Vaatlus meningiidi fookuses mitu päeva. Epideemiavastased meetmed meningokoki infektsiooni fookuses. Tegevused meningokoki infektsiooni fookuses

Üldised tegevused.

Teave haige isiku kohta Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogia Keskteenistuses hädaabiteate vormis 12 tunni jooksul pärast patsiendi tuvastamist.

Fookuse epidemioloogiline uurimine, et tuvastada ja desinfitseerida kandjad ja kustutatud vormidega patsiendid; kohustuslikule bakterioloogilisele uuringule kuuluvate isikute ringi määramine.

Meetmed patogeeni allika suhtes.

Patsiendi hospitaliseerimine, kandjate isoleerimine. Haiglast väljakirjutamine - ninaneelu lima 2 negatiivse bakterioloogilise uuringuga, mis viidi läbi 3 päeva pärast ravi lõppu.

Ülekandetegurite meetmed.

Desinfitseerimine: koldes, igapäevane märgpuhastus, ventilatsioon, kiiritamine UV-kiirguse ja bakteritsiidsete lampidega. Lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

Meetmed haiguspuhangu kontaktisikutele.

Meditsiiniline järelevalve 10 päeva pärast haige meeskonna viimast visiiti / igapäevane naha, kõri läbivaatus kõrva-nina-kurguarsti osavõtul, termomeetria /. Lapsed, koolieelsete lasteasutuste, kooliasutuste, ülikoolide ja keskeriõppeasutuste personal 1. kursusel - kogu patsiendi tuvastamise kursus, vanematel kursustel - patsiendi või kandja tuvastamise rühma õpilased, kuuluvad bakterioloogilisele uuringule. . Lasteaias tehakse bakteriuuring 2 korda 3-7-päevase intervalliga.

Hädaolukordade ennetamine. Lapsed alates 18 kuust. kuni 7-aastastele ja 1. kursuse üliõpilastele esimese 5 päeva jooksul kokkupuutest, viiakse läbi A ja C serorühmade meningokoki polüsahhariidvaktsiini aktiivne immuniseerimine. Selle puudumisel manustatakse normaalset inimese immunoglobuliini. Immunoglobuliini ei manustata varem vaktsineeritud lastele.

Teemast lähemalt

  1. Meningokoki infektsiooni ennetamine, meetmed haiguspuhangu ajal

VENEMAA FÖDERATSIOONI RIIGI PEARST

RESOLUTSIOON

Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.3542-18 "Meningokokkinfektsiooni ennetamine" kinnitamise kohta

Vastavalt 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadusele N 52-FZ "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1, (I osa), artikkel 2; 2003, N 2, artikkel 167; N 27 (I osa), artikkel 2700; 2004, N 35, artikkel 3607; 2005, N 19, artikkel 1752; 2006, N 1, artikkel 10 N 52 (I osa), artikkel 5498, 2007, nr 1 (I osa), artikkel 21, nr 1 (I osa), artikkel 29, nr 27, artikkel 3213, nr 46, artikkel 5554, N 49, artikkel 6070, 2008, N 29 (I osa), artikkel 3418, N 30 (II osa), artikkel 3616, 2009, N 1, artikkel 17, 2010, N 40, artikkel 4969, 2011, N 1, artikkel 6, N 30 (I osa), artikkel 4563, 4590, 4591, artikkel 4596, N 50, artikkel 7359, 2012, N 24, artikkel 3069, N 26, artikkel 3446, 2013, N 27, artikkel 3477, N 30 (I osa), artikkel 4079, N 48, artikkel 6165, 2014, N 26 (I osa), artikkel 3366, 3377, 2015, N 1 (I osa), art 11, N 27, artikkel 3951, N 29 (I osa), 4339, N 29 (I osa), artikkel 4359, N 48 (I osa), artikkel 6724, 2016, N 27 (I osa) ), artikkel 4160, N 27 (II osa), artikkel 4238, 2017, N 27, artikkel 3932, N 27, artikkel 3938, N 31 (I osa), artikkel 4765, N 31 (I osa) ), artikkel 4770, 2018, N 17, artikkel 2430, N 18, artikkel 2571, N 30, artikkel 4543, N 32 ( II osa), artikkel 5135) ja Vene Föderatsiooni valitsuse 24. juuli 2000. aasta dekreet N 554 "Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse määruste ja riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse eeskirjade kinnitamise kohta Ratinging" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, artikkel 663; N 47, art 4666; 2005, N 39, artikkel 3953)

Ma otsustan:

1. Kinnitada sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3542-18 "Meningokoki infektsiooni ennetamine" (lisa).

2. Tunnistada kehtetuks sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.2512-09 "Meningokokkinfektsiooni ennetamine", mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreediga 18. mai 2009 N 33 (registreeritud ministeeriumi poolt Venemaa justiits 29. juunil 2009, registreerimisnumber 14148).

3. Määrake sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.3542-18 "Meningokokkinfektsiooni ennetamine" kehtivus kuni 15.12.2028.

A.Yu.Popova

Registreeritud

justiitsministeeriumis

Venemaa Föderatsioon

registreerimisnumber N 53254

Rakendus. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3542-18. Meningokoki infektsiooni ennetamine

Rakendus

KINNITUD
pealiku otsus
riigi sanitaararst
Venemaa Föderatsioon
20. detsember 2018 N 52

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.3542-18

I. Ulatus

1.1. Käesolevad sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaar-eeskiri) kehtestavad kohustuslikud nõuded sanitaar- ja epideemiavastastele (ennetavatele) meetmetele, mida rakendatakse meningokokihaiguse esinemise ja leviku tõkestamiseks.

1.2. Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele kohustuslik.

1.3. Sanitaareeskirjade rakendamise kontroll asutuste poolt, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
________________
.

II. Üldsätted

2.1. Meningokoki infektsioon on äge nakkushaigus, antroponoos, aerosoolide ülekandemehhanismiga, mida iseloomustavad mitmesugused nakkusprotsessi vormid: lokaalsest vormist (nasofarüngiit) kuni generaliseerunud vormideni (edaspidi - GFMI) üldise joobeseisundi (meningokokeemia) vormis ja aju pehmete ajukelmete kahjustus meningiidi tekkega, samuti asümptomaatiline vorm (bakteriokandja).
________________
Kood A39 - meningokoki infektsioon vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10.

2.2. Meningokokknakkuse tekitaja - meningokokk (Neisseria meningitidis) on erinevate keskkonnategurite suhtes ebastabiilne: temperatuuril +50°C sureb 5 minuti pärast, +100°C juures - 30 sekundi pärast; temperatuuril alla + 22 ° C, samuti kuivatamisel sureb meningokokk mõne tunni jooksul. Keskmine elulemus keskkonnaobjektidel on 7,5-8,5 tundi mikroobikoormuse tihedusega 10 1 cm kohta Desinfitseerimisvahendid avaldavad meningokokile bakteritsiidset toimet (see sureb silmapilkselt).
________________
Ühtsed sanitaar-epidemioloogilised ja hügieenilised nõuded toodetele (kaupadele), mille suhtes kohaldatakse sanitaar-epidemioloogilist järelevalvet (kontrolli), kinnitatud tolliliidu komisjoni 28.05.2010 otsusega N 299 "Sanitaarmeetmete kohaldamise kohta Euraasia majanduses Liit" (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 28.06.2010), muudetud tolliliidu komisjoni 17.08.2010 otsustega N 341 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 23.08.2010), 18. november 2010 N 456 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru /, 22. november 2010), 2. märts 2011 N 571 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/ , 03.09.2011), 04.07.2011 N 622 ( tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 26.04.2011, 18.10.2011 N 829 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru /, 21.10.2011), 12.09.2011 N 889 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.t souz.ru/, 15.12.2011), Euraasia Majanduskomisjoni nõukogu otsused 04.19.2012 N 34 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 04.29.2012), dateeritud 08.16.2012 N 125 (Euraasia Majanduskomisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 16.08.2012), kuupäev 06.11.2012 N 208 (Euraasia Majanduskomisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz .ru/, 07.11.2012), 15. jaanuaril 2013 N 6 (Euraasia Majanduskomisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 18. jaanuar 2013), 10. november 2015 N 149 (ametlik) Euraasia Majandusliidu veebisait http://www.eaeunion.org/, 16. november 2015, 23. jaanuar 2018 N 12 (Euraasia Majandusliidu ametlik veebisait http://www.eaeunion.org/, jaanuar 26, 2018), 10. mai 2018 N 76 (Euraasia Majandusliidu ametlik veebisait http://www .eaeunion.org/, 14.05.2018).


Polüsahhariidkapsli struktuuri järgi jaguneb meningokokk 12 serorühma: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. Meningokoki infektsiooni iseloomustab perioodilisus. Esinemissageduse perioodiline tõus ilmneb keskmiselt pärast pikki epideemiatevahelisi perioode 10 kuni 30 aastat. Korraga mitut tosinat maailma riiki hõlmanud epideemia põhjustas meningokoki serorühm A ning lokaalseid epideemiatõusid ühe riigi piires meningokoki serorühmad B ja C.

