Spontán remissziók alkoholizmusban. Az alkoholfüggőség visszaesése és az azt jellemző jelek. Polinar Orvosi Központ. Depresszió az alkohol remissziójában

RemisszióbanÚgy kell tekinteni, hogy a beteg legalább hat hónapig teljesen tartózkodott az alkoholtartalmú italok fogyasztásától, az alkoholizmusra jellemző összes rendellenesség megőrzése mellett. A remisszió időszakában a beteg általános állapota javul, az alkoholmérgezés minden jele eltűnik. Az alkoholizmus minden tünete azonban nem szűnik meg vagy enyhül a remisszió során egyszerre. Nagyon gyakran az absztinencia kezdetén ingerlékenységet, érzelmi hangulatváltozásokat, önmagával való elégedetlenséget észlelnek, időnként rögeszmés vágyat észlelnek az alkohol után, és a vegetatív megnyilvánulásokkal járó pszeudo-absztinencia szindróma jelenségeit figyelik meg. A legstabilabb remisszió csak 3-5 év absztinencia után alakul ki. A remisszió jellemzői az alkoholizmus stádiumától függenek.

A remissziót terápiásra (a kezelés után következik be) és spontánra (szomatikus és/vagy szociális tényezők hatására) osztják.

A terápiás remissziót a kezelési intézkedések minősége, a betegség súlyossága és a beteg személyes jellemzői határozzák meg. A kezelés után 6-12 hónapig tartó alkoholfogyasztástól való tartózkodás terápiás remissziónak számít, 1-5 évig jónak, 5 évnél tovább pedig nagyon jó eredménynek számít. De még ezekben az esetekben is az alkoholfogyasztás újrakezdése általában az önkontroll elvesztéséhez és az alkoholfüggőség minden megnyilvánulásának újbóli megjelenéséhez vezet. Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a remisszió időszakában véletlenszerű körülményekből adódó rövid távú „leállások” következzenek be, amelyek azonnali terápiás intézkedések meghozatala esetén nem vezetnek további alkoholfogyasztáshoz.

A szakirodalom szerint a spontán remissziók gyakorisága az esetek 10-40%-a között mozog. A spontán remissziók gyakrabban jelentkeznek tüneti alkoholizmussal, és az alapbetegség lefolyása okozza, időseknél, akiknél a betegség a csökkent alkoholtolerancia, súlyos interkurrens betegségek és szociális okok miatt hosszú ideig tart.

Általában a különböző szerzők szerint legfeljebb egy évig tartó remissziót az esetek 30-70% -ában, több mint 1-2 évig - 7-20%, több mint 5 évig - 4-5% -ban figyeltek meg. %. A legmagasabb eredményeket a kezelés korai megkezdése esetén (pre-betegség és 1. stádiumban), hosszú távú és komplex szupportív kezelés (pszichoterápia, pszichotróp és tüneti szerek) alkalmazásával érik el.

Visszaesés alkoholizmusban ez az alkoholizmus újrakezdése a remisszió időszakában, másodlagos vagy elsődleges kóros vágy tüneteinek megjelenésével. Mind a kedvezőtlen társadalmi, mind a mindennapi tényezők hatására, valamint a betegség biológiai mechanizmusaival összefüggő, folyamatos alkoholhoz való kóros vonzalommal összefüggésben keletkeznek. Az elsők közé tartoznak a kedvezőtlen környezeti feltételek, az italozó társaság negatív hatásai, a munkahelyi és a családi konfliktusok, a válás és a magány. A kontrollálhatatlan (kényszeres) vonzalom belső feszültség, szorongás, nyomott hangulat, nyűgösség érzésében nyilvánul meg, aminek következtében a beteg tettei megfosztják a tudatos kontrolltól, és mintha megfeledkezne korábbi szándékairól és ígéreteiről. , észrevétlenül cselekedni kezd, alkoholos italokat fogyaszt, és súlyos mámoros állapotba hozza magát.

Gyakran az alkoholizmus visszaesése tartós és súlyosbodó kényszeres vágy esetén pszeudo-absztinencia kapcsán következik be, amikor az elvonási szindrómához hasonló jelenségek spontán módon és alkoholfogyasztás nélkül jelentkeznek.

Az alkoholizmus nehezen kezelhető és nagyon alattomos betegség. Hosszú évekig kísértheti áldozatát, még speciális klinikákon végzett szakképzett kezelés után is. Ezzel kapcsolatban magának az egykori alkoholistának és a körülötte lévőknek emlékezniük kell arra, hogy ennek a betegségnek a visszaesése, mint más krónikus betegségek, soha nem következik be spontán módon, mindig konkrét okokra vezethető vissza: munkanélküliség vagy súlyos munkahelyi problémák, konfliktusok az életben. családdal, valamint a belső pszichológiai problémák súlyosbodásával, amelyek mindannyiunkban bőven vannak, de nem mindenki tudja, hogyan kell egyedül megbirkózni velük.

Tehát a fő jelek, amelyek arra utalnak, hogy egy személy ismét beleesik az alkoholfüggőség hálózatába, a következők:

az ilyen típusú függőségekre fogékony egyén kezd a végletekig elmenni, ami vagy abban nyilvánul meg, hogy nem hisz a betegség végső legyőzésében, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott önbizalomban van saját akaraterejében, ami nem fog engedje meg, hogy visszatérjen előző részeg életébe;
A depressziós állapotok gyakoribbá válnak és tovább tartanak;
a személyt a múlt képei kísértik (általában negatívak), és nem hagyja el a rögeszmés szorongásos állapot;
ismét megjelennek a hirtelen ingerült rohamok, amelyek könnyen dühbe csapnak át, ami abban nyilvánul meg, hogy ellenőrizhetetlen és nagyon gyakran alaptalan másokat hibáztat saját kudarcaikért;
az álmatlanság visszatér, az étvágy romlik, az állandó szorongás nem teszi lehetővé az ellazulást és a teljes pihenést
a személy ismét visszavonul monoton szomorú gondolatainak kicsiny világába, elutasítja a segítséget, és nem akar kommunikálni;
az ivás gondolatai kísértik;
az ember kitartóan bizonygatja magát, hogy a betegség már régen visszahúzódott, és ezért ma már mindenkihez hasonlóan mértékkel ihat anélkül, hogy eszméletlenségig lerészegedne;
pillanatnyilag egy ilyen gondolat felmerül, ő persze nem tudja, hogy ez nem más, mint mítosz, és ebben a helyzetben minden erős itallal végzett kísérlet rendkívül veszélyes: elkerülhetetlen összeomláshoz vezet.

Felmerül a természetes kérdés: mit tegyünk ilyen helyzetben? Hogyan segíthetsz egy szeretett embernek, hogy ne kerüljön újra a zöld kígyó szorításába? És végül: hogyan tud és kell-e egy személy ebben az esetben segíteni magán?

A válaszok egyszerűek és összetettek egyszerre. A jelenlegi helyzetben a rokonok és barátok semmilyen körülmények között nem mutathatnak ingerültséget, és nem reagálhatnak agresszióra. Ez nem vezet semmi jóra: egy frissen beteg ember fejében csak megerősödik az ellentmondás szelleme, ami nem teszi lehetővé a helyes döntés meghozatalát. Maga az a személy, aki egy ilyen negatív állapot támadása volt, amelyet a felsorolt jelek jellemeznek, nem szabad elszigetelődnie a problémájában. Sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy képzett szakemberrel, és habozás nélkül feltárja számára helyzetének minden árnyalatát. És akkor a későbbi segítség hatékony és szakszerű lesz.

A.Yu. Magalif
Moszkva 2005.

Különböző kutatók szerint a depressziós állapotok gyakorisága az alkoholizmusban szenvedő betegek körében 26-60%. Ez a szóródás azzal magyarázható, hogy ez magában foglalja az endogén és endoreaktív etiológiájú depressziós rendellenességeket, valamint számos hangulati rendellenességet, amely az alkoholbetegség klinikájának szerkezetében szerepel. Ez utóbbiak a neurózisszerű és szubpszichotikus állapotok heterogén csoportja, amelyek eredetüket és lényegüket tekintve heterogének. Egyes betegeknél a tünetegyüttesek szerkezetében keletkeznek, amelyek a patológiás premorbid talaj fokozatos deformációi során képződnek. A betegek egy másik részében a depresszió a krónikus, hosszan tartó alkoholmérgezés folyamatában jelentkezik. E depresszív rendellenességek genezisében bizonyos helyet foglalnak el a reaktív neurotikus formációk, amelyek folyamatosan jelentkeznek alkoholfüggő betegeknél. A depressziós rendellenességek a terápiás remisszió minden szakaszában előfordulhatnak, kombinálhatók az alkohol iránti vonzalommal, kiválthatják annak megjelenését, és így a betegség visszaesésének okai lehetnek. Időben történő diagnosztizálásuk és lehetőség szerint gyors megszüntetésük fontos feltétele a kezelési és rehabilitációs folyamat eredményességének.

Az alkohol-megvonási szindróma (AAS) akut periódusában a depressziós-szorongásos hatás súlyossága szorosan összefügg a szomato-vegetatív, neurológiai és álmatlansági rendellenességek súlyosságával. A depresszió gyakran ingerlékenységgel és hisztérikus viselkedéssel párosul. A pszichoszomatikus állapot miatti szorongás gyakran keveredik a mértéktelen ivással kapcsolatban kialakult nehéz helyzetre adott reakcióval. A szorongásos megnyilvánulások általában 2-3 napon belül csökkennek, az önvád gondolatával járó melankolikus-depressziós zavarok pedig nagyobb stabilitást mutatnak, és egy-két hétig fennmaradhatnak.

Az AAS akut periódusában a depressziós tünetek enyhítésére benzodiazepin nyugtatók (diazepam, chlordiazepoxid, phenazepam stb.) javasoltak. Hozzájárulnak a szomato-vegetatív és affektív rendellenességek átfogó csökkentéséhez. Ezenkívül a fenazepám a legjobb eszköz az AAS során megzavart éjszakai alvás szerkezetének helyreállítására. GABA-származékok stimuláló hatás nélkül (phenibut), atípusos neuroleptikumok (tiaprid), nyugtató hatású és antikolinerg hatások hiányával járó antidepresszánsok (mianszerin, mirtazapin, pirlindol - pirazidol, tianeptin), antidepresszáns hatású hepatoprotektorok (adenozil-metionin - heptán is), vegetatív szerek - heptán -stabilizáló szerek (Mexidol).

