Ravimi tramadooli ravitoime, näidustused ja kõrvaltoimed. Tramadol – näidustused Mis on tramadol kapslites

Tramadol on sünteetiline valuvaigisti, kuulub opioidravimite rühma, mõjub kesknärvisüsteemile ja seljaajule, põhjustades membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärssides valuimpulsside juhtivust.

Annab tugeva valuvaigistava toime, mis kestab kaua. Aktiveerib opiaatide retseptoreid ajus ja seedetraktis. Aeglustab hävitamist ja stabiliseerib katehhoolamiinide kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid määravad Tramadoli, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaaridest saab lugeda tõelisi arvustusi inimestest, kes on juba Tramadoli kasutanud.

Koostis ja vabastamise vorm

Tabletid valgest valgeni, kollaka varjundiga, lamedad silindrilised, faasiga. Tablettide pinnal on lubatud marmoreerida. Koostis (1 tabel):

toimeaine: tramadoolvesinikkloriid 100 mg;
abiained: kartulitärklis - 100 mg; laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 295 mg; magneesiumstearaat (magneesiumstearaat) - 5 mg.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: segatoimemehhanismiga opioidanalgeetikum.

Mis aitab Tramadooli?

Ravimi Tramadol kasutamise näidustused on tugev valu, mis on seotud:

neuralgia ilming;
operatsioonijärgne periood;
pahaloomuliste kasvajate kasv organismis;
füüsilised vigastused (peamiselt luumurrud);
sisehaiguste ägenemine, eelkõige vaskulaarse ja põletikulise etioloogiaga haigused;
mitmesugused diagnostilised ja terapeutilised protseduurid.

Samuti võib Tramadoli tablettide kasutamise näidustuseks olla tugev lakkamatu köha.

Farmakodünaamika

Tramadol on keskse toimemehhanismiga opioidanalgeetikum. See on μ-, δ- ja k-opioidiretseptorite mitteselektiivne täisagonist, millel on kõrge afiinsus μ-opioidiretseptorite suhtes. Tramadooli teine toimemehhanism, mis suurendab selle valuvaigistavat toimet, on norepinefriini tagasihaarde pärssimine neuronite poolt ja serotoniini suurenenud vabanemine.

Tramadoolil on köhavastane toime. Terapeutilistes annustes ei pärsi see hingamist ega mõjuta praktiliselt soolestiku motoorikat. Mõju kardiovaskulaarsüsteemile on nõrgalt väljendunud. Tramadooli valuvaigistav potentsiaal on 1/10-1/6 morfiini aktiivsusest.

Tramadooli pikaajalisel kasutamisel võib tekkida taluvus selle toime suhtes. Ravimi toime areneb 15-30 minutit pärast manustamist, valuvaigistava toime kestus on kuni 6 tundi.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt tuleb Tramadoli tabletid alla neelata tervelt koos väikese koguse veega või lahustada tablett ühes klaasis vees. Ravimit võetakse sõltumata söögist.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: algannus - 1 tab. (50 mg) suu kaudu väikese koguse vedelikuga, olenemata toidu tarbimisest; kui 30-60 minuti jooksul efekti ei toimu, võite võtta veel 1 tableti; tugeva valu korral võib ühekordne annus olla kohe 100 mg (2 tabletti). Toime, olenevalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage Tramadoli ööpäevast annust 400 mg (8 tabletti).
Ärge määrake seda ravimvormi alla 25 kg kaaluvatele ja alla 14-aastastele lastele.

Ravimi annust tuleb kohandada sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja patsiendi tundlikkusest. Valu leevendamiseks tuleb valida väikseim efektiivne terapeutiline annus. Ravikuuri kestus määratakse samuti individuaalselt, kuid ravimit ei tohi välja kirjutada kauem kui terapeutilisest seisukohast õigustatud ajavahemik.

Kui on vajalik pikaajaline ravi tramadooliga, tuleb patsiendi seisundit ja ravimi võtmise jätkamist põhjendada hoolikalt ja regulaarselt lühikeste ajavahemike järel.

Vastunäidustused

Tramadooli kasutamine vastavalt juhistele on vastunäidustatud:

samaaegselt MAO inhibiitoritega;
Raseduse ajal;
Kui on enesetapuoht;
kalduvus kuritarvitada psühhoaktiivseid aineid;
Pediaatrias: kuni 14 aastat - suukaudseks manustamiseks, kuni 1 aastaks - parenteraalseks manustamiseks;
Imetamise ajal (pikaajaliseks kasutamiseks, kuid rinnaga toitmist ei tohi katkestada ravimi ühekordse kasutamisega);
Mürgistuse korral alkoholi, unerohtude, narkootiliste analgeetikumide ja muude psühhoaktiivsete ravimitega;
Ülitundlikkuse korral Tramadoli toimeainete (tramadoolvesinikkloriid) või abikomponentide suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse valuvaigisti inimestele, kellel on intrakraniaalne hüpertensioon, narkomaania, traumaatiline ajukahjustus, segasus, ebaselge etioloogiaga kõhuvalu ja epilepsia sündroom.

