מהי שחיקת צוואר הרחם והאם היא מסוכנת? נרות לשחיקת צוואר הרחם. האם ההליך לטיפול בשחיקת צוואר הרחם כואב?

שאלות פופולריות בנושא מחלת שחיקת צוואר הרחם ותשובות לשאלות אלו. אספנו 24 מהשאלות הנפוצות ביותר וסיפקנו להן תשובות מפורטות.

פתולוגיה זו היא פגם בקרום הרירי של חלק הנרתיק של צוואר הרחם. בעת היווצרותו נפגע האפיתל (עקב פציעה, זיהום וכדומה) על פני צוואר הרחם, כתוצאה מכך נפגע הקרום הרירי ועלול לדמם. כאשר מסתכלים על מראות, פני השטח הנשחקים מופיעים כנקודה אדומה בוהקת. ניתן לראות תצלומים של שחיקה.

האם יש הפרשות עקב שחיקת צוואר הרחם? איזה?

שחיקה יכולה להיות א-סימפטומטית, אבל לפעמים חולים מוטרדים מהפרשות. זוהי מחלת לוקורריאה או הפרשה מדממת (בצבע חום או ורדרד), המשאירה סימנים על התחתונים.

מה יכול לגרום לשחיקת צוואר הרחם באופן כללי?

יש לכך מספר סיבות:

• תהליך דלקתי. הקשר בין שחיקה וזיהומים המועברים במגע מיני (זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וירוס הפפילומה האנושי) ודיסביוזיס (מיקרופלורה מופרעת) של הנרתיק ברור במיוחד;
• טראומה לצוואר הרחם - במהלך הפלה, לאחר לידה עם קרעים בצוואר הרחם, במהלך מגע מיני גס, בעת שימוש באמצעי מניעה.
• הפרעות הורמונליות וירידה בחסינות;
• התחלה מוקדמת של פעילות מינית. בגיל 20 לערך, תכונות ההגנה של צוואר הרחם אינן מושלמות; השחיקה מתפתחת בתגובה לתוספת אפילו הזיהום הבנאלי ביותר.

הסיבות הללו הן הרלוונטיות ביותר, אך ישנן אחרות, נדירות יותר.

האם שחיקת צוואר הרחם מסוכנת?

למרות העובדה שמחלה זו נפוצה בקרב נשים, אין להקל בה ראש. שחיקה מסוכנת משום שהיא מהווה רקע להתפתחות סרטן, או, מבחינה מדעית, היא מייצגת קדם סרטן אופציונלי. לכן, כאשר מתגלה פתולוגיה זו, הטיפול בה הוא חובה.

באיזו מהירות גדלה שחיקת צוואר הרחם?

קצב גידול השחיקה יכול להשתנות. אי אפשר לומר עד כמה פגם מסוים ברירית יגדל בקוטר. אולם טעות היא להאמין שפגם קטן אינו מהווה סכנה. בכל שחיקה יש סיכון לניוון ממאיר.

האם ניתן להיכנס להריון עם שחיקת צוואר הרחם?

זה אפשרי, אבל עם צורה מתקדמת של המחלה, מתרחשת היצרות של תעלת צוואר הרחם, שיכולה להגביל את חדירת הזרע לחלל הרחם.

האם זה נכון שאחרי צריבה של שחיקה בצוואר הרחם אי אפשר להיכנס להריון?

הריון לאחר צריבה אפשרי. יש צורך לתכנן להרות לא לפני חודש לאחר הטיפול.

האם שחיקת צוואר הרחם מסוכנת במהלך ההריון?

במהלך ההריון, שחיקה מתרחשת לעתים קרובות למדי. בדרך כלל לא מתבצע טיפול בתקופה זו, והמטופל נמצא במעקב בלבד. המחלה עצמה אינה משפיעה על התפתחות העובר ועל מהלך ההיריון, אלא אם היא בשלב מתקדם. במהלך תקופת לידת ילד, תהליכי שגשוג שולטים בגוף האישה (מתרחשת חלוקת תאים פעילה), ולכן הסבירות לפתח סרטן עולה. עם זאת, לפני שמתכננים להיכנס להריון, בקר אצל רופא נשים עבור. אחרי הכל, הרבה יותר קל לרפא שחיקה לפני ההריון מאשר אחריו.

שחיקה התגלתה במהלך ההריון, האם זה ישפיע על הלידה?

לא, נוכחות של שחיקת צוואר הרחם אינה משפיעה על הלידה.

אם יש שחיקה בצוואר הרחם, אילו בעיות עלולות להיווצר במהלך ההריון?

שחיקת צוואר הרחם מלווה לעתים קרובות מאוד בזיהום. במהלך ההיריון, זיהומים מסוכנים מכיוון שהם עלולים להוביל להפסקת הריון, פתולוגיה עוברית וסיבוכים מוגלתיים לאחר לידה. עם זאת, עם ניטור דינמי של שחיקה ותברואה של הנרתיק, ניתן להימנע מבעיות אלו.

האם שחיקת צוואר הרחם יכולה לגרום לאי פוריות?

שחיקה יכולה להשפיע על הפוריות כאשר תעלת צוואר הרחם מצטמצמת, אך ברוב המקרים היא אינה משפיעה על הרבייה בשום צורה.

האם אפשר לקיים יחסי מין עם שחיקה?

פחית. עם זאת, יש לקחת בחשבון שתחושות כואבות אפשריות במהלך קיום יחסי מין, ולאחריו - דימום.

עם שחיקת צוואר הרחם, ילדה לא מרגישה עוררות מינית; האם זה יכול לנבוע מחוסר איזון הורמונלי?

חוסר איזון הורמונלי יכול להוביל לירידה בחשק המיני. כמו כן, הסיבה לחוסר הגירוי המיני עשויה להיות תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין.

האם שחיקת צוואר הרחם יכולה לעורר דלקת שלפוחית ​​השתן?

השחיקה עצמה אינה מעוררת דלקת שלפוחית ​​השתן, אך נוכחות של זיהום וירידה נלווית בהגנות הגוף עלולות להוביל למחלה זו. אבל שחיקה יכולה לעורר, או להפוך מיד לגידול סרטני.

האם שחיקה מתקדמת של צוואר הרחם יכולה לגרום לסרטן?

כן, שחיקת צוואר הרחם היא מחלת רקע להתפתחות סרטן.

האם שחיקת צוואר הרחם יכולה לעבור מעצמה ללא טיפול? האם זה אפשרי?

ישנם מקרים של ריפוי עצמי. לעתים קרובות יותר זה מתרחש עם שחיקה מולדת של צוואר הרחם (פסאודו שחיקה). אבל עדיף לא לתת לדברים להתנהל, אלא לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ובמידת הצורך לטפל במחלה.

האם ההליך לטיפול בשחיקת צוואר הרחם כואב?

לפעמים כאשר מטפלים בשחיקת צוואר הרחם יש תחושות לא נעימות, לעתים קרובות יותר הן דומות לכאב מציק בבטן התחתונה, כמו בזמן הווסת.

צריבה של שחיקת צוואר הרחם. מהן תופעות הלוואי?

כתוצאה מהצריבה עלולה להיווצר צלקת במקום השחיקה, מה שעלול לסבך את הלידה הטבעית עם קרעים בצוואר הרחם. רוב שיטות הטיפול המודרניות נקיות מסיבוך זה (טיפול בלייזר, הרס קריו, שיטת גלי רדיו).

האם ניתן לטפל בשחיקה מולדת בצוואר הרחם?

כן. אם שחיקה מולדת מלווה בתהליך דלקתי, אז זה צריך להיות מטופל. במקרים אחרים יש צורך בהתבוננות בלבד. במהלך ההתבגרות, במהלך ההריון ולאחר הלידה, שחיקה כזו יכולה להיעלם מעצמה.

אם שחיקת צוואר הרחם נגרמת על ידי וירוס הפפילומה, אז כאשר הוא נרפא או מדוכא עם תרופות, האם השחיקה נעלמת?

כן, כאשר הסיבה מתבטלת, המחלה נעלמת. אם לא ניתן להיפטר לחלוטין מה-HPV, השחיקה עלולה לחזור על עצמה.

איך לרפא שחיקת צוואר הרחם בבית?

ישנן שיטות מסורתיות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם, בהן מתבצע טיפול מקומי במרתח צמחים, שמנים, דבש וכו'. עם זאת, טיפול כזה לא תמיד יעיל. עדיף לסמוך על איש מקצוע.

שחיקת צוואר הרחם, מה יכולות להיות ההשלכות?

ההשלכות של שחיקת צוואר הרחם הן דלקת כרונית, שעלולה להוביל לאי פוריות, כמו גם סיכון של ניוון של תהליך שפיר לממאיר.

