Pengobatan IBS dengan diare dan perut kembung. Sindrom iritasi usus besar - gejala dan pengobatan IBS, pengobatan, diet, pencegahan. Mengapa IBS terjadi?

Irritable Bowel Syndrome (IBS), sesuai dengan rekomendasi International Meeting of Experts (Rome Criteria I, 1988; Rome Criteria II, 1999) dan International Classification of Diseases, Revisi ke-10, didefinisikan sebagai:

T. D. Zvyagintseva, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Gastroenterologi; I. I. Shargorod, Ph.D., Profesor Madya; Akademi Pendidikan Pascasarjana Kedokteran Kharkov

Sindrom iritasi usus besar (IBS), sesuai dengan rekomendasi Pertemuan Para Ahli Internasional (Rome Criteria I, 1988; Rome Criteria II, 1999) dan International Classification of Diseases, revisi ke-10, didefinisikan sebagai suatu kompleks gangguan fungsional dari usus bagian distal lebih dari tiga bulan, gejala utamanya adalah nyeri perut yang hilang setelah buang air besar, disertai perut kembung, rasa tidak tuntas buang air besar, perubahan frekuensi dan konsistensi tinja: sembelit, diare, atau pergantian mereka.

Prevalensi IBS adalah 15-20% dengan rasio perempuan dan laki-laki 1:1 hingga 2:1. Rata-rata usia pasien adalah 24-41 tahun. Munculnya gejala karakteristik IBS untuk pertama kalinya pada pasien di atas 60 tahun menentukan perlunya menyingkirkan penyakit organik - kanker kolorektal, divertikulosis, poliposis, kolitis iskemik, dan lain-lain.

Kebanyakan peneliti menganggap IBS sebagai penyakit psikosomatis. Hanya 16% pasien yang memiliki tipe respon yang memadai terhadap penyakitnya, sisanya memiliki tipe patologis: hipokondriakal, cemas-hipokondriakal, depresi-hipokondriakal, cemas-depresi, depresi, hissteroid. Pada IBS, terdapat gangguan persepsi nyeri yang bersifat difus di seluruh usus. Faktor sensitisasi seperti infeksi usus (dulu disentri), stres psikososial, dan trauma fisik menyebabkan terbentuknya hipersensitivitas visceral. Hal ini meningkatkan ambang sensitivitas reseptor visceral di dinding usus, yang bertanggung jawab atas persepsi nyeri dan fungsi motorik usus. Studi psikososial menunjukkan bahwa IBS bukanlah akibat dari gangguan motilitas usus, namun mencerminkan disregulasi antara sistem saraf pusat dan sistem saraf enterik otonom.

Model IBS berikut telah diusulkan. Dengan adanya kecenderungan genetik dan pengaruh faktor sensitisasi, seseorang yang berkembang di lingkungan tertentu mengembangkan tipe psikologis di mana, dengan tingkat ketahanan yang rendah terhadap stres, pengaturan fungsi saluran pencernaan gagal, visceral sensitivitas, motilitas usus, koneksi enterocerebral terbentuk, kompleks gejala iritasi usus besar.

Sesuai dengan kriteria Roma, ada tiga varian IBS tergantung pada gejala penyakit yang dominan. Yang pertama ditandai dengan dominasi sakit perut dan perut kembung; yang kedua - diare; ketiga - sembelit.

IBS dengan nyeri perut dan perut kembung yang dominan

Sakit perut adalah gejala utama IBS. Lokalisasi nyeri sangat beragam - "seluruh perut sakit", tetapi lebih sering di daerah iliaka kiri, perut bagian bawah, penyinaran dicatat di punggung, sakrum, anus, dan dada. Rasa sakitnya terus berulang; periode eksaserbasi sering dikaitkan dengan pola makan yang buruk, faktor stres, dan terlalu banyak bekerja. Rasa sakitnya disertai perut kembung, peningkatan motilitas usus, diare atau buang air besar. Seiring dengan perubahan frekuensi buang air besar, penderita IBS mengalami perubahan bentuk dan konsistensi tinja. Rasa nyerinya mereda setelah buang air besar dan buang angin serta tidak mengganggu pada malam hari.

IBS dengan dominasi diare

Ciri khasnya adalah adanya diare pada pagi hari dan tidak adanya diare pada malam hari. Kotoran encer 2-4 kali sehari, terkadang bercampur lendir dan sisa makanan yang tidak tercerna. Urgensi untuk buang air besar jarang terjadi.

IBS dengan dominasi konstipasi

Tidak buang air besar selama tiga hari atau lebih. Massa tinja dengan konstipasi mengandung banyak lendir, dan dengan kejang usus besar yang parah, tinja kering (“domba”), tetapi dengan sejumlah besar lendir.

