Kuidas saada äärelinnas öko kvooti. Täitevasutused: In vitro viljastamine

Kohustusliku tervisekindlustuse raames tasuta IVF-i tegemise võimalus tekkis suhteliselt hiljuti, nii et kõik lastetud paarid ei tea sellest. Vastavatel tingimustel tasub fond mitte ainult IVF-i protseduuri enda, vaid ka sellega seotud analüüside, uuringute, konsultatsioonide ja ravimite eest.

Kellele tasuta IVF – CHI kvoot?

Tasuta programmis osalemise võimalus pole kõigile kättesaadav. Seal on tervishoiuministeeriumi koostatud nõuete loetelu. MHI järgi IVF tehakse järgmistel juhtudel:

  • Pandi munajuhade ummistusest, stenoosist või obstruktsioonist tingitud naiste viljatuse diagnoos;
  • Naine on üle 39-aastane;
  • Mulleri-vastase hormooni kontsentratsioon on vahemikus 0,5-7 ng 1 ml kohta;
  • FSH indeks kuni 15 RÜ menstruaaltsükli kolmandal päeval;
  • Naise kaal peaks olema vahemikus 50-100 kg;
  • Mehe spermogramm näitas normospermia tulemust.

Kliinikud teevad IVF-i MHI-poliitika alusel, kui on olemas selliste dokumentide loetelu:

  • riigi kodaniku pass;
  • SNILS;
  • CHI kindlustuspoliis;
  • Arsti saatekiri;
  • Meditsiinilised järeldused ja uuringu tulemused.

Samuti ei saa te ilma selliste lisadokumentide esitamiseta:

  • Taotlus patsiendilt;
  • Kliiniku juhataja avaldus, kus naist raviti tasuta IVF-iga;
  • abikaasa passi koopia;
  • Patsiendi ja tema abikaasa nõusolek isikuandmete töötlemiseks.

IVF-i ootamine MHI all - tingimused patsientidele

Tasuta IVF-i jaoks on teatud nõuded, millega tuleb arvestada.

Kui abielus või üle kolme aasta koos elanud abikaasad ei saa regulaarse ja kaitsmata seksi tingimustes last eostada, tasub LCD-ga ühendust võtta. Pärast vastava läbivaatuse läbimist kaalutakse tasuta kehavälise viljastamise protseduuri võimalust.

MHI järgi tehakse IVF-i uuring ja testid kohalikus kliinikus tasuta. Kui teil pole kindlustuspoliisi, peaksite selle esmalt hankima.

Pärast uuringu tulemuste saamist antakse abikaasadele saatekiri tasuta IVF-i protseduurile. Eelduseks on kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise vajaduse kohta järelduse saamine. Sellele järeldusele on lisatud protokoll arstide üldise otsusega.

Olles kogunud vajaliku dokumentide paketi, satub naine kohustusliku tervisekindlustuse järgi IVF-i järjekorda. Ootenimekiri asub tervishoiuministeeriumis.

In vitro viljastamine toimub viljakuskliinikus. Raviasutuse saate ise valida.

Pärast saatekirja saamist peab naine pöörduma kliinikusse kahe nädala jooksul.

ECO CHI – mitu etappi on programmis ja millised on funktsioonid?

Kehaväline viljastamine selle poliitika alusel on tasuta. Programm koosneb mitmest etapist:

  • Patsientide ettevalmistamine kallite ravimite kasutamisega;
  • Naiste sugurakkude kogumine;
  • Sperma kogumine abikaasalt;
  • Munaraku viljastamine laboris;
  • Embrüote ülekandmine lapseootel ema emakaõõnde.

Kui naisel on tõsised haigused, siis tõenäoliselt ei saa ta saatekirja kehaväliseks viljastamiseks.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Tõsiste vaimsete või somaatiliste haiguste esinemine;
  • Emaka vale asukoht või selle deformatsioon, mille puhul IVF ei ole teostatav;
  • Emaka ebarahuldav seisund lapse kandmiseks;
  • Healoomulised kasvajad munasarjades. Pärast selliste moodustiste eemaldamist võite vastavalt arsti soovitustele jätkata kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-i kliiniku valimist;
  • OMT-s esinevate põletikuliste protsesside olemasolu;
  • Pahaloomulise kasvaja olemasolu;
  • Viiruslikud ja nakkushaigused võivad saada IVF-i takistuseks;
  • äge hepatiit;
  • HIV-nakkuse olemasolu;
  • Vereloomet ja vereringet mõjutavad haigused;
  • Diabeedi olemasolu;
  • Vaagnaelundite tõsised väärarengud või teatud geneetilised patoloogiad.

Kunstlikul viljastamisel on sellised nüansid:

  • IVF-i saab teha ka meeste viljatuse korral. Diagnoos tuleb dokumenteerida.
  • Pärast täielikku läbivaatust peaks naine saama arstliku väljavõtte, mis kirjeldab viljatuse täpset diagnoosi ja põhjust.
  • Kui IVF-le ei ole vastunäidustusi, pöördub patsient saatekirja ükskõik millisesse reproduktiivmeditsiini kliinikusse. See meditsiiniasutus võib asuda isegi igas linnas.
  • Pärast saatekirja saamist peate kahe nädala jooksul pöörduma kliinikusse.
  • IVF-i saab teha mitte rohkem kui kaks korda aastas.
  • Kunstliku viljastamise protseduur ei nõua oma materiaalseid kulutusi.