Depressziós rendellenességek a remisszió időszakában.

Az AAS befejezése után a terápia nehezebb szakasza kezdődik - a hosszú távú remisszió kialakulása. Mivel a sok éves tömeges alkoholfogyasztás ennek megfelelő „alkoholista” életmódot, tartós elsődleges alkoholvonzást (alkoholdomináns) alakított ki, és változásokat vezetett be a betegek pszichoszomatikus státuszában, a rehabilitációs kúra során lehetőség nyílt az affektív megjelenés megjelenésére. rendellenességeket kell figyelembe venni. Némelyikük a depresszív személyes reakciók különböző formáiban nyilvánulhat meg olyan élethelyzetekre, amelyeknek nincs endogén gyökje: a) depressziós-hipochondriális rendellenességek; b) depresszív-apátiás állapotok; c) depressziós és szorongásos zavarok; d) depresszív-diszforikus állapotok; e) astheno-depressziós rendellenességek. Másokat a ciklotímiás és endoreaktív hangulatzavarok képviselnek, amelyek szorosan kapcsolódnak az alkoholos patológiához, leggyakrabban a depressziós regiszterhez.

A depressziós-hipochondriális betegségekben szenvedő betegek az alkoholfogyasztás abbahagyása után rendszeresen panaszkodnak különféle szomatikus rendellenességek megjelenésére: vérnyomás-ingadozások, bőrkiütések, tisztázatlan lokalizációjú fejfájás, megfázás gyakoriságának növekedése. Ez inkább a hosszú és szinte remissziómentes alkoholizmusban szenvedő betegekre jellemző. Valódi, enyhén kifejezett szomatikus rendellenességeiket szinte mindig elfedi a mérgezés, és szubjektíven nem veszik komolyan. A betegek szomatikusan teljesen egészségesnek tartják magukat, ritkán járnak orvoshoz, fitogtatják, hogy alkohollal képesek minden betegséget megszüntetni, és erre saját receptjeik vannak. Alkohol hiányában hipochonderek, szomorúak, azt hiszik, hogy a megjelenő betegségek nem megfelelő kezeléssel járnak, és gyakran mondogatják: „Ittam és egészséges voltam, de ha abbahagytam, elkezdtem beteg lenni.” A depresszív-hipochondriális állapot egyfajta személyes védelem az életmódváltás szükségessége ellen, az önsajnálat kiváltásának módja. A további fejlődéssel ez negatívan befolyásolhatja a remisszió kialakulását, és hozzájárulhat annak a meggyőződésnek a kialakulásához, hogy az egészség megőrzéséhez alkoholt kell inni.

Az ilyen betegek kezelése pszichoterápia és gyógyszeres kezelés kombinációján alapul. A racionális pszichoterápia érvényesül. A betegnek meg kell győződnie arról, hogy a szomatikus rendellenességek elsősorban az alkoholfogyasztás miatt keletkeztek, és csak alkohol hiányában szüntethetők meg. Például bizonyíték van arra, hogy szinte az összes bőrbetegség élesen súlyosbodik az acetaldehidnek való kitettség következtében, valamint a vérnyomás nagyon gyakori emelkedése az AAS minden egyes megjelenésekor, és ennek a rendellenességnek a központi idegrendszerben történő rögzítése. Az orvosnak meg kell győznie a pácienst a pozitív fizikai aktivitás szükségességéről, célszerű megfelelő programot kidolgozni vele. Szintén javasolt szomatotrop terápia bevezetése és megfelelő vizsgálatok elvégzése. E felmérések eredményeit célszerű objektív indikátorként felhasználni az alkohol romboló hatására és a leszokás során bekövetkező pozitív változásokra. A választott pszichotróp gyógyszerek a tioridazin - sonapax, sulpirid - eglonil, tianeptin - koaxil, fenazepám.

A depressziós és apatikus állapotok gyakrabban fordulnak elő azoknál a betegeknél, akiknek nincs jelentős szociális hanyatlása, de tartós alkoholfogyasztás esetén. Legtöbbjüknél az alkoholizmus úgynevezett házi részegség formájában nyilvánul meg. A betegek kezdeti alkoholtoleranciája magas, az alkohol napi adagja eléri a 400 gramm etanol egyenértéket (1 liter vodka). A szinte napi alkoholfogyasztás egyenletesen oszlik el a nap folyamán. Általában a betegek étvágya megnövekedett, ezért hajlamosak az egészségtelen elhízásra. Az arc gyakran puffadt, jellegzetes érrendszeri mintázattal. A betegeket szintónia, üzleti tevékenység és érzelmi labilitás jellemzi. A vidámság és az önelégültség gyorsan átadhatja helyét az ingerlékenységnek, a hivalkodó haragnak és a szertartástalanságnak. A betegek könnyen tesznek mindenféle ígéretet, gyakran megfeledkezve róluk. Az alkoholfogyasztás az üzleti életük elengedhetetlen tulajdonsága. Használatának kényszerű megszakításait elvonási szindróma fellépése kíséri, melynek klinikai képét érzelmi és autonóm zavarok uralják. A szomatikus és neurológiai rendellenességek ritkák. A legtöbb beteg alkohol anozognóziában szenved, ezért nehezen tudnak beleegyezni a kezelésbe. Az orvoslátogatás oka általában a hozzátartozók vagy felettesek ultimátumigénye, valamint szomatikus betegségek, amelyek között a vezető helyet az artériás magas vérnyomás és a májgyulladás foglalja el. Az affektív rendellenességeket ezeknél a betegeknél röviddel a remisszió kezdete után észlelik. Különösen észrevehetők olyan érzelmileg megterhelő technikák után, mint a „kódolás” vagy a „torpedó”. Az aktív, szintonikus betegek szomorúak, közömbösek, kezdeményezőképtelenné válnak, kerülik a kapcsolatot a régi barátokkal, elveszítik korábbi érdeklődésüket, otthon általában hallgatnak, kijelentéseik pesszimisták. Az ebbe a csoportba tartozó betegek közül sokan panaszkodnak csökkent libidóról.

Az ilyen betegek terápiája racionális, pozitív, aktiváló pszichoterápia és stimuláló hatású antidepresszánsok (pirlindol - pirazidol, moklobemid - aurorix) kombinációján alapul. A legnehezebben kezelhető időszak az instabil remisszió körülbelül három hónapos időszaka. A betegek nagy nehezen megszokják új életmódjukat. Ha a betegeket nem figyeli meg az orvos, ami általában „kódolás” után történik, akkor hipotímiás, anhedonikus és apatikus megnyilvánulások figyelhetők meg hónapokig, sőt évekig. Relapszus esetén mindezek a rendellenességek megszűnnek, és az alkohollal való visszaélés felveszi korábbi jellegét. Szisztematikus orvosi felügyelet mellett fokozatosan, a pszichoterápia és a pszichotróp gyógyszerek szedése mellett a betegek aktívabbá válnak, hangulatuk javul, de a visszaesés valószínűsége hónapokig fennmarad.

A depressziós és szorongásos zavarok remisszióban jelentkeznek azoknál a betegeknél, akiknek szorongásos és gyanús jellemvonásai vannak a premorbid időszakban. Gyermek- és serdülőkorban gyakran szenvednek túlzott félénkségtől, határozatlanságtól és szorongástól, amely különféle helyzetek kapcsán, például vizsgák, randevúzások, üzleti találkozók előtt stb. felerősödik. Ezek a tulajdonságok gyakran felnőttkorban is megmaradnak. A szorongás és habozás, hogy szükség esetén bármit megtegyünk, gyakran depressziós hangulattal és az eredmények pesszimista értékelésével párosul. Az alkoholfogyasztás gyorsan az alkalmazkodás szükséges eszközévé válik, és kifejezett mentális függőséget alakít ki. Fémalkohol-mérgezés során és különösen az AAS hátterében a szorongásos és gyanakvó jellemvonások meredeken romlanak, azonban a rossz egészségi állapot ellenére is provokáló tényező az alkoholfogyasztás azonnali folytatásához. A kényszerű remisszió időszakában az alkohol, mint adaptív pszichotróp szer hiányát a betegek élesen tapasztalják, mivel ezeknek a jellemvonásoknak a leküzdésére szolgáló készségeket sokáig nem fejlesztették ki, hanem alkoholmérgezés váltotta fel. A betegek hangulata folyamatosan romlik. Komorak, ingerlékenyek, nyűgösek, önzőek lesznek, sok, még apróbb gondot, cselekedetet igyekeznek rokonaikra, alkalmazottaikra hárítani, a triviális nehézségeket leküzdhetetlen akadályokként érzékelik, és igyekeznek elkerülni. Gyanakvó lévén félnek megszakítani a különféle „kódolási” technikák alkalmazásával elért remissziót, tartva a feltételezett súlyos következményektől. Emiatt izgatottan várják az alkoholtilalom lejártát.

Az ilyen betegek kezelésének hosszú távúnak kell lennie. Pozitív, aktiváló pszichoterápián, Gestalt terápián alapul. Nyugtatók, kis dózisú enyhe neuroleptikumok (tiaprid, sulpirid - Eglonil, tioridazin - Sonapax) és antidepresszánsok (azafen, tianeptin, fluoxetin - Prozac) használata kötelező.

