Mädane kõrvapõletik: ravi traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiiniga. Otiit - mis see on, tüübid, sümptomid täiskasvanutel, keskkõrvapõletiku ravi

Keskkõrvapõletik on kõrva põletik ja turse. See võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Kõige sagedamini esineb see haigus lastel. Statistika kohaselt on ligikaudu 80% alla 3-aastastest lastest vähemalt korra põdenud keskkõrvapõletikku.

Avaldub valu kõrvas (tuikamine, tulistamine, valutamine), palavik, kuulmislangus, tinnitus, limaskestade mädane eritis väliskuulmekäigust.

Keskkõrvapõletik on kõige levinum kuulmislanguse (kuulmislanguse) põhjus. See haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid lapsed on Eustachia toru anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Keskkõrvapõletiku põhjused

Põletikuline protsess keskkõrva tasemel on enamasti sekundaarne. See tähendab, et esialgu satub infektsioon trumliõõnde teistest osakondadest, mis sellega suhtlevad. Sekretoorne keskkõrvapõletik tekib siis, kui külmetusest või allergilisest reaktsioonist tekkinud vedelik satub Eustachia toru kaudu keskkõrva.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast keskkõrvapõletikku on kolme tüüpi:

• interjöör;
• välimine;
• keskkõrvapõletik.

Kaks peamist keskkõrvapõletiku põhjust on nakatumine ja põletiku levik ninaneelusest keskkõrva, samuti kõrvatrauma. Lisaks võib haigus tekkida järgmistel põhjustel:

• väliskuulmekanali nahavigastused;
• pärast kokkupuudet saastunud veega;
• kirurgiliste operatsioonide tegemine ninaneelu või ninaõõne piirkonnas;
• tulemusena , ;
• nakkushaiguste, neeruhaiguste, hüpotermiaga.

Keskkõrvapõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobikooslused.

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Esiteks sõltuvad keskkõrvapõletik ja selle sümptomid põletikulise protsessi vormist ja asukohast. Ägeda keskkõrvapõletiku üldpilti ja selle sümptomeid saab iseloomustada järgmiste tunnustega:

• kõrvavalu on terav, tugev ja mõnikord väljakannatamatu, kiirgudes ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda;
• kuulmislangus,
• hüpertermia;
• kõrgendatud temperatuur;

1-3 päeva pärast haiguse algusest tekib kuulmekile rebend, algab mädanemine. Sel perioodil temperatuur langeb, valu väheneb, üldine seisund paraneb.

Haiguse ebasoodsa arengu korral võib mäda koljuõõnde mitte väljast, vaid seest läbi murda, provotseerides ajuabstsessi, meningiidi ja muude ohtlike haiguste arengut.

Kroonilise keskkõrvapõletiku sümptomid on sarnased, kuid vähem väljendunud. Reeglina esineb valu, kuulmislangus on olulisem kui ägedas staadiumis.

Lapsed haigestuvad sagedamini keskkõrva ehituslike iseärasuste tõttu ja sageli võib päeva-paariga tekkida mädane protsess. Laps sageli nutab, nutab, hoiab kõrvast kinni, ei saa magada. Sellistel juhtudel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Keskkõrvapõletiku ravi

Esiteks sõltub haiguse lokaalne ravi selle vormist. Kõrvapõletikku tuleb ravida viivitamatult, pidades silmas tõsiste tagajärgede tekkimise ohtu: haiguse levik kolju või sisekõrva ruumi, mis võib ohustada täielikku kuulmiskaotust.

Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral viiakse keskkõrvapõletiku ravi edukalt läbi ravimite ja füsioteraapia protseduuridega. Raviks kasutatakse laialdaselt põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume, samuti palavikuvastaseid ravimeid, kui patsiendil on kõrge temperatuur. Nina limaskesta turse leevendamiseks tilgutatakse tingimata vasokonstriktoreid.

Kui trummikile ei tühjene esimese kolme päeva jooksul iseenesest, on näidustatud trummikile dissektsioon.

Üldiselt koosneb keskkõrvapõletiku kodune raviskeem järgmistest komponentidest:

• voodipuhkus;
• nina vasokonstriktorid;
• antimikroobsed ained;
• antibakteriaalsed ained;
• füsioteraapia ravi;
• soojad kompressid;
• vitamiinid.

Äge mädane kõrvapõletik nõuab antibiootikumravi kasutamist, aga ka mäda eemaldamist keskkõrvaõõnest. Pärast põhikuuri läbimist määratakse patsiendile taastav ja lahendav ravi. Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi hõlmab ka põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi koos tugevdatud immunokorrektsiooniga.

Tuleb märkida, et kõrvapõletiku ravi kodus peaks toimuma ainult otolaringoloogi loal. Ärge ise ravige. Juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei aita, kasutavad nad kirurgilist operatsiooni.

Kõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks

Nende ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arstilt asjakohase nõuande saamist.

1. Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - glükokortikosteroidide tilgad;
2. Otinum, Otipaks - põletikuvastased tilgad;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - antibakteriaalsed tilgad.

Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav kombineerida tilkade kasutamist antibiootikumidega, need peaks pärast diagnoosi kindlakstegemist määrama spetsialist.

Peamised kõrvapõletiku ennetavad meetmed lastel ja täiskasvanutel on nina ja ninaneelu põletikuliste haiguste, nina krooniliste haiguste, ninakõrvalurgete ennetamine ja õigeaegne ravi. Korralikult läbi viia nina tualett.

Kaasaegne medikamentoosne ravi, milles kasutatakse selliseid ravimeid nagu antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased kõrvatilgad, samuti erinevad kodus kasutatavad rahvapärased abinõud, võib leevendada põletikku, taastada kuulmise ja vältida tõsiste tüsistuste teket.

