Artiklis esitatakse 625 Ufa linnas elava lapse hambaarsti läbivaatuse tulemused. Küsitluses kasutati lapsevanematele mõeldud küsimustikku, mis sisaldas küsimusi suuhügieeni probleemide teadlikkuse, hambahaiguste riskitegurite ja toitumise kohta. Hambaarsti epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad Ufa linna 6-, 12- ja 15-aastaste laste üsna kõrget (WHO kriteeriumide järgi) kaariese levimust nii ajutiste kui ka jäävhammaste puhul, suurt parodondihaiguste ja hambaanomaaliate levimust. Hammaste läbivaatuse ja küsimustiku tulemusena tuvastati laste raskemate hambahaiguste kõrge esinemissagedus ja vanemate madal hambaarstihariduse tase, mis eeldab selles elanikkonnarühmas olemasolevate ennetusmeetmete täiustamist.
levimus
periodontaalsed haigused
hammaste anomaaliad
uuring
suuhügieen
1. Averyanov S.V. Hamba-näosüsteemi anomaaliad, hambakaaries ja periodontaalsed haigused Beloretski linna lastel / S.V. Averyanov // Elektrooniline teadus- ja haridusbülletään. Tervis ja haridus 21. sajandil. – 2008. – T. 10, nr 1. – Lk 5-6.
2. Averyanov S.V. Hambaravi anomaaliate levimus ja struktuur suure tööstuslinna lastel / S.V. Averyanov, O.S. Chuikin // Hambaravifoorum. – 2009. – nr 2. – Lk 28-32.
3. Avraamova O. G. Kooli hambaravi probleemid ja väljavaated Venemaal / O. G. Avraamova // XVI ülevenemaalise keele materjalid. teaduslik-praktiline konf. Venemaa Hambaarstide Liidu XI kongressi ja Venemaa hambaarstide VIII kongressi materjal. – M., 2006. – Lk 162–166.
4. Borovsky E. V. Hambakaariese ja periodontaalsete haiguste levimus kahe piirkonna uuringu materjalide põhjal / E. V. Borovsky, I. Ya. Evstigneev // Hambaravi. – 1987. – nr 4. – Lk 5-8.
5. Voronina A.I. Nižni Novgorodi kooliõpilaste tervisliku seisundi põhjalik hindamine / A.I. Voronina, Gazhva S.I., Adaeva S.A. // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – Nižni Novgorod – Tšeboksarõ. – Moskva, 2006. – Lk.21-22.
6. Gazhva S.I. Laste hambaravi olukord Vladimiris / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – N. Novgorod – Tšeboksarõ – Moskva – 2006 – Lk.23-24.
7. Gazhva S. I. Hambahaiguste epidemioloogia seire Vladimiri piirkonna lastel / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Saveljeva // Nižni Novgorodi meditsiiniajakiri, rakendus “Hambaravi”. – 2006. – Lk.219-221.
8. Gazhva S.I. Fluoriidi kaariesevastane efektiivsus suuõõne kohaliku immuunsuse erinevates algseisundites: abstraktne. dis. ...kann. kallis. Teadused: 14.00.21 / Gažva Svetlana Iosifovna. – Kaasan, 1991. – 18 lk.
9. Gazhva S.I. Laste hambaravi olukord Vladimiris / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Ülikoolidevahelise noorte teadlaste konverentsi materjalid. Moskva – Jaroslavl – N. Novgorod – Tšeboksarõ – Moskva – 2006 – Lk.23-24.
10. Goncharenko V. L. Tervisestrateegia kõigile Vene Föderatsioonis / V. L. Goncharenko, D. R. Šiljajev, S. V. Šuraleva // Tervis. – 2000. – nr 1. – Lk 11–24.
11. Kiselnikova L.P. Viieaastane kooli hambaraviprogrammi rakendamise kogemus / L.P.Kiselnikova, T.Sh.Mchedlidze, I.A. // M., 2003. – P.25-27.
12. Kuzmina E. M. Hambahaiguste levimus Venemaa erinevate piirkondade elanike seas / E. M. Kuzmina // Neurostomatoloogia ja hambaravi probleemid. – 1998. – nr 1. – Lk 68-69.
13. Leontiev V.K. Hambahaiguste ennetamine / V.K. Leontiev, G.N. Pakhomov. – M., 2006. – 416 lk.
14. Lukinykh L.M. Hambakaariese ja periodontaalsete haiguste ennetamine / L.M. Lukinykh. –M.: Meditsiiniraamat, 2003. – 196 lk.
15. Lukinykh L. M. Suuremate hambahaiguste ennetamine suure tööstuslinna tingimustes: dis. ...Dr med. Teadused: 14.00.21 / Lukinõh Ljudmila Mihhailovna. – N. Novgorod, 2000. – 310 lk.
16. Maksimovskaja L. N. Koolistomatoloogia roll ja koht suuremate hambahaiguste ennetamisel ja ravis // Hambaravi aktuaalsed probleemid: kogumik. teaduslikud ja praktilised materjalid konf. – M., 2006. – Lk.37-39.
17. Sagina O. V. Hambahaiguste ennetamine ja pere hambaarsti roll / O. V. Sagina // XIV ülevenemaalise teadusliku ja praktilise õppe materjalid. konf. – Moskva, 2005. – Lk.23-25.
18. Tuchik E. S. Protseduuripõhimõtted hambaarstiuuringute tegemise korraldamiseks osutatava hambaravi kvaliteedi hindamisel / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Proceedings of the VI Congress of StAR. – M., 2000. – Lk.53-56.
19. Tuchik E. S. Arstide ja õendustöötajate kriminaal- ja tsiviilvastutusest ametialaste süütegude eest II Hambaravi III aastatuhande künnisel: inkasso. teesid. – M.: Aviaizdat, 2001. – Lk 119-120.
20. Khoshchevskaya I. A. Kooli hambaravi korraldus ja tööpõhimõtted tänapäevastes oludes: dis... cand. kallis. Sci. – Moskva, 2009. – 122 lk.
21. Beltran E. D. Kahe meetodi kehtivus elanikkonna suu tervise seisundi hindamiseks / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. – 1997. – Kd. 57, N A. – Lk 206-214.
Riigi ja ennekõike tervishoiuteenuste põhiülesanne on tagada rahva tervis, korraldada ja rakendada tõhusamaid programme suuremate ja levinumate haiguste ennetamiseks.
Hammaste seisund on üks peamisi keha üldise seisundi näitajaid ning hammaste haigestumuse vähendamisele suunatud meetmete süsteemi väljatöötamine peaks olema rahva tervise parandamise programmide lahutamatu osa.
Rahvatervise hambaravi aspekti iseloomustavad kaks peamist näitajat - levimus ja intensiivsus, mis peegeldavad hammaste, igemete haiguste kvantitatiivseid tunnuseid, hügieenitaset jne.
Praegu on meie riigis laste hammaste haigestumus küllalt kõrge ning oodata on edasist halvenemist, kui just suuhaiguste teket mõjutavaid tingimusi ei muudeta soodsas suunas ja hambaravi kvaliteeti, mis sõltub paljudest objektiivsetest teguritest, ei ole paranenud.ja subjektiivsed tegurid.
Üks teravaid terviseprobleeme on elanikkonnale osutatava hambaravi kvaliteedi hindamise küsimus. See kehtib eriti lastele hambaravi osutamise kohta, eriti selliste levinud haiguste ravis nagu hambakaaries ja parodondi haigused. Hambaravi kvaliteedi hindamisel tuleb arvestada keskkonna- ja epidemioloogilisi tegureid.
Etioloogiliste tegurite tuvastamine ja kõrvaldamine, sihipärane mõju patoloogia arenguetappidele, võimaldab teil saavutada maksimaalse terapeutilise ja ennetava toime ning avaldab seega positiivset mõju hambaravi kvaliteedile.
Samal ajal näitavad Venemaa erinevates linnades läbi viidud epidemioloogilised uuringud hambakaariese levimuse ja intensiivsuse suurenemist sõltuvalt vanusest ja epidemioloogilisest olukorrast.
Hammaste haigestumuse analüüsi põhipunktiks on laste populatsiooni epidemioloogiline uuring, mis on vajalik haigestumuse võrdlemiseks erinevates piirkondades, hambaravi kvaliteedi määramiseks, ennetavate raviprogrammide kavandamiseks ja nende efektiivsuse hindamiseks. Ennetamise põhieesmärk on kõrvaldada haiguste põhjused, esinemise ja arengu tingimused, samuti suurendada organismi vastupanuvõimet ebasoodsate keskkonnategurite mõjule.
Uuringu eesmärk oli Ufa linnas elavate laste hammaste seisundi uuring, mille eesmärk oli parandada hambaravi kvaliteeti.
Uurimise materjal ja meetodid
Hammaste seisundi hindamiseks kasutati WHO ekspertkomisjoni soovitatud näitajaid.
Hambakaariese levimus määrati järgmise valemi abil:
Kaariesega inimeste arv
Levimus = ————————————————— x 100%
Uuritud koguarv
Hambakaariese intensiivsus ajutise hambumuse perioodil määrati KP indeksi abil, segahambumuse perioodil KP+KPU indeksi abil ning püsihambumuse perioodil - KPU. 12-aastaste laste hambakaariese levimuse ja intensiivsuse hindamiseks kasutasime WHO Euroopa Regionaalbüroo soovitatud kriteeriume (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).
Periodontaalsete kudede seisundit uuriti periodontaalse indeksi KPI abil (Leus P.A., 1988). Laste suuõõne hügieenilist seisundit hinnati Fedorov-Volodkina indeksi ja lihtsustatud suuhügieeni indeksi (IGR-U) abil (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Hammaste, hammaste, lõualuude ja oklusiooni anomaaliaid käsitleti Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli ortodontia ja laste proteesimise osakonna klassifikatsiooni järgi (1990).
Küsitluses kasutati küsimustikku, mis sisaldas küsimusi laste teadlikkuse kohta suuhügieenist, hambahaiguste riskifaktoritest ja toitumisest.
