Lantuse vabastamise vorm. Väga harva esinevad kõrvaltoimed. Pika insuliini annuse õige arvutamine öösel

Annustamisvorm

Ühend

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - insuliinglargiin (insuliini ekvimolaarsed ühikud) 3,6378 mg (100 ühikut)

kolbampullis oleva lahuse abiained: metakresool, tsinkkloriid, glütseriin (85%), naatriumhüdroksiid, kontsentreeritud vesinikkloriidhape, süstevesi.

Viaalis oleva lahuse abiained: metakresool, polüsorbaat 20, tsinkkloriid, glütseriin (85%), naatriumhüdroksiid, kontsentreeritud vesinikkloriidhape, süstevesi.

Kirjeldus

Selge värvitu või peaaegu värvitu vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid diabeedi raviks. Insuliinid ja nende pika toimeajaga analoogid

glargiininsuliin. ATX kood A10AE04

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Võrreldes inimese NPH-insuliiniga näitas seerumi insuliinikontsentratsioon tervetel ja diabeetikutel pärast insuliinglargiini subkutaanset manustamist aeglast ja oluliselt pikemat imendumist, samuti ei esinenud piike. Seega olid kontsentratsioonid kooskõlas insuliinglargiini farmakodünaamilise aktiivsuse ajaprofiiliga. Joonisel 1 on näidatud insuliinglargiini ja NPH-insuliini aktiivsusprofiilid aja jooksul. Manustamisega üks kord päevas saavutatakse insuliinglargiini tasakaalukontsentratsioon veres 2-4 päeva pärast esimest annust. Intravenoossel manustamisel oli glargiiniinsuliini ja humaaninsuliini poolväärtusaeg võrreldav.

Pärast Lantuse subkutaanset süstimist diabeediga patsientidele metaboliseerub insuliinglargiin beetaahela polüpeptiidi lõpus kiiresti kaheks aktiivseks metaboliidiks M1 (21A-Gly-insuliin) ja M2 (21A-Gly-des-30B-Thr insuliin). Plasmas on peamine ringlev ühend M1 metaboliit. M1 metaboliidi eritumine suureneb vastavalt Lantuse ettenähtud annusele.

Farmakokineetilised ja farmakodünaamilised tulemused näitavad, et Lantuse subkutaanse süstimise toime põhineb valdavalt M1 metaboliidi vabanemisel. Insuliinglargiini ja M2 metaboliiti enamikul patsientidest ei tuvastatud; nendel juhtudel, kui need tuvastati, ei sõltunud nende kontsentratsioon ettenähtud Lantuse annusest.

Kliinilistes uuringutes ei näidanud alarühmade analüüsid vanuse ja soo järgi mingeid erinevusi insuliinglargiiniga ravitud patsientide ja üldise uuringupopulatsiooni efektiivsuses ja ohutuses.

Pediaatriline populatsioon

Farmakokineetikat I tüüpi diabeediga 2–6-aastastel lastel hinnati ühes kliinilises uuringus (vt "Farmakodünaamika"). Insuliinglargiini ja selle peamiste metaboliitide M1 ja M2 plasmatasemeid on mõõdetud insuliinglargiiniga ravitud lastel; Selle tulemusena leiti, et plasmakontsentratsioonid on sarnased täiskasvanute omadega ja puuduvad tõendid, mis toetaksid insuliinglargiini või selle metaboliitide akumuleerumist pikaajalisel manustamisel.

Farmakodünaamika

Insuliinglargiin on humaaninsuliini analoog, mille lahustuvus on neutraalse pH juures madal. See lahustub täielikult Lantus® süstelahuse happelise pH juures (pH 4). Pärast subkutaanset manustamist neutraliseeritakse happeline lahus, mis põhjustab mikrosademe moodustumist, millest glargiiniinsuliin vabaneb pidevalt väikestes kogustes, tagades sujuva, piigivaba, prognoositava kontsentratsiooni/aja profiili pika toimeajaga.

Seondumine insuliiniretseptoritega: In vitro uuringud näitavad, et insuliinglargiini ja selle M1 ja M2 metaboliitide afiinsus iniminsuliini retseptorite suhtes on sarnane humaaninsuliini omaga.

IGF-1 retseptoriga seondumine: Insuliinglargiini afiinsus inimese IGF-1 retseptori suhtes on ligikaudu 5–8 korda suurem kui iniminsuliinil (kuid ligikaudu 70–80 korda madalam kui IGF-1 omal), samas kui M1 metaboliidid ja M2 seonduvad. IGF-1 retseptori suhtes veidi madalama afiinsusega võrreldes iniminsuliiniga.

Insuliini (glargiiniinsuliin ja selle metaboliitide) terapeutiline kogukontsentratsioon, mis määrati I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, oli märkimisväärselt madalam, kui oleks vajalik poole maksimaalsest vastusest IGF-1 retseptori hõivamisest ja sellele järgnevast mitogeeni proliferatsiooniraja aktiveerimisest. indutseeritud IGF-1 retseptori poolt. Endogeense IGF-1 füsioloogilised kontsentratsioonid võivad aktiveerida mitogeen-proliferatiivset rada; insuliinravi, sealhulgas Lantus-raviga leitud terapeutilised kontsentratsioonid on aga oluliselt madalamad kui IGF-1 raja aktiveerimiseks vajalikud farmakoloogilised kontsentratsioonid.

Insuliini, sealhulgas insuliinglargiini peamine toime on glükoosi metabolismi reguleerimine. Insuliin ja selle analoogid vähendavad vere glükoosisisaldust, suurendades glükoosi omastamist perifeersetes kudedes, eriti skeletilihastes ja rasvkoes, ning pärssides glükoosi tootmist maksas. Insuliin pärsib lipolüüsi adipotsüütides, inhibeerib proteolüüsi ja suurendab valgusünteesi. Kliinilise farmakoloogia uuringutes on näidatud, et intravenoosne insuliinglargiin ja humaaninsuliin on samade annuste manustamisel samaväärsed. Nagu kõigi insuliinide puhul, võib insuliinglargiini toime kestust mõjutada füüsiline aktiivsus ja muud tegurid.

Tervetel vabatahtlikel ja 1. tüüpi diabeetikutel läbi viidud euglükeemiliste klambrite uuringutes oli subkutaanse insuliinglargiini toime algus aeglasem kui inim-NPH-insuliini omal, glargiiniinsuliini toime oli sujuv ja piikideta ning toime kestus pikem.

Subkutaansest süstimisest möödunud aeg (tunnid).

Vaatlusperioodi lõpp

*määratletud kui glükoosi kogus, mis on manustatud konstantse plasma glükoositaseme säilitamiseks (tunni keskmised väärtused).

Subkutaanse insuliinglargiini pikem toime on otseselt seotud selle aeglase imendumisega, mis võimaldab ravimit kasutada üks kord päevas. Erinevatel isikutel ja samal inimesel võib insuliini ja selle analoogide, näiteks insuliinglargiin, toimeperiood oluliselt erineda.

Kliinilises uuringus olid hüpoglükeemia sümptomid või hormonaalse vasturegulatsiooni nähud tervetel vabatahtlikel ja I tüüpi suhkurtõvega patsientidel pärast insuliinglargiini ja humaaninsuliini intravenoosset manustamist samad.

Näidustused kasutamiseks

Suhkurtõve ravi täiskasvanutel, noorukitel ja 2-aastastel ja vanematel lastel

Annustamine ja manustamine

Annustamine

Lantus® sisaldab insuliinglargiini, pika toimeajaga insuliini analoogi. Lantus® tuleb kasutada üks kord päevas, igal kellaajal, kuid iga päev samal ajal.

Lantuse annustamisskeem (annus ja manustamisaeg) tuleb valida individuaalselt. 2. tüüpi diabeediga patsientidel võib Lantust® kasutada ka koos suukaudsete diabeedivastaste ravimitega.

