Rasestumisvastased tabletid Jess: juhised, koostis, hind. Mis on parem, Jess või Chloe? Mis on parem, Jess või

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on üks usaldusväärsemaid viise soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Pearli indeks, mis kajastab teatud rasestumisvastast meetodit kasutavate naiste raseduste arvu aastas, on madalaim ja võrdub 0,15-0,5-ga. Võrdluseks, kondoomil on see näitaja 12. Paljudel ravimitel on täiendav toime. Näiteks Jessi rasestumisvastased tabletid on antiandrogeense toimega ja võivad kõrvaldada mõned kosmeetilised nahadefektid.

Mida see sisaldab?

Üks blister sisaldab 28 tabletti. Neist 24 on aktiivsed ja sisaldavad hormonaalset komponenti ning viimased 4 tabletti on lutid. Need on vajalikud ravimi võtmise rütmi säilitamiseks.

Toimeained on östrogeensed ja progestiinikomponendid, mida esindavad järgmised ained:

• etinüülöstradiool beetadeksklatraadi kujul - 20 mcg;
• drospirenoon - 3 mg.

Jessi ja Jess Plusi koostist iseloomustab lisaaine - metafoliin - olemasolu viimases. See sisaldub aktiivses 24 tabletis ja on ka 4 täiendava tableti põhikomponent.

Farmakoloogilised toimed

Hormonaalse ravimi toime põhineb supresseerimisvõimel. Muna küpsemist ei toimu, mis tähendab, et rasedus on võimatu. Emakakaela lima seisund muutub: see muutub viskoossemaks, mistõttu suurem osa spermatosoididest ei tungi emakaõõnde. Kui järgite juhiseid, on Jessi võtmise ajal rasedus praktiliselt võimatu.

Menstruaaltsükli positiivsed mõjud on järgmised:

• tsükli kestus on võrdsustatud;
• menstruatsioonivalu väheneb;
• verejooksu intensiivsus väheneb.

Verekaotuse vähendamine avaldab positiivset mõju organismi üldisele seisundile. Naistel, kellel on kalduvus aneemiale, normaliseerub hemoglobiini tase.

Tõestatud ennetav toime munasarja- ja endomeetriumivähi esinemissagedusele.

Gestageense toime tagab drospirenoon. Sellel on antimineralokortikoidne toime, mis avaldub järgmiselt:

• ödeemi raskuse vähendamine enne menstruatsiooni, mis tekib östrogeenide mõjul;
• takistab liigset kehakaalu tõusu, eemaldades vedelikku;
• aitab sümptomitega toime tulla.

Drospirenoon toimib antiandrogeense ravimina. Samal ajal väheneb naha ja juuste rasvasus ning kaob akne. Kombinatsioonis östrogeense komponendiga normaliseerib drospirenoon vere lipiidide profiili, suurendades HDL-i.

Mis vahe on Jessil ja Jess Plusil?

Nagu eespool mainitud - lisakomponendis. Kaltsiumlevomefolaat ehk metafoliin on foolhappe (vitamiin B₉) bioloogiliselt aktiivne vorm. Folaadid osalevad raku tuuma jagunemises. Nende puudusega kannatab rakkude paljunemine, samuti on häiritud punaste vereliblede moodustumise protsess, mis põhjustab folaadi vaegusaneemiat.

B₉-vitamiini vajadus suureneb raseduse ja imetamise ajal. Folaadi lisamine koostisesse tagab keha küllastumise selle vitamiiniga. Seetõttu on pärast ravimi katkestamist või pillide vahelejätmist ja juhuslikku rasedust naine kaitstud foolhappepuuduse eest ja loode kaitstud neuraaltoru defektide eest. Folaadid osalevad ka vereloome ja hemoglobiini moodustumise protsessis, millel on positiivne mõju verepildile.

Kellele Jessit näidatakse?

Ravimi peamine toime on rasestumisvastane, seega põhinevad näidustused sellel, võttes arvesse täiendavaid toimeid:

• Rasestumisvastased vahendid naistel, kellel on tugev turse sündroom enne menstruatsiooni.
• Rasestumisvastane vahend naha suurenenud rasustumise ja aknele kalduvuse korral.
• Folaadi puudulikkuse ennetamine koos rasestumisvastaste vahenditega tulevast rasedust planeerivatel naistel.
• PMS-i rasked vormid kombinatsioonis rasestumisvastase vahendiga.

Jess viitab monofaasilistele madala annusega rasestumisvastastele vahenditele. See on ideaalne esmaseks kasutamiseks teismelistele. Eelduseks on, et tüdrukul on menstruatsioon. Seda ei saa võtta enne selle algust. Rasestumisvastane toime kaitseb tüdrukut selles vanuses soovimatu raseduse eest ning antiandrogeenne toime parandab naha seisundit, mida sageli seostatakse noorukitel suurenenud rasuse ja aknega.

Millistel juhtudel ravim ei sobi?

Enne ravimi võtmise alustamist peate oma arstiga arutama kõiki individuaalseid vastunäidustusi. Selle kasutamise taustal võivad mõned valulikud seisundid intensiivistuda.

Jessi võtmise vastunäidustused

• Individuaalne talumatus ravimi ühe komponendi suhtes või allergiline reaktsioon.
• Varem esinenud või praegu esinev venoosne või arteriaalne tromboos. Selle seisundi ilminguteks on müokardiinfarkt, insult, kopsuemboolia ja tserebrovaskulaarsed häired.
• Kui esineb seisundeid, mis eelnevad tromboosi tekkele või võivad selleks areneda: mööduvad isheemilised atakid, stenokardia.
• Naistel, kellel on diagnoositud pärilik kalduvus arterite või veenide tromboosi tekkeks koos antitrombiin III puudulikkusega, valgu C või S vaegusega, homotsüsteiini suurenenud kontsentratsiooniga veres, fosfolipiidide (kardiolipiini, nt. samuti luupuse antikoagulant).
• Tromboosiriski suurendavates tingimustes: operatsioon, jalavigastused, pikaajaline voodirežiim.
• Diagnoositud migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega ajaloos või hetkel. Östrogeeni kontsentratsioon mängib rolli migreeni arengu patogeneesis. Mõnel juhul intensiivistuvad hormooni suurenenud kogusega migreeni sümptomid. Kui sellele eelneb aura, suureneb isheemilise insuldi oht. Seetõttu on migreeni all kannatavatele naistele ette nähtud progestiini rasestumisvastased vahendid ().
• Suhkurtõbi veresoonkonna tüsistuste tekkimise staadiumis (võrkkesta, neerude, jäsemete, südame mikroveresoonte kahjustus).
• Pankreatiit, mille puhul vere triglütseriidide sisaldus on märgatavalt tõusnud.
• Ägedad maksahaigused, kroonilised haigused ägedas staadiumis, seisundid, millega kaasneb maksapuudulikkus. Ravimit võib võtta, kui maksaanalüüsid normaliseeruvad ägedate haigustega naistel.
• Äge neerupuudulikkus või rasked neerupatoloogiad.
• Neerupealiste funktsiooni puudulikkus.
• Pahaloomulised ja healoomulised maksakasvajad ajaloos või praegu.
• Diagnoositud pahaloomuliste hormoonsõltuvate kasvajatega minevikus või praegu, eriti reproduktiivorganites ja piimanäärmetes.
• Vaginaalse verejooksu põhjus teadmata. Mõnel juhul võib verise eritise ilmnemist seostada kasvajaprotsessiga. Hormoonide kasutamine kiirendab sageli patoloogia progresseerumist.
• Rasedus või selle kahtlus.
• Imetamise periood.

Ravim sisaldab laktoosi, mistõttu seda ei kasutata laktaasi puudulikkuse, laktoositalumatuse ega glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi korral.

On suhtelisi vastunäidustusi, mida tuleb igal üksikjuhul eraldi arvesse võtta ja kaaluda võimalikku seisundi halvenemise ohtu ravimi kasutamisest saadava kasuga. Seega võtke Jessi ettevaatlikult, kui:

• Pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks. Selle määrab sellise haiguse esinemine lähisugulastel. Mida nooremas vanuses vaskulaarsed õnnetused toimusid, seda suurem on Jessi võtmise ajal patsiendi kordumise tõenäosus.
• Kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta migreen, kaasasündinud ja omandatud südameklapi defektid.
• Pärilik angioödeem on haigus, mis on seotud komplemendisüsteemi puudulikkusega, mis väljendub jäsemete ja kõri äkilises turses, mis viib lämbumiseni.
• Perifeerse vereringe võimaliku kahjustusega haigused: tüsistusteta suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, Crohni tõbi, haavandiline koliit, hemolüütilis-ureemiline sündroom, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit.
• Muud maksahaigused, mis ei ole loetletud absoluutsete vastunäidustuste hulgas. Peaksite alati arvestama, et seisund võib KSK-de võtmise ajal halveneda või minna remissioonist ägenemiseni.
• Hüpertriglütserideemia on seisund, mille korral suureneb triglütseriidide kontsentratsioon veres. Seda võivad komplitseerida ägedad südame-veresoonkonna haigused ja äge pankreatiit.
• Kollatõbi, mis tekkis raseduse ajal, kolestaasist tingitud sügelus, sapikivitõbi. Ja ka raseduse ajal tekkinud Sydenhami korea, herpes, porfüüria.
• Sünnitusjärgsel perioodil, kui sünnist on möödunud vähem kui 21-28 päeva. Samuti pole imetamine vajalik.

Kui tekivad tingimused, mis sunnivad teid Jessi või Jess Plus’i võtmise lõpetama, peate kasutama mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit, kuni konsulteerite oma arstiga.

Kombinatsioon raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel naistel on hormonaalsete ravimite kasutamine keelatud. Kui rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal tekib juhiste eiramise tõttu raseduse kahtlus, peate viivitamatult lõpetama hormoonide võtmise ja konsulteerima arstiga.

Uuringud ei ole näidanud väikestes annustes suukaudsete rasestumisvastaste vahendite negatiivset mõju rasestumisele või lapse arengule, kui neid võeti enne rasedust või varajases staadiumis hooletuse tõttu.

Ravim on vastunäidustatud imetavatele naistele. Neile, kes soovivad kombineerida rinnaga toitmist ja hormonaalset rasestumisvastast vahendit, soovitavad günekoloogid ravimit Lactinet või Nova-ringi hormonaalset tuperõngast.

"Lõkse" soovimatute mõjude kujul

Iga ravim võib mõnel patsiendil põhjustada soovimatuid toimeid. Nende ilmumine ei ole vajalik, kuid kui need ilmnevad, võivad nad enamikul juhtudel nõuda ravimi kasutamise katkestamist. Jessi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus;
• valu piimanäärmetes;
• ebaregulaarne emakaverejooks.

Kõige raskemad kõrvaltoimed on arterite või veenide trombemboolia.

Kliiniliste uuringute käigus tuvastati järgmised võimalikud toimed, mis on loetletud esinemissageduse kahanevas järjekorras.

1. Närvisüsteemist tekib sageli migreen, harva võib peresteesia teid häirida.
2. Võimalikud vaimsed häired: meeleolu kõikumine, muutumine depressiivseks meeleoluks või depressiooniks. Harvemini tekib libiido langus või täielik anorgasmia. Mõned naised kurdavad unetust.
3. Mõju kardiovaskulaarsüsteemile: venoosne või arteriaalne emboolia on tõsine tüsistus, kuid uuringute kohaselt areneb see harva. Nende seisundite hulka kuuluvad perifeerne süvaveenide oklusioon, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, ajuinfarkt või infarkt. Märgitakse tahhükardiat ja ninaverejooksu.
4. Seedesüsteemi jaoks võib hormoonide kasutamine põhjustada iiveldust, kõhuvalu, kõhupuhitus, puhitus ja kõhukinnisus. Mõnikord on valu paremas hüpohondriumis.
5. Naha poolel on võimalik multimorfse erüteemi teke, sügelus, lööbed, ekseem, kuiv nahk, alopeetsia ja kontaktdermatiit.
6. Suguelundite puhul vulvovaginaalse kandidoosi areng, harvaesinev või napp menstruatsioonilaadne verejooks, tupe kuivus, positiivne. Harva tekivad emakakaela polüübid, munasarja tsüst ja endomeetriumi atroofia.
7. Vere reaktsioonid võivad hõlmata aneemiat ja trombotsütopeeniat.

Tavalised reaktsioonid hormonaalsete ravimite kasutamisele võivad hõlmata asteeniat, halb enesetunne ja perifeerse turse ilmnemine. Mis tahes soovimatu toime ilmnemisel tuleb Jessi kasutamine katkestada.

Kuidas Jessi õigesti võtta?

Üldreeglid on järgmised:

1. Menstruatsiooni esimesel päeval võtke esimene tablett, mis on märgitud pakendil numbriga 1.
2. Iga päev, ligikaudu samal kellaajal, võtke järgmine nummerdatud tablett. See pestakse väikese koguse veega maha.
3. Te ei tohiks pillide võtmist vahele jätta.
4. Tablettide nummerdust ei saa muuta, liikuda tuleks rangelt vastavalt numbritele.
5. Pakend on mõeldud 28 päevaks.
6. Pärast ühe paki lõpetamist alustage järgmisel päeval järgmisega.

Menstruatsioon Jessi võtmise ajal algab 2 päeva pärast aktiivsete tablettide vahetamist platseebole. Need ei lõpe kohe pärast uuele pakendile üleminekut, vaid võivad kesta veel 2-3 päeva.