Tervishoiuministeerium - IVF-i järjekord kohustusliku tervisekindlustuse saamiseks ja muud programmi puudused

IVF MHI all on suhteliselt uus programm, siiani pole kõiki nüansse arvesse võetud.

IVF-i protseduur loetakse lõpetatuks, kui embrüo viidi emakasse, kuid 100% garantiid, et rasedus on toimunud, ei ole. Kliinik ei ole volitatud edasist protsessi kontrollima, kuna on täitnud programmist tulenevad kohustused.

Veel üks fakt. Pärast kehavälise viljastamise ja stimulatsiooni saatekirja saamist võib naine keelduda edasistest protseduuridest. Reproduktiivkeskuse jaoks tähendab see, et stimulatsiooniks kasutatavate kallite ravimite eest hüvitist ei maksta. Fond näeb ette raha ülekandmise pärast IVF-i kõigi programmi üksuste jaoks. Ehk siis raha saab kliinik alles pärast embrüo üleandmist.

Pole 100% garantiid, et viljastatud embrüo juurdub pärast emakasse siirdamist. Programm peaks sisaldama punkti - patsiendi jälgimine mitu päeva IVF-i läbi viinud kliiniku tingimustes.

2019. aasta föderaaleelarvest Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi riiklike garantiide raames viljatusravi kvoodid IVF-iga MHI poliitika alusel.

2012. aastal allkirjastas peaminister Dmitri Medvedev dekreedi nr 1074 "Tasuta arstiabi riikliku garantii programmi kohta". Selle dokumendi järgi saate protseduuri teha IVF kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta kohustuslik tervisekindlustus. See tähendab, et kehavälise viljastamise rahastamist VMP raames teostavad föderaalsed, piirkondlikud ja kohalikud omavalitsused, eraldades IVF-i jaoks raha oma eelarvest ja kandes need MHI fondi.

2019. aasta föderaalsete ja piirkondlike IVF-kvootide arvu suurendatakse võrreldes eelmise aastaga. Nii eraldati IVF-i protseduuriks 2018. aastal riigieelarve arvelt 1200 miljonit rubla.

Alates 2013. aastast kehtib kõrgtehnoloogilise arstiabi föderaalkvootide saamise kord, mis on reguleeritud Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 28. detsembri 2011. aasta korraldusega nr 1690n „Kinnitamise kohta kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu”. Selle dokumendi kohaselt on patsientidel, kes kannatavad järgmist tüüpi viljatuse all (kood 02.01.004), õigus saada MHI-poliitika alusel tasuta IVF-i kvoote:

  • naiste viljatus munajuhade-peritoneaalse faktori tõttu;
  • naiste viljatus koormatud sünnitusabi ja günekoloogilise ajalooga;
  • endokriinsete häirete põhjustatud naiste viljatus;
  • meeste viljatusest põhjustatud naiste viljatus.

Vastavalt pr. viljatuskvoodid, tehakse IVF-protseduur neile, kellel on õigus tasuta embrüo kasvatamisele ja siirdamisele emakaõõnde.

Intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI) ei kuulu MHI IVF-i põhiprotokolli ja vajadusel tasub selle protseduuri patsient ise.

Riiklik IVF-i programm MHI-poliitika alusel 2019. aastal eeldab järgmisi IVF-i meditsiinilisi näidustusi:
  • munajuhade päritolu naiste viljatus (kood N 97.1);
  • emaka päritolu naiste viljatus (kood N 97.2);
  • emakakaela päritolu naiste viljatus (kood N 97.3);
  • naiste viljatus meeste faktorist (kood N 97.4);
  • naiste viljatuse mitmesugused vormid (kood N 97.8);
  • endometrioosist tingitud viljatus (kood N 80);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (kood E 28.2);
  • primaarne munasarjapuudulikkus (kood E 28.3);
  • meditsiinilisest sekkumisest tingitud munasarjade düsfunktsioon (kood E 89.4);
  • emaka leukeemia (kood D 25)

Tasuta IVF vastavalt CHI-le Moskvas

Tasuta IVF-protseduurile saatekirja saamiseks on tingimused lihtsad: tuleb läbida läbivaatus suvalises meditsiinikeskuses, sünnituseelses kliinikus või pereplaneerimiskeskuses ning saada arsti arvamus kehavälise viljastamist kasutava viljatusravi vajalikkuse kohta.

Järgmisena saadetakse patsient Moskva piirkonna günekoloogi juurde, et saada kvooti ja panna ta kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-i järjekorda. Piirkonna günekoloogil on kogu vajalik teave selle kohta, millised kliinikud (riiklikud ja erakliinikud) protseduuri teostavad IVF Moskvas kvoodi alusel tasuta kellel on vabu kohti ja milliseid dokumente on vaja tasuta IVF-i jaoks CHI alusel.

Altravita Clinic (registreeritud CHI programmis kui LLC IVF Center, registrinumber 774884) teostab IVF-i CHI poliitika alusel Moskvas 2019. aastaks määratud kvootide piires.

