איך פועלת רפואת השדה הישראלית. כמו בשדה קרב זמן לארוחת צהריים

ברפואה הצבאית קיים מושג מרכזי של "שעת הזהב" למתן טיפול לפצועים בשדה הקרב: אם יינתן טיפול רפואי מלא בשעה הראשונה לאחר הפציעה, הדבר יציל את חייהם של 90% מהחיילים הפצועים . דחיית מוות דומה - עיכוב במתן סיוע של שעתיים בלבד מביא לכך שמספר הניצולים לאחר פציעה יורד במהירות ל-10%.
השירות הרפואי הצבאי של צבא ישראל נחשב בצדק לאחד המתקדמים ביותר. לאחרונה היא שיפרה מערכת להצלת חייהם של פצועים בשדה הקרב, צמצום שעת הזהבל-43 דקות, מה שהוביל לעלייה ניכרת במספר החיים שניצלו. כך שאם במהלך מלחמת יום הכיפורים בשנת 1973 מתו עד 35% מהחיילים הפצועים, הרי שבמבצע "סלע מתמשך" ביולי-אוגוסט השנה, האבדות הבלתי ניתנות לתיקון בקרב הפצועים לא עלו על 6%.

רופא בשדה הקרב

בישראל מאמינים שאת בעיית "שעת הזהב" ניתן לפתור רק כתוצאה משינוי קיצוני בכל המבנה הרב-שכבתי של מתן טיפול לפצועים. הכל חשוב כאן: ערכות עזרה ראשונה אישיות, חבישות, ציוד רפואי, זמן ושיטות לפינוי פצועים.

עם זאת, לניסיון ולידע של חובש צבאי, המסוגל להעניק סיוע בדקות הראשונות לאחר הפציעה, יש חשיבות מכרעת בהצלת חיי הפצועים, ולכן על רופא צבאי לצאת לקרב יחד עם החיילים. כשרופא שיודע מה לעשות נמצא במרחק שתי דקות מאדם פצוע, זה משנה את מהלך האירועים.

במסגרת התוכנית המסורתית לפיה חובשים צבאיים עובדים בצבאות של רוב מדינות העולם, ניתנת עזרה ראשונה בשדה הקרב, ככלל, על ידי פרמדיקים וסדרנים, ולאחר מכן מוקדש זמן רב לפינוי פצועים. לאחור. הפצועים מתים או מגיעים לבית החולים במצב בו התרופה אינה יעילה יותר. זה קורה כי עם רוב פצעי הקרב, מתפתח סיבוך רציני וקטלני מהר מאוד, תוך 5-10 דקות בלבד - הלם. זה מוביל לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה והלב. סכנה נוספת היא איבוד דם: עם דימום עורקי חמור, אדם יכול לדמם למוות תוך 10-15 דקות.

בישראל פותרים את הבעיות הללו בדרכים רבות, אך הפתרון המרכזי הוא מתן טיפול רפואי מוכשר ביותר ישירות בשדה הקרב.

רופאים צבאיים ממוקמים ישירות בתצורות קרביותיחידות לוחמות ולצאת לעזרה בדקות הראשונות לאחר הפציעה.

רופא צבאי בשדה הקרב יכול לעשות הרבה.הסיפור מסופר על ידי הרופא הצבאי קפטן אלכסיי קלגנוב, שזכה פעמיים בפרס על האומץ שהפגין בהצלת חיי הפצועים בשדה הקרב. בימי שלום, אלכסיי קלגנוב הוא מנתח אורטופד מוביל באחד מבתי החולים בישראל, ובזמן פעולות איבה הוא, כמו רופאים ישראלים אחרים, מגויס לצבא.

"סיקרנו את הכוחות המיוחדים שלנו שנכנסו לקרב. ארבעה חיילים נפצעו קשה. אחד מהם נפגע בפיו מכדור. הסתכלתי - כל דרכי הנשימה נקרעו. חשבתי שהוא מת, אבל הדופק עדיין היה מוחשי. הוא החדיר במהירות צינור לגרונו, הוציא את הדם מריאותיו ופינינו אותו יחד עם הפצועים האחרים. למען האמת, לא היה לי ספק שהוא לא ניצול, והוא לא רק שרד, אלא החלים כמעט לחלוטין. הכל הוחלט תוך שניות. פשוט היה לו מזל שלא רק רופא, אלא מנתח היה בקרבת מקום".

הרופא הצבאי רס"ן פאבל קטאייב הוצב לגדוד חי"ר שנלחם בעזה במהלך מבצע עופרת יצוקה בינואר 2009. "באותו לילה היינו בבניין ליד הבית, שנפגע בטעות משני פגזי הטנק שלנו. מטבע הדברים, ברגע שהקשר דיווח שיש נפגעים רבים, מיהרנו לשם והגענו לפני שהאבק מהפיצוץ שקע. התמונה הייתה כזו: כל המפקדים נפצעו, לא היה מי שיפקד על הצבא, החיילים ירו לכל הכיוונים מכל החלונות ובדרך נס לא פגעו בנו.

בדקות הראשונות, הדבר הקשה ביותר היה לפקד במקביל על החיילים ולתת טיפול רפואי. חיילים רבים משקרים, הרבה דם, גניחות, צרחות, יורים. הדבר הראשון שעשיתי זה להורות על הפסקת אש, להוריד בזהירות את כל הפצועים למטה ולתפוס עמדות חיפוי, לשמור על הבניין ולא לירות בלי סיבה. כל זה קרה בטווח של אולי לא יותר מדקה, אבל זה נראה כמו נצח. היו יותר מ-20 נפגעים, שלושה הרוגים שכבר לא יכולנו לעזור להם, שמונה פצועים קשה, ביניהם בן שפיצר, ששתי זרועותיו נתלשו ורגליו נמחצו. מיד התחלנו לבצע הליכי ניתוח והחייאה כדי להציל את חייהם. לאחר מכן פניתי לראש שירות הרפואה של המחוז הצבאי הדרומי, דיווחתי לו על מצב הפצועים, תוך פירוט אילו מומחים, למשל מיקרו-כירורגים, צריכים לעבור הכשרה דחופה בבתי חולים לקליטת פצועים, שכן כל דקה יכולה להיות מַכרִיעַ.

ברגע שאפשרו לי לצאת הביתה לחופשה לאחר סיום הלחימה, הלכתי תחילה לבית החולים, נכנסתי למחלקת טיפול נמרץ לראות את בני, ראיתי שתפרו לו את הידיים (לצערי רק אחד השתרש, את השני היה צריך לקטוע), הרים את הסדין, ראיתי שהרגליים שלי במקומן ונשם לרווחה".