Tulemused ja arutlus
Esmahammaste kaariese üldine levimus 625 lapsel vanuses 6–15 aastat oli 57,86±1,56%, kaariese intensiivsus esmahammastel oli 2,61±0,6. Jäävhammaste kaariese üldine levimus 625 lapsel vanuses 6–15 aastat oli 71,45±1,31 %, ja jäävhammaste kaariese intensiivsus on 2,36±0,52. 6-aastaselt oli esmahammaste kaariese levimus 92,19%±2,94. 12-aastaselt oli see 16,4±3,18 %, ja 15-aastaselt on see 4,02±1,92%. Jäävhammaste kaariese levimuses täheldati teistsugust trendi: 6. eluaastast 15. eluaastani toimus protsessi järkjärguline tõus, nii et kui 6. eluaastal oli levimus 18,64±3,75%, siis 12 aasta pärast oli see 84,28. ±3,27%, mis vastab hambakaariese suurele levimusele. 15. eluaastaks saavutab levimus maksimumväärtuse - 88,21±3,3%.
Tabelis 1 on toodud keskmised andmed jäävhammaste kaariese levimuse ja intensiivsuse kohta Ufa linna peamiste vanuserühmade seas.
Tabel 1
Jäävhammaste kaariese levimus ja intensiivsus Ufa linna laste peamistes vanuserühmades (WHO kriteeriumide kohaselt)
Küsitluse tulemuste analüüs näitab, et vanuse kasvades on tendents jäävhammaste kaariese suurenemisele - 18,64±3,75%-lt 6-aastaste seas 88,21±3,3%-ni 15-aastaste seas. 12-aastastel lastel on jäävhammaste kaariese keskmine intensiivsus 2,83±1,58. 12-aastaste laste KPU indeksi struktuuris ilmneb U-komponent (kaariese ja selle tüsistuste tõttu eemaldatud hambad), mis suureneb koos vanusega, ülekaalus oli komponent "K" (kaaries), mis oli võrdne. kuni 1,84 ± 0,14, samas kui P-komponent (täidis) on ainult 0,98 ± 0,09. 15-aastaselt domineerib komponent “P” ja on võrdne - 2,25 ± 0,15 ja komponent "K" - 1,67 ± 0,13. Tuvastatud hambahaiguste hulgas on periodontaalsed haigused teisel kohal. Tulemuste analüüs näitab parodondi haiguste suurt levimust, mis suureneb koos vanusega. 53,44% 6-aastastest lastest ilmnevad parodondi haiguse tunnused. 12-aastastel lastel on periodontaalse haiguse levimus 80,28%. 19,72% lastest on haiguse ohus. 12-aastastel lastel oli parodondi kahjustuste intensiivsus 1,56. 15-aastaste laste seas tõuseb levimus 85,5%-ni. 14,5%-l on risk haigestuda haigusesse. Periodontaalsete haiguste intensiivsus tõuseb 1,74-ni. 12-aastastest lastest 65,26% on kerge parodondi kahjustusega ja vajavad suuhügieeni reeglite väljaõpet, 15,02% lastest on keskmise raskusega periodontaalne kahjustus ning need lapsed vajavad professionaalset suuhügieeni. 15-aastaste laste seas on need väärtused vastavalt 66,0% ja 19,5%.
Fedorov-Volodkina indeksi keskmist väärtust 6-aastaste laste ajutises hambumuses hinnati suuhügieeni mitterahuldavaks tasemeks.
Green-Vermillioni indeksi keskmine väärtus lastel segahambumuses oli 1,48, püsihambumuses - 1,56. Samuti täheldati lastel nii sega- kui ka püsihambumuses suurenenud hambakivi ladestumist.
Ufa linna laste uurimisel uuriti hammaste anomaaliate ja deformatsioonide levimuse vanusepõhist dünaamikat. 6-aastaselt leiti kõige madalam 40,05 ± 2,56% anomaaliate esinemissagedus hambasüsteemis. Kasv jätkub kuni 12 aastat, kus dentoalveolaarsete anomaaliate ja deformatsioonide maksimaalne levimus oli 77,20 ± 2,75%. 15-aastaselt on väike langus 75,50±3,01%. Võrdlesime poiste ja tüdrukute hambaanomaaliate ja deformatsioonide esinemissagedust. Tüdrukute üldine levimus oli 71,63±1,23% ja poistel 68,21±1,42% (P>0,05), poiste ja tüdrukute hambasüsteemi patoloogiate levimuses olulisi erinevusi ei olnud. Poiste ja tüdrukute vanusega seotud dünaamika uurimisel olulisi erinevusi ei ilmnenud (tabel 2).
tabel 2
Ufa linnas elavate laste hambaravi anomaaliate ja deformatsioonide levimus sõltuvalt soost
Viisime läbi küsitluse 614 Ufa linnas elava kooliõpilase vanema seas, et selgitada välja sanitaar- ja hügieenialaste teadmiste tase, hambaravi otsimise sagedus ja põhjused ning meditsiiniline tegevus hambahaiguste ennetamisel.
Küsimusele, millises vanuses on vaja lapse hambaid pesta, vastas vaid 18,79% lapsevanematest, et hambaid tuleks pesta alates hammaste tulekust. 39,24% usub, et hambaid tuleks pesta alates 2. eluaastast, 25,44% - alates 3. eluaastast vastas 20,53% küsitletud lapsevanematest, et hambaid tuleks pesta alates 4. eluaastast ja vanemast eluaastast.
Ankeetides pakutud vastusevariantidest lapse poolt kasutatavate hügieenitoodete kohta märkis 99,52% küsitletud lapsevanematest, et kasutavad suuhoolduseks hambaharja ja -pastat, neist 45,93% kasutab lisaks elementaarsetele hügieenitoodetele lisatooteid. (kummide närimine, suuvesi, hambaorkid, niit). 0,32% lastest ei pese hambaid. Suuhooldust teeb kaks korda päevas 51,14% lastest, üks kord päevas 47,55%, pärast iga söögikorda vaid 0,98%. 0,33% lastest peseb hambaid aeg-ajalt.
Mis puudutab lapse hambaarsti külastuste sagedust, siis 23,62% külastab hambaarsti kord poole aasta jooksul või sagedamini, 2,26% inimestest vastas, et ei käi üldse hambaarsti juures. Enamik vanemaid, 55,66%, läheb hambaarsti juurde siis, kui nende lapsel on hambavalu. Kord aastas - 16,69%, kord kahe aasta jooksul vaid 1,77% vastanutest.
Teave, mille me ennetusmeetmete kohta saime, on teatud teoreetilise ja praktilise huviga. 51,27% küsitletud lapsevanematest vastas, et hambaarst ei rääkinud neile lapse ennetusmeetmete vajalikkusest, ülejäänud 48,78% lapsevanematest vastas, et jah, hambaarst rääkis.
66,19% inimestest usub, et nende laps vajab meetmeid hambahaiguste ennetamiseks, 17,7% lapsevanematest vastas eitavalt ja 16,19% ei tea. 77,72% lapsevanematest on valmis osalema hambahaigusi ennetavates tegevustes, ülejäänud 22,28% mitte. 33,38% vanematest järgib alati arsti soovitusi hambahaiguste ennetamiseks, 47,59% ei järgi alati täielikult ja mitte alati õigeaegselt, 9,05% ei ole piisavalt aega, 8,84% ei ole piisavalt raha tõhusate suuhügieenitoodete jaoks. õõnsus, 0,78% vanematest usub, et arst pole piisavalt pädev, ja 0,35% ei usu ennetusse. Küsimusele, milliseid tervisekasvatuse meetodeid te kõige enam usaldate, jagunesid vastused järgmiselt: individuaalne vestlus arstiga - 88,76%, tele- ja raadiosaated - 2,83%, 4,74% - loeb kirjandust ja tervisebülletääne, 3,68% kuulab loenguid. kliiniku spetsialistide poolt.
Seega oleme tuvastanud vanemate madala sanitaar- ja hügieenialaste teadmiste taseme, vanemate ebapiisava meditsiinilise aktiivsuse lapse hammaste tervise säilitamisel ning hambaarstide ebapiisava töö hügieenihariduse ja elanikkonna tervisekasvatuse vallas hambaravi ennetamisel. haigused. Teisest küljest ilmnes avalikkuse kõrge usaldus hambaarstidelt saadud teabe vastu. Hambaarst peab teadma suuhügieenitooteid, oskama anda soovitusi toodete õigeks valikuks ja kasutamiseks vastavalt nende hammaste seisundile ning sisendama patsientidesse motiveeritud suhtumist suuhügieeni kui keha tervise lahutamatusse osasse. .
Seega nõuab suuremate hambahaiguste suur levimus olemasolevate ennetusprogrammide kaasajastamist organiseeritud elanikkonnarühmadele.
Bibliograafiline link
Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garayeva K.L. HAMBAKARIEESE, PERIODONTAALSETE HAIGUSTE JA HAMBAMAANOMAALIADE LEEMUS JA Intensiivsus UFA LINNA LASTEL // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. – 2016. – nr 2.;URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (juurdepääsu kuupäev: 01.02.2020).
Toome teie tähelepanu kirjastuse "Loodusteaduste Akadeemia" poolt välja antud ajakirjad
Arvamus, et halvad hambad on ainult tänapäeva inimeste haigus, on ekslik.
Kaaries on laialt levinud tagasi neoliitikumi ajal. Sellest ajast alates on meditsiin haigusega võitlemist jätkanud.
Levimus Ja intensiivsusega toimivad karioossete kahjustuste peamiste näitajatena.
Oluline on selgelt teada, kuidas neid näitajaid arvutatakse ja millest need sõltuvad.
Probleemi uurimise tähtsus
Kaariese etioloogia ja patoloogia uurimine on endiselt üks peamised prioriteedid kaasaegsed hambaarstid, sest statistika võimaldab teha järeldusi edukuse kohta haiguse vastu võitlemisel ja areneda uued ennetusmeetmed.
Karioossete kahjustuste analüütilised näitajad on vajalikud:
- sügav õppimine etioloogia ja patogenees;
- läbiviimine rahvastiku diferentseerumine haigusohu olemuse järgi;
- arengut ennetavad meetmed;
- hinnanguid olemasolevad ennetusmeetodid, nende efektiivsus;
- karioossete patoloogiate asjakohasuse hindamine teatud inimrühmade jaoks.
Arvutuste tegemisel tuginevad eksperdid koefitsiendid, mis on saadud skaala piires:
- isik;
- hammas;
- hambapind;
- haiguse fookus.
Protsessi hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume: levimus Ja intensiivsusega.
Kaariese levimus ja intensiivsus
Statistika järgi polnud ükski elanik hambahaiguste eest kaitstud vähearenenud riigid, ega need, kes elavad kaasaegsed megalinnad, kus on kohal teaduse ja meditsiini uusimad saavutused. Isegi arenenud keskustes levimus ei vähene alla 77%. See on nii tööstuslikes Lääne-Euroopa ja Ameerika linnades. Siia see näitaja jõuab 95% .
