Sifilis laten: gejala, diagnosis dan pengobatan segala bentuk. Penyebab dan pengobatan sifilis laten Berapa lama pengobatan sifilis laten stadium awal

Sifilis merupakan salah satu penyakit menular seksual yang termasuk dalam kategori penyakit menular seksual yang paling terkenal. Agen penyebab sifilis adalah Treponema pallidum, diterjemahkan dalam bahasa Slatinsky sebagai treponema pallidum. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang agak lambat namun progresif, hingga kerusakan serius pada tubuh dan sistem saraf pusat pada tahap selanjutnya. Paling sering, infeksi terjadi selama hubungan seks vagina, anal atau oral. Menurut statistik medis, bahaya terbesar ditimbulkan oleh orang yang menderita sifilis primer. Pada pasien tersebut, bisul sudah muncul di tenggorokan, di alat kelamin, atau di dalam lubang anus. Jika orang sakit melakukan satu kali hubungan seksual tanpa kondom, kemungkinan tertular sekitar 30%. Seorang wanita hamil dapat menularkan sifilis kepada anaknya, dan ada juga risiko infeksi selama transfusi darah. Paling jarang, infeksi terjadi di rumah, karena begitu berada di luar tubuh manusia, agen penyebab sifilis cepat mati. Dalam situasi di mana infeksi masih berhubungan dengan penjualan, kemungkinan besar infeksi terjadi selama hubungan seksual. Dalam praktik venereologi, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara sifilis laten awal dan akhir: jika pasien terinfeksi sifilis kurang dari 2 tahun yang lalu, mereka mengatakan sifilis laten dini, dan jika lebih dari 2 tahun yang lalu, maka sifilis terlambat.

Selama 12 bulan pada tahun 2014 Di Novopolotsk, 6 kasus sifilis diidentifikasi, dimana 4 kasus (67%) adalah sifilis laten lanjut, 2 kasus adalah sifilis laten awal. Selama 3 bulan tahun ini, 1 kasus sifilis laten dini teridentifikasi. Perempuan lebih terkena dampaknya (lebih dari 80% dari seluruh kasus).

Penderita sifilis laten lanjut biasanya berusia di atas 40 tahun, dan sebagian besar sudah menikah. Pasien dengan sifilis laten lanjut diidentifikasi pada 99% kasus selama pemeriksaan pencegahan massal pada populasi, dan satu persen sisanya diidentifikasi selama pemeriksaan kontak keluarga pasien sifilis. Biasanya, pasien tersebut tidak mengetahui secara pasti kapan dan dalam keadaan apa mereka dapat terinfeksi, dan tidak melihat adanya manifestasi klinis dari penyakit tersebut.

Sifilis laten sejak infeksi berlangsung laten, tidak menunjukkan gejala, tetapi tes darah untuk sifilis positif.Pasien dengan sifilis laten lanjut tidak dianggap berbahaya dalam kaitannya dengan penyakit menular, karena ketika penyakit masuk ke fase aktif, manifestasinya sesuai dengan sifilis tersier klinis dengan kerusakan organ dalam dan sistem saraf (neurosifilis), manifestasi kulit berupa gumma dan tuberkel yang kurang menular (sifilis tersier).Semua pasien dikonsultasikan oleh ahli saraf atau terapis untuk menyingkirkan kerusakan spesifik pada saraf pusat. sistem dan organ dalam. Selain itu, cairan serebrospinal yang diambil dari pasien melalui pungsi lumbal diuji untuk sifilis. Patologi pada cairan serebrospinal menunjukkan meningitis sifilis laten dan lebih sering diamati pada sifilis laten lanjut.

Lesi sifilis pada sistem saraf biasanya dibagi menjadi neurosifilis dini (hingga 5 tahun sejak infeksi) dan neurosifilis lanjut. Gejalanya membedakan neurosifilis mesodermal yang ditandai dengan kerusakan meningen dan pembuluh darah, serta neurosifilis ektodermal yang terjadi berupa tabes dorsalis, kelumpuhan progresif, dan sifilis amyotrofik.

Di antara lesi visceral lanjut, posisi terdepan adalah pada sistem kardiovaskular (90-94% kasus); pada 4-6% pasien hati terpengaruh. Dalam semua kasus patologi visceral lanjut, kelenjar getah bening terbatas terbentuk di organ dalam. Di antara lesi pada sistem kardiovaskular, terdapat miokarditis spesifik, aortitis, dan perubahan pada pembuluh koroner. Patologi yang paling umum adalah aortitis sifilis, dan kemudian disertai komplikasi - aneurisma aorta, insufisiensi katup aorta dan (atau) stenosis ostia arteri koroner, yang menentukan gambaran klinis penyakit ini. Akibat dari aneurisma aorta dapat berupa pecahnya dan

kematian instan pasien.

Hepatitis sifilis dan hepatosplenitis sering kali disertai penyakit kuning. Lesi lambung dapat memberikan gejala seperti maag kronis, sakit maag atau kanker.

Lesi paru dapat bermanifestasi sebagai pneumonia interstisial atau proses fokal, yang harus dibedakan dari kanker dan tuberkulosis.

Perubahan sifilis pada ginjal muncul dalam bentuk amiloidosis, nefrosklerosis, atau gumma terisolasi.

Lesi pada organ lain sangat jarang terjadi.

Manifestasi akhir dari patologi sistem muskuloskeletal termasuk artropati dan lesi gusi pada tulang dan sendi (lutut, bahu, siku, pergelangan kaki, serta badan vertebra). Deformasi sendi dan kerusakan jaringan tulang yang signifikan merupakan ciri khasnya, sementara pasien merasa sehat dan mempertahankan fungsi sendi.

Menetapkan diagnosis ini dalam venereologi dianggap yang paling sulit dan sangat bertanggung jawab dan tidak boleh dilakukan tanpa konfirmasi RIF dan RPGA (kadang-kadang penelitian semacam itu dilakukan lagi dengan jeda beberapa bulan, serta setelah rehabilitasi fokus infeksi kronis. atau pengobatan yang tepat untuk penyakit penyerta).

Jika ada kecurigaan sifilis, hanya ada satu tindakan yang bisa dilakukan - kontak langsung dengan ahli penyakit kelamin. Diagnosis mandiri dan pengobatan mandiri adalah pilihan yang benar-benar tidak dapat diterima! Diketahui bahwa sifilis adalah penyakit kelamin yang paling serius, akibat yang paling tidak menyenangkan tidak dapat dihindari jika tidak ditangani dengan benar. Pengobatan sifilis adalah terapi antibiotik, dan pengobatan secara menyeluruh mutlak diperlukan. Setelah menyelesaikan pengobatan, sangat penting untuk menjalani observasi serologis klinis oleh ahli venereologi sebelum mencabut pendaftaran penyakit ini.

Pencegahan sifilis secara masyarakat dilakukan sesuai dengan aturan umum pemberantasan penyakit menular seksual. Komponen penting dari pencegahan ini: registrasi wajib semua pasien sifilis, pemeriksaan anggota keluarga dan orang-orang yang melakukan kontak dekat dengan pasien, rawat inap pasien dan observasi selanjutnya selama beberapa bulan, tindak lanjut terus menerus terhadap pengobatan pasien. dengan sifilis. Selain pencegahan sifilis secara publik, ada juga pencegahan pribadi yang mencakup poin-poin yang cukup dapat dipahami: tidak melakukan hubungan seks bebas dan penggunaan kondom. Perlindungan yang lebih kompeten dan andal terhadap sifilis belum ditemukan.

Oleh karena itu, pencegahan sifilis yang terbaik adalah hubungan dekat dengan pasangan tetap yang sehat, dan jika hubungan biasa memang terjadi, pemeriksaan sedini mungkin oleh ahli penyakit kelamin.

Anda dapat membuat janji dengan ahli penyakit kelamin dengan menghubungi meja pendaftaran Apotik Dermatovenerologi Novopolotsk: 37 15 32, setiap hari (kecuali akhir pekan) mulai pukul 07.45 hingga 19.45. Informasi juga diposting di situs web.

Saluran bantuan adalah 37 14 97, setiap hari (kecuali akhir pekan) mulai pukul 13.00. sampai pukul 14.00. Spesialis berkualifikasi tinggi akan menjawab pertanyaan Anda.