רופא צבאי בשדה הקרב מסכן את חייו יחד עם חיילים וקציני יחידות קרביות.קפטן המילואים של הרופא הצבאי, איגור רוטשטיין, גויס בדחיפות ב-24 ביולי 2006. הוא שובץ בגדוד 13 של חטיבת חי"ר גולני, איתו נכנס ללבנון. רוטשטיין היה רופא צבאי מנוסה: במשך חמש שנים שירת כרופא גדודי במחוז הצבאי הדרומי והשתתף בלחימה. לאחר השחרור בשנת 2004 עבד כמנתח בבית החולים פוריה בטבריה.

בליל ה-4 באוגוסט 2006, סמוך לכפר מרקבה בדרום לבנון, מת רוטשטיין בקרב תוך שהציל את חייו של חייל פצוע. פגז מתפוצץ פצע חייל. הרופא מיהר לעזור לפצוע, והפגז הבא כיסה את שניהם.

פינוי פצועים תחת אש

עתודה חשובה לדקות היקרות של "שעת הזהב" היא השימוש בתחבורה מודרנית לפינוי המהיר ביותר של פצועים משדה הקרב לבתי חולים בבתי חולים. הניסיון הישראלי מלמד שאמצעי הפינוי היעילים ביותר הם מסוקים וטנק-בולנסים - טנקי מרכבה, המצוידים בעמדות רפואיות ניידות ומצוידים בנשק נוסף. אמבולנסים משוריינים כאלה פעלו בצורה טובה במיוחד כאשר חילצו פצועים תחת אש האויב. כך, במהלך המלחמה בלבנון ב-2006, ביצעו מסוקי חיל האוויר הישראלי כ-120 טיסות פינוי, כמחציתן לשטח האויב, שם בוצע הפינוי באש האויב. בטיסות אלו הוציאו כ-360 פצועים.

המסוקים היו מצוידים בציוד הרפואי הדרוש, הצוותים כללו רופאים צבאיים ופרמדיקים, שהעניקו טיפול רפואי מוסמך ישירות על סיפון מסוקים.פינוי הפצועים באוויר משדה הקרב לבית החולים נמשך בממוצע כ-3.5 שעות. בממוצע פונו 4.5 חיילים בטיסה. אף חייל פצוע לא מת במהלך הפינוי האווירי.

הרופאה הצבאית סרן מרינה קמינסקיה במהלך המלחמה בלבנון ביולי 2006 הייתה ראש השירות הרפואי של גדוד טנקים, איתו נכנסה ללבנון ביום הראשון למלחמה והשתתפה בקרבות על יישובי קנטרה, מארון. אל-ראש והעיר בינת ג'ובייל. קמינסקאיה נלחמה בטנק טנק. היא הראתה אותה בלב הלחימה על בינת ג'ובייל, אזור היערכות מרכזי של קבוצת הטרור חיזבאללה בדרום לבנון ב-24 ביולי 2006. כדי לפנות צוותי טנקים וחיילי רגלים פצועים משדה הקרב, שלח הפיקוד את בולנס הטנקים שלו. הרכב היה מכוסה על ידי שני טנקים קונבנציונליים, אחד ישירות, והשני בגישה הקרובה ביותר.

בשיא הקרב החלו להגיע פצועים לטנק הטנק. ביניהם היה קצין שנפצע קשה - כדור של צלף אויב פגע בפניו. קמינסקיה העניקה לו עזרה ראשונה ממש בשדה הקרב ולקחה אותו בטנק-בולנס למנחת המסוקים, משם הועברו הפצועים במסוק לבית חולים בחיפה.

במהלך הקרב נפגע הטנק שכיסה את טנק הטנק שלה. מבין ארבעת אנשי הצוות של הטנק שנפגע נהרג מפקד מחלקת הטנקים, ושתי טנקיסטים נפצעו קל. טנק המג"ד, שנחלץ לעזרת הצוות, פוצץ על ידי מוקש שהכיל כ-300 ק"ג של חומר נפץ. מתוך שבעת האנשים שהיו בטנק - אנשי הצוות וקציני מפקדת הגדוד - נהרגו הסמל והנהג, והשאר נפצעו.

קמינסקאיה, למרות אש האויב, סיפקה סיוע רפואי לכל הפצועים ופינתה אותם בהצלחה בטנק הטנק שלה. בסך הכל, במהלך הקרבות היא הצילה את חייהם של יותר מ-25 חיילים פצועים.

טכנולוגיות חדשות מצילות את הפצועים בשדה הקרב

כל מלחמה היא סוג של שדה ניסוי לא רק עבור כלי נשק חדשים, אלא גם עבור הטכנולוגיות החדישות ביותר להצלת חיי הפצועים.
מבצע רוק מתמשך לא היה יוצא דופן.

מאמינים כי עד 80% מהפצועים מתים עקב איבוד דם. במהלך מבצע סלע מתמשך, הכוחות בדקו בהצלחה בלחימה מגוון שלם של טכנולוגיות חדשות וציוד רפואי, שאיפשרו להגדיל משמעותית את מספר החיים שניצלו.

הדרך היחידה לעצור את הדימום הייתה להחיל חוסם עורקים. כעת נטש הצבא הישראלי את חוסמי העורקים המסורתיים מגומי: כעת בתרמיל של כל חייל יש "קרוסלה", שהיא שרוול ניילון באורך 96 סנטימטר ובתוכו חוסם עורקים, מצויד בידית. העט הוא חלק ממכשיר המורכב ממנעולים וסקוטש המאפשר לחייל לעצור את הדימום של עצמו, גם אם הוא נפצע בזרועו. בקורס החייל הצעיר מלמדים את החיילים להשתמש ב"קרוסלה".

במקרים בהם "חוסם העורקים" אינו מתאים, למשל עם קטיעה גבוהה או פצע בבטן, החל הצבא הישראלי להשתמש בחבישות המוסטטיות המכילות רכיבים המעודדים קרישת דם ונועדו לעצור דימומים חיצוניים בעוצמה משתנה. כולל נזק לכלי שיט גדולים.

בנוסף לשימוש בחומרים המוסטטים החדשים הללו, כל חובש קרבי בשדה הקרב נושא כעת אמפולות של hexacaprone, אשר מאיץ את תהליך עצירת הדימום.

במקרה של איבוד דם גדול, רופאים צבאיים מחדירים תמיסה של אבקת פלזמה דם ישירות בשדה הקרב.
היתרון של טכנולוגיה זוהוא שבניגוד למנות דם שנתרם הדורשות קירור או הקפאה, ניתן לקחת איתך אבקת פלזמה דם לשדה הקרב. חבילת אבקת פלזמה ובקבוק נוזל הם כל מה שאתה צריך כדי להכין את התמיסה.

במהלך הלחימה בעזה נבדקו הדברים הבאים: כלי חדש כמעין "רוכסן",מרפא באופן אמין פצעים פתוחים, עם זאת, השימוש בו דורש רופאים צבאיים מוסמכים למדי.

סיבת מוות שכיחה בקרב הפצועים היא הלם כאב.. כעת לכל הפרמדיקים הצבאיים יש מזרקים אוטומטיים להזרקת מורפיום, כמו גם כלי חדש - "אקטיק", על בסיס פנטניל, חזק פי מאה ממורפיום.

