Originaal võetud yuliana_chka mängus Kas mängime peitust?
Vene koolides on käimas järjekordne, üsna tavaline kampaania, üks paljudest, nii-öelda rutiinne.
Vanematele (ja ka õpilastele, kellel on juba pass) antakse need vormid allkirjastamiseks (vt foto allpool).
Bukuff palju ... lugeda mitte uuesti lugeda, eks? Ja kellele seda vaja on? Lehvitame ja kõik. Kuid neil, kes julgesid lugeda, on küsimusi ...
Alustama:
1. Miks need vormid pakuvad allakirjutamist koolis, kuid mitte raviasutuses , vastavalt vajadusele Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldused nr 1177n ja 23. aprill 2012 nr 390n? Ja siis - otseste meditsiiniliste protseduuride vajaduse korral ja alles pärast üksikasjalikku lugu konkreetse meditsiinilise sekkumise põhjuste ja eesmärkide ning selle võimalike tagajärgede kohta.
2. Isikliku teabe hulk on hämmastav, teadmata eesmärgiga ja PÜSIVALT anonüümsele operaatorile edastatud.
3. Veelgi silmatorkavam on meditsiiniliste sekkumiste liikide loetelu (vorm nr 2), milleks allkirjastaja annab eelneva nõusoleku, andes oma lapse heale või kurjale tahtele, jällegi ei tea keegi, kes ja keegi ei tea, miks.
4. Miks läheb kooli juhtkond selgelt seaduserikkumiseni ja miks lapsevanemad talle seda lubavad?
Seadusi on kirjutatud nii palju, et keegi peale nende kirjutajate pole lugenud. Nagu ka meie kodanike nõukogulik mentaliteet, kes tunnevad end endiselt elavat sotsialismi, mitte kriminaalse kapitalismi all.
Lõpetage silmi kissitamine, ärge olge laisk, lugege.
Ma juba mainisin"ennustused", st. selle kohta, mida vanasti kutsuti"tulevikuplaanid" , näiteks ettenägemisprojekt "Lapsepõlv 2030". Ja ka täiesti maailma ülesehitavast projektist, millest on välja toodud Foresight Fleet’i ettekannetes.
Plaanid selleks ja PLAANID neid täita, eks? Neid teostatakse...
Selgitada kooli või koolieelse lasteasutuse juhtkonnale, et nende tegevus on kriminaalkorras.
Teavitage võimalikult paljusid teisi vanemaid. Ma tegin nii.
Kuigi... Kui sa niimoodi tahad....:
Vabadele, nagu öeldakse, tahe ... VEEL - vabadele.
Täna tahan teile rääkida sellise dokumendi nagu nõusolek meditsiinilise sekkumise nippidest.
Nii et ilmselt on kõigil juba õnnestunud silmitsi seista tõsiasjaga, et kliinikus antakse meile enne arsti vastuvõtule jõudmist vorm, mis ütleb, et anname nõusoleku igat tüüpi meditsiinilisteks sekkumisteks, mis on märgitud teatud tüüpi teadmata loendis. tavainimesele.meditsiinilised sekkumised.
Sellise Nõusoleku allkirjastamisel selgub, et inimene näib olevat nõus KÕIKI loendis oleva meditsiinilise sekkumisega.
Milles siis probleem?
Nagu võite arvata, on siin rohkem kui üks probleem:
1. Pole selge, millega inimene nõustus – enamus pole seda Nimekirja kunagi näinud. Milleks nõusolek anti – uuringuks, massaažiks, vaktsineerimiseks või millekski muuks? On selge, et keegi ei vasta sellele küsimusele registris - "Womanaaaa, sa ei saa aru - kõik on kirjas listoooo."
2. Allkirjastanud nõusoleku kõikide loetelus nimetatud meditsiiniliste sekkumiste tegemiseks, mis tähendab, et ta nõustus mitte ainult uuringu või rõhu mõõtmisega, vaid ka röntgenikiirguse ja ravimite manustamisega.
3. Praktikas allkirjastatakse selline nõusolek tegelikult juba enne, kui inimesele on kõike selgitatud - miks seda või teist protseduuri vaja on, millised on vastunäidustused, kõrvaltoimed, riskid jne.
Mõned hakkasid täiesti õigustatult kartma – mis siis, kui selline nõusolek annaks arstidele elundi siirdamise? Muidugi, inimene, keda kibe kogemus on õpetanud, juba teab - kõigesse tuleb süveneda, kõigele tuleb läheneda targalt.
Tavalised arstid on sageli parempoolsed, nagu ahv tuumafüüsikast, nii et te ei tohiks nende sõna usaldada.
Ja nüüd murrame selle kõik lahti, hajutame hirmud ja õpime tegutsema, kui meile libistatakse kummaline paberitükk nimega "Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiinilise sekkumise liikide jaoks".