Elena Krasnova

dokter kulit

UZ "NCGB" KVD

Penyakit menular seksual yang umum, sifilis, disebabkan oleh mikroorganisme yang disebut spirochete pallidum. Ia memiliki beberapa tahap perkembangan, serta banyak manifestasi klinis. Di Rusia, pada akhir tahun 90-an abad kedua puluh, epidemi penyakit ini dimulai, ketika 277 orang dari 100 ribu orang jatuh sakit setiap tahunnya. Angka kejadiannya secara bertahap menurun, namun masalahnya tetap relevan.

Dalam beberapa kasus, bentuk sifilis laten diamati, di mana tidak ada manifestasi eksternal penyakit ini.

Mengapa sifilis laten terjadi?

Agen penyebab penyakit ini, spirochete pucat, dalam kondisi normal memiliki bentuk spiral yang khas. Namun, di bawah faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, ia membentuk bentuk yang mendorong kelangsungan hidup - bentuk kista dan L. Treponema yang dimodifikasi ini dapat bertahan lama di kelenjar getah bening orang yang terinfeksi, cairan serebrospinalnya, tanpa menimbulkan tanda-tanda penyakit. Kemudian mereka diaktifkan, dan penyakitnya kambuh lagi. Bentuk-bentuk ini terbentuk karena pengobatan antibiotik yang tidak tepat, karakteristik individu pasien dan faktor lainnya. Peran yang sangat penting dimainkan oleh pengobatan mandiri oleh pasien untuk penyakit yang mereka yakini, pada kenyataannya, merupakan tahap awal sifilis.

Bentuk kista inilah yang menjadi penyebab sifilis laten. Hal ini juga menyebabkan perpanjangan masa inkubasi. Bentuk ini resisten terhadap banyak obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini.

Bagaimana cara penularan sifilis laten? Dalam sembilan dari sepuluh kasus, jalur penularannya adalah melalui hubungan seksual. Yang lebih jarang terjadi adalah cara rumah tangga (misalnya dengan menggunakan satu sendok), transfusi (melalui transfusi darah yang terkontaminasi dan komponennya), dan juga transplasenta (dari ibu ke janin). Penyakit ini paling sering dideteksi dengan tes darah untuk apa yang disebut reaksi Wassermann, yang ditentukan untuk setiap orang yang dirawat di rumah sakit, serta saat pendaftaran di klinik antenatal untuk kehamilan.

Sumber penularannya hanya orang yang sakit, terutama pada...

Masa sifilis yang tersembunyi

Ini adalah masa setelah seseorang terinfeksi Treponema pallidum, ketika tes serologis positif (tes darah berubah), tetapi gejalanya tidak ditentukan:

ruam pada kulit dan selaput lendir;
perubahan pada jantung, hati, kelenjar tiroid dan organ lainnya;
patologi sistem saraf dan sistem muskuloskeletal dan lain-lain.

Biasanya, perubahan darah muncul dua bulan setelah kontak dengan pembawa. Mulai saat ini, durasi penyakit dihitung dalam bentuk laten.

Sifilis laten dini terjadi dalam waktu dua tahun setelah infeksi. Ini mungkin tidak segera terwujud, atau mungkin akibat regresi gejala awal penyakit, ketika terjadi pemulihan yang nyata. Tidak ada gejala klinis sifilis laten; ditandai dengan tes cairan serebrospinal (CSF) negatif. Penyakit ini didiagnosis menggunakan tes serologis.

Sifilis lanjut yang laten ditandai dengan aktivasi proses yang tiba-tiba setelah periode kesejahteraan imajiner. Bisa disertai kerusakan organ dan jaringan, sistem saraf. Unsur ruam kulit yang kurang menular muncul.

Apa itu sifilis laten yang tidak spesifik?

Dalam kasus ini, baik pasien maupun dokter tidak dapat menentukan kapan infeksi terjadi, karena tidak ada gejala klinis penyakit tersebut, dan kemungkinan besar terdeteksi melalui tes darah.

Ada juga kemungkinan hasil positif palsu dari reaksi Wasserman. Hal ini terjadi dengan adanya infeksi kronis (sinusitis, karies, tonsilitis, pielonefritis dan lain-lain), malaria, penyakit liver (hepatitis, sirosis), tuberkulosis paru, rematik. Reaksi positif palsu akut terjadi pada wanita saat menstruasi, pada trimester ketiga kehamilan, pada minggu pertama setelah melahirkan, infark miokard, penyakit akut, cedera dan keracunan. Perubahan ini hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-6 bulan.

Jika reaksi positif terdeteksi, tes yang lebih spesifik perlu dilakukan, termasuk reaksi berantai polimerase yang menentukan antigen Treponema pallidum.

Bentuk laten awal

Bentuk ini, dari segi istilah, mencakup semua bentuk dari seropositif primer (kankroid) hingga kekambuhan sekunder (ruam kulit, kemudian menghilang - periode laten sekunder, dan kambuh dalam dua tahun), tetapi tidak ada tanda-tanda eksternal sifilis. Dengan demikian, penyakit ini dapat tercatat pada periode antara hilangnya chancre (akhir periode primer) hingga terbentuknya ruam (awal periode sekunder) atau diamati selama remisi pada sifilis sekunder.

Kapan saja, perjalanan penyakit yang laten dapat berubah menjadi penyakit yang nyata secara klinis.

Karena semua bentuk yang terdaftar menular, karena kebetulan pada waktunya, varian laten awal juga dianggap berbahaya bagi orang lain dan semua tindakan anti-epidemi yang diperlukan telah dilakukan (deteksi, diagnosis, pengobatan contact person).

Cara mendeteksi penyakit:

bukti yang paling dapat dipercaya adalah kontak dengan penderita sifilis aktif selama 2 tahun sebelumnya, dengan kemungkinan tertular mencapai 100%;
mengetahui adanya hubungan seksual tanpa pengaman selama dua tahun terakhir, memperjelas apakah pasien pernah mengalami gejala yang tidak kentara, seperti borok pada tubuh atau selaput lendir, rambut rontok, bulu mata, ruam yang tidak diketahui asalnya;
memperjelas apakah pasien saat ini berkonsultasi dengan dokter karena alasan apa pun yang mengganggunya, apakah ia mengonsumsi antibiotik, atau apakah ia ditransfusi darah atau komponennya;
memeriksa alat kelamin untuk mencari bekas luka yang tersisa setelah chancre, menilai kondisi kelenjar getah bening perifer;
Tes serologis dalam titer tinggi, tetapi belum tentu, analisis imunofluoresensi (ELISA), tes hemaglutinasi langsung (DRHA), reaksi imunofluoresensi (RIF) positif.

Bentuk laten terlambat

Penyakit ini paling sering ditemukan secara tidak sengaja, misalnya saat dirawat di rumah sakit karena alasan lain, saat tes darah dilakukan (“sifilis tidak diketahui”). Biasanya ini adalah orang berusia 50 tahun atau lebih dan pasangan seksualnya tidak menderita sifilis. Dengan demikian, periode laten akhir dianggap tidak menular. Dari segi waktunya, ini sesuai dengan akhir periode sekunder dan seluruh periode tersier.

Memastikan diagnosis pada kelompok pasien ini lebih sulit, karena mereka memiliki penyakit penyerta (rheumatoid arthritis dan banyak lainnya). Penyakit-penyakit ini menyebabkan reaksi darah positif palsu.

Untuk membuat diagnosis, Anda harus menanyakan semua pertanyaan yang sama kepada pasien seperti pada varian laten awal, hanya ubah kondisinya: semua kejadian ini harus terjadi lebih dari dua tahun yang lalu. Tes serologis membantu dalam diagnosis: lebih sering positif, titernya rendah, dan ELISA dan RPGA positif.

Saat memastikan diagnosis sifilis laten, ELISA dan RPGA sangat penting, karena tes serologis (diagnostik cepat) bisa memberikan hasil positif palsu.

Dari metode diagnostik yang terdaftar, reaksi konfirmasinya adalah RPGA.

Untuk sifilis laten, tusukan cairan serebrospinal (CSF) juga diindikasikan. Hasilnya, meningitis sifilis laten dapat dideteksi. Secara klinis tidak bermanifestasi sendiri atau disertai sakit kepala ringan dan gangguan pendengaran.

Sebuah studi tentang cairan serebrospinal ditentukan dalam kasus berikut:

tanda-tanda perubahan pada sistem saraf atau mata;
patologi organ dalam, adanya gumma;
ketidakefektifan terapi penisilin;
hubungannya dengan infeksi HIV.