Kõrvalmõjud

Tramadooli kasutamine (patsientide ülevaated kinnitavad seda) võib põhjustada soovimatuid reaktsioone:

Tramadooli kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seedetrakti ja kesknärvisüsteemi häired. Ravimi terapeutilistes annustes võtmisel täheldatakse neid ligikaudu igal kolmandal kuni kahekümnendal juhul sajast.
Umbes 5% juhtudest täheldatud kõrvaltoimed on iiveldus, pearinglus, kõhukinnisus, suurenenud unisus, peavalud, oksendamine, sügelus, kõhulahtisus, asteenia, suurenenud higistamine, õhupuudus, suurenenud suukuivus.

Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab sõltuvust. Terava tühistamisega avaldub "tühistamise" sündroom.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal tuleb vältida Tramadoli pikaajalist kasutamist, kuna on oht lootel sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi tekkeks vastsündinu perioodil. Kui seda on vaja võtta imetamise ajal, tuleb meeles pidada, et tramadol eritub väikestes kogustes rinnapiima.

Analoogid

Toimeaine tramadooli analoogid:

Protradon;
Sintradon®;
Tramadol Lannacher;
Tramadol retard;
Tramadol STADA;
Tramadol-Acre;
Tramadol-GR;
Tramadol-Plethico;
Tramadol-ratiopharm;
Tramadol-Slovakofarm;
tramadoolvesinikkloriid;
tramaklosidool;
Tramal® retard;
Tramal®;
tramoliin;
Tramundin retard.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Üks tõhusaid ravimeid on Tramadol tõsise onkoloogia korral. Ravim aitab võidelda valulike aistingute hävitava mõjuga, mis mõjutab negatiivselt patsiendi vaimset, moraalset ja füüsilist seisundit.

Tramadol on opioidanalgeetikum. Selle toime on suunatud kesknärvisüsteemi ja seljaaju säilitamisele. Patsientide jaoks, kellel on diagnoositud 4. staadiumi vähk, on see elupäästev ravim. Juhend näitab, et ravimil on pikka aega võimas analgeetiline toime. Toime ilmneb maksimaalselt 20 minuti pärast ja püsib 6 tundi.

Ravimi toimeained aktiveerivad ajus ja seedetraktis opiaatide retseptoreid. Nad takistavad katehhoolamiinide hävimist ja hoiavad nende kogust kesknärvisüsteemis. Vaatamata tugevale valuvaigistavale toimele toimib Tramadol nõrgemini võrreldes samade morfiini annustega.

Ravimi kasutamisel ei täheldatud, et see mõjutab verd negatiivselt. Kuid soolestiku liikuvus aeglustub veidi. Selle lisaomadused on rahustav ja köhavastane toime.

Meditsiinilised uuringud näitavad, et Tramadol pärsib hingamiskeskust. Ravim stimuleerib aju piirkonda, mis kontrollib inimese oksendamise reflekse. Kvalifitseeritud spetsialistid ei soovita ravimit pikka aega võtta. See on tingitud võimalusest sellega harjuda. Seetõttu vajab patsient terapeutilise toime saavutamiseks suuremaid annuseid.

Kuidas ravimit rakendada?

Vastavalt juhistele võivad patsiendid ravimit kasutada suukaudselt, rektaalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt. Onkoloogias määrab Tramadooliga ravi vormi ainult kvalifitseeritud arst. Spetsialist võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, patoloogiliste protsesside kulgu ja patsiendi üldist seisundit.

Tabletid

Pahaloomulisi haigusi iseloomustab patsientidel tugev valu. Terapeutilise toime saavutamiseks määrab arst 1 kapsli (50 mg) suu kaudu koos väikese koguse veega. Kui patsiendi enesetunne ei parane, on lubatud tunni aja pärast võtta teine tablett. Mõnel juhul on ühekordne annus 2 tabletti (100 mg). Anesteetilise ravimina säilitab Tramadol oma toime 8 tundi. Päeva jooksul võib onkoloogiline patsient juua mitte rohkem kui 8 kapslit (400 mg).

Eakatel patsientidel soovitatakse pikendada pillide võtmise vahelist intervalli, eriti kui esineb probleeme neerude ja maksa tööga. Onkoloogiliste haiguste korral on lubatud annust suurendada. Arst lubab patsiendi seisundi leevendamiseks vähendada ravimi võtmise vahelist intervalli.

Piisad

Ühekordne suukaudne annus on 20 tilka. Need lahustatakse vees või kantakse suhkrutükile. Kui ravitoimet ei saavutata, lubatakse arstidel 30-60 minuti pärast manustamist korrata. Järgmine kord saab vastuvõttu korrata alles pärast määratud aja möödumist vastavalt juhistele, see on 6 tundi. Päevane maksimaalne annus on 160 tilka.