Esiteks määratleme terminid:
meditsiiniline sekkumine- need on patsiendiga seotud arstlikud läbivaatused ja (või) meditsiinilised manipulatsioonid, samuti raseduse kunstlik katkestamine, mis mõjutavad inimese füüsilist või vaimset seisundit ja millel on ennetav, teaduslik, diagnostiline, terapeutiline, taastusravi; teostab meditsiinitöötaja ja muu töötaja, kellel on õigus teostada meditsiinilisi tegevusi (järgib 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 2 lõikest 5). Vene Föderatsioon").
Seega hõlmab meditsiiniline sekkumine ühtviisi nii lihtsat arstlikku läbivaatust, vererõhu mõõtmist kui ka analüüsiks vere võtmist ja isegi doonorelundite siirdamist.
Enne meditsiinilise sekkumise läbiviimist on vaja saada isiku nõusolek. Alla 15-aastaste laste puhul annavad nõusoleku vanemad (seaduslikud esindajad), eestkostjad või usaldusisikud ning elundisiirdamiseks - kuni 18-aastased.
Ei mingit nõusolekut, ei sekku. Kuid sellest reeglist on erandeid, mis on kehtestatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 20 9. osas.
Seega on ilma isiku, ühe vanema või muu seadusliku esindaja nõusolekuta meditsiiniline sekkumine lubatud:
1) kui meditsiiniline sekkumine on vajalik hädaolukorra näidustused kõrvaldada oht inimese elule ja kui tema seisund ei võimalda tal oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad (käesoleva artikli 2. osas nimetatud isikute suhtes);
2) haigusi põdevate isikute suhtes esindavad ohtu teistele;
3) kannatavate isikute suhtes rasked vaimsed häired;
4) isikute suhtes, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid ( kuriteod);
5) läbiviimisel kohtuarstlik ekspertiis ja (või) kohtupsühhiaatriline ekspertiis.
Näiteks kui tulite ennetavale läbivaatusele terapeudi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti juurde, s.t. pole ohtu teie elule, nagu teile tundub, pole ka teistele ohtlikku haigust, te ei põe raskeid psüühikahäireid, siis on täiesti seaduslik pakkuda teile nõusolekut meditsiinilise sekkumise kohta.
See ei tohiks olla ühe hoobiga nõusolek kõigi nimekirjas märgitud uuringute ja manipulatsioonidega.. Teie avaldus peaks sisaldama ainult neid, mille kohta te taotlesite ja mille kohta teile anti kogu teave – miks teil seda vaja on, mis on eesmärk, oodatav tulemus jne. Need. Teie nõusolek tuleb TEavitada.
Teadlik nõustumine- see tähendab, et enne paberitüki allkirjastamist teavitas tervishoiutöötaja isikut talle KÄTTESAADAVAL vormil TÄIELIK teave arstiabi eesmärkidest, meetoditest, nendega kaasnevatest riskidest, võimalikest valikutest meditsiinilise sekkumise liikide kohta. loendis nende meditsiiniliste sekkumiste tagajärgede, sealhulgas tüsistuste tõenäosuse ja arstiabi eeldatavate tulemuste kohta.
Kuidas oleks praktikas?
Tere. Tahaksin terapeudi juurde, mul on temperatuur 39, nohu ja köha, kardan, et ma ei ela homse päevani, gripp, ilmselt
Allkirjastage nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks,
Muidu me seda vastu ei võta.
Olgu, allkirjastame kontrolli nõusoleku.
Ei, see on meie vormi järgi vajalik. Muidu me vastu ei võta...
Kas tervishoiutöötaja käitub selles olukorras õigesti?
Ilmselgelt mitte.
Kuid selline dialoog, nagu selgus, on üsna tavaline.
Ainus, millest tervishoiutöötaja teatab, on see, et "me ei võta teid ilma paberita vastu."
Aga kuidas on juhtudel, kui nõusolekut pole vaja? Näiteks erakorraliste näidustuste järgi, et kõrvaldada oht inimelule. Ja kui inimene sureb, kui ta keeldub abist ja saadetakse koju?
Kuid peamine on erinev.
Isik ei ole kohustatud andma nõusolekut manipulatsioonideks, mille kohta ta ei ole saanud teavet.
Mida see tähendab?
Tulin uuringule, mis tähendab, et kirjutan alla nõusolekule meditsiiniliseks sekkumiseks läbivaatuse vormis.
Tulin tegema fluorograafiat, mis tähendab, et annan alla nõusoleku meditsiiniliseks sekkumiseks fluorograafia vormis.
Tulin Laura juurde kõrvu pesema, mis tähendab, et kirjutan alla kõrvapesu nõusolekule.
Tulin lapsele süste tegema, mis tähendab, et kirjutan alla nõusolekule ravimite intramuskulaarseks manustamiseks - ja märgin, milliste (nimi, kogus).
