Enamik naisi oma elus seisavad silmitsi olukorraga, kus günekoloog määrab pärast läbivaatust kuretaaži. Naised nimetavad seda operatsiooni sageli kui "puhastamine". Kõigile patsientidele ei räägita kättesaadaval kujul, milline see operatsioon on, ja see teadmatus tekitab põhjendamatuid tundeid.
Selgitame välja.
- Mis on kraabitud (natuke anatoomiat)?
- Nimede dešifreerimine
- Miks kraapitakse
- Milline ettevalmistus kraapimiseks
- Kuidas kraapimine toimub
- Kuretaaži tüsistused
- Mis järgmiseks?
Mis on kraabitud (natuke anatoomiat)?
Emakas on pirnikujuline lihaseline organ, milles on tupes paikneva emakakaela kaudu väliskeskkonnaga suhtlev õõnsus. Emakaõõs on koht, kus loote raseduse ajal areneb. Emakaõõs on vooderdatud limaskestaga (endomeetrium). Endomeetrium erineb teistest limaskestadest (näiteks suuõõnes või maos) selle poolest, et see on võimeline viljastatud munaraku enda külge kinnitama ja põhjustada raseduse arengut.
Kogu menstruaaltsükli kestel emakaõõne (endomeetriumi) limaskest pakseneb, selles toimuvad mitmesugused muutused ja kui rasedust ei toimu, lükatakse see menstruatsiooni näol tagasi ja hakkab järgmises tsüklis uuesti kasvama.
Kuretaaži käigus eemaldatakse küll emaka limaskest ehk endomeetriumi, kuid mitte kogu limaskesta, vaid ainult pealispinda (funktsionaalne kiht). Pärast kuretaaži jääb emakaõõnde endomeetriumi idukiht, millest kasvab välja uus limaskest.
Näiteks igal sügisel lõigatakse roosipõõsas juureni ja kevadel kasvab sellest juurest uus roosipõõsas. Tegelikult on küretaaž nagu tavaline menstruatsioon, tehakse ainult instrumendiga. Miks seda tehakse - loe allpool.
Selle operatsiooni käigus tehakse ka emakakaela kanali (koht, kus asub emakasse sisenemine) kuretaaž. Sellega algab tavaliselt kraapimisprotseduur – ka seda kanalit vooderdav limaskest kraabitakse ära idukihile. Saadud kraapimine saadetakse uuringuks eraldi.
Nimede dešifreerimine
Kraapimine- see on peamine toiming manipuleerimise ajal, kuid manipulatsioonil endal võib olla erinevaid nimetusi.
Vee raamdirektiiv- emakaõõne eraldi diagnostiline (mõnikord kasutatakse lisa: diagnostika ja ravi) kuretaaž. Selle nime olemus: saab täidetud
- eraldi(kõigepealt emakakaela kanali, seejärel emakaõõne kuretaaž)
- ravi ja diagnostika- saadud kraapimine saadetakse histoloogilisele uuringule, mis võimaldab täpset diagnoosi panna, "töödeldakse" - kuna kraapimise käigus eemaldatakse tavaliselt moodustumine (polüüp, hüperplaasia), mille jaoks see määrati.
- kraapimine- protsessi kirjeldus.
WFD+ HS– eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all on kuretaaži kaasaegne modifikatsioon. Tavaline kraapimine toimub praktiliselt pimesi. Hüsteroskoopia ("hystero" - emakas; scopia - "vaata") kasutamisel sisestab arst emakaõõnde seadme, millega ta uurib kõiki emakaõõne seinu, tuvastatakse patoloogiliste moodustiste olemasolu, pärast seda. ta teeb kuretaaži ja lõpus kontrollib oma tööd. Hüsteroskoopia võimaldab teil hinnata, kui hästi kuretaaž on tehtud ja kas on jäänud patoloogilisi moodustisi.
Miks kraapitakse?
Kuretaaži tehakse kahel eesmärgil: materjali hankima(limaskesta kraapimine) histoloogiliseks uuringuks - see võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi; teine eesmärk on eemaldada emakaõõnes või emakakaela kanalis patoloogiline moodustis.
Kuretaaži diagnostiline eesmärk
- kui naisel on ultraheliuuringul limaskestas muutused, ei võimalda ultraheli alati täpset diagnoosi panna, enamasti näeme märke, mis viitavad patoloogilise protsessi olemasolule. Mõnikord tehakse ultraheli mitu korda (enne menstruatsiooni ja pärast seda). See on vajalik selleks, et olla kindel, et patoloogiline moodustis on tegelikult olemas, mitte ainult selles tsüklis (artefakt) limaskesta struktuuri variant. Kui leitud moodustis jääb pärast menstruatsiooni (see tähendab limaskesta tagasilükkamist) - siis on see tõeline patoloogiline moodustis, seda ei lükatud koos endomeetriumiga tagasi, tuleks teha kuretaaž.
- Kui naisel on raske, pikaajaline menstruatsioon koos trombide, intermenstruaalse määrimisega, rasedust ei toimu pikka aega ja muud, harvemad seisundid ning ultraheli ja muude uurimismeetodite järgi pole põhjust võimalik kindlaks teha.
- Kahtlaste muutuste esinemisel emakakaelal tehakse emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž
- Enne planeeritud günekoloogiline operatsioon või emakafibroidide protseduur, mille käigus emakas säilib.
Kraapimise terapeutiline eesmärk
- Limaskesta polüübid (emaka limaskesta polüpoidsed kasvud) - muud tüüpi ravi pole, need ei kao ravimitega ega iseenesest (saidil on eraldi artikkel)
- Endomeetriumi hüperplastilist protsessi (hüperplaasiat) - emaka limaskesta liigset paksenemist - ravitakse ja diagnoositakse ainult kuretaažiga, millele järgneb ravimteraapia või instrumentaalsed meetodid (saidil on eraldi artikkel)
- Emakaverejooks – põhjus ei pruugi olla teada. Verejooksu peatamiseks tehakse kuretaaž.
