גלולות למניעת הריון ג'ס: הוראות, הרכב, מחיר. מה יותר טוב, ג'ס או קלואי? מה יותר טוב, ג'ס או

אמצעי מניעה דרך הפה הם אחת הדרכים האמינות ביותר להגנה מפני הריון לא רצוי. מדד הפנינה, המשקף את מספר ההריונות המתרחשים בשנה בנשים המשתמשות באמצעי מניעה מסוים, הוא הנמוך ביותר ושווה ל-0.15-0.5. לשם השוואה, לקונדום יש אינדיקטור זה בגיל 12. לתרופות רבות יש השפעות נוספות. לדוגמה, לגלולות למניעת הריון של ג'ס יש השפעה אנטי-אנדרוגנית ויכולות לחסל כמה פגמים קוסמטיים בעור.

מה הוא מכיל?

שלפוחית ​​אחת מכילה 28 טבליות. 24 מהם פעילים ומכילים מרכיב הורמונלי, ו-4 הטבליות האחרונות הן מוצצים. הם נחוצים כדי לשמור על קצב נטילת התרופה.

החומרים הפעילים הם רכיבים אסטרוגניים ופרוגסטין, המיוצגים על ידי החומרים הבאים:

• אתניל אסטרדיול בצורה של betadex clathrate - 20 מק"ג;
• דרוספירנון - 3 מ"ג.

ההרכב של ג'ס וג'ס פלוס נבדל בנוכחות של חומר נוסף - Metafolin - בחומר האחרון. הוא כלול ב-24 הטבליות הפעילות ומהווה גם המרכיב העיקרי של 4 טבליות נוספות.

השפעות פרמקולוגיות

פעולת התרופה ההורמונלית מבוססת על יכולת הדיכוי. הבשלת הביצית אינה מתרחשת, מה שאומר שהריון בלתי אפשרי. מצב ריר צוואר הרחם משתנה: הוא הופך לצמיג יותר, כך שרוב הזרע אינו חודר לתוך חלל הרחם. אם אתה עוקב אחר ההוראות, הריון הוא כמעט בלתי אפשרי בעת נטילת ג'ס.

ההשפעות החיוביות על המחזור החודשי כוללות את הדברים הבאים:

• משך המחזור משתווה;
• הכאב של הווסת פוחת;
• עוצמת הדימום פוחתת.

להפחתת איבוד הדם יש השפעה חיובית על המצב הכללי של הגוף. בנשים עם נטייה לאנמיה, רמת ההמוגלובין חוזרת לנורמה.

השפעה מונעת מוכחת על שכיחות סרטן השחלות ואנדומטריום.

האפקט הגסטגני מסופק על ידי דרוספירנון. יש לו השפעה אנטי-מינרלוקורטיקואידית, המתבטאת בדברים הבאים:

• הפחתת חומרת הבצקת לפני הווסת, המתרחשת בהשפעת אסטרוגנים;
• מונע עלייה עודפת במשקל הגוף על ידי הסרת נוזלים;
• עוזר להתמודד עם הסימפטומים.

Drospirenone פועל כתרופה אנטי-אנדרוגנית. במקביל מופחתת השמנוניות של העור והשיער, ואקנה מתבטלת. בשילוב עם המרכיב האסטרוגני, דרוספירנון מנרמל את פרופיל השומנים בדם על ידי הגדלת HDL.

מה ההבדל בין ג'ס לג'ס פלוס?

כאמור לעיל - ברכיב נוסף. סידן לבומפולאט, או Metafolin, הוא צורה פעילה ביולוגית של חומצה פולית (ויטמין B₉). פולאטים מעורבים בחלוקה גרעינית של התא. עם המחסור שלהם, רביית התאים סובלת, וגם תהליך היווצרות כדוריות הדם האדומות מופרע, מה שמוביל לאנמיה מחוסר חומצה פולית.

הצורך בויטמין B₉ עולה במהלך ההריון וההנקה. הכללת חומצה פולית בהרכב מבטיחה שהגוף רווי בוויטמין זה. לכן, לאחר הפסקת התרופה או דילוג על גלולות והריון בשוגג, האישה מוגנת ממחסור בחומצה פולית, והעובר מוגן ממומים בתעלה העצבית. פולאטים מעורבים גם בתהליך של hematopoiesis ויצירת המוגלובין, אשר משפיע לטובה על תמונת הדם.

למי מראים את ג'ס?

ההשפעה העיקרית של התרופה היא אמצעי מניעה, ולכן אינדיקציות לשימוש מבוססות עליה, תוך התחשבות בהשפעות נוספות:

• אמצעי מניעה בנשים עם תסמונת בצקת חמורה לפני הווסת.
• אמצעי מניעה להגברת שמנוניות העור ונטייה לאקנה.
• מניעת מחסור בחומצה פולית בשילוב עם אמצעי מניעה בנשים המתכננות הריון עתידי.
• צורות חמורות של PMS בשילוב עם אמצעי מניעה.

ג'ס מתייחסת לאמצעי מניעה מונופאזיים במינון נמוך. זה אידיאלי לשימוש ראשון אצל בני נוער. תנאי מוקדם הוא שהילדה במחזור. לא ניתן לקחת את זה לפני ההתחלה. השפעת אמצעי המניעה תגן על הילדה מפני הריון לא רצוי בגיל זה, והאפקט האנטי-אנדרוגני ישפר את מצב העור, שלעתים קרובות קשור לשמנוניות מוגברת ואקנה אצל מתבגרים.

באילו מקרים התרופה אינה מתאימה?

לפני שתתחיל ליטול את התרופה, עליך לדון בכל התוויות נגד אינדיבידואליות עם הרופא שלך. על רקע השימוש בו, כמה מצבים כואבים עשויים להתעצם.

התוויות נגד לנטילת ג'ס

• אי סבילות אישית לאחד ממרכיבי התרופה או תגובה אלרגית.
• פקקת ורידים או עורקים שהתרחשה בעבר או קיימת כיום. ביטויים של מצב זה כוללים אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי והפרעות מוחי.
• אם יש מצבים שקודמים להתפתחות פקקת או יכולים להתפתח אליה: התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה פקטוריס.
• בנשים עם נטייה תורשתית מאובחנת לפקקת של עורקים או ורידים עם מחסור באנטיתרומבין III, חוסר בחלבון C או S, ריכוז מוגבר של הומוציסטאין בדם, נוכחות של נוגדנים לפוספוליפידים (לקרדיוליפין, כמו כמו גם נוגד קרישה לזאבת).
• במצבים המגבירים את הסיכון לפקקת: ניתוח, פציעות רגליים, מנוחה ממושכת במיטה.
• מיגרנה מאובחנת עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים בהיסטוריה או כיום. ריכוז האסטרוגן משחק תפקיד בפתוגנזה של התפתחות מיגרנה. במקרים מסוימים, עם כמות מוגברת של ההורמון, תסמיני המיגרנה מתגברים. אם קודמת לה הילה, הסיכון לשבץ איסכמי עולה. לכן, לנשים הסובלות ממיגרנה רושמים אמצעי מניעה של פרוגסטין ().
• סוכרת בשלב שבו התפתחו סיבוכים של כלי הדם (פגיעה במיקרו-כלים של הרשתית, בכליות, בגפיים, בלב).
• דלקת הלבלב, שבה יש עלייה ניכרת בטריגליצרידים בדם.
• מחלות כבד חריפות, מחלות כרוניות בשלב החריף, מצבים המלווים באי ספיקת כבד. התרופה עשויה להילקח אם בדיקות הכבד מנורמלות בנשים עם מחלות חריפות.
• אי ספיקת כליות חריפה או פתולוגיות כליות חמורות.
• אי ספיקה של תפקוד האדרנל.
• גידולי כבד ממאירים ושפירים בהיסטוריה או כיום.
• אובחן עם גידולים ממאירים תלויי הורמונים בעבר או בהווה, במיוחד של אברי הרבייה ובלוטות החלב.
• סיבה לא ידועה לדימום נרתיקי. במקרים מסוימים, הופעת הפרשה מדממת עשויה להיות קשורה לתהליך גידולי. השימוש בהורמונים מאיץ לעתים קרובות את התקדמות הפתולוגיה.
• הריון או חשד לכך.
• תקופת הנקה.

