Põlve kontraktuuri ravi kodus. Põlveliigese kontraktuur: mis see on, põlve ravi. Alternatiivsed viisid patoloogia kõrvaldamiseks

Põlveliigese kontraktuure on kahte peamist tüüpi:

aktiivsed ehk neurogeensed kontraktuurid, mille puhul liikumispiirangu liigeses on põhjustatud teatud lihasrühmade pikaajalisest toonilisest pingest, mis tuleneb närvisüsteemi erinevates osades esinevatest patoloogilistest impulssidest; pikaajalise olemasolu korral muutuvad neurogeensed kontraktuurid püsivaks, passiivseks sekundaarsete cicatricial-düstroofsete muutuste tõttu lihastes ja liigesekapslis;

passiivsed ehk struktuursed kontraktuurid, mis on tingitud teatud struktuurimuutustest kohalikes kudedes; valdav enamus passiivsetest kontraktuuridest on põlveliigese moodustavate luude või muude liigese elementide kahjustuse tagajärg; harvemini tekivad need liigese pikaajalise immobiliseerimise või alajäseme põletikuliste protsesside käigus.

Passiivsed kontraktuurid on:

müogeenne, põhjustatud patoloogilistest muutustest lihastes;

artrogeenne, põhjustatud intraartikulaarsetest häiretest;

dermatogeenne ehk primaarne nahk;

kombineeritud.

Põlveliigese kontraktuurid jagunevad olenevalt teatud liigutuste puudujäägist ekstensoriteks, mida iseloomustab sääreosa piiratud paindumine, fleksioon ja fleksioon-venitus, mille puhul esineb nii painde kui sirutuse piirang.

Traumajärgsete kontraktuuride põhjused on järgmised:

reie- ja säärelihaste cicatricial muutused luumurru tagajärjel ilma põlveliigese kahjustamata;

anatoomiliste suhete rikkumine liigeses koos selle kahjustusega liigesepindade ebaühtluse, luude takistuste, samuti liigeseõõne ja ümbritsevate kudede liigeste adhesioonide kujul;

põlveliigese lihaste ja struktuurielementide tsikatritaalsed muutused koos reieluu või sääreluu diafüüsi ja nende liigeseotste samaaegse murruga;

reie- ja säärelihaste tsikatriaalne degeneratsioon, mis tekkis valeliigese moodustumise, valesti sulanud luumurru või osteomüeliidi tagajärjel.

Põlveliigese kontraktuuride biokeemilised, elektromüograafilised ja histoloogilised uuringud näitavad olulisi muutusi liigeses endas ja seda ümbritsevates lihastes. Muutuste põhjuseks on lisaks jäseme talitlushäiretele liigese ja lihaste elementide otsene trauma kahjustava aine või luufragmentide poolt, samuti põletikuline protsess, mis tekib tüsistusena jäseme paranemise käigus. põlveliigese moodustavate luude murd.

Osteosünteesi paranemine alajäseme luumurdude ravis on toonud kaasa raskete vigastuste tulemuste paranemise, kuid ebarahuldavaid tulemusi esineb siiski 7–38% patsientidest. Seega on reieluumurdude tagajärjed sageli ebasoodsad ja põhjustavad põlveliigese funktsiooni püsivat piiramist ja mitteliitumist 15–20% ohvritest.

Diagnostika

Põlveliigese kontraktuuride kliiniline pilt on üsna iseloomulik ja seda tunnustatakse ilma suuremate raskusteta. Patsientide peamine kaebus on põlveliigese liikumisulatuse rikkumine ja alajäseme funktsionaalselt ebarahuldav asend. Haiguse anamneesi uurimisel on vaja hoolikalt välja selgitada vigastuse mehhanism ja ravi käigus tekkinud tüsistused.

Objektiivne uuring mõõdab aktiivsete ja passiivsete liigutuste amplituudi põlveliigeses. Samal ajal mõõdetakse mitte ainult liigutuste amplituudi, vaid ka painde ja sirutuse puudujääki, kuna see mõjutab nii kirurgilise taktika valikut, põlveliigese mobilisatsiooni meetodit kui ka ravitulemuste hindamist. Palpatsiooniga määratakse lihaste toonus ja nahaarmide seisund. Mõõtke jäseme suhtelist ja absoluutset lühenemist.

Röntgenuuring paljastab reieluu ja sääreluu sulandumise tunnused, mis aitavad kaasa kontraktuuri moodustumisele, samuti liigesepindade kongruentsi rikkumisi, mis takistavad kogu liikumisulatust.

EMG-ga määratakse lihaste bioelektrilise aktiivsuse vähenemise määr kahjustuse poolel. Ultraheli ja MRI abil saab paljastada moodustunud armid ja adhesioonid lihastes ja põlveliigeses, mis takistavad liikumist.

Peidetud põletikukolded põlveliigest moodustavates luudes ja pehmetes kudedes aitavad tuvastada termopilti.

Ravi

Põlveliigese kontraktuuride mittekirurgiline ravi on efektiivne nende tekke algstaadiumis ja seisneb kinnise käsitsi parandamise, etapiviisilise kipsi või ortooside kasutamises. Vajaliku meetmena kasutatakse seda ka kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolul.

Ravi näidustused on 6–12 kuu vanused põlveliigese kontraktuurid, mõõdukate intraartikulaarsete adhesioonidega, luumurdudega, mis ei põhjustanud liigeses anatoomilisi muutusi. Vastunäidustused on vigastatud jäseme luude raske osteoporoos, luustumiste esinemine liigese- ja reielihastes, luumurru mittetäielik konsolideerumine ja põletikulised muutused vigastatud jäseme kudedes.

Taastamine toimub intravenoosse või maskanesteesia all. Painde piiramisel asetatakse alajäse popliteaalse lohu piirkonda pehme rulliga redellahasele. Paindekontraktuuriga asetatakse kanna alla pehme rull. Assistent, avaldades survet niudeluudele, surub patsiendi vaagna operatsioonilauale. Kirurg katab ühe käega patsiendi põlveliigese, teisega jala eesmise pinna alumises kolmandikus ning hakkab ettevaatlikult tegema aeglasi õõtsuvaid liigutusi. Rakendatava jõu määravad kirurgi subjektiivsed aistingud ja see ei tohiks kunagi olla ülemäärane. Vedruliigutuste esinemisel liigeses jätkub taastamine 3-5 minutit, kuni paindumine ja sirutus suurenevad. Periartikulaarsete kudede märkimisväärse vastupanu ja vetruvate liigutuste puudumisel peatatakse parandamine. Mõnikord pärast liigutuste amplituudi kerget suurenemist 5-10 ° piires parandamise ajal annab järgnev kompleksravi, mis ühendab PTL-i, mehhanoteraapia ja harjutusravi meetodeid, hea funktsionaalse tulemuse.

Kontraktuuri ravimisel lavalise kipssidemega kantakse vaagnarõngaga voodriside. Mõni päev hiljem lõigatakse see põlveliigese piirkonnas ringikujuliselt lahti, eemaldades sõltuvalt kontraktuuri tüübist väikese kiilu esi- või tagapinnast. Sääreosa on painutatud või painutamata ning sidet tugevdatakse kipssidemetega. Sõltuvalt kontraktuuri jäikusest ja astmest tehakse selliseid manipuleerimisi mitu korda. Pärast sideme eemaldamist viiakse läbi taastusravi, kontraktuuri kordumise vältimiseks immobiliseeritakse liiges ööseks ortoosiga.

Põlveliigese kontraktuuride raviks mõeldud ortopeedilised ortoosid on varustatud astmelise sulgemishingega, mis võimaldab fikseerida saavutatud jala paindenurka. Mõnel juhul võimaldavad need kontraktuuri kõrvaldada, kuid otstarbekam on neid kasutada muude meetoditega saavutatud tulemuse kinnistamiseks.

Fensioonkontraktuuri kõrvaldamiseks kasutati varem Momseni keerdumist - reiele ja säärele kinnitati trossidega pulk, mille keerdumine viis sääre sirutamiseni.

Loetletud mitteoperatiivseid meetodeid kasutatakse koos laia valiku füsioteraapia ja veeprotseduuridega, harjutusravi, mehhanoteraapiaga.

Operatiivne ravi.

Aastal 1917 leidsid juhtivad eksperdid pärast katseid välja nelipealihase komponentide rolli põlveliigese kontraktuuri kujunemisel ning pakkusid välja erinevaid meetodeid selle mobiliseerimiseks ja plastiliseks muutmiseks. Sõltuvalt kontraktuuri astmest ja põlveliigese struktuursete muutuste tõsidusest ja m. nelipealihase puhul soovitas ta kergete kontraktuuride korral teha artrolüüsi koos ülaosa väändelt rihmade adhesioonide väljalõikamisega ja harvem vahelihase ületamist. Raskematel juhtudel on vaja mobiliseerida sirglihas ning lõigata põlvekedra küljest ära mediaalne ja lateraalne vastuslihas. Kui need elemendid ei suurendanud liikumisulatust, kasutas autor nelipealihase ühise kõõluse Z-kujulist pikendust. Õmblused asetati kõõlusele ja lihastele jala painutusasendis 150-160° nurga all.

Operatsioon Thompson

Reieluu murru järel tekkinud põlveliigese sirutajakõõluse kontraktuuride raviks pakkus Tompson välja operatsiooni, mida nimetas plastiliseks m. nelipealihased. Operatsiooni peamisteks etappideks on sirglihase mobiliseerimine muutumatutele aladele, säilitades selle järjepidevuse, armiga modifitseeritud vahelihase ekstsisioon, põlvekedra küljest külgmiste ja mediaalsete laiade lihaste kõõluste lõikamine. Pärast nelipealihase peade mobiliseerimist tehakse liigesesiseste adhesioonide katkestamiseks ja sirglihase venitamiseks taastamine. Vajadusel lõigatakse välja liigesest ja ülemisest inversioonist tekkinud armid. Veidi muudetud lailihastega soovitas autor need pärast mobiliseerimist sirglihasesse õmmelda ning olulise tsikatritiaalse degeneratsiooni korral isoleerida sirglihasest, luues nahaalusest rasvkoest uusi tühikuid. Sirglihase terviklikkuse säilitamine võimaldab operatsioonijärgsel perioodil mitte immobiliseerida ja alustada põlveliigese liigutuste arendamist esimestest päevadest.

Operatsioon Judet

Judet jt pakkusid välja põhimõtteliselt teistsuguse operatsiooni. põhineb nelipealihase proksimaalsete osade distaalsel liikumisel piki reit koos artrolüüsi, tenolüüsi ja müolüüsiga. Judeti operatsioon tehakse kahe sisselõikega, mis tehakse eraldi artrolüüsiks ja nelipealihase mobiliseerimiseks. Pikast välisest sisselõikest suuremast trohhanterist kuni reieluu välimise kondüülini vabaneb külgmine lailihas lihastevahelisest vaheseinast, selle kinnituskoht eraldatakse suuremast trohhanterist, seejärel mobiliseeritakse vahepealsed ja välimised lailihased. reieluu skeletiseerimine. Seega on külgmised ja vahepealsed lihased reieluust kogu ulatuses eraldatud. Teine mediaalne parapatellaarne sisselõige tehakse artrolüüsiks, liigese torsiooni adhesioonide dissektsiooniks ja m distaalse osa eraldamiseks. vastus medialis reieluust. Armidega modifitseeritud nelipealihas tõmmatakse kokku distaalses suunas, painutades sääreosa. Pärast operatsiooni liigeste immobiliseerimist ei kasutata. Judeti operatsioon on traumaatiline, millega kaasneb sageli tugev verejooks ja seda on viimastel aastatel kasutatud äärmiselt harva.

Ülalkirjeldatud kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse põlveliigese tõeliste kontraktuuride korral, mis tulenevad reielihaste tsikatriaal-düstroofsest degeneratsioonist. Kui luumurrud tungivad läbi põlveliigese, siis moodustub selle jäikus, mida iseloomustavad väikesed muutused lihaskoes ja üsna olulised muutused liigeseõõnes ja ümbritsevates kudedes. Selle rühma patsientide täieliku liikumisulatuse taastamiseks on vaja saavutada reieluu, sääreluu ja põlvekedra liigesepindade kongruentsuse maksimaalne taastamine, samuti liigese torsioon.