Selle ravimi aktiivsust väljendatakse ühikutes. Need ühikud on Lantuse spetsiifilised ega ole identsed teiste insuliinianaloogide tugevuse väljendamiseks kasutatavate RÜ ja ühikutega (vt "Farmakodünaamika").

Eakad patsiendid (≥ 65 aastat)

Eakatel patsientidel võib progresseeruv neerufunktsiooni langus viia insuliinivajaduse püsiva vähenemiseni.

Neerufunktsiooni kahjustus

Vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel võib insuliini vajadus väheneda insuliini metabolismi aeglustumise tõttu.

Maksafunktsiooni kahjustus

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda glükoneogeneesi vähenemise ja insuliini metabolismi vähenemise tõttu.

Pediaatriline populatsioon

Lantus® ohutus ja efektiivsus on tõestatud noorukitel ja 2-aastastel ja vanematel lastel (vt "Farmakodünaamika"). Lantus®-i kasutamist alla 2-aastastel lastel ei ole uuritud.

Üleminek teistelt insuliinidelt Lantus®-ile

Keskmise või pika toimeajaga insuliinirežiimilt Lantus-ravile üleminekul võib osutuda vajalikuks muuta basaalinsuliini annust ja kohandada samaaegset diabeedivastast ravi (täiendavate lühitoimeliste insuliinide või kiiretoimeliste insuliinianaloogide annused ja ajastus, või suukaudsete diabeediravimite annused).

Öise või varahommikuse hüpoglükeemia riski vähendamiseks peavad patsiendid, kes vahetavad kaheannuselise NPH-baasinsuliini režiimilt ühe Lantuse režiimi, vähendama esimestel ravinädalatel oma ööpäevast basaalinsuliini annust 20–30%.

Esimestel nädalatel peaks annuse vähendamist vähemalt osaliselt kompenseerima söögi ajal kasutatava insuliini annuse suurendamine, pärast seda perioodi tuleb raviskeemi individuaalselt kohandada.

Nagu ka teiste insuliinianaloogide puhul, võivad patsiendid, kes saavad iniminsuliini vastaste antikehade olemasolu tõttu suuri insuliiniannuseid, kogeda Lantus'ega ravimisel paremat insuliinivastust.

Lantus®-ile ülemineku ajal ja esimestel nädalatel pärast seda on vajalik metaboolsete parameetrite range jälgimine.

Kuna metaboolne kontroll paraneb ja kudede tundlikkus insuliini suhtes selle tulemusena suureneb, võib osutuda vajalikuks annuse edasine kohandamine. Annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka näiteks patsiendi kehakaalu või elustiili muutmisel, insuliini manustamise aja muutmisel ja muudel uutel asjaoludel, mis suurendavad vastuvõtlikkust hüpoglükeemiale või hüperglükeemiale (vt "Erijuhised"). .

Manustamisviis

Lantus® tuleb manustada subkutaanselt. Lantus®-i ei tohi manustada intravenoosselt. Lantuse pikaajaline toime tuleneb selle sattumisest nahaalusesse rasvkoesse. Tavalise subkutaanse annuse intravenoosne manustamine võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Pärast Lantuse manustamist kõhuseina, deltalihasesse või reide ei esine kliiniliselt olulisi erinevusi seerumi insuliini- või glükoositasemes. Süstekohta tuleb iga kord samas piirkonnas vahetada. Lantus® ei tohi segada ega lahjendada teiste insuliinidega. Segamine ja vedeldamine võivad muuta aja/toimeprofiili, segamine võib põhjustada sadet. Üksikasjalikud käsitsemisjuhised leiate altpoolt.

Spetsiaalsed kasutusjuhised

Kassetid

insuliini pensüstel

Lantus® kolbampulli tohib kasutada ainult OptiPen®, ClickSTAR®, Autopen® 24 pensüstelitega (vt "Erijuhised").

Tuleb täpselt järgida pensüsteli tootja juhiseid kolbampulli laadimise, nõela sisestamise ja insuliini manustamise kohta.

Kui insuliini pensüstel on kahjustatud või ei tööta hästi (mehhaanilise vea tõttu), tuleb see ära visata ja kasutada uut insuliini pensüstelit.

Kui pensüstel ei tööta hästi (vt pensüsteli käsitsemise juhiseid), võib lahuse kolbampullist süstlasse (sobib insuliinile 100 ühikut/ml) eemaldada ja süstida.

Enne pensüstelisse sisestamist tuleb kolbampulli hoida 1-2 tundi toatemperatuuril.

Kontrollige kassetti enne kasutamist. Seda võib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ilma nähtavate tahkete aineteta ja vesise konsistentsiga. Kuna Lantus® on lahus, ei vaja see enne kasutamist resuspendeerimist.

Lantus® ei tohi segada ega lahjendada teiste insuliinidega. Segamine või lahjendamine võib muuta selle ajaprofiili/toimemustrit, segamine võib põhjustada sadet.

Enne süstimist tuleb kolbampullist õhumullid eemaldada (vt pensüsteli käsitsemise juhiseid). Tühja kassette ei saa uuesti täita.

Pliiatseid tuleb kasutada Lantus® kolbampullidega. Lantus® kolbampulli tohib kasutada ainult järgmiste pastapliiatsidega: OptiPen®, ClickSTAR® ja Autopen® 24, neid ei tohi kasutada teiste korduvkasutatavate pensüstelidega, kuna doseerimistäpsust saab usaldada ainult loetletud pensüstelitega.

Kontrollige viaali enne kasutamist. Seda võib kasutada ainult siis, kui lahus on selge, värvitu, ilma nähtavate tahkete aineteta ja vesise konsistentsiga. Kuna Lantus® on lahus, ei vaja see enne kasutamist resuspendeerimist.

Lantus® ei tohi segada ega lahjendada teiste insuliinidega. Segamine või lahjendamine võib muuta selle aja/toimeprofiili, segamine võib põhjustada sadet.

Enne iga süstimist peaksite alati kontrollima insuliini etiketti, et mitte ajada insuliinglargiini teiste insuliinidega segi (vt "Erijuhised").

Ravimi ebaõige manustamine

Teatatud on juhtudest, kui ravimit aeti segi teiste insuliinidega, eriti kui glargiiniinsuliini asemel manustati kogemata lühitoimelisi insuliine. Enne iga süstimist kontrollige insuliini etiketti, et vältida insuliinglargiini ja teiste insuliinide segiajamist.

Lantuse kombineerimine pioglitasooniga

Pioglitasooni kasutamisel kombinatsioonis insuliiniga on teatatud südamepuudulikkuse juhtudest, eriti südamepuudulikkuse riskifaktoritega patsientidel. Pioglitasooni ja Lantuse kombinatsiooni määramisel tuleb seda meeles pidada. Kui kombineeritud ravi on näidustatud, tuleb patsiente jälgida südamepuudulikkuse nähtude ja sümptomite, kehakaalu tõusu ja tursete suhtes. Pioglitasooni kasutamine tuleb katkestada, kui mis tahes südamehaiguse sümptomid süvenevad.

Kokkusobimatus

Seda ravimit ei tohi segada teiste ravimitega. On oluline, et süstlad ei sisaldaks teiste ainete jälgi.

Kõrvalmõjud

Sageli

Hüpoglükeemia, insuliinravi kõige levinum kõrvaltoime, võib tekkida, kui insuliiniannus on insuliinivajadusega võrreldes liiga suur; rasked hüpoglükeemiahood, eriti korduvad, võivad põhjustada närvisüsteemi kahjustusi. Pikaajalised või rasked hüpoglükeemiahood võivad ohustada patsiendi elu. Paljudel patsientidel eelnevad neuroglükopeenia sümptomitele ja nähtudele adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid. Üldiselt, mida rohkem ja kiiremini glükoosi tase veres väheneb, seda rohkem väljendub vasturegulatsiooni nähtus ja selle sümptomid.

