Millistel tingimustel saate ravimit, mis ei kuulu standardite, soodusnimekirjade ja kaubanimetuste hulka

Ravimite pakkumine haiglas sõltub ravimi olemasolust meditsiinistandardis ning Vene Föderatsiooni elutähtsate ja oluliste ravimite loetelus,

(vt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklit 37 ja valitsuse määruse II jaotist "Arstiabi tüübid, tingimused ja vormid" Vene Föderatsiooni 22. oktoobri 2012. aasta määrus N 1074 "Kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programm 2013. aastaks ning planeerimisperioodiks 2014 ja 2015." Arstide nõue maksta ravi eest on ebaseaduslik.

Ambulatoorseks raviks antakse retseptiravimeid eelistatud kodanike kategooriatele, sõltuvalt nende kättesaadavusest ravimite soodusnimekirjas (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta määruse punkt 34 N 1175n).
INN-i all olevate ravimite loetelu föderaalsetele kasusaajatele sisaldub Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 18. septembri 2006. aasta määruses N 665. abi piirkonnas.
Seega antakse ravistandardis, soodusnimekirjas ja rahvusvaheliste nimetuste all olevaid ravimeid tasuta.
Hooldusstandardisse mittekuuluva ravimi saate siiski hankida, kui ravimi rahvusvaheline nimetus ei ole soodusnimekirjas ja kaubanime järgi.

Ravimi hankimine, mis ei kuulu hooldusstandardi või kaubamärgi järgi
Ravistandardisse mittekuuluvat ravimit, sealhulgas kaubanime järgi, saate meditsiiniliste näidustuste korral (individuaalne talumatus, elupõhjused) meditsiinilise organisatsiooni arstliku komisjoni otsusega (artikli 37 punkt 5). 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ, Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2012. aasta korralduse punkt 4.7 N 502n).
Meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni otsus meditsiiniliste näidustuste olemasolu kohta tuleb registreerida patsiendi meditsiinilistes dokumentides ja arstliku komisjoni päevikus (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri korralduse lõige 3, punkt 3). 2012 N 1175n).
Patsiendile või tema seaduslikule esindajale väljastatakse kirjaliku avalduse alusel väljavõte ravimi väljakirjutamise arstliku komisjoni otsuse protokollist.
(Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2012. aasta määruse punkt 18 N 502n).

Kui patsiendil põdeva haiguse ravimisel arstiabi normid ei ole üldse ettenähtud korras kinnitatud, siis saate ravimit saada ka raviasutuse arstliku komisjoni otsusega, kusjuures ravimi väljakirjutamise fakt on fikseeritud. patsiendi meditsiinilises dokumentatsioonis ja VK päevikus.

Ravimi saamine, mis ei ole kasulike ainete nimekirjas

Samuti võib puudega inimene meditsiinilistel põhjustel saada ravimit selle rahvusvahelise nime puudumisel Vene Föderatsiooni Sotsiaal- ja Tervisearengu Ministeeriumi 18. septembri 2006. aasta määruse N 665 soodusnimekirjas. : ebapiisav farmakoteraapia teatud haiguste ravis elutähtsate näidustuste korral ning patsiendi elu ja tervise ohu korral arstliku komisjoni otsusega, kooskõlastatud raviasutuse peaarstiga. (Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. novembri 2004. a korralduse N 255 lisa nr 1 punkt 6). Märge: 02.12.2004 korralduse N 296 asemel kehtib Vene Föderatsiooni Sotsiaal- ja Tervisearengu Ministeeriumi 18. septembri 2006. a korraldus N 665).
Ravimi rahvusvahelise nimetuse puudumisel piirkondlikus soodusnimekirjas saab ravimit meditsiinilistel põhjustel anda puudegrupita (piirkondlike soodustatud isikute kategooria) vähihaigele Tervishoiuministeeriumi korraldustega ettenähtud korras. Vene Föderatsiooni, s.o. arstliku komisjoni otsusega. (Need sätted peaksid sisalduma piirkonna territooriumil kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalses programmis või selle lisas).
Piirkondlike abisaajate loetelu on näidatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuli 1994. aasta dekreedis N 890.
Narkootikume, mida standard ja nimekirjad ei sisalda, võib pidada ravimiteks nende kaubanimede all.

Arstlik komisjon

Arstliku komisjoni volitused on täpsustatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2012. aasta korralduses N 502n "Meditsiiniorganisatsiooni arstliku komisjoni loomise ja tegevuse korra kinnitamise kohta. "
Arstlik komisjon:
1. teeb otsuse ravimite määramise kohta meditsiiniliste näidustuste olemasolul (individuaalne talumatus, vastavalt elulistele näidustustele):
- ei kuulu vastavasse arstiabi standardisse;
- kaubanimede järgi (punkt 4.7).
2. saadab föderaalsele tervishoiujärelevalve talitusele aruanded tuvastatud kõrvaltoimete juhtude kohta, mida ei ole kirjeldatud ravimi kasutusjuhendis, tõsiste kõrvaltoimete ja ootamatute kõrvaltoimete kohta ravimite kasutamisel, sealhulgas nende kohta, mis olid aluseks ravimite väljakirjutamine vastavalt punktile 4.7. käesoleva korralduse (p 4.8.).

Ravimi saamiseks – ei kuulu ravistandardisse, kaubanime järgi, ravimi rahvusvahelise nimetuse puudumisel soodusnimekirjas, tuleb pöörduda raviasutuse arstliku komisjoni esimehe poole, et saada arstiabi. komisjon vastavalt ülaltoodud ravimi "meditsiinilistele näidustustele", lisades eriarstide kirjalikud soovitused või väljavõtte nõukogu otsusest.

Arstliku komisjoni koosolekud toimuvad kinnitatud ajakavade alusel vähemalt kord nädalas. Vajadusel võib meditsiinilise organisatsiooni juhi otsusega korraldada arstliku komisjoni plaaniväliseid koosolekuid (Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2012. aasta korraldus N 502n), seega ei tohiks neid korraldada. probleeme arstliku komisjoni kokkukutsumisega.

Ravimi väljakirjutamise otsuse kannab arstliku komisjoni sekretär patsiendi haiguslugudesse, samuti spetsiaalsesse registrisse (Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korralduse nr 502n punkt 17). Komisjoni otsus dokumenteeritakse protokollis.
Patsiendi või tema seadusliku esindaja käes oleva arstliku komisjoni protokolli väljavõtte on lubatud väljastada kirjaliku avalduse olemasolul.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korralduse N 1175n "Ravimite retseptiblankettide väljastamise, nende arvestuse ja säilitamise kord" punkt 18 sätestab, et kui ravim määratakse arstliku komisjoni otsusega, siis Vormi N 148-1 / y-04 (l) ja vormi N 148-1 / y-06 (l) retseptilehe tagaküljele kantakse spetsiaalne märk (tempel).
Kuna täpsustatud kord ei määra, milline "erimärk" peaks olema, võib sellise märgi panna suvalises vormis, näiteks "arstliku komisjoni otsusega" ja see peab olema kinnitatud meditsiinilise organisatsiooni pitseriga. "Retsepti jaoks".
Sellist märki on vaja retseptile nõuda, et apteek ei asendaks kaubanime all olevat ravimit selle INN-i all oleva analoogiga.

Individuaalne sallimatus

Individuaalne talumatus on üks tingimusi kaubanime all oleva ravimi saamiseks. Individuaalne talumatus ravimi suhtes ilmneb erandjuhtudel, kui ravimi võtmisel võivad tekkida tüsistused, mida ei ole loetletud juhendis vastuvõetavate loetelus. Kõigist võimalikest talumatuse vormidest on enim levinud idiosünkraatia ja mitmesugused allergilised reaktsioonid. Samuti on seedetrakti häired, reaktsioon südame-veresoonkonna süsteemist, bronhiaalastma. Individuaalse talumatuse kõige ohtlikumad ilmingud on anafülaktiline šokk, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit.
Individuaalset talumatust saab kinnitada haiglas ja kodus. Ravimi individuaalse talumatuse kinnitamiseks võite helistada arstile või koju kiirabi. Individuaalne talumatus ravimi (näiteks zoledroonhappe) suhtes, mis püsib mitu süsti, tuleb registreerida patsiendi haigusloos, mis on seotud ravimi INN-i alusel kasutamisega ja kinnitatakse arstide komisjoni otsusega. raviasutus (haiglas või kliinikus).
Arst peaks saatma Roszdravnadzori territoriaalsele organitele teabe ravimitalumatuse kohta, täites "Teade kõrvaltoimete, kõrvaltoimete või ravimi eeldatava ravitoime puudumise kohta", mis peaks olema kohustuslik. Nimetatud toimingu sooritamise eest vastutab komisjon punkti 4.8 alusel. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 5. mai 2012. aasta korraldus N 502n.

Föderaalkeskuste ja uurimisinstituutide arstid on kirjalikult soovitanud patsientidele ravimeid, mis ei ole kantud standardsesse, soodusnimekirja või kaubanimekirja, ning patsiendid nõuavad, et neile pakutaks soovitatud ravimit tervishoiuasutusest. rajatis. Siiski peavad ravimi andmisele eelnema teatud toimingud.
Kui mõne muu tervishoiuasutuse (uurimisinstituut, föderaalkeskus) nõuandev arvamus soovitab patsiendile ravimit, mis ei ole kaubanime järgi ravistandardis ega soodusnimekirjas, on vaja selle väljakirjutamist kinnitada arsti konsultatsioonil. spetsialiseeritud meditsiiniasutuse (tavaliselt territoriaalse onkoloogia dispanseri) arstid, kuna vähivastaseid ravimeid määrab onkoloogide ja radioloogide nõukogu (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. aasta määruse punkt 18 N 915n). Ei ole välistatud ravimi soovitamine uurimisinstituudi või föderaalkeskuse arstide konsultatsioonil. Volikogu otsus peab olema vormistatud protokollis ja sellel peab olema volikogu liikmete allkirjad. Arstide konsiilium kutsutakse kokku raviarsti algatusel meditsiiniorganisatsioonis või väljaspool meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas arstide kaugnõukogu. (21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ 2. osa artikkel 70).
Patsient peaks pöörduma spetsialiseeritud meditsiiniasutuse onkoloogi poole - palvega kutsuda kokku konsiilium soovitatud ravimite määramiseks.
Lisaks peaks ravimi määramise konsultatsioonil kinnitama raviasutuse arstlik komisjon, kuna. vastavalt “seadusele” on nende ravimite pakkumise tingimuseks tema otsus. Kui selline komisjon moodustatakse, peaks patsient seda selgitama, kuna mõnikord on piirkonna tervishoiuministeeriumi alluvuses kallite kasvajavastaste ravimite väljakirjutamise arstlikud komisjonid.
Meditsiinitöötajate poole pöördudes võite esitada linke ülaltoodud määrustele.

Kui sellegipoolest on välja kirjutatud ravim, mis ei kuulu standard-, soodusnimekirja või kaubanimetuse alusel
Kui ravim on välja kirjutatud, toimetatakse see volitatud ravimifirma laost soodusapteeki või antakse haiglas. Kui ravimit laos pole, tuleb see osta. Kahjuks ei kiirusta piirkondlikud tervishoiuministeeriumid, kelle pädevusse kuuluvad ravimite subsideeritud ostmine, nende ostmisega ega hankemenetlust läbi viima mitu kuud. Ostutingimused võivad aga soovi korral olla väikesed ja ulatuda 1 kuuni.

Seaduse alusel hange _________________

……………………………………..

Eluliste näidustuste ravimite ostmise tähtajad arstliku komisjoni otsusel

Patsiendile meditsiiniliste näidustuste olemasolul ravimite ostmise tingimused on näidatud artiklis. 5. aprilli 2013. aasta föderaalseaduse N 44-FZ artikkel 83 "Kaubade, ehitustööde ja teenuste hankelepingute süsteemi kohta riigi ja omavalitsuste vajaduste rahuldamiseks".
Tegemist on hankemenetlusega hankemenetluse teel. Enne ettepanekute päringu läbiviimist (patsiendile ravimite ostmisel, mille vajadust on tunnistanud arstlik komisjon ja mis on fikseeritud vastavates meditsiinilistes dokumentides) ostetakse esmalt selliseid ravimeid, sõlmides lepingu ühe tarnijaga summa kuni 200 tuhat rubla. piisavas koguses taotluste esitamise ajaks. Seega ostetakse esmalt minimaalne nõutav kogus ravimeid ühe tarnijaga lepingut sõlmides ja seejärel ettepanekute päringuga. Veelgi enam, teade teise menetluse alustamise kohta tuleb ettenähtud viisil postitada hiljemalt järgmisel tööpäeval alates esimese lepingu sõlmimise kuupäevast.
Teise menetluse (ettepanekute küsimise) perioodil tuleb leping ravimitarnijaga sõlmida hiljemalt kahekümne päeva jooksul alates lõpp-protokolli allkirjastamise kuupäevast. Arstliku komisjoni otsus konkreetsele patsiendile ravimite ostmise kohta kantakse lepingute registrisse samaaegselt lepinguga.
Sel juhul ostetud ravimite kogus ei tohiks ületada seda, mida patsient vajab raviperioodi jooksul.

Moskva piirkond

Moskva oblasti soodusnimekirjadesse mittekuuluvate ravimite väljakirjutamisel on mõned omadused, mis on täpsustatud Moskva oblasti tervishoiuministeeriumi 18. veebruari 2008. aasta määruses N 62 "Ravimite arvelt väljastamise korra kohta Moskva piirkonna eelarve teatud kodanike kategooriatele, kellel on õigus saada sotsiaaltoetust"

IV. Teatud kategooriate kodanikele ravimite tarnimise korraldamine Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi alluvuses oleva täiendava ravimite tarnimise kontrolli- ja ekspertkomisjoni otsusega

1. Moskva oblasti tervishoiuministeeriumi juurde kuuluv täiendavate ravimitega varustamise kontrolli- ja ekspertiisikomisjon viib läbi teatud kategooria kodanikele, sealhulgas piirkondlikes meditsiiniasutustes ja uurimisinstituutides soovitatud ravimite väljakirjutamise kehtivuse eksperthinnangu vastavalt ambulatoorse ravi korral arstiabi osutamise standardid.
3. Kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni otsus tehakse omavalitsuste tervishoiuasutuste poolt esitatud meditsiinilise dokumentatsiooni alusel:
- föderaalsete või piirkondlike spetsialiseeritud meditsiiniasutuste spetsialistide soovituste koopia;
- väljavõte patsiendi ambulatoorsest kaardist koos vastuvõtu põhjendusega;
- valla tervisejuhtimisorgani arstliku keskkomisjoni koosoleku protokoll;
- käesoleva korraga määratud vormis kokkuvõte leht paberkandjal ja elektroonilisel andmekandjal Exceli formaadis.
4. Dokumentide vastuvõtmine kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni koosolekutel läbivaatamiseks toimub 2 korda nädalas vastavalt Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi määratud ajakavale.
5. Kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni koosolekud toimuvad vähemalt üks kord kuus.
6. Kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni koosoleku tulemuste põhjal koostatakse protokoll, mis saadetakse omavalitsuste tervishoiuasutustele ravimitaotluse vormistamiseks.
8. Kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni otsuse alusel moodustatud ja Moskva oblasti tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud ravimite taotlused saadetakse riiklikule ühtsele ettevõttele MO "Mosoblpharmacy" apteegiorganisatsioonidele ravimite tarnimiseks. .

V. Teatavate vastutusele võetavate kodanike kategooriate tagamine
Moskva piirkond ja Venemaa Föderatsioon, ravimid,
ei kuulu Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud ravimite nimekirja

2.1. Teatavate Moskva piirkonna ja Venemaa Föderatsiooni poolt vastutusele võetud kodanike kategooriate varustamine ravimitega, ei kuulu Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud nimekirjadesse, läbi viidud erandjuhtudel kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni otsusega Moskva oblasti eelarve arvelt.
2.2. Kontrolli- ja ekspertiisikomisjoni otsus tehakse omavalitsuste tervishoiuasutuste poolt vastavalt käesoleva korra IV jao lõikele 3 esitatud meditsiinilise dokumentatsiooni alusel.
2.3. Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi kinnitatud nimekirjadesse mittekuuluvate ravimite ja meditsiiniseadmete tarnimist teostab riiklik ühtne ettevõte MO "Mosoblpharmacia" vastavalt Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi haldusaktidele ( kirjad, juhised, korraldused).

VI. Teatud kategooriate kodanike ravimitega varustamise korraldamine
Moskva piirkonna eelarve arvelt tsentraalselt ostetud fondid ja meditsiinitooted

2. SUE MO "Mosoblpharmacy" tarnib ravimeid ja ravimeid, mis ei ole ravimite nimekirjas, apteegiorganisatsioonidele aadressil Moskva oblasti tervishoiuministeeriumi käskkirjade jaotusplaanide alusel.

Ravimid

Ravimid (ravimid, ravimid)- ained või nende kombinatsioonid, mis puutuvad kokku inimese või looma kehaga, tungivad läbi inimese või looma keha organite, kudede ja mida kasutatakse ennetamiseks, diagnoosimiseks (välja arvatud ained või nende kombinatsioonid, mis ei puutu kokku inimesega või loomakeha), haiguse ravi, taastusravi, raseduse säilitamiseks, ennetamiseks või katkestamiseks ning saadud verest, vereplasmast, organitest, inim- või loomakeha kudedest, taimedest, mineraalidest sünteesimeetodil või bioloogilisi tehnoloogiaid kasutades. Ravimite hulka kuuluvad farmatseutilised ained ja ravimid.

originaalravim- esmakordselt saadud ravimainet või ravimainete uut kombinatsiooni sisaldav ravim, mille efektiivsus ja ohutus on kinnitatud prekliiniliste ravimite uuringute ja ravimite kliiniliste uuringute tulemustega

Allikas: Vene Föderatsiooni 12. aprilli 2010. aasta föderaalseadus N 61-FZ

Ravim, ravimtoode, ravimeid, ravim(novolat. praeparatum medicale, praeparatum pharmaceuticum, ravimeid;) - sünteetilise või loodusliku päritoluga aine või ainete segu ravimvormina (tabletid, kapslid, lahused, salvid jne), mida kasutatakse haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks.

Enne meditsiinipraktikas kasutamist peavad ravimid läbima kliinilised uuringud ja saama loa kasutamiseks.

Originaalravimid ja geneerilised ravimid

Originaalravim on ravim, mis oli varem tundmatu ja mille arendaja või patendiomanik esmakordselt turule lasi. Reeglina on uue ravimi väljatöötamine ja turustamine väga kulukas ja aeganõudev protsess. Paljudest teadaolevatest, aga ka äsja sünteesitud ühenditest tuvastatakse ja sünteesitakse nende omaduste andmebaaside ja kavandatava bioloogilise aktiivsuse arvutimudeli alusel loendamise teel maksimaalse sihtaktiivsusega ained. Pärast loomkatseid tehakse positiivse tulemuse korral piiratud kliinilised katsed vabatahtlike rühmadega. Kui tõhusus on kinnitust leidnud ja kõrvaltoimed on ebaolulised, läheb ravim tootmisse ja täiendavate testide tulemuste põhjal selgitatakse välja võimalikud toime tunnused, ilmnevad soovimatud toimed. Sageli avastatakse kõige kahjulikumad kõrvalmõjud kliinilises kasutuses. Praegu on peaaegu kõik uued ravimid patenteeritud. Enamiku riikide patendiseadusandlus näeb patendikaitse ette mitte ainult uue ravimi saamise meetodile, vaid ka ravimi enda patendikaitsele.