Pada 50% pasien dengan IBS, gangguan neurologis dan otonom dicatat - sakit kepala, nyeri di daerah pinggang, migrain, sensasi ada benjolan di tenggorokan, kardialgia, ekstremitas dingin, mengantuk, susah tidur, sering buang air kecil, dismenore, impotensi, kelelahan . Pada 85-90% pasien dengan IBS, gejala gabungan patologi gastrointestinal diamati: perasaan berat di epigastrium, mual, muntah, bersendawa, mulas, berat dan nyeri di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, yang disebabkan dengan patologi gabungan - dispepsia bilier, diskinesia esofagus. 15-30% pasien IBS mengalami depresi, sindrom kecemasan, fobia, histeria, hipokondria, sindrom somatisasi dan gangguan lainnya.

Diagnosis sindrom iritasi usus besar dibuat dengan eksklusi. Gejala-gejala berikut menunjukkan kemungkinan penyakit organik: penurunan berat badan, demam, pendarahan usus, timbulnya penyakit di usia tua, adanya kanker usus besar pada kerabat, anemia, leukositosis, leukopenia, peningkatan LED, perubahan parameter biokimia darah.

Menurut kriteria Roma, pemeriksaan pasien harus mencakup tes darah klinis dan biokimia, analisis tinja umum dan bakteriologis (untuk mengetahui adanya salmonella, yersinia, clostridia, dll.), USG organ perut, sigmoidoskopi dan kolonoskopi.

Tergantung pada gejala klinis utama (nyeri, perut kembung, diare, sembelit), tingkat keparahannya, serta sifat perilaku dan kondisi mental pasien, satu atau beberapa metode pengobatan dipilih.

Perawatan pasien IBS terdiri dari dua tahap: pengobatan awal (setidaknya 6-8 minggu) dan terapi dasar selanjutnya (1-3 bulan).

Kebanyakan pasien dengan IBS adalah penderita hipokondria, yang kondisinya diperburuk oleh kankerofobia. Untuk pasien seperti itu, elemen utama pengobatan bertahap adalah pemecahan masalah adaptasi psikososial. Dokter memfokuskan perhatian pasien pada hasil tes normal dan meyakinkan mereka bahwa mereka tidak menderita penyakit organik yang serius. Penting untuk menilai dengan benar kondisi mental pasien IBS, berkonsultasi dengan psikiater dan ahli saraf ketika menentukan diagnosis dan memilih terapi psikotropika yang memadai. Jika status psikologis pasien didominasi oleh kecemasan dan gangguan otonom terkait, obat penenang diindikasikan - Elenium, Seduxen, Rudotel, Grandaxin, Phenazepam. Untuk pasien dengan fiksasi hipokondriakal pada sensasi nyeri mereka, disarankan untuk meresepkan antipsikotik "minor" - Sonapax, Frenolone. Antidepresan efektif untuk kecenderungan depresi.

Selama terapi diet, tabel No. 4 ditentukan, dengan mempertimbangkan toleransi individu terhadap makanan. Susu, kafein, alkohol, merica, daging asap, cuka, sorbitol, serta makanan yang menyebabkan pembentukan gas berlebihan sama sekali tidak termasuk dalam makanan. Penderita sembelit dominan dianjurkan mengonsumsi minyak sayur minimal 2 sendok makan per hari. Aprikot kering, air dingin dengan madu saat perut kosong, xylitol, sorbitol, produk dengan rumput laut, dedak gandum, keju cottage rendah lemak, keju ringan, dan sup sayuran diperbolehkan. Penggunaan makanan kaya serat (roti gandum hitam, bit, wortel, kubis, terong, lobak, labu kuning, zucchini) yang dikombinasikan dengan bawang bombay dan minyak sayur memberikan efek pencahar yang signifikan. Dedak diresepkan hingga 30 g per hari. Pola makan kaya serat mengurangi kelenturan area usus besar, meningkatkan volume tinja, menahan air, memiliki efek positif pada mikroflora usus besar, dan mengurangi tekanan intra-usus, yang mendorong percepatan transit tinja melalui usus besar.

Pengobatan pasien dengan IBS dengan nyeri dominan dan perut kembung

Mekanisme patogenetik IBS termasuk stres, beban mental kronis, yang berkontribusi pada ketidakseimbangan neurotransmiter (enkephalin, serotonin, kolesistokinin, neurotensin, somatostatin, bradikinin, dll.) dan menyebabkan perubahan fungsi usus: motorik dengan gangguan kontraktil dan propulsif aktivitas, sekretori dan sensorik. Pada saat yang sama, ambang sensitivitas reseptor visceral di dinding usus, yang menentukan persepsi nyeri dan fungsi motorik usus, meningkat. Ini berarti penggunaan obat antispasmodik (papaverine, No-Shpa) adalah rasional. Dianjurkan untuk meresepkan antispasmodik miotropik, penghambat saluran kalsium selektif - pinaverium bromida (Dicetel). Dicetel secara andal mengurangi rasa sakit dan memulihkan fungsi evakuasi motorik yang terganggu. Jika terjadi eksaserbasi, obat ini diresepkan 100 mg (2 tablet) 3 kali sehari dengan makan selama 7 hari (sampai nyeri hebat mereda), kemudian 50 mg 3 kali sehari. Spasmomen (otilonium bromida) diresepkan 40 mg 3 kali sehari. Mebeverine (Duspatalin) menyebabkan efek antispastik, prokinetik yang nyata dan tidak menyebabkan atonia usus; diresepkan 135 mg 3 kali sehari dalam tablet atau 200 mg 2 kali sehari dalam kapsul kerja panjang. Penghambat saluran kalsium memiliki sejumlah keunggulan: bekerja secara selektif pada usus, secara selektif memblokir saluran kalsium otot polos usus, mencegah masuknya kalsium berlebihan ke dalam sel, dan juga tidak memiliki efek samping (vasodilatasi dan antiaritmia) yang khas dari obat antikolinergik.

