IBS-i ravi koos kõhulahtisuse ja kõhupuhitusega. Ärritatud soole sündroom - IBS sümptomid ja ravi, ravimid, dieet, ennetamine. Miks IBS tekib?

Ärritatud soole sündroom (IBS) määratletakse vastavalt rahvusvahelise ekspertide kohtumise soovitustele (Rooma I kriteeriumid, 1988; Rooma kriteeriumid II, 1999) ja rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonile järgmiselt:

T. D. Zvjagintseva, meditsiiniteaduste doktor, professor, gastroenteroloogia osakonna juhataja; I. I. Shargorod, Ph.D., dotsent; Harkovi meditsiiniakadeemia kraadiõppes

Ärritatud soole sündroomi (IBS) määratletakse vastavalt rahvusvahelise ekspertide kohtumise soovitustele (Rooma I kriteeriumid, 1988; Rooma kriteeriumid II, 1999) ja rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonile kui inimese funktsionaalsete häirete kompleksi. üle kolme kuu kestev distaalne soolestik, mille peamisteks sümptomiteks on pärast roojamist mööduv kõhuvalu, millega kaasneb kõhupuhitus, ebatäieliku roojamise tunne, roojamise sageduse ja konsistentsi muutus: kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine.

IBS-i levimus on 15–20%, naiste ja meeste suhe on 1:1 kuni 2:1. Patsientide keskmine vanus on 24-41 aastat. IBS-ile iseloomulike sümptomite esmakordne ilmnemine üle 60-aastastel patsientidel tingib vajaduse välistada orgaanilised haigused - kolorektaalne vähk, divertikuloos, polüpoos, isheemiline koliit ja teised.

Enamik teadlasi peab IBS-i psühhosomaatiliseks haiguseks. Ainult 16% patsientidest on haigusele adekvaatne reaktsioon, ülejäänutel on patoloogilised tüübid: hüpohondriaalne, ärevus-hüpohondriaalne, depressiivne-hüpohondriaalne, ärevus-depressiivne, depressiivne, hüsteroidne. IBS-i korral on valu tajumise häire hajus kogu soolestikus. Sensibiliseerivad tegurid, nagu sooleinfektsioon (varasema düsenteeria), psühhosotsiaalne stress ja füüsiline trauma, põhjustavad vistseraalse ülitundlikkuse teket. See suurendab valu tajumise ja soolestiku motoorse funktsiooni eest vastutavate sooleseina vistseraalsete retseptorite tundlikkusläve. Psühhosotsiaalsed uuringud on näidanud, et IBS ei ole soolemotoorika kahjustuse tagajärg, vaid peegeldab kesknärvisüsteemi ja autonoomse enteraalse närvisüsteemi vahelist düsregulatsiooni.

Välja on pakutud järgmine IBS-i mudel. Geneetilise eelsoodumuse ja sensibiliseeriva teguri mõjul kujuneb teatud keskkonnas areneval inimesel välja psühholoogiline tüüp, mille puhul madala stressiresistentsuse taseme korral seedetrakti funktsioonide regulatsioon ebaõnnestub, vistseraalne. tundlikkus, soolestiku motoorika, tekivad enterotserebraalsed ühendused, ärritunud soole sümptomite kompleks.

Vastavalt Rooma kriteeriumidele eristatakse IBS-i kolme varianti sõltuvalt haiguse domineerivast sümptomist. Esimest iseloomustab kõhuvalu ja kõhupuhitus; teine ​​- kõhulahtisus; kolmas on kõhukinnisus.

IBS, millega kaasneb valdav kõhuvalu ja kõhupuhitus

Kõhuvalu on IBS-i peamine sümptom. Valu lokaliseerimine on väga mitmekesine - "kogu kõht valutab", kuid sagedamini vasakpoolses niudepiirkonnas, alakõhus, kiiritatakse seljas, ristluus, pärakus, rinnus. Valu on pidevalt korduv; ägenemise perioodid on sageli seotud vale toitumise, stressitegurite ja ületöötamisega. Valuga kaasneb kõhupuhitus, soolestiku suurenenud motoorika, kõhulahtisus või väljaheide. Koos väljaheite sageduse muutustega kogevad IBS-iga patsiendid väljaheite kuju ja konsistentsi muutusi. Valu taandub pärast roojamist ja gaaside väljumist ega häiri öösel.

IBS koos kõhulahtisuse ülekaaluga

Iseloomulik on kõhulahtisuse esinemine päeva esimesel poolel ja selle puudumine öösel. Lahtine väljaheide 2-4 korda päevas, mõnikord segunenud lima ja seedimata toidujääkidega. Kiireloomuline roojamine on haruldane.

IBS koos kõhukinnisuse ülekaaluga

Roojamise puudumine kolm päeva või kauem. Kõhukinnisusega väljaheite massid sisaldavad suures koguses lima ja jämesoole tugeva spasmi korral on väljaheited kuivad ("lambad"), kuid suure koguse lima.