Vene Föderatsioonis pikendab intellektuaalomandi föderaalne täitevvõim intellektuaalomandi taotlusel patendi tähtaega ravimiga seotud leiutisele, mille taotlemine nõuab loa saamist seadusega kehtestatud korras. patendiomanikule ajavahemikuks, mida arvestatakse leiutisetaotluse esitamise päevast kuni esimese sellise kasutusloa saamise kuupäevani, millest on maha arvatud viis aastat. Samas ei tohi leiutise patendi kehtivusaja pikendamine ületada viit aastat. Pärast patendi kehtivusaja lõppemist saavad teised tootjad paljundada ja turule viia sarnase ravimi (nn geneerilise ravimi), kui nad tõestavad reprodutseeritud ja originaalravimite bioekvivalentsust. Samal ajal võib üldine tootmistehnoloogia olla mis tahes, kuid see ei kuulu riigis kehtiva patendikaitse alla. Loomulikult ei saa geneeriliste ravimite tootja selle ravimi puhul kasutada kaubamärgi nime, vaid ainult rahvusvahelist mittekaubanduslikku nime (INN) või mõnda uut tema patenteeritud nimetust (sünonüüm). Hoolimata uuest nimetusest oma meditsiinilises toimes võivad ravimid olla sarnased või väga lähedased.

Kas originaalravimid ja geneerilised ravimid on täiesti samaväärsed? Keemia seisukohalt on toimeaine sama. Kuid tootmistehnoloogia on erinev, võimalikud on erinevad puhastusastmed. On ka teisi tegureid. Näiteks on teada, et pikka aega ei suutnud erinevad ettevõtted saavutada atsetüülsalitsüülhappe (geneerilise ravimi puhul) sama efektiivsust kui algse ravimi "aspiriini" tootja Bayer AG. Selgus, et asi ei olnud ainult tooraine puhtuses, vaid ka erilises kristalliseerimismeetodis, mille tulemusena tekkisid spetsiaalsed väiksemad atsetüülsalitsüülhappe kristallid. Selliseid nüansse võib olla palju. Võimalik on ka vastupidine tulemus, kui geneeriline ravim on originaalravimist edukam.

Koduarst (käsiraamat)

XVII peatükk. RAVIMID JA NENDE KASUTAMINE

Jaotis 4. ARVIRAVI TÜSISTUSED. KODUABI KOMPLEKT

Paljud ravimained, pakkudes küll kasulikku ravitoimet, võivad samaaegselt põhjustada soovimatuid reaktsioone, mis mõnel juhul põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Ravimi üleannustamisest tingitud tüsistused. Ravimite mõju määrab suuresti nende annus. Arstipraktikas on nn. keskmine terapeutiline annus. Siiski tuleks olla teadlik inimeste individuaalsetest erinevustest ravimite tundlikkuses, vajadusest võtta arvesse selliseid tegureid nagu vanus, sugu, kehakaal, seedetrakti seisund, neerude vereringe, maks. jm mõne võtmisel. Üleannustamise põhjuseks võib olla ka tahtlik suure ravimiannuse võtmine enesetapu eesmärgil, hooletus, lastele juurdepääsetavates kohtades ebaõige hoidmine ja arsti soovituste (tablettide arv annuse kohta, annuste arv) mittejärgimine. päeva jooksul).

Ravimite farmakoloogiliste omadustega seotud kõrvaltoimed. Kõrvaltoime on organismi soovimatu, kuid vältimatu reaktsioon ravimile, mida kasutatakse vastuvõetaval viisil – s.t. keskmine terapeutiline annus. Selle põhjuseks on ravimi enda farmakoloogilised omadused: ravimite ärritav toime seedetrakti limaskestale, sõltuvuse (narkomaania) teke jne. Näiteks tritsüklilised antidepressandid põhjustavad lisaks nende peamisele mõjule patsiendi vaimsele seisundile suukuivust ja kahelinägemist. Ja tuntud aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) on võimeline söövitama mao limaskesta, isegi enne haavandi tekkimist. Püramidoon pärsib mõningaid hematopoeetilisi funktsioone. Antibiootikumide võtmisel raseduse esimesel poolel võib tekkida ravimite teratogeenne (lootet moonutav) toime. Üldiselt peaksid naised olema eriti ettevaatlikud ravimite kasutamisel kogu raseduse ajal. Reeglina on kõrvaltoimed ja vastunäidustused näidatud ravimile lisatud juhistes.

Sekundaarsed tagajärjed, mis on põhjustatud keha immunobioloogiliste omaduste rikkumisest. Väga aktiivsete antibiootikumide ja teiste antimikroobsete ainete kasutamisel pärsitakse organismi normaalset bakteriaalset mikrofloorat, mis on vajalik seedimisprotsessiks, mis viib sageli düsbakterioosini (vt ptk Sisehaigused). Pikaajaline antibiootikumravi vähendab ka organismi kaitsevõimet, provotseerib stafülokoki ja muid infektsioone. Niisiis, tetratsükliin, mis aitab mõne haiguse vastu, avab samal ajal tee Candida seentele ja erinevate kandidoositüüpide lüüasaamisele.

Ennetamine: antimikroobsete ainete mõistlik kasutamine - 7-10-päevane vastuvõtutsükkel koos 5-7-päevaste pausidega nüstatiini või levoriini võtmise ajal. Suud tuleb loputada külma joodiga veega (5% joodi tinktuuri, 5-10 tilka klaasi vee kohta, loputada 5-6 korda päevas), et vältida suu limaskesta seennakkuste teket.

Allergilised reaktsioonid. Individuaalne ravimitalumatus avastatakse juba väga väikeste annuste kasutamisel varsti pärast ravi algust, mis võib põhjustada: sügelust, nahalööbeid, ekseemi, palavikku, liigesevalu, verd uriinis, seerumihaigust, anafülaktilist šokki, siseorganite kahjustusi. . Veres võivad esineda muutused: hemolüüs, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, eosinofiilia. Esineb neuropsühhiaatriliste häirete juhtumeid, millega kaasnevad luulud, hallutsinatsioonid, krambid. Võimalikud seedetrakti häired, hingamine, pearinglus, valu rinnus. Lisaks üldistele allergilistele reaktsioonidele võib tekkida lokaalne kontaktallergiline reaktsioon Quincke ödeemi kujul.

Ravi algab ravimi ärajätmisega. Kursuse mõõduka raskusastmega on ette nähtud kõik antihistamiinikumid: difenhüdramiin, pipolfeen, lokaalselt nahale - Pernovin 5% salvi kujul. Samal ajal on soovitav võtta: efedriini, kofeiini, kaltsiumkloriidi. Ravi kestus on 3-4 päeva. Raske seisundi korral kasutatakse samu ravimeid, kuid intramuskulaarsete süstide kujul. Sellisel juhul võite olenevalt patsiendi seisundist piirduda ühe- või kahesüstiga ja seejärel määrata suukaudne manustamine, nagu varem näidatud. Antihistamiine võib segada ühes süstlas ja süstida lihasesse, kofeiini aga subkutaanselt. Kasutatakse paikselt manustatavaid salve - sinalar, locacorten, hüdrokortisoon.

Allergiliste reaktsioonide risk suureneb eakatel, fertiilses eas naistel, varem esinenud allergiate, maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral. Võib-olla anafülaktilise ravimišoki areng.

KODUABI KOMPLEKT

Sageli on juhtumeid, kus on vaja viivitamatut arstiabi (traumad, põletused, verejooksud, vigastused, minestamine, peavalu jne). Selleks on väga oluline, et alati oleks käepärast teatud komplekt ravimeid ja sidemeid. Samuti on hea mõte hoida kodus kõige sagedamini kasutatavate ravimite varu.

I. Traumavastased, haavade paranemise, antiseptilised ained.

- Boorne salv, antiseptiline.

- Briljantroheline (briljantroheline). Seda kasutatakse väliselt 1-2% lahuse kujul, antiseptiline.

- Vishnevski salv, antiseptik haavade, haavandite, lamatiste raviks.

- Joodi tinktuura 5% alkoholiga, välispidiselt, antiseptiline.

- Saialille tinktuur. Kasutatakse mädaste haavade, põletuste korral, kuristamiseks (1 tl klaasi vee kohta).

- Kaaliumpermanganaat (permanganaat), välispidiselt vesilahustes antiseptikuna. Haavade pesemiseks 0,1-0,5%, suu ja kõri loputamiseks 0,01-0,1%, haavandiliste ja põletuspindade määrimiseks 2-5%.

- Pliipulber. Sinikatega, losjoonide ja kompresside jaoks mõeldud verevalumid.

- Streptocide liniment (või pulber), välispidiselt haavade, naha, limaskestade mädaste-põletikuliste haiguste raviks.

II. Kardiovaskulaarsed ained:

- Validol (tabletid, kapslid, lahus). Valu korral südame piirkonnas.

- Valocordin (Corvalol). Sellel on rahustav ja spasmolüütiline toime. Suured annused on kerge rahustav toime. Kasutatakse pärgarterite spasmide, südamepekslemise, neuroosi, unetuse korral, 15-30 tilka enne sööki 2-3 korda päevas.

- Ma võtsin tilgad. Valu vastu südames.

- Nitroglütseriin. Ägeda valu korral südame piirkonnas 1 tablett keele alla.

III. Rahustavad, spastilised, allergiavastased ained:

- Anküloseeriva spondüliidi ravim. Neuroosi ja üleerutusega.

- Palderjan officinalis. Seda kasutatakse rahustina veetõmmiste, alkoholitinktuuride, rahustite kollektsiooni, kampri-palderjani tilkade kujul.

- Ei-shpa. Silelihaste (mao, soolte) spasmide, spastilise kõhukinnisuse, sapikivitõve ja urolitiaasi rünnakute korral võtke 1-2 tabletti 2-3 korda päevas.

- Suprastin (või Tavegil). Kasutatakse allergiliste reaktsioonide korral, on rahustava toimega. Võtke 1 tablett 2-3 korda päevas söögi ajal.

- Kaltsiumkloriid. Kasutatakse erinevat tüüpi allergiliste reaktsioonide, sh allergilise riniidi mahasurumiseks, 50-100 ml vesilahust 3-4 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et kaltsiumkloriid suurendab vere hüübimist ja seda saab kasutada suurenenud verejooksu korral, näiteks ninas.

IV. Nohu, gripi, peavalu ja muude valude korral kasutatavad vahendid:

- Amidopüriin (püramidoon), pulber, tabletid. Sellel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Kasutatakse peavalu, liigesevalu, liigesereuma korral 0,250,3 g 3-4 korda päevas.

- Analgin. Toime olemuselt on see lähedane amidopüriinile. Kasutatakse erineva päritoluga valude, palaviku, gripi, reuma, 0,25-0,5 g 3-4 korda päevas.

- Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Sellel on palavikuvastane, valuvaigistav, põletikuvastane toime (kasutamiseks vt Amidopüriin). Tabletid 0,25-0,5 g 3-4 korda päevas pärast sööki, juua piima.

- Galasoliin (või naftüsiin, sanoriin), ninatilgad. Nohu korral 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse 1-3 korda päevas.

- Rindade eliksiir. Kasutatakse rögalahtistina. 20-40 tilka veega mitu korda päevas.

- Calcex. Külmetuse korral 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

- Ammoniaagi-aniisi tilgad. Võtke koos veega sees 10-15 tilka 3 korda päevas bronhiidi korral rögalahtistina.

- Paratsetamool, põletikuvastane, valuvaigisti. Gripi, külmetushaiguste korral 1 tablett 3 korda päevas.

— Pektusin, köhatabletid. Hoida suus kuni täieliku imendumiseni.

- Pertussin, köha segu. Supilusikatäis 3 korda päevas.

- Remantadiin, spetsiifiline gripivastane aine. 1-2 tabletti 3-4 korda päevas profülaktikaks, raviks.

— Thermopsis, köhatabletid. 1-2 vastuvõtu kohta 3-4 korda päevas.

- Furatsiliin, loputamiseks põletiku, kurguvalu korral. 1 tablett klaasi soojas vees.

Seedetrakti ravimid

- Allohol. Sellel on kolereetiline toime, seda kasutatakse maksahaiguste korral. 1-2 tabletti 3-4 korda päevas.

- Isafeniin. Lahtistav. Sees, enne sööki 0,01-0,015 g 2 korda päevas või 2 tabletti (0,02 g) üks kord.

- Kastoorõli. Lahtistav. Võtke suu kaudu 20-50 g.

- Potentilla juur, keetmine, infusioonid. Seedetrakti häiretega.

- Piparmündi tinktuur. Sees 15 tilka vastuvõtu kohta (koos veega) iivelduse ja oksendamise raviks. Seda kasutatakse ka neuralgiliste valude korral.

- Naatriumvesinikkarbonaat (söögisoodat). Võtke 0,5-1 g mitu korda päevas mao suurenenud happesusega (kõrvetised).

- Purgen (fenoolftaleiin), lahtisti. 1 tablett 1-3 korda päevas.

— Sulgin. Kasutatakse Escherichia coli või muu infektsiooni põhjustatud häirete korral. Ravikuur: 2 g ühe vastuvõtu kohta 1. päeval 6 korda päevas, seejärel iga päev üks annus vähem 5-7 päeva.

- Naatriumsulfaat (epsomi sool). Lahtistav. 1-2 supilusikatäit ühe tassi sooja vee kohta.

- tilli vesi. Kasutatakse soolefunktsiooni ja gaasierituse parandamiseks. Üks supilusikatäis 3-6 korda päevas.

- Aktiveeritud süsi. Mürgistuse korral kantakse sees, 20-30 g ühe vastuvõtu kohta vees suspensioonina. Suurenenud happesuse ja kõhupuhituse korral määratakse annus 1-2 g vees 3-4 korda päevas.

- ftasool. Seedetrakti häirete korral (sooleinfektsioon) 1 g iga 4 tunni järel.

- Mustikad, linnukirsi viljad. Neid kasutatakse kõhulahtisuse fikseeriva vahendina tarretise kujul.

VI. Muud ravimid:

- Boorhape. Alkoholi lahus. Kandke antiseptikuna kõrvatilkade kujul 3-5 tilka 2-3 korda päevas.

- Tammekoor, vesikeetmine 1:10 loputamiseks suu-, kurgupõletiku korral.

- tanniin, pulber. Seda kasutatakse ka põletikuliste protsesside korral. Loputustena 1-2% vesi- või glütseriinilahus. Põletuste, pragude ja lamatiste määrimiseks 5-10% lahus.

- Beebipulber koos mähkmelööbega, liigne higistamine.

- Hambatilgad. 2-3 tilka vatitükile valutavale hambale.

- Vaseliiniõli süstalde otste ja klistiiride määrimiseks, keratiniseerunud naha pehmendamiseks.

- Salv külmakahjustuse korral. Ennetamiseks hõõruge avatud kehapiirkondi.

- kamper alkohol. Seda kasutatakse välispidiselt hõõrumiseks ja kompressideks.

- salitsüülalkohol. Kasutatakse antiseptikuna (määrimine, hõõrumine, kompress).

Antibiootikume, unerohtu, rahusteid kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Esmaabikomplekt peaks sisaldama: sidemeid - vatt, sidemed, steriilsed marlilapid, sinepiplaastrid, termomeeter, vahatatud kompressioonpaber, ravimitops, silmatilguti, sõrmeotsad. Lisaks võib vaja minna soojenduspatja, kummipõit jää jaoks, dušši, Esmarchi kruusi.

Tuletame meelde: ilma siltideta ravimeid ei tohi hoida. Esmaabikomplekti tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimit kodus hoides tuleb järgida nende peal olevaid juhiseid: "Hoida jahedas 12-15°C juures", "Hoida pimedas", "Hoida tulest eemal".

Antibiootikume, vitamiine, glükoosi, siirupit, ravimtaimede tõmmiseid ja dekokte, silmatilku sisaldavad vedelad tooted tuleb hoida külmkapis, vältides nende külmumist. Neid ravimeid ei tohiks ette osta.

Kui silmatilkadesse ja muudesse läbipaistvatesse vedelikesse ilmub hägusus või helbed, peaksite nende kasutamise lõpetama ja ostma apteegist värsked. Alkoholi baasil valmistatud tilgad säilitatakse hermeetiliselt suletud pudelites, salve - hästi korgitud purkides.

Pulbreid, tablette, pille tuleb hoida kuivas, pimedas kohas ning niisket või värvimuutust mitte võtta. Kui apteegist saadud pille kasutatakse pikema aja jooksul (üle kuu), on kasulik testida nende lagunemist. Selleks asetatakse üks pill klaasi vette (37 ° C), seda perioodiliselt loksutades, kasutamiseks sobiv pill peaks lagunema.

Antibiootikume (bensüülpenitsilliin, kloortetratsükliin, tetratsükliin, streptomütsiin jt) säilitatakse kuivas ruumis temperatuuril mitte alla +1 ja mitte kõrgemal kui +10°C. Paljudel pakenditel näete ravimi vabastamiskuupäeva ja selle aegumiskuupäeva aegumiskuupäeva.

Seega vaadake aeg-ajalt oma esmaabikomplekt läbi. Pidage meeles, et paljud vananenud ravimid ei anna mingit kasu. Ärge kasutage ravimeid, mille välimus on säilitamise ajal muutunud.

Apteegi riiulitel näete palju ravimeid. Need on saadaval tablettide, tilkade, siirupite, pihustite, kapslite jne kujul. Neil on erinev toime, koostis ja kasutusala. Proovime otsustada, mis tüüpi tabletid on ja milleks need on mõeldud.

Südame jaoks

Väiksemaid südame-veresoonkonna häireid saab korrigeerida ravimitega. Näiteks aitavad need leevendada valu südames, leevendada arütmiat, normaliseerida südamelööke ja toetada keha südamepuudulikkuse korral.

Ägedad suruvad valud, põletustunne rinnus avaldub stenokardiana ning lumbago abaluu all ja vasakus õlas - müokardiinfarkt. Selliste sümptomitega on vaja viivitamatut professionaalset abi. Enne nende saabumist aidake haigusseisundit leevendada: "Aspiriin" ja "Nitroglütseriin".

Parandage müokardi juhtivust ja erutuvust. Neid võetakse kombineeritult (näiteks vitamiinidega) ja kindla skeemi järgi. Sõltuvalt rütmihäirete tüübist määratakse ravimid:

• "Etmosiin" ja "Propafenoon" (tulekindla arütmiaga);
• "Atenolool" ja "Bisoprolool" (püsivate rikkumistega);
• "Amiodaroon" (vatsakeste virvendusarütmia jaoks);
• "Kordaron" ja "Sotalol" (koos ekstrasüstooliga).

Glükosiidid ja adrenoblokaatorid aitavad leevendada tahhükardiat. Kui see algas neuroloogia taustal, siis kasutatakse rahusteid: Relanium ja Tranquilar. "Propaferon" ja "Anaprilin" aitavad pulssi võrdsustada.

Mis tüüpi pillid päästavad südamepuudulikkuse korral? Sel juhul ravige:

• AKE inhibiitorid ("Captopril", "Trandolapril");
• diureetilised ravimid;
• beetablokaatorid ("bisoprolool", "metoprolool" jne).

Inimese erinevad organid eritavad teatud hormoone, mis täidavad erinevaid funktsioone. Neid toodavad: hüpofüüs, kilpnääre ja kõhunääre, neerupealised ja reproduktiivsüsteem.

Laialdaselt kasutatakse steroide, mille vabanemise eest vastutavad neerupealised. Preparaadid nendega leevendavad hästi põletikku, turset, raskeid allergiaid ja autoimmuunprotsesse. Steroididel põhinevad ravimid: deksametasoon, prednisoloon, metipred jne. Peaksite teadma, et nende ravimite isemanustamine võib põhjustada rasvumist, hüpertensiooni, kõrget veresuhkrut (ja seejärel diabeeti).

Vähenenud kilpnäärme funktsiooni ravitakse levotüroksiini naatriumi ja trijodotüroniiniga. Selle hormoonide puudumine põhjustab rasvumist, aneemiat, ateroskleroosi ja intelligentsuse langust. Ravimite üleannustamine võib põhjustada südame rütmihäireid või infarkti.

