Väline kuulmislihas on torukujuline ja on aurikli jätk. Umbes 3,5 cm pikkune see koosneb kahest osast: välimine - kõhreline ja sisemine - luu. Kõhreosa moodustab 1/3 ja luuosa 2/3 väliskuulmekäigu pikkusest. Kõhre ühendub luuga nüri nurga all – see on väliskuulmekanali (isthmus) kitsaim osa. Just selles kohas on väliskuulmekanali kõhreosal teatud liikuvus luuosa suhtes.
Välise kuulmislihase suund on individuaalselt muutuv, kuid põhimõtteliselt läheb see kõigepealt taha-üles, seejärel pöördub alla ja ette. Seetõttu saate kõrvaklappi üles ja väljapoole tõmmates sirutada kuulmekäiku ja näha trummikile venitatud trummikile ja väliskuulmekäigu vahele. See kõrvakanali vorm tagab, et ainult selle seintelt peegelduvad helilained liiguvad trummikileni, vähendades selle ülevenitamist. Välise kuulmekäigu alumine osa asub trummikile juures.
Välisel kuulmiskanalil on 4 seina. Välise kuulmekäigu kõhreosa alumist ja eesmist seina esindab kõhr, millel on 2 sidekoega täidetud vertikaalset sälku. Välise kuulmekäigu kõhreosa tagumine ja ülemine sein on sidekude.
Väline kuulmislihas on vooderdatud kõhre piirkonnas perikondriumiga ja luu piirkonnas periostiga, mis on kaetud luu piirkonnas väga õhukese nahaga. Väliskuulmekäigu kõhreosa nahk on rikas karvanääpsude ümber paiknevate rasunäärmete, aga ka kõrvavaha eritavate näärmete poolest. Välise kuulmekäigu luuosas näärmeid ei ole.
Õhuga kokkupuutel kõrvavaik pakseneb, kõveneb ja väljub kuulmekäigust väikeste tükkidena. Väävli eraldamist soodustavad alalõua liigutused vestluse ja närimise ajal. Kõrvavaha olemasolu kõrvakanalis on kaitsva väärtusega.
Meid ümbritsev õhk sisaldab alati üht või teist kogust tolmu, mis kuulmekäiku sattudes kleepub väävli masside külge ja koos sellega väljapoole paiskub. Kaitserolli täidavad ka väliskuulmekäigu kõhreosa juuksed, mis takistavad tolmu ja väikeste võõrkehade sattumist kuulmekäiku.
Lisaks kaitsefunktsioonile on väliskuulmekanali füsioloogiline roll juhtida helivibratsioone trummikileni ja sealt edasi keskkõrva.
Teadmised väliskuulmekäigu anatoomiast ja füsioloogiast aitavad meil paremini mõista selle haiguste patogeneesi ja ravi.
väliskuulmine,meatus akustiline externus, on kõrvaklapi otsene jätk.
Välise kuulmekäigu piirid:
1. Välispiir – väline kuulmisava.
2. Sisepiir - oimusluu trumli soon, millesse on fikseeritud trummikile.
Väliskuulmekäik on umbes 2–3 cm pikk, alguses 9 mm läbimõõduga ja kitsaimas kohas 6 mm.
Koosneb 2 osast:
1.kõhreline osa(1/3 pikkusest), pars kõhre- kõrvakõhre otsene jätk.
2. luu osa(2/3 pikkusest), pars ossea- asub ajalise luu püramiidi sees.
Väliskuulmekäik on seestpoolt vooderdatud nahaga, mis sisaldab palju rasu- ja keraamilised näärmed, näärmed ceruminosae mis toodavad kõrvavaha.
Väline kuulmekäik Spiltlikult öeldes kõverdunud valdavalt horisontaaltasapinnas. Sel juhul toimib kõhreline osa eesmise ja luuosa tagantpoolt punnina. Kõhrelise käigu sirgendamiseks trummikile uurimisel tuleb kõrvaklapp tagasi tõmmata tagantjärele üles ja väljaspool.
Kuulmekile
Kuulmekile, membraan tümpan, - poolläbipaistev sidekoe ovaalne plaat (9 x 11 mm), fikseeritud sisse ajalise luu trummikile, sulcus tympanicus. Eraldab väliskuulmelihase trummiõõnest. See moodustab kuulmekäigu alumise seinaga nurga, avaneb väljapoole ja võrdub 45–55 0 .
Kaetud väliskuulmekäigu küljelt nahakiht, kiht cutaneum ja trummiõõne küljelt - limaskesta kiht, kiht limaskest.
