אבחון מחלות העור ותוספותיו (דרמטוזות) מבוסס על חקר היסטוריית המחלה, בדיקה יסודית של העור והריריות הנראות של המטופל וכן על תוצאות בדיקות קליניות ומעבדה נוספות. כאשר חוקרים את המטופל, הם מגלים את העיתוי של התרחשות השינויים בעור, תדירות הופעתם, עונתיות המחלה, הסיבות להחמרה (לדרמטוזות כרוניות), טיפול קודם, היסטוריה תורשתית ומידע נוסף. התפקיד המוביל בביצוע האבחנה מתבצע על ידי בדיקה של אזורים לא מושפעים ומושפעים של העור. כמו כן, חשוב לרופא לבדוק את כל העור והריריות, ללא קשר למיקום הנגעים.
בדיקות מעבדה כוללות מחקרים מיקרוביולוגיים ומיקולוגיים, בדיקות עור אלרגיות, שיטות ציטולוגיות ואימונולוגיות. השיטה הציטולוגית מזהה תאי פמפיגוס אקנתוליטיים ותאי LE בזאבת אדמנתית מערכתית; בין השיטות האימונולוגיות, נעשה שימוש בתגובות אימונופלואורסצנציה ישירות ועקיפות (RIF), המשמשות לאבחון דרמטוזות בפתוגנזה שלהן תגובות אוטואימוניות חשובות (דרמטוזות בוריות, לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס וכו'), לזיהוי. קומפלקסים חיסוניים ברקמות ונוגדנים בסרום הדם. בנוסף, בעת אבחון דרמטוזות מסוימות, נעשה שימוש בשיטת מחקר היסטולוגית, המתבצעת כתוצאה מביופסיה של העור.
כאשר מנתחים את מצבו של העור שאינו מושפע, תשומת הלב מוקדשת לצבעו, לדוגמא, לטורגורו ולגמישותו, ללחות ולחומרת ההפרדה העצמית, וכן למצב נספחי העור - שיער וציפורניים.
הערכת צבע העור מאפשרת לקבל מושג על מצב כלי הדם ואספקת הדם שלו, כמו גם על תפקודו יצירת הפיגמנטים. לעור רגיל יש גוון מט וצבע מוזר, תלוי בעיקר בשקיפות הדם בכלי הדם ובפיגמנט המלנין שדרכו. מידת הלחות והשומניות של העור משקפת את המצב התפקודי של בלוטות הזיעה והשומן, והתבנית, הטורגור והגמישות משקפים את מצב רקמת החיבור ואת חומרת איבוד המים הטרנספידרמיס.
בעת הערכת מצב השיער, שימו לב לסוג צמיחת השיער (זכר או נקבה), כמות, חוזק, ברק. צמיחת שיער דפוס זכרי בנשים, כמו גם צמיחת שיער גברית חלשה אצל גברים, מצביעים על נוכחות של הפרעות אנדוקריניות. מצב הציפורניים מוערך לפי צורתן, מצב פני השטח, צבען, עובין וחוזקן. בדרך כלל, לוחות הציפורניים אחידות, חלקות, מבריקות ובעלות צבע ורוד אחיד. במקרה של דרמטוזות מגרדות כרוניות, מתגלות לוחות ציפורניים מצוחצחות מהקצה החופשי. סימן זה, יחד עם גירוד, הוא השתקפות אובייקטיבית של גירוד. כדי להעריך את מצב רירית הפה, יש צורך לבחון אותה ברצף באזור השפתיים, הלחיים, החיך הרך והקשה, הלשון והלוע.
בעת הערכת מצב העור, נעשה שימוש במספר רפלקסים אוטונומיים עוריים (דרמטוגרפיה, רפלקס שריר-שיער). דרמוגרפיה היא תגובה של המערכת הנוירווסקולרית של העור לגירוי מכני ויכולה להיות לבנה (עם וסוספאזם), אדומה (עם הרחבת כלי דם) ומעורבת. רפלקס השריר-שיער, או הפילומוטורי, נגרם על ידי הפעלת מרית על פני העור או על ידי קירור מקומי. בתגובה לגירוי זה, מופיעה דפוס זקיק מודגש זמני (מה שמכונה "בלוטות אווז"). אופי הדרמוגרפיה וחומרת הרפלקס הפילומוטורי מאפשרים לשפוט בעקיפין את הדומיננטיות של החלקים הסימפתטיים או הפאראסימפטתיים של מערכת העצבים. במקרה של הפרעות ברגישות העור, היא מוערכת באמצעות בדיקות מיוחדות לרגישות למישוש, לכאב ולטמפרטורה.
בעת אבחון מחלות עור, הרופא חייב להעריך באופן עקבי את הגודל, העקביות, הניידות, הרגישות של כל בלוטות הלימפה התת עוריות הנגישות למישוש (אוקסיפיטלי, צוואר הרחם האחורי, צוואר הרחם הקדמי, בית השחי, מפשעתי, פופליטאלי וכו'). בעת הערכת העור הפגוע, הרופא קובע את המורפולוגיה של הפריחות (מצבי עור ראשוניים, משניים, פתולוגיים), כמו גם את השכיחות או הגבלתן, לוקליזציה, סימטריה, אסימטריה או לינאריות (לדוגמה, לאורך עצב או כלי), תכונות של המיקום היחסי (מפוזר, מקובץ, ניקוז). חשוב לאבחון מחלת עור (דרמטוזיס) הוא לקבוע את המונומורפיזם או הפולימורפיזם של מרכיבי הפריחה. פריחות מונומורפיות מורכבות מסוג אחד בלבד של אלמנטים ראשוניים (לדוגמה, פפולה דלקתית בפסוריאזיס, חזזית פלנוס). פריחה פולימורפית מיוצגת על ידי סוגים שונים של אלמנטים פריחה. יש פולימורפיזם אמיתי ופולימורפיזם שקרי. עם פולימורפיזם אמיתי, הפריחות מיוצגות על ידי סוגים שונים של אלמנטים ראשוניים, כמו, למשל, עם דרמטוזיס של Dühring, טוקסיקודרמה, עגבת משנית ודרמטוזות אחרות. פולימורפיזם שקרי, או אבולוציוני, נוצר כאשר הפריחה כוללת אלמנטים מסוג אחד בלבד, אך הם נמצאים בשלבי התפתחות שונים (עם אקזמה, אימפטיגו סטרפטוקוקלי וכו'). בעת אבחון דרמטוזות, הפריחות מומשות, מגרדות, נלחצות על פני השטח בעזרת זכוכית (ויטרופרסיה או דיאסקופיה) ושיטות מחקר נוספות נוספות.
