הסוכנים הסיבתיים של כולרה הם סטפילוקוקוס cocci. חיידקים כדוריים (קוקים, מיקרוקוקים, דיפלוקוקים): מבנה, גודל, ניידות. אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר

סטפילוקוקוס הם מיקרואורגניזמים הנמצאים בכל מקום הגורמים לתהליכים דלקתיים מוגלתיים שונים בבני אדם ובבעלי חיים (הם נקראים גם מְמַגֵל ).

מאפיינים של פתוגנים.

סטפילוקוקוסשייך למחלקה Firmicutes, sem. Micrococcaceae, משפחה סטפילוקוקוס. הסוג כולל 27 מינים, ביניהם מינים פתוגניים, אופורטוניסטיים וספרופיטים. הנגעים האנושיים העיקריים נגרמים על ידי 3 סוגים: ס. אוראוס, ס. אפידרמידיסוס. saprophyticus.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה:בעלי צורה כדורית (תאים עגולים נקראים cocci). בתכשירים מתרבות טהורה הם ממוקמים בצורה של אשכולות אקראיים, המזכירים אשכולות ענבים. במריחות של מוגלה - בודדים, בזוגות או בקבוצות קטנות. אין להם נבגים או דגלים (תנועתיים) ויכולים ליצור קפסולה עדינה.

תכונות טינקוריאליות:גרם "+".

נכסי תרבות:אנאירובים פקולטטיביים, לא תובעניים על מדיה מוצקה הם יוצרים מושבות בצורת S - עגולים, עם קצה חלק, צבעוני, צהוב, כתום על מדיה נוזלית; גדל במדיה מלוחה (5 - 10% NaCCl); אגר חלב ומלח חלמון - סביבות בחירה עבור סטפילוקוקוס.

תכונות ביוכימיות:סכרוליטי - לפרק 5 פחמימות של Hiss media לחומצה; פרוטאוליטי – חלבונים מתפרקים ליצירת H 2 S, הג'לטין מוזל בצורת משפך, ביום 4-5 ממלאים את המשפך בנוזל.

מבנה אנטיגני:יש כ-30 אנטיגנים: חלבונים, פוליסכרידים, חומצות טייכואיות; לחומרים חוץ-תאיים רבים היוצרים סטפילוקוקוס יש תכונות אנטיגניות.

גורמי פתוגניות:א) אקזוטוקסין (משוחרר מחוץ לתא), המורכב ממספר שברים: המוליזין (הורס תאי דם אדומים) לויקוצין (הורס לויקוציטים), רעלן קטלני (הורג ארנבות) נקרוטוקסין (גורם לנמק עור בארנבות במתן תוך עורי), enterotoxin (גורם להרעלת מזון), פילינג (גורם לפמפיגוס ביילודים - תסמונת "עור צרוב"); ב) אנזימי תוקפנות: היאלורונידאז (הורס חומצה היאלורונית), פלזמקואגולאז (קריש פלזמה בדם) DNase (הורס DNA) לציטווויטלז (הורס לציטין), פיברינוליזין (הורס קרישי פיברין).

הִתנַגְדוּת:עמיד בסביבה החיצונית, אך רגיש לחיטוי. תמיסות, במיוחד ירוק מבריק, עמידות לרוב בפניצילין, מכיוון שהן יוצרות את האנזים פניצילינאז.

אפידמיולוגיה של זיהומים סטפילוקוקלים.

Staphylococci נמצאים בכל מקום ולעתים קרובות הם חלק מהמיקרופלורה האנושית הרגילה (נשאים). Staphylococcus aureus מאכלס את מעברי האף, חלל הבטן ואזורי בית השחי. Staphylococcus epidermidis מיישב עור חלק ואת פני השטח של ממברנות ריריות. סטפילוקוק ספרופיטי מיישב את העור של איברי המין ואת הקרום הרירי של דרכי השתן.

זיהומים סטפילוקוקלים נקראים מגפת המאה ה-20, כלומר. הם מסוכנים ושכיחים מאוד, במיוחד בבתי חולים ליולדות ובמחלקות כירורגיות.

מקור הזיהום– אדם חולה או נשא בריא;

מנגנון שידור- מעורב;

נתיבי שידור:מוטס, מוטס, מאובק, מגע, נושא מזון;

קליטות האוכלוסייה- תלוי במצב הכללי ובגיל; ילודים ותינוקות הם הרגישים ביותר.

רוב הזיהומים הם אנדוגניים בטבעם והזיהום קשור להעברת הפתוגן ממקומות התיישבות למשטח שעבר טראומה (פגום).

פתוגנזה ותמונה קלינית של מחלות.

שער כניסה - כל איבר וכל רקמה; סטפילוקוקים חודרים דרכם עור פגום, ממברנות ריריות פה, דרכי נשימה, מערכת גניטורינארית וכו'.

סטפילוקוקוס מתרבים באתר החדירה, יוצרים אקזוטוקסין ואנזימים אגרסיביים וגורמים להיווצרות מקומיים מוקדים דלקתיים מוגלתיים.סטפילוקוקוס מתפשט ממוקדים אלו יכול להיכנס לדם (אלח דם), ומהדם. - לאיברים אחרים (ספטיקופימיה).

תקופת דגירה– ממספר שעות עד 3 – 5 ימים.

סטפילוקוקוס גורם ליותר מ-100 צורות נוזולוגיות של מחלות. הם משפיעים על העור (שחין, פחמימות), רקמות תת עוריות (אבצסים, צלוליטיס), דרכי הנשימה (כאבי גרון, דלקת ריאות, סינוסיטיס), גורמים לדלקת בשד, דלקת שרירים מוגלתית ומורסות שרירים, מורסות מוחיות לאחר פציעות מוח טראומטיות, אנדוקרדיטיס ומשפיעות על העצמות. (אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים), כבד, כליות, דרכי השתן (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן). מחלות מסוכנות במיוחד כאשר סטפילוקוקים חודרים לדם (ספסיס) ומשפיעים על איברים פנימיים (ספטיסמיה). זיהומים סטפילוקוקליים מלווים בשיכרון חושים, חום וכאבי ראש.

המחלות הן חריפות, אך יכולות להיות גם כרוניות.

תסמונת תינוק צרוב נצפה ביילודים. המחלה מתחילה במהירות, מאופיינת ביצירת מוקדים גדולים של אריתמה על העור עם היווצרות שלפוחיות גדולות (כמו בכוויות תרמיות) וחשיפה של אזורים שחוקים בוכיים.

תסמונת הלם רעיל נרשמה לראשונה בשנת 1980 בנשים בנות 15-25 המשתמשות בטמפונים במהלך הווסת. זה מתבטא בטמפרטורה גבוהה (38.8 מעלות צלזיוס ומעלה), הקאות, שלשולים, פריחה, ירידה בלחץ הדם והתפתחות הלם, לעתים קרובות מוביל למוות.

הרעלת מזון מתבטא בהקאות ושלשולים מימיים תוך 2-6 שעות. לאחר אכילת מזון נגוע, בדרך כלל מאפים עם שמנת, שימורים, סלטי בשר וירקות. התסמינים נעלמים או מופחתים באופן משמעותי לאחר 24 שעות, גם ללא טיפול.

חֲסִינוּת:חלש, אלרגיות לרעלני סטפילוקוק מתפתחות לעתים קרובות, מה שמוביל למחלות כרוניות ארוכות טווח.

אבחון מעבדה.

חומר בדיקה:מוגלה, הפרשות מפצעים, ליחה, דם, הקאות, מוצרי מזון.

שיטות אבחון:

בקטריוסקופי - מכינים כתם מהמוגלה, צובעים בגראם ונבדקים במיקרוסקופ; המריחה מראה לויקוציטים, נויטרופילים, תאי סטפילוקוק עגולים בודדים ואשכולות אקראיים הדומים לצרור ענבים (מריחה אינה מוכנה מדם);

בקטריולוגי - להקצות תרבות טהורה, חיסון החומר על חומרי הזנה (בדרך כלל אגר דם כדי לזהות המוליזה), ולאחר מכן לבצע זאת זיהוי -ללמוד מורפולוגיה (כתם גראם), נוכחות של גורמי פתוגניות (פלסמוקואגולאז, לציטווויטלז) ותכונות ביוכימיות (פירוק אנאירובי של מניטול וגלוקוז); ההגדרה היא חובה אנטיביוגרמות; staphylococci הם נציגים של מיקרופלורה נורמלית, ולכן אי אפשר להגביל את עצמו לבידוד וזיהוי הפתוגן; שיטות כמותיותניתוח - הגדרה מספר חיידקיםבמדגם;

בדיקה ביולוגית (להרעלת מזון) - הם מדביקים גורי חתולים יונקים קטנים, שתוך שעה מפתחים הקאות, שלשולים ומתים.

לא נעשה שימוש בבדיקות סרולוגיות.

יַחַס.

להגיש מועמדות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהקשת רחבה של פעולה, פניצילינים חצי סינתטיים(מתיצילין, אוקסצילין), תרופות סולפה. יש לקבוע אנטיביוגרמה. בשנים האחרונות בודדו מהמטופלים סטפילוקוקים העמידים לרוב התרופות הכימותרפיות. במקרים כאלה, הם משמשים לטיפול פלזמה אנטי-טוקסית אנטי-סטפילוקוקליתאוֹ אימונוגלובולין, המתקבל מדם של תורמים שחוסנו עם סטפילוקוק טוקסואיד. עבור צורות כרוניות של מחלות, ניתנים גם טוקסואיד סטפילוקוקלי ומשתמשים בחיסון אוטומטי.

מְנִיעָה.

ל מניעה ספציפית(חולים כירורגיים מתוכננים, נשים בהריון)ניתן להשתמש בטוקסואיד סטפילוקוק נספג.

מניעה לא ספציפיתמה שחשוב יותר הוא עמידה בכללים סניטריים והיגייניים והתקשות הגוף.

מדע המיקרוביולוגיה חוקר את המבנה, פעילות החיים והגנטיקה של צורות חיים מיקרוסקופיות - חיידקים. מיקרוביולוגיה מחולקת באופן קונבנציונלי לכללי וספציפי. הראשון מתייחס לטקסונומיה, מורפולוגיה, ביוכימיה והשפעה על המערכת האקולוגית. פרטי מתחלק למיקרוביולוגיה וטרינרית, רפואית, חלל, טכנית. נציג של מיקרואורגניזמים, Vibrio cholerae, משפיע על המעי הדק, גורם לשיכרון, הקאות, שלשולים ואובדן נוזלי גוף. חי במשך תקופה ארוכה. הוא משתמש בגוף האדם להתפתחות ורבייה. נשאי כולרה ויבריו התפשטו בקרב אנשים מבוגרים עם חסינות מופחתת.

שלבי התרחשות הכולרה:

סוגי כולרה

משפחת ה-Vibrionaceae כוללת את הסוג Vibrio, המורכב מחיידקים פתוגניים ואופורטוניסטים לבני אדם. חיידקים פתוגניים כוללים את Vibrio cholerae ו-V. Eltor - הם נעים במהירות ומדביקים. Aeromonas hydrophilia ו- Plesiomonas נחשבים לפתוגניים על תנאי - הם חיים על ריריות ועור. חיידקים אופורטוניסטיים גורמים לזיהום במקרים של חסינות חלשה ופצעים בעור.

סימנים של הפתוגן

Vibrio cholera הוא חיידק אירובי שהוא מוט ישר או מעוקל. הודות לדגלון שעל הגוף, החיידק נייד. Vibrio חי במים ובסביבה בסיסית, ולכן הוא מתרבה במעיים וגדל בקלות במעבדה.