כיצד אוכל להדביק את בן זוגי אם יש לי שחיקה בצוואר הרחם?

אם הגורם למחלה הוא זיהומיות, ייתכן שהעברת פתוגנים מיקרוביאליים (כלמידיה, גונוקוקים, נגיף הרפס, פפילומות אנושיות וכו'). השחיקה עצמה אינה מדבקת.

האם ניתן לאבחן שחיקת צוואר הרחם אצל בתולה? האם זה קורה בדרך כלל לבנות שאינן פעילות מינית?

כן, ניתן לאבחן שחיקה אצל בנות. זה יכול להיות מולד, או קשור לחוסר איזון הורמונלי או זיהומים (שזה די נדיר). בתולות נבדקות באמצעות מראות קטנות מיוחדות.

השכיחות של סרטן צוואר הרחם עולה בהתמדה, למרות דרכים חדשות לאבחון וטיפול במחלות של איברי המין בנשים. שחיקה היא פגם ברקמה, בדומה לפצע, הכפוף לטיפול חובה. אבל לעתים קרובות מונח זה משמש עבור כל שינוי, אפילו פיזיולוגי, בצוואר הרחם. מה מסתתר בתפיסה זו ומהו הטיפול היעיל והבטוח ביותר לשחיקת צוואר הרחם?

הדעות שונות לגבי הטקטיקה של ניהול נשים עם שינויים בצוואר הרחם. אך עם זאת, סרטן של לוקליזציה זו נמצא במקום השני בתדירות בין כל המחלות הממאירות בנשים. במקום שחיקה קלאסית, הרופאים צריכים להתמודד עם אקטרופיון, עיוות צלקת של רקמת צוואר הרחם ואקטופיה. המושגים שונים, וכך גם טקטיקות הטיפול.

מה מסתתר מאחורי המסכה?

על פי ICD-10, המחלה מסווגת בקוד N86. שחיקה אמיתית היא נדירה. זהו פגם באפיתל הנובע מדלקת או פציעה. לרוב, המונח "שחיקה" פירושו כל אדמומיות בצוואר הרחם, וזה לא לגמרי נכון. מכאן ה"שמועות" שאצל חלק מהאנשים "כביכול השחיקה" נעלמה מעצמה, אצל אחרים היה צריך להסיר אותה, ובאחרים התפתח סרטן צוואר הרחם.

ניתן לחלק את כל התהליכים הפתולוגיים באזור זה לקבוצות הבאות.

אקטופיה

זהו מצב פיזיולוגי שברוב המקרים אינו מצריך טיפול. זה מתרחש אצל בנות חסרות ערך מתחת לגיל 30. זה עשוי להעיד על מחסור הורמונלי, אך לרוב זהו אחד משלבי ההתבגרות.

איך זה מתעורר

כאשר בודקים את צוואר הרחם בספקולום, בדרך כלל נראה רק האפיתל הקשקשי, המכסה את החלק החיצוני של צוואר הרחם. החלק הפנימי של תעלת צוואר הרחם מרופד באפיתל עמודי. אצל בנות, הגבול בין שני המינים עובר כלפי חוץ, כתוצאה מכך, האפיתל העמודי נראה כמו כתם אדום כאשר הוא מואר. אקטופיה מושווה למטבע, שכן לגבולותיו יש צורות קבועות. זה נקרא בדרך כלל שחיקת צוואר הרחם אצל נשים ללא מוצא. אקטופיה זקוקה לטיפול רק במקרים הבאים:

• כאשר מתרחשת דלקת;
• בנוכחות דיספלזיה.

ברוב המקרים, אקטופיה צווארית כפופה להסתכלות בלבד. זה חולף מעצמו, לרוב לאחר לידה (עקב שינויים הורמונליים) או עם הזמן.

עיוות צלקת ואקטרופיון

לעתים קרובות הקיצור "RDShM", "RKShM" משמש לתיאור המונח. נוצרו לאחר לידה, אם היו מלוות בקרעים, לאחר הפלות ומניפולציות דומות על צוואר הרחם. במקרה זה, פני השטח של צוואר הרחם הופכים לגושים, בליטות עשויות להופיע, וסימנים מתפרים בולטים. עקב האנטומיה המופרעת ומיקום לא תקין של האפיתל, סרטן צוואר הרחם עלול להכיל ציסטות נבותיות - צינורות בלוטות סתומים, שמהם נוצרים חללים קטנים מלאים בהפרשה.

עיוות Cicatricial במקרים מסוימים מלווה באקטרופיון - היפוך של צוואר הרחם. במקרה זה, האפיתל העמודי נמצא בחוץ, בעוד שהוא צריך להיות בפנים. אזור היפרמי (אדום) על פני השטח המשתנים של צוואר הרחם נקבע חזותית.

הטקטיקה לניהול נשים עם RSM תלויה במידה רבה בחומרת הפגמים האנטומיים ובגודל האקטרופיון.

פסאודו שחיקה

פסאודו-שחיקה הוא אזור שחיקה לשעבר של צוואר הרחם, שכבר החל להיות מכוסה באפיתל מלמעלה - עם אפידרמיזציה על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית. זהו השלב הראשון של ריפוי של שחיקה אמיתית. לפעמים משתמשים במונח פסאודוארוזיה לתיאור אקטופיה של צוואר הרחם, וזה לא לגמרי נכון. סימנים של פסאודו שחיקה הם ציסטות נבוטיות עם הפרשות בלוטות, המוגדרות חזותית כ"דובדבנים בשלים" על פני השטח.

הטיפול בפסאודו-שחיקה תלוי בגורם להופעתה ויכול להיות שמרני או כירורגי.

שחיקות יכולות להיווצר עם אובדן מוחלט של איברי המין. במקרה זה, צוואר הרחם נפגע ללא הרף, מכיוון שהוא בולט מהחריץ באיברי המין. נוצרים כיבים, הם נקראים גם דקוביטלים. הטיפול הוא שמרני באמצעות קרמים מרפאים ונרות; האפשרות השנייה היא תיקון כירורגי של אובדן איברי המין.

איך זה בא לידי ביטוי

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם לא תמיד ברורים. הכל תלוי בגודלו ובסיבוכים הנלווים. לעיתים מדובר ב"ממצא" במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא נשים, במיוחד אם האישה לא ביקרה אצל מומחה במשך זמן רב.

התסמינים העיקריים הם כדלקמן.

• פְּרִיקָה. אם אין דלקת נלווית, לוקורריאה היא רירית בטבעה. לפעמים יש די הרבה מהם לאורך כל המחזור. כאשר מתרחשת דלקת, ההפרשה עלולה להפוך לצהבהבה או ירקרקה. מופיע ריח לא נעים - "דגי", רקב, חמוץ בחדות. אם השחיקה היא נרחבת, אפילו עם הפציעה הקלה ביותר היא עלולה לייצר הפרשות דם כתמות קטנות.
• כְּאֵב. לרוב, תסמונת כאב מתרחשת בנוכחות דלקת, כמו גם עם עיוותים חמורים של צוואר הרחם לאחר הלידה.
• אִי פּוּרִיוּת. אקטופיה צוואר הרחם ושינויים קלים אינם משפיעים על הריון והתעברות. אך אזורי נזק משמעותיים ונוכחות דלקת בתעלת צוואר הרחם עלולים לגרום לבעיות בהתעברות.

למי יש יותר סיכוי להתפתח

שחיקת צוואר הרחם מאובחנת בכל אישה שלישית. אבל אם תסיר אקטופיה צווארית מקטגוריה זו, התדירות תקטן באופן ניכר. לרוב, פתולוגיה מתרחשת על רקע טראומה ודלקת. בהתחשב בגורמים לשחיקת צוואר הרחם, אנו יכולים להבחין בקבוצות הבאות של נשים בהן המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר:

• לאחר לידה קשה- עובר גדול, עם חולשת לידה, באמצעות מלקחיים, מחלץ ואקום;
• עם דלקת -בנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני, הפקרות;
• במקרה של פציעות - לאחר הפלות תכופות, ריפוי של חלל הרחם, לעיתים על רקע התקן תוך רחמי מותקן;
• להפרעות הורמונליות -לעתים קרובות יותר נוצרות שחיקות ואקטופיה אצל נשים עם מחזור לא סדיר, מחלה פוליציסטית והיפרפרולקטינמיה.

למה זה מסוכן?