Trummi membraani välispind on sissepoole nõgus, nagu lehter. Lehtri keskel on süvend - naba, umbo membraanid tümpan, mis vastab kinnitusele malleuse käepideme otsa siseküljel.
Kuulmekile koosneb kahest osast:
1. venitatud osa, pars tensa- trummikile alumine osa.
Sellel on kolmekihiline struktuur:
- välimine nahakiht
- keskmine kiuline kiht
- sisemine limaskesta kiht
2. Lahtine osa, pars flaccida(šrapnellmembraan) - ülemine kahekihiline osa, ei oma keskmist kiulist kihti. Välimine nahakiht külgneb vahetult sisemise limaskesta kihiga.
Lahtine osa ulatub trummikile suureneva rõhuga väliskuulmesse (joonis 41).
Keskkõrv
Keskkõrv, auris meedia, sisaldab:
1. Trummiõõs, cavum tümpan.
2. kuulmisluud,ossicula auditus.
3.mastoidrakud mastoidprotsess, cellulae mastoideae.
4.kuulmis(Eustachia) toru,tuba auditiva.
Trummiõõs,cavum tümpan, - ajutise luu püramiidi sees olev õõnsus, mille maht on umbes 1 cm 3 ja mis meenutab kuju tamburiin, kaldu väljapoole 45-55 0 nurga all. Trummiõõs on seestpoolt vooderdatud limaskestaga ja täidetud õhuga, mille rõhk on võrdne väliskeskkonna õhurõhuga.
Kohtuekspertiisi praktikas on üheks uppumise ellujäämise tunnuseks vähese vee (või muu uppumisaine) esinemine kuuliõõnes.(Joonis 42).
Trummiõõnes on 6 seinad:
1. Rehvi ülemine sein, paries tegmentalis, väga õhuke, eraldab Trummiõõne koljuõõnest. Koljuõõne küljelt külgneb sellega poolkera temporaalsagara. Ülemisel seinal on epitympaniline vaheaeg, retsessus epitympanicus(Kretschmanni tasku).
2. Alumine kägisein, paries jugularis, eraldab Trummiõõne kägiõõnest, millesse asetatakse kägiveeni pirn. Sellel on mitmeid taskutaolisi süvendeid, mis muudavad selle seina väga õhukeseks.
3. Unearteri eesmine sein, paries caroticus, isoleerib trummiõõne unekanalist, milles läbib sisemine unearter.
Sellel on 2 auku:
1) Kuulmistoru tümpaniline avamine, ostium tympanicum tubae auditivae.
2) Trummi membraani pingutava lihase poolkanali avamine, ostium semicanalis m. tensoris tympanii.
4. Tagumine mastoidsein, paries mastoideus, näoga mastoidprotsessi mastoidkoopa poole. Sellel on 2 koosseisu:
1)püramiidne kõrgus, eminentia pyramidalis, mille seest algab jaluslihas, m. stepedius.
2)Sissepääs koopasse, aditus ad antrum - ava, mis viib mastoidkoobas, antrum mastoideum (Valsalva loor).
5.Külgmine membraanne sein, paries membranaceus mille moodustab trummikile sisepind.
6.Mediaalne labürindi sein, paries labyrinthicus, eraldab trummiõõne sisekõrva luulisest labürindist ja on keeruka reljeefiga (joonis 44).
Sellel on 2 auku ja 3 eendit.
Augud:
1. ovaalne aken, fenestra vestibüülid- suletakse jaluse põhjaga.
2. ümmargune teoaken, fenestra kochleae- Kaetud sekundaarse trummikilega.
Väljaulatuvad osad:
1. Näokanali väljaulatuvus, prominentia canalis facialis- vastab näokanali külgseinale.
2. neem, promontorium – vastab esimesele kõriharjale.
3. rippkülgminepoolringikujulinekanal, prominentia canalis semicircularis lateralis.
Inimese kõrv on keeruline organ, mis võimaldab tal mitte ainult ümbritsevaid helisid vastu võtta, vaid ka neid tuvastada. Selleks on vaja helivibratsioonid muundada nõrkadeks elektriimpulssideks, mis on aju neuronite poolt töötlemiseks kättesaadavad. Need protsessid toimuvad keskkõrvas ja seejärel sisekõrvas, millesse heli siseneb kõvera välise kuulmiskanali kaudu.
väliskõrv
Heli püüdmiseks on inimesel väliskõrv, mis koosneb kahest põhielemendist: individuaalse konfiguratsiooniga kõrvaklaasist ja välisest kuulmekäigust. Väliskõrva struktuur on üsna keeruline, kuna see peab täitma ka kaitsefunktsioone:
- vältida tolmu ja mustuseosakeste tungimist kõrva;
- säilitada sobiv temperatuurirežiim;
- kaitsta õhukest kuulmekile mehaaniliste kahjustuste eest;
- luua negatiivsed tingimused patogeensete mikroorganismide arenguks.