- Endometriit on emaka limaskesta põletik. Täielikuks raviks kraabitakse esmalt limaskest maha.
- Lootemembraanide ja embrüo kudede jäänused - abordijärgsete tüsistuste ravi
- Synechia - emakaõõne seinte adhesioonid - viiakse läbi hüsteroskoopi ja spetsiaalsete manipulaatorite abil. Fusioonid tükeldatakse visuaalse kontrolli all
Kuidas kraapimiseks valmistuda?
Kui kuretaaži ei tehta erakorralistel põhjustel (nagu näiteks emakaverejooksuga), vaid plaanipäraselt, tehakse operatsioon enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust. See on vajalik selleks, et kuretaažiprotsess ise langeks ajaliselt praktiliselt kokku emaka limaskesta (endomeetriumi) tagasilükkamise füsioloogilise perioodiga. Kui plaanite teha hüsteroskoopia koos polüübi eemaldamisega, tehakse operatsioon, vastupidi, kohe pärast menstruatsiooni, nii et endomeetrium on õhuke ja näete täpselt polüübi asukohta.
Kui kraapimine toimub tsükli keskel või alguses, võib see põhjustada pikaajalist määrimist operatsioonijärgsel perioodil. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka limaskest kasvab sünkroonis folliikulite kasvuga munasarjades - kui emakaõõne limaskest eemaldatakse palju varem kui menstruatsiooni algus, on munasarjade loodud hormonaalne taust "vastuollu" puudumisega. limaskestale ja takistada selle täielikku kasvamist. See seisund normaliseerub alles pärast munasarjade ja limaskestade vahelise sünkroniseerimise taastamist.
Loogiline oleks pakkuda kuretaaž menstruatsiooni ajal, nii et limaskesta loomulik hülgamine langeb kokku instrumentaalsega. Seda aga ei tehta, sest saadud kraapimine ei ole informatiivne, kuna rebenenud limaskest on läbi teinud nekrootilised muutused.
Analüüsid enne kureteerimist (põhikomplekt):
- Üldine vereanalüüs
- Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi hindamine)
- B- ja C-hepatiidi, RW (süüfilise) ja HIV testid
- Vaginaalne tampoon (ei tohiks olla põletikunähte)
Kraapimise päeval tuleb tulla tühja kõhuga, karvad lahklihast tuleb eemaldada. Kaasa võtad hommikumantli, pika T-särgi, sokid, sussid ja padjakesed.
Kuidas kraapimine toimub?
Teid kutsutakse väikesesse operatsioonisaali, kus asute jalgadega laual nagu günekoloogiline tool. Anestesioloog küsib teilt teie haigusseisundite ja ravimite allergiliste reaktsioonide kohta (valmistage end nendeks küsimusteks).
Operatsioon toimub intravenoosse anesteesia all – see on omamoodi üldnarkoos, kuid see on vaid lühiajaline keskmiselt 15-25 minutit.
Pärast ravimi veeni süstimist jääte kohe magama ja ärkate juba palatis, st magate kogu operatsiooni aja ega tunne ebamugavust, vaid vastupidi, võite näha magusaid unenägusid. Varem kasutati anesteesiaks raskeid ravimeid, millest tekkisid väga ebameeldivad hallutsinatsioonid - nüüd neid enam ei kasutata, kuigi anestesioloogi oskustel anesteesia läbiviimisel on suur tähtsus.
Operatsioon ise toimub järgmiselt. Emakakaela paljastamiseks sisestab arst tuppe vaakumi. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on “kuulid” on nelk) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. See on vajalik selleks, et emakas oleks protseduuri ajal liikumatu - ilma fikseerimiseta on see kergesti nihutatav, kuna see ripub sidemetele.
Spetsiaalse sondiga (raudpulgaga) siseneb arst emakakaela kanalisse ja tungib emakaõõnde, mõõtes selle pikkust. Pärast seda algab emakakaela laienemise staadium. Ekspanderid on erineva jämedusega raudpulkade komplekt (kasvades õhemast jämedamani). Need pulgad sisestatakse vaheldumisi emakakaela kanalisse – mis viib kanali järkjärgulise laienemiseni suuruseni, mis läbib vabalt kuretti – kuretaažiks kasutatav instrument.
Emakakaela kanali laienemisel kraabitakse emakakaela kanali limaskesta. Seda tehakse väikseima kuretiga. Kurett on pika varrega lusikaga sarnane instrument, mille üks serv on teritatud. Terav serv on kraabitud. Emakakaela kanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki.
Kui kuretaažiga kaasneb hüsteroskoopia, siis pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde, kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel oleks polüübid- need eemaldatakse kraapimise käigus kuretiga. Pärast kuretaaži lõppu paigaldatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, asetatakse kurett uuesti sisse ja kraabitakse välja, kuni kõik on saavutatud.
Mõnda emakaõõnes olevat massi ei saa kuretiga eemaldada (mõned polüübid, sünehiad, väikesed müoomisõlmed, mis kasvavad emakaõõnde), siis läbi hüsteroskoop spetsiaalsed instrumendid viiakse emakaõõnde ja nägemise kontrolli all need moodustised eemaldatakse.
Pärast protsessi lõppu kraapimine emakakaelast eemaldatakse tangid, emakakaela ja tupe töödeldakse antiseptilise lahusega, kõhule asetatakse jääd, et külma mõjul emakas tõmbub kokku ja emakaõõne väikesed veresooned peatavad verejooksu. Patsient viiakse palatisse, kus ta ärkab.
Patsient viibib palatis mitu tundi (üldiselt magab, kõhul on jää) ja siis tõuseb püsti, riietub ja saab koju minna (kui see pole päevahaigla, vaid haigla, siis kantakse väljakirjutus järgmisel päeval välja).
Sellel viisil, küretaaž kulgeb ilma naise jaoks valulike ja ebameeldivate aistinguteta, võtab aega umbes 15-20 minutit, samal päeval saab naine koju minna.
Kuretaaži tüsistused
Üldiselt on kuretaaž arsti hoolika käe all üsna ohutu operatsioon ja sellega kaasnevad harva tüsistused, kuigi neid esineb.