כאשר מתגלה שחיקת צוואר הרחם, תמיד עולה השאלה מדוע זה מסוכן. הפחות מסוכנת היא אקטופיה אם היא לא מסובכת על ידי דלקת. אחרת, עלולה להיווצר בו גם שחיקה אמיתית.
נוכחות של שינויים בצוואר הרחם מגבירה את הסבירות למחלות הבאות:

• דיספלזיה קלה, בינונית וחמורה;
• סרטן צוואר רחם;
• אִי פּוּרִיוּת.

אבל זה לא אומר שהשחיקה של כל אישה תשתנה לסרטן בעוד עשר שנים. מה שחשוב הוא האם יש זיהום נלווה עם וירוס הפפילומה האנושי (HPV), וירוס הרפס סימפלקס (HSV) וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני. אונקולוגים רבים נוטים להאמין שניתן פשוט לראות שחיקות "יפות" ללא תסמינים מובהקים ומחקרים ציטולוגיים טובים, בטענה שקל יותר לשלוט בשינויים על פני השטח.

האם יש צורך בטיפול בשחיקת צוואר הרחם לפני ההריון?

אקטופיה צווארית נמצאת לרוב אצל בנות שטרם עברו הריון. עיוותים ציטריים ואקטרופיון נשחק - כבר אצל מי שילדה. לכן, ההיבט החשוב הוא מתי בכל זאת יש צורך לטפל בשחיקת צוואר הרחם – במהלך תכנון ההריון או לאחריו. בכל מקרה הגישה היא אינדיבידואלית. אתה צריך להיות מודרך על ידי הדברים הבאים.

• צוואר רחם חוץ רחמי. זה לא מצריך טיפול כירורגי לפני ההריון. אם מופיעים שינויים דלקתיים במריחות, נעשה שימוש בטיפול שמרני.
• אם יש דיספלזיה. אם מתגלה CIN (דיספלסיה) יחד עם שחיקה, הטיפול חייב להתבצע לפני תכנון ההריון, שכן רמות הורמונליות ולחץ במהלך ההריון עלולים לעורר צמיחה מהירה של תאים ממאירים.

במקרים אחרים, הצורך בטיפול שמרני או כירורגי נקבע תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה. השימוש בשיטות טיפול הרסניות יכול להשפיע על ההריון הבא כדלקמן:

• להגביר בעיות עם ההתעברות- עלולה להתרחש חסימה של תעלת צוואר הרחם, שתיצור מכשול מכני לנתיב הזרע;
• להגביר את הסבירות להפלה- כאשר מבצעים כריתה בצורת חרוט של רקמה, עולה אחוז הלידות המוקדמות ואי ספיקת צוואר הרחם אסתמית במהלך ההיריון (תפקוד סגירת צוואר הרחם לא מספיק);
• קרעים במהלך הלידה - לאחר קרישה של שחיקה, הסבירות לפגיעה בצוואר הרחם במהלך לידת התינוק עלולה לעלות, מכיוון שלצלקת אין יכולת הרחבה מספקת.

חלק מהנשים טוענות שאחרי צריבה של השחיקה, צוואר הרחם שלהן "לא נפתח". זה לא לגמרי נכון. מניפולציות כאלה מובילות לעתים נדירות ביותר לחולשה או חוסר תיאום של הלידה; בדרך כלל הבעיה נמצאת במקום אחר.

איך לזהות

גילוי שחיקה קשור לבדיקה גינקולוגית שגרתית. כאשר צוואר הרחם נחשף בספקולום, נראה כתם אדמדם על פניו. זה יכול להיות בקטרים ​​שונים (מ-2-3 מ"מ עד 2-3 ס"מ), עם קו מתאר אחיד או א-סימטרי. אך בדיקה אחת אינה מספיקה כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את הטיפול. אבחון נוסף כולל את הבדיקות הבאות:

• מריחת נרתיק- לזהות דלקת נלווית;
• מריחה לציטולוגיה- לא לכלול דיספלזיה ותאים ממאירים;
• בדיקת STI– חשוב במיוחד לבצע תגובת שרשרת פולימראז (PCR) עבור סוגי HPV 16, 18, 31 (אפשרים אחרים), HSV סוגים 1 ו-2, וכן לכלמידיה, מיקו-ואוראפלסמות, טריכומונאות, גונוקוקים;
• קולפוסקופיה - במקרה של שחיקה, זה מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את גבולות הרקמות שהשתנו ולבצע ביופסיה ממוקדת;
• ביופסיה של צוואר הרחם- בהתאם לגודל השחיקה, ניתן לבצע אותה עם קונצ'וטום, לולאה או אזמל;
• גרידה מתעלת צוואר הרחם- מבוצע כדי למנוע התפשטות של רקמות שהשתנו עמוק יותר.

רק לאחר בדיקה ניתן להחליט האם יש צורך בטיפול שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני

אם מתגלים שינויים בניתוחים, הטיפול בכל שחיקה צריך להתחיל בשלב השמרני. לשם כך משתמשים בקבוצות התרופות הבאות.

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. נקבע בנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני וסימנים ברורים של דלקת. בהתאם לחומרת השינויים, זה עשוי להיות נטילת תרופות דרך הפה או מקומי (נרות). משך הקורס והתרופות נבחרים תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה. לרוב אלו הם פניצילינים ("אמפיצילין", "אמוקסיצילין"), מקרולידים ("אזיתרמיצין", "אריתרומיצין", "ג'וסמיצין", "קלריתרמיצין"), קבוצת טטרציקלין ("דוקסיציקלין"). זה אידיאלי לרשום אנטיביוטיקה תוך התחשבות בתרבית בקטריולוגית של הפרשות מהנרתיק וצוואר הרחם.
• אנטי ויראלי.נקבע כאשר מתגלים נגעי HPV או HSV.
• אימונומודולטורים.משמש לרוב לסימנים של זיהום ויראלי. בין הפופולריים שבהם: "Genferon", "Methyluracil", "Lykopid", "Groprinsin".

בנוסף, ניתן להשתמש בטמפונים בעלי מרכיבי ריפוי שונים. יעילים הם "Methyluracil", "Levomekol", "Panthenol".

טיפול שמרני מספיק לאקטופיה צווארית ללא תאים לא טיפוסיים על סמך תוצאות ביופסיה או מריחות ציטולוגיות. ברוב המקרים, טיפול זה מכוון להפחתת דלקת בצוואר הרחם וכהכנה לטיפול כירורגי שלאחר מכן.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי כרוך בהסרה (כריתה של הרקמה הפגועה) או צריבה של האזור הפתולוגי, מה שמוביל להרס של השכבות העליונות של האפיתל ושיקומו לאחר מכן. לאחר ההליך יש תמיד תקופת החלמה עם הגבלות על מין ופעילות גופנית. במהלך ההריון, קוניזציה וצריבה אינם מבוצעים.

קוניזציה

כריתת רקמות מתבצעת באמצעות קוניזציה - הסרה בצורת חרוט של חלק מצוואר הרחם, כאשר הבסיס פונה החוצה והקודקוד פונה עמוק לתוך תעלת צוואר הרחם.

ישנן שלוש אפשרויות:

• גל רדיו;
• לייזר;
• סַכִּין

המוצלח ביותר מכל הבחינות הוא קוניזציה של גלי רדיו. זה מתבצע באמצעות מנגנון Surgitron. היתרונות שלו הם כדלקמן:

• שליטה על עומק הרקמה שהוסרה- מתבצעת קוניזציה שטחית ועמוקת;
• תאים לא נהרסים– ניתן להכין מהם חומר היסטולוגי, הדבר נחוץ במיוחד על מנת לוודא שגבול האזור שנכרת הוא רקמה בריאה ולא המשך של הרקמה שהשתנתה;
• ריפוי מהיר -בהשוואה לשיטות אחרות, לאחר קוניזציה של גלי רדיו יש פחות פריקה במהלך תקופת האפיתל;
• סיכון נמוך לדימום -גלי רדיו מקרישים את כלי הדם, מונעים דימום מוגזם;
• מבוצע על בסיס אשפוז -כדי לבצע זאת, די בהרדמה מקומית ושעתיים של השגחה.

נעשה שימוש גם בקוניזציה של סכין. במקרה זה, הסרת רקמות מתרחשת באמצעות אזמל קונבנציונלי. חסרונות - סיכון גבוה יותר לדימום, לרוב בחדר ניתוח.

קוניזציה בלייזר אינה מאפשרת שליטה מדויקת על עומק הרקמה שנכרתה. לאחר טיפול כזה אין הכנה היסטולוגית - הרקמות פשוט "שורפות". לכן, קוניזציה לייזר מתאימה רק לשחיקה ללא "רמז" לדיספלזיה או גידול ממאיר.