Epideemiatevahelise perioodi sporaadilise esinemissageduse moodustavad erinevad serorühmad, millest peamised on A, B, C, W, Y, X.

Meningokoki infektsiooni esinemissagedus arenenud riikides on tänapäevastes tingimustes 0,1-5,0 100 tuhande elaniku kohta. Vene Föderatsioonis ei ületa viimase kümnendi (2006–2017) esinemissagedus 2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja keskmine suremus on 15%.

Vene Föderatsioonis on HFMI diagnoosiga inimestelt eraldatud meningokoki tüvede serorühma tunnused valdavalt esindatud serorühmadega A, B ja C võrdsetes osades, samuti suureneb meningokoki populatsiooni heterogeensus tüvede kasvu tõttu. haruldastest serorühmadest (W, Y).

2.4. Epideemilise tõusu ajal 86%-98% koldeid esineb üks HFMI juhtum, 2%-14% koldetest – 2-st või enamast HFMI juhtumist. Väikseim GFMI sekundaarsete (järjestikuste) haiguste protsent (2–3%) esineb peredes, kõrgeim (12–14%) - koolieelsetes haridusasutustes ja hostelites.

Sporaadilise esinemissageduse korral fookustes registreeritakse 1 HFMI juhtum (erandjuhtudel 2 HFMI juhtu ja rohkem).

2.5. Meningokoki infektsiooni allikaks on nakatunud inimene.

Meningokokknakkuse tekitaja kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate piiskade kaudu (haigestunud inimesest kuni 1 m raadiuses). Meningokokkhaiguse tekitajaga on võimalik nakatuda ka majapidamistarvete (näiteks jagatud tasside ja lusikate) kaudu söögi ajal.

2.6. Meningokoki infektsiooni allikaid on 3 rühma:

HFMI-ga patsiendid (meningokokeemia, meningiit, meningoentsefaliit, segavorm);

ägeda meningokoki nasofarüngiidiga patsiendid;

meningokoki bakterikandjad - kliiniliste ilminguteta isikud, mis tuvastatakse ainult bakterioloogilise uuringu käigus.

Aktiivse avastamise korral on meningokoki kandumise tase inimpopulatsioonis keskmiselt 4-10%. Meningokoki kandmise kestus on keskmiselt 2-3 nädalat (2%-3%-l inimestest võib see kesta kuni 6 nädalat või rohkem).

2.7. Meningokoki infektsiooni iseloomustab talvine-kevadine hooajalisus. Meningokoki infektsiooni esinemissageduse suurenemist täheldatakse haridusorganisatsioonide kollektiivide (koolieelne, üldharidus-, kutse-, kõrgharidus) moodustamise perioodil, sealhulgas pärast suvevaheaega ajateenistusse kutsutud inimrühmad.

2.8. Infektsiooni ja meningokokihaiguse riskirühmad on:

ajateenistuskohustuslikud isikud;

isikud, kes reisivad endeemilistesse piirkondadesse, kus esineb meningokokkhaigust (nt palverändurid, sõjaväelased, turistid, sportlased, geoloogid, bioloogid);

"nakkushaiguste" valdkonna eriarstiabi osutavate struktuuriüksuste meditsiinitöötajad;

meditsiinitöötajad ja meningokoki eluskultuuriga töötavate laborite töötajad;

ööpäevaringse viibimisega statsionaarsete sotsiaalteenuste asutuste õpilased ja töötajad (lastekodud, lastekodud, internaatkoolid);

hostelites elavad isikud;

rahvusvahelistel massilistel spordi- ja kultuuriüritustel osalevad isikud;

alla 5-aastased lapsed (kaasa arvatud kõrge esinemissageduse tõttu selles vanuserühmas);

noorukid vanuses 13-17 aastat (seoses patogeeni suurenenud kandumise tasemega selles vanuserühmas);

üle 60-aastased isikud;

primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundiga isikud, sealhulgas HIV-nakkusega isikud;

inimesed, kes on läbinud kohleaarse implantatsiooni;

liquorröaga inimesed.

2.9. Meningokoki infektsiooni peiteaeg on 1 kuni 10 päeva, keskmiselt kuni 4 päeva.

III. HFMI-ga patsientide, selle haiguse kahtlusega isikute, ägeda nasofarüngiidiga patsientide tuvastamine, registreerimine ja registreerimine

3.2. Elanikkonnale ambulatoorselt ja statsionaarselt (sh päevahaiglas) arstiabi osutamisel (sh päevahaiglas), sealhulgas arstiabi osutamisel haridus- ja meelelahutusasutustes, tuleks läbi viia GFMI-ga patsientide ja GFMI kahtlusega isikute tuvastamine. , samuti väljaspool meditsiiniorganisatsioone.

3.3. Iga HFMI haiguse juhtumi kohta, samuti GFMI kahtluse korral peavad meditsiinitöötajad 2 tunni jooksul telefoni teel teatama ja seejärel 12 tunni jooksul saatma hädaabiteate föderaalse täitevorgani territoriaalsele organile (organisatsioonile). volitatud rakendama föderaalset sanitaar-epidemioloogilist järelevalvet patsiendi avastamise kohas (olenemata patsiendi elukohast ja ajutisest viibimisest). Teadete ja hädaabiteadete edastamine võib toimuda elektrooniliste sidevahendite ja spetsiaalsete infosüsteemide abil.

3.4. Meditsiiniorganisatsioon, kes on muutnud või täpsustanud GFMI diagnoosi, esitab 12 tunni jooksul uue hädaolukorra teate föderaalse täitevorgani territoriaalorganile (organisatsioonile), kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet kohas, kus patsient avastati, näidates ära esialgse diagnoosi, muudetud (täpsustatud) diagnoosi ja diagnoosimise kuupäeva.

3.5. Iga GFMI juhtum tuleb registreerida ja registreerida nakkushaiguste registris nende avastamise kohas, samuti föderaalse täitevorgani territoriaalorganites (organisatsioonides), mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.
________________
.

3.6. Terapeutilise nasofarüngiidiga patsientide tuvastamine viiakse läbi fookuses ravi eesmärgil. GFMI fookuses ägeda nasofarüngiidiga patsiendid ei kuulu registreerimisele ja arvestusele.

3.7. Meditsiinitegevusega tegelevad üksikettevõtjad, patsiendi tuvastanud meditsiini-, tervise-, haridus- ja muude organisatsioonide juhid.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, 16.12.2013 N 65.

3.8. Teave GFMI juhtude registreerimise kohta lõplike diagnooside alusel sisestatakse vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele nõuetele föderaalriigi statistiliste vaatluste vormidele.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, 16.12.2013 N 65.

3.9. Föderaalse täitevorgani territoriaalsetes organites (organisatsioonides), mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, analüüsivad spetsialistid meningokoki nakkuse epidemioloogilise seire raames olemasolevaid andmeid HFMI registreeritud juhtude kohta, et koostada aruanne. epidemioloogiline prognoos ning parandada ennetavate ja epideemiavastaste meetmete tõhusust.

IV. Laboratoorsed diagnostika GFMI

4.1. GFMI laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilisi, molekulaargeneetilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Prioriteet on tserebrospinaalvedeliku (CSF) ja vere kasutamine bioloogilise materjalina.

4.2. Kliinilise materjali võtmine, transport ja laborisse tarnimise tähtajad viiakse läbi, võttes arvesse tingimusi, mis tagavad keskkonnategurite suhtes ebastabiilse patogeeni säilimise kliinilises materjalis.

4.3. Bakterioloogiline uuring on GFMI laboridiagnostika kohustuslik etapp, mis seisneb meningokokkinfektsiooni tekitaja külvi võtmises, liigiti tuvastamises, serorühma määramises rühmaspetsiifilise antigeeni (kapsli polüsahhariidi) ja antibakteriaalse tundlikkuse tuvastamise teel. ravimid.

4.4. HFMI laboratoorse diagnoosimise kõige olulisem komponent on ekspressmeetodi (lateksi aglutinatsioonireaktsioon) kasutamine spetsiifilise antigeeni tuvastamiseks otse CSF-s ja (või) veres patsientidel, kellel on HFMI kliiniline diagnoos või kahtlustatav HFMI. Ekspressmeetodi positiivne tulemus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul (15-20 minutit) kindlaks teha meningokoki infektsiooni põhjustaja ja selle serorühma olemasolu materjalis.