Alates 2019. aastast on Altravita kliinik (IVF Center LLC) osalenud MHI poliitika alusel tasuta IVF-i territoriaalsetes programmides, mis tähendab, et MHI alusel IVF-ravile saab kliinikusse tulla igast Vene Föderatsiooni linnast. Vajalik on hankida kvoot LLC IVF Centerilt (Altravita kliinik) teie piirkonnas.

Moskvas ja teistes linnades CHI raames toimuva IVF-i teenuste loend sisaldab:

superovulatsiooni stimuleerimine naisel;

Transvaginaalne munasarjade punktsioon ja munarakkude väljavõtmine;

Töö mees- ja naissugurakkudega;

Munarakkude viljastamine;

Embrüote kasvatamine in vitro;

Embrüote ülekandmine emakaõõnde.

Vajalikud ravimid antakse Vene Föderatsiooni kodanikele arstiabi osutamiseks kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames tasuta.

ICSI protseduuri, sugurakkude külmsäilitamist ja doonor-sugurakkude kasutamist vabariigi programm ette ei näe ja vajadusel saab seda teha tasuliselt.

Kohustusliku tervisekindlustuse järgse IVF-i dokumentide loetelu saab kontrollida piirkonna günekoloogilt.

Tasuta IVF-i järjekord

Pärast kõigi kohustusliku tervisekindlustuse järgsete IVF-i dokumentide kogumist ja IVF-i kliiniku määramist ei ole protseduuri järjekord vähetähtis. Siiani on kohustusliku tervisekindlustuse IVF-i läbiviimine ilma järjekorrata praktiliselt võimatu, see kehtib ka kohustusliku tervisekindlustuse IVF ICSI kohta.

Suurtes linnades seisavad IVF-kvoodi omanikud tõenäolisemalt püsti ja ootavad oma järjekorda. Föderaal- ja piirkondlikest programmidest rääkides on keskmine ooteaeg 3 kuni 12 kuud. Mõnikord ei pea kaua ootama – kõik oleneb kliinikust ja selle võimalustest. Meditsiiniasutused kinnitavad igal aastal IVF-i nimekirjad CHI alusel. Kui hetkel kvoote pole, siis oled kantud järjekorda, sh kohustusliku tervisekindlustuse alusel korduvale IVF-ile.

Kuidas kontrollida IVF-i järjekorda?

Kvoodile registreerumisel saab naine kupongi, mille abil saate teada IVF-i järjekorra. Kupongis oleva numbri järgi saate iseseisvalt kontrollida IVF-i järjekorda Interneti kaudu või helistades kupongil märgitud telefoninumbril.

Föderaalsed ja piirkondlikud ökokvoodid

Lisaks föderaalkvootidele on 2019. aastal IVF-i jaoks ka piirkondlikud kvoodid. Alates 2012. aastast hakati piirkondade eelarvetest eraldama meditsiiniorganisatsioonidele MHI poliitika raames IVF-i protseduurile lisaraha.


Paljudes piirkondades (territooriumid, vabariigid, piirkonnad) on piirkonna elanikele oma tasuta IVF-programmid. Need annavad lisaks föderaalprogrammidele täiendava võimaluse läbida IVF-protseduur piirkondliku eelarve arvelt.

Venemaa suured linnad, nagu Moskva, Peterburi, Jekaterinburg, Nižni Novgorod, Samara, Novosibirsk, Irkutsk, Omsk, kehtestavad kohustusliku tervisekindlustuse alla oma IVF-protokolli kvoodid, mis toimivad täiendusena föderaalsele ja piirkondlikule omale. . Need programmid tagavad reeglina IVF-i tsükli läbimise kohustusliku tervisekindlustuse alusel, kes peaks seda tegema kaks korda.

Tasuta IVF vastavalt OMS-ile, keeldumise põhjused on peamiselt IVF-i vastunäidustuste olemasolu. Vastunäidustuste loetelu on kehtestanud tervishoiuministeerium ja see sisaldab mõningaid nakkushaigusi (tuberkuloos, hepatiit), mõningaid verehaigusi, endokriinsüsteemi haigusi (peamiselt suhkurtõbi), psüühikahäireid ja raskeid närvisüsteemi haigusi, mõningaid südame- ja veresoonkonnahaigusi. seedehaigused, kirurgilist ravi vajavad emaka healoomulised kasvajad, ägedad põletikulised haigused või mis tahes lokalisatsiooniga pahaloomulised kasvajad, samuti kaasasündinud väärarengud

Paljud Venemaa piirkonnad plaanivad 2019. aastal avada olemasolevate ravikeskuste baasil uued kunstliku viljastamise (ART) keskused. Siin viiakse läbi viljatusravi, samuti raseduse juhtimine pärast IVF-i kuni sünnituseni.

Milline on Moskvas kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-i teenuste saamise kord, territoriaalprogrammi kaasamise tingimused, milliseid dokumente on vaja kvoodi taotlemiseks, allalaadimise nõusoleku vorm, läbivaatuse aeg ja suunamise taotlus IVF.