תרופה זו מונחת מתחת ללשון והכאב נעלם למשך שעה לפחות.היתרונות של "אקטיק" כוללים את העובדה שהוא לא רק מקל על סבלם של הפצועים, אלא גם אינו מוביל לירידת לחץ, וזו אחת הבעיות בשימוש במורפיום ובנגזרותיו.

בין יתר החידושים הרפואיים ששימשו להציל את חיי הפצועים ב"שעת הזהב", בשירות רופאי צבא ישראלים הם סורק נייד אולטרסאונד לאיתור דימום פנימי בשטח, מד רוויון חמצן בדם לבדיקת מצב הפצועים, גלאי פחמן דו חמצני לבדיקת יעילות הנשמה מלאכותית ו לכסנית פנטתיל להקלה על כאב חריף תוך דקה.

ברפואה הצבאית קיים מושג מרכזי של "שעת הזהב" למתן טיפול לפצועים בשדה הקרב: אם יינתן טיפול רפואי מלא בשעה הראשונה לאחר הפציעה, הדבר יציל את חייהם של תשעים אחוז מהחיילים הפצועים. עיכוב מוות דומה - עיכוב במתן סיוע של שעתיים בלבד מביא לכך שמספר הפצועים שנותרו בחיים יורד במהירות לעשרה אחוזים.
השירות הרפואי הצבאי של צבא ישראל, שנחשב בצדק לאחד המתקדמים בעולם, ביצע מהפכה אמיתית בהצלת חיי הפצועים בשדה הקרב - על פי התקנות וההנחיות הישראליות, "שעת הזהב" צומצם לארבעים ושלוש דקות, מה שהוביל לעלייה ניכרת במספר החיים שחולצו.

סמל כוחות הרפואה של צה"ל
"ויאמר ה' אל משה: "עשה נחש נחושת והעמידו על עמוד באמצע המחנה.
הרם אותו כך שכולם יוכלו לראות אותו, וכשאנשים מסתכלים עליו,
הם יקבלו מיד רפואה" (שמות כ"א: א-ט). אלכסנדר שולמן
"שעת הזהב" מצילה את חייהם של הפצועים בשדה הקרב

ברפואה הצבאית קיים מושג מרכזי של "שעת הזהב" למתן טיפול לפצועים בשדה הקרב: אם יינתן טיפול רפואי מלא בשעה הראשונה לאחר הפציעה, הדבר יציל את חייהם של תשעים אחוז מהחיילים הפצועים. עיכוב מוות דומה - עיכוב במתן סיוע של שעתיים בלבד מביא לכך שמספר הפצועים שנותרו בחיים יורד במהירות לעשרה אחוזים.
השירות הרפואי הצבאי של צבא ישראל, שנחשב בצדק לאחד המתקדמים בעולם, ביצע מהפכה אמיתית בהצלת חיי הפצועים בשדה הקרב - על פי התקנות וההנחיות הישראליות, "שעת הזהב" צומצם לארבעים ושלוש דקות, מה שהוביל לעלייה ניכרת במספר החיים שחולצו. כך, אם עד שלושים וחמישה אחוז מהפצועים הישראלים מתו במהלך מלחמת יום הכיפורים ב-1973, הרי שבמבצע סלע בלתי חדיר ביולי-אוגוסט השנה, האבדות הבלתי ניתנות להשבת בקרב הפצועים לא עלו על שישה אחוזים.

רופא בשדה הקרב

בישראל מאמינים שאת בעיית "שעת הזהב" ניתן לפתור רק כתוצאה משינוי קיצוני בכל המבנה הרב-שכבתי של מתן טיפול לפצועים. הכל חשוב כאן - ערכות עזרה ראשונה אישיות, חבישות, ציוד רפואי, זמן ושיטות פינוי פצועים.

עם זאת, לניסיון ולידע של חובש צבאי, המסוגל להעניק סיוע בדקות הראשונות לאחר הפציעה, יש חשיבות מכרעת בהצלת חיי הפצועים, ולכן על רופא צבאי לצאת לקרב יחד עם החיילים. כשרופא שיודע מה לעשות נמצא במרחק שתי דקות מאדם פצוע, זה משנה את מהלך האירועים.

על פי התוכנית המסורתית, לפיה רופאים צבאיים עובדים בצבאות של רוב מדינות העולם, עזרה ראשונה בשדה הקרב מסופקת לפצועים, ככלל, על ידי פרמדיקים - מדריכים רפואיים ופרמדיקים, ולאחר מכן הרבה זמן יקר מושקע בפינוי הפצועים לעורף. הפצועים מתים או מגיעים לבית החולים במצב בו התרופה אינה יעילה יותר. הסיבה לכך היא שברוב פצעי הקרב, מתפתח מהר מאוד סיבוך חמור וקטלני - תוך 5-10 דקות בלבד - הלם. זה מוביל לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה והלב. סכנה נוספת היא איבוד דם - עם דימום עורקי חמור, אדם יכול לדמם למוות תוך 10-15 דקות

בישראל פותרים את הבעיות הללו בדרכים רבות, אבל אולי העיקר שטיפול רפואי מוכשר במיוחד ניתן ישירות בשדה הקרב. רופאים צבאיים נמצאים ישירות בתצורות הקרביות של היחידות הלוחמות ונחלצים לעזרה בדקות הראשונות לאחר הפציעה. הניסיון והידע של רופא מגדילים משמעותית את סיכויי הצלת הפצועים בשדה הקרב, אולם גם אבדותיהם של הרופאים הצבאיים גדלים.

רס"ן תומר בואדנה, פצוע בלבנון, פונה במסוק לבית חולים בחיפה. 2006

רופא צבאי בשדה הקרב יכול לעשות הרבה. הסיפור מסופר על ידי הרופא הצבאי קפטן אלכסיי קלגנוב, שזכה פעמיים בפרס על האומץ שהפגין בהצלת חיי הפצועים בשדה הקרב. בזמן שלום, אלכסיי קלגנוב הוא מנתח אורטופד מוביל באחד מבתי החולים בישראל, ובזמן פעולות איבה הוא, כמו רופאים ישראלים אחרים, מגויס לצבא:

קפטן הרופא הצבאי אלכסיי קלגנוב

"סיקרנו את הכוחות המיוחדים שלנו שהחלו בקרב עם החמושים. ארבעה חיילים נפצעו קשה. אחד מהם נפגע בפיו מכדור. הסתכלתי - כל דרכי הנשימה נקרעו. חשבתי שהוא מת, אבל הדופק עדיין היה מוחשי. הוא החדיר במהירות צינור לגרונו, הוציא את הדם מריאותיו ופינינו אותו יחד עם הפצועים האחרים. למען האמת, לא היה לי ספק שהוא לא ניצול, והוא לא רק שרד, אלא החלים כמעט לחלוטין. הכל הוחלט תוך שניות. פשוט היה לו מזל שלא רק רופא, אלא מנתח היה בקרבת מקום".