Foto 1. Kaariese levimuse näitajad Venemaal, võttes arvesse uuritavate vanust. Statistika järgi on 35 aasta pärast peaaegu igal riigi inimesel hambaravi probleeme.
Sõjaeelses Euroopas kannatasid statistika järgi inimesed kaariese all peaaegu 100% elanikkond: 97% kõik elanikud laste omad vanus Ja 98% noorus.
Hoolimata asjaolust, et kaaries ei mõjuta vanust, on teadlased jõudnud järeldusele, et see haigus on endiselt iseloomulik enamasti vanemad inimesed. Mida vanem on uuringurühm, seda suurem on levimus ja intensiivsus.
Kaaries on Venemaal levinud 100%: Iga täiskasvanud venelane vajab hambaarsti abi erineval määral.
Patogeensete bakterite lemmiksihtmärk on loomulikud lohud ja ebakorrapärasused hamba pinnal ka kohad, mida on pintsliga raske lõpuni puhastada: lõhed, kaelad, hambavahed, nn. pimedad lohud.
Tähtis!Ülemine lõualuu kannatab suuremal määral, kui alt ja ülevalt võtavad nad peamise löögi esihambad ja allpool - näritav ja juur.
Bakterite puhul pole ka soolist erinevust: täidiseid vajavad võrdselt nii mehed kui naised.
Indeks kui haiguse arenguastme näitaja
Kahjustuste intensiivsuse hindamisel tuleb eriline kaariese indeks. See on haiguse arenguastme näitaja iga konkreetse inimese jaoks. Lähenemine täiskasvanutele ja lastele varieerub:
- eemaldatud, täidetud ja ravi vajavate hammaste koguarv – täiskasvanud elanikkonnale;
- ravitud ja ravimata hammaste koguarv - lastel.
Määratakse levimus ja intensiivsuse indeks uuritava populatsiooni hulgas teatud reeglite järgi. Esiteks arvutavad nad individuaalne indeks iga rühma esindaja kohta ja seejärel arvutage keskmine.
Foto 2. Statistiliste andmete saamiseks vaatab hambaarst läbi iga üksiku osaleja ja fikseerib tuvastatud probleemid.
Levimus on madal - kuni kolmkümmend protsenti, keskmine jõuab ja kaheksakümmend, ja kõrge ja sada protsenti.
Intensiivsuse määramisel tuginevad eksperdid järgmistele näitajatele:
- Kahjustuste intensiivsus piimahambad. Siin kasutatakse kahte näitajat: KP(z) ja KP(p) - summa paranenud Ja abivajajad vastavalt hammaste ja pindade täidistel. Arvutamise põhimõte on siin sama: iga rühma esindaja jaoks määratakse näitajad, kõik numbrid liidetakse ja jagatakse seejärel katsealuste arvuga.
- Kahjustuste intensiivsus jäävhambad. Need on KPU(z) indeksid – siin räägime summast need, kes vajavad ravi, paranenud Ja välja rebitud inimese hambad ja protsessor (n). Viimane tähendab kõigi töötlemist vajavate või täidistega pindade summat. Väljatõmmatud hammas loetakse viie pinnana.
Viide. Arvutamisel jätavad nad tähelepanuta haiguse varased vormid(täppstaadium, pindmine kaaries). Seetõttu on eksperdid olemasoleva statistikasüsteemi suhtes kriitilised, sest see esindab optimistlikum pilt kui see, mis tegelikult on.
Praktika näitab, et Venemaa tegelikkuses kannatavad inimesed kaariese all kõik vanused, lihtsalt lastel ja noorukitel diagnoositakse kõige sagedamini varajased vormid, mida õigel ajal märgates, edukalt likvideeritud.
Teid võivad huvitada ka:
Kasvumäär
Rääkides statistikast, toetuvad nad ka sellele kasvuindeks. See indikaator arvutatakse CPU indeksite erinevuse põhjal teatud vaatlusperioodi jooksul - kuuest kuust mitme aastani.
Alumine piir on standardne aastal: Selle aja jooksul tekivad terveks peetaval tavakodanikul uued kahjustused.
Seoses inimestega, kes kannatavad erinevate siseorganite patoloogiate, aga ka eriti kiiresti arenevate kaariese kahjustuste all, on kindlaks tehtud kuuekuuline periood.
Vähendamise määratlus
Kasvu vähenemine näitab protsentuaalne erinevus kahe homogeense koguse jaoks. Tavaliselt võrreldakse kahjustuste intensiivsuse suurenemist hambapinnal ennetava ja kontrollrühma esindajate vahel.
Epidemioloogilised näitajad
Kaasaegsed teadlased ei kahtle, et kaaries võtab esimene koht populaarsuse järgi haiguste seas. Isegi majanduslikult arenenud riikides üheksal inimesel kümnest suu vajab kanalisatsiooni. Aja jooksul muutuvad hammaste suurus ja kuju ning emaili vastupidavus sise- ja välismõjudele.
Foto 3. Hambaarst viib väikesele patsiendile läbi ennetava läbivaatuse, et tuvastada ja ravida kaariest varases staadiumis.
Eksperdid märgivad, et teaduse ja tehnoloogia arenguga hambaemaili loomulik kaitse nõrgeneb, selle põhjuseks on ka arvukad lisandid kaasaegne toitumine, ja koos ökoloogia, ja koos kahjulikud töötingimused, kus tohutu hulk inimesi on sunnitud töötama. Teaduse saavutustega muutub loodus ja inimene ise, kuid muutub keskkond palju kiiremini kuidas inimestel õnnestub sellega kohaneda. Hammaste emailil ei ole lihtsalt aega piisavalt areneda, et omandada õige resistentsus.
Hambakaariese peamised näitajad (kaariese levimus, intensiivsus, suurenemine ja vähenemine).
Kasutatakse hambaravi ajal täiendavaid meetodeid uuringud. Tavaliselt võib need jagada kolme rühma:
1. Röntgeni uurimismeetodid.
2. Füüsikalised diagnostikameetodid.
3. Laboratoorsed uurimismeetodid.
TO esimene rühm Järgmised meetodid hõlmavad järgmist.
1) intraoraalne kontaktradiograafia (film, digitaalne): interproksimaalne (hammustuses), paralleelne, isomeetriline (nurkne);
2) ekstraoraalne radiograafia: panoraam-, teleradiograafia (TRG) jne;
3) tomograafia;
4) radiograafia kontrastaineid kasutades.
sisse teine rühm hõlmab elektroodontomeetriat, reograafiat, transilluminatsiooni meetodit, luminestsentsdiagnostikat, kapillaroskoopiat jne.
Kolmas rühm hõlmab tsütoloogilisi, histoloogilisi, mikrobioloogilisi uurimismeetodeid, vere, uriini ja sülje biokeemilisi parameetreid, immunoloogilisi diagnostikameetodeid.
Seega saab hambaarsti läbivaatuse käigus välja selgitada levinud riskifaktorid hambahaiguste tekkeks. Anamneesi kogumisel on vaja selgitada, kas emal oli toksikoos raseduse esimesel ja teisel poolel, lapse toitmise olemus esimesel eluaastal, endokriinsete patoloogiate esinemine, seedetrakti haigused, kardiovaskulaarsüsteem. , külmetushaiguste sagedus jne. Objektiivse uuringu läbiviimisel tuleks hinnata kaariese tekkeks olulisi lokaalseid tegureid: halb suu tervis, suurenenud sülje viskoossus, kõrge suhkrusisaldusega toiduainete tarbimine, ülerahvastatud hambad.
Tuleb meeles pidada, et parodondi patoloogilised protsessid, mis tekivad erinevate tegurite mõjul, esinevad lastel morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ebaküpsetes kudedes. Laste periodont on eriti haavatav isegi väiksemate ärritajate suhtes. Suuõõne ebarahuldav hügieeniline seisund - hambakatt, hambakivi; lokaalsed ärritavad tegurid - kaariesed õõnsused, defektsed täidised ja ortodontilised seadmed; oklusiooni ja väära oklusiooni rikkumine; nina hingamise rikkumine; suuõõne pehmete kudede (vestibüül, huulte ja keele frenulum) kinnituse ja struktuuri kõrvalekalded; Närimisaparaadi funktsionaalne üle- või alakoormus on peamised riskifaktorid parodondihaiguste tekkeks lapsepõlves.
Suuremate hambahaiguste riskitegurite varajane tuvastamine ja kõrvaldamine takistab nende arengut lastel ja täiskasvanutel.
Testid α=2
1. Hambapatsiendi läbivaatuse meetod koosneb kahest põhiosast:
A. küsitlus ja objektiivne uurimus
B. uurimine ja laboratoorsed testid
C. läbivaatus ja füsioteraapia läbivaatus
D. intervjuu ja laboratoorsed testid
E. uurimine ja biokeemiline uuring
2. Millistest osadest algab hambapatsiendi intraoraalne uuring?
A. suuõõne vestibüül
B. hambumus
C. limaskesta
D. põse limaskesta
E. pehme suulae limaskest
3. Märkige suuõõne vestibüüli normaalne sügavus?
A. 9 kuni 16 mm
B. 3 kuni 6 mm
C. 1 kuni 5 mm
D. 10 kuni 15 mm
E. 5 kuni 10 mm
4. Millises asendis peaks olema patsiendi pea submandibulaarsete lümfisõlmede uurimisel?
A. pöördus paremale
B. ettepoole kallutades
C. pöördus vasakule
D. nõjatus tagasi
E. kallutatud taha ja küljele
5. Märkige, mis tüüpi oklusioon on füsioloogiline?
A. ortognaatne
B. sügav
C. järglased
D. prognatiline
E. rist
6. Kuidas nimetatakse hamba uurimismeetodit, mille puhul seda hambaraviinstrumendiga kergelt koputatakse?
A. sondeerimine
B. löökpillid
C. palpatsioon
D. luksatsioon
E. eend
7. Milline patoloogiline protsess vastab hambavalemis olevale kirjele tähisega “Pt”?
A. kaaries
B. pulpitis
C. parodontiit
D. parodontiit
E. stomatiit
8. Kuidas nimetatakse patsiendi läbivaatuse etappi, mille käigus registreeritakse patsiendi andmetel passiandmed, varasemad haigused, kaebused, esinemine, praeguse haiguse areng jne?