Menetlus

In vitro viljastamise teenuse saamine - IVF (ravi kunstliku viljastamise tehnoloogiatega (ART) toimub mitmes etapis:

  1. Mees ja naine (või ainult naine) läbivad arstliku geneetilise uuringu, et teha kindlaks viljatuse olemasolu ja põhjus.
  2. Viljatusravi viiakse läbi 9-12 kuud (erandiks on üle 35-aastased naised).
  3. IVF-i kasutamise vastunäidustuste kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring.
  4. Raviasutus väljastab paarile (või üksikule naisele) ambulatoorse kaardi väljavõtte viljatusravi vajalikkuse kohta IVF abil.
  5. Paar (või üksik naine) läbib arstliku komisjoni kvoodi määramiseks.
  6. Komisjon pakub välja IVF-i teostavate meditsiiniorganisatsioonide nimekirja, mille hulgast valida.
  7. IVF viiakse läbi prioriteetsuse järjekorras.

Aasta jooksul ei saa teha rohkem kui 2 IVF-i

Kui rasedus ei toimu pärast esimest katset või katkeb kuni 12 nädalaks, on võimalik arstlik komisjon uuesti läbida ja saada kvooti.

Tingimused

MHI-poliitika alusel on võimalik kehavälise viljastamise protseduuri läbi viia, kui on täidetud mitmed tingimused:

  • omama kehtivat CHI poliisi;
  • omama Venemaa kodakondsust;
  • paaril ei ole ühiseid lapsi;
  • IVF-ile ja rasedusele ei ole vastunäidustusi;
  • normaalne füüsiline ja vaimne tervis;
  • on kindlaks tehtud viljatuse tegur (mees või naine), mille puhul on optimaalne ravimeetod IVF.

Teenuse taotlemise eelduseks ei ole mehe ja naise vahelise abielu registreerimine

Dokumentide loetelu

Kohustusliku ravikindlustuse raames IVF viljastamisteenuse saamiseks tuleb Tervishoiuministeeriumi territoriaalsele komisjonile läbivaatamiseks esitada järgmised dokumendid:

  • täidetud teadliku vabatahtliku nõusoleku vorm;
  • kohustusliku tervisekindlustuse poliis (+ koopia);
  • väljavõte IVF soovitusega;
  • mõlema abikaasa/partneri passid (+koopiad);
  • SNILS (+koopia);
  • kõigi sooritatud testide ja eksamite tulemused;
  • abikaasa nõusolek doonorraku kasutamiseks (vajadusel).

Analüüside kehtivusaeg - 10 päeva kuni 3 kuud

Nõusoleku vormi võib täita paar või üksik naine.

Kulud

Juhul, kui protseduur nõuab doonorrakke, munarakkude, sperma ja embrüote külmsäilitamist ja säilitamist, tasub patsient selliste raviteenuste eest omal kulul.

Aadressid

Naised võivad läbida arstliku läbivaatuse sünnituseelses kliinikus või mõnes muus sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna teenuste osutamise litsentsiga meditsiiniasutuses. Mehed peaksid võtma ühendust asutusega, millel on uroloogiateenuste osutamiseks litsents.

Moskvalased saavad akrediteeritud spetsialiseeritud kliinikutes taotleda tasuta IVF-teenust meditsiinipoliitika alusel. Elukoht ei oma tähtsust.

Dokumentide esitamine Internetis

Arstliku komisjoni läbimise avalduse kaugsaatmine koos skaneeritud dokumentide lisamisega on võimalik teatud Vene Föderatsiooni piirkondades.

Kvoodi järjekorra liikumist saate jälgida Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuvaldkonna täitevasutuste ametlikel veebisaitidel.

Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele nr 1074 "Tasuta arstiabi riiklike garantiide programm" on protseduur lisatud riigieelarvest tasutavate tasuta meditsiiniteenuste loetellu. Kuid samas on neid, mille arvu 2018. aastal suurendatakse.

Kes saavad 2018. aastal IVF-i kvoodi?

Tasuta IVF-i nimekirja pääsemiseks peate läbima spetsiaalse läbivaatuse. Diagnoos "" selle erinevates variatsioonides on IVF-i näidustus. Läbivaatuse tulemuste põhjal koostab arst väljavõtte ja väljastab saatekirja kohustusliku tervisekindlustuse raames IVF ravijärjekordade moodustamisega tegelevasse komisjoni.

IVF-i maksumus on umbes 141 tuhat rubla. Hinna sees:

  1. Ekspertnõuanded;
  2. Ovulatsiooni stimuleerimine ravimitega;
  3. Embrüote viljastamise ja ümberistutamise protsess;
  4. Raseduse kinnitamine.

Kui kogu teenuste valiku maksumus ületab määratud summa, tuleb ülekulu tasuda klientidel. Näiteks suurendab doonori bioloogiliste materjalide kasutamine oluliselt hinda, mis võib ulatuda 175 tuhande rublani.

IVF-i kvoodid CHI raames 2018. aastal kasvasid võrreldes eelmise aastaga 2.-17. Ja selline tõus toimub igal aastal, alates 2014. aastast, mil riik eraldas selle programmi jaoks 1 miljon 200 tuhat rubla.

Haigused

Vastavalt IVF-i abil viljatusravi saavate patsientide nimekirjade koostamise regulatiivsele raamistikule on tuvastatud diagnoosiga naistel õigus tasuta protseduurile:

  • Naiste viljatus ();
  • Naiste viljatus (sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu);
  • Naiste viljatus koos teguriga;
  • Endokriinsüsteemi häiretest põhjustatud naiste viljatus.