Ravimi kasutamisel pärast teatud tingimusi on mõned omadused:

• Jessile üleminek pärast teist suukaudset rasestumisvastast vahendit, hormonaalset rõngast või: esimene tablett võetakse järgmisel päeval pärast eelmise ravimi kasutamise lõpetamist. Kui te lähete plaastrilt või tuperõngalt üle, võtke tablett samal päeval, kui uus plaaster tuleb kinnitada.
• Minipillidelt üleminek: saab teha igal päeval, ilma katkestusteta.
• Eemaldamine: minge Jessile üle samal päeval, kuid esimese 7 päeva jooksul peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.

Kuidas Jessi esimest korda pärast aborti võtta?

See sõltub abordi ajast. Naised, kes tegid aborti enne 12. nädalat, võtavad pille protseduuri päeval. Kui abort tehti meditsiinilistel põhjustel enne 21. nädalat, samuti pärast sünnitust, võetakse Jessi 21.-28. päeval. Kui hakkate hormoone võtma hiljem, peate 7 päeva jooksul kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Naised, kes olid enne selle võtmist seksuaalvahekorras, peaksid veenduma, et nad ei ole rasedad, ja ootama esimese menstruatsioonini.

Tegevused tegematajätmise korral

Mida teha, kui naine jätab tableti võtmata? Kõik sõltub vahelejäänud pillide arvust. Kui see on mitteaktiivne ja üks viimastest, siis ei ole sellel mingeid tagajärgi, võite seda ignoreerida ja alustada uue pakendi kasutamist nõutud aja jooksul.

Alla 12-tunnine viivitus ei vähenda rasestumisvastast toimet. Unustatud pill tuleb võtta esimesel võimalusel ja järgmine tavalisel ajal. Kui paus on pikem kui 12 tundi, võib rasestumisvastane toime väheneda.

1-7 tablett jäi vahele

Võtke vahelejäänud pill kohe sisse. Mõnikord tähendab see vahelejäänud tableti ja järgmise tableti võtmist samal ajal. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja ühenduse taastamiseks kulub 7 päeva, seega kasutatakse selle aja jooksul kondoomi.

8 kuni 14 tabletti

Võtke vahelejäänud pill ja järgmine, mõnikord samal ajal. Kui viimase 7 päeva jooksul võttis naine ravimit vastavalt juhistele, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Kui ei, siis peate kondoomi kasutama veel 7 päeva.

15-24 päeva

Kui varasematel päevadel ravimi kasutamisel muid vigu ei esinenud, siis ei pea te muretsema ja võtma nagu varem vahelejäänud annuse ja järgmise õigel ajal. Kui esines vigu, on kaks võimalust:

1. Võtke vahelejäänud annus, seejärel võtke vajalik pill õigel ajal. Pakk on purjus kuni mitteaktiivse faasini. Ülejäänud 4 tabletti visatakse minema ja alustatakse kohe uue pakendiga, ootamata menstruatsiooni algust.
2. Pärast vahelejätmist lugege 4 päeva ja alustage uut paketti. Ülejäänud rasestumisvastased vahendid visatakse minema. Kui verejooks ei alga selle 4 päeva jooksul, peate konsulteerima arstiga ja veenduma, et rasedust ei ole.

Kui 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist tekib oksendamine, võib rasestumisvastane toime väheneda. Sel juhul juhinduvad nad järgmistest reeglitest:

1. Võtke tablett vastavalt ühele skeemidest, nagu oleksite aja jooksul annuse vahele jätnud.
2. Kasutage sama numbri annust lisapakendist.

Mõned vastuvõtufunktsioonid

Tuleb meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada trombemboolia tekke tõenäosust. Seega, kui esinevad tingimused, mis samu riske veelgi suurendavad, on vajalik hormonaalsete pillide hoolikas kasutamine ja lisauuringud. Need on järgmised olekud:

• suitsetamine üle 35-aastastel naistel;
• ülekaalulisus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• pikaajaline lamamisasend vigastuste, kirurgiliste operatsioonide tõttu.

Kui operatsioon on planeeritud, peate lõpetama Jessi ja teiste KSK-de võtmise kuu aega ette. Pärast pikaajalist immobiliseerimist võib hormoonide kasutamist jätkata mitte varem kui 2 nädala pärast.

Pruun eritis tsükli keskel võib teid häirida esimese kahe kuu jooksul pärast Jessi võtmise alustamist. Seetõttu nimetatakse kolme esimest tsüklit kohanemisperioodiks ja neid ei võeta verejooksu hindamisel arvesse.

Kui verejooks ilmneb pärast tavalisi tsükleid või ei lõpe pärast kohanemisperioodi, on onkoloogilise kasvaja välistamiseks vajalik põhjalik uuring.

Mõnikord pärast aktiivsete pillide võtmist platseebo pillidele üleminekul menstruatsioone ei teki. Kui see juhtub ainult üks kord, pole muretsemiseks põhjust. Kuid kui kahe tsükli jooksul pole menstruatsiooni, peate konsulteerima arstiga.

Jessi kasutamine endometrioosi korral võib avaldada positiivset mõju. Ravimi toime ei võimalda endomeetriumil aktiivselt kasvada ja kehale kehtestatakse normaalne hormonaalne rütm. Nende tegurite mõjul võivad endometrioosikolded oma aktiivsust vähendada. Kuid raske endometrioosi korral on KSK-de kasutamine raviks ebaefektiivne.

Mõnel juhul on vaja menstruatsiooni algust edasi lükata. Seda saab teha hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega. Selleks peate pärast aktiivsete pillide võtmise lõpetamist alustama järgmisel päeval uue pakendiga, jättes tähelepanuta platseebo pillid. Teise paki peaksite jooma lõpuni. Kuid seda meetodit ei soovitata liiga sageli kasutada. See võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõnikord on vajalik kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine samaaegselt teiste ravimitega. Mõlema poole efektiivsus võib varieeruda ja KSK-del võib olla vähenenud rasestumisvastane toime või suurenenud kõrvaltoimed.

Enamiku ravimite metabolism toimub maksas. See võib juhtuda erineval viisil: kasutades mikrosomaalset oksüdatsiooni, konjugeerides valkudega, läbi tsütokroom P-450 süsteemi. Mõned ained võivad neid protsesse tugevdada või pärssida, mis mõjutab ravimite metabolismi.

Ravimid, mis võivad indutseerida mikrosomaalseid maksaensüüme, põhjustavad suguhormoonide kliirensi (detoksifitseerimiskoefitsiendi) tõusu. Need on järgmised ravimid:

• fenütoiin;
• karbamasepiin;
• rifampitsiin;
• Barbituraadid;
• primidoon;
• Griseofulviin.

Sarnase toimega on ka naistepuna ürt.

Ravimi Jessi ja alkoholi kokkusobivus sõltub annusest. Väikese annusega (klaas veini) ainevahetusele olulist mõju ei ole. Kuid pideva alkoholitarbimisega indutseeritakse ka mikrosomaalseid maksaensüüme, mis tähendab, et Jessi efektiivsus võib väheneda.

Jessi ja antibiootikume saab kombineerida, kuid mõne ravimisel on vaja täiendavaid. Penitsilliinid ja tetratsükliin võivad vähendada östrogeeni ringlust maksas, vähendades Jessi peamise komponendi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni. Vajadusel võtke samaaegselt antibiootikume nagu ampitsilliin, amoksitsilliin, tetratsükliin, kasutage kondoomi kogu raviperioodi jooksul ja nädal pärast seda.

Ravimi katkestamine ja raseduse planeerimine

Teatud hetkel otsustab naine, et ta peab rasestuma ja otsustab, kuidas Jessi joomist lõpetada. Parim viis on juua kogu pakk ära ja mitte alustada uut. Rasestumisvastane toime võib kesta nädala. Kuid 2-3 päeva jooksul peaks menstruatsioon algama nagu tavaliselt. Ka järgmine menstruatsioon peaks algama õigel ajal, kuid selle intensiivsus võib olla suurem. Samuti võite lõpetada Jessi võtmise mis tahes päeval.

Pärast Jessi katkestamist järgmiseks tsükliks võib menstruatsiooni hilinemine tekkida raseduse tõttu. Peate tegema analüüsi ja veenduma või külastama arsti ja võtma vereanalüüsi hCG jaoks.

Kui KSK määrati lühikeseks perioodiks 3–6 kuud, taastub menstruaaltsükkel kohe pärast ravimi kasutamise katkestamist. Seetõttu saab rasedust planeerida esimeses tsüklis pärast ravi katkestamist. Suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel, mida määratakse lühiajaliselt, on tagasilöögiefekt (tagasilöögiefekt). See omadus on tingitud asjaolust, et hormooni mõjul saavad munasarjad teatud aja puhata, kuid pärast selle tühistamist osalevad nad aktiivselt töös. Seetõttu võib tervetel naistel, kes on Jessi lühikest aega võtnud, rasestuda juba järgmises tsüklis pärast ravi katkestamist. Mitmikraseduse tõenäosus suureneb.

Kui KSK-sid on kasutatud pikka aega ilma katkestusteta, eriti 1-2 aastat, siis mõnikord kaasneb kasutamise lõpetamisega tsükli taastumise periood. Keha vajab oma munasarjade funktsiooni normaliseerimiseks 2-3 kuud. See kehtib eriti üle 30-aastaste naiste kohta. Selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav igal aastal teha 1-2-kuuline paus rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Arvestades KSK-de kõrget Pearli indeksit, ei oma tähtsust küsimus, kas Jessi võtmise ajal on võimalik rasestuda. Kui järgite ravimi juhiseid, ärge jätke tablette võtmata ega tegutsege sellise möödalaskmise korral, kipub viljastumise tõenäosus nulli.

Spetsiaalne pakend

Tootjad hoolitsesid unustavate naiste eest ja töötasid spetsiaalselt välja sellised pakendid, et nad saaksid hõlpsalt navigeerida mitte ainult manustamisjärjekorras, vaid ka seostada seda nädalapäevadega.

Kokkupandav pakend sisaldab blisterpakendit, mis sisaldab 24 roosat tabletti, mis sisaldavad toimeainet, ja 4 oranži tabletti, mis sisaldavad platseeboefekti.

Samuti on olemas 7 ribaga kleebiste plokk, millest igaüks algab ühe nädalapäevaga ja seejärel järgnevad ülejäänud järjekorras. Kui naine hakkab Jessi võtma, peab ta määrama praeguse nädalapäeva ja valima riba, mis sellega algab. Kleebis kantakse blistri esiküljele esimese tabletirea kohale, alustades algusest. Nii saate alati nädalapäevade kaupa teada, kas vajalik annus on võetud, mitu päeva jäi vahele ja millal järgmist pakki jooma hakata.

Jess või mõni muu ravim?

Apteegikett pakub suurel hulgal kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Esmapilgul on nad kompositsioonilt analoogsed Jessiga, kuid see pole alati nii. Ainult arst saab määrata, mis on konkreetsele patsiendile parim. Paljudel ravimitel on täiendav toime või, hoolimata samast koostisest, erinev annus. Mõnda kaubanime saate omavahel võrrelda. Nii, Jess või...

...Yarina

Ravimite koostis on sarnane, kuid toimeainete annust suurendatakse 30 mcg etinüülöstradiooli ja 3 mg drosperinoonini. Sellel on ka natianrogeenne toime, kuid rohkem väljendunud kui Jessil. Seetõttu soovitatakse seda kasutada raske PMS-i, samuti oluliste hüperandrogenismi nähtude korral. Ravimite väljakirjutamise eesmärgid on samad.

Jessilt üleminek Yarinale võib olla vajalik, kui väiksema annusega ravim ei vähenda PMS-i ja turse raskust. Kui Yarina kõrvaltoimed on häirivad, võib osutuda vajalikuks tagurpidi lüliti. On leitud, et mõnikord väheneb annuse vähendamisel ka kõrvaltoime raskus.

...Dimia

Ravimid on koostiselt täielikud analoogid. Ainus erinevus on see, et Dimia on Jessi üldine versioon. Need. Seda hormonaalset toodet toodetakse Jessi välja töötanud farmaatsiaettevõtte litsentsi alusel, kuid mõne teise ettevõtte poolt. Ta ei osalenud väljatöötamises ega kandnud materiaalseid kulusid, seega on geneerilise ravimi maksumus madalam kui originaalravimil. Mõnikord on erinevusi tooraine ettevalmistamises ja mõningates tehnoloogilistes aspektides, mistõttu peavad paljud geneerilised ravimid vähem tõhusaks. Neid mõlemaid KSK-sid soovitatakse kasutada noores eas sünnitamata noorukitel, kuna need on kõige ohutumad.

...Klaira

Erinevused nende vahel on märkimisväärsed. Qlaira kuulub kolmefaasiliste hormonaalsete ainete hulka. Selle pakend sisaldab viit tüüpi tablette. Esimene tüüp sisaldab ainult östradioolvaleraati. Teist tüüpi täiendatakse dienogestiga, progestiini komponendiga. Kolmanda tüübi puhul on kombinatsioon sarnane, kuid gestageenide annust suurendatakse. Ka neljandat tüüpi tabletid (1 tk) sisaldavad ainult östrogeeni. Viimased kaks on platseebot. Kokku on 28 tükki.

Qlairas sisalduv dienogestil on ka antiandrogeenne toime. Qlairat soovitatakse naistele, kellel on suurenenud östrogeeni kontsentratsioon veres, samuti raske, pikaajaline menstruatsioon. Enamasti on need üle 40-aastased patsiendid. Östrogeenikomponent võitleb ka vanusega seotud muutustega, nagu tupe kuivus.