Põlveliigese artrolüüs

Sirutajakõõluse kontraktuuriga tehakse naha sisselõige põlveliigese väliselt või siseküljelt, võttes arvesse olemasolevaid nahaarme ning kliinilisi ja radioloogilisi andmeid. Pärast naha sisselõiget lõigatakse haava servad, sealhulgas lai sidekirme, 2 cm sisse- ja väljapoole, leitakse sirglihase distaalne osa ja see eraldatakse ümbritsevatest armidest proksimaalses suunas muutumatute piirkondadeni. Vahelihast ei ristata, selle mobiliseerimine toimub koos reie väliste või sisemiste lailihastega. M. rectus femoris eraldatakse hoolikalt teistest lihastest. Põlveliiges ja ülemine torsioon avatakse, ülemisest torsioonist ja liigeseõõnest lõigatakse välja armkoed, eemaldatakse luud. Patella madalal seismisel või põlvekedra sideme cicatricial degeneratsiooni korral mobiliseeritakse ka. Kui intraartikulaarne luumurd liidetakse nihkega, tehakse reieluu, sääreluu ja põlvekedra kondüülide modelleeriv resektsioon.

Flektsiooni ja fleksioon-sirutaja kontraktuuri korral tehakse täieliku liikumisulatuse saavutamiseks kaks poolovaalset nahalõiget põlveliigese sise- ja välisküljelt põlvekedra ülemisest poolusest allapoole ja tahapoole kuni põlveliigese tasemeni. sääreluu liigesepind 2-3 cm tagakülgedest sidemetest ja tõuseb proksimaalselt mööda reie tagumist või tagumist väliskülge. Konksude ja Buyalsky spaatli abil tungivad need liigeseõõnde ja mobiliseerivad selle eesmise ja tagumise osa. Eesmiste sektsioonide mobiliseerimine toimub samamoodi nagu ekstensori kontraktuuri korral. Tagumiste sektsioonide mobiliseerimine toimub armkoe väljalõikamise, reieluu ja sääreluu kondüülide tagumiste pindade ning kapsli tagumiste osade vabastamise teel, moodustades seega väänderuumi. Liigesõõnest, liikudes proksimaalselt mööda reie tagumist pinda raspatori või spaatliga, eraldatakse gastrocnemius lihaste sisemine ja välimine pea reieluu kondüülide külge kinnituskohast. Sääre on pikendatud 180°-ni.

Praeguseks on välja töötatud erinevaid meetodeid põlveliigese sirutajakõõluse ja painde kontraktuuride raviks, kasutades Ilizarovi ja Volkov-Oganesjani liigend-häireseadmeid. Tagates liigeste otste jäiga fikseerimise ja säilitades nende vahel etteantud diastaasi, võimaldavad seadmed põlveliigeses doseeritud sundpainutust ja sirutust ning kiuliselt muutunud kudede venitamist. Aastate jooksul kogutud kogemused näitavad aga, et seadmete kasutamine raskendab ravi, pikendab selle kestust, sellega kaasnevad mitmed spetsiifilised tüsistused ning see ei anna olulist tulemuste paranemist võrreldes avatud liigese mobilisatsiooniga. Praeguseks on enamik ortopeedidest jõudnud järeldusele, et aparaadi kinnine rakendus on näidustatud peamiselt painde- ja sirutuskontraktuuride korrigeerimiseks kuni 6 kuu jooksul. Hilisematel perioodidel tuleb riistvararavi kombineerida põlveliigese avatud mobilisatsiooniga.

Hingede hajutamise aparaadi rakendamise tehnika.

Aparaat rakendatakse jäseme sirutajapinnale. Operatsiooni esimene hetk on aksiaalse tihvti läbimine läbi reieluu välise epikondüüli ülaosa rangelt risti liigese põhiliikumise tasapinnaga. Seejärel lastakse selle suhtes 10-30° nurga all läbi reieluu diafüüsi frontaaltasandil sulgurklambri kodara ja sääreluu kaudu, samuti frontaaltasapinnas, 2 pöördklambri kodarat. . Kõigepealt tõmmatakse ja fikseeritakse aksiaalne kodara, seejärel reie sulgurklambris olev kodara ja sääre pöördeklambris olev kodara otsas. Pöördklambri külge kinnitatakse ümberpaigutamise raamid, millesse on kinnitatud distraktorite keermestatud otsad. Seega on liigese proksimaalne osa jäigalt fikseeritud aparaadi hinge ühele küljele ja distaalne osa teisele küljele.

2-3 päeva pärast aparaadi pealekandmist algab liigutuste areng liigeses: tekib kerge distraktsioon ja sõltuvalt kontraktuuri raskusastmest suurendatakse liigutuste ulatust 2-8° päevas. Pärast vajaliku liikumisulatuse saavutamist avatakse liigend lukust, et patsient saaks vabalt liikuda, kuid aparaati jäetakse veel mõneks päevaks seisma. Seejärel eemaldatakse seade ja viiakse läbi taastusravi.

Põlveliigese kontraktuurikirurgia üks pakilisemaid probleeme on reie nelipealihase ja põlveliigese sekundaarsete rekonstruktiivoperatsioonide järgsete adhesioonide tekke vältimise probleem. Põlveliigese mobiliseerimiseks tehtavad vähetraumaatilised operatsioonid põhjustavad sageli veelgi jämedamate adhesioonide teket, mis on kontraktuuride kordumise põhjuseks.

Põlvede mobiliseerimise järgse adhesiooni vähendamiseks või vältimiseks on pakutud erinevaid meetodeid:

sünteetilistest materjalidest valmistatud kunstlike tihendite kasutamine;

bioloogilistest kudedest pärit padjandite kasutamine;

raviainete sisestamine liigeseõõnde ja reie nelipealihase alla;

ensüümide ja imenduvate ainete kasutamine, füüsikaliste meetodite kasutamine.

Siloksaankile kasutamine on paljulubav. Pärast mobiliseeriva operatsiooni sooritamist asetatakse see nelipealihase peade või liigesepindade vahele. 2-3 nädala pärast eemaldatakse kile ja jätkatakse taastusravi.

Postoperatiivne ravi

Operatsioon on esimene samm põlveliigese kontraktuuride ravis. Selle valmimisel teostatakse vuugi aktiivne drenaaž 24-48 tunni jooksul, kantakse krohvilahas. Põlveliigese sirutajakontraktuuriga tehakse immobiliseerimine 140° nurga all ja painde-sirutajakontraktuuriga 175° nurga all. Teatud asendi andmine, olenevalt kontraktuuri tüübist, on vajalik põlveliigese ümbritsevate kudede ümberorienteerimiseks nende paranemise ajal operatsioonijärgsel perioodil. Lühiajaline immobilisatsioon ei mõjuta põlveliigese funktsiooni taastumist ja soodustab operatsioonihaava paranemist.

Taastusravi jaguneb kolmeks perioodiks:

immobiliseerimine;

post-immobilisatsioon;

taastav.

Immobilisatsiooniperioodi peamised ülesanded on kahjustatud kudede trofismi normaliseerimine ja adhesioonide vältimine periartikulaarsetes kudedes. See hõlmab järgmisi tegevusi: UHF 2-3 päeva pärast operatsiooni, jala-, sääre- ja reielihaste harjutusravi.

Immobilisatsioonijärgsel perioodil, mis kestab 3-4 nädalat, on taastusravi suunatud regeneratiivsete protsesside stimuleerimisele opereeritud kudedes, armistumise ennetamisele, lihaste elastsuse suurendamisele ja opereeritava jäseme funktsiooni parandamisele. Sel perioodil laiendatakse füsioterapeutiliste protseduuride kompleksi: elektroforees, ultraheli, osokeriit, massaaž. Suurendage koormust treeningravi ajal. Raskete kontraktuuride kompleksse operatsioonijärgse ravi üks elemente on põlveliigese parandamine. Seda toodetakse 3. või 4. nädalal, samas kui liimimisprotsess ei ole eriti väljendunud.

Taastumisperioodil on ülaltoodud operatsioonijärgsete taastusravi vahendite kompleksile vaja lisada mehhanoteraapiat kasvavate koormustega plokkidel ja pendliaparaadil, harjutusi velotrenažööril ja veeprotseduure.

Operatsioonijärgse ravi meetodite ja järjestuse õige valik erinevates etappides võimaldab teil saavutada soodsa tulemuse ja viia patsiendid tööle. Mitteoperatiivsete rehabilitatsioonimeetodite kombineerimine operatiivsetega, nende adekvaatsus igal konkreetsel juhul vähendab oluliselt patsientide töövõimetuse perioodi ja vähendab puuet.

Haigust, mille puhul see on häiritud pehmete kudede kokkutõmbumise tõttu armistumise tõttu, nimetatakse kontraktuuriks. Teisisõnu, kui inimesel on raske küünarnukist kätt või jalga põlvest kõverdada, siis need on sellise vaevuse ilmingud, mida nimetatakse ka jäikuseks. Kui selline haigus avaldub põlveliigeses, räägitakse põlve kontraktuurist.

Inimkehas on palju kohti, kus luud kokku puutuvad, kuid kõige sagedamini mõjutab kontraktuur küünarnukke ja põlvi.

Kontraktuuri äratundmine on lihtne. Piisab piiratud liikumisest kahjustatud liigeses ja enamikul juhtudel anamneesis traumast või põletikust.

Sõltuvalt patoloogia päritolust, lokaliseerimisest ja liikumispiirangu tüübist määratakse ravi. Seetõttu on oluline jäikus igas mõttes klassifitseerida.

Päritolu

Selle põhjal on tavaks jagada haigus kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on kontraktuur tingitud luude, naha või külgnevate lihaste liikuvate liigeste ebapiisavast arengust. See juhtub torticollise, lampjalgsuse ja muude haigustega.

Kaasasündinud jäikus on äärmiselt haruldane.

Omandatud liikumispiirangud on üsna tavalised. , põlve või mõni muu võib tekkida liigese enda või seda ümbritseva koe kahjustuse tõttu. Kõigi omandatud kontraktuuride hulgas on jagatud mitut tüüpi, mis määratakse kindlaks kahjustuse põhjuse ja asukoha järgi.

Omandatud kontraktuuride tüübid

Kõige sagedamini on küünarliigese või luude põlveliigese omandatud kontraktuur posttraumaatiline ja neuroloogiline. Sõltuvalt koest, milles kahjustus tekkis, ja selle algpõhjustest, võib eristada mitut tüüpi:

• Desmogeensed - armid tekivad põletiku või sidemembraanide, sidemete või liigesekapslite mehaaniliste kahjustuste tagajärjel, mis põhjustavad liikumispiiranguid.
• Tendogeenne - sidemete põletik või vigastus viib selle haiguseni.
• Müogeenne - sellise vaevuse põhjuseks on müosiit ägedas või kroonilises vormis, lihasisheemia (vereringe halvenemine) või jäsemete lihaskudede pikaajaline kokkusurumine.
• Artrogeenne - tekib liigeste või nende pinna patoloogiliste seisundite, samuti sidemete süsteemi tõttu. Seda haigusvormi võib põhjustada periartikulaarne või intraartikulaarne nihestus, tekkida pärast luumurdu või verevalumeid.
• Neurogeenne - selline haigus põhjustab halvatust või insuldi. Mõnikord esineb see seljaaju haigustega, näiteks tserebraalparalüüsiga.
• Dermatogeenne - selle esinemine on seotud naha keemilise või termilise põletusega, mõnikord mehaaniliste vigastustega, mis viisid naha kahjustamiseni. Nahaalune kude kahaneb ja piirab liikuvust.
• Refleks - vigastuste, näiteks laskehaavade tõttu tekib periartikulaarse piirkonna ärritus, mis omakorda põhjustab liikumispiiranguid.
• Konditsioneeritud refleks - see haigusvorm tekib keha adaptiivsete reaktsioonide tagajärjel teatud tingimustele. Näiteks erinevatele jalapikkustele.

Liikumispiirangu tüübi järgi

Traumatoloogias ja ortopeedias on tavaks jaotada kontraktuure, olenevalt liikumispiirangu tüübist. Eraldage haiguse painde ja sirutajakõõluse vormid. Esimesel juhul viiakse liigend kokku painutusasendis ja teisel juhul sirutusasendis.

Jäikuse raskusaste sõltub suuresti sellest omadusest.

Küünarnuki paindekontraktuuri korral on töövõime ainult osaliselt häiritud, samas kui see põlvehaiguse vorm põhjustab puude. Ja ülajäseme sirutajakõõluse kontraktuuriga on käe kasutamise võimalus praktiliselt välistatud. Kui selline vaev tekib põlves, siis jalg jääb funktsionaalseks, kuid kõnnak muutub oluliselt.