צריבה

צריבה – טיפול במשטח צוואר הרחם מחלק הנרתיק. לא מתאים אם מתגלים שינויים בתוך תעלת צוואר הרחם (לדוגמה, אזורים עם מטאפלזיה). ביצוע צריבה בנוכחות דיספלזיה יכול להוביל לכך שאזור תאים הנוטה לצמיחה ממאירה יישאר במעמקים, בעוד שמריחות בקרה מפני צוואר הרחם יתנו תוצאה מצוינת. התוצאה היא התפתחות של סרטן צוואר הרחם, שניתן לגלות רק בשלבים III-IV. לכן יש להתייחס לכל צריבה בזהירות, לתת עדיפות לקוניזציה.

צריבה אפשרית בדרכים הבאות.

• כִּימִי. זה מתבצע באמצעות התרופה "Solkovagin" - תערובת של חומצות. לאחר עיבוד פני הצוואר, הוא מתכסה בציפוי לבן קטן ועדין (רקמות נשרפות). לאחר מכן, הוא נדחה בהדרגה ומתרחש ריפוי מיידי של האזור. קורס דורש שניים עד ארבעה טיפולים.
• חנקן נוזלי. השיטה נקראת cryodestruction - חשיפה לטמפרטורות נמוכות. רקמות שהשתנו פתולוגית "מוקפאות" ולאחר מכן נדחות.
• התחשמלות. זוהי השיטה הוותיקה ביותר - DEC (diathermoelectrocoagulation). אלקטרודות מיוחדות משמשות לצריבה של האזור. גלד נוצר במקום הכוויה ויוצא בהדרגה. לאורך תהליך הריפוי, האישה מוטרדת מהפרשות מוגלתיות שופעות.
• צריבה בלייזר.פני צוואר הרחם מטופלים בלייזר, וכתוצאה מכך רקמות פתולוגיות "שורפות".
• אַרגוֹן. השיטה דומה לצריבה בלייזר, בעלת אותן אינדיקציות, טכניקת ביצוע וריפוי.
• אולטרסאונד. מכשירים מיוחדים הפולטים גלים קוליים בתדר גבוה מעבדים רקמות. כתוצאה מכך, התאים "מתפוצצים" ונהרסים, ולאחר מכן מוחלפים בתאים חדשים.

בכל מקרה, יש לתת עדיפות לשיטה ספציפית. הבטוח והפשוט ביותר הוא צריבה כימית. אבל זה מתאים רק לשינויים קטנים בשטח ללא צמיחה פתולוגית.

שיטות מסורתיות

כתוספת לטיפול העיקרי, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות בבית. הכי יעיל להשתמש בטיפול מקומי - שטיפה, אמבטיות ישיבה, טמפונים עם תרכובות רפואיות. משתמשים בצמחי מרפא ומוצרי פסולת מהחי בעלי תכונות מרפאות ואנטי דלקתיות. הקומפוזיציות הנפוצות ביותר מבוססות על הדברים הבאים:

• קמומיל;
• אשחר ים;
• פרופוליס;
• מומיו.

שאלות פופולריות

בהתחשב בכך שנשים רבות מתמודדות עם שחיקה, לעתים קרובות אתה יכול להיתקל בשאלות הבאות.

• האם זה יכול להיעלם מעצמו?. אם השינויים בצוואר הרחם הם פיזיולוגיים באופיים, הם עשויים לחלוף עם ההתבגרות, כמו גם לאחר הלידה.
• האם זה משפיע על ההתעברות?. שחיקה קלה (בעיקר אקטופיה צווארית) ללא דלקת וסיבוכים אחרים אינה משפיעה על תהליך ההפריה.
• מתי ניתן להיכנס להריון לאחר טיפול?. לאחר סיום נטילת התרופות וחודשיים-שלושה לאחר צריבה או קוניזציה.
• האם ניתן ללדת עם אבחנה זו?. השחיקה אינה מפריעה לתהליך הלידה הרגיל. עיוותים נרחבים על רקע של צלקות עלולים להגביר את הסיכון לקרעים, כולל מדרגה שנייה ושלישית.
• מה הסבירות לסרטן. רק ב-3-5% מהשחיקות מתפתחים תאים ממאירים, ב-95% מהמקרים על רקע הדבקה בנגיף הפפילומה האנושי.
• אם זה מופיע לאחר הטיפול. לאחר צריבה, עלול להישאר "אי" של שחיקה; זוהי עלות ההליך וניסיונו של הרופא. אם הופיעה שחיקה לאחר הלידה, סביר להניח שהיא הושפעה מרמות הורמונליות ופציעות.
• האם בתולות יכולות לקבל את זה?. אפילו אצל בנות שמעולם לא היו פעילות מינית, מתגלה אקטופיה - "שחיקה כוזבת". זה לא סימן למחלה, אלא שלב של התבגרות רקמות.

מְנִיעָה

לא תמיד ניתן למנוע שינויים בצוואר הרחם. ההמלצות הבאות פועלות כמניעה של המחלה:

• יש להימנע מקיום יחסי מין מזדמנים;
• להשתמש בקונדום להגנה;
• בצע את כל ההמלצות במהלך הלידה;
• לעבור בדיקות קבועות אצל גינקולוג.

שחיקת צוואר הרחם היא פתולוגיה נפוצה הכוללת מספר מצבים - אקטופיה, אקטרופיון, דפורמציה ציקטרית ושחיקה אמיתית. הערנות למחלה זו נובעת בעיקר מהסבירות לממאירות. כטיפול יש להעדיף את שיטת גלי הרדיו ולהשתמש בצריבה של שחיקת צוואר הרחם במקרים קיצוניים בתהליכים פשוטים.

ביקורות: "לא טיפלתי בה במשך 4 שנים, והייתה הפרשה מתמדת, לאחר צריבה הכל חזר לקדמותו"

אני מסכים עם אנג'ל. גם לי הייתה שחיקה נוראית. על כל הצוואר. אבל הגינקולוג שלי (מאוד מנוסה ובעל ידע) אמר שלא כדאי לגעת בזה לפני הלידה. לדבריו, קורה לעתים קרובות שאחרי הלידה זה חולף מעצמו. ואם זה לא עובר, אז לטפל בזה אחר כך. אם הטיפול לא עוזר, צרבי אותו. זהו מוצא אחרון.

ורה, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

התעניינתי בשאלה הזו. שחיקה אובחנה מתחילת הפעילות המינית, אבל מי יודע לפני כן? רופאים שונים אמרו דברים שונים: אל תיגע בזה - זה מוקדם מדי, אתה צריך לעשות מחקר, ולבסוף, מה הטיפש אתה חושב, רצית למות!!! בקיצור, אומרים דברים שונים. אני בת 25, לא ילדתי, זה אומר שיש לי אותה בערך 8 שנים. שבוע שעבר הלכתי לבדיקה אצל רופאת נשים חדשה והיא שאלה מה יש ואיך. אני מדבר על שחיקה. היא הסתכלה עליי וחקרה אותי ארוכות - איזה עיוור איבחנת אותי? והייתי אצל לא פחות מ-6 רופאים שונים! התברר שלא הייתה לי שחיקה כי מעולם לא הייתה לי אותה. אני חושב ללכת לרופא אחר לבדיקה - אולי היא פספסה את זה, אבל אי אפשר היה להזהיר אותה שלא תראה את זה. וזה לא הגיוני.באופן כללי, קראתי שתת-פיתוח של אפיתל צוואר הרחם הוא לעתים קרובות בטעות לשחיקה, אבל זה מתפתח עד 25. באופן כללי, תעשה מה שאתה רוצה.

