פענוח אק"ג קצב סינוס מיקום אנכי eos. מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב באק"ג

תאריך פרסום המאמר: 14/05/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

מהמאמר הזה תלמדו מה זה EOS, איך זה צריך להיות בנורמה. כאשר ה-EOS סוטה מעט שמאלה - מה זה אומר, על אילו מחלות זה יכול להצביע. איזה טיפול עשוי להידרש.

הציר החשמלי של הלב הוא קריטריון אבחוני המציג את הפעילות החשמלית של האיבר.

הפעילות החשמלית של הלב מתועדת באמצעות א.ק.ג. חיישנים מופעלים באזורים שונים בבית החזה, ועל מנת לגלות את כיוון הציר החשמלי ניתן לייצג אותו (החזה) בצורת מערכת קואורדינטות תלת מימדית.

כיוון הציר החשמלי מחושב על ידי הקרדיולוג בקורס. לשם כך, הוא מסכם את ערכי גלי Q, R ו-S בעופרת 1, ואז מוצא את סכום הערכים של גלי Q, R ו-S בעופרת 3. אחר כך הוא לוקח את שני המספרים שהתקבלו ומחשב את האלפא - הזווית לפי טבלה מיוחדת. זה נקרא שולחן המת. זווית זו היא הקריטריון שלפיו נקבע האם מיקומו של הציר החשמלי של הלב תקין.

קיזוז EOS

נוכחות של סטייה משמעותית של EOS לשמאל או לימין היא סימן להפרה של הלב. מחלות המעוררות סטיית EOS דורשות כמעט תמיד טיפול. לאחר היפטרות מהמחלה הבסיסית, ה-EOS תופס עמדה טבעית יותר, אך לפעמים אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה.

כדי לפתור בעיה זו, פנה לקרדיולוג.

מיקומו של הציר החשמלי תקין

אצל אנשים בריאים, הציר החשמלי של הלב עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של איבר זה. הלב ממוקם חצי אנכית - הקצה התחתון שלו מופנה למטה ולשמאל. והציר החשמלי, כמו האנטומי, נמצא במצב אנכי למחצה ונוטה למטה ולשמאל.

הנורמה של זווית אלפא היא מ-0 עד +90 מעלות.

הנורמה של הזווית אלפא EOS

מיקומם של הצירים האנטומיים והחשמליים תלוי במידה מסוימת במבנה הגוף. באסתנים (אנשים רזים בעלי קומה גבוהה וגפיים ארוכות), הלב (ובהתאם, צירו) ממוקם בצורה אנכית יותר, ובהיפרסטניקים (אנשים נמוכים בעלי מבנה גוף עבה) - אופקית יותר.

הנורמה של זווית אלפא, בהתאם למבנה הגוף:

תזוזה משמעותית של הציר החשמלי לצד שמאל או ימין היא סימן לפתולוגיות של מערכת ההולכה של הלב או מחלות אחרות.

זווית שלילית אלפא מציינת סטייה שמאלה: מ-90 עד 0 מעלות. על הסטייה שלו ימינה - ערכים מ +90 ל +180 מעלות.

עם זאת, אין צורך לדעת את המספרים הללו כלל, מכיוון שבמקרה של הפרות בפענוח ה-ECG, אתה יכול למצוא את המשפט "EOS נדחה משמאל (או ימין)".

סיבות להזזה שמאלה

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה היא סימפטום אופייני לבעיות בצד השמאלי של איבר זה. זה יכול להיות:

• היפרטרופיה (הגדלה, צמיחה) של החדר השמאלי (LVH);
• - הפרה של הולכת דחף בחלק הקדמי של החדר השמאלי.

גורמים לפתולוגיות אלה:

LVH	חסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של הצרור של His
לחץ דם גבוה באופן כרוני	אוטם שריר הלב ממוקם בחדר השמאלי
היצרות (היצרות) של הפה של אבי העורקים	היפרטרופיה של חדר שמאל
אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של מסתמי המיטרלי או אבי העורקים	הסתיידות (הצטברות מלחי סידן) במערכת ההולכה של הלב
איסכמיה לבבית (טרשת עורקים או פקקת של העורקים הכליליים)	דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי בשריר הלב)
קרדיומיופתיה היפרטרופית (הגדלה חריגה של הלב)	ניוון (נחיתות, תת-התפתחות) של שריר הלב

תסמינים

כשלעצמה, לעקירה של ה-EOS אין תסמינים אופייניים.

גם המחלות הנלוות אליו יכולות להיות א-סימפטומטיות. לכן חשוב לעבור א.ק.ג למטרות מניעה - אם המחלה אינה מלווה בתסמינים לא נעימים, ניתן ללמוד עליה ולהתחיל בטיפול רק לאחר פענוח הקרדיוגרמה.

עם זאת, לפעמים מחלות אלה עדיין מרגישות את עצמן.

תסמינים של מחלות המלוות בעקירה של הציר החשמלי:

אבל אנחנו חוזרים שוב ושוב - התסמינים לא תמיד מופיעים, הם בדרך כלל מתפתחים בשלבים המאוחרים של המחלה.

אבחון נוסף

כדי לגלות את הסיבות לסטייה של EOS, ה-ECG מנותח בפירוט. הם יכולים גם להקצות:

לאחר בדיקה מפורטת, נקבע טיפול מתאים.

יַחַס

כשלעצמה, הסטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה אינה מצריכה טיפול ספציפי, שכן היא רק סימפטום של מחלה אחרת.

כל האמצעים מכוונים לחיסול המחלה הבסיסית, המתבטאת בשינוי ב-EOS.

הטיפול ב-LVH תלוי במה שגרם לצמיחת יתר של שריר הלב

טיפול בחסימה של הענף הקדמי של רגל שמאל של צרור שלו -. אם התעורר כתוצאה מהתקף לב - שיקום כירורגי של מחזור הדם בכלי הלב.

הציר החשמלי של הלב חוזר לקדמותו רק אם גודל החדר השמאלי מוחזר לנורמה או הולכת הדחף דרך החדר השמאלי משוחזרת.

אלקטרוקרדיוגרפיה שומרת על משמעותה האבחנתית הגבוהה גם למרות הופעתן של שיטות חדשות לחקר תפקוד ומבנה הלב. רופא מכל פרופיל מסוגל לפרש את התוצאות. הציר החשמלי של הלב, או EOS, אומר בערך לרופא באיזה מצב האיבר נמצא, האם יש שינויים פתולוגיים. היא יכולה לזוז. לעתים קרובות יותר, מתגלה סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה.

אפשרויות רגילות עבור EOS

הפרמטר המתואר הוא פונקציונלי. זה משקף פעילות לבבית בהתאם לגודל ולגרסאות של הפרות של עבודתו. הציר החשמלי הוא התוצאה של כל הביופוטנציאלים של האיבר ביחס לקו החציוני של גוף האדם. זה כמעט עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר.

ישנן חמש גרסאות רגילות של EOS. לרוב אתה יכול למצוא נורמוגרמה. המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב מאובחן כאשר זווית הסיכום אלפא תהיה מ-+30 עד +70 מעלות. רק מאבחנים פונקציונליים יכולים לחשב זאת.

מיקום חצי אנכי ואנכי, חצי אופקי ואופקי של הציר החשמלי של הלב הם גרסאות של הנורמה. המיקום האנכי מאופיין בזווית האלפא, שערכה הוא בטווח שבין 69 ל-89 מעלות. זה מזוהה בחולים עם גוון אסתני.

המיקום האופקי והחצי אופקי של ה-EOS נקבע על ידי פונקציונליסטים כאשר זווית האלפא היא מ-0 עד +29 מעלות. זה נחשב נורמלי עבור אנשים עמוסים או שמנים.

הסיבות להופעת לבוגרמה או רייטוגרמה הן מחלות לב שונות. העברה של EOS שמאלה או ימינה אינה נחשבת לנורמה.

סיבות לסטייה שמאלה

הסיבה העיקרית לשינוי מיקום ציר הלב היא היפרטרופיה של שמאל. במקרה זה, יש דומיננטיות של החלקים השמאליים של הלב. מצב זה אפשרי עם הפתולוגיות הבאות:

1. יתר לחץ דם עורקי מלווה בעיצוב מחדש של חדרי הלב;
2. פגמים במסתמי אבי העורקים והמיטרליים;
3. מחלת לב איסכמית, כולל התקף לב וקרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם;
4. דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב);
5. ניוון שריר הלב;
6. קרדיומיופתיה (איסכמית, מורחבת, היפרטרופית).

בכל המצבים הקליניים המפורטים, עובי הדופן או הנפח של החדר השמאלי גדל, ובמקרה של דקומפנסציה, גם הפרוזדור השמאלי גדל. כתוצאה מכך, האלקטרוקרדיוגרמה מציגה את העקירה של הציר החשמלי לצד שמאל.

תסמינים

עקירה של הציר החשמלי של הלב אינה אבחנה עצמאית. זהו רק פרמטר תפקודי המשקף את פעילות האיבר בזמן נתון ומכוון את הרופא לחיפוש אחר פתולוגיה.