Keskkõrvapõletiku tüübid

Otiit liigitatakse tavaliselt sõltuvalt lokaliseerimisest järgmisteks osadeks:

• interjöör, mille areng kutsub esile kroonilise mädase keskkõrvapõletiku (kui seda ei ravita);
• keskmine, mis toimib ENT-haiguste tüsistusena;
• välimine, mis tekib peamiselt pärast vee sattumist kuulmekäiku.

Mädase keskkõrvapõletiku põhjused

Peamised tegurid, mis võivad provotseerida haiguse tekkimist ja arengut täiskasvanutel, on järgmised:

• adenoidide olemasolu;
• ninaneelupõletik (nohu, sinusiit);
• viirusnakkused (paragripp, SARS, gripp);
• vähenenud immuunsus;
• ebaõige suuhügieen.

Infektsioon võib kuulmekile siseneda mitmel viisil. Kõige sagedamini tungib see sinna läbi kuulmistoru erinevate põletikuliste haiguste esinemisel. Traumaatilise kõrvapõletiku areng tekib keskkõrva trummikile õõnsuse nakatumise tõttu mastoidprotsessi või vigastatud trummikile kaudu. Teine, kõige haruldasem nakkuse läbitungimise variant on hematogeenne: haiguste, nagu tüüfus, tuberkuloos, sarlakid, leetrid, gripp, käigus satuvad patogeensed bakterid vere kaudu kuulmisorgani keskossa.

Väga sageli põevad imikud keskkõrvapõletiku erinevaid vorme, mis on seletatav lapse kõrva anatoomia iseärasustega. Imikutel on kuulmistoru palju laiem ja lühem kui täiskasvanul ning paikneb peaaegu horisontaalselt. Sellega seoses võib ninaneelu saladus vabalt läbida avatud kuulmistoru, viies patogeensed mikroorganismid keskkõrva. Kerge põletik võib sulgeda beebi niigi väikese kuulmistoru valendiku, vähendades kuulmist ja raskendades haiguse kulgu. Selle anatoomilise tunnuse tagajärjeks on sageli kahepoolne mädane keskkõrvapõletik. Beebi kasvades väheneb nende arv kuuldeaparaadi arengu tõttu.

Haiguse tunnused

Täiskasvanute mädase kõrvapõletiku peamised sümptomid on järgmised:

• tulistamine või valutav kõrv ja peavalu;
• mädane eritis kõrvadest;
• ummikud ja müra kõrvas;
• soojus;
• vähenenud kuulmine.

Haiguse kulg

Mädase kõrvapõletiku kulg toimub reeglina mitmes etapis:

preperforatiivne etapp. Selles etapis ilmnevad sümptomid on väljendunud:

• terav kasvav valu;
• vähenenud kuulmine;
• mastoidprotsessi valulik palpatsioon;
• temperatuuri tõus.

perforatiivne staadium, mille käigus pärast trummikile purunemist algab mäda eraldumine, mõnikord ka ichori lisandiga. Temperatuur langeb järk-järgult, kõrvavalu taandub.

reparatiivne etapp. Pärast mäda väljavoolu lakkamist ja kuulmekile avade järkjärgulist armistumist taastub patsiendi kuulmine.

Äge mädane keskkõrvapõletik täiskasvanutel ei kesta keskmiselt üle 20 päeva. Nõrgenenud immuunsus või ebapiisav ravi võib põhjustada mis tahes tüsistuste tekkimist. Igas etapis võib äge keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks, mida iseloomustavad kerged sümptomid.

Haiguse äge vorm

Äge mädane keskkõrvapõletik täiskasvanutel areneb pärast patogeense keskkonna sattumist kuulmistoru kaudu keskkõrva, mis tekib ülemiste hingamisteede või ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste ägeda või ägenemise ajal.

Esimest ehk katarraalset keskkõrvapõletiku vormi, mis kestab mitu päeva kuni 2 nädalat, iseloomustab põletikulise protsessi algus koos eksudaadi moodustumisega.

Järgmine etapp - mädane keskkõrvapõletik - algab kuulmekile perforatsiooniga, mille järel toimub mäda väljavool, mis kestab umbes 6-7 päeva, ja sellele järgnev valu taandumine.

Kolmandat etappi iseloomustab põletiku nõrgenemine, mädanemise vähenemine ja lakkamine, mille käigus võib kuulmine langeda. Saate selle järk-järgult taastada kuulmekile perforatsiooni armistumisena.

Haiguse krooniline vorm

Kroonilist mädane keskkõrvapõletik, mis on keskkõrva põletikuline protsess, iseloomustab:

• perforeeritud kuulmekile;
• mäda korduv kulg kuulmisorgani õõnsusest;
• vähenenud kuulmine, mille kaotus võib ulatuda kuni 50%.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik areneb juhtudel, kui patsient ei ravinud ägedat mädast keskkõrvapõletikku või on seda valesti ravinud. See võib ilmneda kroonilise põskkoopapõletiku või riniidi tüsistusena, samuti trummikile rebenemise tõttu pärast kõrvavigastust. Kroonilist keskkõrvapõletikku esineb maailmas ühel inimesel 100-st. Peaaegu pooltel juhtudest annab haigus end tunda juba lapsepõlves, avaldudes isegi imikutel. Võimalikud intrakraniaalsed tüsistused on tõeline oht mitte ainult tervisele, vaid ka lapse elule.

Täiskasvanute äge kõrvapõletik võib muutuda krooniliseks vormiks selliste ebasoodsate tegurite esinemise tõttu nagu: inimkeha vähene vastupanuvõime infektsioonidele, kaasuvate hingamisteede, vere- ja ENT-organite haiguste esinemine.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik, olenevalt trummikile perforeeritud avause asukohast ja haiguse tõsidusest, jaguneb kaheks vormiks:

• mesotümpaniit, mille puhul on kahjustatud trumliõõne ja kuulmistoru limaskest;
• epitümpaniit, mille puhul luukude on juba põletikulises protsessis kaasatud, mis võib viia selle nekroosini.