Nata, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

בנות, אולי למישהו זה יהיה שימושי, אני כותבת את הסיפור שלי, שהתחיל בשחיקה. לפני שבע שנים ילדתי ​​ואחרי לידה הגינקולוג אומר שיש לך שחיקה קלה, זה לא נורא, לא צריך לטפל בזה, זה אמור לעבור מעצמו. ובכן, אני רגוע, עשו לי ציטולוגיה פעם בשנה והכל היה בסדר. אבל אני מודה בכנות שלא ביקרתי אצל רופא נשים בשנתיים האחרונות. ולכן החלטתי ללכת לצרוב. לכן רופא השחיקה לקח ציטולוגיה וחזר עם בדיקות לדיספלזיה 1.B1 הרופא שלח אותי לעשות ניתוח מתקדם יותר שנקרא בדיקת פאפ. לפי הניתוח הזה, תאים לא טיפוסיים חוזרים עם מידה גדולה יותר של זיהום, זה כבר דיספלזיה 3 אני נשלח לאונקוגניולוג, הוא עושה ביופסיה ותוצאת התצוגה חוזרת 3 סרטן, שלב 0 קרציומה במקום. האונקוגניולוג אומר לי, האם באמת לא ברור שכל שחיקה הופכת לסרטן רק אצל חלק אחרי 5 שנים ובאחרים אחרי 15. להגיד שהייתי בהלם זה אנדרסטייטמנט, מיד אספתי את כל הבדיקות ורשמתי את צוואר הרחם עבור המבצע. הם הוציאו חלק מצוואר הרחם שבו הייתה שחיקה ושלחו אותו להיסטולוגיה, אבל אלוהים שמע את התפילות שלי והבדיקות חזרו שזה דיספלזיה 3 ועדיין לא היה סרטן. תאמין לי, בחודשיים האלה, בגיל 30, הפכתי לשיער אפור. והאונקוגניולוג אמר לי שגם עם שחיקה עדיף לאטום את החרוט ולהסיר את כל האזור הרע, כי כשהם צורבים שחיקה זה שורף את השכבה העליונה של האפיתל, והיו מקרים שנשים במשך 40-50 שנה זקנים הגיעו עם סרטן שלב 2 כי כשצרבו שחיקה במעמקים נשאר איזשהו אזור שלא היה בשימוש ועם השנים זה התפתח לאונקולוגיה

אלנה, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

היה לי אותו מצב עד שמצאתי גינקולוג רגיל. היא הסבירה הכל בפירוט, תיארה את כל שלבי הטיפול והמליצה על צריבה, למרות שלא ילדתי... הכל תלוי בגודל השחיקה. לאחר צריבה נכנסתי להריון כעבור חצי שנה בלי בעיות.. פה-פה.. וכשהגעתי למרפאת המדינה, שאל הגניקולוג מי זה שצרב לך את השחיקה כל כך טוב? לא טיפלתי בה 4 שנים והייתה הפרשה מתמדת, אחרי צריבה הכל חזר לקדמותו, והלוקוציטים התלויים תמיד במריחה חזרו לקדמותם. אז זו ההחלטה האישית שלך לצרוב או לא! לרופאים יש דעות שונות בעניין הזה!

Kaprizulya, https://mamochki.by/forum/44/60496/

חנקתי בחנקן נוזלי עוד לפני הלידה, הייתי בת 20, והרופא אפילו לא ביקש את הסכמתי - זה הכל. כשנכנסתי להריון למדתי שאסור לעשות דברים כאלה לפני הלידה. אבל עכשיו כבר 13 שנים שאין בעיות, בכל הבדיקות צוואר הרחם נקי, ללא הידבקויות וכו', ולפני כן בכל בדיקה הייתה שחיקה כזו!!! למה שלא תטפל!!! ההליך עצמו אינו כואב, רק לאחר מכן ההפרשה קלה וחזקה למשך מספר ימים. אבל זה היה לפני הרבה זמן, עכשיו זה כנראה אפילו יותר קל

Xale, https://mamochki.by/xale/

הדפס

מתווה מאמר

שחיקה היא פתולוגיה שעלולה להוביל לסיבוכים חמורים. מספר גדול של נשים מתמודדות עם אבחנה זו. כולם שואלים את עצמם ללא הרף את השאלה: "האם שחיקת צוואר הרחם יכולה להיעלם מעצמה?" גורמים רבים משפיעים על התשובה. קודם כל, אתה צריך לעבור בדיקה גינקולוגית כדי לקבוע את סוג המחלה.

לרוב, לאחר זיהוי אדמומיות בצוואר הרחם, הרופא מאבחן מיד "שחיקה". זה קורה מכיוון שפתולוגיה מסוימת זו מתרחשת לעתים קרובות יותר מאחרות. חשוב לזכור שמחלות מסוימות, כולל סרטן, עשויות להיות מוסתרות תחת שחיקה. לכן, יש צורך לגשת למחלה זו בכל אחריות.

האם ריפוי עצמי אפשרי?

את הסיכוי שהשחיקה תעבור מעצמה יש לבדוק עם רופא נשים לגבי המאפיינים האופייניים של הפגם המשפיע על הקרום הרירי:

• לבנות מתחת לגיל 21 יש סבירות גבוהה שהמחלה תעבור מעצמה. לפני שמגיעים לגיל 21, כמעט 80% מאובחנים עם הפגם המצוין. עם זאת, במקרה זה, זה נחשב לנורמה פיזיולוגית. אם אין דינמיקה שלילית, לא יידרש טיפול דחוף, המחלה תיעלם מעצמה בגיל 22-23;
• זה לא נדיר שנשים חוות את זה במהלך ההריון. זה קורה בגלל העובדה שרמת הפרוגסטוגן עולה ומשפיעה על תפקודי איבר המיני. במקרה זה, טיפול בשחיקה אינו הכרחי. לאחר התייצבות ההורמונים, המחלה יכולה להיעלם מעצמה, חודשים ספורים בלבד לאחר לידת הילד;
• שחיקה המתרחשת עקב שימוש באמצעי מניעה דרך הפה יכולה להיעלם לאחר מספר חודשים רק אם תפסיק ליטול תרופות הורמונליות;
• שחיקה אמיתית בעלת אופי טראומטי יכולה לרפא את עצמה עם ממדים קטנים של הרירית הפגועה;

אם הגינקולוג מתעקש על טיפול, מומלץ בחום לא להתעלם מהמחלה.

שחיקה אמיתית

• הרס קריו;
• diathermocoagulation;
• גל רדיו;
• אידוי לייזר;

דיאתרמוקואגולציה

Diathermocoagulation היא שיטה שמהותה מורכבת מצריבה של רקמות שהשתנו בזרם חשמלי חילופין בתדירות גבוהה, הגורם לאפקט חימום. עבור חולה בטל, טכניקה זו אסורה, כי ישנו אחוז גבוה שיכולות להיווצר צלקות שימנעו את פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה. השיטה עלולה לגרום לדימום. ריפוי מלא מתרחש תוך כשלושה חודשים.

אידוי בלייזר

המהות של אידוי לייזר היא צריבה של שחיקה באמצעות קרן לייזר; ההליך מתבצע במהלך המחזור החודשי, בערך ביום החמישי. זה לא כואב לחלוטין, כתוצאה מכך, לחולים אין צלקות בצוואר הרחם, מה שאומר שהלידות הבאות יתקיימו ללא סיבוכים. התחדשות מלאה של פני הפצע תתרחש בעוד חודש.

הרס קריו

הרס קריו מבוסס על הרס קר של שחיקה באמצעות חנקן נוזלי או תחמוצת חנקן. מבחינת כאב, דיאתרמוקואגולציה נחותה בבירור מקריוקואגולציה, מכיוון שהאחרון אינו כואב. לא יהיו השלכות בצורה של היצרות ציטרית של תעלת צוואר הרחם. לאחר דחיית הנמק, אפיתל של פני הפצע מתרחש די מהר. 24 השעות הראשונות מאופיינות בהפרשות כבדות. הפגם מסולק תוך חודש לאחר השמדת ההקפאה.

טיפול בגלי רדיו

במהלך טיפול בגלי רדיו, תנודות אלקטרומגנטיות משפיעות על המקור המושפע. בשל התדר הגבוה במיוחד, גלי רדיו אינם ניתנים לתחושה פיזית לבני אדם. ההליך אורך כדקה ואינו מצריך שיכוך כאבים או כל טיפול לאחר הניתוח. טכניקה זו מומלצת לנשים שטרם ילדו, כי היא אינה גורמת לכוויות או צלקות.

קודם כל, אתה צריך לעשות קולפוסקופיה מורחבת ולקחת זמן לביופסיה ממוקדת כדי לשלול אפשרות של תהליך אונקולוגי. אם יש חשד לניוון ממאיר של הפתולוגיה, נדרשת התערבות כירורגית מיידית. ברגע שאישה מרפאה שחיקה באמצעות כל אחת מהשיטות המפורטות, היא בהחלט צריכה להירשם לרופא ולהיבדק באופן קבוע על ידי רופא.

שחיקת צוואר הרחם היא פגם כיבי ברירית הנרתיק של צוואר הרחם. התהליך הפתולוגי מאופיין בכך שהאפיתל הרירי הרגיל של צוואר הרחם, בהשפעת גורמים מסוימים, מוחלף באפיתל העמודי של תעלת צוואר הרחם. אבחנה כזו לרוב אינה מאיימת על שום דבר רציני, שכן שחיקה היא תהליך שפיר של צוואר הרחם ולעתים רחוקות מאוד מובילה למחלות אונקולוגיות.