התרופה מכילה לקטוז, ולכן היא אינה משמשת למחסור בלקטאז, אי סבילות ללקטוז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

ישנן התוויות נגד יחסיות שיש לקחת בחשבון בכל מקרה לגופו ולשקול את הסיכון האפשרי להידרדרות במצב מול היתרונות של השימוש בתרופה. אז, קח את ג'ס בזהירות כאשר:

• נטייה תורשתית לפקקת. זה נקבע על ידי נוכחות של מחלה כזו בקרב קרובי משפחה. ככל שהגיל שבו התרחשו תאונות כלי הדם צעיר יותר, כך גדל הסבירות להישנות אצל המטופל בעת נטילת ג'ס.
• יתר לחץ דם עורקי מבוקר, מיגרנה ללא תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, מומים מולדים ונרכשים במסתמי הלב.
• אנגיואדמה תורשתית היא מחלה הקשורה למחסור במערכת המשלים, המתבטאת בנפיחות פתאומית של הגפיים והגרון, המובילה לחנק.
• מחלות עם פגיעה אפשרית במחזור הדם ההיקפי: סוכרת לא מסובכת, זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, תסמונת המוליטית-אורמית, אנמיה חרמשית, פלביטיס של ורידים שטחיים.
• מחלות כבד אחרות שאינן רשומות בהתוויות נגד מוחלטות. אתה תמיד צריך לקחת בחשבון שהמצב עלול להחמיר בזמן נטילת COC או לעבור מהפוגה להחמרה.
• היפרטריגליצרידמיה היא מצב של ריכוז מוגבר של טריגליצרידים בדם. זה יכול להיות מסובך על ידי מחלות לב וכלי דם חריפות ודלקת לבלב חריפה.
• צהבת שהתפתחה במהלך ההריון, גירוד עקב כולסטזיס, כוללית. וגם כוריאה של סידנהאם, הרפס, פורפיריה שהתעוררה במהלך ההריון.
• בתקופה שלאחר הלידה, אם עברו פחות מ-21-28 ימים מהלידה. אין צורך גם בהנקה.

אם מתעוררים תנאים מאלצים אותך להפסיק לקחת את ג'ס או ג'ס פלוס, עליך להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים עד שתתייעצי עם הרופא שלך.

שילוב עם הריון והנקה

בנשים בהריון, השימוש בתרופות הורמונליות אסור. אם תוך כדי שימוש באמצעי מניעה מתעורר חשד להריון כתוצאה מאי ציות להנחיות, יש להפסיק מיד את נטילת ההורמונים ולהתייעץ עם רופא.

מחקרים לא גילו השפעה שלילית של אמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך על ההתעברות או התפתחות הילד אם הם נלקחו לפני ההריון או עקב רשלנות בשלבים המוקדמים.

התרופה אסורה לנשים מניקות. למי שרוצה לשלב הנקה ואמצעי מניעה הורמונליים, רופאי הנשים ממליצים על התרופה לקטינט או על טבעת הנרתיק ההורמונלית של Nova-ring.

"מלכודות" בצורה של תופעות לא רצויות

כל תרופה עלולה לגרום להשפעות לא רצויות בחלק מהחולים. המראה שלהם אינו הכרחי, אך אם הם מופיעים, ברוב המקרים הם עשויים לדרוש הפסקת הטיפול התרופתי. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של ג'ס הן כדלקמן:

• בחילה;
• כאב בבלוטות החלב;
• דימום רחם לא סדיר.

תגובות הלוואי החמורות ביותר הן תרומבואמבוליזם של עורקים או ורידים.

במהלך ניסויים קליניים, זוהו ההשפעות האפשריות הבאות, המפורטות בסדר יורד של תדירות ההתרחשות.

1. ממערכת העצבים, מיגרנה מתרחשת לעתים קרובות; פרסתזיה עלולה להטריד אותך לעתים רחוקות.
2. הפרעות נפשיות אפשריות: שינויים במצב הרוח, הפיכה למצב רוח מדוכא או דיכאון. פחות שכיח, מתרחשת ירידה בחשק המיני או אנורגזמיה מלאה. חלק מהנשים מתלוננות על נדודי שינה.
3. השפעה על מערכת הלב וכלי הדם: תסחיף ורידי או עורקי הוא סיבוך רציני, אך על פי מחקרים, הוא מתפתח רק לעתים רחוקות. מצבים אלו כוללים חסימת ורידים עמוקים היקפיים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי או אוטם. טכיקרדיה ודימומים מהאף נראים.
4. עבור מערכת העיכול, השימוש בהורמונים עלול לגרום לבחילות, כאבי בטן, גזים, נפיחות ועצירות. לפעמים יש כאב בהיפוכונדריום הימני.
5. בצד העור, תיתכן התפתחות אריתמה מולטימורפית, הופעת גירוד, פריחות, אקזמה, עור יבש, התקרחות ודרמטיטיס ממגע.
6. עבור איברי המין, התפתחות של קנדידה וולבו-ווגינלית, דימום נדיר או מועט דמוי מחזור, יובש בנרתיק, חיובי. לעיתים רחוקות מתפתחים פוליפ צוואר הרחם, ציסטה בשחלה וניוון רירית הרחם.
7. תגובות דם עשויות לכלול אנמיה וטרומבוציטופניה.

תגובות נפוצות לשימוש בתרופה הורמונלית עשויות לכלול אסתניה, תחושת חולשה והופעת בצקת היקפית. הופעת כל השפעה בלתי רצויה מחייבת הפסקת הטיפול בג'ס.

איך לקחת את ג'ס בצורה נכונה?

הכללים הכלליים הם כדלקמן:

1. ביום הראשון של הווסת, קח את הטבליה הראשונה, המצוינת במספר 1 על האריזה.
2. כל יום, בערך באותה שעה, קח את הטבליה הממוספרת הבאה. הוא נשטף עם כמות קטנה של מים.
3. אסור לוותר על נטילת גלולה.
4. אינך יכול לשנות את המספור של הטאבלטים; עליך לנוע אך ורק לפי המספרים.
5. האריזה מיועדת ל-28 ימים.
6. לאחר סיום חבילה אחת, התחל את הבא למחרת.

הווסת בעת נטילת ג'ס מתחילה יומיים לאחר המעבר מטבליות פעילות לפלסבו. הם לא מפסיקים מיד לאחר המעבר לאריזה חדשה, אלא יכולים להחזיק מעמד עוד 2-3 ימים.

ישנן כמה תכונות של שימוש בתרופה לאחר תנאים מסוימים:

• מעבר לג'ס לאחר אמצעי מניעה פומי אחר, טבעת הורמונלית או: הטבליה הראשונה נלקחת למחרת לאחר הפסקת התרופה הקודמת. אם אתה מחליף ממדבקה או טבעת נרתיקית, קח את הטבליה באותו יום שבו יש למרוח את המדבקה החדשה.
• מעבר מהמיני גלולה: ניתן לעשות בכל יום, ללא הפרעה.
• הסרה: עבור לג'ס באותו היום, אך במהלך 7 הימים הראשונים עליך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

איך לקחת את ג'ס בפעם הראשונה לאחר הפלה?

זה תלוי בעיתוי ההפלה. נשים שעברו הפלה לפני 12 שבועות נוטלות את הגלולה ביום ההליך. אם הפלה בוצעה לפני 21 שבועות מסיבות רפואיות, כמו גם לאחר לידה, ג'ס נלקחת בימים 21-28. אם אתה מתחיל לקחת הורמונים מאוחר יותר, אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה מחסום במשך 7 ימים. אותן נשים שקיימו יחסי מין לפני נטילתן צריכות לוודא שהן אינן בהריון ולחכות למחזור הראשון שלהן.