...Janine

Hormonaalsete ravimite õige valiku aitab teha arst, sest mõlemad ravimid on monofaasilised suukaudsed kontratseptiivid. Kuid Janine'i koostises asendatakse drospirenoon dienogestiga, teise gestageeni vormiga, millel on samuti antiandrogeenne toime. Mõned naised teatavad Janine'i võtmisest rohkem väljendunud kõrvaltoimetest. Seetõttu võite proovida KSK-d asendada, kui te ei talu mõnda neist.

...Logest

Kompositsioonis kasutatakse gestageense komponendina gestodeeni. Kuid sellel pole Jessile iseloomulikke lisaefekte. Seetõttu kasutatakse seda ainult rasestumisvastaseks vahendiks. Võib kasutada teismelistel tüdrukutel pärast esimese menstruatsiooni algust.

...Diana-35

Sellel on rasestumisvastane, östrogeenne, antiandrogeenne ja gestageenne toime. Selle tagab ravimi koostis, mis sisaldab etinüülöstradiooli annuses 35 mikrogrammi ja tsüproteroonatsetaati. Diane-35 kasutamise ajal võib kehakaal tõusta. Lisaefekte kasutatakse akne, androgeense alopeetsia, seborroilise dermatiidi, hirsutismi, s.t. rohkem väljendunud ilmingud.

...Regulon

Sisaldab etinüülöstradiooli ja desogestreeli. Viimasel on nõrk antiandrogeenne ja anaboolne toime. Reguloni kasutamisel on kõrvaltoimed, nagu libiido langus, depressiivne meeleolu ja depressioon, vähem väljendunud. Talle ei ole tüüpiline määrimine tsükli keskel. Kuid võib esineda mõningast kaalutõusu ja piimanäärmete ummistumist.

Hormonaalse ravimi valiku peaks tegema arst, lähtudes patsiendi seisundist, tema elustiilist ja olemasolevatest haigustest. Samuti on vaja arvestada järgmiste omadustega, mille puhul mõned COC-d on eriti tõhusad, samas kui teised võivad ainult soovimatuid ilminguid suurendada:

• akne jaoks peate valima Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
• piimanäärmete ummistumise korral peate vähendama etinüülöstradiooli annust 20 mcg-ni, mis on võimalik Jessi ja Dimia puhul;
• Kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid, näiteks Qlaira, tulevad toime tupe kuivusega;
• libiido languse, verejooksu korral tsükli keskel on vaja Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
• Raske menstruatsiooni korral aitavad Novinet, Miniziston, Mercilon;
• menstruatsiooni puudumine - kolmefaasiline COC.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on vahend soovimatu raseduse ärahoidmiseks, kuid need ei suuda kaitsta sugulisel teel levivate nakkuste eest. Seetõttu tuleks uue partneriga kaitsmata vahekorras olles kasutada kondoomi.

Olen nende antibeebipillidega igati rahul. Jessi tabletid on hormonaalsed, mis muudab kogu organismi talitlust. Muidugi paremuse poole. Nahk muutub täiesti puhtaks (see on ainuke põhjus, miks ma neid pikka aega võtsin), seega on akne ja naha ebatäiuslikkuse vastane rasestumisvastane vahend suurepärane võimalus! Ma võtan Marveloni kursustel ja ei suuda otsustada, millised hormonaalsed pillid mulle kõige paremini sobivad. Konsulteerisin selles küsimuses arstiga, tema ütles, et põhimõttelisi erinevusi, kellele mis rohkem meeldib, pole.

Jess Plusil on palju positiivseid omadusi, mis mõjuvad kehale hästi. Kosmeetiline toime on märgatav ravimi võtmise esimestel päevadel! Nende hulka kuuluvad vitamiinid ja kasulikud ained. Just see on Jess Plusi ja Jessi tahvelarvutite peamine erinevus. Hinnavahe on umbes 100 rubla, ostsin isegi sama hinnaga. Jess, mille hind on umbes 1000₽, ei sisalda erinevalt Jess+-st kasulikke komponente.

Kuidas ma neile üle läksin?

I Lugesin Jessi arvustusi, mis olid enamasti positiivsed, ja otsustasin neid Marveloni asemel proovida. Jessi tablette on väga lihtne võtta ja need ei eksi eksiteele, kuna esimese võtmise päeva tähistamiseks kasutatakse spetsiaalset riba alates nädalapäevast. Protsess on isegi huvitav))). Viimase abinõuna on Jessi peal juhised, kus antakse vihje. Jessi võtmist on soovitav alustada menstruaaltsükli esimesest päevast, sel juhul ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast meetodit, kõikidel muudel juhtudel (võite juua alates teisest või viiendast päevast) täiendavat barjäärimeetodit. on vaja. Jess kasutab seda nagu kõiki teisi rasestumisvastaseid vahendeid iga päev, samal ajal. Seega, paki võtmise lõpuks algab menstruatsioon. Teine eelis on see, et ravim Jess aitab "neid päevi" arvutada ja vajadusel nende algust edasi lükata või kiirendada.

Kõige parem on võtta kogu aeg antibeebipille, nagu arst mulle ütles, aga pillide võtmise võib ka lõpetada, kui need ei sobi. Või vahetage mõni muu ravim. Lihtsalt lõpeta pakk ja ära alusta uut. Pärast Jessi on tsükkel jälle sama, mis enne võtmist. Jessi tühistamine ei põhjusta midagi ebatavalist. Hakkasin neid mitu korda jooma, siis lõpetasin. Jessi rasestumisvastased pillid ei sobi mulle ainult kahel viisil: hind ja kasutamise algus. Esimene on selge, Jess Plusi kättesaamiseks kulub umbes 13 000 rubla aastas. Ja teiseks arvan, et see on selgitamist väärt. Kui hakkate seda võtma, pikeneb CD periood veidi. See tähendab, et tavaliselt on see 5 ja kui hakkate seda võtma, on see 7-8. Siis läheb kõik tagasi normaalseks, kuid ma pole selle üle eriti rahul.

• Toimeaine

  Drospirenoon ja etinüülöstradiool Etinüülöstradiool ja dienogest

• ATX Anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon on rahvusvaheline ravimite klassifitseerimise süsteem. Kasutatud lühendid: ladina ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) või vene: ATX

  G03AA12 Drospirenoon + etinüülöstradiool G03AA Progestiinid ja östrogeenid (fikseeritud kombinatsioonid)

• Farmakoloogiline rühm

  Kombineeritud rasestumisvastane vahend (östrogeen + gestageen) [Östrogeen, gestageen; nende homoloogid ja antagonistid kombinatsioonides] Kombineeritud rasestumisvastane vahend (östrogeen + gestageen) [Östrogeen, gestageen; nende homoloogid ja antagonistid kombinatsioonides]

• Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

  L70 Akne
  N94 Valu ja muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid
  N94.3 Premenstruaalne pinge sündroom
  Z30 Rasestumisvastaste vahendite kasutamise jälgimine
  Z30 Rasestumisvastaste vahendite kasutamise jälgimine
  Z30.0 Üldised nõuanded ja nõuanded rasestumisvastaste vahendite kohta

• Ühend
• Annustamisvormi kirjeldus

  Aktiivsed tabletid: ümmargused, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, heleroosad. Tableti ühel küljel on tavalise kuusnurga kujul graveeritud "DS".

  Platseebotabletid: õhukese polümeerikattega, valged. Tableti ühel küljel on tavalise kuusnurga kujul graveeritud "DP". Valged siledad dražeed

• Iseloomulik

  Väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim. Progestiini komponendi antiandrogeense toime tõttu soodustab dienogest põletikulise aknega patsientide kliinilist paranemist.

• farmakoloogiline toime

  Farmakoloogiline toime - rasestumisvastane vahend antimineralkortikoidsete ja antiandrogeensete komponentidega. Rasestumisvastane vahend

• Farmakodünaamika

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime põhineb erinevate tegurite koosmõjul, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela sekretsiooni omaduste muutused, mis väljendub selle sperma läbilaskvuse vähenemises.

  Õige kasutamise korral on Pearli indeks väiksem kui 1 (raseduste arv 100 naise kohta aastas). Kui pillid vahele jäetakse või neid kasutatakse valesti, võib Pearli indeks suureneda.

  Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad ja verejooksu intensiivsus väheneb, mistõttu väheneb rauavaegusaneemia risk. Lisaks on tõendeid selle kohta, et endomeetriumi ja munasarjavähi tekkerisk on vähenenud.

  Drospirenoonil, mis sisaldub ravimis Jess, on antimineralokortikoidne toime. See on võimeline ära hoidma östrogeenist põhjustatud vedelikupeetusega seotud kaalutõusu ja muid sümptomeid (näiteks turseid), mis tagab ravimi väga hea talutavuse. Drospirenoonil on positiivne mõju premenstruaalsele sündroomile (PMS). Ravimi Jessi kliiniline paremus on näidanud premenstruaalse düsfoorilise sündroomi - PMS-i raske vormi - sümptomite leevendamist.

  Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada akne (mustpeade), rasuse naha ja juuste sümptomeid. See drospirenooni toime on sarnane kehas toodetava loodusliku progesterooni toimega.

  Drospirenoonil puudub androgeenne, östrogeenne, glükokortikoidne ega antiglükokortikoidne toime. Kõik see koos antimineralokortikoidse ja antiandrogeense toimega annab drospirenoonile biokeemilise ja farmakoloogilise profiili, mis sarnaneb looduslikule progesteroonile.

  Etinüülöstradiooliga kombineerituna avaldab drospirenoon soodsat mõju lipiidide profiilile, mida iseloomustab HDL-i taseme tõus. Janine'i rasestumisvastane toime avaldub erinevate täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutus, mille tulemusena muutub see sperma läbimatuks.

  Õige kasutamise korral on Pearli indeks (näitaja, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naisel aasta jooksul) alla 1. Pillide vahelejätmisel või valesti kasutamisel võib Pearli indeks tõusta.

  Janine'i gestageensel komponendil - dienogestil - on antiandrogeenne toime, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab HDL-i kogust).

  Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel korrapärasemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb rauavaegusaneemia risk. Lisaks on tõendeid endomeetriumi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

• Farmakokineetika

  Drospirenoon

  Imendumine

  Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult. Pärast ühekordset suukaudset annust saavutatakse drospirenooni Cmax seerumis, mis on ligikaudu 35 ng/ml, ligikaudu 1–2 tunniga. Biosaadavus on vahemikus 76–85%. Võrreldes ravimi võtmisega tühja kõhuga, ei mõjuta toidu tarbimine drospirenooni biosaadavust.

  Levitamine

  Pärast suukaudset manustamist täheldatakse ravimi taseme kahefaasilist langust seerumis, vastavalt T1/2 (1,6 ± 0,7) ja (27,0 ± 7,5) tundi. Seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu sugusteroide siduva globuliiniga (SGBS) ega kortikosteroide siduva globuliiniga (CBG). Ainult 3–5% seerumi kogukontsentratsioonist esineb vaba steroidina. Etinüülöstradiooli poolt indutseeritud SHPS suurenemine ei mõjuta drospirenooni seondumist seerumi valkudega. Keskmine näiv jaotusruumala on (3,7 ± 1,2) l/kg.

  Ainevahetus

  Metaboliseerub pärast suukaudset manustamist. Enamikku plasma metaboliite esindavad drospirenooni happelised vormid.

  Eritumine organismist

  Drospirenooni metaboolse kliirensi kiirus seerumis on (1,5 ± 0,2) ml/min/kg. Muutumatul kujul eritub see ainult väikestes kogustes. Drospirenooni metaboliidid erituvad väljaheitega ja uriiniga vahekorras ligikaudu 1,2:1,4. T1/2 metaboliitide eritumiseks uriini ja väljaheitega on ligikaudu 40 tundi.

  Tasakaalukontsentratsioon

  Tsüklilise ravi ajal saavutatakse drospirenooni Cmax seerumis 7. ja 14. ravipäeva vahel ja see on ligikaudu 60 ng/ml. Seerumikontsentratsioon suurenes ligikaudu 2–3 korda (kumulatsiooni tõttu), mis määrati T1/2 suhtega lõppfaasis ja annustamisintervalliga. Tsüklite 1 ja 6 vahel täheldatakse seerumikontsentratsiooni edasist suurenemist, pärast mida kontsentratsiooni tõusu ei täheldata.

  Spetsiaalsed patsientide populatsioonid

  Neerukahjustuse mõju: drospirenooni püsiseisundi seerumikontsentratsioonid kerge neerukahjustusega naistel (Cl kreatiniin = 50–80 ml/min) olid võrreldavad normaalse neerufunktsiooniga (Cl kreatiniin > 80 ml/min) naiste omaga. Mõõduka neerukahjustusega naistel (Cl kreatiniin = 30–50 ml/min) oli seerumi drospirenooni tase keskmiselt 37% kõrgem kui normaalse neerufunktsiooniga naistel. Ravi oli kõigis rühmades hästi talutav. Drospirenoonil ei olnud kliiniliselt olulist mõju seerumi kaaliumikontsentratsioonile.

  Maksakahjustuse mõju: hästi talutav kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel (Child-Pugh klass B).

  Etinüülöstradiool

  Imendumine

  Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult. Maksimaalne seerumikontsentratsioon pärast ühekordset suukaudset annust saabub 1–2 tunni jooksul ja on ligikaudu 88–100 pg/ml. Absoluutne biosaadavus esmase konjugatsiooni ja esmase passaaži metabolismi tulemusena on ligikaudu 60%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab biosaadavust ligikaudu 25%-l uuritavatest, samas kui teistel katsealustel selliseid muutusi ei täheldatud.