מאפיינים ייחודיים של הגורם הסיבתי של כולרה:

• רגישות לאור, יובש, קרינה אולטרה סגולה.
• מוות בהשפעת חומצות, חומרי חיטוי, חומרי חיטוי.
• חוסר סובלנות להשפעות של אנטיביוטיקה, טמפרטורה מוגברת, וכאשר רותחים, הם מתים מיד.
• יכולת לחיות בטמפרטורות מתחת לאפס.
• הישרדות על פשתן, חומר צואה ואדמה.
• סביבת מים נוחה.
• הודות לאנטיגנים, הם מתקיימים בשלום בגוף האדם.

הגורמים הגורמים לכולרה הם חיידקי קוקוס, סטפילוקוקוס וחיידקים, הם נמצאים כל הזמן בטבע ובגוף האדם.

תסמינים של המחלה

• שלב 1 מתון, נמשך יומיים, ומאופיין באיבוד נוזלים של עד 3% ממשקל הגוף עקב שלשולים והקאות.
• שלב 2 הוא ממוצע. איבוד הנוזלים עולה ל-6% ממשקל הגוף, מתפתחות התכווצויות שרירים ומתפתחת ציאנוזה של אזור האף.
• שלב 3 הוא חמור. איבוד הנוזלים מגיע ל-9% ממשקל הגוף, פרכוסים מתגברים, עור חיוור מופיע, הנשימה וקצב הלב עולים.
• שלב 4 קשה. תשישות מוחלטת של הגוף. טמפרטורת הגוף יורדת ל-34C, לחץ הדם יורד, ההקאות הופכות לשיהוקים. תהליכים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף.

ילדים צעירים רגישים יותר להתייבשות, מערכת העצבים המרכזית סובלת ותרדמת מתרחשת. קשה יותר לאבחן ילדים לפי צפיפות הפלזמה בגלל הנוזל החוץ תאי.

גורמים ל-Vibrio cholerae

Vibrio כולרה מתפשטת דרך חפצים נגועים, חפצים וידיים מלוכלכות - דרך הצואה-פה. קשה לנקות את משטחי המגע.

דרכים להעברת כולרה:

• שחייה בנהרות ובבריכות נגועים בכולרה ויבריו. שימוש במים מלוכלכים לשטיפת ירקות ופירות. זו הסיבה העיקרית להתפשטות הכולרה.
• קשר עם אדם חולה. כולרה נקראת מזון מזון. אדם יכול בקלות לחלות אם הוא משתמש במוצרים מזוהמים.
• בעלי חיים ומוצרי דיג לא מעובדים שומרים על הפתוגן.
• זבובים, יתושים וחרקים אחרים. לאחר מגע עם חולה כולרה, חיידקים נשארים על גופם של חרקים ומועברים לאדם בריא.

פתוגניות של כולרה

Vibrio cholera חודרת לרירית המעי הדק בעזרת דגלון והאנזים mucinase, ונקשרת לקולטן האנטוציטים, ganglyside. לכידות מתרחשת בעזרת חומרים דמויי חוט על תא הוויבריו. מולקולות כולרוגן, המורכבות מרעלני חלבון A ו-B, מתחילות להתרבות על דפנות המעי הגורם העיקרי של הוויבריו גורם לזיהום - פתוגניות.

תת-יחידה B מוצאת, מזהה ונקשרת לקולטן האנטוציטים, יוצרת תעלה תוך-ממברנית למעבר של תת-יחידה A לתוכו. הדבר מוביל להפרעה במטבוליזם של מים-מלח והתייבשות הגוף. אדם חולה מאבד עד 30 ליטר נוזלים ביום.

מחקרי מעבדה של כולרה

האבחון כולל:

• ניתוח דם. ספירת מספר תאי הדם האדומים ותאי הדם הלבנים. סטייה נורמטיבית מצביעה על מחלה של הגוף.
• שיטה בקטריוסקופית. צואה והקאות נבדקות במיקרוסקופ לאיתור חיידקים פתוגניים. החומר לניתוח מעובד בתמיסה פיזיולוגית, מונח על זכוכית, מוכתם ונבדק ויזואלית.
• בשיטה הבקטריולוגית מבודדים תרבית טהורה ונצפה בצמיחת חיידקים בסביבה בסיסית. התוצאה ניתנת לאחר 36 שעות.
• בדיקה סרולוגית כוללת גילוי אנטיגן בסרום הדם של המטופל, ומדידת צפיפות פלזמה והמטוקריט תצביע על מידת ההתייבשות.

אמצעים ביחס לחולים ואנשי קשר

הטיפול כולל לעבור את השלבים הבאים:

• אשפוז חובה לחולים פוטנציאליים, ללא קשר לסוג הכולרה.
• בידוד אנשי קשר. הם מקימים הסגר באזור שבו מתרחשת ההתפרצות, מבודדים חולים ואינם מאפשרים להם לתקשר עם אנשים אחרים. ריידציה, ניתוח בקטריולוגי של צואה וטיפול אנטיביוטי נקבעים בנפרד. פרביוטיקה ומתחמי ויטמינים נקבעים.

תנאי השחרור

האדם משוחרר עם בדיקות חיוביות. חולה עם מחלת כבד כרונית נצפה במשך 5 ימים. לפני הבדיקה הראשונה ניתן חומר משלשל. לאחר השחרור מבית החולים, אין להכניס את הילד לצוות במשך 15 ימים. אזרחים שהחלימו מכולרה נצפים במשך 3 חודשים. בדיקות צואה מתבצעות מעת לעת: תחילה אחת לעשרה ימים, ולאחר מכן פעם בחודש.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת מגיפה מחולקים לספציפיים ולא ספציפיים. במקרה הראשון, מבוגרים וילדים מגיל 7 מחוסנים. אמצעי מניעה לא ספציפיים כוללים פיקוח סניטרי על מערכות ביוב, מים זורמים ומוצרי מזון. נוצרת ועדה מיוחדת, שעל בסיס עדותה מוכנס הסגר. לאנשי קשר רושמים אנטיביוטיקה למשך 4 ימים למטרות מניעה.

כולרה היא מחלה מסוכנת לאנשים, ללא קשר לגיל. פתוגנים נמצאים בגוף ובטבע. החיידקים עמידים להישרדות בטמפרטורות מתחת לאפס וחיים במים, באדמה ובצואת אדם. התייבשות ודימום לקוי מובילים לאוטם שריר הלב, פקקת ופלביטיס. אם לא תחפש עזרה בזמן, מוות עלול להתרחש.

אבחון מעבדה של דלקות קוקוס. סטפילוקוקוס.

אבחון מעבדה של זיהומים סטרפטוקוקליים.

נייסריה.

גורמים סיבתיים של דלקות מעיים חיידקיות: escherichiosis, קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס.

אבחון מעבדה ומניעה של דיזנטריה חיידקית.

אבחון מעבדה ומניעת כולרה.

מיקרואורגניזמים בעלי צורה כדורית (קוקי) הם מהעתיקים ביותר על פני כדור הארץ. הם נפוצים למדי בטבע. על פי הסיווג האחרון של חיידקים על ידי Bergi (1986), חיידקי קוקו מחולקים לשלוש משפחות:

1. Micrococceae (micrococci, staphylococci, tetracocci, sarcini).

2. Deinococcaceae (סטרפטוקוקוס, פפטוקוק, פפטוסטרפטוקוק).

3. Neisseriaceae (Neisseria, Veillonella).

תכונה כללית אופיינית של קוקוסים פתוגניים היא יכולתם לגרום לתהליכים דלקתיים עם היווצרות מוגלה. בהקשר זה, הם נקראים לעתים קרובות cocci pyogenic (pyogenic). החשובים ביותר בפתולוגיה זיהומית של בני אדם הם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ו- Neisseria.

סטפילוקוקוס (סטפילוקוקוס)

סטפילוקוקוס פתוגני התגלה לראשונה על ידי ל. פסטר בשנת 1880. תכונותיו תוארו ביתר פירוט על ידי פ. רוזנבך (1884).

מורפולוגיה ופיזיולוגיה. לסטפילוקוקוס צורה עגולה רגילה בגודל של 0.5 - 1.5 מיקרון

המריחות מסודרות באשכולות לא סדירים המזכירים אשכולות ענבים

בעת ביצוע מריחות מוגלה, ייתכן שאין סידור אופייני של תאים Staphylococci הם גרם חיוביים, לא תנועתיים, אינם יוצרים נבגים, למינים מסוימים בגוף יש כמוסה עדינה. דופן התא מכיל פפטידוגליקן (מוראין) וחומצות טייכואיות.

Staphylococci הם אנאירובים פקולטטיביים וגדלים טוב יותר בתנאים אירוביים. הם לא יומרניים למדיה תזונתית וגדלים היטב במדיה פשוטה. ב-MPA המושבות עגולות רגילות בצורתן, קמורות, אטומות, בעלות משטח חלק ומבריק, כאילו מלוטש, בצבע זהוב, חום, לבן, צהוב לימון, תלוי בצבע הפיגמנט.

על אגר דם, מושבות מוקפות באזור של המוליזה.

ב-MPB הם גורמים לעכירות ומשקעים בתחתית. במעבדות בקטריולוגיות, Staphylococci מעובדים לעתים קרובות על מדיה עם 7-10% נתרן כלורי. חיידקים אחרים אינם יכולים לעמוד בריכוז מלח כה גבוה. לכן, אגר מלח הוא מדיום סלקטיבי לסטפילוקוקוס.
Staphylococci מפרישים אנזימים פרוטאוליטיים וסכרוליטים. הם מנזלים ג'לטין, גורמים לחלב להתכווץ ומתסיסים מספר פחמימות, ומשחררות חומצה.
היווצרות רעלנים. Staphylococci, במיוחד Staphylococcus aureus, מייצרים אקזוטוקסינים ו"אנזימים תוקפניים" רבים החשובים בהתפתחות זיהומי סטפי. הרעלים שלהם מורכבים למדי. וריאנטים רבים של המוטוקסין, לויקוצידינים, נקרוטוקסינים ורעלן קטלני מתוארים. כן, כיום ידועים אלפא, בטא, גאמה והמוליזין - דלתא, הגורמת להמוליזה של אריתרוציטים בבני אדם ובמיני בעלי חיים רבים. Leukocidins הורסים לויקוציטים, מקרופאגים ותאים אחרים, ובריכוזים נמוכים יותר מדכאים את התפקוד הפאגוציטי שלהם. נקרוטוקסין גורם לנמק בעור, ורעלן קטלני במתן תוך ורידי מוביל למוות כמעט מיידי. Staphylococcus aureus מייצר exfoliatins, אשר גורמים אימפטיגו בילדים ופמפיגוס ביילודים. מינים מסוימים מסוגלים להפריש אנרוטוקסינים הפועלים ספציפית על אנטרוציטים במעיים, מה שמוביל להתרחשות של זיהומים רעילים הנישאים על ידי מזון ואנטירוקוליטיס. תוארו שישה זנים של enterotoxins (A, B, C, D, E, F), שהם חלבונים פשוטים יחסית.

בפעולה הפתוגנית של סטפילוקוקוס, בנוסף לרעלנים, חשובים אנזימי תוקפנות: פלזמהקואגולה, פיברינאז, דיאוקסיריבונוקלאז, היאלורונידאז,

פרוטאינז, ג'לטינאז, ליפאז וכדומה. הם תכונה יציבה של מינים בודדים. בעת קביעת אינדיבידואל מהם (קואגולאז, הואלורונידאז, DNAase), נפתרת שאלת הסוג והארסיות של התרבויות המבודדות. חלבון A חשוב בביטוי של התכונות הפתוגניות של סטפילוקוקוס הוא מסוגל להגיב עם IgG. קומפלקס החלבון A+IgG משבית את המשלים, מפחית פגוציטוזיס וגורם לפגיעה בטסיות הדם.
בשנים האחרונות נדונה סוגיית הפתוגניות של סטפילוקוקוס. יש מדענים שמסווגים אותם כחיידקים אופורטוניסטים, בעוד שאחרים טוענים באופן משכנע שסטפילוקוק לא פתוגניים לא קיימים. כעת התיאוריה האחרונה היא הדומיננטית. התרחשותן של מחלות תלויה בסופו של דבר בתגובתיות החיסונית של הגוף.

