שחיקת צוואר הרחם: תסמינים וטיפול. שחיקת צוואר הרחם - סימנים, תסמינים, טיפול והזדמנויות אבחון מוקדם

הגורמים השכיחים ביותר לשחיקה כוללים נזק מכני לצוואר הרחם, חסינות מופחתת, זיהומים מיניים (הרפס גניטלי, וירוס הפפילומה האנושי ואחרים).

נָכוֹן שחיקת צוואר הרחםעלול להתרחש לאחר לידה קשה, הפלה והתערבויות תוך רחמיות גינקולוגיות אחרות. וגם בשל הפערים שנוצרו. צוואר הרחם יכול, כביכול, להסתובב מבפנים החוצה, האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם נמצא בחלק הנרתיק של צוואר הרחם ונוצר אקטופיה.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם

התסמינים מועטים. ככלל, שחיקת צוואר הרחם אינה מובילה לשינויים משמעותיים ברווחתה של האישה.

לנשים עם מחלה זו אין אי נוחות בבטן התחתונה. וזה לא מופיע בזמן קיום יחסי מין, כי. אין קולטנים רגישים בצוואר הרחם. עם זאת, לאחר אינטימיות, חלק מהנשים חוות הפרשות קלות מדממות או מדממות, וזו סיבה טובה לבקר אצל רופא נשים.

ברוב המקרים שחיקת צוואר הרחם היא ממצא מקרי במהלך בדיקה גינקולוגית. הרופא רואה את זה כאזור קטן אדום בוהק בצוואר הרחם. עם זאת, כדי להבהיר את האבחנה, חשוב לעשות בדיקה נוספת - מה שנקרא קולפוסקופיה.

קולפוסקופיה נקראת בדיקת צוואר הרחם באמצעות מכשיר אופטי מיוחד בהגדלה של פי 25-30. המכשיר עוזר לרופא לראות טוב יותר את האזורים שהשתנו. לאחר קולפוסקופיה, רופא הנשים עורך אבחנה מדויקת יותר. העובדה היא שהמונח "שחיקת צוואר הרחם" מתייחס למספר מחלות, שונות במקורן ובפרוגנוזה שלהן. הבדיקה נמשכת לפחות 20 דקות, אך היא כמעט ללא כאבים עבור המטופל.

במהלך קולפוסקופיה, לגניקולוג יש הזדמנות לבצע ביופסיה של האזור המשתנה של צוואר הרחם. מחקר זה אינו מתבצע כאשר המטופל מתלונן על תסמינים מסוימים, אלא רק אם הרופא ראה אזור חשוד במהלך הקולפוסקופיה.

ביופסיה מתבצעת לרוב ביום ה-5-7 למחזור, מיד לאחר הפסקת הווסת. כמו כן, חשוב שבזמן נטילת החומר לא תהיה דלקת בנרתיק. לכן, אם את מודאגת מגירוד או הפרשות, רצוי לפנות מראש לרופא נשים ולטפל. ואז ללכת לבדיקת צוואר הרחם.

הרופא כרה אזור קטן של רקמת צוואר הרחם, ואז לשלוח אותו לבדיקה היסטולוגית. מחקר מפורט של התאים באזור שחיקת צוואר הרחם ועומק הנגע מאפשר לרופא לפתח את הטקטיקה הנכונה לטיפול בחולה.

אם שְׁחִיקָהקיים זמן רב, ואין טיפול מתאים, תאי צוואר הרחם יכולים להשתנות באופן בלתי הפיך. כתוצאה מכך, הסיכון לסרטן צוואר הרחם עולה. לכן, בדיקת מרפא על ידי גינקולוג פעמיים בשנה היא חובה לכל אישה.

למרות העובדה שתסמיני השחיקה לא תמיד בולטים, יש לטפל במחלה זו. פסאודו שחיקה של צוואר הרחם מאופיינת בנוכחות של אפיתל סביב תעלת צוואר הרחם שאין לו תפקיד מגן ואינו יכול למנוע חדירת זיהום (אם בכלל) מהנרתיק לחלל הרחם.

בנוסף, במקרים מסוימים מתרחש תהליך של אפיתל ספונטני של שחיקה, אשר יכול להוביל להיווצרות אפיתל נחות.

אבחון שחיקת צוואר הרחם

שחיקה של צוואר הרחם יכולה למעשה להתבטא בלא כלום. רק מדי פעם תיתכן כתמים קלים במהלך קיום יחסי מין. לכן, לגילוי מוקדם וטיפול בזמן בשחיקה, אפילו אישה בריאה צריכה לבקר גינקולוג לפחות פעמיים בשנה.

אם הרופא רואה שיש פגמים בצוואר הרחם, חובה לבצע קולפוסקופיה - בדיקה באמצעות מכשיר מיוחד עם מערכת אופטית. הליך זה אינו כואב ואינו דורש הכנה מיוחדת.

אם במהלך הבדיקה הרופא רואה אזור שדורש לימוד מדוקדק יותר, הוא ייקח ממנו חתיכה קטנה בפינצטה מיוחדת. זה נקרא ביופסיה. לאחר מכן יש צורך לבחון בפירוט את תאי צוואר הרחם תחת מיקרוסקופ.

בנוסף לקולפוסקופיה וביופסיה, יש לבצע מספר בדיקות נוספות לפני טיפול בשחיקה. מדובר במריחה לצומח, בדיקה ציטולוגית, בדיקות דם ל-HIV, עגבת, צהבת ויראלית. תצטרך גם בדיקות לנוכחות של זיהומים מיניים: כלמידיה, גרדנרלה, מיקו - ו-ureaplasma, Trichomonas, הרפס, וירוס הפפילומה האנושי.