פעולות במקרה של מחדל

מה לעשות אם אישה מתגעגעת לנטילת גלולה? הכל תלוי במספר הגלולה שהוחמצה. אם היא לא פעילה ואחת מהאחרונות, אז למחדל אין השלכות, ניתן להתעלם ממנה ולהתחיל להשתמש באריזה החדשה במסגרת הזמן הנדרשת.

עיכוב של פחות מ-12 שעות אינו מפחית את השפעת אמצעי המניעה. יש צורך לקחת את הגלולה שנשכחה בהקדם האפשרי, ואת הגלולה הבאה בזמן הרגיל. אם ההפסקה היא יותר מ-12 שעות, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת.

פספסו טאבלטים מ-1 עד 7

קח מיד את הגלולה שנשכחה. לפעמים זה אומר לקחת את הגלולה שהוחמצה ואת הגלולה הבאה בו-זמנית. לוקח 7 ימים לשחזר את הקשר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, ולכן משתמשים בקונדום בזמן זה.

מ-8 עד 14 טבליות

קח את הגלולה שנשכחה ואת הגלולה הבאה, לפעמים באותו זמן. אם ב-7 הימים הקודמים אישה נטלה את התרופה על פי ההוראות, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אם לא, אז אתה צריך להשתמש בקונדום למשך 7 ימים נוספים.

15-24 ימים

אם לא היו שגיאות אחרות בשימוש בתרופה בימים קודמים, אז אתה לא צריך לדאוג ולקחת, כמו קודם, את המנה שהוחמצה ואת המנה הבאה בזמן הנכון. אם היו שגיאות, ישנן שתי אפשרויות:

1. קח את המנה שהוחמצה, ואז קח את הגלולה הנדרשת בזמן הנכון. החבילה שותה עד לשלב הלא פעיל. 4 הטבליות הנותרות נזרקות ומיד מתחילים חבילה חדשה, ללא המתנה לתחילת הווסת.
2. לאחר הדילוג, ספור 4 ימים והתחל חבילה חדשה. שאר אמצעי המניעה נזרקים. אם לא מתחיל דימום תוך 4 ימים אלו, יש לפנות לרופא ולוודא שאין הריון.

אם הקאות מתרחשות תוך 4 שעות לאחר נטילת התרופה, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת. במקרה זה, הם מונחים על ידי הכללים הבאים:

1. קח את הטבליה לפי אחת הסכמות, כאילו החמצת מינון לאורך זמן.
2. השתמש במנה באותו מספר מהאריזה הנוספת.

חלק מתכונות הקבלה

יש לזכור שאמצעי מניעה הורמונליים יכולים להגביר את הסבירות לפתח תרומבואמבוליזם. לכן, אם יש מצבים שמגדילים עוד יותר את אותם סיכונים, יש צורך בשימוש זהיר בכדורים הורמונליים ובדיקה נוספת. אלו המדינות הבאות:

• עישון אצל נשים מעל גיל 35;
• הַשׁמָנָה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• תנוחת שכיבה ממושכת עקב פציעות, פעולות כירורגיות.

אם הניתוח מתוכנן, עליך להפסיק ליטול את ג'ס וכל תרופה אחרת חודש מראש. לאחר אימוביליזציה ממושכת, ניתן לחדש את השימוש בהורמונים לא לפני שבועיים.

הפרשות חומות באמצע המחזור עלולות להפריע לך במהלך החודשיים הראשונים לאחר התחלת נטילת ג'ס. לכן, שלושת המחזורים הראשונים נקראים תקופת ההסתגלות ואינם נלקחים בחשבון בעת ​​הערכת הדימום.

אם הדימום מופיע לאחר מחזורים רגילים או אינו מפסיק לאחר תקופת הסתגלות, יש צורך בבדיקה יסודית כדי למנוע ניאופלזמה אונקולוגית.

לעיתים לאחר סיום הגלולות הפעילות בעת מעבר לגלולות פלצבו, אין מחזור. אם זה קורה רק פעם אחת, אז אין סיבה לדאגה. אבל אם אין מחזור במשך שני מחזורים, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

השימוש בג'ס לטיפול באנדומטריוזיס יכול להיות בעל השפעה חיובית. השפעת התרופה אינה מאפשרת לרירית הרחם לגדול באופן פעיל, ומקצב הורמונלי נורמלי מוטל על הגוף. בהשפעת גורמים אלו, מוקדי אנדומטריוזיס עשויים להפחית את פעילותם. אך במקרים של אנדומטריוזיס חמורה, השימוש ב-COC לטיפול אינו יעיל.

במקרים מסוימים, יש צורך לדחות את תחילת הווסת. ניתן לעשות זאת באמצעות אמצעי מניעה הורמונלי. לשם כך, לאחר סיום נטילת הגלולות הפעילות, עליך להתחיל חבילה חדשה למחרת, תוך התעלמות מגלולות הפלצבו. כדאי לשתות את החבילה השנייה עד הסוף. אבל לא מומלץ לנקוט בשיטה זו לעתים קרובות מדי. זה יכול להוביל לחוסר איזון הורמונלי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לפעמים יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים בו זמנית עם תרופות אחרות. היעילות של כל אחד מהצדדים עשויה להשתנות, ולתרופות COC עשויות להיות השפעה מופחתת של אמצעי מניעה או עלייה בתגובות לוואי.

חילוף החומרים של רוב התרופות מתרחש בכבד. זה יכול לקרות בדרכים שונות: באמצעות חמצון מיקרוזומלי, על ידי צימוד עם חלבונים, דרך מערכת הציטוכרום P-450. חומרים מסוימים יכולים לשפר או לעכב תהליכים אלה, מה שמשפיע על חילוף החומרים של תרופות.

תרופות שיכולות לעורר אנזימי כבד מיקרוזומליים גורמות לעלייה בפינוי (מקדם ניקוי רעלים) של הורמוני המין. אלו הן התרופות הבאות:

• פניטואין;
• קרבמזפין;
• ריפמפיצין;
• ברביטורטים;
• פרימידון;
• גריסופולווין.

לצמח הצמח סנט ג'ון יש השפעה דומה.

התאימות של התרופה ג'ס ואלכוהול תלויה במינון. עם מנה קטנה (כוס יין) לא תהיה השפעה משמעותית על חילוף החומרים. אבל עם צריכה מתמדת של אלכוהול, נגרמת גם אנזימי כבד מיקרוזומליים, מה שאומר שהיעילות של ג'ס עלולה לרדת.

ניתן לשלב ג'ס ואנטיביוטיקה, אך כאשר מטפלים בחלק מהן, יש צורך בתרופות נוספות. פניצילינים וטטרציקלין יכולים להפחית את זרימת האסטרוגן בכבד על ידי הפחתת ריכוז האתניל אסטרדיול, המרכיב העיקרי של ג'ס. במידת הצורך, קח בו זמנית אנטיביוטיקה כמו אמפיצילין, אמוקסיצילין, טטרציקלין, השתמש בקונדום לאורך כל תקופת הטיפול ובמשך שבוע לאחריו.

הפסקת התרופה ותכנון הריון

בשלב מסוים, אישה מחליטה שהיא צריכה להיכנס להריון ומחליטה איך להפסיק לשתות את ג'ס. הדרך הטובה ביותר היא לשתות את כל החבילה ולא להתחיל אחת חדשה. השפעת אמצעי המניעה יכולה להימשך שבוע. אבל תוך 2-3 ימים, המחזור שלך אמור להתחיל כרגיל. גם הווסת הבאה צריכה להתחיל בזמן, אך עוצמתה עשויה להיות גדולה יותר. אתה יכול גם להפסיק לקחת את ג'ס מכל יום.

עיכוב במחזור לאחר הפסקת ג'ס למחזור הבא עלול להתרחש עקב הריון. אתה צריך לעשות בדיקה ולוודא או לבקר רופא ולקחת בדיקת דם ל-hCG.