אנשים, בקר גדולים וקטנים, סוסים, חזירים, ובין חיות מעבדה - ארנבות, עכברים, גורי חתולים רגישים לסטאפילוקוקים .

אנטיגנים וסיווג. המבנה האנטיגני של סטפילוקוקוס מורכב ומשתנה למדי. תוארו כמעט 30 אנטיגנים הקשורים לחלבונים, חומצות טייכואיות ופוליסכרידים. העיקרי שבהם הוא חלבון קפסולרי A.
הסוג Staphylococcus כולל 29 מינים, אך לא כולם גורמים למחלות בבני אדם. נכון לעכשיו, מעבדות בקטריולוגיות באוקראינה מזהות רק שלושה מינים: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. פותחו בדיקות לזיהוי שמונה מינים נוספים.
אקולוגיה והפצה.הביוטופים העיקריים של סטפילוקוקים בגוף המארח הם העור, הממברנות הריריות והמעיים. הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של גוף האדם ונמצאים בסימביוזה איתה. עם זאת, כאשר מתרחשים זיהומים סטפילוקוקלים, איברים ורקמות אחרים יכולים להיפגע. סטפילוקוקוס חודרים לסביבה שלנו מאנשים חולים ובעלי חיים ונשאים. הם נמצאים כל הזמן באוויר, מים, אדמה, ועל מגוון פריטי צריכה. במגע עם אנשים חולים, יכולים להיווצר נשאי חיידקי סטפילוקוק תושבי, כאשר רירית האף הופכת למקום מגוריהם הקבוע, משם הם משתחררים במינונים מסיביים. הובלה כזו מסוכנת במיוחד בקרב צוותים רפואיים של בית החולים, שכן נשאים יכולים להפוך למקור לזיהומים שנרכשו בבית החולים.
Staphylococci הם די מתמשכים בסביבה החיצונית. בטמפרטורת החדר, הם שורדים על פריטים לטיפול בחולה במשך 1-2 חודשים. כשהם רותחים הם מתים מיד, ב-70-80 מעלות צלזיוס - לאחר 30 דקות. תמיסת כלורמין (1%) גורמת למותם לאחר 2-5 דקות. רגיש מאוד לירוק מבריק, שנמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות עור מוגלתיות.

מחלות אנושיות. סטפילוקוקוס ישפיעו לרוב על העור, הנספחים שלו והרקמות התת עוריות. הם גורמים שחין, קרבונקלים, פושעים, מורסות, פלגמון, דלקת בשד, לימפדניטיס, פצעי פצע. הם מבודדים גם עבור דלקת ריאות, ברונכיטיס ודלקת רחם. הם יכולים לגרום לדלקת שקדים, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה ודלקת הלחמית. סטפילוקוקוס גורמים גם למחלות של מערכת העצבים (דלקת קרום המוח, מורסות מוחיות) ומערכת הלב וכלי הדם (דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס). מחלות הנישאות במזון, אנטרוקוליטיס ודלקת כיס המרה עלולות להיות מסוכנות מאוד. בעת הכניסהדם או מח עצם גורמים לאלח דם ולאוסטאומיאליטיס, בהתאמה. עם זאת, כל המחלות של אטיולוגיה סטפילוקוקלית אינן נחשבות זיהומיות מאוד.

חֲסִינוּת. לאנשים אין חסינות מולדת לסטפילוקוקוס, אבל העמידות אליהם גבוהה למדי. למרות מגע מתמיד עם staphylococci, זיהום מתרחש לעתים רחוקות יחסית. כתוצאה מהזיהום מתפתחת חסינות נגד החיידקים עצמם, רעלנים, אנזימים וחלבון A שלהם, אך היא קצרת מועד.
אבחון מעבדה. חוֹמֶרדם, מוגלה, ריר, שתן, שטיפת קיבה, צואה ושאריות מזון משמשים למחקר. מוגלה נבדקת בשיטות בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות, חומרים אחרים - בשיטות בקטריולוגיות. לאחר בידוד תרבית טהורה, המין נקבע על ידי גורמים כמו היכולת לפרק גלוקוז ומניטול בתנאים אנאירוביים, היווצרות של קואגולאז פלזמה, המוליזין, DNase, חלבון A ויכולת פירוק סוכרים. כדי לזהות מקורות זיהום ודרכי העברה, במיוחד במהלך התפרצויות מחלות בבתי חולים ליולדות ובתי חולים כירורגיים, מבוצעת הקלדת פאגים של תרביות מבודדות באמצעות סט בינלאומי של בקטריופאג'ים סטפילוקוקליים. הכרחי לקבוע את הרגישות של תרבויות מבודדות לאנטיביוטיקה על מנת לרשום תרופות כימותרפיות רציונליות לטיפול.
מניעה וטיפול. מניעה של התרחשות והתפשטות של זיהומי סטפילוקוק מכוונת לאיתור ולטפל בנשאים של סטפילוקוקוס אאוראוס, במיוחד בקרב צוותים רפואיים בבתי חולים ליולדות, כירורגיות ומחלקות ילדים בבתי חולים. יש צורך לשמור בקפדנות על המשטר הסניטרי הקשה של עבודה במוסדות בית חולים ולבצע באופן שיטתי חיטוי. למניעת זיהומים סטפילוקוקליים בבתי חולים ליולדות, חשוב משטר רציונלי של עיקור, פסטור ושימור חלב אם. במפעלים תעשייתיים משתמשים במשחות ובשחות הגנה למניעת התפרצות עקב מיקרוטראומות. על מנת להגביר את החסינות האנטי-סטפילוקוקלית, התחסנות בטוקסואיד סטפילוקוקל מתורגלת באנשים שלעתים קרובות מתרחשות אצלם פציעות ומיקרוטראומות. בטיפול במחלות staphylococcal חריפות, אנטיביוטיקה, תרופות sulfonamide ו nitrofuran, ו miramistin הם prescribed. בחירת התרופות תלויה בתוצאות של קביעת רגישות התרבות המבודדת אליהן. לטיפול באלח דם, אוסטאומיאליטיס וזיהומים חמורים אחרים של סטפילוקוק, משתמשים בתרופות אימונולוגיות: אימונוגלובולין סטפילוקוקלי, פלזמה היפראימונית. עבור מחלות כרוניות, נעשה שימוש ב-Staphylococcal toxoid ו-autovaccine.

סטרפטוקוקוס (סטרפטוקוקוס)

סטרפטוקוקים התגלו לראשונה על ידי טי בילרוט בשנת 1874 בשל זיהומים בפצעים, מאוחר יותר גילה אותם ל. פסטר באלח דם, ופ. רוזנבך בודד אותם בתרבית טהורה.
מורפולוגיה ופיזיולוגיה. לסטרפטוקוקים יש צורה עגולה או אליפסה בגודל של 0.6-1.0 מיקרון, מסודרים בצורה של שרשראות באורכים שונים, חיוביים לגרם, לא תנועתיים, אין להם נבגים,

מינים מסוימים יוצרים מיקרוקפסולות.

סוג הנשימה הוא אנאירובים פקולטטיביים, אם כי ישנם מינים עם אנאירובים חזקים. הטמפרטורה האופטימלית לגידול שלהם היא 37 מעלות צלזיוס. הם לא גדלים על מדיה פשוטה. הם גדלים על מרק גלוקוז ואגר דם.

במדיה נוזלית, נוצר משקעים, המרק נשאר שקוף. בהתבסס על אופי הצמיחה על אגרסטרפטוקוקים בדם, הם מחולקים לשלושה סוגים: β-, יוצרים אזורי המוליזה מסביב למושבות - אזורים ירקרקים אטומים סביב המושבות;

מושבות מבודדות הן קטנות, שקופות, מבריקות, חלקות ומבריקות, לעתים נדירות מחוספסות. סטרפטוקוקים פעילים ביוכימית, הופכים מספר פחמימות לחומצה ואינם מדללים ג'לטין.

היווצרות רעלנים. סטרפטוקוקים מייצרים אקזוטוקסין מורכב, שלחלקים בודדים ממנו יש השפעות שונות על הגוף: המוטוקסין (O- ו-S-streptolysins), לויקוצין, רעלן קטלני, ציטוטוקסינים (פוגעים בתאי הכבד והכליות), רעלן אריתרוגני (ארגמן). בנוסף לרעלנים מפרישים סטרפטוקוקים מספר אנזימים פתוגניים הממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות מחלות - היאלורונידאז, פיברינאז, DNAse, פרוטאינז, עמילאז, ליפאז וכדומה. סטרפטוקוקים מאופיינים בנוכחות של אנדוטוקסינים ואלרגנים יציבים בחום.

אנטיגנים וסיווג. לתאי סטרפטוקוק יש אנטיגן M (חלבון), הקובע את התכונות הארסיות והאימונוגניות שלהם, אנטיגן T מורכב (חלבון), אנטיגן C (פוליסכריד) ואנטיגן P (נוקלאופרוטאין). בהתבסס על נוכחותם של שברי פוליסכרידים, כל הסטרפטוקוקים מחולקים ל-20 קבוצות סרולוגיות, המשתקפות באותיות גדולות של האלפבית הלטיני מ-A עד V. בתוך קבוצות בודדות, הם מחולקים גם למינים, סרוברים, המצוינים במספרים. רוב הסטרפטוקוקים הפתוגנים לבני אדם נכללים בקבוצה A. בנוסף, לקבוצות B, C, D, H ו-K יש משמעות קלינית מסוימת.

לסוג Streptococcus יש מינים רבים. החשובים שבהם הם S. pyogenes, S. viridans, S. pneumoniae, S. faecalis וסטרפטוקוקים אנאירוביים. מינים אופורטוניסטיים כוללים נציגים של המיקרופלורה הרגילה של חלל הפה (S. salivarius, S. mitis, S. sanguis, וכו '), כמו גם ביוטופים אנושיים אחרים.

אֵקוֹלוֹגִיָה.סטרפטוקוקים שכיחים פחות בסביבה החיצונית מאשר סטפילוקוק. בהתבסס על מאפיינים סביבתיים, הם מחולקים למספר קבוצות. אחד מהם כולל מינים הפתוגנים לבני אדם בלבד (S. pyogenes), השני - לבעלי חיים ולבני אדם (S. faecalis), השלישי - אופורטוניסטים (S. salivarius, S. mitis). סטרפטוקוקים של ecovars אנושיים, בנוסף לחלל הפה, נמצאים על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות ואיברי המין, על העור, ובמעיים. מקור הזיהום יכול להיות חולים ונשאים. מחלות אנושיות מתעוררות כתוצאה מזיהום אקסוגני ואנדוגני כאחד. המנגנון העיקרי של זיהום הוא מוטס. בהתרחשות והתפתחות של זיהומים סטרפטוקוקלים, לא רק למצב הכשל החיסוני יש חשיבות רבה, אלא גם לרגישות הקודמת של הגוף לאלרגנים.

ההתנגדות של סטרפטוקוקים בסביבה החיצונית קטנה מזו של סטפילוקוק. כשהם מיובשים, במיוחד כשהם מוקפים במעטפת חלבון, הם נמשכים מספר ימים, אך מאבדים את הארסיות. כשהם מחוממים ל-70 מעלות צלזיוס, הם מתים תוך שעה אחת, תמיסות החיטוי הנפוצות ביותר גורמות למותם תוך 15-20 דקות.

מחלות אנושיות. סטרפטוקוקים עלולים לגרום לאותו מגוון של זיהומים מוגלתיים-ספטיים כמו סטפילוקוק (שחיינים, אבססים, צלוליטיס, פנאריטיום, אלח דם, אוסטאומיאליטיס וכו'). אבל הם יכולים לגרום גם למחלות אחרות שאינן אופייניות לסטפילוקוק - קדחת ארגמן, שיגרון, בשיקה וכדומה.