סיבוכים

חולה עם שחיקת צוואר הרחם חייב להיות תחת פיקוח של גינקולוג. רק עם שחיקות המתרחשות בגיל ההתבגרות, אתה לא יכול למהר לטיפול. שחיקות כאלה לרוב אינן גורמות נזק רב ונעלמות מעצמן. אבל גם במצב זה, אתה צריך לראות רופא באופן קבוע.

במקרים אחרים, אם לא מטופלים כראוי, שחיקת צוואר הרחם עלולה להוביל לסיבוכים. עקב דלקת ממושכת, מבנה התאים באזור השחיקה עשוי להשתנות. אולי הופעת תאים לא טיפוסיים כביכול, טרום סרטן ואפילו סרטן צוואר הרחם. זיהומים מיניים, במיוחד נגיפי פפילומה ושילובם עם נגיפי הרפס גניטלי, יכולים לשחק תפקיד שלילי בתהליך זה.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם

התייעצות ראשונית

מ 2 200 לשפשף

לקבוע פגישה

שיטת הטיפול נקבעת לאחר בדיקה מלאה. יש להתייחס בזהירות לסוגיית בחירת המומחה ושיטות ההשפעה, במיוחד אם אישה מתכננת להביא ילדים לעולם.

במשך זמן רב נעשה שימוש בצריבה על ידי זרם חשמלי (דיהתרמו-אלקטרו-קרישה - DEC). אבל הליך זה אינו חף מחסרונות. ההחלמה לאחריה נמשכת זמן רב, ולעיתים צריבה מובילה לסיבוכים, עלולות להיווצר צלקות גסות. אולי, למשל, היצרות של הפתח החיצוני (או הלוע) של תעלת צוואר הרחם. זה יכול להוביל לבעיות במהלך ההריון והלידה הבאים. לכן, כיום נעשה שימוש בתדירות נמוכה יותר של diathermoelectrocoagulation. נכון להיום ניתנת עדיפות לשיטות אחרות, בפרט, הקפאה בחנקן נוזלי - הרס קריו, שיטת גלי רדיו וקרישת לייזר.

עם זאת, עם הרס קריו, מבחין קיצור של צוואר הרחם, וכמו עם DEC, תיתכן היצרות של מערכת ההפעלה החיצונית. לכן, שיטות הבחירה בשנים האחרונות הפכו לגלי רדיו בעזרת מנגנון Surgitron או קרישת לייזר.

טיפול הלייזר הכירורגי בו נעשה שימוש במרפאתנו הוא שיטת הטיפול המועדפת ביותר. הוא פועל בו זמנית על האזור שהשתנה ובו זמנית מפסיק את הדימום. לאחר קרישת לייזר, סיבוכים נדירים, לא נוצרת צלקת, בגלל. הניתוח מבוצע בליווי צמוד ובהנחיית רופא. עומק החשיפה יכול להיות מינימלי (עד 1-2 מ"מ) וניתן להתאמה במהלך תהליך הקרישה. תהליך ההחלמה לוקח פחות זמן מאשר בשיטות אחרות.

לפעמים, עם שחיקת צוואר הרחם, יש צורך בניתוח קטן - קוניזציה של צוואר הרחם. זה מתבצע אם, על פי תוצאות הביופסיה, הרופאים מוצאים שינויים משמעותיים, כלומר, תאים לא טיפוסיים. אם מתרחשת שחיקה לאחר לידה קשה, לעיתים נדרש ניתוח פלסטי צוואר הרחם. זכרו ששחיקת צוואר הרחם היא מחלה בה נדרשת התייעצות עם רופא. תרופות עצמיות על פי מתכונים עממיים יכולים להזיק יותר מתועלת.

שחיקת צוואר הרחם, אקטרופיון, לוקופלאקיה

כיום, שחיקת צוואר הרחם מתרחשת כמעט בכל אישה. אבחנה זו אינה עוד הפתעה עבור הרופאים ואפילו עבור המטופלים. כל אישה שנייה בעולם מתמודדת עם בעיה דומה. רבים הפסיקו בכלל לשים לב למחלה, מבלי להבין את הסכנה של שחיקת צוואר הרחם. בינתיים, כמו כל מחלה גינקולוגית, היא דורשת טיפול רציני ויש לכך סיבות.

מהי שחיקת צוואר הרחם?

שחיקת צוואר הרחם היא שינויים כיבים בקרום הרירי המתרחשים על צוואר הרחם. מחלה זו שייכת לקבוצת הגידולים השפירים המופיעים במערכת המין. הוא מאופיין בפגם בצורת פצעים קטנים ופצעים, אשר לעתים קרובות מדממים בעת מגע.

במילים אחרות, מדובר במעין פצע אחד, המהווה "שער" פתוח לחדירת זיהומים שונים לגוף האישה. באמצעותו, הזיהום חודר בחופשיות אל חלקי המין העליונים של האישה, וכתוצאה מכך, הרחם עצמו ותוספות עלולים להיפגע.

סוגי מחלות

נָכוֹן

מדובר באחת המחלות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר, שהסיבות להן נעוצות בנזק מכני לרירית צוואר הרחם במהלך הלידה, יחסי מין קשים והפלות. זה נצפה סביב החיצוני או לפעמים בצד האחורי של הלוע, פחות שכיח על השפה. המחלה מתבטאת בצורה של הופעת פגמים בקרום הרירי ונראית חזותית כנקודה אדומה בעלת קצוות מוגבלים ברורים, הממוקמת על רקע רירית בריאה ורודה. בשלב זה השחיקה יכולה להיות בין שבוע לשבועיים, ולאחר מכן היא הופכת לפסאודו-שחיקה, אך האפשרות להתפתח לאונקולוגיה נמוכה למדי.

