Antimükootilise toimega ravimid. Seenevastased ravimid - odavad, kuid tõhusad Sisemised seenevastased ravimid

Seenevastased ravimid ehk antimükootikumid on üsna ulatuslik erinevate keemiliste ühendite klass, nii looduslikku päritolu kui ka keemilise sünteesi teel, millel on spetsiifiline toime patogeensete seente vastu. Sõltuvalt keemilisest struktuurist jagunevad nad mitmeks rühmaks, mis erinevad oma toimespektri, farmakokineetika ja kliinilise kasutuse poolest erinevate seeninfektsioonide (mükooside) korral.

Seenevastaste ravimite klassifikatsioon

Polüeenid:

Nüstatiin

Natamütsiin

Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B liposoom

Asoolid:

Süsteemseks kasutamiseks

Ketokonasool

Flukonasool

Itrakonasool

Paikseks kasutamiseks

klotrimasool

Mikonasool

Bifonasool

Econasool

Isokonasool

Oksükonasool

Allüülamiinid:

Süsteemseks kasutamiseks

Paikseks kasutamiseks

Erinevate rühmade ettevalmistused:

Süsteemseks kasutamiseks

Griseofulviin

Kaaliumjodiid

Paikseks kasutamiseks

Amorolfiin

Tsüklopiroks

Seenevastaste ravimite kasutamise vajadus on viimasel ajal oluliselt suurenenud süsteemsete mükooside, sh raskete eluohtlike vormide levimuse suurenemise tõttu, mis on eelkõige tingitud erineva päritoluga immuunsupressiooniga patsientide arvu suurenemisest. Samuti on olulised sagedasemad invasiivsed meditsiinilised protseduurid ja võimsate laia spektriga AMP-de (sageli põhjendamatu) kasutamine.

Polyena

Looduslike antimükootikumide polüeenide hulka kuuluvad nüstatiin, levoriin ja natamütsiin, mida kasutatakse paikselt ja suukaudselt, samuti amfoteritsiin B, mida kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside raviks. Liposomaalne amfoteritsiin B on üks selle polüeeni kaasaegsemaid ravimvorme, millel on parem talutavus. See saadakse amfoteritsiin B kapseldamisel liposoomidesse (fosfolipiidide dispergeerimisel vees tekkivad rasvavesiikulid), mis tagab toimeaine vabanemise ainult kokkupuutel seenrakkudega ja on tervete kudede suhtes terve.

Toimemehhanism

Polüeenidel võib olenevalt kontsentratsioonist olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime, kuna ravim seondub seenemembraani ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist, tsütoplasma sisalduse kadumist ja rakusurma.

Tegevuse spekter

Polüeenidel on seenevastaste ravimite hulgas kõige laiem toimespekter. in vitro.

Süsteemsel kasutamisel (amfoteritsiin B), tundlik Candida spp. (sealhulgas C. lusitaniae leitakse resistentseid tüvesid). Aspergillus spp. ( A.terreus võib olla jätkusuutlik) C. neoformans, mukomükoosi patogeenid ( Mucor spp., Rhizopus spp. ja jne), S.schenckii, endeemiliste mükooside tekitajad ( B. dermatiit, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ja mõned muud seened.

Paikselt manustatuna (nüstatiin, levoriin, natamütsiin) toimivad need aga peamiselt Candida spp.

Polüeenid on aktiivsed ka mõnede algloomade vastu – Trichomonas (natamütsiin), Leishmania ja Amoeba (amfoteritsiin B).

Polüeenid on resistentsed dermatomütseedi seente ja pseudoallešeeria ( P. boydii).

Farmakokineetika

Kõik polüeenid seedetraktis ja paiksel manustamisel praktiliselt ei imendu. Intravenoossel manustamisel jaotub amfoteritsiin B paljudesse organitesse ja kudedesse (kopsud, maks, neerud, neerupealised, lihased jne), pleura, kõhukelme, sünoviaal- ja silmasisese vedelikuga. Läbib BBB-d halvasti. Aeglaselt neerude kaudu, 40% manustatud annusest eritub 7 päeva jooksul. Poolväärtusaeg on 24-48 tundi, kuid pikaajalisel kasutamisel võib see kudedes kumuleerumise tõttu pikeneda kuni 2 nädalani. Liposomaalse amfoteritsiin B farmakokineetika on üldiselt vähem mõistetav. On tõendeid selle kohta, et see tekitab kõrgemaid tippkontsentratsioone veres kui standard. See praktiliselt ei tungi neerude kudedesse (seetõttu on see vähem nefrotoksiline). Sellel on rohkem väljendunud kumulatiivsed omadused. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 4-6 päeva, pikaajalisel kasutamisel on võimalik pikendada kuni 49 päeva.

Kõrvaltoimed

Nüstatiin, levoriin, natamütsiin

(süsteemseks kasutamiseks)

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, Stevensi-Johnsoni sündroom (harv).

(kui seda kasutatakse paikselt)

Naha ja limaskestade ärritus, millega kaasneb põletustunne.

Amfoteritsiin B

Reaktsioonid IV infusioonile: palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, peavalu, hüpotensioon. Ennetavad meetmed: premedikatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen) ja antihistamiinikumide (difenhüdramiin) kasutuselevõtuga.

Kohalikud reaktsioonid: valu infusioonikohas, flebiit, tromboflebiit. Ennetavad meetmed: hepariini kasutuselevõtt.

Neerud: düsfunktsioon - diureesi või polüuuria vähenemine. Kontrollimeetmed: jälgida uriini kliinilist analüüsi, seerumi kreatiniinisisalduse määramist igal teisel päeval annuse suurendamise ajal ja seejärel vähemalt kaks korda nädalas. Ennetavad meetmed: hüdratsioon, teiste nefrotoksiliste ravimite väljajätmine.

Maks: võimalik hepatotoksiline toime. Kontrollimeetmed: kliiniline ja laboratoorne (transaminaaside aktiivsuse) monitooring.

Elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia. Kontrollimeetmed: elektrolüütide kontsentratsiooni määramine vereseerumis 2 korda nädalas.

Hematoloogilised reaktsioonid: kõige sagedamini aneemia, harvem leukopeenia, trombotsütopeenia. Kontrollimeetmed: kliiniline vereanalüüs trombotsüütide arvu määramisega 1 kord nädalas.

GIT: kõhuvalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, parees, sensoorsed häired, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, bronhospasm.

Amfoteritsiin B liposoom

Võrreldes standardravimiga põhjustab see harva aneemiat, palavikku, külmavärinaid, hüpotensiooni ja on vähem nefrotoksiline.

Näidustused

Nüstatiin, levoriin

Candida vulvovaginiit.

(Profülaktiline kasutamine on ebaefektiivne!)

Natamütsiin

Naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoos.

Candida vulvovaginiit.

Candida balanopostiit.

Trichomonas vulvovaginiit.

Amfoteritsiin B

Süsteemsete mükooside rasked vormid:

invasiivne kandidoos,

aspergilloos,

krüptokokoos,

sporotrichoos,

mukormükoos,

trikhosporoos,

fusarium,

feogüfomükoos,

endeemilised mükoosid (blastomükoos, koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, penitsillioos).

Naha ja limaskestade kandidoos (lokaalselt).

Leishmaniaas.

Primaarne amööbne meningoentsefaliit põhjustatud N. fowleri.

Amfoteritsiin B liposoom

Süsteemsete mükooside rasked vormid (vt amfoteritsiin B) neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või rasked reaktsioonid IV infusioonile, mida ei saa peatada premedikatsiooniga.

Vastunäidustused

Kõigile polüeenidele

Allergilised reaktsioonid polüeenirühma ravimitele.

Lisaks amfoteritsiin B jaoks

Maksa düsfunktsioon.

Neerufunktsiooni häired.

Diabeet.

Kõik vastunäidustused on suhtelised, kuna amfoteritsiin B-d kasutatakse peaaegu alati tervislikel põhjustel.

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõigi polüeenide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on ühe polüeeni suhtes allergilised, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Amfoteritsiin B läbib platsentat. Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid polüeenide ohutuse kohta inimestel ei ole läbi viidud. Arvukates aruannetes amfoteritsiin B kasutamise kohta raseduse kõigil etappidel ei ole aga registreeritud kahjulikku mõju lootele. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Imetamine. Andmed polüeenide rinnapiima tungimise kohta puuduvad. Rinnaga toidetavatel lastel ei ole kõrvaltoimeid täheldatud. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Pediaatria. Lastele polüeenide määramisega seotud tõsiseid spetsiifilisi probleeme pole seni registreeritud. Suukaudse kandidoosi ravis alla 5-aastastel lastel on eelistatav välja kirjutada natamütsiini suspensioon, kuna nüstatiini või levoriini tablettide bukaalne manustamine võib olla keeruline.

Geriaatria. Eakate neerufunktsiooni võimalike muutuste tõttu võib amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk suureneda.

Neerufunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk on oluliselt suurenenud, seetõttu eelistatakse liposomaalset amfoteritsiini B.

Maksafunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B hepatotoksilise toime suurem risk on võimalik. Kasutamisest saadavat kasu ja võimalikku riski tuleb võrrelda.

Diabeet. Kuna amfoteritsiin B lahused (standardsed ja liposomaalsed) intravenoosseks infusiooniks valmistatakse 5% glükoosilahuses, on diabeet suhteline vastunäidustus. On vaja võrrelda rakenduse võimalikku kasu ja võimalikku ohtu.

Ravimite koostoimed

Amfoteritsiin B samaaegsel kasutamisel müelotoksiliste ravimitega (metotreksaat, klooramfenikool jne) suureneb aneemia ja muude hematopoeetiliste häirete tekkerisk.

Amfoteritsiin B kombinatsioon nefrotoksiliste ravimitega (aminoglükosiidid, tsüklosporiin jne) suurendab raske neerufunktsiooni häire riski.

Amfoteritsiin B kombinatsioon kaaliumi mittesäästvate diureetikumidega (tiasiid, silmus) ja glükokortikoididega suurendab hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski.

Amfoteritsiin B, mis põhjustab hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat, võib suurendada südameglükosiidide toksilisust.

Amfoteritsiin B (standardne ja liposoomne) ei sobi kokku 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja teiste elektrolüüte sisaldavate lahustega. Intravenoosse manustamise süsteemide kasutamisel, mis on loodud teiste ravimite sisseviimiseks, tuleb süsteem loputada 5% glükoosilahusega.

Teave patsientidele

Nüstatiini, levoriini ja natamütsiini kasutamisel järgige rangelt režiimi ja raviskeeme kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Järgige ravimite säilitamise reegleid.

Asoolid

Asoolid on sünteetiliste antimükootikumide esinduslikum rühm, sealhulgas süsteemseks (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool) ja lokaalseks (bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksikonasool, ekonasool) ravimid. Tuleb märkida, et esimene väljapakutud "süsteemsetest" asoolidest - ketokonasool - on pärast itrakonasooli kasutuselevõttu kliinilisse praktikasse praktiliselt kaotanud oma tähtsuse kõrge toksilisuse tõttu ja seda on viimasel ajal sagedamini kasutatud paikselt.

Toimemehhanism

Asoolidel on valdavalt fungistaatiline toime, mis on seotud tsütokroom P-450-sõltuva 14α-demetülaasi inhibeerimisega, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, seenemembraani peamiseks struktuurikomponendiks. Kohalikud preparaadid võivad paljude seente suhtes kõrge lokaalse kontsentratsiooni tekitamisel toimida fungitsiidselt.

Tegevuse spekter

Asoolidel on lai seenevastase toime spekter. Peamised kandidoosi tekitajad on vastuvõtlikud itrakonasoolile ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ja jne), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomütseedid ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatiit, C.immitis, P. brasiliensis ja mõned muud seened. Vastupanu on levinud C.glabrata ja C. krusei.

Ketokonasool on spektri poolest sarnane itrakonasooliga, kuid ei mõjuta Aspergillus spp.

Flukonasool on kõige aktiivsem enamiku kandidoosi patogeenide vastu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae jne), krüptokokid ja koktsidioidid, samuti dermatomütseedid. Blastomütseedid, histoplasmad, paracoccidioides ja sporotrix on selle suhtes mõnevõrra vähem tundlikud. Aspergilluse puhul ei tööta.

Paikselt kasutatavad asoolid on aktiivsed peamiselt vastu Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur. Nad toimivad paljudele teistele seentele, mis põhjustavad pindmisi mükoose. Nende suhtes on tundlikud ka mõned grampositiivsed kokid ja korünebakterid. Klotrimasool on mõõdukalt aktiivne teatud anaeroobide (bakterioidide, G.vaginalis) ja Trichomonas.

Farmakokineetika

Ketokonasool, flukonasool ja itrakonasool imenduvad seedetraktist hästi. Samal ajal on ketokonasooli ja itrakonasooli imendumiseks vajalik piisav happesuse tase maos, kuna vesinikkloriidhappega reageerides muutuvad need hästi lahustuvateks vesinikkloriidideks. Kapslite kujul manustatava itrakonasooli biosaadavus on kõrgem, kui seda võetakse koos toiduga, ja lahuse kujul - tühja kõhuga. Flukonasooli maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1-2 tunni pärast, ketokonasooli ja itrakonasooli - 2-4 tunni pärast.

Flukonasooli iseloomustab vähene seonduvus plasmavalkudega (11%), samas kui ketokonasool ja itrakonasool seonduvad peaaegu 99% valkudega.

Flukonasool ja ketokonasool jaotuvad organismis suhteliselt ühtlaselt, tekitades kõrge kontsentratsiooni erinevates elundites, kudedes ja eritistes. Flukonasool tungib läbi BBB ja hematoentsefaalbarjääri. Flukonasooli tase CSF-s on seenhaigusega meningiidiga patsientidel vahemikus 52–85% plasmakontsentratsioonist. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja tekitab tserebrospinaalvedelikus väga madala kontsentratsiooni.

Itrakonasool, mis on väga lipofiilne, jaotub peamiselt kõrge rasvasisaldusega elunditesse ja kudedesse: maksa, neerudesse ja suuremasse kehasse. Võimeline kogunema kudedesse, mis on eriti altid seeninfektsioonile, nagu nahk (sh epidermis), küüneplaadid, kopsukude, suguelundid, kus selle kontsentratsioon on peaaegu 7 korda kõrgem kui plasmas. Põletikulistes eksudaatides on itrakonasooli sisaldus plasmas 3,5 korda kõrgem. Samal ajal ei tungi itrakonasool praktiliselt veekeskkonda - sülg, silmasisene vedelik, CSF.