4.5. Molekulaargeneetiline uuring meningokoki spetsiifiliste DNA fragmentide tuvastamiseks kliinilises materjalis (näiteks tserebrospinaalvedelikus) viiakse läbi selliste uuringute läbiviimiseks varustatud laborites. Kasutatakse Vene Föderatsioonis registreeritud testimissüsteeme.
________________
Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta dekreet N 1416 "Meditsiiniseadmete riikliku registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2013, N 1, artikkel 14; 2018, N 24 , artikkel 3523) (edaspidi Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta määrus N 1416); Venemaa Tervishoiuministeeriumi 06.06.2012 korraldus N 4n "Meditsiiniseadmete nomenklatuuriklassifikatsiooni kinnitamise kohta" (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 09.07.2012, registreerimisnumber 24852), muudetud määrusega Venemaa Tervishoiuministeerium 09.25.2014 N 557n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 17.12.2014 , registreerimisnumber 35201) (edaspidi - Venemaa Tervishoiuministeeriumi 06.06.2012 korraldus N 4n).


Haiguse kompleksdiagnostikas kasutatakse laboridiagnostika efektiivsuse parandamiseks molekulaargeneetilist meetodit. Bakterioloogilise meetodi ja ekspressmeetodi negatiivse tulemuse korral võetakse molekulaargeneetilise uuringu positiivne tulemus arvesse ainult HFMI kliiniliste tunnuste olemasolul.

4.6. Seroloogiline uurimismeetod erinevate serorühmade meningokoki polüsahhariidide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks vereseerumis (otsene hemaglutinatsiooni test (edaspidi RPHA) viiakse läbi Vene Föderatsioonis registreeritud diagnostiliste komplektide abil).
________________
Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta dekreet N 1416; Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 06.06.2012 N 4n.


RPGA on retrospektiivne abimeetod, mis võimaldab suurendada GFMI laboratoorse kinnituse protsenti.

4.7. Laboratoorsed kriteeriumid, mis kinnitavad HFMI juhtumi kliinilist diagnoosi, on järgmised:

iseloomulike morfoloogiliste tunnustega diplokokkide tuvastamine kliinilises materjalis (tserebrospinaalvedelik, veri);

kultuuri iseloomulik kasv ainult kõrge toiteväärtusega söötmetel;

tüüpiline Gram-äige morfoloogia;

kultuuri sahharolüütiline aktiivsus glükoosi ja maltoosi suhtes;

serorühma tuvastamine meningokoki kultuuris;

spetsiifiliste antigeenide tuvastamine tserebrospinaalvedelikus ja (või) vereseerumis lateksi aglutinatsiooni reaktsioonis;

spetsiifiliste antikehade tiitri 4- või enamakordse tõusu tuvastamine 10-12 päeva jooksul (paarisseerumi meetod) RPHA-s;

meningokoki DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil kliinilises materjalis (tserebrospinaalvedelik, veri, lahkamise materjal).

V. Tegevused GFMI levialas

5.1. Pärast HFMI või GFMI kahtluse korral hädaabiteate saamist viivad föderaalse täitevorgani territoriaalorgani spetsialistid, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, 24 tunni jooksul piiride kindlaksmääramiseks epidemioloogilise uurimise. haiguspuhangust (patsiendiga ühendust võtnud inimeste ring) ning korraldama epideemiavastaseid ja ennetavaid meetmeid haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja likvideerimiseks.

5.2. Nakkusriskiga patsiendiga kokku puutunud inimeste ringi kuuluvad kõik need, kes viibisid GFMI patsiendist 1 meetri raadiuses (näiteks haigega ühes korteris elavad inimesed, naabrid korter või hostelituba, õpilased (õpilased) ja rühma, klassi, õppeasutuse osakonna töötajad, keda haige külastas (selliste isikute loetelu võib epidemioloogilise uurimise tulemuste põhjal täiendada).

HFMI puhangu korral vaatab arst (parameedik) läbi patsiendiga suhelnud isikud, et tuvastada HFMI ja ägeda nasofarüngiidi tunnustega isikuid.

5.3. GFMI kahtlusega isikute tuvastamisel korraldab läbivaatust läbiviiv meditsiinitöötaja nende viivitamatu hospitaliseerimise meditsiiniasutuses, mis pakub eriarstiabi "nakkushaiguste" valdkonnas.

Meditsiiniorganisatsioon teavitab föderaalse täitevorgani territoriaalset organit, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet patsiendi avastamise kohas (olenemata patsiendi elukohast).

Ägeda nasofarüngiidi tunnustega tuvastatud isikud hospitaliseeritakse meditsiiniasutuses, mis pakub raviks eriarstiabi "nakkushaiguste" profiilis (vastavalt kliinilistele näidustustele). Neid on lubatud kodus ravida tingimusel, et neile on korraldatud regulaarne meditsiiniline järelevalve, samuti eelkooliealiste laste ja koolieelsetes haridusasutustes töötavate isikute, ööpäevaringse viibimisega statsionaarsete sotsiaalteenuste asutuste (lastekodude) puudumisel. , lastekodud, internaatkoolid) peres või korteris, mis osutavad lastele arstiabi ambulatoorselt ja statsionaarselt.

5.4. Pärast HFMI või HFMI kahtlusega patsiendi hospitaliseerimist kehtestatakse föderaalse täitevorgani territoriaalse asutuse korraldusel, mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, puhangu korral 10 päevaks karantiin. Karantiiniperioodil viib meditsiinitöötaja (arst, parameedik, õde) igapäevast meditsiinilist jälgimist GFMI-ga patsiendiga kokku puutunud isikutele termomeetria, ninaneelu ja naha uuringuga. Koolieelsetes haridusasutustes, üldharidusorganisatsioonides, ööpäevaringse viibimisega statsionaarsetes sotsiaalteenuste asutustes (lastekodud, lastekodud, internaatkoolid), laste puhkuse ja rehabilitatsiooni korraldamisel ei ole lubatud uusi ja ajutiselt vastu võtta. puuduvad haigete laste avastamise ajal, viia töötajad ja lapsed rühmadest (klass, jaoskond) teistesse rühmadesse (klassid, jaoskonnad).

5.5. Isikutele, kes on kokku puutunud HFMI patsiendiga, kellel ei ole põletikulisi muutusi ninaneelus, viib meditsiinitöötaja (arst, parameedik, õde) läbi erakorralise kemoprofülaktika ühe antibiootikumiga, võttes arvesse vastunäidustusi (Hanitaareeskirjade lisa ). Kemoprofülaktikast keeldumine dokumenteeritakse meditsiinilistes dokumentides, millele on alla kirjutanud kemoprofülaktikast keeldunud isik, alaealise vanem või muu seaduslik esindaja ja meditsiinitöötaja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
________________
Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus N 1177n "Teatud meditsiinilise sekkumise korral teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise korra kinnitamise kohta, teadliku vabatahtliku nõusoleku vormid meditsiiniliseks sekkumiseks sekkumine ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormid" (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 28.06.2013, registreerimisnumber 28924), muudetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega N 549n ( registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 09.03.2015, registreerimisnumber 38783).

5.6. Puhangu korral tehakse HFMI patsiendiga kokku puutunud isikutele erakorralist spetsiifilist profülaktikat paikse vaktsiiniga (vastavalt HFMI patsiendi tserebrospinaalvedelikust ja (või) verest eraldatud meningokoki serorühmale). Meningokoki serorühma määramise võimaluse puudumisel viiakse erakorraline immunoprofülaktika läbi ilma mitmekomponentsete vaktsiinide abil. Kontaktisikute immuniseerimine toimub vastavalt vaktsiini kasutamisjuhendile. Kemoprofülaktika ei ole immuniseerimise vastunäidustus.

5.7. Meningokokkinfektsiooni esinemissageduse epideemilise tõusu perioodil GFMI fookustes viiakse erakorraline immunoprofülaktika läbi ilma patogeeni serorühma määramata mitmekomponentsete vaktsiinidega.

5.8. Koolieelsetes haridusasutustes, üldharidusorganisatsioonides, laste ööpäevaringselt viibivates organisatsioonides, sealhulgas mittenakkusliku profiiliga meditsiiniorganisatsioonides, laste puhke- jades, kutseharidusorganisatsioonides ja kõrghariduse haridusorganisatsioonides, patsiendiga kokku puutunud isikute meditsiinilist jälgimist, kemoprofülaktikat ja patsiendiga kokku puutunud isikute immunoprofülaktikat teostavad nende organisatsioonide meditsiinitöötajad. Meditsiinitöötajate puudumisel nendes organisatsioonides korraldavad (korraldajad) neid tegevusi nende meditsiiniorganisatsioonide juhid (administratsioon), mille territooriumil ülalnimetatud organisatsioonid asuvad.

5.9. GFMI puhangu korral pärast patsiendi hospitaliseerimist või GFMI kahtlusega patsiendi lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

Ruumides, kus on patsiendiga kokku puutunud isikuid, teostavad nad kaks korda päevas ruumide märgpuhastust pesuvahenditega; pehmed mänguasjad on kasutusest välja jäetud, muust materjalist mänguasju pestakse iga päev päeva lõpus kuuma vee ja pesuvahendiga, toimub õhutamine (8-10 minutit vähemalt neli korda päevas).
________________
Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistoimingute korraldamiseks ja läbiviimiseks", kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti 9. juuni 2003. aasta määrusega N 131 (registreeritud: Venemaa Justiitsministeerium 19. juunil 2003, registreerimisnumber 4757).