אם אתה מבין את אופי הפריחה, אתה יכול לגלות באופן עצמאי כיצד להבחין בין פריחת חום לאלרגיה ולהתחיל בטיפול לפני ביקור רופא. לא, לא נמליץ לך על תרופות, משחות או משחות ספציפיות.
לאחר קריאת המאמר, תבין שאם יש לך פריחה אלרגית, עליך לחסל מיד את החשוד לאלרגן. לפריחה בחום, מספיקה שטיפה לחה של קפלי העור של היילוד. מבוגר צריך להתקלח. אם אבעבועות רוח מרחיק אותך בהפתעה מהרופא, אז מספיק לתת לתינוק לנוח, לישון או פשוט להיות בקרבתו.
במאמר זה נבחן את הסימנים המובהקים של כל המחלות הללו באמצעות צילומים.
הבדלים בין אלרגיות, חום עוקצני, אבעבועות רוח, דיאתזה: איזה סוג של מחלות הן?
- דיאתזה. למהדרין, זוהי נטייה לכל מחלה, שנקבעה גנטית לפני לידת הילד. יש הרבה דיאתזה. עם זאת, דיאתזה נקראת בדרך כלל אטופיק דרמטיטיס, כגרסה של תגובה אלרגית למזון ותוצאה של נטייה גנטית לפתולוגיה זו.
- Miliaria, miliaria, תפרחת חיתולים היא מחלת עור שבה מתרחשת חסימה של צינורות בלוטת הזיעה האקרינית עקב חום ולבישת בגדים חמים. חסימה או חסימה יכולה להתרחש ברמות שונות של העור. עומק הנגע קובע את אופי המיליריה: גבישי (שטחי), אדום או עמוק.
- אלרגיה היא מחלה של מערכת החיסון עם ביטויים על העור, מערכת העיכול ואיברי הנשימה. האלרגן נתפס על ידי תאי החיסון כגורם זר, ומתרחשת תגובה חיסונית.
- אבעבועות רוח היא מחלה ויראלית, מדבקת מאוד האופיינית לילדים.
חָשׁוּב! ההשלכות של אבעבועות רוח - הרפס זוסטר - היא מחלה קשה, כרונית, ויראלית.
עמיתים זרים אינם רואים באבעבועות רוח מחלה כל כך בטוחה שצריך לחטוף בדחיפות בילדות. אין ראיות מהימנות לכך שאבעבועות רוח נסבלות בקלות רבה יותר על ידי ילדים מאשר על ידי מבוגרים. סביר להניח שיש כאן החלפה של מושגים. מבוגר, בשל אופי חייו, אינו יכול לחלות; אי נוחות קשה לו מאוד לשאת. התינוק לא מבין את הסיבה למה שקורה, ולכן הוא נרגע בקלות סביב אמו.
הבדלים מורפולוגיים וקליניים בפריחה אלרגית, חום עוקצני, אבעבועות רוח, דיאתזה בילדים
זה נושא מורכב וגדול. כדי להקל על תפיסת המידע, ננסח ונענה על שאלות חשובות:
- הבדלים בין חום עוקצני ואלרגיות. מתי ולמה זה מופיע?
- כיצד להבחין באופן עצמאי פריחת חום ואלרגיות. כאן אנו מסתכלים על המורפולוגיה של אלמנטים בעור. מצילומים נלמד להבחין בין פריחת חום, אלרגיות ודיאתזה.
- מיליאריה או דיאתזה.
- הבדלים בין אלרגיות, חום עוקצני ואבעבועות רוח.
חשוב להורים לקבוע באופן עצמאי את המחלה לפני הגעת הרופא על מנת לעזור לילד. בדרמטולוגיה, לכל מחלה יש סימנים ופריחה ספציפיים משלה. הפריחות נקראות אלמנטים. לכל אלמנט יש שם, צורה ומיקום משלו.
- עם חום עוקצני, האלמנטים הם שלפוחיות, כתמים.
- פריחות אלרגיות הן כתמים מחוספסים, שלפוחיות, פפולות.
- עם אבעבועות רוח - פולימורפיזם שקרי. אופי היסודות נראה שונה, אך אלו הם שלבים שונים של פריחה טיפוסית של אבעבועות רוח.
בואו נסתכל מקרוב על המורפולוגיה והתסמינים הייחודיים.
הבדלים בין חום עוקצני ואלרגיות: מתי ולמה הוא מופיע
מיליאריה מאופיינת בהתפרצות מוקדמת, 48 שעות לאחר הלידה. המחלה מתפתחת במקומות שבהם בלוטות הזיעה ממוקמות ביותר. היווצרות תעלות בלוטות מסתיימת בשישה חודשים, כלומר, בחודשים הראשונים התינוק רגיש ביותר לפתח חום עוקצני.
פריחה אלרגית אופיינית לכל תקופת הילדות, כולל ינקות, ילדות, התבגרות (בני נוער) והתבגרות. אצל תינוקות מופיעים ביטויים אלרגיים עקב הפרות תזונתיות של האם. אם ילד מקבל האכלה מלאכותית או הכנסת מזון משלים, התגובה מתרחשת 1 עד 3 שעות לאחר קבלת האלרגן עם האוכל.
שלא כמו חום עוקצני, פריחה אלרגית יכולה להופיע באזורים של מגע קרוב עם בגדים. הסיבות עשויות להיות בדים לא טבעיים, אבקת כביסה חדשה. הטמפרטורה אופיינית לאלרגיות כתגובה של מערכת החיסון.
כיצד להבחין באופן עצמאי בין פריחת חום ואלרגיות לתמונות
ההבדל העיקרי ממיליאריה או מיליאריה הוא האלמנטים השונים. התמונה המורפולוגית או אופי הפריחה הם הסמן האבחוני העיקרי של המחלה.
עם מיליריה - שלפוחיות; בועות מנופות, בועות עם תוכן לבן חלבי.