A depresszív-diszforikus állapotok leggyakrabban súlyos és hosszan tartó alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordulnak elő. A premorbid premorbiditást a könnyen fellépő ingerlékenység, a komor elégedetlenség időszakai jellemzik, valamint az a hajlam, hogy másokat hibáztassunk saját kudarcaikért. Ezeknél a betegeknél gyorsan alakulnak ki a mérgezés megváltozott formái, amelyek túlsúlyban vannak az agresszióval és az amnéziával. A falások leggyakrabban rendszeresen, legalább havonta kétszer fordulnak elő, és az étvágy éles csökkenésével, egészen az étkezés szinte teljes megtagadásáig fordulnak elő. A betegek jelentős részénél a mértéktelen ivás a „dipsománia” fogalmának felel meg, pl. melankólia és dühös érzelmek hátterében merülnek fel. A rokonok minden alkoholfogyasztásának megakadályozására tett kísérletét agresszivitással győzik le. A terápiás remisszió első hónapjaiban a betegek nyugodtan viselkednek, mintha szünetet tartanának a bőséges ivástól és az ezekkel kapcsolatos bajoktól. 3-6 hónap után azonban megjelenik a csend, a komor feszültség, a verbális agresszióra való hajlam, az elégedetlenség és a válogatósság. Néha vannak „száraz másnaposságnak” nevezett állapotok, pl. Reggelente az AAS-ra jellemző mentális és autonóm tünetek figyelhetők meg. Hagyományosan a klinikai gyakorlatban az ilyen rendellenességeket az alkohol iránti megújult vágyként és a visszaesés előhírnökeként értelmezik. Ezért, ha depressziós-dysphoriás állapot jelenik meg, ajánlatos azonnal elkezdeni a gyógyszeres terápiát. A pszichoterápiás technikák, kivéve a speciális alkoholellenes technikákat (érzelmi stressz, averzív), nem túl hatékonyak. Ezekben az esetekben általános helyreállító kezelés, anyagcsere-gyógyszerek felírása (diszulfiram, biotredin, karbamazepin, nyugtatók, a fent említett „enyhe” neuroleptikumok és antidepresszánsok (tioridazin, tiaprid, amitriptilin, klomipramin) indokolt.. Az időben történő megelőző kezeléssel megelőzhető. relapszus és remisszió megszilárdítása A betegek hozzátartozói Javasoljuk, hogy tájékoztassák, ha a betegnél depressziós-dühös hangulat alakul ki, szükséges a javallott terápia megkezdése és orvoshoz fordulás.

Az asteno-depressziós állapotok gyakrabban figyelhetők meg a remisszióban azoknál a betegeknél, akiknél az alkoholfogyasztás kompenzálja a mentális folyamatok gyengeségét: letargia, lustaság, kontemplációra való hajlam, vágy a valóságtól való menekülésre, a nehézségek elkerülésére. Az alkoholmérgezés hatására a betegek aktívak, vidámak, társaságkedvelőek lesznek, egészségi állapotuk javul, megjelenik a jó közérzet illúziója. Jellemzően a mentális függőség meglehetősen gyorsan kialakul, és nehezen csökkenthető. Mint a legtöbb esetben, a remisszió első hónapjai csendesen telik el. A betegek még magukkal is elégedettek, hisznek abban, hogy akaratuk megerősödött, tekintélyre tettek szert többek között. A következő hónapokban azonban fokozatosan fokozódik a letargia, a kezdeményezőkészség hiánya, az unalom és az álmosság. A betegek érdekeik elvesztésére és az élet egyhangúságára panaszkodnak. A rossz hangulat uralkodik, melynek okát mindig fájdalmas külső körülmények és leküzdhetetlen akadályok magyarázzák. A szeretteik arra irányuló kísérletei, hogy a betegeket aktivizálják, munkába vagy érdekes tevékenységekbe vonják be, gyakran negatív reakciót váltanak ki, ingerlékenységgel és azzal a követeléssel, hogy hagyják békén őket. Az ilyen állapot gyakran az alkoholos személyiség kifejezett degradációjához hasonlít, ahogy az endogén depressziót is apatikus hibaként érzékelik. Az ilyen betegek kezelésének nehézsége azzal magyarázható, hogy el kell különíteni a depressziós megnyilvánulásokat a kóros személyiségfejlődéstől, amely az objektíven fennálló nehézségekkel összefüggésben kezdődött. Ezért hosszú távú pszichoterápia szükséges a depresszív reakciók leküzdéséhez és az alkohol remissziójának megerősítéséhez. Célszerű aktiváló, racionális pszichoterápia, Gestalt terápia, családi pszichoterápia alkalmazása. Biológiai stimulánsok (ginzeng, pantocrine, kínai schisandra, eleutherococcus stb.), valamint kis adagban serkentő hatású antidepresszánsok (maklobemid - aurorix, pirlindol - pyrazidol) is javasoltak.

Külön csoportot alkotnak azok a betegek, akiknél az alkoholfüggőség szorosan összefügg a ciklotímiás szintű depressziós rendellenességekkel. Az affektív zavarok gyakrabban megelőzik az alkoholizmus kialakulását, de később is megnyilvánulhatnak a krónikus alkoholmérgezés és endoreaktív állapotok következtében kiélezett, hangsúlyos személyiségjegyekként. Jelenlétük gyakran gyanítható az AAS-csökkentés időszakában. Általában a szomato-neurológiai és mentális zavarok harmonikus eltűnése úgy módosul, hogy a betegek legfájdalmasabb állapota a depressziós állapot. Fokozatosan megjelennek az endogenizáció jelei: melankólia, szorongás, napi ingadozások, jellegzetes alvászavarok. Az alkoholizmus progressziója esetén az affektív patológia további elmélyülése és olyan depressziós fázisok megjelenése figyelhető meg, amelyek már nem kombinálódnak alkoholmérgezéssel. Mivel az orvoslátogatás fő oka az alkoholfogyasztás, gyakran előfordul a kritika hiánya és az affektív patológia tudatlansága. Általában maguk a betegek és hozzátartozóik továbbra is a szisztematikus részegséggel és az ehhez kapcsolódó nehéz helyzetekkel magyarázzák. Ezért a kezelés legelső szakaszában a racionális és családi pszichoterápia különös jelentőséget kap. Rendkívül fontos elmagyarázni a betegnek és hozzátartozóinak a hangulatzavarok és az alkoholfüggőség kapcsolatát, az átfogó, ezen belül a gyógyszeres terápia szükségességét. A gyógyszerek kiválasztásának nehézségét gyakran azzal magyarázzák, hogy az affektív zavarok nagyon rövidek lehetnek: több órától 1-2 hétig tarthatnak. Azonban még ez idő alatt is provokálhatják az alkoholfogyasztást. Ha nem lehetséges a gyógyszeres kezelés ütemezését a gyakori érzelmi ingadozásokhoz igazítani, megelőző gyógyszeres kezelésre van szükség - enyhe antidepresszánsok (pipofezin - azafen, citalopram - cipramil, pirlindol - pirazidol, fluvoxamin - fevarin) és timosztatikumok (karbamazepin, depakin, lamotrigin) . Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek a betegek ellenőrzést igényelnek, mert az autochton hangulatváltozásokat a norma egy változatának, a jellem megnyilvánulásának tekintik, és elhanyagolják a gyógyszerek szedését. Az egyetlen oka az ismételt orvoslátogatásoknak az alkoholizmus visszaesése. Ezért az affektív zavarok megelőzését célzó racionális pszichoterápiát a teljes kezelés során végig kell végezni.

1. fejezet Krónikus alkoholizmus

Az alkoholizmus visszaesése

Az alkoholizmus visszaesése az alkohollal való visszaélés újrakezdése a remisszió után ugyanabban a formában, mint az ivás abbahagyása előtt. Az első szakaszban ez a részegség újrakezdésében fejeződik ki az elfogyasztott alkohol mennyiségének ellenőrzésére való képtelenséggel, a második és harmadik szakaszban - sok napos alkoholfogyasztásban az elvonási szindróma megjelenésével.

A remisszió sikertelenségét általában úgy határozzák meg, mint az alkoholfogyasztást a mentális és fizikai függőség megnyilvánulásainak megjelenése nélkül. Ez általában viszonylag kis mennyiségű alkohol fogyasztását eredményezi a mennyiségi kontroll elvesztése és másnaposság nélkül.

A pre-relapszus az alkohol kontrollált fogyasztását jelenti hosszú absztinencia után. Általában kis adag alkoholt fogyasztanak, ami nem vezet másodfokú mérgezéshez. Nincs kényszeres vonzalom. Ez az időszak több napig tarthat, ritkábban - több hónapig vagy akár 1-2 évig is. Ekkor a vonzalom felerősödik, a dózisok nőnek, visszaesés alakul ki. Az egyszeri meghibásodások veszélye is az, hogy bíznak a mértékletes alkoholfogyasztás lehetőségében, mint az alkoholizmus betegsége előtt.

A visszaesés az első kis adag alkohol elfogyasztása után kezdődhet, ami azonnal erős mérgezési vágyhoz vezet. Lehetőség van az alkoholtartalmú italok adagjának lassú emelésére is, az elfogyasztott alkohol mennyiségének fokozatos növelésével. A visszaesés kialakulásának sebességétől függetlenül a kontrollált alkoholfogyasztás időszaka előbb-utóbb a betegség visszaesésével ér véget.

A visszaesés súlyossága eltérő lehet. Egyes esetekben a visszaesés pszeudo-mámor formájában jelentkezik, ugyanolyan adag alkoholfogyasztás mellett, mint a remisszió kezdete előtt, és a napi alkoholfogyasztás időtartama nem haladja meg a beteg részeg időszakának időtartamát. Ezekben az esetekben az alkoholfogyasztás formája, az ittas állapotban való viselkedés, az elvonási tünetek súlyossága változatlan marad.

A visszaesés súlyosabb lehet, mint a remisszió előtt tapasztalt alkoholfogyasztás. Ez a pszeudo-falás elhúzódásában, az alkohol napi adagjának növekedésében, az elvonási szindróma megnyilvánulásainak éles növekedésében fejeződik ki, egészen a görcsrohamok megjelenéséig és az alkoholos pszichózisok kialakulásáig.