נבדלים בין הסוגים הבאים של שחיקת צוואר הרחם:

- אקטופיה מונעת של אפיתל עמודי של תעלת צוואר הרחם. כאשר בוחנים אותם במראה, שחיקה מולדת נראית כמו צורה מעוגלת של צבע אדום בוהק. מתרחש בגיל ההתבגרות ובבגרות צעירה. זהו סוג השחיקה היחיד המסוגל לריפוי עצמי ספונטני. הסיכון להתנוונות לאונקולוגיה נמוך;

- שחיקת צוואר הרחם אמיתית- פגם באפיתל הקשקשי השכבתי של צוואר הרחם. כאשר נבדקים באמצעות מראות, נראה כתם אדום בוהק בקוטר של עד 1 ס"מ סביב מערכת ההפעלה החיצונית של הרחם עם קצוות ברורים. שחיקה אמיתית נמשכת כ-1-2 שבועות, ולאחר מכן השחיקה האמיתית מתקדמת לשלב (סוג) המחלה הבא - אקטופיה. גם הסיכון להתנוונות לאונקולוגיה בשלב זה נמוך למדי;

- אקטופיה (פסאודו-שחיקה)- שינוי פתולוגי שבו האפיתל השכבתי הרגיל מוחלף לבסוף בתאים עמודים. כאשר בוחנים אותו במראות, אקטופיה נראית כמו אזור אדום הממוקם ליד הלוע החיצוני, בדרך כלל על השפה האחורית. פסאודו-שחיקה יכולה להתקיים במשך חודשים ושנים. ככלל, השחיקה אינה נעלמת ללא טיפול מתאים. הסיכון להתנוונות של אקטופיה לאונקולוגיה נמוך בהיעדר אטיפיה של תאים (מבנה תאים לא טיפוסי, שיכול להופיע במהלך ניוון לגידול סרטני). דאגה מיוחדת נגרמת גם על ידי חולים עם נוכחות HPV של וירוס הפפילומה האנושי בסיכון אונקוגני גבוה (סוג 16, 18, 31,33). במקרה זה, הסיכון לסרטן צוואר הרחם עולה פי כמה.

מבין כל סוגי השחיקה המפורטים, אקטופיה צווארית שכיחה יותר מאחרים ודורשת גישה וטיפול זהירים.

גורמים לשחיקת צוואר הרחם

הגורמים לשחיקת צוואר הרחם שונים.

הגורמים השכיחים ביותר לשחיקת צוואר הרחם הם:

התחלה מוקדמת של פעילות מינית או להיפך, מאוחר למדי, יחסי מין נדירים, שינוי תכוף של בני זוג מיניים;
- זיהומים המועברים במגע מיני ומחלות דלקתיות של אזור איברי המין הנשי (HPV, כלמידיה, ureaplasmosis, trichomoniasis, זיבה, דיסביוזה נרתיקית וכו ');
- השפעות טראומטיות (הפלה, נזק מכני, התערבויות כירורגיות, לידה וכו');
- הפרעות הורמונליות וחיסוניות (מחזור לא סדיר עקב חוסר איזון הורמונלי, מחלות אנדוקריניות, חסינות מוחלשת).

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם

ברוב המוחלט של המקרים, שחיקת צוואר הרחם לעיתים רחוקות מתבטאת קלינית ולרוב אבחנה כזו היא ממצא במהלך בדיקה גינקולוגית.

אבל קורה שהחולים עצמם פונים לגינקולוג עם תלונות על דימום שלא קשור לווסת, במיוחד לאחר קיום יחסי מין. נשים עלולות להיות מוטרדות גם מכאב במהלך קיום יחסי מין והפרשות רירית. זה האחרון נובע מהעובדה שמחלות דלקתיות קשורות לשחיקה, אשר מחמירה משמעותית את מהלך המחלה. נשים רבות מבלבלות תסמינים כאלה עם קיכלי, עם דימום וסת, עם איום של הפלה במהלך ההריון, וכן הלאה.

בכל המקרים הקליניים המפורטים, אישה צריכה לפנות מיד לרופא נשים במרפאה לפני לידה או במרכז רפואי. בשום פנים ואופן אסור לך לעסוק באבחון עצמי או בטיפול עצמי! רק התייעצות בזמן עם גינקולוג וטיפול שנקבע כראוי יסייעו למנוע סיבוכים לא נעימים (התפתחות נוספת של התהליך הזיהומי, בעיות במערכת הרבייה, התפתחות אפשרית של תהליך אונקולוגי וכו ').

אבחון שחיקת צוואר הרחם

בביקור הראשון, רופא הנשים יוכל לאבחן אותך עם "שחיקת צוואר הרחם". עם זאת, בדיקה ויזואלית אינה מספיקה. כדי לוודא שהשיפוט שלך נכון ולהחליט על טקטיקות טיפול, תתבקש לבצע בדיקות:

מריחה קבועה על הפלורה;
- בדיקה ציטולוגית (גרידה מפני השטח של צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם לבדיקת תאים על מנת לזהות תהליך דלקתי או היווצרות ממאירה);
- קולפוסקופיה מורחבת - בדיקה באמצעות מיקרוסקופ מיוחד - קולפוסקופ בהגדלה של עד פי 30 באמצעות תמיסות מיוחדות;
- אבחון PCR לזיהומים גדולים (כלמידיה, מיקופלסמוזיס, ureaplasmosis, gardnerelosis, וירוס הפפילומה האנושי, טריכומוניאזיס, הרפס גניטלי);
- תרבות בקטריולוגית של מיקרופלורה נרתיקית (מריחה בנרתיק);
- בדיקות ל-HIV, RW (עגבת), הפטיטיס;
- ביופסיה (אם יש חשד לממאירות, נלקחת חתיכה מהאזור הפגוע של צוואר הרחם לבדיקה היסטולוגית).

טיפול בשחיקת צוואר הרחם

בהתאם לסוג השחיקה, גודלה והזיהומים הנלווים, טקטיקות הטיפול יהיו שונות. במקרה של שחיקה מולדת, יש צורך בהתבוננות דינמית; ככלל, השחיקה נסוגה (נעלמת) מעצמה.

עדיף להיפטר משחיקה אמיתית ואקטופיה בזמן.

כיום, ישנן דרכים יעילות רבות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם. לכל שיטה יש את היתרונות והחסרונות שלה. ישנם טיפול שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני בשחיקת צוואר הרחם

אם למטופל יש תהליך דלקתי וזיהומי במקביל, הם מתחילים בדרך כלל בטיפול שמרני.

יש צורך לחסל את הסיבה שגרמה לשחיקה. בהתאם למחלות הנלוות שזוהו, נקבע קורס של אנטיביוטיקה רחבת טווח, תרופות אנטי דלקתיות, אימונומודולטורים ורפואה מסורתית. צוואר הרחם מטופל במקום בתרופות הגורמות לקרישה כימית של האזור הפגוע, המכילות חומצות אורגניות (אצטית, חנקתית). תרופות אלו מיועדות אך ורק לטיפול בתצורות שפירות של צוואר הרחם ומתאימות יותר לנערות חסרות ערך, מאחר שהן אינן משאירות צלקות בצוואר הרחם לאחר הטיפול. החיסרון של טכניקה זו הוא הישנות אפשרית. השיטה יכולה לשמש לכל סוגי השחיקה.

טיפול כירורגי בשחיקת צוואר הרחם (צריבה של שחיקה)

בהעדר השפעה מטיפול שמרני, עם גדלים גדולים של שחיקה, הישנות תכופות של המחלה או היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית עמוסה, השתמש טיפול כירורגי (צריבה).כל השיטות המתוארות משמשות לאקטופיה צווארית (פסאודו-שחיקה).

ישנם מספר סוגים של טיפול כירורגי לאקטופיה צווארית:

- diathermocoagulation- צריבה עם זרם חשמלי בנשים שילדו ושאינן מתכננות הריון במשך שנה לפחות;
- קריותרפיה- צריבה בחנקן נוזלי ("הקפאה" של רקמות). שיטה עדינה יותר מדיאתרמוקואגולציה. החיסרון בשיטה זו הוא שאפשרות הישנות (הופעה חוזרת) של שחיקה;
- טיפול בלייזר- חשיפה לקרן לייזר בעוצמה מינימלית. אחת משיטות הטיפול היעילות ביותר, לאחר השימוש לא נוצרת צלקת בצוואר הרחם וההחלמה מתרחשת מהר יותר מאשר בשיטות אחרות;
- ניתוח גלי רדיובאמצעות מכשיר "Surgitron", מכשיר אלקטרו-כירורגי בתדר נמוך. מומלץ לנערות בטלניות ולמתכננות הריון נוסף;

לאחר צריבה של השחיקה, תרופות חיטוי ותהליכים מטבוליים נקבעות באופן מקומי בצורה של נרות ומשחות להשפעה אנטי דלקתית וריפוי פצעים. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

אין תרופות ללא מרשם לטיפול בשחיקת צוואר הרחם; כל תרופה יכולה להירשם לך רק על ידי רופא במהלך פגישה אישית.