כל מגוון הביטויים של חום עוקצני
אנו רואים את כל קשת הביטויים של חום עוקצני: שלפוחיות לבנות עם תוכן, שלפוחיות אדמדמות מאחורי האוזניים, התפשטות רחבה של הפריחה בחצי העליון של הגוף. פריחה עם מיליריה, ידיים, רגליים, חצי גוף עליון, בתי שחי, פרינאום. שכיח יותר בילדים עם מצב תזונתי גבוה.
במקרה של אלרגיות, אלה שלפוחיות, papules, כתמים מחוספסים. פריחה אלרגית מאופיינת בגירוד. ביילודים, גירוד מלווה בחרדה, עצבנות ומצב רוח. אם לא תגזור את הציפורניים של תינוקך, יופיעו שריטות. המצב מסוכן לעור צעיר, שכן עלולים להתרחש זיהומים. בואו ניקח בחשבון את סוגי אלמנטי העור. להלן אנו מציגים לתשומת לבך חמישה סוגים של פריחות ותצלומים.
פריחות אלרגיות מאופיינות בגירוד
כתמים מחוספסים ומגרדים.
הצבע משתנה בין ורוד חיוור לאדום בוהק, עם מסרקים. אלמנטים ממוקמים על הפנים. תבחין כי לתינוק זה אין פריחה באזור קפלי הצוואר, מה שפוסל פריחת חום. כתמים מוזנחים היוצרים שחיקות. הילד פיתח סיבוך בצורת אקזמה. חום עוקצני אינו מוביל לסיבוכים כאלה.
מיליאריה או דיאתזה אצל תינוק
פריחה מסוג אורטיקריה. הפריחות בתינוקות מזכירות מאוד סימני סרפד.
ישנן מספר סיבות:
- עודפי מזון: שוקולד, דבש, פירות הדר.
- תרופות. לא לפי גיל או מרשם לא סביר של אנטיביוטיקה, אספירין.
- עודף של קוסמטיקה קונבנציונלית או הופעתם של חדשים. שלפוחיות מופיעות בצורה של פריחות בודדות, מתמזגות בהדרגה. יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב הקרומים הריריים, שכן אורטיקריה מתפתחת בלוע האף והלוע. שלא כמו אורטיקריה, חום עוקצני אינו מזיק יותר ואינו ממוקם לריריות. העובדה היא שאין בלוטות זיעה בחלל הפה.
הסוג הבא של פריחה אלרגית הוא papules. פריחות פפולריות צפופות. הם דומים ללוחות אדומים גדולים. שלפוחיות מנקזות וצפופות במהלך מיליאריה כואבות, מגרדות ומתקלפות. הפריחה הפפולרית יוצרת נוירודרמטיטיס, שייקח מספר חודשים לטיפול. בתמונה, התינוק חולה בנוירודרמטיטיס - מקרה מתקדם של פריחה אלרגית.
לוקליזציה, גירוד ומורפולוגיה אופיינית של פריחות הם המאפיינים המבדילים העיקריים של המחלות הנחשבות.
הבדלים בין אלרגיות, חום עוקצני ואבעבועות רוח
הופעת אבעבועות רוח תלויה בגיל הילד ובמצב המערכת החיסונית שלו. גורמים אלה קובעים את הביטוי של המחלה עם פריחה או חום.
לעתים קרובות יותר, המחלה מתחילה בטמפרטורות גבוהות - עד 40 מעלות. לפעמים הסימנים הראשונים הם פריחות בודדות כמה ימים לפני תמונה קלינית ברורה עם חום, חולשה, הקאות וחרדה. הילד מכוסה ממש תוך כמה שעות. הפריחה נמצאת בכל מקום: בפה, באוזניים, בקרקפת, אפילו באיברי המין.
הפריחה מופיעה באותה מהירות שהיא נעלמת - לאחר שבוע או שבוע וחצי אין אלמנטים חדשים. הפריחה האלרגית נשארת במשך חודשים. פריחת החום נעלמת מעצמה אם מקפידים על כללי היגיינה בסיסיים.
פולימורפיזם כוזב האופייני לאבעבועות רוח
פריחה של אבעבועות רוח - אלמנטים המחליפים זה את זה. ברפואה, מצב זה נקרא פולימורפיזם כוזב, שכן אלמנטים שונים נמצאים על העור בו זמנית. התצלום מראה פולימורפיזם כוזב האופייני לאבעבועות רוח. המקולה היא כתם אדמדם מוגבל; לאחר מספר שעות נוצרת פפולה (דלקת באזור המקולה). את הפפולה מחליפה בועה עם exudate - שלפוחית, שנפתחת במהרה. בשלב הסופי נוצרת צלקת. שלא כמו אלרגיות ופריחות חום, פריחות כאלה צריכות להיות מטופלות כדי למנוע זיהום. אין לטפל בפריחה אלרגית באמצעות חומרי חיטוי ללא ייעוץ של רופא. תמיסות המכילות אלכוהול יכולות לעורר תגובה של מערכת החיסון. העור עם המיליריה רך ולא מעוצב - חשיפה לתמיסות אגרסיביות אינה רצויה.
חָשׁוּב! ליתר בטחון, אתה לא יכול למרוח את עור התינוק שלך בירוק מבריק, אלכוהול או יוד.
תכונות של חום עוקצני ואלרגיות אצל מבוגרים
התמונה והסיווג המורפולוגיים אינם שונים מזו של ילדים. הלוקליזציה זהה - במקומות של הזעה גדולה ביותר. ככלל, מבוגר מבין את הטבע והגורמים לפריחה. לדוגמה, אם בעבר היו אי סבילות למזון, תגובה אלרגית לפרחים, אבקה, מוך צפצפה, שיער של חתולים וכלבים, סביר להניח שהפריחה היא תגובה אלרגית.
סביר להניח שהופיע מוצר חדש, או אולי קוסמטיקה, בדים, חומרי ניקוי. אצל מבוגרים, ביטויי העור אינם אגרסיביים כמו אצל ילדים. ככלל, כאשר האלרגן מסולק, הפריחה נעלמת.
שלפוחיות עור אופייניות עקב אלרגיות
ישנם שני גורמים לחום עוקצני אצל מבוגרים:
- חוסר היגיינה.
- . גם במצב זה, ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים אם תקפידו על שיטות טיפול מקובלות בגוף.