שעת הזהב בשדה הקרב מחייבת לספור כל דקה כדי להציל חיים. ותפקודי רופא צבאי מתגברים פי כמה. הרופא הצבאי רס"ן פאבל קטאייב הוצב לגדוד חי"ר שנלחם בעזה במהלך מבצע עופרת יצוקה בינואר 2009. הוא מספר:

"באותו לילה היינו בבניין ליד הבית, שנפגע בטעות משני פגזי הטנק שלנו, כמובן, ברגע שהקשר דיווח על נפגעים רבים, מיהרנו לשם והגענו לפני שהאבק מהפיצוץ שקע.

התמונה הייתה כזו: כל המפקדים נפצעו, לא היה מי שיפקד על החיילים, החיילים ירו לכל הכיוונים מכל החלונות, ובדרך נס לא פגעו בנו. הדבר הקשה ביותר בדקות הראשונות היה לפקד במקביל על החיילים ולהעניק טיפול רפואי. חיילים רבים משקרים, הרבה דם, גניחות, צרחות, גפיים כרותות, יריות.

הרופא הצבאי רב סרן פאבל קטייב

הדבר הראשון שעשיתי זה להורות על הפסקת אש, להוריד בזהירות את כל הפצועים למטה ולתפוס עמדות חיפוי, לשמור על הבניין ולא לירות בלי סיבה.

כל זה קרה בטווח של אולי לא יותר מדקה, אבל זה נראה כמו נצח.

היו יותר מ-20 נפגעים, מתוכם שלושה נהרגו, שלא יכולנו עוד לעזור להם, 8 נפצעו קשה, ביניהם בן שפיצר, ששתי זרועותיו נתלשו ורגליו נמחצו. מיד התחלנו לבצע הליכי ניתוח והחייאה כדי להציל את חייהם.

אחר כך פניתי לראש שירות הרפואה במחוז הצבאי הדרומי, דיווחתי לו על מצב הפצועים, פרטתי באילו מומחים מדובר - למשל מיקרו-כירורגים וכו'. - יש צורך להכין בדחיפות בתי חולים לקליטת פצועים, שכן כל דקה יכולה להיות מכרעת.

ברגע שאפשרו לי לצאת לחופשה הביתה לאחר סיום פעולות האיבה, הלכתי תחילה לבית החולים, נכנסתי למחלקת טיפול נמרץ לראות את בני, ראיתי שתפרו לו את הידיים (לצערי רק אחד מהם לקח השורש, את השני היה צריך לקטוע), הרים את הסדין וראה שהרגליים במקומן, ונשם לרווחה".

רופא צבאי בשדה הקרב מסכן את חייו יחד עם חיילים וקציני יחידות קרביות. קפטן המילואים של הרופא הצבאי איגור רוטשטיין גוייס ב-24 ביולי 2006 בדחיפות. הוא שובץ לגדוד 13 של חטיבת חי"ר גבעתי, איתו נכנס ללבנון. סרן א' רוטשטיין היה רופא צבאי מנוסה - במשך חמש שנים שירת כרופא גדודי במחוז הצבאי הדרומי והשתתף בלחימה. לאחר השחרור בשנת 2004 עבד כמנתח בבית החולים פוריה בטבריה.

בלילה שבין 3 ל-4 באוגוסט 2006, סמוך לכפר מרקבה בדרום לבנון, מת בקרב הרופא הצבאי סרן א' רוטשטיין, והציל חיי חייל פצוע. פגז מתפוצץ פצע חייל. סרן א' רוטשטיין מיהר לעזור לפצועים... והפגז הבא כיסה את שניהם.

לזכרו של הרופא הצבאי סרן איגור רוטשטיין פינוי פצועים תחת אש

עתודה חשובה לדקות היקרות של "שעת הזהב" היא השימוש בכלי רכב חדישים לפינוי המהיר ביותר של פצועים משדה הקרב לבתי חולים בבתי חולים. הניסיון הישראלי מלמד כי האמצעים היעילים ביותר לפינוי פצועים הם מסוקים ו"אמבולנסים" יוצאי דופן כמו טנק-בולנסים - טנקי מרכבה המצוידים כעמדות רפואיות ניידות. אמבולנסים משוריינים כאלה הראו את עצמם היטב בחילוץ הפצועים תחת אש האויב.

פנים טנק-בולנס

כך, במהלך המלחמה בלבנון ב-2006 ביצעו מסוקי חיל האוויר הישראלי כ-120 טיסות פינוי, כמחציתן לשטח האויב, שם בוצע הפינוי באש האויב. במהלך טיסות אלו פונו כ-360 פצועים.

המסוקים היו מצוידים בציוד הרפואי הדרוש בין הצוותים רופאים ופרמדיקים שהעניקו טיפול רפואי מוסמך ישירות על סיפון המסוקים. פינוי הפצועים באוויר משדה הקרב לבית החולים נמשך בממוצע כ-3.5 שעות. בממוצע פונו 4.5 חיילים לטיסה. יצוין כי במהלך הפינוי האווירי לא מת ולו חייל פצוע אחד.

הרופאה הצבאית סרן מרינה קמינסקיה הייתה ראש השירות הרפואי של גדוד טנקים במהלך המלחמה בלבנון ביולי 2006. במסגרת הגדוד שלה, היא נכנסה ללבנון ביום הראשון למלחמה והשתתפה בקרבות על ההתנחלויות קנטרה, מארון אל-ראש והעיר בינת ג'ובייל.

קפטן קמינסקיה נלחם על טנק. טנק-בולנס הוא טנק מרכבה רגיל, שהוסב ליחידה רפואית ניידת ומצויד בנשק נוסף ובציוד רפואי. במהלך הקרב משמש הטנק-בולנס כ"אמבולנס" למתן עזרה ראשונה ולפינוי פצועים.

בטנק שלה, סרן קמינסקיה היה במוקד הלחימה ב-24 ביולי 2006 על העיר בינת ג'בייל, "בירת" קבוצת הטרור חיזבאללה בדרום לבנון.

קפטן הרופא הצבאי מרינה קמינסקיה.

טנקיסטים השתתפו בקרב על בינת ג'ביל. כדי לפנות צוותי טנקים וחי"ר פצועים משדה הקרב, שלח הפיקוד את הטנק-בולנס של סרן קמינסקיה. מיכל הטנק כוסה בשני טנקים רגילים. אחד מטנקי הכיסוי ליווה ישירות את בולנס הטנק, והשני שלט במצב בגישות הקרובות ביותר.

בשיא הקרב החלו להגיע חיילים פצועים לטנק הטנק. ביניהם היה קצין שנפצע קשה - כדור של צלף אויב פגע בפניו.

סרן קמינסקיה, ממש בשדה הקרב, העניק לו עזרה ראשונה, שהצילה את חייו ולקחה את הפצועים על טנק הטנק שלה למנחת המסוקים, משם נלקחו הפצועים במסוק לבית חולים בחיפה.