Sageli (≥1/100 -<1/10)

Lipohüpertroofia. Mis tahes insuliinravi korral süstekohas võib tekkida lipodüstroofia ja aeglustada insuliini kohalikku imendumist. Süstekoha pidev muutmine süstekohas võib aidata neid reaktsioone vähendada või ära hoida.

Reaktsioonid süstekohas. Süstekoha reaktsioonid on punetus, valu, sügelus, nõgestõbi, turse või põletik. Enamik kergemaid reaktsioone insuliinile süstekohas taanduvad tavaliselt mõne päeva või nädala pärast.

Aeg-ajalt (≥1/1000 -<1/100)

Lipoatroofia

Harva (≥1/10000 -<1/1000)

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid insuliinile on haruldased. Selliste reaktsioonidega insuliinile (sh insuliinglargiin) või ravimi komponentidele võivad kaasneda näiteks üldised nahareaktsioonid, angioödeem, bronhospasm, hüpotensioon ja šokk, need võivad olla eluohtlikud. Insuliini manustamine võib põhjustada insuliinivastaste antikehade tootmist. Kliinilistes uuringutes täheldati humaaninsuliini ja insuliinglargiiniga ristreageerivaid antikehi NPH-insuliini ja insuliinglargiiniga ravirühmades sarnasel määral. Harvadel juhtudel võib selliste insuliiniantikehade esinemine nõuda insuliiniannuse kohandamist, et vähendada kalduvust hüperglükeemiale või hüpoglükeemiale.

Nägemishäired, retinopaatia. Glükeemilise kontrolli taseme väljendunud muutus võib põhjustada ajutist nägemiskahjustust silmaläätse turgori ja refraktsiooni ajutise muutuse tõttu. Pikaajaline paranenud glükeemiline kontroll vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Intensiivse insuliinraviga, millele järgneb glükeemilise kontrolli dramaatiline paranemine, võib aga kaasneda diabeetilise retinopaatia ajutine süvenemine. Proliferatiivse retinopaatia korral, eriti kui fotokoagulatsiooniravi ei ole tehtud, võivad raske hüpoglükeemia hood põhjustada ajutist pimedaksjäämist.

turse; Harvadel juhtudel võib insuliin põhjustada naatriumipeetust ja turset, eriti kui varem kehv metaboolne kontroll paraneb intensiivse insuliinravi ajal.

Väga harva

Düsgeusia

Müalgia

Pediaatriline populatsioon

Üldiselt on ohutusprofiil lastel ja noorukitel (≤ 18-aastastel) sarnane täiskasvanutel täheldatuga. Turustamisjärgsel perioodil teatatud kõrvaltoimetest on lastel ja noorukitel (≤ 18-aastastel) suhteliselt sagedasemad süstekoha reaktsioonid (valu ja süstekoha reaktsioon) ja nahareaktsioonid (lööve, urtikaaria) kui täiskasvanutel.

Kliinilistes uuringutes alla 2-aastaste lastega ei ole saadud ohutusandmeid.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

Ravimite koostoimed

Paljud ained mõjutavad glükoosi metabolismi ja võivad vajada insuliinglargiini annuse kohandamist.

Ained, mis võivad tugevdada vere glükoosisisaldust alandavat toimet ja suurendada vastuvõtlikkust hüpoglükeemia tekkeks, on suukaudsed diabeediravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), pentoksüfülliin, propoksüfeen, sulfa salitsülaadid ja ravimid.

Ained, mis võivad vähendada glükoosisisaldust alandavat toimet veres, on kortikosteroidhormoonid, danasool, diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniasiid, östrogeenid ja progestageenid, fenotiasiini derivaadid, somatropiin, sümpatomimeetikumid (nt epinefriin (adrenaliin), terbutatamool, kilpnäärmehormoonid, atüüpilised antipsühhootikumid (nt klosapiin ja olansapiin) ja proteaasi inhibiitorid.

Beeta-blokaatorid, klonidiin, liitiumisoolad ja alkohol võivad kas suurendada või vähendada insuliini hüpoglükeemilist toimet veres. Pentamidiin võib põhjustada hüpoglükeemiat, millele mõnikord järgneb hüperglükeemia.

Lisaks võivad sümpatolüütiliste ravimite, nagu β-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, mõjul adrenergilise vasturegulatsiooni nähud olla nõrgad või puududa.

erijuhised

Lantus® ei ole diabeetilise ketoatsidoosi raviks valitud insuliin. Sellistel juhtudel soovitatakse intravenoosset lühitoimelist insuliini.

Enne annuse kohandamise jätkamist glükoositaseme ebapiisavalt tõhusa kontrolli või hüpoglükeemia või hüperglükeemia episoodide eelsoodumuse korral on vaja kontrollida, kas patsient järgib ettenähtud raviskeemi, süstekohti, õiget süstimistehnikat ja kõike muud olulist. tegurid. Patsiendi üleviimine teisele insuliinitüübile või -margile peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Muutused tugevuses, kaubamärgis (tootja), tüübis (lühitoimeline, NPH, teip, pikatoimeline jne), päritolus (loomne, inim-, iniminsuliini analoog) ja/või tootmismeetodis võivad kaasa tuua vajaduse muuta insuliini annust.

Insuliini manustamine võib põhjustada insuliinivastaste antikehade moodustumist. Harvadel juhtudel võib selliste insuliinivastaste antikehade olemasolu tõttu olla vajalik insuliini annust kohandada, et kõrvaldada kalduvus hüperglükeemiale või hüpoglükeemiale (vt "Kõrvaltoimed").

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia ajastus sõltub kasutatavate insuliinide toimeprofiilist ja võib seetõttu raviskeemi muutmisel muutuda. Kuna Lantus-ravi korral on basaalinsuliini järjepidevam tarnimine, võib oodata vähem öist, kuid rohkem varahommikust hüpoglükeemiat. Eriline ettevaatus ja veresuhkru taseme sagedasem jälgimine tuleb olla patsientidel, kellel hüpoglükeemia episoodidel võib olla eriline kliiniline tähtsus, näiteks koronaararterite või aju varustavate veresoonte olulise stenoosiga (kardiaalsete ja aju tüsistuste tekkimise oht). hüpoglükeemia) ja ka prolifereeruva retinopaatia korral, eriti kui fotokoagulatsiooniravi ei ole läbi viidud (hüpoglükeemia järgselt mööduva pimeduse tekkimise oht).

Patsiente tuleb hoiatada seisundite eest, mille puhul hüpoglükeemia sümptomid on vähem väljendunud. Mõnes riskirühmas võivad hüpoglükeemia sümptomite esilekutsujad muutuda, raskusastet kaotada või üldse puududa.

See hõlmab patsiente:

Glükeemilise kontrolli märgatava paranemisega

Hüpoglükeemia järkjärgulise arenguga

vanas eas

Pärast loominsuliinilt iniminsuliinile üleminekut

autonoomse neuropaatiaga

Pika diabeedi ajalooga

Vaimuhaige

Samaaegsel ravil teatud teiste ravimitega (vt "Ravimi koostoimed").

Sellistes tingimustes võib raske hüpoglükeemia (võimaliku teadvusekaotusega) tekkida enne, kui patsient mõistab, et tal on hüpoglükeemia.

Subkutaanse insuliinglargiini pikaajaline toime võib aeglustada hüpoglükeemiast taastumist. Kui glükeeritud hemoglobiini tase on normaalne või vähenenud, tuleb eeldada korduvate, tundmatute (eriti öiste) hüpoglükeemia episoodide võimalust.