Kuretaaži tüsistused:
- Emaka perforatsioon- Emaka saab perforeerida mis tahes kasutatava instrumendiga, kuid enamasti tehakse see sondi või laiendajaga. Kaks põhjust: emakakaela on väga raske laiendada ja liigne surve laiendajale või sondile põhjustab selle emaka läbistamist; teine põhjus - emakas ise saab kõvasti muutuda, mis muudab selle seinad väga lõdvaks - seetõttu piisab mõnikord väikseimast survest seinale, et see läbi torgata. Ravi: väikesed perforatsioonid pingutatakse ise (viiakse vaatlus ja ravimeetmete kompleks), muud perforatsioonid õmmeldakse - tehakse operatsioon.
- Emakakaela rebend- emakakael rebeneb kõige sagedamini, kui kuultangid maha lendavad. Mõned emakakaelad on väga “lõtvad” ja kuultangid ei hoia neil hästi kinni - pinge hetkel lendavad tangid minema ja rebivad emakakaela. Ravi: väikesed rebendid paranevad ise, kui rebend on suur, tehakse õmblused.
- Emaka põletik- see juhtub siis, kui kuretaaž viidi läbi põletiku taustal, septikute ja antiseptikumide nõudeid rikuti ning profülaktilist antibiootikumikuuri ei määratud. Ravi: antibiootikumravi.
- Hematomeeter- vere kogunemine emakaõõnde. Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb sellesse veri, mis tavaliselt peaks mitu päeva emakaõõnest voolama ja võib nakatuda ja põhjustada valu. Ravi: medikamentoosne ravi, emakakaela kanali bougienage (spasmi eemaldamine)
- Limaskesta vigastus(liigne kraapimine) - väga tugeva ja agressiivse kraapimise korral võib limaskesta idukiht kahjustada saada, mis viib selleni, et uus limaskest enam ei kasva. Väga halb tüsistus – praktiliselt ei ravita.
Üldiselt Tüsistusi saab vältida, kui see operatsioon tehakse hoolikalt ja õigesti.. Kuretaaži tüsistused hõlmavad olukordi, kus pärast seda operatsiooni jääb kogu patoloogiline moodustis (näiteks polüüp) või osa sellest paigale. Sagedamini juhtub see siis, kui kuretaažiga ei kaasne hüsteroskoopia, see tähendab, et operatsiooni lõpus on tulemust võimatu hinnata. Sel juhul korratakse kuretaaži, kuna emakaõõnde on võimatu jätta patoloogilist moodustist.
Mis järgmiseks?
Pärast mõnepäevast kraapimist (3 kuni 10) võib teil esineda määrimist. Kui määrimine lakkas kohe ja tekkis kõhuvalu, ei ole see kuigi hea, sest suure tõenäosusega on tekkinud emakakaela kanali spasm ja hematomeeter. Vaja kohe võtke ühendust oma arstiga ja räägi talle sellest. Ta kutsub teid ultrahelisse ja kui spasm on kinnitust leidnud, aitavad nad teid kiiresti.
Hematomeetrite profülaktikaks esimestel päevadel pärast kureteerimist võite võtta no-shpa 1 tabletti 2-3 korda päevas.
Operatsioonijärgsel perioodil peate määrama väike antibiootikumikuur- see on vajalik põletikuliste tüsistuste ennetamiseks.
Histoloogilise uuringu tulemused on tavaliselt valmis 10 päeva pärast operatsiooni, ärge unustage neid üles võtta ja arstiga arutada.
Kokkuvõtteks tahaksin seda märkida kraapimine on günekoloogias üks sagedasemaid ja vajalikumaid väikeoperatsioone. Mõnede günekoloogiliste haiguste ravis ja diagnoosimisel on see asendamatu. Nüüd talutakse seda operatsiooni väga mugavalt ja seda võib ilmselt nimetada üheks mugavamaks sekkumiseks günekoloogias, kuna valu ja ebamugavustunne puudub. Muidugi, kui sattusite korraliku günekoloogi ja anestesioloogi juurde.
Günekoloogiliste haiguste uuringute ja ravi käigus määratakse paljudele naistele emaka puhastamise operatsioon. See protseduur sarnaneb väikese abordiga ja viiakse läbi uurimistoolil. Kuid mõned naised on segaduses juba operatsiooni nimetuse pärast ja nad tahavad selle põhjani jõuda, et mõista, mis on puhastamine günekoloogias.
Protseduuri omadused
Kui naisele määratakse emakaõõne puhastamine, tähendab see limaskesta ülemise kihi - endomeetriumi - eemaldamist. Just tema mängib suurt rolli nii naise tervises kui ka lapse kandmises.
Endomeetrium on otseselt seotud menstruatsiooniga. Tsükli ajal selle kiht koguneb ja tiheneb – nii luuakse tingimused tulevase loote kinnitumiseks. Kui naine ei rasestu, lükatakse limaskest tagasi (emakas puhastatakse) - see on menstruatsioon.
Emaka puhastamise operatsioonile viitab ka teine termin – kuretaaž.
Teisisõnu, spetsiaalsete vahenditega eemaldab günekoloog hoolikalt endomeetriumi kihi kõigist siseseintest. Lisaks on ette nähtud ka emakakaela puhastamine, samuti torude pesemine naistel.
Naiste puhastamine günekoloogias toimub soovimatu raseduse katkestamiseks. Sama protseduur on vajalik samm pärast sünnitust - emaka kuretaaž võimaldab puhastada õõnsust platsenta jäänustest. Eriti oluline on emaka puhastamine pärast keisrilõiget.
Kuid on ka teisi olukordi, kui tehakse kuretaažioperatsioon. Ja neid hetki nimetatakse diagnostiliseks ja terapeutiliseks. Järgmisena saame teada, miks nad emakat puhastavad.
