Haavale aseptilise sideme pealekandmise protseduuri ettevalmistamisel tuleb teha järgmised sammud:
1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni kulgu
2. Peske käsi hügieeniliselt.
3. Pange kätte steriilsed kindad
4. Võtke steriilsed pintsetid, pange pintsettidega alusele 3 marlilappi, side ja 2 marlipalli.
Aseptilise sideme haavale kandmise protseduur tuleks läbi viia järgmises järjestuses:
1. Niisutage keeduklaasis marlipall 1% jodonaadi lahusega.
2. Töötlege haava servi ühes suunas
3. Võtke salvrätik pintsettidega salvrätikust ja kandke haavale. Asetage teine ja kolmas salvrätik esimese peale.
4. Kinnitage salvrätik haavale sideme või liimsidemega.
Protseduuri lõpus peaksite:
1. Visake kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega konteinerisse.
2. Eemaldage kindad. Pese käed.
3. Tehke kanne "Arstlikku haiguslugu" protseduuri ja patsiendi reaktsiooni kohta sellele.
Vigastus on kudede (elundi) terviklikkuse ja funktsiooni rikkumine välismõju tagajärjel. Kahjulikud välistegurid võivad olla mehaanilised, termilised, elektrilised, keemilised.
Vigastused liigitatakse:
1. Kahju laadi järgi:
- suletud
- avatud
2. Süvendisse tungimise olemuse järgi:
- mitteläbiv
– läbitungiv
3. Keerukuse järgi:
- monotrauma
- polütrauma
Õe tegevus kannatanutele esmaabi andmisel sõltub vigastuse liigist: sinikas, nikastus ja rebend, nihestus, luumurd.
Verevalumid on pehmete kudede ja elundite kahjustus nende terviklikkust rikkumata. Verevalum tekib löögist nüri esemega või kehalöögist vastu nüri eset. Seda iseloomustab lokaalne valu, turse, hemorraagia (hematoom), kahjustatud organi funktsioonide häired.
verevalumite korral esmaabi andmise kord.
1. Viige läbi anesteesia (anna analgin tablett, süstige analgin 50% lahust 2 ml / m).
2. Asetage surveside.
3. Kandke kahjustatud liigesele jääkott (lokaalne hüpotermia).
4. Hospitaliseerida raviasutuses.
Venitamine ja rebend - suletud koekahjustus ilma rikkumiseta (venitamine) ja anatoomilise järjepidevuse rikkumisega (rebend) kahe vastassuunalise jõu toimel. Esinevad jooksmisel, hüppamisel, kukkumisel, raskuste tõstmisel jne.
Liigesepiirkonnas on valu, turse, liikumispiirang.
Õde peaks tegema järgmist nikastuste ja rebenemiste korral esmaabi andmise kord.
1. Tehke anesteesia (anna analgin tablett, süstige intramuskulaarselt analgin 50% lahust 2 ml või lokaalanesteesia klooretüüliga).
2. Asetage surveside.
3. Rakendage transpordilatt.
4. Kandke kahjustatud liigesele jääkott (lokaalne hüpotermia).
5. Hospitaliseerida raviasutuses.
Dislokatsioon on luude liigeste otste püsiv nihkumine, millega kaasneb liigesekapsli rebend ja liigese sidemete kahjustus. Märgitakse valu, jäseme düsfunktsioon, deformatsioon kahjustuse piirkonnas, sundasend, vedrutakistus liigeses jäseme asendi muutmisel, jäseme suhtelise pikkuse muutus (sagedamini lühenemine). .
Nihestuse käigus liigeseõõnest välja tulnud liigeseots ei ole tavapärases kohas palpeeritud või ei ole üldse määratletud. Diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt.
Õde peaks tegema järgmist nihestuse korral esmaabi andmise kord.
1. Kui on haav ja verejooks, asetage pärast verejooksu peatamist aseptiline side (ajutine verejooksu peatamine kõigi olemasolevate vahenditega).
2. Tehke anesteesia (süstige 50% analgini lahust 2 ml / m või baralgini kohaliku anesteesiaga klooretüüliga).
3. Viia läbi kõige lihtsamad šokivastased meetmed (sooja, anna sooja teed, sooda-soolalahust).
4. Paigaldada transpordilahas või kinnitusside.
6. Hospitaliseerida raviasutuses.
Meditsiiniasutuses seisneb kirurgiline abi nihestuse vähendamises (liigeseotsa viimine läbi rebenenud kapsli liigeseõõnde) ja jäseme fikseerimises sidemega 5-10 päevaks. Pärast fikseerimisperioodi on ette nähtud aktiivsed liigutused, lihasmassaaž, ravivõimlemine, füsioteraapia protseduurid.
Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine välise vägivalla või patoloogilise protsessi tagajärjel. Murrud võivad olla suletud või avatud. Uuringu käigus eristatakse luumurdude absoluutseid ja suhtelisi tunnuseid.
Õde peab hindama patsiendi seisundit, võtma arvesse võimalike tüsistuste (traumaatiline šokk, äge verekaotus, infektsioon) riski ja järgima järgmist tegevuste jada:
1. Peatage verejooks olemasolevate vahenditega (žgutt, keerdumine, surveside jne)
2. Võtke kasutusele valuvaigistid - narkootilised analgeetikumid (50% analgini lahus, promedool 2% - 1,0 ml, morfiin 1%), viige läbi kõige lihtsamad šokivastased meetmed (sooja, anna sooja teed, sooda-soolalahust).