A. parakliiniline uuring
B. kliiniline uuring
C. järelkontroll
D. patsiendi registreerimine
E. anamneesi võtmine
9. Millise meetodiga uuritakse lümfisõlmi uuringu käigus?
A. löökpillid
B. palpatsioon
C. termomeetria
D. radiograafia
E. värvimine
10. Rahvusvaheline digitaalne süsteem jäävhammaste määramiseks:
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
E. kõik vastused on õiged.
11. Rahvusvaheline digitaalne esmaste hammaste süsteem:
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
E. kõik vastused on õiged.
12. Graafiline-digitaalne süsteem jäävhammaste määramiseks:
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
E. kõik vastused on õiged.
13. Graafiline-digitaalne süsteem piimahammaste määramiseks:
V IV III II I|I II III IV V
V IV III II I|I II III IV V
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
55 54 53 52 51|61 62 63 64 65
85 84 83 82 81|71 72 73 74 75
E. kõik vastused on õiged
14. Patsiendi välise läbivaatuse käigus saate hinnata:
A. suuõõne vestibüül
B. temporomandibulaarse liigese seisund
C. kehatemperatuur
D. keele frenulum
E. psühho-emotsionaalne seisund
15. Millist hambaraviinstrumenti kasutatakse hammaste liikuvuse määramiseks?
A. peeglid
B. pintsetid
D. ekskavaator
E. spaatliga
Testiküsimused (α=2).
1. Mis on hambaarsti läbivaatuse eesmärk?
2. Loetlege peamised hammaste läbivaatuse meetodid.
3. Kuidas anamneesi õigesti koguda?
4. Kuidas teha kindlaks lapse halvad harjumused? Miks see oluline on?
5. Millised on hambaravipatsientide peamised kaebused?
6. Milline on hambaarsti läbivaatuse järjekord?
7. Milliseid instrumente kasutatakse patsiendi hambaarsti kliinilisel läbivaatusel?
8. Mis on patsiendi välise läbivaatuse läbiviimise eesmärk?
9. Millises järjestuses ja kuidas toimub näo-lõualuu piirkonna lümfisõlmede palpatsioon?
10. Kuidas määrata kõrvalekaldeid TMJ seisundis hambahaiguste korral?
11. Kuidas ja milliste kriteeriumide alusel hinnatakse suuõõne vestibüüli? Milliseid suuõõne tüüpe teate?
12. Milliseid häbememoka kõrvalekaldeid avastatakse hambakontrolli käigus?
13. Kuidas hinnatakse suuõõne ja keele limaskesta seisundit?
14. Kuidas määrata hammustuse seisundit? Milliseid hammustuse liike te teate?
15. Kuidas ja millises järjekorras hambaid uuritakse?
16. Mis on sondeerimise, löökpillide ja palpatsiooni eesmärk patsiendi hammaste läbivaatusel?
17. Millised on patsiendi täiendava läbivaatuse meetodid?
18. Millised suuremate hambahaiguste tekke riskifaktorid tuleb patsiendi objektiivsel läbivaatusel välja selgitada?
Hambakaariese peamised näitajad (kaariese levimus, intensiivsus, suurenemine ja vähenemine).
Ravi ja ennetava ravi planeerimine, ennetusprogrammide väljatöötamine ja nende efektiivsuse hindamine on võimatu ilma elanikkonna hammaste haigestumuse uurimise ja jälgimiseta. Hambakaariese esinemissagedust hinnatakse selliste näitajate määramisel nagu kaariese levimus ja intensiivsus (indeksid KP, KPU, KP + KPU hambad, KPP, KPUp, KPUp + kpp), hambakaariese kasvu suurenemine ja vähenemine. .
Karioosse protsessi peamised näitajad (indeksid) soovitab WHO.
Hambakaariese levimus- näitaja, mis on määratud kaariesega laste (kaariese, täidisega ja eemaldatud hambad) arvu ja uuritute koguarvu suhtega (arvutatud protsentides):
Selle näitaja määramisel arvestatakse kaariesega laste hulka lapsed, kes vajavad ja ei vaja (s.o. täidiseid) kaariese ravi.
Näiteks: 1100 lapse läbivaatuse käigus avastati 870 lapsel kaariese hambad suuõõnes. Kaariese levimus uuritud elanikkonna hulgas on:
(870/1100) x 100%= 79,1 %
Hambakaariese levimuse võrdlemiseks sama riigi erinevates piirkondades või erinevates riikides tegi WHO ettepaneku hinnata selle haiguse levimust 12-aastaste laste seas.
Kaariese intensiivsus mida iseloomustab hambakaariese kahjustuse määr ja see määratakse indeksite KPU, KP keskmise väärtusega. Hammaste ja hambaaukude KPU+KP.
Intensiivsuse skoor peegeldab mõjutatud hammaste ja hambaaukude arvu. Intensiivsuse indikaator näitab, mil määral mõjutab hambaid kaaries ühel lapsel.
Püsihambumuses arvutatakse indeks KPU või KPUp, segahambumuses - KPU + kp või KPUp + kpp, ajutistes hammastes - kp või kpp, kus:
K - karioossed jäävhambad;
P - täidetud jäävhambad;
U - eemaldatud jäävhambad;
k - karioossed ajutised hambad;
n - täidetud ajutised hambad.
Kaarieseindeksite määramisel ei võeta arvesse hambakaariese varajasi (esialgseid) vorme emaili demineralisatsioonikolde kujul (valged või pigmenteerunud laigud).
Väljatõmmatud ajutisi hambaid arvestatakse erandjuhtudel, kui vanuse tõttu ei ole alanud ajutiste hammaste asendamist jäävhammastega ning lapsel on kaariese aktiivsuse kolmas aste (dekompenseeritud vorm).
KPU indeks(hambad) on ühe lapse kaariese, täidetud ja eemaldatud jäävhammaste summa. KPU indeks arvutatakse 28 hamba kohta (mittel põhjustel ei võeta tarkusehambaid arvesse). KPU indeks koosneb järgmistest komponentidest: kaaries (C), täitmine (P) ja eemaldamine (U). Seega võib esinemissagedus K + P + U kombineerimisel anda aimu kaariese haiguse kvantitatiivsest küljest. Hammaste tervise täpsemaks hindamiseks fikseerivad näidatud sümbolid mitte ainult hammaste seisundit (KPU 3, kus z on hammas), vaid ka hammaste üksikuid pindu (KPU P, kus p on pind). Indeksi KPU P registreerimiseks tuvastatakse igal närimishambal 5 pinda (oklusaalne, bukaalne, keeleline, mesiaalne, distaalne), esihammastel - ainult 4 pinda (sama ilma hambumuseta). Kuna tarkusehammaste pindade seisukorda ei võeta arvesse, on KPU P maksimaalne väärtus 128, KPU 3 maksimaalne väärtus 28.
KPUp indeks(pinnad) - See on ühe lapse kaariese täidispindade ja eemaldatud jäävhammaste summa. KPUp võib olla võrdne KPU-ga või sellest suurem (kuna ühel hambal võib hamba erinevatel pindadel olla mitu auku või täidist).
KP indeks(hambad) - See on ühe lapse kaariese ja täidisega ajutiste hammaste summa. Väljatõmmatud esmaseid hambaid ei võeta arvesse. Neid saab arvesse võtta vaid teatud juhtudel, kui ajutised hambad eemaldatakse väga varakult (rohkem kui 2 aastat enne füsioloogilist muutust).
Kontrollpunkti indeks(pinnad) - see on ühe lapse esmahammaste kaariese ja täidetud pindade summa, kp võib olla suurem või võrdne kp-ga.
Ajutise hambumuse korral võib hammaste CP väärtused olla vahemikus 0 kuni 20, CP väärtused vahemikus 0 kuni 88.
KPU+kp indeks(hambad) on kaariese ja täidisega jääv- ja ajutiste hammaste ning eemaldatud jäävhammaste summa ühel lapsel.
Indeks KPUp+kpp(pinnad) - see on eemaldatud jäävhammaste, ajutiste ja jäävhammaste kaariese ja täidetud pindade summa ühes lapses KPUp+kpp võib olla suurem või võrdne KPU+kp.
Hammaste indeksi KPU (kp) määramisel loetakse kaarieseks hammas, millel on nii kaariese õõnsus kui ka täidis.
Näiteks: 12-aastase lapse hammaste läbivaatus tuvastas 3 kaariese, 5 täidisega ja 1 eemaldatud hammast. Protsessori indeks on: 3+5+1=9.
Karioosse protsessi intensiivsus ei ole konstantne. See varieerub sõltuvalt lapse vanusest, hammustuse tüübist, haigustest jne.
Kaariese intensiivsuse keskmise näitaja määramiseks uuritud isikute rühmas on vaja esmalt määrata kaariese intensiivsuse individuaalsed näitajad, need summeerida ja jagada uuritute arvuga.
Kaariese intensiivsus lasterühmas arvutatakse järgmise valemi abil:
Näiteks: Uuriti 10 inimest. Iga lapse kaariese intensiivsus oli: 6,8,9,5,5,7,10,6,0,3 (ühel lapsel kaariest ei olnud). Seega on kaariese intensiivsus uuritud rühmas keskmiselt:
(6 + 8 + 9 + 5 + 5 + 7 + 10 + 6 + 0 + 3)/9 = 6,56
WHO pakub välja järgmised hindamiskriteeriumid hambakaariese intensiivsuse hindamiseks KPU indeksi järgi kahe võtmerühma jaoks: 12 aastat ja 35-44 aastat.
KPI indeks on informatiivne näitaja nii tervikuna kui ka üksikute komponentide kohta. Indeksi määramisel tuvastatud keskmine kaariesehammaste arv võimaldab planeerida ravitöö mahtu, täidishammaste arv võimaldab hinnata hambaravi kvaliteeti ning eemaldatud hammaste arv võimaldab planeerida vajaliku koguse hambaravi. ortopeediline hooldus.
Riis. Ülemise ja alumise lõualuu hambumuse kliiniline seisund. Nähtavad mitmed restauratsioonid, mitu hammast kaariesega, üks hammas puudu.
Kaariese kaariese indeksid on informatiivsemad kaariese intensiivsuse taseme määramisel ja neid kasutatakse peamiselt ennetusmeetmete tõhususe hindamisel.
Riis. Patsiendi staatus, mida kirjeldavad indeksid KPU (roheline) ja KPU P (kollane).
Kaariese ennetusmeetmete tõhususe hindamiseks kasutatakse kaariese kasvu intensiivsuse suurenemise ja vähenemise näitajaid.