Apa akibat yang ditimbulkan oleh sifilis laten lanjut?

Paling sering, sifilis memiliki perjalanan seperti gelombang dengan remisi dan eksaserbasi bergantian. Namun, terkadang penyakit ini berlangsung lama tanpa gejala, berakhir beberapa tahun setelah infeksi sifilis pada otak, saraf, atau jaringan dan organ dalam. Pilihan ini dikaitkan dengan adanya faktor treponemostatik kuat yang menyerupai antibodi dalam darah.

Bagaimana periode akhir laten memanifestasikan dirinya dalam kasus ini:

ruam pada bagian luar tubuh berupa tuberkel dan bintil, terkadang disertai pembentukan bisul;
kerusakan tulang berupa osteomielitis (radang substansi tulang dan sumsum tulang) atau osteoperiostitis (radang periosteum dan jaringan sekitarnya);
perubahan sendi berupa osteoartritis atau hidrarthrosis (akumulasi cairan);
mesaortitis, hepatitis, nefrosklerosis, patologi lambung, paru-paru, usus;
gangguan pada otak dan sistem saraf tepi.

Nyeri pada kaki pada sifilis lanjut laten dapat disebabkan oleh kerusakan tulang, sendi atau saraf.

Sifilis laten dan kehamilan

Jika seorang wanita memiliki reaksi serologis positif selama kehamilan, tetapi tidak ada tanda-tanda klinis penyakitnya, ia harus mendonorkan darahnya untuk ELISA dan RPHA. Jika diagnosis "sifilis laten" dikonfirmasi, ia diberi resep pengobatan sesuai dengan rejimen umum. Kurangnya terapi menimbulkan konsekuensi serius bagi anak: kelainan bawaan, penghentian kehamilan dan banyak lainnya.

Jika penyakitnya sembuh sebelum usia kehamilan 20 minggu, persalinan berlangsung seperti biasa. Jika pengobatan dimulai terlambat, maka keputusan untuk melahirkan secara alami atau buatan dibuat oleh dokter berdasarkan banyak faktor yang terkait.

Perlakuan

Perawatan khusus ditentukan hanya setelah konfirmasi diagnosis laboratorium. Pasangan seksual orang yang sakit diperiksa, jika hasil tes laboratoriumnya negatif, maka pengobatan pencegahan tidak diberikan kepada mereka.

Pengobatan sifilis laten dilakukan sesuai aturan yang sama seperti bentuk lainnya.

Obat jangka panjang digunakan - penisilin benzatin, serta garam natrium benzilpenisilin.

Demam pada awal terapi penisilin merupakan bukti tidak langsung dari diagnosis yang benar. Ini menyertai kematian besar-besaran mikroorganisme dan pelepasan racunnya ke dalam darah. Kemudian kesejahteraan pasien kembali normal. Dalam bentuk selanjutnya, reaksi seperti itu mungkin tidak ada.

Cara mengobati penyakit sipilis laten:

dalam bentuk awal, Benzatin penisilin G diberikan dengan dosis 2.400.000 unit, dua tahap, ke dalam otot sekali sehari, total 3 suntikan;
dalam bentuk akhir: Garam natrium benzilpenisilin disuntikkan ke otot sebanyak 600 ribu unit. dua kali sehari selama 28 hari, dua minggu kemudian kursus yang sama dilakukan selama 14 hari berikutnya.

Jika antibiotik ini tidak toleran, penisilin semisintetik (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklin (Doksisiklin), makrolida (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporin (Ceftriaxone) dapat diresepkan.

Sifilis laten selama kehamilan diobati sesuai aturan umum, karena obat golongan penisilin tidak berbahaya bagi janin.

Memantau efektivitas pengobatan

Setelah pengobatan sifilis laten dini, kontrol serologis (ELISA, RPGA) dilakukan secara rutin hingga indikator benar-benar normal, kemudian dua kali lagi dengan selang waktu tiga bulan.

Untuk sifilis laten lanjut, jika RPGA dan ELISA tetap positif, jangka waktu observasi klinis adalah 3 tahun. Tes dilakukan setiap enam bulan, dan keputusan untuk membatalkan pendaftaran dibuat berdasarkan serangkaian data klinis dan laboratorium. Biasanya, pada tahap akhir penyakit, pemulihan parameter darah dan cairan serebrospinal normal terjadi sangat lambat.

Di akhir observasi, pasien kembali diperiksa secara menyeluruh oleh terapis, ahli saraf, otorhinolaryngologist dan dokter mata.

Setelah semua manifestasi klinis dan laboratorium penyakit ini hilang, pasien dapat diizinkan bekerja di lembaga penitipan anak dan perusahaan katering. Namun begitu penyakit ini telah diderita dan disembuhkan, penyakit tersebut tidak akan meninggalkan kekebalan yang bertahan lama, sehingga infeksi ulang dapat terjadi.

Pembaruan: Desember 2018

Sifilis (Lewis) merupakan salah satu dari sedikit penyakit yang memerlukan pertanggungjawaban pidana apabila menulari pasangan seksual atau orang sekitar. Biasanya, tanda-tanda pertama sifilis pada pria dan wanita tidak muncul segera, namun beberapa minggu setelah infeksi sebenarnya, yang membuat penyakit ini semakin berbahaya.

Sifilis menonjol di antara semua penyakit yang signifikan secara sosial (tidak hanya mengancam kesehatan penduduk, tetapi juga kehidupan) karena saat ini di Rusia epidemi sifilis memiliki tren yang progresif. Tingkat kejadian telah meningkat lima kali lipat selama beberapa dekade terakhir. Jika tidak diobati, penyakit menular seksual ini dapat menyebabkan kemandulan baik pada wanita maupun pria, selama kehamilan wanita yang sakit, infeksi pada janin terjadi pada 70% kasus, yang berakhir dengan kematian janin atau sifilis kongenital pada bayi. .

Penyakit sipilis terjadi:

berdasarkan asal - bawaan dan didapat
menurut stadium penyakitnya - primer, sekunder, tersier
berdasarkan waktu terjadinya - awal dan akhir

Diagnostik

Diagnosis penyakit serius seperti itu tidak dapat dilakukan sendiri “di Internet” dengan membaca tentang sifilis dan gejalanya. Faktanya adalah bahwa ruam dan perubahan lainnya secara visual dapat meniru penyakit yang sama sekali berbeda, sehingga bahkan dokter pun terkadang disesatkan. Oleh karena itu, dokter mendiagnosis penyakit sipilis melalui pemeriksaan, tanda-tanda khas dan pemeriksaan laboratorium:

Pemeriksaan oleh dokter spesialis kulit. Ia menanyakan pasien secara detail tentang perjalanan penyakitnya, memeriksa kulit, alat kelamin, dan kelenjar getah bening.
Deteksi treponema atau DNA-nya pada isi gumma, chancre, sifilis menggunakan mikroskop medan gelap, reaksi imunofluoresensi langsung, dan PCR.
Melakukan berbagai tes serologis: Non-treponemal - mencari antibodi terhadap lipid membran treponema dan fosfolipid jaringan yang dihancurkan oleh patogen (reaksi Wassermann, VDRL, tes reagin plasma cepat). Hasil yang diperoleh mungkin positif palsu, yaitu. menunjukkan sifilis padahal sebenarnya tidak ada. Treponema - mencari antibodi terhadap Treponema pallidum (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
Studi instrumental: mencari gumma menggunakan USG, MRI, CT, X-ray, dll.

Sifat patogen

Spirochete Treponema pallidum (treponema pallidum) diakui sebagai “pelakunya” sifilis. Di dalam tubuh manusia, treponema berkembang biak dengan cepat, yang menyebabkan kerusakan organ dalam. Antara lain banyak terdapat pada selaput lendir, sehingga mudah menular melalui kontak seksual atau kontak dekat rumah tangga, misalnya melalui peralatan bersama, beberapa alat kebersihan diri (sifilis rumah tangga). Treponema pallidum tidak menyebabkan kekebalan yang bertahan lama, sehingga pasangan yang sudah sembuh dapat tertular kembali dari pasangannya yang tetap mengidap Lewis.