Väga oluline hormonaalsete pillide liik on suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nad hoiavad ära soovimatu raseduse, pärssides ovulatsiooni. Sellised ravimid jagunevad:

• ühekomponentne ("Charosetta", "Exluton");
• kombineeritud ("Yarina", "Jess", "Logest");
• postcoital ("Postinor", "Escapel").

Köhast

Enamiku külmetushaigustega kaasneb köha, mis toob kaasa palju ebamugavusi. Kui seda ei ravita, võivad alata tõsised tüsistused. Te peaksite teadma, et ravi määratakse sõltuvalt haiguse ilmingutest. Köhatablette on järgmist tüüpi:

1. Inhibeerivad köharetseptorid. Sellised fondid aitavad, kui röga pole.
2. Bronhodilataatorid. Ravimid lõdvestavad bronhide lihaseid, mille tagajärjel spasm kaob.
3. Mukolüütikumid. Need ravimid vedeldavad lima ja viivad selle kopsudest välja.
4. rögalahtistav toime. Vahendid provotseerivad viskoosse saladuse vabanemist kopsudest.
5. Põletikuvastased ravimid. Nad leevendavad põletikku hingamisteede limaskestadelt.
6. Antihistamiinikumid tulevad toime allergilise köhaga.

Järgmised ravimid aitavad köhast lahti saada:

• Codelac Broncho, Stoptussin, Ambrohexal, Falimint (kuiva köha korral);
• "ACC", "Doctor Mom", "Bromhexine", "Mukaltin" (märja köha jaoks).

valuvaigistid

Valuvaigisteid on erinevat tüüpi, mis liigitatakse organismile avalduva toime tüübi järgi. Need võivad muuta biokeemiat, mõjutada teadvust, eemaldada põletikku või alandada temperatuuri. Koostise järgi jagunevad sellised ravimid narkootilisteks ja mittenarkootilisteks.

Narkootilised pillid sisaldavad tavaliselt väikestes annustes morfiini, kodeiini, promedooli, tramadooli jne. Need toimivad hästi valu vastu, kuid tekitavad sõltuvust. Narkootiliste analgeetikumide hulgas tasub esile tõsta: No-shpalgin, Nurofen Plus, Panadein, Parcocet, Pentalgin N, Solpadein.

Mitte-narkootilised valuvaigistid:

1. "Aspiriin". Tabletid leevendavad valu, palavikku ja leevendavad ka põletikku. Atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid: Holikaps, Aspicor jne.
2. "Ketoprofeen", "Nise", "Diklofenak", "Ibuprofeen" jne Nad peatavad põletikulised protsessid suuremal määral.
3. Butadioon on väga mürgine aine, mida kasutatakse viimase abinõuna.
4. "Paratsetamooli" peetakse ohutuks valuvaigistiks, seetõttu on see ette nähtud isegi lastele.

Survest

On seisund, kui inimese vererõhk tõuseb või langeb. Seda võib seostada mitmesuguste tõsiste haigusseisunditega, kuid sellist sümptomit saab ravida ravimitega. Mõelgem kõrgele rõhule, millest need aitavad:

• alfa-blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• kaltsiumi antagonistid;
• AKE inhibiitorid;
• angiotensiin II blokaatorid (sartaanid);
• diureetikumid (diureetikumid).

Alfa-blokaatorid leevendavad spasme, lõdvestavad ja laiendavad veresooni. Väga sageli määratakse neid koos beetablokaatorite ja diureetikumidega. Ravimid sobivad rasketel juhtudel, kui muud abinõud pole aidanud. Alfa-blokaatorite hulka kuuluvad: prasosiin, butüroksaan, fentolamiin, minoksidiil ja teised.

Beeta-blokaatorid vähendavad südame löögisagedust, lõdvestavad veresoonte seinu. Neid kasutatakse hüpertensiooni, kodade virvenduse, südamepuudulikkuse raskete vormide korral. Selle rühma preparaadid: "Concor", "Biprol", "Bisoprolol", "Coronal" jne.

Sartanid on teatud tüüpi survepillid, mis vähendavad seda hästi, toimides kogu päeva. Ravimit ei pea sageli võtma – piisab ühest tabletist päevas. Sellesse rühma kuuluvad: Valz, Losartan, Candesartan, Valsartan, Lorista.

Kaltsiumi antagonistid on ette nähtud kompleksravina AKE inhibiitorite või sartaanidega. Nad blokeerivad kaltsiumikanaleid, mille tulemuseks on verevarustuse suurenemine ja müokardi verevarustuse paranemine. Kõige populaarsemad on: "Verapamiil", "Diltiaseem", "Amlodipiin", "Nifedipiin".

AKE inhibiitorid on ette nähtud, kui hüpertensiooniga kaasneb kaasnev haigus - suhkurtõbi. Need on ohtlikud, kuna pikaajalisel kasutamisel tõuseb kaaliumisisaldus veres. Selle tulemusena mõjutab see südamelihase tervist. Selle rühma kõige populaarsemad vahendid: Captropil, Univask, Monopril, Enam.

Diureetikumid - teatud tüüpi pillid, mis vähendavad veresoonte turset, eemaldades uriini. Kõrge rõhu korral määratakse need koos alfa- ja beetablokaatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumi antagonistidega. Diureetikumid jagunevad mitut tüüpi:

• loopback ("Lasix", "Furosemiid", "Piretaniid");
• tiasiid ("Ezidrex", "Klortalidoon");
• kaaliumi säästvad ("Veroshpiron", "Amilorid", "Triamteren").

Allergiatest

Histamiin on aine, mis allergeeni sattumisel kehasse aktiveerub ja muutub ohtlikuks. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja võtta antihistamiine. Lisaks neile on ette nähtud ka hormoonid, adsorbendid, homöopaatilised ravimid. Seda tüüpi tahvelarvutid on jagatud kolme rühma: esimene, teine ​​ja kolmas põlvkond.

Esimese põlvkonna ravimid:

1. "Ketotifeen". Seda kasutatakse mitmesuguste allergiavormide, samuti riniidi ja konjunktiviidi raviks.
2. "Suprastin". Aitab nõgestõve, heinapalaviku, erinevate nahalööbe korral.
3. "Diasoliin". Saab hakkama riniidi, urtikaaria, toidu- ja ravimiallergiaga.
4. "Fenkarol". See leevendab nohu, heinapalavikku, nahasügelust ja muid haiguse ilminguid.

Teise põlvkonna allergia ravimid:

1. "Fenistil". Asendamatu riniidi, sügeluse, toidu- ja ravimiallergia korral.
2. "Claritin". Sobib lastele alates aastast, ei oma rahustavat toimet.
3. "Histalong". Vähendab kapillaaride läbilaskvust, leevendab turset.

Kolmanda põlvkonna tabletid:

1. "Tsetirisiin". Väga tõhusalt eemaldab sügeluse, turse.
2. Telfast. Ohutu, võitleb igasuguste allergiatega.
3. "Tsetrin". Leevendab allergilist nohu, urtikaariat, nahalööbeid.
4. "Prednisoloon" on väga tugev hormonaalne ravim. See leevendab kiiresti kõik sümptomid, kuid seda tuleks kasutada ainult viimase abinõuna.

Seedimise parandamiseks

Iga seedimist soodustava ravimi põhiülesanne on tagada oluliste ainete kehasse sisenemine: rasvad, süsivesikud ja aminohapped.

Seda tüüpi tablettide koostis sisaldab aineid ja ensüüme, mis toetavad keha normaalses olekus. Kõige populaarsemad neist:

1. "Pankreatiin" on väga tõhus vahend madala hinnaga. See on ette nähtud: pankrease ensüümide puudumise, ülesöömise, mao-, soolte- ja maksaprobleemide korral.
2. "Creon" - sisaldab pankreatiini, mis stimuleerib oluliste ensüümide tootmist. Ravim on vajalik: krooniline pankreatiit, ülesöömine, taastumine pärast seedetrakti operatsioone.
3. "Mezim" on efektiivne ravim, mis koosneb pankreatiinist, lipaasist, amülaasist ja proteaasist. See on kaetud magusa kestaga, nii et see on ette nähtud isegi lastele.
4. "Festal" aktiveerib lipaasi, mille tulemusena see aitab omastada kiudaineid, rasvu ja muid kasulikke aineid. Ravim aitab kiiresti ja tõhusalt.
5. Somilaas avaldab positiivset mõju mitte ainult seedetraktile, vaid ka kõhunäärmele. Ravimis sisalduv ensüüm aitab lagundada taimseid ja loomseid rasvu.

Kaalu langetamiseks

Juhtub, et kaalu langetamisega on raskusi. Siis tulevad appi dieeditabletid, mis on: rasva põletavad, diureetikumid, söögiisu vähendavad.

Rasvapõletajad on teatud tüüpi pillid, mis kiirendavad ainevahetust. Need aitavad lagundada rasvarakke ja muuta need energiaks. Efektiivsus suureneb intensiivsete koormustega. Nende abiga eemaldatakse rasv külgedelt ja kõhult. Populaarsed rasvapõletuspillid on L-karnitiin, Black Widow jt.

Diureetikumide tabletid sisaldavad looduslikke diureetikume (eksootiliste taimede ekstrakte). Kaalulangus on seotud liigse vee eemaldamisega kehast. Vahendid ei mõjuta keha rasvasisaldust. Diureetikumide hulgas on: "Bumetaniid", "Furosemiid", "Indapamiid", "Asparkam" jne.

Söögiisu vähendavad pillid tekitavad küllastustunde. Selle tulemusena sööb inimene väiksemaid portsjoneid ja seetõttu kaal langeb. Need ravimid toimivad erinevalt: mõned paisuvad maos ("Ankir-B", "Kortes") mikrokristallilise tselluloosi tõttu. Muid vahendeid ("Goldline", "Reduxin") peetakse ohtlikumaks, kuna need sisaldavad psühhotroopseid aineid. Nad saadavad ajule signaali, et keha on täis.

Selline tablettide mitmekesisus võimaldab teil leevendada patsiendi seisundit ja päästa teda paljudest haigustest. Tuleb meeles pidada, et kõik ravimid peab määrama arst.

Retsept nimetatakse arsti kirjalikku juhendit apteekrile ravimite patsiendile väljastamise või valmistamise kohta koos nende kasutamise juhistega. Retsept on juriidiline dokument, mille saab välja kirjutada ainult arst.

Retsept täidetakse kindla skeemi järgi, kasutades ladinakeelseid erimärke. Retseptil peab olema patsiendi nimi, arsti allkiri, retsepti täitmise kuupäev. Lisaks peab retsept sisaldama järgmist teavet:

raviasutuse tempel;

Märge selle kohta, kas see retsept on mõeldud lastele või täiskasvanutele;

Retsepti koostamise kuupäev (aasta, kuu ja päev);

Patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, tema vanus (näidatud enne 18 ja pärast 60 aastat);

arsti perekonnanimi ja initsiaalid;

Retsepti põhiosa moodustab patsiendile välja kirjutatud ravimainete (genitiivsel juhul) ja ka ravimi koguse näit;

Patsiendi juhendamine ravimi võtmise korra kohta (kogus, manustamissagedus, seos toiduga jne);

arsti allkiri;

Arsti isiklik pitsat. Vajadusel võib ravimite nimetusi lühendada, kuid kirjutatu tähendus tuleks säilitada.

Ühest ravimainest koosnevaid retsepte nimetatakse lihtne, kahest või enamast ainest - keeruline. Kompleksretseptidel kasutatakse ravimite arvelevõtmise järjekorda: 1) põhiravim; 2) adjuvandid (põhiravimi toimet tugevdavad või nõrgendavad), ained, mis parandavad droogi maitset või lõhna või vähendavad selle ärritavaid omadusi (korrigeerivad); 3) moodustavad ained (preparaadid, mis annavad ravimile teatud konsistentsi).

Ravimite annused. Ravimite õigeks toimeks tuleb neid kasutada piisavas annuses. Annus on ravimi kogus, mis süstitakse kehasse ja avaldab sellele teatud mõju. Ravimi tugevus määratakse annuse ja manustamisjärjekorra järgi.

Vastavalt toimeviisile võib annus olla minimaalne, terapeutiline, toksiline ja surmav. Minimaalne tööaeg(lävi) annust- See on minimaalne võimalik kogus ravimit, millel võib olla ravitoime. Terapeutiline annus- see on ravimi kogus, mis ületab minimaalse efektiivse annuse, mis annab optimaalse ravitoime ja ei avalda negatiivset mõju inimkehale. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas keskmine terapeutiline annus, mis annab enamikul juhtudel optimaalse ravitoime ilma patoloogiliste mõjudeta.

Minimaalne toksiline annus- See on väikseim kogus ravimeid, mis võivad põhjustada kehale toksilist toimet. Minimaalne surmav(surmav) annust on ravimi kogus, mis võib olla surmav.

Sõltuvalt kasutuskogusest võib annus olla ühekordne (ühekordne) ja iga päev. Mürgiste ja tugevatoimeliste ainete puhul näidata täiskasvanute ja laste maksimaalsed ühekordsed ja ööpäevased annused vastavalt patsiendi vanusele. Ainete üledoosi korral või ühe ravimi asendamisel teisega võib tekkida mürgistus.

Retsepti kaaluühiku kohta võetakse 1 g - 1,0; mahuühiku kohta - 1 ml. Ravimite võtmisel on oluline arvestada, et 1 spl. l. sisaldab 15 g vett, 1 tl. - 5 g; 1 g vees - 20 tilka; 1 g alkoholis - 47-65 tilka.

meditsiinilised vormid. Ravimeid kasutatakse erinevates annustamisvormides. Peamised ravimvormid on: tabletid, dražeed, pulbrid, ravimküünlad, ravimid jne.

Annustamisvormid võivad olla tahked, vedelad, pehmed.

1. Tahked ravimvormid hulka kuuluvad pulbrid, tabletid, pillid, dražeed, graanulid ja kollektsioonid.

pulbrid mida nimetatakse tahketeks doseerimisvormideks sise- ja välispidiseks kasutamiseks. Pulbrid on lihtsad (koosnevad ühest ainest) ja komplekssed (koosnevad mitmest koostisosast), jagatud eraldi annusteks ja jaotamata. Jahvatuskvaliteedi järgi eristatakse pulbreid suurteks (vajavad lahustamist), väikesteks (kasutatakse sees) ja kõige väiksemateks (pulbrite jaoks).

Jagamata pulbrid sobivad välispidiseks kasutamiseks (pulbrid) ja neid on ette nähtud kogustes 5-100 g. Kasutamine seisneb haavadele ja limaskestadele kandmises. Need pulbrid ei ärrita kehakudesid ja neil on suur adsorbeeriv pind. Kasutades selliseid pulbreid pulbrina, lisavad need moodustavaid aineid - tärklist, talki, valget savi jne.

Sees võetakse pulbreid jagatud või doseeritud, jaotamata või doseerimata. Mittemürgiseid aineid määratakse jagamata, mida patsient saab ise doseerida vastavalt arsti juhistele (lahtistavad soolad, magneesiumoksiid jne).

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud pulbrid jagatakse kõige sagedamini ja jagatakse paberkapslites. Suhkrut kasutatakse tavaliselt moodustava ainena.

Lenduvad ja hügroskoopsed pulbrid on reeglina vahatatud või vahatatud paberist valmistatud kapslites, mis on retseptis märgitud.

kapslid nimetatakse spetsiaalseteks sisekasutuseks mõeldud doseeritud pulbriliste, granuleeritud, pastakujuliste või vedelate ravimainete kestadeks. Kapsleid kasutatakse juhul, kui ravimitel on ebameeldiv maitse (levomütsetiin jne), ärritav toime söögitoru limaskestadele (eufilliin jt) või ebameeldiv lõhn. Kapslid võivad olla želatiinsed ja tärkliselised.

Tabletid- teatud ravimite pressimisel saadud tahke ravimvorm. Tablettide eelisteks on manustamise lihtsus, doseerimise täpsus, suhteliselt pikk säilivusaeg ja madal hind.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud tabletid tuleb esmalt lahustada. Mürgiseid aineid sisaldavad tabletid on värvitud nii, et neid saab teistest tablettidest kergesti eristada (nt sublimaadi sisaldavad tabletid on punaseks värvitud). Võib olla tablette subkutaanseks implanteerimiseks ja steriilsete lahuste valmistamiseks. Need on valmistatud aseptilistes tingimustes ja ei sisalda täiteaineid.

Tabletid võivad olla mitmekihilised: üks kiht imendub pärast manustamist kiiresti ja teine ​​aeglaselt, mille tulemuseks on ravimi soovitud toime. Tablettide maitse maskeerimiseks ja sisu kaitsmiseks erinevate välismõjude eest kaetakse tabletid kestadega.

Dražee on sisekasutuseks mõeldud tahke ravimvorm, mis on saadud mitme kihi ravimi- ja abiainetel suhkrugraanulitel. Seda ravimvormi on lihtne neelata ja manustamisviis sarnaneb tablettidega. Dražeede kujul toodavad farmaatsiatehased kloorpromasiini, diasoliini, dikoliini jne.

Ravitasud on tavaks nimetada segudeks mitut tüüpi purustatud või tervet taimset ravimtoorainet, mõnikord ka soolade ja muude lisanditega. Seda vormi kasutatakse välis- ja sisekasutuseks. Ravimikollektsioone toodetakse kotikestes, karpides, pudelites 50-200 g Ravimikollektsioonidest valmistatakse loputusvedelikud ja losjoonid keeva vee ja tõmmisega pruulimisel, seespidiseks kasutamiseks mõeldud tõmmised (kolereetiline tee); teha inhalatsioone, põletada ravimikogusid ja hingata sisse suitsu astmahoo ajal (astmavastane kogumine) jne.

2. Vedelad ravimvormid hõlmavad lahuseid, infusioone, dekokte, tinktuure, vedelaid ekstrakte, lima, emulsioone ja jooke.

Lahendus nimetatakse läbipaistvaks ravimvormiks, mis koosneb lahustis täielikult lahustunud ravimainetest. Lahustina kasutatakse destilleeritud vett, alkoholi, õli, isotoonilist naatriumkloriidi lahust, glütseriini ja muid vedelikke. Süstelahuseid kasutatakse laialdaselt.

Lahendusi on nii sise- kui väliskasutuseks. Seespidiseks kasutamiseks mõeldud lahuseid doseeritakse laua, magustoidu, teelusikate ja tilkadega.

Piisad- üks lahenduste sortidest. Erinevate lahuste tilgad on erineva mahu ja massiga, olenevalt tilkade füüsikalistest omadustest (tihedus, pindpinevus, viskoossus), pipeti väljalaskeava välis- ja siseläbimõõdust, õhutemperatuurist jne. Lahuse kontsentratsioon on esmane tähtsus, kuna sellel peab olema teatud mõju kudedele (kokkutõmbav, kauteriseeriv, tuimastav, antibakteriaalne või muud tüüpi toime). Ravimi annust ei võeta arvesse, kuna välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahused praktiliselt ei imendu verre.

Tilgad doseeritakse selle alusel, et 1 ml destilleeritud vett sisaldab 20 tilka ja 1 g 90% alkoholi sisaldab 60 tilka. Väljastamisel kajastub lahuse kontsentratsioon kaalu-mahuühikutes: lahustunud aine kogus on massiühikutes (g), lahuse kogus mahuühikutes (ml).

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud tilkade hulgas on silma (valmistatud aseptilistes tingimustes), kõrva-, nina- ja hambatilgad.