  Levitamine

  Etinüülöstradiooli kontsentratsioon seerumis väheneb kahefaasiliselt, terminaalset faasi iseloomustab T1/2 ligikaudu 24 tundi. See on väga olulisel määral, kuid mitte spetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga (ligikaudu 98,5%) ja põhjustab tõusu. seerumi GSPC kontsentratsioonides. Näiv jaotusruumala on umbes 5 l/kg.

  Ainevahetus

  See läbib presüsteemse konjugatsiooni peensoole limaskestas ja maksas. See metaboliseerub peamiselt aromaatse ringi hüdroksüülimise teel, mille tulemusena moodustuvad mitmesugused hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliidid, mis esinevad nii vabade metaboliitidena kui ka konjugaatidena glükuroon- ja väävelhappega. Etinüülöstradiool metaboliseerub täielikult. Metaboolse kliirensi kiirus on ligikaudu 5 ml/min/kg.

  Eritumine organismist

  Praktiliselt ei eritu muutumatul kujul. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6. Metaboliitide eritumise T1/2 on ligikaudu 1 päev.

  Tasakaalukontsentratsioon

  Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse ravitsükli teises pooles, seerumi etinüülöstradiooli tase tõuseb ligikaudu 1,4-2,1 korda.

  Prekliinilised andmed rutiinsetest korduvate annuste toksilisuse, genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivtoksilisuse uuringutest ei näita erilist ohtu inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

  Dienogest

  
  

  Imendumine. Suukaudsel manustamisel imendub dienogest kiiresti ja täielikult, selle C max vereseerumis 51 ng/ml saavutatakse ligikaudu 2,5 tunniga Biosaadavus on ligikaudu 96%.

  
  

  Levitamine. Dienogest seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu sugusteroide siduva globuliiniga (SGBS) ega kortikoide siduva globuliiniga (CBG). Umbes 10% kogukontsentratsioonist vereseerumis leidub vabas vormis; umbes 90% on mittespetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga. SHPS-i sünteesi indutseerimine etinüülöstradiooli poolt ei mõjuta dienogesti seondumist seerumi albumiiniga.

  
  

  Ainevahetus. Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Seerumi kliirens pärast ühekordset annust on ligikaudu 3,6 l/h.

  
  

  Eritumine. T1/2 plasmast on umbes 8,5–10,8 tundi.Muutmatul kujul eritub see väikestes kogustes uriiniga; metaboliitide kujul - neerude kaudu ja seedetrakti kaudu vahekorras ligikaudu 3:1 T 1/2 - 14,4 tundi.

  
  

  Tasakaalukontsentratsioon. SHPS-i tase vereseerumis ei mõjuta dienogesti farmakokineetikat. Ravimi igapäevase manustamise tulemusena tõuseb aine sisaldus seerumis ligikaudu 1,5 korda.

  
  

  Etinüülöstradiool

  
  

  Imendumine. Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. Seerumi Cmax ligikaudu 67 ng/ml saavutatakse 1,5–4 tunniga Imendumisel ja esmakordsel läbimisel maksas, etinüülöstradiool metaboliseerub, mille tulemusena on selle suukaudne biosaadavus keskmiselt umbes 44%.

  
  

  Levitamine. Etinüülöstradiool on peaaegu täielikult (ligikaudu 98%), kuigi mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga. Etinüülöstradiool indutseerib GSPC sünteesi. Etinüülöstradiooli näiv jaotusruumala on 2,8...8,6 l/kg.

  
  

  Ainevahetus. Etinüülöstradiool läbib presüsteemse biotransformatsiooni nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Peamine metabolismi tee on aromaatne hüdroksüülimine. Vereplasmast vabanemise kiirus on 2,3–7 ml/min/kg.

  
  

  Eritumine. Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni langus vereseerumis on kahefaasiline; esimest faasi iseloomustab T1/2 umbes 1 tund, teist - T1/2 10–20 tundi.See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6 ja T1/2 on umbes 24 tundi.

  
  

  Tasakaalukontsentratsioon. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse ravitsükli teisel poolel.

• Näidustused

  Rasestumisvastased vahendid;

  Rasestumisvastane vahend ja akne mõõdukate vormide (acne vulgaris) ravi;

  Rasestumisvastased vahendid ja raske premenstruaalse sündroomi (PMS) ravi. Rasestumisvastased vahendid

• Vastunäidustused

  Jessi ei tohi kasutada, kui teil on mõni allpool loetletud seisunditest. Kui mõni neist seisunditest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada:

  Tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt), tserebrovaskulaarsed häired;

  Tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid, stenokardia) praegu või anamneesis;

  Fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen praegu või ajaloos;

  Suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;

  Mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid, sh. südameklapi kahjustused, südame rütmihäired, ajuveresoonte või koronaararterite haigused; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;

  Pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;

  Maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (kuni maksaanalüüsid normaliseeruvad);

  Maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või anamneesis;

  Raske neerupuudulikkus, äge neerupuudulikkus;

  Tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused (sh suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus;

  teadmata päritoluga tupeverejooks;

  rasedus või selle kahtlus;

  Imetamise periood;

  Ülitundlikkus ravimi Jess mõne komponendi suhtes.

  HOOLIKALT

  Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest/riskifaktoritest, tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võimalikke riske ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda:

  Tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorid: suitsetamine; tromboos, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus noores eas ühel lähisugulastest; ülekaalulisus; düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon; migreen; südameklappide haigused; südame rütmihäired, pikaajaline immobilisatsioon, tõsised kirurgilised sekkumised, ulatuslikud traumad;

  Haigused, mille korral võivad tekkida perifeerse vereringe häired: suhkurtõbi; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Crohni tõbi ja haavandiline koliit; sirprakuline aneemia; samuti pindmiste veenide flebiit;

  Hüpertriglütserideemia;

  Maksahaigused;

  Haigused, mis ilmnesid või süvenesid esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmiskahjustusega otoskleroos, porfüüria, raseduse herpes, Sydenhami korea).

  Janine ®-i ei tohi kasutada, kui teil on mõni allpool loetletud seisunditest. Kui mõni neist seisunditest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada:

  
  

  ülitundlikkus ravimi Zhanin ® mis tahes komponendi suhtes;

  
  

  tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);

  
  

  tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid, stenokardia) praegu või anamneesis;

  
  

  migreen fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega praegu või ajaloos;

  
  

  suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;

  
  

  mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid, sh. südame klapiaparaadi keerulised kahjustused, kodade virvendus, ajuveresoonte või südame pärgarterite haigused;

  
  

  kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;

  
  

  ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga;

  
  

  suitsetamine üle 35 aasta;

  
  

  pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;

  
  

  maksapuudulikkus ja rasked maksahaigused (kuni maksaanalüüside normaliseerumiseni);

  
  

  maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või anamneesis;

  
  

  tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused (sh suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus;

  
  

  teadmata päritoluga tupeverejooks;

  
  

  rasedus või selle kahtlus;

  
  

  rinnaga toitmise periood.

  
  

  HOOLIKALT

  
  

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikke riske ja oodatavat kasu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:

  
  

  tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorid: suitsetamine; rasvumine (düslipoproteineemia); arteriaalne hüpertensioon; migreen; südameklapi defektid; pikaajaline immobilisatsioon, tõsised kirurgilised sekkumised, ulatuslikud traumad; pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus noores eas lähisugulastest);

  
  

  muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired: suhkurtõbi; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Crohni tõbi ja haavandiline koliit; sirprakuline aneemia; pindmiste veenide flebiit;

  
  

  pärilik angioödeem;

  
  

  hüpertriglütserideemia;

  
  

  maksahaigused;

  
  

  haigused, mis ilmnesid või süvenesid esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmiskahjustusega otoskleroos, porfüüria, raseduse herpes, Sydenhami korea);

  
  

  sünnitusjärgne periood.

• Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

  Jessi ei määrata raseduse ja imetamise ajal.

  Kui Jessi võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb see kohe katkestada. Siiski ei ole ulatuslikud epidemioloogilised uuringud näidanud suurenenud arengudefektide riski lastel, kes on sündinud enne rasedust sugusteroide (sh kombineeritud suukaudseid kontratseptiive) saanud naistel, ega teratogeenset toimet, kui sugusteroide võeti raseduse alguses tahtmatult.

  Olemasolevad andmed ravimi Jessi raseduse ajal võtmise tulemuste kohta on piiratud, mis ei võimalda teha järeldusi ravimi mõju kohta raseduse kulgemisele, vastsündinu ja loote tervisele. Praegu puuduvad märkimisväärsed epidemioloogilised andmed ravimi Jessi kohta. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne rinnaga toitmise lõpetamist. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima. Zhanine® ei ole ette nähtud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

  Kui Zhanine® võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb see kohe katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole näidanud suurenenud arengudefektide riski lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeensust, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

• Kõrvalmõjud

  Naistel, kes kasutasid Jessi näidustustel „Rasestumise vältimine“ ja „Mõõduka akne (acne vulgaris) rasestumisvastased vahendid ja ravi“ on teatatud järgmistest kõige sagedasematest kõrvaltoimetest: iiveldus, valu piimanäärmetes, ebaregulaarne emakaverejooks, verejooks suguelunditest. määratlemata päritoluga. Neid kõrvaltoimeid esines rohkem kui 3% naistest. Patsientidel, kes kasutasid Jessi näidustusel "Rasestumisvastased vahendid ja raske premenstruaalse sündroomi ravi", teatati järgmistest kõige sagedasematest kõrvaltoimetest (rohkem kui 10% naistest): iiveldus, valu piimanäärmetes, ebaregulaarne emakaverejooks.

  Tõsised kõrvaltoimed hõlmavad arteriaalset ja venoosset trombembooliat. Allolev tabel näitab ravimi Jessi kliinilistes uuringutes teatatud kõrvaltoimete esinemissagedust näidustustel "Rasestumise vältimine" ja "Akne mõõdukate vormide (acne vulgaris) rasestumisvastaste vahendite ja ravi" (N = 3565), samuti näidustuste puhul. Premenstruaalse sündroomi raskete vormide rasestumisvastased vahendid ja ravi (N=289). Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt kõrvaltoime esinemissagedusest, on kõrvaltoimed esitatud raskusastme vähenemise järjekorras. Kuid sageduse järgi jagunevad need sagedasteks (≥1/100 ja
  
  Kõrvalnähud kodifitseeriti MedDRA sõnastiku (Medical Dictionary of Regulatory Activity) abil. Erinevad MedDRA terminid, mis kajastavad sama sümptomit, rühmitati kokku ja esitati ühe kõrvaltoimena, et vältida tegeliku mõju lahjendamist või lahjendamist:

  * - Ligikaudne esinemissagedus kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide rühma hõlmavate epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Sagedus piirnes väga harva.

  - „Venoosne või arteriaalne trombemboolia” hõlmab järgmisi üksusi: perifeersete süvaveenide oklusioon, tromboos ja emboolia/kopsuveresoonte oklusioon, tromboos, emboolia ja infarkt/müokardiinfarkt/ajuinfarkt ja hemorraagiline insult.

  1 Esinemissagedus PMS-i hindavates uuringutes on olnud väga levinud, >10/100.

  2 Esinemissagedus PMS-i hindavates uuringutes on olnud tavaline, >1/100.

  Venoosse ja arteriaalse trombemboolia, migreeni kohta vt ka “Vastunäidustused” ja “Erijuhised”.

  Lisainformatsioon:

  Allpool on loetletud väga harva esinevad või hilinenud sümptomitega kõrvaltoimed, mis arvatakse olevat seotud suukaudsete kombineeritud kontratseptiivide rühma kuuluvate ravimite võtmisega (vt ka "Vastunäidustused" ja "Erijuhised").

  Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi diagnoosimise sagedus veidi suurenenud. Tulenevalt asjaolust, et alla 40-aastastel naistel esineb rinnavähki harva. Rinnavähi diagnooside sagenemine kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi üldise riskiga võrreldes väike.

  Maksakasvajad (hea- ja pahaloomulised).

  Teised osariigid

  Nodoosne erüteem;

  Hüpertriglütserideemiaga naised (suurenenud pankreatiidi risk kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal);

  Hüpertensioon;

  Seisundid, mis arenevad või süvenevad kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, kuid nende seost ei ole tõestatud: kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus: sapikivide teke; porfüüria: süsteemne erütematoosluupus: hemolüütiline ureemiline sündroom; korea; herpes raseduse ajal; otoskleroosiga seotud kuulmislangus;

  Päriliku angioödeemiga naistel võib östrogeen põhjustada või süvendada sümptomeid;

  Maksa düsfunktsioon;

  Muutused glükoositaluvuses või mõju insuliiniresistentsusele;

  Crohni tõbi, haavandiline koliit;

  kloasma;

  Ülitundlikkus (sealhulgas sellised sümptomid nagu lööve, urtikaaria).

  Interaktsioon. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoime teiste ravimitega (ensüümide indutseerijad, mõned antibiootikumid) võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastase toime vähenemist (vt lõik „Koostoimed“).

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib esineda ebaregulaarne veritsus (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel.

  
  

  Ravimi Zhanine ® võtmise ajal tekkis naistel muid kõrvaltoimeid, mis on loetletud allolevas tabelis. Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt kõrvaltoime esinemissagedusest, on kõrvaltoimed esitatud raskuse vähenemise järjekorras.