Karena patogenesis IBS jenis ini tidak hanya melibatkan gangguan fungsi motorik usus, tetapi juga peningkatan pembentukan gas dan lendir, disarankan untuk meresepkan obat kombinasi - Meteospasmil, yang mencakup alverine, yang merupakan antispasmodik miotropik, yang ditandai dengan fakta bahwa ini mengurangi sensitivitas mekanoreseptor dinding usus, menghentikan efek kejang dan transmisi sinyal nyeri ke korteks serebral. Komponen kedua obat - simetikon - mengurangi pembentukan gas dan tegangan permukaan lendir, menyebabkan pelepasan gas dari selaput lendir dan mempercepat penyerapannya. Meteospasmil diresepkan 1-2 kapsul 2 kali sehari selama 7-14 hari.

Obat baru antara lain agonis reseptor k-opioid, antagonis 5-hydroxytryptamine-4 (5HT4), zat adrenergik (obat k2), antagonis zat P.

Saat menghilangkan sakit perut yang hebat, diperlukan taktik khusus. Gejala "perut akut" dikecualikan berdasarkan hasil pemeriksaan, tes darah (leukosit, ESR), USG dan radiografi polos organ perut, setelah itu obat antispasmodik dan antikolinergik (Buscopan, Spasmobrew, platifillin) diresepkan secara parenteral.

Pada pasien dengan IBS dengan hipotensi usus yang dominan, prokinetik (cisapride, Motilium) digunakan. Agen prokinetik baru, agonis reseptor opioid, trimebutine (Debridate, Modolon) 300 mg/hari, sangat efektif dalam pengobatan pasien dengan IBS; setelah 7 hari, dosisnya ditingkatkan menjadi 600 mg/hari.

Pengobatan pasien IBS dengan dominasi diare

IBS ditandai tidak hanya oleh motorik, tetapi juga oleh gangguan sekresi usus, serta perubahan kimiawi isinya: pembentukan dispepsia fermentatif. Akibat peningkatan fermentasi, konsentrasi asam organik dan zat aktif osmotik lainnya yang berlebihan terbentuk di usus besar. Pencairan yang diakibatkannya dan peningkatan volume isinya, bersamaan dengan pembentukan gas yang berlebihan, menyebabkan distensi usus besar dan rangsangan gerak peristaltiknya. Ketika diare mendominasi di klinik, pengatur motilitas seperti Imodium (agonis reseptor M-opiat) digunakan. Keunikan tindakan farmakologis obat ini adalah kemampuannya untuk menekan kontraksi propulsif usus yang cepat, yang menyebabkan perlambatan pergerakan tinja, serta penurunan kerentanan dinding rektal dan peregangannya. yang memungkinkan untuk meningkatkan ambang persepsi nyeri, melembutkan dan menghilangkan tenesmus. Dosis awal Imodium adalah 4 mg (2 kapsul), dosis harian maksimum yang diperbolehkan adalah 16 mg. Jika tidak ada tinja atau normalisasinya dalam waktu 12 jam, pengobatan dihentikan. Yang lebih efektif adalah Imodium Plus, obat kombinasi yang mengandung simetikon. Obat ini diresepkan 2-4 tablet per hari. Imodium Plus memberikan efek antidiare yang lebih cepat, menghilangkan perut kembung, dan melindungi mukosa usus berkat efek simetikon yang membungkus. Dengan sedikit peningkatan frekuensi tinja dibandingkan biasanya, dimungkinkan untuk menggunakan adsorben - kalsium karbonat, karbon aktif, smektit dioktahedral (Smektit) 3 g per hari. Efek antidiare obat ini terjadi setelah 3-5 hari. Smecta memiliki sifat mukositoprotektif dan dengan cepat mengembalikan persentase penyerapan dan sekresi, menormalkan motilitas usus, sehingga memperbaiki gejala klinis, sehingga kembung, nyeri berkurang, dan diare berhenti.