Vastavalt kahjustuse astmele

Mis tahes tüüpi kontraktuuride peamine sümptom on liigeste liikuvuse piiratuse järkjärguline suurenemine. Aja jooksul jälgib patsient oma fikseerimist teatud asendis. Kraadi kindlakstegemiseks kasutab arst lihtsaid meetodeid selle kehapiirkonna painutamise võime jälgimiseks. Põlve kontraktuur jaguneb sõltuvalt piirangu tõsidusest 4 kraadiks:

1. Esimese astme puhul on pikendamine võimalik vähemalt 170 °.
2. Teise astme puhul on võimalik pikendada 130–170°.
3. Kolmanda astme puhul on pikendamine võimalik 90–130 ° piires.
4. Neljanda astme puhul ei ületa pikendus 90 °.

Pööravuse järgi

Ajutiste kontraktuuride korral on iseloomulikud teravad valud, püsivate tüüpide korral võib valu esialgu olla ebaoluline. Vähem muret tekitab luude küünar- või õlaliigese passiivsus, sest igapäevaelus sellised haigusvormid ei pruugi häirida.

Kui liikumispiirang on puudutanud põlve või pahkluu, võib see kaasa tuua olulisi probleeme - kõnnaku halvenemisest kuni puudeni.

Isegi edukas ravi ei päästa mitmest retsidiivi juhtumist. Statistika kohaselt kordub viie aasta pärast põlve liikumispiirang kõige sagedamini. Samal ajal ei ole sõltuvust ravimeetodist.

Kuid mida varem ravi algab, seda tõenäolisem on retsidiivi vältimine. Seetõttu tuleb ka valu puudumisel, kuid põlve-, küünarnuki-, kaela-, lõualuu või muu liigese kuju, asendi või liikumispiirangute korral koheselt pöörduda arsti poole.

Võrreldes teiste liigestega mõjutavad sellised kahjustused kõige sagedamini põlveliigeseid.

Haiguse põhjused

Liigeste jäikus võib tekkida erinevatel põhjustel. Mõnikord on sellise probleemi põlvedes põhjuseks kaasasündinud anomaaliad, nagu lampjalgsus või nahavöö sõrmede vahel. Sageli põhjustavad kudede, luude või liigeste põletikulised protsessid jäikust.

Kuid enamasti on põhjuseks mehaaniline kahjustus. See võib olla põletus, haav, operatsioon või trauma.

Liigese kontraktuur pärast luumurdu

Põlve- ja küünarliigeste kontraktuuride üheks peamiseks põhjuseks on luumurrud. Täpsemalt, jäseme immobiliseerimise protsess luu liitmiseks.

Pärast jäseme murdumist on ajutiselt vajalik käsi või jalg immobiliseerida. Selleks paigaldatakse kips, mis aitab luukildudel kokku kasvada.

Kuid liikumatus pärast luumurdu põhjustab sageli tüsistusi, peamiselt põlve- või küünarliigese kontraktuuri kujul.

Seetõttu on pärast luumurdu oluline mitte ainult vigastuse paranemise tagamine, vaid ka jäseme taastumine amplituudiomaduste piiratusest. Kontraktuuride ravimine pärast luumurdu on üsna raske. Lõppude lõpuks on vaja hoida jäseme puhkeasendis ja alustada varakult liigutusi kahjustatud liigeses.

Mida kauem on liiges pärast luumurdu immobiliseeritud, seda raskem on tal endise amplituudi juurde naasta. Liikumiseta nädalaga kaotab lihaskude viiendiku oma tugevusest ja kaheksa nädala täieliku puhkusega on liigesekõhre täielik taastamine väga raske. Pärast luumurdu on vajalik pikk ravi, mis hõlmab kinesiteraapiat (ravi liigutustega).

Põlve kontraktuuri sümptomid

Põlveliigese kontraktuuril on mitmeid sümptomeid, mis muudavad haiguse tuvastamise lihtsaks. Neid saab väljendada erineval määral ja esineda üksikult või kombineeritult. Põlveliigese kontraktuure iseloomustavad:

• valu kahjustatud piirkonnas;
• turse;
• liigese deformatsioon põlves;
• toetuse rikkumine;
• sääre kõverus väljapoole;
• jalgade lühenemine;
• jäseme ebamugav asend.

Põlveliigese ravi

Enne ravi määramist peab arst kindlaks määrama liigese kahjustuse astme. Juhtudel, kui liiges on olnud puhkeseisundis kuni kolm nädalat, piisab tavaliselt füüsilisest treeningust. Kui immobiliseerimisperiood oli pikem, on vaja kasutada konservatiivseid meetmeid. Mõnikord on vajalik terapeutiline blokaad või isegi operatsioon.

Konservatiivne ravi

Konservatiivsete ravivormide hulgas on füsioteraapia esmatähtis. Tal on oma eripärad, mida jälgides on haigusega lihtsam toime tulla. Need sisaldavad:

• Füsioteraapia harjutuste algus määratakse võimalikult varakult.
• Te ei saa jäsemeid jõuga lahti painutada ega painutada, valu takistab edukat ravi.
• Toimiv jõud peab olema pidev ja järk-järgult suurenev.
• Koormusi on vaja piirata, kuid need peavad olema süstemaatilised.
• Füsioteraapia ajal on hädavajalik teha ettenähtud harjutusi kahe jäsemega, hoolimata asjaolust, et üks neist on terve.

Lisaks erinevatele harjutustele liikuvuse taastamiseks on patsiendile ette nähtud massaaž, füsioteraapia, mehhanoteraapia. Häid teraapiatulemusi on võimalik saavutada ka keerulistes olukordades, kuni põlveliigese 3. astme kontraktuurini.

Kasuta lokaalseks raviks ka erinevaid salve, kompresse.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, on operatsioon hädavajalik. Kõige sagedamini kasutatavad neist meetoditest on:

• armide väljalõikamine;
• armi eraldamine luust;
• liigese kesta dissektsioon;
• kõõluste või rasvkoe vabanemine armidest;
• kõõluste pikenemine.

Kontraktuur on haigus, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu on põletikuliste või traumaatiliste haiguste korral oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja jätkata ravikuuri kuni lõpliku paranemiseni.

Seotud kontraktuuride ja kiulise anküloosiga ning rippuva liigesega. Peame kinni kontraktuuri määratlusest, mille Mikulich talle omal ajal andis. Põlveliigese kontraktuuri tuleks pidada aktiivsete, passiivsete liigutuste osaliseks või täielikuks piiramiseks, välja arvatud seisund, mille korral tekib liigeste otste tõeline või kiuline adhesioon (mida nimetatakse "anküloosiks").

Deformatsiooni tekkimise põhjused ja mehhanism

Põlveliigese püsiva kontraktuuri esinemisel on oma seletus. Seoses anatoomilise aparaadi iseärasustega tehakse liigutusi ümber paljude telgede ning paindumine kombineeritakse libisemisega. Seetõttu, nagu ka kõhre hävimise ja sidemete aparaadis esinevate lülisambamuutuste tõttu põletikuliste protsesside ajal, tekib samaaegselt paindumisega alguses sääre seljaosa väike, seejärel tugevam subluksatsioon. Kõige tavalisemad artrogeense iseloomuga paindekontraktuurid on kõige püsivamad, kui liigeses esineb subluksatsioon, eriti tuberkuloosi tagakiusamise korral. Vastupidi, müogeensed kontraktuurid kulgevad soodsamalt. Põlveliigese neuromüogeenseid kontraktuure täheldatakse sagedamini pärast poliomüeliidi, Little'i tõve ja ka progresseeruva müopaatia korral. Üsna püsiv paindekontraktuur tekib siis, kui nahk ja fastsia popliteaalses lohus on kahjustatud või põlenud - dermato-desmogeenne kontraktuur.

Põlveliigese traumaatilised kontraktuurid võivad olla põhjustatud intraartikulaarsetest või periartikulaarsetest muutustest luudes ja pehmetes kudedes. Kontraktuurid võivad olla painduvad ja ekstensorid. Reflekskontraktuurid tekivad sageli pärast vigastust.

Puusa ja ümbritsevate lihaste traumajärgsed kontraktsioonid sirutusasendis on nii püsivad, et neid on väga raske konservatiivselt ravida. Sarnast nähtust täheldatakse sageli reie püstoli osteomüeliidi korral, kui jäse on pikka aega kipsis. Järelikult ei ole põlveliigese püsiva ekstensori kontraktuuri esinemisel esmast põhjust. See seisneb primaarsetes sirutajalihaste ja fastsiaaparaadi muutustes. Tulevikus tekivad sekundaarsed muutused kapslis, kõõluste-sidemete aparatuuris, kõhres ja luudes. Kontraktuuri põhjuseks võivad olla ka esmased muutused lihastes, näiteks luumüosiidi korral. Lõpuks täheldatakse põlveliigestel väga püsivaid kaasasündinud kontraktuure rekurvatsiooniga sirutusasendis või painutusasendis, näiteks artrogrüpoosi korral.

Põlve kontraktuuri sümptomid

Põlveliigese kontraktuuride sümptomid ja kliiniline kulg sõltuvad nende esinemise põhjusest, haiguse faasist ja anatoomiliste häirete astmest. Paindekontraktuuri tunnused ilmnevad põletikulise liigesehaiguse korral väga varakult. Esialgu areneb m ja o - geenikontraktuur kui refleks valule liigeses. Selline kontraktuur on kergesti korrigeeritav ja kaob anesteesias peaaegu täielikult. Tulevikus, kui liigeses tekivad destruktiivsed ja cicatricial muutused, muutub kontraktuur vastupidavaks ja põlveliigese subluksatsiooni korral muutub seda raskesti korrigeeritavaks. Uuringus on järsult pinges painutajalihased (mm. biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus ja sügavamal m. popliteus ja pea m. gastrocnemius). Põlve esipinnal põlvekedra all määratakse kerge tagasitõmbumine, mis viitab sääre subluksatsioonile. Sirutajakõõluse rühm on atroofia seisundis (eriti pärast vigastust). Patella on algselt liikuv, kuid paindenurga lähenedes 90°-le võib põlvekedra liigutusi olla raske määrata. Nelipealihase aktiivsed kontraktsioonid tõestavad, et põlvekedra ei ole reie külge joodetud. See on oluline lihaste funktsiooni hilisemaks taastamiseks.

Väga oluline on kindlaks teha, kas esineb valu jääkliigutusega või on ülejäänud piiratud liigutused valutud. Esimesel juhul tuleks põletikulist protsessi pidada mittetäielikuks; valutute liigutustega võib eeldada, et protsess on remissiooni faasis. Muidugi tuleks arvesse võtta ka muid andmeid (röntgen, erütrotsüütide settimise reaktsioon).

Eraldi tuleb mainida põlve sirutajakontraktuuri pärast kipsi pikemaajalist kasutamist. Samal ajal ei arene mitte ainult liigeses püsiv kontraktuur, vaid ka luude ja kõhrede tugev atroofia, kapslis ja sidemetes ilmnevad muutused, mis määrab prognoosi.

Prognoos

Prognoos tuleks teha sõltuvalt põlveliigese peamistest kannatustest.

Erinevate positsioonide loomisel fikseerimise hetkel tuleks arvestada nn libiseva koe olulist füsioloogilist rolli jäsemete liikumisel. Varajased liigutused säilitavad libiseva koe elujõulisuse, pikaajaline fikseerimine hävitab selle koe.

Arvestades reie sirutajalihase rühma ülekaalu painutajate üle, on vaja vältida sirutajalihase kontraktuuri tekkimist, mille puhul nelipealihase kõõlusealune rasvkude kaotab peagi oma füsioloogilise väärtuse. Sirutajakõõluse kontraktuuriga võitlemine on palju raskem kui paindekontraktuuriga.

Värske traumaatiline kontraktuur kaob tavaliselt pärast põhjuse kõrvaldamist, mis sageli seisneb meniski vigastuses või intraartikulaarses murrus, eriti eminentia intercondylaris tibiae.

Põlve kontraktuuri ravi

Võitlus kontraktuuride vastu koosneb neljast põhipunktist:

• kontraktuuride ennetamine õigesti rakendatud sidemete ja nende õigeaegse eemaldamise teel;
• kontraktuuride korrigeerimine ortopeediliste meetoditega - elastsed ribad, keerdumine, lava- ja kipssidemed, kirurgiliselt;
• saavutatud asendi säilitamine fikseeriva sidemega;
• vahepealne ja eriti järgnev.