3. Töödelge haava ümbritsevat nahka antiseptikumiga (1% jodonaadi lahus, joodi alkoholilahus, alkohol) ja kandke aseptiline side. Haava välja ulatuvad luutükid tuleb katta aseptilise sidemega.
Pea meeles! Luutükkide paigaldamine haava sisse on vastuvõetamatu!
4. Aseta vigastatud jäsemele transpordilahas.
5. Kandke kahjustatud liigesele jääkott (lokaalne hüpotermia).
6. Transportida kannatanu raviasutusse.
Suletud luumurdude korral ei ole vaja verejooksu peatada ja aseptilist sidet kanda.
Vigastuste, luumurdude, nihestuste, sidemete vigastuste, verevalumite, põletuste ja muude ohvrite esmaabi andmine muutub peaaegu võimatuks ilma õigeaegse ja korrektse sidemeta. Tõepoolest, tänu sidemele hoitakse ära haava täiendav nakatumine ja verejooks peatub, luumurrud fikseeritakse ja isegi haavale algab ravitoime.
Meditsiinilised sidemed ja nende liigid
Meditsiini haru, mis uurib sidemete ja žguttide pealekandmise reegleid, nende tüüpe ja pealekandmismeetodeid, nimetatakse desmurgiaks (kreeka keelest desmos - jalutusrihm, side ja ergon - jõudlus, äri).
Definitsiooni järgi on side vigastuste ja haavade ravimise viis, mis seisneb järgmistes valdkondades:
- sidemematerjal, mis kantakse otse haavale;
- sideme välimine osa, mis kinnitab sideme.
Sidematerjali roll võib erinevatel põhjustel olla:
- spetsiaalsed sidemepaketid;
- salvrätikud;
- vatitupsud;
- marli pallid.
Kirjeldus | Sordid |
|
Kaitsev või pehme | Koosneb haavale kantavast materjalist ja fikseerivast sidemest Kasutatakse enamikul juhtudel: põletuste, verevalumite, lahtiste haavade korral |
|
Immobiliseerimine või tahke | Koosneb sidematerjalist ja lahasest Neid kasutatakse ohvri transportimiseks, luude ja nende elastsete liigeste vigastuste raviks. |
|
Esmane abi vigastuste korral
Sideme pealekandmise protsessi nimetatakse sidemeks. Selle eesmärk on haava sulgemine:
- selle edasise nakatumise vältimiseks;
- verejooksu peatamiseks;
- omada tervendavat toimet.
Üldreeglid haavade ja vigastuste sidumiseks:
- Peske käed põhjalikult seebiga, kui see pole võimalik, peaksite neid vähemalt töötlema spetsiaalsete antiseptiliste ainetega.
- Kui kahjustuskoht on lahtine haav, ravige seda ümbritsevat nahka õrnalt alkoholilahuse, vesinikperoksiidi või joodiga.
- Asetage kannatanu (patsient) talle sobivasse asendisse (istub, lamab), tagades samal ajal vaba juurdepääsu kahjustatud alale.
- Seisake patsiendi näo ees, et jälgida tema reaktsiooni.
- Alustage sidumist “avatud” sidemega vasakult paremale, jäsemete perifeeriast keha suunas ehk alt üles, kasutades kahte kätt.
- Käsi tuleb siduda küünarnukist painutatud olekus ja jalg sirgendatud olekus.
- Esimesed kaks-kolm pööret (tuurid) peaksid olema fikseerivad, selleks mähitakse side tihedalt ümber kitsaima kahjustamata koha.
- Järgmisena peaks side olema ühtlase pingega, ilma voltideta.
- Iga kimbu pööre katab eelmist umbes kolmandiku laiusest.
- Kui vigastatud piirkond on suur, ei pruugi ühest sidemest piisata, siis asetatakse esimese lõpus teise algusesse, tugevdades seda hetke ringikujulise mähisega.
- Lõpeta side, tehes sidemega kaks või kolm kinnituspööret.
- Täiendava kinnitusena saab sideme otsa lõigata kaheks osaks, ristida need omavahel, ring ümber sideme ja siduda tugeva sõlmega.
Peamised sidemete tüübid
Enne sidemesidemete pealekandmise reeglite uurimist peaksite tutvuma žguttide tüüpide ja nende kasutamise võimalustega.
Sideme klassifikatsioon:
1. Tüübi järgi:
- aseptiline kuiv;
- antiseptiline kuiv;
- hüpertooniline märgkuivatamine;
- pressimine;
- oklusaalne.
2. Vastavalt ülekattemeetodile:
- ringikujuline või spiraalne;
- kaheksa- või ristikujuline;
- serpentiin või roomav;
- ogakujuline;
- kilpkonnakarpside: lahknev ja koonduv.
3. Lokaliseerimise järgi:
- peas;
- ülemisel jäsemel;
- alajäsemele;
- maos ja vaagnas;
- rinnal;
- kaelal.