Végül, a visszaesés kevésbé súlyos lehet, mint a remisszió kezdete előtt megfigyelt falás. Kisebb adag alkoholtól lerészegednek a betegek, lerövidülnek a pszeudo-mámorok, kicsik a napi adagok, könnyebbek az elvonási tünetek, mint a remisszió kezdete előtt. Továbbra sem ismert, hogy mi a felelős a visszaesés súlyosságának változásáért. Ha a relapszus a vártnál kevésbé súlyos, ez feltehetően az alkoholtolerancia hosszú távú remisszió során bekövetkezett változásaival magyarázható. A visszaesés nagyobb súlyosságát a régóta elfojtott alkohol utáni vágy különleges intenzitásával próbálják magyarázni. Mindenesetre nem lehet összefüggésbe hozni a visszaesés jellemzőit a beteg fizikai állapotával vagy életkorának változásával a hosszú távú absztinencia során. Néha a relapszus súlyossága a remisszió kezdete előtt végzett kezelés jellemzőivel függ össze, például a teturammal végzett kezeléssel. Ez egy téves álláspont, mert... a remisszió utáni súlyosbodó relapszus is megfigyelhető volt abban az időben, amikor az Antabuse-t nem ismerték. Ezenkívül a relapszus növekedése figyelhető meg különféle kezelési módszerek alkalmazása után, még pszichoterápia után is.

Hosszú távú teljes remisszió után megváltozik az alkoholfogyasztáshoz való hozzáállás. Ez befolyásolja a beteg hozzáállását is a részegség újrakezdéséhez. Néhány beteg azonnal segítséget kér az intézménytől, amely hosszú ideig segítette őket az alkoholfogyasztástól. Ugyanakkor meglehetősen teljes mértékben megértik az újrakezelés szükségességét. Mások tudják, hogy segíteni fognak nekik abbahagyni az ivást, ismét hosszú távú remisszióra számíthatnak, és nem sietnek orvosi segítséget kérni. A kezeléshez való hozzáállás nagymértékben függ a terápiába vetett hittől és annak hatékonyságától. Természetesen sok múlik a betegek karaktertani jellemzőitől, a szorongás mértékétől a másnaposság szindróma szerkezetében, a fizikai állapot romlására adott reakciótól, az alkoholmentesség fennmaradó motivációjától.

A pszichogén depresszió hátterében a visszaesés különösen nehéz lehet, ha bármilyen eszközzel mély mérgezést akarnak elérni, és hatalmas mennyiségű alkoholt fogyasztanak. Ezenkívül öngyilkossági kísérletek is lehetségesek. A pszichogén depresszió bizonyos formáiban, melankolikus-dühös affektus megjelenésével, a betegek agresszívek másokkal szemben. Az ilyen visszaesések előfordulása indokolja a kábítószer- vagy pszichiátriai kórházi kezelést.

A személyiségzavarban (pszichopátiában) szenvedő betegeknél a visszaesést vagy az organikus agykárosodás maradványait súlyosan helytelen viselkedés kísérheti, amely veszélyes magára a betegre és a körülöttük lévőkre. Ez gyakran előfordul, ha fokozott robbanékonyságú, epileptoid jellemvonásokkal rendelkező, gyanakvó és bizalmatlan embereknél jelentkezik visszaesés. Ilyen esetekben gyakran azonnali kórházi kezelésre van szükség.

A primitív, intellektuálisan rövidlátó, szuggesztív, konformista, szorongó betegeknél a visszaesést általában nem kísérik olyan durva viselkedési zavarok, amelyek maguknak és a körülöttük élőknek is veszélyt jelentenének.

A 60 év után jelentkező visszaesések általában nem súlyosak, mert Az alkoholtolerancia alacsony, az elvonási tünetek nem túl súlyosak. Ezek a visszaesések a szomatikus betegségek súlyosbodása és a szív- és érrendszer működésében fellépő zavarok miatt veszélyesek.

1. Folyamatosan fennálló, hol felerősödő, hol gyengülő, vagy hirtelen feltáruló vonzalom a mámor iránt. Ok nélküli viselkedési zavarokban, figuratív gondolatokban, alkoholfogyasztás emlékeiben és alkoholtartalmú álmokban fejeződik ki. Egyes esetekben a vonzalom rosszul érthető, és a betegek nem tudják megmagyarázni, miért lettek hirtelen részeg. Hosszan tartó absztinencia esetén az elsődleges vonzalom eltűnhet, és hirtelen megjelenhet, nyilvánvaló ok nélkül.
2. Késleltetett elvonási szindróma, amely hangulatváltozásokban, alkoholos álmok megjelenésében, enyhe vegetatív rendellenességekben (tachycardia, izzadás, kinyújtott ujjak remegése, rossz szájíz reggelente) és a mérgezés utáni vágyban nyilvánul meg. A késleltetett elvonási szindróma nem minden betegnél fordul elő. Megjelenését a fizikai állapot romlása (fertőzés, szomatikus betegség súlyosbodása) válthatja ki.
3. Mentális trauma okozta mentális állapotváltozások. A rossz hangulat és a haragos érzelmek gyakran olyan fájdalmasak, hogy a beteg olyan bevált gyógymódhoz folyamodik, amely megszünteti a melankóliát, a szorongást és legalább egy rövid időre normalizálja a hangulatot - alkoholt fogyaszt.
4. A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére irányuló vágy, különösen azoknál a módszereknél, amelyeknél a fizikai állapot romlása miatti fájdalom miatt bizonyos alkoholfogyasztástól való tartózkodást írnak elő. A betegek általában nagyon óvatosan veszik be az első adag alkoholt. Miután nem találtak komoly következményeket, elkezdik növelni az alkohol adagját.
5. Mások negatív befolyása. A remisszió során a páciensnek folyamatosan szembe kell néznie mások azon vágyával, hogy megismertesse az alkoholfogyasztással. Ezek a próbálkozások nagyon kitartóak lehetnek, és nem könnyű ellenállni. A páciens rendkívül kemény pozícióra kényszerül, ami sokak számára elviselhetetlen. Egyes esetekben a „környezeti nyomás” a beteg néhány személyes jellemzőjével párosul, aki nem tolerálja a „fekete bárány” pozíciót. Egyszeri (véletlen) alkoholfogyasztás hamar visszaeséshez vezet.
6. Számos tényező kombinációja, például a mérgezés iránti vonzódás és a kezelés hatékonyságának tesztelésének vágya. A visszaesés előfordulását elősegíti az évek óta tartó alkoholfogyasztás során kialakult személyiségszint csökkenés, a józan életmód iránti erős elkötelezettség hiánya, a szabadidő eltöltésére való képtelenség, az érdeklődés hiánya.

A visszaesés megelőzése olyan intézkedésrendszer, ahol a pszichoterápiás hatás elsődleges fontosságú. A gyógyszeres kezelés célja a hangulat normalizálása, elsősorban a hipotimiás állapotok vagy ingerlékenységgel járó hangulatingadozások megszüntetése. Antidepresszánsokat és antipszichotikumokat használnak, beleértve a hosszú hatástartamúakat is. Az aszténiás állapotokat vitaminterápia és nootropikumok segítségével szüntetik meg. Az alvászavarok leküzdésére nyugtató hatású antipszichotikumokat (azaleptin, klórprotixén), imovan alkalmaznak. Ha hajlamos a hangulati ingadozásokra, használhat lítium-karbonátot, finlepsint, kalcium-valproátot. Nagyon fontos a késleltetett elvonási tünetek megnyilvánulásainak gyors megszüntetése. Ezt neuroleptikumok, antidepresszánsok, lázcsillapítók segítségével érik el. A remisszió meghosszabbítása és a visszaesés megelőzése érdekében acamprosate-ot és naltrexont írnak fel.

A hosszú távú pszichoterápia (csoportos, kognitív) nagy jelentőséggel bír. Nagyon fontos a családi pszichoterápia végzése a családi kapcsolatok normalizálása érdekében (családi kapcsolatok, a beteghez való hozzáállás, kapcsolatszabályozás gyermeknevelési kérdésekben, anyagi költségek, szabadidős tevékenységek). Az önsegítő csoportokban és az anonim alkoholisták társaságában való részvétel megakadályozza a visszaesést. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a szakpszichológus által végzett pszichokorrekciós munkának.

Az alkoholizmus visszaesése

A pre-relapszus az alkohol kontrollált fogyasztását jelenti hosszú absztinencia után. Általában kis adag alkoholt fogyasztanak, ami nem vezet másodfokú mérgezéshez. Nincs kényszeres vonzalom. Ez az időszak több napig, hetekig tarthat, ritkábban - több hónapig vagy akár 1-2 évig is. Ekkor a vonzalom felerősödik, a dózisok nőnek, visszaesés alakul ki. Az egyszeri meghibásodások veszélye is az, hogy bíznak a mértékletes alkoholfogyasztás lehetőségében, mint az alkoholizmus betegsége előtt.

Hosszú távú teljes remisszió után megváltozik az alkoholfogyasztáshoz való hozzáállás. Ez befolyásolja a páciens hozzáállását is

l* a részegség újrakezdése. Néhány beteg azonnal segítséget kér az intézménytől, amely hosszú ideig segítette őket az alkoholfogyasztástól. Ugyanakkor meglehetősen teljes mértékben megértik az újrakezelés szükségességét. Mások tudják, hogy segíteni fognak nekik abbahagyni az ivást, ismét hosszú távú remisszióra számíthatnak, és nem sietnek orvosi segítséget kérni. A kezeléshez való hozzáállás nagymértékben függ a terápiába vetett hittől és annak hatékonyságától. Természetesen sok múlik a betegek karaktertani jellemzőitől, a szorongás mértékétől a másnaposság szindróma szerkezetében, a fizikai állapot romlására adott reakciótól, az alkoholmentesség fennmaradó motivációjától.

A visszaesések okai változatosak. A főbbek a következők:

2. Késleltetett elvonási szindróma, amely hangulatváltozásokban, alkoholos álmok megjelenésében, enyhe vegetatív rendellenességekben (tachycardia, izzadás, kinyújtott ujjak remegése, rossz szájíz reggelente) és a mérgezés utáni vágyban nyilvánul meg. A késleltetett elvonási szindróma nem minden betegnél fordul elő. Megjelenését a fizikai állapot romlása (fertőzés, szomatikus betegség súlyosbodása) válthatja ki.

3. Mentális trauma okozta mentális állapotváltozások. A rossz hangulat és a haragos érzelmek gyakran olyan fájdalmasak, hogy a beteg olyan bevált gyógymódhoz folyamodik, amely megszünteti a melankóliát, a szorongást és legalább egy rövid időre normalizálja a hangulatot - alkoholt fogyaszt.