Kui palju maksab emaka puhastamine? Operatsiooni hind sõltub selle teostamise eesmärgist. Niisiis, diagnostiline eraldi kuretaaž maksab umbes 3000–5000 rubla, terapeutiline - palju kallim. Eraldi tasutakse analüüsid, arstide konsultatsioonid, anesteesia.
Näidustused kraapimiseks
Naise protseduurile suunamiseks on selleks vajalikud vastavad näidustused. Arst määrab, millist tüüpi puhastust tehakse.
Milleks on emaka puhastamine?
- katkendlik kuretaaž ja sünnitusjärgne. Neid tehakse emaka sisemise õõnsuse puhastamiseks;
- läbi emaka tungivad nad torudesse, et neid ummistuse korral puhastada;
- günekoloogiline puhastus on meditsiiniline protseduur patoloogiliste kasvajate eemaldamiseks emakaõõnest (või emakakaelast);
- on ette nähtud emaka diagnostiline puhastus, et saada histoloogiliseks materjaliks uuringuteks õige diagnoosi panemiseks tekkinud naisteprobleemide korral.
Meditsiinilise ja diagnostilise protseduuri läbiviimiseks on vaja mõjuvaid põhjuseid, sest tegemist ei ole tavalise ja pigem valusa operatsiooniga, mis ebaõigel sooritamisel võib kaasa tuua soovimatuid tagajärgi.
Millal emakat puhastada:
- see võib olla tüsistused pärast aborti ja sünnitust, samuti nurisünnitused ja ärajäänud rasedus;
- polüübid kaelal ja emakas, müomatoossed sõlmed;
- olukordades, kus naistel on vaja munajuhasid puhastada;
- patoloogilised protsessid endomeetriumis ja hüperplaasia;
- rikkalik ja lakkamatu verejooks;
- pahaloomulise kasvaja kahtlus.
Sellistel juhtudel tehakse emaka kuretaaž, kuid mõnel juhul võidakse operatsioon ära jätta. Vastunäidustuseks on seksuaal- ja nakkushaigused, mis võivad liikuda valulisse ja kaitsmata endomeetriumi. Ainus erand on emaka pidev verejooks, eriti kui see esineb menopausi ajal.
Günekoloogias ei kasutata alati torude operatiivset puhastamist, kuna sageli on ummistuse põhjuseks nakkushaigused, millega saab teistmoodi toime tulla. Seetõttu soovitatakse naistel esmalt munajuhasid puhastada rahvapäraste vahenditega (linaseemned, piimaohakas, kõrvits, kõrgendiku emakas).
kraapimise operatsioon
Naiste puhastamine toimub tavaliselt intravenoosse anesteesia all, nii et patsient magab operatsiooni ajal, nägemata, mida temaga tehakse. Kuid kõigepealt sisestatakse vagiinasse günekoloogilised silmaklapi laiendajad. Emakas fikseeritakse spetsiaalsete tangidega nii, et see jääks liikumatuks.
Kui patsient siseneb narkoloogilisse unne, laieneb kael selle suuruseni, mis on vajalik kraapimiseks kasutatava küreti läbistamiseks. Hästi varustatud kliinikus ei tehta seda protseduuri pimesi - kasutatakse hüsteroskoopi, mis võimaldab arstil näha sisemist õõnsust.
Protseduuri lõpus eemaldatakse kurett ja hüsteroskoop, kraabitud kohti töödeldakse antiseptiliste ainetega ning seejärel eemaldatakse tangid ja laiendajad. Naine saadetakse palatisse, kõhule asetatud jääkott, et haav verejooksu peatada.
Kuidas emakat verejooksu ajal puhastatakse? Sel juhul kasutatakse õrnemat meetodit - tolmuimejaga puhastamist. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all ilma visuaalse vaatluseta. Süvendi sügavuse määramiseks kasutatakse spetsiaalset sondi ja puhastust ise teostab pöörlev kateeter, mis kogub kraabitud materjali spetsiaalsesse konteinerisse.
Ettevalmistus operatsiooniks
Kraapimisprotseduur on ette nähtud naistsükli teatud hetkel - 2-3 päeva enne eeldatava menstruatsiooni algust, kui endomeetrium on juba äratõukeks valmistunud ja kudede nekrootilisust pole veel täheldatud.
Puhastamise ettevalmistamise etapid:
- esiteks läbib naine läbivaatuse - ta võtab analüüsid (ja ennekõike infektsioonide tuvastamiseks), koakulogrammi, bakterioloogilised määrded;
- 14 päeva enne protseduuri tuleb lõpetada kõigi toidulisandite võtmine, kui need on patsiendi dieedis. Kui naine on muude haiguste tõttu sunnitud ravimeid võtma, tuleb see hetk koos puhastamist teostava arstiga parandada;
- 3 päeva enne kuretaaži on igasugune seksuaalvahekord välistatud, ei kasutata vaginaalseid ravimküünlaid, pihusid ja tablette. Intiimhügieeniga ei saa te mingeid vahendeid kasutada - peske ainult veega;
- et anesteesia kõrvalmõjusid ei annaks, tuleb viimane söögikord ja jook olla 8-10 tundi enne operatsiooni.
Kui naine talub kõiki tingimusi, möödub kuretaaž (terapeutiline või diagnostiline) kvalitatiivselt ja komplikatsioonideta.
Pärast operatsiooni
Emaka puhastamine on sarnane limaskesta loomulikule tagasilükkamisele menstruatsiooni ajal. Seetõttu tekivad naisel pärast protseduuri samad sümptomid, mis menstruatsiooni ajal – valu alakõhus, emaka kokkutõmbumine, määrimine.
Kui kaua määrdumine pärast puhastamist püsib? Epidermise põhikiht, mis pidi välja tulema menstruatsiooni ajal, on juba kraapides eemaldatud. Seetõttu täheldatakse pärast operatsiooni jääkvoolust koos verehüüvetega.
See kestab mitu tundi ja seda peetakse normaalseks. Kuid 7-10 päeva jooksul võib naine siiski kogeda kerget turset.