Ketokonasool ja itrakonasool metaboliseeruvad maksas, erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Itrakonasool eritub osaliselt koos naha rasu- ja higinäärmete sekretsiooniga. Flukonasool metaboliseerub ainult osaliselt, eritub neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul. Ketokonasooli poolväärtusaeg on 6-10 tundi, itrakonasooli poolväärtusaeg on 20-45 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu. Flukonasooli poolväärtusaeg on 30 tundi, neerupuudulikkuse korral võib see pikeneda kuni 3-4 päeva.

Itrakonasool ei eemaldata kehast hemodialüüsi ajal, flukonasooli kontsentratsioon plasmas selle protseduuri ajal väheneb 2 korda.

Paikseks manustamiseks mõeldud asoolid tekitavad epidermises ja selle all olevates kahjustatud nahakihtides kõrged ja üsna stabiilsed kontsentratsioonid ning tekkivad kontsentratsioonid ületavad peamiste naha mükoosi põhjustavate seente MIC-d. Kõige kauem püsivad kontsentratsioonid on iseloomulikud bifonasoolile, mille poolväärtusaeg nahast on 19-32 tundi (olenevalt selle tihedusest). Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Intravaginaalsel manustamisel võib imendumine olla 3-10%.

Kõrvaltoimed

Ühine kõikidele süsteemsetele asoolidele

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

KNS: peavalu, pearinglus, unisus, nägemishäired, paresteesia, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom (sagedamini flukonasooli kasutamisel).

Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kolestaatiline ikterus.

Lisaks itrakonasoolile

Kardiovaskulaarsüsteem: kongestiivne südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.

Maks: hepatotoksilised reaktsioonid (harva)

Ainevahetushäired: hüpokaleemia, tursed.

Endokriinsüsteem: kortikosteroidide tootmise häired.

Lisaks ketokonasoolile

Maks: rasked hepatotoksilised reaktsioonid kuni hepatiidi tekkeni.

Endokriinsüsteem: testosterooni ja kortikosteroidide tootmise häired, millega kaasneb günekomastia, oligospermia, impotentsus meestel, menstruaaltsükli häired naistel.

Levinud kohalikele asoolidele

Intravaginaalsel kasutamisel: sügelus, põletustunne, limaskestade hüperemia ja turse, tupest väljumine, suurenenud urineerimine, valu vahekorra ajal, põletustunne seksuaalpartneri peenises.

Näidustused

Itrakonasool

Pityriasis versicolor.

Söögitoru, naha ja limaskestade, küünte kandidoos, kandidoosi paronüühia, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Aspergilloos (amfoteritsiin B suhtes resistentsuse või halva talutavusega).

Pseudoallescherioos.

Feogifomükoos.

Kromomükoos.

Sporotrichoos.

endeemilised mükoosid.

Mükooside ennetamine AIDS-i korral.

Flukonasool

invasiivne kandidoos.

Naha, limaskestade, söögitoru kandidoos, kandidoosiline paronühhia, onühhomükoos, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoos.

Pseudoallescherioos.

Trichosporoos.

Mõned endeemilised mükoosid.

Ketokonasool

Naha kandidoos, söögitoru, kandidoosne paronühhia, vulvovaginiit.

Pityriasis versicolor (süsteemselt ja lokaalselt).

Dermatomükoos (lokaalne).

Seborroiline ekseem (lokaalselt).

Parakoktsidioidomükoos.

Asoolid paikseks kasutamiseks

Naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos.

Dermatomükoos: piiratud kahjustustega sileda naha, käte ja jalgade trikhofütoos ja epidermofütoos. Onühhomükoosiga on need ebaefektiivsed.

Pityriasis versicolor.

Erütrasma.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon asoolirühma ravimitele.

Rasedus (süsteemselt).

Imetamine (süsteemselt).

Raske maksafunktsiooni häire (ketokonasool, itrakonasool).

Vanus kuni 16 aastat (itrakonasool).

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõikide asoolide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on allergilised ühe asoolide suhtes, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Asoolide ohutuse kohta inimestel ei ole piisavaid uuringuid läbi viidud. Ketokonasool läbib platsentat. Flukonasool võib häirida östrogeeni sünteesi. On tõendeid asoolide teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Süsteemne kasutamine rasedatel ei ole soovitatav. Intravaginaalne kasutamine ei ole esimesel trimestril soovitatav, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Välistingimustes kasutamiseks tuleb olla ettevaatlik.

Imetamine. Asoolid tungivad rinnapiima ja flukonasool loob selles kõrgeima kontsentratsiooni, mis on lähedal vereplasma tasemele. Asoolide süsteemne kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid itrakonasooli kohta alla 16-aastastel lastel ei ole läbi viidud, seetõttu ei soovitata seda selles vanuserühmas kasutada. Lastel on ketokonasooli hepatotoksilisuse risk suurem kui täiskasvanutel.

Geriaatria. Eakatel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu flukonasooli eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

H neerude talitlushäired. Neerupuudulikkusega patsientidel on flukonasooli eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik flukonasooli annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Kuna itrakonasool ja ketokonasool metaboliseeruvad maksas, on selle funktsiooni rikkumisega patsientidel võimalik nende kumulatsioon ja hepatotoksilise toime teke. Seetõttu on ketokonasool ja itrakonasool sellistele patsientidele vastunäidustatud. Nende antimükootikumide kasutamisel on vajalik regulaarne kliiniline ja laboratoorne jälgimine (transaminaaside aktiivsust igakuiselt), eriti kui määratakse ketokonasool. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka inimestel, kes põevad alkoholismi või saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Südamepuudulikkus. Itrakonasool võib kaasa aidata südamepuudulikkuse progresseerumisele, seetõttu ei tohi seda kasutada naha seeninfektsioonide ja onühhomükoosi raviks südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Hüpokaleemia. Itrakonasooli väljakirjutamisel kirjeldatakse hüpokaleemia juhtumeid, mis olid seotud ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on selle pikaajalisel kasutamisel vajalik elektrolüütide tasakaalu jälgimine.

Ravimite koostoimed

Antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H 2 blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid vähendavad ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust, kuna need vähendavad mao happesust ja häirivad asoolide muundumist lahustuvateks vormideks.

Didanosiin (sisaldab puhverkeskkonda, mis on vajalik mao pH tõstmiseks ja ravimi imendumise parandamiseks) vähendab ka ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust.

Ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool on tsütokroom P-450 inhibiitorid, mistõttu võivad nad häirida järgmiste ravimite metabolismi maksas:

suukaudsed diabeedivastased ravimid (kloorpropamiid, glipisiid jne), tagajärjeks võib olla hüpoglükeemia. Vajalik on vere glükoosisisalduse range kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega;

kaudsed kumariinirühma antikoagulandid (varfariin jne), millega võib kaasneda hüpokoagulatsioon ja verejooks. Vajalik on hemostaasi parameetrite laboratoorne jälgimine;

tsüklosporiin, digoksiin (ketokonasool ja itrakonasool), teofülliin (flukonasool), mis võib põhjustada nende kontsentratsiooni suurenemist veres ja toksilisi toimeid. Vajalik on kliiniline kontroll, ravimite kontsentratsiooni jälgimine koos võimaliku annuse korrigeerimisega. Pärast itrakonasooli samaaegset manustamist soovitatakse tsüklosporiini annust 2 korda vähendada;

terfenadiin, astemisool, tsisapriid, kinidiin, pimosiid. Nende kontsentratsiooni suurenemisega veres võib kaasneda QT-intervalli pikenemine EKG-s koos raskete, potentsiaalselt surmaga lõppevate ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on asoolide kombinatsioonid nende ravimitega vastuvõetamatud.

Itrakonasooli kombinatsioon lovastatiini või simvastatiiniga kaasneb nende kontsentratsiooni suurenemisega veres ja rabdomüolüüsi tekkega. Itrakonasoolravi ajal tuleb statiinide kasutamine katkestada.

Rifampitsiin ja isoniasiid suurendavad asoolide metabolismi maksas ja vähendavad nende plasmakontsentratsiooni, mis võib olla ravi ebaõnnestumise põhjuseks. Seetõttu ei soovitata asoole kasutada koos rifampitsiini või isoniasiidiga.

Karbamasepiin vähendab itrakonasooli kontsentratsiooni veres, mis võib olla viimase ebaefektiivsuse põhjuseks.

Tsütokroom P-450 inhibiitorid (tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin jt) võivad blokeerida ketokonasooli ja itrakonasooli metabolismi ning tõsta nende kontsentratsiooni veres. Erütromütsiini ja itrakonasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav viimase võimaliku kardiotoksilisuse tõttu.

Ketokonasool häirib alkoholi metabolismi ja võib põhjustada disulfiraapitaolisi reaktsioone.

Teave patsientidele

Suukaudselt manustatud asoolipreparaate tuleb pesta piisava koguse veega. Ketokonasooli ja itrakonasooli kapsleid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Madala happesusega maos soovitatakse neid ravimeid võtta koos happelise reaktsiooniga jookidega (näiteks koola). Nende asoolide ja happelisust vähendavate ravimite (antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H2-blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) võtmise vahel on vaja jälgida vähemalt 2-tunnist intervalli.

Süsteemsete asoolidega ravi ajal ei tohi terfenadiini, astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, kinidiini võtta. Itrakonasooli ravis - lovastatiin ja simvastatiin.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage asoole süsteemselt raseduse ja imetamise ajal. Asoolide intravaginaalne kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Süsteemsete asoolidega ravimisel tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne asoolide intravaginaalse kasutamise alustamist uurige hoolikalt ravimi kasutusjuhendit. Raseduse ajal arutage oma arstiga aplikaatori kasutamise võimalust. Kasutage ainult spetsiaalseid tampoone. Järgige isikliku hügieeni reegleid. Tuleb meeles pidada, et mõned intravaginaalsed vormid võivad sisaldada lateksit kahjustavaid koostisosi. Seetõttu peaksite hoiduma lateksbarjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamisest ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Allüülamiinid

Allüülamiinid, mis on sünteetilised antimükootikumid, hõlmavad suukaudselt ja paikselt manustatavat terbinafiini ja paikseks kasutamiseks mõeldud naftifiin. Allüülamiinide kasutamise peamised näidustused on dermatomükoos.

Toimemehhanism

Allüülamiinidel on valdavalt fungitsiidne toime, mis on seotud ergosterooli sünteesi rikkumisega. Erinevalt asoolidest blokeerivad allüülamiinid biosünteesi varasemaid etappe, inhibeerides ensüümi skvaleenepoksidaasi.

Tegevuse spekter

Allüülamiinidel on lai seenevastase toime spekter. Dermatomütseedid on nende suhtes tundlikud ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, histoplasma, blastomütseedid, krüptokokk, sporotrix, kromomükoosi tekitajad.

Aktiivne terbinafiin in vitro ka mitmete algloomade vastu (mõned leishmania ja trüpanosoomide sordid).

Vaatamata allüülamiinide laiale toimespektrile on kliiniline tähtsus ainult nende mõjul dermatomükoosi tekitajatele.

Farmakokineetika

Terbinafiin imendub seedetraktist hästi ja selle biosaadavus on toidust praktiliselt sõltumatu. Peaaegu täielikult (99%) seondub plasmavalkudega. Terbinafiin, millel on kõrge lipofiilsus, jaotub paljudesse kudedesse. Naha kaudu difundeerudes, samuti rasu- ja higinäärmete saladustega silma paistev, tekitab see kõrge kontsentratsiooni epidermise sarvkihis, küüneplaatides, juuksefolliikulites ja juustes. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 11-17 tundi, pikeneb neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Paikselt manustatuna on terbinafiini süsteemne imendumine alla 5%, naftifiini - 4-6%. Preparaadid tekitavad kõrgeid kontsentratsioone naha erinevates kihtides, ületades peamiste dermatomükoosi patogeenide MIC. Imendunud osa naftifiinist metaboliseerub osaliselt maksas, eritub uriini ja väljaheitega. Poolväärtusaeg on 2-3 päeva.

Kõrvaltoimed

Terbinafiin sees

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, muutused ja maitsetundlikkuse kaotus.

KNS: peavalu, pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.

Hematoloogilised reaktsioonid: neutropeenia, pantsütopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, maksapuudulikkus.

Muu: artralgia, müalgia.

Terbinafiin paikselt, naftifiin

Nahk: sügelus, põletustunne, hüperemia, kuivus.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia (piiratud kahjustusega - lokaalselt, laialt levinud - sees).

Peanaha mükoos (sees).

Onühhomükoos (sees).

Kromomükoos (sees).

Naha kandidoos (lokaalselt).

Pityriasis versicolor (lokaalselt).

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon allüülamiini rühma ravimitele.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 2 aastat.

Hoiatused

Allergia. Andmed terbinafiini ja naftifiini ristallergia kohta puuduvad, kuid patsientidel, kellel on ühe ravimi suhtes allergia, tuleb teist kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Allüülamiinide kohta ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Terbinafiin eritub rinnapiima. Kasutamine imetavatel naistel ei ole soovitatav.

Pediaatria. Adekvaatseid ohutusuuringuid alla 2-aastaste lastega ei ole läbi viidud, seetõttu ei ole selle vanuserühma kasutamine soovitatav.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu terbinafiini eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerupuudulikkusega patsientidel on terbinafiini eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik terbinafiini annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Võimalik suurenenud risk terbinafiini hepatotoksilisuse tekkeks. Vajalik on piisav kliiniline ja laboratoorne jälgimine. Raske maksafunktsiooni häire tekkimisel terbinafiinravi ajal tuleb ravimi kasutamine katkestada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik alkoholismi ja inimestel, kes saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (rifampitsiin jne) võivad suurendada terbinafiini metabolismi ja suurendada selle kliirensit.

Mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorid (tsimetidiin jne) võivad blokeerida terbinafiini metabolismi ja vähendada selle kliirensit.

Kirjeldatud olukordades võib osutuda vajalikuks terbinafiini annustamisskeemi kohandamine.

Teave patsientidele

Terbinafiini võib võtta suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest (tühja kõhuga või pärast sööki), seda tuleb pesta piisava koguse veega.

Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage allüülamiine raseduse ja imetamise ajal.

Vältige paiksete preparaatide kokkupuudet silmade, nina, suu limaskestaga, lahtiste haavadega.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Erinevate rühmade ettevalmistused

Griseofulviin

Üks varasemaid kitsa toimespektriga looduslikke antimükootikume. Seda toodab Penicillium perekonda kuuluv seen. Seda kasutatakse ainult dermatomütseedi seente põhjustatud dermatomükoosi korral.

Toimemehhanism

Sellel on fungistaatiline toime, mis on tingitud seenerakkude mitootilise aktiivsuse pärssimisest metafaasis ja DNA sünteesi katkemisest. Griseofulviin, mis koguneb valikuliselt naha, juuste, küünte "prokeratiini" rakkudesse, annab äsja moodustunud keratiinile resistentsuse seeninfektsioonide suhtes. Ravi toimub pärast nakatunud keratiini täielikku asendamist, mistõttu kliiniline toime areneb aeglaselt.

Tegevuse spekter

Dermatomütseedid on tundlikud griseofulviini suhtes ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Teised seened on vastupidavad.

Farmakokineetika

Griseofulviin imendub seedetraktist hästi. Biosaadavus suureneb, kui seda võtta koos rasvase toiduga. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 4 tunni pärast.Kõrged kontsentratsioonid tekivad naha, juuste, küünte keratiinikihtides. Ainult väike osa griseofulviinist jaotub teistesse kudedesse ja sekretsioonidesse. Metaboliseerub maksas. Eritub väljaheitega (aktiivsel kujul 36%) ja uriiniga (alla 1%). Poolväärtusaeg on 15-20 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unetus, perifeerne neuriit.

Nahk: lööve, sügelus, fotodermatiit.

Hematoloogilised reaktsioonid: granulotsütopeenia, leukopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kollatõbi, hepatiit.

Muu: suuõõne kandidoos, luupuselaadne sündroom.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Peanaha mükoos.

Onühhomükoos.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon griseofulviinile.

Rasedus.

Maksa düsfunktsioon.

Süsteemne erütematoosluupus.

Porfiry.

Hoiatused

Rasedus. Griseofulviin läbib platsentat. Inimestel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. On tõendeid teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud muutuste tõttu maksafunktsioonis suureneda griseofulviini hepatotoksilisuse risk. Vaja on ranget kliinilist ja laboratoorset kontrolli.

Maksafunktsiooni kahjustus. Griseofulviini hepatotoksilisuse tõttu nõuab selle manustamine regulaarset kliinilist ja laboratoorset jälgimist. Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei soovitata ravimit välja kirjutada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka alkoholismi korral ja inimestel, kes saavad teisi ravimeid, mis võivad maksa negatiivselt mõjutada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, rifampitsiin jt) võivad kiirendada griseofulviini metabolismi ja nõrgendada selle toimet.

Griseofulviin indutseerib tsütokroom P-450, seetõttu võib see kiirendada metabolismi maksas ja seega nõrgendada:

kumariini rühma kaudsed antikoagulandid (vajalik on protrombiiniaja kontroll, võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse kohandamine);

suukaudsed diabeedivastased ravimid (veresuhkru kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega);

teofülliin (selle kontsentratsiooni jälgimine veres koos võimaliku annuse kohandamisega);

Griseofulviin suurendab alkoholi toimet.

Teave patsientidele

Griseofulviini tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Kui kasutatakse madala rasvasisaldusega dieeti, tuleb griseofulviini võtta koos 1 spl taimeõliga.

Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Olge peapööritusega ettevaatlik.

Ärge jätke otsese päikesevalguse kätte.

Ärge kasutage griseofulviini raseduse ja imetamise ajal.

Griseofulviiniga ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõppu ärge kasutage rasestumisvastaseks vahendiks ainult östrogeeni sisaldavaid suukaudseid preparaate. Kasutage kindlasti täiendavaid või alternatiivseid meetodeid.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Kaaliumjodiid

Seenevastase ravimina kasutatakse suukaudselt kaaliumjodiidi kontsentreeritud lahusena (1,0 g/ml). Toimemehhanism pole täpselt teada.

Tegevuse spekter

Aktiivne paljude seente vastu, kuid peamine kliiniline tähtsus on mõju S.schenckii.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktis. See jaotub peamiselt kilpnäärmes. Samuti koguneb see süljenäärmetesse, mao limaskestadesse ja piimanäärmetesse. Kontsentratsioon süljes, maomahlas ja rinnapiimas on 30 korda suurem kui vereplasmas. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Endokriinsüsteem: kilpnäärme funktsiooni muutused (vajab asjakohast kliinilist ja laboratoorset jälgimist).

Jodismi reaktsioonid: lööve, riniit, konjunktiviit, stomatiit, larüngiit, bronhiit.

Muud: lümfadenopaatia, submandibulaarsete süljenäärmete turse.

Raskekujulise HP-ga tuleb annust vähendada või ajutiselt katkestada. 1-2 nädala pärast võib ravi jätkata väiksemate annustega.

Näidustused

Sporotrichoos: naha, naha-lümfi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus joodipreparaatide suhtes.

Hüpertüreoidism.

Kilpnäärme kasvajad.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu kaalub üles riski.

Imetamine. Kaaliumjodiidi kontsentratsioon rinnapiimas on 30 korda suurem kui plasmas. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Ravimite koostoimed

Kaaliumipreparaatide või kaaliumi säästvate diureetikumidega kombineerimisel võib tekkida hüperkaleemia.

Teave patsientidele

Kaaliumjodiidi tuleb võtta suu kaudu pärast sööki. Ühekordne annus on soovitatav lahjendada vee, piima või puuviljamahlaga.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Amorolfiin

Sünteetiline antimükootiline aine paikseks kasutamiseks (küünelakkide kujul), mis on morfoliini derivaat.

Toimemehhanism

Sõltuvalt kontsentratsioonist võib sellel olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime seente rakumembraani struktuuri rikkumise tõttu.

Tegevuse spekter

Seda iseloomustab lai seenevastase toime spekter. tema suhtes tundlik Candida spp., dermatomütseedid, Pityrosporum spp., Krüptokokk spp. ja hulk teisi seeni.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see hästi küüneplaadi ja küünealuse sisse. Süsteemne imendumine on ebaoluline ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Kõrvaltoimed

Kohalik: küünte ümbritseva naha põletustunne, sügelus või ärritus, küünte värvimuutus (harva).

Näidustused

Onühhomükoos, mida põhjustavad dermatomütseedid, pärm- ja hallitusseened (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Onühhomükoosi ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus amorolfiini suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad amorolfiini terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Kogu muutunud küünekude tuleb regulaarselt maha lihvida. Haigetel küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tsüklopiroks

Laia toimespektriga sünteetiline seenevastane ravim paikseks kasutamiseks. Toimemehhanism ei ole kindlaks tehtud.

Tegevuse spekter

tundlik tsüklopiroksi suhtes Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur, Cladosporium spp. ja palju muid seeni. See mõjutab ka mõningaid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, mükoplasmasid ja trichomonasid, kuid sellel pole praktilist tähtsust.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see kiiresti erinevatesse nahakihtidesse ja selle lisanditesse, luues kõrge lokaalse kontsentratsiooni, mis on 20–30 korda kõrgem kui pindmiste mükooside peamiste patogeenide MIC. Suurtele pindadele kandes võib see vähesel määral imenduda (1,3% annusest leitakse veres), 94–97% seondub plasmavalkudega ja eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 1,7 tundi.

Kõrvaltoimed

Kohalik: põletustunne, sügelus, ärritus, naha koorumine või õhetus.

Näidustused

Dermatomükooside, pärm- ja hallitusseente põhjustatud dermatomükoos.

Onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Seente vaginiit ja vulvovaginiit.

Jalgade seennakkuste ennetamine (pulber sokkides ja/või kingades).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsüklopiroksi suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine alla 6-aastastel lastel ei ole soovitatav.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad tsüklopiroksi terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Uurige hoolikalt ravimi ettenähtud ravimvormi kasutamise juhiseid.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Orgaaniliste lahustitega töötamisel tuleb kanda mitteläbilaskvaid kaitsekindaid.

Onühhomükoosi ravis tuleb kogu muutunud küünekude regulaarselt maha lihvida. Mõjutatud küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Vältige lahuse ja kreemi sattumist silma.

Vaginaalne kreem tuleb sisestada sügavale tuppe, kasutades kaasasolevaid ühekordseid aplikaatoreid, eelistatavalt öösel. Iga protseduuri jaoks kasutatakse uut aplikaatorit.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tabel. Seenevastased ravimid.
Peamised omadused ja rakenduse omadused