Ravi ajal on vaja lihastoonuse säilitamiseks mõeldud kontraktuuride korrigeerimist mõistlikult kombineerida kirurgiliste ja spaameetmetega. Suur tähtsus on patsiendi aktiivne tahe ja terapeutiliste harjutuste oskuslik kasutamine.

Anesteesia sunniviisilist hüvitamist kasutatakse harva, eriti põletikuliste protsesside, traumade püsivate tagajärgede ja kaasasündinud deformatsiooni raskete vormide korral; fikseeritud põlvekedraga parandamine on samuti täiesti vastuvõetamatu.

Naha tõmbemeetod kombinatsioonis terapeutiliste harjutustega on sageli kasulik traumaatiliste kontraktuuride korral.

Põletikulise ja traumaatilise päritoluga põlveliigese raskete kontraktuuride raviks on end tõestanud meetod "keerduvate" ja lavastatud kipsside kasutamine.

Armide eemaldamine ja naha siirdamine. Pärast põletusi ja traumaatilisi vigastusi tekivad sageli ulatuslikud armid, mis piiravad liikumist. Lihtsalt armi lõikamisest ei piisa. Sellistel puhkudel lõigatakse välja liikumist piiravad armid, korrigeeritakse kontraktuuri (alati ei saa seda teha korraga) ja siirdatakse nahka, enamasti vaba või pedikliga klapi abil. Jäse on fikseeritud, säilitades korrigeeritud asendi. Pärast klapi siirdamist hakkavad nad varakult liikuma.

Fatsiotoomia. Fastsia tükeldamine annab mõnikord soodsaid tulemusi. Niisiis, põlve paindekontraktuuri korral, mitte liigese muutuste tõttu, võimaldab laia fastsia kaldus dissektsioon mööda reie välispinda selle alumises kolmandikus kontraktuuri teatud määral korrigeerida. Mõnikord on vaja seda operatsiooni täiendada paindetenotoomiaga.

Tenotoomia. Müotoomia. Neid operatsioone kasutatakse sagedamini põlveliigese kontraktuuride korral. Tenotoomia avatud meetodil on eelis suletud meetodiga. Paljudel juhtudel kasutatakse lihtsa dissektsiooni asemel kõõluste pikendamist.

neurotoomia. Spastilise kontraktuuri korral tehakse neurotoomia või neurotoomia koos müotoomiaga.

Kõõluste siirdamine. Seda operatsiooni rakendatakse pärast kontraktuuri konservatiivset korrigeerimist.

Kapsulotoomia. Põlveliigese paindekontraktuuriga tehakse kapsulotoomia.

Wilsoni kapsulotoomia. Reie- ja põlveliigese välispinnale tehakse 12-14 cm pikkune sisselõige. Paljastada tractus iliotibialis, kõõluse m. biitseps femoris. Tractus iliotibialis tükeldatakse Z-kujuliselt 5 cm kõrgusel liigese tasemest. kõõlus m. biceps femoris isoleeritakse ja eraldatakse pindluu peast n. peronaeus communis, mis läheb pindluu pea taha, isoleeritakse ja tõmmatakse marliribaga maha.

Pärast kõõluse dissektsiooni paljastatakse liigesekapsel ja tükeldatakse reieluu kondüüli tagumise pinna tasemel. Lifti abil eraldatakse kapsel reie tagaosast. Lõige viiakse üles üle reie välimise kondüüli, välimine pea m. gastrocnemius ja tekitavad kapsli subperiosteaalse dissektsiooni 6 cm liigesejoonest kõrgemal, samuti mediaalselt kuni reie keskjooneni.

Teine sisselõige tehakse sama pikkusega reie sisemise kondüüli kohal adduktorite kinnituskohast 3 cm allapoole põlveliigese liigesevahet. Siin lõigatakse lahti ka kapsli tagumine osa. Välise ja sisemise sisselõikega moodustatud tunnelist tõmmatakse läbi suur salvrätik, kõverdatakse põlv ning salvrätiku abil paljastatakse liigese tasandil kogu reie tagumine pind. Lisaks tükeldatakse taga kudesid, mis takistavad liigese pikendamist.

Lõpuks püütakse hoolika manipuleerimise abil korrigeerida põlve kontraktuuri. Pärast täieliku sirutuse saavutamist kontrollige närvi seisukorda, tehke põhjalik hemostaas. Kõõluse otsad m. biitseps femoris on seotud ketgutiga. Nahk on tihedalt õmmeldud. Paigaldatakse kipsplaaster, mis lõigatakse külg- ja mediaalsest pinnast lahti kohe pärast kipsi paigaldamist. Nädala pärast jätke tagumine rehv ja jätkake ettevaatlike liikumistega. Kuu lõpuks määratakse lahas ja koormus on lubatud.

Artrolüüs, mis koosneb artrotoomiast, kiuliste adhesioonide ekstsisioonist ja liigese mobiliseerimisest, annab väikese liikumisulatuse.

Chaklini meetod. Põlveliigese ekstensori kontraktuuri korral kasutatakse järgmist kirurgilist tehnikat. Nelipealihase kõõlus paljastatakse mediaalse sisselõikega, see lahkatakse Z-kujuliselt, nelipealihas vabastatakse armidest, lahkatakse liigese ülemine ja külgmine torsioon, samuti adhesioonid ning eemaldatakse muutunud meniskid. Jäse on järk-järgult painutatud. Kui paindumine on viidud 110° nurga alla, tekib kõõluse otste vahele diastaas. Nelipealihase kõõluse otste vaheline kaugus asendatakse reie laia sidekirme dubleerimisega. Siin, kattes defekti, siirdatakse sartoriuslihas, mille ots on tugevdatud põlvekedrale. Kapsel ja lihased on õmmeldud ketguti õmblustega. Tehke nahale kurt õmblus. Selja kipsi lahas kantakse 3-4 nädalaks, seejärel määratakse galvaniseerimine ja massaaž. Alguses peaks patsient kõndima lahases.

Liigese resektsioon. See valulike kontraktuuridega operatsioon annab usaldusväärse anküloosi ja on näidustatud peamiselt füüsilistele töötajatele.

Mittetuberkuloosse päritoluga artrogeensete kontraktuuride artroplastika annab rahuldavaid tulemusi hästi säilinud lihastega.

Ärahoidmine

Kontraktuuride ennetamine on ortopeedilise kirurgia alus. Põletiku varajaste vormide, aga ka põlveliigese vigastuste korral hoiab lahases või kipsis puhketingimuste loomine ära kontraktuuride tekke. Kuid pikaajaline fikseerimine võib põhjustada püsiva ekstensori kontraktuuri moodustumist.

Eriti oluline on kontraktuuride vältimine traumade, krooniliste põletikuliste protsesside (tuberkuloos, reuma) ja poliomüeliidi järgselt.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Kontraktuur on normaalse liikumisulatuse piiramine ühes inimese liigeses või lihassegmendis. Enamasti seostatakse selliseid ilminguid naha, kõõluste kiudude, lihaste, liigese koostisosade kahjustuste, valurefleksi olemasolu, lihaste kontraktsioonimehhanismi rikkumisega, mis on tingitud motoorsete keskuste kahjustusest. ajust. Ladinakeelses tõlkes tähendab sõna "kontraktuur" "kokkutõmbumist, ahenemist, kokkutõmbumist".

Oluline on mõista, et kontraktuur ei ole eraldiseisev haigus, vaid ainult paljude vaevuste, vigastuste ja vigastuste tagajärg. Kui ei võeta meetmeid piiratud liikuvuse kõrvaldamiseks ühes või teises kehaosas, siis aja jooksul kaovad kõik aktiivsed ja passiivsed liigutused, tekib anküloos (liigutuste täielik puudumine), mis põhjustab raske puude, suutmatus ennast teenindada ja vajadus pideva abi järele.

Põhjused

Sõltuvalt esinemise põhjustest on kaks suurt rühma:

• kaasasündinud,
• omandatud.

Kaasasündinud on geneetiliste, kromosomaalsete haiguste, loote väärarengute tagajärg. Kõige ilmekamad näited sellistest häiretest on kaasasündinud lampjalgsus, lihaseline tortikollis. Reeglina on võimalik diagnoosida kaasasündinud patoloogia vorm lapse esimestel elupäevadel. Sellisel juhul on ortopeediarsti järelevalve all võimalik saavutada soodsa prognoosiga kontraktuuri täielik kõrvaldamine. Kaasasündinud väärarengute põhjuse ja sümptomite enneaegne kindlaksmääramine viib ravi hilinemiseni ja ebarahuldavate tulemusteni.

Omandatud kontraktuurid(need, mis esinevad inimese elu jooksul) võivad tekkida selliste haiguste ja häirete tagajärjel:

• pärast luumurrud liigeste piirkonnas (traumaatilised);
• pärast liigeste pehmete kudede traumaatilisi vigastusi (meniskid, sidemed, kõõlused, kapsel, lihased);
• pärast rasvkoe põletikulisi kahjustusi;
• isheemia tekke tõttu, mis on tingitud verevarustuse häiretest teatud kehapiirkonnas (näiteks alajäseme liigeste kontraktuur suhkurtõve korral koos polüneuropaatiaga);
• liigeseaparaadi degeneratiivsete-düstroofsete haiguste tõttu (deformeeruv osteoartriit);
• autoimmuunsed ja muud liigeste põletikulised kahjustused (reumatoidartriit, reaktiivne, podagra, psoriaatiline artriit jne);
• tihedate kipssidemete, žguttide pikaajaline paigaldamine;
• aju verevarustuse ägedad häired (insult);
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi struktuuride traumaatiline, põletikuline kahjustus;
• keha kohanemise tõttu deformatsioonidega, lülisamba kumerusega, ühe jala lühenemisega jne;
• tulistamishaavade tõttu;
• luude, sidemete, lihaste, liigeste komponentide, naha nakkuslikud kahjustused;
• põletuste tõttu;
• meditsiinilised sekkumised, näiteks kapsli kontraktuur pärast mammoplastiat;
• teatud kehaosade pikaajaline immobiliseerimine;
• lõtva ja spastilise halvatuse tõttu;
• teadmata põhjustel, nagu näiteks Dupuytreni sõrmede kontraktuur.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimisvõimalusi on mitu. Mõelge kõige levinumale.

Sõltuvalt ülemise või alajäseme distaalse (äärmise) segmendi asendist juhtub:

• paindekontraktuur - liigese pikendamise protsess on piiratud;
• ekstensor - täielik paindumine liigeses on võimatu;
• röövija - jäseme aduktsiooniprotsess on häiritud;
• adductor - käe või jala röövimine kannatab;
• pöörlemine - pöörlevad liikumised liigeses on piiratud.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi liikumine on häiritud, on:

• aktiivne,
• passiivne,
• aktiivne passiivne.

Kirjelduses on väga oluliseks tunnuseks selle funktsionaalne eelis, mille määrab see, kui palju säilinud motoorse aktiivsuse amplituud ja suund tagab jäseme töövõime. Sõltuvalt sellest parameetrist on olemas:

1. Funktsionaalselt soodne st need, mis võimaldavad patsiendil teha sihipäraseid liigutusi ja iseseisvalt ennast teenindada.
2. Funktsionaalselt ebasoodne- need, mis takistavad soovitud liikumisviisi ja ei võimalda inimesel vajalikke töid teha, mis tekitab tõsiseid ebamugavusi.

Sõltuvalt sellest, milline kude kontraktuuri kujunemisel domineerib, on:

• dermatogeenne: areneb nahas esinevate muutuste tagajärjel, näiteks pärast põletusi, ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi, vigastusi, põletikulisi kahjustusi;
• desmogeenne: areneb sidemete, fastsiamembraanide kahjustuse tagajärjel;
• tendogeensed: tekivad kõõluste kahjustuse ja lühenemise tõttu;
• müogeenne: täheldatud teatud lihaste kahjustuse, nende patoloogilise pinge, põletiku, vigastuse tõttu;
• artrogeenne: areneb liigesehaiguste ja vigastuste taustal;
• neurogeenne: tekib närvisüsteemi struktuuride kahjustuse tõttu.