במהלך הקרב נפגע הטנק שכיסה את בולנס הטנק של סרן מ' קמינסקיה. מבין 4 אנשי הצוות של הטנק שנפגע נהרג מפקד מחלקת הטנקים ושני צוותי טנק נפצעו קל.

לאחר שנחלץ לעזרת צוות טנק פגוע, פוצץ טנק מפקד גדוד הטנקים על ידי מוקש שהכיל כ-300 ק"ג חומר נפץ. מתוך 7 האנשים שהיו בטנק - אנשי צוות וקציני מפקדת הגדוד - נהרג הסמל-נהג, והשאר נפצעו.

הרופא הצבאי קפטן מרינה קמינסקאיה, למרות אש האויב, סיפק סיוע רפואי לכל הפצועים, ופינה אותם בהצלחה בטנק הטנק שלה.

בסך הכל, במהלך הקרבות, הציל קפטן מרינה קמינסקיה את חייהם של יותר מ-25 חיילים פצועים.

טכנולוגיות חדשות מצילות את הפצועים בשדה הקרב

כל מלחמה היא סוג של שדה ניסוי לא רק לנשק חדש, אלא גם לטכנולוגיות ולאמצעים העדכניים ביותר להצלת חיי הפצועים. פעולת הכוחות הישראליים "סלע מתמשך", שבוצעה ביולי-אוגוסט השנה נגד טרוריסטים פלסטינים בעזה, לא הייתה יוצאת דופן.

כידוע, במהלך "שעת הזהב" מתים הפצועים משתי סיבות עיקריות: הלם ואובדן דם. מאמינים כי עד שמונים אחוז מהפצועים מתים עקב איבוד דם.

מנהלת הרפואה הצבאית של צה"ל פועלת לפתרון בדיוק הבעיות הדוחקות ביותר של הצלת חיי פצועים. לשם כך, במהלך מבצע סלע מתמשך, נבדקו הכוחות בהצלחה בלחימה מגוון שלם של טכנולוגיות חדשות וציוד רפואי, שאפשרו להגדיל משמעותית את מספר החיים שניצלו.

מאז ומתמיד, הדרך היחידה לעצור דימום הייתה להחיל חוסם עורקים. העיצוב של חוסם העורקים לא השתנה מאז הקרבות של הרומאים הקדמונים וכיום חוסמי עורקים מגומי עדיין נמצאים בשימוש בצבאות ברחבי העולם.

הצבא הישראלי נטש את חוסמי העורקים המסורתיים - כעת בתרמיל של כל חייל יש "חוסם עורקים", שהוא שרוול ניילון 96 סנטימטר ובתוכו חוסם עורקים מצויד בידית. הידית היא חלק ממכשיר המורכב ממנעולים וסקוטש. באמצעות "חוסם עורקים" כזה, חייל יכול לעצור את הדימום בעצמו, גם אם הוא פצוע בזרועו. בקורס החייל הצעיר מלמדים את החיילים להשתמש ב"קרוסלה".

היתרון הגדול של חוסם העורקים, לצד נוחות השימוש בו, הוא בכך שהוא יוצר יותר לחץ על כלי הדם, ובצורה יעילה יותר. הוא נועד להבטיח שהלחץ יהיה אופטימלי – מבלי לפגוע בעצבים ובמקביל לעצור את הדם.

במקרים בהם "חוסם העורקים" אינו מתאים, למשל, במקרה של קטיעה גבוהה או פצע בבטן, החל הצבא הישראלי להשתמש בחבישות המוסטטיות - המכילות רכיבים המעודדים קרישת דם ונועדו לעצור דימומים חיצוניים. בעוצמה משתנה, כולל פגיעה בכלים גדולים.

בנוסף לשימוש בחומרים המוסטטים החדשים הללו, כל חובש צבאי ישראלי בשדה הקרב נושא כעת בתיק אמפולות של hexacaprone, מה שמאיץ את תהליך עצירת הדימום. לדברי הרופאים, זהו אמצעי אמין להצלת חיים.

לאחר הפסקת הדימום ובמקרה של איבוד דם גדול, רופאים צבאיים ישראלים מחדירים תמיסה מימית של אבקת פלזמה דם ישירות בשדה הקרב. אין דרך לבחור סוגי דם בשדה הקרב, ולכן צה"ל החל להשתמש בפלזמה מיובשת קפואה.

האבקה מתקבלת מדם מתורמים בריאים בעלי סוג דם AB ומתאימה לכל אדם.

היתרון הגדול של טכנולוגיה זו הוא שבניגוד למנות דם שנתרם הדורשות קירור או הקפאה, ניתן לקחת אבקת פלזמה דם ישירות לשדה הקרב. חבילת אבקת פלזמה ובקבוק נוזל זה כל מה שצריך להכנת תמיסה מימית. מערבבים אותם ולאחר שלוש דקות הפלזמה מהסוג הרצוי מוכנה.

במהלך הלחימה בעזה נבדק גם כלי חדש כמו מעין "רוכסן", ש"הידוק" באופן אמין פצעים פתוחים ואפילו גדמי גפיים כרותים. עם זאת, השימוש בו דורש רופאים צבאיים מוסמכים למדי.

הלם הכאב, שהוביל גם למותם של הפצועים, לא נעלם מעיניהם של רופאי הצבא הישראלי. בעוד שחיילים שנפצעו בעבר סבלו מכאבים בזמן שהמתינו לפינוי, ערך נטרול הכאב נמכר כעת, מה שמקל על הטיפול בפצועים ועוזר להימנע מבעיות פסיכולוגיות עתידיות. לכל הפרמדיקים הצבאיים יש מזרקים אוטומטיים להזרקת מורפיום, וכן תרופה חדשה - "אקטיק", המבוססת על פנטניל, חזקה פי 100 ממורפיום.

תרופה זו מונחת מתחת ללשון הפצוע, והכאב נעלם למשך שעה לפחות. בין היתרונות של "אקטיק" היא העובדה שהוא לא רק מקל על סבלם של הפצועים, אלא גם אינו מוביל לירידה בלחץ הדם, שהיא אחת הבעיות בשימוש במורפיום ונגזרותיו.

בין יתר החידושים הרפואיים ששימשו להצלת חיי פצועים ב"שעת הזהב", חובשים צבאיים ישראלים מצוידים כעת בסורק אולטרסאונד נייד לגילוי דימומים פנימיים בשטח, מד רוויון חמצן בדם לבדיקת מצב הפצועים. , וגלאי פחמן דו חמצני לבדיקת היעילות של נשימה מלאכותית, לכסנית פנטתיל להקלה על כאב חריף תוך דקה.

האמבולנס גם ננזף וגם מודים.