Pehmete sidemete paigaldamise reeglid
Sideme sidemed on asjakohased enamiku vigastuste korral. Need hoiavad ära haava sekundaarse nakatumise ja minimeerivad keskkonna kahjulikke mõjusid.
Pehme sidemega sideme paigaldamise reeglid on järgmised:
1. Patsient asetatakse mugavasse asendisse:
- pea, kaela, rindkere, ülemiste jäsemete vigastustega - istuv;
- kõhu, vaagnapiirkonna, reie ülaosa vigastustega - lamades.
2. Valige side vastavalt kahjustuse tüübile.
3. Sidumisprotsess viiakse läbi sidumise põhireeglite järgi.
Kui tegite sideme, järgides steriilsete sidemete pealekandmise reegleid, vastab kompress järgmistele kriteeriumidele:
- katke kahjustatud ala täielikult;
- ei häiri normaalset vere- ja lümfiringet;
- olema patsiendile mugav.
Sideme reegel |
|
ringikujuline side | Asetatakse randmele, säärele, otsaesisele ja nii edasi. Sidet kantakse spiraalselt, nii paindumisega kui ka ilma. Kurkudega riietumist on kõige parem teha siis, kui neil on kanooniline kuju |
roomav side | Asetatakse sideme esialgseks fikseerimiseks vigastatud kohale |
ristikujuline side | Asetatakse peale keerulistes konfiguratsioonikohtades Riietamise käigus peaks side kirjeldama kaheksat. Näiteks ristikujuline rindkere side tehakse järgmiselt: liiguta 1 - tee mitu ringikujulist pööret läbi rinna; liigutus 2 - side läbi rindkere viiakse kaldu paremalt aksillaarpiirkonnast vasaku küünarvarre poole; liikumine 3 - tee pööre läbi selja paremal küünarvarrel risti, kust side viiakse uuesti mööda rindkere vasaku kaenla poole, samal ajal kui eelmine kiht on ületatud; liigutage 4 ja 5 - side viiakse uuesti läbi selja parema kaenla poole, tehes kaheksakujulise sammu; fikseeriv käik - side mähitakse ümber rindkere ja fikseeritakse |
ora side | See on omamoodi kaheksakujuline. Selle pealekandmine näiteks õlaliigesele toimub vastavalt järgmisele skeemile: liigutus 1 - side kantakse läbi rindkere terve kaenla küljelt vastasõlani; liigu 2 - sidemega minnakse ümber õla eest, piki väljast, tagant, läbi kaenla ja tõsta see viltu õlale, nii et ületada eelmine kiht; liikumine 3 - side viiakse läbi selja selja kaudu terve kaenlaaluseni; käigud 4 ja 5 - liigutuste kordamine esimesest kolmandani, jälgides, et iga uus sideme kiht kantakse veidi kõrgemale kui eelmine, moodustades ristmikul "spikeleti" mustri |
Kilpkonna peapael | Kasutatakse liigeste piirkonna sidumiseks
Laskuva kilpkonna side:
|
pea sidumine
Peapaelu on mitut tüüpi:
1. "kapott";
2. lihtne;
3. "valjad";
4. "Hippokratese müts";
5. üks silm;
6. mõlemal silmal;
7. Napoli (kõrvas).
Nimi | Kui katta |
Pea esi- ja kuklaosa vigastuste korral |
|
Pea kukla-, parietaal-, esiosa kergete vigastustega |
|
"Valjad" | Kolju esiosa, näo ja alalõua vigastuste korral |
"Hipokrate müts" | Parietaalne osa on kahjustatud |
Üks silm | Ühe silma vigastus |
Mõlemale silmale | Kui mõlemad silmad on vigastatud |
Napoli | Kõrva vigastuse korral |
Pea sidumise reegel põhineb asjaolul, et olenemata tüübist tehakse sidemega keskmise laiusega sidemed - 10 cm.
Kuna iga vigastuse korral on väga oluline see õigel ajal pakkuda, on üldise peakahjustuse korral soovitatav kasutada sideme kõige lihtsamat varianti - “korki”.
Sideme "kapoti" pealekandmise reeglid:
1. Sideme küljest lõigatakse ära umbes meetri pikkune jupp, mida kasutatakse lipsuna.
2. Selle keskosa kantakse kroonile.
3. Lipsu otstest hoitakse kahe käega kinni, seda võib teha kas assistent või patsient ise, kui ta on teadvusel.
4. Kandke pea ümber fikseeriv sidemekiht, ulatudes lipsuni.
5. Nad hakkavad mähima sideme ümber lipsu ja edasi, üle pea.
6. Olles jõudnud lipsu vastasotsa, mähitakse side uuesti ja kantakse ümber kolju veidi esimese kihi kohal.
7. Korduvad toimingud katavad peanaha täielikult sidemega.
8. Tehes viimast ringi, seotakse sideme ots ühe rihma külge.
9. Rihmad siduda lõua all.
Sideme reegel |
|
Kuluta side kaks korda ümber pea. Järgmine samm ees on painutus ja sidet hakatakse kandma viltuselt (otsast pea taha), ringikujulisest kihist veidi kõrgemale. Pea tagaosas tehakse teine painutus ja side juhitakse teiselt poolt pead. Liigutused on fikseeritud, pärast mida korratakse protseduuri, muutes sideme suunda. Tehnikat korratakse seni, kuni pea ülaosa on täielikult kaetud, unustamata seejuures kinnitada sideme iga kahe kaldus löögi järel. |
|
"Valjad" | Tehke kaks pööret ümber pea. Järgmisena lastakse side alalõualuu alla, läbides selle parema kõrva alt. Tõstke see vastavalt vasaku kõrva kaudu võrale tagasi. Tehakse kolm sellist vertikaalset pööret, misjärel tehakse kaela esiküljele, viltu läbi kuklaosa ja ümber pea, parema kõrva alt sideme, millega kinnitatakse eelnevad kihid. Järgmine samm langetatakse jälle paremal küljel alalõua alla, püüdes seda horisontaalselt täielikult katta. Seejärel kantakse side pea tagaküljele, korrates seda sammu. Korrake veel kord liigutust läbi kaela ja seejärel kinnitage lõpuks side pea ümber |
Üks silm | Side algab sideme kahe tugevdava kihiga, mis viiakse läbi parema silma vigastuse korral vasakult paremale, vasaku silma - paremalt vasakule. Pärast seda lastakse side vigastuse küljelt mööda pea tagaosa alla, haavatakse kõrva alla, katab silma viltu läbi põse ja fikseeritakse ringjate liigutustega. Sammu korratakse mitu korda, kattes iga uue sidemekihi eelmisega umbes poole võrra. |
Sidemed verejooksu vastu
Verejooks on verekaotus, mis rikub veresoonte terviklikkust.
Verejooksu tüüp | Kirjeldus | Sideme reegel |
Arteriaalne | Veri on erkpunase värvusega ja lööb tugeva pulseeriva joaga | Suruge käega, žguti või koekeeruga tugevalt haava kohal olevat kohta. Sideme tüüp - surve |
Venoosne | Veri muutub tumedaks kirsivärviks ja voolab ühtlaselt | Tõstke kahjustatud kehaosa kõrgemale, kandke haavale steriilset marli ja siduge see tihedalt kinni ehk tehke surveside Žgutt pannakse haava altpoolt! |
kapillaar | Veri vabaneb ühtlaselt kogu haavast | Kandke steriilne side, mille järel verejooks peaks kiiresti peatuma |
segatud | Ühendab eelmiste tüüpide omadused | Kandke surveside |
Parenhümaalne (sisemine) | Kapillaaride verejooks siseorganitest | Sidumine jääga kilekotti kasutades |
Jäseme verejooksu korral sidemete paigaldamise üldreeglid:
- Asetage side jäseme alla, veidi haavakohast kõrgemale.
- Kinnitage jääkott (ideaaljuhul).
- Venitage žgutt tugevalt.
- Seo otsad kinni.
Peamine sideme paigaldamise reegel on žguti asetamine riiete või spetsiaalse voodriga kanga peale (marli, rätik, sall jne).
Õigete toimingute korral peaks verejooks peatuma ja žguti all olev koht kahvatuks muutuma. Kindlasti pange sideme alla märge sideme kuupäeva ja kellaajaga (tunnid ja minutid). Pärast esmaabi andmist ei tohi kannatanu haiglasse toimetamiseni mööduda rohkem kui 1,5-2 tundi, vastasel juhul ei saa vigastatud jäseme päästa.
Survesideme paigaldamise reeglid
Igat tüüpi välise verejooksu vähendamiseks verevalumite kohtades, samuti turse suuruse vähendamiseks tuleb kasutada survesidemeid.
Survesideme paigaldamise reeglid:
- Haavaga külgnevat nahka (umbes kaks kuni neli cm) töödeldakse antiseptikumiga.
- Kui haavas on võõrkehi, tuleb need kohe ettevaatlikult eemaldada.
- Sidematerjalina kasutatakse valmis riietuskotti või steriilset vati-marli rullikut, kui seda pole, siis sobivad side, puhas taskurätik ja salvrätikud.
- Side kinnitatakse haavale sideme, salli, salliga.
- Proovige sideme tihendada, kuid mitte kahjustatud piirkonda tõmmates.
Hästi peale pandud surveside peaks verejooksu peatama. Kuid kui tal õnnestus ikkagi verre imbuda, pole vaja seda enne haiglasse jõudmist eemaldada. See tuleks lihtsalt ülevalt tugevalt siduda, pärast uue marli koti asetamist uue sideme alla.
Oklusiivse sideme omadused
Kahjustatud ala sulgemiseks kantakse oklusiivne side, et vältida kokkupuudet vee ja õhuga. Kasutatakse haavade läbistamiseks.
Oklusiivse sideme pealekandmise reeglid:
- Asetage kannatanu istumisasendisse.
- Töödelge haava kõrval olevat nahka antiseptikumiga (vesinikperoksiid, kloorheksidiin, alkohol).
- Haavale ja külgnevale kehapiirkonnale kantakse viie kuni kümne cm raadiusega antiseptiline salvrätik.
- Järgmine kiht kantakse peale vee- ja õhukindla materjaliga (tingimata steriilse poolega), näiteks kilekott, toidukile, kummeeritud kangas, õlilapp.