Hüpoglükeemia riski vähendamiseks on oluline järgida patsiendi annustamisskeemi ja dieeti, õige insuliini manustamine ja teadmised hüpoglükeemia lähteainete sümptomitest. Hüpoglükeemia vastuvõtlikkust suurendavad tegurid nõuavad eriti hoolikat jälgimist, nende olemasolu võib põhjustada annuse kohandamise.

Need sisaldavad:

Süstekoha muutmine

Insuliinitundlikkuse suurendamine (näiteks stressitegurite leevendamine)

Ebatavaline, intensiivsem või pikaajaline füüsiline aktiivsus

kaasuvad haigused (nt oksendamine, kõhulahtisus)

Dieedi ja dieedi rikkumine

Toidukorra vahelejätmine

Alkohoolsete jookide tarbimine

Teatud kompenseerimata endokriinsed häired (nt hüpotüreoidism ja hüpofüüsi eesmise osa puudulikkus või neerupealise koore puudulikkus)

Samaaegne ravi teatud teiste ravimitega.

Kaasnev haigus

Kaasuva haiguse esinemisel on vajalik patsiendi ainevahetuse intensiivne jälgimine. Paljudel juhtudel on näidustatud ketoonide määramine uriinis, sageli on vaja insuliini annust kohandada. Insuliinivajadus suureneb sageli. I tüüpi diabeediga patsiendid peaksid jätkama regulaarset süsivesikute tarbimist, vähemalt väikestes kogustes, isegi kui nad on seisundis, kus nad saavad vähe süüa või keelduvad toidust või oksendamine ja muud seisundid, ning nad ei tohi kunagi insuliini süstimist täielikult vahele jätta. .

Rasedus

Insuliinglargiini ohutuse ja efektiivsuse kontrollitud kliinilisi uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud. Piiratud andmed rasedate naiste kohta (300 kuni 1000 rasedust), keda on ravitud ostetud insuliinglargiiniga, viitavad sellele, et insuliinglargiinil ei ole kahjulikku mõju rasedusele ega lootele/vastsündinule toksilisust ega võimalikku väärarenguid. Prekliinilised andmed ei viita reproduktiivtoksilisusele. Raseduse ajal on vajadusel Lantuse kasutamine võimalik.

Eelnevalt väljakujunenud või rasedusdiabeediga patsientidel on väga oluline säilitada metaboolne tasakaal kogu raseduse vältel. Insuliinivajadus raseduse esimesel trimestril võib väheneda; tavaliselt suureneb see teisel ja kolmandal trimestril. Vahetult pärast sünnitust väheneb insuliinivajadus kiiresti (suureneb hüpoglükeemia risk). Vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine on vajalik.

Imetamine

Ei ole teada, kas insuliinglargiin eritub inimese rinnapiima. Kogemata allaneelatud insuliinglargiini metaboolsed toimed rinnaga toidetavale vastsündinule või imikule ei ole eeldatavad, kuna insuliinglargiin, mis on peptiid, muundatakse inimese seedetraktis aminohapeteks. Rinnaga toitvatel naistel võib tekkida vajadus kohandada insuliini annust ja dieeti.

Viljakus

Prekliinilised uuringud ei näita insuliinglargiini otsest kahjulikku toimet fertiilsusele.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Patsiendi keskendumisvõime, motoorsed reaktsioonid võivad halveneda hüpoglükeemia või hüperglükeemia tagajärjel või näiteks nägemiskahjustuse tagajärjel. See võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks autot juhtides või masinatega töötades).

Patsiente tuleb juhendada ettevaatusabinõude kohta, et vältida hüpoglükeemia teket autojuhtimise ajal. See on eriti oluline neile, kellel on vähe või puuduvad hüpoglükeemia hoiatavad sümptomid, ja neile, kellel esineb sageli hüpoglükeemia episoode. Tuleb otsustada, kas sellistel tingimustel on otstarbekas juhtida sõidukit või töötada masinatega.

Üleannustamine

Sümptomid: Insuliini üleannustamine võib põhjustada tõsist ja mõnikord pikaajalist ja eluohtlikku hüpoglükeemiat.

Ravi: üldiselt saab kerge hüpoglükeemia episoode ravida suukaudsete süsivesikutega. Võib osutuda vajalikuks kohandada ravimi annust, toidukorda või kehalist aktiivsust.

Raskemaid kooma, krampide või neuroloogiliste muutustega juhtumeid saab ravida intramuskulaarse või subkutaanse glükagooni või intravenoosse kontsentreeritud glükoosiga. Hüpoglükeemia võimaliku kordumise tõttu pärast selget kliinilist paranemist võib osutuda vajalikuks süsivesikute pikaajaline manustamine ja patsiendi jälgimine.

Vabastamise ja pakendamise vormid

Subkutaanne süstelahus 100 RÜ/ml

3 ml lahust läbipaistvas värvitust klaasist kolbampullis. Kolbampull on ühelt poolt suletud bromobutüülkorgiga ja pressitud alumiiniumkorgiga, teiselt poolt bromobutüülkolviga.

5 kolbampulli PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis.

1 blisterpakend koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutusjuhisega on pappkarpi pandud.

Subkutaanne süstelahus 100 RÜ/ml

10 ml lahust läbipaistvates värvitutes klaaspudelites, mis on suletud klorobutüülkorgiga ja kokku keeratud polüpropüleenist kaitsekorgiga alumiiniumkorgiga.

1 pudel koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise juhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril 2 kuni 8 °C, valguse eest kaitstult.

Mitte külmutada! Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Pärast esmakordset kasutamist võib pensüstelisse paigaldatud kolbampulli kasutada 4 nädalat ja seda hoida temperatuuril mitte üle 25 °C (kuid mitte külmkapis).

Pärast viaali avamist võib lahust kasutada 4 nädala jooksul ja hoida temperatuuril mitte üle 25 °C (kuid mitte külmkapis).

Säilitusaeg

2 aastat (pudel), 3 aastat (kassett).

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi (DM1) on pärilik haigus, mis algab tavaliselt noorukieas. Selle diabeedivormi korral toodavad pankrease beetarakud ebapiisavalt või üldse mitte insuliinihormooni (Insulinum), mis vastutab veresuhkru kasutamise eest skeletilihasrakkude poolt.

Et aidata organismil glükoosi omastada ja mitte surra "suhkrumürgistusse", on patsiendid sunnitud pidevalt süstima inimesele sarnast sünteetilist insuliinihormooni, mille hulgas on ka ravim Insulin Lantus ja selle analoogid.

Selle artikli teave ja video keskenduvad sellele teemale. Muide, see võib olla kasulik mitte ainult I tüüpi diabeediga insuliinisõltuvatele diabeetikutele, vaid ka insuliinisõltumatutele patsientidele, samuti rasedusdiabeediga rasedatele naistele.

Neile võib välja kirjutada pika insuliini "ajutised" süstid, näiteks haiguse raske käigu kompenseerimiseks SARS-i või mõne muu nakkushaiguse ägedal perioodil. Need aitavad vältida diabeetiliste tüsistuste teket või progresseerumist südame-veresoonkonna süsteemis, neerudes ja silmades.

Diabeedi hormoonasendusraviks on välja töötatud ja toodetud 5 tüüpi insuliini hormoonpreparaate:

  • boolus ()- kasutatakse kas enne sööki või kõrge veresuhkru kontsentratsiooni kiireks korrigeerimiseks;
  • NPH (NPH) ja basaal (keskmise ja pika toimega)- vajalik veresuhkru kontrollimiseks perioodidel, mil boolusinsuliinid on juba lakanud toimimast;
  • basaalboolus(boolusvormide kombinatsioonid NPH või basaaliga, samuti NPH ja basaali kombinatsioon) on väga mugavad, kuid nende kasutamine tekitab paljudes suurt segadust ja vajadust peatada sellest tulenevad hüpoglükeemilised hood.