50% IBS-iga patsientidest täheldati neuroloogilisi ja autonoomseid häireid - peavalu, valu nimmepiirkonnas, migreen, tüki tunne kurgus, kardialgia, külmad jäsemed, unisus, unetus, sagedane urineerimine, düsmenorröa, impotentsus, väsimus . 85–90% IBS-ga patsientidest täheldatakse kombineeritud seedetrakti patoloogia sümptomeid: raskustunne epigastriumis, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus, mis on põhjustatud. kombineeritud patoloogiaga - sapiteede düspepsia, söögitoru düskineesia. 15-30% IBS-iga patsientidest on depressioon, ärevussündroom, foobia, hüsteeria, hüpohondria, somatisatsiooni sündroom ja muud häired.

Ärritatud soole sündroomi diagnoos tehakse välistamise teel. Järgmised sümptomid viitavad võimalikele orgaanilistele haigustele: kaalulangus, palavik, sooleverejooks, haiguse algus vanemas eas, käärsoolevähi esinemine sugulastel, aneemia, leukotsütoos, leukopeenia, ESR tõus, muutused vere biokeemilistes parameetrites.

Rooma kriteeriumide kohaselt peaks patsientide läbivaatus hõlmama kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, üld- ja bakterioloogilist (salmonella, jersiinia, klostridia jt esinemise tuvastamiseks) väljaheite analüüsi, kõhuõõne organite ultraheli, sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat.

Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sümptomist (valu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus), selle raskusastmest, samuti patsiendi käitumise ja vaimse seisundi iseloomust valitakse üks või teine ​​ravimeetod.

IBS-iga patsientide ravi koosneb kahest etapist: esialgne ravikuur (vähemalt 6-8 nädalat) ja järgnev põhiteraapia (1-3 kuud).

Enamik IBS-iga patsiente on hüpohondrikud, kelle seisundit raskendab vähktõve foobia. Selliste patsientide jaoks on etapiviisilise ravi põhielement psühhosotsiaalse kohanemise probleemi lahendamine. Arst suunab patsientide tähelepanu normaalsetele testitulemustele ja veenab neid, et neil ei ole tõsist orgaanilist haigust. IBS-iga patsientide vaimset seisundit on vaja õigesti hinnata, diagnoosi kindlaksmääramisel ja adekvaatse psühhotroopse ravi valikul konsulteerida nendega koos psühhiaatrite ja neuroloogidega. Kui patsiendi psühholoogilises seisundis domineerivad ärevus ja sellega seotud autonoomsed häired, on näidustatud rahustid - Elenium, Seduxen, Rudotel, Grandaxin, Phenazepam. Patsientidele, kelle valulikud aistingud on hüpohondriaalselt fikseeritud, on soovitatav välja kirjutada "väikesed" antipsühhootikumid - Sonapax, Frenolone. Antidepressandid on tõhusad depressiivsete kalduvuste korral.

Dieetteraapia ajal määratakse tabel nr 4, võttes arvesse toiduainete individuaalset taluvust. Toidust on täielikult välja jäetud piim, kofeiin, alkohol, pipar, suitsuliha, äädikas, sorbitool, samuti toiduained, mis põhjustavad liigset gaaside moodustumist. Valdava kõhukinnisusega patsientidel soovitatakse taimeõli tarbida vähemalt 2 supilusikatäit päevas. Lubatud on kuivatatud aprikoosid, külm vesi tühja kõhuga meega, ksülitool, sorbitool, pruunvetikaga tooted, nisukliid, madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe juust ja köögiviljasupid. Kiudainerikaste toitude (rukkileib, peet, porgand, kapsas, baklažaan, kaalikas, kõrvits, suvikõrvits) kasutamine koos sibula ja taimeõliga annab olulise lahtistava toime. Kliid on ette nähtud kuni 30 g päevas. Kiudainerikas dieet vähendab käärsoole piirkondade spastilisust, suurendab väljaheidete mahtu, hoiab vett kinni, avaldab positiivset mõju jämesoole mikrofloorale ning vähendab soolestiku siserõhku, mis soodustab väljaheidete kiirenemist läbi jämesoole.

Valdava valu ja kõhupuhitusega IBS-iga patsientide ravi

IBS-i patogeneetilised mehhanismid hõlmavad stressi, kroonilist vaimset ülekoormust, mis aitab kaasa neurotransmitterite (enkefaliinid, serotoniin, koletsüstokiniin, neurotensiin, somatostatiin, bradükiniin jne) tasakaalustamatuseni ja põhjustab muutusi soolestiku funktsioonides: motoorne koos kontraktiilsete ja propulsiivsete häiretega. aktiivsus, sekretoorne ja sensoorne. Samal ajal tõuseb soole seina vistseraalsete retseptorite tundlikkuslävi, mis määravad valu tajumise ja soole motoorsed funktsioonid. See tähendab, et on mõistlik kasutada spasmolüütilisi ravimeid (papaveriin, No-Shpa). Soovitav on välja kirjutada müotroopsed spasmolüütikumid, selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid - pinaveriumbromiid (Dicetel). Dicetel leevendab usaldusväärselt valu ja taastab motoorse evakuatsiooni funktsiooni. Ägenemise korral määratakse ravim 100 mg (2 tabletti) 3 korda päevas koos toiduga 7 päeva jooksul (kuni tugev valu taandub), seejärel 50 mg 3 korda päevas. Spasmomen (otilooniumbromiid) on ette nähtud 40 mg 3 korda päevas. Mebeveriin (Duspatalin) põhjustab tugevat antispastilist, prokineetilist toimet ega põhjusta soole atooniat; see on ette nähtud 135 mg 3 korda päevas tablettidena või 200 mg 2 korda päevas pikatoimelistes kapslites. Kaltsiumikanali blokaatoritel on mitmeid eeliseid: nad toimivad selektiivselt soolele, blokeerivad selektiivselt soolestiku silelihaste kaltsiumikanaleid, takistavad kaltsiumi liigset sisenemist rakku ning neil puuduvad ka antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimed (vasodilateerivad ja antiarütmikumid).