ה-Levogram אומר לרופא הכללי או לקרדיולוג כי המטופל צריך להיבדק עבור מחלות כגון:

• מחלה היפרטונית;
• מומים במסתמי הלב;
• איסכמי או היפרטרופי;
• ניוון שריר הלב;
• לב היפרטוני או מחודש;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

בעת בדיקה ואיסוף נתונים אנמנסטיים, תלונות, שמים לב לתסמינים כמו כאבי ראש, זבובים מול העיניים, כאבים מאחורי עצם החזה, קוצר נשימה, נפיחות בגפיים התחתונות בכפות הרגליים והרגליים. המומחה מתאם את כל הנתונים המתקבלים זה עם זה ומעלה השערה אבחנתית. יתר על כן, בהתבסס על המצב, נקבעים מספר מחקרים ותרופות נוספות, במידת הצורך.

אבחון על א.ק.ג

קיימות מספר שיטות לקביעת מיקום הציר החשמלי של הלב. הנפוץ שבהם מבוסס על השוואת גודל השיניים בחוטים סטנדרטיים. מוערכים גלי R ו-S. אם לראשון שבהם יש משרעת גדולה יותר בעופר 1, אז הם מדברים על סוג R של עופרת זו. זיהוי סוג R בעופרת 1 סטנדרטית וגל S העמוק ביותר בעופרת 3 מצביעים על תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

אבחון הלבוגרמה באק"ג

הדרך השנייה פחות אמינה. הוא מבוסס על השוואת גודל גלי R בשלושת ההובלות הראשונות. אם בראשון שבהם משרעת השן היא מקסימלית, ובשלישית - המינימום, אומרים מהלבוגרמה.

שיטות מורכבות יותר מבוססות על חישוב זווית האלפא. לשם כך, רופאים לאבחון פונקציונלי משתמשים בנתונים טבלאיים. הם מחליפים את הערכים הדרושים, מחשבים את הערך של הזווית הרצויה במעלות. בסופו של דבר, המיקום של ציר הלב נשפט בהתאם לתוצאה המתקבלת. השולחן המפורסם ביותר הוא שולחן Died.

קביעה עצמאית של ערך הזווית אלפא קשה. יש צורך להבין היטב את התחזיות של מובילי א.ק.ג. ואת המבנים האנטומיים של הלב. זה נעשה על ידי רופאים של אבחון פונקציונלי.

קביעת אבחנה

לאחר האלקטרוקרדיוגרפיה, הפונקציונליסט כותב את דעתו. הוא כולל נתונים על פעילות הלב, מציין נוכחות או היעדר שינויים מוקדיים וכותב על EOS.

תזוזה של ציר הלב שמאלה אינה אבחנה. זוהי המסקנה של מומחה, המסייעת לרופא הפנימי לנווט במונחים של אמצעי אבחון נוספים. זה לא מופיע לא באבחון ולא בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD).

מחלות מלוות בלבוגרמה

מחלת הלב הנפוצה ביותר, המובילה להזזה של ה-EOS שמאלה, היא יתר לחץ דם. עם לחץ מוגבר כל הזמן, העומס ההמודינמי נופל על החלקים השמאליים של הלב: תחילה על החדר, ולאחר מכן על האטריום. שריר הלב הופך מסיבי יותר, הוא היפרטרופיה.

עם קורס ארוך ללא שליטה מספקת, הלב מתחדש. עובי דופן המחיצה הבין חדרית, החדר השמאלי (במיוחד הדופן האחורית שלו) עולה. ואז החדר עצמו הופך לנפח יותר. יש היפרטרופיה של חדר שמאל. הדומיננטיות של החדרים השמאליים של הלב תוביל לשינוי בציר החשמלי של הלב.

קרדיומיופתיה היפרטרופית שכיחה פחות מיתר לחץ דם. עם פתולוגיה זו, היפרטרופיה של שריר הלב מזוהה, אך היא אסימטרית בבירור. הסיבות לעקירה של ציר הלב זהות לאלו שתוארו לעיל.

פגמים במסתמים אצל מבוגרים הם לרוב לא ראומטיים. הם מבוססים על שינויים טרשתיים. ה-levogram נצפה בחולים עם נגעים של מסתמי אבי העורקים והמיטרלי. במקרה זה, העומס ההמודינמי בשלבים הראשונים נופל על החדרים השמאליים של הלב. רק במהלך דקומפנסציה תתאפשר היפרטרופיה של הסעיפים הנכונים.

הלבוגרמה נמצא בדלקת שריר הלב. זהו שינוי דלקתי בשריר הלב של דפנות הלב. לא ניתן לאשר את המחלה בכל מוסד רפואי. זה מצריך מחקר סינטיגרפי.

מחקר נוסף

מחקר נוסף

תמיד נדרשת בדיקה נוספת בעת גילוי לבוגרמה, שכן הציר החשמלי של הלב ומיקומו הם סימן א.ק.ג לא ספציפי המופיע במחלות לב שונות.

הדבר הראשון שניתן לרשום במצב זה מבחינת האבחנה הוא אקו לב. שם נוסף הוא אולטרסאונד של הלב. המחקר מאפשר לך להעריך את מצבם של חדרי הלב, מבני המסתם שלו. ניתן לקבוע פרמטרים המודינמיים, כולל שבר פליטה. מחוון זה חשוב מאוד לקביעת הנוכחות וחומרתה.

על ידי ECHO-KS או אולטרסאונד של הלב, קל לקבוע את נוכחותם של פגמים במסתמים, את מידת הפיצוי שלהם. בהתבסס על גודל המחיצה הבין חדרית, הקיר האחורי של החדר השמאלי, הוא מוכשר לאשר או לדחות לב יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה היפרטרופית או מורחבת. עם התקף לב בהיסטוריה, קרדיומיופתיה איסכמית מוצגת.

אם המטופל מודאג מכאבי ראש, ליקוי ראייה, כולל חולף, יש צורך לבחון את נוכחותו של יתר לחץ דם. לשם כך ישנה בקרה יומיומית של לחץ בבית חולים: טיפולי או קרדיולוגי. אפשרות חלופית היא ניטור הולטר 24 שעות ביממה. שרוול מונח על הזרוע, המודד את לחץ הדם במרווחי זמן מסוימים.

אם יש חשד לדלקת שריר הלב, נרשמים סינטיגרפיה של שריר הלב או ביופסיית ניקור שלה. במחלה זו ניתן לזהות גם תזוזה בציר החשמלי של הלב שמאלה.

יַחַס

הטיפול נקבע רק אם מזוהה הסיבה שגרמה לעקירה של הציר החשמלי. רק סטייה של EOS שמאלה אינה מהווה אינדיקציה לתחילת הטיפול.

כאשר מתגלה יתר לחץ דם או לב יתר לחץ דם, נקבעים שילובים נאותים של תרופות להורדת לחץ דם. ניתן לרכוש אותם בנפרד או כחלק מהכנות משולבות. אותן קבוצות של תרופות, אך במינונים שונים, משמשות לטיפול בקרדיומיופתיה. אי ספיקת לב היא סיבה להעביר את המיקוד לעבר טיפול משתן, במיוחד עם קיפאון נוזלים חמור.

כיצד לקבוע את קצב הלב ואת הציר החשמלי של הלב:

אהב? תנו לייק ושמרו בעמוד שלכם!

הציר החשמלי של הלב קשור לווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב. לרוב, זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר. ככלל, ללב יש צורה של חרוט, הוא מכוון על ידי חלק צר למטה שמאלה וקדימה. במקרה זה, המיקום של הציר החשמלי הוא בטווח שבין 0 ל-90 מעלות.

נוכחות הציר החשמלי נובעת, המורכב מסיבי שריר. עקב התכווצויותיהם, הלב מתכווץ.

משוב מהקוראת שלנו ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי תיק. שמתי לב לשינויים תוך שבוע: הכאב והעקצוץ המתמיד בליבי שעינו אותי לפני כן נסוגו, ואחרי שבועיים הם נעלמו לחלוטין. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

מקור ההתכווצות בצומת הסינוס, שם מתרחש דחף חשמלי. דחף זה עובר דרך הצומת האטrioventricular ומופנה אל הצרור של His. עם הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו.

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את תכונות המיקום של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין שיפוע.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. ניתן לקבוע איזה סוג של סידור ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

ציר חשמלי של הלב

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של אדם.

היפרטרופיה של הלב

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל אי נוחות, במיוחד אם הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על התפתחות מחלות לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, יש לבצע הליכי אבחון נוספים כדי לגלות מה גרם לכך.

אבחון

כדי לקבוע את הגורם לסטייה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• א.ק.ג במהלך פעילות גופנית
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת התכונות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים גם.

שיטת אבחון זו משמשת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

הקיצור "EKG" מוכר היטב להדיוט ומטופלים משתמשים בו לעיתים קרובות כאשר מתארים בעיות שנפלו עליהם. רבים אף יודעים ש-ECG הוא קיצור של "אלקטרו-קרדיוגרפיה" וכי המונח עצמו פירושו רישום הפעילות החשמלית של הלב. עם זאת, על כך, ככלל, מסתיים הידע מתחום הא.ק.ג באדם הממוצע ומתחילה אי הבנה, מה המשמעות של תוצאות המחקר הזה, מה מצביעות הסטיות שזוהו, מה לעשות כדי שהכל יחזור לקדמותו. על זה - במאמר שלנו.

מה זה א.ק.ג.?