חודרים לדם של נשים במהלך הלידה, הם גורמים לאלח דם לאחר לידה. Viridans streptococci גורמים לאנדוקרדיטיס.

סטרפטוקוקים אנאירוביים וצואה גורמים לאנטרוקוליטיס ולוקחים חלק בהתפתחות עששת. חודרים לרקמת השן, הורסים את הדנטין ומעמיסים על התהליך.

חֲסִינוּת לדלקות סטרפטוקוקליות, למעט קדחת השנית, היא חלשה, לא יציבה וקצרת מועד. לאחר סבל ממחלות נוצרים נוגדנים שונים, אך רק נוגדני רעלים ונוגדנים מסוג M הם בעלי משמעות מגנה. מצד שני, אנשים שהיו חולים חווים פעמים רבות אלרגיה בגוף, מה שמסביר את הנטייה להישנות ומחלות חוזרות.

אבחון מעבדה. החומר למחקר הוא ריר מהלוע והאף, מוגלה, תכולת פצעים, דם, כיח ושתן. הוא מחוסן על מרק סוכר ואגר דם. בדיקה בקטריולוגית מתבצעת באותו אופן כמו עבור זיהומים סטפילוקוקליים. תרבויות טהורות מבודדות מזוהות לפי המאפיינים המורפולוגיים שלהן, אופי המוליזה ופעילות ביוכימית, המאפשרת לזהות מינים בודדים. יש לבדוק רגישות לאנטי-מיקרוביאלית. מבוצעות גם תגובות סרולוגיות.
מניעה וטיפול. סטרפטוקוקים, במיוחד קבוצה A, כמו לפני שנים רבות, רגישים מאוד לפניצילין ואריתרומיצין. מינים מסוימים עמידים לטטרציקלינים. אמינוגליקוזידים משפרים את ההשפעה החיידקית של פניצילין. תרופות סולפונאמיד הן גם יעילות למדי, אך עמידות אליהן מתעוררת בקלות. שיטות כלליות למניעת דלקות סטרפטוקוקליות הן בעצם זהות לדלקות סטפיות. שיטות ספציפיות של מניעה וטיפול טרם פותחו במלואן.

תפקידם של סטרפטוקוקים באטיולוגיה של קדחת ארגמן וראומטיזם . בסוף המאה הקודמת, הוצע כי הגורם הגורם לקדחת השנית הוא סטרפטוקוק המוליטי. הוא נזרע כמעט תמיד משקדים של חולים ומדמם של ילדים שמתו מקדחת ארגמן. בשנת 1904 I.G. סבצ'נקו השיג את האקסוטוקסין של הגורם הסיבתי של מחלה זו ויצר סרום נגד קדחת ארגמן. בני הזוג דיק (1923) השיגו רעלן (אריתרוגינין), שגרם לאדמומיות ופריחה אופייניים, והוא נוצר רק על ידי סטרפטוקוקים שבודדו מקדחת השנית.

קדחת השנית היא מחלת ילדות מדבקת מאוד עם הופעה פתאומית, דלקת שקדים, חום ופריחה קטנה אופיינית על העור.

זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. מקור הזיהום הוא חולים ונשאי חיידקים. בתקופה הראשונה של המחלה, הרעלן פועל, בשנייה, סטרפטוקוקוס פועל כגורם הסיבתי לסיבוכים רבים (דלקת אוזן, ליחה בצוואר, דלקת כליות, דלקת מפרקים, אלח דם). לאחר מחלה, מתפתחת חסינות אנטי-טוקסית ואנטי-מיקרוביאלית. מקרים אפשריים של מחלה חוזרת. האבחנה של קדחת השנית נעשית על סמך התמונה הקלינית ונתונים אפידמיולוגיים. במקרים מפוקפקים מתרבה ריר מהאורולוע, מבודדים ומזהים סטרפטוקוקים.

הטיפול מתבצע באנטיביוטיקה (פניצילין, אמפיוקס, גנטמיצין, cefamezin) ותרופות סולפונאמיד. למטרות מניעה, המטופל מבודד. מי שהחלים מהמחלה מוכנס למוסדות ולבתי ספר לילדים 12 ימים לאחר ההחלמה, ומי שהיה בקשר - 7 ימים לאחר הבידוד. למטרות מניעתיות, לפעמים נותנים לילדים מגע אימונוגלובולין.

מאמינים ש-S. pyogenes יכול גם לגרום לראומטיזם, מחלה זיהומית-אלרגית חריפה עם חום עם נזקים עצומים ללב ולמפרקים. בחולים לרוב מבודדים סטרפטוקוקים מהגרון ומהדם, ובתקופה מאוחרת יותר מוצאים נוגדנים ספציפיים - אנטיסטרפטוליזינים, אנטי פיברינוליזינים, אנטי-הילורונידאז. בהתרחשות ובמהלך של שיגרון, חשובה רגישות הגוף על ידי אלרגנים, שיכולה להתרחש עם כל צורה של זיהום סטרפטוקוקלי. כאשר מטפלים בראומטיזם בכל השלבים משתמשים בפניצילין, ביצילין ואנטיביוטיקה אחרת.

Streptococcus pneumoniae (פנאומוקוק)

דלקת ריאות סטרפטוקוקוס (תחת המינוח הישן - פנאומוקוקים) תוארו לראשונה על ידי ל. פסטר בשנת 1881. הם בודדו בתרבות טהורה ותפקידם בדלקת ריאות הובהר על ידי ק. פרנקל וא. וויקסלבאום (1886).

מורפולוגיה ופיזיולוגיה. Streptococcus pneumoniae הוא זוג קוקוסים מוארכים בצורת אזמל הדומים לקווי המתאר של להבת נר. הגדלים שלהם נעים בין 0.5 ל-1.5 מיקרון. בגוף האדם הם יוצרים קפסולה המקיפה שני תאים יחד. הוא נעדר כאשר הוא גדל על חומרי הזנה. אין להם נבגים או דגלים והם גרם חיוביים.

Pneumococci הם אנאירובים פקולטטיביים, אך גם גדלים היטב בתנאים אירוביים ב-37 מעלות צלזיוס. הם לא מעובדים במדיה פשוטה. הם גדלים על מדיה בתוספת דם או סרום. על אגר דם, מושבות יוצרות טיפות טל שקופות קטנות המוקפות באזור ירוק.

במדיה נוזלית הם גורמים לעכירות קלה עם משקעים. פעילים ביוכימית, הם מפרקים מספר פחמימות לחומצה, ג'לטין אינו מתדלדל. פנאומוקוקים ארסיים מפרקים את האינולין ומתמוססים במרה, המשמשת לזיהוים. הם מייצרים המוטוקסין, לויקוצין, היאלורונידאז, ויש להם גם אנדוטוקסין. התכונות הארסיות של פנאומוקוק נקבעות בעיקר על ידי קפסולות המדכאות פגוציטוזיס.

אנטיגנים וסיווג. ל-Streptococcus pneumoniae שלושה אנטיגנים עיקריים - פוליסכריד דופן התא, פוליסכריד קפסולרי וחלבון M. בהתבסס על האנטיגן הקפסולרי, כל הפנאומוקוקים מחולקים ל-85 סרוברים, 15 מהם עלולים לגרום לדלקת ריאות לובארית, ספטיסמיה, דלקת קרום המוח, דלקת מפרקים, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, נזלת וכיבים בקרנית זוחלים בבני אדם.

אֵקוֹלוֹגִיָה. הביוטופים העיקריים של pneumococci בבני אדם הם אורופרינקס ו- nasopharynx. מכאן הם נכנסים לדרכי הנשימה התחתונות ועם ירידה בהתנגדות הגוף ומערכת חיסונית מוחלשת עלולים לגרום לדלקת ריאות ומחלות נוספות. אם הפתוגן מופרש בליחה, ייתכן זיהום אקסוגני של אנשים בריאים על ידי טיפות מוטסות. הובלת פנאומוקוקים ושכיחות הם עונתיים בתדירות מרבית בחורף. מחוץ לגוף, דלקת ריאות סטרפטוקוקוס מתה במהירות. הם רגישים מאוד לחומרי חיטוי. חימום ל-60 מעלות משבית אותם לאחר 10 דקות. רגיש לפניצילין ונגזרותיו.

חֲסִינוּת בעל אופי ספציפי לסוג, אך הוא בעל מתח נמוך וקצר מועד. להיפך, חלק מהאנשים, לאחר מחלה, מפתחים רגישות מוגברת לזיהומים חוזרים או שהמחלה הופכת לכרונית.

אבחון מעבדה. החומר למחקר הוא כיח, דם, ריר מהלוע והאף, מוגלה, נוזל מוחי וכדומה. בקטריוסקופיה ראשונית של החומר והחיסון שלו על חומרי הזנה מניבים מעט, שכן חלל הפה וביוטופים אחרים מכילים מורפולוגיה דומה, אך פנאומוקוקים לא פתוגניים. השיטה העיקרית, המדויקת, המוקדמת והאמינה לאבחון מעבדה היא בדיקה ביולוגית בעכברים לבנים, שהם בעלי החיים הרגישים ביותר לסטרפטוקוקוס דלקת ריאות. לאחר זיהום תוך פריטוניאלי, הם מפתחים אלח דם מהלב מאפשר לבודד במהירות תרבית טהורה ולזהות אותה.

מניעה וטיפול. אמצעי מניעה כלליים מסתכמים בשמירה על קור רוח והימנעות מהיפותרמיה חמורה. אין מניעה ספציפית, אין חיסונים. תרופות פניצילין, אריתרומיצין, אולאנדומיצין וסולפונאמיד משמשות בהצלחה לטיפול.

הסוג של סטרפטוקוקוס כולל גם את S. faecalis (סטרפטוקוק צואה, אנטרוקוקוס), דיפלוקוק כדורי או סגלגל המאכלס את המעיים של אנשים ובעלי חיים. יכולתם של האנטרוקוקים להתרבות במוצרי מזון מובילה לעיתים למחלות הנישאות במזון. כחיידק אופורטוניסטי, כאשר ההגנה של הגוף נחלשת, הוא עלול לגרום למחלות מוגלתיות-ספטיות, לעתים קרובות יותר בצורה של זיהום מעורב. רוב הזנים הקליניים של אנטרוקוקים עמידים מאוד לאנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות אחרות.

סטרפטוקוקים אנאירוביים (Peptostreptococcus anaerobius, P. lanceolatum וכו'). יכולים להיות גם גורמים סיבתיים של מחלות מוגלתיות-ספטיות קשות לאחר הלידה, תהליכים גנגרניים ואפילו אלח דם.

קוקי גראם שלילי

קוקאס גראם שלילי שייך למשפחת ה- Neisseriaceae. המשפחה קיבלה את השם לכבודו של א' נייסר, שהיה הראשון שגילה בשנת 1879 את אחד המינים של קבוצה זו - הגורם הגורם לזיבה. הגורם הסיבתי של זיהום מנינגוקוק חשוב גם בפתולוגיה זיהומית אנושית. מינים אחרים שייכים למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, שהם נציגים של מיקרוביוקנוזות אנושיות רגילות, אך לפעמים עלולים לגרום לזיהומים בבתי חולים.

Meningococci (Neisseria meningitidis)

הגורם הגורם למגיפה של דלקת קרום המוח המוגלתית המוגלתית תואר ובודד לראשונה בתרבות טהורה על ידי A. Weixelbaum בשנת 1887.

מורפולוגיה ופיזיולוגיה. לתאי מנינגוקוק יש צורה דמוית שעועית או מראה של פולי קפה, מסודרים כמו דיפלוקוקים, אינם יוצרים נבגים או דגלים, ובעלי קפסולות עדינות בגוף. המורפולוגיה דומה לגונוקוקים. במריחות נוזל מוחי, לויקוציטים ממוקמים בעיקר בפנים. למנינגוקוקים יש פימבריה, בעזרתם הם נצמדים לתאי הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.