Kuna seda tüüpi IBS-i patogenees ei hõlma mitte ainult soolestiku motoorse funktsiooni häireid, vaid ka suurenenud gaaside ja lima moodustumist, on soovitatav välja kirjutada kombineeritud ravim - Meteospasmiil, mis sisaldab alveriini, mis on müotroopne spasmolüütikum, mida iseloomustab see, et see vähendab sooleseina mehhaaniliste retseptorite tundlikkust, peatab spastilise toime ja valusignaalide edastamise ajukoorele. Ravimi teine ​​komponent - simetikoon - vähendab gaaside moodustumist ja lima pindpinevust, viib gaasi vabanemiseni limaskestalt ja kiirendab selle imendumist. Meteospasmiili määratakse 1-2 kapslit 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

Uute ravimite hulka kuuluvad k-opioidretseptori agonistid, 5-hüdroksütrüptamiin-4 (5HT4) antagonistid, adrenergilised ained (k2-ravimid), substantsi P antagonistid.

Tugeva kõhuvalu leevendamisel on vaja spetsiaalset taktikat. Ägeda kõhu sümptomid on välistatud uuringute, vereanalüüside (leukotsüüdid, ESR), ultraheli ja kõhuõõne organite radiograafia tulemuste põhjal, mille järel määratakse parenteraalselt spasmolüütilised ja antikolinergilised ravimid (Buscopan, Spasmobrew, platifillin).

Intestinaalse hüpotensiooniga IBS-iga patsientidel kasutatakse prokineetikat (tsisapriid, Motilium). Uus prokineetiline aine, opioidiretseptori agonist, trimebutiin (Debridate, Modolon) 300 mg/päevas, on IBS-i patsientide ravis ülitõhus, 7 päeva pärast suurendatakse annust 600 mg-ni ööpäevas.

Kõhulahtisuse ülekaaluga IBS-ga patsientide ravi

IBS-i iseloomustavad mitte ainult motoorsed, vaid ka soolestiku sekretoorsed häired, samuti muutused selle sisu keemias: fermentatiivse düspepsia teke. Suurenenud käärimise tulemusena tekib jämesooles orgaaniliste hapete ja teiste osmootselt aktiivsete ainete liigne kontsentratsioon. Sellest tulenev vedeldamine ja sisu mahu suurenemine koos liigse gaasi moodustumisega põhjustavad käärsoole laienemist ja selle peristaltika stimuleerimist. Kui kliinikus on ülekaalus kõhulahtisus, kasutatakse motoorika regulaatorit, nagu Imodium (M-opiaatretseptori agonist). Ravimi farmakoloogilise toime eripära on võime pärssida soolte kiireid tõukejõu kontraktsioone, mis põhjustab väljaheidete liikumise aeglustumist, samuti pärasoole seina tundlikkuse vähenemist ja selle venitamist, mis võimaldab tõsta valu tajumise läve, pehmendada ja kõrvaldada tenesmi. Imodiumi algannus on 4 mg (2 kapslit), maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 16 mg. Kui väljaheide puudub või see normaliseerub 12 tunni jooksul, lõpetatakse ravi. Tõhusam on simetikooni sisaldav kombineeritud ravim Imodium Plus. Ravim on ette nähtud 2-4 tabletti päevas. Tänu simetikooni ümbritsevale toimele Imodium Plus annab kiirema kõhulahtisusevastase toime avaldumise, kõrvaldab kõhugaasid ja kaitseb soole limaskesta. Väljaheite sageduse vähesel tõusul võrreldes tavapärasega on võimalik kasutada adsorbente - kaltsiumkarbonaati, aktiivsütt, dioktaeedrilist smektiiti (Smectite) 3 g päevas. Nende ravimite kõhulahtisusevastane toime ilmneb 3-5 päeva pärast. Smecta omab mukotsütoprotektiivseid omadusi ja taastab kiiresti imendumise ja sekretsiooni protsendi, normaliseerides soolemotoorikat, parandades seeläbi kliinilisi sümptomeid, mille tulemusena väheneb puhitus, valu ja kõhulahtisus lakkab.