Süstid

Haiged patsiendid Tramadooli manustatakse intramuskulaarselt, tilguti kaudu või naha alla. Ravimi ühekordne annus on 50 kuni 100 mg. Ravimit süstitakse aeglaselt. Kui patsiendi enesetunne ei parane, võite tunni aja pärast korrata lahuse manustamist samas annuses.

Onkoloogiliste patoloogiliste protsessidega kaasnevad tugevad valusündroomid. Seetõttu lubavad arstid oma patsientidel kasutada 100 mg lahust. Inimesed, kellel on hilisemas staadiumis pahaloomuline kasvaja, kellel on tugev valu päevas, võib valada maksimaalselt 600 mg lahust.

Küünlad

Tramadooli ravimküünaldes kasutavad ainult täiskasvanud patsiendid. Terapeutilise toime saavutamiseks määratakse patsientidele 1 küünal (100 mg). Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg.

Tähtis! Ravimil on tugev toime, te ei saa Tramadoli ise välja kirjutada. Peate konsulteerima kvalifitseeritud spetsialistiga, kes paneb paika täpse diagnoosi. Ta ütleb teile, kas ravimit võib kasutada ja kui suur on annus.

Vastunäidustused

On tõsiseid olukordi, kus Tramadoli kasutamine raviks on rangelt keelatud.

Patsientidel võib tekkida individuaalne talumatus toimeainete suhtes.
Ärge võtke ravimit raseduse või rinnaga toitmise ajal.
Vastunäidustus on maksa- või neerupuudulikkuse raske vorm.
Kesknärvisüsteemi ja hingamiskeskuse depressiooniga patsiente ei tohi tramadooliga ravida. See kehtib alkoholimürgituse, unerohu või psühhotroopsete ravimite üleannustamise kohta.

Tilgad ja süstid on ette nähtud lastele alates 1. eluaastast. Mis puudutab tablette, siis neid kasutavad üle 14-aastased patsiendid.

Vähk võib areneda igaühel. Kuid patsiendid, kes on altid enesetapukatsetele, narkomaanid või need, kes võtavad monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid, on rangelt vastunäidustatud tramadooli võtmiseks meditsiinilistel eesmärkidel.

Hüpertensiivsed patsiendid võivad ravimit juua, kuid rangelt raviarsti järelevalve all ja väga ettevaatlikult. Traumaatilise ajukahjustuse korral määratakse patsientidele minimaalsetes annustes opioidanalgeetikum. Sama kehtib ka epilepsiaseisundi ja kõhuvalu kohta, mille päritolu arstid kindlaks teha ei suutnud.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoime - iiveldus

Pärast Tramadoli võtmist võib inimkeha reageerida negatiivselt ravimi aktiivsetele komponentidele.

Võimalik kõrvalreaktsioon:

Kardiovaskulaarsüsteem. Ravimi võtmise ajal võivad patsientidel tekkida tahhükardia, ortostaatilise hüpertensiooni sümptomid. Isik võib teadvuse kaotada.
Seedeelundkond. Patsient tunneb iiveldust ja tugevat puhitus, väljaheite häirega kaasneb kõhulahtisus või kõhukinnisus. Kõhupiirkonnas on valulikud aistingud, samuti suukuivus.
Kesknärvisüsteem. Kõige sagedamini ilmnevad kõrvaltoimed just siin pärast seda, kui patsient hakkab tablette jooma või süstima. Mul on peapööritus, migreenimured, nõrkus, loidus. Tramadoli võtmise ajal tekib unetus või uimasus. Paljud patsiendid märgivad segadust, tekib liigne ärevus, närvilisus, depressioon. Liikumise koordineerimisega on probleeme. Tõsisemate olukordadega kaasnevad mälukaotus, krambid, jäsemete värisemine, hallutsinatsioonid. Lisaks on keha kognitiivsed funktsioonid häiritud.

Mõned Tramadol-ravi etapid põhjustavad maitse- ja nägemisretseptoritega seotud häireid. Naistel muutub menstruaaltsükkel. Raskused urineerimisel ja neelamisel. Ülitundlikkus komponentide suhtes põhjustab allergilist reaktsiooni. Samal ajal tekivad kaasnevad sümptomid, sh sügelus ja urtikaariat meenutavad nahalööbed, eksanteem.

Kui patsient võtab ravimit pikka aega, tekib tal sõltuvus. Kui arst katkestab ravi, hakkab patsient "tõmbuma". Seisund halveneb, tekib võõrutussündroom, patsiendil on suurenenud soov Tramadoli juua.

Näidustavad sümptomid:

lihasvalu;
nohu;
kardiopalmus;
iiveldus ja oksendamine;
kõrge vererõhk;
pisaravool.

Üleannustamise taustal ilmnevad ohtlikud nähud, sealhulgas krambid, oksendamine, lämbumine, rõhu järsk langus. Patsiendi jaoks võib see lõppeda surma või koomaga. Seetõttu ei saa te ravimit ilma kvalifitseeritud arsti määramiseta võtta. Arst peab patsienti kontrollima, et ta järgiks kõiki spetsialisti soovitusi.