אם כבר אובחנת עם שחיקת צוואר הרחם, נסו לנהל אורח חיים בריא. הקפידו על היגיינה בזמן הווסת - החליפו רפידות וטמפונים כל 3-4 שעות. אחרי הכל, השחיקה עצמה יוצרת סביבה אידיאלית לשגשוג וחדירה של חיידקים פתוגניים לרחם ולשחלות.

באופן כללי, ב-99% מ-100% מהמקרים ניתן לרפא שחיקה. שיטות מודרניות לטיפול בשחיקה נותנות תוצאות מצוינות. העיקר למנוע הישנות המחלה, בתקופת השיקום לאחר טיפול כירורגי יש להימנע מקיום יחסי מין ופעילות גופנית כבדה במשך כשבועיים לריפוי טוב יותר של השחיקה. במהלך תקופה זו, אתה עלול להיות מוטרד מהפרשות ריריות מדממות, נקודתיות, אשר לאחר מכן ייעלמו.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון

נוכחות השחיקה אינה משפיעה בשום צורה על ההריון, כפי שהריון אינו משפיע על השחיקה. טיפול כירורגי (צריבה) אינו מתבצע לאורך כל ההריון, שכן לאחר הצריבה יהיה קשה יותר ללדת. צוואר הרחם יתרחב וימתח יותר במהלך הלידה אם הוא נצרב במהלך ההריון, ולכן עדיף לדחות את כל המניפולציות לתקופה שלאחר הלידה. אתה יכול להשתמש ברפואה מסורתית (אותו שמן אשחר הים). השימוש בפיטוטמפונים הוא התווית נגד במהלך ההריון. אם יש תהליך זיהומי, קורס של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות נקבע באופן מקומי. רוב הגינקולוגים פשוט מבצעים ניטור דינמי של נשים בהריון עם פתולוגיה דומה.

תרופות עממיות לטיפול בשחיקת צוואר הרחם

לגינקולוגים יש גישה מעורפלת לתרופות עממיות בטיפול בשחיקת צוואר הרחם, שכן יעילותן של תרופות כאלה לא הוכחה. גינקולוגים רבים סבורים כי לא ניתן להשתמש בתרופות עממיות כלל לשחיקה, שכן במקרה הטוב לא תהיה השפעה כלל, ובמקרה הגרוע, הטיפול יוביל להתקדמות גדולה עוד יותר של המחלה. לכן, עדיף לא להתנסות. עם זאת, תרופות עממיות יכולות להשלים את הטיפול העיקרי ולהאיץ את הריפוי של השחיקה.

תרופות עממיות משמשות לרוב בצורה של טמפונים; ניתן להשתמש בשטיפה עם טינקטורות של עשבי מרפא. משמש לרוב בצורה של טמפונים שמן אשחר ים. שמן אשחר הים אינו רעיל ואינו גורם לאלרגיות, כך שניתן להשתמש בו במשך זמן רב למדי. בנוסף, אין לו התוויות נגד וניתן להשתמש בו במהלך ההריון. יש לטבול מקלון צמר גפן בשמן אשחר הים ולהחדיר לנרתיק למשך הלילה. מהלך הטיפול הוא 14 יום.

משמש לרוב לשטיפה תמיסת קלנדולה 2%.(כפית קלנדולה מדוללת ב¼ כוס מים). השטיפה מתבצעת במשך 10 ימים בכל פעם לאחר ביקור בשירותים.

לאחרונה, טיפולי ומניעתי פיטוטמפונים, כגון Clean Point או Beautiful Life, בעלי תכונות אנטי דלקתיות. טמפונים מכילים צמחי מרפא בעלי אפקט ניקוי. ניתן לרכוש טמפונים באופן עצמאי ללא מרשם ולהשתמש בהם לטיפול בשחיקת צוואר הרחם. מהלך הטיפול כולל שימוש ב-6 עד 30 טמפונים, בהתאם לחומרת הדלקת.

כפי שכבר הוזכר, שחיקת צוואר הרחם היא רק במבט ראשון מחלה לא מזיקה למדי. אם אובחנת עם אקטופיה צווארית, אתה זקוק לטיפול כדי לשמר את בריאות האישה ולמען צאצאים בריאים בעתיד. אם אתה מזהה HPV מסוג אונקוגני גבוה, אתה צריך להיות זהיר ביותר ולהיבדק באופן קבוע ומטופל על ידי גינקולוג על מנת למנוע את התפתחות התהליך האונקולוגי. בנוכחות זיהומים נלווים (כגון כלמידיה, טריכומוניאזיס, ureaplasmosis וכו'), שחיקה יכולה להשפיע על תפקוד הרבייה, כלומר להוביל לבעיות בהריון והפלה. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן.

מניעת שחיקת צוואר הרחם

תמיד קל יותר להגן על עצמך מפני מחלה מאשר לטפל בה. על מנת להגן על עצמך מפני מחלות גינקולוגיות כגון שחיקת צוואר הרחם,

ראשית, הקפד לבקר גינקולוג פעמיים בשנה. בבדיקה אחת בלבד בכיסא גינקולוגי יוכל רופא הנשים לזהות שחיקה ולהתחיל בטיפול בזמן.

שנית, הקפידו על כללי ההיגיינה האישית - תקחי מקלחת היגיינית פעמיים ביום, במיוחד בזמן הווסת.

שלישית, שנה את אורח החיים שלך. זה מתייחס בעיקר לחיי מין:
- לשאוף לאורח חיים מונוגמי ולקיים חיי מין קבועים;
- השתמש תמיד בקונדומים עם שותפים מיניים מזדמנים כדי להגן על עצמך מפני זיהומים;
- השתמש בהגנה אם אינך מתכננת הריון. כל הפלה פוגעת בצוואר הרחם ומסבכת את מהלך המחלה.

שאלות ותשובות שמטופלים לרוב שואלים בפגישה עם גינקולוג לגבי שחיקת צוואר הרחם.

1. האם זה אפשרי לילדות חסרות ערך לצרוב שחיקת צוואר הרחם?
- את יכולה, אבל קודם כל חייבת לקחת כתם לציטולוגיה, רק לאחר מכן רופא הנשים יגיד לך איזה טיפול הכי מתאים לך.

2. האם אפשר לקיים יחסי מין עם שחיקה?
- כן אתה יכול.

3. באיזה יום של המחזור החודשי עדיף לצרוב שחיקה?
- עדיף מיד לאחר סיום הווסת (ביום ה-5-6 למחזור), כך שהריפוי יתרחש לפני הווסת הבאה.

4. כמה זמן אתה לא יכול לקיים יחסי מין לאחר צריבה של שחיקת צוואר הרחם?
- כחודש עד להיעלמות מוחלטת של הדימום.

5. באילו מקרים לא ניתן לטפל בשחיקה?
- עם שחיקה מולדת (שכיח יותר אצל נערות צעירות).

6. יש לי הפרשות מימיות מעורבות בדם לאחר צריבה של שחיקת צוואר הרחם. זה בסדר?
- כן. דימום קל עשוי להימשך חודש לאחר הצריבה.

7.כמה מהר אפשר להיכנס להריון לאחר צריבה של שחיקה?
- בבת אחת. מוקסה אינה משפיעה על תפקוד הרבייה.

8. הרופא הציע לצרוב את השחיקה בחנקן נוזלי. האם תהיה לי צלקת בצוואר הרחם לאחר ההליך?
- לא, זה לא יקרה, השיטה הזו לא משאירה צלקות, אפשר להמליץ ​​עליה לאנשים חסרי חיים ולמתכננים הריון בשנה הבאה.

9. הם צרבו את השחיקה, אך לאחר שנתיים היא הופיעה שוב. מה לעשות?
- תזדקק לטיפול חוזר. אולי יותר קיצוני. מבין השיטות הקיימות, טיפול בלייזר נותן את אחוז ההתקפים הנמוך ביותר.

10. עד כמה צריבה של שחיקה כואבת?
- ההליך אינו כואב. לאחר צריבה, אתה עלול להיות מוטרד במשך מספר ימים מכאבים מציקים בבטן התחתונה, כמו ביום הראשון של הווסת.

רופא מיילד-גינקולוג, Ph.D. כריסטינה פרמבוס

שחיקת צוואר הרחם נחשבת לפתולוגיה נפוצה בגינקולוגיה. מאובחן בשלב מוקדם של התפתחות, ניתן לטפל בקלות. עם זאת, במקרים מתקדמים, פגם זה מסוכן עם סיכון של ניוון לגידול ממאיר. מהלך המחלה הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. לכן הצורך בבדיקות מניעתיות שנתיות אצל רופא נשים רלוונטי לנשים בכל גיל.