מרגע הופעת השיטה ועד היום, א.ק.ג הוא המחקר הקרדיולוגי הנגיש, הפשוט לביצוע והאינפורמטיבי ביותר שניתן לבצע בבית חולים, מרפאה, אמבולנס, ברחוב ובבית המטופל. במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). כדי להעריך את המאפיינים של מטען זה, ההקלטה מתבצעת ממספר חלקים של שריר הלב. לשם כך נעשה שימוש באלקטרודות - לוחות מתכת - המופעלות על חלקים שונים של החזה, פרקי הידיים והקרסוליים של המטופל. המידע מהאלקטרודות נכנס למכשיר הא.ק.ג ומומר לשנים עשר גרפים (אנו רואים אותם על סרט נייר או על המוניטור של המכונה), שכל אחד מהם משקף את העבודה של חלק מסוים בלב. את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה. המחקר עצמו אורך 5-7 דקות, הרופא יזדקק לאותה כמות כדי לפענח את תוצאת הא.ק.ג (אם הפענוח לא מבוצע על ידי מחשב). א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

באילו מקרים הרופא רושם א.ק.ג?

רופא מכל התמחות יכול לתת הפניה לא.ק.ג., אך לרוב קרדיולוג מנחה את המחקר הזה. האינדיקציות השכיחות ביותר לא.ק.ג הן אי נוחות או כאבים בלב, בחזה, בגב, בבטן ובצוואר (אשר מוכתב על ידי מגוון הביטויים של מחלת לב כלילית); קוֹצֶר נְשִׁימָה; הפרעות בעבודת הלב; לחץ דם גבוה; הִתעַלְפוּת; נפיחות ברגליים; חוּלשָׁה; רחש בלב; נוכחות של סוכרת, שיגרון; לקה בשבץ מוחי. א.ק.ג מתבצע גם במסגרת בדיקות מונעות, לקראת ניתוח, במהלך ההריון, לפני מתן אישור לעסוק בספורט פעיל, בעת עיבוד מסמכים לטיפול בספא וכו'. לכל האנשים מעל גיל 40 מומלץ לעבור א.ק.ג מדי שנה, גם בהיעדר תלונות כלשהן, על מנת לשלול מחלת לב כלילית אסימפטומטית, הפרעות בקצב הלב, אוטם שריר הלב.

א.ק.ג מאפשר לאבחן מגוון הפרעות קצב לב והפרעות הולכה תוך לבבית, לזהות שינויים בגודל חללי הלב, עיבוי שריר הלב, סימני חוסר איזון אלקטרוליטים, קביעת מיקום, גודל, עומק של איסכמיה או אוטם שריר הלב, משך האוטם, ולאבחן נזק רעיל לשריר הלב.

מסקנת א.ק.ג: טרמינולוגיה

כל השינויים שנמצאו באלקטרוקרדיוגרמה מוערכים על ידי מאבחן תפקודי ומתועדים בקצרה כמסקנה בטופס נפרד או ממש שם בסרט. רוב ממצאי הא.ק.ג מתוארים במונחים מיוחדים המובנים לרופאים, אשר לאחר קריאת מאמר זה יוכל המטופל עצמו להבין.

קצב לב- זו לא מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב לב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. דופק תקין אצל מבוגר הוא 60-90 פעימות לדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם הדופק הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זה סימן ברדיקרדיה. גם טכיקרדיה וגם ברדיקרדיה יכולות להיות גם ביטוי של הנורמה (לדוגמה, טכיקרדיה על רקע חוויות עצבניות או ברדיקרדיה אצל ספורטאים מאומנים), וגם סימן ברור לפתולוגיה.

EOS- קיצור של "ציר חשמלי של הלב" - מחוון זה מאפשר לך לקבוע באופן גס את מיקומו של הלב בחזה, לקבל מושג על הצורה והתפקוד של חלקים שונים של הלב. המסקנה של ה-ECG מציינת את מיקום ה-EOS, שיכול להיות נורמלי, אנכי או אופקי, סטיה ימינה או שמאלה. מיקומו של ה-EOS תלוי בהשפעה של גורמים רבים: מבנה גוף, גיל, מין, שינויים בשריר הלב, הפרעות הולכה תוך לבבית, נוכחות של מחלות ריאה, מומי לב, טרשת עורקים וכו'. לכן, עם יתר לחץ דם, סטיית EOS ל- לעתים קרובות נמצא המיקום השמאלי או האופקי של ה-EOS. במחלות ריאה כרוניות (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות), לעיתים קרובות מתגלה סטיית EOS ימינה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. יש חשיבות רבה לשינוי פתאומי במיקום ה-EOS: למשל, הייתה עמדה תקינה, ופתאום היא סטה בחדות ימינה או שמאלה. שינויים כאלה תמיד מתריעים על הרופא ועושים בדיקה מעמיקה יותר של המטופל חובה.

קצב סינוס סדיר- ביטוי זה אומר קצב לב תקין לחלוטין, שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

הקצב אינו סינוס- פירושו שקצב הלב אינו נוצר בצומת הסינוס, אלא באחד ממקורות הפוטנציאל המשניים, המהווה סימן לפתולוגיה לבבית.

קצב סינוס לא סדירשם נרדף להפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס- קצב סינוס לא סדיר עם תקופות של עלייה הדרגתית וירידה בקצב הלב. הפרעת קצב סינוס היא משני סוגים - נשימתית ולא נשימתית. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול. הפרעת קצב לא נשימתית (לגילויה מתבקש המטופל לעצור את נשימתו במהלך רישום האק"ג) היא סימפטום של המחלה, שטבעה יצוין על ידי שינויים אחרים באק"ג ותוצאות בדיקות לב נוספות.

פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים- הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60, לרוב אסימפטומטית, אך לאורך זמן (אם אינה מטופלת) מובילה להתפתחות של אי ספיקת לב ושבץ מוחי. מקור הדחפים החשמליים בפרפור פרוזדורים אינו צומת הסינוס, אלא תאי השריר של הפרוזדורים, מה שמוביל להתכווצויות כאוטיות נחותות של הפרוזדורים, ולאחר מכן להתכווצויות לא סדירות של חדרי הלב. התכווצות לא תקינה של הפרוזדורים תורמת להיווצרות קרישי דם בחללם, מה שיוצר סיכון רציני לפתח שבץ מוחי. זיהוי סימני א.ק.ג של פרפור פרוזדורים בחולה מחייב מינוי של טיפול אנטי-ריתמי ארוך טווח ואנטי-טרומבוטי לכל החיים, גם בהיעדר תלונות.

פרפור פרוזדורים התקפי או פרפור פרוזדורים התקפי- הופעה פתאומית של פרפור פרוזדורים. מצריך טיפול חובה. אם הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של התפתחות פרפור פרוזדורים התקפי, הסיכוי להחזרת קצב לב תקין הוא גבוה למדי.

רפרוף פרוזדורים- סוג זה של הפרעת קצב דומה מאוד לפרפור פרוזדורים. ההבדל העיקרי הוא היעילות הנמוכה יותר של טיפול אנטי-אריתמי, סבירות נמוכה יותר לחזרה לקצב סינוס תקין. כמו במקרה של פרפור פרוזדורים, יש צורך בטיפול ארוך טווח, לרוב לכל החיים.

Extrasystoleאוֹ extrasystole- התכווצות לא תקינה של שריר הלב, הגורמת לדחף חשמלי לא תקין שאינו מגיע מצומת הסינוס. בהתאם למקור הדחף החשמלי, נבדלים אקסטרה-סיסטולים פרוזדורים, פרוזדורים וחדריים. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב. בהתאם למספר האקסטרה-סיסטולות, יחיד וקבוצתי, יחיד (עד 6 לדקה) ותכופות (יותר מ-6 לדקה) מובחן. לפעמים האקסטרה-סיסטולה מסודרת בטבע ומתרחשת, למשל, כל 2, 3 או 4 קומפלקסים לבביים נורמליים - ואז נכתב ביגמיני, טריג'מיני או קוואדריהימני לסיכום.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. כך נקרא אקסטרסיסטולים פונקציונלייםלעתים קרובות מתרחשים אצל אנשים בריאים כמעט שאין להם שינויים בלב, אצל ספורטאים, נשים בהריון, לאחר מתח, מתח פיזי. לעתים קרובות extrasystoles נמצאים אצל אנשים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. במצבים כאלה, האקסטרה-סיסטולים הם בדרך כלל בודדים, פרוזדורים, הם אינם מסוכנים לבריאות, למרות שהם מלווים בהרבה תלונות.

פוטנציאל מסוכן הוא הופעתן של extrasystoles פוליטופי, קבוצתי, תכוף וחדרי, כמו גם extrasystoles שהתפתחו על רקע מחלת לב ידועה כבר. במקרה זה יש צורך בטיפול.

תסמונת WPW או תסמונת וולף-פרקינסון-וויט- מחלה מולדת, המאופיינת בסימני אק"ג המעידים על נוכחות של מסלולים נוספים (לא תקינים) להולכת דחף חשמלי דרך שריר הלב, והתקפים מסוכנים (פרוקסיזמים) של הפרעת קצב לב. אם תוצאות האק"ג חשודות לנוכחות תסמונת WPW, המטופל זקוק לבדיקה וטיפול נוספים, לעיתים פעולה כירורגית המשבשת את הולכת מסלולים חריגים. אם שינויים באק"ג אינם מלווים בהתפתחות התקפי הפרעת קצב, מצב זה אינו מסוכן ונקרא תופעת WPW.

מצור סינוטרי- הפרה של הדחף מצומת הסינוס לשריר הלב הפרוזדורי - תופעה תכופה בדלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, אוטם שריר הלב, קרדיופתיה, מנת יתר של תרופות (גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא, תכשירי אשלגן), לאחר ניתוח לב. מצריך בדיקה וטיפול.