Tähtis! Protseduuril vanusepiiranguid ei ole - IVF on näidustatud alla 35-aastastele naistele, kes ei ole rasestunud 1 aasta jooksul aktiivsest seksuaalsest tegevusest ning kuue kuu jooksul naistele pärast 35. eluaastat.

Kuidas taotleda IVF-i kvooti CHI alusel

Selleks, et saada 2018. aastal CHI raames tasuta IVF-i kvooti, ​​mille tingimused on seadusega ette nähtud, tuleb pöörduda iga läbivaatusteenust pakkuva meditsiinikeskuse või sünnituseelse kliiniku poole.

Pärast väljalaskedokumentide läbivaatamist ja vormistamist saab klient saatekirja piirkonna günekoloogi vastuvõtule, kellele kuulub kogu teave kehavälise viljastamise, tasuta kvootide arvu ja kliinikute kohta, mis osalevad föderaalses algatuses. Kohustusliku ravikindlustuse IVF programm 2018.

Analüüsid

Uuringut ei vii läbi mitte ainult naine, vaid ka tema partner. Vajalike uurimis- ja analüüsimeetodite loetelus on 31 punkti. IVF-i analüüsid CHI 2018 järgi:

  1. vereanalüüsid (ja teised);
  2. infektsioonide testid;
  3. Hormonaalse tausta hindamine;
  4. piimanäärmete uurimine;
  5. Endokrinoloogi konsultatsioon;
  6. Fluorograafia;

Eksami sooritamisel ja kõigi vajalike testide sooritamisel tuleks arvestada mõne tulemuse kehtivusaega.

Mõned neist kehtivad ainult 2 nädalat, mis tähendab, et sellised uuringud on mõttekas viimaseks lükata (infektsioonide määrimine). Keskmiselt jäävad tulemused asjakohaseks kuus kuud või aasta.

Dokumendid

Kui vajalikud uuringud on tehtud ja kõik viljatuse diagnoosi kinnitavad meditsiinilised väljavõtted on saadud, tuleb hakata koguma esitamiseks vajalike dokumentide paketti:

  • Arstliku läbivaatuse tulemused;
  • väljavõte meditsiinikeskusest, kus uuring tehti kindlaksmääratud diagnoosiga, IVF-i soovituste ja peaarsti pitsatiga;
  • Pass (koopia ja originaal);
  • OMS (koopia ja originaal);
  • SNILS - isikliku isikliku konto kindlustusnumber (koopia ja originaal);
  • Nõusolek isikuandmete kasutamiseks.

Kui on vaja teist IVF-i, võib osutuda vajalikuks OMS 2018 kohaste IVF-i testide loend.

Kuidas IVF protseduur käib ja kus seda tehakse

Mis on IVF CHI jaoks 2018. aastal? Kõigepealt tuleks läbi viia protseduur partneritelt bioloogiliste materjalide (munad ja spermatosoidid) kogumiseks ja selle uurimiseks.

Järgmisena läbib naine superovulatsiooni stimulatsiooni (SSO) – mille käigus munasarjadest ei välju mitte üks, vaid mitu munarakku. Määratud päeval eraldatakse naiselt munarakud (operatsioon üldnarkoosis) ja sperma kogutakse mehelt (masturbatsioon).

Bioloogilised materjalid saadetakse laborisse. Kontsentreeritud sperma ja munarakud paigutatakse ühisesse erikeskkonda. Viljastamine toimub embrüoloogi kontrolli all.

Mõnel juhul (madala spermatosoidide liikuvuse korral) on vajalik protseduur – mikronõela abil süstitakse sperma munarakku.

3-5 päeva jooksul viiakse embrüo emakasse. “Implanteeritavate” embrüote arv on seadusega reguleeritud, nii et Vene Föderatsioonis on see arv 2, samas kui näiteks USA-s suurendatakse siirdatud embrüote arvu 3-ni ja Rootsis on see piiratud ühega. . Mitme ebaõnnestunud IVF-i korral on lubatud rohkemate embrüote ülekandmine.

Märge! Ülejäänud viljastatud munarakud külmutatakse juhuks, kui on vaja teist IVF-i. See väldib korduvat stimuleerimisprotsessi ja munarakkude väljavõtmist.

Raseduse säilitamiseks määratakse naisele toetav ravimteraapia. 2 nädala pärast tehakse hCG, mis näitab selle olemasolu või puudumist.

Erinevates linnades (Moskva, Peterburi, Kaasan, Ekb, Voronež)

Koos riikliku programmiga on olemas ka piirkondlikud programmid. Seega ei maksta kvooti mitte ainult föderaaleelarvest, vaid ka kohalikest ja piirkondlikest eelarvetest. Eraldi sätestatud kvoodid on ka Vene Föderatsiooni suuremates linnades (Moskva, Peterburi, Kaasan, Jekaterinburg, Voronež).

See tähendab, et dokumentide esitamisel on võimalik eelnevalt uurida vabade kvootide olemasolu kohta riigi erinevates piirkondades ning vajadusel kohustusliku tervisekindlustuse raames IVF-i läbi viia, pöörduda mõne teise linna meditsiinikeskusesse.