אחות העובדת בהתמחות "סיעוד ברפואת עיניים", בנוסף לידע רפואי כללי, חייבת להיות בעלת ידע, כישורים ויכולות מיוחדים.
טכנולוגיה לנטילת מריחה מהלחמית של העין
מניפולציה זו צריכה להתבצע בבוקר לפני הכביסה והזלפת טיפות. המריחה נלקחת באמצעות לולאה או בדיקה רגילה, שעוקרת מראש על אש.
פולימורפיזם של פריחה
פקעת היא יסוד מורפולוגי דחוס ללא חלל. הוא שוכן עמוק בשכבה הרשתית של הדרמיס ונוצר על ידי גרנולומה זיהומית.
עזרה ראשונה לתרדמת
בתרדמת היפוגליקמית העור מכוסה בזיעה, ובתרדמת סוכרתית (היפרגליקמית) העור יבש. אתה צריך לקחת בחשבון את נוכחותם של שריטות או שחין על העור, כמו גם צלקות לאחריהם.
קביעת חדות הראייה
כדי לקבוע את חדות הראייה, נעשה שימוש בשולחן Golovin-Sivtsev ובמקרן. לילדים צעירים משתמשים בשולחנות עם תמונות.
מחלות מלוות בביטויי עור
עם hypovitaminosis ומחסור בוויטמין, מופיעות גם פריחות שונות, אבל עם כמה תכונות.
הפרות של שלמות העור
סדק הוא פגיעה ליניארית בשלמות העור המתרחשת כאשר העור חסר גמישות.
שלבים של מחלת כוויות
עם כוויות נרחבות או עמוקות מתפתחת מחלת כוויות - תגובת הגוף להשפעה של גורם מזיק.
טיפול חירום בגלאוקומה
גלאוקומה היא עלייה חדה בלחץ התוך עיני. במקרה זה, זרימת הדם של העין נפגעת ועלול להיווצר עיוורון.
שימוש בתרופות חיצוניות
טיפול חיצוני מקומי נועד להעלים פריחות בעור במהירות האפשרית ולהפחית את תחושת הגירוד, הלחץ והכאב. זה מבוצע בדרך כלל על ידי אחות.
פציעות תרמיות
פציעות תרמיות הן נזק לעור ולריריות הנובעות מחשיפה לטמפרטורה.
יישום חבישות משחה
חבישות משחות משמשות למטרת חדירה עמוקה יותר של תרופות לעור, וכן למטרות היגייניות למניעת עליית התרופות המשמשות על אזורים בריאים סמוכים ועל תחתונים.
קומפרסים עשויים מוודקה ואלכוהול אתילי
אם במהלך ההליך המטופל חווה תחושת צמרמורת, זה אומר שהקומפרס הוחל בצורה לא נכונה: או השעוונית או צמר גפן אינם מכסים לחלוטין את השכבה התחתונה. יתכן שהקומפרס אינו מאובטח היטב עם תחבושת.
שאלות בחינה בנושא דרמטונרולוגיה
לסטודנטים שנה 5 בפקולטה לרפואה
1. שלבים היסטוריים בהתפתחות דרמטונרולוגיה.
2. רופאי עור מקומיים מצטיינים: A.G. Polotebnov, T.P. Pavlov, O.N. Podvysotskaya. L.I. Pospelov, P.V. Nikolsky.
3. מבנה האפידרמיס.
4. מבנה הדרמיס וההיפודרמיס.
5.מבנה בלוטות החלב.
6. בלוטות זיעה: מבנה, סוגים, תפקודים.
7. מבנה שיער וציפורניים.
8. תפקידי העור: קולטן עצבי, תרמוגולטורית. הפרשה-הפרשה, נשימה, סופגת, מגינה, אימונולוגית, יצירת פיגמנט.
9. אספקת דם לעור. המוזרויות של תזונה של האפידרמיס.
10. אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים (נקודה, פפולה, שלפוחית, שחפת, צומת, שלפוחית, שלפוחית, שלפוחית): הגדרה, מאפיינים, נתיבי רגרסיה, דוגמאות קליניות.
11. יסודות מורפולוגיים משניים (כתמים משניים, אבנית, קרום, שחיקה, כיב, שחיקה, סדק, צלקת, ניוון ציטרי, חזזיות. צמחייה): הגדרה, מאפיינים, מסלולי רגרסיה, דוגמאות קליניות.
12. שינויים פתוחיסטולוגיים באפידרמיס: היפרקרטוזיס, פאראקרטוזיס, אקנתוזיס, גרנולוזה, דיסקראטוזיס, אקנתוליזה. דוגמאות קליניות.
13. סוגי דלקות קשות באפידרמיס: ואקוולריות, ניוון בלון, ספונגיוזיס. מאפיינים, דוגמאות קליניות.
14. פולימורפיזם נכון ושקרי. דוגמאות קליניות.
15. שיטת בדיקה של חולה דרמטולוגי (מעמד מיוחד).
16. בדיקות דרמטולוגיות באבחון מחלות עור מסוימות (פסוריאזיס, חזזית פלנוס, פמפיגוס, שחפת, נוירודרמטיטיס, לופוס אריתמטוזוס, עגבת ועוד).
17. תרופות נוגדות גירוד בטיפול חיצוני בדרמטוזות.
18. חומרים קרטוליטים וקרטיפלסטיים לטיפול חיצוני בדרמטוזות.
19. קרמים: מנגנון פעולה, אינדיקציות, שיטת מריחה.
20. תרחיפים מזועזעים, משחות, משחות, קרמים בטיפול בדרמטוזות: מנגנון פעולה, אינדיקציות, שיטת מריחה.
21. שיטות וסוכנים להרחבת רגישות בטיפול במחלות עור.
22. אטיולוגיה ופתוגנזה של פיודרמה.
23. סיווג פיודרמה לפי אטיולוגיה, עומק הנגע, קורס.
24. פיודרמה סטפילוקוקלית שטחית: צורות קליניות, טיפול.
25. מורסות מרובות בילדים (פסאודופורונקולוזיס): אטיולוגיה, תמונה קלינית, טיפול.
26. פמפיגוס מגיפה של יילודים: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, תמונה קלינית, טיפול, מניעה.