KÕRTS	Lekform LS	F (sees), %	T ½, h*	Annustamisrežiim	Narkootikumide omadused
Polyena
Amfoteritsiin B	Alates. d/inf. 0,05 g viaalis. Salv 3% tuubides 15 g ja 30 g	-	24–48	I/V Täiskasvanud ja lapsed: katseannus 1 mg 20 ml 5% glükoosilahuses 1 tund; terapeutiline annus 0,3–1,5 mg/kg/päevas Terapeutilise annuse sisseviimise reeglid: lahjendatakse 400 ml 5% glükoosilahuses, manustatakse kiirusega 0,2–0,4 mg / kg / h kohapeal Salvi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas.	Sellel on lai seenevastase toime spekter, kuid see on väga mürgine. Seda kasutatakse raskete süsteemsete mükooside korral. Ravi kestus sõltub mükoosi tüübist. Infusioonireaktsioonide vältimiseks viiakse premedikatsioon läbi MSPVA-de ja antihistamiinikumidega. Sisestage ainult glükoosiga! Paikselt kasutatakse naha kandidoosi korral
Amfoteritsiin B liposoom	Alates. d/inf. 0,05 g viaalis.	-	4-6 päeva	I/V Täiskasvanud ja lapsed: 1-5 mg/kg/päevas	See on paremini talutav kui amfoteritsiin B. Seda kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on tavaravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või infusioonireaktsioonid, mida ei saa premedikatsiooniga peatada. Sisestage ainult glükoosiga!
Nüstatiin	Tab. 250 tuhat ühikut ja 500 tuhat ühikut Tab. vagiina. 100 tuhat ühikut Salv 100 tuhat ühikut / g	-	ND	sees Täiskasvanud: 500 000–1 miljonit ühikut iga 6 tunni järel 7–14 päeva jooksul; suuõõne ja neelu kandidoosiga lahustatakse 1 tabelis. iga 6-8 tunni järel pärast sööki Lapsed: 125-250 tuhat ühikut iga 6 tunni järel 7-14 päeva jooksul intravaginaalselt 1-2 lauda. vagiina. üleöö 7-14 päeva kohapeal	Töötab ainult seentel Candida Seedetraktis praktiliselt ei imendu, toimib ainult lokaalsel kokkupuutel Näidustused: naha, suuõõne ja neelu kandidoos, sooled, vulvovaginaalne kandidoos
Levorin	Tab. 500 tuhat ühikut Tab. laks 500 tuhat ühikut Tab. vagiina. 250 tuhat ühikut Salv 500 tuhat ühikut / g	-	ND	sees Täiskasvanud: 500 tuhat ühikut iga 8 tunni järel 7-14 päeva; suuõõne ja neelu kandidoosiga lahustatakse 1 tabelis. laks iga 8-12 tunni järel pärast sööki Lapsed: kuni 6 aastat - 20-25 tuhat ühikut / kg iga 8-12 tunni järel 7-14 päeva jooksul; vanemad kui 6 aastat - 250 tuhat ühikut iga 8-12 tunni järel 7-14 päeva jooksul intravaginaalselt 1-2 lauda. üleöö 7-14 päeva kohapeal Salvi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas.	Sarnane toimelt ja rakenduselt nüstatiiniga
Natamütsiin	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% viaalis. 20 ml Vagiina küünlad. 0,1 g Koor 2% 30 g tuubides	-	ND	sees Täiskasvanud: 0,1 g iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul Lapsed: 0,1 g iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul Suuõõne ja neelu kandidoosi korral manustatakse täiskasvanuid ja lapsi kahjustatud piirkondadele 0,5–1 ml susp. iga 4-6 tunni järel intravaginaalselt 1 suposiit öösel 3-6 päeva kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-3 korda päevas.	Nüstatiini ja levoriiniga võrreldes on sellel veidi laiem toimespekter. Sarnased näidustused
Asoolid
Itrakonasool	Caps. 0,1 g Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus 10 mg / ml viaalis. 150 ml	Caps. 40-55 (tühja kõhuga) 90-100 (koos toiduga) Lahendus 90-100 (tühja kõhuga) 55 (koos toiduga)	20–45	sees Täiskasvanud: 0,1-0,6 g iga 12-24 tunni järel, annus ja kursuse kestus sõltub infektsiooni tüübist; vulvovaginaalse kandidoosiga - 0,2 g iga 12 tunni järel üks päev või 0,2 g päevas 3 päeva jooksul	Sellel on lai toimespekter ja üsna hea taluvus. Näidustused: aspergilloos, sporotrichoos, söögitoru kandidoos, nahk ja selle lisandid, limaskestad, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor. Interakteerub paljude ravimitega. Caps. tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki, rr - 1 tund või 2 tundi pärast sööki
Flukonasool	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Alates. susp. d / allaneelamine 10 mg / ml ja 40 mg / ml viaalis. 50 ml Lahendus inf. 2 mg/ml viaalis. 50 ml	90	30	sees Täiskasvanud: 0,1-0,6 g päevas 1 annusena, kursuse kestus sõltub infektsiooni tüübist; sporotrichoosi ja pseudoalescheriaasi korral - kuni 0,8–0,12 g päevas; kandidoosi onühhomükoosi ja paronühhiaga - 0,15 g üks kord nädalas; pityriasis versicoloriga - 0,4 g üks kord; vulvovaginaalse kandidoosiga 0,15 g üks kord Lapsed: naha ja limaskestade kandidoosiga - 1-2 mg / kg / päevas 1 annusena; süsteemse kandidoosi ja krüptokokoosiga - 6-12 mg / kg / päevas 1 annusena I/V Täiskasvanud: 0,1-0,6 g / päevas 1 süst; sporotrichoosi ja pseudoalescherioosiga - kuni 0,8–0,12 g / päevas Lapsed: naha ja limaskestade kandidoosiga - 1-2 mg / kg päevas 1 süstiga; süsteemse kandidoosi ja krüptokokoosiga - 6-12 mg / kg / päevas 1 süstina In / in manustatakse aeglase infusioonina kiirusega mitte üle 10 ml / min	Kõige aktiivsem seoses Candida spp., krüptokokk, dermatomütseedid. Valitud ravim kandidoosi raviks. See tungib hästi läbi BBB, kõrge kontsentratsiooniga CSF-is ja uriinis. Väga hästi talutav. Inhibeerib tsütokroom P-450 (nõrgem kui itrakonasool)
Ketokonasool	Tab. 0,2 g Koor 2% 15 g tuubides Šampoon. 2% viaalis. 25 ml ja 60 ml kumbki	75	6–10	sees Täiskasvanud: 0,2-0,4 g päevas 2 annusena, kuuri kestus sõltub infektsiooni tüübist. kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Šampoon. kasutatakse seborroilise ekseemi ja kõõma korral - 2 korda nädalas 3-4 nädala jooksul, pityriasis versicolori korral - iga päev 5 päeva jooksul (kanda kahjustatud piirkondadele 3-5 minutiks, seejärel pestakse veega)	Kandke sees või paikselt. Ei tungi BBB-sse. Sellel on lai toimespekter, kuid süsteemne kasutamine on hepatotoksilisuse tõttu piiratud. Võib põhjustada hormonaalseid häireid, suhelda paljude ravimitega. Kohalikult kasutatakse pityriasis versicolor, rõngasusside, seborroilise ekseemi korral. Inside tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast seda
klotrimasool	Tab. vagiina. 0,1 g Koor 1% 20 g tuubides	3–10 **	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 0,1 g öösel 7–14 päeva kohapeal Kreem ja lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kergelt hõõrudes 2-3 korda päevas. Suuõõne ja neelu kandidoosiga - ravige kahjustatud piirkondi 1 ml-ga r-ra 4 korda päevas	Põhiline imidasool paikseks kasutamiseks. Näidustused: naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor, erütrasma
Bifonasool	1% koor 15 g, 20 g ja 35 g tuubides Kreem 1% komplektis küünte raviks Lahendus nar. 1% viaalis. 15 ml	2–4 ***	ND	kohapeal Kreem ja lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kerge hõõrumisega üks kord päevas (eelistatavalt öösel). Onühhomükoosi korral sulgeda küüned pärast kreemi pealekandmist 24 tunniks plaastri ja sidemega, peale sideme eemaldamist kasta sõrmed 10 minutiks sooja vette, seejärel eemaldada kaabitsaga pehmenenud küünekude, kuivatada küünte ja uuesti kreemiga ja plaaster. Protseduurid viiakse läbi 7-14 päeva (kuni küünealus muutub siledaks ja kogu kahjustatud osa eemaldatakse)	Näidustused: naha kandidoos, rõngasuss, onühhomükoos (piiratud kahjustustega), pityriasis versicolor, erütrasma
Econasool	1% koor 10 g ja 30 g tuubides Aeroz. 1% viaalis. 50 g igaüks Vagiina küünlad. 0,15 g	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõrutakse õrnalt 2 korda päevas. Aeroz. pihustada 10 cm kauguselt kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõruda kuni täieliku imendumiseni 2 korda päevas intravaginaalselt
Isokonasool	Vagiina küünlad. 0,6 g	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 4 nädala jooksul. intravaginaalselt 1 suposiit öösel 3 päeva	Näidustused: naha kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss
Oksükonasool	Koor 1% 30 g tuubides	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul.	Näidustused: naha kandidoos, sõrmus
Allüülamiinid
Terbinafiin	Tab. 0,125 g ja 0,25 g Koor 1% 15 g tuubides Pihustage 1% pudelisse. 30 ml	80 (sees) vähem kui 5 (kohalikult)	11–17	sees Täiskasvanud: 0,25 g päevas 1 annusena Üle 2-aastased lapsed: kehakaal kuni 20 kg - 62,5 mg / päevas, 20-40 kg - 0,125 g päevas, üle 40 kg - 0,25 g / päevas, 1 annus Kursuse kestus sõltub kahjustuse asukohast. kohapeal Kreemi või pihustit kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.	Näidustused: rõngasuss, peanaha mükoos, onühhomükoos, kromomükoos, naha kandidoos, pityriasis versicolor
Naftifin	1% koor 1 g ja 30 g tuubides Lahus 1% pudelis. 10 ml	4–6 (kohalik)	2-3 päeva	kohapeal Kreemi või lahust kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 2-8 nädala jooksul	Näidustused: naha kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor
Teiste rühmade ravimid
Griseofulviin	Tab. 0,125 g ja 0,5 g Susp. d / allaneelamine 125 mg / 5 ml viaalis.	70–90	15–20	sees Täiskasvanud: 0,25–0,5 g iga 12 tunni järel Lapsed: 10 mg/kg/päevas 1-2 annusena	Üks vanimaid süsteemseks kasutamiseks mõeldud antimükootikume. Reservravim dermatomükoosi jaoks. Raskete kahjustuste korral on see süsteemsetest asoolidest ja terbinafiinist halvem. Indutseerib tsütokroom P-450. Tugevdab alkoholi mõju
Kaaliumjodiid	Alates. (kasutatakse 1 g/ml lahusena)	90–95	ND	sees Täiskasvanud ja lapsed: algannus on 5 tilka. iga 8-12 tunni järel, seejärel suurendatakse ühekordset annust 5 tilka. nädalas ja tuua kuni 25-40 kork. iga 8-12 tunni järel Kursuse kestus - 2-4 kuud	Näidustus: naha ja naha-lümfi eos-trihhoos. Võib põhjustada "jodismi" reaktsioone ja muutusi kilpnäärme talitluses. See eritub suurtes kogustes koos rinnapiimaga, seetõttu tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada.
Amorolfiin	Lakk küüntele 5% pudelis. 2,5 ml igaüks (koos tampoonide, spaatlite ja küüneviilidega)	-	ND	kohapeal Lakk kantakse kahjustatud küüntele 1-2 korda nädalas. Eemaldage perioodiliselt kahjustatud küünekude	Näidustused: dermatomütseedi, pärm- ja hallitusseente põhjustatud onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist); onühhomükoosi ennetamine
Tsüklopiroks	1% koor 20 g ja 50 g tuubides Lahus 1% pudelis. 20 ml ja 50 ml kumbki Vagiina kreem. 1% 40 g torudes Pulber 1% pudelis. 30 g igaüks	1,3 (kohalik)	1,7	kohapeal Kreem või lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõrutakse õrnalt 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Pulber valatakse perioodiliselt kingadesse, sokkidesse või sukkadesse intravaginaalselt Kreemi manustatakse kaasasoleva aplikaatoriga öösel 1-2 nädala jooksul	Näidustused: rõngasuss, onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist), seente vaginiit ja vulvovaginiit; jalgade seenhaiguste ennetamine. Ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel
Kombineeritud ravimid
nüstatiin/ ternidasool/ neomütsiin/ prednisoloon	Tab. vagiina. 100 tuhat ühikut + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 tab. üle öö 10-20 päeva	Ravimil on seenevastane, antibakteriaalne, antiprotoosne ja põletikuvastane toime. Näidustused: kandidoosne, bakteriaalne, trichomonas ja segatüüpi vaginiit
nüstatiin/ neomütsiin/ polümüksiin B	Caps. vagiina. 100 tuhat ühikut + 35 tuhat ühikut + 35 tuhat ühikut	ND	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 kaps. üle öö 12 päeva	Ravim ühendab seenevastase ja antibakteriaalse toime. Näidustused: kandidoosi-, bakteri- ja segaetioloogiaga vaginiit
natamütsiin/ neomütsiin/ hüdrokortisoon	Kreem, salv 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g kohta 15 g tuubides Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g viaali kohta. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (kohalikult)	ND	kohapeal Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul	Ravimil on antibakteriaalne, seenevastane ja põletikuvastane toime. Näidustused: seen- ja bakteriaalse etioloogiaga nahainfektsioonid, millel on väljendunud põletikuline komponent
Klotrimasool / gentamütsiin/ beetametasoon	Kreem, salv 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g kohta 15 g tuubides	ND	ND	kohapeal Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 2-4 nädala jooksul	Sama
Mikonasool / metronidasool	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (kohalikult)	-/ 8	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 tab. üleöö 7-10 päeva	Ravim ühendab seenevastase ja algloomavastase toime. Näidustused: Candida ja Trichomonas etioloogiaga vaginiit

* Normaalse neerufunktsiooniga

** Intravaginaalse manustamise korral. Välispidisel kasutamisel praktiliselt ei imendu

*** Põletikulisele nahale kandmisel

Seennakkused on tänapäeva meditsiini tegelike ja täielikult lahendamata probleemide hulgas. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on umbes 90% elanikkonnast vähemalt korra elus esinenud seenhaigusi.

Samal ajal moodustab kolmandik kõigist diagnoositud juhtudest jalgade mükoosi. Nende vaevuste raviks on loodud erinevaid tablettidena, salvide, spreide ja lakkide kujul.

Meditsiinivaldkonnas jagunevad kõik jalgade seenhaigused olenevalt patogeeni tüübist tavaliselt kahte kategooriasse: jala- ja rubrofütoos. Seenpatogeenide kahjustuse piirkonnas on peamiselt tallad, jalalaba tagaosa ja nahk sõrmede vahel.

Seennakkust võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• praod ja marrastused sõrmedevahelises piirkonnas, mis tekivad naha taustal või kuivusel, ebamugavate jalanõude regulaarne kasutamine;
• veresoonte haigused;
• keha kaitsevõime vähenemine ja sagedased stressiolukorrad.

Inimestel, kes puutuvad tihedalt kokku nende vaevuste tõttu ravi saavate patsientidega, aga ka avalike kohtade (nt saunade, vannide ja basseinide) aktiivsetel külastajatel on oht haigestuda onühhomükoosi ja jalaseentoosi. Seen on negatiivsete keskkonnategurite suhtes väga vastupidav, nii et võite nakatuda isegi regulaarselt desinfitseeritavates kohtades.

Asjaolu, et on aeg kasutada seenevastast ainet tablettide või kreemi kujul, näitavad iseloomulikud sümptomid, mida võib täheldada juba esimestel päevadel pärast nakatumist. Niisiis, seeninfektsiooni esimesi märke esindavad praod ja koorumine, naha punetus ja tugev sügelus.

Küünte seenhaiguse peamised nähud on järgmised:

• valge, kollase, pruuni või musta tooni omandamine küüneplaadi poolt;
• küünte murenemine;
• küüneplaadi paksenemine või õhenemine;
• küünte kuju deformatsioon.

Küünte ja jalgade seenhaiguste kaasaegse ravi tunnused

Ülaltoodud märkide tuvastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes saab valida tõhusa ravi. Haiguse varases staadiumis määratakse patsientidele paikselt manustatavad pihustid ja kreemid, mis on mõeldud otseselt seenele mõjuma ja ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid.

Haiguse kaugelearenenud vormide raviks, millega kaasnevad küüneplaadi sügava kahjustuse, deformatsiooni ja koorumise tunnused, on tablettidena ette nähtud laia toimespektriga seenevastased ravimid.

Peaaegu kõik seenevastased tabletid väljastatakse ilma retseptita, kuid onühhomükoosi ja jala mükoosiga ei soovitata ise ravida, kuna vale ravimi kasutamine ja vastutustundetu lähenemine ravile põhjustavad olukorra halvenemist.

Lisaks tuleb meeles pidada, et kõigil tablettides sisalduvatel seenevastastel antibiootikumidel on mitmeid vastunäidustusi ja need võivad esile kutsuda soovimatuid kõrvaltoimeid. See on põhjus, miks on vaja eelnevat konsultatsiooni spetsialistiga, kes määrab ravi kestuse ja optimaalsed annused.

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist, kes peab rangelt järgima raviarsti soovitusi, mitte katkestama ravi ega jätma ravimeid vahele. Vastasel juhul on haiguse kordumise oht suur.

Kõik kaasaegsed naha ja küünte seenevastased tabletid võib jagada mitmeks rühmaks:

• polüeenid;
• Asoolid;
• Allüülamiinid.

Esimesse kategooriasse kuuluvad kõik laia toimespektriga seenevastased tabletid, mida esindavad Nystatin, Nitamycin, Levorin ja Amfotericin B. Viimasel ajal kasutatakse ravis üha vähem Nitsatini tablette, mis on ette nähtud naha ja limaskestade kandidoossete kahjustuste korral. Ravi ajal võivad patsiendid kogeda allergilisi reaktsioone, iiveldust ja oksendamist ning kõhuvalu.

Tõhusam Candida seente põhjustatud seeninfektsioonide vastu on Levorin. Kuid selle määramine ei ole soovitatav neeru- ja maksapuudulikkusega, samuti maohaavandiga patsientidele.

Veel üks väga tõhus fungitsiidsete omadustega laia toimespektriga seenevastane tablett on Pimafucin, mille suhtes on tundlikud peaaegu kõik hallitusseente patogeensed pärmseened. Antibiootikumi esimeste annustega võib kaasneda märkimisväärne seisundi halvenemine, iiveldus, oksendamine ja pearinglus, mis reeglina kaovad ravi käigus.

Amfoteritsiin B, mis on ette nähtud ainult kiireloomulise vajaduse korral, aitab toime tulla eluohtlike progresseeruvate seennakkuste, kandidoosi levinud vormide ja seente sepsisega.

Populaarsed ravimid seente vastu

Mitte vähem tõhusad on teise rühma kuuluvad ravimid, mis hõlmavad mitmesuguseid paikseid aineid ja seenevastaseid tablette. Arvustused inimestelt, kes said hakkama küünte ja jalgade seeninfektsiooniga, võimaldavad eraldi esile tõsta selliseid ravimeid nagu ketokonasool, itrakonasool ja flukonasool.

Loetletud antimükootikumid võimaldavad teil toime tulla mitte ainult küüneplaatide ja naha seeninfektsioonidega, vaid ka limaskestade kandidoosiga ja erinevat tüüpi samblikega.