2 nädala jooksul pärast puhastamist on soovitav anda kehale rahu, välistades seksi ja trenni. Ärge veel kasutage tampoone ja douchingut. Samuti on välistatud vannid, saunad ja vannid. Ravimitest on vastunäidustatud aspiriin, mis mõjutab vere hüübimist.
Kui elus tekib olukord, kus on vaja läbida puhastusprotseduur, siis tasub usaldada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Mida rohkem on naistekliinik varustatud kaasaegsete meditsiiniseadmetega, seda suurem on tõenäosus, et operatsioon kulgeb tüsistusteta. Samal ajal ei tohiks te valida, kus see on odavam - peate lootma professionaalsusele.
Millisel naisel on hea meel kuulda günekoloogi sõnu, et on vaja läbi viia emakaõõne kuretaaž? Kuretaaži kõnekeelne nimetus on emaka puhastamine, mis peegeldab täpselt protseduuri olemust. Kuid patsientide hirmud eelseisva väiksema operatsiooni pärast on täiesti alusetud, kuna see manipuleerimine toimub anesteesia all, sageli üldine ja ei võta palju aega. Soodsa tulemuse korral lubatakse naisel paar tundi pärast emaka puhastamist koju minna.
Mis on emakaõõne kuretaaž?
Emakaõõne kuretaaž (ladina keeles abrasio cavi uteri) on väike kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse günekoloogias ja mis on oma tehnikalt sarnane meditsiinilise abordiga. Emaka kuretaaž on kahte tüüpi: eraldi diagnostiline kuretaaž (RDV) ning ravi- ja diagnostiline kuretaaž (LDV).
Ekskursioon anatoomiasse
Emakas on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kolmest kihist. Väljast on see kaetud seroosse membraaniga, millele järgneb üsna paks lihaskiht ja seestpoolt on emakas vooderdatud endomeetriumiga (limaskest). Endomeetrium on ka mitme kihina, pindmisel ehk funktsionaalsel kihil on iga kuu uuenemisvõime, mis on seotud naise kehas toimuvate tsükliliste hormonaalsete muutustega.
Iga kuu vabaneb funktsionaalne kiht, mida nimetatakse menstruatsiooniks. Pinnakihi all on basaal (kasvu)kiht, millest järgmisel kuul peale menstruatsiooni kasvab uus funktsionaalne kiht.
Lisaks on vaagnapiirkonnas emakas fikseeritud sidemetega, moodustades keha ja emakakaela poolt moodustatud eesmise avatud nurga. Emaka kuju meenutab välimuselt pirni ja selle õõnsus kolmnurka, mille ülaosa on suunatud emakakaela kanali poole.
Emakaõõne kraapimise tehnika
Patsient istub günekoloogilisel toolil, misjärel süstib anestesioloog veeni ravimeid, et magada (intravenoosne anesteesia). Günekoloog ravib patsiendi välissuguelundeid, sisereied ja päraku antiseptilise lahusega (alkohol või jood). Seejärel sisestatakse patsiendi tuppe lusikakujuline peegel, et paljastada emakakael, mis on "kleebitud" kuultangidega (otsas teravate hammastega tangid). See on vajalik emakakaela ja emaka keha vahelise nurga joondamiseks, samuti selle fikseerimiseks (kuna see on väga liikuv).
Pärast emakakaela ja tupe antiseptikuga töötlemist tehakse emakaõõne hoolikas sondeerimine selle pikkuse mõõtmiseks. Seejärel hakkavad nad emakakaela kanalit laiendama spetsiaalsete metallpulkadega (Hegari laiendajad), alustades väikese läbimõõduga instrumentidest ja lõpetades suurima laiendajaga. Selle tulemusena ulatub emakakaela kanali läbimõõt üheksa kuni kümne millimeetrini. Järgmisena jätkatakse otse kraapimisega, mis viiakse läbi kuretiga (silmust meenutav instrument). Kogu saadud materjal kogutakse salve ja saadetakse seejärel histoloogiliseks uurimiseks. Eraldi diagnostilise kuretaaži korral puhastatakse esmalt emakakaela kanal (saadud kudede kogumisega) ja seejärel emakaõõnsus.
Näidustused emakaõõne kuretaažiks
Lähtuvalt operatsiooni nimetusest emakaõõne kuretaaž 
terapeutilistel ja/või diagnostilistel eesmärkidel. Terapeutiline kuretaaž viiakse läbi järgmistel juhtudel:
Diagnostika eesmärgil kuretaaž Küretaaž on keeruline ja ohtlik protseduur
Emakaverejooks on tõsine tervisehäire naise kehas. Sellise sümptomiga peaks patsient kiiresti külastama günekoloogi. Arst peab sel juhul tuvastama haiguse põhjuse ja määrama ravi selle kõrvaldamiseks. Mõnikord vajab patsient emaka puhastamist verejooksuga.
Emaka verejooks: põhjused
Seda tüüpi rikkumiste põhjused naistel suguelundite piirkonnas on järgmised:
- mitmesugused günekoloogilised haigused;
- rasedusest tingitud patoloogiline kõrvalekalle;
- kõrvalekalded pärast sünnitust;
- mehaaniliste vigastuste mõju suguelunditele;
- tõsised häired keha hematopoeetilise süsteemi töös.
Mida teha?
Emaka talitlushäiretega on ohtlik sümptomeid ignoreerida ja edasi lükata. Esiteks peaks naine pöörama tähelepanu ja andma häirekella, kui:
- verejooks ilmnes menstruaaltsükli keskel;
- eritis on rikkalik ja kestab üle 7 päeva;
- on tugev nõrkus, väsimus, krooniline halb enesetunne;
- alakõhus on valud spasmide kujul, mis kiirguvad nimmepiirkonda;
- madala hemoglobiinisisalduse olemasolu ilma konkreetsete põhjusteta.
Kui need sümptomid ilmnevad, määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist meetmete kompleksi. Peamine ülesanne on peatada verekaotus ja vältida tõsiseid tagajärgi. Siis selgub juba konkreetne põhjus, mis sellise patoloogiana toimis. Lihtsaim on meditsiiniline ravimeetod, kuid seda kasutatakse lihtsatel juhtudel. Mõnel juhul peab naine verejooksu ajal emakat puhastama, et vältida tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.