- Kolmas kiht koosneb vati-marli padjakesest, mis mängib kõhukinnisuse rolli.
- Kõik kihid on tihedalt fikseeritud laia sidemega.
Sideme pealekandmisel tuleb meeles pidada, et iga uus sidemekiht peaks olema eelmisest 5-10 cm suurem.
Loomulikult on võimalusel kõige parem kasutada PPI-d - see on side, millele on kinnitatud kaks vati-marli padjakest. Üks neist on fikseeritud ja teine liigub seda mööda vabalt.
Aseptilise sideme pealekandmine
Aseptilist sidet kasutatakse juhtudel, kui on avatud haav ja see on vajalik saastumise ja võõrosakeste sattumise vältimiseks. See nõuab mitte ainult steriilse sideme õiget pealekandmist, vaid ka selle turvalist kinnitamist.
Aseptilise sideme pealekandmise reeglid:
- Ravige haavu spetsiaalsete antiseptiliste ainetega, kuid ärge mingil juhul kasutage selleks vett.
- Kinnitage marli otse vigastusele, 5 cm suurem kui haav, mis on eelnevalt mitmes kihis volditud.
- Ülevalt kandke kiht (kergesti kooritav), mis on kaks kuni kolm sentimeetrit suurem kui marli.
- Kinnitage side tihedalt sideme või meditsiinilise kleeplindiga.
Ideaalis on parem kasutada spetsiaalseid kuivi aseptilisi sidemeid. Need koosnevad hügroskoopse materjali kihist, mis imab väga hästi verd ja kuivatab haava.
Haava paremaks kaitsmiseks mustuse ja nakkuse eest liimige vati-marli side lisaks kleeplindiga igast küljest naha külge. Ja siis kinnita kõik sidemega.
Kui side on täielikult verega küllastunud, tuleb see hoolikalt asendada uuega: täielikult või ainult pealmine kiht. Kui see pole võimalik näiteks teise steriilsete sidemete komplekti puudumise tõttu, siis võib haava siduda, määrides eelnevalt leotatud sideme jooditinktuuriga.
Splint side
Esmaabi andmisel luumurdude korral on peamine tagada vigastuskoha liikumatus, mille tulemusena vähenevad valuaistingud ja edaspidi välditakse luukildude nihkumist.
Peamised luumurru tunnused:
- Tugev valu vigastuskohas, mis ei lõpe mitu tundi.
- Valu šokk.
- Suletud luumurruga - turse, turse, kudede deformatsioon vigastuskohas.
- Lahtise luumurruga - haav, millest ulatuvad välja luutükid.
- Piiratud liikumine või nende täielik puudumine.
Jäsemete murdude korral sidemete paigaldamise põhireeglid:
- Side peab olema immobilisatsiooni tüüpi.
- Spetsiaalsete rehvide puudumisel võite kasutada improviseeritud asju: kepp, kepp, väikesed lauad, joonlaud jne.
- Hoidke kannatanu liikumatuna.
- Murru fikseerimiseks kasutage kahte pehmesse riidesse või puuvillasesse mähitud lahast.
- Kandke murru külgedele rehvid, need peaksid jäädvustama kahjustuse all ja kohal olevad liigendid.
- Kui luumurruga kaasneb lahtine haav ja tugev verejooks, siis:
- murru ja haava kohale kantakse žgutt;
- haavale kantakse side;
- vigastatud jäseme külgedele asetatakse kaks lahast.
Kui kasutate mis tahes tüüpi sidemeid valesti, võite esmaabi andmise asemel põhjustada ohvri tervisele korvamatut kahju, mis võib lõppeda surmaga.
Aseptika- meetmete kogum, et vältida mikroobide sattumist haavasse operatsioonide ja meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Kõik, mis haavaga kokku puutub, isegi punkt (kui nahk läbistatakse õhukese nõelaga), peab olema steriilne.
Asepsis algab hügieenist: ruumide märgpuhastus, riiete puhtus, voodipesu. Eriti oluline on kätehooldus.
Antiseptikumid - meetmete kogum haava sattunud infektsiooni piiramiseks ja hävitamiseks. Antiseptikuid on mehaanilised, keemilised ja bakterioloogilised meetodid. Mehaanilised meetodid hõlmavad mikroobide eemaldamist haavade väljalõikamise teel, nende pesemist. Füüsikalised meetodid hõlmavad haavade kuivatamist hügroskoopsete sidemete, sidemetega ja kiiritamist (nt ultraviolettkiirgusega) bakteritsiidsel eesmärgil. Bioloogiliste antiseptikumide hulka kuuluvad antibiootikumid, bakteriofaagid, vaktsiinid ja seerumid.
Praktikas on eriti oluline instrumentide, hooldusvahendite, aga ka käte, haavade ja nakatunud õõnsuste keemiline desinfitseerimine. Desinfitseerimiseks kasutatakse kolmekordset lahust (formaliin, fenool, naatriumvesinikkarbonaat), alkoholi, kloorheksidiini.