Tüsistused

Mädase keskkõrvapõletiku ebaõige ravi, mille järel mädane-põletikuline patoloogia hakkab luukoe katma, on täis raskeid pöördumatuid tagajärgi.

Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• kuulmekile rikkumine, mille järel võite kuulmise täielikult kaotada;
• mastoidiit (ajalise luu põletikuline protsess);
• osteiit (luu kaaries);
• labürindiit (sisekõrva põletik);
• meningiit (aju limaskesta põletikuline haigus)
• entsefaliit (aju põletikuline patoloogia).

Mädase keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanute haiguse diagnoosimine ei ole reeglina keeruline. "Ägeda mädase kõrvapõletiku" diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal. Kui kahtlustatakse luude hävimist, tehakse oimusluust röntgen.

Haiguse ravi täiskasvanutel toimub ambulatoorselt, palaviku ja kõrge temperatuuri korral määratakse patsiendile voodirežiim. Mastoidprotsessi kahjustuse kahtluse korral on vaja ägedat kõrvapõletikku ravida haiglas.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• kokkutõmbavad või vasokonstriktorid;
• valuvaigistid.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku ravi on vajalik sümptomite tõsiduse ja haiguse staadiumi põhjal.

Haiguse preperforatiivses staadiumis kasutatakse tugeva valu sündroomi peatamiseks selliseid aineid nagu: alkoholilahused (boorhape või klooramfenikool glütseriiniga), soojendatud kõrvatilgad (otipaks, anauran), suukaudsed preparaadid (diklofenak, paratsetamool);

Vahendid drenaažifunktsiooni simuleerimiseks: vasokonstriktori tilgad (galasoliin, otriviin), soojendavad alkoholikompressid kõrva piirkonnas, et kiirendada põletikulise protsessi taandumist kodus.

Vajadusel kasutatakse paratsenteesi. Selle operatsiooni käigus torgatakse trummikile mäda takistamatuks väljavooluks.

Teises, perforatiivses etapis soovitavad eksperdid haigust ravida ravimteraapiaga:

• vasokonstriktoriga ninatilgad;
• antihistamiinikumid;
• mukolüütikumid (fluimutsiil, ACC);
• kõrvatilgad kuumutatud kujul pärast kõrva puhastamist vesinikperoksiidi lahusega.

Lisaks hõlmab tõhus füsioteraapia:

• soojad kompressid kodus kõrva piirkonnas.

Reparatiivses staadiumis ravi, mille põhieesmärk on tugevdada immuunsüsteemi ja taastada kuulmist, lõpetatakse: antibiootikumid, kuulmekäigu mehaaniline puhastamine ja termilised protseduurid jäävad ära. Trummiõõnde adhesioonide vältimiseks võib välja kirjutada enduraalse iontoforeesi lidaasi abil, trummikile pneumaatilist massaaži, ensüümaineid. Kuulmise taastamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon adhesioonide eemaldamiseks ja kuulmekile sirgendamiseks.

Aidake ravida mädast keskkõrvapõletikku kodus saab ja rahvapärased abinõud. Üks alternatiivmeditsiini meetodeid on muumia kasutamine, mis võib isegi antibiootikume asendada. Selle tervendava ravimi jaoks on mitu retsepti:

1. Mulgutamata kuulmekilega valutav kõrv matta kaks korda päevas muumia ja roosiõlist valmistatud seguga, mis on segatud vahekorras 1:10.
2. Anesteetikumina süstige kõrva puuvillane flagellum, mis on leotatud 100 g veest ja 2 g muumiast valmistatud lahuses.

1. Matke kõrva kolm korda päevas värskelt pressitud sidrunimahlast valmistatud tilgad.
2. Ravige kahjustatud kõrva kõrvakanalit võrdsetes kogustes mee ja granaatõunamahlast valmistatud seguga.
3. Sisestage 3 nädalaks kõrva taruvaigu 20% alkoholilahuses leotatud flagellum.

Neid ja teisi rahvapäraseid abinõusid saavad kodus edukalt kasutada nii täiskasvanud kui ka lapsed, kes on eelnevalt arstiga konsulteerinud.

Antibiootikumide valik

Ägeda mädase kõrvapõletiku ravis kasutatavad antibiootikumid valitakse põhjusliku bakteriaalse floora spektri alusel. Praeguseks on otolarüngoloogias laialdast kasutust leidnud tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefakloor, tsefasoliin), aminopenitsilliinid (amoksiil) ja makroliidid (klatsiid). Need antibiootikumid katavad tõhusalt oma tegevusega neid patogeenseid mikroorganisme, mis põhjustavad kõrva põletikulisi haigusi.

Lastele mõeldud antibiootikumid määratakse äärmise ettevaatusega, olenevalt haiguse tõsidusest ja beebi vanusest. Laste kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained: supraks, flemoksiin, amoksiklav, amoksitsilliin. Antibiootikumid on saadaval kasutamiseks sobival kujul lahustuvate tablettide, suspensioonide ja siirupite kujul.

Kursuse kestus nende ravimitega peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Kui antibiootikumid tühistatakse varem, võib see esile kutsuda haiguse retsidiivi, selle ülemineku krooniliseks vormiks ja tüsistuste teket.

Otipax

Otipaxi kõrvatilgad on hästi teada nii patsientidele kui ka arstidele. Kuna Otipax on kombinatsioon sellistest ravimitest nagu fenasoon ja lidokaiinvesinikkloriid, on see mittesteroidne aine, millel on põletikuvastane toime ja lokaalanesteetiline toime.

Otipax on efektiivne mõne kroonilise mädase kõrvapõletiku sümptomaatilise ravina, samuti pärast operatsiooni.