4. A kúra hatékonyságának ellenőrzésére irányuló vágy, különös tekintettel azokra a módszerekre, amelyeknél az alkoholfogyasztástól való bizonyos időtartamú absztinencia van előírva, fizikai állapotromlási fájdalom esetén. A betegek általában nagyon óvatosan veszik be az első adag alkoholt. Miután nem találtak komoly következményeket, elkezdik növelni az alkohol adagját.

5. Mások negatív befolyása. A remisszió során a páciensnek folyamatosan szembe kell néznie mások azon vágyával, hogy megismertesse az alkoholfogyasztással. Ezek a próbálkozások nagyon kitartóak lehetnek, és nem könnyű ellenállni. A páciens rendkívül kemény pozícióra kényszerül, ami sokak számára elviselhetetlen. Egyes esetekben a „környezeti nyomás” a beteg néhány személyes jellemzőjével párosul, aki nem tolerálja a „fekete bárány” pozíciót. Egyszeri (véletlen) alkoholfogyasztás hamar visszaeséshez vezet.

6. Számos tényező kombinációja, például a mérgezés iránti vonzódás és a kezelés hatékonyságának tesztelésének vágya. A visszaesés előfordulását elősegíti az évek óta tartó alkoholfogyasztás során kialakult személyiségszint csökkenés, a józan életmód iránti erős elkötelezettség hiánya, a szabadidő eltöltésére való képtelenség, az érdeklődés hiánya.

A visszaesés megelőzése olyan intézkedésrendszer, ahol a pszichoterápiás hatás elsődleges fontosságú. A gyógyszeres kezelés célja a hangulat normalizálása, elsősorban a hipotimiás állapotok vagy ingerlékenységgel járó hangulatingadozások megszüntetése. Antidepresszánsokat és antipszichotikumokat használnak, beleértve a hosszú hatástartamúakat is. Az aszténiás állapotokat vitaminterápia és nootropikumok segítségével szüntetik meg. Az alvászavarok leküzdésére nyugtató hatású antipszichotikumokat (azaleptin, klórprotixén), imovan alkalmaznak. Ha hajlamos a hangulati ingadozásokra, használhat lítium-karbonátot, finlepsint és kalcium-valproátot. Nagyon fontos a késleltetett elvonási tünetek megnyilvánulásainak gyors megszüntetése. Ezt neuroleptikumok, antidepresszánsok, lázcsillapítók segítségével érik el. A remisszió meghosszabbítása és a visszaesés megelőzése érdekében acamprosate-ot és naltrexont írnak fel.

A hosszú távú pszichoterápia (csoportos, kognitív) nagy jelentőséggel bír. Nagyon fontos a családi pszichoterápia végzése a családi kapcsolatok normalizálása érdekében (családi kapcsolatok, a beteghez való hozzáállás, kapcsolatszabályozás gyermeknevelési kérdésekben, anyagi költségek, szabadidős tevékenységek). Az önsegítő csoportok és az anonim alkoholisták társaságainak munkájában való részvétel megakadályozza a visszaesést. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a szakpszichológus által végzett pszichokorrekciós munkának.

Krónikus alkoholizmus: hogyan kell kezelni a betegséget

A krónikus alkoholizmus az alkoholfüggőség harmadik és egyben utolsó szakasza. Ez a szakasz jellemzően 5-10 év rendszeres alkoholfogyasztás után következik be. A visszaeső alkoholizmust hosszú lefolyás jellemzi, remissziós és exacerbációs időszakokkal.

Mielőtt elérné az alkoholizmus 3. szakaszát, az alkoholistának le kell győznie a függőség kezdeti szakaszait. Csak azután, hogy a páciens pszichoemotikus és biokémiai szinten etanolfüggőséget alakít ki, krónikus stádium alakul ki. A narkológiában a krónikus alkoholizmust olyan betegségként határozzák meg, amelyet az egyén kóros alkoholfüggősége, valamint a kísérő pszichopata tünetek jelenléte jellemez.

A krónikus alkoholizmus az alkoholfüggőség utolsó szakasza, amely 5-10 év rendszeres alkoholfogyasztás után következik be.

A krónikus alkoholizmus tünetei

Az alkoholizmus az alkoholtartalmú italok hosszan tartó használatának eredménye. A WHO szerint a fejlett országokban az alkoholizmus prevalenciája 11-45 fő ezrelék. Az alkoholisták túlnyomó többsége férfi, de a női alkoholizmus gyorsabban fejlődik ki, és kifejezettebb következményekkel jár.

Az elmúlt években a női alkoholizmus növekedésének tendenciája volt megfigyelhető. Ráadásul a betegséget egyre gyakrabban diagnosztizálják serdülőkorban és fiatal felnőttkorban. A krónikus alkoholizmus tünetei meglehetősen változatosak, súlyosságuk a betegség kialakulásával előrehalad.

Az alkoholizmus a mindennapi részegség hátterében fordul elő, amely fokozatosan eléri a kritikus megnyilvánulásokat. Az eufória hajszolása az elfogyasztott alkohol mennyiségének növekedéséhez, ez pedig pszichológiai és érzelmi átalakuláshoz vezet.

Az alkoholizmus III. szakaszát az elvonási szindróma jelenléte jellemzi. Ez a tünet is a második szakaszra utal, de a harmadikban egészséget veszélyeztető formákat ölt.

Az elfogyasztott alkohol mennyiségének növelése pedig pszichológiai és érzelmi átalakuláshoz vezet.

Az absztinencia az egészségi állapot hirtelen romlása az alkoholfogyasztás abbahagyása után. Az elvonási tünetek másik neve a másnaposság, de néha a másnaposságot tévesen mérgezésnek nevezik.

A krónikus alkoholizmus egyéb jelei:

Hosszú távú ivási rohamok;
Az etikai és erkölcsi normák megváltoztatása;
Az alkohollal szembeni tolerancia csökkenése (ha a második szakaszban az alkoholisták sokat isznak, és nem részegednek le, akkor krónikus alkoholistánál kis mennyiségű alkohol elegendő a súlyos mérgezés eléréséhez);
Állandó szorongás (félelem, pánik);
Pszichomotoros retardáció;
A logikus gondolkodás gyengülése;
Alacsony minőségű italok és alkoholpótló szerek fogyasztása.

Az alkohol jelentősége az életben (beleértve a biológiait is) a 3. szakaszban növekszik. Fokozatosan megszűnik a páciens minden próbálkozása, hogy ellenálljon az alkoholos vágynak, miközben elveszíti a szociális viselkedés utolsó normáit. Ebben a szakaszban a betegek többnapos ivási rohamokat tapasztalnak. A narkológiában előfordultak olyan esetek, amikor a mértéktelen ivás hónapokig tartott. Valójában egy krónikus alkoholista egész élete egy folyamatos ivászat, mivel a rövid kijózanodási időszakok alatt a szervezetnek nincs ideje megtisztítani magát az alkohol metabolitjaitól.

Krónikus alkoholizmus: etiológia, stádiumok, tünetek és kezelés

Maga az alkoholizmus, bármilyen megnyilvánulási formában (alfa, béta vagy gamma), olyan betegség, amely az alkoholtól való ellenállhatatlan függőség következtében nyilvánul meg.

A krónikus alkoholizmus (etilizmus) a betegség legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa, amely fokozatosan a legerősebb egyéni (lelki) és biológiai (testi) függőséggé alakul át. A szomatikus és mentális betegségek jelenlétével, amelyeket a hosszan tartó alkoholfogyasztás okoz.

A krónikus folyamat főleg az emberiség „erős felében” alakul ki. De manapság nem ritka a női krónikus alkoholizmus. A jelek meglehetősen változatosak.

Súlyosságuk növekszik a függőség (rögeszmés szükséglet) előrehaladtával a mindennapi alkoholfogyasztás szokásos hátterében, és idővel kritikus szintre emelkedik. Az áhított eufórikus csúcs elérése érdekében az ivók nem figyelnek oda, hogy mennyit isznak, ami észrevétlenül a psziché természetes változásaihoz vezeti őket.

Etiológiai folyamat

A kutatások által többszörösen tesztelt elmélet szerint az alkoholizmus krónikus formája kialakulásának alapja a „terhelt” öröklődés, amelyet az alkohol-dehidrogenáz enzim hiánya és a sejtek jelenléte okoz, amelyek károsodásához vezet. függőségi szindróma kialakulása.

Ezenkívül a bizonyos személyiségtípusú emberek hajlamosak a betegségekre - könnyen szuggesztívek és nem képesek ellenállni az élet nehézségeinek és konfliktusainak, hajlamosak ciklotímiára (hangulati ingadozásokra). Az alkoholról alkotott kezdeti felfogásukat a kultúra, a nevelés, a családi hagyományok, a státusz és a társadalomban elfoglalt helyzetük befolyásolja.

Az alkohol szisztematikus hatása a szervezetre a központi idegrendszer mérgezéséhez és gyógyszermérgezéséhez vezet, az agyszövet szerkezeti elemei, amelyek felelősek az affektusok és érzések fiziológiás kialakulásának mechanizmusáért, megzavaródnak. Ezt követően ez okozza az alkoholfüggőséget (alkoholomániát), és drámai változásokat okoz a sejtek alkoholra adott válaszában.

Ez a szervezet kémiai reakcióinak meghiúsulásában és a belső szövetek és szervek proliferáció szintjén történő károsodásában nyilvánul meg. A szervezetet leginkább mérgező vegyület az etanol, amelyet a máj termel az etanol tartalmú italok oxidációja következtében. Nem véletlen, hogy a terhesség alatti krónikus alkoholizmus a megszakítás jelzése.

Az alkoholizmus formái és fejlődési szakaszai

Nem mondható el, hogy a krónikus alkoholizmus azonnal kialakul - ma az ember iszik, holnap pedig alkoholista lesz. A krónikus formát az alkohol elhúzódó, szisztematikus hatása jellemzi.

Férfiaknál ez a folyamat akár 15 évig is eltarthat, a nőknél valamivel több mint négy évig. De a genetikai hajlam lerövidíti ezt az időszakot egy évre, amit az etanol iránti fokozott érzékenység magyaráz.