Järeldus

IVF-i efektiivsus sõltub paljudest teguritest, kuid statistika järgi on umbes 35-40% esmakordselt sooritatud protseduuridest edukad. Määravaks teguriks on naise vanus.

Kuni 35. eluaastani on peaaegu igal kolmandal naisel edukas IVF. See suhe muutub vanusega.

Naistel pärast 40. eluaastat on paljunemisvõime juba oluliselt vähenenud ja edukas IVF toimub ainult igal kaheksandal katsel. 45 aasta pärast väheneb eduka kehavälise viljastamise võimalus praktiliselt nullini.

Kuid siiski, kasutades doonormaterjale ja kasutades õiget ravimteraapiat (hormonaalne stimulatsioon), on võimalus.

Video: IVF-i kvoodi saamiseks dokumentide paketi koostamine

IVF teave

Viljatuse all kannatavate patsientide uurimine ja ravi Omski oblasti tervishoiuasutustes toimub vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldusele nr 107n "Kaisustamistehnoloogia kasutamise korra, vastunäidustuste ja piirangud nende kasutamisele."
Abistava viljastamise tehnoloogiad
Arvatakse, et kui rasedust ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastase vahendita, võime rääkida viljatusest. Arvestades seda kriteeriumi, kannatab tänapäeval Venemaal umbes 15-20% paaridest viljatuse all.
Väga oluline on viljatuse põhjused õigesti välja selgitada. Sellel on tavaliselt mitu põhjust. Alustame sellest, et viljatus võib olla esmane ja sekundaarne ning otsuse ravivõimaluse ja selle probleemi ületamise viiside kohta peaks tegema ainult arst, võttes arvesse patsientide vanust ja individuaalseid iseärasusi.
Hormonaalsete häiretega seotud viljatust ravitakse sageli edukalt hormoonasendusravimitega. Kuid viljatuse puhul, mis on seotud munajuhade läbilaskvuse ja adhesioonidega naise vaagnaelundites või naiste reproduktiivsüsteemi arengu kõrvalekalletega, on traditsioonilised ravimeetodid tavaliselt ebaefektiivsed, nagu ka meessoost viljatus. faktor.
Sellises olukorras tulevad appi kunstliku viljastamise tehnoloogiad, mis põhinevad kehavälise viljastamise (IVF) ehk kunstliku viljastamise meetodil. ART on viljatusravi meetod, mille käigus mõned või kõik eostamise ja embrüote varase arengu etapid viiakse läbi väljaspool keha. ART hõlmab: kehavälist viljastamist ja embrüo siirdamist emakaõõnde, spermatosoidide süstimist munaraku tsütoplasmasse, spermadoonorlust, munaraku annetamist, asendusemadust, pärilike haiguste implantatsioonieelset diagnoosimist, kunstlikku viljastamist abikaasa (doonori) spermaga.
Kehaväline viljastamine IVF ehk kehaväline viljastamine (kehaväline viljastamine) on kõige arenenum ja efektiivsem viljatuse ravimeetod, mis on tänaseks saanud osaks reproduktoloogide rutiinsest igapäevatööst üle kogu maailma. In vitro viljastamise tehnoloogiat hakati välja töötama mitu aastakümmet tagasi. Viljakuseteadlased viisid läbi 600 embrüosiirdamist, enne kui 10. novembril 1977. aastal 8-rakulise embrüo emakaõõnde viidi ajalooliselt emaka raseduseni. Nii sündis 1978. aastal maailma esimene "katseklaasibeebi" – Louise Brown, kes on nüüdseks ise ema. Esimene "katseklaasi" laps meie riigis sündis 1986. aasta veebruaris B. V. Leonovi laboris. Statistika näitab, et nende kolme aastakümne jooksul on maailmas sündinud juba üle miljoni IVF-i teel eostatud lapse. Mitmekülgsed uuringud paljudes riikides näitavad, et pärast IVF-i sündinud lapsed ei erine oma loomulikul teel sündinud eakaaslastest ei füüsilise ega intellektuaalse arengu ega väärarengute esinemissageduse poolest, IVF-i läbiviimiseks on mitmeid võimalusi. Sperma sisestamine munaraku tsütoplasmasse (ICSI). Kui probleem peitub mehe kehas, siis spetsiaalsete aparaatide abil süstivad arstid ühe sperma otse naise kehast eraldatud munarakku. 48-72 tundi peale viljastumist koosneb embrüo juba 4-8 rakust ja on valmis siirdumiseks naise kehasse Seemendamine doonorspermaga. Alternatiivne viis meeste viljatuse probleemi lahendamiseks võib olla terve mehe doonorsperma kasutamine. Abielupaar või naine valib doonori soovitud väliste tunnuste järgi: rahvus, silmade värv, juuste värv, pikkus, kaal, veregrupp jne. Naisel määratakse ovulatsiooni hetk ning sellel päeval viiakse õhukese ja pehme kateetri abil emakaõõnde töödeldud spermatosoidid, mis sisaldavad liikuvate spermatosoidide puhastatud fraktsiooni Invirto viljastamine, st. in vitro (IV). Seda meetodit kasutatakse juhul, kui naine ei saa rasestuda oma keha rikke tõttu, kuid samal ajal suudab ta ise last kanda. Temalt võetakse munarakk, abikaasalt sperma, spermatosoidid pannakse anumasse, kus