27. Furuncle: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול, מניעה. הרעיון של שחין מרובות, furunculosis.
28. Hidradenitis: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול, מניעה.
29. פיודרמה סטרפטוקוקלית: צורות קליניות, טיפול.
30.עקרונות ושיטות טיפול כללי בפיודרמה.
31. טיפול חיצוני בפיודרמה בהתאם למאפייני המרפאה.
32. גרדת: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, תמונה קלינית, אבחון, דרכי טיפול, מניעה.
33. פדיקולוזיס: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, תמונה קלינית, טיפול, מניעה.
34. סיווג קליני ואפידמיולוגי של מחלות עור פטרייתיות.
35.Keratomycosis (pityriasis versicolor, erythrasma): אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול, מניעה.
36. מיקרוספוריה: פתוגנים, מקורות, דרכי העברה, מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה.
37. טריכופיטוזיס שטחי וכרוני: פתוגנים, מקור, דרכי העברה, מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה.
38. טריכופיטוזיס חודרנית-התרופתית: פתוגנים, מקורות, דרכי העברה, מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה.
39.קנדידה של העור והריריות: אטיולוגיה, תכונות של פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול, מניעה.
40. מיקוזה של הרגליים (רגל אתלט): אטיולוגיה, אפידמיולוגיה. צורות קליניות של מיקוזה של הרגליים עם תופעות דלקתיות בולטות. אבחון, טיפול, מניעה.
41. צורות קליניות של מיקוזה בכפות הרגליים עם תופעות דלקתיות קלות. אבחון, טיפול, מניעה.
42. זיהומים פטרייתיים בציפורניים (פטרת ציפורניים): אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, תמונה קלינית, אבחון, דרכי טיפול, מניעה.
43.דרמטיטיס: צורות קליניות, מאפייניהן, טיפול.
44. אטיולוגיה ופתוגנזה של אקזמה.
45. סיווג אקזמה.
46. שלבי התהליך האקזמטי.
47. אקזמה אמיתית: פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול.
48. אקזמה סבוריאה: תכונות של פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול.
49. אקזמה מיקרוביאלית: פתוגנזה, מאפיינים קליניים, טיפול.
50.עקרונות טיפול כללי ומקומי באקזמה.
51. דלקת עור אטונית (נוירודרמטיטיס מפוזרת): מושג, שלבים קליניים של התהליך, עקרונות הטיפול.
52. טוקסיקודרמה: הגדרה, אטיופתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול, מניעה.
53. אורטיקריה: אטיופתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול, מניעת הישנות.
54. עור מגרד. תוכנית בדיקה לאיתור הסיבה. עקרונות הטיפול.
55. בצקת קווינקה: אטיופתוגנזה, מרפאה, עזרה ראשונה.
56. דרמטוזות תעסוקתיות מחשיפה לפחמימנים: זנים קליניים, מאפיינים אבחנתיים.
57. מחלות מקצוע של אטיולוגיה כימית: דרמטיטיס, אקזמה. פתוגנזה, מרפאה.
58.עקרונות ושיטות לאבחון מחלות עור תעסוקתיות.
59. אטיולוגיה ופתוגנזה של שחפת העור.
60. סיווג ואבחון של שחפת עור.
61. זאבת שחפת: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול, סיבוכים, בדיקה קלינית.
62. שחפת פפולו-נקרוטית של העור: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול, בדיקה קלינית.
63. Scrofuloderma: אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה, אבחון, טיפול, בדיקה קלינית.
64. צרעת: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, זנים קליניים, אבחון, טיפול, מניעה.
65. סקלרודרמה: אטיופתוגנזה. זנים קליניים, טיפול, בדיקה רפואית.
66. לופוס אריתמטוסוס: אטיופתוגנזה. סיווג, מרפאה, אבחון, טיפול, בדיקה רפואית.
67. כאבי אקנה: פתוגנזה, מרפאה, עקרונות טיפול,
68. התקרחות: אטיופתוגנזה. זנים קליניים, עקרונות אבחון וטיפול.
69. חזזית סימפלקס: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול.
70. הרפס זוסטר: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול.
71. יבלות: וולגריות ושטוחות (צעירות). אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול.
72. יבלות באברי המין: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת, טיפול, מניעה.
73. פמפיגוס אמיתי: אטיופתוגנזה. זנים, מרפאה, שיטות אבחון, טיפול, בדיקה רפואית.
74. דרמטיטיס של דוהרינג: אטיופתוגנזה. מרפאה, אבחון, טיפול, בדיקה רפואית.
75. חזזית פלנוס: אטיופתוגנזה. מרפאה, טיפול.
76. פסוריאזיס (חזזית קשקשת): אטיופתוגנזה, עקרונות סיווג, תמונה קלינית, תופעות אבחון, טיפול, מניעת הישנות.
77. Erythema nodosum: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, קורס, טיפול, מניעת הישנות.
78. Exudative erythema multiforme: etiopathogenesis. מרפאה, אבחון, טיפול, מניעת הישנות.
79. Zhiber's pityriasis rosea: etiopathogenesis. מרפאה, טיפול.
80. מהלך כללי של זיהום עגבת.
81. הגורם הסיבתי של עגבת, תכונותיה המורפולוגיות והביולוגיות. השפעת גורמים שונים על Treponema pallidum.
82.שיטה לאיתור greponema pallidum.
83. חסינות לעגבת. הרעיון של הדבקה מחדש. זיהומי על.
84.דרכים ושיטות לזיהוי חולי עגבת. סוגיות של ייעוץ בווריאולוגיה.
85.דרכים ומצבים של הדבקה בעגבת.
86. תקופת הדגירה. סיבות המשפיעות על משך הזמן שלו.
87. תקופה ראשונית של עגבת: תכונות הקורס, תמונה קלינית, אבחנה.
88.סיפילומה ראשונית: תמונה קלינית, אבחנה.
89. אבחנה מבדלת של סיפילומה ראשונית.
90. סיבוכים של סיפילומה ראשונית.
91. צורות קליניות של סיפילומה.
92. צורות לא טיפוסיות סיפילומה ראשונית: chancre-felon, chancre-amygdalitis, בצקת אינדורטיבית.
93. סקלרדיטיס אזורית, פוליאדניטיס. עיתוי התרחשות, מרפאה.
94. מאפיינים כלליים של התקופה המשנית של עגבת.