Lisaks on otipax leidnud oma rakenduse:

• keskkõrvapõletik ägedal perioodil;
• viiruslik kõrvapõletik;
• barotraumaatiline kõrvapõletik.

Täiskasvanutel kasutatakse otipaxi 4 tilka 3-4 korda päevas, alla üheaastastel lastel - 1-2 tilka, 1-2-aastastel - 3 tilka, vanematel inimestel - 4 tilka kolm korda päevas. Ravi Otipaxiga tuleb läbi viia 3 kuni 10 päeva. Kui ravimit kasutatakse soovitatud annustes, on üleannustamine ebatõenäoline.

Otipaxi õigeaegne kasutamine hoiab ära mädaste tüsistuste tekke ja kuulmekile perforatsiooni.

Haiguste ennetamine

Kõik teavad levinud tõde, et haigust on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Sellise haiguse nagu äge mädane kõrvapõletik ärahoidmiseks on vaja kõrvaldada peamised tegurid, mis võivad selle esinemist põhjustada. Selleks on oluline:

• tegeleda keha kõvenemisega;
• hoidke kõrvakanalid kodus puhtana;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja kroonilisi haigusi ning külastada hambaarsti.

Lapse parim ennetusmeede on rinnaga toitmine.

Olles nende lihtsate meetmete täitmise endale elureegliks omistanud, võite igaveseks unustada sellise haiguse nagu mädane keskkõrvapõletik ning hoida oma kõrvad terved ja kuulmine tundlikuna.

Kasulik video mädase keskkõrvapõletiku kohta

Selline haigus nagu mädane keskkõrvapõletik mõjutab keskkõrvaõõnt ja sellel on üsna iseloomulikud tunnused. Täiskasvanute ägedas faasis voolab kõrvast vedelikku koos mädaste lisanditega, mille sisse kogunedes on tunda valu ja täiskõhutunnet. Selleks, et mäda ei voolaks sügavamale ega tekitaks tüsistusi, mis on täis kuulmislangust, on vaja haigust õigesti ja õigeaegselt ravida.

Sümptomid ja omadused

Mädane kõrvapõletik on põletikulise kõrvahaiguse keeruline aste. Sellega leitakse täiskasvanu kõrvast mäda, mis pärast kuulmekile rebendit kuulmekäigu kaudu välja voolab.

Mädase kõrvapõletiku sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• üldine nõrkus;
• isutus;
• temperatuuri tõus;
• mürgistus;
• kõrva rõhk, ummikud;
• urisemise ja vedeliku ülekandmise tunne;
• tugev valu, tulistamine ja terav;
• müra kõrvades;
• kuulmislangus;
• ebameeldiv lõhn ja eritis kõrvast.

Äge mädane keskkõrvapõletik avaldub järsult ja seda iseloomustab kiire kulg. Just mädase eksudaadi kujul olev eritis eristab seda haiguse teistest vormidest. Sellist keskkõrvapõletikku nimetatakse perforeeritud. Vältimaks mäda voolamist sisekõrva, on oluline saavutada selle väljutamine läbi kuulmekile rebendi.

Kui kõrvas on mäda, kuid kõrget temperatuuri pole, peetakse seda keskkõrvapõletiku normiks. See aga ei tähenda, et keha on terve, sest haigus progresseerub edasi ja võib muutuda krooniliseks.

Täiskasvanu haige kõrv haigusperioodil näib paistes ja võib olla punetav. Mädanemisega eraldub kõrvakanalist ebameeldiva lõhnaga ja kollaka varjundiga viskoosne vedelik. Tekkivad koorikud võivad olla ärritavad, kuid kui proovite neid mehaaniliselt puhastada, on väliskõrva kahjustamise ja põletiku leviku võimalus.

Sõltuvalt sellest, milliseid märke patsiendil täheldatakse, on mädase keskkõrvapõletiku kolm peamist etappi:

• Preperforatiivne. See on aktiivne faas, mil haigus kulgeb põletiku algusest kuni suure hulga mädase eksudaadi kogunemiseni. Saladus täidab keskkõrva, tekitab ebamugavust, valu ja on suurepärane kasvulava bakteritele.
• Perforeeritud. Mäda kogunemine põhjustab kuulmekile rebenemist või nõuab selle mehaanilist punktsiooni. Läbi augu voolab vedelik välja ja patsiendi seisund leevendub.
• Reparatiivne. Kui puuduvad eeldused haiguse kordumiseks, bakterid hävivad ja mäda täielikult välja puhastatakse, membraan paraneb ja patsient paraneb mõne päevaga.

Mida varem haigus läbib täistsükli, seda kiiremini taastub.

Arengu põhjused

Äge mädane keskkõrvapõletik on haiguse eksudatiivse vormi jätk. Esialgu tekib kuulmistoru turse ja seejärel siseneb keskkõrva seroosne eksudaat. Haiguse progresseerumisel hakkavad eritistes paljunema bakterid, mis kutsus esile mädase keskkõrvapõletiku. Nende jääkained on mäda.