Intensiivsuse tõus kaaries (haigestumine) on defineeritud kui keskmine hammaste arv, millel on teatud aja jooksul, näiteks aastas, tekkinud uued kaariesed hambaaukud ühe kaariesega lapse kohta.
Kaariese intensiivsuse tõusu määrab KPU indeksite erinevus pärast teatud vaatlusperioodi, näiteks aasta, mitu aastat.Reeglina arvutatakse kaariese suurenemine aasta pärast ning inimestel suurenenud kaariese risk (siseorganite patoloogiaga patsiendid, kaariese protsessi aktiivne kulg jne) - 6 kuu pärast.
Näiteks: 4-aastaselt on lapse indeks KP = 2, KPP = 3, 5-aastaselt - KP = 4, KPP = 6.
Sel juhul on ajutiste hammaste kaariese intensiivsuse suurenemine võrdne näitajaga kp = 2, vastavalt näitajale kp = 3.
Esmaste hammaste eemaldamisest tingitud segahambumuse perioodil võib kaariese kasvu kiirust väljendada negatiivse arvuna.
Näiteks: 9-aastaselt KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 aasta pärast KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.
Kaariese intensiivsuse suurenemine aasta pärast võrdub seega -1, hambaaukude puhul -1.
Ennetavate meetmetega kaariese kasv aeglustub või ei avastata seda üldse.
Indikaator võimaldab hinnata ennetusmeetmete tõhusust kaariese kasvu vähendamine(protsentides).
Kaariese suurenemise vähenemise arvutamine toimub vastavalt valemile, mis põhineb hammaste (pindade) näitajate suurenemise absoluutväärtustel kontroll- ja peamises (eksperimentaalses) rühmas (E.B. Sakharova, 1984). ):
((Mk-Md)/Mk) x 100%
Mk- näitaja keskmine tõus kontrollrühmas;
Md- näitaja keskmine tõus katserühmas.
Näiteks: kontrollrühmas oli kaariese intensiivsuse suurenemine aasta pärast 1,5, mis on 100%.
Ennetavaid meetmeid saanud laste rühmas oli kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast madalam - 1,0, mis on 66,6% võrreldes 1,5-ga.
See tähendab, et kaariese vähenemine sel juhul on: 100% - 66,6% = 33,4%.
Testid α=2
1. Millise näitaja määrab kaariesega laste arvu suhe uuritute koguarvusse?
A. kaariese intensiivsus
B. hambakaariese esinemissagedus
C. hambakaariese levimus
E. kaariese kasvu vähendamine
2. Milline näitaja iseloomustab hambakaariese kahjustuse astet?
A. kaariese intensiivsus
B. hambakaariese esinemissagedus
C. hambakaariese levimus
D. kaariese intensiivsuse suurenemine
E. kaariese kasvu vähendamine
3. Millise näitaja all mõeldakse keskmist hammaste arvu, millesse on teatud aja jooksul tekkinud uued kaariesed õõnsused?
A. kaariese intensiivsus
B. mõjutatud kaariesest
C. hambakaariese levimus
D. kaariese intensiivsuse suurenemine
E. kaariese kasvu vähendamine
4. Kuidas registreeritakse esmase hambakaariese intensiivsust?
5. Kuidas registreeritakse hambakaariese intensiivsust segahambastuse korral?
6. Kuidas registreeritakse hambakaariese intensiivsuse määra jäävhambuse puhul?
7. Kuidas registreeritakse kaariese intensiivsust esmase hambaaukudes?
8. Kuidas registreeritakse kaariese intensiivsust õõnsustes segahambumuses?
B. KPUP+KPP
9. Kuidas fikseeritakse kaariese intensiivsus õõnsustes jäävhambuses?
10. Milline hambakaariese intensiivsuse tase WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab väärtusele 1,2-2,6?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
11. Milline hambakaariese intensiivsuse tase WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab väärtusele 4,5-6,5?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
12. Milline hambakaariese intensiivsuse tase WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab väärtusele 0,0-1,1?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
13. Milline hambakaariese intensiivsuse tase WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab väärtusele 2,7-4,4?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
14. Milline hambakaariese intensiivsuse tase WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab väärtusele 6,6 ja üle selle?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
15. Milline hambakaariese levimus WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab 0-30%-le?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
16. Millisele hambakaariese levimustasemele vastab WHO andmetel 12-aastaste laste seas 31-80%?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
17. Millisele hambakaariese levimuse tasemele WHO andmetel 12-aastaste laste seas vastab 81-100%?
A. väga madal
C. keskmine
D. kõrge
E. väga kõrge
Testiküsimused (α=2).
Kaariese intensiivsus mida iseloomustab hambakaariese kahjustuse määr ja see määratakse indeksite KPU, KP keskmise väärtusega. Hammaste ja aukude KPU + KP.
Intensiivsuse indikaator näitab hammaste ja luumurdude kahjustuse astet. Intensiivsuse indikaator näitab, mil määral mõjutab hambaid kaaries ühel lapsel.
Püsihammustuse korral arvutatakse indeks KPU või KPUp, asendatavas hammustuses - KPU + kp või KPUp + kpp, ajutises - kp või kpp,
kus K - kaariese jäävhambad;
P - täidetud jäävhambad; U - eemaldatud jäävhambad; k - karioossed ajutised hambad; n - täidetud ajutised hambad.
Väljatõmmatud ajutisi hambaid arvestatakse erandjuhtudel, kui vanuse tõttu ei ole alanud ajutiste hammaste asendamist jäävhammastega ning lapsel on kaariese aktiivsuse kolmas aste (dekompenseeritud vorm).
KPU indeks (hambad) - see on ühe lapse kaariese, täidisega ja eemaldatud jäävhammaste summa.
Indeks KPUp (õõnsused) on ühe lapse kaariese, täidetud hambaaukude ja eemaldatud jäävhammaste summa. KPUp võib olla võrdne KPU-ga või sellest suurem (kuna ühel hambal võib olla mitu auku või täidist).
KP indeks (hambad) - see on ühe lapse kaariese ja täidisega ajutiste hammaste summa.
Käigukasti indeks (õõnsused) - see on ühe lapse esmahammaste kaariese ja täidetud aukude summa, kp võib olla suurem või võrdne kp-ga.
Indeks KPU+KP (hambad) - see on kaariese ja täidisega jääv- ja ajutiste hammaste ning eemaldatud jäävhammaste summa ühel lapsel.
Indeks KPUp + käigukast (õõnsused) - see on eemaldatud jäävhammaste, ajutiste ja jäävhammaste kaariese ja täidetud aukude summa ühes lapses KPUp + kp võib olla suurem või võrdne KPU + kp.
Hambaindeksi määramisel loetakse kaarieseks hammas, millel on nii kaariese õõnsus kui täidis.
Kaariese intensiivsus lasterühmas arvutatakse järgmise valemi abil:
Indeksite KPU + KP summa uuritud lastel
Kaariese intensiivsus = -
Kaariesega laste arv küsitletute seas
3 - nihestus. Nõuab professionaalset sekkumist.
4 - valu liigese piirkonnas. Valu TMJ piirkonnas või mõnes muus pea-, kaela- või õlapiirkonna piirkonnas, mis on seotud TMJ düsfunktsiooniga.
Kiire abi vajadus
Teadlane otsustab oma kliinilise kogemuse põhjal kohese ravi vajaduse. Selliste tingimuste olemasolu registreerimiseks (kood 1) on lahtrid 115–117:
eluohtlik seisund (suuvähk või vähieelne kahjustus või muu tõsine seisund, millel on väljendunud ilming suuõõnes) - rakk 115,
lõualuu murd - rakk 116,
valu või põletikuline protsess, mis nõuab kohest sekkumist – rakk 117.
Kui uuritav saadetakse abi saamiseks raviasutusse, tuleb lahtrisse 118 märkida kood 1.
Lahtrites 115–118 kodeeritud tingimused ei välista üksteist; kui on rohkem kui üks tingimus, mis nõuab kohest tähelepanu, võib diagrammi teha mitu kirjet.
Teised osariigid
Uurija on kohustatud märkima kõik lahtrites 119-120 registreeritud seisundid ja arvutama uuesti eksami koondlehel kasutatud koodid.
Hambakaariese peamised näitajad (intensiivsus, levimus, esinemissagedus, kaariese kasvu vähenemine)
Karioosse protsessi peamised näitajad (indeksid) soovitab WHO.
Hambakaariese levimus - näitaja, mis on määratud kaariesega laste arvu ja uuritavate koguarvu suhtega (arvutatud protsentides):
kaariesega laste arv x 100
Kaariese levimus = - .
uuritud laste arv
Selle näitaja määramisel arvestatakse kaariesega laste hulka lapsed, kes vajavad ja ei vaja (s.o. täidiseid) kaariese ravi.
Karioosse protsessi intensiivsus ei ole konstantne. See muutub pidevalt sõltuvalt lapse vanusest, hammustuse tüübist, haigustest jne.
Haigestumus (kaariese intensiivsuse suurenemine) on defineeritud kui keskmine hammaste arv, millel on teatud perioodi jooksul, näiteks aastas, tekkinud uued kaariesed hambaaukud ühe kaariesega lapse kohta.
Kaariese intensiivsuse tõusu määrab KPU indeksite erinevus pärast teatud vaatlusperioodi, näiteks aasta, mitu aastat.
Näiteks: 4-aastaselt on lapse indeks KP = 2, KPP = 3, 5-aastaselt - KP = 4, KPP = 6.
Sel juhul on ajutiste hammaste kaariese intensiivsuse suurenemine võrdne näitajaga kp = 2, vastavalt näitajale kp = 3.
Esmaste hammaste eemaldamisest tingitud segahambumuse perioodil võib kaariese kasvu kiirust väljendada negatiivse arvuna.
Näiteks: 9-aastaselt KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 aasta pärast KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.
Kaariese intensiivsuse suurenemine aasta pärast võrdub seega -1, hambaaukude puhul -1.
Ennetavate meetmetega kaariese kasv aeglustub või ei avastata seda üldse.
Ennetusmeetmete tõhusust saab hinnata kaariese vähenemise määra järgi (protsentides).
Näiteks kontrollrühmas oli kaariese intensiivsuse suurenemine aasta pärast 1,5, mis on 100%.
Ennetavaid meetmeid saanud laste rühmas oli kaariese intensiivsuse tõus aasta pärast madalam - 1,0, mis on 66,6% võrreldes 1,5-ga.
See tähendab, et kaariese vähenemine sel juhul on: 100% - 66,6% = 33,4%.