95. רוזולה עגבת: זנים, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת.
96. עגבת פפולרית: זנים, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת.
97. עגבת Pustular: זנים, מרפאה.
98. נזק לממברנות הריריות בתקופה המשנית של עגבת.
99. עגבת פיגמנטרית (לויקודרמה עגבת): תמונה קלינית, אבחנה מבדלת.
100. נזק לשיער עקב עגבת: תמונה קלינית, אבחנה מבדלת.
101. תקופה שלישונית של עגבת: מצבים וסיבות להתפתחות. מאפיינים כלליים.
102. עגבת פקעת: זנים, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת.
103. עגבת גומי: זנים, תמונה קלינית, אבחנה מבדלת.
104. סיווג של עגבת מולדת. עגבת של השליה.
105. עגבת מולדת: העברת זיהום מהורים לצאצאים. עגבת עוברית.
106. ביטויים קליניים של עגבת מולדת מוקדמת, מאפייניהם.
107. סימנים ללא ספק של עגבת מולדת מאוחרת, המאפיינים הקליניים שלהם.
108. סימנים סבירים של עגבת מולדת מאוחרת. ניוון עגבת.
109. עקרונות אבחון עגבת לפי תקופה.
110. Serodiagnosis של עגבת. משמעות קלינית של תגובות סרואציות לעגבת.
111. עקרונות הטיפול בעגבת. סוגי טיפול.
112. טיפול בעגבת.
113. בדיקה קלינית וקריטריונים לריפוי עגבת.
114. מניעת עגבת: ציבורית ופרטנית. תפקידן של נקודות מניעה אישית במניעת זיהום עגבת.
115. אטיולוגיה של זיבה: מורפולוגיה וביולוגיה של הפתוגן, דרכי העברה.
116. דלקת השופכה הזבה הקדמית טריה: תמונה קלינית, מאפיינים אבחנתיים, עקרונות הטיפול.
117. דלקת שופכה של זיבה חריפה: תמונה קלינית, מאפיינים אבחנתיים, עקרונות הטיפול.
118. מושג איפו כלמידיה באברי המין. אבחון, עקרונות הטיפול. מניעה אישית.
119. טריכומוניאזיס: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול, מניעה.
120. וגינוזיס חיידקי: אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה.
אם יש סוג אחד של אלמנט מורפולוגי ראשוני של פריחות בעור (לדוגמה, רק פפולות או רק שלפוחיות), אנחנו מדברים על אופי מונומורפי של הפריחה.במקרה של קיום בו-זמני של שני אלמנטים ראשוניים או יותר (לדוגמה, פפולות, שלפוחיות, אריתמה), הפריחה נקראת רַב צוּרוֹת(לדוגמה, עם אקזמה).
בניגוד נָכוֹןגם להבחין שֶׁקֶרפולימורפיזם (אבולוציוני) של הפריחה, הנגרם מהופעת אלמנטים מורפולוגיים משניים שונים (עקיפות, קשקשים, סדקים וכו'), המעניק לפריחה מראה מגוון.
31. דרמטיטיס אטונית(Diffuse neurodermatitis) היא מחלת עור המאופיינת על ידי גירוד, פפולות lichenoid, lichenification ומהלך הישנות כרוני. יש לו תלות עונתית ברורה: בחורף - החמרות והתקפים, בקיץ - הפוגות חלקיות או מלאות. דרמוגרפיות לבנה היא אופיינית. תפקיד מעורר ממלאים מוצרי מזון (פירות הדר, ממתקים, בשר מעושן, מאכלים חריפים, משקאות אלכוהוליים), תרופות (אנטיביוטיקה, ויטמינים, סולפנאמידים, נגזרות של פירזולון), חיסונים וגורמים נוספים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָהלא ידוע. בבסיס פתוגנזהטמונה בתגובתיות המשתנה של הגוף, הנגרמת על ידי מנגנונים חיסוניים ולא חיסוניים. שילובים עם נזלת אלרגית, אסטמה, קדחת השחת או אינדיקציות לנוכחותם בהיסטוריה משפחתית אינם נדירים.
תסמינים, כמובן. המחלה יכולה להופיע לראשונה באחד משלושה שלבי גיל - תינוק, ילדות ובגרות, בדרך כלל מקבל מהלך מתמשך.
תמונה קליניתנקבע לפי גיל החולה, ללא קשר לרגע הופעת המחלה. השלבים מאופיינים בשינוי הדרגתי בלוקליזציה של ביטויים קליניים, היחלשות של דלקת חריפה והיווצרות, עם השכיחות שלאחר מכן של פפולות lichenoid ומוקדי lichenification. בכל השלבים, גירוד צרוד, לפעמים כואב, מטריד. שלב התינוק מכסה את התקופה מהשבוע ה-7-8 לחייו של הילד ועד 1.5-2 שנים. במהלך תקופה זו, המחלה היא חריפה, אקזמה באופייה, פוגעת בעיקר בעור הפנים (לחיים, מצח), אם כי היא יכולה להתפשט לאזורים אחרים בעור. בשלב הילדות (לפני גיל ההתבגרות), מתחילים לשלוט פפולות ליצנואידיות ומוקדי חזון, הממוקמים בעיקר על המשטחים הצדדיים של הצוואר, החזה העליון, המרפק והקפלים הפופליטאליים והידיים. השלב הבוגר מתחיל בגיל ההתבגרות, ומבחינת תסמינים קליניים, מתקרב לפריחה של הילדות המאוחרת (פאפולות lichenoid, מוקדי lichenification). בהתאם למידת המעורבות של העור, נבדלות צורות מוגבלות, נפוצות ואוניברסליות (אריטרודרמה). לימפומה דיפרנציאלית של העור, המודרמה (תגובה בחולים עם לוקמיה), תגובה פאראנופלסטית.
יַחַס. ביטול גורמים מעוררים, תזונה היפואלרגנית, ויסות צואה, אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה ותרופות מתקנות אימונו, רפלקסולוגיה, הקרנה אולטרה סגולה, פוטותרפיה סלקטיבית, פוטוכימותרפיה, תרופות מקומיות (תחליבים, משחות קורטיקוסטרואידים, כותנות חמות, אמבטיות פרפין). במקרה של החמרות חמורות, יש לציין אשפוז באמצעות טיפול עירוי (המודזה, ריאו-פוליגלוצין), ספיגה ופלזמה. היעיל ביותר מבחינת עמידות התוצאות הוא טיפול אקלים ארוך טווח (שהייה של 2-3 שנים באזור אקלים חם, למשל בחצי האי קרים).