Valdava kõhukinnisusega IBS-iga patsientide ravi

Kõhukinnisuse korral kasutatakse seedetrakti motoorika modulaatorite rühma kuuluvaid ravimeid, mille toimemehhanism põhineb mao ja soolte anatoomiliste ja funktsionaalsete sphincterite normaliseerival toimel - Eglonil, metoklopramiid, tsisapriid. Tsisapriid on eriti efektiivne kõhukinnisuse korral, seda määratakse 10 mg 3-4 korda päevas. Kõhukinnisusele mõjuvad hästi ravimid Normaze ja Guttalax. Keskse koha hõivavad ballastained, mis on erinevat taimset päritolu polüsahhariidid, mis ei läbi peensooles ensümaatilist lagundamist, jõudes jämesoolde, kus nad vee imendumise tõttu osaliselt paisuvad ja osaliselt bakterite toimel lagunevad. Sel juhul moodustuvad lühikese ahelaga rasvhapped (või-, propioon- ja teised), mis aitavad kaasa käärsoole limaskesta rakkude normaalsele talitlusele ja reguleerivad selle motoorikat. Ballastaineid sisaldav ravim Mukofalk normaliseerib soolestiku tööd, ilma et oleks lahtistav ja ärrita soolestikku. Mucofalki on kõige parem võtta regulaarselt enne hommikusööki koos rohke veega.

Kõhukinnisuse korral on ette nähtud Forlax (makrogool), mis suurendab vedeliku sisaldust chyme'is, pehmendab soolestiku sisu ja hõlbustab soolestiku liikumist. Keskmine terapeutiline annus on 1-2 kotikest päevas, toime ilmneb 24-48 tundi pärast manustamist.

IBS-iga patsientide ravi efektiivsust ei määra mitte niivõrd subjektiivne seisund ja kaebused, kuivõrd patsiendi psühhosotsiaalse seisundi ja elukvaliteedi paranemine. Seda tüüpi patsientide ravi ei tohiks olla formaalne, vaid peaks mõjutama käärsoole motoorseid regulatiivseid häireid (nii lokaalne kui ka tsentraalne toime), mis määravad suuresti selle sündroomi kliinilised tunnused. Uute ravimeetodite väljatöötamine IBS-iga patsientide ravis aitab kaasa selle patoloogia olemuse sügavamale mõistmisele.

Ärritatud soole sündroomil puudub selge kliiniline pilt ja sellega kaasnevad paljudele seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid. Sellise diagnoosiga ravi peamine suund on ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine, sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid saab kasutada mitmest farmakoloogilisest rühmast.

Ärritatud soolestiku põhjused ja sümptomid

Ravimite valik sõltub haiguse kliinilisest pildist ja etioloogilisest tegurist, mida tuleb mõjutada. Reeglina on tegemist stressi või psühho-emotsionaalsete häiretega, kuna IBS-iga patsientidel ei ole orgaanilisi häireid tuvastatud.

Sümptomite ägenemine tekib sageli pärast närvistressi või ebatervisliku toidu (rasvased, kofeiini sisaldavad, gaseeritud joogid, alkohol, vürtsikad maitseained) tarbimist. Hormonaalsed muutused stimuleerivad ka motoorseid oskusi, mistõttu probleem suureneb naistel menstruatsiooni ajal.

Ärritatud soole sündroomi põhjused on järgmised:

  • Suurenenud närvi- või silelihaste aktiivsus. Retseptorite mehaaniline toime või patoloogiline innervatsioon põhjustab seedetrakti suurenenud kontraktsioone ja peristaltikat.
  • Düsbakterioos(sagedamini pärast antibakteriaalsete ravimite pikaajalist kasutamist).
  • Nakkuslik protsess. Limaskesta ärritus tekib soolestikus patogeense mikrofloora aktiveerumise tõttu. Bakteritega viirused võivad põhjustada pikaajalisi häireid seedetraktis.

Patsientidel on kaebused:

  • Valu või ebamugavustunne. Ebameeldivad aistingud on lokaliseeritud kõhu erinevates osades. Neid võib täiendada spasmide ja koolikutega, mis perioodiliselt ilmuvad ja kaovad. Rünnakute kestus on inimestel erinev. Leevendus tekib pärast gaaside tühjendamist või läbilaskmist.
  • Muutused väljaheites. Mõned patsiendid kannatavad kõhukinnisuse, teised kõhulahtisuse all. Häire ilmnemisel võib väljaheites esineda lima või halvasti seeditavat toitu. Roojamisraskused väljenduvad väljaheite kõvemas konsistentsis ja harvaesinevas tualetis käimises.
  • Seedetrakti talitlushäired. Inimene on mures röhitsemise, kõrvetiste, seljavalu, väsimuse, ärrituvuse, iivelduse pärast.
  • Sage tung. Pärast iga sööki või mitu korda hommikul on soov tualetti minna.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võivad ärritunud soolehaiguse nähud ilmneda aeg-ajalt või olla inimesega pidevalt kaasas.

Video: ärritunud soole sündroom

Kompleksne ravi

IBS-i ravi hõlmab mitmeid valdkondi, mis eraldi selle diagnoosiga tulemusi ei anna.

  • Ravimite kasutamine. Ravimite abil saate taastada mikrofloora, vähendada põletikku, leevendada valu. Kui haiguse põhjus ei ole tõsine, kasutatakse ravimeid patsiendi seisundi leevendamiseks lühikese kuurina.
  • Elustiili korrigeerimine. On vaja oma päeva korralikult planeerida, et jääks aega ka enda hobide ja naudingute jaoks. Enda eest hoolitsemine aitab vähendada stressi negatiivset mõju ja neutraliseerida selle tagajärgi. Samuti on oluline piisav uni, puhkus, jalutuskäigud värskes õhus, emotsionaalne toetus sõpradelt või vestlus psühholoogiga.
  • Minge õigele toitumisele. Enamikku seedetrakti probleeme saab lahendada dieediga. Tooted peaksid turgutama tervist ja avaldama positiivset mõju ka seedeorganite limaskestale, ümbritsedes seda ja leevendades ärritust.