Erilise kliinilise tähtsusega on neurogeensed variandid, kuna nende ravi põhjustab kõige rohkem raskusi. Seal on järgmised sordid:

• psühhogeensed, mis ilmnevad ootamatult, näiteks hüsteerilise krambi ajal;
• perifeersed, mis tekivad siis, kui närvisüsteemi perifeerne osa on kahjustatud (üksikud närvikiud, põimikud, juured);
• tsentraalsed, mis tekivad pea- või seljaaju kahjustuste taustal (insuldid, kasvajad, põletikulised haigused, neurodegeneratiivsed kahjustused, vigastused).

Igat tüüpi neurogeenseid kontraktuure nimetatakse aktiivseteks, ülejäänud, mis tekkisid liigese normaalse funktsioneerimise mehaaniliste takistuste tõttu, on passiivsed. Kliinilises praktikas on ka kombineeritud variante, mis ühendavad aktiivsete ja passiivsete sortide tunnused.

Arengu etapid

Sõltuvalt liigesepiirkonna piiratud liikuvuse nähtude tõsidusest eristatakse patoloogia progresseerumise 3 etappi:

1. Tegelikult kontraktuur. Sellistel juhtudel on liikumisulatus piiratud, kuid ülejäänud liikuvust liigeses saab näha palja silmaga ja mõõta tavapäraste kliiniliste meetodite, näiteks goniomeetria abil.
2. Jäikus. Liiges säilitab vaid vähesel määral liikuvust, mida rutiinse läbivaatusega ei saa tuvastada, ja allesjäänud liikumisulatust aitavad mõõta ainult spetsiaalsed tehnikad.
3. Anküloos. Samal ajal puuduvad nii aktiivsed kui ka passiivsed liigutused liigeses täielikult.

Kontraktuuri tuleks eristada äkilisest liikumishäirest liigeses, mida nimetatakse blokaadiks. Liigese blokaadi korral seostatakse jäseme liigutamise võimetust liikuva kolmanda osapoole keha olemasoluga liigeseõõnes (luu fragment, menisk, osteofüüt, sideme eraldumine). Pärast liigesekeha eemaldamist taastub liikuvus täielikult ja selle seisundiga ei kaasne jäikuse teket.

Teatud tüüpi kontraktuurid

Kontraktuuri sümptomid sõltuvad selle asukohast, tüübist ja põhjusest. Mõelge kõige tavalisematele valikutele.

Põlveliigese kontraktuuri arengu kõige levinum põhjus on deformeeriv gonartroos (liigese degeneratiivne-düstroofiline kahjustus) ja põlvekahjustus. Lisaks võib selline rikkumine tekkida pikaajalise immobilisatsiooni, nakkusliku artriidi, korduva sünoviidi ja hemartroosi (näiteks hemofiiliaga), ulatuslike põletuste, kaasasündinud deformatsioonide ja luu- ja lihaskonna haiguste tõttu.

Põlveliigese kontraktuur võib olla paindumine või ekstensor. Sellise rikkumise sümptomitest tasub esile tõsta parema või vasaku põlve deformatsiooni, liigese painde või sirutuse piiramist, turset, jala tugifunktsiooni halvenemist, valu põlves, jäseme ja selle lühenemist. sundasend.

Diagnoos tehakse läbivaatuse, põlveliigese röntgenpildi põhjal, mõnikord võib osutuda vajalikuks liigutuste amplituudi mõõtmine (goniomeetria), MRT või CT.

Küünarliigese kontraktuur

Küünarliiges on keha üks keerukamaid liigeseid, mis teeb 4 erinevat tüüpi liigutust: painutus, sirutus, adduktsioon ja abduktsioon. Igaüks neist võib olla piiratud küünarliigese kontraktuuri arengu tõttu.

Küünarliigese piirkonna kontraktuuride tekke peamiseks põhjuseks on luufragmentide ekslik võrdlemine traumaatiliste luumurdude korral. Teguritest, mis võivad samuti sellist rikkumist põhjustada, võib välja tuua hemartroosid (hemorraagid liigeseõõnes), mädane artriit, põletused, ulatuslikud rebendid, ajuhaigused ja kaasasündinud anomaaliad küünarliigese arengus. Artroosi muutused ei ole reeglina eriti väljendunud, mistõttu küünarnuki funktsioon on vähe mõjutatud.

Häire sümptomite hulka kuuluvad liikumisulatuse piiramine ühes või mitmes suunas, käe sundasend, valu küünarnukis, jäseme turse, deformatsioon ja lühenemine.

Küünarliigese kontraktuuri ravi sõltub põhjusest. See võib olla konservatiivne ja rasketel juhtudel - operatiivne. Selliseid patsiente peab jälgima traumatoloog või neurokirurg.

Õla kontraktuur

Õlaliigese kontraktuur tekib kõige sagedamini traumaatiliste vigastuste, samuti õla rotaatormansetti mõjutavate patoloogiate (õla-abaluu periartriit, bursiit) tõttu. Mõnel juhul täheldatakse seda seisundit emakakaela osteokondroosi tüsistustega.

Kontraktuuri sümptomid sõltuvad selle põhjusest, tüübist ja raskusastmest. Rasketel juhtudel ei ületa õla liikumisulatus 10–15º, mis muudab liigenduse täielikult töövõimetuks.

Puusaliigese kontraktuur

Puusaliigese liikuvuse piiramine toimub kõige sagedamini selle struktuuri kaasasündinud anomaaliate taustal, näiteks puusa düsplaasia, Perthesi tõve, samuti deformeeriva koksartroosi ja traumaatiliste vigastuste tõttu.

Patoloogia sümptomid sõltuvad põhjusest, kontraktuuri tüübist ja selle raskusastmest. Patsiendid kurdavad puusaliigese normaalse liikumisulatuse piiratust, valu, jäseme sundasendit, jala lühenemist, tuhara- ja reielihaste atroofiat.

Kui patoloogiat ei saa konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, kasutavad nad puusaliigese artroplastikat. Mõnikord on see ainus võimalus tagastada inimesele võime iseseisvalt liikuda.

Hüppeliigese kontraktuur

Sellise lokaliseerimisega kontraktuuride peamiseks põhjuseks on sääre luude traumaatilised vigastused, pahkluude piirkond ja jalalaba struktuurid, liigese artrootilised kahjustused, pikaajaline immobilisatsioon, kipsi ebaõige paigaldamine, reumatoidartriit. , Achilleuse kõõluse kahjustused, pea- ja seljaaju haigused koos neurogeensete kontraktuuride tekkega.

Sümptomite hulgas võib märkida liigese painde või pikendamise rikkumist, selle deformatsiooni, sundasendit, valu ja turset. Kaugelearenenud juhtudel kannatab mitte ainult mootor, vaid ka jala tugifunktsioon.

Käe kontraktuur

Käe kontraktuurile viidates peetakse enamasti silmas Dupuytreni kontraktuuri. See on üsna levinud haigus, mille põhjus on siiani teadmata. Enamikul juhtudel on patoloogilises protsessis kaasatud sõrmusesõrm või väike sõrm. Patoloogia võib mõjutada ühte või mõlemat kätt korraga. Haigus mõjutab kõige sagedamini keskealisi mehi, sellel on geneetiline eelsoodumus.

Oma olemuselt kuulub see patoloogia desmogeensete kontraktuuride rühma. Haigus areneb peopesa sidekirme piirkonna kortsumise ja vähenemise tõttu. Selliste muutuste tulemusena moodustub ühe või mitme käe sõrme paindekontraktuur. Palmipinnale tekivad sõlmed ja kiud, mida on kerge tunda ning hilisemates staadiumides on seda isegi näha. Ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Volkmanni kontraktuur

Volkmanni kontraktuur on liigese jäikuse tekkimine verevarustuse halvenemise tõttu (isheemiline kontraktuur). Selle areng põhineb jäsemete lihaste ja närvikiudude ägedal hüpoksial. Reeglina algab haigus ägedalt ja areneb kiiresti. Selle patoloogia põhjused on kõik patoloogilised protsessid, mis suruvad närve kokku ja takistavad nende normaalset verevarustust, näiteks vigastused, tunneli sündroomid.

Kapsli kontraktuur

See on piimanäärmete suurendamise või rekonstrueerimise plastilise kirurgia spetsiifiline tüsistus, mis on seotud rinnaimplantaatide paigaldamisega. Selline rikkumine esineb 0,2-2% juhtudest kõigist mammoplastika operatsioonidest.

Samal ajal tekib jämedast kiulisest koest kapsel, mis katab rinnaimplantaati – võõrkeha kehale. Selline "juhtum" areneb mitu kuud pärast operatsiooni ja ei ulatu reeglina üle 0,1 mm, mis muudab selle nähtamatuks. Mõnel juhul ulatub armkoe paksus 2-3 cm-ni, mis põhjustab rinna märgatavat deformatsiooni ja valu.

Ravi põhimõtted

Sõltuvalt liigese jäikuse põhjusest saavad kontraktuure ravida traumatoloog, ortopeed, neuroloog, neurokirurg, sisearst, plastikakirurg. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Värsked ja elastsed kontraktuurid alluvad konservatiivsele ravile. Patsiendile määratakse ravimteraapia (valuvaigistid, lihasrelaksandid, mikrotsirkulatsiooni normaliseerivad ravimid, vitamiinid, antioksüdandid). Kindlasti täiendage raviprogrammi füsioteraapia protseduuridega, terapeutiliste harjutustega liigenduse arendamiseks. Rasketel juhtudel on ette nähtud ravi asendiga, mehhanoteraapia ja liigendatud distraktsiooniseadmete kasutamine.

Fikseeritud kontraktuuride puhul, mida ei saa konservatiivselt korrigeerida, kasutatakse erinevat tüüpi rekonstrueerivaid kirurgilisi sekkumisi.

Efektid

Kontraktuuri prognoos sõltub enamikul juhtudel põhihaigusest, mis põhjustas liikuvuse piiramise. On väga oluline, et kontraktuuride ennetamine toimuks õigeaegselt ja täies mahus.

Värsked kontraktuurid koos täieliku ja õigeaegse raviga, regulaarsed terapeutilised harjutused sobivad hästi konservatiivseks korrigeerimiseks. Mis tahes etioloogiaga krooniliste kontraktuuride korral on prognoos ebasoodsam, kuna aja jooksul progresseeruvad patoloogilised muutused liigeses, areneb kiuline degeneratsioon mitte ainult patsientidel, vaid ka varem tervetes kudedes, mida on peaaegu võimatu ilma operatsioonita parandada. .

Põlveliigese kontraktuur: mis see on, põlve ravi

Põlveliigese kontraktuur on tavaliselt kaasasündinud defekt või vigastuse tagajärg.

Liikuvusfunktsiooni taastamiseks ja valu leevendamiseks on erinevaid teraapialiike. Õigeaegne ravi annab positiivseid tulemusi.

Kontraktuurile iseloomulikud sümptomid

Patoloogilise protsessi arengut, mille puhul põlve paindefunktsioon puudub, nimetatakse "põlveliigese kontraktuuriks". Seda haigust põhjustab kõõluste, naha või lihaste kokkutõmbumine. Ladina keelest tõlgitud "contractura" tähendab kokkutõmbumist.

Põlveliigese kontraktuuriga kaasnevad mitmed sümptomid:

1. äge valu sündroom;
2. liigeste liikuvuse piiramine (paindefunktsioon puudub);
3. patoloogilised muutused liigesega külgnevates kudedes (kõõluste ja lihaste pingutamine);
4. jalgade deformatsioon;
5. jäsemete lühenemine;
6. liigeste liikuvuse täielik kaotus (ilma sobiva ravita).

Haiguse kulgemise olemus ja sümptomid sõltuvad patsiendi vanusekategooriast ja haiguse asukohast (äge või krooniline vorm).

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama patsiendi täieliku läbivaatuse. Praeguseks on diagnostikatehnika mitmekesine:

• CT skaneerimine;
• röntgenuuring;
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Kontraktuuri teket provotseerivad tegurid

Kontraktuuri põhjuseid on palju. Need võivad olla erinevad vigastused, põletikulised protsessid, sidemete elastsuse kaotus, artroosist või artriidist tingitud jäsemete deformatsioon, lihaskoe lühenemine, millest sõltub liigese motoorne mehhanism.

Teatud tüüpi kontraktuur, mida nimetatakse artrogeenseks, tekib luumurru, nikastuse, verevalumi või liigesesisese nihestuse tõttu. Kõige sagedamini mõjutavad seda tüüpi vaevused krooniliste ja ägedate liigesehaigustega inimesi. Harvadel juhtudel võib tervetes liigestes tekkida artrogeenne kontraktuur.