הם נוזפים בי לרוב כי הם צריכים לחכות הרבה זמן. המילים "אתה חייב", "אתה חייב" עפות על הרופאים... ולמתקשר אין מושג שחוץ ממנו עוד מישהו בעיר חולה. כדי לראות את עבודת הטיפול הרפואי החירום מבפנים, אני מבקש לבקר בחטיבה מס' 75 של תחנת אמבולנס NSSMP - נובוקוזנצק, הכוללת פרמדיקים צעירים. רוסלן צ'רנישוב ולודמילה קלאיבה.

יום חול רגיל, תחילת שבוע, ללא סופי שבוע או חגים, כאשר תדירות השיחות עולה משמעותית.

בתחנה יש המולת בוקר, יש צוותים שמסיימים את המשמרת, מסדרים את המזוודות והתיקים בתאים, אחרים רק מתכוננים לשיחות, בודקים את המזוודה הראשית - האריזה של רופא החירום. עוזרים זה לזה, רופאים ונהגים מתחילים לשאת את הציוד המאוד כבד הזה, מכשיר א.ק.ג, תיק גדול עם תמיסות, ערכת החייאה, ערכת טוקסיקולוגיה, ערכה מיילדותית, אלונקה רכה וסדים. מי יודע מה יהיה צורך היום?

אתגר ראשון.

בית שאבד באזור מגורים. הנווט הוביל לכניסה ללא מוצא לחצר חסמו אותה בצמיגי רכב גדולים. אנחנו הולכים לכניסה הרצויה. המטופל שוכב על המיטה. מתלונן על קרסול נפוח."הרגל שלי בוערת", הוא מסביר, "התקשרתי לקולגות שלך בשבת, הם המליצו לך ללכת למרפאה במקום המגורים שלך". - "למה לא יצרת איתי קשר?" - שואל רוסלן. האיש שותק בצניעות. מסתבר שרק אתמול סיים "לשטוף" את השחרור מבית החולים - הוא טיפל בדלקת כבד רעילה ושחמת. היום, כשהייתי פיכח, כשראיתי את הרגל האדמומית, נבהלתי... ושוב התקשרתי לאמבולנס. " היה קפוא בלילה""," הוא אומר ומצדיק את האתגר. הטמפרטורה התבררה כ-36.6, אך האדום עדיין נזקק לטיפול, והאיש פונה לבית חולים למחלות זיהומיות מס' 8.

“אבל הוא משתמש בך בתור מונית, - אני מופתע, - למעשה, השיחה שקרית”. - “יש בערך 70 אחוזים כאלה- מסביר רוסלן. - לדוגמה, בשבוע שעבר אישה הזמינה אמבולנס בשעה שתיים לפנות בוקר עבור בנה בן ה-14, שכאב שיניים, ואז התמרמרה על כך שלא יכולנו לעזור לו או לקחת אותו לרופא השיניים, וכן ואז להחזיר אותו.

נושא נפרד הוא סבתות בודדות.

יש לי מטופל, אפשר לומר, מטופל קבוע, שמתקשר לצוות פעם או פעמיים בשבוע. הבעיה היא שיש לה חתול שמתגרד. היא לא מטפלת בפצעים כלל או מטפלת בהם בדבר הלא נכון. השריטות מתדלקות, סבתא קוראת לנו. החתולה, "החיה", נכנסת כל הזמן מתחת לרגליה, היא דורכת עליה ופצעים חדשים מופיעים.

עוד אחת מהמטופלות הקשישות שלנו קיבלה מבנה טונומטר מדבר. את כל! עכשיו אנחנו הולכים אליה כאילו זה הבית שלנו. סבתא דורשת קודם כל שנמדוד את הלחץ במכשיר שלנו, אחר כך היא בודקת אותו שוב עם שלה, מיד עושה לעצמה אבחנות שונות ומבקשת זריקה או איזושהי כדור. עוד אחת מהקבועות, להיפך, מסרבת לזריקות ולתרופות שלנו - "אתה אף פעם לא יודע מה אתה נותן", מעדיפה את הגלולה שלה. ולרוב הדור המבוגר, כאשר נשאל: "מה מדאיג אותך?" - מתחיל להתלונן על בדידות, חוסר תשומת לב של רופאים במרפאות, חוסר באנשים "עם מי לדבר".

קריאה נוספת לקויבישבו הרחוקה, לרחוב איספירסקיה.

המפורסם יותר ניתן כנקודת התייחסות - אשד. מגזר פרטי על ההר ליד בונגור. אנחנו משתמשים בנווט. תפסיק. מבוי סתום. בוא נחזור. ברור שהנווט מוביל בכיוון הלא נכון. רוסלן עושה את דרכו בין סחפי השלג אל הבית הקרוב, בזמן הזה הנהג סרגיי פטרוביץ' בלוסוב מבחין שמישהו נותן אותות כמעט מראש ההר, ואז רץ לעברנו בשביל בלתי מורגש. רק בזכות אם לילדה בת 13, שמחכה לעזרה עם כאבי בטן בלתי מובנים, מתעצמים, לאחר שהתגברה על טיפוס תלול, אנחנו מגיעים לבית הנכון. "טוב שהיום קר והקרום שכך", צוהל סרגיי פטרוביץ', "אם היה שלג, או גרוע מכך הפשרה, לא היינו עולים. צמיגי קיץ, אין כסף לצמיגי חורף”.

סרגיי פטרוביץ' הוא נהג מנוסה: הוא עבד באוטובוסים במשך 28 שנים, ולאחר שפרש, הוא נוהג באמבולנסים כבר 6 שנים. הוא חבר מן המניין בצוות, במידת הצורך, ויוריד אלונקה עם חולה מהקומה האחת-עשרה, ויסיע שיכור או נרקומן לאמבולנס, ויגן על הרופאים מפני חולים לא מספקים. " הם לא יכולים, הוא מסביר, צריך לטפל בהם. והעובדה ש"חולה" בשכרות ממהר לרופא או באגרופים או בסכין זה בסדר הדברים אצלנו. אין על מי להגן. רק לאחרונה חזר רוסיק מחופשת מחלה לאחר שתקשר עם מטופל כזה. אתה יכול להכניס רק מישהו אחר במשטרה. זה טוב כשהחטיבה מאוישת בגברים, אבל מה עם הבנות?

אין זמן לחשוב, ללא בדיקות ומכשירים הם חייבים להעריך באופן מיידי את המצב ולספק סיוע חירום, שבו תלויים חייו של אדם.”.

אנחנו לוקחים ילדה עם כאבי בטן לבית חולים לילדים מס' 4. בדרך מספרת אמה כמה בר מזלה שהכבישים המובילים אליהם פונו היום. "אנחנו משליכים את עצמנו על זה", היא אומרת, "לאן אנחנו יכולים ללכת, הילדים הולכים לבית הספר, אנחנו צריכים ללכת לעבודה. הגשר הזה שם נבנה על חשבוננו, אז הדרך לתחנה קצרה יותר". דרך הגשר יכולנו לצאת במהירות אל הכביש הראשי, אבל, אבוי, המסגרת שהוצבה עליו מראה שה-GAZ שלנו לא מתאים לגודל. אז מה אנחנו יכולים לומר על משאיות כיבוי אש?