Kloramiini B kasutatakse käte, mittemetalliliste instrumentide desinfitseerimiseks (0,25 - 0,5% lahused). Vesinikperoksiidi (3% lahus) kasutatakse haavade ja õõnsuste raviks, kaaliumpermanganaati - haavade pesemiseks, vannide pesemiseks (0,1-0,5% lahused), põletus- ja haavapindade määrimiseks (2-5% lahused), doseerimiseks (0,02- 0,1% lahused). Joodi alkoholilahust (5-10%) kasutatakse haavade ümbruse naha desinfitseerimiseks, marrastuste ja väiksemate haavade kauteriseerimiseks. Väga tõhus antimikroobne ravim on furatsilliin, mida kasutatakse vesilahuste (1:5000), alkoholi (1:1500) ja 0,2% salvi kujul. Õõnsusi pestakse vesilahusega, haavu, põletuspindu niisutatakse. Metüleensinise alkoholilahust (1-2%) kasutatakse kauteriseerimiseks, marrastuste, pustulite määrimiseks.
Sidemed (desmurgia)
Desmurgia on õpetus sidemetest ja nende pealekandmismeetoditest. See tuleneb kahest kreeka sõnast: desmos – side ja ergos – äri.
Sideme all tuleb mõista kõike seda, mis kantakse haavale, põletusele, luumurrule või muule vigastusele ravi eesmärgil. Side koosneb kahjustatud alale kantud sidemest. See materjal on reeglina immutatud meditsiiniliste ainetega: antiseptiliste lahuste või salvidega. Sideme kolmas komponent on fiksaatorid, mis kinnitavad sideme keha pinnale (liim, side, sall, kleepplaast jne).
Sidemete eesmärk:
sidumismaterjali hoidmiseks keha pinnal;
Mõjutatud piirkondade kaitsmine välistegurite eest;
verejooksu peatamiseks
Kahjustatud kehaosa fikseeritud asendis hoidmiseks luumurru, nihestuse vms korral.
Haavale või põletuspinnale kantud side peab olema steriilne. Sidet nimetatakse aseptiliseks.
Aseptilise sideme määramine:
takistab haava sekundaarset mikroobset nakatumist,
peatab verejooksu
loob kahjustatud elundile puhkuse,
Vähendab valu
psühholoogiliselt kasulik mõju ohvrile.
Haava kaitsmiseks nakkuse eest on kõige parem kasutada sidet, järgides järgmisi juhiseid:
Ärge puudutage haava kätega, kuna käte nahal on eriti palju mikroobe;
Haava sulgemiseks kasutatav side peab olema steriilne.
Enne sideme paigaldamist, kui olukord seda võimaldab, peate käsi pesema seebiga ja pühkima need alkoholiga. Võimalusel määritakse haava ümbritsev nahk joodiga, hävitades seeläbi nahal olevad mikroobid. Seejärel võtavad nad steriilse marli salvrätiku, puudutades kätega ainult selle ühte külge, ja asetavad selle haavale selle poolega, mida käsi ei puudutanud.
Sidemete tüübid. Sõltuvalt sidemete paigaldamise materjali kasutamisest on olemas pehme(rätik, cleol, side, retelalast, kleepplaast) ja tahke(rehvid, kips, plastik).
Igasugune põletus põhjustab naha või kudede kahjustusi. Haavapind peab olema tuimestatud ja korralikult töödeldud, et vältida mikroorganismide sattumist sinna. Meditsiinilised põletussidemed võivad aidata haava kaitsta ja kiirendada paranemist.
Põletushaavade kaasaegne ravi hõlmab spetsiaalsete sidemete kasutamist, mis desinfitseerivad, niisutavad ja tuimastavad haava. Sellistel sidemetel võib olla erinev alus: puuvillane riie, krohv, hüdroaktiivne polümeer ja teised. Need võivad sisaldada antiseptilist, valuvaigistit, regenereerivat ravimit või geelistavaid aineid, et säilitada kahjustatud piirkonnas vajalik niiskustase.
Kõikidel haavasidemetüüpidel on kaks külge. Üks neist on ette nähtud kokkupuuteks kahjustatud naha ja kudedega, seetõttu peab see olema steriilne. Teisel - välisel - puudub ravimkiht ja see on sideme mugavaks fikseerimiseks.
Meditsiiniliste sidemete kasutamisel tuleb järgida teatud algoritmi:
- Esiteks on vaja peatada etioloogilise või patoloogilise teguri toime. Kui kahjustatud pinnal on riided, eemaldatakse või lõigatakse see ära, vabastades põlenud käe, jala, õla, sääre, reie edasisest kokkupuutest keeva vee, kuuma õli või kemikaaliga. Kanga kleepuvat osa ei tohi maha rebida. See lõigatakse kääridega nii kaugele kui võimalik ja ülejäänu jäetakse haava sisse, et vältida edasisi vigastusi.
- Nüüd peate kahjustatud piirkonda jahutama, et tuimestada, leevendada turset ja vältida edasisi koekahjustusi. Selline sündmus on mõttekas esimesel poolel tunnil pärast vigastust. Jahutamiseks asetatakse kahjustatud kehaosa jooksva külma vee alla või kastetakse 20 minutiks. Vee temperatuur ei tohiks olla alla 15 ° C. Paralleelselt võite kasutada anesteetikumi apteeki.
- Side kantakse kahjustatud alale nii, et põletuspind oleks täielikult suletud, kuid ei ulatuks mööda perimeetrit haavast kaugemale kui 2 cm.