מִלֵדָה

במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר עלולה להתרחש שחיקה מולדת של צוואר הרחם. הסיבה לכך נעוצה בהבחנה לא נכונה של אפיתל הרחם. עם פתולוגיה זו, הפגם הרירי נראה מבריק, חלק, בעל צורה עגולה או לא סדירה, ללא דלקת. אין הפרשה מתעלת צוואר הרחם. שחיקה כזו מתרחשת בדרך כלל אצל נערות מתבגרות או בגיל ההתבגרות ולעיתים נעלמת מעצמה. אבל אם המחלה מתגלה במהלך הבדיקה, אז היא דורשת טיפול חובה, אם כי הניוון שלה לאונקולוגיה נדיר מאוד.

פסאודו שחיקה

בשלב זה מתרחש שינוי פתולוגי ברירית, שבו תאים גליליים מחליפים לבסוף את אפיתל הקשקשי השכבתי הרגיל. ניתן להבחין בשלבים מתקדמים, נייחים וריפוי של מהלך המחלה. פסאודו-שחיקה מתקדמת מתאפיינת ביצירת מבנים מסוג בלוטות ועקירתם לאזור הנרתיק. השלב הנייח מאופיין ביצירת ציסטות, ושלב הריפוי מתחיל לאחר שוך הדלקת. פסאודו-שחיקה יכולה להתקיים במשך מספר חודשים ואף שנים, וככלל, אינה נעלמת ללא טיפול. מדאיגות במיוחד הן נשים שזיהו את וירוס הפפילומה האנושי, וחולים עם מבנה תאים לא טיפוסי. במקרים כאלה, הסיכון לסרטן צוואר הרחם עולה באופן משמעותי.

אקטופיה של צוואר הרחם

גורמים למחלה

המחלה יכולה להיגרם על ידי הגורמים הבנאליים ביותר, מה שמצביע בבירור על כך שהגורמים להתרחשותה יכולים להפתיע כל אישה. הגורמים לשחיקת צוואר הרחם יכולים להיות מגוונים למדי, אך הנפוצים ביותר הם:

1. טראומה מכנית לרירית הקשורה ללידה קשה, הפלות ותכונות אחרות של חיי המין;
2. מחלות דלקתיות וזיהומים מיניים המפרים את שלמות רירית צוואר הרחם: טריכומוניאזיס, כלמידיה, HPV, ureaplasmosis, זיבה, דיסבקטריוזיס בנרתיק וכו';
3. הפרעות הורמונליות וחיסוניות המובילות לכישלון המחזור החודשי, ולפיכך, לשחיקה;
4. חיי מין מוקדמים, כאשר הקרום הרירי של הילדה עדיין לא נוצר במלואו, או להיפך, התחלה מאוחרת מדי, יחסי מין נדירים או שינוי תכוף של בני זוג מיניים.

בנוסף, לעיתים קרובות ניתן להבחין במחלה אצל נשים הסובלות ממחלות שונות של איברים תלויי הורמונים: בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, שחלות.

שחיקת צוואר הרחם נצפית לעתים קרובות אצל אלו הסובלים מהחמרות כרוניות תכופות, שפעת, זיהומי HIV ומחלות דומות אחרות.

שחיקת צוואר הרחם "רגילה".

באופן מוזר, אבל לפעמים רופאים יכולים להתייחס לשחיקה כנורמה. העובדה היא שבגוף הנשי עד 33 שנים מתרחשים שינויים פיזיולוגיים שונים, המובילים לעובדה שהאפיתל הגלילי מוחלף באחד רב שכבתי שטוח. אם מתבצעת בדיקה בתקופה זו, אזי ניתן לחשוד בשחיקה. עם זאת, אם לאישה אין תלונות ואין תסמינים ספציפיים, אז אין סיבה לטפל בהפרעה כזו. אם תמונה אבחנתית כזו נצפתה אצל אישה לאחר 33 שנים, יש צורך לבצע צריבה או טיפול אחר.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם אצל נשים

בדרך כלל, הסימפטומים של שחיקת צוואר הרחם אינם מתבטאים או מתבטאים בצורה חלשה מאוד. יתרה מכך, האיבר עצמו לעולם אינו כואב, וניתן לזהות את המחלה רק בבדיקה שגרתית של רופא נשים.

לעיתים קרובות, מטופלות פונים לרופא נשים לאחר שהבחינו בכתמים שאינם קשורים לווסת תקינה ובולטת במיוחד לאחר קיום יחסי מין. אישה עלולה להיות מוטרדת מהפרשה מוגלתית-רירית, וכאב במהלך קיום יחסי מין.

תסמינים דומים של המטופל מבולבלים לעתים קרובות עם ביטוי של קיכלי או עם זרימת הווסת. נשים בהריון בביטוי זה של המחלה רואים את הסיבות לאיום של הפלה.

במקרה של כל אחד מהמקרים הללו, עליך לפנות מיד לרופא.אבחון עצמי וטיפול עצמי עלולים לגרום לסיבוכים הכי לא נעימים, המתבטאים בבעיות בתפקוד הרבייה, בהתפתחות אפשרית של תהליך אונקולוגי או בהמשך התפתחות של תהליך זיהומי ברחם.

סימני שחיקה

סימני שחיקת צוואר הרחם נקבעים, כמובן, על ידי הרופא. האזור הפגוע של הצוואר נראה חזותית כמו קרום רירי אדמומי, המדמם כאשר נוגעים בו עם בדיקה גינקולוגית.

בנוסף, התרחשות המחלה נאמרת בבירור:

• הפרשה שונה מאיברי המין. בדרך כלל, הם בצבע שקוף או לבן-חלבי, אינם מגרים את איברי המין החיצוניים ומופרשים בכמויות קטנות. אם הם שינו צבע, ריח ועקביות, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא;
• כאבי מחזור או קדם וסתיים מובהקים;
• פריקה לאחר מגע מיני של ה-ichor;
• נצפה בין הווסת, כתמים.

בעיקרון, המחלה מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים או על רקע זיהומים באברי המין.