בלוק אטריו-חדרי, בלוק A-V (A-B).- הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב. התוצאה של הפרעה זו היא התכווצות אסינכרונית של חלקים שונים בלב (פרוזדורים וחדרים). מידת חסימת A-B מצביעה על חומרת הפרעת ההולכה. הגורמים לחסימת A-B הם לרוב דלקת שריר הלב, טרשת לב, אוטם שריר הלב, שיגרון, מומי לב, מנת יתר של חוסמי בטא, אנטגוניסטים לסידן, תכשירי דיגיטליס, תרופות אנטי-ריתמיות. חסימת A-B מהדרגה הראשונה נמצאת לעתים קרובות אצל ספורטאים. חסימה פרוזדורי, למעט חריגים נדירים, מצריכה טיפול, במקרים חמורים - התקנת קוצב לב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של החבילה שלו (RBNG, BLNG), מלאה, לא שלמה- זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי שריר הלב של החדרים. זיהוי סימן זה מצביע על נוכחות של שינויים רציניים בשריר הלב של חדרי הלב, אשר מלווים לעתים קרובות דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, מומי לב, היפרטרופיה של שריר הלב ויתר לחץ דם עורקי. זה קורה גם עם מנת יתר של תכשירי דיגיטליס. כדי לבטל את החסימה של הרגליים של הצרור של His, נדרש טיפול במחלת הלב הבסיסית.

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH)- זהו עיבוי של הדופן ו/או עלייה בגודל החדר השמאלי של הלב. הגורמים הנפוצים ביותר להיפרטרופיה הם יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית.

היפרטרופיה של החדר הימני - עיבוי הדופן או עלייה בגודל החדר הימני. בין הסיבות ניתן למנות מומי לב, מחלות ריאות כרוניות (ברונכיטיס חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות), cor pulmonale.

במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר". מסקנה זו מצביעה על עלייה בגודל חדרי הלב (התרחבותם).

אוטם שריר הלב, אוטם שריר הלב Q, אוטם שריר הלב שאינו Q, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי, אוטם שריר הלב לא טרנס-מורלי, אוטם שריר הלב גדול מוקדי, אוטם שריר הלב הקטן-מוקדי, אוטם שריר הלב תוך מוורי - כל אלה הם תיאורים של ה-ECG. אוטם שריר הלב (נמק של שריר הלב הנובע מהפרה באספקת הדם שלו). לאחר מכן, מצוין לוקליזציה של אוטם שריר הלב (לדוגמה, בדופן הקדמי של החדר השמאלי או אוטם שריר הלב האחורי-צדדי). שינויי אק"ג כאלה מצריכים טיפול רפואי חירום ואשפוז מיידי של המטופל בבית חולים קרדיולוגי.

שינויים ציטריים, צלקות- אלו הם סימנים לאוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

שינויים לבביים, שינויים איסכמיים, איסכמיה חריפה, איסכמיה, שינויים בגל T וקטע ST, גלי T נמוכים הם תיאור של שינויים הפיכים (איסכמיה שריר הלב) הקשורים לפגיעה בזרימת הדם הכליליים. שינויים כאלה הם תמיד סימן למחלת לב כלילית (CHD). הרופא בהחלט יגיב לסימני א.ק.ג אלו וירשום את הטיפול האנטי-איסכמי המתאים.

שינויים דיסטרופיים, שינויים קרדיודיסטופיים, שינויים מטבוליים, שינויים בחילוף החומרים של שריר הלב, שינויים באלקטרוליטים, פגיעה בתהליכי הקוטב מחדש - כך מוגדרת הפרעה מטבולית בשריר הלב שאינה קשורה להפרעות חריפות במחזור הדם. שינויים כאלה אופייניים לקרדיומיופתיה, אנמיה, מחלות אנדוקריניות, מחלות כבד, כליות, הפרעות הורמונליות, שיכרון חושים ופציעות לב.

תסמונת QT ארוך- הפרה מולדת או נרכשת של הולכה תוך לבבית, המאופיינת בנטייה להפרעות קצב לב חמורות, התעלפות, דום לב. יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. לפעמים נדרש קוצב לב.

תכונות של א.ק.ג אצל ילדים

קריאות אק"ג תקינות בילדים שונות במקצת מקריאות רגילות במבוגרים ומשתנות באופן דינמי ככל שהילד מתבגר.

א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים.בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). הדופק הממוצע הוא 138 פעימות לדקה. המיקום של ה-EOS הוא אנכי. מותרת הופעה של חסימה לא מלאה של רגל ימין של ventriculonector.

א.ק.ג בילדים בגילאי שנה - 6 שנים.רגיל, אנכי, לעתים רחוקות יותר - מיקום אופקי של ה-EOS, דופק 95 - 128 לדקה. יש הפרעת קצב נשימתית בסינוס.

א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים.מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

סוף כל סוף

כמובן, המאמר שלנו יעזור לאנשים רבים הרחוקים מרפואה להבין מה כתוב כתוצאה מהאק"ג. אבל אל תחמיא לעצמך - לאחר שתקרא ואפילו שינן את כל המידע המוצג כאן, לא תוכל להסתדר בלי עזרה של קרדיולוג מוכשר. פרשנות נתוני א.ק.ג מתבצעת על ידי רופא בשילוב עם כל המידע הזמין, תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה, תלונות המטופלים, תוצאות בדיקה ושיטות מחקר אחרות - לא ניתן ללמוד אמנות זו על ידי קריאת מאמר אחד בלבד. שמרו על הבריאות שלכם!

עם המיקום האנכי של ה-EOS, גל ה-S בולט ביותר בהליכים I ו-aVL. א.ק.ג בילדים בגילאי 7 - 15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה פירושו קצב לב תקין לחלוטין שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) היא עיבוי דופן ו/או הגדלה של החדר השמאלי של הלב. כל חמשת המצבים (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) נמצאים אצל אנשים בריאים ואינם פתולוגיים.

מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב באק"ג?

ההגדרה "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב הציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם המיקום הקיים של ה-EOS, הסטייה החדה שלו מתרחשת ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. 6.1. Wave P. ניתוח גל P כרוך בקביעת משרעת, רוחב (משך), צורתו, כיוון וחומרתו בהובלות שונות.

הגל השלילי תמיד של וקטור P מוקרן על החלקים החיוביים של רוב הלידים (אך לא כולם!).

6.4.2. חומרת גל Q בהובלות שונות.

שיטות לקביעת המיקום של ה-EOS.

במילים פשוטות, א.ק.ג. הוא רישום דינמי של מטען חשמלי, שבזכותו הלב שלנו עובד (כלומר הוא מתכווץ). את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה.

א.ק.ג. הוא מחקר ללא כאבים ובטוח לחלוטין, הוא מבוצע למבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "קצב הלב", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. עם עלייה בקצב הלב מעל 91 פעימות / דקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה.

הציר החשמלי של הלב (EOS): המהות, הנורמה של המיקום והפרות

לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא הנורמה ואינה מצריכה טיפול.

מצריך טיפול חובה. רפרוף פרוזדורים – הפרעת קצב מסוג זה דומה מאוד לפרפור פרוזדורים. לעיתים ישנן אקסטרסיסטולות פוליטופיות – כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים בלב.

ניתן לכנות את האקסטרה-סיסטולה כממצא ה-ECG הנפוץ ביותר, יתר על כן, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. במקרה זה יש צורך בטיפול. חסימה פרוזדורית, חסימת A-V (AV) - הפרה של הדחף מהפרוזדורים לחדרי הלב.

חסימה של הרגליים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של הצרור שלו (RBNG, BLNG), שלם, לא שלם - זוהי הפרה של הולכה של דחף לאורך מערכת ההולכה בעובי של שריר הלב החדרים.

הגורמים הנפוצים ביותר להיפרטרופיה הם יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית. במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין - "עם עומס יתר" או "עם סימני עומס יתר".

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

שינויים ציטריים, צלקות הן סימנים של אוטם שריר הלב לאחר העברתו. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב שני ולחסל את הגורם להפרעות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל תנודות בקצב הלב בהתאם להתנהגות הילד (עלייה בבכי, חרדה). יחד עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות חלה מגמה ברורה לעלייה בשכיחות הפתולוגיה הזו.

מתי העמדה של EOS יכולה לדבר על מחלות לב?

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הכמות הכוללת של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

אם נקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות מותנית, אז נוכל גם לחשב את הזווית של הציר החשמלי, שימוקם במקום בו התהליכים החשמליים חזקים ביותר. מערכת ההולכה של הלב היא קטע בשריר הלב, המורכב ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים.

א.ק.ג תקין

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות. כשלעצמו, המיקום של ה-EOS אינו אבחנה.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית.

במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט האם ניתן להמשיך ולעסוק בספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן.

בדומה לחדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב גדושה וקרדיומיופתיות.

קצב סינוס. המתח משביע רצון.