Az etika három irányban formálódik, jellegzetes vonásokkal és időtartammal.

A súlyosan progresszív forma etilizmusa nagyon gyorsan (legfeljebb 3 évig) fejlődik. Súlyos személyiségváltozások és remissziós időszakok hiánya jellemzi.
A mérsékelten progresszív forma kevésbé gyors, a fejlődési folyamat időtartamát 8 évre becsülik. A klinikát enyhe lefolyás jellemzi, az alkoholsóvárság hosszú távú hiányával.
Az enyhén progresszív forma etilizmusát a leglassabb fejlődés jellemzi, a remissziós időszak évekig tarthat.

A krónikus alkoholizmus stádiumai a fokozatosan növekvő jellegzetes tünetek szerint különböznek.

Az 1. szakaszban betegség esetén a beteg fájdalmas alkohol utáni vágyat érez, és szisztematikus használatot igényel.

2. szakaszban krónikus alkoholizmus, elvonási szindróma (másnaposság) a betegség fő tünete. Megerősíti a betegség teljes kialakulását, amely a belső szervek funkcionális patológiáiban nyilvánul meg.

A 3. szakaszban Az etikusság gyorsan csökkenti az alkohollal szembeni ellenállást. A szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok jelei jelennek meg:
részegség és a lelki egyensúly teljes elvesztése. Az alkohol megvonása az elvonási szindróma akut megnyilvánulását okozza: hisztériás rohamok, depressziós rendellenességek és pánik.

Ebben az utolsó szakaszban az alkoholista élete folyamatos ünneppé válik, szüntelen falatozással. A rövid megállások nem teszik lehetővé a szervezet számára, hogy megtisztuljon a méreganyagoktól. A kiváló minőségű alkohol könnyen helyettesíthető helyettesítővel, mivel ma már nem játszik jelentős szerepet az eufória elérésében.

Ezt az időszakot a pszicho-érzelmi és biológiai jellegű függőség kialakulása jellemzi. Az ivás az ember életében nagyobb jelentőséggel bír, a részegségnek való ellenállásra irányuló kísérletek megszűnnek, és az erkölcsi viselkedési normák teljesen eltűnnek.

Pszicho-érzelmi (mentális) állapot

A toxinok hosszú távú hatása az agyi struktúrák sejtjeire az idegsejtek gyors elhalását (nekrózisát) okozza. A mentális zavarok a mértéktelen alkoholisták egynegyedében a következő formában jelentkeznek:

akut hallucinózis;
paranoid állapotok;
affektus és szorongás;
fokális rohamok (epilepsziás).

A pszichopatikus jelek a bőséges alkoholfogyasztás és a kijózanodás időszakaiban jelentkeznek. Az alkohol romboló hatása részleges memóriavesztést, teljes koncentrációs képtelenséget, demenciához és teljes leépüléshez vezet. A család és az erkölcs elvont fogalmakká válnak.

A krónikus alkoholisták kezdetben gyenge karakterűek (astheniások), kisebbrendűségi komplexusuk, fokozott bizonytalanság- és félénkségérzetük, ideggyengeségük alakul ki. A hisztérikus természetű személyiségeket a csalásra és a pimaszságra való hajlam jellemzi. A legtöbb krónikus betegségben szenvedő beteg alvási nehézségeket tapasztal, ami az idegi kimerültség előrehaladásához vezet.

A fizikai (biológiai) függőség indikátorai

Mire az alkoholista eléri az etilizmus stádiumát, szervei már jelentősen érintettek, és az ebből eredő betegségek előrehaladott természetűek. A fájdalmas tüneteket részeg eufória állapotában nem észleljük, mivel a test szélsőségek állapotában él, a fájdalom csak a kijózanodás ritka pillanataiban érezteti magát, és ismét elnyomja az alkohol.

Ezért a cirrhosis, ischaemia, magas vérnyomás, fekélyek és gyomorhurut, hemolitikus, szív- és vesepatológiák elhanyagolt állapotban vannak. Az etanoltól való biológiai függés tartóssá válik a kémiai anyagcsere-folyamatok megzavarása miatt, különös tekintettel a szervezet létfontosságú funkcióit biztosító, az alkoholt helyettesítő anyag független szintézisének kudarcára.

A szervezet szisztematikus alkohollal való táplálása szükségtelenül leállítja a szükséges enzimek sejtszintézisét. Az alkoholtól való megvonás elviselhetetlen igényt okoz egy újabb adagra, mivel a független szintézis már nem lehetséges.

A krónikus alkoholizmus jellegzetes tünetei

A krónikus alkoholizmus jelei könnyen észrevehetők az ember viselkedése és megjelenése alapján.

Az atilizmus kifejezett tünetekkel jelentkezik a testen és az arcon. A bőr száraz és ráncos, a karokat és a lábakat duzzadt erek tarkítják. A szemeket törött kapillárisok hálózata borítja, és zúzódások veszik körül. Megfigyelhető a bőr duzzanata és sárgasága, a kéz remegése.
A női alkoholizmus jelei a megjelenés hanyagságában, a puffadt kékes arcban, a ráncokban és a durva hangban nyilvánulnak meg. A betegség olyan gyorsan fejlődik ki a nőknél, hogy a női alkoholizmus kezelése nagyon nehézzé válik.
Az ilyen betegeket elszigeteltség és depresszió jellemzi, ritka esetekben a józanság. Éles hangulatváltozás és állapotjavulás csak a következő itallal lehetséges.
A falások állandóak, az alkohol adagja pedig folyamatosan növekszik, jellemző a nagy dózisokkal szembeni ellenállás.
Táplálkozás közben öklendezõ reflexek lépnek fel.
Az elvonási szindróma jellegzetes jelei.

Krónikus alkoholizmus kezelése - lehetséges?

Egy krónikus alkoholista számára lehetetlen egyedül megbirkózni a betegséggel. Itt szerepet játszik a mentális deformáció és az alkoholtól való fizikai függés.

A kábítószer-függőséggel foglalkozó szakemberek szerint ez a patológia nem gyógyítható teljesen. De a megfelelően kiválasztott kezelési terápia eredményeként stabil, hosszú távú remisszió érhető el. A beteg önkéntes kezelésével és az életbe való visszatérési vágyával lehetséges a függőség leküzdése.

A kezelés méregtelenítő terápiával és infúziós csepegtető kezeléssel kezdődik Metadoxillal. Vitaminterápia is hozzáadódik. A krónikus alkoholizmus gyógyszeres kezelésekor az adagolás menetét és az adagolást a kezelőorvos számítja ki.

Pszichoterápiaként kötelező antipszichotikumok, pszichotróp szerek, görcsoldók és altatók szedése. Ne próbálja meg felvenni és kezelni magát. Az ilyen gyógyszereket csak receptre vásárolják.

Súlyos paroxizmális vegetatív rendellenességek esetén vegetostabilizáló terápiát írnak elő. Az érrendszer funkcióinak rendezésére nootróp terápiás gyógyszereket használnak - Phenibut, Picamilon vagy Pantogam és Binastim. Az étvágy növelése érdekében magas kalóriatartalmú étrend, sok folyadék és inzulinadagok javasoltak. A súlyosbodott háttérpatológiák kezelése kötelező.

Ma az alkoholizmus korszerű kezelésének módszerei nagyon változatosak, de csak a beteg állapotának stabilizálása után ajánlhatók fel. Lehet:

különböző típusú blokádok gyógyszerekkel és elektromágneses impulzusokkal;
az ózonterápia és a vér ultraibolya besugárzásának módszerei;
vértisztítás plazmaferézissel;
terápia a Dovzhenko módszer szerint;
az „Esperali” gyógyszer varrása;
a "Diszulfiram" intravénás beadása;
hipnoterápia vagy kódolás.

A kezelésben a leghatékonyabb a szeretteinek támogatása a kezelési folyamat első hónapjaiban.

A betegség következménye

A legmagasabb halálozási arány az etilizmussal a kardiovaszkuláris patológiák. Az alkohol hatása romboló hatással van a szívizomra, növeli a halálozás kockázatát.

Az alkoholmérgezés szintén növeli a mortalitást, ami a májszövet elhalását és a hasnyálmirigy nekrózisát okozza. Az ilyen részegeknél nagyobb valószínűséggel esnek balesetek és öngyilkosok. Megfelelő kezelés nélkül senki sem tudja megállítani őket.

Krónikus alkoholizmus

Alkoholizmus >> krónikus alkoholizmus kezelése

A krónikus alkoholizmus olyan betegség, amelyet az alkoholfogyasztástól való kóros függőség, valamint a krónikus alkoholfogyasztás által okozott pszichopatikus rendellenességek jelenléte jellemez. A krónikus alkoholizmus megkülönböztető jegyei az alkoholos mérgezés állapotához való kóros vonzalom, az elfogyasztott alkohol mennyiségéhez viszonyított állóképesség változása, valamint az alkoholfogyasztás abbahagyása utáni elvonási szindróma kialakulása.

Etiológia és patogenezis
Az alkoholizmus kialakulása számos belső és külső tényező hatására következik be. A fő belső tényező az alkoholizmusra való genetikai hajlam. Megbízhatóan ismert, hogy az alkoholisták közvetlen hozzátartozóinál az alkoholizmus kockázata 7-10-szer magasabb, mint a lakosság átlagában. A legújabb kutatások a genetika területén azonosítottak olyan géneket, amelyek károsodása hajlamosítja az embert az alkoholizmusra (a hajlamot a szervezet enzim- és neurotranszmitter-rendszereinek szintjén határozzák meg). Egy sajátos személyiségtípus - könnyű szuggesztibilitás, szociális alkalmazkodási nehézség, hirtelen hangulatváltozások - szintén kedvez az alkoholizmus kialakulásának. A külső környezeti tényezők közé tartozik a régió kultúrája és hagyományai, a nevelés, valamint a társadalom társadalmi szerkezete, amelyek nagymértékben meghatározzák az egyén alkoholhoz való kezdeti viszonyát, és megkönnyítik a fiatalok alkoholos italokhoz való hozzáférését.