Auricle ei ole sile – sellel on spetsiaalsed kõhrelised lokid, mis suunavad helilained kuulmisavasse ja sealt edasi väliskuulmekäiku. Heli võimendatakse vibreeriva traguse abil. Need on väikesed kõhrekasvud, mis paiknevad mõlemal pool kuulmisava.
Kõrvakanali omadused
Kuulmekäik on anatoomiliselt õõnes toru, mis koosneb kõhrest ja luukoest. Selle kogupikkus on umbes 2,5 sentimeetrit. Umbes kolmandiku sellest elundist moodustab pehme kõhr, mis tagab väliskõrva suhtelise liikuvuse. See osa on tahkest ja liikumatust eraldatud mingi maakitsega – kuulmekäigu kitsaima kohaga. See lõpeb trummikilega, mis eraldab väliskõrva keskmisest ja sisemisest.
Välise kuulmiskanali konfiguratsioon ja selle laius on rangelt individuaalsed. Mõnel inimesel on see suhteliselt ühtlane ja lai, teisel kitsas ja käänuline. Selle seinad on kaetud väikeste karvade ja spetsiaalsete näärmetega, mis eritavad väävlit. Väävli olemasolu on väga oluline, et tagada õrna naha usaldusväärne kaitse kuivamise ja patogeensete mikroorganismidega kokkupuute eest.
Väga kahjulik on harjumus sageli kõrvu puhastada, eriti vatitupsudega. Seega ei ole häiritud mitte ainult normaalne mikrofloora, vaid moodustub ka väävlikork, mida on mõnikord väga raske ilma arstiabita eemaldada. Väävel koguneb vatile ja surutakse kõrvakanali sisemusse. Seal on see tihendatud ja hakkab avaldama survet kuulmekile, põhjustades valu.
Inimese väliskõrva struktuur on selline, et see on isepuhastuv. Kui mälumislihased liiguvad, liigub liigne väävel mööda mikrokarva kuulmisava suunas. Ja seal saab neid pehme vati- või marlitampooniga ohutult eemaldada või lihtsalt veega pesta. Äärmuslikel juhtudel võite selle protsessi kiirendamiseks kõrva panna 3% vesinikperoksiidi või spetsiaalseid tilku.
Väliskõrva haigused
Seega on väliskõrva põhifunktsioonid võimaldada inimesel helisid tajuda. Tema haigusega on need osaliselt või täielikult rikutud.
Seega, mida varem see diagnoositakse ja ravitakse, seda väiksem on tõenäosus, et põletikuline protsess liigub sisekuulmisorganitesse ja selle märgatav vähenemine.
Kõige levinumad väliskõrva haigused on:
Esiteks, kui väliskõrv valutab, mida teha, on minna arsti konsultatsioonile. Pärast põhjalikku uurimist määrab ta kiiresti diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.
Enamikku väliskõrva haigusi saab algstaadiumis kergesti ravida. Kuid kui neid käivitate, võivad need põhjustada kesk- või sisekõrva põletikku. Sama võib juhtuda ka siis, kui proovite probleemi ise lahendada. Seetõttu pole enesega ravimine ikka veel seda väärt. Kõrv on tundlik organ, mida tuleb käsitseda ettevaatlikult ja tähelepanelikult.
Kõrv on kuulmise ja tasakaalu organ. Kõrv asub ajalises luus ja on tinglikult jagatud kolmeks osaks: välimine, keskmine ja sisemine.
väliskõrv moodustatud aurikli ja väliskuulmekanali poolt. Välis- ja keskkõrva vaheline piir on kuulmekile.
Auricle koosneb kolmest koest:
õhuke hüaliinkõhre plaat, mõlemalt poolt kaetud perikondriumiga, millel on keeruline kumer-nõgus kuju, mis määrab kõrvaklapi reljeefi;
nahka väga õhuke, perikondriumile pingul ja peaaegu puudub rasvkude;
nahaalune rasvkude paikneb märkimisväärses koguses kõrvaklapi alumises osas.