Meningokokkinfektsiooni tekitaja edasikandumise ohu vähendamiseks koolieelsete lasteasutuste magamisruumides peab voodikohtade arv vastama sanitaar- ja epidemioloogilistele nõuetele.
________________
SanPiN 2.4.1.3049-13 SanPiN 2.4.1.3049-13 sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded koolieelsete haridusasutuste tööaja korraldamise, säilitamise ja tööaja korraldamise kohta, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreediga maikuus. 15, 2013 N 26 (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 29. mail 2013, registreerimisnumber 28564), muudetud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti määrusega 20. juulist 2015 N 28 (registreeritud: Venemaa Justiitsministeerium 3. augustil 2015, registreerimisnumber 38312); 27. augustil 2015 N 41 (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumis 4. septembril 2015, registreerimisnumber 38824); Vene Föderatsiooni Ülemkohtu otsus 04.04.2014 N AKPI14-281 (Vene Föderatsiooni Ülemkohtu bülletään, 2015, N 1).

5.10. Väljavõte GFMI taastusravi ja ägeda nasofarüngiidi haiglast ning nende vastuvõtmisest koolieelsetesse haridusasutustesse, üldharidusorganisatsioonidesse, laste ööpäevaringselt viibivatesse organisatsioonidesse, laste puhke- jadesse, ja kõrgkoolide haridusorganisatsioonidesse haridus viiakse läbi pärast täielikku kliinilist taastumist.

VI. Meningokoki infektsiooni immunoprofülaktika korraldamine epideemiatevahelisel perioodil ja meningokoki infektsiooni esinemissageduse epideemilise tõusu ohu korral

6.1. Ennetavad vaktsineerimised meningokokkinfektsiooni vastu on epideemiliste näidustuste kohaselt kantud ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse.
________________
"Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 21.09.1998, N 38, artikkel 4736; 2018, N 11, artikkel 1591) (edaspidi - 17.09.1998 föderaalseadus -FZ); Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta" (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 25. aprillil 2014, registreerimisnumber 32115), muudetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 16. juuni 2016 korraldusega N 370n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 07.04.2016, registreerimisnumber 42728), 13.04.2017 N 175н (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 17.05.2017, registreerimisnumber 46745) (edaspidi - Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 21.03.2014 N 125н).

6.2. Meningokoki infektsiooni vastu vaktsineeritakse Vene Föderatsiooni territooriumil heaks kiidetud vaktsiinidega vastavalt nende kasutusjuhistele. Vaktsineerimisel kasutatakse vaktsiine, millel on suurim patogeeni serorühmade kogum, mis võimaldab tagada immuniseerimise maksimaalse efektiivsuse ja elanikkonna immuunsuse kujunemise.
________________
17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ; sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.3.2367-08 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika korraldamine", kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti dekreediga 04.06.2008 N 34 (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 06.25. .2008, registreerimisnumber 11881) (edaspidi - SP 3.3.2367 -08 06.04.2008 N 34).

6.3. Vaktsineerimine epideemiatevahelisel perioodil on kavandatud kõrge riskiga nakkusrühmadesse kuuluvatele isikutele vastavalt sanitaareeskirjade punktile 2.8, samuti epideemiliste näidustuste korral - isikud, kes on GFMI puhangute ajal patsiendiga kokku puutunud. , vastavalt sanitaareeskirjade punktidele 5.6-5.8.

6.4. Epidemioloogilise olukorra tüsistuste esilekutsujad on:

GFMI esinemissageduse tõus 2 korda võrreldes eelmise aastaga;

vanemate laste, noorukite ja 18-25-aastaste isikute osakaalu suurenemine juhtumite koguvanuse struktuuris 2 korda;

haigusjuhtude märgatav (2 või enam korda) sagenemine koolieelsetes haridusasutustes, üldharidusasutustes, erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgkoolide õppeasutuste esmakursuslaste seas (näiteks hostelites elavate külalisüliõpilaste seas);

fookuste ilmnemine kahe või enama HFMI haiguse juhtumiga;

HFMI-ga patsientide tserebrospinaalvedelikust ja (või) verest eraldatud meningokoki tüvede serorühma tunnuste järkjärguline muutumine ja meningokoki tüvede monoprofiilse maastiku kujunemine serorühma omaduste osas koos samaaegse esinemissageduse suurenemisega.

Kui esineb epideemilise esinemissageduse tõusu oht (epidemioloogilise olukorra tüsistuste eelkäijate ilmnemine), on planeeritud vaktsineerimised lisaks:

kuni 8-aastased lapsed (kaasa arvatud);

erialaste õppeorganisatsioonide ja kõrgkoolide õppeasutuste esmakursuslased, eelkõige meeskondades (rühmades), kuhu kuuluvad üliõpilased riigi erinevatest piirkondadest ja välisriikidest.

Meningokokkinfektsiooni esinemissageduse jätkuva suurenemise tõttu on elanikkonna immuunsuse tugevdamiseks plaanipärased vaktsineerimised lisaks:

3.–11. klassi üldharidusorganisatsioonide õpilased;

täiskasvanud elanikkond (meditsiiniorganisatsioonidele taotlemisel).

6.5. Vaktsineerimine meningokokkinfektsiooni esinemissageduse epideemilise tõusu ohu korral viiakse läbi Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riiklike sanitaararstide otsusega.
________________
30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus N 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta"; 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ; Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n.

6.6. Planeerimise, korraldamise, elluviimise, ennetava vaktsineerimisega hõlmatuse täielikkuse, raamatupidamise usaldusväärsuse ja ennetavate vaktsineerimiste aruandluse õigeaegsuse tagavad meditsiiniorganisatsioonide juhid (administratsioon).
________________
17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ; SP 3.3.2367-08, 06.04.2008 N 34.

VII. Meningokokihaiguse epidemioloogiline seire

7.1. Meningokoki nakkuse epidemioloogilist järelevalvet korraldavad ja viivad läbi föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad organid vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
________________
ja 30. märtsi 1999. aasta föderaalseaduse N 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" artikkel 50.

7.2. Föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve tagamise meetmed hõlmavad järgmist:

epidemioloogilise olukorra jälgimine (haigestumine, suremus, kolded);

haigestumuse struktuuri analüüs (patsientide vanus ja kontingendid);

HFMI-ga patsientidelt eraldatud patogeenide ringluse jälgimine, nende serorühma kuuluvus;

ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kontroll;

käimasolevate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete õigeaegsuse ja tõhususe hindamine;

õigeaegne juhtimisotsuste vastuvõtmine ja haigestumuse prognoosimine.

VIII. Kodanike hügieeniharidus ja koolitus meningokokkinfektsiooni ennetamiseks

8.1. Elanikkonna hügieeniline harimine on üks meningokoki nakkuse ennetamise meetodeid, mis hõlmab: elanikkonna teavitamist meningokokkinfektsiooni, haiguse peamiste sümptomite ja ennetusmeetmete kohta meedia, voldikute, plakatite, bülletäänide abil, individuaalse vestluse läbiviimist.

8.2. Elanikkonna sanitaar- ja kasvatustöö meetmeid meningokokkinfektsiooni ennetamise meetmete, sealhulgas vaktsineerimise alal viivad läbi föderaalse sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad organid, tervisekaitse valdkonna täitevasutused ja meditsiiniorganisatsioonid.

Rakendus. Maailma Terviseorganisatsiooni poolt soovitatud ravimid kemoprofülaktikaks meningokoki infektsiooni kolde korral

Rakendus
tervishoiu eeskirjadele
SP 3.1.3542-18

________________
* Maailma Terviseorganisatsiooni ametlik veebisait: http://www.who.int/wer.

Ravimi nimetus

Ravimi annustamine

Täiskasvanud: 600 mg iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul

Üle 12 kuu vanused lapsed: 10 mg/kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul

Kuni 1-aastased lapsed: 5 mg/kg iga 12 tunni järel 2 päeva

Tsiprofloksatsiin***

Üle 18-aastased isikud 500 mg 1 annus

Täiskasvanud 0,5 mg/kg 4 korda päevas 4 päeva jooksul

Lastele vanuses annus - 4 korda päevas 4 päeva jooksul

Nasofarüngiidi ravi viiakse läbi rifampitsiini **, tsiprofloksatsiini ***, ampitsilliiniga vastavalt nende kasutamise juhistele.
________________
** Ei soovitata rasedatele.