אם נקבע COC לתקופה קצרה של 3-6 חודשים, אז לאחר הפסקת התרופה המחזור החודשי משוחזר מיד. לכן, ניתן לתכנן הריון במחזור הראשון לאחר הפסקת הטיפול. לאמצעי מניעה דרך הפה, אשר נרשמים לזמן קצר, יש אפקט ריבאונד (אפקט ריבאונד). תכונה זו נובעת מהעובדה שבהשפעת ההורמון השחלות מקבלות תקופת מנוחה, אך לאחר ביטולה הן מעורבות באופן פעיל בעבודה. לכן, בנשים בריאות שנטלו את ג'ס לזמן קצר, התעברות יכולה להתרחש כבר במחזור הבא לאחר הפסקת הטיפול. הסבירות להריון מרובה עוברים עולה.

אם נעשה שימוש ב-COC במשך זמן רב ללא הפרעה, במיוחד במשך 1-2 שנים, אז הפסקת השימוש מלווה לפעמים בתקופה של התאוששות מחזורית. הגוף צריך 2-3 חודשים כדי לנרמל את תפקוד השחלות שלו. זה נכון במיוחד עבור נשים מעל גיל 30. כדי למנוע השלכות כאלה, מומלץ לקחת הפסקה של 1-2 חודשים משימוש באמצעי מניעה מדי שנה.

בהתחשב במדד Pearl הגבוה עבור COC, השאלה אם אפשר להיכנס להריון בזמן נטילת ג'ס אינה רלוונטית. אם אתה עוקב אחר הוראות התרופה, אל תחמיץ גלולות או תנקוט את הפעולות הנכונות במקרה של שגגה כזו, ההסתברות להתעברות שואפת לאפס.

אריזה מיוחדת

היצרנים דאגו לנשים שכחניות, ופיתחו במיוחד אריזות כאלה כדי שיוכלו לנווט בקלות לא רק לפי סדר הניהול, אלא גם לתאם את זה עם ימות השבוע.

האריזה המתקפלת מכילה שלפוחית ​​המכילה 24 טבליות ורודות המכילות את החומר הפעיל ו-4 טבליות כתומות המכילות את אפקט הפלצבו.

יש גם גוש מדבקות של 7 רצועות שכל אחת מהן מתחילה באחד מימי השבוע, ואחר כך השאר עוקבים לפי הסדר. כאשר אישה מתחילה לקחת את ג'ס, עליה לקבוע את היום הנוכחי בשבוע ולבחור את הרצועה שמתחילה בו. המדבקה מועברת לקדמת השלפוחית ​​מעל שורת הטבליות הראשונה, החל מההתחלה. כך תמיד ניתן לברר לפי ימות השבוע האם נלקחה המנה הנדרשת, כמה ימים הוחמצו ומתי להתחיל לשתות את החבילה הבאה.

ג'ס או סם אחר?

רשת בתי המרקחת מציעה מספר רב של אמצעי מניעה אוראליים משולבים. במבט ראשון הם דומים לג'ס בקומפוזיציה, אבל זה לא תמיד המקרה. רק רופא יכול לקבוע מה הכי טוב עבור מטופל מסוים. לרבות מהתרופות יש השפעות נוספות או, למרות אותו הרכב, מינון שונה. אתה יכול להשוות כמה שמות מסחריים אחד עם השני. אז, ג'ס או...

...ירינה

הרכב התרופות דומה, אך מינון החומרים הפעילים גדל ל-30 מק"ג אתניל אסטרדיול ו-3 מ"ג דרספרינון. יש לו גם אפקט נאתיאנורוגני, אבל בולט יותר מג'ס. לכן, מומלץ ל-PMS חמור, כמו גם לסימנים משמעותיים של היפראנדרוגניזם. מטרות רישום התרופות זהות.

מעבר מג'ס ל-Yarina עשוי להיות נחוץ אם התרופה במינון נמוך יותר אינה מפחיתה את חומרת ה-PMS והנפיחות. יתכן שיידרש מתג הפוך במקרים בהם תופעות הלוואי של ירינה מטרידות. נמצא כי לעיתים כאשר מפחיתים את המינון, יורדת גם חומרת ההשפעה הלא רצויה.

...דימיה

התרופות הן אנלוגים שלמים בהרכבם. ההבדל היחיד הוא שדימיה היא גרסה גנרית של ג'ס. הָהֵן. מוצר הורמונלי זה מיוצר ברישיון מחברת התרופות שפיתחה את ג'ס, אך על ידי חברה אחרת. היא לא השתתפה בפיתוח ולא נגרמה בעלויות חומר, כך שעלות הגנרית נמוכה מהתרופה המקורית. לפעמים יש הבדלים בהכנת חומרי גלם וכמה היבטים טכנולוגיים, ולכן רבים רואים בגנריקה פחות יעילה. שני תרופות ה-COC הללו מומלצות לשימוש בגיל צעיר אצל מתבגרים חסרי ערך, מכיוון שהם הבטוחים ביותר.

...קליירה

ההבדלים ביניהם משמעותיים. Qlaira שייכת לגורמים הורמונליים תלת פאזיים. האריזה שלו מכילה חמישה סוגי טבליות. הסוג הראשון מכיל רק אסטרדיול ולרט. הסוג השני מתווסף עם דינוגסט, מרכיב פרוגסטין. בסוג השלישי השילוב דומה, אך מינון הגסטגנים גדל. גם הסוג הרביעי של טבליות (1 חתיכה) מכיל רק אסטרוגן. שני האחרונים הם פלצבו. יש 28 חלקים בסך הכל.

לדיאנוגסט ב-Qlaira יש גם השפעה אנטי-אנדרוגנית. Qlaira מומלצת לנשים עם ריכוז מוגבר של אסטרוגן בדם, כמו גם מחזור כבד וממושך. לרוב מדובר בחולים מעל גיל 40. רכיב האסטרוגן נלחם גם בשינויים הקשורים לגיל כמו יובש בנרתיק.

...ג'נין

רופא יעזור לך לעשות את הבחירה הנכונה של תרופות הורמונליות, כי שתי התרופות הן אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים. אבל בהרכב של ג'נין, דרוספירנון מוחלף ב-dienogest, צורה אחרת של גסטגן, שיש לו גם השפעה אנטי-אנדרוגנית. חלק מהנשים מדווחות על תופעות לוואי בולטות יותר של נטילת ג'נין. לכן, אתה יכול לנסות להחליף COC אם אתה לא סובלני לאחד מהם.

...לוגסט

הקומפוזיציה משתמשת בגסטודן כמרכיב גסטגני. אבל אין לו את ההשפעות הנוספות האופייניות לג'ס. לכן, הוא משמש רק למטרת מניעה. ניתן להשתמש בנערות בגיל ההתבגרות לאחר תחילת הווסת הראשונה שלהן.

...דיאנה-35

יש לו השפעות מניעה, אסטרוגניות, אנטי-אנדרוגניות וגסטגניות. זה מובטח על ידי הרכב התרופה, הכולל אתניל אסטרדיול במינון המוגדל ל-35 מק"ג, וציפרוטרון אצטט. בזמן השימוש בדיאן-35, עלולה להתרחש עלייה במשקל. השפעות נוספות משמשות לאקנה, התקרחות אנדרוגנית, סבוריאה דרמטיטיס, hirsutism, כלומר. ביטויים בולטים יותר.

...רגולון

מכיל אתיניל אסטרדיול ודסוגסטרל. לאחרון יש פעילות אנטיאנדרוגנית ואנאבולית חלשה. בעת שימוש ברגולון, תופעות לוואי כגון ירידה בחשק המיני, מצב רוח מדוכא ודיכאון פחות בולטות. זה לא אופייני לו שיש לו כתמים באמצע המחזור. אבל תיתכן עלייה מסוימת במשקל והבלימה של בלוטות החלב.