Põlveliigese kontraktuur ei ole oma olemuselt haigus – see on reeglina kaasasündinud patoloogia, haiguse või vigastuse tagajärg. See tüsistus kaasneb peaaegu kõigi tõsiste vigastustega.

Kahjustatud koele tekkinud arm ei ole elastne, mistõttu häirib liigese normaalset funktsionaalset aktiivsust. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste korral esineb erineva raskusastmega kontraktuur. Vanemas eas inimesi tabav artroos ja nooremas põlvkonnas arenev artriit deformeerib oluliselt liigeseid ja toob kaasa tüsistusi kontraktuuri kujul.

See haigus võib ilmneda närvisüsteemi haiguste taustal. Kuid kõige levinum põhjus on endiselt mehaaniline kahjustus. Rehabilitatsiooniperiood pärast vigastust nõuab puhkust, kuid mida kauem jäse puhkab, seda suurem on risk kontraktuuride tekkeks ja sellest vabanemise protsess muutub keerulisemaks.

Kui piisavat ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustab põlveliigese kontraktuur selle täielikku liikumatust. Tähelepanuta jäetud haigust ravitakse eranditult kirurgilise meetodiga. Operatsiooni vältimiseks peate esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Omandatud või kaasasündinud kontraktuur toob kaasa kurbaid tagajärgi.

Märge! Kaugelearenenud staadiumis olev kontraktuur piirab patsiendi liikumisvõimet, välistades täisväärtusliku elustiili ja vähendades inimese kui terviku füüsilisi võimeid.

Ravi konservatiivsete meetoditega

Praegu tehakse kodu- ja väliskliinikutes kahte tüüpi kontraktuuriravi: kirurgilist ja konservatiivset.

Konservatiivne teraapia hõlmab kehalist kasvatust, ravivõimlemist, erinevaid taastavaid harjutusi, massaaže. Füsioteraapia kompleks sisaldab:

1. uimastiravi;
2. lööklaineteraapia (akustiliste lainete abil terapeutiline tehnika);
3. termilised protseduurid;
4. manuaalteraapia (lihaste ja liigeste mõjutamise tehnika);
5. elektroforees.

Mitmeid ravimeid esindavad liigesevalu valuvaigistid (lidokaiin, novokaiin) ja hormonaalsed süstid. Kui need sisestatakse kahjustatud liigesesse, vähenevad valuaistingud oluliselt, lihased lõdvestuvad ja omandavad normaalse tooni.

Sellised protseduurid aeglustavad oluliselt põlve kontraktuuri arengut.

Massaažiseansi läbiviimisel soovitavad arstid jõuliselt tegutseda nõrgenenud lihastele ja pealiskaudselt antagonistlihastele. Ravivõimlemine ja kehaline kasvatus hõlmab lihtsaid harjutusi, mida tuleks teha väga hoolikalt. Alustuseks teevad nad passiivseid liigutusi, liikudes järk-järgult aktiivsetele tegevustele.

Mõelge mõnele tõhusale harjutusele kontraktuuride raviks:

1. vaheldumisi tõmmake jalad kõhtu, painutades põlvi;
2. lamades selili, painutage jalad ja sirutage need üles;
3. seistes painutage jalg põlvest ja tõstke see üles, seejärel sirutage seda, langetades põrandale;
4. vaheldumisi ühe ja seejärel teise jalaga, et sooritada liigutusi, mis imiteerivad rattasõitu
5. soorita rattaharjutusi mõlema jalaga korraga;
6. tõstke jalg sirgendatud olekus üles;
7. tehke säärega ringikujulisi liigutusi, kui põlv on raskusele painutatud;
8. toeta sirutatud jalga võimlemispallile ja soorita pressimistoiminguid;
9. kükitage palliga põlvede vahele;
10. veeretage palli enda poole ja endast eemale, pannes jalad sellele;
11. tõsta pall üles, hoides seda sääre ja tuhara vahel;
12. pane pall põlvede alla ja vajuta seda kandadega tugevalt peale;
13. külili lamades tehke rattasõidu liigutusi;
14. lamage kõhuli ja painutage vaheldumisi põlvi;
15. samas asendis tõsta sirutatud jalg üles;
16. lamage külili ja pöörake kõverdatud jalaga üles, sirutades järk-järgult põlve;
17. lamage kõhuli ja võtke sirgendatud jalg küljele;
18. lamades kõhuli, painutage jalg põlvest ja tehke säärega ringjaid liigutusi (kümme korda kummaski suunas).

Kõik ülaltoodud harjutused tuleks läbi viia 10 korda. Füsioteraapia harjutused peaksid olema regulaarsed, minimaalne tundide arv on 3 korda nädalas. Eeltingimuseks on meditsiiniline järelevalve.

Teine tõhus vahend on termilised protseduurid vannide kujul (esialgu temperatuuriga 36. Seejärel liigutakse muda- ja parafiinravile.

Jäseme motoorse funktsiooni taastamiseks on vajalik konservatiivne ravimeetod, füüsilised harjutused ja muud manipulatsioonid. Kompleksse raviga:

• valu kaob;
• lihaskude on tugevdatud;
• liiges omandab normaalse liikuvuse;
• toitumisalased intraartikulaarsed protsessid normaliseeritakse;
• terve vereringe taastatakse;
• moodustunud adhesioonid lahustuvad.

Taastusravi käigus kasutatakse nn mehhanoteraapiat. See hõlmab taastavaid terapeutilisi harjutusi spetsiaalse varustuse ja simulaatorite abil.

Kirurgia

Olukordades, kus füüsilised harjutused ja ravimid ei anna soovitud tulemust, on vaja kasutada kirurgilist ravimeetodit. Operatsiooni abil pikendavad arstid lihaseid; taastada kõõlused (vabastada need paranenud kudedest); teostada osteotoomiat, siirdamist ja nahaarmide likvideerimist.

Kui kõõlus on tõsiselt kahjustatud, siirdatakse patsiendile spetsiaalsest plastikust või konserveeritud kuded, mis kergesti juurduvad kehas. Samuti teevad nad erinevaid luukoe korrigeerivaid operatsioone. Näiteks kui jäsemete pikkus ei ühti, saab lühendatud luu pikendada või vastupidi lühendada.

Kirurgiline sekkumine põlveliigese kontraktuuri ravis kombineeritakse sageli füsioteraapia ja balneoteraapiaga.

Prognoos

Kontraktuuride ravi peamised eesmärgid on valu leevendamine, põletiku vähendamine ja liigese liikuvuse taastamine. Praeguseks on meditsiin seda haigust üsna edukalt ravinud selle erineva keerukusastmega.

Kõige olulisem tegur haigusest edukal vabanemisel on aeg, mis on möödunud haiguse algusest. Arstid omistavad suurt tähtsust kahjustuse astmele ja tüübile, patsiendi vanusele. Tuleb meeles pidada, et mida varem ravi alustatakse, seda suurem on positiivse dünaamika ja täieliku taastumise tõenäosus.

Kahepoolne 3. astme gonartroos - kuidas ja millega seda ravitakse?

Meie keha suurim liiges on põlv. See võimaldab jalal liikuda ja aitab säilitada kehakaalu ning seetõttu on just tema kõige vastuvõtlikum erinevatele vigastustele ja haigustele. Põlveliigesehaiguste kõige levinum põhjus on organismi loomulik vananemine. Seetõttu esineb gonartroos kõige sagedamini vanematel inimestel.

• Miks me sellest tüdinud oleme?
• Kuidas haigus eri etappides avaldub?
• Kuidas haigust diagnoositakse ja ravitakse?

Miks me sellest tüdinud oleme?

Siiski on ka teisi tegureid, mis mõjutavad põlveliigeste tervist negatiivselt:

• Esiteks on need vigastused, mille tagajärjeks on posttraumaatiline artroos: sidemete rebend, meniski vigastus, puusaluumurd jne. Eriti sageli tekivad sellised vigastused sportlastel.
• Teiseks on põhjuseks kõhre hävimist põhjustavad haigused, nagu kondromatoos või artriit.
• Kolmandaks võib inimesel olla sellele haigusele lihtsalt geneetiline eelsoodumus.
• Samuti leitakse gonartroosi sageli ülekaalulistel inimestel, raskete veenilaiendite korral ja neil, kes võtavad teatud rühma ravimeid pikka aega.

Mis haigus see on?

Kahepoolne gonartroos mõjutab mõlemat põlve korraga. See juhtub järgmiselt.

1. Vereringe halvenemine väikestes luu veresoontes,
2. See käivitab kõhre degeneratiivse-düstroofse protsessi, mis algab molekulaarsel tasemel,
3. Järk-järgult muutub kõhr vähem tihedaks ja elastseks, muutudes järk-järgult häguseks, kestendub ja kattub pragude ja lohkudega,
4. Selle protsessi tulemuseks on kõhre osaline või täielik kadumine ja selle aluseks oleva luu paljastamine. Igasugune füüsiline tegevus samal ajal tekitab raskusi, kuna sellega kaasneb valu.

Haiguse edasine areng toob kaasa kudede kahjustuse liigese ümber. Sünoovium muutub põletikuliseks ja selle toodetav vedelik kaotab oma funktsionaalsuse. Liigesekapsel pakseneb. Luude katmata pindadele ilmuvad osteofüüdid – luunaelud, mis liiguvad üksteise külge kinni, muutes selle veelgi keerulisemaks.

Veelgi enam, haiguse arenguga atroofeeruvad ka liigest ümbritsevad lihased. Tekib kontraktuur - suutmatus jalgu täielikult painutada või sirutada. See viib põlveliigese peaaegu täieliku liikumatuseni. Rasketel juhtudel võib tekkida luude täielik sulandumine.

Kuidas haigus eri etappides avaldub?

Kokku on gonartroosi arengus kolm etappi:

• 1. astme haigust iseloomustab kerge ebamugavustunne ja kerge valu põlveliigestes pika kõndimise ja füüsilise koormuse ajal. Mõnikord võivad liigeste piirkonnad puhkest taastudes paisuda.

• 2. astme kahepoolne gonartroos on seotud tugevamate ja pikemaajaliste ilmingutega: "krigistamine", "krõmpsumine", "algav valu", mis tekib pikaajalise puhkuse ajal ja möödub mõne aja pärast; liigutuste jäikus ja põlveliigeste suuruse suurenemine.
• III astme haigusega väljendub kontraktuur, liigesed deformeeruvad, jalad kõverduvad ja kõnnak on häiritud. Äge valu saadab patsienti nii liikumisel kui ka puhkeolekus, mis sageli põhjustab unehäireid. Lisaks reageerivad haiged liigesed järsult ilmamuutustele.

Kuidas haigust diagnoositakse ja ravitakse?

Gonartroosi tuvastamine ja selle astme määramine algab arstliku läbivaatusega. Seejärel tehakse röntgen, mis aitab näha liigeste deformatsioone ja jälgida haiguse arengu dünaamikat. Samuti on 1-2-kraadise gonartroosiga tuvastamine võimalik magnetresonantstomograafia abil. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika ja lisauuringud: vereanalüüs ja reumatoidfaktori tuvastamine.

Reeglina ravitakse gonartroosi konservatiivsete meetoditega. Kuid ainult siis, kui see pole arenenud 2-3 kraadini, kuna nendel etappidel on see lähenemine lihtsalt ebaefektiivne.

• Esiteks seisneb selline ravi valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, samuti kõhre toitvate ja luukoe tugevdavate ravimite võtmises.

• Teiseks aitavad elektroforees, fonoforees hüdrokortisooniga, laser- ja magnetteraapia ning ultraviolettkiirgus normaliseerida põlveliigeste ainevahetusprotsesse ja parandada kõhrede toitumist. Tänu sellele leeveneb valu ja paraneb motoorne aktiivsus, mis aeglustab haiguse arengut ja takistab kontraktuuride teket.
• Kolmandaks, lihaste tugevdamiseks ja liigeste vereringe taastamiseks on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja massaaž.

Põlveliigese gonartroosi tõsisema arengu korral ei ole ravi ilma kirurgilise sekkumiseta täielik. Tavaliselt tehakse üks järgmistest toimingutest.