  
  

  Esinemissageduse järgi jaotatakse kõrvaltoimed sagedasteks (? 1/100 ja
  
  

  KSK-sid saavatel naistel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest (vt ka lõik "Erijuhised"):

  
  

  Venoossed trombemboolilised tüsistused;

  
  

  Arteriaalsed trombemboolilised tüsistused;

  
  

  Tserebrovaskulaarsed tüsistused;

  
  

  Hüpertensioon;

  
  

  Hüpertriglütserideemia;

  
  

  Muutused glükoositaluvuses või mõju perifeersete kudede insuliiniresistentsusele;

  
  

  maksakasvajad (hea- või pahaloomulised);

  
  

  Maksa düsfunktsioon;

  
  

  kloasma;

  
  

  Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid sümptomeid süvendada;

  
  

  Selliste seisundite esinemine või süvenemine, mille seos KSK-de kasutamisega ei ole selgelt tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; sapikivide moodustumine; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline-ureemiline sündroom; korea; herpes raseduse ajal; kuulmiskahjustusega otoskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit, emakakaelavähk.

  
  

  Naised, kes kasutavad pihuarvuteid, kogevad rinnavähi avastamise esinemissagedust väga vähe. Kuna alla 40-aastastel naistel esineb rinnavähki harva, on rinnavähi tekkeriski lisandumine väga väike. Seos KSK-de kasutamisega ei ole teada. Lisateavet leiate jaotistest "Vastunäidustused" ja "Erijuhised".

• Interaktsioon

  Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoime teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Neid ravimeid võtvad naised peaksid ajutiselt lisaks Jessile kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi.

  Mõju maksa metabolismile: maksa mikrosomaalseid ensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Selliste ravimite hulka kuuluvad: fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin; Samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, griseofulviini ja naistepuna sisaldavate preparaatide kohta.

  HIV proteaasid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin), samuti nende kombinatsioonid võivad potentsiaalselt mõjutada maksa metabolismi.

  Mõju enterohepaatilisele vereringele: üksikute uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilise vereringet, vähendades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni. Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.

  Antibiootikumide (nagu ampitsilliinid ja tetratsükliinid) võtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit. Kui teil saavad nende 7 rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamise päeva jooksul aktiivsed (heleroosad) pillid tühjaks, jätke platseebo (valgete) pillide võtmine praegusest pakendist välja ja alustage pillide võtmist järgmisest Jessi pakendist. Drospirenooni peamised metaboliidid moodustuvad plasmas ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu on ebatõenäoline, et tsütokroom P450 süsteemi inhibiitorid mõjutaksid drospirenooni metabolismi. Suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi, põhjustades nende plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (näiteks lamotrigiin).

  Tuginedes in vitro koostoimeuuringutele ja in vivo uuringutele naissoost vabatahtlikega, kes võtsid markeritena omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami, võib järeldada, et 3 mg drospirenooni mõju teiste ravimite metabolismile on ebatõenäoline.

  Naistel, kes saavad Jessi samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad tõsta seerumi kaaliumisisaldust, on teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Uuringutes, milles hinnati drospirenooni koostoimet AKE inhibiitorite või indometatsiiniga, ei ilmnenud seerumi kaaliumikontsentratsioonides platseeboga võrreldes olulisi erinevusi. Kuid naistel, kes võtavad ravimeid, mis võivad tõsta seerumi kaaliumisisaldust, on soovitatav määrata seerumi kaaliumisisaldus esimese annustamistsükli ajal. Võimalike koostoimete tuvastamiseks lugege läbi vastavate ravimite kasutusjuhised.

  Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoime teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

  
  

  Mõju maksa metabolismile: maksa mikrosomaalseid ensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad: fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin; Samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, griseofulviini ja naistepuna sisaldavate preparaatide kohta.

  
  

  HIV proteaasid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti mõjutada maksa metabolismi.

  
  

  Mõju enterohepaatilisele vereringele: Individuaalsete uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (näiteks penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, vähendades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

  
  

  Ülaltoodud ravimite väljakirjutamisel peaks naine lisaks kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

  
  

  Ained, mis mõjutavad kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide (ensüümi inhibiitorite) metabolismi. Dienogest on tsütokroom P450 (CYP)3A4 substraat. Tuntud CYP3A4 inhibiitorid, nagu asooli seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl, võivad suurendada dienogesti plasmakontsentratsiooni.

  
  

  Kui võtate ravimeid, mis mõjutavad mikrosomaalsed ensüümid, ja 28 päeva jooksul pärast nende tühistamist tuleb lisaks kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit.

  
  

  Teie kohtumise ajal antibiootikumid(välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) ja 7 päeva jooksul pärast nende kasutamise katkestamist tuleb lisaks kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit. Kui rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamise periood lõppeb hiljem kui pakendis olevad tabletid, peate liikuma järgmisele pakendile ilma tavapärase pillide võtmise pausita.

  
  

  Suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ravimite metabolismi, põhjustades nende plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (näiteks lamotrigiin).

• Kasutusjuhised ja annused

  Sees, pakendil märgitud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega.

  Tablette võetakse ilma katkestusteta. Te peate võtma ühe tableti päevas järjest 28 päeva jooksul. Iga järgmist pakendit tuleb alustada järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase tableti võtmist. Ärajätuverejooks algab tavaliselt 2–3 päeva pärast mitteaktiivsete tablettide võtmise alustamist ja võib lõppeda alles järgmise pakendiga.

  Kuidas alustada Jessi võtmist

  Kui te ei ole eelmisel kuul võtnud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit

  Jessi võtmine algab menstruaaltsükli esimesel päeval (st menstruaalverejooksu esimesel päeval).

  Selle võtmist on võimalik alustada menstruaaltsükli 2.–5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada lisaks rasestumisvastast barjäärimeetodit.

  Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või rasestumisvastaselt plaastrilt.

  Soovitatav on alustada Jessi võtmist eelmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast pausi (preparaatidel, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist. (preparaatidele, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Jessi tuleb võtta tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui uue rõnga või uue plaastri paigaldamise päeval.

  Kui minnakse üle ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt (minipillid, süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt kontratseptiivilt (Mirena)

  Naine võib "minipillidelt" Jessile üle minna igal päeval (ilma vaheajata), implantaadilt või emakasiseselt gestageeniga rasestumisvastaselt vahendilt - selle eemaldamise päeval, süstitavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt - järgmisel süstimise päeval. on tingitud. Kõikidel juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

  Pärast aborti raseduse esimesel trimestril

  Naine võib kohe alustada ravimi võtmist. Kui see tingimus on täidetud, ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

  Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril

  Soovitatav on alustada ravimi võtmist 21.-28. päeval pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Kui kasutamist alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba olnud seksuaalselt aktiivne, tuleb enne Jessi võtmist rasedus välistada või oodata kuni esimese menstruatsioonini.

  Unustatud pillide võtmine

  Mitteaktiivsete tablettide vahelejätmist võib ignoreerida. Need tuleb siiski ära visata, et mitte mitteaktiivsete tablettide võtmise perioodi kogemata pikendada. Järgmised soovitused kehtivad ainult aktiivsete pillide vahelejätmisel: kui ravimi võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik ja võtma järgmise tableti tavapärasel ajal.

  Kui pillide võtmise hilinemine on üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Mida rohkem tablette vahele jätate ja mida lähemal on vahelejäänud pillid mitteaktiivsete pillide faasile, seda suurem on rasestumise võimalus.

  Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

  Ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 4 päevaks;

  Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telje piisava supressiooni saavutamiseks on vajalik 7-päevane pidev tablettide kasutamine.

  Seega, kui aktiivsete tablettide võtmise viivitus on üle 12 tunni (vaheaeg viimase aktiivse tableti võtmise hetkest on üle 36 tunni), võib soovitada järgmist.

  1. kuni 7. päevani. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea, kui see talle meenub, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Ta jätkab järgmiste pillide võtmist tavapärasel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada lisaks rasestumisvastast barjäärimeetodit (näiteks kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus 7 päeva jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega.

  8.-14. päeval. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea, kui see talle meenub, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Ta jätkab järgmiste pillide võtmist tavapärasel ajal. Eeldusel, et naine on võtnud tablette õigesti 7 päeva enne esimest unustatud tabletti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastasel juhul, samuti kahe või enama tableti vahelejätmise korral peate 7 päeva jooksul lisaks kasutama barjäärimeetodeid (nt kondoomi);

  15.-24. päeval. Usaldusväärsuse vähenemise oht on paratamatu, kuna läheneb mitteaktiivsete tablettide võtmise faas. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest võimalusest. Kui aga esimesele vahelejäänud pillile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik pillid õigesti, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul peab patsient kasutama esimest järgmistest raviskeemidest ja lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit (näiteks kondoomi) 7 päeva jooksul.

  1. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea, kui see talle meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmisi tablette võetakse tavalisel ajal, kuni pakendis olevad aktiivsed tabletid on kadunud. Neli mitteaktiivset tabletti tuleb ära visata ja kohe alustada järgmise tableti pakendiga. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teises pakendis olevad aktiivsed tabletid on kadunud, kuid tablettide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.

  2. Naine võib ka praegusest pakendist pillide võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema pausi, mis ei ületa 4 päeva, sealhulgas päevad, mil tabletid puuduvad, ja seejärel alustama ravimi võtmist uuest pakendist.

  Kui naisel on vahele jäänud aktiivsed tabletid ja mitteaktiivsete pillide võtmise ajal ei esine ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

  Raskete seedetrakti häirete korral võib imendumine olla mittetäielik, mistõttu tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Kui oksendamine toimub 4 tunni jooksul pärast aktiivse tableti võtmist, peate järgima tablettide vahelejätmise soovitusi. Kui naine ei soovi muuta oma tavapärast annustamisskeemi ja lükata menstruatsiooni algust mõnele teisele nädalapäevale, tuleb võtta täiendav toimeainet sisaldav tablett teisest pakendist.

  Kuidas menstruatsioonitsükleid muuta või menstruatsiooni algust edasi lükata

  Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama järgmise Jessi pakendi tablettide võtmist, jättes praegusest pakendist mitteaktiivsed tabletid vahele. Seega saab tsüklit soovi korral pikendada mistahes perioodiks, kuni teisest pakendist pärinevad aktiivsed tabletid otsa saavad. Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Pärast mitteaktiivsete pillide faasi lõppu jätkatakse Jessi regulaarset kasutamist.

  Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks teisele nädalapäevale peaks naine vähendama mitteaktiivsete pillide võtmise järgmist etappi soovitud päevade arvu võrra. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi võtmise ajal esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu.

  Lapsed ja teismelised. Ravim Jess on näidustatud alles pärast menarhe algust. Olemasolevad andmed ei viita annuse kohandamisele selles patsientide rühmas.

  Eakad patsiendid. Ei kohaldata. Jess ei ole näidustatud pärast menopausi.

  Maksahäiretega patsiendid. Ravim Jess on raske maksahaigusega naistele vastunäidustatud, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad (vt ka jaotisi "Vastunäidustused" ja "Farmakoloogilised omadused").

  Neeruhäiretega patsiendid. Ravim Jess on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega või ägeda neerupuudulikkusega naistele (vt ka jaotisi "Vastunäidustused" ja "Farmakoloogilised omadused"). Suukaudselt, väikese koguse veega, iga päev ligikaudu samal kellaajal, pakendil märgitud järjekorras. Võtke 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Järgmine pakend algab pärast 7-päevast pillide võtmise pausi, mille jooksul tekib tavaliselt ärajätuverejooks. Verejooks algab tavaliselt 2-3. päeval pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda enne, kui hakkate võtma uut pakendit.

  Alustage Janine® võtmist:

  Kui te ei ole eelmisel kuul võtnud ühtegi hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Janine® võtmine algab menstruaaltsükli esimesel päeval (st menstruaalverejooksu esimesel päeval). Ravimi võtmist on võimalik alustada menstruaaltsükli 2.–5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada lisaks rasestumisvastast barjäärimeetodit;

  Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt (tuperõngast, transdermaalselt plaastrilt). Soovitatav on alustada Zhanin® võtmist järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast pausi (preparaatidel, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast ravimi võtmist. viimane mitteaktiivne tablett (preparaatidele, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Tuperõngalt või transdermaalselt plaastrilt üleminekul on eelistatav alustada Janine® võtmist rõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, mil tuleb paigaldada uus rõngas või uus plaaster;

  Kui minnakse üle ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt (minipillid, süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasisene kontratseptiivilt (Mirena). Naine võib "minipillidelt" üle minna Janine® vastu igal päeval (ilma vaheajata), implantaadilt või gestageeniga emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt - selle eemaldamise päeval, süstevormilt - alates päevast, mil järgmine süsti oleks tehtud. Kõikidel juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit;

  Pärast aborti raseduse esimesel trimestril. Naine võib kohe alustada ravimi võtmist. Kui see tingimus on täidetud, ei vaja naine täiendavat rasestumisvastast kaitset;

  Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Soovitatav on alustada ravimi võtmist 21.-28. päeval pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Kui kasutamist alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Kui naine on juba olnud seksuaalselt aktiivne, tuleb enne Zhanine® võtmise alustamist rasedus välistada või oodata kuni esimese menstruatsioonini.

  Unustatud pillide võtmine. Kui ravimi võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma pillid esimesel võimalusel, järgmine tuleks võtta tavalisel ajal.

  Kui pillide võtmise hilinemine on üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

  Ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;

  Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisava pärssimise saavutamiseks on vajalik 7-päevane pidev pillide kasutamine.

  Kui pillide võtmise viivitus on üle 12 tunni (viimase pilli võtmise vahe on üle 36 tunni), võib anda järgmise nõuande.

  Ravimi võtmise esimene nädal

  Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine pill võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse võimalusega. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda suurem on rasestumise tõenäosus.

  Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

  Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

  Eeldusel, et naine võttis esimesele vahelejäänud pillile eelnenud 7 päeva jooksul pille õigesti, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul, samuti kui jätate vahele kaks või enam tabletti, peate lisaks kasutama rasestumisvastaseid barjääre (näiteks kondoomi) 7 päeva jooksul.