Haiguse diagnoosimine
Uurimisel peaks spetsialist tuvastama patsiendi psühhosomaatilise seisundi, kas perekonnas on selliseid pärilikke haigusi, millised on tema töö- ja elamistingimused üldiselt ning füüsilise aktiivsuse tase viimasel ajal. Pädeva ravi määramiseks viib arst läbi patsiendi läbivaatuse, meelitab ligi kitsamaid spetsialiste, et saada terviklik ülevaade tervislikust seisundist ja tuvastada selle haiguse põhjus.
Mitmed diagnostilised protseduurid
Haiguse täpse põhjuse väljaselgitamiseks võtab günekoloog järgmised meetmed:
- Tupeõõne uurimine günekoloogi poolt.
- Ureetrast ja tupest määrdumise võtmine biomaterjali mikroskoopiliseks uurimiseks taimestiku leidmiseks.
- Emakakaela visuaalne uurimine kolposkoopiaga kasvajate esinemise suhtes.
- Kudede biopsia võtmine emakakaela erosiooni korral.
- Emaka endomeetriumi uurimine ultraheli, radiograafia abil.
- Vajadusel puhastatakse emakas verejooksu ajal, et uurida endomeetriumi kudesid.
- Vereproovide võtmine analüüsiks, et teha kindlaks patsiendi hormonaalne seisund ravi ajal.
Haiguse ravi
Võttes arvesse diagnostilisi uuringuid, valib optimaalse ravi arst. Ravi lähenemisviis peaks põhinema düsfunktsionaalsete kõrvalekallete kõrvaldamisel ja patsiendi reproduktiivsüsteemi täielikul taastamisel.
Menstruaaltsükli funktsioon naise kehas on keha kui terviku täisväärtusliku töö oluline ilming. Naiste reproduktiivorganite toimimise parandamiseks võib arst välja kirjutada:
- sümptomaatilised hemostaatilised ravimid;
- hormonaalne ravimteraapia;
- vitamiinide kompleksid;
- aroomiteraapia ja füsioteraapia kursused;
- nõelravi;
- herudoteraapia kursus;
- kirurgiline mõju - emaka puhastamine verejooksu ajal biopsia võtmiseks histoloogiliseks uuringuks.
Hormoonravi määramisel peab patsient olema kannatlik. Sellist ravi viiakse tavaliselt läbi pikka aega (kuni 3 kuud). Seejärel tehakse paus ja tehakse täiendav uuring, mis aitab hinnata ravi efektiivsust.
Eneseravim on ohtlik
Absoluutselt igasugust emakaverejooksu ei tohiks püüda iseseisvalt ravida, see nõuab arsti külastamist. Ainult spetsialist suudab tuvastada haiguse põhjuse ja kõige pädevamalt koostada ravistrateegia. Günekoloog võtab arvesse analüüse, ultraheli tulemusi, uuringutulemusi, teiste kitsaste spetsialistide soovitusi.
Kui tugev verejooks pärast emaka puhastamist ei peatu esimese 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni, võtab arst meetmeid selle peatamiseks. Seetõttu on oluline esimesed 5 tundi pärast protseduuri viibida meditsiiniasutuses.
Oluline on teada, et sümptomite ignoreerimine võib enneaegne ravi provotseerida vähi ilmnemist.
Kas on võimalik ilma operatsioonita teha
Menopausis naised läbivad vähi kontrollimiseks sageli emaka kuretaaži. Seda protseduuri kohaldatakse ka noortele tüdrukutele, kellel on näidustusi.
Kas emaka puhastamine verejooksuga on seda väärt? Üheselt vastata on võimatu, selle küsimusega peaks tegelema pädev arst. Protseduur on ette nähtud juhul, kui eelnevalt testitud ravimeetodid ei aidanud haigusest täielikult vabaneda. Noorte tüdrukute haiguse põhjuseks on tavaliselt sisemine endometrioos, mis kõrvaldatakse kuretaažiga. Pärast seda manipuleerimist määratakse patsientidele ravimid retsidiivide vältimiseks. Kui günekoloog on otsustanud patsiendile kuretaažiprotseduuri määrata, siis ei tasu paanikasse sattuda. Kahjuks saab sageli ainult operatsiooniga ravida günekoloogilisi haigusi.
Emaka kuretaažiprotseduur: omadused ja nüansid
Paljud protseduuri läbijad esitavad küsimusi selle kohta, kui palju veritsust tekib pärast emaka puhastamist, millised on selle tagajärjed jne. Emaka kuretaaž on günekoloogiline protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade või vaakumsüsteemi abil. Selle rakendamise eesmärk ei ole ainult emaka limaskesta ülemise kihi eemaldamine, vaid ka proovide võtmine histoloogia jaoks. Praegu koos selle manipuleerimisega tehakse hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine. See võimaldab näha mõjutamata alasid ja protseduuri põhjalikumalt läbi viia.
On juhtumeid, kui inimese elu ohustava verejooksu korral on vaja läbi viia emaka erakorraline puhastamine. Koos hädaolukordadega tehakse ka plaanilisi operatsioone. Plaaniliselt on selline kirurgiline sekkumine tavaks teha enne menstruatsiooni algust. Seda tehakse nii, et emakaõõne puhastamine langeb kokku limaskesta tagasilükkamisega füsioloogilistel põhjustel. Kuid juhul, kui polüübi eemaldamiseks tehakse operatsioon, tuleb see välja kirjutada kohe pärast menstruatsiooni, siis on endomeetrium kõige õhem ja arst näeb polüübi kõige täpsemat asukohta.
Millal on parim aeg protseduuri tegemiseks?