Ravi spasmolüütiliste ravimitega


IBS-i ravi on keeruline, seega sisaldab raviskeem erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärit ravimeid. Valuvaigistid kõrvaldavad peamise kaebuse, millega patsient pöördub arsti poole. Ärritatud soole sündroomi korral kasutatakse aga sagedamini mitte lihtsaid valuvaigisteid, vaid spasmolüütikume, kuna suurenenud silelihaste toonus põhjustab ebamugavust.

  • Ditsüklomiin. Kõrvaldab lihasspasmid ja ei muuda maomahla tootmise kiirust. Toime kestus - kuni 4 tundi. Ravimi puuduseks on see, et see ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna põhjustab sõltuvust ja kõrvaltoimeid närvisüsteemile.
  • Dicetel. Toimeaine on pinaveriumbromiid. Näitab valikulist tegevust. Mehhanism on blokeerida kaltsiumiioonide sisenemine seedetrakti silelihastesse.
  • Ei-shpa. Tablette võib kasutada neurogeense või lihaselise päritoluga valu korral. Tulemus avaldub seedetrakti, sapiteede ja urogenitaalsüsteemi lihastes.
  • Duspatalin. Toimeaine on mebeveriin. Heakskiidetud kasutamiseks alates 10. eluaastast. Kõrvaldab orgaanilise päritoluga soolestiku talitlushäired.
  • Trimedat. Unikaalse toimega ravim. See on ette nähtud seedetrakti silelihaste füsioloogilise aktiivsuse taastamiseks. Soolestiku atoonia korral tõstab ravim kiudude toonust, hüperkineetiliste seisundite korral toimib spasmolüütikuna.

Kui inimene tunneb iiveldust ja soolemotoorika on häiritud, võib arst välja kirjutada ainel Domperidoon põhineva ravimi Motiliumi. See toimib perifeersetele retseptoritele ja kiirendab mao sisu evakueerimist.

Kõhulahtisuse ravimid


Kasutatakse, kui IBS-iga kaasneb kõhulahtisus. Sage või lõtv roojamine halvendab patsiendi elukvaliteeti ja kujutab endast dehüdratsiooni ohtu, mis võib viia haiglaravini.

  • Loperamiid. Aktiivne komponent, mille alusel paljud farmaatsiaettevõtted toodavad ravimeid. See soodustab soolestiku kontraktiilsust aeglustavate vahendajate vabanemist. Lisaks tõuseb pärast pillide võtmist päraku sulgurlihase toonus, mis aitab ohjeldada väljaheiteid ja roojamistungi.
  • Imodium. See on originaalravim, mis põhineb toimeainel Loperamiid. Saadaval kapslites, tavalistes ja närimistablettides. Viimased, nagu ka keelealune vorm, toimivad kiiremini. Lubatud kasutada alates 4. eluaastast.
  • Smecta. See ärritunud soole sündroomi ravim aitab leevendada kõhulahtisust erineva mehhanismi kaudu. Pulber tuleb lahustada vees ja seejärel võtta suu kaudu. Pärast seda toimib ravim enterosorbendina, absorbeerides toksiine, jääkaineid ja fikseerides väljaheiteid.

Lahtistid


Soolestiku tervise ja normaalse funktsioneerimise säilitamiseks on väga oluline õigeaegne väljaheide. Kui IBS-iga kaasneb kõhukinnisus, on lahtistite kasutamine kohustuslik.

  • Senadexin ja analoogid. Senna ekstrakti kasutatakse toimeainena. Selle komponendi lahtistav toime avaldub soole limaskesta närvilõpmete ärrituse tõttu. Ravimit võetakse öösel, soovitud tulemus saavutatakse hommikul. Ravimid on populaarsed oma odava hinna tõttu, kuid pikaajalisel kasutamisel tekitavad nad sõltuvust ja retseptorid reageerivad stimulatsioonile nõrgemini.
  • Dufalak. Saadaval siirupi kujul. Sisaldab laktuloosi, ühendit, mis ei imendu soolestikus. Kõik sellel komponendil põhinevad ravimid loetakse ohututeks lahtistiteks; need on lubatud erinevatele patsientide kategooriatele, sealhulgas rasedatele ja väikelastele.
  • Norgalax. See on geel, mis on suletud ühekordselt kasutatavasse kanüültorusse. Aitab pehmendada väljaheidet, suurendada selle mahtu ja hõlbustada selle väljutamist.

Antibiootikumid


Need näivad olevat tõhusad IBS-i nakkusliku etioloogia korral. Tänu patogeensele taimestikule hävitavale toimele vähendavad need kõhupuhitus ja valu. Selle rühma ravimeid tohib ravida ainult arst, kuna need on retseptiravimid. Tulemuse peamine tingimus on rahaliste vahendite võtmine rangelt vastavalt ettenähtud skeemile.