Kui haiguse põhjustajaks on dermatofüüdid, kõrgemad seened või pärmitaolised seened, mida saab tuvastada instrumentaalse uuringu käigus, määratakse patsiendile ravi ketokonasooli või selle analoogidega.

Sageli on ravimi kasutamine tingitud ka küüneplaatide või naha sügavate kahjustustega seotud seente spooride lokaalse toime ebaefektiivsusest.

Kahjuks on Ketokonasool üsna tugev seenevastane pill, mida ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, samuti neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel.

Ravi ajal võib patsiendil tekkida iiveldus, oksendamine, peavalud ja tõsised kardiovaskulaar- ja urogenitaalsüsteemi häired, mistõttu ei ole tungivalt soovitatav ravimit ilma arsti retseptita kasutada.

Nende hulka kuuluvad tuntud flukonasool ja selle analoogid, mis on ette nähtud generaliseerunud kandidoosi, Cryptococcus seente süsteemse infektsiooni, jalgade mükoosi, onühhomükoosi ja samblike korral.

Jala ja mükoosi korral on ette nähtud ka kolmanda rühma ravimid, sealhulgas sünteetilised seenevastased tabletid küüntele. Arvustused võimaldavad teil esile tõsta sellist ravimit nagu Terbinafiin.

Tablettidel on lai toimespekter ja need võimaldavad teil toime tulla dermatofüütide ja muude seentega, mis on paljude naha-, juuste- ja küüntehaiguste põhjustajad.

Kokkuvõttes võib märkida, et on üsna raske kindlaks teha, millised seenevastased pillid on paremad, sest eduka ravi määramine peaks hõlmama patsiendi kohustuslikku läbivaatust, et teha kindlaks nakkustekitaja olemus ja organismi individuaalsed omadused. .

Ainult sel juhul on võimalik valida parimad seenevastased tabletid, mis rõõmustavad teid positiivsete tulemustega ega avalda kehale negatiivset mõju.

Video seente pillide kohta

Vaatamata üha kasvavale elatustasemele leidub seeni peaaegu igal teisel maakera elanikul. Mis tahes seeninfektsiooni ravi on võimatu ilma ravimeid kasutamata, kuid edukaks paranemiseks on vaja kasutada ainult kvaliteetseid ja tõhusaid seenevastaseid ravimeid parimate ravimite nimekirjast.

Kvaliteedi ja efektiivsuse kombinatsioon ei tähenda alati ülikallite ravimite ostmist. Seene vastu on üsna odavaid ravimeid, mis on väga tõhusad ja kiire toimega. Lisaks võite seene ravis kasutada kallite ravimite analooge, mis annavad sama tulemuse kui originaalravim.

Seenevastaste ravimite erinevused ja omadused

Seenevastased ravimid valitakse sõltuvalt mükoosi kulgemise kestusest, kahjustatud pinna mahust, kaasuvate haiguste olemasolust, seene ilmingute olemusest.

Seenevastaste ainete vabanemise vormid on mitmekesised - need on saadaval tablettide, salvide, geelide, lahuste, suposiitide kujul. Erinevad vabanemisvormid võimaldavad ravida mitte ainult mükoosi väliseid vorme (jalad, suguelundid, varbaküüned ja käed), vaid ka seene sisemisi ilminguid. Tablettides olevad seenevastased ravimid on süsteemse toimega, kohalikuks raviks kasutatakse geele, salve, pihusid ja kreeme.

Kaasaegne farmakoloogia võimaldab teil edukalt ravida mis tahes tüüpi seenhaigusi.

Märge! Ravi üheainsa ravimiga ei anna tavaliselt soovitud efekti, sest. sageli satub kehale korraga mitut tüüpi patogeene. Seetõttu peab arst määrama seene tervikliku ravi.

Seeninfektsioon kohandub kergesti mis tahes tingimustega, arendades kiiresti resistentsust erinevate toimeainete suhtes. Seetõttu ei tohiks seene ravimit iseseisvalt valida, sest. see võib viia seene mutatsioonini ja resistentsemate vormide tekkeni.

Millal kasutada seenevastaseid ravimeid:

• Jala mükoos;
• naha pärmseente infektsioon;
• Krüptokokoos;
• Hingamisteede, silmade seeninfektsioonid;
• Vaginaalne;
• parakoktsidioidomükoos;
• histoplasmoos;
• Kubemepiirkonna epidermofütoos;
• naha pärmseente infektsioon;
• kandideemia;
• söögitoru ja suuõõne;
• Sporotrichoos;
• Peanaha seen;
• mähkmelööve;
• Keha naha seen.

Seenevastased ravimid on suunatud patogeenide hävitamisele ja hävitamisele ning nakkuse leviku peatamisele. Mõned ravimid võidavad edukalt dermatofüüte (hallitusseened), teised on suunatud pärmseente otsesele hävitamisele. Seetõttu valitakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist, mille määrab arst pärast asjakohaste testide läbiviimist.

Seenevastaste ravimite ülevaade

Seenevastased ravimid klassifitseeritakse nende keemilise struktuuri, kliinilise eesmärgi ja toimespektri järgi. Kõige tavalisemad ja tõhusamad seenevastased ravimid kuuluvad asoolide, polüeenide ja allüülamiinide rühma.

Polüeenirühm

Polüeenid on laia toimespektriga seenevastased ravimid tablettides ja salvides, mis on mükooside ravis kõige populaarsemad. Kõige sagedamini kasutatakse neid limaskestade, naha, seedetrakti kandidoosi raviks.

Narkootikumide loetelu:

• Nüstatiin – on saadaval salvide ja tablettidena keha limaskestade ja naha seenhaiguste raviks. Kasutatakse naha, soolte, tupe, suuõõne kandidoosi korral. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi, võimalikud on kõrvaltoimed allergiliste ilmingute kujul. Ravikuur kestab 10 kuni 14 päeva (vastavalt juhistele). Hind - alates 40 rubla.
• Levorin - kasutatakse seedetrakti ja naha kandidoosi korral, on kõrge aktiivsusega trihhomonaasi, Candida seente, leishmania vastu. Ei ole lubatud kasutada raseduse ajal, alla 2-aastastel lastel, imetamise ajal, maksa- ja soole- ja maohaavandite korral. Hind - 100-130 rubla.
• Pimafutsiin - avaldab mõju tohutule hulgale patogeensetele seentele, mis mõjutavad keha. See on ette nähtud seedetrakti, tupe kandidoosi jaoks, et eemaldada antibiootikumide ja kortikosteroidide võtmise mõju. Hind - alates 250 rubla.

Asoolide rühm

Asoolid on sünteetilised ravimid, mida kasutatakse peanaha, naha, varbaküünte ja käte mükooside raviks. Mõningaid selle seeria ravimeid kasutatakse limaskestade kandidoosi ja soori raviks.

Seenevastaste ravimite loetelu:

• Ketokonasool on ravim dimorfsete ja pärmitaoliste seente, follikuliidi, dermatofüütide, seborroilise dermatiidi, kroonilise kandidoosi vastu. Kasutatakse sageli naha ja peaseene raviks, kui esineb suur kahjustus ja vastupanuvõime infektsioonidele. Ravim võib põhjustada ulatuslikke kõrvaltoimeid, lastele ja eakatele patsientidele määratakse see ettevaatusega. Hind - alates 100 rubla.
• Mycozoral on salv epidermofütoosi, pityriasis versicolori, seborroilise dermatiidi, sõrmuse ja erinevat tüüpi kandidoosi raviks. Seenevastased ravimid küüntele, kätele, jalgadele, mis põhinevad toimeainel ketokonasool, on saadaval ka šampoonide ja suukaudsete tablettidena. Hind - alates 200 rubla.
• Sebozol on ravim salvi šampooni kujul, mida kasutatakse pärmilaadsete seente, dimorfiitide ja. Kasutatakse jalgade, küünte, peanaha, käte seenhaiguste raviks. Hind - alates 130 rubla.
• Flukonasool - omab laia valikut toimeid Cryptococcus seente, suuõõne ja neelu kandidoosi, hingamiselundite, reproduktiivsüsteemi organite, küüneseene, samblike hävitamisel. Ettevaatlikult kasutatakse kapsleid raseduse ajal, maksa- ja südamepatoloogiliste haigustega. Hind - alates 20 rubla.

Märge! Seene salve saab kasutada iseseisva vahendina mükoosi vastu, kui kahjustatud piirkond on ebaoluline ja haigus on algstaadiumis. Muudel juhtudel kasutatakse seene kompleksravi osana salve.

Allüülamiinrühm

Selle seeria preparaadid võitlevad aktiivselt sõrmikuga - juuste, naha, küünte seeninfektsioonidega.

Selle rühma kõige levinum ravim on terbinafiin. See on paikselt manustatav preparaat (kreem, salv), mida kasutatakse küüne- ja nahaseente, dimorfsete ja hallitusseente patogeensete mikroorganismide ravis. See on ette nähtud küünte, jalgade, pea, torso raskete seenhaiguste korral. Hind - alates 48 rubla.

Toimeaine terbinafiin hävitab seente membraanirakud ja kutsub esile seenekoloonia surma. Lisaks sellele ei kogune aine kehas ja see eemaldatakse täielikult maksa kaudu, mis võimaldab sellel põhinevaid ravimeid kasutada rasedate ja laste mükooside raviks.

Odavad seenevastased analoogid

Seenevastaseid ravimeid on palju, kuid põhimõtteliselt on need ravimid üksteise analoogid. See juhtub seetõttu, et aja jooksul muutub patenteeritud ravimivalem kättesaadavaks ka teistele ravimifirmadele, kes toodavad sellel põhinevaid geneerilisi ravimeid – ravimeid, mis on koostiselt ja toimelt identsed, kuid samas ei ole hinna poolest nii kallid.

Geneerilistel ravimitel on oma ravimi nimi, kuid saate arvutada, kelle analoog nad on ravimi toimeaine järgi, mis on pakendil ette nähtud.

Terbinafiin, üks tõhusamaid seenevastaseid aineid, omab järgmisi analooge:

• Terbizol;
• Binofiin;
• Fungoterbiin;
• Exifin;
• Lamikan.

Toimeaine flukonasool sisaldub järgmistes preparaatides:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• mükoosist;
• Mükoflukaan.

Ketokanasoolil on aktiivsed analoogid - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Seenevastaste ravimite maksumus ei ole alati seotud kvaliteediga. Kallite antimükootiliste ravimite odavad analoogid ei ole reeglina efektiivsuselt halvemad.

Seenevastaste ravimite hind ulatub väga kallitest kuni väga odavate ravimiteni, millel on absoluutselt identne ravimi efektiivsus. Kõige odavamad analoogid on leitud ketokonasoolil ja flukonasoolil põhinevate ravimite seerias. Terbinafiini analoogid on keskmisel positsioonil ja kõige kallimad on itrakonasoolil põhinevad preparaadid (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Lastele mõeldud seenevastased ravimid

Lastele mõeldud seenevastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt paikselt - salvid, kreemid, pihustid, pulbrid välispidiseks kasutamiseks, lakid, tilgad, šampoonid. Kohaliku kasutamise vahendid põhinevad triasooli, allialamiini, imidasooli toimeainete toimel.

Paikselt manustatavad preparaadid on kõige tõhusamad kandidoosi, jalaseene ja tinea versicolori ravis.

Kandidaalse lapsega määratakse ravimid resorptsiooniks tablettide või plaatide kujul. Seennakkuse ravi nägemisorganites põhineb nüstatiiniga suspensiooni kasutamisel. lastel töödeldakse seda spetsiaalse lakiga, mis mitte ainult ei neutraliseeri seente kolooniaid, vaid loob ka küüneplaadile kaitsekile.

Kõige tavalisemad paiksed preparaadid on:

• Mycosan;
• nüstatiin;
• Amorolfiin.

Süsteemset ravi viiakse läbi ainult suurte kahjustuste esinemise ja nende kiire leviku korral. Süsteemsete ravimite hulka kuuluvad:

• flukonasool;
• mükoseptiin;
• Terbinafiin.

Eneseravi seenevastaste ravimitega pediaatrias ei ole lubatud, kuna. ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Õige raviplaani saab koostada ainult kvalifitseeritud arst.

Inimkeha nakatumine seentega toimub erinevat tüüpi patogeenide tungimise ja arengu tagajärjel. Selle nakkuse levinuim lokaliseerimine on nahk ja. Harvemini mõjutab see haigus peanahka ja siseorganeid. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja viivitamatult pöörduda spetsialiseeritud kliinikutesse ja jätkata selle haiguse kompleksset ravi.

Sellel teemal:

Seenevastased ravimid: klassifikatsioon

- need on mis tahes vabanemisvormis ravimid, mida kasutatakse inimkeha erinevates kohtades kahjustava seeninfektsiooni raviks. Nende hulka kuuluvad mitmesuguste keemiliste ühendite ained, mis esinevad looduslikult ja farmatseutiliste manipulatsioonide tulemusena. Neil on lokaalne ja süsteemne toime erinevat tüüpi patogeensetele seentele.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse mis tahes tüüpi mükooside ravis antimükootilisi ravimeid, mis on klassifitseeritud erinevate kriteeriumide järgi.

• Vastavalt kasutusviisile: väline (lokaalne) ja süsteemne (suukaudne ja intravenoosne).
• Antimükootilise toime tüübi järgi: spetsiifilised, surudes alla ainult seened ja mittespetsiifilised, hävitavad paljusid patogeene.
• Vastavalt seenevastase toime tüübile: fungitsiidsed ja fungistaatilised, mis tagavad mis tahes tüüpi patogeenide kõrvaldamise või takistavad nende paljunemist.
• Vastavalt antimükootilise toime tasemele: laia toimespektriga, milles ravimite aktiivsed komponendid on aktiivsed enamiku patogeensete seente tüüpide vastu, aga ka väike spekter, toimides eranditult teatud tüüpi ja tüüpi seeninfektsioonide patogeenidele.
• Vastavalt tootmismeetodile ja koostisele: looduslik päritolu - need on polüeeni ja mittepolüeeni antibiootikumide rühmad, samuti sünteetilised seenevastased ravimid.

Paljude antimükootiliste ainete toimepõhimõte põhineb toimel peamistele ensüümidele, mis mõjutavad ühendusprotsessi ja egoserooli tootmist, mis paikneb patogeensete seenerakkude membraanmembraani struktuuris. Sõltuvalt ravimi tüübist viiakse läbi erinev kokkupuute intensiivsus.