בחירת התרופה ההורמונלית צריכה להיעשות על ידי הרופא, בהתבסס על מצב המטופלת, אורח חייה ומחלות קיימות. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את התכונות הבאות, שבהן חלק מה-COC יעילים במיוחד, בעוד שאחרים יכולים רק להגביר ביטויים לא רצויים:

• עבור אקנה אתה צריך לבחור ג'ס, ירינה, דיאנה-35, דימיה;
• אם יש ספיגה של בלוטות החלב, אתה צריך להפחית את המינון של אתניל אסטרדיול ל-20 מק"ג, דבר אפשרי בג'ס ודימיה;
• אמצעי מניעה תלת פאזיים, למשל, Qlaira, מתמודדים עם יובש בנרתיק;
• עם ירידה בחשק המיני, דימום באמצע המחזור, דרושים Qlaira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
• Novinet, Miniziston, Mercilon יסייעו לווסת כבדה;
• היעדר מחזור - COC תלת פאזי.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים הם אמצעי למניעת הריון לא רצוי, אך הם אינם מסוגלים להגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני. לכן, כשאתה מקיים יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג חדש, עליך להשתמש בקונדום.

אני לגמרי מרוצה מהגלולות האלה למניעת הריון. טבליות ג'ס הן הורמונליות, מה שמשנה את כל תפקוד הגוף. כמובן, לטובה. העור הופך נקי לחלוטין (זו הסיבה היחידה שלקחתי אותם במשך זמן רב), אז אמצעי מניעה לאקנה ולפגמי עור היא דרך מצוינת! אני לוקחת את מארוולון בקורסים ולא מצליחה להחליט אילו כדורים הורמונליים הכי מתאימים לי. התייעצתי עם רופאה על זה, היא אמרה שאין הבדלים מהותיים במי אוהב מה יותר.

לג'ס פלוס יש הרבה תכונות חיוביות שמשפיעות לטובה על הגוף. ההשפעה הקוסמטית ניכרת כבר מהימים הראשונים של נטילת התרופה! אלה כוללים ויטמינים וחומרים מועילים. זה בדיוק ההבדל העיקרי בין טאבלטים של Jess Plus וג'ס. ההבדל במחיר הוא בערך 100 רובל, אפילו קניתי אותם באותו מחיר. Jess, שמחירו הוא כ-1000₽, אינו מכיל רכיבים שימושיים, בניגוד ל- Jess+.

איך עברתי אליהם?

אניקראתי את הביקורות על ג'ס, שהיו בעיקר חיוביות, והחלטתי לנסות אותן במקום מארוולון. טבליות ג'ס קלות מאוד לנטילתן ואינן יוצאות שולל, שכן משתמשים ברצועה מיוחדת לציון היום הראשון לנטילתן מיום השבוע. התהליך אפילו מעניין))). כמוצא אחרון, ישנן הוראות על ג'ס שבהן ניתן רמז. רצוי להתחיל ליטול את ג'ס מהיום הראשון של המחזור החודשי; במקרה זה, אין צורך באמצעי מניעה נוסף; בכל שאר המקרים (ניתן לשתות מהיום השני או החמישי), שיטת מחסום נוספת נחוץ. ג'ס משתמשת בו כמו כל אמצעי מניעה אחר כל יום, באותו זמן. כך, בסיום נטילת החבילה, מתחילה הווסת. יתרון נוסף הוא שהתרופה ג'ס עוזרת לחשב "בימים אלה" ובמידת הצורך לדחות או להאיץ את הופעתן.

עדיף ליטול גלולות למניעת הריון כל הזמן כמו שהרופא אמר לי, אבל אפשר גם להפסיק לקחת את הגלולות אם הן לא מתאימות. או לעבור לתרופה אחרת. פשוט סיים את החבילה ואל תתחיל עוד. אחרי ג'ס, המחזור יהיה שוב זהה לזה שלפני נטילתו. ביטול ג'ס לא גורם לשום דבר חריג. התחלתי לשתות אותם כמה פעמים, ואז הפסקתי. הגלולות למניעת הריון של ג'ס לא מתאימות לי רק בשני אופנים: המחיר ותחילת השימוש. הראשון ברור, זה עולה בערך 13,000 רובל לשנה לקבל את ג'ס פלוס. ושנית, אני חושב שכדאי להסביר. כאשר אתה מתחיל לקחת את זה, תקופת התקליטור עולה מעט. כלומר, בדרך כלל זה 5, וכשמתחילים לקחת זה 7-8. ואז הכל חוזר לקדמותו, אבל אני לא מאוד מרוצה מזה.

• חומר פעיל

  דרוספירנון ואתיניל אסטרדיול אתיניל אסטרדיול ודינוגסט

• ATX סיווג אנטומי-טיפולי-כימי הוא מערכת בינלאומית לסיווג תרופות. קיצורים בשימוש: לטינית ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) או רוסית: ATX

  G03AA12 דרוספירנון + אתיניל אסטרדיול G03AA פרוגסטין ואסטרוגנים (שילובים קבועים)

• קבוצה פרמקולוגית

  אמצעי מניעה משולב (אסטרוגן+סטגן) [אסטרוגן, גסטגן; ההומולוגים והאנטגוניסטים שלהם בשילובים] אמצעי מניעה משולב (אסטרוגן+סטגן) [אסטרוגן, גסטגן; ההומולוגים והאנטגוניסטים שלהם בשילובים]

• סיווג נוזולוגי (ICD-10)

  L70 אקנה
  N94 כאב ומצבים אחרים הקשורים לאיברי המין הנשיים ולמחזור החודשי
  N94.3 תסמונת מתח קדם וסתי
  Z30 ניטור שימוש באמצעי מניעה
  Z30 ניטור שימוש באמצעי מניעה
  Z30.0 ייעוץ ועצות כלליות בנושא אמצעי מניעה

• מתחם
• תיאור צורת המינון

  טבליות פעילות: עגולות, דו קמורות, מצופות בסרט, ורוד בהיר. בצד אחד של הטאבלט, "DS" חרוט במשושה רגיל.

  טבליות פלצבו: מצופות בסרט, לבנות. בצד אחד של הטאבלט, "DP" חרוט במשושה רגיל. דראג'ים לבנים חלקים

• מאפיין

  תרופה למניעת הריון במינון נמוך מונופאזית אוראלית משולבת אסטרוגן-פרוגסטוגן. בשל ההשפעה האנטי-אנדרוגנית של מרכיב הפרוגסטין, dienogest מקדם שיפור קליני בחולים עם אקנה דלקתית.

• השפעה פרמקולוגית

  פעולה פרמקולוגית - אמצעי מניעה עם רכיבים אנטי-מינרליקורטיקואידים ואנטי-אנדרוגניים. אמצעי מניעה

• פרמקודינמיקה

  ההשפעה של אמצעי מניעה פומיים משולבים מבוססת על אינטראקציה של גורמים שונים, כשהחשובים שבהם הם דיכוי ביוץ ושינויים בתכונות ההפרשה של צוואר הרחם, המתבטאת בירידה בחדירותו לזרע.

  בשימוש נכון, מדד הפנינה נמוך מ-1 (מספר ההריונות ל-100 נשים בשנה). אם מתגעגעים לכדורים או משתמשים בהם בצורה לא נכונה, מדד הפנינה עלול לעלות.

  בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, המחזור החודשי הופך סדיר יותר, הווסת הכואבת פחותה, ועוצמת הדימום פוחתת, וכתוצאה מכך מופחת הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל. בנוסף, קיימות עדויות לכך שהסיכון לפתח סרטן רירית הרחם והשחלות מופחת.

  לדרוספירנון הכלול בתרופה ג'ס יש אפקט אנטי-מינרלי-קורטיקואידי. הוא מסוגל למנוע עלייה במשקל ותסמינים אחרים (כגון בצקת) הקשורים לאגירת נוזלים הנגרמת על ידי אסטרוגן, מה שמבטיח סבילות טובה מאוד של התרופה. לדרוספירנון יש השפעה חיובית על תסמונת קדם וסתית (PMS). העליונות הקלינית של התרופה ג'ס הוכחה בהקלה על הסימפטומים של תסמונת דיספורית קדם וסתית - צורה חמורה של PMS.