Pärast sideme lõikamist vastavalt põletuspiirkonnale eemaldatakse sideme kaitsekiht ja kantakse kehale. Kinnitamiseks võite kasutada sidet või kipsi.
Lokaliseerimisel kantakse igale sõrmele eraldi side ja seejärel riputatakse käsi koos küünarvarrega koelõikele.
Näole sidet ei panda ning haava töödeldakse avatult kloorheksidiini lahusega ja kaetakse salvipreparaatidega.
Põletatud koha sidumine toimub vastavalt kasutatava sideme juhistele. Reeglina tuleb põletushaavade korral sidet vahetada iga 2-3 päeva järel. Kannatanule esmaabi andmisel ei ole soovitatav kasutada põletusvastaseid salve, kuna need võivad mõjutada vigastuse astme õiget määramist.
Sidemete tüübid
Sidemeid on mitut tüüpi. Vaatleme mõnda neist üksikasjaliku kirjeldusega.
| Vaade | Iseloomulik |
| aseptiline | Põletushaavade vältimatu abi osutamisel kasutatakse aseptilist sidet. Sidemena kasutatakse steriilset sidet, triigitud mähet või puuvillast lappi, puhast kotti. Materjali võib kuivatada või niisutada antiseptikuga (saialille või taruvaigu alkoholtinktuur, viin, kaaliumpermanganaadi lahus). Peamine eesmärk on haavapinna sulgemine nakkuse eest enne ohvri meditsiiniasutusse saatmist. |
| Mazeva | Saate seda ise valmistada või osta apteegist valmis kujul. Koduseks ettevalmistamiseks kantakse vahend marlile või sidemele, seejärel kantakse haavale ja kinnitatakse. Kõige sagedamini ja neid kasutatakse nendel eesmärkidel. Ostetud salvi sidemed kujutavad endast võrgupõhist ravimikihti, millel on kaitse välismõjude eest. Kõige kuulsam ja levinum on Voskoprani salvi sidemete sari. Ravimina võib kasutada Levomekoli, Dioksidiini, Metüüluratsiili salvi, Povidoon-joodi. |
| Märg | Märgkuivatavad sidemed on mõeldud 2. ja 3. astme põletuste kaitsmiseks, tuimastamiseks ja raviks. Mädase põletikulise protsessiga haavade korral kantakse alus furatsiliini, boorhappe või kloorheksidiini antiseptiliste lahustega. Kärntõve olemasolul III astme haavas kasutatakse haavapinna kuivatava toime tagamiseks ka märgkuivatavat tüüpi sidet koos antiseptikuga. Niisutavatel, antiseptilistel ja valuvaigistavatel omadustel on põletushaavade jaoks valmis geelsidemed Gelepran koos miramistiini ja lidokaiiniga. |
| Hüdrogeel | Põletushaavade hüdrogeelsidemed on kaasaegne vahend haavapinna raviks ja kaitseks. Apteegist saab osta ühte kolmest selle sideme vormist:
Sellise abinõu eeliseks on valu eemaldamine, haava vajaliku niiskustaseme säilitamine, kaitse infektsioonide eest, jahutamine ja põlenud piirkonna puhastamine nekroosiproduktidest. Vastunäidustused: ärge kasutage seda vahendit tugeva eksudaadi eralduvate haavade korral. |
Sidemed Banolind
Branolind põletusplaaster on kaasaegne vahend põletuste ja muude haavade raviks. Sellel on võrkpuuvillane põhi. Branolind on salvkaste, mille toimeaineks on Peruu palsam. Terapeutiline immutamine sisaldab järgmisi koostisosi:
- salv Branolind;
- glütserool;
- vaseliin;
- tsetomakrogool;
- rafineeritud rasv.
Apteegist saate osta Branolindi paki 10 või 30 tk. võrksidemed. Võrku on võimalik osta ka tükikaupa. See vahend on osutunud suurepäraseks vahendiks infektsioonide eest kaitsmiseks, regeneratsiooni kiirendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Branolindi kasutatakse laialdaselt kirurgias pärast nahasiirdamist, et kiirendada rakkude kasvu ja tõrgeteta kudede siirdamist.
Eeliseks on hüpoallergeensus. Salvi haavu parandavad komponendid ei ärrita isegi tundlikku nahka.
Tarbijate arvustuste põhjal teeb Branolind suurepärast tööd mis tahes mitteparanevate haavadega. Rasedus ja imetamine ei ole kasutamise vastunäidustused. Seda saab kasutada ka lastele ja teismelistele.
Kuidas vältida tüsistusi ja edasist hooldust
Põletuste peamine tüsistus on põletushaiguse tekkimine. See tekib siis, kui kahjustatud on rohkem kui 5-10% kogu naha pindalast. Tüsistus on põhjustatud mitmesuguste süsteemide ja elundite töös esinevate rikkumiste kompleksist. Nende hulka kuuluvad hüpovoleemia, mürgistus, vereringehäired, tahhükardia jne.
Oluline on paigutada ulatusliku põletusega patsient õigeaegselt spetsiaalsesse põletusosakonda. Šokiseisundis annavad spetsialistid patsiendile mitmeid terapeutilisi meetmeid valu kõrvaldamiseks, hingamise normaliseerimiseks ning keskmise vaskulaarse ja neerupuudulikkuse vältimiseks.