Kaasaegses meditsiinis on süsteemses ravis kasutatavate ravimite keemilise koostise ja struktuuri järgi neli alamliiki:

• Antibiootikumid: polüeen, griseofulviin.
• pürimidiini derivaadid.
• Asoolid: imidasool, triasool.
• Muud ravimühendid: morfoliinid, allüülamiinid.

Seenevastaste ainete ulatuslik klassifikatsioon võimaldab erinevate vormide ravimisel valida kõige sobivama ravimite kompleksi, mille mõjul on võimalik mitte ainult peatada patogeensete seente paljunemisprotsess, vaid ka need täielikult kõrvaldada. kehast. Süsteemsete ravimite võtmine tagab, et see patoloogia ei kordu.

Sellel teemal:

Laia toimespektriga seenevastased ained

Selle ravimirühma peamine farmakoloogiline toime on fungitsiidse ja fungistaatilise ravitoime tagamine. Praktikas väljendub see ravimite võimes tagada patogeensete seente rakkude elimineerimine, luues kõik tingimused nende suremiseks, nimelt hävitades nende rakumembraani.

Fungistaatilise toime tagamisel ravimite aktiivsete komponentide aktiveerimise protsessis pärsitakse valkude sünteesi ja pärsitakse patogeenide paljunemise protsessi organismis tervikuna. See kõik on tingitud patogeensete seente kontsentratsioonist keha bioloogilistes vedelikes ja tundlikkuse tasemest teatud tüüpi patogeenide suhtes.

Peamised seennakkuste patogeenide tüübid, mida mõjutavad laia toimespektriga seenevastased ravimid:

• Dermatofüüdid: trikhofütoos, mikrosporia, epidermofütoos.
• Pärmseen Candida.
• Hallitus: blastomükoos, krüptokokk.
• Eraldi aspergilluse ja histoplasma tüübid.

Laia toimespektriga antimükootilisi ravimeid iseloomustab kõrge spetsiifilisus ja aktiivsus, mis ei sõltu nende kasutamise kestusest. Sellesse rühma kuuluvad ained on fungistaatikumid, mis tagavad kõikide ravikomponentide kerge tungimise naha sarvkihti, seljaajuvedelikku, rasu- ja higinäärmetesse ning juuksefolliikulisse, kuid samas iseloomustab neid ka vähene mürgisus inimorganismile.

Tuleb märkida, et süsteemsete seenevastaste ravimite võtmisel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. See on tingitud asjaolust, et antimükootiliste ainete aktiivsed komponendid avaldavad laia toimespektriga pärssivat toimet mitte ainult patogeensete seente rakkudele, vaid kahjuks ka mõnele inimkeha süsteemile.

Selliste ravimite määramise ja võtmise peaks läbi viima eranditult raviarst, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti ja haige inimese üldist tervist. Ravikuuri ise katkestamine või laia toimespektriga ravimite asendamine seeninfektsiooni ravis on rangelt keelatud.

Sellel teemal:

Top 3 antimükootilist ravimit

Seennakkuse ravi ajal on soovitatav kasutada erinevaid sama kaubamärgi antimükootiliste ainete ravimvorme. Selline lähenemine ravile avaldab sama farmakoloogilise koostise olemasolu tõttu positiivset mõju nii väliselt kui ka suukaudselt.

Nii et üks levinumaid ravimikomplekse on ravimid. Neil on järgmised ravimvormid: tabletid, pihusti ja kreem. Nende ravimite farmakoloogiline toime põhineb fungitsiidse ja fungistaatilise terapeutilise toime tagamisel mitut tüüpi seente toimele. Lamisili aktiivne komponent on terbinafiin, allüülamiini derivaat, mis on aktiivne dermatofüütide, hallitusseente ja mõnede dimorfsete seente vastu.

Binafin. Kaasaegses farmaatsiatööstuses on see saadaval järgmistes suukaudsete kapslite, kreemide, lahuse, pihusti ja pulbri kujul kohalikuks kasutamiseks. Ravimi aktiivsete komponentidega kokkupuute tagajärjel hävib seene rakumembraan. Samal ajal pärsib see steroolide sünteesi varases staadiumis.

Seejärel tekib ergosterooli puudus ja suures koguses skvaleeni kogunemine. Kõik see koos aitab kaasa patogeensete seente surmale ja seennakkuste täielikule kõrvaldamisele organismis. Suukaudsete ravimite kompleksne kasutamine ja paralleelne infektsioonikolde lokaalne ravi aitab kaasa kiirele taastumisele.

Candide. See antimükootiline ravim aitab kaasa asjaolule, et ergosterooli rakkude ühendamise protsess, mis on osa patogeenide rakumembraanide struktuurist, on häiritud. See tagab muutused selle läbilaskvuses ning tagab rakkude ja nende süsteemide lahustumise tervikuna. Selle mis tahes tüüpi antimükootiliste ravimite rühma toimeaineks on klotrimasool.

See on võimeline kõrvaldama dermatofüüte, erinevaid hallitus- ja pärmilaadseid patogeenseid seeni, versicolori ja pseudomükoosi patogeene. Lisaks antimükootilisele toimele on Candide'il antimikroobne terapeutiline toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele anaeroobsetele patogeenidele.

Laia toimespektriga seenevastased ravimid on nende inimkehas esinevate patoloogiliste protsesside süsteemse ravi kompleksravi lahutamatu osa.

Kliinilises farmakoloogias kasutatakse mitme rühma seenevastaseid ravimeid. Peamised neist on polüeeni ravimid, mille terapeutiline toime põhineb steroolide sünteesi pärssimisel.

Kõige tõhusamate seenevastaste ravimite hulka kuuluvad ka asooli derivaadid (nt. klotrimasool ja Mikonasool). On ka teisi antimükootilisi ravimeid, üksikasjalik teave nende kohta on esitatud sellel lehel.

Mükoosi haigestumuse kasv kõigis riikides stimuleerib üha uute seenevastaste ravimite tekkimist maailma ja Venemaa ravimiturgudel. Paljude nende ravimitega on kaasas reklaamtooted ettevõtetelt, mis rõhutavad nende tõhusust, mis on paremad kui vanematel ja mitte nii vanadel ravimitel.

Edaspidi põhjustab arstide ebapiisav tutvumine nende ravimite toime iseärasustega sageli kahetsusväärseid pettumusi nii arstile kui ka patsiendile. Seetõttu on peaaegu igal ravimil, mitte ainult seenevastasel, oma toetajad ja mitte vähem tulihingelised vastased.

Ideaalis ei tohiks olla "lemmik" ja "mittearmastatud" uimasteid. Iga patsiendi jaoks mõistliku individuaalse ravimivaliku tegemiseks peate lihtsalt hästi teadma ravimite farmakokeemilisi, farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi.

Kahjuks ristub mõnel antimükootikumide loendis sisalduva seenevastase ravimi terapeutilise toime ulatus toksiliste ravimitega. Seetõttu toimus seenevastaste ravimite täiustamine nende seenevastase toime tugevdamise ja inimesele avalduvate soovimatute mõjude arvu ja raskuse vähendamise teel.

See artikkel annab ülevaate parimatest seenevastastest ravimitest ja annab nende omadused.

Laia toimespektriga seenevastane ravim Amfoteritsiin B

Esimest paljudest polüeenantibiootikumidest tuleks nimetada amfoteritsiin B-ks - kõige tõhusamaks seenevastaseks aineks, mida peetakse seeneraku toime osas endiselt võrdlusaluseks.

Intravenoossel manustamisel siseneb see peaaegu kõikidesse kudedesse, välja arvatud "barjäär", eriti ei tungi see hematoentsefaalbarjääri - ajju ja seljaaju. Seetõttu ei anna selle kasutamine närvisüsteemi, nägemis-, kuulmis-, munandite kahjustuste korral edu.

Kuid selle eeliste hulka kuulub asjaolu, et sellel ravimil on lai seenevastase toime spekter, mistõttu ei ole kiireloomulistel juhtudel vaja patogeense seene tüüpi täpselt määrata, patsiendi päästmise huvides tuleks alustada varakult ravi, kui. on kindlaks tehtud haiguse seenhaigus.

Ravim on saadaval 50 mg viaalides. Enne kasutamist lahustada 400-500 ml 5% dekstroosi lahuses. Seda manustatakse intravenoosselt tilgutades 5-6 tunni jooksul kiirusega 0,25-1,0 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta.

Seega vajab üks patsient selle laia toimespektriga seenevastase ravimi ühekordseks manustamiseks ühte ampulli (viaali) ravimit. Soovitatav on ravimit manustada 2-3 korda nädalas, mõnel juhul on vajalik igapäevane manustamine.

Süstete koguarv peaks ulatuma 19-20-ni. Kahjuks on kõrvaltoimed sagedased ja mõnikord patsiendile valusad, sellistel juhtudel tuleb ravi katkestada ja asendada mõne muu meetodiga.

Kõrvaltoimed laia toimespektriga seenevastase ravimi amfoteritsiin B ravis: iiveldus, oksendamine, palavik, külmavärinad, peavalud ja muud ilmsed joobeseisundi sümptomid.

Pärast 2-3 süsti võivad ilmneda neerude toksilise kahjustuse nähud: valk ja silindrid uriinis, kreatiniini ja uurea taseme tõus veres. Kuigi need toimed on mööduvad, tuleb ravi ravimiga katkestada.

Arvestades ravimi kõrget efektiivsust, jätkatakse selle tootmist, hoolimata mitmete uute antimükootikumide ilmumisest. See jääb seenevastaseks ravimiks kõige raskemate nahamükooside puhul, välja arvatud juhul, kui selle kasutamisel on ilmseid vastunäidustusi, nagu krooniline neeruhaigus või mis tahes päritolu neerupuudulikkus.

Apteekides võib ravimil olla erinev nimi, näiteks Fungizone(Bristol Myers Squibb).

Amfoteritsiin B võib kasutada samades lahjendustes mitte ainult intravenoosselt, vaid ka inhalatsioonidena bronhide ja kopsude seeninfektsioonide korral, samuti süstimiseks õõnsustesse, eriti põie, pleuraõõne ja vabanenud õõnsuste niisutamiseks. abstsessid.

Kirurgilises praktikas võib osutuda vajalikuks kuivendatud õõnsuste ravi. Sellistel juhtudel on soovitatav loputada kogu drenaažisüsteem, sealhulgas õõnsus, amfoteritsiini lahusega.

Selle seenevastase ravimi sissehingamine keha naha mükooside vastu võib olla sõltumatu või kombineeritud sama või mõne muu seenevastase ravimi intravenoosse manustamisega.

Amfoteritsiin B põhjal sünteesiti amfoglükamiin suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Ravimil on kõik amfoteritsiini omadused, kuid vähem väljendunud.

Seetõttu saab seda tõhusat seenevastast ravimit kasutada ambulatoorses praktikas, kuid neerufunktsiooni määravate parameetrite kontrolli all. Ravim on ette nähtud 100 mg kuni 4 korda päevas.

Efektiivsuse suurendamiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks saadi amfoteritsiin B liposomaalne vorm, eriti Ambyzom. See on väga geniaalne viis ravimi "säilitamiseks" rasvases mikroskoopilises kapslis. Ravimiosakeste lipiidkest takistab selle kohest kasutamist kudedes.

See vabaneb järk-järgult, seetõttu luuakse veres ja kudedes püsivam toimeaine kontsentratsiooni tase, mis ei saavuta taset, mis määrab toksilise toime elutähtsatele organitele ja närvisüsteemile.

Liposomaalsetes vormides amfoteritsiin B manustatakse ka intravenoosselt, kuid suuremates annustes ja sellega saavutatakse suhteliselt madala toksilisusega rohkem väljendunud toime.

Selle tõhusa naha seenevastase ravimi kirjeldusest selgub, et amfoteritsiin B selle erinevates variantides kuulub "meditsiiniliste" ravimite hulka. Patsient ei tohiks seda ise võtta.

Polüeeni seenevastaste antibakteriaalsete ainete iseloomustus

Polüeeni seenevastaste ravimite terapeutilise toime aluseks on rakuseina tugevuse eest "vastutavate" steroolide sünteesi pärssimine. Polüeenantibiootikumide mõjul suureneb seenerakkude rakumembraani läbilaskvus.

See viib seeneraku rakusisese aine kadumiseni ja selle omaduste, eriti paljunemisvõime rikkumiseni.

Nüstatiin. Suukaudseks kasutamiseks mõeldud polüeenantibiootikum, seda on pikka aega laialdaselt kasutatud igasuguse lokaliseerimise ja kahjustusastmega mükooside raviks ja ennetamiseks. Ja see on tema ametisse nimetamisel väga levinud viga. Nüstatiin ei imendu kogu seedetoru kaudu.

Seetõttu on selle määramine õigustatud ainult seedeorganite mükooside pindmiste vormide puhul - nende raviks, aga ka raskemate, sügavamate vormide ennetamiseks. Kahjuks on see endiselt sageli välja kirjutatud kopsumükooside ja muude siseorganite seenhaiguste korral põhilise seenevastase vahendina.

See pole õige. Nystatin on saadaval 250 ja 500 tuhande ühikuga tablettidena. Selle seenevastase antibakteriaalse ravimi päevane annus ei tohiks olla väiksem kui 4 miljonit ühikut.

Kahjuks on kandidoosi ja teiste mükooside sügavate ja pindmiste vormide määratlemisel tekkinud teatav terminoloogiline segadus. Asi on selles, et siseorganite lüüasaamine seente poolt ei tähenda tingimata sügavat mükoosi.

See võib olla limaskestade, näiteks suuõõne, söögitoru, mao, soolte pindmine kahjustus. Õnneks jätkub enamikul juhtudel oportunistlike seente põhjustatud mükoos aastaid, piirdudes ainult epiteeli pinnaga, selle koloniseerimine ilma limaskesta sügavatesse kihtidesse tungimata.

Selliste mükooside raviks - seente koloniseerimiseks limaskestadel - toodetakse ravimeid, mis ei imendu seedeorganites, vaid realiseerivad oma seenevastast toimet otse limaskesta pinnal. Nüstatiin on esimene omataoline ravim ja see pole oma tähtsust kaotanud tänapäevani.