Lisainformatsioon

Opioidravimite rühmas on Tramadol oma suunatud toime tõttu teatud positsioonil. Selle eristav omadus teistest narkootilistest analgeetikumidest ei seisne mitte ainult vähem väljendunud kõrvaltoimetes. Ravimil ei ole sarnaste vahenditega võrreldes nii tugevat toimet.

Terapeutilised annused ei avalda organismi elutähtsatele funktsioonidele pärssivat toimet, mida ei saa öelda morfiini ja selle analoogide kohta. Sama kehtib opioidsõltuvuse kohta. Tramadooli võivad võtta vähihaiged. Ravim on ohutu, mitte narkootiline ravim, kuid sellel on tugev toime.

Tramadoolil on traditsiooniliste opioidanalgeetikumide ja analoogidega võrreldes mitmeid eeliseid. Patsientidel on võimalus saada ravi mitte ainult invasiivselt või süstidega. Kõik need ravimi eelised võimaldavad seda kasutada meditsiinis ägedate valusündroomide kõrvaldamiseks. See kehtib mitte ainult onkoloogia, vaid ka kirurgia kohta.

Ärge unustage, et ravimit on keelatud juua ilma spetsialistiga konsulteerimata. Lisaks ei tohi patsiendid ravi ajal alkoholi juua. Tramadooli inhibeeriva toime suurenemine kesknärvisüsteemile on võimalik.

Ravim on opioidanalgeetikum, mis nõuab mitte ainult täpse annuse järgimist, vaid ka nõuetekohast säilitamist, väljastades eranditult kvalifitseeritud spetsialisti retsepti alusel.

Kasutusjuhend:

Tramadol on segatoimemehhanismiga opioidanalgeetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

süstelahus: värvitu, läbipaistev (1 ja 2 ml värvitu klaasampullides, 5 ampulli blister- või kontuuriga plastpakendis, pappkarbis 1, 2, 20, 50 või 100 pakki);
rektaalsed ravimküünlad: torpeedokujulised, sileda pinnaga, valged, nõrga lõhnaga (10 tk blisterpakendis, pappkarbis 1 või 2 blistrit);
kapslid: kõva želatiin, suurus ja värvus varieeruvad sõltuvalt tootjast; sisu - peaaegu valge või valge pulber (5, 6, 7, 8 ja 10 tk blisterpakendis, papppakendis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 20, 40, 60, 80 või 100 pakki, 5, 6, 7, 8, 10, 20, 30, 40 ja 50 tükki plastmahutites, papppakendis 1, 5, 10 või 20 konteinerit, 5, 6, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tükki polümeerpudelites, pappkimbus 1, 5, 10 või 20 pudelit);
Tabletid: ümmargused, lamedad, kergelt krobelise pinnaga, valged, vaevumärgatavate lisanditega, faasitud, poolitusjoonega (tabletid 100 mg), on võimalik maasikatele iseloomulik lõhn (tabletid 50 mg - 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 1 , 2, 3 või 5 blistrit, 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tükki konteinerites, papppakendis 1 konteiner, 10 tk blisterpakendis, papppakendis 2 pakki, 100 mg tabletid - 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 20, 40, 60, 80 või 100 pakki, 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tk pudelites, pappkarp 1, 5, 10 või 20 pudelit, 10, 20, 30, 40, 50 ja 100 tk konteinerites, pappkarbis 1, 5, 10 või 20 konteinerit);
tilgad suukaudseks manustamiseks: selge, värvitu või kergelt pruunikas lahus, millel on iseloomulik aniisi ja piparmündi lõhn (10, 20, 50 ja 100 ml tumedast klaasist tilgutipudelites, 1 pudel pappkarbis).

Toimeaine on tramadoolvesinikkloriid:

1 ml lahust - 50 mg;
1 suposiit - 100 mg;
1 kapsel - 50 või 100 mg;
1 tablett - 50 või 100 mg;
1 ml tilgad - 100 mg.

Abiained:

lahus: naatriumatsetaat, süstevesi;
suposiidid: tahke rasv, glütserool (mono-, di-, tri) alkanoaat;
kapslid: naatriumkarboksümetüültärklis, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos; kesta koostis - želatiin, titaandioksiid, värvained;
tabletid: kolloidne ränioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, naatriumsahhariin, makrogool 4000, krospovidoon, laktoos, lõhna- ja maitseaine;
tilgad: puhastatud vesi, naatriumsahharinaatdihüdraat, propüleenglükool, glütserool, sahharoos, polüsorbaat, kaaliumsorbaat, aniisi maitseaine, piparmündi maitseaine.

Näidustused kasutamiseks

Tramadol on vahend erineva etioloogiaga mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroomi leevendamiseks, sealhulgas valu vähihaigetel, valu vigastuste ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.

Samuti kasutatakse ravimit valu leevendamiseks valulike diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal.