Küretaaž tsükli alguses või keskel põhjustab tüsistusi, nagu pikaajaline verejooks. See keha reaktsioon on tingitud asjaolust, et folliikulite kasv munasarjades toimub samaaegselt emaka limaskesta kasvuga. Seega, kui emakaõõne limaskest eemaldatakse palju varem kui tähtaeg, on munasarjade loodud hormonaalne taust vastuolus limaskesta puudumisega ega võimalda sellel täielikult kasvada. Hormonaalne taust normaliseerub alles pärast emaka limaskesta ja munasarjade vahelise sünkroniseerimise taastamist.
Miks on ülevaadete kohaselt parem mitte puhastada emakat verejooksu ajal ilma näidustusteta? See on lihtne: sel juhul saadud kraapimine on peaaegu mitteinformatiivne, kuna limaskestal toimuvad sel perioodil nekrootilised muutused.
Kuidas on emaka kuretaaž
See kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi patsiendile günekoloogilisel toolil. Kuidas emakat verejooksu ajal puhastatakse? Protsess ise on üsna valus, seetõttu viiakse see enamasti läbi üldnarkoosis. Operatsiooni kestus on keskmiselt 30 minutit. Ilma anesteesiata tehakse kuretaaži ainult üksikjuhtudel, näiteks pärast sünnitust. Sel hetkel on emakakael laienenud.
Nüüd nõustusid anestesioloogid, et antud juhul on kõige sobivam anesteesia, mis sukeldab patsiendi madalasse unne. Sellise anesteesia korral ei teki manipulatsioonide ajal valu ja pärast lõpetamist tuleb inimene kiiresti mõistusele.
Protseduur algab laiendaja sisestamisega tuppe, mis võimaldab seinu sirgendada ja emakakaela näha. Järgmisena peab arst emakakaela laiendama. Spetsiaalse tööriista abil hoiab arst teda kinni ja sisestab sondi tema kanalisse.
Kui arst on saavutanud piisava emakakaela laienemise, teeb ta hüsteroskoopia, mis võimaldab täpsemalt näha emaka limaskesta seisundit. Järgmisena teostab günekoloog spetsiaalsete tööriistade abil kraapimist. Üldiselt võtab kogu protseduur umbes 40 minutit.
Miks tuleks kliiniku ja arsti valimist tõsiselt võtta
Emaka puhastamise hind verejooksuga Moskvas on keskmiselt 7-30 tuhat. Kõik sõltub kliinikust ja arsti kogemusest. Võimaluse korral tuleks see kirurgiline sekkumine läbi viia ainult usaldusväärses kliinikus koos kogenud arstiga. See on tingitud asjaolust, et kui see operatsioon on ebaprofessionaalne, peate seda uuesti tegema.
Postoperatiivse perioodi tunnused
Pärast limaskesta kraapimise protseduuri tõmbub emakas kokku. Füsioloogiliselt aitab see protsess pärast emaka puhastamist verejooksu peatada. Planeeritud pädeva kirurgilise sekkumise korral taastub naiste suguelundite funktsioonid täielikult sama kiiresti kui normaalse menstruatsiooni ajal.
Kohe pärast protseduuri võib patsient tunda üldist halb enesetunne, uimasus, nõrkus, peavalu – see kõik pole midagi muud kui anesteesia tagajärjed. Esimestel tundidel tuleb tupest välja verehüübed.
Mõne jaoks iseloomustavad operatsioonijärgset perioodi järgmised sümptomid:
- Tugev valu alakõhus, alaseljas. See valu võib kesta tunde või päevi. Tundub nagu valu menstruatsiooni ajal. Selliste kaebuste korral soovitatakse patsiendil võtta anesteetikumi.
- Verine rohke eritis. See nähtus on normaalne, kui see ei kesta kauem kui 10 päeva. Kui need vastupidi kiiresti lõppesid, pole see väga hea märk, mis näitab, et on tekkinud emakakaela spasm, mis põhjustab verehüüvete kogunemist selle õõnsusse.
Emaka puhastamise tulemused ja tagajärjed verejooksu ajal on naisorganismi hormonaalse tausta normaliseerumine ja menstruaaltsükli taastamine.
Pärast puhastamist tekib naisel menstruatsioon tavaliselt 4-5 nädalase hilinemisega. See on täiesti normaalne ja ei tohiks olla põhjust muretsemiseks. Kui menstruatsiooni ei tule 2, maksimaalselt 3 kuu jooksul, siis peate külastama günekoloogi.
Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni
Kui tegite emaka puhastamise, kas siis peaks verejooks olema? Jah, muidugi, see on täiesti normaalne nähtus, kuid on oluline mõista, et kui see on väga rikkalik ja pikaajaline, peaksite kindlasti abi saamiseks pöörduma meditsiiniasutuse poole. Lõppude lõpuks võib suur verekaotus kaasa tuua väga halbu tagajärgi kuni surmava tulemuseni.
Emaka puhastamine verejooksu korral suurendab infektsiooni sattumise võimalust kehasse, mis põhjustab sageli endometriiti. Võimalusel määrab arst antibiootikumikuuri.
Teine üsna ebameeldiv tüsistus on hematomeetria. See on kogunenud emakaõõnde. Sellise vaevuse põhjuseks on emakakaela spasm. Selle vältimiseks määrab arst spasmolüütilised ravimid.
Haruldane, kuid väga ebameeldiv tüsistus on elundi seinte perforatsioon (rebend). Emaka vigastus on võimalik endomeetriumi eemaldamisel liialdanud arsti kirjaoskamatu ja ebaprofessionaalse tegevuse tõttu. Naine vajab kiiret operatsiooni.
Äärmiselt harvadel juhtudel väheneb naise võime rasestuda või kaob täielikult.
Sisu
Emakaõõne puhastamine või kuretaaž on väike kirurgiline sekkumine. Seda operatsiooni tehakse mitmete meditsiiniliste näidustuste või diagnoosimise eesmärgil, keerukuse poolest võib seda võrrelda meditsiinilise abordiga.
Kahtlemata võib emakaõõne kuretaaži vajadus hirmutada iga naist. Sellegipoolest on kaasaegsed protseduuri läbiviimise meetodid täiesti valutud ja nendega kaasnevate tüsistuste tõenäosus on minimaalne. Soodsa tulemuse korral läheb patsient mõne tunni jooksul iseseisvalt koju. Ja teie günekoloogi regulaarne jälgimine ei võimalda tüsistuste tekkimist.