6. peatükk. Suuhügieen Suuhügieen kui hambahaiguste ennetamise lahutamatu osa
Suuhügieen on inimese isikliku hügieeni üks osadest. Nagu iga hügieen, on see suunatud tervise hoidmisele ja haiguste ennetamisele.
Kuigi suurem osa kehasse sisenevatest ainetest säilib suuõõnes närimise ajal vaid mõnikümmend sekundit, avaldab see siiski teatud mõju selle kudedele ja organitele. Selle olemus võib seisneda hambaemaili lahustamises erinevate mineraal- ja orgaaniliste hapete, toidu ja jookide kelaatide, keemiliste ja mehaaniliste ärritajate mõjus suu limaskestale ning selle saastumises erinevate mikroorganismidega. Väljast tulevate ainete keemiline ja mehaaniline mõju, kui osa neist ühel või teisel põhjusel suhu jääb, võib olla väga pikaajaline. Limaskesta reljeefi ebakorrapärasused, hambavahede olemasolu, aga ka periodontaalsed taskud – kõik see aitab kaasa toidujääkide säilimisele suuõõnes ja soodustab mikroorganismide vohamist. Elu jooksul valatakse inimese suuõõnde umbes 30 000 liitrit sülge, mis sisaldab ensüüme ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid. Sülje toime on suunatud toidu ja vedelate jääkide lahustamisele ja väljapesemisele. Süljel on nii positiivne (bakteritsiidne, remineraliseeriv, troofiline) kui ka negatiivne (limaskesta läbilaskvus, leukotsüütide suurenenud migratsioon) mõju.
Sülje puhastav toime ei ole paljudel juhtudel piisavalt tõhus. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva inimese toitumise olemus erineb oluliselt tema kaugete esivanemate toitumisest. Reeglina annab tsivilisatsioon inimestele rafineeritud, termiliselt töödeldud ja füüsiliselt purustatud toitu, mis on rikas valkude ja kergesti lahustuvate süsivesikute poolest, mis on heaks pinnaseks Mikroobidele. Lisaks sisaldab tänapäeva inimese toit vähe looduslikke bakteritsiidseid aineid ja mõningaid vitamiine, eriti askorbiinhapet ja tokoferooli. Toores taimse toidu toidust väljajätmine takistab suuõõne mehaanilist puhastamist ega suurenda selle bakteritsiidset toimet.
Seega luuakse kaasaegse inimese suuõõnes soodsad tingimused mikroorganismide, toodete aktiivseks arenguks.
koos süljenäärmete patoloogiaga. Tervetel inimestel satub segasüljega suuõõnde umbes 7-8 mg lüsosüümi päevas. Ligikaudu 1,5 mg seda ensüümi on kaasas emigreeruvate neutrofiilide granulotsüütidega.
Inimese süljest on leitud kahte ribonukleaasi: happelist ja aluselist, samuti DNAaasi. Neil ensüümidel on mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka viirusevastane toime. Nukleaaside antimikroobse toime mehhanismiks on mikroorganismide nukleiinhapete depolümerisatsioon, mille tõttu nad kaotavad paljunemisvõime. Suuõõne DNAaaside peamine allikas on parotiidsed süljenäärmed.
Koos ensüümidega on suuõõne antimikroobses kaitses oluline koht immunoglobuliinidel (antikehadel), millest süljenäärmed eritavad iga päev kuni 250 mg. Inimese sülg sisaldab kõige rohkem A-klassi immunoglobuliine (80-90% kõigist antikehadest), oluliselt vähem klassi G immunoglobuliine ning praktiliselt üldse mitte klasside L ja M immunoglobuliine. Immunoglobuliinide A hulka kuuluvad antikehad, mis interakteeruvad spetsiifiliselt viiruste, bakterite ja seente antikehadega. ja bakteriaalsed toksiinid. Need põhjustavad suuõõnes esinevate streptokokkide aglutinatsiooni, takistades seeläbi naastude teket. Lisaks pärsivad need immunoglobuliinid agressiivseid ensüüme hüaluronidaasi ja neuraminidaasi, mida toodavad kariogeensed streptokokid. Lüsosüümi mõju suurendab immunoglobuliinide F antimikroobset toimet.
Suuõõne antimikroobse kaitse kõige olulisem element on emigreeruvad leukotsüüdid. Leukotsüütide väljaränne toimub mitmete süljes leiduvate kemotoksiliste tegurite mõjul: leukotoksiin, oksüdaas, kallikreiin. Eriti olulist rolli mängivad hambakatu kemotoksilised tegurid.
Neutrofiilide granulotsüütides sisalduvad graanulid on suure hulga ensümaatilise ja mitteensümaatilise iseloomuga bakteritsiidsete ainete allikaks. Need ained satuvad suuõõnde nii sekretsiooni teel kui ka emigreerunud neutrofiilsete granulotsüütide hävimise tõttu. Lümfotsüüdid eritavad ka antibakteriaalseid aineid – lümfokiine ja immunoglobuliine.
Suuõõne biotsenoos, mis on tekkinud mikroorganismide ja makroorganismi füsioloogiliste süsteemide pikaajalise koostoime tulemusena, samuti erinevate sotsiaalsete ja hügieeniliste tegurite mõjul, on inimkeha eksisteerimise kõige olulisem tingimus. . Liigne kõrvalekalle suulise biotsenoosi optimaalsest seisundist võib põhjustada patoloogilise protsessi arengut. Seega aitab liigne mikrofloora suuõõnes kaasa bakteriaalse mürgistuse tekkele ja
mille elutähtsad funktsioonid (toksiinid, ensüümid, allergeenid) põhjustavad patoloogilisi protsesse parodondi kudedes ja hambaemailis. Mõned mikroorganismide jääkproduktid on ebameeldiva lõhnaga ja põhjustavad seeläbi halba hingeõhku.
Toidujäätmete eemaldamine. See saavutatakse hammaste mehaanilise harjamisega, kasutades hambaharja, hambaorku, hambaniiti, aga ka pindaktiivsete ainete lahuste kasutamisega. Viimastel aastatel on selleks kasutatud toiduensüümide preparaate, mis põhjustavad toidujääkide valkude, süsivesikute ja lipiidide hüdrolüüsi. Tavaliselt kasutatakse selleks pankreatiini (atsetoon või lüofiliseeritud pankrease pulber) ja eriti mikroobse päritoluga ensüümpreparaate. Mida kiiremini toimub toidujääkide lagunemine, seda vähem jääb toitu suuõõnes mikroorganismidele.
Mikroobide liigse kasvu pärssimine suuõõnes Suuõõnes on mitukümmend tüüpi mikroorganisme - viirustest algloomadeni. Nende hulgas on anaeroobe ja aeroobe, parasiite ja saprofüüte. Mikroorganismide vohamist soodustavad tegurid on: piisav niiskus suuõõnes, toitainete (lahustuvad süsivesikud ja valgud) olemasolu, optimaalsed füüsilised keskkonnatingimused. Süljes leiduvad bakteritsiidsed ained, antimikroobsed toidufaktorid, mikroobide antagonism ja toidujäätmete eemaldamine takistavad mikroorganismide vohamist.
Inimese sülg sisaldab mitmeid antimikroobseid süsteeme: ensüümi, immunoglobuliini, madala molekulmassiga ja rakulist. Sülje antimikroobsete ensüümide hulka kuuluvad: lüsosüüm - hüdrolüüsi, peroksidaasi ja DNAaasi klassi ensüüm. Neid ensüüme toodetakse suurtes süljenäärmetes, peamiselt kõrvasüljenäärmetes. Lüsosüüm on suhteliselt väike valk, mis koosneb 129 aminohappejäägist ja mille leeliselises piirkonnas on isoelektriline punkt (umbes pH 10). Lüsosüümi primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne struktuur on nüüdseks täielikult dešifreeritud. Lüsosüümi füsioloogiline funktsioon on selle antibakteriaalne toime. Ensüüm lüüsib Sarcin perekonna grampositiivseid baktereid (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium jt). Lüsotsiin lüüsib mitmeid mikroorganisme (Escherichia coli, Salmonella typhy) alles pärast eelkuumutamist või kokkupuudet antikeha-komplemendi kompleksiga.
Suu kudede põletikuliste nähtustega (gingiviit, periodontiit, stomatiit) kaasneb reeglina lüsosüümi aktiivsuse vähenemine. Veelgi suuremat lüsosüümi aktiivsuse langust täheldatakse aastal
allergia ja selle puudus, eriti saprofüütne, loob soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.
Kõige sagedamini esineb suuõõnes antimikroobsete süsteemide puudulikkus, mis põhjustab mikroorganismide liigset arengut. Seetõttu on hügieenitoodete roll mikroobide ülekasvu pärssimine ja antimikroobsete süsteemide stimuleerimine. Nendel eesmärkidel lisatakse hügieenitoodetesse antibiootikume, bakteritsiidseid aineid, ensüüme ja nende erinevaid koostisi.
Hambakatu tekke ja lahustumise vältimine. Nagu juba märgitud, on hambakatt ainulaadne mikroorganismide koloonia, mis on jaotunud dekstraani ja levaani kandvas keskkonnas. Paljudest suuõõnes elavatest mikroobidest eristatakse mitmeid liike, millel on tugev hambakattu moodustamise võime. Need on mikroorganismid nagu str. mutans, Actinomycetus viscosus jne. Nende mikroobide kasvu pärssimine immuniseerimise, sobivate bakteriofaagide või spetsiaalsete antibiootikumide manustamisega võib olla väga tõhus hambakatu tekke ennetamisel.
Mikroobide interaktsioon emaili pinnaga hõlbustatakse pärast rakumembraani glükoproteiinide töötlemist neurominidaasiga, mis kaltsiumi- ja fosforiioonide juuresolekul lõhustab siaalhapete jääke, aga ka spetsiifilisi sülje aglutinogeene. Hambakatu teke on võimatu ilma ekstratsellulaarsete polüsahhariidide, nagu dekstraan, moodustumiseta, millel on kleepuvad omadused. Dekstraan moodustub sahharoosist, mistõttu on suhkru tarbimise piiramine asendamatu tingimus hambakatu tekke ennetamiseks.Mõned mikroorganismid toodavad spetsiaalset ensüümi – dekstranaas –, mis on võimeline dekstraani lagundama ja seeläbi hambakattu lahustama.
Kõige tõhusam viis hambakatu eemaldamiseks on hammaste mehaaniline harjamine hambaharjaga. Mehaanilise puhastamise efektiivsus suureneb oluliselt hambapulbrite või -pastade kasutamisel.