Lantus kuulub pika toimeajaga insuliinipreparaatide baastüüpi. Tegelikult on Lantus iniminsuliini esimese 24-tunnise tipuvaba toimega analoogi kaubamärk, mille töötas välja ülemaailmne ravimifirma Sanofi-Aventis, mille peakontor asub Pariisis.

Toimeaine Lantus on geneetiliselt muundatud iniminsuliinglargiin. Lantus sisaldab 1 ml 100 RÜ (3,6378 mg) inimhormoonile sarnast ainet, milles aminohappe a-ahela asparagiin on asendatud glütsiini molekuliga ja 2 arginiinijääki on “liimitud” selle otsa. b-ahel.

Selle struktuuri tõttu on sellel kunstlikult loodud hormoonil järgmised omadused:

  • ravim imiteerib kõige täpsemalt insuliini loomulikku basaalsekretsiooni inimkehas,
  • süsti tehakse ainult 1-2 korda päevas ja see ei nõua täiendava süsti tegemiseks une katkestamist, tagades öise glükoositaseme kontrolli;
  • enne süstimist ei pea ravimit segama;
  • glükeemiat kompenseeritakse tõhusalt, kompenseerides pidevalt diabeeti;
  • hüpoglükeemia tekke oht on minimaalne;
  • erinevalt teistest ravimitest ei ole vahet, kuhu süstida – naha alla kõhule, reiele või õlale;
  • toime on sujuv, meenutades väga kallist profiili insuliinihormooni pideva subkutaanse infusiooniga;
  • parandab süsivesikute-lipiidide ainevahetust üldiselt.

Tähelepanu. Normaalse või madala glükeeritud hemoglobiinisisaldusega diabeetikutel võivad aeg-ajalt tekkida diagnoosimata öised hüpoglükeemia episoodid.


Insuliin Lantuse kasutusjuhised näitavad selgelt, et diabeetikud peavad meeles pidama, et glargiini toime olemust mõjutab kehalise aktiivsuse tase. Seetõttu tuleb enne ja pärast treeningut (harjutusravi või muu oluline füüsiline tegevus, näiteks aias töötamine) mõõta veresuhkru taset, vajadusel korrigeerida seda ultralühikese insuliiniga.

Märkusel. Nagu iga teist hormonaalset ravimainet, tuleb ka Lantuse insuliinglargiini või selle analooge hoida külmkapi alumisel riiulil, õhutemperatuuril 2–8 kraadi Celsiuse järgi. Pärast ravimi avamist on selle kõlblikkusaeg umbes 40 päeva.

Analoogid Lantus

Lantuse sünonüümiks on Tujeo SoloStar süstlapliiatsid. Millised on nende erinevused? Tujeo toimeaine on sama, mis Lantusel – glargiin, kuid 1 ml Tujeo lahuses on seda 3 korda rohkem kui Lantuses.

See võimaldab pikendada toimet 24 tunnilt 35-le ja vähendab oluliselt ka hüpoglükeemiliste rünnakute tekke riski. Kahjuks on Internetis Tujeo kohta palju negatiivseid arvustusi, kuid tõenäoliselt on need diabeetikute ebaõiged arvutused üleminekuannuste kohta ühelt pikaajaliselt ravimilt teisele.

Praegu on Lantus SoloStari (insuliinglargiin) analoogid:

  1. Levemir ja Levemir FlexPen Novo Nordiskist. Nende aluseks on toimeaine detemirinsuliin. Erinevalt teistest pikkadest insuliinipreparaatidest saab seda lahjendada, mistõttu on see parim põhipreparaat väga väikestele diabeetikutele. Lisateavet selle hormonaalse ravimi eeliste kohta saate videost.

  1. Tresiba, Tresiba FlexTouch ja Tresiba Penfill põhineb toimeainel degludek-insuliin. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 12 kuu vanusest. Sellel on pikim toimeaeg 42 tundi. Seda tüüpi insuliinihormooni kasutamine aitab kontrollida diabeetikute jaoks sellist ebameeldivat nähtust nagu "koidiku sündroom".

Neil, kellel on rahalisi võimalusi, soovitavad välismaised endokrinoloogid vahetada pika Lantuse asemel pikaajalist Levemiri või eelkõige kõige pikemat praegu olemasolevat insuliini Tresiba. Insuliini Lantus viimast analoogi - degludec - peetakse parimaks baasinsuliiniks. Parim on aga paraku ka kõige kallim.

Mis on Lantus SoloStar

Lantus SoloStar ei ole glargiini analoog. Ainus erinevus "tavalise Lantuse" ja SoloStari vahel on toimeaine glargiini "pakendi" vorm. Tegelikult on SoloStar spetsiaalse süstla pliiatsi ja selle jaoks mõeldud ühekordsete nõelakatete patenteeritud nimi.


Pika insuliini kasutamise tunnused raseduse ajal

Rasedad naised, kes peavad süstima insuliinihormooni, peaksid meeles pidama, et kuigi sellel ainel ei ole võimet läbida platsentat, on oluline, et ravimi toimet lootele uuriks arstiteadus ja selle ohutust kinnitaks randomiseeritud kontrollitud meetod. katsumused.

Täna on järgmised järeldused ja soovitused:

  1. Rasedatel ei ole Tujeo ja Tresiba tõsiseid uuringuid veel läbi viidud, mistõttu ei ole nende kasutamine veel soovitatav.
  2. Lantuse ohutus lootele ei ole täielikult tõestatud, kuid kogu maailmas kogutud kogemused, millel on positiivsed tulemused ilma imikute tervisele negatiivsete tagajärgedeta, andsid 2017. aastal aluse selle ametlikule kasutamisele Venemaal.
  3. Levemir on arstide poolt enim uuritud. Just teda soovitatakse kasutada nii raseduse ajal kui ka diabeediga naistel juba raseduse planeerimise etapis.

Märkusel. Loote arengule tõestatud ohutusega lühikeste insuliinihormoonide loend sisaldab Humalog ja Novorapid ning Apidra kuulus keelatud hormoonide kategooriasse.

Kuidas arvutatakse teie baasinsuliini annus?

Enne insuliinravi annuse arvutamist ühe pika insuliinianaloogiga peaksite eelnevalt:

  • Minge kindlasti ja tingimusteta madala süsivesikusisaldusega dieedile. Ilma selle range järgimiseta on lihtsalt võimatu saavutada veresuhkru kontsentratsiooni stabiilset säilimist tasemel 3,9–5,5 mmol / l ja seega vältida diabeedi tüsistuste teket.

  • Alustage üksikasjalikult, kuhu kirjutada:
    1. veresuhkru tase, vähemalt - hommikul tühja kõhuga, 3 tundi pärast hommikusööki, enne lõunat ja 3 tundi pärast seda, samuti enne õhtusööki ja vahetult enne magamaminekut;
    2. tarbitud toit, nõud, joogid;
    3. täiendavate ravimite võtmine;
    4. mida ja millal insuliinihormooni süstitakse, milline on reaktsioon sellele, süstimise lokaliseerimine ja kas see lekib;
    5. milline ja kuidas mõjutab kehaline aktiivsus veresuhkru taset (enne ja pärast on vajalik mõõtmine glükomeetriga);
    6. keha reaktsioonid – enesetunne ja suhkrutase: pärast stressi, ilmastikuoludel, pärast alkoholi ja kohvijookide võtmist.
  • Harjutage end varajase õhtusöögiga – sööge hiljemalt 5 tundi enne magamaminekut.
  • Valige igapäevaseks kaalumiseks kindel aeg, eelistatavalt 1 tund enne magamaminekut. Ärge olge laisk seda joonist oma päevikusse kirjutama.

Püüdke hoida oma märkmed üksikasjalikud ja üksikasjalikud. Ärge raisake oma raha ja mõõtke 4–7 päeva jooksul glükoosisisaldust nii sageli kui võimalik.