  לדרוספירנון יש גם פעילות אנטי-אנדרוגנית ועוזר להפחית את הסימפטומים של אקנה (שחורים), עור ושיער שומני. פעולה זו של דרוספירנון דומה לפעולה של פרוגסטרון טבעי המיוצר על ידי הגוף.

  לדרוספירנון אין פעילות אנדרוגנית, אסטרוגנית, גלוקוקורטיקואידית או אנטיגלוקוקורטיקואידית. כל זה, בשילוב עם השפעות אנטי-מינרלוקורטיקואידיות ואנטי-אנדרוגניות, מספקים לדרוספירנון פרופיל ביוכימי ותרופתי הדומה לפרוגסטרון טבעי.

  בשילוב עם אתניל אסטרדיול, דרוספירנון מפגין השפעה מועילה על פרופיל השומנים, המאופיינת בעלייה ברמות ה-HDL. השפעת מניעה של ג'נין מתבצעת באמצעות מנגנונים משלימים שונים, שהחשובים שבהם הם דיכוי הביוץ ושינוי בצמיגות ריר צוואר הרחם, כתוצאה מכך הוא הופך להיות אטום לזרע.

  בשימוש נכון, מדד הפנינה (אינדיקטור המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים הנוטלות אמצעי מניעה במהלך השנה) הוא פחות מ-1. אם מתפספסים גלולות או משתמשים בהם בצורה לא נכונה, מדד הפנינה עלול לעלות.

  למרכיב הגסטגני של Janine - dienogest - יש פעילות אנטי-אנדרוגנית, אשר מאושרת על ידי תוצאות של מספר מחקרים קליניים. בנוסף, dienogest משפר את פרופיל השומנים בדם (מגדיל את כמות ה-HDL).

  בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, המחזור החודשי הופך סדיר יותר, הווסת הכואבת פחותה, עוצמת ומשך הדימום פוחתים, וכתוצאה מכך מופחת הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל. בנוסף, קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות.

• פרמקוקינטיקה

  דרוספירנון

  קְלִיטָה

  כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות וכמעט לחלוטין. לאחר מנה פומית בודדת, ה-Cmax של דרוספירנון בסרום, השווה לכ-35 ננוגרם/מ"ל, מושג תוך כ-1-2 שעות. הזמינות הביולוגית נעה בין 76 ל-85%. בהשוואה לנטילת החומר על קיבה ריקה, צריכת מזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של דרוספירנון.

  הפצה

  לאחר מתן פומי, נצפית ירידה דו-שלבית ברמת התרופה בסרום, עם T1/2 (1.6 ± 0.7) ו- (27.0 ± 7.5) שעות, בהתאמה. נקשר לאלבומין בסרום ואינו נקשר לגלובולין קושר סטרואידים מין (SGBS) או גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים (CBG). רק 3-5% מהריכוז הכולל בסרום קיים כסטרואידים חופשיים. העלייה ב-SHPS המושרה על ידי אתניל אסטרדיול אינה משפיעה על הקישור של דרוספירנון לחלבונים בסרום. נפח ההפצה הממוצע לכאורה הוא (3.7 ± 1.2) ליטר/ק"ג.

  חילוף חומרים

  מתמטבול לאחר מתן דרך הפה. רוב המטבוליטים בפלזמה מיוצגים על ידי צורות חומצה של דרוספירנון.

  הפרשה מהגוף

  קצב הפינוי המטבולי של דרוספירנון בסרום הוא (1.5 ± 0.2) מ"ל/דקה/ק"ג. ללא שינוי, הוא מופרש רק בכמויות עקביות. מטבוליטים של דרוספירנון מופרשים בצואה ובשתן ביחס של 1.2:1.4 בקירוב. T1/2 להפרשת מטבוליטים בשתן ובצואה הוא כ-40 שעות.

  ריכוז שיווי משקל

  במהלך טיפול מחזורי, ה-Cmax בסרום של drospirenone מושג בין הימים 7 ל-14 של הטיפול והוא כ-60 ננוגרם/מ"ל. חלה עלייה בריכוז בסרום בכפי 2-3 (עקב הצטברות), שנקבעה על פי היחס של T1/2 בשלב הסופני ומרווח המינון. עלייה נוספת בריכוז בסרום נצפית בין מחזורים 1 ל-6, ולאחר מכן לא נצפית עלייה בריכוז.

  אוכלוסיות חולים מיוחדות

  השפעת ליקוי כליות: ריכוזי דרוספירנון בסרום קבועים בנשים עם ליקוי כליות קל (Cl קריאטינין = 50-80 מ"ל/דקה) היו דומים לאלו בנשים עם תפקוד כליות תקין (Cl קריאטינין > 80 מ"ל/דקה). בנשים עם ליקוי כליות בינוני (קריאטינין Cl = 30-50 מ"ל/דקה), רמות הדרוספירנון בסרום היו גבוהות בממוצע ב-37% מאשר בנשים עם תפקוד כליות תקין. הטיפול נסבל היטב בכל הקבוצות. לדרוספירנון לא הייתה השפעה קלינית משמעותית על ריכוזי האשלגן בסרום.

  השפעת ליקוי כבד: נסבל היטב בחולים עם ליקוי כבד קל עד בינוני (Child-Pugh Class B).

  אתיניל אסטרדיול

  קְלִיטָה

  לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובאופן מלא. ריכוזי שיא בסרום לאחר מנה פומית בודדת מגיעים תוך 1-2 שעות והם כ-88-100 פג'ל/מ"ל. הזמינות הביולוגית המוחלטת כתוצאה מצמידות המעבר הראשון ומטבוליזם המעבר הראשון היא כ-60%. צריכת מזון במקביל מפחיתה את הזמינות הביולוגית בכ-25% מהנבדקים, בעוד שלא נרשמו שינויים כאלה בנבדקים אחרים.

  הפצה

  ריכוז האתניל אסטרדיול בסרום יורד בצורה דו-פאזית, השלב הטרמינל מאופיין ב-T1/2 של כ-24 שעות, הוא קשור באופן משמעותי מאוד אך לא ספציפי לאלבומין בסרום (כ-98.5%) וגורם לעלייה בריכוזי GSPC בסרום. נפח ההפצה לכאורה הוא כ-5 ליטר/ק"ג.

  חילוף חומרים

  הוא עובר צימוד פרה-סיסטמי ברירית המעי הדק ובכבד. הוא עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי הידרוקסילציה של הטבעת הארומטית, וכתוצאה מכך נוצרים מגוון של מטבוליטים מחודרים ומתילטים, המוצגים הן כמטבוליטים חופשיים והן כמצומדים עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. אתניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים לחלוטין. קצב הפינוי המטבולי הוא כ-5 מ"ל/דקה/ק"ג.

  הפרשה מהגוף

  כמעט לא מופרש ללא שינוי. מטבוליטים של אתניל אסטרדיול מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 4:6. T1/2 להפרשת מטבוליטים הוא כיום אחד.

  ריכוז שיווי משקל

  ריכוזי יציב מושגים במהלך המחצית השנייה של מחזור הטיפול, כאשר רמות האתניל אסטרדיול בסרום עולות פי 1.4-2.1 בערך.

  נתונים פרה-קליניים ממחקרי רעילות שגרתית במינונים חוזרים, גנוטוקסיות, סרטן ורעילות רבייה אינם מצביעים על סיכון מיוחד לבני אדם. עם זאת, יש לזכור שסטרואידי מין יכולים לקדם את הצמיחה של רקמות וגידולים מסוימים תלויי הורמונים.