Seega, kui inimene ei soovi meditsiinilise sekkumise nõusolekut allkirjastada meditsiiniorganisatsiooni kirjaplangil, mis sisaldab linki Nimekirjale ja viitab sellele, et isik on nõus mistahes sekkumisega sellest nimekirjast, siis on see tema õigus.
Millised meditsiinilised sekkumised on ette nähtud Tervishoiuministeeriumi kinnitatud loetelus(23. aprilli 2012. a korralduse N 390n lisa):
1. Küsitlemine, sh kaebuste väljaselgitamine, anamneesi kogumine.
2. Kontrollimine, sealhulgas palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, rinoskoopia, farüngoskoopia, kaudne larüngoskoopia, tupeuuring (naistel), rektaalne uuring.
3. Antropomeetrilised uuringud.
4. Termomeetria.
5. Tonomeetria.
6. Nägemisorgani ja nägemisfunktsioonide mitteinvasiivsed uuringud.
7. Kuulmis- ja kuulmisfunktsioonide organi mitteinvasiivne uurimine.
8. Närvisüsteemi funktsioonide uurimine (sensoorsed ja motoorsed alad).
9. Laboratoorsed uurimismeetodid, sealhulgas kliinilised, biokeemilised, bakterioloogilised, viroloogilised, immunoloogilised.
10. Funktsionaalsed uurimismeetodid, sh elektrokardiograafia, ööpäevaringne vererõhu monitooring, 24-tunnine elektrokardiogrammi monitooring, spirograafia, pneumotahomeetria, tippvoolumõõtmine, reoentsefalograafia, elektroentsefalograafia, kardiotokograafia (rasedatele).
11. Röntgenuuringu meetodid, sealhulgas fluorograafia (üle 15-aastastele isikutele) ja radiograafia, ultraheli, Doppleri uuringud.
12. Ravimite kasutuselevõtt vastavalt arsti ettekirjutusele, sealhulgas intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt, intradermaalselt.
13. Meditsiiniline massaaž.
14. Ravivõimlemine.
Need. patsiendi ärakuulamine tema tervisekaebustest on juba meditsiiniline sekkumine.
Nagu näete, ei räägi me siin elundite ja kudede siirdamisest.
Igaühel on õigus nõusolekule alla kirjutada isegi ÜHE manipuleerimise jaoks, ÜHTE TÜÜPI meditsiinilise sekkumise jaoks.
Lisaks on igaühel õigus LÜLITADA igal ajal meditsiinilisest sekkumisest.
See on otseselt sätestatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (artikli 19 5. osa punkt 8).
Ja mitte üheski föderaalseaduses ei ole artiklit, MIS KOHUSTAKS kodanikke või nende seaduslikke esindajaid (vanemaid) andma EELNEVALT nõusolek KÕIKI tüüpi meditsiinilisteks sekkumisteks – st. kuni haiguse alguseni või hetkeni, mil inimene soovib saada arstiabi.
Seega pole nõusoleku allkirjastamine meditsiinilise organisatsiooni kirjaplangil tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud vormis üldse vajalik.
Jah, Tervishoiuministeerium on kinnitanud meditsiinilise sekkumise nõusoleku vormi ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormi.
Kuid ärgem seda unustagem Tervishoiuministeeriumi korraldused peavad vastama föderaalseadustele. Ja föderaalseaduses pole sellise vormi allkirjastamise kohustust ette nähtud.
Seega, kui te ei soovi kõigi loendis olevate manipulatsioonide jaoks kohe nõusolekut anda, võite kirjutada oma individuaalse nõusoleku.
Kuid selline nõusolek peab sisaldama teie kohta vajalikke andmeid - perekonnanimi, eesnimi, isanimi, sünniaasta, elukoha aadress. Samuti saate määrata nimekirja sugulastest või seaduslikest esindajatest, kellele patsient lubab anda teavet oma diagnoosi, haiguse tõsiduse ja olemuse kohta.
Ja loomulikult nõudke, et enne nõusoleku allkirjastamist selgitataks teile kõike:
arstiabi osutamise eesmärk;
Arstiabi osutamise meetodid;
Arstiabi osutamisega seotud risk;
Võimalikud võimalused meditsiiniliseks sekkumiseks;
Meditsiinilise sekkumise tagajärjed;
Arstiabi eeldatavad tulemused.
Ja viimane asi, millest ma täna rääkida tahan.
Paljud küsivad – mis saab siis, kui sa üldse nõusolekut ei allkirjasta? Kas arstil on õigus arstiabist keelduda?
Venemaa seadused ei luba inimesele arstiabist keelduda!
See on kirjas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (artikli 4 lõige 7): "Tervisekaitse põhiprintsiibid on: .. . arstiabi osutamisest keeldumise vastuvõetamatus. See räägib ka patsiendi huvide prioriteedist arstiabi osutamisel.