Pengobatan pasien IBS dengan konstipasi dominan

Untuk sembelit, obat-obatan dari kelompok modulator motilitas gastrointestinal digunakan, mekanisme kerjanya didasarkan pada efek normalisasi pada sfingter anatomi dan fungsional lambung dan usus - Eglonil, metoclopramide, cisapride. Cisapride sangat efektif untuk sembelit; diresepkan 10 mg 3-4 kali sehari. Obat Normaze dan Guttalax memiliki efek yang baik terhadap sembelit. Tempat sentral ditempati oleh zat pemberat, yaitu polisakarida dari berbagai asal tumbuhan yang tidak mengalami pemecahan enzimatik di usus kecil, mencapai usus besar, di mana sebagian membengkak karena penyerapan air, dan sebagian lagi dipecah oleh bakteri. Dalam hal ini, asam lemak rantai pendek (butirat, propionat, dan lainnya) terbentuk, yang berkontribusi pada fungsi normal sel-sel mukosa usus besar dan mengatur motilitasnya. Obat Mukofalk yang mengandung zat pemberat menormalkan fungsi usus tanpa bersifat pencahar dan tanpa mengiritasi usus. Mucofalk sebaiknya diminum secara teratur sebelum sarapan pagi dengan banyak air.

Untuk sembelit, Forlax (makrogol) diresepkan, yang meningkatkan kandungan cairan dalam chyme, melunakkan isi usus, dan memperlancar buang air besar. Dosis terapi rata-rata adalah 1-2 sachet per hari, efeknya muncul 24-48 jam setelah pemberian.

Efektivitas pengobatan pasien IBS tidak banyak ditentukan oleh keadaan subyektif dan keluhannya, melainkan oleh perbaikan keadaan psikososial dan kualitas hidup pasien. Perawatan pasien semacam ini tidak boleh formal, namun harus mencakup dampak pada gangguan regulasi motorik usus besar (baik tindakan lokal maupun sentral), yang sangat menentukan gambaran klinis sindrom ini. Pengembangan pendekatan terapeutik baru dalam pengelolaan pasien IBS berkontribusi pada pemahaman yang lebih mendalam tentang esensi patologi ini.

Sindrom iritasi usus besar tidak memiliki gambaran klinis yang jelas dan disertai gejala khas banyak penyakit saluran cerna. Arah utama terapi dengan diagnosis semacam itu adalah menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan, tergantung pada obat dari beberapa kelompok farmakologis yang dapat digunakan.

Penyebab dan gejala iritasi usus besar

Pilihan obat tergantung pada gambaran klinis penyakit dan faktor etiologi yang perlu dipengaruhi. Biasanya, ini adalah stres atau gangguan psiko-emosional, karena tidak ada kelainan organik yang teridentifikasi pada pasien dengan IBS.

Gejala yang memburuk sering terjadi setelah stres saraf atau konsumsi makanan yang tidak sehat (berlemak, mengandung kafein, minuman berkarbonasi, alkohol, bumbu pedas). Perubahan hormonal juga merangsang kemampuan motorik sehingga masalah ini semakin meningkat pada wanita saat menstruasi.

Penyebab sindrom iritasi usus besar adalah sebagai berikut:

Peningkatan aktivitas saraf atau otot polos. Tindakan mekanis atau persarafan patologis reseptor menyebabkan peningkatan kontraksi dan gerak peristaltik saluran pencernaan.
Disbakteriosis(lebih sering setelah penggunaan obat antibakteri dalam waktu lama).
Proses menular. Iritasi pada selaput lendir terjadi karena aktivasi mikroflora patogen di usus. Virus yang mengandung bakteri dapat menyebabkan gangguan jangka panjang pada saluran pencernaan.

Pasien mempunyai keluhan:

Rasa sakit atau ketidaknyamanan. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di berbagai bagian perut. Mereka dapat ditambah dengan kejang dan kolik, yang muncul dan menghilang secara berkala. Durasi serangan bervariasi dari orang ke orang. Relief terjadi setelah pengosongan atau pengeluaran gas.
Perubahan tinja. Beberapa pasien menderita sembelit, yang lain menderita diare. Ketika kelainan ini terjadi, lendir atau makanan yang sulit dicerna mungkin ada di dalam tinja. Kesulitan buang air besar ditandai dengan konsistensi feses yang lebih keras dan jarang ke toilet.
Kerusakan saluran pencernaan. Seseorang khawatir akan bersendawa, mulas, sakit punggung, kelelahan, mudah tersinggung, mual.
Dorongan yang sering. Ada keinginan ke toilet setiap habis makan atau beberapa kali di pagi hari.

Tergantung pada tingkat keparahan patologinya, tanda-tanda penyakit iritasi usus besar mungkin muncul sesekali atau terus-menerus menyertai seseorang.

Video: Sindrom iritasi usus besar

Perawatan yang kompleks

Terapi untuk IBS mencakup beberapa area, yang secara individual tidak membuahkan hasil dengan diagnosis ini.

Penggunaan obat-obatan. Dengan bantuan obat-obatan, Anda dapat memulihkan mikroflora, mengurangi peradangan, dan menghilangkan rasa sakit. Jika penyebab penyakitnya tidak serius, maka obat-obatan tersebut digunakan dalam waktu singkat untuk meringankan kondisi pasien.
Koreksi gaya hidup. Penting untuk merencanakan hari Anda dengan baik sehingga ada waktu untuk hobi dan kesenangan Anda sendiri. Merawat diri sendiri akan membantu mengurangi dampak negatif stres dan menetralisir konsekuensinya. Penting juga untuk mendapatkan tidur yang cukup, istirahat, jalan-jalan di udara segar, dukungan emosional dari teman atau percakapan dengan psikolog.
Beralih ke nutrisi yang tepat. Sebagian besar masalah pencernaan dapat diatasi dengan pola makan. Produk harus meningkatkan kesehatan dan juga memiliki efek positif pada selaput lendir organ pencernaan, membungkusnya dan menghilangkan iritasi.