Näidustused
Selleks, et mõista, millistel juhtudel on ette nähtud emaka puhastamine, tuleks kindlaks määrata selle tüüp. Kokku on kuretaaži kahte tüüpi - diagnostiline ja terapeutiline.
Terapeutiline puhastus on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- kirurgilise hemostaasiga (rohke ja pikaajaline verejooks);
- platsenta jäänuste avastamisel emakas pärast sünnitust;
- verehüüvete kogunemise ja stagnatsiooni tagajärjel emakaõõnes;
- endomeetriumi hüperplaasia ja polüüpide korral on sageli ette nähtud meditsiiniline puhastus;
- abort meditsiinilistel põhjustel, näiteks loote patoloogia või raseduse katkemise korral;
- pärast raseduse katkemist;
- halvasti teostatud abordi tagajärjel tekkinud loote jäänuste avastamise korral;
- adhesioonidega ja erinevate adhesioonidega emakaõõnes.
Emakaõõne diagnostiline puhastamine toimub järgmistel juhtudel:
- raskustega raseduse alguses;
- naiste viljatus;
- liiga pika ja raske menstruatsiooniga;
- pahaloomuliste kasvajate kahtlusega emakaõõnes;
- ebaregulaarse menstruatsiooni, pideva määrimise, intermenstruaalse verejooksu korral;
- endomeetriumi muutuste tuvastamine ultraheliga muutub ka diagnostiliseks kuretaažiks;
- emaka müoom.
Peamisi eesmärke on kaks kuretaaž: uurimistööks vajaliku materjali hankimine (diagnostiline puhastus) või patoloogiliste moodustiste eemaldamine (terapeutiline puhastus).
Kuidas see läbi viiakse
Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja analüüside kogumist määrab günekoloog protseduuri vajaduse.
Puhastamine ise toimub peamiselt üldnarkoosis (harvemini lokaalanesteesias), samas kui patsiendil ei teki ebameeldivaid ega valulikke aistinguid.
Protseduuri alguses maksimeerib spetsialist günekoloogiliste instrumentide abil emakakaela. Pärast vajaliku avause saavutamist kraabib arst lusikakujulise kureti abil emaka seinad.
Emakaõõnest väljalõigatud koed kogutakse edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks.
Alternatiiv protseduurile
Hoolimata asjaolust, et see on kõige tõhusam meetod paljude haiguste ja patoloogiatega toimetulemiseks, võib operatsioon kaasa tuua teatud ohu naise tervisele. Seetõttu pöördub enamik arste tänapäeval selle meetodi poole ainult äärmuslikel juhtudel, eelistades selle asendamist alternatiivsete meetoditega.
Kahtlemata on selliste günekoloogia patoloogiliste seisundite korral nagu spontaanne abort, ainus vastuvõetav ravimeetod kuretaaž. Ja näiteks verejooksu korral on endomeetriumi biopsia tegemine keerulise ja kalli puhastamise asemel palju turvalisem ja odavam.
See viiakse läbi otse günekoloogi toolil, patsiendile tehtav sekkumine on minimaalne. Samuti ei ole protseduuri ajal vaja anesteesiat, mis kahtlemata avaldab tervisele positiivsemat mõju.
Ebaefektiivsete alternatiivsete meetodite korral on vaja läbi viia emaka günekoloogiline puhastus.
Tuleb meeles pidada, et mitte ükski meetod: emaka alternatiivne või kuretaaž ei kaitse patsienti tüsistuste võimaliku esinemise eest. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Tüsistused
Pärast operatsiooni on see üsna haruldane, kuid võib esineda mitmeid tüsistusi.
- Perforatsioon (emaka rebend). Operatsiooni ajal võivad meditsiiniinstrumendid kahjustada emaka seinu. Eriti suured vigastused nõuavad õmblust.
- Hematomeeter. Verehüüvete kogunemine emakakaela spasmi tagajärjel võib põhjustada infektsiooni. See seisund nõuab täiendavat ravi.
- Emakaõõne põletik. Arvatakse, et sanitaarstandardite ebapiisav järgimine põhjustab selle tüsistuse. Põletiku peamine sümptom on pärast protseduuri kõrgenenud kehatemperatuur. Seisundi leevendab antibiootikumide võtmine.
- Endomeetriumi kihi kahjustus.Üsna ohtlik tüsistus, mida on raske ravida. Sageli ei saa kuretaaži tagajärjel kahjustatud endomeetriumi taastada.
- Emakakaela pisarad. Rebenemise põhjuseks on sageli maha hüpanud günekoloogilised tangid. Eriti suured rebendid õmmeldakse, väikesed pingutatakse ise paari nädala jooksul peale operatsiooni.
- Halb puhastus. Eemaldamist vajavaid moodustisi ei kraabitud täielikult maha ega ilmunud uuesti välja. Kahjuks nõuab see seisund korduvat puhastamist.
Spetsialisti valimisel kes operatsiooni läbi viib, peaksite pöörama tähelepanu tema kogemustele ja kvalifikatsioonile. Kvalifitseeritud spetsialisti poolt asjatundlikult ja täpselt teostatud puhastus väldib reeglina enamikke tüsistusi.
märgid
Kui pärast günekoloogilist protseduuri ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tüsistuste tunnuste hulka kuuluvad:
- tugev kõhuvalu, mida on valuvaigistitega raske leevendada;
- iiveldus ja pearinglus;
- verejooks;
- nõrkus, minestamine;
- ebameeldiv, mädane või liiga rikkalik eritis.
Kiireks taastumiseks ja põletiku ennetamiseks on pärast günekoloogilist puhastust ette nähtud antibiootikumid. Emakaverejooksu vältimiseks võib ette näha oksütotsiini kuuri süstide kujul.
Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb järgida põhilisi ettevaatusabinõusid: vältida rasket füüsilist pingutust, tampoonide kasutamist, douchingut ja seksi.