מהי שחיקה ולמה היא מתרחשת?

שחיקה היא פגם באפיתל בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. הסיבות המובילות להתרחשות פגם זה שונות.

הסימנים הקליניים של הפתולוגיה הם מועטים: כאב קל בבטן התחתונה, דימום לאחר קיום יחסי מין. לרוב, אין תסמינים כלל, ושחיקה מתגלה במקרה, בבדיקה בכיסא גינקולוגי. אם אישה לא מבקרת רופא במשך זמן רב ואינה מתלוננת על שום דבר, הפתולוגיה יכולה להתקדם בשקט.

מדוע שחיקת צוואר הרחם מסוכנת? אי פוריות, ניוון לגידולים שפירים ולאחר מכן ממאירים (סרטן צוואר הרחם או גוף הרחם). התוצאה היא פעולות קשות והשלכות חמורות על הגוף. האישה מסתכנת במות.

רחם סטרילי ונרתיק לא סטרילי, המאוכלס במיקרופלורה מועילה ואופורטוניסטית, הם שני חללים המופרדים על ידי צוואר הרחם. שחיקה מתרחשת בדיוק בחלק הנרתיק של צוואר הרחם, עקב חשיפה לפתוגנים או פציעה. נזק טראומטי לאפיתל יכול להתרחש במהלך קיום יחסי מין או הליכים רפואיים רשלניים.

הסיבה לפגם יכולה להיות גם חוסר איזון הורמונלי. עודף אסטרוגן מדכא את תאי האפיתל הקשקשיים הרגילים של צוואר הרחם, מה שמוביל לשחיקה או לאנדומטריוזיס. מצבים כואבים אלו יכולים להחליף זה את זה, ובסופו של דבר מאיימים על התפתחות תחילה של גידול שפיר ולאחר מכן גידול ממאיר.

עד כמה השחיקה מסוכנת לבן זוג מיני? אצל גברים, הבעיה מתעוררת רק כאשר הפתולוגיה של צוואר הרחם נגרמת על ידי HPV. הנוכחות של וירוס הפפילומה האנושי מאיימת להדביק בן זוג מיני ולפתח בעיות בריאות חמורות.

קבוצות בסיכון

בין הסיבות לעלייה בשכיחות ניתן למנות ירידה ברמת החסינות, חוסר איזון הורמונלי וגורמי לוואי לטיפול במחלות אחרות.

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח שחיקה:

• טראומה, זיהומים בנרתיק;
• דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם כרונית) או הרחם (אנדומטריטיס);
• תורשה מסובכת (הסיכון לחלות גבוה יותר אם לקרובי דם הייתה שחיקה);
• חוסר איזון הורמונלי לטובת הורמונים נשיים - אסטרוגנים - עם חוסר בפרוגסטרון;
• חסינות מוחלשת במהלך ההריון;
• הפלות, במיוחד בשלבים מאוחרים;
• יחסי מין לפני גיל ההתבגרות, יחסי מין לא סדירים ומופקרים;
• פוליפים צוואר הרחם;
• היפותרמיה של איברי המין הנשיים.

סוגי שחיקה

1. אקטופיה (פסאודו-שחיקה, החלפת אפיתל קשקשי מרובד של צוואר הרחם באפיתל עמודי, מאפיין מתבגרים ונשים הרות). זה נראה כמו אדמומיות, לעתים קרובות משפיע רק על אזורים מסוימים של צוואר הרחם. אקטופיה אופיינית להריון, כאשר כמות האסטרוגן עולה בחדות.
2. אקטרופיון (היפוך רחם), יכול להיות מולד וטראומטי (לאחר לידה או הפלה מאוחרת).
3. שחיקה אמיתית (אמיתית) היא תוצאה של זיהומים, לרוב המועברים במגע מיני. בין הפתוגנים ניתן למנות גונוקוקים, כלמידיה, טריכומונאס, ureaplasma, mycoplasma, קנדידה, הרפס גניטלי ופפילומות.
4. שחיקה טראומטית היא תוצאה של מין גס או מניפולציה רפואית רשלנית; סוג זה כולל גם שחיקת כוויות, תוצאה של צריבה כירורגית של צוואר הרחם.
5. שחיקה כימית היא תוצאה של נזק לצוואר הרחם, ולעיתים קרובות לנרתיק, על ידי ריאגנטים כימיים עקב השימוש האנאלפביתי שלהם.
6. שחיקה טרופית היא תוצאה של הידרדרות באספקת הדם לצוואר הרחם הנגרמת על ידי קרינה רדיואקטיבית וסוגים מסוימים של טיפול.
7. שחיקה ספציפית היא סיבוך הנגרם משחפת ועגבת.
8. שחיקת סרטן היא תוצאה של הפרעות מטבוליות במהלך התפתחות גידולים סרטניים באיברי האגן הממוקמים ליד הרחם.
9. שחיקה פפילרית (פפילרית) - מאופיינת בנוכחות יציאות דלקתיות בצורת פפילרי על צוואר הרחם.
10. שחיקת בלוטות (פוליקולרית) ובלוטות-ציסטית - מאופיינת בנוכחות של צינורות בלוטות, לעיתים גם ציסטות בצוואר הרחם.

לפיכך, האבחנה של "שחיקת צוואר הרחם" משלבת מגוון רחב של מצבים כואבים.

האם הטיפול בטוח?

לא תמיד ניתן לטפל בשחיקה בצורה עדינה.

שיטות הטיפול כוללות צריבה בקרן לייזר או חנקן נוזלי, טיפול בגלי רדיו וקרישה כימית. יש להתייחס בזהירות לטיפולים רדיקליים אלו בשל תופעות לוואי שונות. התוצאה של צריבה של הפגם יכולה להיות אנדומטריוזיס צוואר הרחם, וקרישה כימית עלולה להוביל לכוויה.

בשל חוסר הבטיחות של שיטות הטיפול הידועות, השחיקה במהלך ההריון נשמרת בשליטה, בתקווה שאחרי הלידה היא תעבור מעצמה (זה קורה לעתים קרובות). כך גם לגבי שחיקות מולדות.

מְנִיעָה

בהפחתת הסיכון להתפתחות שחיקה יש לזכור את כללי ההיגיינה האינטימית, שמירה על חסינות ואיזון הורמונלי, פעילות מינית עם בן זוג בודד ובדיקות מניעה קבועות (שנתיות) אצל רופא נשים.

כדי לשפר את ייצור הפרוגסטרון (בניגוד לעודף אסטרוגן), כדאי להפסיק לעשן, לוותר על אלכוהול ולחסל בעיות בבלוטת התריס.

דיאטה היא גם אמצעי מניעה.

תזונה נוגדת חמצון כוללת נוגדי חמצון טבעיים. לדוגמה, מזונות המכילים ויטמינים E ו-C שימושיים במניעה ובטיפול בשחיקה.

תזונה אנטי אסטרוגני:

• להגביל את צריכת מוצרי סויה וקטניות אחרות, זרעי דלעת ושומשום, שמנים מהם, להימנע מבירה (כשות מכילה פיטואסטרוגנים);
• להגביר את צריכת המזונות עם ויטמין B6, המפרק עודפי אסטרוגן בכבד;
• להגביל את צריכת הקסנוסטרוגנים - מזון מלאכותי ותרכובות אורגנוכלורין שאינן מזון הכלולות בכלי שולחן חד פעמיים מפלסטיק, עוף שהוגדל בהורמונים, מוצרי קוסמטיקה ורהיטים "טריים".

תזונה הממריצה סינתזה של פרוגסטרון:

• הגברת הצריכה של מזונות המכילים אבץ ומגנזיום.
• שילוב של ויטמין C וכולסטרול. מוצרים עם כולסטרול "טוב" (לדוגמה, חמאת פרות תוצרת בית) נחוצים לחלוטין לבני אדם כדי ליצור פרוגסטרון, לספוג ויטמין E מסיס בשומן וצרכים אחרים.

הרופא יכול לזהות פתולוגיה של צוואר הרחם, הוא יכול לרשום תצפית, טיפול או ניתוח. אבל זה תלוי בעיקר באישה עצמה אם המחלה תחזור אליה או לא. זה יכול להיות קשה לשמור על מצב חיסוני גבוה ואיזון הורמונלי, לשפר את חיי המין שלך, להיפטר מהרגלים רעים ולבדוק את התזונה שלך. אך יש לשאוף לכך, אחרת קיים סיכון לסיבוכים שונים, לרבות אי פוריות, אונקולוגיה וניתוחים קשים.