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

א.ק.ג 2.מיקום נורמלי של הציר החשמלי של הלב

הנחות » אנמנזה » הפרעת קצב סינוס של הלב eos אנכי

הפרעת קצב סינוס, הגורמים לה ותסמינים עיקריים. קריטריונים לאבחון. הפרעת קצב סינוס - (סינוס הפרעת קצב) - שינוי תקין בקצב התכווצויות הלב. הרעיון של קרדיוגרפיה משלב שיטות שונות ללימוד פעילות הלב. אחר הצהריים טובים. ספר לי בבקשה. היא עשתה קרדיוגרמה ואולטרסאונד של הלב של ילדיה. הפרעת קצב לב יכולה להתבטא גם בהפרות של תפקודי מערכת העצבים האוטונומית. אילו סימנים של אקג נצפים בהפרעת קצב סינוס. מתרחשת הפרעת קצב סינוס. תיאור קרדיולוגיה של OCG. קצב נכון. שיני סינוס p של התצורה הרגילה (משרעת שלהם קורה.).

1. הפרעת קצב סינוס של הלב
2. הפרעת קצב סינוס כל השאלות ו
3. קרדיוגרפיה של הלב וכלי הדם
4. התוצאה של הקרדיוגרמה של הילד
5. הפרעת קצב - ייעוץ רפואי

כעת כמעט כל צוות אמבולנס מצויד באמבולנס נייד, קל ונייד. פענוח קרדיוגרמה בילדים ומבוגרים, עקרונות כלליים, קריאת התוצאות, דוגמה. כאשר רושמים א.ק.ג ב-12 לידים רגילים, סימנים כמעט אינם מזוהים. Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של eos, בעוד לאנשים עבים ופנים עם. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

הפרעת קצב סינוס של הלב היא קצב לב חריג. מיקום אנכי של ציר הלב סינוס הפרעת קצב, אל תיבהל. הפרעת קצב סינוס (קצב סינוס לא סדיר). משמעות המונח הזה. תדירות ההתכווצויות הממוצעת שלהם היא 138 פעימות, eos הוא אנכי. המיקום החשמלי האנכי של הלב (או אנכי. הפרעת קצב סינוס היא נשימתית (קשורה לפאזות.). עשה אולטרסאונד של הלב לאחר קרדיוגרמה עם הפרעת קצב סינוס. הפרעת קצב סינוס. 3069o, סטייה אנכית של הציר החשמלי של הלב ( eos) לשמאל או לימין.המסקנה נכתבה הפרעת קצב סינוס עם נטייה סימפטומים של סרטן דם לאחר 40 שנה היא גם מצביעה לפעמים באצבעה על החזה באזור הלב ואומרת שיש לה.שלום.הפרעת קצב סינוס - אחת ב-4, qt 0.28 ב-4, סינוס הפרעת קצב 111-150, מיקום אנכי של eos סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) ימינה (זווית a 90170) ברוב התינוקות, eos נכנס למצב אנכי. בממוצע עד 110120 udmin, חלק מהילדים מפתחים הפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס קלה, המיקום האנכי של ה-eos הוא גם לא אבחנה. מה כבר. הפרעת קצב סינוס של הלב, שהגורמים לה יכולים להיות שונים לחלוטין, יכולים להיות שניהם בצורה. מסקנה - קצב סינוס, הפרעת קצב בולטת עם קצב לב מ-103 עד 150. Eos, חסימה לא מלאה של בלוק ענף צרור ימני. אולטרסאונד של הלב בגיל שנתיים. המסקנה היא הפרעת קצב סינוס, ברדיקרדיה eos אנכית. Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה מאפשר. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

קצב סינוס עם קצב לב של 71 eos שינוי מטבולי אנכי בשריר הלב. Eos (הציר החשמלי של הלב), לעומת זאת, זה יהיה נכון. מתח מופחת של השיניים, סינוס טכיקרדיה, שינויים מפוזרים בשריר הלב. היה כתוב שיש לי הפרעת קצב סינוס (מבוטא) מיקום חשמלי אנכי של הלב תגיד לי זה רציני? ה-EKG מתעד את הפעילות החשמלית של הלב, המשתנה באופן מחזורי. סטייה של הציר החשמלי של הלב (eos) לשמאל או לימין אפשרי עם היפרטרופיה של שמאל או. המיקום החשמלי הוא אנכי. המסקנה נכתבה סינוס הפרעת קצב עם Qrst0.26 n el. ציר הלב אינו סוטה. לפי ה-ECG, המסקנה היא הפרעת קצב סינוס, ברדיקרדיה eos אנכית. הֲפָרָה. עבור היפרטרופיה פיזיולוגית של הלב אצל ספורטאים, הדברים הבאים אופייניים. הפרעת קצב סינוס מצביעה על הפרה של ויסות הצומת הסינוס ו. eos אנכי נצפה לעתים קרובות יותר אצל שחקני כדורגל וגולשי סקי. תסמינים של סרטן עור על הידיים סטייה של eos שמאלה. 40 סתום, הפרעת קצב סינוס של הלב, הם רשמו קונקור וסטטינים, קונקור יוריד את הלחץ. שלום אני בן 26 האם הפרעת קצב סינוס חמורה בהולטר מפחידה? לִפְתוֹחַ. הפרעת קצב סינוס שכיחה אצל אנשים בריאים. מצאתי. סטייה של eos שמאלה. העורק הכלילי חסום על ידי 40, הפרעת קצב סינוס של הלב, הם רשמו קונקור וסטטינים, קונקור יוריד את הלחץ. אתמול עשו אולטרסאונד של הלב, והרופא א.ק.ג. אבחן סינוס טכיקרדיה. רשום. טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב בינונית, קורקסן. סינוס טכיקרדיה, מיקום אנכי של ה-eos וקיצור המרווח. תואר II - הפרעת קצב סינוס קלה, תנודות קצב פנימה. כוח הלב מייצג את הציר החשמלי של הלב (eos). Eos הוא קיצור של הציר החשמלי של הלב - מחוון זה. לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של eos, בעוד לאנשים עבים ופנים עם. הפרעת קצב סינוס - קצב סינוס חריג עם מחזור.

פורסם על ידי: 10 בפברואר 2015

שיבוש תהליכים

סך הכל 21,238 התייעצויות

האלקטרוקרדיוגרמה מספקת מידע שימושי לאבחון מחלות של מערכת הלב וכלי הדם בילדים. פענוח תוצאות הקרדיוגרמה מאפשר לקבל נתונים על מצב שריר הלב, תדירות וקצב התכווצויות הלב.

תשומת הלב! לפני ששואלים שאלה, אנו ממליצים שתכיר את התוכן של סעיף השאלות הנפוצות. ישנה סבירות גבוהה שתמצא שם את התשובה לשאלתך כבר עכשיו, מבלי לבזבז זמן בהמתנה לתגובה מרופא יועץ.

שואלת רימה.

שלום! הבן שלי בן 4. בפגישה של רופא הילדים הקשיבו לאוושים בלב, עשו א.ק.ג: סינוס ברדיקרדיה עם קצב לב של 88 לדקה, המיקום האנכי של ה-EOS, חסימה לא מלאה של בלוק הענף הימני. נשלחתי להתייעצות עם קרדיולוג. תסביר בבקשה כמה זה חמור? מה זה אומר בכלל?

מידע על יועץ

באשר למסקנה לגבי מצבו של ילדכם, קרדיולוג ילדים יענה בצורה הטובה ביותר על שאלה זו, אשר יכיר לא רק את תיאור הקרדיוגרמה, אלא גם את כל ההיסטוריה של בריאותו של הילד, וכן יבדוק אותו ב. אדם.

המדידה העיקרית הנדרשת עבור כל אלקטרוקרדיוגרמה. ברוב האנשים הבריאים, הוא בין -30° ל-+100°. זווית של -30 מעלות או יותר שלילית מתוארת כ סטיית ציר שמאל, וזווית של +100° או יותר חיובית כ סטיית הציר הימני. במילים אחרות, סטיית ציר שמאל היא מיקום שונה של הציר החשמלי הממוצע אצל אנשים עם מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב. סטיית הציר הימני היא מיקום שונה של הציר החשמלי הממוצע של המכלול QRSבאנשים עם מיקום אנכי של הציר החשמלי של הלב.

מיקום הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSתלוי במיקום האנטומי של הלב ובכיוון ההתפשטות של הדחף דרך החדרים (כיוון החדרים).

השפעת המיקום האנטומי של הלב על הציר החשמלי של קומפלקס QRS

מְאוּשָׁר אפקט נשימה. כאשר אדם שואף, הסרעפת יורדת והלב תופס עמדה אנכית יותר בחזה, וזה נורמלי. מלווה בתזוזה אנכית של ה-EOS(לימין). בחולים עם x, נצפים בדרך כלל מיקום אנכי מבחינה אנטומית של הלב וציר חשמלי אנכי אנכי חשמלי של הקומפלקס. QRS. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה והלב תופס מיקום אופקי יותר בבית החזה, שהוא בדרך כלל מלווה בתזוזה אופקית של ה-EOS(שמאלה).

השפעת כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב

ניתן לאשר זאת עם חלק לא שלם, כאשר התפשטות הדחפים לאורך ה-LV השמאלי העליון מופרעת והציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSמוטה שמאלה (ראה סעיף ""). להיפך, הוא מוסט ימינה.

כיצד לזהות סטיית EOS ימינה ושמאלה

סטיית ציר ימין

QRSהוא +100° או יותר. תזכור את זה עם שיניים גבוהות רבעלת משרעת שווה לתוך זווית הציר צריכה להיות +90°. כלל משוערמציין סטייה של הציר ימינה, אם יש שיניים גבוהות ב-II, III leads ר, והשן רבעופרת III עולה על השן רבעופרת II. בנוסף, נוצר קומפלקס בעופרת I RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-8; 5-9).