Nõuanne. Pika insuliini hormooni võib süstida enne magamaminekut või varahommikul. Õhtune süstimine aitab vabaneda koidiku sündroomist, hoides veresuhkrut kontrolli all nii öösel kui ka hommikul. Kui on fikseeritud, et varajane õhtusöök võimaldab hoida glükoosisisaldust vahemikus 4,0–5,5 mmol / l, ei pea te enne magamaminekut basaalinsuliini süstima.

Valem pika insuliini annuse arvutamiseks öösel

Alustuseks arvutage päevikukirjeid kasutades väikseim erinevus viimase 3-4 päeva jooksul õhtul ja hommikul tühja kõhuga mõõdetud glükoosiväärtustes (FGM). Seejärel tehke arvutused Ameerika endokrinoloogi Richard Bernsteini soovitatud valemi järgi.


Ümardage saadud arv 0,5-ni. Ärge muretsege, kui saadud algannus on väike - 1 või 0,5 ühikut. Süstige seda sellega ja ärge unustage hommikul glükomeetriga suhkrut kontrollida. Kui pärast 3-päevast ravi te ei saavuta soovitud tulemust 4,0-5,5 mmol / l, suurendage algannust 0,5 ühiku võrra ja torgake veel 3 õhtut. Kas see ebaõnnestus jälle? Tõstke veel 0,5 ühikut.

Tähtis. Esiteks ei ole kõrge glükoosisisaldus seotud basaalinsuliini "öise" annusega. Teiseks võtke aega optimaalse öise annuse valimisega, hoidke kindlasti 3-päevast “sammu”.

Basaalinsuliini annuse arvutamise valem hommikuseks manustamiseks

Dr. R. Bernsteini juhised on järgmised:

  • Nälgida üks päev teed ja vett, registreerides näitajad tabelis näidatud tundides.

  • Madalaimast suhkru väärtusest, antud juhul 5,9, tuleks lahutada number 5, mis on normaalse veresuhkru keskmine sihtväärtus. Seega RSNHC (vahe madalaima ja normaalse suhkru vahel).
  • Järgmisena tehke arvutus valemi järgi, pidades meeles, et kaal tuleb kirjutada kg-des, kuid täpsusega üks koht pärast koma.

  • Sobivuse kinnitamiseks või annuse kohandamiseks järgige järgmist algoritmi:
    1. sisestage hommikune annus;
    2. jätke vahele hommikusöök, lõunasöök ja suupisted (võite juua vett ja magustamata teed);
    3. päeva jooksul enne varajast õhtusööki tehke glükomeetriga 4-5 mõõtmist ja nende mõõtmiste põhjal otsustage, kas peate annust muutma ja kui jah, siis millises suunas, vähendage või suurendage seda.

Tähelepanu! Pärast ühegi pikendatud insuliini süstimist ei pea te sööma.

Ja artikli lõpetuseks tahame anda mõned näpunäited praktiseerivatelt endokrinoloogidelt:

  • ärge kustutage kõrget suhkrut pärast sööki pikaajalise insuliiniga, kasutage ainult lühikesi või ülilühikesi;
  • ühekordseks süstimiseks päevas sobib ainult Tresiba, kuid see asjaolu on väga individuaalne ja vajab praktilist kinnitust;
  • Lantus, Levemir ja Tujeo on parem süstida nii hommikul kui ka õhtul, arvutades annused ülaltoodud valemite järgi;
  • ühelt pikendatud insuliinilt teisele üleminekul suurendage algannust 30% võrra arvutatud väärtusest ja 10 päeva pärast kontrollige selle õigsust - vajadusel suurendage või vähendage.

Ainus efektiivne ravi 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on kombinatsioon vähese süsivesikute sisaldusega dieedist ja täpselt valitud minimaalsetest vajalikest annustest, nii pikendatud kui ka lühikeste või ülilühikeste insuliinipreparaatidega. Noh, kehakaalu normaliseerimiseks, lihaste insuliiniresistentsuse tekke ületamiseks või vältimiseks ning kardiovaskulaarsete diabeedi tüsistuste vältimiseks on võimatu teha ilma treeningravita - jõuharjutuste komplekt ja kardiotsükliline treening.

1. tüübi diabeediga on võimalik täisväärtuslikult elada ja 2. tüüpi diabeetikutest paraneda, kuid selleks on vaja raudset tahet ja distsipliini. Ainult rasedusdiabeet kaob iseenesest, kuid see on põhjust muretsemiseks aja jooksul 2. tüüpi diabeedi tekke pärast.

Miks on diabeetikutel oluline järgida mitte ainult dieeti, vaid selle madala süsivesikusisaldusega varianti ning rasedusdiabeeti põdenud noortel emadel rinnaga toitmise ajal sellel istuda, selgitatakse selles videos.

Lantuse insuliin on bioloogilise insuliini analoog.

Päritoluriik - Prantsusmaa, toodetud ravimifirma Sanofi-Aventis poolt.

Uuringute kohaselt vähendab seda tüüpi insuliin kõrge veresuhkru tõenäosust.

Kirjad meie lugejatelt

Teema: Vanaema veresuhkur normaliseerus!

Saaja: saidi administreerimine


Kristina
Moskva linn

Minu vanaema on pikka aega põdenud diabeeti (tüüp 2), kuid viimasel ajal on tekkinud tüsistused jalgades ja siseorganites.

Lantuse toimeaine on glargiin. Neutraalses keskkonnas lahustub see aeglaselt, happelises keskkonnas, lahustumisel tekivad mikrosademed, mis vabastavad insuliini. Lantuse insuliin on pikatoimeline ravim, mis ei kutsu esile tipptasemel hüppeid.

Glargiin seondub insuliini retseptoritega 7 korda tugevamini, glükoosi metabolism on reguleeritud, selle esinemine maksas on alla surutud. Kui insuliinglargiini kasutatakse iga päev, ilmneb selle tasakaalusisaldus kolme päeva pärast.

Lantuse insuliinisüste tehakse üks kord päevas, ööund ei ole vaja katkestada. Lantust tuleb süstida erinevatesse kehaosadesse, seda ei segata. kompenseeritud, veresuhkru tase langeb alla normi väga harva.

Normaalsel või vähendatud tasemel võib aeg-ajalt glükoosisisaldus öösel langeda, mida ei diagnoosita.

Hormoon insuliin on ehitaja. See suurendab lipiidide ja valkude tootmist, blokeerides rasvade ja valkude ensümaatilise lagunemise. Kui insuliinglargiini süstitakse veeni, on sellel sama farmakoloogiline toime kui humaaninsuliinil.

Lantuse juhis näitab, kellel on lubatud kasutada:

  • insuliinisõltuvusega;
  • , insuliinist sõltumatult, kui pillidel ei olnud soovitud toimet.


Ravimit on lubatud kasutada lapse kandmisel, üle 6-aastastel lastel.

Erinevalt Lantus Solostarist on OptiClicki süsteem korduvkasutatav. Kui kassetis olev insuliin saab otsa, ostetakse ja paigaldatakse uus kassett.

Insuliinsõltumatu diabeedi korral kombineeritakse Lantust suukaudsete diabeedivastaste ravimitega.

Iga Lantuse kasutuselevõtuga paigaldatakse uus nõel, taaskasutamine on keelatud. SoloStari süstalpliiatsite jaoks võite kasutada nõelu.

Pikk insuliini Lantus torkima enne magamaminekut või varahommikul. Õhtune süst kontrollib glükoosi taset öösel ja hommikul.

Insuliini Lantuse võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Kui insuliini annus on vajalikust suurem, veresuhkru tase langeb. Selle tulemusena mõjutab närvisüsteem.


Nägemisorgani poolt: ajutine nägemiskahjustus, mööduv nägemise kaotus.