  דינוגסט

  
  

  קְלִיטָה.בנטילה דרך הפה, דינוגסט נספג במהירות ובאופן מלא, ה-C max שלו בסרום הדם של 51 ננוגרם/מ"ל מושג תוך כ-2.5 שעות. הזמינות הביולוגית היא כ-96%.

  
  

  הפצה. Dienogest נקשר לאלבומין בסרום ואינו נקשר לגלובולין קושר סטרואידים מיניים (SGBS) ולגלובולין קושר קורטיקואידים (CBG). כ-10% מהריכוז הכולל בסרום הדם נמצא בצורה חופשית; כ-90% קשורים באופן לא ספציפי לאלבומין בסרום. אינדוקציה של סינתזת SHPS על ידי אתניל אסטרדיול אינה משפיעה על הקישור של dienogest לאלבומין בסרום.

  
  

  חילוף חומרים. Dienogest עובר חילוף חומרים כמעט לחלוטין. פינוי סרום לאחר מנה בודדת הוא כ-3.6 ליטר לשעה.

  
  

  הַפרָשָׁה. T1/2 מפלסמה הוא בערך 8.5-10.8 שעות, בצורה ללא שינוי, הוא מופרש בשתן בכמויות קטנות; בצורת מטבוליטים - על ידי הכליות ודרך מערכת העיכול ביחס של כ-3:1 עם T 1/2 - 14.4 שעות.

  
  

  ריכוז שיווי משקל.הפרמקוקינטיקה של dienogest אינה מושפעת מרמת ה-SHPS בסרום הדם. כתוצאה ממתן יומיומי של התרופה, רמת החומר בסרום עולה בערך פי 1.5.

  
  

  אתיניל אסטרדיול

  
  

  קְלִיטָה.לאחר מתן דרך הפה, אתניל אסטרדיול נספג במהירות ובשלמות. Cmax בסרום של כ-67 ננוגרם/מ"ל מושג תוך 1.5-4 שעות. במהלך הספיגה והמעבר הראשון בכבד, אתניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים, וכתוצאה מכך הזמינות הביולוגית שלו דרך הפה עומדת על כ-44% בממוצע.

  
  

  הפצה.אתיניל אסטרדיול קשור כמעט לחלוטין (כ-98%), אם כי באופן לא ספציפי, לאלבומין. אתיניל אסטרדיול גורם לסינתזה של GSPC. נפח ההפצה הנראה של אתניל אסטרדיול הוא 2.8-8.6 ליטר/ק"ג.

  
  

  חילוף חומרים.אתיניל אסטרדיול עובר טרנספורמציה ביולוגית טרום-סיסטמית הן ברירית המעי הדק והן בכבד. המסלול העיקרי של חילוף החומרים הוא הידרוקסילציה ארומטית. קצב הפינוי מפלסמת הדם הוא 2.3-7 מ"ל/דקה/ק"ג.

  
  

  הַפרָשָׁה.הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום הדם היא דו-פאזית; השלב הראשון מאופיין ב-T1/2 כשעה, השני - T1/2 10-20 שעות, הוא אינו מופרש ללא שינוי מהגוף. מטבוליטים של אתניל אסטרדיול מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 4:6 עם T1/2 של כ-24 שעות.

  
  

  ריכוז שיווי משקל.ריכוז שיווי משקל מושג במהלך המחצית השנייה של מחזור הטיפול.

• אינדיקציות

  מְנִיעַת הֵרָיוֹן;

  אמצעי מניעה וטיפול בצורות מתונות של אקנה (אקנה וולגריס);

  אמצעי מניעה וטיפול בתסמונת קדם וסתית חמורה (PMS). מְנִיעַת הֵרָיוֹן

• התוויות נגד

  אין להשתמש בג'ס אם יש לך אחד מהתנאים המפורטים להלן. אם אחד מהמצבים הללו מתפתח בפעם הראשונה בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק את התרופה מיד:

  פקקת (ורידי ועורקי) ותרומבואמבוליזם כיום או בהיסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב), הפרעות במוח;

  מצבים שקדמו לפקקת (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה) כיום או בהיסטוריה;

  מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים כיום או בהיסטוריה;

  סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;

  גורמי סיכון מרובים או חמורים לפקקת ורידים או עורקים, כולל. נזק למנגנון המסתם של הלב, הפרעות בקצב הלב, מחלות של כלי המוח או העורקים הכליליים; יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר;

  דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה כיום או בהיסטוריה;

  אי ספיקת כבד ומחלת כבד חמורה (עד נורמליזציה של בדיקות הכבד);

  גידולי כבד (שפירים או ממאירים) כיום או בהיסטוריה;

  אי ספיקת כליות חמורה, אי ספיקת כליות חריפה;

  זוהו מחלות ממאירות תלויות הורמונים (כולל איברי מין או בלוטות חלב) או חשד להן;

  דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;

  הריון או חשד לכך;

  תקופת ההנקה;

  רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה ג'ס.

  בקפידה

  אם קיימים כיום אחד מהתנאים/גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש לשקול בקפידה את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים בכל מקרה לגופו:

  גורמי סיכון להתפתחות פקקת ותרומבואמבוליזם: עישון; פקקת, אוטם שריר הלב או תאונה מוחית בגיל צעיר באחד מהמשפחה הקרובה; הַשׁמָנָה; דיסליפופרוטינמיה, יתר לחץ דם עורקי; מִיגרֶנָה; מחלות מסתמי הלב; הפרעות בקצב הלב, אימוביליזציה ממושכת, התערבויות כירורגיות רציניות, טראומה נרחבת;

  מחלות שבהן עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם ההיקפי: סוכרת; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית; אנמיה חרמשית; כמו גם פלביטיס של ורידים שטחיים;

  היפרטריגליצרידמיה;

  מחלות כבד;

  מחלות שהופיעו או החמירו לראשונה במהלך ההריון או על רקע שימוש קודם בהורמוני מין (לדוגמה, צהבת, כולסטזיס, מחלת כיס מרה, אוטוסקלרוזיס עם לקות שמיעה, פורפיריה, הרפס הריון, כוריאה של Sydenham).

  אין להשתמש ב- Janine ® אם יש לך אחד מהמצבים המפורטים להלן. אם אחד מהמצבים הללו מתפתח בפעם הראשונה בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק את התרופה מיד:

  
  

  רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה Zhanin ®;

  
  

  פקקת (ורידי ועורקי) ותרומבואמבוליזם כיום או בהיסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות כלי דם במוח);

  
  

  מצבים שקדמו לפקקת (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה) כיום או בהיסטוריה;

  
  

  מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים כיום או בהיסטוריה;

  
  

  סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;

  
  

  גורמי סיכון מרובים או חמורים לפקקת ורידים או עורקים, כולל. נגעים מסובכים של מנגנון המסתם של הלב, פרפור פרוזדורים, מחלות של כלי המוח או העורקים הכליליים של הלב;

  
  

  יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר;

  
  

  ניתוח גדול עם אימוביליזציה ממושכת;

  
  

  עישון מעל גיל 35;

  
  

  דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה כיום או בהיסטוריה;

  
  

  אי ספיקת כבד ומחלות כבד קשות (עד נורמליזציה של בדיקות כבד);

  
  

  גידולי כבד (שפירים או ממאירים) כיום או בהיסטוריה;

  
  

  זוהו מחלות ממאירות תלויות הורמונים (כולל איברי מין או בלוטות חלב) או חשד להן;

  
  

  דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;

  
  

  הריון או חשד לכך;

  
  

  תקופת ההנקה.