Treponema tidak tahan terhadap kekeringan dan suhu tinggi (treponema mati hampir seketika saat direbus, dan menaikkan suhu hingga 55 0 C menghancurkan treponema dalam 15 menit). Namun, suhu rendah dan lingkungan lembab berkontribusi terhadap “kemampuan bertahan hidup” spirochete ini:

mempertahankan kelangsungan hidup selama satu tahun ketika dibekukan hingga minus 78 0 C,
bertahan hidup di piring dengan sisa kelembapan hingga beberapa jam,
Bahkan jenazah penderita penyakit sipilis pun bisa menulari orang sekitar selama 4 hari.

Bagaimana penyakit sipilis menular?

Penyakit sipilis menular melalui:

kontak seksual (misalnya, seks vagina, oral, anal)
melalui darah (berbagi jarum suntik pada pecandu narkoba, saat transfusi darah, berbagi sikat gigi atau alat cukur dalam kehidupan sehari-hari)
melalui ASI (mendapatkan sifilis pada anak-anak)
in utero (sifilis kongenital pada anak)
melalui barang-barang rumah tangga biasa, jika pasien memiliki bisul terbuka, gusi pecah-pecah (misalnya, handuk bersama, piring)
melalui air liur (jalur infeksi ini jarang terjadi dan terutama di kalangan dokter gigi, jika mereka tidak bekerja dengan sarung tangan pelindung)
Baca lebih lanjut tentang metode penularan infeksi di artikel kami.

Jika terjadi hubungan seksual yang tidak disengaja tanpa pelindung dalam bentuk apa pun, prosedur berikut dapat dilakukan sebagai pencegahan darurat sifilis (lebih cepat lebih baik, paling lambat 2 jam setelah tindakan): pertama, cuci bersih alat kelamin dan paha bagian dalam dengan sabun. , kemudian obati alat kelamin dengan larutan antiseptik Klorheksidin (pria harus menyuntikkan larutan ke dalam uretra, wanita - ke dalam vagina).

Namun, metode ini mengurangi risiko infeksi hanya sebesar 70% dan tidak dapat digunakan terus-menerus; kondom adalah metode perlindungan terbaik dan bahkan setelah digunakan dengan pasangan yang tidak dapat diandalkan, alat kelamin harus dirawat dengan antiseptik. Setelah hubungan seksual biasa, Anda harus diperiksa oleh ahli penyakit kelamin untuk mengetahui adanya infeksi lain, dan untuk menyingkirkan sifilis, Anda harus menjalani pemeriksaan beberapa minggu kemudian; tidak ada gunanya melakukannya lebih awal.

Semua papula luar, erosi, bisul dengan sedikit cairan sangat menular. Jika terdapat mikrotrauma pada selaput lendir atau kulit orang sehat, kontak dengan pasien menyebabkan infeksi. Dari hari pertama hingga hari terakhir sakit, darah penderita sifilis menular, dan penularan dapat terjadi baik melalui transfusi darah maupun ketika kulit atau selaput lendir terluka oleh peralatan medis, tata rias, instrumen di salon pedikur dan manikur, yang mana bersentuhan dengan darah pasien sifilis.

Masa inkubasi

Setelah masuk ke dalam tubuh, Treponema pallidum dikirim ke sistem peredaran darah dan limfatik, menyebar ke seluruh tubuh. Namun, orang yang terinfeksi secara eksternal tetap merasa sehat. Dari saat infeksi hingga gejala awal sifilis muncul, diperlukan waktu 8 hingga 107 hari, dan rata-rata 20–40 hari.

Artinya, selama 3 minggu hingga 1,5 bulan setelah terinfeksi, penyakit sipilis tidak muncul sama sekali, baik gejala maupun tanda luar, bahkan pemeriksaan darah pun tidak memberikan hasil negatif.

Durasi masa inkubasi diperpanjang:

usia tua
kondisi disertai demam tinggi
pengobatan diambil dengan antibiotik, kortikosteroid, obat lain

Masa inkubasi dipersingkat dengan infeksi besar-besaran, ketika sejumlah besar treponema masuk ke dalam tubuh sekaligus.

Sudah pada tahap masa inkubasi, seseorang menjadi menular, tetapi selama periode ini, penularan ke orang lain hanya mungkin terjadi melalui darah.

Statistik sifilis

Pada tahap awal, sifilis merespons pengobatan dengan baik, namun meskipun demikian, penyakit ini menempati peringkat ketiga, di belakang trikomoniasis dan klamidia, di antara penyakit menular seksual.

Menurut statistik resmi, 12 juta pasien baru terdaftar di dunia setiap tahunnya, namun angka ini terlalu diremehkan, karena beberapa orang melakukan pengobatan sendiri, yang tidak ada data statistiknya.

Orang berusia 15-40 tahun paling sering tertular sifilis, dengan puncak kejadian terjadi pada usia 20-30 tahun. Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi (robekan mikro pada vagina akibat hubungan seksual) dibandingkan pria, namun peningkatan jumlah homoseksual di kota-kota besar di AS dan UE menyebabkan tingkat infeksi yang lebih tinggi pada pria di negara-negara tersebut dibandingkan wanita. .

Kementerian Kesehatan Rusia melaporkan bahwa tidak ada pendaftaran terpadu pasien sifilis di negara kita. Pada tahun 2008, tercatat 60 kasus penyakit per 100 ribu orang. Di antara mereka yang terinfeksi, seringkali terdapat orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal permanen, tidak memiliki penghasilan tetap atau memiliki pekerjaan berupah rendah, serta banyak perwakilan dari usaha kecil dan pekerja di sektor jasa.

Sebagian besar kasus tercatat di distrik Siberia, Timur Jauh, dan Volga. Di beberapa daerah, kasus neurosifilis yang tidak dapat diobati semakin meningkat, jumlahnya meningkat dari 0,12% menjadi 1,1%.

Tanda-tanda pertama sifilis adalah sifilis primer

Apa saja tanda-tanda awal penyakit sipilis? Dalam kasus penyakit Lewis versi klasik, ini adalah chancre dan pembesaran kelenjar getah bening. Pada akhir periode primer, pasien khawatir dengan gejala berikut:

sakit kepala
rasa tidak enak badan secara umum
nyeri pada otot, tulang, artralgia
panas
penurunan hemoglobin (anemia)
peningkatan sel darah putih

Peluang sulit- Chancre yang khas adalah ulkus halus atau erosi dengan tepi membulat dan sedikit terangkat hingga diameter 1 cm, berwarna merah kebiruan, yang mungkin terasa nyeri atau tidak. Pada palpasi, terdapat infiltrasi padat di dasar chancre, itulah sebabnya chancre disebut “keras”. Chancre keras pada pria ditemukan di daerah kelenjar atau di kulup, pada wanita di leher rahim atau labia. Bisa juga di selaput lendir rektum atau dekat anus, kadang di kemaluan, perut, dan paha. Pada tenaga medis dapat terlokalisasi di lidah, bibir, dan jari.

Chancre bisa berupa cacat tunggal atau ganda pada selaput lendir atau kulit, dan terutama muncul di tempat infeksi. Biasanya, seminggu setelah kejadiannya, kelenjar getah bening membesar, namun terkadang pasien menyadari kelenjar getah bening tersebut lebih awal daripada chancre. Setelah seks oral, chancre dan pembesaran kelenjar getah bening mungkin menyerupai atau, yang dapat menyebabkan pengobatan yang tidak memadai. Chancre anus juga bisa menyesatkan, karena menyerupai celah lipatan anus dengan garis memanjang, tanpa infiltrasi.

Bahkan tanpa terapi, chancre keras akan hilang setelah 4-6 minggu, dan infiltrasi padat akan hilang. Seringkali, chancre tidak meninggalkan perubahan apa pun pada kulit, meskipun bentuk raksasa dapat menghasilkan bintik-bintik penuaan berwarna coklat tua atau hitam, dan chancre ulseratif meninggalkan bekas luka bulat yang dikelilingi oleh cincin pigmen.

Biasanya munculnya maag yang tidak biasa tersebut menimbulkan kecemasan pada seseorang, sehingga sifilis dapat terdeteksi tepat waktu dan segera diobati. Tetapi ketika chancre tidak diperhatikan (di leher rahim) atau diabaikan oleh pasien (diolesi dengan kalium permanganat, hijau cemerlang), setelah sebulan menghilang, orang tersebut menjadi tenang dan melupakannya - inilah bahaya penyakitnya. , itu berubah menjadi sifilis sekunder tanpa disadari.