Natamütsiin. Sama sarja uuem ravim, see ei lahustu vees ega imendu seetõttu seedeorganites. Apteekides müüakse seda pimafutsiini nimetuse all. Pimafutsiini eristab paljudest teistest ravimitest asjaolu, et selle suhtes pole veel märgatud mikroobiresistentsuse teket.

Näidustused ravimi kasutamiseks: naha ja limaskestade, välis- ja keskkõrva mükoosid, naha ja limaskestade kandidoos, seedesüsteemi kandidoos, kandidoosne vulvovaginiit. Ravim on saadaval 100 mg tablettide ja suposiitide kujul ning kreemi kujul.

Erinevad ravimvormid võimaldavad seda tõhusat seenevastast ravimit kasutada keha naha ja limaskestade erinevate kahjustuste korral. Sõltuvalt mükoosi vormist määratakse 1 tablett 4 korda päevas 7 päevast kuuni.

Kandidaalse vulvovaginiidi pimafutsiiniga ravimküünlad sisestatakse sügavale tuppe 1 kord päevas lamavas asendis. Ravi jätkatakse kuni paranemiseni, tavaliselt 3-6 päeva jooksul. Ravi ei takista seksuaalvahekorda. Samal ajal soovitatakse seksuaalpartnerile välja kirjutada pimafutsiini, kreemi kantakse peenisepeale 2-3 korda päevas.

Naisi, kes põevad seenkolpiiti (vaginaalne kandidoos), ravitakse autoinfektsiooni tõenäosust (patogeeni ülekandumine käärsoole sisust suguelunditesse) samaaegselt pimafutsiini (suposiitides) kasutamisega tablettidega 7 päeva. .

Selle seenevastase ravimi üks peamisi omadusi on vaieldamatu efektiivsus ja praktiline kõrvaltoimete puudumine, ainult mõnel juhul võib kreemi pealekandmisega kaasneda kerge põletustunne limaskestadel, mis reeglina ei nõua ravi katkestamist.

Ravim on saadaval ka tilkade kujul kõrva seenhaiguste raviks. Seenevastane antibiootikum natamütsiin sisaldub ka ühes kombineeritud ravimis - plmafukortis. Lisaks pimafutsiinile sisaldab see laia toimespektriga antibiootikumi neomütsiini ja sünteetilist glükokortikosteroidi.

See koostis annab selle ravimi kolmekordse toime, mida peetakse üheks parimaks - seenevastane, antibakteriaalne ja põletikuvastane. Arstile ja patsiendile on see väga mugav kombinatsioon.

Fakt on see, et koos puhaste mükoosidega (monoinfektsioon) on üha sagedamini esinevad segatüüpi mükoosid, st samaaegsed naha või limaskestade kahjustused seente ja bakterite poolt, siis on soovitatav kombineeritud ravi. Selleks toodetakse kombineeritud preparaate, nagu pimafukort.

Sel juhul on raske põletiku leevendamiseks vajalik steroidide lisamine. Iseenesest võib keha suurenenud põletikuline reaktsioon, millega kaasneb turse, vere stagnatsioon kahjustatud piirkondades, olla takistuseks ravimi tungimisel kudedesse patogeenidele.

Sellistel juhtudel on parem vähendada liigset põletikku, see kiirendab taastumist. Kombineeritud ravim, milleks on pimafukort, on arstile ja patsiendile väga mugav, sest välistab vajaduse kasutada korraga kolme erineva toimesuunaga ravimit.

See on puhttehniliselt mugav, patsiendile psühholoogiliselt ja majanduslikult vähem koormav kui kolme ravimi kasutamine.

Seenevastased ravimid - lokaalse ja süsteemse toimega asoolid: loetelu koos nimedega

Seenevastaste ravimite klassifitseerimisel eristatakse asoolravimid eraldi rühma. Asooli derivaadid jagunevad paikseks kasutamiseks mõeldud preparaatideks ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud preparaatideks. Kohalikuks raviks pakuti 1969. aastal selle rühma ühe esimestest seenevastastest ravimitest sünteetilisi imidasooli derivaate klotrimasooli ja mikonasooli.

Need on leidnud laialdast rakendust ainult seennakkuste väliseks raviks, samuti günekoloogilises praktikas ning neid ei saa soovitada siseorganite kahjustuste korral, kuna need toimivad kudede pinnal ega imendu suukaudsel manustamisel.

Ketokonasool. Seda on kasutatud alates 1979. aastast, see on esimene süsteemne seenevastane ravim. Sellel on mükostaatiline toime peamiselt pärmseene taimestikule, seetõttu on see väga efektiivne erineva lokaliseerimisega kandidoosi korral.

Seda ei soovitata kasutada pikaajaliselt, kuna see mõjutab negatiivselt maksa ja pärsib meeste suguhormoonide tootmist. Lisaks pärsib see mõõdukalt immuunsüsteemi. Kuid kõik selle negatiivsed omadused ilmnevad pikaajalisel kasutamisel, arvestatuna kuude kaupa.

Ravim on saadaval 200 mg tablettidena, ägedatel juhtudel on soovitatav võtta 1 tablett 2 korda päevas 2-3 nädala jooksul. See raviperiood ei ole patsiendile ohtlik. Pikema ravi küsimus otsustatakse sõltuvalt ravimi näidustuste, vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete suhtest.

Mitu aastat järjest määrati ketokonasooli onühhomükoosiga patsientidele, arvestades selle fungistaatilist toimet naha mükooside patogeenidele. Selle kasutamisega kaasnesid paremad tulemused kui griseofulviini kasutamisel.

See oli aeg, mil arstidel lihtsalt ei olnud valikut, kuidas ravida. Nüüd ei soovitata ketokonasooli onühhomükoosiga patsientidele mitmeks kuuks välja kirjutada, arvestades selle ülaltoodud kõrvaltoimeid, aga ka teiste süsteemsete ja kohalike ravimite rohkust, mis on hiljuti meditsiinipraktikasse jõudnud ja andsid võimaluse valida ravi.

Ketokonasool tablettides - retseptiravim. Seda tuleks väljastada ainult arsti retsepti alusel. Ja patsient peaks seda võtma ainult arsti nõuandel, sest tema vastuvõtt eeldab väga spetsiifilisi kliinilisi näidustusi ja ravimite võtmise võimalused võivad olla erinevad.

Vabalt võib müüa ainult ketokonasooli paikseid preparaate, näiteks Nizoral kreem või Mycozoral salv jalgade interdigitaalruumide seennakkuste raviks või nizoral šampoon kõõma raviks.

Seda paikset seenevastast ravimit kreemi kujul (2%) saab kasutada pityriasis versicolori ja mõne muu vormi korral ning šampooni seborroilise dermatiidi, pindmiste mükooside, eriti kõõma raviks ja ennetamiseks. Enamasti on kõõma põhjustajaks ketokonasooli suhtes tundlik seen Malassezia furfur (Malassezia furfur).

Nizorali šampooni kasutamine kord nädalas ja hiljem iga 2 nädala tagant vabastab patsiendi kõõmast usaldusväärselt. Seda ravi tuleb jätkata kuni 4 nädalat. Vahepeal võib kasutada ka muid šampoone.

Glenmark alustas Keto-plus šampooni tootmist, mis sisaldab lisaks ketokonasoolile veel üht ainet, millel on ka seenevastane toime – tsinkpüritionaati, mis tõstab selle toote efektiivsust.

Kodumaised tootjad toodavad ka ketokonasooliga šampoone (Sebozol, Perkhotal). Preparaadi mahedal šampoonivormil on meeldivad omadused: lõhn ja omadus muuta juuksed pehmeks ja juhitavaks.

Triasoolid. Venemaal enim kasutatav neist on Flukonasool (Diflucan Pfizer, USA, sünteesitud 1986. aastal, kasutatud Venemaal alates 1990. aastast). Ravim on aktiivne perekondadesse Candida (Candida) ja Cryptococcus neoformans (Criptococcus neoformans) kuuluvate pärmseente vastu.

Sellel on kõrge biosaadavus peaaegu kõigis kudedes, sealhulgas kesknärvisüsteemi kudedes, olenemata kasutusviisist, igas vanuses patsiendid taluvad seda erinevatel tingimustel hästi.

Toodetud 50, 100 ja 150 mg suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslites, 100 mg lahus viaalis intravenoosseks kasutamiseks ja suspensioon lastele. Ravimi mitmesugused vormid võimaldavad arstil ja patsiendil valida kõige sobivama ravimeetodi.

Seda kasutatakse peaaegu kõigi kandidoosi vormide (S. Krusei ei ole selle suhtes tundlik) ja krüptokokooside, samuti mõnede sõrmuste korral. See on kõige raskemate patsientide valikravim, kuna selle tõhususe tõttu ei ole sellel praktiliselt kõrvaltoimeid organitele ja süsteemidele.

Siseorganite ja närvisüsteemi kahjustuste korral on ette nähtud 200 mg päevas, esimesel ravipäeval on soovitatav kahekordne annus. See vähendab aega, mis kulub ravimi terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks kudedes.

Ravi kestus sõltub haiguse vormist: kahest nädalast ägedate vormide korral kuni määramata pika raviajani krooniliste ja korduvate, eriti ravimatute vormide puhul, näiteks AIDSi taustal mükoosidega patsientidel.

HIV-nakkuse, aga ka teiste rühmade puhul, kellel on kõrge mükooside (verehaigused, kasvajad) risk, on võimalik profülaktiline ravi flukonasooliga.

Kandidaalse vulvovaginiidi raviks on soovitatav välja kirjutada ainult üks kapsel (150 mg) ravimit suukaudselt, tingimusel et tausthaigused on kõrvaldatud ja kahjustatud immuunsus on korrigeeritud. Ägeda kandidoosi (soor) raviarsti otsusel võib 72 tundi pärast esimest annust soovitada ravimit uuesti võtta samas annuses.

Flukonasooli abil päästeti tuhandeid patsiente, kes varem olid määratud surmale siseorganite sügava kandidoosi tõttu.

Praegu on flukonasooli tootmist alustanud teised ettevõtted. Apteekides saab seda müüa mitte ainult diflukaani kujul, vaid ka nime all Medoflucon(tootja "Medokemi", Küpros), Forkan(Agio Pharmaceuticals, India), Mükoosist("Gedeon Richter", Ungari), Flukostaat(Venemaa), Mükoflukaan(Dr. Reddy's Laboratories Ltd.).

Mycofluca on saadaval lahuse kujul raske kandidoosi raviks, samuti tablettidena suukaudseks manustamiseks annustes 50 ja 150 mg.

Itrakonasool. Teine selle rühma ravim sünteesiti 1980. aastal, tootja on Janssen Silag. Alates 1996. aastast on seenevastane ravim itrakonasool nimega orungal lubatud Venemaal kasutamiseks.

Selleks ajaks oli seda edukalt rakendatud 60 miljoni onühhomükoosiga patsiendi ravis. Sellel on lai toimespekter, see on aktiivne pärmseente, hallitusseente ja dermatomütseedide vastu.

Lai toimespekter, kõrge biosaadavus, patsientide hea talutavus olid aluseks ravimi eeliste äratundmisele ja selle reklaamimisele kõige lootustandvamate antimükootikumide seas.

Eriti väärtuslik omadus on selle toime laius, nii et mõnel juhul saab seda kasutada ilma patogeeni liigist eraldamata, mis vähendab oluliselt mükoloogilise uuringu aega ja vähendab ravikulusid.

Ravim on hästi talutav, kuid tuleb meeles pidada kõrvaltoimete võimalust üksikutel patsientidel. Kuid sellised sümptomid nagu suukuivus, iiveldus, valu maos või paremas hüpohondriumis ei kujuta endast ohtu patsiendile ja kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Itrakonasool on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud 100 mg kapslites. Sügavate mükooside päevane annus on 200 mg. See on ette nähtud kandidoosi, aspergilloosi, krüptokokooside ja teiste vähem levinud mükooside, samuti segaseenhaiguste korral, mis esineb sügava immuunpuudulikkuse, sealhulgas AIDSi taustal.

Hea talutavus võimaldab teil ravimit välja kirjutada pikkadeks perioodideks (kuudeks). Võime püsida pikka aega nahas ja selle lisandites, samuti aktiivsus dermatomütseedide vastu on aluseks orungali laialdasele kasutamisele dermatomükoosiga, sealhulgas onühhomükoosiga patsientide ravis.

Selle ainulaadsed keratofiilsed omadused tagavad kiire ülemineku plasmast naha pindmistesse kihtidesse, kus seda leidub kuni 9 kuud, säilitades samal ajal fungistaatilise toime.

Kõige ratsionaalsem orungali kasutamise skeem onühhomükoosi korral on pulssravi: ravimi suukaudne manustamine kapslites 400 mg päevas (2 korda 200 mg) 3 nädala jooksul; esimese ja teise ning seejärel teise ja kolmanda nädala vahel tehakse 3-nädalane paus.

Venemaal hakati tootma itrakonasooli preparaate. Neid müüakse apteekides teiste nimetuste all.

Kaasaegsed seenevastased ravimid - ankotüüli ja oksükinoliini derivaadid

Teiste rühmade kaasaegsed seenevastased ravimid hõlmavad Ankotil(firma Hoffmann-La Roche) - flutsütosiini (5-fluorotsütosiin) derivaat. Seda kasutatakse kandidoosi raviks. Seda toodetakse 0,5 g tablettidena, see on ette nähtud 300-400 mg / kg päevas, seega on täiskasvanu jaoks vaja kuni 28-30 tabletti päevas.

Seda on psühholoogiliselt raske rakendada ainult füüsiliselt, kuid selle toime sünergism amfoteritsiin B-ga võimaldab nende kahe ravimi kombineeritud kasutamist toksilise amfoteritsiin B annuse vähendamiseks. Selle kombinatsiooni ravikuur kestab 2-3 nädalat.

Kuseteede kandidoosi raviks on pikka aega ja edukalt kasutatud oksükinoliini derivaati nitroksoliini (5-NOK). Kuigi see ei ole tegelikult seenevastane ravim, on see samal ajal aktiivne seente ja bakterite vastu.