Mädase kõrvapõletiku peamised põhjused on järgmised:

• Infektsioonid. Kõrva sisenevad patogeensed mikroorganismid, mis provotseerivad pehmetes kudedes patoloogilisi protsesse ja põhjustavad limaskesta põletikku. Kui te ei ravi külmetushaigusi, grippi, põskkoopapõletikku ja muid sarnaseid haigusi, võivad streptokokid ja pneumokokid kergesti ühel või teisel viisil kuulmisorganitesse sattuda, näiteks kui Eustachia toru kaudu lekib ninast salajane ebaõige puhumine. nina, tekib keskkõrvapõletik.
• Vigastused. Kui kõrv on mehaaniliselt kahjustatud, võib haava sees tekkida infektsioon. Lisaks on akustiliste ja atmosfäärimõjude oht. Kui elundi normaalne seisund on häiritud ja kahjustatud piirkonnas paljunevad bakterid, mädaneb kõrv ja tekib põletik. Täiskasvanutel võib selle põhjuseks olla operatsioon või kuulmistoru puhumine katarraalse kõrvapõletikuga.
• Allergia. Kui kõrv ärritab allergeenid või esineb allergiline nohu, on oht haigestuda mädasesse haigusvormi kõrge. Soovitav on piirata kokkupuudet selliste ärritavate ainetega.
• Nõrgenenud immuunsus. Keskkõrvapõletiku eelduseks võib saada üldine organismi kaitsevõime nõrgenemine ja krooniliste haiguste mõju. Kui puuduvad ilmsed tegurid, mis võivad kõrvapõletikku põhjustada, pöörake tähelepanu oma üldisele tervisele.

Need põhjused on mädase kõrvapõletiku provokaatorid, kuid see on ainult põhiloend, tegelikult on neid palju rohkem.

Mädase keskkõrvapõletiku ebaõige ravi korral võivad tekkida negatiivsed tagajärjed. Kõigepealt tasub hoolitseda kuulmekile tervise säilitamise eest, sest ulatuslik perforatsioon ja kokkupuude mädaga on täis selle hävimist. Samuti, kui mäda on voolanud kaugematesse osadesse, võib see esile kutsuda sisemise keskkõrvapõletiku või kasvajate tekke kõrvas. Täiskasvanutele ja lastele on võrdselt võimalikud sellised tagajärjed nagu patoloogilise protsessi väljumine koljuõõnde ja ajju. Kui mäda satub vereringesse, võib tekkida sepsis.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Kuna mädane kõrvapõletik on üsna ohtlik haigus, tuleb seda kohe ravida. Et mitte tulevikus tüsistustega kokku puutuda, on parem külastada otolaringoloogi konsultatsiooniks. Mädase keskkõrvapõletiku ravi hõlmab traditsioonilist ravi ja kirurgilisi meetodeid. Kui tüsistusi pole, saate ravimite ja füsioteraapia protseduuridega hakkama.

Haiguse kõrvaldamiseks on vaja vabaneda põhjusest, mis põhjustas kõrvapõletiku. Enamikul juhtudel on vaja põletikuvastaseid ja viirusevastaseid ravimeid. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Kui põhjus peitub allergias, määrab arst allergiavastaseid ravimeid.

Vältimaks mäda voolamist sisekõrva, tuleb võimalikult kiiresti vabaneda kõrvas olevatest bakteritest. Selleks tilgutatakse antibakteriaalseid ja antiseptilisi ravimeid. Kui väliskuulmekäiku on voolanud suur kogus mäda, tõenäoliselt on trummikile terviklikkus katki, siis peaks arst jälgima mistahes kohalike preparaatide kasutamist.

Ägedat mädast keskkõrvapõletikku täiskasvanutel ravitakse sageli antibiootikumidega. Sobivate ravimite valimiseks mädase kõrvapõletiku raviks võib läbi viia tümpanotsenteesi, see tähendab eritiste analüüsi.

Oluline on ära oodata mäda väljutamine kuulmistoru kaudu või kuulmekile perforatsioon. Et mäda sügavamale kõrva ei voolaks, tuleks magama haigel küljel. Kui kõrvast voolab ohtralt mäda, ei tohiks soojendusi ja kompresse teha. Kõrva soojendamine ainult intensiivistab patogeenseid protsesse.

Füsioteraapiast saab teha UHF-i ja transilluminatsiooni ultraviolett-, siniste ja punaste lampidega, samuti pneumomassaaži, et mäda ei voolaks kõrvataskutesse, et taastada kuulmekile liikuvus ja lahendada sellel olevad armid.

Kirurgiline sekkumine

Mitmel juhul võib osutuda vajalikuks mädase kõrvapõletiku kirurgiline ravi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Paratsentees. Kuulmekile loomuliku perforatsiooni puudumisel võib olla vajalik müringotoomia või paratsentees, et vältida kõrva mädanemist. See on haige kõrva kuulmekile punktsioon miniatuurse nõelaga. Läbi augu voolab mäda välja ja keskkõrvaõõnde saab tarnida ka ravimeid. Et mäda tagasi ei voolaks ja punktsioon enne tähtaega ei paraneks, paigaldatakse šunt. Täiskasvanul tehakse selliseid operatsioone harvemini kui lapsel. Šunt püsib kõrvas mitu kuud ja kukub siis ise välja.
• Müringoplastika. Kui täiskasvanul on kõrvapõletiku mädane faas koos kuulmekile perforatsiooniga, võib selle taastamiseks vaja minna müringoplastikat. Kui kõrv ei ole tõsiselt kahjustatud, paraneb membraan ise.
• Tümpanoplastika. Täiskasvanul võivad tekkida tagajärjed kroonilise keskkõrvapõletiku kujul, eriti kui mäda on voolanud keskmise õõnsuse taskutesse. Mädanemiskollete rekonstrueerimiseks ja kõrvaldamiseks on vaja teha tümpanoplastika, vastasel juhul ei kuule kõrv hästi.

Kui operatsiooni pole vaja, on parem piirduda standardraviga. Täiskasvanute jaoks on oluline mitte alustada keskkõrvapõletikku mädanemise staadiumis, kuna sellega kaasneb ebamugavustunne, valu ja negatiivsed tagajärjed.

Keskkõrvapõletik on viirusliku või bakteriaalse iseloomuga keskkõrva kudede põletik. Seda leidub sageli täiskasvanud elanikkonnas - see moodustab umbes 30% ENT-organite patoloogiast, kuid seda diagnoositakse palju sagedamini lastel.

Miks tekib keskkõrvapõletik?