מכיוון שאין כל כך הרבה סימנים להגדרת המחלה, ואין להם תסמינים בולטים, ביקורים קבועים אצל רופא הנשים הם הדרך האמינה היחידה לאבחן את המחלה בזמן. אחרי הכל, המחלה, אם היא לא מזוהה ומטופלת בזמן, עלולה להוביל להופעת ניאופלזמות - אנדומטריוזיס, פוליפים, ובמקרים מתקדמים חמורים, להתפתחות אונקולוגיה. לכן גינקולוגים מרבים להדגיש כי לשחיקת צוואר הרחם לא מטופלת יש השלכות חמורות מאוד.

תסמינים עיקריים:

• כאב בזמן קיום יחסי מין
• הפרשה רירית מוגלתית מהנרתיק
• הפרשות דם במהלך מגע מיני

שחיקת צוואר הרחם היא תהליך פתולוגי, אך שפיר, המתבטא בצורה של תצורות מעוגלות של צבע אדום, הממוקמות באזור רירית צוואר הרחם, הקוטר של תצורות כאלה יכול להגיע כשני סנטימטרים. שחיקת צוואר הרחם, שתסמיניה מתבטאים בצורה של תצורות אופייניות, יכולה להתקיים במספר סוגים, שהם שחיקה מולדת, שחיקה אמיתית או פסאודו-שחיקה.

תיאור כללי

קודם כל, יש לציין כי שחיקת צוואר הרחם היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של איברי המין הנשיים. מהלך הפתולוגיה מאופיין בהחלפה עקב השפעת סוג כזה או אחר של גורמים של האפיתל הרירי הרגיל באזור הנבדק על ידי האפיתל העמודי הצווארי.

ככלל, מחלה זו אינה מהווה איום משמעותי, ולו רק מהסיבה שהשחיקה בפני עצמה היא תהליך שפיר, בהתאמה, היא עלולה לגרום למחלות קשות, כולל תהליכי גידול, במקרים נדירים.

מחלה זו, המוגדרת גם כאקטופיה צווארית, מופיעה בכמחצית מהנשים מקבוצת גיל הפוריות, בעוד שאינה מופיעה בנשים שעברו את גיל ארבעים. באשר לחוות הדעת בנוגע לשחיקה ולנזילותה בפרט, למרות שהיא מעט נפוצה, לרוב, מומחים מייחסים אותה למספר מצבים משתנים פיזיולוגיים תקינים. הבה נבחן ביתר פירוט את סוגי השחיקה שצוינו קודם לכן.

סוגי שחיקת צוואר הרחם

שחיקה היא מולדת. המגוון המולד של מחלה זו הוא עקירה של האפיתל העמודי הצווארי. שחיקה מולדת מציינת בילדות או בגיל ההתבגרות, בעוד שתסמיני המחלה לרוב אינם באים לידי ביטוי. שחיקה מזוהה ב-, שם נקבעת נוכחות של אזור אדום בוהק שלא ניתן להכתים בעת שימוש בתמיסה של לוגול. ראוי לציין כי שחיקה מולדת אינה מניעה במהלך שלה להתפתחות שלאחר מכן לתצורות ממאירות, ולכן הטיפול בדרך כלל אינו ניתן.

השחיקה היא אמיתית. עם שחיקה אמיתית, הביטויים האופייניים לו ממוקמים באזור הלוע (מהצד החיצוני שלו, במקרים מסוימים מאחור), לוקליזציה באזור שפת צוואר הרחם היא הרבה פחות סביר. שחיקה אמיתית מתבטאת בצורה של אזור קטן מעוגל עם צבע בולט, לפעמים דימום הוא ציין. עבור סוג זה של שחיקה, ביטוי אופייני הוא לעתים קרובות אנדו-סרוויקיטיס, וכתוצאה מכך לחלק הפגוע של הרירית עשויה להיות הפרשה מוגלתית. משך השחיקה האמיתית הוא בערך 10-14 ימים, ואז צוואר הרחם מכוסה בתאי אפיתל השייכים לאזורים סמוכים. פסאודו-שחיקה היא במקרה זה השלב הבא בהתפתחות המחלה.

פסאודו שחיקה. זה מתבטא בצורה של אזור מעוגל של צבע אדום בולט, במקרים מסוימים אין לו צורה ספציפית, הקוטר יכול להיות קטן כמו כמה מילימטרים או גבוה עד כמה סנטימטרים. פני המבנה עשויים להתאפיין בהיווצרות הפרשות ריריות עליו, שבמקרים מסוימים עשויות להיות מוגלתיות. משך המהלך של סוג זה של שחיקה יכול להיות הרבה זמן, אשר נקבע על סמך המאפיינים של מהלך התהליך הדלקתי שעורר אותו. הסכנה של פסאודו-שחיקה טמונה באפשרות של הישנות, בהתאמה, במקרה זה קיים סיכון גבוה לפתח סרטן, אותו יש לקחת בחשבון בטיפול.

בנוסף לסוגי השחיקה העיקריים, נבדלות גם הגרסאות הבאות:

• אקטרופיון. במקרה זה, משתמע מעין היפוך של רירית צוואר הרחם, המתרחשת כתוצאה מהפלות או לאחר לידה.
• צוואר הרחם. זה מאופיין בתהליך של השתלה על פני צוואר הרחם של רירית הרחם של חלל הרחם.
• . הוא מאופיין בקרטיניזציה של אפיתל מרובדת קשקשית.
• פוליפים של תעלת צוואר הרחם, פוליפים של צוואר הרחם.
• יבלות מחודדות.