Pengobatan dengan obat antispasmodik

Terapi untuk IBS rumit, sehingga rejimennya mencakup obat-obatan dari kelompok farmakologis yang berbeda. Obat pereda nyeri menghilangkan keluhan utama pasien pergi ke dokter. Namun, dengan sindrom iritasi usus besar, bukan analgesik sederhana, tetapi antispasmodik lebih sering digunakan, karena peningkatan tonus otot polos menyebabkan ketidaknyamanan.

Disiklomin. Menghilangkan kejang otot dan tidak mengubah laju produksi jus lambung. Durasi aksi – hingga 4 jam. Kerugian dari obat ini adalah tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang, karena menyebabkan kecanduan dan efek samping pada sistem saraf.
dadu. Bahan aktifnya adalah pinaverium bromida. Menunjukkan tindakan selektif. Mekanismenya adalah dengan menghalangi masuknya ion kalsium ke dalam otot polos saluran pencernaan.
Tidak-shpa. Tablet dapat digunakan untuk nyeri yang berasal dari neurogenik atau otot. Hasilnya terwujud pada otot-otot saluran cerna, saluran empedu, dan sistem genitourinari.
Duspatalin. Bahan aktifnya adalah mebeverine. Disetujui untuk digunakan sejak usia 10 tahun. Menghilangkan gangguan fungsi usus yang berasal dari organik.
Trimedat. Obat dengan efek unik. Diresepkan untuk mengembalikan aktivitas fisiologis otot polos saluran pencernaan. Dalam kasus atonia usus, obatnya meningkatkan nada serat, dan dalam kondisi hiperkinetik, obat ini bertindak sebagai antispasmodik.

Jika seseorang merasa mual dan motilitas usus terganggu, dokter mungkin akan meresepkan Motilium, obat yang berbahan dasar zat Domperidone. Ia bekerja pada reseptor perifer dan mempercepat evakuasi isi lambung.

Obat anti diare

Digunakan jika IBS disertai diare. Buang air besar yang sering atau encer mengganggu kualitas hidup pasien dan menimbulkan risiko dehidrasi, yang dapat menyebabkan rawat inap.

Loperamida. Bahan aktif yang menjadi dasar banyak perusahaan farmasi memproduksi obat. Ini mendorong pelepasan mediator yang memperlambat kontraktilitas usus. Selain itu, setelah minum pil, tonus sfingter ani meningkat, yang membantu menahan feses dan keinginan untuk buang air besar.
imodium. Ini adalah obat asli berdasarkan bahan aktif Loperamide. Tersedia dalam bentuk kapsul, tablet biasa dan tablet kunyah. Yang terakhir, seperti bentuk sublingual, bertindak lebih cepat. Diizinkan untuk digunakan sejak usia 4 tahun.
smekta. Obat sindrom iritasi usus besar ini membantu meredakan diare melalui mekanisme yang berbeda. Bubuk harus dilarutkan dalam air dan kemudian diminum. Setelah itu, obat tersebut bertindak sebagai enterosorben, menyerap racun, produk limbah dan memperbaiki tinja.

Obat pencahar

Buang air besar tepat waktu sangat penting untuk menjaga kesehatan usus dan fungsi normal. Bila IBS disertai sembelit, penggunaan obat pencahar wajib dilakukan.

Senadexin dan analognya. Ekstrak senna digunakan sebagai bahan aktif. Aktivitas pencahar komponen ini diwujudkan karena iritasi ujung saraf pada mukosa usus. Obat diminum pada malam hari, hasil yang diinginkan tercapai pada pagi hari. Obat-obatan populer karena harganya yang murah, namun jika digunakan dalam waktu lama, obat tersebut menjadi adiktif, dan reseptornya kurang merespons rangsangan.
Dufalak. Tersedia dalam bentuk sirup. Mengandung laktulosa, senyawa yang tidak diserap di usus. Semua obat berdasarkan komponen ini dianggap obat pencahar yang aman; mereka diperbolehkan untuk berbagai kategori pasien, termasuk wanita hamil dan anak kecil.
Norgalax. Ini adalah gel yang dimasukkan ke dalam tabung kanula sekali pakai. Membantu melunakkan tinja, meningkatkan volumenya, dan mempermudah pengeluarannya.

Antibiotik

Obat-obatan ini tampaknya efektif dalam etiologi infeksi IBS. Karena efek destruktifnya pada flora patogen, mereka mengurangi perut kembung dan nyeri. Kelompok obat ini hanya boleh ditangani oleh dokter, karena merupakan obat resep. Syarat utama agar hasilnya adalah pengambilan dana secara ketat sesuai skema yang ditentukan.