Tavaliselt eristatakse järgmisi kõrvaklapi elemente:
lokk– kesta vaba ülemine välisserv;
antihelix- lokiga paralleelselt kulgev kõrgus;
tragus- väljaulatuv kõhreosa, mis asub väliskuulmekanali ees ja on selle osa;
antitragus- traguse taga paiknev eend ja neid eraldav sälk;
lobe, või lobul, kõrv, kõhreta ja koosneb nahaga kaetud rasvkoest. Auricle kinnitub algeliste lihastega oimusluu külge. Kõrva anatoomiline struktuur määrab kindlaks vigastuste ajal tekkivate patoloogiliste protsesside tunnused koos hematoomi ja perikondriidi moodustumisega.
Mõnikord on kõrvaklapi kaasasündinud alaareng - mikrotia või selle täielik anotia puudumine.
Väline kuulmekäik on kanal, mis algab kõrvaklapi pinnal olevast lehtrikujulisest süvendist ja on täiskasvanul inimesel suunatud horisontaalselt eest taha ja alt üles keskkõrva piirile.
Väliskuulmekäigus on järgmised lõigud: välimine membraanne-kõhreline ja sisemine - luu.
Väline membraanne kõhr võtab enda alla 2/3 pikkusest. Selles sektsioonis moodustavad eesmise ja alumise seina kõhrekoe ning tagumises ja ülemises seinas on kiuline sidekude.
Välise kuulmekäigu esisein piirneb alalõualuu liigesega ja seetõttu kaasneb selle piirkonna põletikulise protsessiga närimisel terav valu.
Ülemine sein eraldab väliskõrva keskmisest koljuõõnest, mistõttu koljupõhja luumurdude korral voolab kõrvast välja tserebrospinaalvedelik koos vere seguga. Välise kuulmekäigu kõhreplaati katkestavad kaks põikisuunalist lõhet, mis on kaetud kiulise koega. Nende paiknemine süljenäärme lähedal võib kaasa aidata nakkuse levikule väliskõrvast süljenäärmesse ja alalõualuu liigesesse.
Kõhreosa nahk sisaldab suurel hulgal juuksefolliikulisid, rasu- ja väävlinäärmeid. Viimased on spetsiaalset saladust eritavad modifitseeritud rasunäärmed, mis koos rasunäärmete eritumise ja eraldunud nahaepiteeliga moodustavad kõrvavaha. Kuivanud väävliplaatide eemaldamist soodustavad väliskuulmekäigu membraan-kõhreosa vibratsioonid närimise ajal. Rikkaliku rasva olemasolu kõrvakanali välisosas takistab vee sattumist sellesse. Kõhreosa sissepääsust kuni lõpuni on kalduvus kõrvakanali ahenemisele. Väävli eemaldamise katsed võõrkehade abil võivad viia selleni, et väävlitükid surutakse luuosasse, kust seda ei ole võimalik ise evakueerida. Luuakse tingimused väävelkorgi tekkeks ja põletikuliste protsesside tekkeks väliskõrvas.
Kuulmekäigu sisemine luuosa on selle keskel kitsaim koht - maakits, mille taga on laiem ala. Ebaõnnestunud katse eemaldada võõrkeha kõrvakanalist võib viia selle surumiseni maakitsest mööda, mis muudab edasise eemaldamise palju raskemaks. Luuosa nahk on õhuke, ei sisalda juuksefolliikulisid ja näärmeid ning läheb kuulmekile, moodustades selle väliskihi.
Keskkõrv koosneb järgmistest elementidest: trummikile, trummiõõs, kuulmisluud, kuulmistoru ja mastoidõhurakud.
Kuulmekile on välis- ja keskkõrva vaheline piir ning õhuke, õhku ja vedelikku mitteläbilaskev pärlhalli värvi membraan. Suurem osa trummikilest on kiulise kõhre rõnga ümmarguses soones fikseerimise tõttu pinges. Ülemises eesmises osas ei ole trummikile soone ja keskmise kiulise kihi puudumise tõttu venitatud.
Kuulmekile koosneb kolmest kihist:
1 - välimine - nahk on väliskuulmekäigu naha jätk, hõrenenud ja ei sisalda näärmeid ja juuksefolliikulisid;
2 - sisemine - limane- on trumliõõne limaskesta jätk;
3 - keskmine - sidekude- esindatud kahe kiukihiga (radiaalne ja ümmargune), tagades kuulmekile venitatud asendi. Kui see on kahjustatud, tekib tavaliselt naha ja limaskestade kihtide taastumise tõttu arm.