Tekib siis, kui süst tehakse samasse kohta. Seetõttu soovitavad arstid süstekohta iga kord vahetada.

Allergilised ja lokaalsed reaktsioonid insuliini manustamise piirkonnas: punetus, valu, turse jne. möödub mõne päevaga.

Harvadel juhtudel: insuliinivastaste antikehade moodustumine, naatriumi eritumise aeglustumine, turse teke.

Vastunäidustused

Lantust on keelatud võtta koos:

  • individuaalne talumatus insuliinglargiini, abikomponentide suhtes;
  • hüpoglükeemia;
  • diabeetikute ravi.

Puuduvad andmed ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 6-aastastel lastel.

Üle 65-aastastel eakatel võib insuliini ööpäevase annuse vajadus väheneda neerufunktsiooni progresseeruva halvenemise tõttu.

Kui neerude töö muutub, väheneb insuliinivajadus, kuna toimeaine ainevahetusprotsessid aeglustuvad.

Suukaudsed diabeedivastased ravimid, narkootilised valuvaigistid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid vähendavad suhkrut.

Kilpnäärmehormoonid, diureetikumid, suukaudsed kontratseptiivid, proteaasi inhibiitorid suurendavad suhkrut.

Alkohol, beetablokaatorid, liitiumisoolad ja klonidiin võivad nii suurendada kui ka vähendada veresuhkru taset.

Insuliini Lantus SoloStar segamisel teiste ravimitega moodustub sade, ravimi toimeprofiil aja jooksul muutub.

Ametlikult ei ole rasedate naistega uuringuid läbi viidud. Mitteametlikel andmetel ei kahjusta Lantus loodet ja raseduse kulgu. Reeglina määratakse see raseduse ajal, kui NPH-insuliinid on osutunud ebaefektiivseks. Esimesel trimestril võib insuliinivajadus olla väiksem, teisel ja kolmandal - suurem, seega peaksite hoolikalt jälgima veresuhkru taset. Puuduvad andmed selle võime kohta erituda rinnapiima, seega võib Lantust võtta rinnaga toitmise ajal.

Kaasuvate haigustega patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud glükoositaseme jälgimisel. Mõned patsiendid vajavad rohkem insuliini. I tüüpi diabeedi korral soovitavad arstid süüa vähe süsivesikuid.

Hoidke ravimit külmkapis, tagades samal ajal, et käepide ei puutuks kokku sügavkülmiku või külmutatud toiduainetega. Enne kasutamist soojendatakse käepide toatemperatuurini. Kasutatud ühekordselt kasutatavat süstla pensüstelit SoloStar tuleb hoida vastavalt kasutusjuhendile päikesevalguse eest kaitstult temperatuuril alla 25 kraadi, kui pensüstel on täis, ei saa seda jahutada.

Üleminek teiselt insuliinilt

Kui vahetasite keskmise kestusega insuliinilt pika Lantuse vastu, soovitavad eksperdid mõnikord muuta basaalinsuliini ja diabeedivastase ravi annust.

Lantus on üks esimesi piigivaba iniminsuliini analooge. Saadakse A-ahela 21. positsioonis oleva aminohappe asparagiini asendamisel glütsiiniga ja kahe B-ahelas oleva arginiini aminohappe ühendamisega terminaalse aminohappega. Seda ravimit toodab suur Prantsuse farmaatsiaettevõte - Sanofi-Aventis. Paljud uuringud on näidanud, et insuliin Lantus mitte ainult ei vähenda hüpoglükeemia riski võrreldes NPH-ravimitega, vaid parandab ka süsivesikute ainevahetust. Allpool on lühike kasutusjuhend ja ülevaated diabeetikutele.

Lantuse toimeaine on insuliinglargiin. See saadakse geneetilise rekombinatsiooni teel, kasutades Escherichia coli bakteri tüve k-12. Neutraalses keskkonnas kergelt lahustuv, happelises keskkonnas lahustub mikrosademete moodustumisega, mis vabastab pidevalt ja aeglaselt insuliini. Tänu sellele on Lantus sujuv tegevusprofiil, mis kestab kuni 24 tundi.

Peamised farmakoloogilised omadused:

  • Aeglane adsorptsioon ja tippudeta toimeprofiil 24 tunni jooksul.
  • Proteolüüsi ja lipolüüsi pärssimine adipotsüütides.
  • Toimeaine seondub insuliini retseptoritega 5-8 korda tugevamini.
  • Glükoosi metabolismi reguleerimine, glükoosi moodustumise pärssimine maksas.

Ühend

1 ml Lantus Solostar sisaldab:

  • 3,6378 mg insuliinglargiini (konverteeritud 100 RÜ humaaninsuliiniks);
  • 85% glütserool;
  • süstevesi;
  • kontsentreeritud vesinikkloriidhape;
  • m-kresool ja naatriumhüdroksiid.

Vabastamise vorm

Lantus - selge lahus s / c süstimiseks, on saadaval kujul:

  • kassetid OptiClick süsteemile (5 tk pakendis);
  • 5 süstla pliiatsit Lantus Solostar;
  • süstla pliiatsid OptiSet ühes pakendis 5 tk. (samm 2 ühikut);
  • 10 ml viaalid (1000 RÜ ühes viaalis).

Näidustused kasutamiseks

  1. I tüüpi diabeediga täiskasvanud ja 2-aastased ja vanemad lapsed.
  2. 2. tüüpi suhkurtõbi (tablettide preparaatide ebaefektiivsuse korral).

Rasvumise korral on kombineeritud ravi efektiivne - Lantus Solostar ja Metformin.

Koostoimed teiste ravimitega

On ravimeid, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, suurendades või vähendades samal ajal insuliinivajadust.

Vähenda suhkrut: suukaudsed diabeedivastased ained, sulfoonamiidid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid, angioprotektorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antiarütmikum disopüramiid, narkootilised analgeetikumid.

Suurenda suhkrut: kilpnäärmehormoonid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, suukaudsed kontratseptiivid, fenotiasiini derivaadid, proteaasi inhibiitorid.

Mõnedel ainetel on nii hüpoglükeemiline kui ka hüperglükeemiline toime. Need sisaldavad:

  • beetablokaatorid ja liitiumisoolad;
  • alkohol;
  • klonidiin (hüpertensiivne ravim).

Vastunäidustused

  1. Mitte kasutada patsientidel, kes ei talu insuliinglargiini või ravimi ükskõik millist abiainet.
  2. Hüpoglükeemia.
  3. Diabeetilise ketoatsidoosi ravi.
  4. Alla 2-aastased lapsed.

Võimalikud kõrvaltoimed on haruldased, juhised ütlevad, et need võivad olla:

  • lipoatroofia või lipohüpertroofia;
  • allergilised reaktsioonid (angioödeem, allergiline šokk, bronhospasm);
  • lihasvalu ja naatriumioonide peetus kehas;
  • düsgeusia ja nägemiskahjustus.

Üleminek teistelt insuliinidelt Lantusele

Kui diabeetik kasutas keskmise kestusega insuliini, siis Lantusele üleminekul muutub ravimi annus ja manustamisviis. Insuliini vahetamine peaks toimuma ainult haiglas.

Video juhendamine:

Analoogid

Venemaal viidi kõik insuliinisõltuvad diabeetikud Lantusest sunniviisiliselt Tujeosse. Uuringute järgi on uuel ravimil väiksem risk hüpoglükeemia tekkeks, kuid praktikas kurdab enamik inimesi, et pärast Tujeole üleminekut hüppas nende suhkrutase kõvasti, mistõttu on nad sunnitud Lantus Solostari insuliini iseseisvalt ostma.

Levemir on suurepärane ravim, kuid sellel on erinev toimeaine, kuigi toimeaeg on samuti 24 tundi.

Aylar insuliiniga kokku ei puutunud, juhendis on kirjas, et see sama Lantus, aga odavam ja tootja erinev.