Seetõttu võib segatud kuseteede infektsioonide või isoleeritud kandiduuriaga (Candida seente eritumine uriiniga) seda määrata monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Seenevastane ravim koos antibiootikumiga Terbinafiin

Ravimitest, mis sisenesid kliinilisse praktikasse 90ndatel. esines hästi Terbinafiin (Lamisil Novartis Pharma, Exifin Dr Reddy's Laboratories Ltd.). Kuulub allüülamiinide klassi ja on esimene ravim, millel pole mitte ainult fungistaatiline, vaid ka fungitsiidne toime.

Terbinafiini fungistaatiline toime on seotud selle pärssiva toimega seente skvaleenepoksidaasile (katalüsaator ergosterooli sünteesiks seente rakumembraanis varases staadiumis). Skvaleen ekstraheerib rakumembraanist lipiide. Membraan kahjustub ja vajub kokku.

Selline terbinafiini kahefaasiline toime toob kaasa asjaolu, et algul kaotab rakk arenemis- ja paljunemisvõime ning seejärel lihtsalt hävib. Erinevalt ainult teistele ravimitele iseloomulikust fungistaatilisest toimest muudab fungitsiidne toime terbinafiini tervendava toime pöördumatuks.

See seletab onühhomükoosi retsidiivide väikest arvu selle rakenduses. Ravimi farmakokineetilised omadused tagavad suukaudsel ja paiksel manustamisel terapeutiliselt efektiivsete kontsentratsioonide kiire loomise naha sarvkihis.

Kõrvaltoimete sagedus süsteemse kasutamise korral ei ületa 5% ja kohalikul kasutamisel - 2%. Ravimi võtmise kõrvaltoimed on tavaliselt kerged, ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule ning mööduvad pärast ravimi ärajätmist kiiresti.

Terbinafiini kasutatakse mitmesuguste patogeenide põhjustatud naha mükooside korral. See on ette nähtud mikrosporia, rubrofütoosi, pityriasis versicolor, favus ja muude haiguste korral.

Selle seenevastase ravimi eriti kõrget efektiivsust täheldati jalgade ja käte onühhomükoosi korral. Kõige raskema ja tavalisema jalgade onühhomükoosi korral määratakse terbinafiin 1 tablett päevas (250 mg) kaheteistkümne nädala jooksul. Käte onühhomükoosi raviks piisab 6 nädalast. Ravi käigus asendatakse kahjustatud küüs järk-järgult uuega. Kuid lõplik järeldus ravi tulemuse kohta tuleks teha mitte varem kui 6 kuud pärast ravi algust.

Kõrge efektiivsus (üle 90%, võrrelge griseofulviiniga), ohutus, kasutusmugavus, suhteliselt lühikesed raviajad ja haiguse retsidiivide puudumine muudavad selle ravimi onühhomükoosi raviks väga atraktiivseks. Üldiselt tuleks terbinafiini kasutuselevõttu praktikas pidada läbimurdeks mükooside ravis.

Samuti peaks see võtma arvesse ravimi aktiivsust mitte ainult dermatomütseetide, vaid ka teiste seente, eriti pärmseente suhtes. See viib koos onühhomükoosiga seotud positiivse mõjuga patsiendi vabastamiseni mis tahes lokaliseerimisega kaasnevast kandidoosist.

Ravi terbinafiini tablettidega toimub vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravimit ise manustada ei soovitata.

Ravim on saadaval 250 mg tablettidena, 1% kreemi, lahuse, pihusti ja 1% geelina (lamizildermgel). Paikseks kasutamiseks mõeldud preparaate väljastatakse apteekides ilma arsti retseptita.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud terbinafiinil on ka põletikuvastane ja antibakteriaalne toime, seetõttu võib seda määrata erineva päritoluga, sealhulgas mikroobse dermatiidi korral.

Kuid kuigi selle seenevastase ravimi vorme koos välispidiseks kasutamiseks mõeldud antibiootikumiga müüakse ilma retseptita, peate enne nende kasutamist siiski arstiga nõu pidama, kui ainult selleks, et mitte raisata nende ostmisele raha.

Terbinafiini preparaadid on kasulikud koduses esmaabikomplektis, mitte ainult raviks. See seenevastane ravim on efektiivne ka jalgade ja käte seennakkuste ennetamiseks. Sel eesmärgil on soovitatav kasutada kreeme, lahuseid või pihusid.

Neid kantakse õhukese kihina nahale pärast basseinide, avalike vannide, rahvarohkete randade külastamist ja käte nahale - pärast sõrmedega mullaharimisega seotud aiatöid.

Seenevastaste antimükootiliste ravimite kasutamine kliinilises farmakoloogias

Griseofulviin.Üks esimesi süsteemseid antimükootikume naha mükooside raviks. Loodud 1938. aastal ja võeti meditsiinipraktikasse 1958. aastal.

Sellel on fungistaatiline toime erinevat tüüpi dermatomütseedide vastu, mis määrab selle kasutamise näidustused: trikhofütoos, peanaha mikrosporia ja sile nahk, favus, patogeensete seente põhjustatud onühhomükoos.

Saadaval tablettidena 0,125 ("Griseo-500" välismaise versioon - igaüks 500 mg). Viimastel aastatel on Venemaal loodud uusi ravimi retseptita ravimvorme. See on griseofulviini suspensioon, 1 ml sisaldab 0,015 g ravimit, on saadaval 100 ml viaalides.

Väga mugavad iseseisvaks välispidiseks kasutamiseks on seenevastased ravimid nagu 2,5% griseofulviini liniment (Grimsksal) ja Grimelani salv (2,5%), mida soovitatakse mitte ainult terapeutilise, vaid ka profülaktilise hügieenitootena nahahoolduspeatuses.

Neil on välispidisel kasutamisel raviomadus, niisutavad ja pehmendavad nahka, on kerge parfüümilõhnaga, ei määri pesu.

Griseofulviini soovitatakse võtta söögi ajal kiirusega 22 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta, ravim pestakse taimeõliga. Microsporia korral jätkub ravi kuni kliiniliste sümptomite kadumiseni ja veel kaks nädalat pärast seda.

Onühhomükoosi korral jätkus ravi griseofulviiniga erinevate režiimide kohaselt kuni 12 kuud, samal ajal kui ägenemisi täheldati > 50% patsientidest.

Ravimi võtmise ajal tuleb meeles pidada kõrvaltoimeid - peavalu, pearinglus, iiveldus, eosinofiilia, leukopeenia. See määrab griseofulviini määramise vastunäidustused: vere-, maksa- ja neeruhaigused, kasvajad, rasedus.

Ravimit ei ole ette nähtud igat tüüpi transpordijuhtidele ja keerukate tehnoloogiliste süsteemide operaatoritele, kuna see võib põhjustada desorientatsiooni.

Kõik kõrvaltoimete kohta öeldu ei kehti välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormide kohta.

Mõned välismaised ettevõtted on välja töötanud ja edukalt kasutanud griseofulviini mikroioniseeritud ja ultramikroioniseeritud vorme suukaudseks manustamiseks. Need kaasaegse farmakoloogia seenevastaste ravimite vormid võimaldavad teil vähendada ravimi annust ja seeläbi vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Kahjuks pole neid fonde Venemaal veel registreeritud. Sellest hoolimata jääb griseofulviin Venemaal mikrosporia peamiseks raviks.

Seenevastased antimükootilised ravimid paikseks kasutamiseks on saadaval mitmes ravimvormis: lahused, segatud segud (rääkijad), pastad, kreemid, salvid, pihustid, plaastrid ja lakid.

Tsüklopiroks. Kaubandusnimi - Batrafen. Saadaval lahuse, kreemi ja laki kujul. Lahust ja kreemi kasutatakse sileda naha mükooside korral. Onühhomükoosi korral soovitatakse lakkida. Seda saab kasutada mono- ja kompleksravina koos ühe süsteemse antimükootikumiga.

Monoteraapia selle küünte seenevastase ravimiga viiakse läbi vähem kui 2/3 küüneplaadi pinna kahjustusega. Esiteks eemaldatakse kahjustatud küüneosa tavapäraste meetoditega, seejärel kantakse Batrafen lakk kuu aega igal teisel päeval.

Teise kuu jooksul kantakse lakki kaks korda nädalas. Alates kolmandast kuust kasutatakse lakki kord nädalas kuni 5-6 kuuni. Perioodiliselt, sagedamini - kord nädalas pestakse lakk atsetooniga maha.

Esimese 3 kuu ulatuslikuma kahjustuse korral kantakse Batrafen lakk peale samal viisil, kuid ainult süsteemse antimükootikumi taustal. Siis kasutatakse ainult lakki.

Batrafen on atraktiivne tänu oma laiale seenevastase toime spektrile, kõrgele naha sügavatesse kihtidesse tungivale võimele, mugavusele ja kasutuslihtsusele, praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja kõrge terapeutiline toime kõigis kavandatud vormides.

Amorolfiin. Apteekides müüakse Lotserili nimelise laki kujul. Ravimi eeliseks on võime püsida kudedes pikka aega. See võimaldab meil soovitada seda tõhusat seenevastast ravimit küüntele, kandes kahjustatud küüneplaatidele kord nädalas 6 kuu jooksul.

Samuti kasutatakse amorolfiini 6 kuud käte onühhomükoosi ja 12 kuud jalgade onühhomükoosi korral. Loceryl monoteraapiana on ette nähtud ainult piiratud onühhomükoosi vormide korral - mitte rohkem kui 2/3 küünte pindalast.

Tõsisematel juhtudel võib seda manustada kombinatsioonis süsteemse antimükootikumiga. Loceryli laki kasutamine võib olla ka ennetav: enne ranna, basseini, avaliku vanni külastamist on soovitatav seda ravimit kanda tervetele küüntele kaitse eesmärgil.

Bifonasool (Mycospor). Tootja on Bayer. Kreem, lahus, geel, pulber ja küünehoolduskomplekt, see üks tõhusamaid seenevastaseid ravimeid, toimib dermatomütseedi, hallituse, bakterite vastu.

See pärsib ergosterooli sünteesi seenerakus selle kahes etapis, mille tulemuseks on usaldusväärsem fungistaatiline toime kui teiste asoolide mõjul ning dermatomütseedide puhul - fungitsiidne toime.

Sileda naha seeninfektsioonide raviks kantakse mükospoore üks kord päevas õhukese kihina kergelt hõõrudes. Sileda naha mükoosiga vähenevad esimese 3-4 päeva jooksul sügelus ja põletustunne ning kaovad seejärel ning kolmanda nädala keskpaigaks või lõpuks toimub täielik ravi.

Originaalpakendis "Mikospor - komplekt küüntele" sisaldab kreemi (1 g - 0,01 bifonasooli, 0,4 uureat, lanoliini, valget vaha, vaseliin), 15 riba veekindlat kleepuvat krohvi ja viili.

Soovitatav meetod selle seenevastase ravimi kasutamiseks küünte raviks: kandke kreemi õhukese kihina kahjustatud küüneplaadile 1 kord päevas, katke kleepplaastri ja sidemega 24 tunniks Seejärel eemaldage, tehke 10-15 minutiks sooja vanni ja eemaldage küüne pehmenenud osa viiliga. .

Sel viisil saavutatakse nii kahjustatud kudede eemaldamine kui ka patogeeni pärssimine. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja sügavusest on vaja kudesid eemaldada mitmest päevast kuni kuuni.

Pakett on mõeldud 30 protseduuri jaoks. Edasist ravi võib jätkata ainult kreemiga. Kuna ravimi resorptsiooni ei toimu, pole tüsistusi, võib ravi läbi viia kodus.

Selle ühe parima küünte seenevastase ravimi kasutamine on eriti soovitatav patsientidele, kes on vastunäidustatud isegi suhteliselt kahjutute kaasaegsete süsteemsete antimükootikumide puhul.

Geel Mycospor efektiivne nahavoltide hävitamisel seente poolt ja mähkmelööbe, nutmise korral, isegi ilma kohustusliku laboratoorse mükoloogilise kinnituseta.

Laialdast kasutust leidnud ravimitest tuleks mainida mikonasooli (daktariin, tootja - Janssen-Cilag). See on ette nähtud sileda naha mükooside korral hõõrumiseks 2 korda päevas 2 või enama nädala jooksul.

Edukaks tuleks tunnistada daktarini vabanemist pihusti kujul. Pärast aerosooli kuivamist jääb nahale valge katte kujul ravimi jääk. Lisaks peamisele, fungistaatilisele toimele kuivatab see ka nahka ning see on kasulik jalgade liighigistamise korral, mis on seeninfektsiooni riskifaktor.

Econasool nitraat (Pevaril, Ecodax). See on ette nähtud sileda naha mükooside korral koos bakteriaalse infektsiooniga.

Kombineeritud bakteriaalsete-mükootiliste kahjustuste korral võib soovitada tridermi (kombineeritud preparaat, mis sisaldab beetametasoondipropionaati, gentamütsiini, klotrimasooli).

See on ette nähtud nakatunud ekseemi jaoks, kuna sellel on samaaegselt põletikuvastane, allergiavastane, antipruriitiline ja antimikroobne, sealhulgas antibakteriaalne ja antimükootiline toime. Samade näidustuste korral on soovitatav kasutada selle välismaise ravimi analoogi - Akriderm (tootja: HFC Akrikhin).

Travocort(isokonasoolnitraat, diflukortoloonvaleraat). See on ka kombineeritud ravim.

Loetletud süsteemse ja kohaliku antimükootilise toime vahendite hulgas pole ühtegi ravimit, mis oleks oma omadustelt absoluutne. Teisest küljest pole ühtegi, mida tuleks praktikast välja jätta.

Kõigil juhtudel on vaja arvestada ravimi efektiivsust, selle mikroobide spektri laiust, kasutamise ohtlikkust, eriti süsteemsete antimükootikumide puhul.

Antimükootikumi positiivse toime saavutamiseks on väga oluline patsiendi üldine seisund, sealhulgas vanus, kaasuvad haigused, muud sel ajal välja kirjutatud ravimid ja mõnede antimükootikumide kasutamisel, näiteks amfoteritsiin B, ketokonasool, itrakonasool, terbinafiin, maksa ja neerude seisundi laboratoorne jälgimine.

Seetõttu eeldab enamiku loetletud ravimite kasutamine arsti hädavajalikku osalemist nii nende väljakirjutamisel kui ka nende kasutamise tulemuste jälgimisel.

Patsiendil on alati oluline mõista nii määratud ravi olemust kui, mis seal salata, paljude jaoks on see oluline, ravimite hind.

Kasulikud artiklid