מְנִיעָהמספק ניהול רציונלי של הריון ולידה, תזונה לאמהות מניקות וילודים, תיקון פתולוגיות נלוות, שימוש ארוך טווח ב-zaditen. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפסיכותרפיה, הסתגלות חברתית ויומיומית, הכוונה תעסוקתית, תזונה רציונלית וגורמים נוספים.
32. דרמטיטיס- תגובות דלקתיות של העור בתגובה לחשיפה לחומרים מגרים סביבתיים. יש מגע דרמטיטיס ופחלוץ. מגע דרמטיטיסלהתעורר בהשפעה של השפעה ישירה של גורמים חיצוניים על העור, עם טוקסידרמיההאחרונים חודרים בתחילה לתוך הסביבה הפנימית של הגוף.
אטיולוגיה ופתוגנזה. חומרים מגרים הגורמים לדרמטיטיס הם בעלי אופי פיזיקלי, כימי או ביולוגי. חומרים מגרים כביכול גורמים לדלקת עור פשוטה (מלאכותית, מלאכותית) אצל כל אדם. אלה כוללים חיכוך, לחץ, קרינה והשפעות טמפרטורה (ראה. שורףו כְּוִיַת קוֹר),חומצות ואלקליות, כמה צמחים (סרפד, אפר, חמאה קאוסטית, ספוג וכו'). חומרים מגרים פקולטטיביים גורמים לדלקת בעור רק אצל אנשים הרגישים להם: אלרגיה (רגישות) דרמטיטיס מתרחשת. מספר החומרים המגרים האופציונליים (מרגישים) עצום ועולה ברציפות. החשיבות המעשית הגדולה ביותר שלהם היא מלחים של כרום, ניקל, קובלט, פורמלדהיד, טרפנטין, פולימרים, תרופות, אבקות כביסה, מוצרי קוסמטיקה, בשמים, קוטלי חרקים, כמה צמחים (רקפת, אלוורה, טבק, טיפות שלג, גרניום, שום וכו') .
הפתוגנזה של דרמטיטיס פשוטה מסתכמת בנזק ישיר לרקמת העור. לכן, הביטויים הקליניים של דלקת עור פשוטה ומהלך שלה נקבעים על פי חוזק (ריכוז), משך החשיפה ואופי החומר המגרה, והנזק לעור מתרחש מיד או זמן קצר לאחר המגע הראשון עם החומר המגרה, והאזור של הנזק מתאים בהחלט לאזור המגע הזה.
דרמטיטיס אלרגית מבוססת על רגישות עור חד ערכית. חומרי הרגישות הגורמים לדלקת עור אלרגית הם בדרך כלל הפטנים. על ידי שילוב עם חלבוני העור, הם יוצרים צימודים בעלי תכונות של אלרגנים מלאים, שבהשפעתם מגרות לימפוציטים, מה שגורם להתפתחות של רגישות דרמטיטיס כתגובה אלרגית מושהית. תפקיד עצום במנגנון הרגישות משוחק על ידי המאפיינים האישיים של הגוף: מצב מערכת העצבים (כולל האוטונומית), נטייה גנטית; מחלות בעבר ובמקבילות (כולל מיקוזה בכפות הרגליים), מצב מעטפת המים-ליפידים של העור, כמו גם תפקודי בלוטות החלב והזיעה.
רגישות חד ערכית קובעת את המאפיינים הקליניים ומהלך של דרמטיטיס אלרגית: ספציפיות ברורה (דלקת עור מתפתחת בהשפעת חומר גירוי מוגדר בהחלט); נוכחות של תקופה סמויה (רגישות) בין המגע הראשון עם החומר המגרה לבין הופעת דרמטיטיס (מ-5 ימים עד 4 שבועות), תגובה דלקתית אינטנסיבית חריגה של העור, ריכוז לא מספק של החומר המגרה וזמן החשיפה שלו. ; היקף הנזק, הרבה מעבר לאזור ההשפעה של הגירוי.
תמונה קלינית. דרמטיטיס פשוט מתרחשת בצורה חריפה או כרונית. ישנם שלושה שלבים של דרמטיטיס חריפה: אריתמטית (היפרמיה ונפיחות בדרגות חומרה שונות), שלפוחית או בולוסית (על רקע אדמתי-בצקתי נוצרות שלפוחיות ובועות, ייבוש לקרום או פתיחה עם היווצרות שחיקות בכי), נמק. (ריקבון רקמות עם היווצרות כיבים והצטלקות לאחר מכן). דלקת עור חריפה מלווה בגרד, צריבה או כאב, התלויים במידת הנזק. דלקת עור כרונית, הנגרמת על ידי חשיפה ממושכת לחומרים מגרים חלשים, מאופיינת בהיפרמיה גדושה, חדירות, חזזית, סדקים, קרטיניזציה מוגברת ולעיתים ניוון עור.
אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דרמטיטיס חריפה הוא שחיקה, המופיעה בדרך כלל בכפות הידיים, במיוחד אצל אנשים שאינם מיומנים בעבודה פיזית, וברגליים בעת הליכה בנעליים לא נוחות. מאופיין קלינית בהיפרמיה בצקת מוגדרת בחדות, שעל רקע שלה, עם חשיפה מתמשכת לגורם מעצבן, מופיעות שלפוחיות גדולות - "יבלת מים"; זיהום פיוקוקלי אפשרי. קאלוס, צורה כרונית של דרמטיטיס מכנית, מתפתחת כתוצאה מלחץ וחיכוך ממושכים ושיטתיים על הידיים בעת ביצוע פעולות ידניות (סימן מקצועי), ועל כפות הרגליים בעת נעילת נעליים צמודות. שחיקה יכולה להתרחש גם בקפלים עקב חיכוך של משטחים מגע, במיוחד אצל אנשים שמנים.