Meningococci - אירוביים ואנאירובים פקולטטיביים - הם מאוד קפדניים במדיות תזונתיות שאליהם מוסיפים דם או סרום. הטיפוח האופטימלי הוא ב-37 מעלות צלזיוס, רצוי באווירה של 5-8% CO2. על תווך מוצק הם יוצרים מושבות עדינות, שקופות וחסרות צבע בעלות עקביות רירית, על תווך נוזלי הם יוצרים עכירות ומשקעים בתחתית, ועם הזמן מופיע סרט על פני השטח. הפעילות הביוכימית של מנינגוקוקים חלשה; הם מתסיסים רק גלוקוז ומלטוז לחומצה.

דלקת קרום המוח של Neisseria לא מייצרת אקזוטוקסין אמיתי שלהם עמיד בחום ורעיל מאוד. חומרת המהלך הקליני של זיהום מנינגוקוק תלוי במידה רבה בו. גורם הפתוגניות הוא הקפסולה, הפימבריאה, היאלורונידאז, נוירמינידאז וחלבון הממברנה החיצונית.

אנטיגנים וסיווג. בהתבסס על האנטיגן הקפסולרי הפוליסכריד, מנינגוקוק מחולקים ל-9 קבוצות סרולוגיות, המסומנות באותיות גדולות (A, B, C, D, X, Y, Z W-135, E-29). עד לאחרונה שלטו בארצנו מנינגוקוק מקבוצות A ו-B, והראשונים גרמו לרוב להתפרצויות מגיפה של זיהום במנינגוקוק. קבוצות סרולוגיות אחרות נמצאות כעת.

אֵקוֹלוֹגִיָה. הביוטופ העיקרי של מנינגוקוק בגוף הוא הקרום הרירי של הלוע האף של חולים ונשאים. הם המקור לזיהום במנינגוקוק. העברה מתרחשת על ידי טיפות מוטסות בקהל גדול של אנשים (צריפים, מוסדות חינוך, גני ילדים), שבהם יתכנו מגעים קרובים וממושכים. ברגע שהם נמצאים בסביבה החיצונית, מנינגוקוק מתים במהירות. פתרונות חיטוי ידועים הורגים אותם תוך מספר דקות. הם רגישים מאוד לפניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין.
מחלות אנושיות. ילדים בגילאי 1-8 שנים נפגעים לרוב. המקום של לוקליזציה ראשונית של הפתוגן הוא הלוע האף. מכאן חודרים מנינגוקוק לכלי הלימפה והדם. מתפתחת זיהום מקומי (דלקת אף) או כללית של זיהום (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, דלקת פרקים וכו').

עם פירוק מסיבי של תאים מיקרוביאליים, אנדוטוקסין משתחרר ומתרחשת רעלנות. הלם אנדוטוקסין עלול להתרחש. ביטויים קליניים שונים של המחלה תלויים הן בפעילות הגנות הגוף והן בארסיות של מנינגוקוק. בשנים האחרונות, מקרים של מנינגוקוקמיה חמורה הפכו לשכיחים יותר. בסביבת המטופל, הובלת חיידקים מתרחשת לעתים קרובות מאוד בקרב אנשי קשר.

חֲסִינוּת. חסינות מולדת די יציבה. המחלה מופיעה באחד מכל 200 נשאי חיידקים. לאחר הצורה הכללית של זיהום מנינגוקוק, מתפתחת חסינות מתמשכת. מקרים חוזרים של המחלה הם נדירים. במהלך תהליך המחלה, הגוף מייצר אגלוטינינים, משקעים ונוגדנים מקבעי משלים.

אבחון מעבדה. לאבחון דלקת האף ולזיהוי נשא של חיידקים, נבדק ריר מהאף, דלקת קרום המוח - נוזל מוחי, ואם יש חשד למנינגוקוקמיה וצורות אחרות של זיהום כללי - דם. דגימות המכילות חומר מוגנות מפני קירור ונבדקות מיד. מכינים מריחות ממשקעים של נוזל מוחי ודם ומוכתמים במתילן כחול. תרבית טהורה של מנינגוקוק מבודדת על מדיה בסרום וקבוצת הסרוג נקבעת. לאחרונה, שיטות אימונולוגיות של אבחון מפורש הוכנסו לתרגול המעבדה על ידי זיהוי אנטיגן מנינגוקוק בנוזל השדרה באמצעות אימונופלואורסצנטי, תגובות נוגדנים מסומנים באנזים וכדומה.

מניעה וטיפול. אמצעי מניעה כלליים מסתכמים באבחון מוקדם, אשפוז חולים, חיטוי נשאי חיידקים, הסגר במוסדות ילדים. לצורך מניעה ספציפית במהלך התפרצויות מגיפה של זיהום מנינגוקוקלי, נעשה שימוש בחיסון כימי מאנטיגנים פוליסכרידים של קבוצות סרוגרות A, B ו-C. החיסון מתבצע לילדים בגילאי 1-7 שנים. לטיפול משתמשים בתרופות פניצילין, ריפמפיצין, chloramphenicol וסולפה, במיוחד sulfamonomethoxine.

גונוקוקי (Neisseria gonorrhoeae)

מורפולוגיה ופיזיולוגיה. לגונוקוקוס, הגורם הסיבתי של זיבה ובלנוריאה, יש מורפולוגיה אופיינית למדי.

תאי חיידק הם בצורת שעועית, מסודרים בזוגות, צדדים קעורים פנימה וצדדים קמורים כלפי חוץ, גרם שליליים.

הגדלים שלהם הם 0.7-1.8 מיקרון. במריחות מוגלה הן ממוקמות בתוך לויקוציטים, ובמריחות מתרבויות טהורות, גונוקוקים מעוצבים בצורת פולי קפה. הם אינם יוצרים נבגים ואינם תנועתיים, אך יש להם פימבריה איתם הם נצמדים לתאי האפיתל של מערכת הגניטורינארית. בזיבה כרונית, כמו גם בהשפעת תרופות, גונוקוקים משנים צורה, גודל וצבע, מה שיש לקחת בחשבון בעת ​​אבחון המחלה במעבדה.

Neisseria זיבה מאוד קפדן לגבי מדיה תזונתית. בתנאים אירוביים הם גדלים על מדיה שהוכנה טריה עם חלבון מקורי (דם, סרום, נוזל מיימת) עם לחות מספקת, 3-10% CO2 באטמוספרה. המושבות קטנות, שקופות, עגולות, עם קצוות חלקים ומשטח מבריק. המרק יוצר עכירות קלה וסרט על פני השטח. התכונות האנזימטיות שלהם באות לידי ביטוי חלש רק גלוקוז מתפרק מאנזימים פרוטאוליטיים. הגונוקוקים אינם מייצרים אקזוטוקסין, אך יש להם אנדוטוקסין יציב בחום רעיל לבני אדם וחיות מעבדה.

מבנה אנטיגני הגונוקוקים הם הטרוגניים ומשתנה. הוא מיוצג על ידי מתחמי חלבון ופוליסכרידים. תוארו 16 סרוברים, אך קביעתם אינה מתבצעת במעבדות.

אֵקוֹלוֹגִיָה. רק בני אדם סובלים מזיבה. הביוטופים העיקריים של הגונוקוקים הם הקרום הרירי של איברי המין והלחמית. הם לא יכולים להתקיים מחוץ לגוף, מכיוון שהם מתים במהירות מהתייבשות, התקררות וטמפרטורות מעל 40 מעלות צלזיוס. רגיש מאוד לתמיסות של חנקתי כסף, פנול, כלורהקסידין והרבה אנטיביוטיקה. עם זאת, עקב עלייה משמעותית במחלות בשנים האחרונות וטיפול לא נכון, גדל מספר ה-Nisseria העמידים לאנטיביוטיקה ותרופות סולפונאמיד.
מחלות אנושיות. המקור לזיהום גונוקוקלי הוא רק אדם חולה. הפתוגן מועבר מינית, לעתים רחוקות יותר דרך חפצי בית (מגבות, ספוגים וכו'). פעם אחת על הקרום הרירי של איברי גניטורינאריה, גונוקוקים, הודות ל-fimbriae, מציגים תכונות הדבקה גבוהות, מתקבעים על תאי אפיתל, מתרבים וחודרים לרקמת החיבור. מתרחשת דלקת מוגלתית של השופכה וצוואר הרחם. אצל נשים מושפעים גם הצינורות והשחלות, אצל גברים - בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​הזרע. רק לעתים נדירות גונוקוקים גורמים לתהליכים כלליים, אך לעיתים עלולים להופיע אלח דם, דלקת במפרקים, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום המוח. עם blenorrhea ביילוד, מתרחשת דלקת מוגלתית של הקרום הרירי של העיניים.

חֲסִינוּת. אין חסינות ספציפית לגונוקוקים בבני אדם. המחלה גם אינה משאירה חסינות יציבה וארוכת טווח. לנוגדנים הנוצרים אין תכונות הגנה. חסינות תאית אינה נוצרת, פגוציטוזיס אינו שלם: גונוקוקים לא רק נשמרים בלויקוציטים, אלא גם מתרבים וניתן להעבירם לאיברים אחרים.

אבחון מעבדה. החומר הנבדק הוא הפרשות מהשופכה, הנרתיק, צוואר הרחם, השתן; עם blenorrhea - מוגלה מהלחמית של העין. שיטת האבחון העיקרית היא מיקרוסקופית. מריחות מוכתמות ב- Grammar methylene blue. זיהוי של דיפלוקוקים דמויי שעועית בתוך לויקוציטים במיקרוסקופיה מאפשר לאבחן זיבה. בידוד של תרבות טהורה וזיהויה נפוצים הרבה פחות. במהלך הכרוני של המחלה משתמשים בתגובת RZK או תגובת המגלוטינציה עקיפה.

מניעה וטיפול. אמצעי מניעה מורכבים מביצוע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה, זיהוי בזמן וטיפול בחולים. למניעה פרטנית לאחר מגע מיני מזדמן, השתמש בתמיסת כלורהקסידין 0.05%. על מנת למנוע בלנוריאה, ניתנת לכל הילודים תמיסה של פניצילין או כסף חנקתי לעיניים. מניעת חיסון לא מתבצעת. זיבה מטופלת באמצעות תרופות פניצילין וסולפה. בצורות כרוניות, חיסון גונוקוק מומת משמש למטרות טיפוליות.

פפטוקוקים ופפטוסטרפטוקוקים

חיידקים מהסוגים פפטוקוקוס ופפטוסטרפטוקוקוס - גרם חיובי שאאנאירובים דמויי סוג שאינם יוצרים נבגים ואין להם דגלים. צפיות בודדותהם חיים במעיים של אנשים בריאים ונמצאים גם בחלל הפה,בלוע האף, מערכת גניטורינארית. בתהליכים דלקתיים (דלקת התוספתן,פלאוריטיס, אבצסים במוח) מיקרואורגניזמים אלו מבודדים בשיתוף עם אחריםחיידקי mi כמחוללי מחלות של זיהומים מעורבים.

באבחון מעבדה ממוגלה, חתיכות רקמה מושפעת, דםלבודד את התרבות ולזהות אותה.

הטיפול מתבצע בדרך כלל עם פניצילין, קרבצילין, לבומיציטין.

ויונלה

הם מתרבים על אגר חלב, שם הם יוצרים צורת כוכב מבריק, כמו יהלומים, מושבות בקוטר של 1-3 מ"מ. ויונלה לא נוצרתאוקסידאז וקטלאז, אל תתסיס פחמימות, אל תנזל ג'לטין, איןלהחליף חלב, לא לייצר אינדול, אלא להפחית חנקות. סוגיםוילו נל מובחן על ידי תכונות אנטיגניות.