Tahapan penyakit sipilis - klik untuk memperbesar

Chancre yang tidak lazim - Selain chancre klasik, ada jenis lain yang membuat pengenalan sifilis menjadi sulit:

Edema induratif. Penebalan besar berwarna merah muda pucat atau merah kebiruan muncul di bibir bawah, kulup atau labia mayora, menyebar melampaui batas erosi atau ulkus. Tanpa pengobatan yang memadai, chancre tersebut bertahan selama beberapa bulan.
Penjahat. Chancre, berupa peradangan biasa pada dasar kuku, hampir tidak ada bedanya dengan panaritium biasa: jari bengkak, berwarna ungu-merah, nyeri. Penolakan kuku sering terjadi. Berbeda dengan penjahat klasik, penyakit ini tidak sembuh selama beberapa minggu.
Amigdalit. Ini bukan hanya chancre yang keras pada amandel, tetapi amandel yang bengkak, merah, dan padat yang membuat nyeri dan sulit menelan. Biasanya, seperti sakit tenggorokan pada umumnya, amygdalitis disertai demam, kelemahan umum, dan malaise. Sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala) juga bisa terjadi. Sifilis dapat ditandai dengan kerusakan unilateral pada amandel dan rendahnya efektivitas pengobatan yang diterima.
Campuran chancre. Ini adalah campuran chancre keras dan lunak dengan infeksi paralel patogen ini. Dalam hal ini, ulkus chancroid muncul pertama kali, karena masa inkubasinya lebih pendek, kemudian terjadi pemadatan, dan gambaran chancroid keras yang khas berkembang. Chancroid campuran ditandai dengan keterlambatan 3-4 bulan dalam data tes laboratorium (misalnya reaksi Wassermann) dan munculnya tanda-tanda sifilis sekunder.

Kelenjar getah bening - Dengan sifilis primer, pembesaran kelenjar getah bening diamati (lihat). Ketika chancre terlokalisasi di serviks atau di rektum, pembesaran kelenjar getah bening tetap tidak diperhatikan, karena membesar di panggul, dan jika sifiloma telah terbentuk di mulut, maka kelenjar getah bening dagu dan submandibular, serviks atau oksipital, membesar; bila chancre ditemukan di jari, kelenjar getah bening membesar di daerah siku. Salah satu tanda khas sifilis pada pria adalah tali yang tidak nyeri dengan penebalan yang terbentuk di pangkal penis - inilah limfadenitis sifilis.

Bubo (limfadenitis regional). Ini adalah kelenjar getah bening yang padat, tidak nyeri, dan bergerak, yang dekat dengan chancroid, misalnya:
- di selangkangan - chancre di alat kelamin
- di leher - chancre di amandel
- di bawah lengan - chancre di puting susu

Limfangitis regional. Ini adalah tali yang padat, tidak menimbulkan rasa sakit dan bergerak di bawah kulit antara chancre dan kelenjar getah bening yang membesar. Ketebalan rata-rata formasi ini adalah 1–5 mm.
Poliadenitis. Pada akhir periode Lewis primer, semua kelenjar getah bening membesar dan menebal. Padahal, mulai saat ini kita bisa membicarakan awal mula penyakit sifilis sekunder.

Komplikasi sifilis primer - Paling sering, komplikasi muncul ketika infeksi terjadi di area chancre atau penurunan pertahanan tubuh. Mengembangkan:

balanoposthitis
radang vagina dan vulva
penyempitan kulup
parafimosis
fagdenisasi (gangren, yang menyebar lebih dalam dan lebih luas daripada chancre - bahkan dapat menyebabkan penolakan seluruh atau sebagian organ).

Gejala sifilis sekunder

Sifilis sekunder mulai berkembang 3 bulan setelah infeksi, rata-rata durasi periode sifilis sekunder adalah 2 hingga 5 tahun. Ngo ditandai dengan ruam berbentuk gelombang yang hilang dengan sendirinya setelah satu atau dua bulan, tidak meninggalkan bekas di kulit. Pasien tidak diganggu oleh demam atau demam. Pada awalnya, gejala sifilis sekunder adalah sebagai berikut:

Sifilis kulit - Sifilis sekunder memiliki beragam elemen ruam, tetapi semuanya serupa:

perjalanan penyakit yang tidak berbahaya dan hilang dengan cepat dengan pengobatan sifilis yang tepat
ruam berlangsung beberapa minggu dan tidak menyebabkan demam
elemen ruam yang berbeda muncul pada waktu yang berbeda
ruamnya tidak gatal atau sakit

Pilihan penyakit sipilis:

roseola sifilis - bintik merah muda pucat berbentuk bulat atau tidak beraturan, yang paling sering terlihat di sisi tubuh;
papular - banyak papula basah dan kering, sering dikombinasikan dengan roseola sifilis;
milier - merah muda pucat, padat, berbentuk kerucut, menghilang lebih lambat dibandingkan elemen ruam lainnya dan kemudian meninggalkan pigmentasi berbintik:
seboroik - formasi yang ditutupi sisik atau kerak berminyak di area di mana aktivitas kelenjar sebaceous meningkat (kulit dahi, lipatan nasolabial, dll.), jika papula tersebut terletak di sepanjang tepi pertumbuhan rambut, maka disebut “mahkota Venus”;
pustular - banyak bisul, yang kemudian memborok dan meninggalkan bekas luka;
berpigmen - leucoderma di leher (bintik putih), disebut "kalung Venus".

Sifilis pada selaput lendir - Pertama-tama, ini adalah sakit tenggorokan dan faringitis. Penyakit sipilis dapat menyebar ke pita suara, faring, amandel, lidah, dan mukosa mulut. Yang paling umum adalah:

Tonsilitis eritematosa. Penyakit sipilis terletak pada langit-langit lunak dan amandel berupa eritema berwarna merah kebiruan.
Tonsilitis papular. Pada daerah faring banyak terdapat papula yang menyatu, mengalami ulserasi dan tertutup erosi.
Tonsilitis pustular. Lesi pustular pada selaput lendir daerah faring.
Faringitis. Dengan berkembangnya sifilis di area pita suara, suara serak atau kehilangan suara total mungkin terjadi.

Kebotakan - bisa bersifat fokal, diamati dalam bentuk area bulat kecil di kepala, janggut, kumis, dan bahkan alis. Atau menyebar, dalam hal ini rambut banyak rontok di seluruh kepala. Setelah memulai perawatan, rambut akan tumbuh kembali setelah 2-3 bulan.

Komplikasi sifilis sekunder— Komplikasi sifilis sekunder yang paling parah adalah peralihan penyakit ke periode tersier, ketika neurosifilis dan komplikasi terkait berkembang.

Sifilis tersier

Bertahun-tahun atau dekade setelah periode Lewis sekunder, treponema berubah menjadi bentuk L dan kista dan secara bertahap mulai menghancurkan organ dan sistem internal.

Sifilis kulit periode ketiga - Tuberkel adalah tuberkel padat berwarna merah anggur yang tidak menimbulkan rasa sakit dan terletak di kulit. Kadang-kadang tuberkel tersebut dikelompokkan bersama dan membentuk karangan bunga yang menyerupai tembakan tersebar. Setelah hilang, bekas luka tetap ada. Gummous adalah bintil menetap seukuran kacang atau telur merpati, terletak jauh di bawah kulit. Saat gumma tumbuh, ia mengalami ulserasi dan berangsur-angsur sembuh, meninggalkan bekas luka. Tanpa pengobatan yang memadai, gumma tersebut dapat bertahan selama beberapa tahun.

Sifilis pada selaput lendir periode ketiga - Pertama-tama, ini adalah berbagai gusi, yang mengalami ulserasi, merusak tulang, tulang rawan, jaringan lunak dan menyebabkan deformasi dan kelainan bentuk permanen.

Gumma di hidung. Ini menghancurkan batang hidung, menyebabkan deformasi hidung (turun begitu saja) atau langit-langit keras, diikuti dengan refluks makanan ke dalam rongga hidung.
Gumma dari langit-langit lunak. Gumma terbentuk pada ketebalan langit-langit mulut, yang membuatnya tidak bergerak, berwarna merah tua dan padat. Kemudian gumma pecah di beberapa tempat sekaligus, membentuk borok yang tidak kunjung sembuh dalam jangka waktu lama.
Gumma lidah. Ada 2 bentuk utama kerusakan lidah pada sifilis tersier: gummous glossitis - ulserasi kecil di lidah , sclerosing glossitis - lidah menjadi padat dan kehilangan mobilitasnya, kemudian keriput dan berhenti berkembang (bicara, kemampuan mengunyah dan menelan makanan terganggu).
faring gumma. Kesulitan menelan, disertai sensasi nyeri dan gangguan.