Untuk menyembuhkan infeksi usus, obat yang berbahan dasar zat aktif Nifuroxazide sering digunakan. Ini adalah obat antimikroba yang tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan menunjukkan spektrum aksi yang luas.

Antidepresan

Digunakan untuk etiologi psikogenik penyakit. Obat-obatan tersebut membantu memperlambat waktu yang dibutuhkan tinja untuk bergerak melalui usus, sehingga mengurangi gejala diare. Efek positif lainnya adalah berkurangnya rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Probiotik

Alam merancangnya agar mikroflora usus baik dan patogen selalu seimbang, memiliki kemampuan untuk mempengaruhi aktivitas satu sama lain. Ketika jumlah bakteri menguntungkan berkurang, pertumbuhan bakteri penyebab peradangan dan penyakit meningkat. Anda dapat mengembalikan rasio yang benar dengan bantuan probiotik.

Linux. Mengandung beberapa jenis bakteri yang memberikan efek positif pada fungsi lambung dan usus. Digunakan untuk pencegahan atau pengobatan ketidakseimbangan mikroflora, yang muncul baik secara mandiri maupun akibat penyakit tertentu.
Acipol. Probiotik buatan Rusia. Tersedia dalam bentuk kapsul dan bubuk. Mengandung laktobasilus dengan media nutrisi untuk pertumbuhan aktif mikroflora bermanfaat. Meningkatkan reaktivitas imunologi tubuh secara keseluruhan. Diizinkan sejak usia 3 bulan.
Enterozermina. Mengandung spora Bacillus clausii, yang menghambat aktivitas mikroflora berbahaya dan terlibat dalam sintesis vitamin tertentu, termasuk kelompok B. Obat ini memulihkan gangguan yang timbul setelah kemoterapi atau penggunaan antibiotik.

Video: Sindrom iritasi usus besar. Perlakuan

Pola makan selama pengobatan

Diet korektif disiapkan dengan mempertimbangkan gejalanya. Penderita sembelit disarankan untuk meningkatkan jumlah serat makanan, makanan cair, buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-harinya. Orang dengan tanda-tanda kelainan ini mendapat manfaat dari jeli, teh kental, kerupuk, dan bubur berlendir kental (semolina, nasi).

Daftar aturan nutrisi untuk sindrom iritasi usus besar:

Anda perlu makan setidaknya 5 kali sehari. Disarankan untuk tidak melakukan interval yang terlalu pendek atau panjang.
Dianjurkan untuk mengecualikan alkohol, makanan pedas, dan minuman berkarbonasi, karena secara mekanis mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan dan mengganggu fungsi organ.
Untuk mengurangi gas atau kembung, ambil satu sendok makan biji rami atau oat.
Untuk melunakkan feses dan memperlancar buang air besar, Anda perlu minum minimal 8 gelas air bersih. Untuk IBS yang disertai diare, cairan membantu mencegah dehidrasi.
Makanan berlemak, daging asap, dan acar tidak termasuk. Disarankan untuk memasak daging dan sayuran dengan cara dipanggang atau direbus.

Video: Makan sehat untuk usus

Bahaya pengobatan sendiri

Gejala penyakit merupakan akibat dari penyebab yang mendasarinya, yang berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Dengan mengobati sendiri, Anda hanya bisa menghilangkan ketidaknyamanan yang mengganggu seseorang. Tanpa mempengaruhi faktor etiologi, eksaserbasi berikutnya akan segera terjadi.

Selain itu, mengonsumsi obat tanpa resep dokter akan menutupi gejala penyakit dan mempersulit diagnosisnya. Proses patologis akan berkembang saat ini, yang akan mengarah pada pembentukan borok pada selaput lendir atau komplikasi lainnya.

Laporan dokter

Gaya hidup yang salah dapat menyebabkan banyak penyakit. Minimal yang dapat dilakukan setiap orang:

Makan dengan benar.
Mengurangi stres.
Cari waktu untuk istirahat.
Latihan.

Sindrom iritasi usus besar, dalam banyak kasus, bersifat psikogenik dan dapat berhasil diobati di rumah dengan pendekatan pasien yang bertanggung jawab dan pemahaman masalahnya.

Sindrom iritasi usus besar adalah suatu kondisi yang didefinisikan sebagai kelainan fungsional usus yang bersifat biopsikososial. Dasar manifestasi penyakit ini dianggap interaksi dua mekanisme berbeda.

Ini adalah efek psikososial dan disfungsi sensorimotor, yang ditandai dengan masalah aktivitas motorik dan sensitivitas usus visceral. Untuk memberikan pengobatan berkualitas tinggi untuk kondisi ini, diperlukan pendekatan khusus terhadap diagnosis, diagnosis banding, dan juga memastikan pengobatan yang benar untuk penyakit ini.

Jadi, sindrom iritasi usus besar bukanlah suatu penyakit, melainkan suatu sindrom - serangkaian gejala yang merupakan ciri khas gangguan fungsional pada bagian saluran pencernaan ini. Mereka mengganggu seseorang selama lebih dari sebulan. Pasien mengeluh sakit perut, sulit buang air besar, sembelit, diare, tinja berlendir, dan perut kembung.