Insuliin Lantus raseduse ajal

Lantuse ametlikke kliinilisi uuringuid rasedatega ei ole läbi viidud. Mitteametlike allikate kohaselt ei mõjuta ravim raseduse kulgu ega last ennast negatiivselt.

Loomkatsed on läbi viidud, mille käigus on tõestatud, et insuliinglargiinil ei ole toksilist toimet reproduktiivfunktsioonile.

Rasedad naised Lantus Solostari võib määrata NPH-insuliinide ebaefektiivsuse korral. Lapseootel emad peaksid jälgima oma suhkruid, sest esimesel trimestril võib insuliinivajadus väheneda ning teisel ja kolmandal suureneda.

Ärge kartke oma last rinnaga toita, juhised ei näita, et Lantus võib rinnapiima erituda.

Kuidas säilitada

Lantuse säilivusaeg on 3 aastat. Hoida pimedas, päikesevalguse eest kaitstud kohas temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Tavaliselt on sobivaim koht külmik. Samal ajal jälgige kindlasti temperatuuri režiimi, sest Lantuse insuliini külmutamine on keelatud!

Alates esmakordsest kasutamisest võib ravimit hoida kuu aega pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi (mitte külmkapis). Ärge kasutage aegunud insuliini.

Kust osta, hind

Lantus Solostar määratakse endokrinoloogi retsepti alusel tasuta. Kuid juhtub ka seda, et diabeetik peab selle ravimi apteegist iseseisvalt ostma. Insuliini keskmine hind on 3300 rubla. Ukrainas saab Lantust osta 1200 UAH eest.

Tore on teada, et teadlased üle maailma püüavad leevendada kõigi diabeeti põdevate inimeste saatust ja töötavad pidevalt välja uusi ravimeid. Täna räägime pikatoimelisest insuliinist kauni nimega Lantus.

Mis on Insuliin Lantus

Kuni viimase ajani oli enamikul kunstlikel hormoonidel kehas töötamise keskmine kestus (umbes 12–16 tundi) ja nende toime oli omapärane. See kontseptsioon sundis patsiente kohandama oma elukava vastavalt ravimi käitumisele, planeerima sööki ja füüsilist tegevust teatud tundideks.

Nüüd on ilmunud esimene analoog kestusega täpselt üks päev (24 tundi). Kodu insuliini eripäraks on toimepiigi kui sellise puudumine, st. loodusliku basaalsekretsiooni täielik jäljendamine, mis tekib terve kõhunäärmega. Kõige olulisem eelis - peate sisenema ainult üks kord päevas! Seega väheneb pikkade süstide arv poole võrra!

Ravimi töötas välja tuntud Prantsuse firma Sanofi-Aventis. Rahvusvaheline nimetus on insuliinglargiin. Esimesed katsetused toimusid rohkem kui 10 aastat tagasi. Järk-järgult tõmbas glükeemia pikaajaline tõhus kontroll Ühendkuningriigi ja Saksamaa arstide tähelepanu. Just siin toimusid ravimi esimesed massikatsetused, ilmusid esimesed glargiini tulihingelised austajad, kes osalesid aktiivselt uue geenitehnoloogia toote kasutamise katserühmades. Pealegi on iga patsientide rühm leidnud oma vaieldamatud eelised selle kaasaegse vahendi kasutamisel diabeedi ravis.

Kuidas süstida insuliini Lantus Solostar

Praegu on endokrinoloogid ühel meelel, et Lantus on kogu maailmaturu tulevane liider. Lõppude lõpuks sai temast see haruldane ravim, mille abil sai võimalikuks ideaalne kompensatsioon ja suurepärane haiguse ravi. Toime väljendunud tipu puudumine, aeglane imendumine annab süstekoha valikul täiendavaid eeliseid: saate süstida reide, kõhtu või tuharasse, samas kui toimeprofiil ei muutu!

Siiani pole selget vastust küsimusele "kas seda insuliini on võimalik lastel kasutada", kuna vastavaid teste pole läbi viidud. Kuid üle 6-aastased lapsed võivad julgelt kasutada uusimat diabeediravimit. Lisaks saavutatakse lastel hüvitis üsna kiiresti ja hüpoglükeemia oht on minimaalne.

Tehnika jääb standardseks. Allergiate puudumisel on ravim hästi talutav. Arstid soovitavad jätta süstimisaja päevast päeva samaks. Kuid isiklik kogemus võib sundida patsiente oma harjumusi pisut muutma. Niisiis jagavad mõned insuliinisõltuvad patsiendid ööpäevase annuse kaheks annuseks, süstides insuliini kaks korda päevas. Mugavuse huvides on süstlaga pliiats Lantus mis oluliselt lihtsustab hormooni manustamisprotsessi.

Kõrvalmõjud

Nagu iga meditsiinitoode, võib ka uusim farmaatsiatoode põhjustada kehas soovimatuid reaktsioone. Kuid nagu praktika näitab, on negatiivsed ilmingud üsna haruldased ja on suuremal määral seotud ravimi üleannustamisega.

Allergilised reaktsioonid on valdavalt lokaalse iseloomuga ja ei nõua alati ravimi kasutamise katkestamist. Mõnikord piisab, kui pöörata tähelepanu süstimistehnikale (pidage meeles, kuidas insuliini õigesti süstida) või muuta tavalisi punktsioonialasid. Raskete allergiate korral on vaja arsti nõuannet, et määrata diabeedi jaoks uus insuliinirežiim.

Tavaliselt seostatakse seda ainult ravimi üleannustamisega. Tavaliselt määravad spetsialistid esialgu hormooni veidi vähendatud annuse, viies tausta järk-järgult soovitud tasemele. Lantuse kasutamise esimestel nädalatel on soovitav teha regulaarset enesekontrolli, sealhulgas mõõta igaõhtust veresuhkru taset.

Maksa- ja/või neerupuudulikkusega patsiendid võivad kasutada seda inimhormooni analoogi, kuid sellist ravi tuleb manustada väga ettevaatlikult. Hetkel ei ole selles patsientide rühmas tehtud usaldusväärseid massiuuringuid, mistõttu ei saa väita, et teraapia on hetkel täiesti ohutu. Sarnast olukorda täheldatakse ka rasedusdiabeedi (rasedusdiabeedi) ravis. Kuid patsiendid korrigeerivad Lantus Solostariga glükeemiat edukalt

Kuidas insuliini säilitada

Uue viaali kõlblikkusaeg on 2 aastat. Avamata pakendi kohustuslik tingimus: temperatuuri hoidmine +4 kuni +8, s.o. peaks olema külmkapis.

Lantuse avatud pudelit säilitatakse mitte rohkem kui 4 nädalat.(temperatuuri režiim - kuni +25 kraadi). Tootjad pööravad erilist tähelepanu avatud ampulli lühenenud elueale. Erinevalt tavalistest laiendatud lahendustest on lahendus täiesti läbipaistev. Hägususe, setete, helveste, mati välimuse ilmnemisel tuleb ravim asendada uuega, kuna välimuse muutus võib olla otseselt seotud peamiste meditsiiniliste omaduste kadumisega!

Osta Lantus nüüd pole probleemi. Ravimil on demokraatlik hind ja seda müüakse paljudes meie riigi apteekides. Uue skeemi valimiseks peate võtma ühendust oma arstiga, kes saab otsustada tavapäraste ravimite muutmise otstarbekuse üle.

Paljude II tüüpi suhkurtõve või insuliinist sõltuva diabeedi diagnoosiga patsientide head tulemused näitavad, et on võimalik ja vajalik proovida alternatiivseid võimalusi, seega võib tavalise insuliini asendamine olla suurepärane lahendus.

Pidage meeles, et endokriinsete patoloogiate ravimeetodeid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist! Eneseravim võib olla ohtlik.