Komplikasi periode ketiga Lewis adalah:

Munculnya gumma di organ dalam (hati, aorta, lambung, dll.) dengan perkembangan kegagalan parah dan bahkan kematian mendadak.
Neurosifilis, yang disertai kelumpuhan, demensia dan paresis.

Ciri-ciri gejala sifilis pada wanita dan pria

Pada periode kedua dan ketiga praktis tidak ada perbedaan. Perbedaan gejala sifilis hanya dapat diamati pada sifilis primer, bila chancre terletak di alat kelamin:

Chancre di uretra - tanda pertama penyakit sifilis pada pria adalah keluarnya darah dari uretra, bubo inguinalis dan penis yang tebal.
Chancre gangren pada penis- kemungkinan amputasi sendiri pada bagian distal penis.
Chancre di leher rahim. Ketika terinfeksi sifilis, tanda-tanda pada wanita dengan chancre keras di rahim praktis tidak ada (ditemukan oleh dokter kandungan saat pemeriksaan).

Sifilis atipikal

Sifilis tersembunyi. Hal ini terjadi tanpa disadari oleh pasien dan didiagnosis hanya berdasarkan tes, meskipun seseorang dapat menulari orang lain.

Saat ini para ahli venereologi dihadapkan pada peningkatan jumlah kasus sifilis laten, hal ini disebabkan oleh meluasnya penggunaan antibiotik, ketika tanda-tanda awal sifilis pada seseorang tetap tidak terdiagnosis, dan pasien mulai melakukan pengobatan sendiri atau antibiotik yang diresepkan oleh dokter. untuk penyakit lain - sakit tenggorokan, ARVI, stomatitis, serta trikomoniasis, gonore, klamidia. Akibatnya, sifilis tidak disembuhkan, tetapi menjadi laten.

Transfusi. Hal ini ditandai dengan tidak adanya chancre keras dan periode primer sifilis, segera dimulai pada periode sekunder 2-2,5 bulan setelah transfusi darah yang terinfeksi.
Dihapus. Gejala periode sekunder “rontok”, yang dalam kasus ini hampir tidak terlihat, dan kemudian meningitis dan neurosifilis tanpa gejala.
Ganas. Perjalanan yang cepat, disertai gangren chancre, penurunan hemoglobin dan kelelahan parah.

Sifilis bawaan

Seorang wanita yang terjangkit penyakit sifilis bahkan dapat menularkannya kepada cucu dan cicitnya.

Sifilis dini - kelainan bentuk tengkorak, tangisan terus menerus, kelelahan parah, warna kulit bayi pucat.
Sifilis lanjut - Tiga serangkai Hutchinson: tepi gigi semilunar, gejala labirinitis (tuli, pusing, dll), keratitis.

Bagaimana cara mengobati penyakit sipilis?

Dokter mana yang mengobati penyakit sipilis?

Seorang dokter kulit merawat pasien sifilis, Anda harus menghubungi klinik dermatovenerologi.

Berapa lama pengobatan penyakit sipilis?

Sifilis diobati dalam waktu yang cukup lama; jika terdeteksi pada stadium primer, pengobatan terus menerus diresepkan selama 2-3 bulan; jika sifilis sekunder berkembang, terapi dapat berlangsung lebih dari 2 tahun. Selama masa pengobatan, kontak seksual apa pun dilarang selama masa penularan berlangsung, dan pengobatan pencegahan diindikasikan untuk semua anggota keluarga dan pasangan seksual.

Apakah ada pengobatan tradisional untuk mengobati sifilis?

Baik pengobatan tradisional maupun pengobatan mandiri untuk sifilis tidak dapat diterima; obat ini tidak efektif dan berbahaya karena mempersulit diagnosis di masa depan dan mengaburkan gambaran klinis pasien. Selain itu, kesembuhan dan efektivitas terapi tidak ditentukan oleh hilangnya gejala dan tanda sifilis, tetapi oleh hasil data laboratorium, dan dalam banyak kasus pengobatan diindikasikan di rumah sakit, bukan di rumah.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati sifilis?

Cara pengobatan yang terbaik dan efektif adalah pemberian penisilin yang larut dalam air di rumah sakit, dilakukan setiap 3 jam selama 24 hari. Agen penyebab sifilis cukup sensitif terhadap antibiotik penisilin, namun jika terapi dengan obat ini tidak efektif atau jika pasien alergi terhadap obat tersebut, obat seperti fluoroquinolones, makrolida, atau terasiklin dapat diresepkan. Selain antibiotik, imunostimulan, vitamin, dan stimulan kekebalan alami diindikasikan untuk sifilis.

Apa yang harus dilakukan anggota keluarga pasien untuk mencegah sifilis?

Sifilis adalah infeksi yang sangat menular, selama hubungan seksual, risiko tertular sangat tinggi, dan jika seorang pria atau wanita memiliki tanda-tanda sifilis pada kulitnya, risiko ini meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, jika ada pengidap sifilis di dalam rumah, maka risiko penularan rumah tangga harus diminimalkan - pasien harus memiliki peralatan pribadi, produk kebersihan (handuk, sprei, sabun, dll), dan segala sesuatu yang berhubungan dengan tubuh harus dihindari. kontak dengan anggota keluarga pada tahap orang tersebut masih menular.

Bagaimana cara merencanakan kehamilan bagi wanita yang menderita sifilis?

Untuk menghindari sifilis kongenital, ibu hamil diperiksa beberapa kali selama hamil. Jika seorang wanita pernah menderita penyakit sipilis, telah dirawat dan telah dikeluarkan dari daftar, hanya dalam hal ini dia dapat merencanakan kehamilan, tetapi itupun dia harus diperiksa dan menjalani terapi pencegahan.

Sifilis laten adalah salah satu bentuk penyakit yang terjadi tanpa gejala. Ini berbahaya karena pasien tidak curiga dirinya tertular. Pada saat ini, infeksi berkembang, mempengaruhi organ dalam.

Dalam dua tahun pertama setelah terinfeksi, pasien menimbulkan ancaman bagi orang lain dan pasangan seksualnya, karena penyakit ini menular. Orang yang terinfeksi selalu tertarik pada bagaimana sifilis laten berkembang.

Mengapa penyakit ini muncul?

Perkembangan sifilis laten tidak berbeda dengan penyebab infeksi bentuk klasik penyakit ini. Bakteri – Treponema pallidum – masuk ke dalam tubuh pasien. Mikroorganisme mulai berkembang biak. Namun setelah masa inkubasi, bentuk penyakit laten tersebut tidak menunjukkan gejala.

Faktanya adalah treponema melepaskan membrannya dan menembus membran ke dalam inti fagosit. Sel-sel ini bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan tubuh manusia. Ternyata bakteri berkembang dan menginfeksi organ dalam, bersembunyi di balik membran fagosit. Sistem kekebalan tidak mengenali bakteri dan tidak merespons.

Ada tiga jenis sifilis laten:

pandangan awal;
jenis infeksi yang terlambat;
jenis penyakit yang tidak ditentukan.

Penularan dapat terjadi setelah hubungan seks tanpa kondom, melalui cara rumah tangga (dengan terus-menerus menggunakan barang-barang pribadi pasien), melalui air liur, ASI (dari ibu ke anak), saat melahirkan dan melalui darah (misalnya: selama transfusi).

Apakah ada gejalanya?

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas. Namun setelah pemeriksaan menyeluruh dan anamnesis, dokter menemukan tanda-tanda tidak langsung dari sifilis laten. Penyakit ini mirip dengan penyakit lain, itulah sebabnya timbul kesulitan dalam mendiagnosis infeksinya.

Gejala tidak langsung dari bentuk awal penyakit ini meliputi:

ruam kulit jangka pendek, hilang dengan sendirinya;
di tempat chancre seharusnya berada, ada bekas luka kecil;
mantan atau pasangan seksual saat ini telah didiagnosis menderita sifilis;
deteksi gonore atau penyakit menular seksual lainnya - infeksi sering terjadi bersamaan dengan penyakit lain.