גורמים למחלה

• פגיעה מכנית, המופיע כתוצאה מקיום יחסי מין גס ותכופים, כמו גם במהלך הפלה, לידה. עם השפעה פיזית, האפיתל הקשקשי השכבתי מתחיל להתעבות, מה שמוביל להיווצרות שלאחר מכן של תהליך דלקתי.
• מחלות המועברות במגע מיני. בין אלה, נבדלות מחלות איברי המין ואחרות.
• טיפול לא נכון ולא בזמן בזיהומים בדרכי המין.
• התחלה מוקדמת של פעילות מינית התחלה מאוחרת של פעילות מינית.
• יחסי מין נדירים, או להיפך, החלפה תכופה של בני זוג.
• הפרעות בפועל במצב ההורמונלי, הפרעות במחזור החודשי.
• שינויים בקנה מידה אימונולוגי (ירידה בחסינות).
• נוכחות של מחלות דלקתיות הרלוונטיות לאזור אברי האגן (וכו').
• שילוב של כמה מהסיבות לעיל.

התרחשות המחלה בחולים קשישים אפשרית עקב הלחץ שמפעילה טבעת הרחם. בנוסף, ישנה גם שחיקה "פיזיולוגית", הנקבעת בנשים צעירות (עד גיל 25), שיש לה נטייה לריפוי עצמי.

שחיקת צוואר הרחם: תסמינים

הרוב המכריע של מקרי המחלה המדווחים בנשים מצביע על כך שהיא מתבטאת לעיתים רחוקות בצורה של תסמינים קליניים ספציפיים, ולכן, ברוב המקרים, אבחון המחלה נעשה באופן אקראי. בינתיים, קורה גם שהפנייה של מטופלים למומחה מתרחשת על בסיס התרחשותם של התסמינים הבאים:

• דימום שאינו קשור לווסת, במיוחד המופיע לעתים קרובות לאחר קיום יחסי מין;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• הפרשות מוגלתיות-ריריות (שההתרחשות שלה מוסברת על ידי תוספת של מחלה דלקתית לשחיקה, וכתוצאה מכך היא עצמה מחמירה משמעותית במאפייני המהלך שלה), שלעתים קרובות נשים מבלבלות לבד עם זרימת הווסת, קיכלי, או מבשרי הפלה במקרה של הריון.

אבחון שחיקת צוואר הרחם

ניתן לקבוע את האבחנה כבר בביקור הראשון אצל הרופא. בינתיים, במקרים רבים, בדיקה חזותית היא רק חצי מהקרב באבחון המחלה. לכן, החולים יצטרכו לעבור את הבדיקות הבאות:

• מריחה על הפלורה;
• קולפוסקופיה מורחבת;
• בדיקה ציטולוגית;
• אבחון PCR, המתמקד בקביעת סוגי הזיהומים העיקריים (הרפס גניטלי, טריכומוניאזיס, מיקופלסמוזיס וכו');
• בדיקת דם לאיתור הפטיטיס, HIV, עגבת;
• תרבות בקטריולוגית;
• ביופסיה (אם החולה חשוד בגידול ממאיר).

טיפול בשחיקה

טקטיקות הטיפול המתאימות לכל מקרה ספציפי מפותחות בנפרד, על בסיס סוג השחיקה והגודל האופייני לה, לרבות נוכחות של זיהומים נלווים. לכן, שחיקה מולדת דורשת התבוננות דינמית, וכתוצאה מכך ניתן לציין את היעלמותה העצמאית. באופן כללי, הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי, בהתבסס, שוב, על המאפיינים הספציפיים של מהלך המחלה.

טיפול שמרני כרוך בביטול הגורם שעורר שחיקה. לכן, בהתבסס על המחלה הנלווית שזוהתה במטופל, ניתן לרשום אנטיביוטיקה עם קשת הפעולה הרחבה ביותר. בנוסף, ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות ואימונומודולטורים.

באופן מקומי, הצוואר מטופל בתרופות המובילות לקרישה כימית באזור הפגוע. תרופות אלו משמשות רק להיווצרות שפירה, הן מתאימות יותר לנערות בטלניות, שכן הטיפול אינו משאיר צלקות באזור צוואר הרחם, מה שמהווה יתרון משמעותי של השיטה. החיסרון שלה טמון בהישנות אפשרית של המחלה, בעוד שהיא ישימה לכל סוג של שחיקה.

אם ההשפעה של טיפול שמרני אינה משמעותית או נעדרת לחלוטין, אזי צריבה נקבעת (שהיא השיטה הכירורגית במקרה זה). בנוסף, ניתן להשתמש בכל אחת מהשיטות הבאות:

• אלקטרוכירורגיה;
• קריוכירורגיה;
• הרס לייזר;
• רדיוכירורגיה;
• תרמוקרישה.

באשר להצעות נפוצות כאלה לתרופות עממיות בטיפול בשחיקה, אז מומחים אינם חד משמעיים לגבי כאלה - היעילות של כל אחת מהאפשרויות בטיפול בשחיקה לא הוכחה. בין השיטות הלא מסורתיות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם, לרוב מצוינת יעילות מסוימת בשימוש בדיקור (דיקור) ופיזיותרפיה.

במקרה של הופעת תסמינים מדאיגים, שחשובים במיוחד בגלל המהלך האסימפטומטי של שחיקת הרחם, יש צורך לפנות לייעוץ מרופא נשים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

שחיקת צוואר הרחם היא פגם בקרום הרירי. פתולוגיה מתרחשת אצל נשים בכל גיל, אך לרוב מאובחנת בתקופה שבין 18 ל-45 שנים. מַחֲלָה שנים ארוכותעלול לא להכריז על עצמו. לעתים קרובות, שחיקה מתגלה במקרה רק בבדיקה שגרתית אצל רופא נשים.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם אינם ספציפיים מדי. הפרשות מדממות, אי נוחות בנרתיק - סימנים אלו יכולים להופיע עם מגוון מחלות גינקולוגיות. אבל איך אתה מבין שזו בדיוק שחיקה ותו לא? האם ניתן לזהות את המחלה בעצמך או ללא עזרה של רופא בעניין זה אתה לא יכול לעשות.