• Osteotoomia - deformatsioonide korrigeerimine ja liigeste funktsionaalsuse parandamine kunstlike luumurdude ja dissektsioonide ning sellele järgneva fikseerimise abil.
• Artrodees - liigese täielik immobiliseerimine toe taastamiseks.
• Artroplastika on liigeste uute pindade modelleerimine ja nende vahele patsiendi kudedest või tehismaterjalidest valmistatud kõhre asendava tihendi paigaldamine. Erinevalt artrodeesist võimaldab see operatsioon säilitada põlveliigeste liikuvust.

Üks kaasaegseid füsioteraapia ravimeetodeid on lööklaineteraapia. Selle tegevus põhineb madala sagedusega helilainete tööl. Protseduurid tehakse ainult meditsiiniasutustes, neid ei tehta kodus, kuna selleks on vaja professionaalset varustust.

Lööklaineteraapia toimib infraheli baasil, mille sagedus ei ole suurem kui 16 Hz ja inimene seda ei erista. Selle tegevust on võimalik tunda ainult siis, kui tekib resonants mõne siseorganiga, nagu kopsud, söögitoru või muud õõnsad organid.

Kuna looduses tekivad sellised lained erinevate kataklüsmide, näiteks maavärinate, orkaanide ajal, tajub inimkeha neid ohuna. Igapäevaelus võib selliseid laineid väljastada näiteks pesumasin, külmkapp. Kui infraheli mõjutab inimest pikka aega, võib see põhjustada depressiooni tunde. Sageli kasutab politsei meeleavalduste hajutamiseks infraheli tegevust.

Meditsiinis kasutatakse infraheli toimet SWT (šokilaineteraapia) ajal.

Sellise laine mõju inimkehale toob kaasa vereringe suurenemise ja lupjumise piirkondade lõdvenemise.

Lööklaineteraapiat kasutatakse kaasaegses meditsiinis järgmiste haiguste korral:

1. Liigese kontraktuur, selle kasutamine parandab kudede toitumist, suurendades vereringet, sidemed muutuvad elastseks, mis tagab liigese normaalse liikumise.
2. Kasutamise näidustused on liigesekõhre lupjumise olemasolu ja nende degeneratsiooni korral võimaldab see meetod Ca kristallide hävitamist ning selle kasutamine koos teiste meetoditega viib liigesekoe taastamiseni.
3. See on efektiivne ka luumurdude järgse taastusravi ajal, kuna kahjustatud koed taastuvad kiiremini, mis saavutatakse tänu nende paranenud vereringele ja ainevahetuse kiirenemisele.
4. Koos teiste meetoditega kasutatakse UVT-d rasvaladestuste hävitamiseks ja rasvkoe fibroosi korral, mille tulemusena rasvkude taastatakse ja viiakse normaalsesse olekusse, kodus seda ei kasutata.
5. Kasutamise näidustused on lamatiste, haavandite või muude nahakahjustuste olemasolu, kuna see meetod võimaldab naha kiiremat taastumist, kuid seda ei saa kasutada nakatunud haavadel.
6. Aitab tõhusalt hävitada neerukive, nii et paljudel juhtudel saate ilma operatsioonita hakkama.

Kuigi SWT-d kasutatakse paljude haiguste ravis koos teiste meetoditega, on ka haigusi, mille puhul selle toime on ebaefektiivne. See on näiteks intervertebraalne song. Sel juhul tekib valu seetõttu, et deformeerunud ketas kinnitab seljaaju närvijuure ja seda põhjust infraheli abil ei kõrvaldata.

Istmikunärvipõletiku puhul tekib valu seetõttu, et on tekkinud istmikunärvi põletik. SWT kasutamine suurendab verevoolu ja kuna tekib põletikuline protsess, võib see seda veelgi suurendada.

Lööklaineteraapia meetodi kasutamine on ohutu, kuid ainult siis, kui selle kasutamise tingimused on täidetud ja kõik tehakse spetsiaalses meditsiiniasutuses, ei saa seda kodus kasutada.

Selle protseduuri läbiviimisel mõjutab infraheli kogu keha, seetõttu on enne selle kasutamist vaja läbida täielik uuring ja alles pärast seda saab arst SWT välja kirjutada. Kodus ei saa seda meetodit kasutada, kuna seda tehakse spetsiaalsete seadmete abil ja kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Vastunäidustused kohtumisele

Selle kasutamise vastunäidustused on järgmiste tegurite ja haiguste esinemine:

1. Kui naine on rase.
2. Mitte kasutada lastel ja noorukitel, kui luude kasvutsoonid ei ole kaetud. Sel juhul määratakse lööklaineteraapia vanus individuaalselt, kuna luude kasvutsoonid sulguvad igal inimesel erinevas vanuses. Mõnel inimesel juhtub see 17-aastaselt, teistel võib see kesta kuni 23 aastat, kui selles vanuses SWT-d rakendada, võib see peatada luu kasvu, mis sageli põhjustab erinevaid deformatsioone.
3. Kui inimene kasutab südamestimulaatorit, põhjustab infraheli kasutamine selle seadme töös häireid või selle rikke, mis on vastuvõetamatu.
4. Peapiirkonda on võimatu lüüa, kuna pikaajalisel kokkupuutel infraheliga võivad tekkida veresoonte rebend ja isegi insult.
5. Soolestikule, kopsudele ja suurtele veresoontele on võimatu toimida, kuna infrahelilaine võib põhjustada nende suurenemist, mis toob kaasa rebenemise ja veresoontes võib tekkida tromboos.
6. Onkoloogiliste haiguste valdkonnas tegutsedes võib vereringe suurenemise tõttu tekkida kasvaja suurenemine ja selle üleminek teistele organitele.
7. Kui vere hüübimine on halb, võib lööklaine kahjustada veresooni ja põhjustada verejooksu, aga ka suuri hematoome.
8. Otse närvidele või nende põimikutele mõjutamine võib põhjustada ajutist pareesi ja näidatud piirkonnas kaob tundlikkus.
9. Kasutamise vastunäidustused on põletiku või infektsiooni esinemine, kuna vereringe suurenemine põhjustab selle levikut kogu kehas, seega ei saa seda meetodit kasutada.
10. Kuigi mõned mittespetsialistid määravad spondüloosi ja spondüloartroosi raviks SWT-d, ei soovita enamik arste seda. Võimalik, et kahjustuvad lülidevahelised kettad, seljaaju või närvijuured. Lülisamba piirkonnas suureneb verevool, mis sageli põhjustab lülisamba kehas hemangioomide moodustumist ja veresoonte võrgustiku laienemist.

Kui järgite kõiki lööklaineteraapia kasutamise soovitusi, siis sellel praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ei kaasne, need võivad ilmneda ainult kokkupuutekoha lihaste väikese valuna, aga ka väsimuse või peavalu vorm.

Ravi omadused

See ravimeetod on hea alternatiiv operatsioonile. Tänu oma efektiivsusele muutub SWT üha populaarsemaks ja konkureerib edukalt teiste konservatiivsete ravimeetoditega.

Mõnikord ei läbi patsiendid täielikku ravikuuri, kuna esimestel seanssidel esineb sageli valu, mis on põhjustatud infraheli toimest, valu võib olla mitte ainult protseduuri ajal, vaid ka pärast seda. See toob kaasa asjaolu, et mõned patsiendid ei soovi seda ravi läbida ja keelduvad sellest meelevaldselt.

Iga järgneva protseduuriga väheneb selline valu ja kaob seejärel täielikult. Kui teil on kõrgenenud tundlikkuslävi ja te ei talu valu mõnda aega, peate kasutama muid meetodeid, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna ravis.

SWT seansse ei tohiks pidada varem kui ülepäeviti. See on vajalik kudede täielikuks taastumiseks. Selle protseduuri läbiviimisel peaks inimene võtma palju vedelikku päevas (vähemalt 2,5-3 liitrit). See tagab ainevahetusproduktide normaalse eritumise organismist. Protseduurid viiakse läbi teatud temperatuuriga ruumis, et stimuleerida vereringet. Teraapia käigus on vaja keha füüsilisele koormusele avaldada, selleks on vaja tegeleda jooksmise, fitnessi, ujumisega.

Kui ravi viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, järgides kõiki norme ja reegleid, täheldatakse UVT kasutamise positiivset mõju 90–95% kõigist patsientidest.

Saadud teabe põhjal võib järeldada, et lööklaineteraapia kasutamine ravimeetodina on efektiivne paljude haiguste puhul, kuid seda ei tohiks võtta kõigi haiguste ravimeetodina. Selle kasutamine on seotud paljude riskide esinemisega, seetõttu peaks selle protseduuri määrama kvalifitseeritud arst, pärast patsiendi täielikku uurimist ei saa seda kodus kasutada.

Põlveliigese sünoviidi ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Põlveliigese sünoviit on liigeseõõnde katva membraani põletikuline protsess.

Põletiku taustal sünoviaalvedeliku tootmine suureneb, see koguneb liigesekotti, takistades seeläbi põlve liikuvust ja halvendades oluliselt inimese igapäevaelu.

Põlveliigese sünoviidi ravi olemus

Pärast diagnostilist punktsiooni, olenemata mikroobide külvi tulemusest, on vaja liigesesse viia antibakteriaalsed ained.

Kui laboratoorsed andmed ei näita bakterite esinemist, siis antibakteriaalsete ravimite kasutuselevõtt tehakse ennetava meetmena.

Pärast seda tehakse liigese osaline immobiliseerimine spetsiaalsete põlveliigese, tihedate sidemete või põlvekaitsmetega. Samal ajal säilib liigese liikuvus.

See on vajalik haige liigese koormuse minimeerimiseks. Liigese liikumise piiramine ei tohiks kesta kauem kui üks nädal.

Kui immobiliseerimine toimub kauem, põhjustab fikseerimine kontraktuuride ilmnemist, mis eeldab pikaajalist ravi.

Põlveliigese sünoviidi ravimite ravi

Kui patsient keeldub arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisest, põhjustab see mitmesuguseid tüsistusi, eriti:

• liigeste hävitamine,
• mädanemine,
• sepsis.

Taastumine on palju kiirem, kui võtta ravimit süstemaatiliselt ja täies mahus.

Põlveliigese sünoviiti saab ravida järgmiste vahenditega:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Vähendab põletikku ja leevendab kiiresti valu. Ravimid on saadaval erinevates vormides, nii et neid võib võtta suukaudselt, süstide kujul või kanda nahale, näiteks - põletikuvastane salv.

Mõnikord soovitab arst neid ravimeid kasutada rektaalsete ravimküünalde abil. Küünlad vähendavad seedesüsteemi koormust, samas kui toime on sarnane pillide võtmisega.

Küünaldes ja tablettides müüakse: nise, diklak, analgin, ketonal. Geele ja salve esindavad sellised ained nagu voltaren, ketonaal, indometatsiin, diklofenak Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid. Ravimid näitavad kõrget efektiivsust kroonilise sünoviidi korral. Sünoviit kulgeb liigese infiltratsiooni ja suure koguse efusiooniga.

Ravi hõlmab mitmeid kursusi. Ravimid süstitakse liigesesse terapeutilise ja diagnostilise punktsiooni osana. Protseduuri lõppedes saadetakse efusioon analüüsimiseks laborisse. Reeglina süstitakse liigesesse Trasilol või Gordox.

• Kortikosteroidid. Haiguse raskete ja pahaloomuliste vormide korral on vaja kasutada intraartikulaarseid steroidhormoone, näiteks kenalog - 40 või deksametasoon,
• Mikrotsirkulatsiooni regulaatorid. Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, mis on häiritud mis tahes põletikulise protsessi tõttu (see kehtib ka sünoviidi kohta), määravad arstid ravimid: trental, ATP, nikotiinhape,
• Antibiootikumid. Pärast punktsiooni süstivad arstid kahjustatud liigesesse laia toimespektriga antibiootikume. See on vajalik sekundaarse infektsiooni esinemise vältimiseks või kui haigus on tõestatud bakteriaalse iseloomuga,
• Toidulisandid liigestele. Arstid soovitavad alustada vitamiini-mineraalide komplekside kasutamist. Milliseid toidulisandeid võtta, otsustab patsient koos raviarstiga.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks klassikalistele ravimeetoditele saate edukalt toime tulla sünoviidiga kodus.

Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab ennekõike ürdisalvi kasutamist. Taim tuleb purustada ja valada klaasi tippu. Pärast seda lõigake 200 g rasva ja segage rohuga.