Kui põletikulises protsessis osalevad bakterid, hakkab trummikile kogunema mäda ja keskkõrvapõletikku nimetatakse selles staadiumis ägedaks mädaseks keskkõrvapõletikuks.

• Valdav enamus juhtudest sisenevad mikroobid trumliõõnde tubogeensel teel – kuulmistoru kaudu.
• Vähem levinud on siin infektsiooni hematogeenne läbitungimise tee - see tähendab vereringega. Seda leviku teed täheldatakse selliste nakkushaiguste korral nagu tuberkuloos, leetrid, sarlakid jne.
• On olemas ka traumaatiline viis infektsiooni tungimiseks keskkõrvaõõnde - kõrvavigastuse korral koos tümpanuse lahtise vigastusega, samuti mastoidhaava kaudu. Viimaseid juhtumeid iseloomustab vere kogunemine keskkõrvaõõnde, mis, nagu teate, on suurepärane toitainekeskkond mikroorganismidele, eriti bakteritele.

Põletikulised muutused selles etapis ulatuvad sügavale keskkõrva struktuuridesse - limaskestast periostini. Limaskest paisub, sellel tekivad erosioonid, haavandid, eraldub eksudaat, esmalt seroosne või seroosne-verine ja seejärel mädane. Kuna kuulmistoru äravoolufunktsioon on häiritud, puudub mädal väljavoolutee ja selle kogus suureneb järk-järgult. Kui turseline limaskest ja tekkiv mäda täidavad trummiõõne kuni silmamunadeni, paisub trummikile üha enam väliskuulmekäigu suunas ja mingil etapil rikutakse selle terviklikkust – tekib perforatsioon. Samal ajal märgib patsient kõrva mädanemist, mida teaduslikult nimetatakse otorröaks.

Kui selles etapis osutatakse patsiendile arstiabi, see tähendab, et on ette nähtud piisav ravi, taandub trummikile põletik järk-järgult, kõrva mädanemine väheneb ja peatub. Perforeeritud auk asendatakse armkoega.

Kroonilisel keskkõrvapõletikul on 3 vormi:

1. Mesotümpaniit - perforeeritud auk asub trummikile keskel. See on haiguse kõige soodsam vorm.
2. Epitümpaniit - trummikile ülemine osa on perforeeritud.
3. Epimesotümpaniit - on 2 või enam perforeeritud auku ja Trummiõõnes - polüübid ja granulatsioonid.

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Keskkõrvapõletik võib olla äge või krooniline.

Äge keskkõrvapõletik algstaadiumis kulgeb üsna lihtsalt: patsienti häirib ummikutunne, müra kahjustatud kõrvas, täheldatakse autofooniat - hääle resonatsioon haiges kõrvas. Kohalike nähtustega võivad kaasneda väljendamata üldised sümptomid: kehatemperatuuri kerge tõus, nõrkus.

Äge mädane keskkõrvapõletik tekib tavaliselt väljendunud sümptomitega. Seal on 3 etappi:

1. Preperforatiivne - kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Ninaneelupõletiku nähtuste taustal tõuseb kehatemperatuur palavikuliste numbriteni, ilmneb terav nõrkus, tähelepanu kontsentratsioon halveneb, isu väheneb. Patsient hakkab muretsema valu pärast kõrvas, mille intensiivsus kasvab pidevalt. Valu muutub piinavaks, tuikavaks, eriti haigel küljel lamades. Lisaks valule kurdavad patsiendid müra, ummikutunnet kõrvas, kuulmislangust.
2. Perforeeriv - kestab kuni 5-7 päeva. See etapp algab otorröa ilmnemisega - verine-mädane iseloom. Eraldised on algul külluslikud, aja jooksul nende arv väheneb. Trummikesta perforatsiooni tulemusena märkab patsient oma seisundi järsku paranemist: kehatemperatuur kaldub normaalsele tasemele, kõrvavalu väheneb ja kuulmine paraneb veidi.
3. Reparatiivne. Iseloomustab otorrröa lakkamine. Perforeeritud auk asendub sidekoega, kuid patsiendil on kõrvas siiski pikka aega ummikutunne. Ja alles siis, kui tema kuulmine on täielikult taastunud, võime eeldada, et patsient on paranenud.

Mõnel juhul kulgeb äge mädane kõrvapõletik ebatüüpiliselt:

• juba algstaadiumis omandab haigus pikaajalise, asümptomaatilise iseloomu - patsiendid ei tunne tugevat valu, nad on mures ainult kõrvakinnisuse ja mõningase kuulmislanguse pärast; trummikile perforatsiooni ei esine - mäda koguneb trummikile ja seejärel tungib ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades tüsistusi;
• Kõrvapõletik tekib patsiendi seisundi järsu rikkumisega: temperatuur kuni 40 ja üle C, tugev peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine.

Juhul, kui ka pärast trummikile perforatsiooni ei tundnud patsient end paremini (temperatuur ei langenud, kõrvavalu intensiivsus ei vähenenud), tasub mõelda ägeda mädase tüsistuste tekkele. keskkõrvapõletik - mastoidprotsessi põletik või.

Krooniline keskkõrvapõletik väljendub vahelduva mädanemises kõrvast, mis kestab üle 6 nädala. Eritis võib olla segatud lima või verega, millega kaasneb ebameeldiv lõhn. Allergilise keskkõrvapõletiku korral on eritis vesine. Remissiooniperioodil kaebab patsient kuulmislangust, raskustunnet peas, autofooniat, peavalu ja peapööritust. Kõrvavalu ilmneb ainult ägenemise perioodidel.

Keskkõrvapõletiku tüsistused

Kõrva-kõrva-kurguarst diagnoosib keskkõrvapõletikku, küsitledes patsienti ja tehes otoskoopia (kõrva uurimine).