מקויבישב אנחנו עוברים דרך כל העיר עד נובובאידאבקה.

לחץ הדם של עובד מרפאת שיניים עובר על הגג. ההזרקה עוזרת להפחית אותו. המטופל, לאחר היסוס, מסכים ללכת לבית החולים. "ככלל", מסביר רוסלן צ'רנישוב, "יתר לחץ דם הוא מחלה ארוכת טווח עבור רובם, אך לרוב החולים מתעלמים מנטילת תרופות שנבחרו עבורם באופן פרטני, אינם מטופלים, וכאשר מתרחש התקף, לעתים קרובות יותר זה קורה בלילה, הם להתקשר לאמבולנס, ולהסיח את דעתנו מאתגרים רציניים. אנחנו לא יכולים לא לבוא”.

זה זמן לארוחת צהריים.

אין שיחות, ההחלטה מתקבלת לעבור "לבסיס" ולאכול ארוחה דשנה, יש עוד עבודה ועבודה לפנינו. אנחנו הולכים למרכז, ויש קריאה דחופה. באבאשבו אישה עוברת התקף לב.אנחנו מסתובבים וממש עפים. הגזל הזקן מקשקש, אבל זז במהירות. כמו שאמר סרגיי פטרוביץ', הרכב בן 12 שעבר שיפוץ לאחרונה. לאחרונה, במרחב קמ"ק, למרות הצפירה והאור המהבהב, נותק אמבולנס על ידי פיג'ו אדומה. אז הוכיחו נהגו ועורך דינו כי הוא נסע באור ירוק, לא ראה את האמבולנס, ולא התחשב בעובדה שנשמע קול צפירה במכשיר הווידאו שלו. ירד עם קנס של 500 רובל. והאמבולנס עמד במוסך חודש לתיקונים..

תוך 8 דקות אנחנו בשער.

עלינו לקומה החמישית עם תיקים מוכנים. אוקטיברינה מיכאילובנה בת ה-80 רע מאוד. הדיבור מטושטש, מטושטש, והיא לא מסוגלת להסביר מה לא בסדר איתה. קרובי משפחה מספרים שהכל היה בסדר בבוקר. בעלה הוא זה שהכי דואג, מסתובב בחדרים. הם שואלים אותו. מסתבר שהאישה חולת סוכרת ניתוח על גלוקומטר מראה שהסוכר שלה נמוך מאוד ולחץ הדם שלה הוא 70 מעל 40. בזמן שרוסלן דורש משקה חם עם סוכר, הפרמדיקית השנייה, לודמילה קלאייבה, רצה למכונית כדי לקחת תיק עם תמיסות ואלונקה. סבתא מתחילה להתעשת בהדרגה. " ובכן, יקירתי, איך אתה מרגיש?"- שואל רוסלן. " רע", היא עונה בקושי נשמע. הטפטוף מביא את המטופלת לעשתונות, היא מופתעת מההמולה סביבה ומהזרים. רוסלן מחליף את בקבוק התרופה השני ומחזיק אותו גבוה בידו. אין חצובה. " ובכן, יקירתי, עכשיו זה יותר טוב?- הוא שואל. - עכשיו זריקה בישבן. ובכן, איך אפשר שלא? אני לא מפתה אותך פנימה, רק למטרות רפואיות." סבתא מתחילה לחייך ומסתכלת על רוסלן: " כמה צעיר וחתיך. לי פעם ראשונה כל כך טוב"אמבולנס" מגיע”.

התקיפה הוסרה.

תודה לאל הלב שלי בסדר. רוסלן צ'רנישוב נותן הנחיות לאהובים כיצד לפקח על הסוכר ומה צריך להיות תמיד בהישג יד: קרמל או שוקולד אמיתי. "לפחות נאכל משהו מתוק", צוהלת אוקטיברינה מיכאילובנה. שעה חלפה בלי משים בטרחה.

החטיבה הולכת לשיחה הבאה, אני, לאחר שדאגתי ורצתי, הלכתי למערכת.

אולגה וולקובה. אלכסנדר בוקין (תמונה)

הימים הראשונים של המלחמה הציבו לשירות הרפואה של ברית המועצות משימות קשות ומורכבות מאוד. הרי מצד אחד הייתה חזית עזה כשהאויב מתקדם באופן פעיל בשנים הראשונות, מצד שני - העורף, שפעלה הן לשמירה על הארץ והן לחיזוק יכולת ההגנה של הצבא. אם נוסיף לכך את מצב האוכל הקשה, כמו בלנינגרד, מתברר שהשירות הרפואי עמד בפני אתגר רציני. המצב הסתבך בשל העובדה שבתי חולים רבים נהרסו במהלך הקרבות, הוצאו מכלל פעולה ונכבשו על ידי האויב. יחד עם זאת, כפי שמציינים מומחים, ניתן לכנות את הישגיהם של עובדי הרפואה בתקופה זו דף היסטוריה מפואר, שיש לו ערך מסוים לדורות הבאים. הרי בתקופה זו נוצרה מערכת תמיכה רפואית מתקדמת, שהיווה את הבסיס לרפואת האסונות הרוסית המודרנית, המוכרת כיום כאחת היעילות בעולם.

עבודת השירות הרפואי

בשל העובדה שעובדי רפואה - סדרנים, אחיות, אחיות, רופאים ומנתחים - עבדו ללא אנוכיות גם בזמן פעולות איבה אקטיביות ומחסור בחומרים חשובים, הצליח הצבא להימנע ממגיפות של מחלות זיהומיות שהיו עלולות להכשיל אותו בחומרה רבה. כפי שמציינים מומחים, היעדר מגיפות כאלה הציל מיליוני חיים: הן בחזית והן מאחור.

בהתחלה זה היה קשה מאוד לרופאים. למרות העובדה שהם החלו לחזק את השירות הרפואי הצבאי עוד לפני פלישת האויב לברית המועצות, ההתקדמות הייתה איטית מאוד. ובזמן פרוץ פעולות האיבה, הרופאים השתמשו בעיקר בשיטות טיפול מיושנות. אבל הנה העצות וההמלצות שפותחו על ידי מומחים מוכרים כאלה ברפואה צבאית כמו ניקולאי פירוגוב, ניקולאי בורדנקוואחרים כמעט ולא היו בשימוש.