Viie päeva pärast peaks toode olema külmkapis. Salvi kasutatakse vastavalt juhistele 2 korda päevas. Seda tuleb hoolikalt hõõruda kahjustatud liigesesse. Lisaks on soovitatav jalg fikseerimiseks siduda.

Rukkipuljong kuulub ka sünoviidi kompleksravisse rahvapäraste ravimitega. On vaja võtta pool klaasi rukist, valada vett, panna tulele ja keema.

Puljong tuleb jahutada ja lisada kaks väikest lusikatäit lodjapuujuurt, pool kilogrammi mett ja 150 ml viina.

Pärast segu pikaajalist segamist tuleb seda infundeerida umbes kolm nädalat. Tööriista kasutatakse 3 korda päevas enne sööki koguses 3 supilusikatäit.

Sünoviidi ravis rahvapäraste ravimitega on loorberiõlil oluline koht. See õli on rahvapäraste ravimite ravis efektiivsuse osas liidripositsioonil.

Kaks supilusikatäit kuiva loorberilehte on vaja peeneks hakkida ja lisada sellele üks klaas oliivi- või päevalilleõli.

Saadud vedel mass segatakse, suletakse ja infundeeritakse vähemalt seitse päeva. Ravim tuleb iga päev filtreerida ja hõõruda kahjustatud liigesesse.

Põlveliigese sünoviidi vastases võitluses peetakse tõhusaks ka ravimtaimede kogumi keetmist. Peate võtma järgmised koostisosad võrdsetes osades:

• valge vaik,
• tansy lehed,
• kaselehed,
• Pähkel.

Üks supilusikatäis hakitud koostisosi valatakse keeva veega ja infundeeritakse umbes tund. Infusioon tuleb filtreerida ja juua kogu päeva.

Musta pähkli tinktuur puhastab suurepäraselt verd ja eemaldab inimkehast palju kahjulikke mikroorganisme. Ravimit tuleb võtta iga päev, 1 väike lusikas 3 korda päevas enne sööki.

Salvid põlveliigese sünoviidi raviks

Kõigist ravimeetoditest ja -vahenditest on kaasaegne apteek omaks võtnud salvid. Salvide tootmine on üsna kuluefektiivne ja toob stabiilse sissetuleku.

Salvide mitmekesisus ajab aga segadusse inimese, kes pole farmaatsia ja meditsiiniga seotud. Ettevalmistamata inimesel on raske hinnata konkreetse tööriista tõhusust, eriti pideva reklaami olemasolul.

Nüüd on farmaatsia üldtunnustatud klassifikatsiooni loendis neli välisravimite alarühma, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste raviks:

• MSPVA-del põhinevad ravimid: diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen ja teised. Salvid: nise, finalgel, ketonal, indometotsiini salv.
• Preparaadid kapsaitsiiniga, pipras sisalduva ainega, samuti selle derivaatidega. Me räägime sellistest ravimitest: kapsiin, nikoflex, Golden Star palsam, espol, capsicam ja finalgon.
• Salitsüülhappel põhinevad preparaadid, nimelt: viprosal, bomb-benge, ben-gay, nizhvisal, efkamon.
• Muud ravimid, mis hõlmavad dimeksiidi, samuti ravi homöopaatiliste ja kombineeritud ravimitega.

Selles klassifikatsioonis on kohalikud abinõud, mis vähendavad liigesevalu. Samuti on populaarsed kondroprotektorid - tooted, mis kaitsevad ja taastavad kõhre. Kondroprotektorid on nüüd saadaval ka salvide kujul.

Peamised toimeained:

1. kondroitiinsulfaat,
2. glükoosaminoglükaanid,
3. hüaluroonhape liigestele.

Mis põhjustab põlveliigese kontraktuuri ja kuidas sellest lahti saada? Jalamurdude ravis tehakse ajutine immobiliseerimine, kasutades kipsi, tõmbe- või osteosünteesi. Immobiliseerimine on vajalik luufragmentide õigeks liitmiseks. Kuid see aitab kaasa erinevate tüsistuste tekkele. Kõige tavalisem neist on põlveliigese paindekontraktuur. Selle peamiseks põhjuseks peetakse jalgade immobiliseerimist. Põlve düsfunktsiooni võib täheldada pärast artroplastikat, samuti artroskoopiat. Alajäsemete vigastuste raviplaan peaks sisaldama meetmeid, mille eesmärk on vältida kontraktuuride teket.

Põhjuslikud tegurid

Selle patoloogilise seisundi põhjused võivad olla erinevad. Funktsionaalsed ja orgaanilised häired liigeses ilmnevad põletikulise protsessi pika kulgemise, trauma, artriidi või artroosiga, sidemete elastsuse vähenemise ja lihaste lühenemisega. Artrogeenne kontraktuur tekib siis, kui luu on nihestatud või murdunud, muljutud ja nikastanud. Selle probleemiga seisavad silmitsi inimesed, kes põevad liigesehaigusi. Samas võib see tekkida ka täiesti tervel inimesel.

Kontraktuuri ei peeta täieõiguslikuks haiguseks, seda nimetatakse traumajärgseteks ja operatsioonijärgseteks tüsistusteks. Patoloogia kaasasündinud vormid on vähem levinud.

Peaaegu kõik keerulised luumurrud aitavad kaasa lähedalasuvate liigeste funktsioonide häirimisele. Mõjutatud kuded hakkavad armistuma ja kaotavad oma elastsuse. See häirib luu- ja lihaskonna ühe või teise osakonna liikumist. Traumajärgne kontraktuuri tüüp ilmneb mis tahes raskusastmega vigastustega. Selle esinemisele võib kaasa aidata ka kõhrekoe hävimine.

Muud põhjused hõlmavad närvilõpmete kahjustusi. Kuid enamasti on kontraktuuril mehaaniline päritolu. Mis tahes vigastusest taastumine nõuab põlve stressi vähendamist. Mida kauem see on liikumatuks jäänud, seda suurem on tüsistuste oht.

Kontraktuuride märgid

Ühendust saab fikseerida väljavenitatud või painutatud olekus, pöörlemise ja röövimisega. Peamised häirete tüübid on põlveliigese painde- ja sirutajakontraktuurid. Selle kombineeritud välimust iseloomustab kahjustatud piirkonna täielik liikumatus. See on kõige raskem tüsistus, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile.

Päritolu järgi võivad rikkumised olla:

1. Desmogeenne. Nende väljanägemist soodustavad kudede armistumine vigastuste ja põletikuliste protsesside taustal.
2. Tendogeenne. Ilmuvad, kui sidemed on kahjustatud.
3. Müogeenne. Selliste kontraktuuride tekke põhjuseks peetakse ägedat ja kroonilist müosiiti, isheemiat või koe kokkusurumist.
4. Artrogeenne. Need arenevad liigeses toimuvate hävitavate protsesside pika kulgemise taustal.
5. Neurogeenne. Nende esinemisele aitavad kaasa jäsemete parees ja halvatus. Harva esinevad seljaaju patoloogiate korral.
6. Dermatogeenne. Nende välimus on seotud termiliste ja keemiliste põletustega, samuti naha ja aluskudede vigastustega.
7. Tinglikult refleks. Seda tüüpi kontraktuurid moodustuvad adaptiivsete reaktsioonide mõjul.

Nende patoloogiliste seisundite peamised sümptomid on liigese liikuvuse vähenemine ja selle deformatsioon. Lisaks on olemas:

Muud ilmingud sõltuvad haiguse põhjusest. Artrogeensete kontraktuuride vormidega inimestel leitakse peaaegu alati kõhrekoe hävimise märke. Patoloogia tüübi määramiseks mõõdetakse liigutuste mahtu.

Patoloogia ravimeetodid

Liigese seisundi parandamiseks pärast artroskoopiat või vigastust on vaja leevendada põletikku ja valu, taastada liikuvus. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad teil vabaneda kontraktuuridest ilma operatsioonita. Taastumisaeg sõltub suuresti rikkumise tüübist ja raskusastmest, vigastusest möödunud ajast. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus.

Liigese arendamiseks kasutatakse:

• füsioteraapia;
• massaaž;
• füsioteraapia protseduurid (elektroforees, termiline kokkupuude, SWT).

Kodune ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kasutamist. Haiglas süstitakse põlveliigesesse hormonaalseid aineid. Nad kõrvaldavad valu, suurendavad lihaste toonust, aeglustavad kudede hävitamise protsessi.

Põlveliigese massaaž tuleks läbi viia kindla mustri järgi. Aktiivne toime avaldub nõrgenenud lihastele ja ettevaatlikult suurenenud toonustele. Esiteks tehakse pehmed liigutused, seejärel aktiivsed. Alles mõne aja pärast võetakse kasutusele vastupanuelemendid.

Seal on harjutusravi kompleks, mille eesmärk on parandada liigese seisundit kontraktuuride olemasolul. Jalad tõmmatakse kõhtu ja hakatakse neid vaheldumisi põlvedest painutama. Painutatud jäseme langetatakse põrandale, mille järel see sirgendatakse. Jalgrattaharjutus sooritatakse esmalt ühele, seejärel teisele jalale. Kasulik on kõverdatud jalga pikka aega raskusel hoida. Sirgendatud jäse asetatakse võimlemispallile ja surutakse sellele. Pärast seda tehakse sääre pöörlevaid liigutusi.

Kükid tehakse palliga jalgade vahel. Sama objekt asetatakse põlvede alla ja nad hakkavad seda kandadega survet avaldama. Külili lamades on jalg kõverdatud ja tõstetud üles. Samas asendis tuleks jäset hoida raskuse peal. Lamades kõhul, painutage mõlemad jalad. Samas asendis tõstetakse sirgendatud jäseme üles. Kõik toimingud tehakse vähemalt 10 korda. Tunnid peaksid toimuma regulaarselt, vähemalt 1 kord 2 päeva jooksul. Vajalik on kogenud juhendaja pidev järelevalve.

Neurogeensete ja traumajärgsete kontraktuurivormide raviks kasutatakse sooja vanni, mida aja jooksul täiendatakse parafiinivannide ja mudaraviga. Kontraktuuri areng võimaldab taastada liigese liikuvust ja funktsiooni. Sellisel juhul ei põhjusta haigus tüsistusi, ebamugavustunne kaob, lihased muutuvad tugevamaks, kõhre kudede toitumine taastub.

Taastumisperioodil on näidustatud mehhanoteraapia, mis hõlmab terapeutilisi ja toetavaid harjutusi, harjutusi simulaatoritel.

Millal on operatsioon vajalik?

Operatsioone kasutatakse juhul, kui põlveliigese kontraktuuri meditsiiniline ravi on ebaefektiivne. Kirurgiline sekkumine tähendab:

• armide lahkamine;
• lihaste ja kõõluste mahu taastamine;
• dekompressioon.

Olulise koekahjustuse korral kasutatakse kunstlikke või looduslikke implantaate. Võib ette näha operatsiooni luude korrigeerimiseks.

Põlveliigese kontraktuuri pikaajaline areng võib viia selle immobiliseerimiseni. Kaugelearenenud haiguste vorme ravitakse eranditult kirurgiliselt. Seetõttu peaksite esimeste liigese düsfunktsiooni nähtude avastamisel pöörduma ortopeedi poole. Segakontraktuur ei võimalda kasutada jalga toena, kõndida ja normaalselt joosta. Raskematel juhtudel ilmneb liigese deformatsioon, mis muudab inimese töövõimetuks ja halvendab oluliselt tema elukvaliteeti.

Alternatiivsed viisid patoloogia kõrvaldamiseks

Rahvapäraste ravimitega ravi on efektiivne ainult degeneratiivsete nähtuste arengu varases staadiumis. Selleks kasutatakse ravimtaimedel põhinevat hõõrumist ja infusioone. Need suurendavad ravimteraapia efektiivsust, võimaldavad teil vähendada ravimite annust.

Lihaspingeid saate leevendada soojade kompresside või vannidega. Vette lisatakse okaspuude eeterlikke õlisid. Surnumere sooladega vannid on tervendava toimega, taastavad kudede verevarustust. Neid saab kasutada traumajärgsete või operatsioonijärgsete kontraktuuride raviks.

Kõiki rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada raviarsti loal. See aitab saavutada parima tulemuse ja vältida allergiliste reaktsioonide teket.

Põlveliigese kontraktuuril on enamikul juhtudel soodne prognoos. Ravi õigeaegse alustamisega taastub kahjustatud piirkonna liikuvus täielikult.