Sooleinfektsioonide raviks kasutatakse sageli Nifuroksasiidi toimeainel põhinevaid ravimeid. See on antimikroobne ravim, mis ei imendu süsteemsesse vereringesse ja millel on lai toimespekter.

Antidepressandid

Kasutatakse haiguse psühhogeense etioloogia korral. Ravimid aitavad aeglustada aega, mis kulub väljaheite liikumiseks läbi soolte, mis vähendab kõhulahtisuse sümptomeid. Teine positiivne mõju on valu ja ebamugavustunde vähenemine.

Probiootikumid


Loodus kujundas selle nii, et soolestiku hea ja patogeenne mikrofloora on pidevas tasakaalus, omades võimet mõjutada üksteise tegevust. Kui kasulike bakterite arv väheneb, suureneb põletikku ja haigusi põhjustavate bakterite kasv. Õige suhte saate taastada probiootikumide abil.

  • Linux. Sisaldab mitut tüüpi baktereid, millel on positiivne mõju mao ja soolte talitlusele. Kasutatakse nii iseseisvalt kui ka teatud haiguste tagajärjel ilmneva mikrofloora tasakaalustamatuse ennetamiseks või raviks.
  • Acipol. Venemaal toodetud probiootikum. Saadaval kapsli ja pulbri kujul. Sisaldab laktobatsille koos toitainekeskkonnaga kasuliku mikrofloora aktiivseks kasvuks. Suurendab organismi üldist immunoloogilist reaktiivsust. Lubatud alates 3 kuu vanusest.
  • Enterozermina. Sisaldab Bacillus clausii eoseid, mis pärsivad kahjuliku mikrofloora aktiivsust ja osalevad teatud vitamiinide, sh rühma B sünteesis. Ravim taastab pärast keemiaravi või antibiootikumide kasutamist tekkinud häired.

Video: ärritunud soole sündroom. Ravi

Dieet ravi ajal

Sümptomeid arvesse võttes koostatakse korrigeeriv dieet. Kõhukinnisusega patsientidel soovitatakse oma igapäevases toidus suurendada kiudainete, vedelate toitude, värskete puu- ja köögiviljade hulka. Inimesed, kellel on häire tunnused, saavad kasu tarretisest, kangest teest, kreekeritest ja viskoossest limapudrust (manna, riis).

Toitumisreeglite loetelu ärritunud soole sündroomi korral:

  • Peate sööma vähemalt 5 korda päevas. Soovitav on mitte teha liiga lühikesi ega pikki intervalle.
  • Soovitatav on välja jätta alkohol, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, kuna need ärritavad mehaaniliselt seedetrakti limaskesta ja rikuvad elundite tööd.
  • Gaasi või puhituse vähendamiseks võtke supilusikatäis linaseemneid või kaera.
  • Väljaheite pehmendamiseks ja soolestiku liikumise hõlbustamiseks peate jooma vähemalt 8 klaasi puhast vett. IBS-i puhul, millega kaasneb kõhulahtisus, aitavad vedelikud vältida dehüdratsiooni.
  • Rasvased toidud, suitsuliha ja hapukurgid on välistatud. Liha ja köögivilju on soovitatav küpsetada küpsetamise või hautamise teel.

Video: tervislik toitumine sooltele

Eneseravimise oht

Haiguse sümptomid on algpõhjuse tagajärg, mis on patsienditi erinev. Ise ravides saate kõrvaldada ainult inimest häiriva ebamugavuse. Ilma etioloogilist tegurit mõjutamata toimub järgmine ägenemine väga kiiresti.

Lisaks maskeerib ravimite võtmine ilma arsti retseptita haiguse sümptomeid ja raskendab selle diagnoosimist. Patoloogiline protsess edeneb sel ajal, mis põhjustab haavandite teket limaskestal või muid tüsistusi.

Arsti aruanne

Ebaõige elustiil võib põhjustada paljusid haigusi. Miinimum, mida iga inimene saab teha:

  • Söö korralikult.
  • Stressi vähendama.
  • Leia aega puhkamiseks.
  • Harjutus.

Ärritatud soole sündroom on enamikul juhtudel oma olemuselt psühhogeenne ja seda saab edukalt kodus ravida patsiendi vastutustundliku lähenemise ja probleemi mõistmisega.

Ärritatud soole sündroom on seisund, mida määratletakse kui funktsionaalset soolehäiret, mis on oma olemuselt biopsühhosotsiaalne. Selle haiguse avaldumise aluseks peetakse kahe erineva mehhanismi koostoimet.

See on psühhosotsiaalne efekt ja sensomotoorne düsfunktsioon, mida iseloomustavad probleemid motoorse aktiivsusega ja soolte vistseraalse tundlikkusega. Selle seisundi kvaliteetse ravi tagamiseks on vaja erilist lähenemist diagnoosimisele, diferentsiaaldiagnostikale ja ka haiguse õige ravikuuri tagamisele.

Seega ei ole ärritunud soole sündroom haigus, vaid pigem sündroom - sümptomite kogum, mis on iseloomulik seedetrakti selle osa funktsionaalsele häirele. Need häirivad inimest rohkem kui kuu aega. Patsiendid kurdavad kõhuvalu, roojamisraskusi, kõhukinnisust, kõhulahtisust, lima väljaheites ja kõhugaase.