האם יש שחיקה, או כמה מילים על אבחון עצמי

נשים רבות, שלא רוצות ללכת לרופא או שאין להן זמן לזה, מנסות לאבחן את עצמן ואפילו לרשום טיפול. פורומים רבים באינטרנט, עצות מעמיתים, חברות וסתם מכרים באים לעזרה. כתוצאה מכך, אישה, המסובכת בשפע של סימנים ודעות, מקבלת החלטה לא נכונה או אפילו מנסה לשכוח מהמחלה. רק שגישה כזו אינה מוצדקת ומאיימת על התפתחות של סיבוכים רציניים בעתיד.

מה הבעיה? העובדה היא שלא כל פתולוגיה הנקראת "שחיקה" היא כזו.בפרקטיקה הגינקולוגית נבדלים אקטרופיון, אקטופיה, לוקופלאקיה ודיספלסיה, כמו גם מחלות רבות אחרות פחות שכיחות. אנשים רחוקים מרפואה קוראים לכל זה במילה אחת - שחיקה. למעשה, נקודה בצוואר הרחם יכולה להיות כל דבר, כולל סרטן. האם כדאי להסתכן ולהעמיד את חייך בסכנה, לנסות לאבחן ולטפל בשחיקה בבית?

לא כדאי לעשות אבחון עצמי, ועוד יותר מכך, טיפול עצמי עם שחיקת צוואר הרחם. תחת מה שמכונה "שחיקה" ניתן להסתיר מחלות רבות, רק גינקולוג יכול לקבוע את האבחנה המדויקת ולקבוע טיפול הולם.

מסתבר שאי אפשר לקבוע לבד את הפתולוגיה של צוואר הרחם? כמובן, אחרי הכל, אישה לא יכולה להסתכל לתוך הנרתיק בעצמה ולהבין איזה סוג של היווצרות יש בפנים. אבל מצד שני, כל אישה יכולה לפקח בקפידה על רווחתה, ואם מופיעים תסמינים בלתי מובנים, להתייעץ עם רופא. וכדי לדעת למה לשים לב, כדאי להבין בבירור את הנורמה.

היבטים חשובים:

• אצל אישה בריאה, כתמים מתרחשים רק בזמן הווסת. הופעת הפרשות בין מחזוריות היא סיבה לביקור אצל הרופא;
• בדרך כלל, סוד הנרתיק צריך להיות שקוף, סמיך בזמן הביוץ ונוזל בזמנים אחרים, ללא ריח לא נעים. חיזוק הפרשות טבעיות, שינוי צבען לצהוב או ירוק הוא גם סיבה לבדיקה;
• כאב בבטן התחתונה הוא סימפטום מדאיג מאוד, וייתכן שיידרש טיפול רפואי מיידי.

לעתים קרובות, הסימפטום היחיד של שחיקת צוואר הרחם יכול להיות כתמים קלים (ברוב המקרים לאחר קיום יחסי מין או הליכים גינקולוגיים).

כל התסמינים הללו נמצאים הן בשחיקת צוואר הרחם והן בכמה מחלות אחרות של אזור איברי המין. אין זה סביר שבמקרה זה ניתן יהיה לפתור את הבעיה בעצמך ללא השתתפות של מומחה.

על פתק

אם אחד מהתסמינים הללו מופיע על רקע עיכוב במחזור, יש צורך לבצע בדיקת הריון או לתרום דם לקביעת hCG.

מהלך אסימפטומטי של המחלה: מיתוס או מציאות?

ידוע ששחיקה יכולה להיות אסימפטומטית לאורך זמן. בינתיים, שינויים בצוואר הרחם כבר מתבצעים. האפיתל משתנה, הפגם גדל בהדרגה, אך האישה אפילו לא יודעת על הבעיה. זה יכול להימשך שנים, ולכן לרוב לא ניתן לקבוע את התאריך המדויק של הופעת הפתולוגיה.

גורמים המעוררים את הופעת התסמינים הראשונים של שחיקת צוואר הרחם:

• יחסי מין (כולל דפלורציה);
• בדיקה במראות אצל רופא הנשים;
• כל מניפולציות על צוואר הרחם, כולל איסוף חומר לתרבית;
• השימוש בקוטלי זרע;
• התקנת טמפונים שאינם בגודל המתאים;
• כשל הורמונלי (הריון, גיל המעבר ומצבים אחרים);
• דלקת של צוואר הרחם;
• העברת זיהומים חריפים והחמרה של פתולוגיה כרונית, המובילה לירידה בחסינות;
• נטילת אנטיביוטיקה המשבשת את איזון המיקרופלורה בנרתיק;
• לחץ.

המהלך האסימפטומטי של המחלה נצפה לעתים קרובות אצל נשים צעירות ונערות שאינן חיות מינית. לרוב הם רואים אקטופיה (פסאודו-שחיקה). פתולוגיה זו, באופן עקרוני, נוטה למהלך סמוי ולעיתים מתגלה רק במהלך ההריון הראשון. לא ניתן לזהות שחיקה אצל בתולות: מי שלא מקיים יחסי מין לא נבדקים במראות.

סימנים של מחלה לא פשוטה

לפני הפניית אישה לקולפוסקופיה, הרופא יבצע בדיקת ראייה שגרתית במראות. האישה ממוקמת על הכיסא הגינקולוגי. הרופא מחדיר מכשיר וחושף את צוואר הרחם. בבדיקה, הרופא שם לב למצב הקרום הרירי ולנוכחות של הפרשות פתולוגיות. כמו כן מושם דגש על צורת השחיקה:

• שחיקה אמיתית נראית כמו פגם רירי עמוק מודלק בצורה של שחיקה, כיב קטן;
• פסאודו-ארוזיה (אקטופיה) מאופיינת בהופעת אפיתל גלילי המתגנב אל החלק החיצוני של צוואר הרחם;
• אקטרופיון דומה לאקטופיה, אך הסטייה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם באזור השפה הקדמית או האחורית נראית בבירור;
• דיספלזיה נראית כמו לוחות לבנבן;
• ללוקופלאקיה יש גם מראה של לוחות לבנים אפרפרים מכוסים בסרט דק.