*** Ei soovitata alla 18-aastastele, rasedatele ega imetavatele emadele.


Dokumendi elektrooniline tekst

Meningokokkinfektsiooniga kokku puutunud lapsed ja personal pannakse pärast viimase patsiendi isoleerimist 10 päeva karantiini. Sel perioodil tehakse ninaneelu ägeda ja kroonilise patoloogia tuvastamiseks igapäevane selle ja naha kontroll lastearsti ja otorinolaringoloogi poolt, temperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas. Kui tuvastatakse äge riniit või nasofarüngiit, isoleeritakse lapsed kuni täieliku paranemiseni ja neile määratakse etiotroopne antibiootikumravi (levomütsetiin, erütromütsiin). Kui avastatakse ninaneelu krooniline patoloogia, ei eemaldata lapsi meeskonnast, neile määratakse konservatiivne ravi. Raske mürgistuse korral hospitaliseeritakse ägeda farüngiidi ja ninaneelu kroonilise patoloogiaga patsiendid, bakterioloogilise kinnitusega ja ilma.

Gamma globuliin

Gammaglobuliini manustatakse ainult koolieelsetes lasteasutustes (epidemioloogi ettekirjutuse järgi).

Meningokoki testimine

Meningokoki infektsiooni ja bakterikandjaga kokkupuutuvatele lastele ja personalile tehakse hiljemalt 2. päeval pärast patsiendi tuvastamist ja hospitaliseerimist kaks korda (vähemalt 3-päevase intervalliga) bakterioloogiline uuring meningokoki suhtes. Materjal võetakse ninaneelust, nakatatakse Petri tassile. Laboratoorium väljastab lõpliku vastuse pärast uuringu täielikku lõpetamist, 72 tunni pärast, mõnel juhul saab labor anda esialgse vastuse 48 tunni pärast.

Seroloogiline uuring

Korduvate haiguste esinemisel või olulisel hulgal bakterikandjaid avastamisel, nagu epidemioloog on ette näinud, uuritakse kontaktlapsi seroloogiliselt. Sõrmest võetakse verd 1,5 ml. Seroloogiliselt tuvastatud patsiendid registreeritakse linna epidemioloogiabüroos.

Bakterikandjate isoleerimine ja kanalisatsioon

Meningokoki tuvastatud kandjad, sealhulgas personal, ei kuulu ninaneelu ägeda põletiku puudumisel haiglaravile; nad isoleeritakse ja desinfitseeritakse antibiootikumidega 4 päeva jooksul 1 . Bakterikandjate suhtes tehakse topeltbakterioloogiline uuring (1-2-päevase intervalliga), mis algab mitte varem kui 3 päeva pärast sanitaarhoolduse lõppu. Kui nad jätkavad bakterite kandmist, paigutatakse nad haiglasse, nad läbivad teise ravikuuri laia toimespektriga antibiootikumidega.

Lõplik desinfitseerimine

Lõplikku desinfitseerimist ei teostata patogeeni ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas. Piisab ruumide märgpuhastusest, nõude keetmisest.

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Peamine tähtsus meningokoki nakkuse ennetamisel on laste hajutamine une ajal ja meeskonna laialdane eraldatus (magamisruumides olevate laste arv ei tohiks ületada lubatud sanitaarnorme).

1 Lasteasutustes töötavate inimeste hulgast viiakse vedajad tööle, mis ei ole otseselt seotud laste teenindamisega.

"Pioneerilaagrite meditsiiniline tugi", S.M. Wendel

Kontaktlapsed ja osakonna töötajad pärast patsiendi isoleerimist või ägeda sooleinfektsiooni kahtluse korral, vastavalt epidemioloogilistele näidustustele, läbivad ühekordse bakterioloogilise uuringu (soolestiku mikroobide rühma väljaheidete uurimine). Korduvate haiguste avastamiseks on kontaktlapsed ja töötajad 7 päeva arsti järelevalve all koos kehatemperatuuri kahekordse mõõtmisega päeva alguses ja lõpus. Samal ajal…

Scarlet palavik on äge nakkushaigus. Tänu antibiootikumide ja muude kaasaegsete raviainete kasutamisele kulgeb see üsna lihtsalt ja ei kesta kaua. Sarlakite rasked vormid on praegu äärmiselt haruldased ning kõige ohtlikumad, septilised ja toksikoseptilised, on peaaegu kadunud. Scarlet palavik on streptokokkinfektsiooni vorm, mille põhjustab toksiline hemolüütiline streptokokk. Scarlet palaviku etioloogias on kõige olulisem ...

Paragripiinfektsiooni iseloomustab ülemiste hingamisteede all olevate osade kahjustus, kusjuures valdavalt on kõri ja hingetoru kahjustus. Tüüpiline paragripi nakkuse ilming on larüngiit, mõnikord tekib laudjas pilt. Riniit on peaaegu pidev kliiniline sümptom. Haigust iseloomustab aeglane areng, millega kaasneb madal palavik, toksikoos peaaegu puudub, üldine seisund kannatab vähe. Inkubatsiooniperiood on 3-5 päeva. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega ...

Viiruslik hepatiit on levinud nakkushaigus. See on inimese nakkuspatoloogias üks juhtivaid kohti, sellel on kalduvus epideemilisele kasvule ja levikule ning see esineb sageli eraldi epideemiapuhangutena. Viiruslikku hepatiiti registreeritakse kõikjal aastaringselt, mis põhjustab perioodilist hooajalist tõusu sügisel ja talvel. Haigus on registreeritud kõigis vanuserühmades. Kõige sagedamini…

Pärast paranemist viiakse täiskasvanud taastujad 12 päevaks üle teisele tööle, kus lastega kokkupuude puudub. Spetsiifiliste profülaktika meetodite puudumise tõttu võitluses sarlaki vastu on organisatsioonilised ja režiimimeetmed endiselt juhtivad. Meetmed sarlakite haiguse ilmnemiseks on järgmised: peamine epideemiavastane meede on põhjalik kontroll koolilaste ennetava läbivaatuse ajal enne lahkumist ...

  1. Haiguse varajane diagnoosimine, kõigi meningokokkinfektsiooniga patsientide kiire hospitaliseerimine ja ravi kuni patogeeni täieliku sanitaarsuseni.

2. Iga haigusjuhtumi kohta saadetakse riiklikule sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teenistusele erakorraline teade (f.58 / y).

3. Kohale, kus patsient tuvastatakse, määratakse karantiin 10 päevaks alates eraldamise hetkest. Kontaktisikud tuvastatakse, registreeritakse ja jälgitakse iga päev (termomeetria 2 korda päevas, ninaneelu limaskestade, naha, haiguslugude uurimine).

4. Kõigi kontaktide topeltbakterioloogiline uuring (neelu ja nina tampooni võtmine meningokoki suhtes) intervalliga 3-7 päeva.

5 tuvastatud meningokoki eritajad eraldatakse, neile määratakse etiotroopne ravi, pärast kanalisatsiooni - ühekordne bakterioloogiline uuring.

6. Immunoglobuliini manustatakse vastavalt näidustustele kuni aastastele kontaktlastele.

7. Immuniseerimine meningokoki vaktsiiniga toimub epideemiliste näidustuste järgi (alla 7-aastased lapsed ja esimese klassi õpilased, kelle haigestumus on tõusnud üle 2,0 100 000 elanikkonna kohta ja esinemissagedusega üle 20,0 100 000 kohta elanikkonnast - kogu elanikkonna vaktsineerimine kuni 20 aastat.

8. Jooksev desinfitseerimine koldes (põhjalik ventilatsioon, märgpuhastus ja ruumi kvartsimine). Lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

9. Vältige väikelaste viibimist rahvarohketes kohtades kinnistes ruumides.

Õendusprotsess meningokokihaiguse korral

Patsiendi võimalikud probleemid:

kõrge palavik

terav peavalu;

korduv oksendamine

· unehäired

Füüsilise ja motoorse aktiivsuse rikkumine (parees, halvatus, krambid)

naha terviklikkuse rikkumine (hemorraagiline lööve, nekroos);

lapse võimetus iseseisvalt toime tulla haiguse tagajärjel tekkinud raskustega;

hirm haiglaravi, manipuleerimise ees;

kohanematus, lahkuminek lähedastest, eakaaslastest



kognitiivse aktiivsuse vähenemine;

haiguse komplikatsioon;

Võimalikud probleemid vanematele:

Perekonna kohanemine lapse haiguse tõttu

hirm lapse pärast, ebakindlus haiguse eduka tulemuse suhtes;

teadmiste puudumine haigusest ja hooldusest; psühho-emotsionaalne stress, lapse seisundi ebapiisav hindamine;

Rasked tüsistused, puue;

enneaegne põletamine

õendusabi sekkumine

Informeerige patsienti ja tema vanemaid ülekandemehhanismist, kliinilistest ilmingutest, ravikuuri tunnustest, ravi põhimõtetest ja ennetusmeetmetest.

Veenda vanemaid ja last haiglaravi vajalikkuses, et tagada haiguse soodne tulemus, osutada abi haiglaravile.