Põhjused

Miks tekib ärritunud soole sündroom ja mis see on? Seedetrakti häired IBS-i korral ei ole iseseisev haigus. Kui sooled on ärritunud, peituvad põhjused erinevates seedesüsteemi funktsionaalsetes häiretes.

Juba ravitud patoloogilise seisundi (nt ärritunud soolehaiguse) ägenemise või taastumise korral võivad seedeorganite häirel olla täiesti erinevad põhjus-tagajärg seosed.

Selle sündroomi tekkeks sageli eelsoodumus:

  • sagedane stress;
  • füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine;
  • sooleinfektsioonid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Ärritatud soole sündroomi esinemissagedus langeb 24–40-aastastele elanikkonna noortele osadele, kuigi noorukieas või isegi lapsepõlves avalduvad patoloogiad ei ole haruldased. IBS-iga naisi on kaks korda rohkem kui mehi.

Ärritatud soole sümptomid

Ärritatud soole sündroomil võivad olla kolme tüüpi sümptomid: ülekaalus on kaebused kõhuvalu ja suurenenud gaasi moodustumise kohta, ülekaalus on kõhukinnisus, ülekaalus on lahtine väljaheide. Samal ajal võivad enamikul patsientidel IBS-i sümptomid esineda erinevates kombinatsioonides ja aja jooksul muutuda.

Järelikult on see gradatsioon pigem tingimuslik. Patoloogia kulgemise tunnuste hulka kuuluvad: haiguse pikaajaline kulg, mis aja jooksul ei edene, mitmesugused ilmingud, sümptomite varieeruvus, seos heaolu halvenemise ja stressirohke olukordade vahel, samuti vead dieeti.

Ärritatud soole sündroomi peamised sümptomid täiskasvanutel:

  1. Kõhukrambid ja valu, mis kaovad pärast roojamist. Valu olemus on ekslemine, patsient ei saa täpselt kindlaks määrata selle lokaliseerimise asukohta.
  2. Kõhukinnisus (väljaheide vähem kui kolm korda nädalas) või kõhulahtisus (väljaheide rohkem kui kolm korda päevas), mõnel juhul võivad need seisundid vahelduda.
  3. Liigne gaaside moodustumine (kõhupuhitus).
  4. Turse ja...
  5. Äkiline ja intensiivne tung roojamiseks.
  6. Mittetäieliku roojamise tunne pärast väljaheidet.
  7. Lima välimus väljaheites.

Kõiki neid märke saab omavahel kombineerida. Näiteks ärritatud soole sündroom, millega kaasneb kõhulahtisus, asendub sageli kõhukinnisusega ja vastupidi. Sümptomid häirivad inimest tavaliselt rohkem kui kolm kuud aastas.

Kuna haigus esineb emotsionaalse šoki taustal, kaasnevad ülaltoodud sümptomitega sageli peavalu, nõrkus, südamevalu, alaseljavalu, unehäired, valulik urineerimine jne. Mõned patoloogiad, näiteks haavandiline koliit. või võivad end maskeerida ärritunud soolehaiguse sündroomiks, seega on diferentsiaaldiagnoos hädavajalik.

Ärritatud soole sündroomil on neli võimalikku varianti:

  • ärritunud soole sündroom koos kõhukinnisusega(kõva või killustunud väljaheide >25%, lahtine või vesine väljaheide<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
  • ärritunud soole sündroom koos kõhulahtisusega(lahtine või vesine väljaheide >25%, kõva või killustatud väljaheide >25%);
  • ärritunud soole sündroomi segavorm(kõva või killustunud väljaheide >25%, lahtine või vesine väljaheide >25% roojamisest);
  • Ärritatud soole sündroomi tuvastamatu vorm(väljaheite konsistentsi ebapiisav muutus, et määrata kindlaks ärritunud soole sündroomi diagnoos koos kõhukinnisuse, kõhulahtisuse või haiguse segavormiga).

Väga sageli ilmnevad sooleärrituse nähud pärast söömist, stressi ajal, naistel menstruatsiooni ajal (või vahetult enne igakuise verejooksu algust).

Diagnostika

Rooma fondi eksperdid on pakkunud välja IBS-i diagnostilised kriteeriumid: korduv kõhuvalu või ebamugavustunne (ilmus vähemalt 6 kuud tagasi) vähemalt 3 päeva kuus viimase 3 kuu jooksul, mis on seotud kahe või enama järgmise sümptomiga:

  1. Valu ja ebamugavustunne vähenevad pärast defekatsiooni;
  2. Valu ja ebamugavustunde ilmnemine langes kokku väljaheite sageduse muutusega;
  3. Valu ja ebamugavustunde ilmnemine langes kokku väljaheite kuju (välimuse) muutumisega.
  4. Ebamugavustunne viitab mis tahes muule ebameeldivale aistingule peale valu.

Kuidas ravida ärritunud soole sündroomi

See haigus koosneb tervest sümptomitest, mistõttu ärritatud soole sündroomi ravi nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab:

  • dieediteraapia;
  • elustiili muutused;
  • farmakoteraapia;
  • psühhoteraapia;
  • füsioteraapia;
  • massaaž (kõhu või üldine, isemassaaž);
  • füsioteraapia.