אורז. 5-8. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה. סטיית EOS ימינה (הציר החשמלי הממוצע של קומפלקס QRS הוא יותר מ-100 מעלות צלזיוס) נקבעת על ידי אין מוביל I, II, III; גל R בעופרת III גבוה יותר מאשר בעופרת II.

אורז. 5-9. בחולה עם סטיית EOS ימינה, גל R בעופרת III גבוה יותר מאשר בעופרת II.

סטיית ציר שמאלה

זה מתגלה אם הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהוא -30 מעלות או פחות. באלקטרוקרדיוגרמה סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה. סטייה של ה-EOS שמאלה (הציר החשמלי הממוצע של מתחם QRS הוא פחות מ-30 מעלות); בעופרת II - קומפלקס rS (משרעת גל S גדולה יותר מגל r). סטיית ציר שמאלה מתגלה אם יש שן גבוהה בעופרת I ר, בעופרת III - חוד עמוק ס, בעופרת II - קומפלקס דו-פאזי RS(עומק שיניים סגדול מגובה השן r) (ראה איור 5-10.5-11) או QS. ב-leads I ו-aVL - שיניים גבוהות ר.

הקטע "" מציג את המושגים של המיקום האנכי והאופקי מבחינה חשמלית של ה-EOS (הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS).

בסעיף זה, בנוסף, ניתן הרעיון של סטיית EOS לשמאל ולימין. מה ההבדל בין המונחים הללו? מיקום אנכי ואופקי של ה-EOS - מושגים איכותיים. עם המיקום האנכי של ציר החשמל הממוצע של המתחם QRSשיניים גבוהות רגלוי ב-Leads II, III ו-aVF, במצב אופקי - ב-Leads I ו-aVL. כאשר ה-EOS נמצא במיקום אנכי, הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSעשוי להיות נורמלי (למשל +80°) או סטיה ימינה (+120°). באותו אופן, עם המיקום האופקי של ה-EOS, הציר של המתחם QRSעשוי להיות נורמלי (0°) או סטיה שמאלה (-50°).

לפיכך, הסטייה של ה-EOS ימינה היא הגרסה הקיצונית של המיקום האנכי של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS, סטיית ציר שמאלה - הגרסה הקיצונית של המיקום האופקי של הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRS.

קונספט המציג את התהליכים החשמליים באיבר זה. כיוון ה-EOS מציג את כל השינויים הביו-אלקטריים בסך הכל המתרחשים במהלך עבודת שריר הלב. במהלך הסרת אלקטרוקרדיוגרמה, כל אלקטרודה לוכדת תגובה ביו-חשמלית בחלק שהוקצה באופן קפדני של שריר הלב. לאחר מכן, הרופאים, על מנת לחשב את המיקום והזווית של ה-EOS, מציגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות על מנת להקרין עליו עוד יותר את מחווני האלקטרודות. אולי המיקום האופקי של ה-EOS, אנכי ועוד מספר אפשרויות.

החשיבות של מערכת ההולכה של הלב עבור ה-EOS

מערכת ההולכה של שריר הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר ועוזרים לו להתכווץ באופן סינכרוני. תחילתו נחשבת לצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב, ולכן, אצל אנשים בריאים, קצב הלב הוא סינוס. כאשר מתרחש דחף בצומת הסינוס, שריר הלב מתכווץ. אם מערכת ההולכה נכשלת, הציר החשמלי משנה את מיקומו, שכן שם מתרחשים כל השינויים לפני התכווצות שריר הלב.

כיווני ציר והיסט

כיוון שמשקל החדר השמאלי של שריר הלב אצל מבוגרים בריאים לחלוטין גדול מזה הימני, כל התהליכים החשמליים מתרחשים שם בצורה חזקה יותר. לכן, ציר הלב מופנה אליו.

1. מיקום רגיל. אם נשליך את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות המוצעת, אזי כיוון החדר השמאלי מ-+30 ל-+70 מעלות ייחשב כנורמלי. אבל זה תלוי במאפיינים של כל אדם, ולכן הטווח בין 0 ל +90 מעלות נחשב לנורמה עבור אינדיקטור זה עבור אנשים שונים.
2. מיקום אופקי (מ-0 עד +30 מעלות). זה מוצג בקרדיוגרפיה אצל אנשים נמוכים עם עצם חזה רחבה.
3. מיקום אנכי. EOS הוא בטווח של +70 עד +90 מעלות. זה נצפה אצל אנשים גבוהים עם חזה צר.

ישנן מחלות שבהן הציר נע:

1. סטייה שמאלה. אם הציר סוטה שמאלה, הדבר עשוי להעיד על עלייה (היפרטרופיה) של החדר השמאלי, דבר המעיד על עומס יתר שלו. מצב זה נגרם לעתים קרובות על ידי יתר לחץ דם עורקי, המתרחש הרבה זמןכאשר הדם מתקשה לעבור דרך כלי הדם. כתוצאה מכך, החדר השמאלי עובד קשה. סטייה שמאלה מתרחשת עם חסימות שונות, נגעים של מנגנון המסתם. עם אי ספיקת לב מתקדמת, כאשר האיבר אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואם, האלקטרוקרדיוגרמה גם מקבעת תזוזת ציר שמאלה. כל המחלות הללו גורמות לחדר השמאלי לעבוד לבלאי, כך שהקירות שלו נעשים עבים יותר, הדחף דרך שריר הלב עובר הרבה יותר גרוע, הציר סוטה שמאלה.
2. היסט ימינה. סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה מתרחשת לרוב עם עלייה בחדר הימני, למשל, אם לאדם יש מחלת לב. זה יכול להיות קרדיומיופתיה, מחלה איסכמית, אנומליות במבנה שריר הלב. הסטייה הנכונה נגרמת גם מבעיות במערכת הנשימה כמו חסימת ריאות, אסטמה של הסימפונות.

מחווני נורמה EOS

אז, אצל אנשים בריאים, הכיוון של ציר הלב יכול להיות תקין, אופקי, אנכי, קצב הלב הוא סינוס סדיר. אם הקצב אינו סינוס, אז זה מצביע על מחלה. קצב הסינוס אינו סדיר - זהו אינדיקטור למחלה, אם היא נמשכת במהלך עצירת הנשימה. תזוזה של ציר הלב שמאלה או ימינה עשויה להצביע על כך

מערכת הלב וכלי הדם היא מנגנון אורגני חיוני המספק פונקציות שונות. לאבחון של מחלות לב, נעשה שימוש באינדיקטורים שונים, שסטייתם עשויה להצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי. אחת מהן היא סטייה של הציר החשמלי, שיכולה להעיד על מחלות שונות.

מאפייני המיקום החשמלי של הלב

הציר החשמלי של הלב (EOS) מובן כאינדיקטור המשקף את אופי זרימת התהליכים החשמליים בשריר הלב. הגדרה זו נמצאת בשימוש נרחב בתחום הקרדיולוגיה, בעיקר באבחון. הציר החשמלי משקף את היכולות האלקטרודינמיות של הלב, והוא כמעט זהה לציר האנטומי.

ההגדרה של EOS אפשרית עקב נוכחות של מערכת מוליכה. הוא מורכב מחלקי רקמה, שמרכיביהם הם סיבי שריר לא טיפוסיים. המאפיין המבחין שלהם הוא עצבנות מוגברת, הנחוצה כדי להבטיח את סנכרון פעימות הלב.

סוג פעימות הלב של אדם בריא נקרא סינוס, מכיוון שבצומת הסינוס מתרחש דחף עצבי, הגורם לדחיסה של שריר הלב. בעתיד, הדחף נע לאורך הצומת האטrioventricular, עם חדירה נוספת לתוך הצרור של His. לאלמנט זה של מערכת ההולכה יש מספר ענפים שאליהם עובר האות העצבי, בהתאם למחזור פעימות הלב.

בדרך כלל, המסה של החדר השמאלי של הלב עולה על זה הימני. זאת בשל העובדה שאיבר זה אחראי על שחרור הדם לעורקים, וכתוצאה מכך השריר הרבה יותר חזק. בהקשר זה, גם הדחפים העצביים באזור זה חזקים הרבה יותר, מה שמסביר את המיקום הטבעי של הלב.

ציר המיקום יכול להשתנות בין 0 ל-90 מעלות. במקרה זה, המחוון מ-0 עד 30 מעלות נקרא אופקי, והמיקום מ-70 עד 90 מעלות נחשב למיקום האנכי של ה-EOS.

אופי התנוחה תלוי במאפיינים הפיזיולוגיים האישיים, בפרט במבנה הגוף. OES אנכי נמצא לרוב אצל אנשים גבוהים ובעלי מבנה גוף אסתני. המיקום האופקי אופייני יותר לאנשים נמוכים עם חזה רחב.

עמדות ביניים - מיקום חשמלי חצי אופקי וחצי אנכי של הלב הם סוגי ביניים. המראה שלהם קשור גם לתכונות הגוף. כל אחת מהאפשרויות נחשבת לנורמה, ואינה נחשבת לפתולוגיה מולדת. עם זאת, במקרים מסוימים עלולה להתרחש תזוזה של הציר החשמלי, מה שעלול להעיד על מחלה.

מחלות הקשורות לעקירה של ה-ECO

הסטייה של העמדה החשמלית אינה פתולוגיה עצמאית. אם נצפתה הפרה כזו, אך אין תסמינים פתולוגיים אחרים, תופעה זו אינה נתפסת כפתולוגיה. בנוכחות תסמינים אחרים של מחלות לב וכלי דם, בפרט, נגעים של מערכת ההולכה, העקירה של ה-AES עשויה להצביע על מחלה.