Sellel seadusel on isegi eraldi artikkel 11, mis on nn "Arstiabi osutamisest keeldumise lubamatus":
1. Keeldumine arstiabi osutamisest vastavalt kodanikele tasuta arstiabi andmise riiklike garantiide programmile ja selle osutamise eest tasu kogumisele selle programmi rakendamises osaleva meditsiiniorganisatsiooni ja sellise meditsiiniorganisatsiooni meditsiinitöötajate poolt. ei ole lubatud.
2. Hädaabi vormis osutavad meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja kodanikule viivitamata ja tasuta. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud.
3. Käesoleva artikli 1. ja 2. osas sätestatud nõuete rikkumise eest vastutavad meditsiiniorganisatsioonid ja meditsiinitöötajad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
Nagu seaduse artikli tekstist nähtub, ei ole meditsiinilise sekkumise nõusoleku dokumendi allkirjastamise tingimusi täpsustatud.
Seega, kui teid saadeti registrisse kõigile neljale küljele, on see ebaseaduslik.
Mida sel juhul teha?
Võite kirjutada kaebuse peaarstile või kirjutada prokuratuuri ja kindlustusseltsi.
Tuleb lihtsalt ühendust võtta kirjalikult- pidage seda alati meeles. Muidugi võib teie suulisele kaebusele reageerida, kuid sageli ei reageerita sõnadele. Sul pole ju terasest närvid?
Seetõttu kirjutage rahulikult lihtsalt kaebus, registreerige see, salvestage oma koopia vastuvõtumärgiga. Tavaliselt on pärast kirjalikku kaebust reaktsioon kohene – inimene võetakse omaks.
Pea meeles – sul on õigus anda nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks TASUTA vormis. Kuid selleks, et saaksite kindlaks teha, et see nõusolek on teilt, peate täpsustama oma täisnime, sünnikuupäeva ja aadressi.
Sellise dokumendi saate eelnevalt kodus ette valmistada, printeriga välja printida või käsitsi kirjutada.
Ja nüüd võtame selle kokku:
Kui jääte haigeks või haigestub teie laps, siis arsti poole pöördudes annate kirjaliku nõusoleku ERILISEKS MEDITSIINISEKKUMISEKS, mis ON VAJALIK antud ERIJUHUL;
Venemaa seadustes ei ole reegleid, KOHUSTUSLIK kodanikke või nende seaduslikke esindajaid andma ETTE (enne haiguse algust) teadlik vabatahtlik NÕUSOLEK KÕIKI tüüpi meditsiinilisteks sekkumisteks;
Ka haigestumise ajal ON isikul või tema seaduslikul esindajal (lapsevanemal, eestkostjal, hooldajal) ÕIGUS KEELDADA meditsiinilisest sekkumisest või nõuda selle lõpetamist.
Millele veel oluline tähelepanu pöörata:
Kui teie laps on ilma sinuta haiglas, seal läbivaatusel või ravil, siis kontrollige, mille jaoks nõusoleku allkirjastasite. Juhtub, et vanemad isegi ei tea, milliseid süste nad oma lastele teevad ja milliseid uuringuid nad teevad.
Seetõttu SAAN KÕIGE KÕIGE raviarstilt kogu teave lapse tervise, planeeritud ravimeetodite kohta ja alles seejärel allkirjastage paberid, mis kinnitavad nendega nõustumist – lihtsalt kirjutage täpsemalt, millega nõustute, et hiljem kas äkki ei selgu, et laps süstiti ei ole selge, et veres, ei teinud torke ega lõiganud midagi ära.
Edu enda ja lapse õiguste kaitsmisel!
Kaasaegsetes tingimustes seisab inimene silmitsi suure hulga ohtudega, mistõttu on tervist üsna raske hoida. On vaja jälgida toitumist, juhtida aktiivset tervislikku eluviisi ja kindlasti kasutada vitamiinikomplekse. Kõigist ettevaatusabinõudest hoolimata on aga olukordi, kus arstiabi on hädavajalik. Raviasutusi külastades peab iga patsient meeles pidama oma õigusi ja kohustusi arstide ees, mistõttu käsitleme üksikasjalikult meditsiinilist osalust vajava isiku peamist õigust - vabatahtlikku nõusolekut meditsiiniliseks sekkumiseks.
Venemaa õigusaktides on patsientide õigustele pühendatud suur hulk seadusi, kuid peamised sätted on täpsustatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses nr 323-FZ „Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta Euroopa Liidus. Venemaa Föderatsioon". Uurime hoolikalt patsiendi õigust anda teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks, mis on üksikasjalikult kirjeldatud föderaalseaduse nr 323-FZ artiklis 20.
Mis on patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek - mõiste
Patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek on raviasutuse töötaja poolt patsiendile teabe andmine meditsiinilise sekkumise eesmärkide, ravimeetodite, võimalike tagajärgede ja soovitud tulemuse kohta.