Vastunäidustused

seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või kesknärvisüsteemi tõsine depressioon (mürgitus opioidanalgeetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimitega, alkohol);
raske neeru- ja/või maksapuudulikkus;
ravimina võõrutussündroomi raviks, mis on välja töötatud opioidide kasutamise tulemusena;
kalduvus kuritarvitada psühhoaktiivseid aineid;
enesetapu kalduvus;
epilepsia, mis ei allu piisavale meditsiinilisele kontrollile;
MAO inhibiitorite (monoamiini oksüdaasi) samaaegne kasutamine ja 2 nädalat pärast nende tühistamist;
laste vanus kuni 1 aasta - suukaudsete tilkade jaoks, kuni 14 aastat - muude ravimvormide jaoks;
rasedus ja imetamine (välja arvatud elutähtsad juhtumid);
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste opioidide suhtes.

Tramadooli kasutatakse ettevaatusega ja range meditsiinilise järelevalve all järgmistel juhtudel:

neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustus;
erineva päritoluga teadvusehäired;
traumaatiline ajukahjustus;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
epilepsia;
krambid;
narkomaania opioididest;
valu tundmatu päritoluga kõhuõõnes (nn äge kõht);
kalduvus sõltuvuse tekkeks (alkoholism, narko- või narkomaania);
tritsükliliste antidepressantide, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendajad), teiste tritsükliliste ühendite, migreenivastaste ravimite (triptaanide), narkootiliste analgeetikumide, neuroleptikumide ja muude krambihoogude aktiivsuse läve alandavate ravimite samaaegne kasutamine.

Kasutusmeetod ja annustamine

Tramadooli kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Kasutusmeetod, annustamisskeem ja ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt kliinilisest pildist, valusündroomi raskusastmest ja patsiendi tundlikkusest.

Ravimit ei tohi kasutada kauem, kui on terapeutiliselt vajalik.

Süstimine

Tramadooli manustatakse aeglaselt intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Teiste retseptide puudumisel määratakse 14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele 50-100 mg 1-2 ml süstelahuses üks kord. Kui rahuldavat analgeesia ei toimu, manustatakse 50 mg annus 30-60 minuti pärast.

Tugeva valu korral kasutatakse algannusena suurt annust (100 mg).

Päevane annus on tavaliselt 400 mg. Reeglina piisab valu leevendamiseks.

Vähihaigete puhul võib kasutada suuremaid annuseid.

Neeru- ja maksahaigusega patsientidel, üle 75-aastastel eakatel võib tramadoolvesinikkloriidi eritumine aeglustuda, mistõttu võib olla vajalik pikendada ravimi süstide vahelist intervalli.

Suposiidid rektaalseks kasutamiseks

14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele määratakse tavaliselt 1 suposiit kuni 4 korda päevas.

Eakad inimesed, ägeda valuga neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad kasutada 1 suposiiti, kuid pikaajalise ravi korral tuleb süstide vahelisi intervalle suurendada.

Kapslid ja tabletid

Nendes ravimvormides tuleb Tramadoli võtta suukaudselt: alla neelata ilma närimiseta koos piisava koguse vedelikuga, sõltumata söögikordadest. Tabletid võib vahetult enne võtmist lahustada ½ klaasis vees.

Algannus üle 14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele on 50 mg. Kui 30-60 minuti jooksul toime ei ilmne, võite võtta veel 50 mg.

Tugeva valu korral võib ühekordne annus olla 100 mg.

Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Tilgad suukaudseks manustamiseks

Tilkade kujul tuleb Tramadoli võtta suu kaudu väikese koguse vedeliku või suhkruga. Söömine ei mõjuta ravimi efektiivsust.

14-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele on ette nähtud 20 tilka (50 mg). Kui 30-60 minuti pärast pole mõju, võite võtta veel 20 tilka. Maksimaalne ööpäevane annus on 160 tilka (400 mg). Annuste vaheline intervall on 4-6 tundi.

1–14-aastastele lastele on ühekordne annus 1–2 mg / kg.

Ligikaudsed annused lastele sõltuvalt vanusest ja kehakaalust:

1 aasta (10 kg) - 4-8 tilka;
3 aastat (15 kg) - 6-12 tilka;
6 aastat (20 kg) - 8-16 tilka;
9-aastane (30 kg) - 12–24 korki;
12-14 aastat vana (45 kg) - 18-36 kübar.

1 tilk vastab ligikaudu 2,5 mg tramadoolvesinikkloriidile.

Neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ja eakad inimesed peaksid suurendama ravimi annuste vahelist intervalli.

Pudel on varustatud kaitsekorgiga (kaitse laste eest). Selle avamiseks vajutage kaanele ja keerake seda vasakult paremale.