Korraldage haiguse ägedal perioodil range voodirežiim. Pakkuda patsiendile psühho-emotsionaalset rahu, kaitsta rahutuste ja valjude helide, traumeerivate manipulatsioonide, ereda valguse eest.

Jälgida elutähtsaid funktsioone (temperatuur, pulss, vererõhk, hingamissagedus, pulss, naha seisund, limaskestad, motoorsed funktsioonid, füsioloogilised funktsioonid).

Esmaabi osutamine hädaolukordades.

Mitu korda päevas teha naha ja limaskestade auditit, pesta tualetti antiseptiliste lahustega, reparantidega, sageli muuta patsiendi asendit voodis, vältida lamatiste teket, tagada piisav kogus puhast pesu, vahetada seda vastavalt vajadusele. .

Korraldada jooksev desinfitseerimine, palati piisav õhutamine (tuulutamine peaks toimuma mitu korda päevas).

Kontrollige lapse toitumist, toit peaks olema vedel ja poolvedel, kergesti seeditav, välistades vürtsikad toidud ja raskesti seeditavad toidud. Söötmise sagedus ägeda perioodi jooksul on 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena, ei saa last sunniviisiliselt toita, söögiisu puudumisel pakkuge talle sooja kangendatud jooki. Pärast temperatuuri normaliseerumist võite jätkata tavapärase täisväärtusliku, kuid mitte kareda toiduga.

Terapeutilise mängu abil valmistage laps eelnevalt ette manipulatsioonideks ning labori- ja instrumentaaluuringuteks.

Pidevalt osutada lapsele ja tema pereliikmetele psühholoogilist tuge. Aidake last taastumisperioodil vaba aja korraldamisel, arvestades tema pikka haiglas viibimist.

Pärast haiglast väljakirjutamist õpetage vanemaid õigesti hindama lapse võimeid ja võimeid, kontrollima tema intellektuaalse arengu taset.

Veena vanemaid jätkama lapse dünaamilist jälgimist pärast haiglast väljaviimist arstide - lastearsti, ENT, neuropatoloogi, psühhoneuroloogi jne poolt.

Õendusprotsess poliomüeliidi korral

Lastehalvatus- viirusliku iseloomuga äge nakkushaigus, millega kaasneb seljaaju eesmiste sarvede motoorsete rakkude kahjustusest tingitud lõtv parees ja halvatus.

Epidemioloogia.

Ainus nakkusallikas on inimene (haige või viirusekandja). Viirus satub väliskeskkonda koos eritistega suuõõnest, ninast ja väljaheitest. Esimese 4 eluaasta lapsed on poliomüeliidi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Praegu on kõrge vaktsineerimisjärgse karja immuunsuse tõttu poliomüeliidi esinemissagedus juhuslik. Tähelepanu:

Etioloogia.

Haigustekitaja kuulub enteroviiruste rühma. Need on keskkonnas stabiilsed, inaktiveeritakse keetmisel, UV-kiirgusel, kokkupuutel kloori sisaldavate ainetega.

Patogenees.

Esialgu satub patogeen ninaneelu ja seedetrakti pinnaepiteeli. Hea lokaalse kaitse korral saab patogeeni neutraliseerida. Ebapiisava kaitsetaseme korral tungib patogeen soolestiku ja ninaneelu lümfoidsesse aparaati, kus see paljuneb. Seejärel tungib see verre ja kesknärvisüsteemi. Mõjutatud on pea- ja seljaaju hallaine, kõige sagedamini seljaaju eesmiste sarvede motoorsed neuronid.

Ülekandemehhanism


Aerosool

fekaal-oraalne

Edastamise marsruudid:

Õhus

õhk-tolm

kontakt-leibkond


kliiniline pilt.

Vastavalt kulgemise raskusastmele eristatakse poliomüeliidi tüüpilisi (spinaalne, bulbar, pontine) ja ebatüüpilisi (nähtamatu, katarraalne, meningeaalne) vorme - kerge, mõõdukas ja raske vorm. Haiguse kulg võib olla katkendlik (väikehaigus), äge koos kaotatud funktsioonide taastamisega või ilma.

Tüüpilistest vormidest on kõige iseloomulikum seljaaju, milles täheldatakse 4 perioodi:

  • inkubeerimine, vahemikus 3 kuni 30 päeva (keskmiselt 7-14);
  • preparalüütiline kestus 3-6 päeva. See kestab haiguse algusest kuni motoorse sfääri kahjustuse esimeste tunnuste ilmnemiseni lõdva halvatuse ja pareesi kujul ning seda iseloomustavad:

Kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, nõrkus, unehäired, letargia; - soolefunktsiooni häired, anoreksia

Katarraalsed sümptomid (nohu, trahheiit, tonsilliit)

Haiguse 2.-3. päeval ühinevad meningeaalsed ja radikulaarsed sümptomid, seisund halveneb - häirib terav peavalu, oksendamine, valud jäsemetes ja seljas, kaela-, selja-lihaste hüperesteesia ja jäikus, külmavärinad ja tõmblused. üksikud lihasrühmad on väljendatud.

· halvatud kestus mõnest päevast 2 nädalani:

Parees ja halvatus ilmnevad tundlikkuse häireteta, sagedamini alajäsemetel;

Emakakaela ja rindkere seljaaju kahjustusega areneb kaela ja käte lihaste halvatus;

Võimalikud vaagnaelundite rikkumised, roietevaheliste lihaste ja diafragma kahjustus. Kahjustuse sügavus on erinev - kergest pareesist kuni raske halvatuseni;

· taastav- kestab 2 aastat. Täheldatakse jääknähte: lihaste, sagedamini alajäsemete halvatus ja atroofia.

Järgmised vormid on vähem levinud:

Pontine, mille puhul areneb miimikalihaste halvatus, sagedamini ühel küljel

Bulbar - neelamishäirete, lämbumise, nasaalse kõne, palatine kardina lõtvumisega

Inaparent - "terve" vedu ilma kliiniliste sümptomiteta

Katarraalne pildiga ainult nohu, tonsilliit jne.

Meningeaalne – esiplaanile tulevad meningeaalsed sümptomid.

Tänu mitmeaastasele vaktsineerimisele on poliomüeliidi kliiniline pilt muutunud. Rasked paralüütilised vormid esinevad ainult vaktsineerimata lastel. Vaktsineeritud lastel esineb poliomüeliit kerge pareetilise haigusena, mis lõpeb paranemisega. Paralüütilise vormi tagajärjeks on eluaegne halvatus ja kahjustatud jäseme kasvu aeglustumine. Haigus ei kordu ega progresseeru.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

1. Viroloogiline uuring (väljaheited, neelu, veri, tserebrospinaalvedelik);

2. Seroloogilised testid (spetsiifiliste antikehade tiitri tõus)

3. Elektromüograafia määrab kahjustuse asukoha, funktsiooni, seljaaju motoorsed neuronid ja lihased).

Meningokoki infektsioon - antroponootilise iseloomuga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede ja ajukelme kahjustused ning mis avaldub polümorfse kliiniga - asümptomaatilisest kandmisest ja ninaneelupõletikust kuni generaliseerunud vormideni (meningokokeemia) koos hemorraagilise lööbe ja meningeaalsete nähtustega.

Etioloogia. Meningokoki infektsiooni tekitaja on Neisseria meningitidis kuulub perekonda Neisseria peredele Neisseriaceae. Tegemist on 0,6-1,0 mikroni suuruse läbimõõduga gramnegatiivse mikroorganismiga, mis on kohvioa kujuga. Ei moodusta eoseid, aeroobne. Kultuuris on meningokokid sageli paigutatud paaridesse, kusjuures iga paari ümbritseb ühine õrn kapsel.

Antigeense struktuuri järgi jagunevad meningokokid seroloogilisteks rühmadeks: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Perioodiliselt võivad ühe serorühma tüved muutuda aktiivseks ja põhjustada suuri epideemiaid. Põhimõtteliselt põhjustavad suuri epideemiatõusid meningokokkide serorühmad AGA ja FROM, kuid viimase 30 aasta jooksul on serorühma aktiveerumisega seostatud mitmeid epideemiaid. AT.

Meningokokkide patogeensustegurite hulgas on teada: kapsel, mis tagab resistentsuse fagotsütoosi suhtes; fimbria (pili), mille abil meningokokid kinnituvad epiteeli pinnale; ensüümid - hüaluronidaas, neuraminidaas, proteaasid; endotoksiin, mis on kõige enam seotud serorühmade tüvedega A, B ja FROM, isoleeritud ninaneelu ja tserebrospinaalvedelikust.

Haigustekitaja on väga tundlik antibiootikumide ja sulfoonamiidide suhtes, kuid praegu toimub nende ravimite, sealhulgas penitsilliini suhtes resistentsuse kujunemise protsess. Antibiootikumide mõjul võivad tekkida meningokokid L- vormid, mis on seotud haiguse pikaajalise kulgemise ja ravi efektiivsuse vähenemisega.