דלקת עור סולארית, המתרחשת קלינית בסוג אריתמטי או שלפוחית, נבדלת על ידי נוכחות של תקופה סמויה קצרה (עד מספר שעות), היקף הנגע ותוצאת הפיגמנטציה (שיזוף); אפשריות תופעות כלליות. גם מקורות של קרינה אולטרה סגולה מלאכותית יכולים לייצר שינויים דומים. כתוצאה מהתחממות ממושכת, אשר חווים אנשים אשר בשל תנאי המקצוע שלהם, נאלצים לבלות זמן רב באוויר הפתוח (גיאולוגים, רועים, דייגים), מתפתחת דלקת עור כרונית.
קרינה דרמטיטיס מתרחשת באותו אופן ללא קשר לסוג הקרינה המייננת. דלקת עור קרינה חריפה, המופיעה מהקרנה בודדת, בתדירות נמוכה יותר במהלך טיפול בקרינה (רדיו-אפידרמיטיס), יכולה להיות sritematous, vesiculobulous או necrotic, אשר תלויה במינון הקרינה. לתקופה הסמויה יש משמעות פרוגנוסטית: ככל שהיא קצרה יותר, הדרמטיטיס חמור יותר. כיבים נבדלים על ידי מהלך עגום (חודשים רבים, אפילו שנים) וכאבי תופת. מצוינות תופעות כלליות עם שינויים בהרכב הדם. דלקת עור קרינה כרונית מתפתחת כתוצאה מחשיפה ממושכת לקרינה מייננת במינונים קטנים אך חורגים מהמותר: עור יבש, אטרופי מתכסה בקשקשים, טלנגיאקטזיות, כתמים דפיגמנטים והיפרפיגמנטים, היפרקרטיזות, כיבים טרופיים המועדים לממאירות.
דלקת עור חריפה הנגרמת על ידי חומצות ואלקליות מתרחשת כצריבה כימית: אריתמטית, שלפוחית או נמקית. התמיסות החלשות שלהם בחשיפה ממושכת גורמות לדלקת עור כרונית בצורה של חדירות וחיזיון בדרגות חומרה שונות.
אִבחוּןדרמטיטיס פשוטה מבוססת על קשר ברור עם ההשפעה של הגורם הגירוי, התפרצות מהירה לאחר מגע איתו, גבולות חדים של הנגע, אינבולוציה מהירה לאחר סילוק הגורם הגירוי.
תמונה קלינית דרמטיטיס אלרגיתמאופיין באדמת בהירה עם בצקת בולטת. על רקע זה, עשויות להופיע שלפוחיות ושלפוחיות רבות, וכתוצאה מכך שחיקות בכי עם הפתיחה. כאשר הדלקת שוככת, נוצרים קרומים וקשקשים, ולאחר מכן נשארים כתמים ורודים-כחלחלים למשך זמן מה. בדיקות אלרגיה משמשות לאשר את האבחנה. הבדל אקזמה אטופיק דרמטיטיס הרפס
יַחַס. ביטול המגרה. בשלב האדמתי - אבקות אדישות ותרחיפים מטלטלים במים. בועות, במיוחד עם שפשופים, יש לפתוח ולטפל בצבעי אנילין. בשלב הווסיקולבולוס - קרמים קרים (ראה אקזמה). עבור כל הצורות והשלבים, למעט אלה כיבית, משחות קורטיקוסטרואידים מסומנות, עבור סיבוכים pyococcal - עם רכיבי חיטוי. עבור כוויות כימיות, עזרה ראשונה מורכבת משטיפה מיידית, בשפע וממושכת במים. הטיפול בנגעים נמקיים כיביים מתבצע בבית חולים.
מְנִיעָה. עמידה בתקנות הבטיחות בעבודה ובבית; תברואה בזמן של זיהומים מוקדים ומיקוזות של הרגליים; השימוש באנטיביוטיקה ובתרופות רגישות אחרות אך ורק על פי אינדיקציות, תוך התחשבות בסבילותן בעבר.
תַחֲזִיתבדרך כלל חיובית, למעט דלקת עור נמקית של אטיולוגיה כימית ובעיקר קרינה.
33. טוקסידרמיה(toxicoderma) - נגעים בעור המתרחשים כתגובה לבליעה, שאיפה או מתן פרנטרלי של חומרים שהם אלרגנים ובמקביל בעלי השפעה רעילה (סוכנים כימיים, חלק מהתרופות ומזונות).
פתוגנזה. תגובה היפררגית מסוג מעוכב או מיידי, השילוב שלהם משולב לעתים קרובות עם רעילות.
תסמינים, זְרִימָהמגוון, בהתאם לגורם האטיולוגי ומאפייני האורגניזם. מתרחשות פריחה אורטיקרית, קדחת ארגמנית, אדמת או פריחה דמוית חצבת, פריחה אקזמטית עד אריתרודרמה, פריחות ליכנואידיות, פורפורה וכו'. התהליך מלווה לרוב בחום, גירוד ולעיתים תסמינים דיספפטיים. פחלוץ תרופתי מאופיינת בהופעת כתמים בצקת עם בועה במרכז, הממוקמים בעיקר על הקרום הרירי של הפה ועור איברי המין. במגע חוזר עם הגורם האטיולוגי מופיעות פריחות במקומות ישנים, אך יכולות להופיע גם במקומות חדשים. באופן סובייקטיבי, מציינים תחושת צריבה. המצב הכללי אינו סובל. וריאנטים חמורים של מהלך הטוקסידרמיה נצפו גם (ראה. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל).
יַחַס. יש להפסיק מיד את החשיפה לגורמים (או מגע איתם) שגרמו לתגובה. לרשום תרופות משלשלות ומשתנים להסרת שאריות אלרגנים, ולשתות הרבה נוזלים. מתבצע טיפול דה-סנסיטיזציה וניקוי רעלים. מתן מרשם של תמיסה 30% של נתרן תיוסולפט 10 מ"ל מדי יום, המודז 100-200 מ"ל כל יומיים, תוספי סידן, אנטיהיסטמינים. במקרים חמורים, מומלצת פלזמהזיס וטיפול בקורטיקוסטרואידים קצר מועד (לדוגמה, פרדניזולון 20-30 מ"ג ליום או כל יומיים עם הפחתה הדרגתית במינון היומי לאחר שיפור). באופן מקומי - תרחיפים מזועזעים, משחות אדישות, קרמים.
תַחֲזִיתברוב המקרים זה טוב ויכולת העבודה משוחזרת.