A krónikus alkoholizmus patogenezisében két fő pontot emelünk ki: az alkoholnak a központi idegrendszer struktúráira és folyamataira gyakorolt kábító hatását, valamint az alkohol és bomlástermékeinek mérgező hatását a szervezet szerveire és szöveteire.

A központi idegrendszer szintjén a krónikus alkoholfogyasztás megzavarja a neurotranszmitter rendszerek, elsősorban az opiát és a katekolamin működését (ezek a rendszerek szabályozzák az ember érzelmi és viselkedési reakcióit, és részt vesznek az elégedettség érzésének kialakításában is). kóros alkohol utáni vágy kialakulását, valamint elvonási tünetek szindróma kialakulását és a szervezet alkoholra adott reakciójának megváltozását okozza. Ugyanakkor az alkohol egy klasszikus protoplazmatikus méreg, amely a sejtekbe behatolva romboló hatással van a sejtszerkezetekre és megzavarja az anyagcsere folyamatokat. Az acetaldehid, amely az etanol májban történő közbenső oxidációjának terméke, rendelkezik a legnagyobb toxikus potenciállal. Hatása alatt különböző szervek és szövetek károsodása következik be. Emellett a vitaminhiány, a vérképző rendszer működési zavara és a szervezet immunrendszere fontos szerepet játszik a szervezet alkoholos károsodásának patogenezisében.

A betegség osztályozása és fejlődése
A patológia neve, a „krónikus alkoholizmus” a betegség hosszú távú kialakulásáról beszél. Férfiaknál a krónikus alkoholizmus körülbelül 10-15 éves krónikus alkoholfogyasztás alatt alakul ki. A nőknél ez az időszak rövidebb, mint a férfiaknál, ami a női nem fokozott érzékenységével magyarázható az alkohol hatásaival szemben. A betegség kialakulása több szakaszban történik.

Íme a krónikus alkoholizmus osztályozása a betegség klinikai stádiumai szerint:

I. szakasz – ezt a szakaszt az alkoholos italok fogyasztása iránti kóros vágy kialakulása és az alkalmi fogyasztásról a szisztematikus fogyasztásra való átmenet jellemzi;
II. szakasz – az alkoholfogyasztás abbahagyása esetén az elvonási szindróma kialakulása jellemzi;
A III. szakaszt az alkohollal szembeni tolerancia éles csökkenése és a belső szervek alkoholos károsodásának jeleinek megjelenése jellemzi.

Klinikai kép
A krónikus alkoholizmus első szakasza sok éves alkoholfogyasztás eredményeként alakul ki, és szellemi és fizikai alkoholfüggőség kialakulása jellemzi. A mentális függőség az alkoholfogyasztás iránti spontán vágy megjelenésében vagy az elégedetlenség érzésében nyilvánul meg, amikor ezt valamilyen okból nem lehet megtenni. Az alkoholfogyasztás iránti vágyat az alkoholista az éhség vagy szomjúság érzésével rokonnak tekinti. Az alkoholtelítettség csak jelentős mennyiségű alkohol elfogyasztása esetén következik be, és a részegséggel szembeni kritikus attitűd fokozatosan csökken és teljesen eltűnik. A beteg minden részegségi epizódot igyekszik igazolni. A társadalmi és munkaügyi aktivitás csökken. A fizikai függőséget a szervezet alkohol hatásaira való általános érzékenységének csökkenése, nagy adag alkoholfogyasztás esetén a gag-reflex eltűnése, valamint az alkoholmérgezési fázis időtartamának jelentős növekedése határozza meg.

A krónikus alkoholizmus második szakaszában az elfogyasztott alkohol mennyisége és az alkoholhoz viszonyított állóképesség eléri a maximumot. Már kis adag alkohol hatására is élesen csökken az önkontroll. A beteg ember viselkedése, hangulata és a körülötte lévő világhoz való hozzáállása negatív irányba változik, kifejezett idegesség és agresszivitás jelenik meg.

A fizikai függőség maximális kialakulása a krónikus alkoholizmus második szakaszának egyik legszembetűnőbb megnyilvánulását idézi elő - az elvonási szindrómát (másnaposság szindróma).

Az elvonási tünetek jellemzően az utolsó ital után 8-12 órával jelentkeznek. A kezdeti tünetek az autonóm rendellenességek természetéből adódóan: megnövekedett vérnyomás, szapora szívverés, szapora légzés, ujjak, nyelv, szemhéjak vagy más testrészek remegése. Hányinger és hányás gyakran előfordul, amikor megpróbál enni vagy inni valamit. Néha az elvonási szindróma klinikai képét mentális zavarok egészítik ki hallucinációk és eszméletvesztés formájában. Ebben az időszakban a mérgezés iránti vágy maximális. Az elvonási szindróma enyhe formái legfeljebb 2 napig tartanak, a súlyos formák több mint 5 napig. A mértéktelen ivás néha a folyamatos elvonási tünetek eredményeként jelentkezhet.

A krónikus alkoholizmus második szakaszára a beteg személyiségének jelentős leépülése, az értékrend megváltozása és a kiszámíthatatlan viselkedés jellemzi.

A krónikus alkoholizmus harmadik szakaszában az alkohollal szembeni tolerancia csökken. Mérgezés akkor is előfordul, ha kis adag alkoholt iszik. Az elvonási szindróma súlyosabbá válik, és reverzibilis intellektuális-amnesztiás rendellenességek rohamai kísérik. A progresszív szellemi leépülés hátterében hisztérikus rohamok és passzivitás lép fel.

A belső szervek károsodása visszafordíthatatlanná válik, a különböző krónikus betegségek súlyosbodnak.

Betegség prognózisa
A krónikus alkoholizmus különböző ütemben fordul elő. A súlyosan progresszív krónikus alkoholizmus 2-3 év alatt alakul ki, és rosszindulatú lefolyás jellemzi a beteg személyiségének súlyos megváltozásával és a remisszió hiányával. A mérsékelten progresszív krónikus alkoholizmus 8-10 év alatt alakul ki, és enyhébb lefolyású. A betegség evolúciójában hosszú távú remissziók figyelhetők meg. Az alacsonyan progresszív krónikus alkoholizmus nagyon lassan alakul ki. A betegség ezen formájával a krónikus alkoholizmus harmadik szakasza soha nem következik be, és a remisszió több évig is eltarthat. A krónikus alkoholizmus különösen nehéz idős embereknél. A serdülőkorban kezdődő alkoholizmus is nagyon nehéz. A betegség prognózisa a betegség stádiumától, a beteg személyiségében bekövetkezett változás mértékétől, a belső szervek károsodásának jelenlététől és az alkalmazott kezelés hatékonyságától függ.

Alkoholizmus kezelése
Az alkoholizmus kezelését szakaszosan végzik. Az elsődleges cél az alkoholfogyasztás abbahagyása és az alkoholtartalmú italok iránti negatív attitűd kialakítása. Ez úgy érhető el, hogy kombinált kezelést alkalmaznak gyógyszeres kezeléssel (például Teturam) és pszichológiai intézkedésekkel a betegen. Ugyanilyen fontos a belső szervek krónikus mérgezése következményeinek megszüntetése és a szervezet anyagcseréjének normalizálása. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében intézkedéseket tesznek a beteg társadalmi rehabilitációjára.

Irodalom:

Entin G.M. Az alkoholizmus kezelése M.: Medicina, 1990
Moiseeva V.S. Alkoholbetegség: Alkoholizmus okozta belső szervek károsodása, M.: A Népek Barátság Egyeteme Kiadó, 1990
Lisitsyn Yu.P. Alkoholizmus: (orvosi és szociális szempontok): Útmutató orvosoknak M.: Orvostudomány, 1990

Pszichoaktív anyagon (felületaktív anyagon) minden olyan (természetes vagy szintetikus) anyagot értünk, amely egyetlen adaggal megváltoztathatja a hangulatot, a fizikai állapotot, az öntudatot, a környezet észlelését, viselkedését, vagy a fogyasztótól kívánatos egyéb pszichofizikai hatásokat válthat ki. szisztematikusan alkalmazva szellemi és fizikai függőséget okoz.

A pszichoaktív anyagoknak három csoportja van: alkohol, kábítószer és mérgező anyagok. Ez utóbbiak közé tartoznak a pszichotróp hatású gyógyszerek (úgynevezett pszichotróp szerek is), amelyeket az Orosz Föderáció Gyógyszerészeti Bizottsága orvosi felhasználásra engedélyezett, és amelyek nem szerepelnek a hivatalos „Az ellenőrzés alá vont kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékében” az Orosz Föderáció."

Alkohol – a leggyakrabban használt pszichoaktív anyag. Az alkoholtartalmú italok farmakológiai, toxikológiai és narkológiai szempontból kábítószernek minősülnek. De mivel az alkohol nem szerepel a szabályozott anyagok, például a drogok listáján, az alkoholizmus jogilag nem tekinthető kábítószer-függőségnek. A lakosság drogkezelési szolgáltatásainak megszervezésében az alkoholizmus vezető helyet foglal el, és ebben a csoportban a betegség fő formája.

Alatt drog olyan anyagot jelent, amely megfelel a következő kritériumoknak:

a) sajátos hatással van a mentális folyamatokra - serkentő, eufórikus, nyugtató, hallucinogén stb. (orvosi kritérium);

b) az anyag nem orvosi célú fogyasztása nagyarányú, amelynek következményei társadalmi jelentőséggel bírnak (társadalmi kritérium);

c) a törvényben megállapított eljárásnak megfelelően kábítószerként ismerik el, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma felveszi a kábítószerek listájára (jogi kritérium).

A kábítószernek nem minősülő pszichoaktív anyagokat általában ún mérgező . A kábítószerek összes pszichotróp tulajdonságával rendelkeznek, és a kábítószer-függőség kialakulásának közös mintái vannak. Ezenkívül a mérgező anyagoktól való függőség gyakran kifejezettebb. Ha az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve nem ír elő büntetőjogi felelősséget ezen anyagok illegális megszerzéséért, tárolásáért, előállításáért, feldolgozásáért, szállításáért és értékesítéséért, akkor ezek nem minősülnek kábítószernek.