Pada tipe lanjut, gejala-gejala ini tidak ada; tes serologis menunjukkan titer reagen yang rendah. Perubahan degeneratif yang signifikan terdeteksi pada cairan serebrospinal.

Kadang-kadang pasien dalam kedua kasus mengalami peningkatan suhu yang tidak wajar hingga 38 derajat, penurunan berat badan, kelemahan dan seringnya malaise.

Bentuk awal sifilis

Jenis penyakitnya tergantung pada berapa lama pasien tertular infeksi. Sifilis laten dini adalah penyakit dimana infeksi terjadi lebih awal dari 24 bulan yang lalu. Penyakit ini terjadi tanpa gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan kesehatan rutin atau selama pengobatan penyakit lain.

Variasi awal berbahaya karena pasien saat ini sedang menular. Hal ini membahayakan pasangan seksual dan anggota keluarga, karena Treponema pallidum juga ditularkan melalui kontak rumah tangga.

Kadang-kadang pasien ingat bahwa untuk waktu yang singkat mereka mengalami ruam yang etimologinya tidak diketahui di tubuh mereka. Namun ruam tersebut hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat. Saat memeriksa pasien, hal itu terungkap. Dan di lokasi ruam, bekas luka kecil (atau sifiloma) terlihat. Pada tingkat yang lebih besar, sifilis laten dalam bentuk awal menyerang orang di bawah usia 40 tahun, yang lebih sering melakukan hubungan seksual biasa.

Beberapa pasien dengan bentuk awal sifilis laten menyatakan bahwa selama dua tahun terakhir mereka mengalami ruam erosif di mulut dan alat kelamin.

Bentuk penyakit yang terlambat

Jika infeksi terdeteksi ketika infeksi terjadi lebih dari dua tahun yang lalu, maka pasien didiagnosis menderita sifilis laten lanjut. Selama perkembangan laten, Treponema pallidum mempengaruhi organ dalam dan sistem saraf. Seseorang yang menderita penyakit jenis ini aman bagi orang lain karena tidak menular lagi.

Menurut statistik, infeksi lanjut terjadi pada keluarga yang berusia di atas 40 tahun. Pasangan orang yang terinfeksi biasanya juga menderita sifilis, dan penyakit ini juga terjadi dalam bentuk laten.

Berdasarkan hasil tes, reaksi Wasserman menunjukkan hasil positif pada pasien. Pasien juga mendapat hasil positif dari RIF dan RIBT. Data dari reaksi serologis terdapat dalam titer rendah, hanya pada 10% pasien – dalam titer tinggi.

Dokter dengan cermat memeriksa pasien dengan bentuk infeksi lanjut, namun tidak ada tanda-tanda ruam pada kulit, tidak ada bekas luka, bekas luka atau sifiloma.

Jenis infeksi yang tidak ditentukan

Sifilis laten yang tidak terdeteksi adalah suatu bentuk penyakit yang tidak mungkin menentukan masa infeksi pada pasien. Dokter tidak dapat mengetahui waktu terjadinya infeksi, dan pasien sendiri tidak mengetahui kapan dan dalam kondisi apa mereka terinfeksi. Pertanyaan ini penting untuk mengetahui apakah seseorang menularkan penyakitnya kepada orang-orang disekitarnya, atau apakah masa berbahayanya sudah lewat.

Terkadang dokter dapat mengetahui waktu infeksi jika pasien diobati dengan antibiotik dari seri penisilin jangka panjang. Pada tahap awal penyakit, penggunaan obat antimikroba menyebabkan peningkatan suhu yang tajam, dan pasien mengalami keracunan. Jika sifilis bentuk lama tidak disebutkan, maka penggunaan antibiotik tidak menimbulkan reaksi apapun dari tubuh.

Cara mengidentifikasi penyakitnya

Pasien harus menjalani tes darah umum. Untuk mendeteksi Treponema pallidum dilakukan uji serologis: RIBT (reaksi imobilisasi) dan RIF (reaksi imunofluoresensi). Dimungkinkan untuk melakukan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Berdasarkan semua hasil tersebut, dokter membuat diagnosis, mengetahui apakah pasien mengalami infeksi, dan sudah berapa lama infeksi tersebut terjadi.

Bagaimana pengobatannya?

Pasien selalu tertarik dengan pertanyaan tentang cara mengobati infeksi tersembunyi dan apakah mungkin untuk disembuhkan sepenuhnya. Terapi ini dilakukan oleh ahli venereologi. Setiap pasien diberi resep pengobatan individual tergantung pada bentuk penyakit, kondisi pasien, dan kemungkinan kontraindikasi.

Pengobatan sifilis laten tidak berbeda dengan pengobatan bentuk penyakit biasa. Treponema pallidum merupakan bakteri yang sensitif terhadap antibiotik, sehingga terapi dilakukan dengan obat antibakteri. Pada saat yang sama, pasien mengonsumsi imunomodulator, vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan fungsi usus dan hati (antibiotik membunuh semua mikroflora saluran pencernaan).

Lamanya pengobatan tergantung pada bentuk penyakitnya, bisa berlangsung dari dua sampai tiga bulan sampai beberapa tahun.

Pengobatan dengan antibiotik

Obat yang paling efektif dianggap penisilin. Bisa akting pendek, panjang (long) atau sedang. Penisilin diberikan secara intramuskular, sehingga diserap lebih baik dan lebih aktif. Obat-obatan yang umum meliputi: Bisilin 1, Benzatin penisilin G, Retarpen.

10% orang alergi terhadap antibiotik penisilin. Dalam hal ini, obat diganti dengan antibiotik sefalosporin. Ceftriaxone dianggap sebagai salah satu obat terbaik. Untuk reaksi alergi terhadap obat ini, pasien diberi resep:

tetrasiklin - “Doksisiklin” atau “Tetrasiklin”;
makrolida – “Eritromisin”, “Susamed”;
antibiotik sintetis - Levomycytin.

Kesimpulan

Sifilis laten dapat terjadi dalam tiga bentuk: dini, lanjut, dan tidak teridentifikasi. Biasanya terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin oleh dokter atau selama pengobatan patologi lainnya. Diagnosis menjadi rumit karena infeksi terjadi tanpa gejala.

Pasien tidak menyadari penyakitnya dan hidup damai. Pada saat ini, mikroorganisme menginfeksi organ dalam, dan orang yang terinfeksi sendiri menulari orang lain. Pengobatan penyakit ini dilakukan di bawah pengawasan ahli penyakit kelamin dan tergantung pada bentuk penyakitnya.

Sifilis merupakan penyakit serius yang ditandai dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir dan organ dalam seseorang.

Ini diklasifikasikan sebagai penyakit menular seksual klasik. Hubungan seksual tanpa pengaman dengan pasangan seksual yang tidak dapat diandalkan atau biasa-biasa saja dapat menyebabkan penyakit sipilis.

Gejala sifilis sangat beragam, dan manifestasi penyakitnya sangat bergantung pada periodenya. Sebelumnya, infeksi ini dianggap tidak dapat disembuhkan, namun kini dapat berhasil diobati dengan antibiotik.

Bagaimana penyakit sipilis menular?

Dalam kebanyakan kasus, sifilis tertular melalui kontak seksual di vagina, mulut atau rektum. Treponema masuk ke dalam tubuh melalui cacat kecil pada selaput lendir saluran genital.

Namun, ada kasus penularan melalui cara rumah tangga - penyakit ini ditularkan dari satu pasangan ke pasangan lain melalui air liur saat berciuman, melalui benda-benda umum yang terdapat cairan yang belum dikeringkan yang mengandung treponema pucat. Terkadang penyebab infeksi bisa berupa transfusi darah yang terinfeksi.

Patogen

Mikroorganisme bergerak dari ordo spirochetes, Treponema pallidum adalah agen penyebab sifilis pada wanita dan pria. Ditemukan pada tahun 1905 oleh ahli mikrobiologi Jerman Fritz Schaudin (Jerman Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) dan Erich Hoffmann (Jerman Erich Hoffmann, 1863-1959).

Masa inkubasi

Rata-rata 4-5 minggu, dalam beberapa kasus masa inkubasi sifilis lebih pendek, kadang lebih lama (sampai 3-4 bulan). Biasanya tidak menunjukkan gejala.

Masa inkubasi dapat diperpanjang jika pasien telah mengonsumsi antibiotik karena penyakit menular lainnya. Selama masa inkubasi, hasil tes akan menunjukkan hasil negatif.