תמונות של שחיקת צוואר הרחם ניתן לראות למטה.

שחיקה של צוואר הרחם נראית כמו אזור דלקתי של אדום בוהק.

שחיקת ריצה מלווה בדרך כלל בתהליך דלקתי בולט. הרופא מפנה את תשומת הלב לאדמומיות של הריריות, נוכחות של בצקת. הרופא מעריך את ההפרשה, לוקח כתם לניתוח. הקפד לקחת חומר למחקר אונקוציטולוגי. קולפוסקופיה נקבעת - השיטה היחידה לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את צורת השחיקה.

טקטיקות לשחיקת צוואר הרחם

זה טוב לדעת את הסימפטומים של שחיקת צוואר הרחם, אבל מה לעשות לאחר מכן כאשר מתגלה פתולוגיה כזו? לאחר סיום הבדיקה, הרופא מפתח אסטרטגיית ניהול מטופל. עשויות להיות כאן מספר אפשרויות:

1. תַצְפִּית. אולי עם אקטופיה של צוואר הרחם בנשים חסרות ערך מתחת לגיל 25 שנים.
2. טיפול בתהליך הדלקתי הנלווה. מוצג בשחיקה אמיתית. אולי עם צורות אחרות של פתולוגיה כאחד משלבי הטיפול.
3. . צריבה של שחיקה מתבצעת אם שיטות אחרות אינן יעילות ולאחר טיפול שמרני, הפגם ברירית נשאר. עם ectopion, leukoplakia, דיספלסיה בשלב II ו-III, צריבה היא הכרחית.
4. טיפול כירורגי (קוניזציה של צוואר הרחם) מיועד לסרטן. במקרים מתקדמים מסירים את הרחם יחד עם הנספחים.

שחיקת צוואר הרחם היא מצב הדורש מעקב חובה על ידי מומחה. סירוב לטיפול יכול להוביל לתוצאות עצובות ולגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים.

השקפות מודרניות על טיפול באקטופיה: שאלות ותשובות

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם יכולים להתבטא בדרכים שונות, בהתאם למהלך ולזנים של תהליך פתולוגי זה. ברפואה, ישנן שלוש צורות עיקריות של מחלה זו. כן יש:

• מִלֵדָה,
• נָכוֹן,
• פסאודו שחיקה.

הסוג הראשון בא לידי ביטוי עקב עקירת הגבולות בין האפיתל השכבתי והעמודי. הסיבה לתכונה פיזיולוגית זו היא תהליך לא שלם של בידול (שינויים מבניים ותפקודיים) של רקמות אפיתל במהלך התפתחות טרום לידתי ומוקדמת לאחר הלידה. עם צורה זו של המחלה, הסימפטומים של התהליך הדלקתי כמעט נעדרים.

שחיקה אמיתית של צוואר הרחם מתבטאת בנוכחות משטח פצע, לרוב בעל גוון אדום בוהק ודימום בעת מגע. הגורם העיקרי להפרשה מוקופורולנטית בצורה זו של המחלה הוא התהליך הדלקתי, מה שנקרא. "דלקת צוואר הרחם".

התפתחות פסאודו-שחיקה מתרחשת כתוצאה משינויים של שחיקה אמיתית. צורה זו היא שלב של ריפוי הדרגתי של פצעים עקב החלפת האפיתל הקשקשי של צוואר הרחם בגלילי. תהליך זה טומן בחובו השלכות בצורה של היפרטרופיה של צוואר הרחם והתרחשות של ציסטות גדולות. בנוסף, פסאודו-שחיקה הופכת למוקד של דלקת כרונית.

למרות העובדה שהתפתחות השחיקה מתרחשת לעתים קרובות באופן א-סימפטומטי, נוכחותם של כמה סימנים שלהם עדיין קיימת. בדרך כלל זה:

• מוגלתי, רירי או כתמים;
• כאב לא נעים במהלך מגע מיני;
• הפרה וכישלון של המחזור החודשי.

למרבה הצער, שחיקת צוואר הרחם עלולה לא להתבטא במשך זמן רב, אך בו זמנית לגרום להתפתחות של דלקת כרונית של איברי המין הנשיים, כמו גם מצבים מסוכנים יותר, בפרט, ניאופלזמות ממאירות. לכן, לזיהוי וטיפול בזמן של מחלה חמורה זו, יש צורך לבקר באופן שיטתי רופא נשים, שכן רק כתוצאה מבדיקה גינקולוגית מלאה ניתן לבצע אבחנה מדויקת ונוכחות של פתולוגיה מסוכנת כזו. מְאוּשָׁר.

הקצאות עם שחיקה של צוואר הרחם

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם מתייחסים לשינויים בצבע ובעקביות של הפרשות מהנרתיק. יש לציין שבדרך כלל לאישה בריאה לא אמורה להיות הפרשות כלשהן. לכן, סימפטום כזה מצביע על פתולוגיות שונות וזיהום אפשרי של איברי המין הנשיים.

הקצאות במהלך שחיקת צוואר הרחם נקראות אחרת "לבנים" והן נוזל לבן סמיך ללא ריח חריף, שלעתים קרובות משאיר סימנים על תחתונים. פריקה כזו מעידה בדרך כלל על נוכחות של דלקת או זיהום סמוי, המלווה לעתים קרובות במחלה זו. עם התפתחות שחיקת צוואר הרחם (בצורתה המתקדמת), ההפרשה יכולה להיות גם מדממת, לרוב סימפטום זה מתבטא לאחר מגע מיני. זאת בשל העובדה שהמשטח הנשחק מאבד את שכבת ההגנה של התאים, ולכן הוא רגיש בקלות לנזק. במקרה זה, ההפרשה נצפית בכמויות קטנות, הם יכולים להשאיר סימן חום או ורדרד על הפשתן. בנוכחות שחיקה אצל נשים בהריון, דם יכול להשתחרר בכמויות גדולות עקב ירידה בקרישיות שלו ועלייה בפגיעות הריריות.