Ravimite valmistamisel on kohustuslik järgida aseptika reegleid (ruumi, õhu puhtuse eest hoolitsemine, nõude, tööriistade jm desinfitseerimine). Lahuste kasutamisel süstelahusena tuleb need steriliseerida. Steriliseerimine- See on raviainete, riistade, abimaterjalide, tööriistade ja aparatuuri eemaldamine elujõulistest mikroobidest ja eostest. Lahuste steriliseerimine toimub mitmel viisil:

Autoklaavimine - temperatuurini 110 ° C ja rõhuni 1,5 atmosfääri viimine 60 minutiks või 120 ° C-ni ja rõhuni 2 atmosfääri 15–20 minutiks. Seda meetodit kasutatakse termostabiilsete ravimite puhul. Kasutatakse ka kuumutamist voolava auruga (100 °C juures 30–60 min);

Tündaliseerimine - kuumutamine temperatuurini 60–65 °C viis päeva 1 tund päevas või 70–80 °C kolm päeva 1 tund päevas. Kuumutamise vaheaegadel hoitakse lahuseid termostaadis temperatuuril 37–25 °C. Seda meetodit kasutatakse termolabiilsete ravimite puhul;

Bakterite filtreerimine - viiakse läbi aseptilistes tingimustes spetsiaalsetes kastides (ruumides);

Antiseptiku (fenool, trikresool jne) lisamist kasutatakse juhul, kui ravim ei talu tündaliseerimist ja aseptiline valmistamine on võimatu.

Süstelahuste pikaajaliseks säilitamiseks lisatakse neile stabilisaatoreid - aineid, mis suurendavad ravimite ohutust (vesinikkloriidhappe lahus, naatriumvesinikkarbonaat jne). Peamised süstelahuste väljastamisvormid on ampull ja viaal.

Süstete kasutamisel on mitmeid eeliseid. Esiteks hõlmavad need ravimi kiiret ja tugevat toimet, kuna see ei sisene seedetrakti ja maksa ning ei allu ensüümide hävitavale toimele. Süste võib kasutada, kui ohver on teadvuseta. Lisaks võimaldab see meetod muuta ravimite annust võimalikult täpseks.

Ampulle kasutatakse valu leevendamiseks (morfiin, omnopon, promedool), vererõhu tõstmiseks (adrenaliin jne), hingamise parandamiseks (tsütitoon, lubeliin), erutuse leevendamiseks (kloorpromasiin, skopolamiin jt). Mõnikord sisaldavad ampullid või viaalid ainet kuivas vormis ja lahused valmistatakse enne kasutamist, kuna need on ebastabiilsed (novarsenool, penitsilliin jne).

Taimsetest ravimite toorainest valmistatakse vee (tõmmised, dekoktid) ja alkoholi (tinktuurid, ekstraktid) ekstraktid. Sise- ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud taimsete materjalide vesiekstrakte nimetatakse infusioonideks ja keetmisteks. Nende annustamiseks kasutage supilusikatäit.

Infusioon - See on taimede ekstrakt. Infusioonid valmistatakse kuivatatud, enamasti lahtistest taimeosadest (lehed, lilled, ürdid). Tõmmise valmistamiseks tuleb taimede osad purustada, valada veega ja kuumutada veevannis 15 minutit, jahutada 45 minutit ja filtreerida.

keetmine nimetatakse veevõtmiseks taimede tihedatest osadest (koor, juured, risoomid jne). Valmistamiseks mõeldud puljongit kuumutatakse 30 minutit, seejärel jahutatakse 10 minutit ja filtreeritakse kuumalt.

Infusioonid ja dekoktid on ette nähtud mitte rohkem kui kolmeks päevaks.

tinktuurid nimetatakse taimede alkoholi-vee või alkoholi-eetri ekstraktideks, vedelad ekstraktid- taimse tooraine kontsentreeritud ekstrakt. Tinktuure ja ekstrakte doseeritakse tilkade kaupa. Ekstraktid võivad olla vedelad, tahked ja paksud, seetõttu tuleb nende väljakirjutamisel märkida konsistents. Neid ravimvorme saab säilitada aastaid.

Joogid nimetatakse vedelateks ravimvormideks sise- ja välispidiseks kasutamiseks, mis on vees lahustatud või selles suspensioonina lahustatud teatud ravimainete segu. Ravimit doseeritakse lusikatega. Segude kasutamisel on oluline arvestada mõne ravimi kokkusobimatuse tingimustega (näiteks salitsüülnaatrium annab koos happelise reaktsiooni siirupiga valge sademe).

3. Seas pehmed ravimvormid eristada saab salve, linimente, pastasid, suposiite, plaastreid.

Salv nimetatakse ravimvormiks, mida kasutatakse väliselt. Salvi koostis sisaldab alust ja aktiivseid koostisosi, mis on selles ühtlaselt jaotunud. Salvi alus on loomsed rasvad, hüdrogeenitud rasvad, vaseliin, lanoliin, kollane vaha, valge vaha jne.

Vaseliin on odavaim ja mitteriknev naftast valmistatud salvi alus. Salvi alus võib olla polümeerid (polüetüleenoksiidid). Eristage vedelaid, salve ja tahkeid polümeere. Polümeerid on vees lahustuvad, säilitamisel stabiilsed, ei ärrita nahka, on enamikule mikroorganismidele agressiivseks keskkonnaks ning on keemiliselt ja bioloogiliselt ükskõiksed.

Liniment(vedel salv) on välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvorm, mis on kehatemperatuuril sulava paksu vedela või želatiinse massi konsistentsiga. Seda ravimvormi kasutatakse naha hõõrumiseks või hõõrumiseks. Linimendi aluseks on taimsed (päevalille-, oliivi-, virsiku-, linaseemne- jne) õlid, tursarasv, glütseriin jne.

Kleebised- Need on salvid, mis sisaldavad pulbrilisi aineid (umbes 25%), mis on valmistatud pulbriliste koostisosade segamisel sula alusega. Kui pulbrilist ravimainet ei ole piisavalt, lisatakse pastale paksu konsistentsi saamiseks ükskõikseid pulbreid: tärklis, talk jne. Pastad on paksu konsistentsiga, püsivad kauem kahjustatud pinnal, neil on adsorbeerivad ja kuivatavad omadused, mis soodsalt mõjuvad. erinevad salvidest.

plaastrid mida nimetatakse ravimvormiks välispidiseks kasutamiseks, valmistatakse neid farmaatsiatehastes. Plaastrid kleepuvad kehatemperatuuril nahale. Seda plaastrite omadust kasutatakse sidemete kinnitamiseks, haavade servade kokkuviimiseks ja välismõjude vältimiseks kahjustatud ja kaitsmata nahapiirkondadele.

Vedelad plaastrid(nahaliimid) on vedelikud, mis jätavad pärast lahusti aurustumist kile. Seda tüüpi krohv sisaldab raviainet ja alust (rasvhapete soolad, rasvad, vaha, parafiin, vaigud jne). Krohvid võivad olla erineva laiuse ja pikkusega.

suposiidid on tavatingimustes tahked ja sulavad või lahustuvad kehatemperatuuril ravimvormid. Suposiite kasutatakse õõnsustesse (pärasoole, tupe, ureetra, fistulaarsed käigud jne) süstimiseks limaskestale lokaalseks toimeks.

Suposiite toodetakse erinevates vormides: rektaalne, vaginaalne ja pulgad. Suposiitide kujundamisel kasutatakse aineid, mis on toatemperatuuril tahke konsistentsiga ja sulavad kehatemperatuuril, millel ei ole ärritavaid omadusi, imenduvad halvasti läbi limaskestade (näiteks kakaovõi ja seda asendavad tooted: taimsed, loomsed ja hüdrogeenitud rasvad, hüdrogeenitud rasvade sulamid vahaga, spermatseet, samuti mitmesugused segud).

Rektaalsed ravimküünlad valmistatakse terava otsaga koonuse või silindri kujul, sisestatakse pärakusse ja valmistatakse massiga 1,1–4 g Vaginaalsed ravimküünlad on sfäärilised, munajad või lamedad; sisestatud tuppe; nende kaal on 1,5–6 g. Pulgad on terava otsaga silindri kujul, mis on ette nähtud kanalitesse (ureetra, emakakael, fistulid, haavakäigud) sisestamiseks.

Suposiite saab kasutada mitte ainult kohalikuks, vaid ka üldiseks tegevuseks. Suposiitide üldine toime tuleneb nende imendumisest verre kokkupuutel limaskestadega. Üldise toime jaoks on rektaalsed ravimküünlad ette nähtud mao-, söögitoru-, maksahaiguste korral patsiendi teadvuseta seisundiga, ebameeldivate oksendamist põhjustavate ainete sissetoomisega, st juhtudel, kui ravimi toime ei ole võimalik saavutada. manustatakse suu kaudu.

Vaginaalsete ravimküünaldena kasutatakse peamiselt lokaalse toimega aineid - desinfektsioonivahendeid, põletikuvastaseid, anesteetikume jne. Need on ette nähtud kas kõigi koostisosade ühekordse annuse näiduga või kogu annuse näidustusega. suposiitide arv, see tähendab, et üks annus korrutatakse ettenähtud suposiitide arvuga.

6.2. Ravimite mõju kehale

Raviainete mõju organismile võib olla erinev, olenevalt nende sisenemisviisist, kasutamise kestusest, annusest, vanusest, organismi seisundist ja muudest teguritest.

Kohalik toimet avaldavad ravimid, mille toime avaldub manustamiskohas ilma verre imendumata ja levib üle kogu keha (anesteetikum, kokkutõmbav, kauteriseeriv, ärritav jne). Ühegi ravimaine toime ei saa olla absoluutselt lokaalne: kehal on alati mingid refleksreaktsioonid ja seetõttu on see mõiste suhteline.

resorptiivne(üldine) nimetatakse sellist tegevust, mille käigus toimub ainete imendumine (resorptsioon) verre. Resorptiivne toime võib olla põnev või masendav jne.

Peaasi Ravimi toime on toime, mis eeldatavasti ilmneb selle kasutamisel. Samal ajal võib ravim avaldada mõju inimorganismile ja pool tegevust. See võib olla neutraalne või negatiivne. Ühe haiguse kõrvaltoimeteks peetavad toimingud võivad muutuda teise haiguse ravis keskseks. Näiteks difenhüdramiini pärssiv toime kesknärvisüsteemile on kõrvalnähuks allergiliste haiguste ravis. Samal ajal, võttes arvesse seda mõju, kasutatakse difenhüdramiini unetuse uinutina.

Otsene nimetatakse (esmaseks) toimeks, mille ravitoime on seotud raviaine otsese toimega haigele elundile või koele. Näiteks südameglükosiidid parandavad oma otsese toime tõttu südamelihasele südametegevust.

Kaudne(vahendatud) reaktsioonid on organismi reaktsioon ravimi poolt põhjustatud esmastele muutustele. Seega põhjustavad südameglükosiidid, mis ei ole diureetikumid, parandades vereringet ja vähendades südamehaigete turset, suurendades diureesi. Südameglükosiidide diureetiline (diureetiline) toime on sel juhul kaudne või sekundaarne.

refleks toime on efekt, mis realiseerub refleksi tulemusena, mis tekib raviaine kokkupuutel naha, limaskestade, veresoonte seinte tundlike närvilõpmetega, näiteks südameveresoonte laienemine külmaretseptorite ärrituse ajal. suuõõne põhjustatud validoolist, mentoolist.

Kui raviaine toimel tekkinud muutused organismis kaovad mõne aja pärast jäljetult, siis nimetatakse selle toimet pööratav(näiteks narkootiline, hüpnootiline, anesteetikum jne). Vastasel juhul on tegevus pöördumatu(näiteks cauterizing tegevus).

Kui ravimi toime piirdub toimega mis tahes organile, koeelementidele, funktsioonile, nimetatakse seda valimiste(näiteks apomorfiini mõju oksendamiskeskusele, morfiini mõju valukeskustele, kokaiini mõju tundlikele retseptoritele jne).

etiotroopne on tegevus, mis on valikuliselt suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks sulfoonamiidid peatavad kookosnakkuste (erüsiipel, tonsilliit, kopsupõletik jne) patogeenide arengu; arseen toimib süüfilise tekitajale, akrikhin - malaaria tekitajale jne; joodipreparaadid fookuses tekkinud struuma jaoks, kus vesi sisaldab seda elementi vähe, korvavad selle puuduse; mürgistuse puhul kasutatakse vastumürke jne.

sümptomaatiline toime, erinevalt etiotroopsest, ei kõrvalda haiguse põhjuseid, vaid ainult eemaldab või nõrgendab sellega kaasnevaid sümptomeid, mis ei mõjuta oluliselt haiguse kulgu: näiteks kasutatakse uinuteid unetuse korral, lahtisteid. kõhukinnisuse korral, palavikualandajad kõrge temperatuuri korral.

Eriti inimeste ülitundlikkust teatud ravimite suhtes (antibiootikumid, sulfoonamiidid, atsetüülsalitsüülhape, jood) nimetatakse meditsiiniliseks. iseärasused. Kõige sagedamini väljendub see lööbe ja turse ilmnemises vastusena aine sissetoomisele.

Kumulatsiooni, narkomaania ja narkomaania nähtused. Ravimite kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused nähtused. Seega tekib ravimi korduval või pikaajalisel kasutamisel nähtus kumulatsioon st selle tegevust tugevdades. Kumulatsioon võib olla aine kuhjumise (materjal, keemiline kumulatsioon) või talitlushäirete kuhjumise (füsioloogiline, funktsionaalne kumulatsioon) tulemus.

Ravimi pikaajalisel ja sagedasel kasutamisel võib see tekkida sõltuvust tekitav- organismi reaktsiooni vähenemine ravimi korduvale kasutamisele samades annustes. Harjumus väljendub selles, et sama ravimiannuse kasutuselevõtuga ei saavutata soovitud ravitoimet, sel juhul tuleks ravimi annust suurendada või asendada mõne muu sarnase toimega ravimiga.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite (psühhotroopsed ravimid) kasutamisega seostatakse nähtust sõltuvused, mis on ravimisõltuvus konkreetsest ravimist, mis on põhjustatud selle süstemaatilisest kasutamisest. Sõltuvusega kaasneb soov uuesti võtmisel ravimi annust suurendada. See on tingitud asjaolust, et selliste ravimite kasutuselevõtuga võib tekkida eufooria seisund, mida iseloomustab ebameeldivate aistingute vähenemine ja mis viib ajutise meeleolu paranemiseni. Sõltuvust sellistest ainetest nimetatakse teisiti narkomaania.

Narkomaania võib põhjustada unerohtu, narkootikume, stimulante ja valuvaigisteid. Sellest lähtuvalt nimetatakse narkomaaniast sõltuvust tekitava ravimi nimetuse järgi alkoholismiks, eeteromaaniaks, morfismiks, kokainismiks jne. Narkosõltlased- Need on raskelt haiged inimesed, kes vajavad eriarsti kvalifitseeritud ravi.

Ravimite kombineerimine (koosmanustamine) võib viia vastastikuse tugevdamine mõju (sünergism) või vastastikune nõrgenemine teda (antagonism). Ravimimürgistuse korral tuleb järgida põhimõtteid antagonism.

Antagonismi on mitut tüüpi:

Füüsikalis-keemiline, mis põhineb mürkide imendumisel adsorbendi pinnal (näiteks aktiivsöe kasutamine mürgistuseks);

Keemiline, mis põhineb organismi sattunud ainete koosmõjul, mille tulemusena kaotavad ravimid oma toime (näiteks hapete neutraliseerimine leelistega);

Füsioloogiline, mis põhineb ravimite kasutuselevõtul, millel on antud elundile või koele vastupidine toime (näiteks stimulantide kasutuselevõtt depressantidega mürgituse korral).

Mõju ravimitest sõltub vanusest ja organismi seisundist. Näiteks on lapse organism vähem vastupidav ainetele, mis erutavad või suruvad närvisüsteemi; unerohud on väsinuna tõhusamad; vanemas eas suureneb tundlikkus vererõhku tõstvate ainete, lahtistite ja oksendamist soodustavate ainete suhtes.

Ravimite kehasse sisenemise teed. Raviained võib inimkehasse sattumise viisi järgi jagada kahte rühma:

Enteraalne, manustatakse seedetrakti kaudu (suu, pärasool);

Parenteraalne, sisenedes kehasse seedetraktist mööda minnes, st limaskestade ja seroossete membraanide, naha, kopsude kaudu, süstimise teel.

Patsiendile on kõige lihtsam ja mugavam ravimit kasutada enteraalne. Patsient saab seda kasutada ilma arsti või teiste meditsiinitöötajate abita. Seda meetodit kasutatakse erakorralises ravis siiski harva: suukaudselt manustatud ravim ei toimi kohe, vaid 15–40 minuti pärast, kuna imendumine soolestikus toimub järk-järgult. Soolestiku luumenis mõjutavad ravimit seedemahlad, mis selle teatud määral inaktiveerivad. Seedekulglas imendunud ravimained läbivad maksas mõningase neutraliseerimise ja alles seejärel sisenevad üldisesse vereringesse.

Kui ravimite suu kaudu manustamine ei ole võimalik patsiendi teadvuse kaotuse, neelamistoimingute rikkumise, oksendamise jms tõttu, võite manustada neid rektaalselt (läbi pärasoole) klistiirides ja suposiitides. Pärasoolest imenduvad ravimid kiiremini (7-10 minutiga), ei puutu kokku seedeensüümide toimega ja sisenevad üldvereringesse, enamasti mööda maksa, mistõttu on nende toime tugevus mõnevõrra suurem kui suukaudsel manustamisel.

Mõned ravimid, kui neid rakendatakse, panevad keele alla või põsel, suu limaskesta hea verevarustus tagab nende üsna kiire ja täieliku imendumise. Nende ravimite hulka kuuluvad nitroglütseriin, suguhormoonid ja muud ravimid, mis seedetraktis halvasti imenduvad või deaktiveeruvad.

hulgas parenteraalne Ravimi manustamisviisid hõlmavad järgmist:

Naha, mida tavaliselt kasutatakse raviaineid lokaalse, refleksi või resorptiivse toime saavutamiseks (salvid, pastad, linimendid jne);

Intradermaalne - diagnostiliste reaktsioonide formuleerimisel kasutatav meetod;

Subkutaanne, mille puhul raviainete imendumine nahaalusest koest toimub kiiresti ja toime avaldub mõne minuti pärast;

Intramuskulaarne manustamisviis, mis tagab annustamise täpsuse ja ravimite verre sisenemise kiiruse, mis on oluline kiirabis. Süstimiseks kasutatakse ainult steriilseid lahuseid;

Intravenoosne, mille puhul raviained satuvad otse vereringesse ja nende toime avaldub peaaegu koheselt. Raviaineid tuleb veeni süstida aeglaselt, jälgides kogu aeg patsiendi seisundit, kuna see manustamisviis tekitab samaaegselt ravimi kõrge kontsentratsiooni veres, mis võib viia liiga tugeva toimeni;

Intraarteriaalne;

Intrakardiaalne;

Subarahnoidne (läbi aju ja seljaaju ämblikuvõrkkestade membraanide);

Ravimite sisseviimine läbi seroossete ja limaskestade (kõhukelme, pleura, põie õõnsuses);

Sissehingamine, mille puhul kasutatakse meditsiinilisi aineid aurude või gaaside kujul, mis sisenevad kehasse sissehingamisel. Selle meetodi abil sisenevad ravimained muutmata kujul verre väga kiiresti ja erituvad kiiresti organismist.

Organismi sattudes toimuvad ravimid muutused ja transformatsioonid, mille tulemusena aine toime kõige sagedamini nõrgeneb (st inaktiveerub), näiteks morfiini oksüdatsioon, sulfaniilamiidravimite atsetüülimine jne. Mõned raviained muundumisprotsessis võivad tekkida mürgised ühendid .

Raviaineid (modifitseeritud või muutumatul kujul) võib eritada mitmel viisil - neerude, seedetrakti, kopsude, näärmete, naha ja limaskestade kaudu.