Teine põletuse tüsistus võib olla sepsis. Haava nakatumise vältimiseks töödeldakse kahjustatud piirkonda regulaarselt antiseptiliste ainetega, seotakse side ja jälgitakse paranemisprotsessi.
Põletuste vältimiseks tuleks järgida ohutuseeskirju, samuti kaitsta lapsi võimalike põletusvigastuste allikate eest.
Sageli loetakse nakatunuks iga haav, mis on saadud, mitte kirurgilise sekkumise ajal, kuna mikroobid võivad seal nagunii esineda.
Ühel või teisel viisil saadud haava hilisema nakatumise vältimiseks on soovitatav kanda steriilne või teisisõnu aseptiline side. Samal ajal tuleb inimese haavale ligi pääsemiseks sageli olemasolevaid riideid lõigata, mitte eemaldada. Mitte mingil juhul ei tohi haava pesta tavalise veega, kuna nende toimingute tulemusena võivad haava pinnal asuvad mikroorganismid koos veega tungida sügavamale. Vahetult enne sellist protseduuri nagu aseptilise sideme paigaldamine, on vaja haava lähedal olevat nahka hoolikalt määrida tavalise jooditinktuuriga. Lisaks on olukorras, kus peale kantakse aseptiline side, soovitav joodi asemel kasutada ka muid ravimeid, näiteks briljantrohelist, odekolonni või tavalist alkoholi. Järgmisena kaetakse haav spetsiaalse sidemega, millel on mitmes kihis steriilsed omadused. Vastasel juhul võite sellise sideme puudumisel kasutada puuvillatükki loomulikult puhtas versioonis. Pärast neid toiminguid soovitatakse haavale kantud kude hästi fikseerida. Siin saate kasutada nii salli kui ka tavalist sidet.
Kuivad antiseptilised sidemed valmistatakse tänapäeval tegelikult tavalise steriilse marli kihtide varjus, mis on ülemisest osast kaetud hügroskoopse vati või ligniiniga, mille läbimõõt on suurem. Tänapäeval on tavaks kanda moodsaid aseptilisi sidemeid kas inimese haavale endale või peale pandud tampoonidele või spetsiaalsele drenaažile. Haav võimalikult tõhusaks infektsioonidest ja toksiinidest vabastamiseks, et tagada kiire paranemine, on igal juhul vaja kasutada steriilset sidet, et vältida hilisemat nakatumist.
Praeguseks on mitmeid kohustuslikke samme, mida tuleb steriilsete sidemete paigaldamisel alati järgida. Seega kantakse haavale mis tahes aseptiline side, võttes arvesse järgmisi soovitusi. Kõigepealt peab spetsialist oma käed põhjalikult pesema ja panema kätte spetsiaalsed steriilsed kummikindad. Patsient peaks olema tema jaoks mugavas asendis. Täpselt sama protseduur steriilse versiooni sideme paigaldamisel viiakse sageli läbi pintsettide abil. Nahka tuleb määrida cleoliga. Steriilse sideme hea fikseerimine on väga oluline, kuna see toode on mõeldud eelkõige kahjustatud inimkehaosade katmiseks. Siin pole vähem oluline ka kasutatava instrumendi desinfitseerimise protseduur.
Siinkohal tasub ka selgitada, et ka antiseptilistel ja aseptilistel sidemetel on erinevusi. Seetõttu ei tohiks mingil juhul arvata, et tegemist on sama tootega. Peetakse ju näiteks aseptilist sidet lihtsalt steriilseks sidemeks, kuid antiseptiline side on lisaks mõeldud ka kaitseks erinevate infektsioonide haava sattumise eest.
Tänapäeval kasutatakse kaitsesidemeid haava kaitsmiseks uuesti nakatumise ja väliskeskkonna kahjulike mõjude eest. Kaitseks peetakse tavalist aseptilist sidet, mida teatud olukordades saab teha lisakatte olemasolul veekindla polüetüleenkile varjus. Seda tüüpi sidemete hulka kuuluvad ka haavasidemed, millel on kilet moodustav aerosool või tavaline bakteritsiidne plaaster. Lisaks peetakse kaitsvateks ka oklusiivseid sidemeid, mis on ette nähtud inimkeha kahjustatud piirkondade hermeetiliseks sulgemiseks, et vältida õhu ja vastavalt vee tungimist haavale. Enamasti kasutatakse sellist sidet inimese kehaosa nagu rindkere läbitungiv haav. Sellises olukorras on soovitatav kõigepealt kasutada materjali, mis ei lase õhku ega vett läbi. Sageli on selline toode immutatud vaseliiniõli või muude sarnaste ainetega. Iga selline side peaks olema hästi kinnitatud, näiteks lihtsa sidemega. Lisaks on selles olukorras lubatud kasutada ka laia kleepuvat krohvi, mida kantakse plaadi varjus toote hilisemaks maksimaalseks fikseerimiseks.
Seega on aseptilise sideme paigaldamisel igas olukorras vaja mitte ainult rangelt järgida selle protseduuri rakendamise reegleid, vaid kasutada ka täiendavaid ravimeid.