munarakk asub, siis toimub kõik nagu looduslikes tingimustes. Mõne aja möödudes kantakse embrüo naise kehasse Munade annetamine. Juhul, kui naisel puuduvad munasarjad (kaasasündinud puudumine või kirurgilise eemaldamise tõttu), varajase menopausi korral, kui IVF-i protseduuri ei ole võimalik läbi viia oma munarakkudega (halva kvaliteediga munad või nad ei saa). saada munasarjade stimulatsiooniga), kasutatakse terve naise munarakke – doonor. Ülejäänud IVF protseduur on sama.Asendusemadus. Kui naine ei suuda üksi last kanda ja sünnitada, võib asendusemadust saada probleemile lahendus. Sellises olukorras viiakse viljatu naise munarakk, mis on viljastatud tema abikaasa spermaga, naise emakasse, kes on võimeline kandma ja sünnitama last. Lapse bioloogilisteks vanemateks loetakse paari, kes andis embrüo tekkeks munaraku ja seemnerakke ning last kandnud naist nimetatakse surrogaatemaks.Algselt olid surrogaatemad kõige sagedamini lastetu paari sugulased. , kuid viimasel ajal on surrogaatemadusest saanud üha enam elukutse – bioloogilised vanemad maksavad raha tervele naisele, kes on nõus kellegi teise embrüot implanteerima ja kandma Kehavälise viljastamise programm koosneb mitmest etapist:
1. Patsientide valik ja läbivaatus
2. Superovulatsiooni kontrollitud stimulatsioon. Patsient hakkab saama hormonaalseid preparaate, mille toime tagab suure hulga munarakkude arengu ja küpsemise munasarjades. Munasarjade seisundi, folliikulite arvu ja kasvukiiruse väljaselgitamiseks tehakse regulaarseid ultraheliuuringuid, mille põhjal tehakse kindlaks, millist ravimit ja millises koguses edasi kasutada, lisaravimite vajadus. Tavaliselt algab stimulatsioonifaas menstruaaltsükli 2.–3. päeval ja kestab 10–12 päeva, kuigi need perioodid võivad muutuda. Stimulatsiooni lõpus saab patsient ühe ravimi, mis tagab munade lõpliku küpsemise.
3. Folliikulite transvaginaalne punktsioon. Punktsioon tehakse üldintravenoosse anesteesia all. Ultraheli kontrolli all oleva spetsiaalse nõelaga torgatakse munasarjad läbi tupe tagumise forniksi ja pumbatakse välja folliikulite sisu. Follikulaarse vedeliku vooluga sisenevad munad spetsiaalsesse steriilsesse mahutisse, mis siseneb embrüoloogilisse laborisse. Tavaliselt kestab folliikulite punktsioon 15-20 minutit, on vähetraumaatiline manipulatsioon ja praktiliselt ei põhjusta tüsistusi. Punktsiooni lõpus on patsient 1,5-2 tundi jälgimise all, seejärel lubatakse ta koju. Samal päeval loovutab patsiendi abikaasa sperma, mis läheb samuti embrüoloogialaborisse.
4. Munarakkude viljastamine ja embrüote kasvatamine laboris. Saadud isas- ja naissugurakke töödeldakse mõne tunni jooksul, seejärel alustavad embrüoloogid viljastamist – klassikalist seemendusmeetodit. Viljastatud ja arenevaid mune, mida nüüd nimetatakse "embrüoks", kasvatatakse spetsiaalses inkubaatoris, mis simuleerib emakaõõne tingimusi vastavalt sellistele näitajatele nagu temperatuur, pH, CO2 kontsentratsioon, niiskus. Embrüod arenevad laboritingimustes olenevalt kasvatusmeetodist 2-5 päeva jooksul.
5. Embrüote ülekandmine emakaõõnde. Seda toodetakse spetsiaalse kateetriga, mis viiakse läbi pärast seda, kui embrüod on jõudnud teatud arengufaasi. See manipuleerimine on valutu, ei vaja anesteesiat ja nagu punktsioon, on see ambulatoorne. Kui varem, mõned aastad tagasi, viidi emakaõõnde suur hulk embrüoid, nüüd ei kanta enam kui 2 embrüot. Järgmise 2 nädala jooksul saab patsient spetsiaalset ravi, mille eesmärk on säilitada võimalik rasedus. Selle aja möödudes tehakse analüüs raseduse olemasolu kohta (inimese kooriongonadotropiini - β-hCG β-subühiku taseme määramine vereseerumis). Arvestades, et siirdatakse 2 embrüot, on mitmikrasedus võimalik. Statistiliste uuringute kohaselt ulatub kaksikute sagedus pärast IVF-i 25-27%. Raseduse korral tehakse ultrahelikinnitus raseduse arenemise kohta, välistatakse emakaväline rasedus (mille sagedus pärast IVF-i on 5-6%) ja määratakse hormonaalne tugi, mida teostatakse 7-8-16-ni. 18 rasedusnädalat, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest kliinilistest tunnustest. Neid rasedusi nimetatakse perioodiliselt suurenenud katkemisriski rühmaks, mis on suuresti tingitud asjaolust, et sagedamini on IVF-i vaja naistele, kellel on juba olemasolevad reproduktiiv- ja endokriinsüsteemi haigused.
6. Rasedus ja sünnitus. Eduka raseduse korral ei erine sünnitus tavalisest sünnitusest. Sünnituse tüübi määrab sünnitusabi olukord, mitte see, kuidas rasedus tekkis.