Enamik ravimeid ja nende muundumisprodukte eritub neerude kaudu, seetõttu võivad selle organi haiguste korral ravimid edasi lükata ning nende toime tugevneda ja pikeneda.

Mitmed seedetraktis halvasti imenduvad ravimid (mõned sulfoonamiidid ja antibiootikumid) säilivad pikka aega selle alumistes osades ja neid kasutatakse peamiselt soolestiku mikrofloora mõjutamiseks.

Hingamisteede kaudu eralduvad gaasilised ja lenduvad ained. Joodi, broomi, raskmetallide ja mõnede teiste raviainete soolad erituvad läbi naha ja eriti higinäärmete kaudu. Imetamise ajal (imetamine) erituvad paljud imetavale emale manustatud ravimained rinnapiima.

6.3. Erinevate ravimite rühmade farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika on farmakoloogia haru, mis uurib ravimite farmakoloogilisi toimeid ja toimemehhanisme. Vaatleme üksikasjalikumalt eri tüüpi ravimite farmakodünaamikat.

1. Narkootikumid. Need on ravimid, mis kehasse sattudes põhjustavad anesteesia seisundi. Anesteesia nimetatakse kesknärvisüsteemi ajutiseks funktsionaalseks halvatuseks, mille puhul kaob igat liiki tundlikkus ja muutub refleksi aktiivsus, puudub teadvus ja täheldatakse skeletilihaste lõdvestumist (I.P. Pavlov). Anesteesia on üldine ja lokaalne.

Kehasse viimise meetodi järgi võib narkootilisi aineid jagada inhaleeritavateks (hingamisteede kaudu manustatavateks) ja mitteinhaleeritavateks, manustatavateks intravenoosselt või rektaalselt.

Narkootilised ravimid on põhimõtteliselt üldised rakumürgid, see tähendab, et nad vähendavad mis tahes raku - looma ja taime - elutähtsat aktiivsust. Inimestel mõjutavad need ravimid peamiselt kesknärvisüsteemi sünapsi (neuronite vahelisi ühendusi).

Kõige laialdasemalt kasutatavad narkootikumid on barbituraadid, ketamiin, fentanüül, müorelaksiini jt. Kirurgias kasutatakse ka kloorpromasiini ja etaperasiini.

Aminasiin kasutatakse šoki raviks ja operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks. Sellel on antiemeetiline toime, alandab veidi kehatemperatuuri. Kloorpromasiini süstides kasutamise tulemusena ilmneb ortostaatiline kollaps(vererõhu langus vertikaalasendisse liikumisel), seetõttu ei tohi patsienti pärast kloorpromasiini süstimist arsti järelevalveta jätta.

Etaperasiin- valge hügroskoopne pulber. Vähem kui kloorpromasiin provotseerib uinutite, narkootiliste ja muude kesknärvisüsteemi pärssivate ainete toimet. Sellel on suurepärane antiemeetiline toime. Etaperasiini kasutatakse kontrollimatu oksendamise ja luksumise korral. See sisaldub individuaalses AI-2 esmaabikomplektis (vt 4.14).

1.Rahustid. Rahustid on ained, mis suruvad selektiivselt maha ärevus-, hirmu-, rahutus-, vaimse stressi, erutuse tunnet, häirimata seejuures kõrgemat närvitegevust, jõudlust ja reageerimisvõimet välistele stiimulitele.

2. Kõige laialdasemalt kasutatavad rahustid hõlmavad kloordiasepoksiid ja diasepaam. Need ravimid vähendavad emotsioonide realiseerimise eest vastutavate aju subkortikaalsete moodustiste erutatavust ning pärsivad subkortikaalsete struktuuride ja ajukoore vahelist koostoimet; tugevdada unerohtude, valuvaigistite ja lokaalanesteetikumide toimet; avaldavad pärssivat toimet seljaaju refleksidele ja põhjustavad skeletilihaste lõdvestamist. Neid kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil neuroosi, agitatsiooni, ärrituvuse, unetuse, operatsiooni või valulike manipulatsioonide ootuses. Klordiasepoksiid on sageli sõltuvuses.

3.Narkootilised analgeetikumid. Need on meditsiinilised ained, millel on võime valutunnet maha suruda, mõjutades kesknärvisüsteemi. Neid ravimeid tuntakse ka kui ravimid, võivad need põhjustada sõltuvust (sõltuvust). Erinevalt fondidest,

anesteesiaks muudetud, ei suru need ravimid terapeutilistes annustes manustatuna alla kõiki kesknärvisüsteemi elemente, vaid mõjuvad valikuliselt mõnele neist, näiteks valu-, hingamis- ja köhakeskustele, ega põhjusta anesteesia.

alkaloidid nimetatakse orgaanilisteks lämmastikku sisaldavateks leeliselise reaktsiooni aineteks, ekstraheeritakse taimedest. Enamik neist on tugevad mürgid ja väikestes annustes avaldavad kehale tugevat mõju. Alkaloidide toime on selektiivne: morfiin mõjutab valukeskust; papaveriin - silelihastel; kokaiin (lokaalselt) - tundlikel närvilõpmetel jne Alkaloidid lahustuvad vees halvasti, lahustuvuse parandamiseks viiakse need üle sooladesse.

oopium nimetatakse uinutava mooni erinevate vormide õhu käes kuivatatud piimmahlaks. See koosneb umbes 25 alkaloidist, mis kuuluvad kahte keemilisse rühma: fenantreeni derivaadid ja isokinoliini derivaadid. Fenantreeni derivaadid suruvad alla kesknärvisüsteemi (valu-, hingamis- ja köhakeskused) ning tõstavad silelihaste toonust. Isokinoliini derivaadid lõõgastavad silelihaseid, omavad spasmolüütilist toimet, mõjudes samal ajal vähe kesknärvisüsteemile. Oopiumi peamine alkaloid on morfiin.

Omnopon- pruunikaskollane pulber, vees lahustuv; koosneb kõigi oopiumi alkaloidide segust lahustuvate soolade kujul. Omnopon sisaldab umbes 50% morfiini. Omnoponil on valuvaigistav ja spasmolüütiline toime, kuna see sisaldab papaveriini. Seda kasutatakse tugeva valu ja soolestiku, sapipõie koolikute korral, mis on seotud silelihaste spasmidega.

Omnoponi maksimaalne ühekordne annus on 0,03 g, päevane annus on 0,1 g.

Morfiinvesinikkloriid- valge kristalne pulber mõru maitsega. Väikestes annustes kasutamisel pärsib see valikuliselt valutundlikkust ilma teadvust välja lülitamata ja muud tüüpi tundlikkust muutmata. Suurenevate annuste korral surub see alla pikliku medulla ja lõpuks ka seljaaju.

Morfiini kasutatakse traumade šoki ennetamiseks ja kontrollimiseks; valuvaigistina müokardiinfarkti, pahaloomuliste kasvajate korral, operatsioonijärgsel perioodil jne.

Morfiini sisseviimisel tekib hingamisdepressioon, kuna ravim vähendab hingamiskeskuse erutatavust. Seetõttu kombineeritakse morfiini kasutamist kunstliku kopsuventilatsiooniga.

Morfiin tõstab paljude silelihasorganite (bronhid, seedetrakti sulgurlihased, sapi- ja kuseteede) toonust. Morfiini kasutamine spastilise iseloomuga valu leevendamiseks tuleb seda kombineerida spasmolüütikumidega (atropiin jne). Morfiin surub köhakeskust alla (köhavastane toime); ei avalda märkimisväärset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Stimuleerides okulomotoorse närvi keskpunkti, ahendab morfiin pupilli. Morfiin mõjub sageli oksekeskusele masendavalt, kuid 20-40%-l inimestest põhjustab iiveldust ja 10-15%-l oksendamist, stimuleerides oksekeskust.

Morfiini maksimaalne ühekordne annus on 0,02 g, ööpäevane annus on 0,05 g.

60 mg morfiini ühekordsel kasutamisel tekib äge keha mürgistus, selle sümptomiteks on hingamise järsk nõrgenemine, teadvusekaotus, vererõhu ja kehatemperatuuri langus. Surm saabub hingamiskeskuse halvatusest. Kuna südametegevus jätkub veel mõnda aega pärast hingamisseiskust, kasutatakse morfiinimürgistuse korral pikaajalist kunstlikku hingamist, mis toob edu ka väga raskes seisundis.

Morfiinimürgistuse korral kasutatakse hingamiskeskust ergastavaid aineid (tsütitoon, lobeelia, atropiin), aga ka morfiini antagonisti nalorfiini. Seda tüüpi mürgistuse ravis pestakse magu 0,02% kaaliumpermanganaadi lahusega ja sooled tühjendatakse. Samal ajal tühjendatakse põis kateetriga, kuna morfiin põhjustab kusejuhade spasme ja patsient soojendatakse.

Morfiini kasutamine põhjustab patsiendis eufooriaseisundi, mis võib olla ravimisõltuvuse, morfiinisõltuvuse – morfismi tekke põhjuseks. See uimastisõltuvuse vorm võib viia isiksuse täieliku degradeerumiseni (tahtepuudus, psüühika depressioon, intelligentsuse langus, kohuse- ja moraalimõisted).

Promedol- sünteetiline narkootikum, mis asendab morfiini; valge mõru maitse pulber. Erinevalt morfiinist lõdvestab promedool silelihaseid, mõjub nõrgemini hingamiskeskusele, on vähem toksiline ja tekitab vähem sõltuvust. Valuvaigistina on promedool osa AI-2-st. Promedoli kasutatakse traumaatilise ja operatsioonijärgse valu, koletsüstiidi, müokardiinfarkti, neerukoolikute jne korral.

Kodeiin- valge mõru maitsega pulber, vees vähe lahustuv. Farmakodünaamika järgi on see lähedane morfiinile, kuid selle toime on selektiivsemalt suunatud köhakeskusele; valuvaigistav toime on 7-8 korda nõrgem kui morfiinil, seega kasutatakse seda peamiselt köha puhul. Erinevalt morfiinist pärsib kodeiin hingamist ja pärsib soolestiku aktiivsust vähemal määral. Kodeiini pikaajalisel kasutamisel tekib kõrvaltoime - kõhukinnisus.

Etüülmorfiinvesinikkloriid- sünteetiline ravim, mis on omadustelt sarnane kodeiiniga; valge kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse. Toodetakse pulbrite ja tablettidena, manustatakse suu kaudu köhimisel. Etüülmorfiini lahust (1-2%) ja salve kasutatakse silmapraktikas sarvkesta ja vikerkesta põletiku korral, kuna need parandavad verevoolu ja lümfi liikumist, mis aitab kaasa põletikuliste infiltraatide resorptsioonile.

4. Mitte-narkootilised valuvaigistid. Need on sünteetilised ravimained, millel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikku alandav ja reumaatiline toime. Neid saab jagada rühmadesse:

Salitsüülhappe derivaadid (atsetüülsalitsüülhape, naatriumsalitsülaat jne);

Pürasolooni derivaadid (analgin, amidopüriin, butadioon jne);

Aniliini derivaadid (fenatsetiin jne).

Erinevalt narkootilistest analgeetikumidest on neil vähem väljendunud valuvaigistav toime, need on ebaefektiivsed traumaatilise valu ja valu korral rinnus ja kõhuõõnes, ei põhjusta eufooriat ja sõltuvust. Mitte-narkootilisi valuvaigisteid kasutatakse peamiselt neuralgilise iseloomuga valude puhul - lihas-, liigese-, hamba-, peavalu jne.

Mitte-narkootiliste analgeetikumide valuvaigistav toime tuleneb nende põletikuvastasest toimest (tursete vähenemine, valuretseptorite ärrituse lakkamine) ja valukeskuste pärssimisest. Nende ravimite palavikuvastane toime, mis on seotud toimega termoregulatsiooni keskustele, väljendub ainult siis, kui need keskused on erutatud, see tähendab palavikuga patsientidel.

Salitsüülhappe ja pürasolooni derivaatidel on põletikuvastane ja reumaatiline toime. See toime sõltub hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi funktsionaalse seisundi stimuleerimisest ning pürasoloonid pärsivad veresoone seina läbilaskvust suurendava ja põletiku tekkes olulist rolli mängiva ensüümi hüaluronidaasi aktiivsust.

Amidopüriin(püramidoon) - kergelt mõru maitsega valge pulber. Seda kasutatakse valuvaigistava, palaviku- ja põletikuvastase ainena peavalu (migreen), istmikunärvi neuralgia, kolmiknärvi, hamba- ja muud tüüpi valu, ägeda liigesereuma korral.

Analgin- valge pulber, vees lahustuv. Farmakodünaamika poolest on see lähedane amidopüriinile, kuid toimib kiiremini, kuna lahustub hästi. Seda kasutatakse suukaudselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt valu (neuralgiline, lihaseline), samuti palaviku ja reuma korral.

Butadion- valge kristalne mõru maitsega pulber, vees peaaegu lahustumatu. Kasutatakse valuvaigistava, palavikuvastase, põletikuvastase ainena. Butadioon on üks tõhusamaid ravimeid reumatoidartriidi ja teiste artriidi raviks. Võtke söögi ajal või pärast sööki.

Fenatsetiin- valge halvasti lahustuv pulber. See on ette nähtud palavikuvastaseks ja valuvaigistiks.

Atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) - kergelt happelise maitsega valged nõelakujulised kristallid. Seda kasutatakse lihas-, neuralgiliste, liigesevalude korral, palaviku ja reuma korral temperatuuri alandamiseks.

Naatriumsalitsülaat- magusakas-soolaka maitsega valge kristalne pulber, vees hästi lahustuv. Määrake antireumaatiliseks, põletikuvastaseks, palavikuvastaseks ja valuvaigistiks.

Pürasolooni derivaatide, eriti butadiooni ravis võivad tekkida kõrvaltoimed, mis väljenduvad vereloome pärssimises (leukopeenia – leukotsüütide arvu vähenemine; aneemia – punaste vereliblede arvu vähenemine veres); düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine).

Salitsüülhappe derivaatide kasutamisel võib ravimi mao limaskesta ärritava toime tagajärjel tekkida iiveldus, oksendamine, peptilise haavandi ägenemine (kuni maoverejooksu ja isegi haavandi perforatsioonini). Düspeptiliste häirete vältimiseks tuleb neid ravimeid võtta pärast sööki ja pesta piimaga.

5. Ained, mis erutavad kesknärvisüsteemi. Need ravimid toimivad selektiivselt teatud kesknärvisüsteemi osadele. Vastavalt tegevussuunale jagunevad nad järgmistesse rühmadesse.

I. Psühhostimuleerivad ained – omavad valdavalt aju kõrgemaid osi (kofeiin). Annuse suurendamisel stimuleerivad need pikliku medulla aktiivsust, kus asuvad elutähtsad keskused (hingamis- ja vasomotoorne) ning toksilistes annustes erutavad seljaaju, põhjustades krampe.

II. Analeptikumid (elustavad) ained – avaldavad valdavalt mõju pikliku medulla keskustele (korasool, kordiamiin, kamper, bemegriid, tsütitoon, lobeliin, süsihappegaas). Analeptikumid erutavad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, põhjustades hingamise aktiveerumist, vererõhu tõusu ja südametegevuse paranemist; suuremates annustes - ajukoore motoorsete piirkondade erutus, mis viib krambihoogude tekkeni.

III. Seljaajule mõjuvad ained (strühniin). Suurenevate annuste korral on neil stimuleeriv toime medulla piklikule ja mõningatele ajukoore osadele; toksilistes annustes põhjustavad krampe.

Kofeiin- alkaloid, mida leidub kohviubades, kakaos, koolapähklites, teelehtedes. Kofeiin suurendab erutusprotsesse ajukoores, südametegevust, suurendab ainevahetust organismis; suurenevate annuste ja parenteraalse manustamise korral ergastab see hingamis- ja vasomotoorseid keskusi. Kofeiin toimib veresoontele kahel viisil: vasomotoorset keskust stimuleerides ahendab see veresooni (keskne pressoriefekt), samas kui kofeiini otsene toime veresoonte silelihastele viib nende laienemiseni (perifeerne, müotroopne toime). Vöötlihaste ja südame veresooned laienevad, kõhuõõne veresooned ahenevad. Domineerib ravimi tsentraalne vasokonstriktor. Kofeiini kõrvaltoime on suurenenud diurees.

Kofeiini kasutatakse psühhostimulandina vaimse ja füüsilise töövõime aktiveerimiseks ning unisuse vähendamiseks, erutusainena narkootiliste ja uinutite mürgistuse korral, hingamise nõrgenemise, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete jms korral.

Strühniin- chilibukha seemnetest pärit alkaloid. Seda kasutatakse lämmastikhappe soola kujul. Strühniinil on ergutav toime mõningatele ajukoore osadele, teravdades nägemist, kuulmist, maitset ja puutetundlikkust. Ergutab hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, mõjutades medulla piklikku. Parandab südamelihase tööd, suurendab ainevahetust. Seda kasutatakse toniseeriva vahendina kiire väsimuse, ainevahetuse üldise languse, vererõhu languse, südametegevuse nõrgenemise, pareesi (mittetäieliku lihaste halvatuse), mao atoonia (langenud toonuse) jne korral.

Kampar- kuuseõli töötlemisel saadud poolsünteetiline narkootikum. Kamfoori subkutaansel manustamisel ergastab närvisüsteem, mis algab pikliku medulla keskustega, mille tulemuseks on suurenenud hingamine ja vererõhu tõus. Kampar suurendab südame tööd. Paikselt manustatuna on sellel ärritav ja osaliselt antiseptiline toime. Salvides, õli- ja alkoholilahustes kasutatakse kamprit hõõrumise kujul häiriva vahendina lihaste ja siseorganite põletikuliste haiguste korral vereringe tõstmiseks. Süstimiseks kasutatakse kristallilise kampri lahust virsikuõlis.

Kamporit kasutatakse ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse, kollapsi, raskete nakkushaiguste jm korral. Nahaaluse õlilahuse sisseviimisel tuleb olla ettevaatlik, et need ei satuks veresoonte valendikusse, kuna see toob kaasa õliemboolia.

Corazol- valge pulber, vees hästi lahustuv; imendub kiiremini kui kamper ja sellel on suurem mõju. Korasool ergastab peamiselt pikliku medulla keskusi – hingamis- ja vasomotoorseid. Corazol on ette nähtud südame-veresoonkonna süsteemi ja hingamise depressiooni, ägeda mürgistuse korral narkootiliste ja hüpnootiliste ravimitega (sellel on äratav toime). Määrake sees pulbrite ja tablettidena, samuti subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Kordiamiin- värvitu omapärase lõhnaga, mõru maitsega vedelik, seguneb hästi veega. Põnev toime kesknärvisüsteemile (eriti hingamis- ja vasomotoorsetele keskustele), on äratav toime narkootiliste ja uinutite mürgistuse korral.

Cordiamini kasutatakse ägedate ja krooniliste vereringehäirete, hingamisdepressiooni, narkootiliste ja unerohtudega mürgistuse korral. Määrake sees ja süstide kujul naha alla, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Bemegrid- valge pulber, vees halvasti lahustuv. Farmakodünaamika poolest sarnaneb see korasooliga; on uinutite (barbituraadid, noksiroon jt) antagonist, kesknärvisüsteemi ergutava toimega ning efektiivne hingamis- ja vereringedepressiooni korral. See on ette nähtud mürgistuse korral barbituraatide rühma unerohtudega (fenobarbitaal, etaminaal jne), anesteesia ajal mitteärkamise korral (eeter, halotaan).

lobeliini lobeelia taime alkaloid. Ravim stimuleerib hingamist. Määrata reflektoorse hingamise seiskumise või hingamistegevuse järsu nõrgenemise korral (refleksne hingamisseiskus anesteesia esimeses faasis jne). Peamine kasutatav vorm on lobeliini vesinikkloriidhappe lahus. Saadaval pulbri kujul.