Otoskoopia - trummikile uurimine omab suurt tähtsust kõrvahaiguste diagnoosimisel, kuna annab aimu trummiõõnes toimuvatest protsessidest. Trummiõõs on ebakorrapärase kujuga kuubik mahuga umbes 1 cm3, mis asub oimuluu perusosas. Trummiõõs on jagatud kolmeks osaks:
1 - ülemine - pööning, või epitympanic ruum (epitympanum), mis asub trummikile tasemest kõrgemal;
2 - keskmine - (mesotüümpanum) asub trummikile venitatud osa tasemel;
3 – alumine – (hüpotümpanum), mis asub allpool kuulmekile taset ja läheb kuulmistorusse.
Trummiõõnes on kuus seina, mis on vooderdatud limaskestaga, varustatud ripsepiteeliga.
1 - välissein mida esindavad trummikile ja väliskuulmekanali luuosad;
2 - sisesein on kesk- ja sisekõrva piir ning sellel on kaks ava: vestibüüli aken ja kõrvuti aken, mis on suletud sekundaarse trummikilega;
3 - ülemine sein (trummiõõne katus)- on õhuke luuplaat, mis piirneb aju keskmise kolju lohuga ja oimusagaraga;
4 - alumine sein (trummiõõne põhi)- piirneb kägiveeni pirniga;
5 - esisein piirneb sisemise unearteriga ja alumises osas on kuulmistoru suu;
6 - tagasein- eraldab Trummiõõne mastoidprotsessi õhurakkudest ja ülaosas suhtleb nendega mastoidkoopa sissepääsu kaudu.
kuulmisluud esindavad üht ahelat trummikilest vestibüüli ovaalse aknani. Need riputatakse epitümpanaalses ruumis sidekoe kiudude abil, kaetud limaskestaga ja on järgmised nimed:
1 - haamer, mille käepide on ühendatud kuulmekile kiulise kihiga;
2 - alasi- hõivab keskmise positsiooni ja on ühendatud liigeste kaudu ülejäänud luudega;
3 - jalus, mille jalaplaat edastab vibratsiooni sisekõrva eesruumi.
Trummiõõne lihased(trummikile ja jalus venitades) hoiavad kuulmisluud pinges ja kaitsevad sisekõrva liigsete heliärrituste eest.
kuuldav trompet- 3,5 cm pikkune moodustis, mille kaudu suhtleb kuuliõõs ninaneeluga. Kuulmistoru koosneb lühikesest luuosast, mis võtab enda alla 1/3 pikkusest, ja pikast kile-kõhreosast, mis on neelamisel ja haigutamisel avanev kinnine lihastoru. Nende osakondade ristmik on kõige kitsam ja seda nimetatakse maakitsuseks.
Kuulmistoru vooderdav limaskest, on ninaneelu limaskesta jätk, mis on kaetud mitmerealise silindrilise ripsmelise epiteeliga koos ripsmete liikumisega Trummiõõnest ninaneelu. Seega täidab kuulmistoru kaitsefunktsiooni, vältides nakkusliku põhimõtte läbitungimist, ja drenaažifunktsiooni, evakueerides tühjenemist trummiõõnest. Kuulmistoru teine oluline funktsioon on ventilatsioon, mis võimaldab õhu läbipääsu ja tasakaalustab atmosfäärirõhku trumliõõnes oleva rõhuga. Kui kuulmistoru läbilaskvus on häiritud, väljub õhk keskkõrvast, trummikile tõmbub sisse ja võib tekkida püsiv kuulmislangus.
Mastoidprotsessi rakud on õhuõõnsused, mis on koopa sissepääsu kaudu ühendatud pööningul asuva trummiõõnsusega. Rakke vooderdav limaskest on trummiõõne limaskesta jätk.
Mastoidprotsessi sisemine struktuur sõltub õhuõõnsuste moodustumisest ja on kolme tüüpi:
pneumaatiline- (kõige sagedamini) - suure hulga õhurakkudega;
diploeetiline- (käsnjas) - sellel on mõned väikesed rakud;
sklerootiline- (kompaktne) - mastoidprotsess moodustub tihedast koest.
Mastoidprotsessi pneumatiseerimise protsessi mõjutavad varasemad haigused, ainevahetushäired. Keskkõrva krooniline põletik võib aidata kaasa mastoidprotsessi sklerootilise tüübi arengule.