Kõigepealt tuleb paika panna elustiil, sest... Haiguse peamine põhjus on stress. On vaja vältida stressirohke olukordi, pühendada rohkem aega puhkamisele, magamisele ja aktiivsetele jalutuskäikudele värskes õhus. Ärritatud soole sündroomi dieet on samuti oluline tegur. Toitumine sõltub haiguse vormist.

Kui teid vaevab sagedamini kõhulahtisus, peate oma dieedist välja jätma toored juur- ja puuviljad, kohvi, alkoholi, pruuni leiva, küüslaugu ja kaunviljad. Kõhupuhitus (puhitus) piirake gaseeritud jookide, kaunviljade ja kapsa tarbimist. Kui teil on suurem tõenäosus kõhukinnisuse tekkeks, peaksite suurendama köögiviljade ja puuviljade tarbimist, samuti on soovitatav juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas. Peaksite välja jätma toidud, mis tavaliselt põhjustavad ebamugavust.

Ravimid IBS-i raviks

Ravimitoetuse valik sõltub ärritatud soole sündroomi sümptomitest konkreetsel patsiendil. Ravikompleks võib hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Spasmolüütikumid, mis kõrvaldavad valu, kui see on põhjustatud soolestiku hüpertoonilisusest (drotaveriin, pinaveriumbromiid, mebeveriin jne).
    M-antikolinergilised ained, mis vähendavad spasme ja millel on mõningane kõhulahtisusevastane toime (buskopaan, belloid, platifilliin, riabal, metatsiin jne).
  2. Antidepressandid("Imipramiin", "Fluxetine", "Citalopram"). Mõeldud depressiooni, neuropaatilise valu ja ärritunud soole kõrvaldamiseks.
  3. Prokineetika – soolemotoorika regulaatorid (metoklopramiid, trimedaat, tegaserod, itopriid, alosetroon, debridaat jt).
  4. Kokkutõmbavad ained(Smecta, Tanalbin). Määratud kõhulahtisuse ägenemiseks. Samal eesmärgil võetakse Maalox ja Almagel.
  5. Lahtistid – antraglükosiidid (sennapreparaadid, kofraniil, ramniil, regulax, tisasen jt, võivad tekitada sõltuvust).
  6. – (“Hilak-Forte”, “Laktovit”, “Bifiform”). Kasulike bakterite abil paraneb soolestiku töö.

Kuidas ravida närvisüsteemi häirete tõttu tekkinud ärritunud soole sündroomi? Sel juhul soovitavad eksperdid stressikindlust suurendada lõdvestusmeetodite, jooga ja spetsiaalsete hingamisharjutuste abil.

Igapäevane režiim

Unepuudus ja füüsiline aktiivsus halvendavad oluliselt haiguse kulgu. Samas hoiab väljakujunenud harjumus hommikul pärast hommikusööki soolestikku tühjendada, harjumuspärast kõhukinnisust. Klaas külma vett kohe pärast ärkamist koos hommikuvõimlemisega, eriti "kääride" ja "ratta" harjutustega, soodustab regulaarset roojamist.

Psühhoteraapia

Kuna sagedane kokkupuude stressiga on üks IBS-i väljakujunemise põhjusi, soovitatakse patsientidel vältida olukordi, mis põhjustavad tugevat emotsionaalset murrangut, püüda mitte laskuda konfliktidesse ja omandada tehnikaid, mis aitavad suurendada nende enda vastupanuvõimet stressile.

  • hingamisharjutused;
  • meditatsiooni kunst;
  • jooga;
  • Tai Chi ja nii edasi.

Hüpnoteraapia vähendab edukalt alateadvuse mõju haiguse teatud kliiniliste sümptomite ilmnemisele. Lõõgastustehnikaid kasutav psühholoogiline treening aitab rahustada ja tugevdada närvisüsteemi. Joogatunnid, spetsiaalsed hingamisharjutused ja meditatsioon õpetavad kiiresti ja õigesti lõõgastuma. Kehaline kasvatus ja terapeutilised harjutused aitavad tugevdada keha ja parandada närvisüsteemi.

Ärahoidmine

Ärritatud soole sündroomi ennetusmeetmetena tasub tähele panna toitumise ja elustiili normaliseerumist (tasakaalustatud toitumine, regulaarsed toidukorrad, füüsilise tegevusetuse vältimine, alkoholi kuritarvitamine, kohv, gaseeritud joogid, vürtsikad ja rasvased toidud), positiivse emotsionaalse keskkonna säilitamine. , võttes ravimeid rangelt vastavalt näidustustele.

Prognoos

Ärritatud soole sündroomiga patsientide seisund, ravi efektiivsus ja prognoos sõltuvad suuresti kaasuvate närvisüsteemi häirete raskusastmest. Paranemise saavutamisel on sageli otsustava tähtsusega konfliktide ületamine, mis on patsiendil neuroosi tekke põhjuseks.

Ärritatud soole sündroomiga patsientide töövõime ja selle haiguse prognoos sõltuvad suuresti kaasuvate psühho-emotsionaalsete häirete raskusastmest.