Kõrvalmõjud

kardiovaskulaarsüsteemist: minestus, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, kollaps;
närvisüsteemist: kognitiivsed häired, segasus, suurenenud väsimus, kõnnaku ebastabiilsus, liigutuste koordinatsiooni häired, nõrkus, paresteesia, letargia, unehäired, unisus, pearinglus, amneesia, higistamine, depressioon, peavalu, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon ( lihasspasmid, värinad, emotsionaalne labiilsus, ärevus, agitatsioon, hallutsinatsioonid, närvilisus, eufooria, tsentraalse päritoluga krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegsel kasutamisel);
meelte poolelt: maitse- ja nägemishäired;
kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, uriinipeetus, düsuuria;
seedesüsteemist: neelamisraskused, suukuivus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus;
hingamisteedest: hingeldus;
allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, bulloosne lööve, eksanteem;
muu: menstruaaltsükli rikkumine; pikaajalisel kasutamisel - uimastisõltuvus; ravi järsu katkestamisega - võõrutussündroom.

Üleannustamise sümptomid: hingamiskeskuse depressioon, oksendamine, krambid, mioos, apnoe, kollaps, kooma. Ravi: hingamisteede läbilaskvuse tagamine, südame-veresoonkonna ja hingamise aktiivsuse säilitamine; opiaatidetaolisi toimeid ravitakse naloksooniga, krampe bensodiasepiiniga.

erijuhised

Ravi ajal on alkoholi joomine keelatud.

Tramadooli ei tohi kasutada koos narkootiliste analgeetikumidega, kuna nende koostoime mõju on raske ennustada.

Tramadoolvesinikkloriidi toime võib olla nõrgem patsientidel, kes saavad pikaajalist karbamasepiini.

Ravi ajal on vaja hoiduda autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest töödest, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

ravimite koostoime

diklofenak, midasolaam, indometatsiin, diasepaam, fenüülbutasoon, nitroglütseriin, flunitrasepaam: täheldatakse farmatseutilist sobimatust;
etanool ja kesknärvisüsteemi pärssivad ained: nende toime tugevneb;
kinidiin: tramadooli plasmakontsentratsioon suureneb, selle metaboliidi (mono-O-desmetüültramadool) kontsentratsioon väheneb;
mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sealhulgas barbituraadid ja karbamasepiin): tramadooli valuvaigistava toime raskusaste ja toime kestus väheneb;
barbituraadid: pikaajalisel kasutamisel võib tekkida risttaluvus;
anksiolüütikumid: ravimi analgeetilise toime raskus suureneb;
MAO inhibiitorid, antipsühhootikumid, prokarbasiin, furasolidoon: krambilävi langeb, mille tagajärjel võivad tekkida krambid, suureneb kardiovaskulaarsete ja kesknärvisüsteemi raskete kõrvaltoimete tekkerisk;
naloksoon: tramadooli analgeesia elimineeritakse, hingamisdepressioon nõrgeneb;
naltreksoon: ravimi valuvaigistav toime võib väheneda;
CYP2D6 isoensüümi inhibiitorid (näiteks amitriptüliin, paroksetiin, fluoksetiin): tramadooli metabolism väheneb;
CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid (erütromütsiin, ketokonasool): tramadooli ja selle aktiivse O-demetüleeritud metaboliidi metabolism on pärsitud;
5-ITZ-serotoniini retseptorite antagonistid: vähendavad tramadooli toimet (kui sellist kombinatsiooni kasutatakse operatsioonijärgse valu ravis, tuleb tramadooli annust suurendada);
kumariini derivaadid (sealhulgas varfariin): protrombiiniaja pikenemine, verejooksude ja nahaaluste hemorraagiate teke on võimalik;
opioidiretseptori agonistid-antagonistid (näiteks pentasotsiin, nalbufiin, buprenorfiin): tramadooli valuvaigistava toime vähenemine on võimalik;
selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, fluvoksamiin, tsitalopraam, sertraliin, estsitalopraam), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, narkootilised analgeetikumid, mõned antidepressandid ja söögiisu vähendajad, tritsüklilised antidepressandid, migreenivastased ravimid (triptaanid), muud tritsüklilised psühhoosivastased ained ja muud antidepressandid (nt promethasiinid) mis vähendavad krambivalmiduse läve: suurendavad krambihoogude, võimalik, et serotoniini sündroomi (liigne higistamine, palavik, segasus, hüperrefleksia, ataksia, kõhulahtisus, agitatsioon, müokloonilised krambid) tekkeriski.

Analoogid

Tramadooli analoogid on:

süstelahused - Tramadol-Ratiopharm, Tramaclosidol, Tramadol-Plethiko, Tramadol Lannacher;
suposiidid - Tramal, Tramadol Lannacher;
kapslid - Tradol, Tramadol-GR, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol Stada;
tabletid - Tramadol-Ratiopharm, Tramadol Retard, Tramadol Lannacher, Tramaclosidol;
tilgad suukaudseks manustamiseks - Tramal, Tramadol Shtada, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult.

Aegumiskuupäevad:

lahus - 5 aastat temperatuuril 15-25 ° C;
suposiidid - 3 aastat temperatuuril kuni 30 ° C;
tabletid ja kapslid - 5 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
tilgad suukaudseks manustamiseks - 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C.