  Kolmas nädal ravimi võtmisest

  Usaldusväärsuse vähenemise oht on eelseisva pillide võtmise pausi tõttu vältimatu.

  Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest (kui kõik tabletid võeti 7 päeva jooksul enne esimest unustatud tabletti õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid):

  1. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea kui võimalik (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine pill võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist pillid otsa saavad. Järgmise pakendiga tuleb alustada kohe. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.

  2. Naine võib ka praegusest pakendist pillide võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, sealhulgas päeval, mil tal tabletid vahele jäid, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist.

  Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja seejärel ei teki pillide võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

  Kui naisel on 4 tunni jooksul pärast aktiivsete tablettide võtmist oksendamine või kõhulahtisus, võib imendumine olla mittetäielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite pillide vahelejätmisel järgima soovitusi.

  Menstruaaltsükli alguspäeva muutmine

  Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama pillide võtmist uuest Zhanine® pakendist kohe pärast kõigi eelmise pakendi pillide võtmist, ilma katkestusteta. Sellest uuest pakendist pärit pille võib võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakend otsa saab). Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Te peaksite jätkama Zhanine® võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

  Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks teisele nädalapäevale tuleks naisel soovitada järgmist pillide võtmise pausi lühendada nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi võtmise ajal esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu (ja ka juhul, kui ta soovib menstruatsiooni algust edasi lükata).

  Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

  Lapsed ja teismelised. Ravim Zhanine® on näidustatud alles pärast menarhe algust.

  Eakad patsiendid. Ei kohaldata. Ravim Zhanine® ei ole näidustatud pärast menopausi.

  Maksahäiretega patsiendid. Zhanine® on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad (vt ka lõik "Vastunäidustused").

  Neeruhäiretega patsiendid. Neerukahjustusega patsientidel ei ole Zhanine® kasutamist spetsiaalselt uuritud. Olemasolevad andmed ei viita nende patsientide ravi muutmisele.

• Üleannustamine

  Sümptomid (määratud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise kumulatiivse kogemuse põhjal): iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

  Ravi: sümptomaatiline. Spetsiifilist antidooti pole.

  Üleannustamise järgselt ei ole teatatud tõsistest kõrvaltoimetest. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia. Üleannustamise järgselt ei ole teatatud tõsistest kõrvaltoimetest.

  Ravi: sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

• erijuhised

  Kui mõni allpool loetletud seisunditest/riskifaktoritest esineb praegu, tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võimalikke riske ja oodatavat kasu individuaalselt hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Kui mõni neist seisunditest süveneb, intensiivistub või ilmneb esmakordselt või kui riskifaktorid suurenevad, peab naine konsulteerima oma arstiga, kes võib otsustada, kas ravimi kasutamine katkestada.

  Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel on suurenenud venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired) kasutamise vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased. Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim selliste ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat annustamisintervalli). Andmed suurest prospektiivsest uuringust, milles osales 3 patsientide rühma, näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

  Venoosse trombemboolia (VTE) üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (etinüülöstradiooli sisaldus alla 50 µg), on 2–3 korda suurem kui mitterasedatel patsientidel, kes ei võta KSK-sid, kuid see risk püsib. väiksem kui VTE risk raseduse ja sünnituse ajal. VTE võib olla eluohtlik ja lõppeda surmaga (1–2% juhtudest).

  VTE, mis väljendub süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana, võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

  Äärmiselt harva tekib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel teiste veresoonte (näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja arterite või võrkkesta veresoonte) tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel. Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on järgmised: alajäseme ühepoolne turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult püsti tõusmisel või kõndimisel, lokaalne soojus kahjustatud jalas, punetus või värvimuutus. jala nahast.

  Kopsuemboolia (PE) sümptomiteks on: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib intensiivistuda sügava inspiratsiooni korral; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned nendest sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võidakse valesti tõlgendada kui märke muudest rohkem või vähem tõsistest sündmustest (nt hingamisteede infektsioon).

  Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne, mis kiirgub selga, põsesarnasse, kõri, käsivarre, kõhtu; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

  Arteriaalne trombemboolia võib olla eluohtlik ja surmav.

  Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

  Vanusega;

  juuresolekul:

  Pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, mis tahes jalaoperatsioon või suur trauma. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt 4 nädalat enne seda) ja mitte jätkata kasutamist 2 nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu;

  düslipoproteineemia;

  Arteriaalne hüpertensioon;

  Migreen;

  Kodade virvendusarütmia.

  Kehv perifeerne vereringe võib esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral. Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele sündmustele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

  Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud C-valgu suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin-III defitsiit, C-valgu defitsiit, proteiin S defitsiit, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant). Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb arvestada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel (etinüülöstradiooli sisaldus alla 0,05 mg).

  Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on püsiv inimese papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Jätkuvalt on vaidlusi selle üle, mil määral on need leiud seotud emakakaela patoloogia või seksuaalkäitumisega (rasestumisvastaste barjäärimeetodite väiksem kasutamine).

  54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on veidi suurenenud suhteline risk haigestuda rinnavähki (suhteline risk – 1,24). Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside sagenemine praegu või hiljuti kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel võrreldes üldise rinnavähiriskiga väike. Täheldatud suurenenud risk võib olla tingitud rinnavähi varasemast diagnoosimisest kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite bioloogilisest toimest või mõlema teguri kombinatsioonist. Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on kliiniliselt vähem raske rinnavähk kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

  Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal healoomuliste ja äärmiselt harvadel juhtudel pahaloomuliste maksakasvajate teket, mis mõnikord põhjustasid eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva kõhuvalu, maksa suurenemise või kõhusisese verejooksu nähtude ilmnemisel tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

  Kasvajad võivad olla eluohtlikud või lõppeda surmaga.

  Teised osariigid

  Kliinilised uuringud ei ole näidanud drospirenooni mõju seerumi kaaliumisisaldusele kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel. Teoreetiline risk hüperkaleemia tekkeks on neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle esialgne kaaliumikontsentratsioon on normi ülemisel piiril, võttes samaaegselt ravimeid, mis põhjustavad kaaliumi peetust organismis. Naistel, kellel on suurenenud risk hüperkaleemia tekkeks, on siiski soovitatav määrata kaaliumisisaldus plasmas Jessi võtmise esimese tsükli jooksul. Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

  Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on harva teatatud kliiniliselt olulisest tõusust. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused. Raseduse ajal ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või süvenemisest (kuid ei ole näidatud, et need oleksid kombineeritud suukaudsete kontratseptiividega): kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; sapikivide moodustumine; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; korea; herpes raseduse ajal; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal on kirjeldatud ka Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumeid. Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

  Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Korduv kolestaatiline kollatõbi, mis tekib esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist. Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (etinüülöstradiooli sisaldus alla 0,05 mg). Kuid suhkurtõvega naisi tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal hoolikalt jälgida.

  Laboratoorsed uuringud

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transportvalkude taset, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei ületa tavaliselt normaalväärtusi. Drospirenoon suurendab plasma reniini aktiivsust ja plasma aldosterooni taset, mis on seotud selle antimineralokortikoidse toimega.

  Arstlikud läbivaatused

  Enne ravimi Jess kasutamise alustamist või jätkamist on vajalik tutvuda naise eluloo, perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldarstlik läbivaatus, sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassiindeksi määramine ja günekoloogiline läbivaatus, sh. piimanäärmete uuring ja emakakaela lima tsütoloogiline uuring ning välistada rasedus. Täiendavate uuringute maht ja järelkontrolli sagedus määratakse individuaalselt. Tavaliselt tuleks järelkontroll läbi viia vähemalt kord aastas. Naist tuleb hoiatada, et kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

  Vähendatud efektiivsus

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: kui te unustate toimeainet tablette (heleroosad), oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

  Halb kontroll menstruaaltsükli üle

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne veritsus kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb hoolikalt hinnata, et välistada pahaloomuline kasvaja või rasedus.

  Mõnel naisel ei pruugi aktiivsete tablettide võtmise vaheajal tekkida ärajätuverejooks (heleroosa). Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võetakse vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine jääb rasedaks. Siiski, kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on varem kasutatud ebaregulaarselt või ei esine kahte järjestikust ärajätuverejooksu, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

  Mõju autojuhtimise ja seadmete juhtimise oskusele. Ei leitud. Kui mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest esineb praegu, tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võimalikke riske ja oodatavat kasu individuaalselt hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Nende seisundite, haiguste või riskitegurite ägenemise, intensiivistumise või esmakordsel ilmnemisel peab naine konsulteerima oma arstiga, kes võib otsustada, kas ravimi kasutamine katkestada.

  Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

  Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost KSK-de kasutamise ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired) suurenenud esinemissageduse vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

  Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim selliste ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat annustamisintervalli). Andmed suurest prospektiivsest uuringust, milles osales 3 patsientide rühma, näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

  VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (etinüülöstradiooli sisaldus -
  VTE, mis väljendub süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana, võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

  Äärmiselt harva tekib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel teiste veresoonte (näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja arterite või võrkkesta veresoonte) tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel.

  Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on järgmised: alajäseme ühepoolne turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult püsti tõusmisel või kõndimisel, lokaalne soojus kahjustatud jalas, punetus või värvimuutus. jala nahast.

  Kopsuemboolia (PE) sümptomiteks on: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib intensiivistuda sügava inspiratsiooni korral; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned nendest sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võidakse valesti tõlgendada muude rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) tunnustena.

  Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomiteks on: äkiline nõrkus või tundekaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja arusaamishäired; äkiline ühe- või kahepoolne nägemiskaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või koordinatsiooni kaotus; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahooga või ilma. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, turse ja jäsemete kerge sinine värvus, äge kõht.

  Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne, mis kiirgub selga, põsesarnasse, kõri, käsivarre, kõhtu; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga. Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

  Vanusega;

  Suitsetajatele (risk suureneb sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega, eriti üle 35-aastastel naistel).

  juuresolekul:

  Rasvumine (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);

  Perekonna ajalugu (näiteks venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peab naine läbima vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimaluse üle;

  Pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, mis tahes jalaoperatsioon või suur trauma. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt 4 nädalat enne seda) ja mitte jätkata kasutamist kahe nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu;

  düslipoproteineemia;

  Arteriaalne hüpertensioon;

  Migreen;

  Südameklapi haigused;

  Kodade virvendusarütmia.

  Veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimalik roll venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vastuoluline.

  Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

  Kehv perifeerne vereringe võib esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

  Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele sündmustele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

  Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudulikkus, valgu C puudulikkus, proteiin S vaegus, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

  Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb arvestada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete kontratseptiivide võtmisel (etinüülöstradiooli sisaldus -
  Kasvajad

  Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on püsiv inimese papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole siiski tõestatud. Jätkuvalt on vaidlusi selle üle, mil määral on need leiud seotud emakakaela patoloogia või seksuaalkäitumisega (rasestumisvastaste barjäärimeetodite väiksem kasutamine).

  54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki (suhteline risk – 1,24). Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside sagenemine praegu või hiljuti kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel võrreldes üldise rinnavähiriskiga väike. Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud suurenenud risk võib olla tingitud ka rinnavähi varasemast diagnoosimisest naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, diagnoositakse rinnavähi varasem staadium kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

  Harvadel juhtudel on kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal täheldatud maksakasvajate teket, mis mõnel juhul põhjustas eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva kõhuvalu, maksa suurenemise või kõhusisese verejooksu nähtude korral tuleb sellega diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvestada.

  Teised osariigid

  Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

  Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on harva teatatud kliiniliselt olulisest tõusust. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

  Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või süvenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; sapikivide moodustumine; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; korea; herpes raseduse ajal; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal on kirjeldatud ka Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumeid.

  Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

  Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Korduv kolestaatiline kollatõbi, mis tekib esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist.

  Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (etinüülöstradiooli sisaldus -
  Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on raseduse ajal esinenud kloasmi. Naised, kellel on kalduvus kloasmile, peaksid kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet UV-kiirgusega.

  Prekliinilised ohutusandmed

  Prekliinilised andmed rutiinsetest korduvate annuste toksilisuse, genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivtoksilisuse uuringutest ei näita erilist ohtu inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

  Laboratoorsed uuringud

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transportvalkude taset, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei ületa tavaliselt normaalväärtusi.

  Vähendatud efektiivsus

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

  Mõju menstruaaltsüklile

  Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi.

  Kui ebaregulaarne veritsus kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb hoolikalt hinnata, et välistada pahaloomuline kasvaja või rasedus.

  Mõnel naisel ei pruugi tabletivaba pausi ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võetakse vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine jääb rasedaks. Siiski, kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on varem kasutatud ebaregulaarselt või ei esine kahte järjestikust ärajätuverejooksu, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

  Arstlikud läbivaatused

  Enne ravimi Zhanine® võtmise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda naise eluloo, perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldine arstlik läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassiindeksi määramine) ja günekoloogiline läbivaatus. , sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapide tsütoloogiline uurimine (test Papanicolaou test), välistada rasedus. Täiendavate uuringute maht ja järelkontrolli sagedus määratakse individuaalselt. Tavaliselt tuleks järelkontroll läbi viia vähemalt kord aastas.

  Naist tuleb hoiatada, et sellised ravimid nagu Janine® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

• Vabastamise vorm

Artikli hinnang

Jess on suukaudseks kasutamiseks mõeldud uue põlvkonna rasestumisvastane ravim, mida iseloomustavad antimineralokortikoidsed ja antiandrogeensed omadused. Farmakoloogilise aine rasestumisvastane toime põhineb mitme teguri koosmõjul, millest üks on ovulatsiooni pärssimine munasarjades ja sperma immobiliseerimine emakakaelaõõnes.