Kõik õhuõõnsused, olenemata struktuurist, suhtlevad omavahel ja koopaga - pidevalt eksisteeriva rakuga. Tavaliselt asub see mastoidprotsessi pinnast umbes 2 cm sügavusel ja piirneb kõvakesta, sigmoidse siinuse ja luukanaliga, milles näonärv läbib. Seetõttu võib keskkõrva äge ja krooniline põletik viia nakkuse tungimiseni koljuõõnde, näonärvi halvatuse tekkeni.
Väikelaste kõrva struktuuri tunnused
Lapse keha anatoomilised, füsioloogilised ja immunobioloogilised omadused määravad väikelaste kõrvahaiguste kliinilise kulgemise tunnused. See kajastub keskkõrva põletikuliste haiguste sageduses, käigu raskusastmes, sagedasemates tüsistustes, protsessi üleminekus krooniliseks. Varases lapsepõlves põetud kõrvahaigused soodustavad vanemate laste ja täiskasvanute tüsistuste teket. Väikelaste kõrva anatoomilised ja füsioloogilised tunnused esinevad kõigis osakondades.
Auricle imikul pehme, maloelastne. Curl ja lobe ei ole selgelt väljendunud. Kõrvakeha moodustub neljandaks eluaastaks.
Väline kuulmekäik vastsündinud lapsel on see lühike, see on originaalse määrdeainega täidetud kitsas vahe. Seina luuosa pole veel välja kujunenud ja ülemine sein külgneb alumise seinaga. Kuulmekäik on suunatud ette- ja allapoole, seetõttu tuleb kõrvakanali kontrollimiseks kõrvaklappi tagasi ja alla tõmmata.
Kuulmekile tihedam kui täiskasvanutel välise nahakihi tõttu, mis pole veel moodustunud. Selle asjaoluga seoses tekib ägeda keskkõrvapõletiku korral trummikile perforatsioon harvemini, mis aitab kaasa tüsistuste tekkele.
Trummiõõs vastsündinutel on see täidetud müksoidkoega, mis on mikroorganismidele hea toitainekeskkond ja seetõttu suureneb selles vanuses risk haigestuda kõrvapõletikku. Müksoidkoe resorptsioon algab 2-3 nädala vanuselt, kuid see võib esineda ka trummiõõnes esimesel eluaastal.
kuuldav trompet varases eas, lühike, lai ja horisontaalselt asetsev, mis aitab kaasa nakkuse hõlpsale tungimisele ninaneelusest keskkõrva.
Mastoid ei ole moodustatud õhurakke, välja arvatud koobas (antrum), mis asub otse mastoidprotsessi välispinna all Shipo kolmnurga piirkonnas. Seetõttu tekib põletikulises protsessis (antriit) sageli kõrvataguses piirkonnas valulik infiltraat koos aurikli väljaulatumisega. Vajaliku ravi puudumisel on võimalikud intrakraniaalsed tüsistused. Mastoidprotsessi pneumatiseerimine toimub lapse kasvades ja lõpeb 25-30-aastaselt.
Temporaalne luu vastsündinud lapsel koosneb see kolmest sõltumatust elemendist: soomused, mastoidprotsess ja püramiid, kuna need on üksteisest eraldatud kõhreliste kasvutsoonidega. Lisaks avastatakse ajalises luus sageli kaasasündinud defekte, mis soodustavad koljusisese tüsistuste sagedasemat arengut.
Sisekõrva esindab kondine labürint, mis asub ajalise luu püramiidis, ja selles paiknev membraanne labürint.
Luulabürint koosneb kolmest osast: vestibüülist, sisekõrvast ja kolmest poolringikujulisest kanalist.
Eeskoda on labürindi keskosa, mille välisseinal on kaks akent, mis viivad trumliõõnde. ovaalne aken vestibüüli sulgeb jaluse plaat. ümmargune aken on suletud sekundaarse trummikilega. Vestibüüli esiosa suhtleb sisekõrvaga scala vestibulumi kaudu. Tagaosas on kaks süvendit vestibulaaraparaadi kottide jaoks.
Tigu- kahe ja poole pöördega luuspiraalkanal, mis on jagatud luuspiraalplaadiga scala vestibüüliks ja scala tympani’ks. Nad suhtlevad üksteisega läbi auku, mis asub kõrvakõrva ülaosas.