Opioidne valuvaigisti, tsükloheksanooli derivaat. Mitteselektiivne μ-, Δ- ja κ-retseptori agonist kesknärvisüsteemis. See on (+) ja (-) isomeeride (mõlemad 50%) ratsemaat, millel on mitmel viisil valuvaigistav toime. Isomeer(+) on puhas opioidiretseptori agonist, sellel on madal tropism ja sellel puudub väljendunud selektiivsus erinevate retseptori alatüüpide suhtes. Isomeer (-), mis inhibeerib norepinefriini neuronaalset omastamist, aktiveerib alanevaid noradrenergilisi mõjusid. Tänu sellele on häiritud valuimpulsside ülekanne seljaaju želatiinsele ainele.

Põhjustab rahustavat toimet. Terapeutilistes annustes see praktiliselt ei pärsi hingamist. Sellel on köhavastane toime.

Farmakokineetika

Seondumine plasmavalkudega - 20%. Tramadool on kudedes laialdaselt jaotunud. V d pärast suukaudset ja intravenoosset manustamist on vastavalt 306 liitrit ja 203 liitrit. Tungib läbi platsentaarbarjääri kontsentratsioonis, mis on võrdne toimeaine kontsentratsiooniga plasmas. 0,1% eritub rinnapiima.

See metaboliseerub demetüleerimise ja konjugatsiooni teel 11 metaboliidiks, millest ainult 1 on aktiivne.

Eritub neerude kaudu - 90% ja soolte kaudu - 10%.

Vabastamise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.

Annustamine

1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.

Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Maksimaalne annus: täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed, olenemata manustamisviisist - 400 mg / päevas.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine.

Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on võimalus serotoniini sündroomi tekkeks.

Kui seda kasutatakse samaaegselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide ja teiste krambiläve alandavate ravimitega, suureneb krampide oht.

Samaaegsel kasutamisel suureneb varfariini ja fenprokumooni antikoagulantne toime.

Samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga väheneb tramadooli kontsentratsioon vereplasmas ja selle valuvaigistav toime.

Samaaegsel kasutamisel paroksetiiniga kirjeldatakse serotoniinisündroomi, krampide tekke juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel sertraliini, fluoksetiiniga on kirjeldatud serotoniinisündroomi tekkejuhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik opioidanalgeetikumide valuvaigistava toime vähenemine. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.

Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.

Lihas-skeleti süsteemist: mioos.

Näidustused

Erineva päritoluga mõõdukas ja tugev valu sündroom (sh pahaloomulised kasvajad, äge müokardiinfarkt, neuralgia, trauma). Valulike diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride läbiviimine.

Vastunäidustused

Äge mürgistus alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega, alla 1-aastased lapsed, ülitundlikkus tramadooli suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal tuleb vältida tramadooli pikaajalist kasutamist, kuna on oht lootel sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi tekkeks vastsündinu perioodil.

Kui seda on vaja kasutada imetamise ajal (imetamine), tuleb arvestada, et tramadool eritub väikestes kogustes rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 1-aastastele lastele. 1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.

erijuhised

Tramadooli ei tohi kasutada kauem, kui on terapeutiliselt põhjendatud. Pikaajalise ravi korral ei saa välistada ravimisõltuvuse tekke võimalust.

Kombineerimist MAO inhibiitoritega tuleks vältida.

Vältige ravi ajal alkoholi joomist.

Tramadooli toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimvorme ei tohi kasutada alla 14-aastastel lastel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Opioidne valuvaigisti, tsükloheksanooli derivaat.
Ravim: TRAMADOL

Ravimi toimeaine: tramadool
ATX-kodeering: N02AX02
CFG: segatoimemehhanismiga opioidanalgeetikum
Registreerimisnumber: P nr 011409/01
Registreerimise kuupäev: 20.09.04
Omanik reg. krediit: ZETIVA a.s. (Slovaki Vabariik)

Tramadooli vabanemisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Kapslid valged, läbipaistmatud; kapslite sisu on valge pulber. 1 kork. tramadoolvesinikkloriid 50 mg
Abiained: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid.
Kapsli kesta koostis: želatiin, titaandioksiid.
10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
Süstelahus on selge, värvitu, lõhnatu. 1 ml tramadoolvesinikkloriidi 50 mg

1 ml - ampullid (5) - plastmahutid (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - plastmahutid (2) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - plastmahutid (20) - papppakendid.
Süstelahus on selge, värvitu, lõhnatu. 1 ml 1 amp. tramadoolvesinikkloriid 50 mg 100 mg
Abiained: naatriumatsetaat, süstevesi.
2 ml - ampullid (5) - plastmahutid (1) - papppakendid.
2 ml - ampullid (5) - plastmahutid (2) - papppakendid.
2 ml - ampullid (5) - plastmahutid (20) - papppakendid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on ette nähtud ainult ravimiga tutvumiseks, selle kasutamise võimaluse osas peate konsulteerima arstiga.