Kõige sagedasem keskkõrvapõletiku tüsistus on mastoidprotsessi kudede põletik. See väljendub valuna kõrvas ja aurikli taga, mädanemises kõrvast, mis ei lakka mitu nädalat.

Samuti, kui kõrvapõletiku perforatiivset staadiumi ei esine, on läbimurre võimalik mädaste masside levikuga ajukelmesse koos raskete intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkega. Nende ilmingud võivad olla erinevad - peavalust, pearinglusest, kraniaalnärvide pareesist, krampidest kuni erineva raskusastmega koomani.

Diagnostika

Patsiendi kaebused ja selle haiguse ajalugu võimaldavad spetsialistil teha ettepaneku keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks.

Kuna väikesed lapsed ei oska öelda, mis neile täpselt muret valmistab ning koolieelikud ja nooremad koolilapsed ei nimeta alati seda või teist sümptomit õigesti, peaks arst olema äärmiselt ettevaatlik ja suunama lapse otolaringoloogi konsultatsioonile, kui:

• beebi üldise seisundi terav rikkumine;
• tugeva valu sündroomi tunnused;
• palavik, mis kestab üle kolme päeva;
• kaks magamata ööd;
• lapse valulik reaktsioon kahjustatud kõrva traguse vajutamisele või mastoidprotsessi palpeerimisele ja löökpillidele;
• kõrvataguse voldi silumine, kõrvaklapi väljaulatuvus;
• mädanemine kõrvast.

Kuulmekile uurimise ehk otoskoopia kohta räägivad diagnoosi kasuks järgmised muudatused:

• kuulmekile tagasitõmbumine või turse;
• selle hüperemia ja turse;
• perforeeritud augu olemasolu selle mis tahes osas; august vabaneb mäda;
• armkude perforatsiooni kohas.

Kuulmiskao astme määramiseks läbib patsient nn hääletuskahvli uuringu.

Üldine vereanalüüs näitab bakteriaalse põletiku esinemist kehas (täheldatakse leukotsütoosi, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule, ESR-i suurenemist).

Põletikukoldest võetud eksudaati saab uurida, et teha kindlaks bakterite olemasolu selles ja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Keskkõrvapõletiku ravi

Haiguse algstaadiumis on patsiendil soovitatav kuulmistoru igapäevane kateteriseerimine koos selle pesemisega antiseptikumide, põletikuvastaste ja vasokonstriktiivsete ravimite lahustega. Lokaalselt - vasokonstriktori tilgad ninasse.

Eksudatiivses staadiumis on näidustatud puuvilla turunda sisseviimine osmotooliga - glütseriini ja 90% etüülalkoholi segu vahekorras 1: 1 väliskuulmekäiku. Pärast turundat sisestatakse kuulmekäiku vaseliiniga vatitups. Turunda on kõrvas umbes ööpäeva, pakkudes soojendavat, valuvaigistavat ja kuivatavat toimet. Lisaks osmotooliga turundale saab patsient vasokonstriktoreid ninatilku.

Mädase kõrvapõletiku korral määratakse patsiendile ka kompress osmotooliga, päeva jooksul efekti puudumisel tuleb otsustada, kas teha paratsentees – trummikile augustamine, millele järgneb trummikile desinfitseerimine.

Kohe pärast ägeda mädase keskkõrvapõletiku diagnoosimist tuleb patsiendile määrata antibiootikumid. Kuna patogeeni tüüp pole praeguses staadiumis teada, peaks määratud ravim toimima kõige tõenäolisemate keskkõrvapõletiku tekitajate vastu. See võib olla antibiootikum penitsilliinide või tsefalosporiinide rühmast.

Selles etapis tuleks välja kirjutada ka palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid.

Kui perforatsiooni kaudu toimub mäda väljavool, võib ravile lisada antibakteriaalseid ravimeid paiksete lahuste kujul. On oluline, et neil ei oleks ototoksilist toimet (näiteks Gentamütsiin), vastasel juhul võib patsient kaotada kuulmise igaveseks.

Ägeda mädase keskkõrvapõletiku reparatiivne staadium ei vaja erilisi meditsiinilisi manipuleerimisi. Siiski on kõrva-nina-kurguarsti järelevalve vajalik, kui perforatsioon oli piisavalt suur, et täielikult kontrollida armistumise protsessi.

Kroonilise keskkõrvapõletiku ravis on oluline taastada mäda vaba väljavool Trummiõõnest. Kui keskkõrvapõletik on piiratud, võib piisata õõnsuse ja väliskuulmekäigu regulaarsest loputamisest. Kuid enamikul juhtudel tuleb keskkõrvas esinevad granulatsioonid ja polüübid kirurgiliselt eemaldada.

Ravimitest võib välja kirjutada antibiootikume ja allergiavastaseid ravimeid.
Ärge unustage füsioteraapiat - elektroforees, mikrolaineravi leevendab põletikku ja parandab kudede mikrotsirkulatsiooni.

Ärahoidmine

Keskkõrvapõletiku korral võib patsiendile määrata antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid nii süsteemseks kui ka kohalikuks kasutamiseks.

Keskkõrvapõletiku spetsiifiline ennetamine puudub. Selle haiguse arengu ennetamiseks on oluline diagnoosida ja ravida õigeaegselt haigusi, mis võivad selleni viia: riniit,

Kõige sagedamini peavad kõrva-nina-kurguarstid oma praktikas tegelema ägeda keskkõrvapõletikuga. See haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kõige sagedamini on äge keskkõrvapõletik ühepoolne. Harvadel juhtudel on võimalik kahepoolne kõrvapõletik.

Otiit- haigus, mille iseloomulik tunnus on põletikuline protsess kõrva mis tahes osakonnas. Selle lokaliseerimise järgi on äge keskkõrvapõletik välimine, keskmine ja sisemine.

Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest on kõrvapõletik äge või krooniline. Äge kõrvapõletik on reeglina erinevate infektsioonide ja katarraalsete teguritega kokkupuute tagajärg, harvem - vigastused. Krooniline keskkõrvapõletik areneb sageli välja pärast ravimata ägedat keskkõrvapõletikku, kuid mõnel juhul võib see areneda ka iseenesest: näiteks kõrvapiirkonna ühekordsete vigastuste taustal või krooniliste infektsioonikollete esinemise tõttu kehas. (näiteks adenoidid lastel).

Äge väliskõrvapõletik

See on põletikuline protsess väliskuulmekäigus. See võib olla piiratud (ühe või mitme keemise kujul) või hajus (kogu kõrvakanalis). Selle põhjuseks on tavaliselt infektsioon, mis võib sellesse sattuda mikrotrauma ajal (näiteks kõrvade vatitupsude, tikkude abil) või sagedasel kokkupuutel veega (näiteks sagedase basseinis suplemisega). Kõrva ja kõrvakõhre passiivsete liigutustega on terav valu. Võib esineda mädanemist, väliskuulmekäigu turset koos kuulmislangusega ja ummikutunnet kõrvas.

Äge keskkõrvapõletik

See on keskkõrva äge põletik. See keskkõrvapõletiku vorm on väga levinud, eriti lastel. Selle põhjuseks on enamasti ka infektsioon: see esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste, külmetushaiguste, riniidi, sinusiidi, adenoidide taustal. Harvematel juhtudel võib haigus olla traumaatilise päritoluga.

Äge keskkõrvapõletik (või labürindiit)

See on sisekõrva struktuuride äge põletik, mis ei ole ainult kuulmisorgani osa, vaid ka tasakaaluorgan. See on sagedamini keskkõrvapõletiku, tuberkuloosi, meningiidi või muude bakteriaalsete või viirusnakkuste tüsistus; harva areneb pärast vigastust. See on tõsine, kuid üsna haruldane haigus, millel on järgmised sümptomid: pearinglus, tinnitus, tasakaaluhäired, iiveldus, oksendamine, ajutine või püsiv kuulmislangus.

Ägeda keskkõrvapõletiku kliinilised sümptomid

See on tugev "tulistav" valu kõrvas, temperatuuri tõus, kuulmise langus, müra kõrvas, millega kaasneb "ummikutunne". Kui kuulmekile rebeneb, mis tekib tavaliselt haiguse 2. või 3. päeval, tekib kõrvast mäda väljavool ja sümptomid hakkavad taanduma. Kui trummikile rebend iseenesest ei tekkinud, siis on vajalik väike punktsioon, et mäda saaks välja voolata (trummikile paraneb siis ohutult).

Keskkõrvapõletiku ravi

Reeglina nõuab äge kõrvapõletik ENT arsti külastamist. Tõsi, mõned tüsistusteta keskkõrvapõletiku juhtumid võivad iseenesest mööduda, kuid ilma spetsialistiga tutvumata on selle haiguse tõsidust väga raske ennustada. Ei ole soovitatav ise ravida, see on lubatud ainult juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel on raske spetsialistiga ühendust võtta. Sellisel juhul tuleb haigele haigele kõrvapiirkonnale anda puhkust ja kuiva soojust (võite kasutada rätikusse mähitud soojenduspatja). Kasutada võib ka sinise valguse teraapiat (“Blue Lamp”). Meditsiinilistest preparaatidest võib kasutada kõrvatilku (Sofradex, Tobradex, Otipax jt), valuvaigisteid (ibuprofeen, paratsetamool), rahustava toimega antihistamiine (tavegil, difenhüdramiin, suprastin).

Kuid ravi aluseks on enamikul juhtudel antibiootikumravi: kasutada võib amoksitsilliini, tsefiksiimi, tsiprofloksatsiini, asitromütsiini ja mitmeid teisi antibiootikume. Igal juhul on väga soovitav, et ravimiseks mõeldud antibiootikumi määraks ka otorinolarünoloog.

Edukalt keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse füsioteraapiat. See võib koos ülalmainitud sinise lambiga fototeraapiaga olla ka muud protseduurid: UV, UHF jne. Kuid füsioteraapia on vastunäidustatud ägeda perioodi keskel, kui kõrvas on aktiivne mädane protsess.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon (näiteks kuulmekile punktsioon, millest oli ka eespool juttu). Konkreetse raviviisi või protseduuride valiku peaks läbi viima kõrva-nina-kurguarst.

Kui ravi oli õigeaegne ja adekvaatne, allub äge keskkõrvapõletik olenemata vormist reeglina ravile hästi ning võimalikke kõrvaltoimeid on võimalik vältida. Kuid kaugelearenenud juhtudel on võimalikud tüsistused või haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Kroonilise kõrvapõletiku korral täheldatakse ligikaudu samu sümptomeid, mis selle haiguse ägedate vormide puhul: valu, müra ja ummikud kõrvas, kuulmislangus, mädanemine, harvadel juhtudel tasakaalu- ja koordinatsioonihäired - need sümptomid on siiski vähem väljendunud, loid. Samal ajal kulgeb haigus palju kangekaelsemalt, perioodiliselt taandub, seejärel süveneb.

Nii ägeda kui kroonilise keskkõrvapõletiku tõsistest ja ohtlikest tüsistustest võib välja tuua meningiidi, entsefaliiti, ajuabstsessid, püsivad kuulmis- või vestibulaarsed häired, mastoidiit jne. Kõik need tüsistused, nagu juba mainitud, võivad tekkida ainult õigeaegse ravi puudumisel või arsti nõuannete eiramise tagajärjel. Hoolikas tähelepanu oma tervisele on seega oluline tegur keskkõrvapõletiku tüsistuste ja kõrvalmõjude vältimisel.