Täielik loetelu teabest, millega arst on kohustatud patsienti tutvustama, on järgmine:
- meditsiinilise sekkumise eesmärgi kohta,
- arstiabi osutamise võimalikud meetodid,
- meditsiinilise sekkumise ohtude kohta,
- meditsiinilise sekkumise võimalused ja tagajärjed,
- arstiabi oodatavate tulemuste kohta.
Pange tähele, et õigusaktid ei täpsusta esitatava teabe hulka, seega peab arst oma äranägemise järgi tutvustama patsienti kõigi võimalike ravimeetodite ja -meetoditega talle arusaadavas vormis. Samal ajal tuleb teavet edastada õiges vormis, et mitte kahjustada patsiendi psühholoogilist tervist. Pärast patsiendi tutvustamist vajaliku teabega võib lugeda, et on saadud vabatahtlik teadlik otsus. Tuleb meeles pidada, et teabe hankimine peaks olema prioriteet, pärast mida osutatakse meditsiiniteenuseid täies mahus.
Tähtis! Vastavalt kehtivale seadusandlusele informeeritud vabatahtlik nõusolek arstiabi saamiseks on kohustuslik ja ilma selleta ei saa osutada meditsiinilist abi (v.a.).
Nõusolek mesi läbiviimiseks. abi antakse kirjalikult. Nõusolek arstiabi saamiseks peavad jõustumiseks olema allkirjastatud arsti ja patsiendi või tema seadusliku esindaja poolt. Vabatahtlik nõusolek kantakse patsiendi kaardile ja säilitatakse arhiivis.
Praeguseks on Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldusega nr 1177n (Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis registreeritud numbriga 28924) kehtestatud meditsiinilise sekkumise teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise kord ja nõuded ning on välja töötatud meditsiinilisest sekkumisest keeldumine. Raviasutused on kohustatud tegutsema vastavalt normidele ja nõuetele, samuti kasutama väljatöötatud vorme vabatahtliku nõusoleku vormistamiseks. Need nõuded ja kord kehtivad aga ainult riikliku garantiiprogrammi raames tasuta arstiabi osutavatele raviasutustele. Teised raviasutused ei või kasutada Tervishoiuministeeriumi pakutud vorme ja korraldusega nr 1177n kehtestatud nõudeid, kuid on kohustatud isikut täielikult informeerima meditsiinilise sekkumise meetoditest ja tagajärgedest. Kõik meditsiinitöötajad, eranditult, sõltumata asutusest, peavad enne mis tahes protseduuride läbiviimist saama meditsiinilise sekkumise nõusoleku või sellest keeldumise.
Nõusoleku vorm
Alloleval fotol - Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud meditsiinilise sekkumise nõusoleku vorm.
Patsient annab nõusoleku esmakordsel raviasutusse pöördumisel. Käesolev dokument jõustub pärast poolte allakirjutamist ja kehtib kogu esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise aja. Kahjuks ei austa paljud raviasutuste töötajad patsientide õigusi ning sageli ei anta teavet meditsiinilise sekkumise meetodite ja tagajärgede kohta täielikult. Paljud patsiendid allkirjastavad vabatahtliku teadliku nõusoleku isegi dokumenti uurimata ja oma arstiga rääkimata. Sellest lähtuvalt tekivad poolte vahel vaidlused, mis viivad hiljem erinevate kohtuasjadeni.
Millistel juhtudel annab nõusoleku mitte patsient, vaid seaduslik esindaja
Erinevatest asjaoludest (võimekusest või selle puudumisest, samuti patsiendi vanusest) tulenevalt tekib olukordi, kus patsient ei saa iseseisvalt vabatahtlikku nõusolekut allkirjastada, seadus näeb ette selle dokumendi allkirjastamise seaduslike esindajate poolt. Seaduslikud esindajad hõlmavad vanemaid, lapsendajaid, usaldusisikuid või eestkostjaid, kes nõustuvad isikuga seotud meditsiinilise sekkumisega:
- alla 15-aastased teismelised.
- alla 16-aastased narkomaanid.
- alla 18-aastased alaealised, kes vajavad inimorganite ja -kudede siirdamist.
- kuulutatud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ebakompetentseks.
- uimastisõltuvusega alaealistele, kui neile osutatakse uimastiravi, samuti narko- või muu joobe tuvastamise ekspertiisi ajal.
Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 26 nõuetele võib 14-aastaseks saanud isik seadusliku esindaja kirjalikul nõusolekul iseseisvalt teha tehinguid (sõlmida lepinguid meditsiiniteenuste osutamiseks). Kuid alles 15-aastaseks saades tekib patsiendil õigus oma tervise üle käsutada, st anda vabatahtlik teadlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks.