תהליכים פתולוגיים שבהם מבודדים ויונלה (בדרך כללבשיתוף עם מיקרואורגניזמים אחרים), אלו הן מורסות של רקמות רכות, raזיהומים חדשים, אלח דם.

1. אבחון מעבדה של זיהומים סטפילוקוקליים וסטרפטוקוקליים

החומר למחקר הוא מוגלה, דם, כיח, ריר מהפה, לוע האף, אקסודאט דלקתי, שתן; במקרה של חשד למחלת מזון - שטיפת קיבה, הקאות, צואה, שאריות מזון; במהלך בקרות סניטריות ובקטריולוגיות - כביסות מידיים, שולחנות וחפצים אחרים.

מנגעים מוגלתיים פתוחים, החומר נלקח בעזרת צמר גפן לאחר הסרת רובד הפצע, המכיל סטפילוקוקוס ספרופיטי מהאוויר, העור וכדומה. מנקב נעשה ממורסות סגורות עם מזרק סטרילי. ריר מהלוע והאף נלקח עם ספוגית סטרילית. כיח ושתן נאספים בצינורות ובצנצנות סטריליות. דם (10 מ"ל) הנלקח מהווריד האולנרי, ונוזל מוחי - במהלך ניקור תעלת השדרה, נזרעים באופן אספטי ליד מיטת המטופל ליד 100 מ"ל מרק סוכר.

מכל החומרים, למעט דם וספוגיות, מכינים מריחות, צובעות לגראם, נבדקות מיקרוסקופיות, מחסנות על אגר דם וחלמון-מלח, ומגדלות במשך 24 שעות ב-37 מעלות צלזיוס. גידולים צריכים להיעשות מיד ועל מדיה טרייה. לאחר 24 שעות, המושבות נבדקות, נוכחות של המוליזה, לציטינאז ופיגמנט; מריחות ממושבות חושפות קוקי גראם חיוביים אופייניים. תת-תרבות נעשית על אגר משופע על מנת לבודד תרבית טהורה, ולאחר קבלתה נקבעת תסיסה של גלוקוז בתנאים אנאירוביים וגורמי ארס - פלזמהקואגולה, DNase, היאלורונידאז, נקרוטוקסין וכו'. יש לקבוע את רגישות התרבית לאנטיביוטיקה על מנת לבחור באופן רציונלי תרופות לטיפול. כדי לזהות את מקור הזיהום באמצעות סט בינלאומי של בקטריופאג'ים סטפילוקוקליים, מותקן פאגובר של התרבות המבודדת. בזנים המבודדים מזיהומים הנישאים במזון, נקבעת היכולת לייצר אנרוטוקסין. לשם כך, התרבית נזרעת על מצע מיוחד ומודגרת ב-37 מעלות צלזיוס באווירה של 20% CO2 למשך 3-4 ימים, מסוננת דרך מסנני ממברנה ומוזרקת לחלל הבטן של גורי חתולים יונקים או עם בדיקה לתוך בֶּטֶן.

עבור זיהומים סטרפטוקוקליים, אותו חומר נלקח לאבחון מעבדה באופן דומה למחלות של אטיולוגיה סטפילוקוקלית. במריחות מהחומר הנבדק, סטרפטוקוק ממוקמים בשרשראות קצרות, לעיתים בצורת דיפלוקוקים או תאים בודדים, כך שלעתים קרובות לא ניתן להבחין בינם לבין סטפילוקוק. לכן, יש צורך לבצע מחקר בקטריולוגי. מכיוון שסטרפטוקוקים הם קפדניים במדיה תזונתית, התרבויות נעשות על מרק סוכר ואגר דם. לאחר 24 שעות בתווך נוזלי, נצפית צמיחה בצורה של משקעים בתחתית המבחנה. מושבות קטנות, שטוחות ויבשות עם אזורים של המוליזה או ירוקה צומחות על אגר. במריחות ממושבות, סטרפטוקוקים ממוקמים לבד, בזוגות או בשרשראות קצרות, ואילו במריחות מתרבית מרק הם יוצרים שרשראות ארוכות אופייניות. בימים הבאים מבודדת תרבית טהורה, נקבעים המינים, קבוצת הסרו והסרובר.

קביעת הרגישות של סטרפטוקוקוס לאנטיביוטיקה מתבצעת על מדיום AGV בתוספת של 5-10% דם ארנב דפיברין.

כדי לבודד סטרפטוקוקים אנאירוביים, תרביות מבוצעות על מדיום Kitta-Tarozzi, שם הם גדלים עם היווצרות גז. הארסיות של סטרפטוקוקים נקבעת על פי יכולתם לייצר רעלים ואנזימים (המוליזין, היאלורונידאז, פיברינאז וכו') או על ידי הדבקה של עכברים לבנים.

ברוב המקרים לא מבוצע מחקר בקטריולוגי לאבחון קדחת השנית, שכן אבחון המחלה מבוסס על תסמינים קליניים.

אבחון סרולוגי של זיהומים סטרפטוקוקליים מתבצע לעתים רחוקות, בעיקר כאשר לא ניתן לבודד את הפתוגן. במקביל, נוגדנים נגד רעלנים סטרפטוקוקלים (אנטיסטרפטוליזין O, אנטיסטרפטוליזין S, אנטיסטרפטוהיאלורונידאז) נקבעים בדם של חולים. לעתים קרובות יותר, מחקרים כאלה מבוצעים עבור זיהומים כרוניים סטרפטוקוקליים, למשל, עבור שיגרון.

על מנת לפקח על מצבם התברואתי של מכוני הסעדה הציבוריים וההיגיינה האישית של עובדיהם, מתבצעות בדיקות בקטריולוגיות באמצעות חיסון ספוגיות ידיים, כלים וציוד. אותם ספוגיות עשויות מידיהם של מנתחים, מיילדות, אחיות מבצעות, מכשירים וכדומה לזיהוי קוקי פיוגניים. בנוסף, ריר האף-לוע נבדק אצל עובדים רפואיים כדי לקבוע את נשאותו של Staphylococcus aureus. לצורך כך מכינה המעבדה צמר גפן סטרילי על מקלות עץ או חוט אלומיניום במבחנות עם מרק סוכר. ספוגית כזו, ספוגה במדיום, משמשת לשטיפת ידיים (כפות ידיים, גב, בין אצבעות, מיטות ציפורניים) וחפצים. את הספוגית מורידים למבחנה, טובלים במרק ומניחים בתרמוסטט ב-37 מעלות צלזיוס. לאחר 18-20 שנה נעשית זריעה חוזרת על מנת לבודד תרבית טהורה ולקבוע את המין.

בעת אבחון זיהומים פנאומוקוקליים, נעשה שימוש בשיטות בקטריוסקופיות, בקטריולוגיות וביולוגיות. החומר שייבדק הוא כיח, מוגלה, נוזל מוחי, דם, משטחי אף-אף. דלקת ריאות סטרפטוקוקוס מתה במהירות, ולכן יש להעביר את חומר הבדיקה למעבדה בהקדם האפשרי. מכינים מריחות מהחומר (למעט דם), צובעים בגראם והינס ומעבירים מיקרוסקופ. זיהוי של דיפלוקוקים אזמליים המוקפים בקפסולה מאפשר לנו להניח נוכחות של פנאומוקוקים. אבל יתכן שיש דיפלוקוקים ספרופיטיים על רירית האף-לוע. לכן, מתבצע מחקר בקטריולוגי. החומר נזרע על אגר דם ומרק מי גבינה, מבודדת תרבית טהורה ונקבע המין. במקביל, נעשה שימוש בשיטה ביולוגית. לשם כך, לעכברים לבנים מוזרקים חומר לתוך חלל הבטן. בעלי חיים מתים לאחר 12-18 שעות. התרבית של דם מהלב בנתיחה מניבה התרבות טהורה של הפתוגן. כדי להבדיל בינו לבין סטרפטוקוקים אחרים, התרבית נזרעת במרק מרה, שבו פנאומוקוקים, בניגוד למינים אחרים, נזרעים במהירות.

2. אבחון מעבדה של מחלות הנגרמות על ידי Neisseria

כדי לבצע אבחון בקטריולוגי של זיבה, נעשה שימוש בשיטות מיקרוסקופיות, בקטריולוגיות וסרולוגיות. בזיבה חריפה, התמונה המיקרוסקופית במריחות כל כך אופיינית שהאבחנה נעשית די מהר. חומר מהשופכה נלקח כך. את הפתח החיצוני של תעלת השתן מנגב עם ספוגית סטרילית ספוגה בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. לאחר מכן, לחיצה קלה על השופכה, סוחט החוצה טיפה מוגלה. אצל נשים, טיפת הפרשה מהשופכה או צוואר הרחם נלקחת עם לולאה. נוצרות שתי מריחות, אחת מהן מוכתמת במתילן כחול, השניה בגראם. לויקוציטים רבים נמצאים במריחות בציטופלזמה של כמה מהם יש דיפלוקוקים אופייניים בצורת שעועית. כאשר צובעים במתילן כחול, הציטופלזמה של לויקוציטים נראית כחולה, גונוקוקים וגרעיני תאים נראים כחולים כהים. לפי השיטה של ​​גראם, Neisseria צבעו אדום. בהתבסס על מיקרוסקופיה, מתקבלת במהירות תוצאה על זיהוי גונוקוקים.

בזיבה כרונית, גונוקוקים לרוב אינם נמצאים במריחות. ואז הפתוגן מבודד ומזוהה. בשל הרגישות הגבוהה של גונוקוקים לשינויי טמפרטורה, החומר מהמטופל במהלך ההובלה מוגן מטמפרטורות נמוכות (במיוחד בחורף) ומועבר במהירות למעבדה. עדיף אפילו לזרוע את החומר שנלקח ליד מיטת המטופל עם אגר סרום טרי, לח ומחומם או MPA העשוי מבשר ארנבת. 10 U/ML של polymyxin ו-ristomycin מתווספים למדיה כדי לדכא את הצמיחה של מיקרופלורה זרה. גידולים גידולים באווירה עם 10% CO2. התרבויות המבודדות מזוהות לפי מאפיינים ביוכימיים (גונוקוק מפרק רק גלוקוז).

במקרים של זיבה כרונית, נעשה שימוש גם בשיטת אבחון סרולוגית - תגובת קיבוע המשלים של Bordet-Gengou. סרום דם (נוגדנים) נלקח מהמטופל. האנטיגן ל-RSK הוא חיסון גונוקוקלי או אנטיגן מיוחד העשוי מגונוקוקים המומתים על ידי אנטיפורמין. נעשה שימוש גם ב-RNGA ובבדיקת אלרגיה תוך-עורית. צוות רפואי זוטר חייב לשמור בקפדנות על סודיות רפואית בנוגע לאבחון של מחלת מין, כדי לא לגרום נזק מוסרי למטופל.

לאבחון מעבדתי של זיהומי מנינגוקוק, החומרים המשמשים הם ריר מהאף, נוזל מוחי, דם ומגרדים מהוורידים על העור. הפרשה מהדופן האחורית של הלוע האף נלקחת על בטן ריקה עם צמר גפן המחובר לחוט כפוף. קצה הטמפון מופנה כלפי מעלה ומוחדר מאחורי החך הרך, בעוד שורש הלשון נלחץ בעזרת מרית. במהלך האיסוף, החומר הנלקח לא אמור לגעת בשיניים, בלשון ובקרום הרירי של הלחיים. זה מחוסן מיד על אגר בסרום עם תוספת של ריסטומיצין כדי לעכב את הצמיחה של cocci גרם חיובי.
נוזל מוחי נלקח במהלך ניקור מותני לתוך צינור סטרילי ומיד מחוסן על מדיום סרום או, מוגן מפני קור, מועבר במהירות למעבדה. דם בכמות של 10 מ"ל מתקבל מוריד לפני תחילת הטיפול ונזרע ליד מיטת המטופל בבקבוק עם תווך נוזלי, הגדל באווירה של 5-10% CO2. מנינגוקוק בנוזל השדרה יכול להתגלות במהירות במיקרוסקופ. אם הנוזל מוגלתי, מכינים מריחות ללא כל טיפול קודם; אם יש עכירות קלה, נוצרות צנטריפוגות ומריחות מהמשקעים. עדיף לצבוע במתילן כחול, בעוד למנינגוקוק יש מראה של דיפלוקוקים דמויי שעועית הממוקמים בלייקוציטים ומיקומם. במנינגוקוקמיה ניתן לזהות את Neisseria בטיפות דם עבות. תוצאות המיקרוסקופיה מדווחות מיד לרופא.