מחלות אפשריות:

• היפרטרופיה של הקיבה. מסומן בצד שמאל. ישנה עלייה בגודל המקטע הלבבי, הקשורה לזרימת דם מוגברת. לרוב הוא מתפתח על רקע יתר לחץ דם ממושך, במקביל להתנגדות מוגברת של כלי הדם. כמו כן, היפרטרופיה יכולה להיות מופעלת על ידי תהליכים איסכמיים או אי ספיקת לב.
• נזק לשסתומים. במקרה שמתפתח נגע של מנגנון המסתם באזור החדר בצד שמאל, עלולה להתרחש גם עקירת ציר. זה נובע בדרך כלל מהפרה של סבלנות של כלי דם המונעים פליטת דם. הפרעה זו עשויה להיות מולדת או נרכשת.
• מחסום בלב. פתולוגיה הקשורה להפרה של קצב פעימות הלב, הנגרמת על ידי עלייה במרווח בין הולכה של דחפים עצביים. הפרה יכולה להתרחש גם על רקע אסיסטולה - הפסקה ארוכה, שבמהלכה אין דחיסה של הלב עם פליטה נוספת של דם.
• יתר לחץ דם ריאתי. יש לציין כאשר ה-EOS סוטה לצד ימין. זה מתרחש בדרך כלל על רקע מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, כולל אסטמה, COPD. ההשפעה ארוכת הטווח של מחלות אלו על הריאות גורמת להיפרטרופיה, אשר בתורה מעוררת בלבול בתנוחת הלב.
• הפרעות הורמונליות. על רקע כשל הורמונלי עלולה להתרחש עלייה בחדרי הלב. זה מוביל להפרה של הפטנציה העצבית, הידרדרות של פליטת הדם.

בנוסף לסיבות אלו, סטיות עשויות להצביע על מומי לב מולדים, פרפור פרוזדורים. תזוזה של EOS נצפית לעתים קרובות אצל אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט או מעבירים את הגוף לסוגים אחרים של פעילות גופנית.

תסמינים וטיפול

שינוי בתנוחת הלב אינו מלווה בתסמינים בולטים כלשהם. ביטויים שליליים יכולים להתרחש רק עם האופי הפתולוגי של ההפרעה. התפתחות של תסמינים חמורים היא אינדיקציה ישירה לבקר קרדיולוג על מנת לבצע את הליכי האבחון הדרושים.

תסמינים אפשריים של מחלת לב:

• פעימות לב מואצות
• עליות לחץ
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• עייפות מהירה
• נפיחות של הפנים
• הזעה מוגברת

ביטויים שליליים יכולים להתרחש גם אם הסטייה של מיקום הלב עולה על הערך התקין. במקרה זה, קיימת אפשרות לסיבוכים חמורים יותר הדורשים טיפול כירורגי.

כדי לקבוע את הסיבות לסטייה של EOS מהנורמה, ניתן לקבוע מגוון רחב של נהלים על ידי מומחה. העיקרית שבהן היא בדיקת אולטרסאונד, שכן היא מאפשרת לך ללמוד בפירוט את תכונות האיבר, לזהות כל שינוי במיקום האנטומי של האיבר, כדי לברר אם הגורם לסטייה הוא היפרטרופיה או תופעות פתולוגיות אחרות.

כמו כן, למטרות אבחון, לעתים קרובות נעשה שימוש בקרדיוגרמה, אשר מופקת במקביל לפעילות גופנית נוספת. זה מאפשר לך לזהות הפרות של קצב ההתכווצויות. הליך זה הוא אינפורמטיבי מאוד, אך במקרים מסוימים הוא עשוי להיות התווית נגד.

צילום רנטגן ואנגיוגרפיה כלילית משמשים כשיטות עזר. נהלים כאלה נחוצים כדי לקבל מידע נוסף על אופי המחלה לאחר קבלת האבחנה הראשונית.

טיפול במחלות המעוררות סטיית EOS נקבע בהתאם לאופי הפתולוגיה והסיבות להתפתחותה. בהיעדר תסמינים כלשהם של המחלה, הסטייה של המיקום החשמלי של הלב אינה מצריכה טיפול.

המיקום החשמלי החצי אנכי של הלב הוא אחד מסוגי EOS, שיכול להיות טבעי או מעורר על ידי מחלה. אבחון וטיפול נדרשים רק אם שינוי המיקום הוא ממקור פתוגני.

vselekari.com

רעיון כללי של EOS - מה זה

ידוע שהלב במהלך עבודתו הבלתי נלאית מייצר דחפים חשמליים. מקורם באזור מסוים - בצומת הסינוס, אז, בדרך כלל, עירור חשמלי עובר לפרוזדורים ולחדרים, מתפשט לאורך צרור העצבים המוליך, הנקרא צרור His, לאורך ענפיו וסיביו. בסך הכל, זה מתבטא כווקטור חשמלי שיש לו כיוון. EOS היא ההקרנה של וקטור זה על המישור האנכי הקדמי.

הרופאים מחשבים את מיקומו של ה-EOS על-ידי ציור האמפליטודות של גלי ה-ECG על הציר של משולש איינטהובן שנוצר על ידי מובילי ה-ECG הסטנדרטיים מהגפיים:

• משרעת גל R מינוס משרעת גל S של ההובלה הראשונה משורטטת על ציר L1;
• ערך דומה של משרעת השיניים של העופרת השלישית מופקד על ציר L3;
• מנקודות אלה, ניצבים זה לזה עד שהם מצטלבים;
• הקו ממרכז המשולש לנקודת החיתוך הוא הביטוי הגרפי של EOS.

מיקומו מחושב על ידי חלוקת המעגל המתאר את משולש איינטהובן למעלות. בדרך כלל, כיוון ה-EOS משקף בערך את מיקומו של הלב בחזה.

המיקום הרגיל של ה-EOS - מה זה

קבע את המיקום של EOS

• מהירות ואיכות המעבר של אות חשמלי דרך החלוקים המבניים של מערכת ההולכה של הלב,
• היכולת של שריר הלב להתכווץ,
• שינויים איברים פנימיים, אשר יכול להשפיע על עבודת הלב, ובפרט, על מערכת ההולכה.

אצל אדם שאין לו בעיות בריאותיות חמורות, הציר החשמלי יכול לתפוס מצב רגיל, ביניים, אנכי או אופקי.

זה נחשב נורמלי כאשר ה-EOS ממוקם בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות, בהתאם למאפיינים החוקתיים. לרוב, EOS רגיל ממוקם בין +30 ל +70 מעלות. מבחינה אנטומית, הוא מכוון למטה ולשמאל.

מצב ביניים - בין +15 ל +60 מעלות.

ב-ECG, גלים חיוביים גבוהים יותר בהליכה השנייה, aVL, aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

מיקום אנכי של ה-EOS

במאונך, הציר החשמלי ממוקם בין +70 ל-+90 מעלות.

זה מתרחש אצל אנשים עם חזה צר, גבוה ורזה. מבחינה אנטומית, הלב ממש "תלוי" בחזה שלהם.

ב-ECG, הגלים החיוביים הגבוהים ביותר ב- נרשמים ב-aVF. שלילי עמוק - ב-aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

מיקום אופקי של ה-EOS

המיקום האופקי של ה-EOS הוא בין +15 ל-30 מעלות.

זה אופייני לאנשים בריאים עם מבנה גוף היפרסטני - חזה רחב, קומה נמוכה, משקל מוגבר. הלב של אנשים כאלה "שוכב" על הסרעפת.

ב-ECG, ל-aVL יש את הגלים החיוביים הגבוהים ביותר, ואילו ל-aVF יש את הגלים השליליים העמוקים ביותר.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה - מה זה אומר

סטיית EOS שמאלה - מיקומו בטווח שבין 0 ל-90 מעלות. עד -30 מעלות עדיין יכול להיחשב גרסה של הנורמה, אבל סטייה משמעותית יותר מצביעה על פתולוגיה רצינית או שינוי משמעותי במיקום הלב. למשל, במהלך ההריון. הוא נצפה גם בנשיפה העמוקה ביותר.

מצבים פתולוגיים המלווים בסטיית EOS שמאלה:

• היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב - מלווה ותוצאה של יתר לחץ דם עורקי ממושך;
• הפרה, חסימה של הולכה לאורך רגל שמאל וסיבים של צרור שלו;
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי;
• מומי לב והשלכותיהם המשנים את מערכת ההולכה של הלב;
• קרדיומיופתיה, המשבשת את ההתכווצות של שריר הלב;
• שריר הלב - דלקת משבשת גם את ההתכווצות של מבני השריר ואת המוליכות של סיבי עצב;
• קרדיווסקלרוזיס;
• ניוון שריר הלב;
• משקעי סידן בשריר הלב, מונעים ממנו להתכווץ כרגיל ומשבשים את העצבים.

מחלות ומצבים אלו ואחרים מובילים לעלייה בחלל או במסה של החדר השמאלי. כתוצאה מכך, וקטור העירור נע יותר בצד שמאל והציר סוטה שמאלה.

ב-ECG בהובלה השנייה, השלישית, גלי S עמוקים אופייניים.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה - מה זה אומר

Eos נדחה מימין אם הוא בטווח שבין +90 ל-+180 מעלות.