Meningokokid ei ole väliskeskkonnas kuigi stabiilsed ja surevad kiiresti kuivades, samuti kui temperatuur kaldub kõrvale 37С (keetmine tapab nad silmapilkselt). Toatemperatuuril kuivatatud rögas surevad nad 3 tunni pärast, 0С - 3-5 päeva pärast, pihustatud olekus temperatuuril 18-20С - 10 minuti jooksul. Desinfektsioonivahendid (1% fenoolilahus, 0,5–1,0% kloramiinilahus, 0,2% pleegituslahus) põhjustavad haigusetekitaja surma mõne minuti jooksul.

nakkuse allikas. Nakkusallikaid on 3 rühma: generaliseerunud vormidega patsiendid; ägeda meningokoki nasofarüngiidiga patsiendid; Terved kandjad on isikud, kes eritavad meningokokke ja kellel ei ole põletikulisi muutusi ninaneelus.

Kõige ohtlikum nakkusallikas on meningokokkinfektsiooni haige generaliseerunud vorm (meningiit, meningokokeemia, meningoentsefaliit jt), mis ohustab teisi, peamiselt prodromaalperioodil, mille kestus on keskmiselt 4-6. päevadel. Üldise vormiga ceteris paribus haige nakatumise risk on kuus korda suurem kui kandjalt ja kaks korda suurem kui meningokoki ninaneelupõletikuga patsiendil. Kuid sellised patsiendid isoleerivad end kiiresti või "iseisoleerivad".

Märkimisväärne epideemiline tähtsus on meningokokk-nasofarüngiidiga patsientidel, kelle nakkusperiood kestab umbes kaks nädalat.

"Tervel" kandjal on oluliselt väiksem nakatamisvõime. Kandjate arv on aga sadu kordi suurem kui haigete arv. Ühe patsiendi kohta on olenevalt epideemia olukorrast 100 kuni 2000 kandjat. Esinemissageduse kasvule eelnenud aastatel on vedude tase ebaoluline - mitte rohkem kui 1%, samas kui epideemiaga ebasoodsatel aastatel jääb see vahemikku 5–20%. Koldetes, kus registreeritakse meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vorme, on kandumine oluliselt kõrgem kui välistes või nasofarüngiidi koldetes (vastavalt 22% ja 14%). Enamasti ei ole meningokokkide kandmise kestus üle 2–3 nädala (65–70% meningokokkidest eritub mitte rohkem kui 10 päeva), kuid 2–3% inimestest võib kandmine jätkuda 6. nädalat või rohkem. Pikema veo kohta - kuni aasta, eriti ninaneelu kroonilise põletikulise seisundi esinemise korral on infot.

Inkubatsiooniperiood- jääb vahemikku 1 kuni 10 päeva, keskmiselt - 2-3 päeva.

Ülekandemehhanism- aerosool.

Ülekandumise viisid ja tegurid. Nakkuse allikast erituvad meningokokid koos limapiiskadega köhimisel, aevastamisel, rääkimisel. Patogeeni levik meeskonnas on aeglasem kui teiste aerosoolnakkustega. Selle põhjuseks on eelkõige meningokokkide äärmine ebastabiilsus väliskeskkonnas. Lisaks ei ole meningokoki infektsiooni korral katarraalsed nähtused eriti väljendunud ja meningokokid eraldatakse ainult limapiiskadega, mille läbimõõt on üle 10 mikroni ja mis kiiresti settivad. Inimese nakatumine on võimalik ainult patogeeni isoleerimise ajal tiheda ja pikaajalise kokkupuutega nakkusallikaga.

vastuvõtlikkus ja immuunsus. Inimeste vastuvõtlikkus haigustekitajale sõltub nende genotüübilistest ja fenotüübilistest omadustest. Immuunsetest emadest sündinud lapsed saavad selle klassi transplatsentaarseid kaitsvaid antikehi IgG. Spetsiifilisi antikehi saab tuvastada 2–6 kuu jooksul pärast lapse sündi. Lisaks puudub enamikul esimese kahe eluaasta lastel meningokokkide suhtes immuunsus. Järgnevatel aastatel moodustub see järk-järgult loodusliku immuniseerimise tõttu patogeeniga kohtumise tulemusena. Meningokoki infektsiooni edasilükkamine põhjustab intensiivse tüübispetsiifilise immuunsuse väljakujunemist, mis muudab haiguse retsidiivide ja korduvate juhtumite harvaks.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Meningokoki infektsioon registreeritakse kõikjal. Viimase 50 aasta kõrgeim esinemissagedus on täheldatud Aafrika riikides (Mali, Ghana, Nigeeria, Somaalia, Etioopia jne), mis kuuluvad niinimetatud "meningiidi vöösse". Mõnes riigis ulatub esinemissagedus 200–500 juhtumini 100 000 elaniku kohta. Valgevene Vabariigis on viimastel aastatel meningokokkinfektsiooni esinemissagedus ligikaudu 3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Riskiaeg- majanduslikult arenenud riikides on pärast pikka (kuni 30 aastat) epideemiatevahelist perioodi 3-4 aasta jooksul esinemissagedus järk-järgult kümneid kordi suurenenud; "meningiidi vöö" riikides esineb esinemissageduse sagedasi ebaregulaarseid "plahvatuslikke" tõusu juhtude arvu sadu kordi suurenemisega 1-2 aasta jooksul; maksimaalne esinemissagedus parasvöötme riikides esineb kevadel; veotase tõuseb kevadkuudel, aga ka sügisel (sügisene vedude tõus on seotud organiseeritud meeskondade moodustamisega). Riskirühmad- haigestuvad peamiselt alla 14-aastased lapsed, kes moodustavad 70-80% meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormidest; tõusuperioodidel on epideemiaprotsessi kaasatud ka vanemad lapsed, noored ja täiskasvanud.

Riskitegurid.Ülerahvastatus, pikaajaline suhtlus, eriti magamisruumides, temperatuuri- ja niiskustingimuste rikkumised, organiseeritud meeskondade ümberkorraldamine.

Ärahoidmine. Meningokoki infektsiooni esinemissageduse ennetamise meetmete komplekt hõlmab sanitaar- ja hügieeninõuete hoolikat rakendamist koolieelsetes lasteasutustes ja muudes organiseeritud rühmades (laste igapäevane filter, märgpuhastus, ventilatsioon, mänguasjade töötlemine, rühmade ratsionaalne täitmine, isoleerimine rühmade vahel jne). Ninaneelu krooniliste haiguste sanitaar on oluline.

Paljutõotav suund võitluses meningokokknakkuse vastu on vaktsineerimine. serorühma meningokoki vaktsiin AGA ja FROM soovitatav profülaktikaks ja erakorraliseks profülaktikaks meningokokkinfektsiooni koldeid. Vaktsineerimisele kuuluvad kõrgendatud riskiga inimeste rühmad: lapsed vanuses 1 kuni 7 aastat (kaasa arvatud); instituutide, tehnikakoolide, kõrgkoolide esmakursuslased, renditöölised ja muud isikud, kes tulid erinevatest paikadest organiseeritud gruppidesse ja keda ühendab kooselu öömajades (soovitavalt meeskondade moodustamise ajal); lastekodusse võetud lapsed, internaatkoolide esimeste klasside õpilased. Esmakordse esinemissageduse järsu tõusuga ja määraga üle 20,0 100 000 elaniku kohta võib teha otsuse alla 20-aastaste elanikkonna massilise vaktsineerimise kohta. Epideemiliste näidustuste kohaselt on soovitatav vaktsiini manustada infektsioonikoldes esimese 5 päeva jooksul pärast meningokokkinfektsiooni üldise vormi esimese juhtumi avastamist.

Epideemiavastased meetmed– tabel 15.

Tabel 15

Epideemiavastased meetmed puhangute korral

meningokoki infektsioon

Sündmuse nimi

1. Nakkuse allikale suunatud meetmed

Paljastav

Patsiendid tuvastatakse arstiabi otsimise, epidemioloogiliste andmete, ennetavate ja perioodiliste tervisekontrollide käigus.

Diagnostika

See viiakse läbi vastavalt kliinilistele, epidemioloogilistele andmetele ja laboritulemustele. Haiguse etioloogia määrab patogeenide vabanemine patsientide tserebrospinaalvedelikust, verest ja ninaneelu limast. Patogeenide antigeenide seroloogilised uuringud määratakse ELISA-s ja muudes reaktsioonides, spetsiifilised antikehad - vastavalt nende tiitrite tõusu dünaamikale RPHA-s.