Farmakoloogiline toime Tramadool

Opioidne valuvaigisti, tsükloheksanooli derivaat. Mü-, delta- ja kappa retseptorite mitteselektiivne agonist kesknärvisüsteemis. See on (+) ja (-) isomeeride (mõlemad 50%) ratsemaat, millel on mitmel viisil valuvaigistav toime. Isomeer(+) on puhas opioidiretseptori agonist, sellel on madal tropism ja sellel puudub väljendunud selektiivsus erinevate retseptori alatüüpide suhtes. Isomeer (-), mis inhibeerib norepinefriini neuronaalset omastamist, aktiveerib alanevaid noradrenergilisi mõjusid. Tänu sellele on häiritud valuimpulsside ülekanne seljaaju želatiinsele ainele.
Põhjustab rahustavat toimet. Terapeutilistes annustes see praktiliselt ei pärsi hingamist. Sellel on köhavastane toime.

Ravimi farmakokineetika.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (umbes 90%). Cmax plasmas saavutatakse 2 tundi pärast allaneelamist. Ühekordse annuse biosaadavus on 68% ja suureneb korduval kasutamisel.
Seondumine plasmavalkudega - 20%. Tramadool on kudedes laialdaselt jaotunud. Vd pärast suukaudset ja intravenoosset manustamist on vastavalt 306 liitrit ja 203 liitrit. Tungib läbi platsentaarbarjääri kontsentratsioonis, mis on võrdne toimeaine kontsentratsiooniga plasmas. 0,1% eritub rinnapiima.
See metaboliseerub demetüleerimise ja konjugatsiooni teel 11 metaboliidiks, millest ainult 1 on aktiivne.
Eritub neerude kaudu - 90% ja soolte kaudu - 10%.

Näidustused kasutamiseks:

Erineva päritoluga mõõdukas ja tugev valu sündroom (sh pahaloomulised kasvajad, äge müokardiinfarkt, neuralgia, trauma). Valulike diagnostiliste või terapeutiliste protseduuride läbiviimine.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele ühekordne annus suukaudsel manustamisel - 50 mg, rektaalselt - 100 mg, intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt - 50-100 mg. Kui parenteraalse manustamise efektiivsus on ebapiisav, on 20-30 minuti pärast võimalik suukaudne manustamine annuses 50 mg.
1–14-aastastele lastele määratakse annus 1–2 mg / kg.
Ravi kestus määratakse individuaalselt.
Maksimaalne annus: täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed, olenemata manustamisviisist - 400 mg / päevas.

Tramadooli kõrvaltoimed:

Kesknärvisüsteemi küljelt: pearinglus, nõrkus, unisus, segasus; mõnel juhul tserebraalse päritoluga krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegse määramisega).
Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.
Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine.
Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.
Lihas-skeleti süsteemist: mioos.

Ravimi vastunäidustused:

Äge mürgistus alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega, alla 1-aastased lapsed, ülitundlikkus tramadooli suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Raseduse ajal tuleb vältida tramadooli pikaajalist kasutamist, kuna on oht lootel sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi tekkeks vastsündinu perioodil.
Kui seda on vaja kasutada imetamise ajal (imetamine), tuleb arvestada, et tramadool eritub väikestes kogustes rinnapiima.

Erijuhised Tramadoli kasutamiseks.

Ettevaatlik tuleb olla tsentraalse päritoluga krampide, ravimisõltuvuse, segasuse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti ülitundlikkuse korral teiste opioidiretseptori agonistide suhtes.
Tramadooli ei tohi kasutada kauem, kui on terapeutiliselt põhjendatud. Pikaajalise ravi korral ei saa välistada ravimisõltuvuse tekke võimalust.
Ei soovitata ravimi ärajätusündroomi raviks.
Kombineerimist MAO inhibiitoritega tuleks vältida.
Vältige ravi ajal alkoholi joomist.
Tramadooli toimeainet prolongeeritult vabastavaid ravimvorme ei tohi kasutada alla 14-aastastel lastel.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Tramadooli kasutamise perioodil ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiret kiirust.

Tramadooli koostoime teiste ravimitega.

Samaaegsel kasutamisel ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine.
Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on võimalus serotoniini sündroomi tekkeks.
Kui seda kasutatakse samaaegselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide ja teiste krambiläve alandavate ravimitega, suureneb krampide oht.
Samaaegsel kasutamisel suureneb varfariini ja fenprokumooni antikoagulantne toime.
Samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga väheneb tramadooli kontsentratsioon vereplasmas ja selle valuvaigistav toime.
Samaaegsel kasutamisel paroksetiiniga kirjeldatakse serotoniinisündroomi, krampide tekke juhtumeid.
Samaaegsel kasutamisel sertraliini, fluoksetiiniga on kirjeldatud serotoniinisündroomi tekkejuhtumeid.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik opioidanalgeetikumide valuvaigistava toime vähenemine. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.
Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.