Cititon- värvitu läbipaistev vedelik, luuda- ja termopsistaimede alkaloidi tsütsiini 0,15% lahus. Farmakodünaamiliselt sarnane lobeliiniga. Seda kasutatakse vastsündinute hingamispeetuse korral koos lämbumise korral. Erinevalt lobeliinist ahendab see veresooni ja seda saab kasutada kollaptoidsetes tingimustes. Toodetud 1 ml ampullides naha alla ja veeni süstimiseks.

Süsinik- aine, mis on süsihappegaasi (5–7%) ja hapniku (95–93%) segu. Seda kasutatakse sissehingamisel mürgistuse, vastsündinute lämbumise, uppunud inimeste jms korral, kuna süsinikdioksiid on hingamiskeskuse spetsiifiline põhjustaja.

Kesknärvisüsteemi ergutavate ravimite üleannustamise korral tekivad kõrvalnähud - krambid, mille eemaldamiseks kasutatakse kesknärvisüsteemi pärssivaid ravimeid: narkootilisi ja unerohtu (eeter, barbituraadid jne).

6. Kohalikud anesteetikumid. Kohalikud anesteetikumid on ained, mis blokeerivad valikuliselt impulsside ülekandmist tundlikes otstes ja juhtides, vähendades valutundlikkust nende sisestamise kohas. Kohalik tundlikkuse kaotus (anesteesia ) on võimalik saavutada jahutamise, närvide kokkusurumise, koeisheemia, aga ka spetsiaalsete kemikaalide – lokaalanesteetikumide – abil.

Sõltuvalt kasutusmeetodist ja -eesmärgist on mitut tüüpi anesteesiat:

Terminaalne (pinna)anesteesia - anesteesiameetod, mille käigus kantakse koe pinnale anesteetikumi sisaldav lahus või salv;

Juhtivus (piirkondlik) anesteesia – närvi või ümbritsevatesse kudedesse süstitakse anesteetikumilahust;

Infiltratsioonianesteesia - kuded immutatakse kihtidena lokaalanesteetikumi lahusega;

Spinaalanesteesia - anesteetikum süstitakse seljaaju kanalisse;

Intraosseoosne anesteesia – käsnluusse süstitakse anesteetikumilahust.

Mõelge mõnele anesteesiaks kasutatavale ravimile.

Novokaiin- sünteetiline ravim värvitu pulbri kujul, vees lahustuv. Seda kasutatakse anesteesiaks kirurgilises praktikas: 0,25-0,5% lahuses kuni 500 ml infiltratsioonianesteesiaks, 1-2% juhtivuse anesteesiaks, 2-5% 2-3 ml - spinaalanesteesiaks. See ei sobi terminaalseks anesteesiaks, kuna see ei tungi hästi läbi tervete limaskestade.

Novocain toimib lühikest aega. Imendumise vähendamiseks lisatakse selle lahustele 1 tilk 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust 1 ml novokaiini lahuse kohta. Novokaiini kasutatakse mõnede süstide kujul manustatavate ravimite lahustamiseks.

Mõned inimesed võivad olla novokaiini suhtes ülitundlikud (idiosünkraatia), seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega. Novokaiini, aga ka teiste lokaalanesteetikumide üleannustamise korral ilmnevad kesknärvisüsteemi erutusnähtused, mis muutuvad paralüüsiks.

Kokaiin- alkaloid, mida saadakse Lõuna-Ameerika kokapõõsa lehtedest, samuti sünteetiliselt. Kasutatakse kokaiini vesinikkloriidsoolana. Saadaval kibeda maitsega värvitute kristallide kujul.

Kokaiinilahuseid kasutatakse ainult lokaalselt silma sarvkesta, suu limaskesta, kõri, kuseteede jne pindmiseks anesteesiaks.

Pärast imendumist avaldab kokaiin kesknärvisüsteemile tugevat mõju: see võib põhjustada eufooriat, hallutsinatsioone, mille tagajärjeks on uimastisõltuvus – kokainism.

Dekain- valge pulber, kokaiini sünteetiline asendaja. Dikain ületab aktiivsuse ja toksilisuse poolest kokaiini. Seda kasutatakse silma sarvkesta, suu limaskesta, hingamisteede jne pindmiseks anesteesiaks.

Sovkain- Valge pulber. Üks tugevamaid lokaalanesteetikume. Sellel on pikk toimeaeg, see eritub kehast aeglaselt. Seda kasutatakse spinaalanesteesiaks: seljaajukanalisse süstitakse 0,8–0,9 ml 0,5–1% lahust.

Kloroetüül- lühiajaliseks pindmiseks anesteesiaks kasutatav ravim; värvitu, läbipaistev, omapärase lõhnaga lenduv vedelik. Kloroetüüli keemistemperatuur on 12-13 °C, seetõttu aurustub see nahaga kokkupuutel kiiresti, põhjustades tugevat jahtumist ja tundlikkuse vähenemist, mida kasutatakse lühiajalistel operatsioonidel (abstsessi avamine, panaritium). , jne.). Väga tugev jahutamine võib põhjustada koekahjustusi.

Sissehingamisel mõjub kloroetüül kesknärvisüsteemi pärssivalt, olles lühiajalise toimega tugev narkootiline aine. Kloroetüül on mürgine, seetõttu kasutatakse seda ainult lühiajaliseks anesteesiaks.

7. Kokkutõmbavad ained. Need on ravimid, mis loovad limaskestade pinnale kaitsekile. Kokkutõmbavat toimet avaldavad mõnedes taimedes sisalduvad ained (tamm, salvei, naistepuna jt) ja raskmetallide soolad (alumiinium, plii, hõbe jne). Nad koaguleerivad (koaguleerivad) valke limaskesta pinnal, moodustades elastse kokkutõmbumiskihi, samal ajal kui veresooned ahenevad ja põletik väheneb.

Tanniin- parkhape; nõrga lõhna ja kokkutõmbava maitsega kollane pulber. Seda kasutatakse kokkutõmbava, paksendava ja põletikuvastase ainena. Määrake tanniini vee ja glütseriini lahused.

Loputamiseks ja pesemiseks kasutatakse 1–2% tanniini lahust, põletuste, pragude, lamatiste määrimiseks 5% lahust, soolepõletikuga klistiiri puhul 0,5% lahust. Tugevad tanniini lahused (5-10%) annavad kauteriseeriva toime, põhjustades pöördumatut valkude koagulatsiooni. Sel juhul moodustub albumiinne kile, mille all aseptilistes tingimustes toimub kahjustatud pinna paranemine.

Tanniini 0,5% lahuses kasutatakse ka maoloputuseks mürgituse korral alkaloidide, raskmetallide sooladega, kuna see muudab need ained lahustumatuteks ühenditeks (sade).

8. Adsorbendid. Adsorbentidena kasutatakse kõige väiksemaid, suure imamispinnaga pulbreid: aktiivsüsi, valge savi, magneesiumoksiid, talk jne. Vedelike ja gaaside imamisvõime tõttu kasutatakse adsorbente mürgistuse korral detoksifitseerivate ainetena. Paljusid neist kasutatakse kuivatamiseks pulbrite kujul nahal ja limaskestadel (valge savi, talk).

Aktiveeritud süsinik- must kõige peenem pulber, lõhnatu ja maitsetu, vees lahustumatu. Sellel on suur pind, mis võib adsorbeerida mürke, gaase, alkaloide, raskmetallide sooli ja muid aineid. Kasutatakse 20-30 g vees suspensiooni kujul erinevate mürgistuste, sealhulgas toiduga. Sama suspensiooni kasutatakse ka mürgistuse korral maoloputuseks. Kõhupuhituse (gaaside kogunemine soolestikku) ja düspepsia (seedehäired) korral on ette nähtud suukaudselt 0,25 ja 0,5 g aktiivsöe tabletid.

savi valge- valge pulber, vees lahustumatu. Sellel on ümbritsev ja adsorbeeriv toime. Kasutatakse välispidiselt (pulbrites, salvides jne) nahahaiguste ja seest (20-30 g) seedetraktihaiguste ja mürgistuste korral.

Talk- valge pulber, vees peaaegu lahustumatu. Kasutatakse nahahaiguste pulbrite jaoks.

9. Emeetikumid. Need vahendid aitavad kaasa mao sisu purskele. Väiksemate annuste kasutamisel täheldatakse rögalahtistavat toimet. Kõige sagedamini kasutatav emeetikum on apomorfiin.

Apomorfiinvesinikkloriid- sünteetiline preparaat, mis on toodetud kollakashalli värvi pulbrina, mis muutub õhus roheliseks. Ka selle lahused muutuvad õhus roheliseks, kaotades samas aktiivsuse, seoses sellega valmistatakse neid vastavalt vajadusele. Apomorfiin stimuleerib selektiivselt oksendamiskeskust. Kasutatakse subkutaanse süstina oksendamisvahendina mürgistuse, alkoholimürgistuse jms korral.

10. Ekstorantid. Need on ained, mis aitavad vedeldada ja eemaldada eritist hingamisteedest. Nende hulka kuuluvad termopsis, ammoniaagi-aniisi tilgad, naatriumvesinikkarbonaat.

termopsise rohi- rögalahtistav ravim, suurtes annustes - oksendamine. Seda kasutatakse rögalahtistina infusioonide ja pulbrina annuses 0,01-0,05 g.

Ammoniaagianiisi tilgad- selge, värvitu vedelik, millel on tugev aniisi ja ammoniaagi lõhn. Neid kasutatakse rögalahtistina, 10-15 tilka doosi kohta segus.

naatriumvesinikkarbonaat(vesinikkarbonaatsooda) - soolase-aluselise maitsega valge kristalne pulber; lahustub vees, moodustades leeliselisi lahuseid. Määrake sees maomahla suurenenud happesusega ja rögalahtistina, kuna see aitab röga vedeldada. Saadaval 0,3 ja 0,5 g pulbri ja tablettidena.

11. Lahtistid. Lahtistiteks nimetatakse ravimeid, mis soolestikku sattudes suurendavad selle motoorikat (peristaltikat) ja kiirendavad roojamist. Need on mineraalse (sool) ja taimset (rabarber, kastoorõli) päritoluga. Mürgistuse korral kasutatakse tavaliselt soolalahuseid - magneesiumsulfaati ja naatriumsulfaati. Need ei imendu, viivitavad mürkide imendumist ja aitavad kaasa nende eemaldamisele organismist.

Magneesiumsulfaat- mõrkjas-soolaka maitsega läbipaistvad kristallid. Kantakse sees 15-30 g.See kogus ravimit eelnevalt lahustatakse pooles klaasis soojas vees ja pestakse maha klaasitäie veega.

Soolad imenduvad soolestikus aeglaselt ja seal tekib kõrge osmootne rõhk. See põhjustab veepeetust soolestikus ja selle sisu lahjendamist. Soolalahus, mis ärritab soole limaskesta, tugevdab selle peristaltikat, mis hõlbustab roojamist, s.t on lahtistav toime.

12. Ärritajad.Ärritavad vahendid on need, mis võivad erutada tundlikke närvilõpmeid, millega kaasnevad mitmed lokaalsed ja refleksefektid (vereringe paranemine, kudede trofism, hingamise muutused jne). Kõige laialdasemalt kasutatav ammoniaak.

Ammoniaagi lahus(ammoniaak) - selge, värvitu terava iseloomuliku lõhnaga vedelik. Sellel on antimikroobne ja nahka puhastav toime. Väikese ammoniaagi kontsentratsiooni sissehingamisel tekib ülemiste hingamisteede limaskesta ärritus ja hingamiskeskuse reflekserutus.

Ammoniaagilahust kasutatakse hingamise ergutamiseks ja patsientide minestusest eemaldamiseks, tuues ninna väikese ammoniaagiga leotatud vatitüki. Suured ammoniaagi kontsentratsioonid võivad põhjustada hingamisseiskust ja aeglast südame löögisagedust.

13. Tsentrifugaalsete närvilõpmete piirkonnas toimivad ained. Need ained mõjutavad närviimpulsside ülekannet sünapside (kontaktide) piirkonnas neuronite vahel või närvilõpmete ja täitevorganite rakkude vahel.

I. Antikolinergilised ained blokeerivad parasümpaatiliste närvide otsad ja seetõttu tõuseb närvisüsteemi sümpaatilise osakonna toonus suhteliselt. Üks selle ainete rühma esindajatest on atropiin.

Atropiin- mõnes taimes sisalduv alkaloid: belladonna, henbane, dope. Meditsiinis kasutatakse atropiinsulfaati - valget pulbrit. Nahaaluste süstide jaoks on atropiinsulfaat saadaval ampullides (1 ml 0,1% lahust).

Atropiin lõdvestab silelihaseid (spasmoodilise toimega), vähendab sülje-, mao-, bronhiaal- ja higinäärmete sekretsiooni, stimuleerib südametegevust, laiendab pupillid, tõstab silmasisest rõhku, stimuleerib hingamiskeskust. Seda kasutatakse spastilise valu maos, sooltes, sapipõies, maohaavandite, bronhospasmi (bronhiaalastma), oksendamise korral. Enne anesteesiat võib atropiini kasutada sekretsiooni vähendamiseks, reflektoorse südameseiskuse ärahoidmiseks ja hingamiskeskuse ergutamiseks. Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse atropiini välispidiselt (1% lahus) silelihaste lõdvestamiseks iirise, sarvkesta põletikuliste protsesside ajal ning silmapõhja uurimiseks pupilli laiendamiseks.

Atropiin on orgaanilise fosfaadi mürgistuse vastumürk. Atropiini toksilised annused põhjustavad ägedat mürgistust, millega kaasneb tugev motoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid, naha ja limaskestade kuivus, hüpertermia, pupillide laienemine, südamepekslemine ja suurenenud hingamine. Atropiinimürgistuse vastu võitlemiseks manustatakse aktiivsütt, tanniini, tehakse maoloputus, veeni tilgutatakse prozeriini. Ergastuse kõrvaldamiseks kasutatakse barbituraate ja kloorpromasiini.

II. Adrenomimeetikumid - ained, mis erutavad sümpaatiliste närvide lõppu, toimimispõhimõtte kohaselt meenutavad adrenaliini.

Adrenaliin- veiste neerupealistest või sünteetiliselt saadud ravim. Meditsiinipraktikas kasutatakse epinefriinvesinikkloriidi ja adrenaliinvesiniktartraati.

Adrenaliin erutab sümpaatiliste närvide otsad, seetõttu mõjutab see erinevaid organeid ja süsteeme. Meditsiinipraktikas kasutatakse selle vasokonstriktiivset toimet ja võimet lõdvestada bronhide lihaseid. Adrenaliin suurendab südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust: südameseiskuse korral süstitakse seda koos südamemassaažiga vasaku vatsakese õõnsusse. Vererõhu tõusu tõttu võib adrenaliin aga reflektoorselt mõjuda südamele pärssivalt.

Adrenaliin tõstab veresuhkrut ja seda võib kasutada hüpoglükeemilise kooma korral. Seda kasutatakse kollapsi korral vererõhu tõstmiseks, bronhiaalastma, seerumtõve korral ning ka segus lokaalanesteetikumidega nende toime pikendamiseks. Adrenaliiniga niisutatud tampoone kasutatakse paikselt kapillaaride verejooksu korral. Adrenaliini toimeaeg on lühike, kuna see laguneb organismis kiiresti.

Norepinefriini hüdrotartraat- valge pulber, lõhnatu. Sellel on tugevam vasokonstriktoriline toime kui adrenaliinil, nõrgem mõju südame- ja bronhilihastele. Seda kasutatakse vererõhu tõstmiseks järsu langusega kirurgiliste sekkumiste, vigastuste, mürgistuse jms tõttu.

Efedriin- mõnes taimes leiduv alkaloid. Meditsiinipraktikas kasutatakse efedriinvesinikkloriidi - mõru maitsega valget pulbrit, mis lahustub vees.

Farmakodünaamika poolest on efedriin lähedane adrenaliinile: tugevuselt jääb adrenaliinile alla, kuid ületab seda toime kestuse poolest. Efedriin on suukaudsel manustamisel stabiilne ja efektiivne. Sellel on kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime, see suurendab hingamiskeskuse erutatavust.

Efedriini kasutatakse vasokonstriktorina vererõhu tõstmiseks šoki, kollapsi korral, bronhide silelihaseid lõõgastava ainena bronhiaalastma korral. Lokaalselt kasutatakse efedriini limaskestade veresoonte ahendamiseks ja nende turse vähendamiseks, näiteks nohu korral.

14. Antihistamiinikumid. Antihistamiinikumid on ravimid, mis on histamiini antagonistid, mida kasutatakse patoloogilistes tingimustes histamiini sisalduse suurenemise tõttu organismis. Nad blokeerivad retseptoreid, millega histamiin interakteerub. Histamiin- See on bioloogiliselt aktiivne aine, millel on suur tähtsus allergiliste reaktsioonide tekkes. Histamiini vabanemine koherentsest olekust toimub vigastuste, teatud ravimite kasutamise, kiirgusenergia toime jne ajal. Samal ajal väikeste veresoonte (arterioolid, kapillaarid) laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine, veresoonkonna vähenemine. vererõhk, bronhide, mao, emaka, soolte silelihaste toonuse tõus ja seedenäärmete suurenenud sekretsioon. Antihistamiinikumid eemaldavad või nõrgendavad histamiini toimet.

Kõige laialdasemalt kasutatavad antihistamiinikumid on difenhüdramiin ja suprastin. Neil on kesknärvisüsteemi rahustav toime. Neid kasutatakse mitmesuguste allergiliste reaktsioonide raviks, mille kõige hirmuäratavam ilming on anafülaktiline šokk, samuti antiemeetikumi - mere- ja õhuhaiguse ennetamiseks.

Dimedrool on saadaval pulbrina, tablettidena 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 ja 0,05 g ning ampullides 1 ml 1% lahust intramuskulaarseks süstimiseks; suprastin - 0,025 g tablettidena ja 1 ml 2% lahuse ampullides.

15. Südameglükosiidid. Need on taimset päritolu orgaanilised ained, mis toimivad selektiivselt südamelihasele, suurendades selle kokkutõmbeid. Toksilistes annustes suurendavad südameglükosiidid südamesõlmede erutatavust ja võivad põhjustada arütmiat ja südameseiskust.

Südameglükosiidid normaliseerivad südame aktiivsust ja vereringet südamepuudulikkusest tingitud venoosse ummiku korral. Samal ajal, parandades südame tööd ja vereringet, aitavad need eemaldada turseid.

Südame glükosiide kasutatakse ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse korral. Nende ravimite mõjul hakkab süda suhteliselt väiksema hapnikutarbimisega rohkem tööd tootma. Need erinevad teistest südame tööd ergutavatest ravimainetest selle poolest, et suurendavad oluliselt südamelihase hapnikutarbimist ja energiaressursside kulu. Kandke südameglükosiide pikka aega.

Digitalis- glükosiidide rikas taim. Digitalise preparaadid ei mõju koheselt, kuid võrreldes teiste südameglükosiididega on need organismis kõige vastupidavamad. Need erituvad aeglaselt, annavad kumulatsiooni, seetõttu ei tohi kohe pärast digitaalise ärajätmist manustada adonisiidi, strofantiini, korglikooni ja konvallatoksiini.

Kasutatakse digitaalise lehtede vesilahust (0,5 g 180 ml vee kohta), digitaalise lehtede pulbrit või tablette, mis sisaldavad 0,05 g digitaalise lehtede pulbrit.

adonisiid- neogaleenipreparaat kevadisest adonisest. Adonise glükosiidid on vähem aktiivsed kui rebasheina glükosiidid, toimivad kiiremini ja vähem aega.

