuudel.
Jäsemete defekte seostatakse ka näiteks suitsetamisega hobuse jalg. Kui muud asjaolud on võrdsed, sünnivad Downi sündroomiga lapsed tõenäolisemalt ka suitsetavatele naistele. Võimalik teiste organite, näiteks maksa või liigeste, alaareng.
8. Väga sageli on lastel, kelle emad raseduse ajal suitsetasid, sündides kopsufunktsiooni kahjustus.
Seda seletatakse pindaktiivse aine puudumisega - erilise ainega, mis ei lase meie kopsudel "kokku kukkuda" ja hoiab alveoolid (kõige väiksemad "mullid", kopsude struktuuriüksus) voldimata olekus.
9. Suitsetavate emade lapsed langevad imiku äkksurma sündroomi ohvriks kaks korda tõenäolisemalt kui mittesuitsetajate lapsed.
Selle sündroomi arengu põhjused pole siiani kindlalt teada. Aga selgelt määratletud mitmed riskitegurid. Ja suitsetamine raseduse ajal on juhtival kohal. Paljud uuringud on kinnitanud, et suitsetavate emade lapsed surevad enamikul juhtudel esimestel elukuudel. Polegi nii oluline, kas nad olid aktiivsed või passiivsed suitsetajad.
10. Päevas 15–20 sigaretti suitsetavate naiste lapsed (isegi kui nad raseduse ajal suitsetamisest hoidusid) haigestuvad sagedamini.
Selle põhjuseks on kõik ülaltoodud põhjused.
See on tähtis!
Ükskõik milline kümnest ülaltoodud esemest - hea põhjus suitsetamisest loobumiseks. Eriti kui olete rase. Suitsetamisest loobuda. Täna. Nüüd. Ärge uskuge neid, kes ütlevad, et raseduse ajal sigarettidest loobumine on naise jaoks liiga suur stress. Mitte midagi sellist. Palju rohkem stressi kogeb laps, kes on sunnitud saama palju mürgiseid aineid talle kõige kallima ja kallima inimese - oma ema - verest. Mõelge, kas soovite seda kõike oma sündimata lapsele? Lõppude lõpuks pole tal valikut. Ja kas teil on. Tee seda. Andke oma lapsele võimalus tervena sündida ja kasvada.
Teave edastas Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri Pulmonoloogia Uurimisinstituut. Toimetanud dr med. Teadused G.M. Sahharova.
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium, 2009
Suitsetaja võib helistada 8-800-200-0-200 (kõne on Venemaa elanikele tasuta), öelge talle, et ta vajab abi suitsetamisest loobumisel ja ta suunatakse tubakast loobumise nõustamiskeskuse (CTC) spetsialistide juurde. Kui kõik CTC spetsialistid on hetkel hõivatud, saadetakse tema telefoninumber CTC-le e-posti teel ja nad helistavad talle 1-3 päeva jooksul tagasi.
Psühholoogid ja arstid nõustavad neid, kes pöörduvad CTC-sse. Psühholoogid aitavad valmistuda suitsetamisest loobumise päevaks, aitavad leida asendust suitsetamisrituaalidele, koos taotlejaga selgitatakse välja parimad viisid sõltuvusest ülesaamiseks ning toetatakse rasketel hetkedel võitluses nikotiinisõltuvusega. Arstid annavad nõu, millised on tõhusamad ravimeetodid suitsetamisest loobumisel, annavad nõu erinevate haigustega patsientidele, kuidas olemasolevaid terviseprobleeme arvestades kõige paremini valmistuda suitsetamisest loobumiseks.
Spetsiaalselt tervisekeskuste jaoks loodud materjalid. tervisekeskuste ja nende töö kohta teie piirkonnas.