במקביל לבקטריוסקופיה, מתבצעת גם בדיקה בקטריולוגית. יום לאחר החיסון הראשוני, מציינים את דפוס הגדילה בבקבוקון או במושבות המבודדות על תווך מוצק, מתרבות על גבי אגר סרום משופע כדי לבודד תרבויות טהורות, אשר מזוהות לאחר מכן על ידי תגובת אוקסידאז ומאפיינים ביוכימיים אחרים והסרוגרופ הוא נחוש בדעתו.

לאחרונה, שיטות אבחון מהירות הפכו חשובות, המאפשרות לזהות אנטיגנים של Neisseria באמצעות אנזים-linked immunosorbent assay (ELISA), immunofluorescence ואימונואלקטרופורזה. בנוכחות מנינגוקוק אריתרוציט diagnosticum קבוצות A, B ו-C, ניתן לבצע בדיקת המגלוטינציה עקיפה לאיתור נוגדנים בסרום הדם של החולים.
משלוח החומר למעבדה מלווה בכיוון בו שם המשפחה וראשי התיבות של החולה (נשא), אבחון המחלה, סוג החומר, אילו מחקרים יש לבצע, תאריך ושעת איסוף החומר. מצוינים. לאחר עריכת מחקר, המעבדה הבקטריולוגית נותנת תגובה בצורת "תוצאה של ניתוח מיקרוביולוגי", המעידה על כך ש-S. aureus (S. pyogenes, S. pneumoniae) בודד מהמטופל א' מהדם (מוגלה, שתן) , כיח וכו'), שהוא רגיש (עמיד) לאנטיביוטיקה (ברשימה).

מקורות מידע:

ENTEROBACTERIA

משפחת Enterobacteriaceae כולל קבוצה גדולה של חיידקים אופורטוניסטיים ופתוגניים לבני אדם, בית הגידול של רובם הוא מעיים של בני אדם ובעלי חיים משפחה זו כוללת 14 מחלות

בבני אדם, זה נגרם לרוב על ידי נציגי הסוג Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Proteus, Yersinia . אנטרובקטריות אחרות נמצאות לעיתים רחוקות בפתולוגיה של בני אדם או שהם לחלוטין לא פתוגניים.

מורפולוגיה, פיזיולוגיה.Enterobacteriaceae הם מוטות קצרים באורך של 1 עד 5 מיקרון, רוחב 0.4-0.8 מיקרון (ראה איור 3.1). מינים מסוימים הם ניידים - פריטריכיים, בעוד שאחרים חסרים איברי תנועה. לרבים יש פימבריאים (פילי) מסוגים שונים, סיבים המבצעים פונקציה הדבקה ופילי מין המשתתפים בצימוד.

Enterobacteriaceae גדלים היטב על חומרי הזנה פשוטים ומייצרים אנזימים סכרוליטים, פרוטאוליטיים ואחרים, שלהגדרתם יש חשיבות טקסונומית. בשולחן טבלה 20.2 מציגה את המאפיינים הביוכימיים החשובים ביותר של כמה סוגים ומינים של Enterobacteriaceae. בתוך מינים מסוימים, פרמנטוברים מבודדים.

מספר אנטרובקטריות מייצרות בקטריוצינים (קוליצינים), שמידע על הסינתזה שלהם מקודד בפלסמידים של CO1. Colicinotyping ו- colicinogenotyping של enterobacteria כשיטות של סימון זן תוך ספציפי משמשים למטרות אפידמיולוגיות (כדי לקבוע את המקור ודרכי ההעברה של הגורם הסיבתי לזיהומי מעיים).

מושבות של E. coli על MPA

מושבות של E. coli על מדיום אנדו

אנטיגנים. ל-Enterobacteriaceae יש אנטיגנים O-(סומטי), K-(קפסולרי) ו-H-(flagellate בחיידקים תנועתיים). אנטיגנים O, כמו אלה של כל החיידקים הגראם-שליליים, הם ליפופוליסכרידים (LPS) של דופן התא. הספציפיות שלהם נקבעת על ידי סוכרים סופניים (דטרמיננטיים) - הקסוזות וסוכרי אמינו, המקושרים באופן קוולנטי לחלק הבסיסי של LPS. אנטיגנים K נמצאים גם ב-LPS של דופן התא, אך ממוקמים בצורה שטחית ובכך מסווים את האנטיגן O.

אנטיגנים ממוקמים ב-fimbriae וב-fibrils. נוגדנים אליהם מונעים היצמדות של חיידקים לקולטנים תאיים.

אקולוגיה והפצה.אנטרובקטריות אופורטוניסטיות חיות במעיים של בעלי חוליות ובני אדם, כולל (לדוגמה, E. coli )בהרכב הביוקנוזה של המעי הגס.

פתוגניות Enterobacteriaceae נקבעת על ידי גורמי ארסיות ורעילות הטבועים בשילובים שונים למינים בודדים הגורמים למחלות זיהומיות בבני אדם. כל האנטרובקטריות מכילות אנדוטוקסין, המשתחרר לאחר הרס של תאים מיקרוביאליים. הידבקות על הקולטנים של תאים רגישים מובטחת על ידי פימבריה ואדהזינים פיברילרים, בעלי סגוליות, כלומר היכולת להיצמד לתאים של רקמות מסוימות במאקרואורגניזם, אשר נובעת מהזיקה של האדהסינים המתאימים למבנים המבצעים את הפונקציות של קולטנים. קולוניזציה של רקמות מלווה בייצור אנרוטוקסינים על ידי חיידקים מסוימים, ועל ידי אחרים, ציטוטוקסינים. שיגלה, למשל, חודר לתאי אפיתל, שם הם מתרבים והורסים תאים - מופיע מוקד פתולוגי מקומי. סלמונלה, הפגוציטוזה על ידי מקרופאגים, אינה מתה בהם, אלא מתרבה, מה שמוביל להכללה של התהליך הפתולוגי.

Escherichia

סוג Escherichia נקרא על שמו של T. Escherich, אשר ב-1885 בודד לראשונה חיידקים מצואה אנושית ותיאר בפירוט את החיידקים הנקראים כיום Escherichia coli -אי קולי.

מינים E. coli כולל Escherichia coli אופורטוניסטים, שהם תושבים קבועים במעיים של בני אדם, יונקים, ציפורים, דגים, זוחלים, וכן גרסאות פתוגניות לבני אדם, הנבדלות זו מזו במבנה האנטיגני, במאפיינים הפתוגנטיים והקליניים של המחלות שהם גורמים.

מורפולוגיה, פיזיולוגיה. Escherichia הם מוטות בגודל 1.1 - 1.5 X 2.0-6.0 מיקרון הם מסודרים באופן אקראי בהכנות. התנועתיות הן פריטריכיות, אך ישנן גם גרסאות חסרות דגלים. לכל Escherichia יש fimbriae (pili).

מתרבים בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, על מדיה צפופה הם יוצרים S- ו-R -מוֹשָׁבָה. במדיה נוזלית הם מייצרים עכירות, ואז משקעים. לזנים רבים יש קפסולה או מיקרוקפסולה ויוצרים מושבות ריריות על גבי חומרי הזנה.

E. coli מייצר אנזימים המפרקים פחמימות, חלבונים ותרכובות אחרות. תכונות ביוכימיות נקבעות כאשר מבדילים את Escherichia מנציגים של סוגים אחרים ממשפחת ה-Enterobacteriaceae.

אנטיגנים. במבנה האנטיגני המורכב של E. coli, העיקרי שבהם הוא ה-O-antigen, שהספציפיות שלו מהווה את הבסיס לחלוקת Escherichia לקבוצות סרוגרות (מוכרות כ-170 O-serogroups). לזנים רבים של קבוצות סרו בודדות יש אנטיגנים משותפים עם מיקרואורגניזמים של קבוצות סרוגרות אחרות של Escherichia, כמו גם עם שיגלה, סלמונלה וחיידקי אנטרובקטריה אחרים.

אנטיגנים K ב-Escherichia מורכבים מ-3 אנטיגנים - A, B,ל , שונה ברגישות להשפעות טמפרטורה: B ול -אנטיגנים הינם תרמיים ונהרסים על ידי רתיחה; אנטיגן A הוא יציב תרמי והוא מושבת רק ב-120 מעלות צלזיוס. המיקום השטחי של אנטיגנים K בתא המיקרוביאלי מסווה את האנטיגן O, הנקבע לאחר הרתחה של תרבית הבדיקה. ב-Escherichia ידועים כ-97 סרוברים של אנטיגנים K.

אנטיגנים H של Escherichia coli הם ספציפיים לסוג, המאפיינים סרובר ספציפי בתוך קבוצות O. יותר מ-50 אנטיגנים מסוג H שונים תוארו.

המבנה האנטיגני של זן Escherichia בודד מאופיין בנוסחה הכוללת את הכינויים האלפאנומריים של O-antigen, K-antigen ו-H-antigen. לדוגמה. coli 0.26:K60 (B6): H2 או E. coli O111:K58:H2.

אקולוגיה והפצה. חי במעיים של בני אדם ובעלי חיים, E. coli מופרש כל הזמן לסביבה באמצעות צואה. במים ובאדמה הם נשארים ברי קיימא למשך מספר חודשים, אך במהירות, תוך דקות ספורות, מתים מפעולת חומרי החיטוי (תמיסת פנול 5%, תמיסת כלורמין 3%). כאשר מחומם ל-55 מעלות צלזיוס, מוות של מיקרואורגניזמים מתרחש לאחר שעה אחת ב-60 מעלות צלזיוס הם מתים לאחר 15 דקות.

Escherichia coli, כחיידקים אופורטוניסטיים, מסוגלים לגרום לתהליכים דלקתיים מוגלתיים של לוקליזציות שונות. כאשר זיהומים אנדוגניים מתרחשים דלקת פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת כיס המרה וכו', הנקראת קוליבקטריוזיס. עם כשל חיסוני חמור, ייתכן שיש קולי אלח דם. פצע פצע מתפתח גם כזיהום אקסוגני, לעתים קרובות בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אחרים.

בניגוד לפתוגנים אופורטוניסטים, Escherichia פתוגנית גורמת לצורות שונות של מחלות מעיים חריפות

ביטויים קליניים של קולינטריטיס

ללא ספק, חיידקים הם היצורים העתיקים ביותר על פני כדור הארץ. הם מעורבים בכל שלב במחזור החומרים בטבע. במהלך מיליארדי שנות חייהם, חיידקים השתלטו על תהליכים כמו תסיסה, ריקבון, מינרליזציה, עיכול וכו'. לוחמים קטנים ובלתי נראים נמצאים בכל מקום. הם חיים על חפצים שונים, על העור שלנו ואפילו בתוך הגוף שלנו. זה עשוי לקחת יותר מתקופת חיים אחת כדי להבין במלואו את המגוון שלהם. ובכל זאת, בואו ננסה לשקול את הצורות העיקריות של חיידקים, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לאורגניזמים חד-תאיים כדוריים.

ממלכת החיידקים, או איזה מחקרי מיקרוביולוגיה

חיות הבר מחולקות ל-5 ממלכות עיקריות. אחד מהם הוא ממלכת החיידקים. היא משלבת שתי תת ממלכות: חיידקים ואצות כחולות-ירקות. מדענים מכנים לעתים קרובות את האורגניזמים הללו "כתושים", מה שמשקף את תהליך הרבייה של האורגניזמים החד-תאיים הללו, המופחת ל"ריסוק", כלומר, חלוקה.