Peamine Jess Plusi toimeaine on drospirenoon ja etinüülöstradiool, mis kuulub naissuguhormoonide kategooriasse. See ainulaadne kombinatsioon mitte ainult ei taga usaldusväärset rasestumisvastast toimet, vaid normaliseerib ka menstruaaltsüklit, vähendab valu ja verejooksu intensiivsust.

Jessi tablette kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks, samuti premenstruaalse sündroomi sümptomite leevendamiseks, akne ning rasuse naha ja juuste vähendamiseks. Samuti vähendab hormonaalne ravim vähi tekke tõenäosust.

Rasestumisvastase ravimi hind, sõltuvalt annusest ja tablettide arvust, varieerub vahemikus 1025-2990 rubla.

Mis võib Jessi asendada ja kas on olemas sarnase toimepõhimõttega geneerilised ravimid, mille maksumus on palju madalam? Peamised sünonüümid koostise järgi:

• Dimia;
• Yarina;
• Regulon;
• Claira;
• Midiana;
• Vidora Micro;
• Jeannine;
• Dailla.

Enne ülaltoodud Jessi analoogide kasutamist pidage kindlasti nõu günekoloogiga, kuna kõigil hormonaalsetel ravimitel on teatud vastunäidustused.

Dimia

Jessi antibeebipillidel on mitu geneeriliste ravimite – identse koostise ja sarnase toimepõhimõttega farmakoloogilised ravimid. Nende ravimite hulka kuulub Dimia, Jessi analoog, mis on ette nähtud fertiilses eas tüdrukute raseduse vältimiseks.

Väljalaskevorm Dimia on tabletid sisekasutuseks. Kõige olulisemad toimeained ravimi koostises on drospirenoon ja etinüülöstradiool.

Üks tablett sisaldab:

• Drospirenoon - 3 mg;
• etinüülöstradiool - 20 mcg.

Ravimi kasutamise näidustused on soovimatu viljastumise vältimine, küünte, naha ja juuste seisundi parandamine. Ravimi võtmine normaliseerib menstruaaltsüklit ja vähendab PMS-i sümptomeid. Dimiat võetakse 28 päeva, üks kapsel korraga.

Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka Dimial mõned vastunäidustused ja kõrvaltoimed:

• Ärge võtke, kui teil on venoosne või arteriaalne tromboos.
• Raske maksa- või neerupuudulikkuse korral.
• Pahaloomuline kasvaja piimanäärmetes või vaagnaelundites.
• Pankreatiidi, migreeni, verejooksu korral.
• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Suhkurtõbi võib olla rasestumisvastaste vahendite kasutamise suhteline vastunäidustus. See tähendab, et tablette võib võtta, kuid pideva meditsiinilise järelevalve all.

Tablettide juhendis on kirjas, et need võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid – pearinglus, peavalu, unehäired, tahhükardia, alajäsemete veenilaiendid, suurenenud või täielik isutus, koletsüstiit, valulikud spasmid seljas või kõhus, kandidoos. Mõnel juhul võib Dimia põhjustada allergilisi nahareaktsioone.

Yarina

Yarina on ravimi Jess struktuurne analoog, mida iseloomustab sarnane koostis ja kõrge rasestumisvastane toime. Seda toodetakse suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul.

Need rasestumisvastased pillid annavad rasestumisvastaseid tulemusi ja suurendavad emakakaela lima paksust emakakaelas, mis häirib sperma aktiivsust. Nagu paljude naiste ülevaated näitavad, vähendab Yarina regulaarne kasutamine verejooksu ja valu "kriitilistel" päevadel.

Iga tablett sisaldab:

• Drospirenoon - 3 mg;
• etinüülöstradiool - 30 mcg.

Ravimi kasutusjuhendis on kirjas, et ravimit on soovitatav võtta rasestumisvastaseks otstarbeks, rasuse seborröa ja akne korral.

Yarina kasutamise vastunäidustused on arteriaalne või venoosne tromboos, pankreatiit, endokriinsüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, neeru- ja maksafunktsiooni häired, rasedus ja imetamine, samuti Yarina aktiivsete komponentide individuaalne talumatus.

Kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda pärast ravimi võtmist, väljenduvad oksendamise, iivelduse, väljaheidete, kehakaalu muutuste, libiido järsu tõusu või languse ja vererõhu järsu hüppe kujul.

Regulon

Regulon on rasestumisvastase vahendi Jessi odavam asendus, mida iseloomustavad antiöstrogeensed ja progestogeensed omadused. Nagu teisedki Jess Plusi analoogid, on Regulonil androgeensed ja anaboolsed omadused.

Ravim on valmistatud tablettide kujul, mille koostis on järgmine:

• etinüülöstradiool – 0,03 mg;
• Desogestreel - 0,15 mg.

Ravimi võtmise viis: üks tablett päevas, kõige parem samal kellaajal. 3 nädala pärast tehke 7-päevane paus, mille järel jätkatakse ravimi kasutamist.

Reguloni võtmise peamine näidustus on raseduse vältimine. Enne ravimi kasutamist peate hoolikalt uurima Reguloni vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tablettide võtmist tuleb vältida äkiliste vererõhu kõikumiste, migreeni, insuldi, tromboosi, hepatiidi ja muude maksapatoloogiate, sapikivitõve korral, raseduse kõigil trimestritel ja rinnaga toitmise ajal.

Reguloni kõrvaltoimeid iseloomustavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, arteriaalne hüpertensioon, piimanäärmete turse ja hellus, emakaverejooks või kandidoos, ainevahetushäired või nahaallergilised reaktsioonid. Sel juhul on kõige parem lõpetada Reguloni võtmine ja asendada see analoogiga.

Claira

Jessist odavamate rasestumisvastaste vahendite loetlemisel on võimatu mitte meeles pidada sellist ravimit nagu Qlaira. See on kombineeritud rasestumisvastane vahend, mida toodetakse tablettidena, mis on kaetud gastrolahustuva kilekattega.

Peamine toimeaine, mis tagab ravimi rasestumisvastase toime, on östradiool, samuti dienogest. Need komponendid tagavad munaraku küpsemise protsessi pärssimise ja avaldavad otsest mõju ka emakakaela kanali sekretsiooni tihedusele.

Näidustused: kaitse soovimatu viljastumise eest, menstruatsiooni normaliseerumine, PMS-i sümptomite neutraliseerimine.

Klaira kirjelduses on kirjas, et ravimi võtmise vastunäidustuste hulka võivad kuuluda laktoositalumatus, suurenenud kalduvus trombide tekkeks, insult või südameinfarkt, stenokardia, pankreatiit, ateroskleroos, epilepsia ja muud psüühikahäired.

Raseduse kahtluse või rinnaga toitmise ajal ei ole seda ravimit rangelt soovitatav võtta; Qlaira't tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kui teil on kalduvus rasvumisele. Suitsetamissõltuvust peetakse ka suhteliseks vastunäidustuseks.

Midiana

Midiana või Midiana Femoden on Jess Plusi farmakoloogiline analoog, arstide ülevaated selle ravimi kohta on positiivsed. See on väikeses annuses rasestumisvastane vahend, mida soovitatakse kasutada fertiilses eas naistel, kes soovivad rasedust vältida.

Iga Mediaani kapsel sisaldab järgmisi komponente:

• etinüülöstradiool – 0,03 mg;
• Drospirenoon - 3 mg.

Drospirenoon annab pärast ravimi võtmist tugeva kosmeetilise efekti, vähendades meessuguhormoonide tootmist naise kehas. Selle tulemusena väheneb akne, normaliseerub rasunäärmete töö ja kaovad valulikud krambid menstruatsiooni ajal.

Sarnaselt teistele Jessi analoogidele on soovitatav alustada Mediana kapslite kasutamist menstruaaltsükli esimesel päeval. Järgmisena peate järgima ravimi pakendil märgitud kasutusjuhendit. Kui kõik Mediani kapslid on lõpetatud, peate nädalaks pausi tegema ja seejärel jätkama ravimi võtmist.

Ravimi võtmine ei ole soovitatav kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, diabeedi, neeru- ja maksaprobleemide, samuti ülitundlikkuse korral Mediani koostisainete suhtes. Antibeebipillide kõrvaltoimete hulka kuuluvad järsk kehakaalu tõus, unehäired, tugev valu oimukohtades ja tahhükardia.

Vidora mikro

Vidora micro kuulub kaasaegsete rasestumisvastase toimega monofaasiliste hormonaalsete ravimite hulka, mille kohta leiate arvukalt positiivseid arvustusi arstidelt ja patsientidelt. Sarnaselt teistele rasestumisvastastele ravimitele on see saadaval kilega kaetud kapslite farmakoloogilises vormis.

Vidor mikro koostis:

• etinüülöstradiool – 0,02 mg;
• Drospirenoon - 0,3 mg.

Vidor micro kasutamise näidustused ei piirdu ainult rasestumisvastase toimega. Samuti on ravimit soovitatav võtta raske premenstruaalse sündroomi, akne moodustumise või rasuse seborröa korral.

Vidora micro'l on mitmeid vastunäidustusi:

• Teadmata päritoluga tupeverejooks.
• Migreenid, arteriaalne hüpertensioon.
• Suhkurtõbi, pankreatiit, koletsüstiit.
• Ateroskleroos, insult, müokardiinfarkt.
• Rasedus, imetamine.

Farmakoloogilise toimeaine kõrvaltoimed on herpesviiruse või seeninfektsiooni aktiivsuse suurenemine, allergiad, kehakaalu tõus või isutus, isutus, valu kõhus, kaelas või jäsemetel, naha kuivus, oksendamine, iiveldus.

Janine

Janine on uue põlvkonna kaasaegne hormonaalne rasestumisvastane vahend, mille kohta leiate rohkem kui ühe positiivse ülevaate. Paljud naised on oma kogemusest näinud ravimi kõrget efektiivsust.

Saadaval valgete dražeede kujul. Toimeained, mis on Janine'i aluseks:

• etinüülöstradiool – 0,03 mg;
• Dienogest - 0,2 mg.

Need komponendid on looduslike naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - analoogid. Kui need ained sisenevad naise kehasse, pärsivad nad kohe ovulatsiooni, mis takistab soovimatut viljastumist.

Lisaks põhjustab Janine regulaarne kasutamine endomeetriumi struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi, mille puhul on munaraku eduka implanteerimise tõenäosus minimaalne.

Janine võtmise näidustused hõlmavad mitte ainult raseduse vältimist, vaid ka pikaajalisi, valulikke või raskeid menstruatsioone, taastumist günekoloogilistest operatsioonidest ja endometrioosi. Ravimit soovitatakse kasutada ka akne, rasuse naha ja juuste korral.

Vastunäidustused: tromboos, isheemia, stenokardia, arütmia, kardiovaskulaarsed patoloogiad, maksa- ja neeruhaigused, hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad.

Janine kasutamisega võivad kaasneda mõned kõrvaltoimed – pearinglus, migreen, valu rinnus, iiveldus, oksendamine, äkilised meeleolumuutused, nahalööve.

Dailla

Jessi saate asendada Dailla abil, mis on kombineeritud tüüpi hormonaalne rasestumisvastane vahend. Kasutatakse soovimatu raseduse vältimiseks ja androgeensete tegurite reguleerimiseks. See tähendab, et ravim mitte ainult ei kaitse viljastumise eest, vaid normaliseerib ka rasunäärmete tööd, kõrvaldab aknet ning vähendab valu ja ebamugavustunnet menstruatsiooni ajal.

Ravimit toodetakse igapäevaseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul. Aktiivsed komponendid: etinüülöstradiool ja drospirenoon. Nagu teisedki Jessi sünonüümid, pakuvad nad tugevat rasestumisvastast toimet.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on endokriinsüsteemi patoloogiad, neeru- või maksafunktsiooni häired, suitsetamine, vähk, tupeverejooks, sapikivitõbi ja rasedus.

Enne Dailla antibeebipillide kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga, kuna ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid – nahalööbeid, vererõhu muutusi, seedehäireid, iiveldust.

Enne Jessi analoogide kasutamist konsulteerige kindlasti spetsialistiga. Ainult arst pärast vereanalüüsi ja kõigi vajalike laboratoorsete testide tegemist ütleb teile, millist ravimit saab kasutada hormonaalse rasestumisvastase vahendi Jessi odavaks ja tõhusaks asendamiseks.

Jessi rasestumisvastased tabletid sisaldavad toimeainet (vorm beetadeksklatraat ), Jess sisaldab ka toimeainet .

Lisaks sisaldavad tabletid täiendavaid koostisosi: maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.

Tableti kesta koostis sisaldab hüpromelloosi, titaandioksiidi, talki ja värvainet.

Vabastamise vorm

Jessi hormonaalsed tabletid on kaetud kilekattega.

Aktiivsed tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, heleroosad. Ühel küljel on kuusnurkne graveering "DS", tableti murdekohal on valge südamik.

Platseebotabletid on ümmargused, kaksikkumerad ja kaetud valge kilega. Tableti ühel küljel on kuusnurgas graveering "DP". Katkes on valge südamik.

farmakoloogiline toime

Referaat näitab, et ravim Jess on monofaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend, millel on ka antiandrogeenne ja antimineralokortikoidne toime organismile.

Rasestumisvastane vahend pärsib protsessi ovulatsioon , ja mõjutab ka emakakaela sekretsiooni, mille tulemusena ei saa sperma sellest vabalt läbi tungida.