Adonise preparaate kasutatakse südametegevuse, vereringe ja vegetatiiv-veresoonkonna neurooside puudulikkuse korral.

Strofantiin- südameglükosiid, mis on eraldatud troopilise taime nimega strophanthus seemnetest. Meditsiinipraktikas kasutatakse strofantiini lahust. Seda süstitakse veeni väga aeglaselt glükoosilahuses. Toodetud 1 ml 0,05% lahuse ampullides.

Konvallatoksiin on maikellukesest saadud glükosiid. Strofantiini lähedase toimega. Kasutatakse intravenoosselt 10-20 ml 20% glükoosilahuses.

Korglikon- preparaat, mis sisaldab maikellukeste lehtede glükosiide. Toime olemuselt on see lähedane strofantiinile, kuid sellel on pikem toime. Sisestage intravenoosselt 20 ml 20% glükoosilahuses.

Strophanthus ja maikelluke sisaldavad väheresistentseid glükosiide, mistõttu nad toimivad lühikest aega ja on suukaudsel manustamisel suhteliselt ebaefektiivsed. Intravenoossete süstidega annavad nad kiire ja tugeva toime. Neid kasutatakse kiirabiks kroonilise südame dekompensatsiooni ja ägeda südamepuudulikkuse korral.

Glükosiidide toksiline toime väljendub iivelduse, oksendamise, raske bradükardia, ekstrasüstooli, südameblokaadi ilmnemises. Selliste sümptomite kompenseerimiseks tuleks kasutada kaaliumkloriidi, atropiini, unitiooli.

16. Vasodilataatorid. Need on ained, mis võivad alandada veresoonte silelihaste toonust. Neid saab jagada kahte rühma.

I. Vasodilataatorid, mis laiendavad veresooni teatud piirkondades ilma oluliselt vererõhku muutmata (amüülnitrit, nitroglütseriin). Neid aineid kasutatakse südame pärgarterite (stenokardia) ja perifeersete veresoonte spasmide leevendamiseks. Nad suudavad lõdvestada väikseimate veresoonte, eriti südame ja aju silelihaseid.

amüülnitrit- läbipaistev, kollakas, lenduv vedelik. Saadaval 0,5 ml ampullides. Amüülnitriti aurude sissehingamine põhjustab kiire ja lühiajalise toime, mis võimaldab seda kasutada stenokardiahoo leevendamiseks. Amüülnitrit soodustab methemoglobiini teket veres, mida kasutatakse vesiniktsüaniidhappe ja selle sooladega mürgistuse raviks.

Nitroglütseriin- õline vedelik. Nitroglütseriini võetakse kapslites keele alla. See imendub kergesti, selle toime ilmneb 2-3 minuti pärast ja kestab umbes 30-40 minutit. Nitroglütseriin laiendab koronaarseid veresooni, leevendades samal ajal valu südames. Nitroglütseriini kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, tinnitus.

Seda kasutatakse ka stenokardiahoogude leevendamiseks. validol.

II. Vasodilataatorid, mis põhjustavad laialdast vasodilatatsiooni ja vererõhu langust. Selliseid aineid nimetatakse hüpotensiivne.

Eufillin- valge kristalne pulber. Sellel on spasmolüütiline, vasodilateeriv, diureetiline toime. Seda kasutatakse hüpertensiooni, insultide, stenokardia, bronhiaalastma korral.

Papaveriin on oopiumis leiduv alkaloid. Meditsiinis kasutatakse vesinikkloriidsoola - valget mõru pulbrit. Papaveriin on ette nähtud spasmolüütikuna, lõdvestades veresoonte või bronhide ja kõhuorganite silelihaseid. Hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks süstitakse neid.

Dibasool- sünteetiline narkootikum, mis on valmistatud mõru maitsega kollase pulbri kujul; vees halvasti lahustuv. Vasodilataatori ja spasmivastase ainena kasutatakse dibasooli annustes 0,05 g samamoodi nagu papaveriini. Väiksemate annuste korral kasutatakse seda halvatuse, pareesi jms kõrvaldamiseks.

Magneesiumsulfaat intramuskulaarselt ja intravenoosselt manustatuna mõjub kesknärvisüsteemile pärssivalt kuni anesteesiani välja. Suukaudsel manustamisel imendub see halvasti ja sellel on lahtistav toime. Sellel on kolereetiline toime. Eritub neerude kaudu; eritumise protsessis suurendab diureesi. Seda kasutatakse süstides hüpertensiivsete kriiside, ajuturse, krampide korral; sees - lahtistina ja kolereetilisena.

17. Emakaravimid. Need on ravimained, mis põhjustavad peamiselt emaka rütmiliste kontraktsioonide suurenemist ja suurenemist (pituitriin) või selle toonuse tõusu (tungaltera preparaadid). Neid vahendeid saab kasutada emakaverejooksu peatamiseks ja sünnituse kiirendamiseks.

Pituitrin(hüpofüüsi tagumise osa väljavõte) - veiste hüpofüüsist saadud hormoonpreparaat. See on selge värvitu vedelik. Seda kasutatakse emakaverejooksu korral ja sünnituse kiirendamiseks. Saadaval 1 ml ampullides, mis sisaldavad 5 toimeühikut.

18. Ained, mis mõjutavad vere hüübimisprotsessi. Need on ravimid, mis muudavad vere hüübimise intensiivsust. Nende hulgas on antikoagulandid (aeglustavad vere hüübimist) ja koagulandid (seda kiirendavad).

I. Antikoagulante (hepariin, hirudiin, naatriumtsitraat jne) kasutatakse tromboosi ja emboolia ennetamiseks ja raviks, vere säilitamiseks jne. Nende üleannustamisel on võimalik verejooks.

Hepariin- otsese toimega antikoagulant, mis mõjutab otseselt vere hüübimisfaktoreid (inhibeerib tromboplastiini, trombiini jt aktiivsust). Seda kasutatakse intravenoosselt tromboosi, suurte veresoonte trombemboolia korral, müokardiinfarkti ägedal perioodil.

Hepariin mõjutab kõiki vere hüübimise faase. Ravimi toime tuleb väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Süstid tehakse iga 4-6 tunni järel või manustatakse tilgutades 5% glükoosilahuses.

Hirudin- ravim, mida eritavad meditsiiniliste kaanide süljenäärmed. Ravimi eraldamine on keeruline ja kulukas, seetõttu kasutatakse kaanid, mis määratakse nahale pindmise tromboflebiidi piirkonnas ja hüpertensiivsete kriiside korral koos tugevate peavaludega - kaela piirkonnas.

naatriumtsitraat- ravim, mis seob veres olevaid kaltsiumiioone ja on vajalik vere hüübimiseks. Seda kasutatakse laialdaselt stabilisaatorina annetatud vere säilitamisel.

II. Akuutse ja kroonilise verejooksu korral kasutatakse koagulante (kaltsiumisoolad, vikasol jne).

Kaltsiumi soolad- vere hüübimisprotsessi kohustuslik füsioloogiline komponent, mis tihendab ka kapillaari seina, vähendades selle läbilaskvust. Seda kasutatakse erinevat tüüpi verejooksude (kopsu-, mao-, nina-, emaka- jne), samuti desensibiliseerivate (allergiliste reaktsioonide, kiiritushaigusega) ja põletikuvastaste ainete korral.

kaltsiumkloriid- hügroskoopne pulber, ette nähtud ainult lahustes. Sellel on tugev kudesid ärritav toime. Kui kaltsiumkloriid satub naha alla, võib tekkida nahaaluse koe nekroos, mistõttu seda manustatakse intravenoosselt (5-10 ml 10% lahust). Seda tuleb manustada aeglaselt, kuna kaltsiumiioonide sisalduse kiire suurenemine veres võib põhjustada südame rütmi ja juhtivuse häireid. Kaltsiumkloriidi suukaudsel manustamisel (supilusikatäit 10% lahuse kujul) on soovitatav seda juua koos piimaga, et vähendada ravimi ärritavat toimet seedetrakti limaskestale.

kaltsiumglükonaat- kudesid vähem ärritav ravim. Seda võib manustada suukaudselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt. Enne süstimist kuumutatakse kaltsiumglükonaadi lahusega ampull kehatemperatuurini.

K-vitamiin- rasvlahustuv vitamiin, mis on vajalik protrombiini sünteesiks maksas. Laialdaselt kasutatav vees lahustuv K-vitamiini preparaat - vikasol. Vere hüübimine pärast ravimi võtmist suureneb 12–18 tunni pärast, kuna see aeg on vajalik protrombiini moodustumiseks maksas. Seda kasutatakse verejooksu vältimiseks enne operatsiooni või enne sünnitust.

19. Vahendid, mis mõjutavad kudede ainevahetust. Eluprotsesside normaalseks kulgemiseks on vaja säilitada keha sisekeskkonna keemilise koostise ja füüsikalis-keemiliste omaduste püsivus. Vahendid, mis mõjutavad kudede ainevahetust, hõlmavad ained, mis on osa keha sisekeskkonna normaalsest koostisest(glükoos, naatriumkloriid, vitamiinid, hormoonid, mikroelemendid, ensüümid jne).

Glükoos- viinamarjasuhkur See imendub hästi kõikidesse rakkudesse, on aju, südame, maksa, skeletilihaste peamine energiaallikas. Soodustab maksatoksiinide neutraliseerimist (detoksifitseeriv toime), parandab kardiovaskulaarsüsteemi talitlust.

Isotoonilist (5%) glükoosilahust kasutatakse parenteraalseks toitmiseks ja vereasendusvedelike alusena. Glükoosi kasutatakse laialdaselt kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, infektsioonide, mürgistuste, šoki jms korral. Hüpertoonilised (10, 20 ja 40%) glükoosilahused manustatakse tilguti (intravenoosselt) verejooksu, ägeda kopsu- ja ajuturse, radioaktiivse mürgistuse korral ained jne.

Naatrium on rakuväline katioon. Naatriumkloriidi kontsentratsioon veres hoitakse konstantsel tasemel, mis tagab vere osmootse rõhu püsivuse.

Naatriumkloriid kasutatakse laialdaselt keha naatriumisoolade kaotuse kompenseerimiseks (kõhulahtisus, oksendamine, verekaotus, põletused, tugev higistamine). Selleks kasutatakse isotoonilist (0,9%) naatriumkloriidi lahust, mida nimetatakse füsioloogiliseks ja mis osmootse rõhu poolest vastab bioloogilistes vedelikes esinevatele tingimustele. Seda manustatakse intravenoosselt, subkutaanselt ja tilguti klistiiri kujul. Vereasendajate alusena kasutatakse isotoonilist lahust, paljude süstelahuste (antibiootikumid, novokaiin jne) lahustit.

Kopsu-, mao- ja sooleverejooksu korral manustatakse intravenoosselt naatriumkloriidi hüpertoonseid (10-20%) lahuseid. Mädaste haavade ravimisel niisutavad nad sidemeid, kuna hüpertoonilised lahused toimivad antiseptiliselt ja aitavad kaasa mäda eraldamisele haavast, puhastades seda. Naatriumkloriidi kasutatakse loputamiseks (1-2% lahus) põletikuvastase ainena ülemiste hingamisteede haiguste korral.

20. Vitamiinid. Need on toidus sisalduvad orgaanilised ühendid, mis on vajalikud normaalseks ainevahetuseks, elutegevuseks, organismi kasvuks ja arenguks. Toiduga kehasse sisenedes osalevad nad arvukate ensüümsüsteemide moodustamises. Nende puudus kehas hüpovitaminoos) põhjustab kudedes biokeemiliste protsesside normaalse kulgemise häirimist. Veelgi rohkem hulgi- ja raskemaid häireid esineb siis, kui organismis puuduvad vitamiinid, s.t beriberi.

Avitaminoosi ja hüpovitaminoosi võib põhjustada suurenenud vajadus nende järele mitmel põhjusel, nagu rasedus, imetamine, raske füüsiline töö, nakkushaigused ja mürgistus. Lisaks võib vitamiinipuudus olla tingitud vitamiinide imendumise halvenemisest (seedetrakti ja maksa haigused), aga ka teatud ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid) kasutamisest, mis pärsivad vitamiinide sünteesis osalevat soolestiku mikrofloorat ( B- ja K-vitamiini kompleks).

Füüsikaliste ja keemiliste omaduste järgi jagatakse vitamiinid rühmadesse.

I. Vees lahustuv: vitamiin B1 (tiamiin), vitamiin B2 (riboflaviin), vitamiin PP (nikotiinhape), vitamiin B6 (püridoksiin), foolhape, vitamiin B12 (tsüanokobalamiin), vitamiin C (askorbiinhape).

II. Rasvlahustuvad: A-vitamiin (retinool), D2-vitamiin (ergokaltsiferool), E-vitamiin (tokoferoolid), K-vitamiin (fülokinoonid) jne.

Paljud vitamiinid osalevad toiduainete tükeldamise ja neis sisalduva energia vabastamise protsessides (vitamiinid B1 B2, PP, C jne). Samuti on neil suur tähtsus aminohapete ja nukleiinhapete (vitamiinid B6, B12), rasvhapete (pantoteenhape), nukleiin- ja pürimidiinaluste (foolhape) sünteesil, paljude oluliste ühendite moodustamisel; atsetüülkoliin (D-vitamiin), neerupealiste koore hormoonid (C-vitamiin) jne.

Vitamiinid on vajalikud luukoe (D-vitamiin), epiteelkoe (A-vitamiin), embrüo (E-vitamiin) normaalseks arenguks.

Hüpo- ja beriberi profülaktikaks ja raviks on ette nähtud vitamiinipreparaadid patoloogiliste seisundite korral, mille sümptomid on väliselt sarnased hüpovitaminoosi sümptomitega: närvisüsteemi haiguste korral - vitamiinid B1, B6, B12, PP; suurenenud verejooksuga kaasnevate haiguste korral - C- ja P-vitamiinid; naha epiteeli rikkumine - A-vitamiin; luumurdude liitu rikkudes - D-vitamiini. Vitamiinid C ​​ja PP avaldavad positiivset mõju maksa neutraliseerivale funktsioonile ja neid kasutatakse mürgistuse korral.

Vitamiinide, eriti rasvlahustuvate suurte annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida üleannustamine - hüpervitaminoos.

21. Antimikroobsed ained. Antimikroobsed ained on ained, mida kasutatakse inimestel patogeenide vastu võitlemiseks. Need ravimid on jagatud kolme rühma.

I. Desinfektsioonivahendid - ained, mis hävitavad väliskeskkonnas mikroobe. Piisavas kontsentratsioonis kasutamisel põhjustavad nad muutusi mikroobiraku protoplasmas ja tapavad selle. Nendel ainetel, millel on võimas antimikroobne toime, puudub väljendunud toime selektiivsus ja need on võimelised kahjustama inimkeha kudesid. Neid kasutatakse haigete või tervete inimeste esemete, ruumide, eritiste ja riiete desinfitseerimiseks, mis võivad olla nakkusallikaks.

II. Antiseptilised ained - kasutatakse patogeenide mõjutamiseks inimkeha pinnal (nahk, limaskestad, haavad). Omades tugevat antimikroobset toimet, ei tohiks need kahjustada ega ärritada kudesid, samuti imenduda märkimisväärses koguses verre.

Antimikroobsete ainete jagamine antiseptikumideks ja desinfektsioonivahenditeks on tingimuslik. Desinfitseerimiseks võib kasutada paljusid suuremas kontsentratsioonis antiseptikume. Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid on oma olemuselt väga mitmekesised, neil on suured erinevused nende toimes ja sellest tulenevalt ka meditsiinipraktikas kasutamises. Enamiku nende toime nõrgeneb valkude (mäda, hävinud koed jne) juuresolekul.

Kloriidi andvad ühendid nad eraldavad aktiivse kloori ja aatomhapniku aatomi, mis denatureerivad mikroobide protoplasma valke. Nende antimikroobne toime on happelises keskkonnas rohkem väljendunud. Kuivatades on need ebaefektiivsed. Need ained on oksüdeerivad ained, neil on ka desodoreeriv toime ja neid saab kasutada desodoreerimiseks, kuna sinepigaasiga suheldes jätavad nad selle mürgised omadused ilma.

Pleegituspulber- valge kloorilõhnaga pulber. See on kaltsiumhüpokloriti segu, mis tagab ravimi antimikroobse toime koos kaltsiumoksiidi ja kaltsiumkloriidiga. Hüpokloritid lõhustavad kloori kiiresti ja avaldavad kudesid ärritavalt.

Valgendit kasutatakse tualettide, prügikastide jms desinfitseerimiseks. See ei sobi värvitud asjade ja riiete desinfitseerimiseks (muutb neid) ja metallesemeid (põhjustab metallide korrosiooni).

Klooramiin B- iseloomuliku lõhnaga valge pulber. Kloori eemaldamine on aeglane. Klooramiin B on pikaajalise antimikroobse toimega, ei põhjusta märgatavat kudede ärritust. Kasutatakse nakatunud haavade raviks (1,5–2% lahus), käte desinfitseerimiseks, haavade pesemiseks, došeerimiseks (0,25–0,5% lahus), mittemetalliliste instrumentide desinfitseerimiseks, naha desiporatsiooniks (2–5% lahus).

Ravimi kauteriseeriv toime annab kapillaaride verejooksu korral hemostaatilise toime. Jooditinktuuri kasutatakse kirurgilise valdkonna, kirurgi käte, haavade nahaservade, haigete liigeste ja ka naha ravimiseks patogeensete seente põhjustatud haiguste korral.

Diotsiid- katioonsed seebid, mis on head pesuained ja antimikroobsed ained. Diotsiidilahuseid kasutatakse kirurgi käte pesemiseks enne operatsiooni, kirurgiliste instrumentide steriliseerimiseks. Need valmistatakse enne tarbimist.

Kaaliumpermanganaat- tumelillad metallilise läikega kristallid. Moodustage lahused karmiinpunasest kuni tumepunaseni (olenevalt kontsentratsioonist); aja jooksul lahused tumenevad, kuid ei kaota oma tõhusust. Kasutatakse 0,01% ja 0,1% lahusena desinfitseeriva, põletikuvastase ja deodorandina haavade pesemiseks, kuristamiseks, suuloputusveeks ning ka mao pesemiseks mürgistuse korral (tugev oksüdeerija).

Tugevates lahustes (2–5%) on kaaliumpermanganaadil kauteriseeriv toime. Seda kasutatakse määrimiseks põletuste, haavandite korral. Samal ajal paraneb moodustunud kärna all kahjustatud pind aseptilistes tingimustes. Toodetud kristallilise pulbri kujul purkides.

Vesinikperoksiidi lahus- selge värvitu vedelik. Kudedes laguneb see ensüümi katalaasi mõjul kiiresti molekulaarse hapniku moodustumisega, mis on nõrk antimikroobne aine, kuid vahutades puhastab haava mehaaniliselt mädast, verehüüvetest jne. Sellel on desinfitseeriv ja desodoreeriv toime. mõju. Paikselt manustatuna soodustab vesinikperoksiid vere hüübimist. Seda kasutatakse lahuste kujul suu, kurgu loputamiseks ja ka haavade raviks.

briljantroheline- vees halvasti lahustuv kuldroheline pulber. Sellel on kõrge antimikroobne toime Staphylococcus aureus'e, difteeria põhjustaja ja mõnede teiste bakterite vastu. Orgaaniliste ainete juuresolekul väheneb selle antimikroobne toime. Välispidiselt kasutatakse mädaste nahakahjustuste korral 0,1–2% alkoholi või vesilahusena. Saadaval pulbri kujul.