Nõusolek esmatasandi tervishoius
Arstiabi otsimisel allkirjastab patsient vabatahtliku teadliku nõusoleku teatud meditsiiniliste toimingute tegemiseks. Pärast nõusoleku allkirjastamist osutatakse patsiendile esmatasandi tervishoiuteenust, mis hõlmab mitmeid raviteenuste võimalusi. Meditsiiniasutusse esmakordsel visiidil saab teha mitmeid meditsiiniliste sekkumiste rühma:
- Küsitluse läbiviimine, kaebuste väljaselgitamine, anamneesi kogumine.
- Esmase ülevaatuse läbiviimine. Palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, rhinoskoopia, farüngoskoopia, kaudne larüngoskoopia, tupeuuring (naistele), rektaalne uuring.
- Antropomeetriliste uuringute läbiviimine.
- Termomeetria läbiviimine.
- Tonomeetria läbiviimine.
- Nägemisorgani ja visuaalsete funktsioonide mitteinvasiivsed uuringud.
- Kuulmis- ja kuulmisfunktsiooni organi mitteinvasiivne uurimine.
- Närvisüsteemi funktsioonide uurimine.
- Kliinilised, biokeemilised, bakterioloogilised, viroloogilised, immunoloogilised uurimismeetodid.
- Elektrokardiograafia, igapäevane vererõhu ja elektrokardiogrammi jälgimine, spirograafia, pneumotahomeetria, tippvool, reoentsefalograafia, elektroentsefalograafia, kardiotokograafia (rasedatele).
- Röntgeniuuringu meetodid, fluorograafia ja radiograafia, ultraheli, Doppleri uuringud.
- Arsti määratud ravimite sisseviimine, sealhulgas intramuskulaarselt, intravenoosselt, subkutaanselt, intradermaalselt.
- Meditsiiniline massaaž.
- Füsioteraapia.
Meditsiiniline sekkumine või isegi meditsiiniliste sekkumiste kompleks on määratletud kui tervishoiutöötajate tegevus konkreetse meditsiiniteenuse osutamisel. Loomulikult räägime diagnoosimisest, ennetamisest, ravist ja taastusravist. Meditsiiniorganisatsioonide jaoks on tänapäeval kohustuslik ülesanne saada oma patsientidelt IDS (informeeritud vabatahtlik nõusolek) meditsiiniliseks sekkumiseks. Ja see ülesanne on seadusandlikul tasandil.
Meenutagem, kust on pärit suurem osa patsientidest. Inimesel on tänapäevastes elutingimustes üsna raske jääda täiesti terveks. Isegi kõige tervematel inimestel võib keha mõnikord ebaõnnestuda. Toitumist, kehalist aktiivsust, und ja muid elustiili komponente ei suuda enamik inimesi teatud põhjustel täielikult kontrollida: aja- või soovipuudus, ületöötamine, mõjuvad asjaolud jne. Samuti ei ole tühistatud aastaaegade vaheldumine ja muud keskkonnategurid, inimkeha ealised iseärasused. Nii et kuni inimkond pole saavutanud surematust ega ole enamikust haigustest igaveseks vabanenud, on arstidel tööd. Tuleb patsiente, on arste, haiglaid, kohtuprotsesse jne.
Vene Föderatsioonis on õigusaktidega ette nähtud palju patsientide õigusi käsitlevaid seadusi. Peamised sätted on täpsustatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses nr 323. Süveneme veidi tervishoiuasutuse kliendi õigustesse esitada IDS meditsiiniliseks sekkumiseks, viidates ülaltoodud dokumendi artiklile 20.
IDS kui kontseptsioon
Vaatame, mida kujutab endast patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek. Alustuseks tuleb märkida, et IDS on tervishoiuasutuse töötaja poolt patsiendile teabe andmine selle kohta, millisel eesmärgil meditsiinilist sekkumist rakendada, milliseid ravi-, ennetus-, taastusravi meetodeid saab kasutada. selleks võimalike negatiivsete tagajärgede ja oodatava tulemuse kohta.
Siin on täielik loetelu teabest, mida arst peaks patsiendile andma:
Seadusandlus ei kehtesta mingeid piiranguid teabe hulgale, mida tervishoiutöötaja peab IDS-is väljastama. Patsiendi tutvustamine kogu ülaltoodud loendis oleva teabega on arsti äranägemisel. Kohustuslik tingimus on - patsiendile peaks kõik olema äärmiselt selge. Seetõttu peavad tervishoiutöötajad arvestama sellega, et arstipraktikast kaugel nende juurde ravile pöörduvad inimesed ei saa alati aru meditsiiniterminoloogiast sellisel kujul, nagu arstid on seda harjunud tajuma. Teine tingimus on see, et teave ei tohiks patsienti psühholoogiliselt vigastada. See tähendab, et te ei saa lihtsalt naeratades patsiendile läheneda ja öelda:
- Tere! Tõenäosusega 99,9% sa sured homme. Kuid kui me operatsiooni teeme, on ellujäämise võimalus väike. Tutvu...