Need naised, kes seda ravimit võtavad, märgivad, et nende igakuine tsükkel on korrapärasem, menstruatsioon muutub vähem valulikuks ja verejooks on vähem tugev. Selle tulemusena väheneb risk aneemia . Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suureneb tõenäosus munasarjavähk Ja endomeetrium .

Toimeaine drospirenoon omab organismile antimineralokortikoidset toimet. Selle mõjul välditakse liigsete kilode kogunemist kehasse, samuti tursete tekkimist. Sellel on positiivne mõju naise seisundile PMS-i ajal, vähendades psühho-emotsionaalsete häirete intensiivsust, valu rinnus, liigesevalu ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Sellel komponendil on antiandrogeenne toime, mis määrab positiivse mõju naha seisundile. Selle tulemusena väheneb akne hulk ning väheneb naha ja juuste rasususe tase. Drospirenooni toime on sarnane organismis loomulikult leiduva toimega.

Drospirenoonil puudub östrogeenne, androgeenne, glükokortikoidne ja antiglükokortikoidne toime. Etinüülöstradiooliga kombineerituna avaldab drospirenoon soodsat mõju lipiidide profiilile.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Drospirenoon pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tundi pärast manustamist. Selle biosaadavuse tase on 76-85%. Biosaadavus ei sõltu toidu ja ravimite tarbimise vahelisest seosest. Tsüklite kaupa manustamisel täheldatakse drospirenooni maksimaalset kontsentratsiooni seerumis 7. ja 14. ravipäeva vahel.

Pärast sisemist manustamist metaboliseerub drospirenoon ulatuslikult. Ainult väike osa ainest eritub muutumatul kujul. Metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu. Kerge kuni mõõduka maksapuudulikkusega patsiendid taluvad seda ainet hästi.

Etinüülöstradiool pärast suukaudset manustamist imendub see täielikult ja kiiresti. Pärast ühekordset annust saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 1-2 tunni pärast. Komponendi biosaadavus on umbes 60%. Metaboliseeritakse täielikult aromaatse hüdroksüülimise teel. Metaboliidid erituvad organismist sapi ja uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Kõrvalmõjud

Jessi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• iiveldus;
• ebaregulaarsed perioodid;
• verejooks teadmata päritoluga suguelunditest;
• valu piimanäärmetes.

Ravimi tõsised kõrvaltoimed, mis esinevad harvadel juhtudel, on: trombemboolia (venoosne, arteriaalne).

Aeg-ajalt on teatatud ka järgmistest kõrvaltoimetest:

• migreen ;
• depressiivne meeleolu, meeleolu kõikumine, seksuaalse soovi langus;
• multiformne erüteem .

On mitmeid kõrvaltoimeid, mis esinevad väga harva, kuid need võivad olla seotud Jessi kasutamisega:

• kasvajad;
• hüpertensioon ;
• angioödeemi sümptomite süvenemine;
• maksa düsfunktsioon ;
• mõju insuliiniresistentsusele, muutused glükoositaluvuses;
• Crohni tõbi ;
• kloasma ;
• mittespetsiifiline haavandiline ;
• ülitundlikkuse sümptomid.

Jessi kasutamise juhised (meetod ja annus)

Kui naine valib Jessi rasestumisvastased tabletid, tuleb rangelt järgida kasutusjuhendit. On ette nähtud, et tablette tuleb võtta rangelt nende pakendil märgitud järjekorras. Ravimit tuleb võtta iga päev ligikaudu samal kellaajal, pesta väikese koguse vedelikuga. Jessi kasutamise juhised hõlmavad ühe tableti võtmist päevas 28 päeva jooksul. Uut pakendit tuleb alustada järgmisel päeval pärast seda, kui naised võtsid eelmisest pakendist viimase tableti. Tavaliselt võib verejooks alata 2-3 päeva pärast ärajätmist.

Kui naine ei ole eelmisel kuul võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb Jessi võtta menstruaaltsükli esimesel päeval. Selle võtmist on võimalik alustada tsükli 2.-5. päeval, kuid Jessi tablettide võtmise esimesel seitsmel päeval on soovitatav kasutada täiendavat barjääri rasestumisvastast vahendit.

Kuidas tablette võtta pärast muid rasestumisvastaseid vahendeid neile üleminekul, peaksite küsima seda ravimit soovitanud günekoloogilt.

Pärast varajast aborti võite alustada Jessi võtmist kohe, ilma et oleks vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui sünnitus või abort toimus teisel trimestril, siis on soovitav alustada Jess OK võtmist 21-28 päeval pärast seda.

Kui naine jätab passiivse pilli vahele, võib seda ignoreerida. Kuid siiski ei tohiks te võtmata jäänud mitteaktiivseid tablette, mistõttu need visatakse minema.

Kui aktiivne pill jääb vahele ja viivitus ei ületa 12 tundi, siis kaitse ei vähene. Peate ravimit võtma nii kiiresti kui võimalik. Kui viivitus ületas 12 tundi, jäi naine võtmata 2 tabletti või paus oli veelgi pikem, sel juhul kaitsetase väheneb. Seega, mida pikem on paus, seda suurem on väetamise tõenäosus.

Seega on Jessi võtmise lõpetamise tagajärjed järgmised: kui see kestab 4 päeva või kauem, suureneb raseduse tõenäosus märkimisväärselt. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telje piisavaks allasurumiseks on vaja tablette võtta pidevalt seitse päeva.

Seega, kui naine jätab selle vahele, peab ta võtma järgmise pilli niipea kui võimalik, ta võib võtta kaks tabletti korraga. Järgmisena jätkate aktiivsete tablettide võtmist tavapärasel ajal. Mitteaktiivsed tuleks ära visata ja alustada uue pakendiga. Sellisel juhul on verejooks manustamise ajal ebatõenäoline, kuid manustamise ajal võib tekkida kerge eritis.

Kui aktiivsete pillide tarvitamises oli kasutamise ajal paus ja mitteaktiivsete pillide võtmise päevadel verejooksu ei täheldatud, tuleb rasedus välistada.

Seedetrakti tõsiste häirete tekkimisel on võimalik toimeainete mittetäielik imendumine. Sellistel päevadel on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui naine oksendab 4 tunni jooksul pärast pillide võtmist, toimige nii, nagu oleks ta pill võtmata jätnud.

Soovitav on günekoloogilt üksikasjalikult küsida, kuidas lõpetada pillide võtmine ja samal ajal minna üle muudele rasestumisvastastele meetoditele.

Üleannustamine

Puuduvad andmed tõsiste ravimite üleannustamise juhtude kohta. Üleannustamise tõttu võib naisel tekkida oksendamine, iiveldus, määrimine ja metrorraagia. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Interaktsioon

Jessi ja teiste ravimite (mitmed antibiootikumid, ensüümi indutseerijad) samaaegsel kasutamisel võib see esile kutsuda läbimurdeverejooksu, aga ka töökindluse taseme langust.

Kui kasutatakse samaaegselt Jessi ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid maksaensüüme (see barbituraadid , primidoon , karbamasepiin , fenütoiin , rifampitsiin jne), suureneb suguhormoonide kliirens.

Mõne mõjul on võimalik östrogeeni enterohepaatilise tsirkulatsiooni vähenemine ja vastavalt etinüülöstradiooli kontsentratsiooni langus.

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite samaaegse kasutamise perioodil ja 28 päeva jooksul pärast selliste ravimite kasutamise lõpetamist on vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. 7 päeva pärast ampitsilliinide ja tetratsükliinide võtmist on vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit.

Jess võib mõjutada teiste ravimite metabolismi.

Teiste ravimite Jessiga koostoime tõenäosuse määramiseks peate hoolikalt läbi lugema nende juhised.

Müügitingimused

Müüakse apteekides retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Jessi tuleb hoida temperatuuril kuni 30°C, kaitstuna niiskuse ja lastele juurdepääsu eest.

Parim enne kuupäev

Võib säilitada 5 aastat.

erijuhised

Teatud riskitegurite olemasolul peate enne Jessi võtmist kaaluma selle konkreetse rasestumisvastase vahendi kasutamise otstarbekust.

Tuleb märkida, et uuringute käigus avastati seos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kaitsmise ning trombemboolia, venoosse ja arteriaalse tromboosi esinemissageduse suurenemise vahel. Need haigused on aga väga haruldased. Suuremat tromboosiriski täheldatakse suitsetajatel, vanematel inimestel, rasvumisel, migreenil, südameklapihaigustel, düslipoproteineemial ja kodade virvendusarütmiatel.

Kui migreeni intensiivsus ja sagedus suurenevad, peate Jessi võtmise lõpetama.

Samuti on oht, Emakakaelavähk naistel, kellel on püsiv papilloomiviiruse infektsioon .

Harva on suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel tekkinud healoomulised maksakasvajad. Väga harvadel juhtudel on teatatud pahaloomulistest maksakasvajatest.

Naised, kellel on suur risk haigestuda hüperkaleemia , peaks määrama kaaliumi taseme veres ravimi Jess kasutamise esimese tsükli jooksul.

Naised koos hüpertriglütserideemia Pean arvestama, et Jessi võtmisel suureneb nende risk pankreatiidi tekkeks.

Kui naisel tekib ravimi võtmise ajal märgatav vererõhu tõus, tuleb rasestumisvastase vahendi kasutamine lõpetada. Kui vererõhku saab antihüpertensiivse raviga normaliseerida, võib pillide võtmist jätkata.

Ägeda või kroonilise maksakahjustuse korral tuleb ravimi kasutamine katkestada, kuni seisund normaliseerub.

Kombineeritud suukaudsete ravimite võtmise ajal võivad mõned laboriparameetrid muutuda, kuid need ei ületa normaalväärtusi.

Jess, nagu ka teised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ei suuda kaitsta sugulisel teel levivate haiguste ega ka HIV-nakkuse eest.

Kasutades Jessi tablette rasestumisvastaseks vahendiks, märgib naine, et tal ei ole selle võtmise ajal menstruatsioone. Mõnikord, sagedamini esimestel kuudel, märkab naine, et menstruaaltsükkel muutub ebaregulaarseks. Reeglina kestab kohanemisperiood kolm tsüklit.

Ravimi võtmine ei mõjuta keskendumisvõimet.

Jessi analoogid

4. taseme ATX-kood sobib:

Ravimi Jess analoogid on rasestumisvastased vahendid, Yarina . Erinevatelt tootjatelt on ka teisi analooge, mis on suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kuidas sarnaseid ravimeid võtta ja millist eelistate, peaksite küsima oma günekoloogilt.

Jessi ja Jess Plusi erinevus seisneb selles, et Jess Plus sisaldab kaltsiumlevomefolaat või folaat . Foolhape kuulub B-vitamiinide hulka, kehas neid ei sünteesita, nii et mõnikord eelistab naine Jess või Jess plusi vahel valides viimast. Mis vahe on veel Jess Plusil ja Jessil ning milliseid tablette eelistada, võiks küsida oma günekoloogilt.

Dimia või Jess - kumb on parem?

Dimia on suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab sarnaseid komponente. Ta on Jessi odavam analoog. Kuid lõpliku otsuse ravimi valiku kohta peaks tegema arst.

Kumb on parem: Claira või Jess?

on toimeainet sisaldav väikeses annuses suukaudne rasestumisvastane vahend östradioolvaleraat . See ravim on näidustatud kasutamiseks naistele, kelle kehas on kõrge östrogeeni tase. Reeglina on Qlaira soovitatav vanematele naistele.

Kumb on parem: Yarina või Jess?

on väikeses annuses monofaasiline rasestumisvastane vahend, millel on anti-MCS ja antiandrogeenne toime. Yarina avaldab positiivset mõju naha ja juuste seisundile ning ei põhjusta kaalutõusu. Mõlema ravimi koostisained on samad, erineb ainult etinüülöstradiooli annus.

Kumb on parem: Jess või Jeannine?

Jeannine on kombineeritud östrogeeni-progestiini rasestumisvastane vahend, mis sisaldab etinüülöstradiooli ja. Jeannine'i võtmisel märkavad naised tõenäolisemalt mõningaid kõrvaltoimeid, kuigi ravim on ka usaldusväärne rasestumisvastane vahend.

Logest või Jess - kumb on parem?

Rasestumisvastane vahend sisaldab etinüülöstradiooli ja. Kõrvaltoimed ja mõju kehale on sarnased ravimi Jessi toimega. Optimaalse suukaudse rasestumisvastase vahendi saab valida aga ainult arst.

Jess või Diana 35 - kumb on parem?

Ravimil Diane 35 on gestageensed omadused, see sisaldab etinüülöstradiooli ja antiandrogeenset tsüproteroonatsetaati. Diane 35 võtmisel teatavad naised sagedamini kergest kaalutõusust ja mõnest muust kõrvaltoimest.

Lastele

Teismelised tüdrukud saavad Jessi kasutada pärast esimest menstruatsiooni.

Mõnikord on see ravim ette nähtud teismelistele akne jaoks. Jessi ülevaated akne kohta näitavad selle ravimi efektiivsust.

Alkoholiga

Jessi ja alkoholi saab kombineerida, kui naine joob alkoholi väikestes kogustes ja harva. Alkohol ei vähenda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Raseduse ja imetamise ajal

Rasedus ja imetamine on Jessi võtmise vastunäidustused. Kui pillide võtmise ajal avastatakse rasedus, peate viivitamatult lõpetama rasestumisvastase vahendi võtmise. Uuringud on näidanud, et kui pärast Jessi võtmist rasestub, ei koge lapsel mingeid negatiivseid tagajärgi.

Kuna suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad rinnapiima koostist ja kogust negatiivselt mõjutada, ei soovitata neid naistele enne imetamise lõpetamist.