יחד עם זאת, על מנת לשמור על בריאותם של אנשי העורף והחיילים בקו החזית, היה צורך לדאוג לארגון ברור של עבודת כל השירותים. הרופאים היו צריכים לחשוב דרך המיקום הנכון והרציונלי של בתי החולים, לחשב דרכים לפינוי הבטוח ביותר, לבחור את האמצעים ושיטות הטיפול האופטימליים והיעילים ביותר העומדים לרשותם. תשומת לב מיוחדת ניתנה, באופן טבעי, לטיפול בפצעים. היה כאן קושי מסוים, שכן המנתחים שהוזעקו לחזית עבדו על פי תפיסות ניתוח שלום, כלומר השתמשו באפשרויות טיפול כמו התפר הראשוני, שלימים הוכר כלא מוצדק ואסור. גם ארגון פעולות השיקום היה צולע. והפרקטיקה הכירורגית העלתה שאלות רבות מנקודת מבט ארגונית. למרות כל זאת, בחודשים הראשונים הונחה תרופה יעילה, שאפשרה להעמיד מספר די גדול של אנשים על הרגליים. שיטת הניסוי והטעייה עזרה לגבש כיוונים מתקדמים גם לתנאים שבהם נקלעו הרופאים הסובייטים.

לאחר נסיגת החיילים מהמערב בתקופה הראשונית של מלחמת העולם השנייה, הצליחו הרופאים להעביר לבד 2,000 בתי חולים לפינוי, ששימשו לאחר מכן בהצלחה בפעולות התקפיות.

עבודתן של חוליות סניטריות

בעיית גיוס המחלקות הסניטריות נחשבה חריפה למדי. אחרי הכל, ארגון הרחקה בזמן של הפצועים משדה הקרב והענקת טיפול ראשוני להם, כמו גם מסירה לאחר מכן למוצב רפואי, היו המפתח להצלחת ההחלמה המלאה של החייל לאחר מכן. ולעתים קרובות היה מחסור בולט בכוח אדם, במיוחד לעבודה בקו החזית במהלך קרבות עזים.

עמדת הסדרנים השתנתה במקצת לטובה בשנת 1942, כאשר נוצרו צוותים של כלבי אמבולנס. בעזרתם היה קל יותר להוציא את הפצועים ולמסור אותם לרופאים. עד סוף 1943 עבדו בחזיתות 1,500 צוותים עם עוזרי זנב.

כמו כן, באמצע המלחמה התברר עד כמה חשובים העובדים הסניטריים בחזיתות וכיצד הם תורמים לשמירה על יעילות הלחימה של הכוחות. מאותו רגע הוקדשה ליחידה זו תשומת לב משמעותית יותר. כתוצאה מכך השתנתה הסטטיסטיקה: אם בתחילת המלחמה מתו פצועים רבים ממש בשדות הקרב מבלי לחכות לעזרה, הרי שלקראת הסוף הם כבר קיבלו את כל הטיפול הדרוש בשלב הפינוי הרפואי.

בין היתרונות הבלתי מבוטלים של חטיבות רפואה במהלך המלחמה היו היכולת לנוע ולפנות פצועים על פני שטח קשים וחמקניות.

ניתוח קרבי

אחד מתחומי הרפואה המרכזיים במהלך המלחמה היה ניתוחי שטח צבאיים. הרופאים עבדו מסביב לשעון, אבל לא היו מספיק ידיים. אחרי הכל, לא כל הרופאים הם מנתחים, ולא כל רופא אזרחי יכול להפוך במהירות לרופא צבאי. על פי התקנים לבית החולים נדרשו כ-3 מנתחים, ובזמן מלחמה כמעט ולא ניתן היה לשמור על תקן זה, כי הכשרה דרשה שנה לפחות.

המנתחים הסתגלו מהר מאוד במהלך המלחמה. אז, הם היו צריכים ליצור סיווג של פצעים, וגם ללמוד את התכונות המזיקות של נשק ותחמושת אויב כדי ללמוד כיצד לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה. על סמך תצפיות נקבע כי ניתן לחלק את כל הפצעים לאלו הדורשים התערבות כירורגית אקטיבית ולאלו שלא. יתרה מכך, הראשון היוו כ-80% מכלל הפציעות בקרב הלוחמים.

כתוצאה מלימוד עבודותיהם של רופאים גדולים שתרגלו ניתוח במלחמות אחרות, כמו גם תצפיות משלהם, הצליחו הרופאים הסובייטים להשיג הצלחה מדהימה. פותחה דוקטרינה מאוחדת, שכללה הוראות בסיסיות כמו:

• הבנה שכל הפצעים מזוהמים בחיידקים;
• האפשרות היחידה להילחם בזיהום בפצע היא פירוק כירורגי;
• רוב הפצעים דורשים התערבות כירורגית.

טיפול מוסמך ניתן למטופלים תוך 8 שעות. לשם השוואה: נתון זה במוסדות רפואיים זרים היה שווה ל-12 שעות.

תרגול טיפול בכאב

ברית המועצות החלה את המלחמה עם סט מינימלי של משככי כאבים. לרשות הרופאים עמדה רק מסכת אסמארך, טפטפת עם כלורופורם, וכן האביזרים הדרושים: מרחיב פה ומדכא לשון. ההרדמה בוצעה על ידי אחיות שלא היו בעלות כישורים מיוחדים כרופא מרדים. לקראת סוף המלחמה השתנו היחס לטיפול בכאב. עם זאת, הם החלו להשתמש בו לעתים קרובות יותר, תוך מתן עדיפות לסוגים מקומיים של שיכוך כאבים.

אם אנחנו מדברים על הרדמה כללית, האפשרות הנפוצה ביותר הייתה אתר. היא ניתנה באופן פרימיטיבי למדי, באמצעות מסכת Esmarch ובקבוק של המוצר, שממנו נטפטף החומר דרך פתיל גזה. ממש בסוף המלחמה הוכנסו לארץ תרופות אמריקאיות שסופקו לכמה מוסדות רפואיים צבאיים, והדבר איפשר לשפר במידת מה את הליך הטיפול בכאב בחזית.

בארסנל הרופאים לא היו הרבה תרופות: אנטיביוטיקה, שפותחה בחופזה (פניצילין הושג בתקופה זו), למרות תקופת המלחמה, נוגדי עוויתות, תרופות פסיכוטרופיות. כל ההתפתחויות הללו נפוצו בתקופה שלאחר המלחמה ושופרו משמעותית. אבל בתקופה שלפני 1945 הם עשו את עבודתם והצילו חיים רבים.

מספרים יבשים

הישגי הרופאים נמדדו זה מכבר במספרים. על פי הסטטיסטיקה, מאז 1943, 85 מתוך 100 פצועים חזרו לתפקיד מבתי חולים גדודיים, צבאיים ובתי חולים. כלומר, עבודתם של הרופאים בחזית הייתה פעילה ורציפה ככל האפשר.

דמויות אחרות מדברות גם על העבודה האינטנסיבית של הצוות הרפואי. לדוגמה, במהלך הקרב על מוסקבה, נעשה שימוש ב-12 מיליון מטרים של גזה. למעלה מ-172 טונות של גבס הוצאו בחזית קלינין ובחזית המערבית. הונפקו 583 ערכות גדודיות ו-169 אוגדות, המכילות את התרופות החשובות ביותר, סרומים, חומרי תפרים ומזרקים.