Emaili remineralisatsiooni protsesside tugevdamine. Emaili remineraliseerimine on üks olulisemaid mehhanisme selle anatoomilise terviklikkuse ning struktuurse ja funktsionaalse aktiivsuse säilitamisel.
Kuigi piima ja märkimisväärse osa jäävhammaste moodustumine toimub sünnieelsel perioodil, määravad nende vastupidavuse keskkonnategurite toimele selle esinemise tingimused. Emaili küpsemise protsess toimub veel 3-5 aastat pärast hammaste tulekut. Üldiselt lõpeb hambaemaili küpsemise periood 12-15 aastaga. See on väga oluline asjaolu, kuna sel perioodil abiga
Ratsionaalse ravi- ja ennetusmeetmete komplektiga on võimalik emaili küpsemise protsessi positiivselt mõjutada ja luua tingimused selle kõrge struktuurse vastupidavuse kujunemiseks.
Ebaküpse, veel mitte täielikult moodustunud emailiga hammaste tulek on bioloogiliselt põhjendatud, kuna sülg on kaltsiumi ja fosforiga üleküllastunud (palju rohkem kui veri) vedelik, mis aitab kaasa emaili lõplikule küpsemisele ja selle pinna eriomaduste kujunemisele. kiht.
Magneesiumi- ja fluoriidioonid mõjutavad emaili mineraliseerumist positiivselt. Emaili remineraliseerumise protsessi saab hinnata radioaktiivse fosfori suuõõnest hammastesse tungimise intensiivsuse järgi. Hammaste harjamine erinevate hambapastadega suurendab emaili remineraliseerumist ning fosfori sisaldust hammastes suurendab enim dikaltsiumfosfaati ja ensüümi aluselist fosfataasi sisaldava hambapasta mõju.
Hambapastade mõjul muutub ka alalõua alveolaarprotsessi remineraliseerumine. Kõige võimsama remineraliseeriva toime saavutab Aerosili baasil valmistatud hambapasta, mis sisaldab ensüüme lüsosüümi ja ribonukleaasi ning naatriumfluoriidi (Crystal hambapasta). Hammaste pikaajaline harjamine bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate pastadega põhjustab alveolaarprotsessis kaltsiumi ja vähemal määral fosfori sisalduse suurenemist.
Vaatamata sellele, et kaltsiumi-, fosfori- ja fluorioone sisaldavaid hügieenitooteid on üsna palju, ei ole nende ioonide optimaalsed kontsentratsioonid ja vahekorrad veel teaduslikult põhjendatud ning magneesiumiioonide ja mikroelementide mõju remineralisatsiooniprotsessile. põhjalikult uuritud. Selliste andmete puudumine takistab remineraliseerimisprotsesside tõhustamiseks mõeldud spetsiaalsete hügieenitoodete väljatöötamist.
Bioloogiliselt aktiivsete komponentide mõju peal suuõõne kudedes esinevad metaboolsed protsessid. Suuhügieenitoodetes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed komponendid, mis imenduvad limaskestale, avaldavad teatud mõju selles toimuvatele ainevahetusprotsessidele. Hästi on tõestatud üksikute bioloogiliselt aktiivsete komponentide võime stomatiidi ajal normaliseerida suu limaskesta ainevahetushäireid ja suurendada selle struktuurset resistentsust.
Pärast hammaste pesemist erinevate ensüümi sisaldavate pastadega imenduvad kõige paremini väikese molekulmassiga lüsosüüm ja RNA-ata. Need samad ensüümid imenduvad kõige enam suuõõnest vereringesse.
Parodondi kudedesse tungivad bioloogiliselt aktiivsed ained mõjutavad eelkõige valkude ja eelkõige sidekoe põhikomponendi kollageeni seisundit. Kollageeni sisaldus on tihedas korrelatsioonis hüdroksüproliini tasemega. Hammaste harjamine bioaktiivseid aineid sisaldavate pastadega toob kaasa valgu kontsentratsiooni suurenemise periodontaalsetes kudedes ja hüdroksüproliini sisalduse suurenemise valguses. Ravi- ja profülaktiliste pastadega hammaste pesemise mõjul toimub igemekoes valkude biosünteesi suurenemine. Hammaste harjamine vitamiini sisaldavate hambapastadega toob kaasa olulise vitamiinide kontsentratsiooni tõusu igemekoes.
Suuhügieenitoodete mõju süljenäärmete funktsionaalsele aktiivsusele. Süljenäärmete tähtsus suuõõne elundite ja kudede seisundile on hästi teada. Lisaks mõjutavad need ka seedesüsteemi aluseks olevaid osi, eelkõige magu. Seetõttu on süljenäärmete ensüüme sekreteeriva funktsiooni seisund suuhügieeni meetmete ajal üks hambapastade ja eliksiiride terapeutilise ja profülaktilise toime mehhanismi elemente. Fluoriidi sisenemine suuõõnde põhjustab leeliselise fosfataasi aktiveerumist süljes ja 1-amülaasi aktiivsuse pärssimist kõrvasüljenäärmetes.
Hammaste harjamine hambapastadega mõjub süljenäärmete funktsionaalsele aktiivsusele modifitseerivalt: muutub sülje pH ja valgusisaldus selles. Salvestatud nihkete kvalitatiivsed omadused sõltuvad nii abrasiivi tüübist kui ka pastas sisalduvast bioloogiliselt aktiivsest komponendist. Süljenäärmete reaktsioon hügieenitoote kasutamisele on väga individuaalne.
On reaalne võimalus valida kõige sobivam hügieenitoode, võttes arvesse suuõõne seisundit ja süljenäärmete reaktsiooni.
Hügieenitoodete desodoreeriv toime. Juba enne teaduslike ideede väljatöötamist hügieenimeetmete mõju kohta suuõõnde kasutati laialdaselt hügieenitoodete võimet kõrvaldada halb hingeõhk ja anda meeldiva värskuse tunne. See saavutati erinevate aromaatsete ja lõhnavate ainete lisamisega hügieenitoodetesse, mis “katkestasid” aminohapete ja muude orgaaniliste ühendite lagunemisel tekkiva ning mikroorganismide mõjul tekkiva halva lõhna.
Suuhügieenitoodete põletikuvastane toime Enamik hambahügieenitooteid sisaldab ravimtaimede ekstrakte, millel on lai valik ravitoimeid.
(valuvaigisti, põletikuvastane, taastav, antimikroobne jne).
Erinevaid ekstrakte sisaldavad hambaeliksiirid on väljendunud põletikuvastase toimega, vähendades suu limaskesta turset peaaegu 1,5 korda. Sarnast efekti täheldatakse ka ravimtaimede ekstrakte sisaldavate hambapastade kasutamisel.
Ravimtaimede ekstrakte sisaldavate hambahügieenitoodete regulaarne kasutamine aitab vältida põletikulisi nähtusi parodondi kudedes ja suu limaskestal.
Hambakatu omadused.
Hamba pinnal on mitmesuguseid struktuurseid moodustisi: küünenahk, pellikul, hambakatt (katt), hambakivi.
1. Mineraliseerimata hambakatt;
a) pelliikul;
b) hambakatt;
c) valge aine (pehme tahvel);
d) toidujäägid.
2. Mineraliseeritud hambaravi ladestused;
a) supragingivaalne hambakivi;
b) igemealune hambakivi.
Pärast purse, kui hammas kaotab oma embrüonaalsed moodustised, puutub emaili pind kokku sülje ja mikroorganismidega. Küünenahk ehk vähenenud emaili epiteel kaob enne hamba purse või vahetult pärast seda ja seetõttu ei mängi see hiljem hamba füsioloogias olulist rolli. Hamba pinnale moodustub pärast selle puhkemist pelliikul. Pelliikuli päritolu ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Pelliikulis on kolm kihti, millest kaks asuvad emaili pinnal ja kolmas pindmises kihis. Päevase pelliikli paksus on 2-4 mikronit. Pelliikuli orgaaniline koostis on süljevalkude ja lüüsitud bakterite komponentide segu. Paljudes kohtades on hambapellikkel kaetud hambakatu kihiga. Pärast abrasiivsete ainetega eemaldamist taastub hambapellikkel kiiresti, kui hammas puutub kokku süljega. Emaili pinnakihi difusiooni- ja läbilaskvusprotsessid sõltuvad pelliikuli seisundist.
Hambakatt asub hambakivi kohal, selle tuvastamiseks kasutatakse värvimislahuseid. Hambakatt kinnitub tihedalt selle all olevale pinnale, millest saab selle eraldada
Patendi RU 2428100 omanikud:
Leiutis käsitleb meditsiini, eelkõige terapeutilist hambaravi ja on mõeldud jäävhammaste kaariese kahjustuse intensiivsuse määramiseks lastel segahambumuse perioodil. Laste jäävhammaste kaariese intensiivsuse tase määratakse KPUp indeksi määramisega. Määratakse esimeste püsivate purihammaste hambumuspindadel tekkivate kaariese ja täitunud lõhede arv. Jäävhammaste kaariese intensiivsuse indeks arvutatakse järgmise valemi abil: kus IKpz on jäävhammaste kaariese intensiivsus; KPUp - jäävhammaste kaariese ja täidetud pindade summa; n on esimeste püsivate purihammaste arv. Meetod võimaldab suurendada jäävhammaste kaariese intensiivsuse hindamise täpsust ning ravi ja ennetusmeetmete efektiivsust 6-12-aastastel lastel, võttes arvesse kaariese kahjustuste arvu ühe hamba erinevatel pindadel. 2 tabelit
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt terapeutilist hambaravi ja seda saab kasutada jäävhammaste karioossete kahjustuste intensiivsuse määramiseks lastel vanuses 6-12 aastat.
Lõhede kaaries on tänapäevases hambaravis oluline probleem, kuna see on lapsepõlves jäävhammaste kõvade kudede hävitava kahjustuse varaseim ja levinum vorm.
Kaariese osatähtsus jäävhammaste närimispindadel on ülekaalus teiste lokalisatsioonide karioossete kahjustuste hulgas. See on maksimaalne 6-7-aastastel lastel ja kipub vanusega järk-järgult vähenema, kuid sellega kaasnevad hambasüsteemi talitlushäired, mis on tingitud esimeste püsivate purihammaste hävimisest ja varasest kadumisest.
Kaariese ennetamise ja ravi efektiivsust hinnatakse kaariese protsessi levimuse, hammaste ja pindade kaariese intensiivsuse, intensiivsuse tõusu, kaariese intensiivsuse taseme, hambaravi taseme jms näitajate abil.