Kliendile info edastamisel tuleb kasutada selle esitamise õiget vormi!
Ja kõige olulisem tingimus on see, et meditsiinilise sekkumisega saab alustada alles pärast seda, kui patsient on kogu vajaliku teabega tutvunud, välja arvatud juhul, kui on mõni mõjuv põhjus anda arstiabi ilma patsiendi nõusolekuta (erakorralise abi kohta lähemalt allpool). Arstil on õigus lugeda patsiendi IDS-i meditsiiniteenuste osutamiseks kättesaatuks pärast seda, kui ta on patsiendile isiklikult vajaliku teabega tutvunud, eeldusel, et patsient, olles sellest teabest aru saanud, nõustub raviteenustega.
IDS peab olema kirjalik. IDS jõustumiseks peab sellele alla kirjutama tervishoiuasutuse kliendile arstiabi osutama suunduv arst ning tegelikult ka patsient ise või tema seaduslik esindaja. Pärast seda kantakse IDS patsiendi haiguslugu, mida tuleks hoida arhiivis. Seega saab IDS-st dokument, millele saab seaduslikult tugineda nii patsient kui ka meditsiiniorganisatsioon.
Täna on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium välja töötanud meditsiinilise sekkumise IDS-i väljaandmise ja sellest keeldumise korra ja nõuded. Sellest lähtuvalt peavad meditsiiniorganisatsioonid järgima seaduses ettenähtud nõudeid ja norme, samuti kasutama IDS-i koostamiseks vorme. Kuid need nõuded kehtivad ainult tervishoiuasutustele, mis pakuvad tasuta arstiabi riikliku garantiiprogrammi raames. Teised tervishoiuasutused võivad kasutada muid vorme, kuid tingimusel, et need sisaldavad kogu vajalikku teavet täielikult (eespool on täielik kohustusliku teabe loetelu).
IDS vorm
Näidis IDS-i täitmiseks:
IDS-ile peab esmasel kontakteerumisel olema tervishoiuasutuse kliendi allkiri. Dokument muutub juriidiliselt kehtivaks hetkest, mil sellele alla kirjutasid nii patsient kui ka tervishoiutöötaja, ning see kehtib kogu raviteenuse osutamise aja. Tihti juhtub, et tervishoiuasutuste töötajad ei järgi täielikult patsientide õigusi (võrdub lihtsalt mittetäitmisega), esitades selle kohustuslikust sisust vaid osalist teavet. Selle tulemuseks on patsientide nõuded ja kohtuvaidlused.
Juhtumid, mille puhul saab IDS-ile alla kirjutada patsiendi asemel seaduslik esindaja
On erinevaid asjaolusid ja olukordi, kus patsient ei saa IDS-i iseseisvalt allkirjastada. Näiteks füüsiline töövõimetus. Sellistel juhtudel näeb seadus ette, et patsiendi seaduslik esindaja võib sellele dokumendile alla kirjutada.
Nõusolek esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks
Kui patsient pöördub arsti poole, allkirjastab ta IDS-i konkreetse meditsiinilise sekkumise kohta, misjärel osutatakse talle esmatasandi arstiabi. Ja see abi võib hõlmata mitut erinevat tüüpi meditsiiniteenuseid. Meditsiinilised sekkumised patsiendi esmasel visiidil tervishoiuasutusse jagunevad rühmadesse:
Meditsiiniline sekkumine ilma IDS-ita
Pidades silmas asjaolu, et mõnikord tekivad ettearvamatud olukorrad, mille puhul ei ole võimalik patsienti vajaliku teabega tutvustada ja temalt teatud meditsiiniliste sekkumiste tegemiseks nõusolekut saada, kuid see on vajalik patsiendi elu või tervise päästmiseks, on seadus näeb ette olukorrad, kus tervishoiuasutuste töötajad saavad osutada arstiabi ilma patsiendi IDS-ita. Kaasaegses meditsiinis hõlmavad need olukorrad järgmisi juhtumeid:
- kui on oht inimese elule, on vajalik viivitamatu arstiabi, kuid selle isiku füüsiline seisund ei võimalda arstiabi andmiseks nõusolekut või mittenõustumist ning läheduses ei ole selle isiku seaduslikke esindajaid;
- raske haigus, mis ohustab teiste tervist või elu;
- raske vaimuhaigus;
- kui on vaja arstiabi kuriteo toime pannud isikule;
- kui tehakse kohtuarstlik ja (või) kohtupsühhiaatriline ekspertiis;
Kui süveneda Vene Föderatsiooni seadusandlusesse ja tervishoiuasutuste praktilisse tegevusse, võib järeldada, et IDS-i puudumist võib käsitleda tervishoiuasutuse õigusrikkumisena patsiendi suhtes. Ja isegi kui diagnoos tehti õigesti ja ravimeetodid valiti õigesti, on patsiendil endiselt õigus esitada kohtule avaldus meditsiinilise organisatsiooni poolt tema õiguste mittejärgimise kohta. IDS-i puudumine võib viidata ka meditsiinilise organisatsiooni ebaseaduslikele meditsiinilistele sekkumistele ja inimeste tervise kahjustamisele, mis on samuti ebaseaduslik.