Gejala penyakit sipilis

Perjalanan penyakit sifilis dan gejala khasnya akan bergantung pada tahap perkembangan penyakit tersebut. Namun gejala pada wanita dan pria bisa sangat beragam.

Secara total, merupakan kebiasaan untuk membedakan 4 tahap penyakit - mulai dari masa inkubasi dan diakhiri dengan sifilis tersier.

Tanda-tanda pertama sifilis mulai terasa setelah berakhirnya masa inkubasi (terjadi tanpa gejala) dan dimulainya tahap pertama. Ini disebut sifilis primer, yang akan kita bahas di bawah.

Sifilis primer

Terbentuknya chancre keras yang tidak menimbulkan rasa sakit pada labia pada wanita atau pada glans penis pada pria merupakan tanda pertama penyakit sifilis. Ia memiliki dasar yang padat, tepi yang halus dan bagian bawah berwarna coklat-merah.

Bisul terbentuk di tempat penetrasi patogen ke dalam tubuh, bisa di tempat lain, tetapi paling sering chancre terbentuk di alat kelamin pria atau wanita, karena jalur utama penularan penyakit ini adalah melalui hubungan seksual.

7-14 hari setelah munculnya chancre keras, kelenjar getah bening yang paling dekat dengannya mulai membesar. Ini tandanya triponema menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan mempengaruhi organ dan sistem internal seseorang. Maag akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 20-40 hari setelah muncul. Namun, hal ini tidak dapat dianggap sebagai obat untuk penyakit ini; kenyataannya, infeksi justru berkembang.

Pada akhir periode primer, gejala spesifik mungkin muncul:

kelemahan, susah tidur;
sakit kepala, kehilangan nafsu makan;
demam ringan;
nyeri pada otot dan persendian;

Periode utama penyakit ini dibagi menjadi seronegatif, ketika reaksi serologis standar darah negatif (tiga hingga empat minggu pertama setelah timbulnya chancroid) dan seropositif, ketika reaksi darah positif.

Sifilis sekunder

Setelah fase pertama penyakit berakhir, sifilis sekunder dimulai. Gejala yang menjadi ciri khas saat ini adalah munculnya ruam pucat simetris di seluruh tubuh, termasuk di telapak tangan dan telapak kaki. Ini tidak menimbulkan rasa sakit. Namun itu merupakan tanda awal penyakit sifilis sekunder, yang terjadi 8-11 minggu setelah borok pertama kali muncul di tubuh penderita.

Jika penyakit ini tidak diobati pada tahap ini, maka lama kelamaan ruam akan hilang dan sifilis memasuki tahap laten, yang dapat berlangsung hingga 4 tahun. Setelah jangka waktu tertentu, penyakitnya kambuh lagi.

Pada tahap ini, ruam yang muncul lebih sedikit dan memudar. Ruam paling sering terjadi di area di mana kulit terkena tekanan mekanis - pada permukaan ekstensor, di lipatan inguinalis, di bawah kelenjar susu, di lipatan intergluteal, pada selaput lendir. Dalam hal ini, rambut rontok di kepala mungkin terjadi, serta munculnya pertumbuhan berwarna daging di alat kelamin dan di anus.

Sifilis tersier

Untungnya, saat ini infeksi pada tahap ketiga perkembangannya jarang terjadi.

Namun, jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, maka setelah 3-5 tahun atau lebih sejak infeksi, periode tersier sifilis dimulai. Pada tahap ini, infeksi mempengaruhi organ dalam, dan fokus (lantai pengirikan) terbentuk pada kulit, selaput lendir, jantung, hati, otak, paru-paru, tulang dan mata. Pangkal hidung bisa menjadi cekung, dan saat makan, makanan masuk ke hidung.

Gejala sifilis tersier berhubungan dengan matinya sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang, akibatnya pada stadium ketiga lanjut dapat terjadi demensia dan kelumpuhan progresif. Reaksi Wasserman dan tes lainnya mungkin positif lemah atau negatif.

Jangan menunggu perkembangan penyakit tahap terakhir, dan pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, segera konsultasikan ke dokter.

Diagnostik

Diagnosis sifilis akan langsung bergantung pada stadiumnya. Ini akan didasarkan pada gejala pasien dan tes yang diperoleh.

Dalam kasus tahap primer, chancre keras dan kelenjar getah bening harus diperiksa. Pada tahap selanjutnya, area kulit yang terkena dan papula pada selaput lendir diperiksa. Secara umum, metode penelitian bakteriologis, imunologi, serologis dan lainnya digunakan untuk mendiagnosis infeksi. Perlu diingat bahwa pada tahap penyakit tertentu, hasil tes sifilis mungkin negatif jika ada penyakit, sehingga sulit untuk mendiagnosis infeksi.

Untuk memastikan diagnosis, reaksi Wasserman spesifik dilakukan, namun seringkali memberikan hasil tes yang salah. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis sifilis perlu digunakan beberapa jenis tes secara bersamaan - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, metode mikroskop, analisis PCR.

Pengobatan penyakit sipilis

Pada wanita dan pria, pengobatan sifilis harus bersifat komprehensif dan individual. Ini adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling berbahaya, yang menyebabkan konsekuensi serius jika tidak ditangani dengan benar, jadi Anda tidak boleh mengobati sendiri di rumah.

Dasar pengobatan sifilis adalah antibiotik, sehingga efektivitas pengobatannya mendekati 100%. Pasien dapat dirawat secara rawat jalan, di bawah pengawasan dokter yang meresepkan pengobatan komprehensif dan individual. Saat ini, turunan penisilin dalam dosis yang cukup (benzilpenisilin) digunakan untuk terapi antisifilis. Penghentian pengobatan dini tidak dapat diterima, pengobatan harus diselesaikan secara menyeluruh.

Atas kebijaksanaan dokter yang merawat, pengobatan tambahan dengan antibiotik dapat diresepkan - imunomodulator, vitamin, fisioterapi, dll. Selama perawatan, segala hubungan seksual dan alkohol dikontraindikasikan secara ketat untuk pria atau wanita. Setelah pengobatan selesai, perlu dilakukan tes kontrol. Ini mungkin tes darah non-treponemal kuantitatif (misalnya, RW dengan antigen kardiolipin).

Konsekuensi

Konsekuensi dari sifilis yang diobati biasanya mencakup penurunan kekebalan, masalah pada sistem endokrin, dan lesi kromosom dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Selain itu, setelah pengobatan treponema pallidum, sisa reaksi tetap ada di dalam darah, yang mungkin tidak hilang sampai akhir hayat.

Jika sifilis tidak terdeteksi dan diobati, penyakit ini dapat berkembang ke tahap tersier (akhir), yang merupakan tahap yang paling merusak.

Komplikasi tahap akhir termasuk:

Gumma, bisul besar di dalam tubuh atau di kulit. Beberapa dari gumma ini “menghilang” tanpa meninggalkan bekas; sisanya, ulkus sifilis terbentuk, menyebabkan pelunakan dan kerusakan jaringan, termasuk tulang tengkorak. Ternyata orang tersebut membusuk hidup-hidup.
Lesi pada sistem saraf (laten, akut umum, subakut (basal), hidrosefalus sifilis, sifilis meningovaskular dini, meningomielitis, neuritis, tabes sumsum tulang belakang, kelumpuhan, dll.);
Neurosifilis, yang mempengaruhi otak atau selaput yang menutupi otak.

Jika infeksi Treponema terjadi selama kehamilan, akibat infeksi tersebut dapat muncul pada anak yang menerima Treponema pallidum melalui plasenta ibu.

Pencegahan

Pencegahan penyakit sifilis yang paling bisa diandalkan adalah penggunaan kondom. Penting untuk melakukan pemeriksaan tepat waktu jika terjadi kontak dengan orang yang terinfeksi. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat antiseptik (hexicon, dll).

Jika Anda menemukan adanya infeksi pada diri Anda, penting untuk memberi tahu semua pasangan seksual Anda agar mereka juga menjalani pemeriksaan yang tepat.

Ramalan

Prognosis penyakit ini baik dalam banyak kasus. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai mengarah pada pemulihan total. Namun, dengan perjalanan kronis yang berkepanjangan dan dalam kasus infeksi pada janin di dalam rahim, terjadi perubahan ireversibel yang terus-menerus, yang menyebabkan kecacatan.