Etakridiini laktaat(rivanool) - kollane pulber. Saadaval tablettidena, mis lahustatakse enne kasutamist klaasis vees. lahendused on ebastabiilsed. Kui lahus muutub kollasest roheliseks, muutub lahus mürgiseks ja seda ei tohi kasutada. Sellel on antimikroobne toime kokkide põhjustatud infektsioonide korral. Kandke lahuseid 1: 1000 ja 1: 2000 nakatunud haavade, haavandite, õõnsuste raviks, samuti losjoonidena abstsesside ja paise korral ning loputustena suu limaskesta põletiku, igemete, neelu.

Etakridiinlaktaat ei ärrita kudesid, on suhteliselt madala toksilisusega ravim. Harvadel juhtudel kasutatakse seda suukaudselt soolehaiguste korral.

Furatsiliin- kollane pulber. Furatsiliin on antibakteriaalne aine, mis toimib stafülokokkide, streptokokkide ja paljude teiste bakterite vastu. Saadaval tablettidena 0,1 g suukaudseks manustamiseks ja 0,02 g välispidiseks kasutamiseks. Seda kasutatakse välispidiselt 0,02% vesilahusena mädaste haavade, lamatiste, haavandite, põletuste, põletikuliste silmahaiguste jne raviks. Mõnikord määratakse furatsiliini suukaudselt soolehaiguste (düsenteeria jne) korral.

Collargol(kolloidhõbe) - rohekas- või sinakasmustad metallilise läikega väikesed plaadid. Veega annab kolloidseid lahuseid. Sisaldab 70% hõbedat. Sellel on väljendunud antimikroobne toime, kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Collargoli lahuseid kasutatakse mädaste haavade pesemiseks (0,2-1%), mädase konjunktiviidi korral (silmatilgad - 2-5%), došeerimiseks ja nohu korral (1-2%). Saadaval pulbri kujul.

Elavhõbedikloriid(elavhõbekloriid) - valge lahustuv pulber. Seob mikroobirakkude valke, omab bakteritsiidset toimet. Valkude juuresolekul nõrgeneb ravimi antimikroobne toime järsult. Sublimaat ärritab tugevalt nahka ja limaskesti, selle lahused võivad imenduda, mistõttu kasutatakse seda peamiselt pesu väliseks desinfitseerimiseks, patsiendihooldusvahenditeks ja pesemiseks. Sublimate tabletid on värvitud 1% eosiini lahusega roosa või punakasroosa värviga.

Antiseptikumid hõlmavad ka etanool.

Rühma juurde kemoterapeutilised ained hõlmab sulfaniilamiidravimeid, antibiootikume, malaariavastaseid, tuberkuloosivastaseid, spirohetaatilisi ja muid ravimeid. Neil on valdavalt bakteriostaatiline toime.

Nakkushaiguste tõhusaks keemiaraviks on vaja järgida teatud põhimõtteid:

Õige kemoterapeutilise aine valimine;

Alustage ravi haiguse varases staadiumis;

Bakteriostaatilise kontsentratsiooni loomiseks veres ja kudedes määrake piisavalt suured ravimite annused;

Jätkata nende kasutamist mõnda aega pärast haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamist;

Kombineerige erineva toimemehhanismiga kemoterapeutilisi aineid.

A. Sulfanilamiidravimid on sünteetilised kemoterapeutilised ained, mis on saadud sulfaniilamiidist, mis pärsivad bakterite ja mõnede suurte viiruste kasvu. Kõik sulfoonamiidid on bakteriostaatilised. Need takistavad bakterite poolt para-aminobensoehappe imendumist, mis on vajalik viimase arenguks, millega sulfoonamiidid on struktuurilt sarnased.

Sulfoonamiidid on valged, vees halvasti lahustuvad pulbrid. Need imenduvad seedetraktis hästi ja on määratud paljudes kudedes ja elundites. Organismis nad osaliselt hävivad ja erituvad neerude kaudu.

Enamiku sulfaravimite (täiskasvanutele) terapeutiline annus on 4-6 g; seejärel viiakse patsient üle säilitusannustele - 3-4 g päevas, kuna sel perioodil säilib sulfoonamiidide efektiivne kontsentratsioon veres. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult ja jätkata 2-3 päeva pärast haiguse sümptomite kadumist. Nende reeglite eiramine võib põhjustada krooniliste haiguste ilmnemist ja retsidiivi esinemist.

Vaatamata üldisele toimepõhimõttele on üksikutel sulfa ravimitel spetsiifiline terapeutiline kasutusprofiil.

Ftasool ja sulgin imenduvad soolestikus halvasti ja neid kasutatakse sooleinfektsioonide (düsenteeria, enterokoliit) raviks.

Streptotsiid, sulfadimesiin, norsulfasool imenduvad hästi soolestikus ja tagavad kõrge kontsentratsiooni veres ja kudedes. Neid kasutatakse kopsupõletiku, meningiidi, sepsise jt raviks.Sulfadimesiin ja norsulfasool on saadaval pulbrina ja tablettidena 0,25 ja 0,5 g, streptotsiid - 0,3 ja 0,5 g.Streptotsiidi saab kasutada välispidiselt pulbrina, samuti salvidena (10 %) või liniment (5%) nakatunud haavade, haavandite, põletuste, pragude raviks.

Sulfatsüülnaatrium imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti, tekitades kõrge kontsentratsiooni neerudes ja uriinis. Seda kasutatakse kuseteede infektsioonide (püeliit, põiepõletik) raviks, samuti silmapõletike raviks (10%, 20% ja 30% lahused ja salvid). Saadaval 0,5 g pulbrina.

Sulfapüridasiin"Pikatoimelised sulfoonamiidid". See imendub kiiresti soolestikus ja tagab pika aja jooksul kõrge kontsentratsiooni veres, mistõttu on võimalik seda välja kirjutada 1 kord päevas. Seda kasutatakse kopsupõletiku, kuseteede mädaste infektsioonide, düsenteeria raviks.

Sulfoonamiidide pikaajalisel kasutamisel ja keha suurenenud tundlikkusel nende suhtes ilmnevad kõrvaltoimed kesk- ja perifeerses närvisüsteemis, neerudes, maksas (hepatiit), veres (aneemia ja leukopeenia) ja muudes elundites. Neerutuubulite ummistumise vältimiseks tuleb välja kirjutada aluseline jook (mineraalvesi).

B. Antibiootikumid on mikroobse, loomse või taimse päritoluga ained, mis võivad pärssida mikroorganismide elutähtsat aktiivsust. Mikroobirakud on antibiootikumide suhtes tundlikumad kui looma- ja inimeserakud. Antibiootikumide suhteliselt madal toksilisus võimaldab neid manustada suu kaudu ja süstimise teel, kartmata mürgistust. Antibiootikumid on efektiivsed suurema hulga bakterite vastu kui sulfoonamiidid, st neil on laiem antimikroobse toime spekter.

Penitsilliinid mida toodavad erinevat tüüpi seened. Nende toime on seotud mikroobiraku kesta valgusünteesi pärssimisega. Neil võib olla bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Efektiivne kopsupõletiku, tonsilliidi, haavainfektsioonide, süüfilise, siberi katku, sepsise, gonorröa jne korral.

Penitsilliini rühma kõige aktiivsem ravim on bensüülpenitsilliinnaatrium või kaaliumisool- valge pulber, lõhnatu, mõru maitse. Ebastabiilne, hävib valguse, kuumuse, hapete, leeliste jne toimel.

Ravimit manustatakse ainult süstimise teel intramuskulaarselt või subkutaanselt. Nõutava kontsentratsiooni säilitamiseks tuleb penitsilliini naatriumi- või kaaliumisoola manustada iga 4 tunni järel.

Bensüülpenitsilliini kombineeritakse teiste ravimitega, mis toimivad pikka aega, kuna need imenduvad aeglaselt ja erituvad organismist. Sellised pikaajalise (pikaajalise) toimega ravimid hõlmavad penitsilliini lahust novokaiinis, penitsilliini novokaiini soola, ekmonovotsilliini ja bitsilliini. Nende ravimite süstimist kasutatakse palju harvemini kui bensüülpenitsilliini kaaliumi- ja naatriumsoolade sisseviimist.

ekmonovotsilliin- bensüülpenitsilliini novokaiini soola suspensioon ekmoliini vesilahuses. Mõlemad komponendid on saadaval eraldi viaalides, ravim valmistatakse enne kasutamist.

Bitsilliin-1(bensüülpenitsilliini dibensüületüleendiamiini sool) on pika toimeajaga ravim. See on ette nähtud väga tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral, samuti ravimi regulaarse manustamise võimaluse puudumisel. Seda manustatakse ainult intramuskulaarselt.

Bitsilliin-3- bitsilliin-1 segu võrdsetes osades kaaliumi või naatriumi ja bensüülpenitsilliini novokaiini sooladega. Selle toime avaldub kiiremini kui bitsilliin-1 ja ravimi kontsentratsioon veres on kõrgem. Bitsilliini kasutatakse laialdaselt reuma ennetamiseks.

Fenoksümetüülpenitsilliin- kõrge happeresistentsusega ravim, mis imendub seedetraktis hästi, kuid tekitab suhteliselt madala kontsentratsiooni veres ja seda ei saa soovitada raskete infektsioonide korral.

Penitsilliinipreparaadid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, kõige sagedamini allergilisi reaktsioone (lööve, urtikaaria, näoturse jne), mida täheldatakse ravimi suhtes ülitundlikel inimestel. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendile kiiresti manustada adrenaliini, difenhüdramiini ja muid antihistamiine.

Mõned mikroorganismid, näiteks stafülokokid, on muutunud penitsilliini suhtes resistentseks ja nende põhjustatud haigusi see ravim ei ravi. Selliseid penitsilliiniresistentseid mikroobivorme mõjutavad hästi uued ravimid, nn poolsünteetilised penitsilliinid - metitsilliin ja oksatsilliin.

Erütromütsiin ja oleandomütsiinfosfaat- penitsilliinile lähedase toimespektriga antibiootikumid. Soovitav on jätta need reservi ja kasutada ainult nende haiguste puhul, mille patogeenid on omandanud resistentsuse teiste antibiootikumide suhtes. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Suukaudsel manustamisel imenduvad need hästi, säilitades antibiootikumi efektiivse kontsentratsiooni veres 4-6 tundi.Ravimid on madala toksilisusega, kuid võivad põhjustada kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist ja allergilisi reaktsioone. Nagu ka teiste antibiootikumide puhul, võib tekkida bakterite resistentsus.

Streptomütsiin moodustatud kiirgava seenega. Meditsiinis kasutatakse streptomütsiinsulfaati või streptomütsiini kaltsiumkloriidi kompleksi - valge pulber, lõhnatu, kergelt mõru maitse.

Streptomütsiinil on laiem toimespekter kui penitsilliinil. See on efektiivne kopsude, ajukelme, kõri, soolte tuberkuloosi, nende kopsupõletiku vormide puhul, mida penitsilliiniga ei paranenud, düsenteeria, katku, koolera ja muude haiguste korral. Streptomütsiini toimemehhanismis on oluline geneetilise koodi rikkumine valkude sünteesi protsessis raku ribosoomide poolt.

Streptomütsiin on saadaval kuivas vormis kummikorgiga viaalides. Streptomütsiini kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed - pearinglus, kurtus, allergilised reaktsioonid, vestibulaarsed häired.

Levomütsetiin- sünteetiline ravim, mis on identne loodusliku antibiootikumi klooramfenikooliga; valge mõru maitsega pulber, vees lahustumatu. Selle toimemehhanism on pärssida mikroobirakkude valkude metabolismi. Levomütsetiin on väga efektiivne düsenteeria, tüüfuse ja tüüfuse korral. Seda kasutatakse sepsise, mädaste infektsioonide, teatud kopsupõletiku vormide jms korral, kui muud antibiootikumid on neil juhtudel ebaefektiivsed. Kloramfenikooli võtmise kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, luuüdi funktsiooni pärssimine (aneemia, leukopeenia).

Tetratsükliinid toodetud aktinomütseedide poolt. Selle rühma antibiootikumid - kloortetratsükliinvesinikkloriid, oksütetratsükliinvesinikkloriid ja tetratsükliin - on efektiivsed kopsupõletiku, sepsise, düsenteeria (ameeobse ja bakteriaalse), tüüfuse jne korral. Neid kasutatakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks kirurgilistel patsientidel, eriti kõhuõõne operatsioonide ajal. samuti penitsilliini ja streptomütsiini suhtes resistentsete mikroobide põhjustatud haiguste korral.

Tetratsükliinide toimemehhanism on seotud mikroorganismide valkude metabolismi pärssimisega. Need ravimid imenduvad seedetraktist hästi, võivad läbida platsentat ja avaldada ebasoodsat mõju loote arengule, seetõttu ei tohi neid raseduse ajal naistele anda.

Kloramfenikooli, tetratsükliini ja teiste laia toimespektriga antibiootikumide kasutuselevõtul võivad tekkida naha ja seedetrakti kahjustused, mis on põhjustatud antibiootikumiresistentsetest mikroobidest või pärmitaolisest seenest, mis on osa inimorganismi normaalsest mikrofloorast. Antibiootikumid, mis pärsivad tavalist mikrofloorat, aitavad kaasa selle kasvule, see muutub patogeenseks ja põhjustab haiguse kandidoosi. Seetõttu on antibiootikumide kasutamisel ette nähtud nüstatiin ja levoriin.

Gramitsidiin- ravim, mida toodab mullabatsill. Sellel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime püogeensete mikroorganismide, gangreeni, teetanuse, siberi katku jne patogeenide vastu. Ravim on ette nähtud ainult väliselt, nakatunud haavade, põletuste, haavandite raviks, õõnsuste pesemiseks. Seda ei saa veeni süstida, kuna see kahjustab punaseid vereliblesid ja põhjustab parenhüümi organite degeneratsiooni.

6.4. Asepsis ja antisepsis esmaabis

Looduses leidub mikroorganisme, mis inimhaavadesse tungides võivad põhjustada teatud tüsistusi. Neid tüsistusi nimetatakse haavainfektsioonid. Haavainfektsioone on mitut tüüpi.

1. Mädane infektsioon - tekib stafülokokkide, streptokokkide, diplokokkide, gonokokkide, Escherichia ja tüüfuse coli, Pseudomonas aeruginosa jt haava tungimisel.Suur hulk selliseid baktereid leidub mädades ja väljaheites. Nende mikroorganismide sisenemine patsiendi haavasse võib põhjustada mädase infektsiooni (mädaniku) ilmnemist, mille järel on võimalik abstsessi, flegmoni või muude tüsistuste teke.

2. Anaeroobne infektsioon – haavainfektsiooni tüüp, mis ilmneb anaeroobsete bakterite haava sisenemisel. Nende bakterite hulka kuuluvad teetanuse, gangreeni jne patogeenid. Anaeroobse infektsiooniga nakatumine tekib siis, kui see siseneb maa haava. Anaeroobseid mikroobe leidub peamiselt sõnnikumullas, mistõttu on haavade pinnase saastumine eriti ohtlik.

Nakkustekitajate haavasse tungimise viiside hulgas võib eristada järgmist:

Kokkupuude esemega, mille pinnal on mikroobid. Kõige sagedamini tekib sel viisil haavainfektsiooniga nakatumine;

Sülje või lima neelamine haavasse kokkupuutel teise inimesega (tilkinfektsioon);

Mikroobid õhust (õhu kaudu leviv infektsioon).

Kõiki ülaltoodud viise bakterite haavasse viimiseks nimetatakse eksogeenne, kuna mikroorganismid satuvad keskkonnast haava. Kui patogeensete bakterite allikas on põletiku fookus patsiendi kehas, nimetatakse infektsiooni endogeenne.

Patogeensete bakterite tungimine ei põhjusta alati haavainfektsiooni ilmnemist. Nakatumine tekib siis, kui haavasse satub suur hulk baktereid, kui patsient on kaotanud palju verd, kui patsiendi keha on jahtunud, ta on kurnatud ja muud tüüpi organismi vastupanuvõime langus. Üks haavainfektsiooni ennetamise viise on aseptika.

Aseptika nimetatakse ennetusmeetmete süsteemiks, mille eesmärk on mikroorganismide hävitamine enne nende haava sattumist. Aseptika põhiseaduse järgi peab olema kõik, mis haavaga kokku puutub steriilsed st vabastatud bakteritest. Steriliseerimine toimub kõrgendatud temperatuuril, spetsiaalsete keemiliste ühendite, ultraheli või ioonkiirguse abil. Asepsis on tihedalt seotud antisepsisega.

Antiseptikumid- See on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on vähendada bakterite arvu haavas või nende täielikku hävitamist. Antiseptikuid on mitut tüüpi.

1. Mehaanilised antiseptikumid on toimingud, mida tehakse haava kirurgilise ravi käigus. See seisneb haava servade ja põhja väljalõikamises, et eemaldada sellest rohkem mikroobe ja surnud kudesid, mis on bakterite kasvulava.

2. Füüsiline antiseptik on rida meetmeid, mille eesmärk on luua haavas mikroobide elutegevuseks ebasoodsad tingimused. Sellised meetmed hõlmavad puuvillase marli sideme paigaldamist, kuivatuspulbrite ja tampoonide kasutamist, dreenide kasutamist ja haava kuivatamist õhu käes. drenaaži abil nimetatakse kummi- või plasttoruks, mis torgatakse haava väljavoolu ärajuhtimiseks või haava pesemiseks.

3. Keemiline antiseptik on meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada patogeenid haavas kemikaalide abil.

Loetleme kemikaalid, mille abil keemilisi antiseptikume tehakse.

Hõbenitraat(lapis) kasutatakse salvide, haavade pesemise lahuste kujul.

Aniliinvärvid(briljantrohelist, malahhiitsinist) kasutatakse haavade, põletuste jms raviks.

Degmin ja diotsiid kasutatakse meditsiiniinstrumentide ja käte töötlemiseks.

Jood Seda kasutatakse alkoholilahuse kujul naha määrimiseks haavade korral, aseptilise vahendina jne.

Karboolhape- mürk, mida kasutatakse instrumentide steriliseerimiseks.

Kaaliumpermanganaat(kaaliumpermanganaat) kasutatakse lahusena pesemiseks, loputamiseks, vannideks, samuti põletuste raviks.

Vesinikperoksiidi kasutatakse värskelt valmistatud lahusena pesemiseks, väiksema verejooksu peatamiseks, haavale kleepuvate sidemete leotamiseks, anaeroobse infektsiooniga haavade ravis.

Etakridiini laktaat(rivanool) kasutatakse haavade ravimisel, pesemislahustena jne. Furatsiliin kasutatakse lahuste või salvidena haavade, põletuste, ägedate mädahaiguste raviks.

Vishnevski salv- antiseptiline salv, mis koosneb 3 g kseroformist, 5 g tõrvast ja 100 g kastoorõlist. Kasutatakse haavade raviks.

kolmekordne lahendus, mis sisaldab 3 ml karboolhapet, 20 ml formaliini ja 15 g soodat 1 liitri vee kohta, kasutatakse instrumentide steriliseerimiseks.

Haavade ja põletuste ravis, mitmesugused antibiootikumid:

Levomütsetiini kasutatakse tablettide kujul suukaudseks manustamiseks enne sööki;

Neomütsiini (kloortetratsükliini) kasutatakse lahuste, pulbrite valmistamiseks;

Nystatiin on ette nähtud suukaudseks manustamiseks seente põhjustatud infektsioonide raviks;

Penitsilliini kasutatakse novokaiini lahuste, pulbri, salvide, aerosoolide jne kujul.

Haavainfektsiooni tekkimine on võimalik mitte ainult vigastuse korral, vaid ka kirurgiliste operatsioonide ja muude meditsiiniliste protseduuride ajal, kui aseptika reegleid rikutakse. Haavainfektsioonide tekke vältimiseks on vaja kasutada ühekordselt kasutatavaid või hoolikalt steriliseeritud meditsiinilisi instrumente ja materjale. Ka arsti käed peaksid protseduuride ajal olema steriilselt puhtad.