Prioriteediks on hambakahjustuste intensiivsuse väljaselgitamine, et välja töötada adekvaatne ravi ja ennetusmeetmed.
On teada meetod kaariese intensiivsuse määramiseks lastel segahambumuse perioodil, kasutades absoluutväärtusena väljendatud indeksit KPU+kp, kus KPU on kaariese, täidisega ja eemaldatud jäävhammaste summa ning kp on kaariese intensiivsuse määramine. kaariese ja täidisega ajutiste hammaste summa.
KPU+KP indikaator iseloomustab suuõõne karioossete kahjustuste aktiivsust lastel ja on aluseks ennetusprogrammide kavandamisel piirkondades.
Selle indeksi abil on aga võimatu hinnata puhkevate jäävhammaste kaariese intensiivsust ning nende ravi- ja ennetusmeetmete vajaduse astet ning rakendatud ennetusmeetmete tõhusust.
On teada meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks KPUz indeksi abil, mis on kaariese (C), täidisega (P) ja eemaldatud jäävhammaste summa ühel isikul.
Epidemioloogilise uuringu käigus määratakse kaariese intensiivsus igas vanuserühmas, arvutades välja keskmise KPU valemiga ΣKPU/n, kus n on katsealuste arv.
Sõltuvalt KPU indeksi väärtustest eristatakse viit hambakaariese intensiivsuse taset: väga madal, madal, keskmine, kõrge ja väga kõrge (tabel 1).
Küll aga kannatab kaariese intensiivsuse hindamise täpsus KPUz indeksi abil, sest arvesse ei võeta ühe hamba erinevatel pindadel esinevate kaariese kahjustuste arvu.
Jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise meetodi prototüübina võeti pinnakaariese intensiivsuse indeks (SCI) kõigi kaariesest mõjutatud ja täidetud hammaste pindade summana, kuna SCI väärtus peegeldab täpsemalt kohalikku aktiivsust. kaariese protsessi ja erinevate hambapindade kaariese vastuvõtlikkust.
Kui on eemaldatud hammas, võtab KPUp indeks arvesse selle pindade summat, seega vastab iga eemaldatud esihammas 4 pinnale ja igale külghambale 5 pinda.
Samas ei ole vaadeldav indeks piisavalt täpne, kuna ei võta arvesse mitme kaariese õõnsuse või täidise olemasolu ühe hambapinna sees ega võimalda seetõttu objektiivselt hinnata hambakaariese aktiivsust.
Jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise täpsuse suurendamiseks määrake KPUp indeksi väärtus ning loendage ka esimeste jäävhammaste hambumuspindadel kaariese ja täidetud lõhede arv ning arvutage kaariese intensiivsus valemi abil :
IKpz - jäävhammaste kaariese intensiivsus;
KPF - esimeste püsivate purihammaste kaariese ja täidetud lõhede arv;
KPUp - kaariese, täidetud pindade ja eemaldatud jäävhammaste summa;
n on esimeste kaariesest mõjutatud jäävpurihammaste arv (kui esimene jääv purihammas eemaldatakse, siis seda n väärtuses ei arvestata).
Kavandatav jäävhammaste kaariese intensiivsuse indeks IKpz iseloomustab suurima täpsuse ja usaldusväärsusega jäävhammaste kaariese kahjustuse intensiivsust ning käimasoleva ravi ja ennetusmeetmete tõhusust 6-12-aastastel lastel.
ICpz indeks võib olla kas individuaalne või keskmine väärtus, mis määratakse epidemioloogilise uuringu käigus 6- ja 12-aastaste laste rühmas valemiga ΣIkpz/n, kus n on katsealuste arv.
IKpz indeksi väärtuste tõlgendamine vastab WHO (Genf, 1995) pakutud kaariese intensiivsuse kriteeriumidele (tabel 1).
Näited konkreetsest rakendamisest.
Patsient Angelcheva V.A., 6-aastane, haiguslugu nr 31446.
Objektiivsel uurimisel määratakse 26. hambal karioosne kahjustus I järgu mediaalses vestibulaarlõhes ja teist järku mediaalses lõhes (2 lõhet), hammastel 36 ja 46 I järgu distaalne ja keeleline lõhe. on mõjutatud (4 lõhet).
Indeksi väärtused:
3. KPF=6 (2+4=6 esimeste püsivate purihammaste närimispindade lõhesid on kaariesest mõjutatud).
4. 
KPUz ja KPUp indeksite väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele, kuid IKpz indeksi järgi on kaariese intensiivsus lapsel kõrge.
Patsient Sitnikova V.A., 6-aastane, haiguskaart nr 67450.
Objektiivsel uurimisel määratakse hammastel 16 ja 26 esimest järku mediaal-vestibulaarlõhe kaariesed kahjustused (2 lõhet), hambal 36 on kahjustatud esimest järku distaalne lõhe (1 lõhe).
Indeksi väärtused:
1. KPUz=3 (3 esimest püsivat molaari on kaariesest kahjustatud).
2. KPUp = 3 (esimeste püsivate purihammaste 3 närimispinda mõjutab kaaries).
3. KPF=3 (2+1=3 esimeste püsivate purihammaste närimispindade lõhesid on kaariesest mõjutatud).
4. 
Indeksite KPUz, KPUp, IKpz väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele.
Võrreldes näidetes 1 ja 2 kahe 6-aastase lapse jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramise tulemusi erinevate indeksite abil, on näha samad indeksite KPUz ja KPUp väärtused, mis vastavad keskmisele tasemele. jäävhammaste kaariese intensiivsus ebaselges kliinilises olukorras suuõõnes. Vastupidi, kavandatud ICpz indeksi indikaator näitab patsiendi V. A. Angelcheva jäävhammaste lõhede kaariese kõrget intensiivsust, mis peegeldab selgelt esimeste jäävhammaste hambumuspindade seisundit.
Patsient Muratova N.M., 12-aastane, haiguslugu nr 4376.
Objektiivsel uurimisel määratakse 16. hambal I järgu mediaalse vestibulaarlõhe kaariese kahjustus (1 lõhe), 26. hambas on I järgu mediaalse vestibulaarlõhe kaariese kahjustus ja teist järku (2 lõhet), hambas määratakse 36 täidist I järgu distaalsetes, keelelõhedes, teist järku distaalsete lõhede karioossed kahjustused (4 lõhet), eemaldati hammas 46.
Indeksi väärtused:
1. KPUz=4 (3 esimest jäävpurihamba on kahjustatud kaariesest ja 1 hammas eemaldatakse).
2. KPUp = 8 (3 + 5 (5 väljatõmmatud hamba närimispinda 46) = 8 esimeste püsivate purihammaste närimispinda on kaariesest kahjustatud).
3. KPF=7 (1+2+4=7 esimeste püsivate purihammaste närimispindade lõhesid on kaariesest mõjutatud).
4. 
KPUz ja KPUp indeksite väärtused vastavad kaariese intensiivsuse keskmisele tasemele, kuid IKpz indeks näitab jäävhammaste lõhede kaariese väga suurt intensiivsust sellel 12-aastasel lapsel.
24 lapsele vanuses 6 ja 7 aastat viidi läbi hambakontroll enne ja pärast ravi ja ennetusmeetmeid.
KPUz ja KPUp indeksite algnäitajad olid samad ja võrdsed 1,2±0,2 ning iseloomustasid jäävhammaste madalat kaariese intensiivsust.
ICpz indeksi väärtus oli kõrgem ja ulatus 1,47±0,2-ni, kuid ei erinenud oluliselt (P>0,05) ning vastas ka kaariese madalale intensiivsusele.
Aasta pärast ravi ja ennetusmeetmeid tõusid KPUz ja KPUp indeksid 2,3±0,2-ni (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.
Kuid pakutud IKpz indeksi väärtus (3,2±0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).
Seega näitab pakutud meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks (indeks ICpz) indeksite KPUz ja KPUp dünaamika puudumisel jäävhammaste lõhede kaariese intensiivsuse olulist suurenemist, mis on kliinilise seisukohast oluline. praktika ja määrab selle tehnilise tulemuse.
Kirjandus
1. Abramova N.E. Laste hambakaariese ennetamise korraldamine ja rakendamine, kasutades silante ja fluori sisaldavaid rakendusi: lõputöö kokkuvõte. dis. ...kann. kallis. Sci. / N.E. Abramova. - Peterburi, 2000. - 26 lk.
2. Benya B.C. Jäävhammaste närimispindade kaariese ennetamine lastel ja noorukitel: lõputöö. ...kann. kallis. Sci. / B.C.Benya. - M., 2006. - 176 lk.
3. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine: õpik. toetust. / E.M. Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 lk.
4. Leus P.A. Ennetav kogukonna hambaravi. / P.A.Leus. - M.: Meditsiiniraamat, 2008. - 444 lk.
5. Mount G.J. Minimaalne sekkumine hambaravi: kaasaegne filosoofia. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - nr 1. - Lk.55-59.
6. A.s. RU 2035891, A61B 5/00. Meetod kaariese intensiivsuse määramiseks. / L.B.Saburova [jne]. - nr 4935753/14; rakendus 05/08/91; publ. 05.27.95.
7. A.s. RU 2299015, A61B 10/00. Hambasüsteemi seisundi diagnoosimise meetod. / A.N.Bondarenko [jne]. - nr 2005123212/14; rakendus 21.07.05; publ. 20.05.2007.
8. Elanikkonna hambaseisundi registreerimise meetodite juhend. / WHO. - Genf, 1995. - 28 lk.
9. Kuzmina E.M. Kaasaegsed kriteeriumid hammaste seisundi hindamiseks elanikkonna epidemioloogilise uuringu käigus: õpik. toetust. / E.M. Kuzmina. - M., 2007. - 31 lk.
Meetod jäävhammaste kaariese intensiivsuse määramiseks lastel segahambumuse perioodil KPUp indeksi määramise teel, mis erineb selle poolest, et täiendavalt arvutatakse esimeste jäävhammashammaste kaariese ja täitunud lõhede arv ning kaariese intensiivsuse indeks. jäävhambad arvutatakse järgmise valemi abil: 
kus IKpz on jäävhammaste kaariese intensiivsus;
KPF - esimeste püsivate purihammaste kaariese ja täidetud lõhede arv;
KPUp - kaariese täidetud pindade ja eemaldatud jäävhammaste summa;
n on esimeste püsivate purihammaste arv.