סיבות אפשריות לתופעה:

• הפרה של הולכה של עירור חשמלי לאורך סיבי הצרור של שלו, הענף הימני שלו;
• אוטם שריר הלב בחדר הימני;
• עומס יתר של החדר הימני עקב היצרות של העורק הריאתי;
• פתולוגיה ריאתית כרונית, שתוצאתה היא "קור pulmonale", המאופיינת בעבודה אינטנסיבית של החדר הימני;
• השילוב של מחלת עורקים כליליים עם יתר לחץ דם - מדלדל את שריר הלב, מוביל לאי ספיקת לב;
• PE - חסימה של זרימת הדם בענפי העורק הריאתי, ממקור פקקת, כתוצאה מכך, אספקת הדם לריאות מתרוקנת, עווית כלי הדם, מה שמוביל לעומס על הלב הימני;
• היצרות מסתם של מחלת לב מיטרלי, הגורמת לגודש בריאות, הגורם ליתר לחץ דם ריאתי ולעבודה מוגברת של החדר הימני;
• דקסטרוקרדיה;
• אמפיזמה - מסיטה את הסרעפת כלפי מטה.

ב-ECG בהובלה הראשונה, מציינים גל S עמוק, בעוד שבשני, השלישי הוא קטן או נעדר.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

יש להבין ששינוי במיקום ציר הלב אינו אבחנה, אלא רק סימנים למצבים ומחלות, ורק מומחה מנוסה צריך להבין את הסיבות.

pro-varikoz.com

השפעת המיקום האנטומי של הלב על הציר החשמלי של קומפלקס QRS

מְאוּשָׁר אפקט נשימה. כאשר אדם שואף, הסרעפת יורדת והלב תופס עמדה אנכית יותר בחזה, וזה נורמלי. מלווה בתזוזה אנכית של ה-EOS(לימין). בחולים עם אמפיזמה, נצפים בדרך כלל מיקום אנכי מבחינה אנטומית של הלב וציר חשמלי אנכי אנכי חשמלי של הקומפלקס. QRS. להיפך, בנשיפה, הסרעפת עולה והלב תופס מיקום אופקי יותר בבית החזה, שהוא בדרך כלל מלווה בתזוזה אופקית של ה-EOS(שמאלה).

השפעת כיוון הדפולריזציה של חדרי הלב

ניתן לאשר זאת עם חסימה לא מלאה של הענף הקדמי של LBBB, כאשר התפשטות הדחפים לאורך החדר השמאלי העליון מופרעת והציר החשמלי הממוצע של הקומפלקס QRSסטה שמאלה (ראה סעיף "הפרה של הולכה תוך-חדרית"). להיפך, עם היפרטרופיה של הלבלב, הוא סוטה ימינה.

כיצד לזהות סטיית EOS ימינה ושמאלה

סטיית ציר ימין

זה מתגלה אם הציר החשמלי הממוצע של המתחם QRSהוא +100° או יותר. תזכור את זה עם שיניים גבוהות רמשרעת שווה במובילים II ו-III, זווית הציר צריכה להיות +90°. כלל משוערמציין סטייה של הציר ימינה, אם יש שיניים גבוהות ב-II, III leads ר, והשן רבעופרת III עולה על השן רבעופרת II. בנוסף, נוצר קומפלקס בעופרת I RS-סוג, שבו עומק השן סיותר גובה שיניים ר(ראה איור 5-8; 5-9).

cardiography.ru

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את תכונות המיקום של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין שיפוע.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. ניתן לקבוע איזה סוג של סידור ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של אדם.

עבור אנשים גבוהים עם מבנה גוף רזה, סוג אנכי או אנכי למחצה אופייני. לאנשים נמוכים וצפופים יש מיקום אופקי וחצי אופקי של ה-EOS.

אפשרויות ביניים למיקום EOS נוצרות בשל העובדה שמבנה הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, וישנן רבות אחרות בין מבנה גוף דק ודחוס. זה מסביר את המיקום השונה של ה-EOS.

סטיות

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה או ימינה אינה מחלה בפני עצמה. לרוב, תופעה זו היא סימפטום של פתולוגיה אחרת. לכן, הרופאים שמים לב לאנומליה זו ומבצעים אבחון כדי לקבוע את הסיבות לכך שהציר שינה את מיקומו.

סטיית ציר לצד שמאל נצפית לפעמים אצל אנשים בריאים העוסקים באופן פעיל בספורט.

אבל לרוב תופעה זו מצביעה על היפרטרופיה של החדר השמאלי. מחלה זו מאופיינת בגידול בגודל של חלק זה של הלב. זה עשוי להיות מלווה במחלות הבאות:

אם הציר החשמלי של הלב מוזז ימינה, זה יכול גם להיחשב נורמלי, אבל רק במקרה של תינוק שזה עתה נולד. לתינוק עשויה להיות אפילו סטייה חזקה מהנורמה.

הערה! במקרים אחרים, מיקום זה של הציר החשמלי הוא סימפטום להיפרטרופיה של החדר הימני.

מחלות הגורמות לכך:

• בעיות במערכת הנשימה (אסתמה, ברונכיטיס חסימתית).
• מומי לב.

ככל שהיפרטרופיה בולטת יותר, כך EOS משנה את המיקום יותר.

כמו כן, הציר החשמלי של הלב יכול להיעקר עקב מחלה כלילית או אי ספיקת לב.

האם יש צורך בטיפול?

אם ה-EOS שינה את מיקומו, ככלל, אין תסמינים לא נעימים. ליתר דיוק, הם אינם מתעוררים עקב סטיית ציר. כל הקשיים קשורים בדרך כלל לגורם שגרם לעקירה.

לרוב, סיבה כזו היא היפרטרופיה, ולכן התסמינים מתרחשים זהים למחלה זו.

לפעמים לא עשויים להופיע סימנים למחלה עד שנוצרות מחלות קשות יותר של הלב ומערכת הלב וכלי הדם עקב היפרטרופיה.

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל אי נוחות, במיוחד אם הם חוזרים על עצמם לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו יכולים להעיד על התפתחות מחלות לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, יש לבצע הליכי אבחון נוספים כדי לגלות מה גרם לכך.

אבחון

כדי לקבוע את הגורם לסטייה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• צילום רנטגן
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת התכונות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים גם.

שיטת אבחון זו משמשת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

ניטור הולטר

במקרה זה, א.ק.ג מבוצע במהלך היום. המטופל מבצע את כל פעולותיו הרגילות במהלך היום, והמכשירים רושמים את הנתונים. שיטה זו משמשת במקרה של סטיות במיקום ה-EOS, בליווי קצב מחוץ לצומת הסינוס.

צילום רנטגן

שיטה זו גם מאפשרת לשפוט את נוכחות היפרטרופיה, שכן צל הלב יורחב בתמונה.

א.ק.ג במהלך פעילות גופנית

השיטה היא א.ק.ג רגיל, שנתוניו מתועדים בזמן שהמטופל מבצע תרגילים גופניים (ריצה, שכיבות סמיכה).

כך ניתן לבסס מחלת לב כלילית אשר יכולה להשפיע גם על השינוי במיקום הציר החשמלי של הלב.

צנתור לב

אני משתמש בשיטה זו כדי לאבחן בעיות בכלי דם.

סטיית EOS אינה מרמזת על השפעות טיפוליות. יש לטפל במחלה שגרמה לפגם כזה. לכן, לאחר בדיקה יסודית, הרופא חייב לרשום את ההשפעות הטיפוליות הדרושות.

פגם זה, שהתגלה במהלך הבדיקה, צריך להיבדק, גם אם למטופל אין תלונות על הלב. מחלות לב מתרחשות לעיתים קרובות ומתפתחות באופן א-סימפטומטי, וזו הסיבה שהן מתגלות מאוחר מדי. אם הרופא, לאחר אבחון, רשם טיפול והמליץ ​​להקפיד על כללים מסוימים, יש להקפיד על כך.

הטיפול בפגם זה תלוי באיזו מחלה עוררה אותו, ולכן השיטות עשויות להיות שונות. העיקרי שבהם הוא טיפול תרופתי.

במצבים מאוד מסכני חיים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לנטרול הגורם למחלה.

עם זיהוי בזמן של הפתולוגיה של EOS, ניתן לחזור למצב נורמלי, המתרחש לאחר חיסול המחלה הבסיסית. עם זאת, ברוב המקרים, פעולות הרופאים מכוונות למניעת הידרדרות במצבו של החולה.

כטיפול, שיטות עממיות עם שימוש בדמי רפואה ותמיסות יכולות להיות גם שימושיות. אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך לשאול את הרופא שלך אם פעולות כאלה יזיקו. זה לא מקובל להתחיל לקחת תרופות לבד.

חשוב גם להקפיד על אמצעים למניעת מחלות לב. הם קשורים לאורח חיים בריא, תזונה טובה ומנוחה, וירידה בכמות המתח. יש צורך לבצע עומסים אפשריים ולנהל אורח חיים פעיל. מן הרגלים רעים ושימוש לרעה בקפה יש לנטוש.

שינויים במיקום ה-EOS אינם מעידים בהכרח על בעיות בגוף האדם. אבל איתור פגם כזה דורש תשומת לב מהרופאים ומהמטופל עצמו.

אם נקבעים אמצעים טיפוליים, אז הם קשורים לגורם הפגם, ולא עם עצמו.

כשלעצמו, המיקום השגוי של הציר החשמלי אינו אומר דבר.