IVF-i efektiivsus

Raseduse tõenäosus pärast ühte IVF-i katset on erinevate uuringute järgi 25 - 40%. Võrdluseks, raseduse määr absoluutselt terve reproduktiivse paari puhul ei ületa 20-25% menstruaaltsükli kohta. On näiteks uuringuid, mis väidavad, et terve naine võib tervest mehest rasestuda vaid ühel kümnest seksuaalkontaktist. Seejärel viib organism selle embrüo suhtes läbi omamoodi testimise ja võib selle erinevatel põhjustel tagasi lükata.IVF-i edukus sõltub paljudest teguritest: abikaasade vanusest, munasarjade reaktsioonist stimulatsioonile, munarakkude kogusest ja kvaliteedist mis on küpsenud folliikulites, sperma kvaliteet, viljatuse olemus, põhjused ja kestus ART efektiivsusprogrammid on suuremal määral korrelatsioonis naise vanusega, sest vanusega munade kvaliteet järk-järgult halveneb. Mida noorem naine, seda suurem on rasestumise võimalus.Ravi efektiivsust mõjutavad peamised tegurid on naise vanus ja viljatuse põhjus. Selge on see, et eemaldatud munajuhadega endokriinselt tervel naisel on suurem tõenäosus rasestuda kui raske endokriinse patoloogiaga naisel.Suitsetavatel meestel ja naistel soovitatakse sellest harjumusest loobuda kogu viljatusravi perioodiks. On mitmeid teaduspublikatsioone, mis tõestavad nikotiini negatiivset mõju reproduktiivfunktsioonile (sugurakkude kvaliteet halveneb, naise munasarjad vananevad kiiremini, suureneb spontaansete raseduse katkemiste sagedus). Loomulikult täiustatakse seadmeid ja tehnoloogiaid, lihvitakse kogemusi, kuid siiani pole IVF-i näitajad maailmas põhimõtteliselt tõusnud. Maailmapraktika viitab sellele, et praegu töötavad reproduktiivspetsialistid oma võimaluste piiril ja looduse sõna on igal juhul määrav.Kõik eksperdid räägivad üksmeelselt IVF-i põhjalikust ettevalmistusest. Asi pole ju ainult rasedaks jäämises, vaid ka lapse talumises. Enne IVF-i tehtud uuringute suurt mahtu pole vaja ehmuda ja hämmeldust tunda. On vaja uurida mitte ainult naist, vaid ka meest.
Viljakusarstid ei peaks mitte ainult paari uurima, vaid ka valmistuma IVF-iks – see tähendab kõigi meditsiiniliste protseduuride ja manipulatsioonide läbiviimist, kui patsientide tervis seda nõuab. Nii näiteks, kui naisel avastatakse põletikulised protsessid või menstruaaltsükli häired, määrab arst vastava regulatsiooni.Viljatuse IVF-i ravis patsiendid nõuavad suurt kannatlikkust, distsipliini ning kõigi arsti ettekirjutuste ja soovituste ranget täitmist.

IVF Omski piirkonnas

Omski piirkonnas pakutakse IVF-i CHI põhiprogrammi osana järgmistes asutustes:
1. BUZOO "City Clinical Perinatal Center"
2. LLC "Omski reproduktiivmeditsiini keskus"
3. OÜ "MTsSM" Euromed "
4. Alfa-EmBio LLC
Vene Föderatsiooni territooriumil viiakse IVF-i protseduur CHI programmi raames läbi vastavalt IVF-i protseduuri teostavate meditsiiniorganisatsioonide nimekirjale nende hulgast, kes osalevad vaba andmise riiklike tagatiste territoriaalsete programmide rakendamises. arstiabi kodanikele, sealhulgas kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsed programmid, mis on postitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile (https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/024/ 730/original/DOC425.pdf?1427816591).
Vastavalt Vene Föderatsiooni 8. detsembri 2017. aasta määrusele nr 1492 „Kodanike tasuta arstiabi riiklike tagatiste programm 2018. aastaks ning kavandatud perioodiks 2019. ja 2020. aastaks“ toimub IVF vastavalt määrusele. Abistavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamise kord, vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud , kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldusega nr 107n.

JUHIS TEIE TÄHELEPANU!

Alates 1. jaanuarist 2019 töötab vastunäidustuste ja piirangute kõrvaldamise komisjon, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 30. augusti 2012. aasta korraldusega nr 107n "Kaistritootmise tehnoloogiate kasutamise kord, vastunäidustused ja nende kasutamise piirangud", koos vastavate spetsialistide kaasamisega ja raviarsti vahetumisel teostatavate IVF-i tsüklite selgitamisega tegutseb Omski piirkonna eelarvelise tervishoiuasutuse "Linna kliiniline perinataalkeskus" baasil.
Komisjoni tööajad:
esmaspäev, teisipäev, kolmapäev, kell 13.00-15.00; kabinet nr 25 (sissepääs BUZOO "GKPT-de" peahoonesse Osoviahimovskaja tänava poolt).