הפרשות הן אחד הסימנים העיקריים להתפתחות שחיקת צוואר הרחם אצל נשים. פחות נפוץ, תסמינים כמו כאב קל בבטן התחתונה ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם מוזנחת

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם לרוב אינם מופיעים מיד, אלא רק כאשר למחלה יש צורה מתקדמת. כמעט בלתי אפשרי לנחש על התפתחות השחיקה, מהלך המחלה הוא לרוב אסימפטומטי. רק בדיקה גינקולוגית יסודית באמצעות מראות גינקולוגיות מיוחדות וקולפוסקופ (מיקרוסקופ מיוחד) יכולה לחשוף מחלה זו.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם מוזנחת מתבטאים לעתים קרובות בלוקורריאה שופעת - הפרשות ריריות עבות, ובמקרים מסוימים - כתמים. כמו כן, אישה עלולה להיות מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה. מהי הצורה המסוכנת של שחיקת צוואר הרחם? קודם כל, העובדה שאם לא מטפלים בה, היא עלולה להתפתח ללוקופלקיה - חותם בצורת כתם לבן, או אריתרופלאקיה - כתם דימום אדום. זה מעורר ריבוי של סוגים שונים של חיידקים, החדרת זיהום, התרחשות של מוקד של דלקת. הפתולוגיה הופכת את הרחם לבלתי מוגן מזיהומים חיצוניים, שכן צוואר הרחם הוא מעין "מחסום מגן". הסיכון לפתח דלקת וזיהום עם שחיקה מוזנחת עולה פי כמה.

אם הדלקת הנובעת משלב מתקדם לא מטופלת, קצב החלוקה של תאי האפיתל עולה, מה שמוביל לדיספלזיה - שינוי בתכונות האפיתל. הסיבוך החמור ביותר של תהליך זה הוא התפתחות של דיספלזיה לגידול ממאיר (סרטן). כדי למנוע תוצאה כזו, יש לטפל בפתולוגיה מוקדם ככל האפשר.

התוצאה של מחלה מוזנחת היא לרוב אי פוריות נשית. שחיקה עלולה לגרום גם להפלה או לידה מוקדמת, שכן היא תורמת לפתיחה מוקדמת של הרחם במהלך ההריון.

לפיכך, על מנת למנוע סיבוכים רציניים בנוכחות שחיקה אצל נשים, עולה הצורך בביקורים קבועים אצל גינקולוג לאיתור וטיפול בזמן בפתולוגיה.

תסמינים של דלקת בשחיקת צוואר הרחם

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם מתרחשים לעתים רחוקות, כלומר. בדרך כלל מחלה זו אינה גורמת לסימנים בולטים, אולם, בנוכחות המחלה, נצפית לרוב דלקת צוואר הרחם (אנדוסרוויקיטיס) - תהליך דלקתי בקרום הרירי של צוואר הרחם, אשר ניתן לזהות באמצעות בדיקה גינקולוגית.

תסמינים של דלקת במהלך שחיקת צוואר הרחם מצטמצמים להופעת הפרשות (לבנה יותר), כמו גם גירוד וכאב בבטן התחתונה. עקב דלקת מתרחשת בצקת, המעוררת הפרשת יתר של הפרשות וגורמת להיפרמיה של הקרום הרירי של צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם היא תהליך פתולוגי התלוי במצב המערכת החיסונית של הגוף הנשי ובמידת ההזנחה של המחלה. בדרך כלל, נוכחות דלקת מעידה על עיבוי והתקשות של צוואר הרחם.

לפעמים עם דלקת של צוואר הרחם עקב שחיקה, לאישה יש דחף תכוף וכואב להטיל שתן. ההפרשה היא בדרך כלל לבנה ועבה, אך עשויה להיות בעלת עקביות וצבע שונים, במיוחד אם מתרחשת זיהום של פני הפצע במהלך השחיקה.

יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שרוב הזיהומים בנוכחות שחיקת צוואר הרחם מועברים מינית. המניעה העיקרית של מחלות דלקתיות של צוואר הרחם היא השימוש בקונדומים. נוכחותם של מספר בני זוג מיניים באישה משפיעה לרעה על הבריאות ומגבירה את הסיכון למחלות דלקתיות, כאשר העומס על מערכת החיסון של האישה גדל. עם דלקת ממושכת של צוואר הרחם, תכונות התאים משתנות, וקצב החלוקה שלהם עולה, מה שגורם להיווצרות גידול, תחילה שפיר, ולאחר מכן ממאיר.

אם מתגלים תהליכים דלקתיים גינקולוגיים, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, חשוב מאוד להפקיד את הנושא הזה לגינקולוג מנוסה. לא השימוש בנרות גינקולוגיות, ולא השימוש בטמפונים עם שמן אשחר ים או דבש לא יתנו תוצאה יעילה.

באשר לטיפול, לרוב עם שחיקת צוואר הרחם, לא נעשה שימוש רפואי, אלא שיטה ניתנת להפעלה. הנוח ביותר כיום הוא הלייזר הניתוחי, המאפשר להעלים לחלוטין את הפגם מבלי לפגוע ברקמה וללא השארת צלקות.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם צריכים להתריע מיד לאישה - זו הסיבה לביקור דחוף אצל גינקולוג, שכן הוא זה אשר לאחר בדיקה יוכל לאבחן במדויק את המחלה. נוכחות של תהליך דלקתי בצוואר הרחם מובילה להפרה של שלמות האפיתל, מה שמעורר התפתחות של דיספלזיה. וזה, בתורו, מוביל לאי פוריות, adnexitis, אנדומטריטיס והתרחשות של גידולים ממאירים.