Poolringikujulised kanalid- luumoodustised, mis paiknevad kolmel vastastikku risti asetseval tasapinnal: horisontaalne, frontaalne ja sagitaalne. Igal kanalil on kaks põlve - pikendatud jalg (ampull) ja lihtne. Eesmise ja tagumise poolringikujulise kanali lihtsad jalad ühinevad üheks, nii et kolmel kanalil on viis ava.
membraanne labürint koosneb membraanist kohlest, kolmest poolringikujulisest kanalist ja kahest kotist (sfäärilisest ja elliptilisest), mis paiknevad luulabürindi lävel. Luu- ja kilejas labürindi vahel on perilümf, mis on modifitseeritud tserebrospinaalvedelik. Kilejas labürint on täidetud endolümf.
Sisekõrvas on kaks anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud analüsaatorit - kuulmis- ja vestibulaarne. kuulmisanalüsaator asub kohleaarses kanalis. AGA vestibulaarne- kolmes poolringikujulises kanalis ja kahes vestibüüli kotis.
Kuulmis perifeerne analüsaator.Ülemises koridoris tigu asub spiraalne (korti) organ, mis on kuulmisanalüsaatori perifeerne osa. Ristlõikes on see kolmnurkse kujuga. Selle alumine sein on peamine membraan. Ülal on vestibulaarne (Reissneri) membraan. Välisseina moodustavad spiraalne side ja sellel paiknevad vaskulaarse riba rakud.
Põhimembraan koosneb elastsetest elastsetest põiki paigutatud kiududest, mis on venitatud nööride kujul. Nende pikkus pikeneb sisekõrva alusest tipuni. Spiraalsel (korti) organil on väga keeruline struktuur ning see koosneb tundlike bipolaarsete karvarakkude sise- ja välimistest ridadest ning toetavatest (tugi)rakkudest. Spiraalorgani karvarakkude protsessid (kuulmiskarvad) puutuvad kokku sisemembraaniga ja põhiplaadi vibreerimisel ärritatakse, mille tulemusena muutub mehaaniline energia närviimpulssiks, mis levib spiraalganglion, seejärel mööda VIII kraniaalnärvide paari kuni medulla piklikuni. Tulevikus liigub suurem osa kiududest vastasküljele ja mööda juhtivaid teid edastatakse impulss kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse sektsiooni - poolkera oimusagarasse.
Vestibulaarne perifeerne analüsaator. Labürindi eelõhtul on kaks kilekotti, milles on otoliitaparaat. Kottide sisepinnal on neuroepiteeliga vooderdatud kõrgendused (laigud), mis koosnevad tugi- ja karvarakkudest. Tundlike rakkude karvad moodustavad võrgustiku, mis on kaetud tarretisesarnase ainega, mis sisaldab mikroskoopilisi kristalle – otoliite. Kere sirgjooneliste liikumistega nihkuvad otoliidid ja tekib mehaaniline rõhk, mis põhjustab neuroepiteelirakkude ärritust. Impulss edastatakse vestibulaarsesse sõlme ja seejärel mööda vestibulaarset närvi (VIII paar) medulla piklikusse.
Membraansete kanalite ampullide sisepinnal on eend - ampullkamm, mis koosneb tundlikest neuroepiteelirakkudest ja tugirakkudest. Tundlikud kokkukleepunud karvad on esitatud harja (kupula) kujul. Neuroepiteeli ärritus tekib endolümfi liikumise tagajärjel, kui keha on nurga all nihkunud (nurkkiirendused). Impulssi edastavad vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse haru kiud, mis lõpevad medulla oblongata tuumades. See vestibulaarne tsoon on ühendatud väikeaju, seljaaju, okulomotoorsete keskuste tuumade ja ajukoorega.
6683 0
Väliskõrv hõlmab auriklit ja välist kuulmislihast.
Kõrval (kõrvakeel) on eenditest ja süvenditest moodustunud kompleksne reljeef, mis muudab kaotatud kõrvaklappide taastamise kirurgiliselt plastilises kirurgias väga keeruliseks probleemiks. Tavaliselt on Euroopa rassi inimeste kõrvakõrva kõrgus võrdne nina tagaosa pikkusega. Kõrvalekaldeid sellest standardist võib pidada makro- või mikrootiideks, mis nõuavad (eriti makrootsa) kirurgilist korrigeerimist.