Tekintettel arra, hogy hazánkban jelenleg a pszichoaktív szerek fogyasztása és visszaélése tapasztalható, minden szakorvosnak ismernie kell az anamnézis felvételének, a szomatikus vizsgálatnak és a kábítószerrel való visszaélés gyanújával rendelkező betegek gyors diagnosztizálásának sajátosságait. .

Történelemgyűjtés: Általában ezek a betegek hajlamosak tagadni a használat tényét vagy lekicsinyelni az adagot, mert félnek a következményektől, amelyek a pszichoaktív szerek használatának beismerését vonhatják maguk után. Ezért, ha gyanítja a felületaktív anyagok használatát, törekednie kell arra, hogy objektív információkat szerezzen más forrásokból. Ugyanakkor az orvosnak meg kell értenie, hogy a páciens megpróbálja lekicsinyelni vagy teljesen tagadni a felületaktív anyagok használatának tényét.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kábítószerrel való visszaélés gyakran együtt jár mentális zavarokkal (depresszió, szorongás), amely önmagában is az előfordulásuk oka. A betegek öngyógyítást végezhetnek felírt és nem felírt gyógyszerekkel is. A depresszió, szorongás vagy pszichózis tüneteit mutató beteg értékelése során ki kell zárni annak lehetőségét, hogy ezeket a rendellenességeket pszichoaktív szerek használata okozza.

Szomatikus vizsgálat során meg kell határozni, hogy a páciens testi betegsége összefügg-e felületaktív anyagok használatával. Így ha HIV-fertőzés, tályogok, bakteriális endocarditis, hepatitis, thrombophlebitis, tetanusz, tályogok, intravénás vagy szubkután injekciókból származó hegek gyanúja merül fel vagy észlelhető, ki kell zárni a felületaktív anyagok intravénás vagy szubkután alkalmazását. Azok a betegek, akik kokaint vagy heroint lélegzenek be, gyakran tapasztalnak elmozdult vagy perforált orrsövényt, orrvérzést és náthat. A finomított kokaint, cracket, marihuánát vagy más kábítószert (beleértve az inhalánsokat is) dohányzó betegek gyakran szenvednek hörghuruttól, asztmától és krónikus légúti betegségektől.

Ha gyanítja a felületaktív anyagok használatát, nagy valószínűséggel használhatja gyorstesztek a kábítószerek kimutatására vizeletben. A hazai tesztek hatékonynak bizonyultak, lehetővé téve nagyon nagy megbízhatósággal annak megállapítását, hogy a páciens használ-e bizonyos kábítószereket. Az egy vagy több felületaktív anyag egyidejű meghatározására szolgáló tesztek elérhetősége széles lehetőségeket nyit meg a korai diagnózis számára. A diagnosztikai tesztelés egyszerűsége, az ópiumcsoport gyógyszereinek öt napon belüli, a kannabinoidok 2 héten belüli meghatározásának lehetősége az utolsó használat után lehetővé teszi az egészségügyi intézményekben, a mindennapi életben, az oktatási intézményekben, a vizsgálatok során stb.

Az orvosi dokumentációnak a felhasznált anyag részletes leírását kell tartalmaznia, nem pedig a kategóriát, amelyhez az tartozik. Jelölje meg az adagolás módját, dózisát és gyakoriságát is, ha gyorstesztet végeztek - annak eredményeit. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyorsteszteknek, valamint a pszichoaktív anyagoktól való függőség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi kutatási módszereknek csak segédértékük van, mivel a felületaktív anyag kimutatásának ténye a páciens testében nem alapja a diagnózis felállításának. A betegség diagnosztizálásának fő módszere továbbra is a klinikai vizsgálati módszer.

Alkoholizmus és alkoholos (metalalkoholista) pszichózisok

Alkoholos hallucinózis

Alkoholos hallucinózis – az alkoholizmusban szenvedő betegek második leggyakoribb pszichózisa. Az alkoholizmus második szakaszának fennállásának időtartama az első hallucinózis életében az esetek 90% -ában meghaladja az 5 évet, a betegek életkora 25-40 év. A pszichózis az alkohollal való visszaélés abbahagyása utáni első napokban jelentkezik. Az előző ivás általában legalább 3-4 nap. A legtöbb betegnek további patológiája van: szerves agykárosodás maradványai, különféle szomatikus betegségek.

Az alkoholos hallucinózis prodromális stádiuma egy alkoholelvonási szindróma, amely súlyosabb, mint az adott betegre jellemző. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az élet első hallucinózisának megjelenése előtt a falás időtartama megnő, vagy az alkohol napi adagja nő. Az elvonási szindróma súlyossága kisebb, mint a delírium kialakulásával, görcsrohamok nagyon ritkán fordulnak elő

A pszichózis klinikai képét a valódi verbális hallucinációk uralják; a beteg tudata nem homályos. A valódi hallucinációk általában a páciens számára kellemetlen tartalmat tartalmaznak: fenyegetést, sértést, visszaélést. A pácienst „alkoholistának, részegnek” nevezik, és erőszakkal fenyegetik. Nincs kritika a hallucinációs élményekkel szemben, miközben a páciens tudata nem romlik súlyosan, az auto- és allopszichés orientáció megmarad. A betegek viselkedését általában a hallucinációk tartalma határozza meg. A kötelező hallucinációk különösen veszélyesek másokra és magára a betegre. Az üldöztetés és a kapcsolatok instabil másodlagos téveszméi hozzáadhatók. A hangulati háttér a hallucinációk témájának felel meg, a beteg gyakran óvatos, szorongó, néha depressziós.

Az alkoholos hallucinózisban szenvedő betegek kezelését pszichiátriai kórházban végzik. A kezelés során a legfontosabb a produktív pszichotikus tünetek megszüntetése. Erre a célra pszichotróp gyógyszereket írnak fel: haloperidol, tizercin, etaprazin. A komplex kezelés kötelező összetevői a méregtelenítés, a vitaminterápia (különösen a B csoport) és a nootropikumok. Minden alkoholos hallucinózisban szenvedő betegnek alkoholellenes kezelést írnak elő.

Alkoholparanoia (féltékenységi téveszmék)

Alkoholos paranoia (a féltékenység alkoholos téveszméi, a házasságtörés alkoholos téveszméi) – az alkoholos pszichózis krónikus formája, amelyben az elsődleges paranoid téveszmék túlsúlyban vannak, kizárólag férfiaknál fordul elő, a betegség kezdeti átlagos életkora körülbelül 50 év.

Az alkoholparanoia túlnyomórészt pszichopata jellemvonásokkal rendelkező egyéneknél fordul elő. Olyan karakterológiai tulajdonságok jellemzik őket, mint a bizalmatlanság, az uralkodásra való hajlam, a sténicitás, az egocentrizmus, a túlzott igények, a stagnáló affektusok és a túlértékelt eszmék kialakítására való hajlam. Ezek a jellemvonások különösen az alkoholos túlzások időszakában szembetűnőek.

A delírium általában monotematikus, fokozatosan és észrevétlenül alakul ki. Kezdetben az egyéni téveszmék csak a részegség időszakában figyelhetők meg, majd a kijózanodás után a betegek elutasítják a vádakat, az alaptalan állításokat részegségükkel magyarázva. Aztán féltékeny félelmek kezdenek kifejeződni még másnapos állapotban is. Fokozatosan kialakul egy kitartó, rendszerezett féltékenységi téveszme. A betegek tévedésből értelmezik feleségük vagy szeretőjük cselekedeteit, aprólékosan megvizsgálják a testet, gondosan megvizsgálják a női fehérneműt, és megpróbálnak megerősítést találni gondolataikban. Gyakran felmerülhetnek téveszmék és érzelmi illúziók: a párnán lévő redőket a szerető fejének nyomainak, a hálószobában a padlón lévő foltokat spermiumnyomoknak értelmezik. Általában a delírium kialakulásának ebben a szakaszában konfliktus keletkezik a családi kapcsolatokban, ami az intimitás megtagadásához vezet. Ez tovább erősíti a páciens bizalmát felesége hűtlenségében. A téveszmés élmények tartalma, amely az életben előforduló kapcsolatok és konfliktusok jellegzetességeit tükrözi, megőriz bizonyos hihetőséget. E tekintetben a beteg környezetében élők sokáig nem tartják fájdalmasnak az állapotát.

A betegek gyakran arra kényszerítik feleségüket, hogy bebizonyítsák igazukat, hogy beismerjék hűtlenségüket. Ha egy nő nem tud ellenállni a kéréseknek, fenyegetéseknek, veréseknek, és beismeri, hogy állítólagos hűtlenséget követett el, az csak megerősíti a pácienst igazában.

A pszichózis további változásai összefüggésbe hozhatók a retrospektív téveszmék megjelenésével. A páciens azt kezdi állítani, hogy felesége nemcsak most, hanem korábban is megcsalja, még a házasság első éveiben, ráadásul nem is szült tőle gyerekeket. Szavai alátámasztására a beteg sok valós tényt idéz, téveszmés módon értelmezve. A gyerekekkel szembeni viselkedés összeegyeztethetővé válik a téveszmével. Néha a monotematikus téveszmés szindróma átalakulását bonyolítják a mérgezés, boszorkányság vagy kártétel téveszméi, amelyek rendszerint egy rendszerben már meglévő téveszmékhez kapcsolódnak. Ezekben az esetekben gyakran az elfojtott dühös érzelmek és a folyamatos részegség téveszmés viselkedéshez vezethet, a feleségekkel szembeni kegyetlen agresszióval. Az ilyen betegek téveszméjének meglehetősen gyakori formája a házastárs meggyilkolása, amelyet általában alkoholista viselkedésben követnek el. Ritkán figyelhető meg agresszív viselkedés egy képzeletbeli ellenféllel, még a megszemélyesített ellenféllel szemben is.

A betegeket általában kényszerű kórházi kezelésként helyezik kórházba, mert magatartásuk másokra veszélyes. A féltékenységi gondolatok kritikája általában nem jelenik meg a neuroleptikus terápia során, de a betegek abbahagyják mások cselekedeteinek téveszmésszerű értékelését, és a viselkedés veszélytelenné válik szerettei számára. A kórházból csak akkor lehet elbocsátani, ha a delíriumot deaktiválják.