Penyebab

Mengapa sindrom iritasi usus besar terjadi dan apa itu? Gangguan sistem gastrointestinal pada IBS bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Jika usus teriritasi, maka penyebabnya terletak pada berbagai gangguan fungsional pada sistem pencernaan.

Jika kondisi patologis seperti penyakit iritasi usus besar kambuh atau kambuh kembali, yang telah diobati, gangguan organ pencernaan mungkin memiliki hubungan sebab-akibat yang sangat berbeda.

Untuk perkembangan sindrom ini sering menjadi predisposisi:

sering stres;
pelecehan fisik atau seksual;
infeksi usus;
kecenderungan genetik.

Insiden puncak sindrom iritasi usus besar terjadi pada populasi muda berusia 24-40 tahun, meskipun kasus patologi yang bermanifestasi pada masa remaja atau bahkan masa kanak-kanak tidak jarang terjadi. Jumlah perempuan yang mengidap IBS dua kali lebih banyak dibandingkan laki-laki.

Gejala iritasi usus besar

Sindrom iritasi usus besar dapat memiliki tiga jenis gejala: dengan dominasi keluhan sakit perut dan peningkatan pembentukan gas, dengan dominasi sembelit, dengan dominasi tinja encer. Pada saat yang sama, pada sebagian besar pasien, gejala IBS dapat terjadi dalam berbagai kombinasi dan berubah seiring waktu.

Oleh karena itu, gradasi ini agak bersyarat. Ciri-ciri perjalanan patologi meliputi: perjalanan penyakit jangka panjang yang tidak berkembang seiring waktu, berbagai manifestasi, variabilitas gejala, hubungan antara kemunduran kesejahteraan dan situasi stres, serta kesalahan dalam diet.

Gejala utama sindrom iritasi usus besar pada orang dewasa:

Kram perut dan nyeri yang hilang setelah buang air besar. Sifat nyerinya mengembara, pasien tidak dapat menentukan secara akurat lokasi lokalisasinya.
Sembelit (buang air besar kurang dari tiga kali seminggu) atau diare (buang air besar lebih dari tiga kali sehari), pada beberapa kasus kondisi ini bisa bergantian.
Pembentukan gas berlebihan (perut kembung).
Pembengkakan dan...
Dorongan untuk buang air besar secara tiba-tiba dan intens.
Perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar.
Munculnya lendir pada tinja.

Semua tanda ini bisa digabungkan satu sama lain. Misalnya sindrom iritasi usus besar yang disertai diare, seringkali digantikan oleh sembelit dan sebaliknya. Gejala biasanya mengganggu seseorang selama lebih dari tiga bulan dalam setahun.

Karena penyakit ini terjadi dengan latar belakang guncangan emosional, gejala di atas sering kali disertai dengan sakit kepala, lemas, nyeri jantung, nyeri punggung bawah, kurang tidur, nyeri buang air kecil, dll. Beberapa patologi, misalnya kolitis ulseratif atau, dapat menyamar sebagai sindrom penyakit iritasi usus besar, sehingga diagnosis banding sangat diperlukan.

Ada empat kemungkinan varian sindrom iritasi usus besar:

sindrom iritasi usus besar dengan sembelit(tinja keras atau terfragmentasi pada >25%, tinja encer atau cair<25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
sindrom iritasi usus besar dengan diare(tinja encer atau encer pada >25%, tinja keras atau terfragmentasi pada >25%);
bentuk campuran dari sindrom iritasi usus besar(tinja keras atau terfragmentasi pada >25%, tinja encer atau cair pada >25% dari seluruh buang air besar);
bentuk sindrom iritasi usus besar yang tidak terdeteksi(perubahan konsistensi tinja tidak mencukupi untuk menegakkan diagnosis sindrom iritasi usus besar dengan sembelit, diare, atau bentuk penyakit campuran).

Seringkali, tanda-tanda iritasi usus terjadi setelah makan, saat stres, pada wanita saat menstruasi (atau segera sebelum permulaan pendarahan bulanan).

Diagnostik

Pakar Rome Foundation telah mengusulkan kriteria diagnostik untuk IBS: nyeri atau ketidaknyamanan perut berulang (muncul setidaknya 6 bulan yang lalu) setidaknya 3 hari per bulan dalam 3 bulan terakhir, terkait dengan 2 atau lebih gejala berikut:

Rasa sakit dan ketidaknyamanan berkurang setelah buang air besar;
Munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan bersamaan dengan perubahan frekuensi buang air besar;
Munculnya rasa sakit dan ketidaknyamanan bertepatan dengan perubahan bentuk (penampilan) tinja.
Ketidaknyamanan mengacu pada sensasi tidak menyenangkan selain rasa sakit.