Raamatupidamine ja registreerimine

Esmane dokument haiguse kohta teabe salvestamiseks on ambulatoorne kaart. Iga bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidi juhtum ja kõik meningokokkinfektsiooni üldised vormid tuleb tervishoiuasutustes ja CGE-s kohustuslikult registreerida ajakirjas "Journal of Infectious Diseases" (f 060 / a).

hädaabiteade

Haigusjuhtumi või selle kahtluse kohta edastab tervishoiutöötaja teabe territoriaalsele CGE-le viivitamatult telefoni teel ja kirjalikult hädaabiteate (f.058 / y) vormis 12 tunni jooksul. Diagnoosi täpsustav või muutev tervishoiuasutus on kohustatud sellest 24 tunni jooksul CGE-le teatama. Rühmahaiguste esinemisel, mille esinemissagedus on 15 või enam elanikkonna hulgas, 2 või enam juhtu tervishoiuasutustes ja 3 või enam juhtu lasteaedades, annab KKÜ peaarst erakorralise ja seejärel lõpparuande. kõrgematele tervishoiuasutustele ettenähtud viisil.

Isolatsioon

Meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormidega patsiendid ja haiguskahtlusega isikud kuuluvad avastamiskohas kohustuslikule hospitaliseerimisele kõigi tasandite nakkushaiglate spetsialiseeritud osakondades, olenemata haiguse tõsidusest ja vormist.

Nakkusekoldes avastatud bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidiga patsiendid paigutatakse olenevalt kliinilise kulgemise raskusastmest nakkushaiglatesse või saab isoleerida kodus, kui peres ei ole eelkooliealisi lapsi ja lasteaias töötavaid isikuid.

Tühjenemise kriteeriumid

Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub pärast täielikku kliinilist paranemist, ilma meningokoki kandmise bakterioloogiliste kontrolluuringuteta.

Sissepääs meeskonda

Meningokokkinfektsioonist taastujad on lubatud lasteaedade, keskkoolide, internaatkoolide, muude õppeasutuste, sanatooriumide jne organiseeritud lasterühmades. ühe bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemusega, mis on tehtud mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist või ninaneelupõletikuga patsiendi kodust taastumist.

2. Ülekandemehhanismi lõhkumisele suunatud tegevused

Praegune desinfitseerimine

Meningokokkinfektsiooni kolde korral tuulutatakse ruumi 30-45 minutit ja märgpuhastus pesuvahendite kasutamisega. Bakteritsiidsete lampide juuresolekul desinfitseeritakse õhku 20–30 minutit, seejärel tuulutatakse.

Lõplik-

ei desinfitseerimine

Ei teostatud.

Patsientide transportimisel ei ole vaja desinfitseerida.

3. Meetmed seoses nakkusallikaga kokku puutunud isikutega

Paljastav

Nakkusallikaga suhelnud isikuid peetakse: perekonnas - patsiendi pereliikmeteks; lasteaedades - patsiendiga kokku puutunud lapsed ja kogu asutuse saatjad; koolides - selle klassi õpilased ja õpetajad, kuhu patsient on registreeritud; internaatkoolides - õpilased, kes suhtlesid patsiendiga klassiruumis ja magamistoas, samuti õpetajad ja klassikasvatajad; teistes õppeasutustes haigestumise korral 1. kursusel - kogu kursuse üliõpilased ja õppejõud; haigestumise korral teistel kursustel - patsiendiga õpperühmas ja öömajatoas suhtlenud üliõpilased ja õppejõud.

Kliiniline läbivaatus

See viiakse läbi kohe pärast haiguspuhangu avastamist. Kõik patsiendiga perekonnas või kollektiivis suhelnud läbivad kohaliku arsti poolt arstliku läbivaatuse (kollektiivides otolaringoloogi osavõtul kohustuslik), et tuvastada ninaneelu kroonilised haigused ja ebaselged nahalööbed.

Laboratoorsed uuringud

Kõigil nakkusallikaga kokku puutunud isikutel uuritakse ninaneelu lima üks kord meningokoki esinemise suhtes. Lasteaias tehakse bakterioloogiline uuring vähemalt 2 korda 3-7-päevase intervalliga. Lima neelu tagaosast võetakse steriilse vatitikuga tühja kõhuga või 3-4 tundi pärast söömist.

meditsiiniline järelevalve

Meningokoki infektsiooni fookuses viiakse läbi arstlik jälgimine ninaneelu, naha ja päevase termomeetri uuringuga 10 päeva (karantiiniperiood).

Režiimi piiravad meetmed

Lasteaedades, internaatkoolides, lastekodudes, laste sanatooriumides, koolides (klassides) kehtestatakse karantiin 10 päevaks alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest. Keelatud on vastu võtta uusi ja ajutiselt puuduvaid lapsi, samuti laste ja töötajate ühest rühmast (klassist) teise üleviimine. Immuniseeritud rühmades karantiini ei kehtestata ja bakterioloogilist uuringut ei tehta.

Ninaneeluhaigustega inimesed meeskonnast on isoleeritud ning lasterühmades ei ole peres kontaktid lubatud enne diagnoosi panemist.

Kahtlaste nahalöövetega isikud paigutatakse meningokokeemia välistamiseks nakkushaiglasse.

Perekondades tuvastatud meningokokkide kandjad (lapsed ja täiskasvanud) ei ole lasterühmades (asutustes) lubatud, nende rühmade bakterioloogilist uuringut ei tehta.

Lasteaedades, internaatkoolides ja teistes lasteasutustes bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud meningokokkide kandjad eemaldatakse sanitaarhoolduse ajaks meeskonnast.

Vedajad ei ole isoleeritud täiskasvanute rühmast (sh haridusasutused).

Somaatilistes haiglates tuvastatud kandjad on isoleeritud kasti või poolkasti. Samal ajal tehakse kogu osakonna personalile üks bakterioloogiline uuring, tuvastatud kandjad kõrvaldatakse sanitaartingimuste ajaks töölt.

Meningokoki kandjate kanalisatsioon.

Kindlaksmääratud meningokoki kandjaid ravitakse antibiootikumidega kodus või spetsiaalselt selleks ettenähtud osakondades.

Somaatilise haigla patsientide seas kandja tuvastamisel lahendatakse taastusravi küsimus sõltuvalt põhihaigusest, kui patsienti saab isoleerida kasti või poolkasti. Kui isoleerimine ei ole võimalik, on rehabilitatsioonikursus kohustuslik.

Patsiendid, kellel on bakterioloogiliselt kinnitamata meningokokk-nasofarüngiit (ägedad seisundid või krooniliste ninaneeluhaiguste ägenemised), alluvad kõrva-nina-kurguarsti ettekirjutusele ravile. Samuti on nad ravi ajaks isoleeritud.

Vedajate vastuvõtt ja edastatud kollektiividele.

Isikud (lasteaias käivad lapsed ja neis asutustes töötavad täiskasvanud), kellel oli perekoldes haigega kokku puutunud, lubatakse kollektiiviga liituda pärast ühekordse bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemuse saamist.

Desinfitseeritud kandjad võetakse meeskonda pärast 3 päeva pärast ravi lõppu tehtud bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemuse saamist.

Bakterioloogiliselt kinnitamata nasofarüngiidiga patsiendid võetakse meeskonda pärast haiguse ägedate sümptomite kadumist. Pikaajalise (üle 1 kuu) meningokoki eritumisel ja põletikuliste muutuste puudumisel ninaneelus võetakse kandja meeskonda, kus see tuvastati.

Hädaolukordade ennetamine

6 kuu kuni 3-aastastele lastele, kes on kokku puutunud üldise meningokoki infektsiooni vormiga patsiendiga, manustatakse inimese normaalset immunoglobuliini annuses 1,5 ml ja vanuses 3 kuni 7 aastat (kaasa arvatud) - 3,0 ml. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord hiljemalt 7 päeva jooksul pärast kokkupuudet meningokoki infektsiooni generaliseerunud vormiga patsiendiga.

Erakorralise ennetuse eesmärgil võib esimese 5 päeva jooksul pärast meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormi avastamist esimese 5 päeva jooksul lastele alates 1. eluaastast ja infektsioonikoldes olevatele täiskasvanutele manustada rühma meningokoki vaktsiini. AGA+FROM. Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

    patsiendiga lasteaias, kooliklassis, magamistoas, peres, korteris, ühiselamutoas ja muudes sõbralikes lähikontaktides olnud isikud;

    õppeasutuste kogu 1. kursuse õpilased haiguse esinemise korral 1. kursusel või vanematel kursustel;

    abituriendid, kes suhtlesid patsiendiga õpperühmas, hosteliruumis;

    isikud, kes sisenevad uuesti kollektiivsesse nakkuskeskusse (vaktsiini manustatakse 1 nädal enne vastuvõtmist);

    maal elavad lapsed, kooliõpilased, kutsekoolide õpilased;

    isikud, kes olid patsiendiga mingil määral suhelnud piirkonnas, kus viimase 3 aasta jooksul ei ole registreeritud meningokokkinfektsiooni üldiste vormidega haigusi.

Sanitaar- ja haridustöö

Elanikkonna seas käib ulatuslik selgitustöö meningokokknakkuse ennetamise ja varajase arstiabi vajaduse kohta.