מיקרוביולוגיה חוקרת את ממלכת החיידקים. מדענים בתחום זה עושים שיטתיות של אורגניזמים חיים לממלכות, מנתחים מורפולוגיה, לומדים ביוכימיה, פיזיולוגיה, מהלך האבולוציה ותפקידם במערכת האקולוגית של הפלנטה.

מבנה כללי של תאי חיידקים

לכל הצורות העיקריות של החיידקים יש מבנה מיוחד. חסר להם גרעין מוקף בממברנה שיכולה להפריד בינו לבין הציטופלזמה. אורגניזמים כאלה נקראים בדרך כלל פרוקריוטים. חיידקים רבים מוקפים בקפסולה רירית, הגורמת לעמידות לפאגוציטוזה. תכונה ייחודית של נציגי הממלכה היא היכולת להתרבות כל 20-30 דקות.

מנינגוקוק הוא חיידק זוגי שנראה כמו לחמניות הדבוקות יחד בבסיס. במראה זה קצת דומה לגונוקוקוס. אזור הפעולה של מנינגוקוק הוא הקרום הרירי של המוח. חולים עם חשד לדלקת קרום המוח חייבים להתאשפז.

סטפילוקוק וסטרפטוקוק: מאפיינים של חיידקים

הבה נבחן שני חיידקים נוספים, שצורותיהם הכדוריות מקושרות לשרשראות או מתפתחות בכיוונים ספונטניים. אלה הם סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס.

ישנם סטרפטוקוקים רבים במיקרופלורה האנושית. כאשר החיידקים הכדוריים הללו מתחלקים, הם יוצרים חרוזים או שרשראות של מיקרואורגניזמים. סטרפטוקוקים עלולים לגרום לתהליכים זיהומיים ודלקתיים. אתרי לוקליזציה מועדפים הם חלל הפה, מערכת העיכול, איברי המין ורירית דרכי הנשימה.

Staphylococci מחולקים במישורים רבים. הם יוצרים אשכולות ענבים מתאי חיידקים. הם יכולים לגרום לתהליכים דלקתיים בכל רקמות ואיברים.

אילו מסקנות צריכה האנושות להסיק?

האדם רגיל מדי להיות מלך הטבע. לעתים קרובות יותר מאשר לא, הוא משתחווה רק בפני כוח גס. אבל יש ממלכה שלמה על הפלנטה שבה מאוחדים אורגניזמים בלתי נראים לעין. יש להם את ההסתגלות הגבוהה ביותר לסביבה ומשפיעים על כל התהליכים הביוכימיים. אנשים חכמים הבינו מזמן ש"קטן" אינו אומר "חסר תועלת" או "בטוח". ללא חיידקים, החיים על פני כדור הארץ פשוט ייפסקו. וללא תשומת לב קפדנית לחיידקים פתוגניים, הוא יאבד את איכותו וימות בהדרגה.

דלקת חריפה של השקדים הפלטין מעוררת לעתים קרובות על ידי אורגניזמים פתוגניים שונים, ביניהם Staphylococcus aureus קיים. מהו הפתוגן Staphylococcus, מאילו תכונות הוא שונה ומאיפה הוא מגיע בגוף האדם?

לכל סוגי הסטפילוקוקים אותה צורה עגולה, מנהלים קיום בישיבה, ומעדיפים ליצור קבוצות הדומות לצרור ענבים. הם נמצאים באוויר, באדמה, במיקרופלורה של גוף האדם ואפילו על חפצים יומיומיים המוכרים לנו, מה שמאפיין גם אורגניזם פטרייתי אחר -.

זיהום במיקרואורגניזם פתוגני מתרחש ישירות באמצעות מגע של נשא סטפילוקוקוס עם אדם בריא.

סטפילוקוקוס

כיום, הסוג של staphylococci מחולק ל-3 סוגים עיקריים:

1. Staphylococcus epidermidis.
2. Staphylococcus saprophytic.
3. Staphylococcus aureus.

הגורם הגורם לכאב גרון, סטפילוקוקוס, נמצא על העור והריריות של כל אדם בכל קבוצת גיל.

במקרה של ביטוי פעיל של החיידק, נצפית התפתחות של מחלות קשות רבות:

1. נגעים מוגלתיים על העור.
2. אֶלַח הַדָם.
3. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
4. דלקת שקדים סטפילוקוקלית (דלקת שקדים כרונית) ועוד מספר פתולוגיות.

יש להדגיש זאת כאב גרון (כאב גרון) יכול להיגרם על ידי Staphylococcus aureus.על פי הסטטיסטיקה, כמעט 20% מהאנשים הם נשאים קבועים של חיידק זה. נכון, רוב סוגי הסטפילוקוקוס הם תושבים שלווים של עור אנושי, ורק זן הזהב מראה תוקפנות מוגברת כלפי המארח שלו.

הוא מפתח חסינות לאנטיביוטיקה במהירות מדהימה, וזו הסיבה שעלינו לחפש ולפתח באופן שיטתי עוד ועוד תרופות אנטיבקטריאליות חדשות.

ייפתח בבוא העת פניצילין היה תרופה יעילה נגד Staphylococcus aureusאולם עד היום אנטיביוטיקה זו אינה מסוגלת לדכא את החיידק במלואו.

לדברי מדענים, השימוש האקראי באנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, או אי עמידה במשטר המינון שלהם, תורמים לעובדה שהמיקרואורגניזם הופך עמיד יותר ויותר לתרופות מסוג זה, כלומר, אדם תורם באופן לא רצוני לגידול של הזנים החדשים שלה.

תכונות של כאב גרון סטפילוקוקלי

סימנים של דלקת שקדים סטפילוקוקלית דומים לתמונה הסימפטומטית של דלקת שקדים ויראלית

סטפילוקוקלי כאב גרון- תוצאה של נזק לגוף האדם על ידי הפתוגן Staphylococcus. סימנים של זיהום סטפילוקוקלי דומים מאוד לתמונה הסימפטומטית של כאב גרון ויראלי. ההתפתחות הסמויה של המחלה נמשכת מספר ימים, אם כן מתבטא בצורה חריפה ועם התסמינים הבאים:

1. שיכרון כללי של הגוף.
2. טמפרטורת גוף מוגברת, אשר אופיינית גם עבור.
3. כאב והגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת הלסתיות.
4. לְהַקִיא.
5. כאב גרון חמור בעת בליעה.
6. היפרמיה ונפיחות של השקדים.
7. היווצרות כיבים מוגלתיים ופלאק על השקדים.
8. נפיחות ודלקת בחך, הקיר האחורי של הגרון.

במקרה של טיפול בטרם עת, דלקת שקדים סטפילוקוקלית יכולה להוביל לסיבוכים הפתולוגיים הבאים:

1. דלקת קרום הראות.
2. אֶלַח הַדָם.
3. דלקת ריאות, אשר אופיינית גם לאורגניזם כזה כמו.
4. דַלֶקֶת שְׁקֵדִים.
5. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
6. גלומרולונפריטיס.
7. דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.
8. פריקרדיטיס.
9. מחלת לב.

אחוז גבוה של ביטויים של כאב גרון סטפילוקוקלי מצוין במהלך מגיפות עונתיות של מחלות ויראליות וזיהומיות, כמו גם עם ירידה ביכולות ההגנה של מערכת החיסון.

חולים רבים מתעניינים אם גורם פתוגני זה יכול להוביל לסיבוכים פתולוגיים כגון שחפת או כולרה?

הערהשחיידקים פתוגניים רבים מעורבים בהתפתחותן של מחלות מסכנות חיים כמו כולרה ושחפת.

הגורמים הגורמים לכולרה הם:

1. קוקי.
2. סטפילוקוקוס.
3. בציליות.
4. Vibrios.

Staphylococcus aureus -גורם שכיח למחלות המועברות במזון. העובדה היא שהוא מייצר אנרוטוקסין, חומר רעיל הגורם לשלשולים קשים, כאבי בטן והקאות. סטפילוקוק מתרבה היטב במוצרי מזון, במיוחד בסלטי בשר וירקות, בקרמי חמאה ובשימורים. מזון מקולקל צובר רעלן שמוביל למחלה.

Staphylococcus aureus

הגורמים הסיבתיים של שחפת הם:

1. ספירילה.
2. קוקי.
3. בציליות.
4. סטפילוקוקוס.

כפי שאנו רואים, סטפילוקוקוס הוא מיקרואורגניזם רציני ומסוכן למדי, כדי להילחם בהם תזדקק לטיפול שנקבע בצורה מוכשרת והקפדה על כל ההוראות שנקבעו על ידי הרופא.

טיפול בדלקת שקדים כרונית

כיצד מטפלים בכאב גרון מסוג סטפילוקוק? ראשית כל תידרש בדיקה יסודית של משטח הגרוןעם זריעה וטיפוח נוספים של החיידק - הגורם למחלה - על מצע מזין.

שיטה זו חשובה מאוד, מכיוון שהיא מסייעת לבסס את מצב המיקרופלורה, מידת הרגישות של האורגניזם האופורטוניסטי לתרופות אנטיבקטריאליות רבות, המאפשרת לך לבחור את האפשרות התרופתית האופטימלית לטיפול.

גם התוצאות הבאות משמעותיות:

1. מקלון אף.
2. משטח גרון.
3. תרבות כיח.
4. שתן, צואה ובדיקות דם.
5. טכניקה סרולוגית.
6. בדיקות מיוחדות.

אמוצילין

טיפול טיפולי מתחיל בתרופות הקשורות לפניצילינים מוגנים, למשל, סולבקטם, אמוקסיציליןואחרים. תרופות בצורת מסיס פופולריות, ביניהן: Flemoxiclav solutab. השימוש בו זמנית של פניצילינים עם חומצה קלבולנית עוזר להפחית את העמידות של חיידקים לתרופות אנטיבקטריאליות.

כיום, כדי לחסל זיהומים סטפילוקוקליים, הרפואה המודרנית מציעה תרופות כאלה:

1. אוקסצילין.
2. ונקומיצין.
3. לינזוליד.

כאשר רושמים אנטיביוטיקה, הרופא ממליץ על מספר הליכים נלווים, למשל, גרגור בחומרי חיטוי מקומיים, נטילת ויטמינים, מינרלים, תוספי תזונה. כדי למנוע שיכרון, החולה מרוויח משתיית נוזלים מרובה.. במקרה של צורה חמורה של המחלה, זריקות תוך ורידי של תרופות איזוטוניות נקבעות.

מהלך הטיפול בדלקת גרון סטפילוקוקלית נמשך כארבעה שבועות, עד שבדיקות מאשרות סילוק מוחלט של החיידק מגופו של המטופל.

ונקומיצין

כדי להיפטר בהצלחה מהמחלה, רופאים אינם ממליצים לפנות לתרופות עצמיות או להפר את הקורס הטיפולי.

סטפילוקוקוס יכול לפתח באופן מיידי עמידות לאנטיביוטיקה.

הרפואה המודרנית מבדילה בין נשא של סטפילוקוקוס פתוגני לבין דלקת שקדים.

במקרה הראשון, לא נצפים סימני המחלה ולא נדרשת התערבות טיפולית.

סיכום

זכרו תמיד שהתפתחות פתולוגיה מסוכנת כמו דלקת שקדים סטפילוקוקלית היא אות לכך שהמערכת החיסונית שלכם נחלשת וצריכה להגביר את תפקודי ההגנה שלה.

עם החשד הקל ביותר לזיהום, הקפד להתייעץ עם רופא, אשר יעזור למנוע סיבוכים המשפיעים לרעה על התפקוד התקין של האיברים והמערכות של גוף האדם.

בקשר עם