Cara mengobati sindrom iritasi usus besar

Penyakit ini terdiri dari serangkaian gejala, sehingga pengobatan sindrom iritasi usus besar memerlukan terapi kompleks, yang meliputi:

terapi diet;
perubahan gaya hidup;
farmakoterapi;
psikoterapi;
fisioterapi;
pijat (perut atau umum, pijat sendiri);
terapi fisik.

Pertama-tama, Anda perlu membangun gaya hidup, karena... Penyebab utama penyakit ini adalah stres. Penting untuk menghindari situasi stres, mencurahkan lebih banyak waktu untuk istirahat, tidur, dan jalan-jalan aktif di udara segar. Pola makan untuk sindrom iritasi usus besar juga merupakan faktor penting. Nutrisi tergantung pada bentuk penyakitnya.

Jika Anda lebih sering terganggu oleh diare, Anda perlu mengecualikan sayuran dan buah-buahan mentah, kopi, alkohol, roti hitam, bawang putih, dan kacang-kacangan dari makanan Anda. Untuk perut kembung (kembung), batasi asupan minuman berkarbonasi, kacang-kacangan, dan kubis. Jika Anda lebih cenderung mengalami sembelit, sebaiknya perbanyak jumlah sayur dan buah yang Anda konsumsi, dan dianjurkan juga untuk minum cairan minimal 1,5 liter per hari. Anda harus mengecualikan makanan yang biasanya menyebabkan ketidaknyamanan.

Obat untuk pengobatan IBS

Pilihan pengobatan pendukung tergantung pada gejala sindrom iritasi usus besar pada pasien tertentu. Kompleks perawatan mungkin mencakup obat-obatan berikut:

Antispasmodik yang menghilangkan rasa sakit jika disebabkan oleh hipertonisitas usus (drotaverine, pinaverium bromide, mebeverine, dll).
M-antikolinergik yang mengurangi kejang dan memiliki beberapa efek antidiare (buscopan, belloid, platifillin, riabal, metacin, dll).
Antidepresan(“Imipramine”, “Fluxetine”, “Citalopram”). Dirancang untuk menghilangkan depresi, nyeri neuropatik, dan iritasi usus besar.
Prokinetik – pengatur motilitas usus (metoclopramide, trimedate, tegaserod, itopride, alosetron, debridate, dll.).
Astringen(Smekta, Tanalbin). Diresepkan untuk eksaserbasi diare. Maalox dan Almagel diambil untuk tujuan yang sama.
Pencahar – antraglikosida (sediaan senna, cofranil, ramnil, regulax, tisasen, dll., dapat membuat ketagihan).
– (“Hilak-Forte”, “Laktovit”, “Bifiform”). Dengan bantuan bakteri menguntungkan, fungsi usus meningkat.

Bagaimana cara mengobati sindrom iritasi usus besar yang disebabkan oleh gangguan pada sistem saraf? Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk meningkatkan ketahanan terhadap stres melalui metode relaksasi, yoga, dan latihan pernapasan khusus.

Rezim harian

Kurang tidur dan aktivitas fisik memperburuk perjalanan penyakit secara signifikan. Pada saat yang sama, kebiasaan buang air besar di pagi hari setelah sarapan mencegah kebiasaan sembelit. Segelas air dingin segera setelah bangun tidur yang dikombinasikan dengan olahraga pagi, terutama olahraga “gunting” dan “sepeda”, dapat melancarkan buang air besar secara teratur.

Psikoterapi

Karena seringnya terpapar stres adalah salah satu alasan berkembangnya IBS, pasien disarankan untuk menghindari situasi yang menyebabkan gejolak emosi yang kuat, cobalah untuk tidak terlibat dalam konflik dan kuasai teknik yang membantu meningkatkan ketahanan mereka terhadap stres.

latihan pernapasan;
seni meditasi;
yoga;
Tai Chi dan sebagainya.

Hipnoterapi berhasil mengurangi pengaruh alam bawah sadar terhadap munculnya gejala klinis penyakit tertentu. Pelatihan psikologis menggunakan teknik relaksasi membantu menenangkan dan memperkuat sistem saraf. Kelas yoga, latihan pernapasan khusus, dan meditasi akan mengajari Anda cara bersantai dengan cepat dan benar. Dan pendidikan jasmani serta latihan terapi akan membantu memperkuat tubuh dan memperbaiki sistem saraf.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan sindrom iritasi usus besar, perlu diperhatikan normalisasi nutrisi dan gaya hidup (diet seimbang, makan teratur, menghindari aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, kopi, minuman berkarbonasi, makanan pedas dan berlemak), menjaga lingkungan emosional yang positif. , minum obat secara ketat sesuai indikasi.

Ramalan

Kondisi pasien dengan sindrom iritasi usus besar, efektivitas pengobatan dan prognosis sangat bergantung pada tingkat keparahan gangguan sistem saraf yang menyertai. Dalam mencapai kesembuhan, mengatasi konflik yang menjadi penyebab terbentuknya neurosis pada pasien seringkali menjadi hal yang krusial.

Kemampuan kerja pasien dengan sindrom iritasi usus besar dan prognosis penyakit ini sangat bergantung pada tingkat keparahan gangguan psiko-emosional yang menyertainya.