Lihtne on arvata, et kui patsient tõendab, et tema õigusi on rikutud ja IDS puudub, siis saab ta nõuda moraalse kahju hüvitamist ja kahjude hüvitamist meditsiiniorganisatsioonilt, kelle töötaja või töötajad tema õigusi rikkusid. Aga seaduse järgi ei saa patsient hagi esitada pelgalt IDS puudumise alusel – sellist hagi täies ulatuses ei rahuldata.
Tänapäeval toimuvad paljud kohtuasjad just CID-ga patsientide õiguste rikkumise, aga ka üksikisiku vaimse ja füüsilise puutumatuse riive tõttu. Meditsiiniorganisatsiooni õiguslikult kindlustada pole keeruline - selle töötajad peavad lihtsalt tegutsema seaduse raames - õigeaegselt ja korrektselt koostama arstiabi osutamise IDS ja säilitama selliseid dokumente oma arhiivis. Igaks juhuks. Tingimata.
Kutsume teid osalema rahvusvahelisel erakliinikute konverentsil , kust saate vahendid oma kliinikust positiivse kuvandi loomiseks, mis suurendab nõudlust meditsiiniteenuste järele ja suurendab kasumit. Tehke esimene samm oma kliiniku arengu suunas.
Lisa nr 2
Venemaa Föderatsioon
Teadlik vabatahtlik nõusolek
loetelus sisalduvate meditsiiniliste sekkumiste liikide kohta
teatud tüüpi meditsiinilised sekkumised, mille jaoks
kodanikud annavad valiku tegemisel teadliku vabatahtliku nõusoleku
arst ja esmatasandi tervishoiu meditsiiniorganisatsioon
mina, __________________________ Ivanova Jelena Ivanovna ____________________________
______________________________10. jaanuar 1980 sünniaasta , ______________________
registreeritud aadressil: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 ruutmeetrit üks _________
(kodaniku elukoha aadress või
seaduslik esindaja)
Annan teadliku vabatahtliku nõusoleku teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste loetelus sisalduvatele meditsiiniliste sekkumiste liikidele, milleks kodanikud annavad esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks arsti ja meditsiiniasutuse valikul teadliku vabatahtliku nõusoleku (vt teisel leheküljel), kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. aprilli 2012. aasta korraldusega N 390n (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi poolt 5. mail 2012 N 24082) (edaspidi loetelu) , et saaksin esmatasandi tervishoiuteenust / saan esmatasandi arstiabi -tervishoidu lapsele, kelle seaduslik esindaja olen (vajalik läbi kriipsutada)
_________________________Ivanov Aleksander Sergejevitš, sündinud 5. mail 2005 _______________
(lapse täisnimi, sünniaeg)
Permi territooriumi riigieelarvelises tervishoiuasutuses "Meditsiini ja kehalise kasvatuse dispanser"
Arstiabi eesmärgid, meetodid, nendega kaasnevad riskid, võimalikud meditsiiniliste sekkumiste võimalused, nende tagajärjed, sh tüsistuste tõenäosus, aga ka arstiabi oodatavad tulemused on mulle arusaadavalt lahti seletatud. Mulle selgitati, et mul on õigus keelduda ühest või mitmest loendis sisalduvast meditsiinilisest sekkumisest või nõuda selle (nende) lõpetamist, välja arvatud novembri föderaalseaduse artikli 20 9. osas sätestatud juhtudel. 21, 2011 N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, punkt 6724; 2012, N 26, punkt 3442, 3446).
Teave minu valitud isikute kohta, kellele vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 19 3. osa lõikele 5 , saab üle anda infot minu või lapse tervisliku seisundi kohta , kelle seaduslik esindaja olen (ebavajalik läbi kriipsutada)
_____________________ Ivanov Sergei Jurjevitš, 89020000001 ________________________
TÄISNIMI. kodanik, kontaktnumber
Isiklik allkiri ____________________Ivanova Jelena Ivanovna _____________________
(allkiri) (kodaniku või kodaniku seadusliku esindaja täisnimi)
Isiklik allkiri ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________
(allkiri) (meditsiinitöötaja täisnimi)
"__20 __" ___aprill ___2016 G.
(registreerimise kuupäev)
Näidis IDS-i täitmisest üle 15-aastase isiku poolt
Lisa nr 2
Tervishoiuministeeriumi korraldusel
Venemaa Föderatsioon
Permi territooriumi riigieelarveline tervishoiuasutus
"Meditsiini ja kehalise kasvatuse dispanser"