1 - auricle; 2 - väliskuulmekanali kõhreline osa; 3 - väliskuulmekanali luuosa; 4 - kuulmekile; 5 - Trummiõõs; 6 - kuulmistoru luu osakond; 7 - kuulmistoru kõhreline osakond; 8 - tigu; 9 - poolringikujulised kanalid
Kõrva elemendid on tragus, lokk koos varrega, antihelix, antitragus, kolmnurkne lohk, kõrvaklapi õõnsus ja süstik - paat (scapha), kõrvaklapi sagar. Aurikli selline üksikasjalik jaotus on vajalik praktilistel eesmärkidel, kuna see võimaldab teil täpsustada patoloogilise protsessi manifestatsiooni kohta.
1 - antitragus; 2 - kõrvaklapi õõnsus; 3 - antihelix; 4 - paat; 5 - antihelix jalad; 6 - lokk; 7 - kolmnurkne lohk; 8 - kestasüstik; 9 - tragus; 10 - välimine kuulmislihas; 11 - lobe
Kõrvakese alus ehk "skelett" on perikondriumiga kiuline kõhr. Kõhre sagaras puudub, mis on justkui naha dubleerimine koos väljendunud rasvkoega.
Kõrvakest vooderdav nahk on heterogeenne: esipinnal on see perikondriumiga väga tihedalt sulandunud, rasvakiht puudub, nahka ei saa voltida. Kõrva tagumine pind on kaetud elastse, õrna nahaga, mis tavaliselt voldib hästi, mida kasutatakse kõrva plastilises kirurgias.
Aurikli õõnsus, süvenedes lehtritaoliselt, läheb väliskuulmekäiku (meatus acusticus externus), mille läbimõõt on muutuv, mis aga kuulmistravust ei mõjuta. Täiskasvanu väliskuulmekäigu pikkus on 2,5-3 cm Alla 2-aastastel lastel koosneb väliskuulmekäik ainult kile-kõhreosast, kuna luukarkass kujuneb välja hiljem. See seletab asjaolu, et väikelastel traguse vajutamisel suureneb valu kõrvas, kuigi põletik võib olla ainult keskkõrvas, trummikile taga (surve otse põletikulisele trummikilele).
Väline kuulmislihas on ettepoole painutatud toru, mis on kallutatud allapoole. Väline kuulmislihas koosneb kahest osast. Välimine osa on esindatud kõhrega, mis jätkub auriklist. Kõhreline väline kuulmiskanal on renni kujuline, kuulmiskanali tagumine ülemine sein koosneb pehmetest kudedest. Alumises, kõhrelises seinas on põikilõhed (Santorini lõhed), mis põhjustavad mädaste protsesside levikut kuulmekäigust kõrvasüljenäärmesse.
Väliskuulmekäigus eristatakse järgmisi seinu: ülemine, mis piirneb peamiselt keskmise kraniaalse lohuga; eesmine, näoga temporomandibulaarliigese poole ja sellega külgnev; madalam, piirneb parotiidse süljenäärme kapsliga; tagasi, piirneb osaliselt mastoidprotsessi koopa ja rakkudega. See kuulmiskanali suhe ümbritsevate piirkondadega määrab kindlaks mitmete tüüpiliste põletikuliste või destruktiivsete protsesside kliiniliste tunnuste ilmnemise kõrvas: väliskuulmekanali tagumise ülaseina üleulatumine koos mastoidiidiga, valu närimisel närimise korral. furunkell kuulmekäigu esiseinal.
Kõrvakanali nahk on kogu pikkuses heterogeenne. Välimistes osades on nahal karvad, palju higi ja muudetud rasunäärmeid, mis toodavad kõrvavaha. Sügavates lõikudes on nahk õhuke, see on ka luuümbris ja kergesti haavatav kuulmekäiku pühkides, erinevad dermatoosid.
Väliskõrva verevarustust teostavad välise unearteri ja sisemiste ülalõuaarterite harud.
Lümfidrenaaž toimub lümfisõlmedes, mis asuvad traguse ees ja kohal, samuti aurikli taga, mastoidprotsessi ülaosas. Seda tuleb arvestada, hinnates selle piirkonna tekkivat turset ja valulikkust, mida võib seostada nii kuulmiskanali nahakahjustustega kui ka keskkõrva kahjustustega.
Väliskõrva naha innervatsiooni viivad läbi kolmiknärvi harud (kõrva-oimusnärv – alalõualuu närvi haru), vagusnärvi kõrvaharu, emakakaela põimiku suur kõrvanärv ja tagumine kõrva närv näonärvist.
Väline kuulmislihas lõpeb sügavalt trummikilega, mis piirab välis- ja keskkõrva.
Yu.M. Ovtšinnikov, V.P. Gamow