  
  

  בקפידה

  
  

  יש לשקול בקפידה את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים של שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים בכל מקרה לגופו בנוכחות המחלות/מצבים וגורמי הסיכון הבאים:

  
  

  גורמי סיכון להתפתחות פקקת ותרומבואמבוליזם: עישון; השמנת יתר (דיסליפופרוטינמיה); יתר לחץ דם עורקי; מִיגרֶנָה; מומים במסתמי הלב; immobilization ממושך, התערבויות כירורגיות רציניות, טראומה נרחבת; נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב או תאונה מוחית בגיל צעיר באחד מהמשפחה הקרובה);

  
  

  מחלות אחרות שבהן עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם ההיקפי: סוכרת; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית; אנמיה חרמשית; פלביטיס של ורידים שטחיים;

  
  

  אנגיואדמה תורשתית;

  
  

  היפרטריגליצרידמיה;

  
  

  מחלות כבד;

  
  

  מחלות שהופיעו או החמירו לראשונה במהלך ההריון או על רקע שימוש קודם בהורמוני מין (לדוגמה, צהבת, כולסטזיס, מחלת כיס מרה, אוטוסקלרוזיס עם לקות שמיעה, פורפיריה, הרפס הריון, כוריאה של סידנהאם);

  
  

  תקופה שלאחר לידה.

• שימוש במהלך הריון והנקה

  לג'ס אין מרשם במהלך ההריון וההנקה.

  אם מתגלה הריון בזמן נטילת ג'ס, יש להפסיקו מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא הראו כל סיכון מוגבר למומים התפתחותיים בילדים שנולדו לנשים שקיבלו סטרואידי מין (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) לפני ההיריון, או השפעות טרטוגניות כאשר סטרואידי מין נלקחו בטעות בתחילת ההריון.

  הנתונים הקיימים על תוצאות נטילת התרופה ג'ס במהלך ההריון מוגבלים, מה שלא מאפשר לנו להסיק מסקנות כלשהן לגבי השפעת התרופה על מהלך ההריון, בריאות הילוד והעובר. כרגע אין נתונים אפידמיולוגיים משמעותיים על התרופה ג'ס. נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להפחית את כמות חלב האם ולשנות את הרכבו, ולכן השימוש בהם אינו מומלץ עד להפסקת ההנקה. כמויות קטנות של סטרואידי מין ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב. Zhanine® אינו מרשם במהלך הריון והנקה.

  אם מתגלה הריון בזמן נטילת Zhanine®, יש להפסיק את הטיפול מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא הראו כל סיכון מוגבר למומים התפתחותיים בילדים שנולדו לנשים שקיבלו הורמוני מין לפני ההריון, או טרטוגניות כאשר הורמוני מין נלקחו בטעות בתחילת ההריון.

  נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים יכולה להפחית את כמות חלב האם ולשנות את הרכבו, ולכן השימוש בהם הוא התווית נגד במהלך ההנקה. כמויות קטנות של סטרואידי מין ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב.

• תופעות לוואי

  תופעות הלוואי השכיחות הבאות דווחו בנשים המשתמשות בג'ס להתוויות "אמצעי מניעה" ו"אמצעי מניעה וטיפול באקנה בינונית (אקנה וולגריס)": בחילות, כאבים בבלוטות החלב, דימום רחמי לא סדיר, דימום מדרכי המין. ממוצא לא מוגדר. תגובות לוואי אלו התרחשו ביותר מ-3% מהנשים. בחולים שמשתמשים בג'ס בהתוויה "אמצעי מניעה וטיפול בתסמונת קדם וסתית חמורה", דווחו תגובות הלוואי השכיחות הבאות (ליותר מ-10% מהנשים): בחילות, כאבים בבלוטות החלב, דימום רחמי לא סדיר.

  תגובות לוואי חמורות כוללות תרומבואמבוליזם עורקי ורידי. הטבלה שלהלן מציגה את תדירות התגובות השליליות שדווחו במהלך ניסויים קליניים של התרופה Jess עבור ההתוויות "אמצעי מניעה" ו"אמצעי מניעה וטיפול באקנה בינונית (אקנה וולגריס)" (N = 3565), כמו גם עבור ההתוויה "אמצעי מניעה" וטיפול בצורות קשות של תסמונת קדם וסתית" (N=289). בתוך כל קבוצה, מוקצים בהתאם לתדירות התרחשות של תגובה שלילית, תגובות שליליות מוצגות לפי סדר חומרת הירידה. אבל בתדירות הם מחולקים לתכופים (≥1/100 ו
  
  תופעות לוואי קודדו באמצעות מילון MedDRA (MedDRA Dictionary of Regulatory Activities). מונחי MedDRA שונים המשקפים את אותו סימפטום קובצו יחד והוצגו כתגובה לוואי אחת, כדי למנוע דילול או דילול ההשפעה האמיתית:

  * - תדירות משוערת מבוססת על תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים המכסים את קבוצת אמצעי מניעה אוראליים משולבים. התדירות גבלה בנדיר מאוד.

  - "תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי" כולל את הישויות הבאות: חסימת ורידים עמוקים היקפיים, פקקת ותסחיף/חסימת כלי דם ריאתיים, פקקת, תסחיף ואוטם/אוטם שריר הלב/אוטם מוחי ושבץ דימומי.

  1 שיעורי ההיארעות במחקרים שהעריכו PMS היו נפוצים מאוד, >10/100.

  2 שיעורי ההיארעות במחקרים שהעריכו PMS היו שכיחים, >1/100.

  לגבי תרומבואמבוליזם ורידי ועורקי, מיגרנה, ראה גם "התוויות נגד" ו"הוראות מיוחדות".

  מידע נוסף:

  להלן מופיעות תגובות שליליות עם שכיחות נדירה מאוד או עם תסמינים מאוחרים, אשר מאמינים קשורות לנטילת תרופות מקבוצת אמצעי המניעה המשולבים דרך הפה (ראה גם "התוויות נגד" ו"הוראות מיוחדות").

  השכיחות של אבחון סרטן השד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים עולה מעט. בשל העובדה שסרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40. העלייה באבחנות של סרטן השד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים קטנה ביחס לסיכון הכולל לסרטן השד.

  גידולי כבד (שפירים וממאירים).

  מדינות אחרות

  Erythema nodosum;

  נשים עם היפרטריגליצרידמיה (סיכון מוגבר לדלקת לבלב בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים);

  לַחַץ יֶתֶר;

  מצבים המתפתחים או מחמירים בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך הקשר ביניהם לא הוכח: צהבת ו/או גירוד הקשורים לכולסטאזיס: היווצרות אבני מרה; פורפיריה: זאבת אדמנתית מערכתית: תסמונת אורמית המוליטית; פַּרכֶּסֶת; הרפס במהלך ההריון; אובדן שמיעה הקשור לאוטוסקלרוזיס;

  בנשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגן עלול לגרום או להחמיר תסמינים;

  תפקוד לקוי של הכבד;

  שינויים בסבילות לגלוקוז או השפעות על תנגודת לאינסולין;

  מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית;

  כלואזמה;

  רגישות יתר (כולל תסמינים כגון פריחה, אורטיקריה).

  אינטראקציה. האינטראקציה של אמצעי מניעה דרך הפה עם תרופות אחרות (מעוררי אנזים, חלק מהאנטיביוטיקה) עלולה להוביל לדימום פורץ דרך ו/או לירידה ביעילות אמצעי המניעה (ראה סעיף "אינטראקציה").

  בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (כתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש.

  
  

  בזמן נטילת התרופה Zhanine ®, נשים חוו תופעות לא רצויות אחרות המפורטות בטבלה שלהלן. בתוך כל קבוצה, מוקצים בהתאם לתדירות ההשפעה הבלתי רצויה, מוצגות ההשפעות הלא רצויות בסדר של ירידה בחומרה.

  
  

  לפי תדירות, תופעות לא רצויות מחולקות לשכיחות (? 1/100 ו
  
  

  התופעות הלא רצויות הבאות דווחו בנשים המקבלות COC (ראה גם סעיף "הוראות מיוחדות"):

  
  

  סיבוכים תרומבואמבוליים ורידים;

  
  

  סיבוכים תרומבואמבוליים עורקים;

  
  

  סיבוכים של כלי דם במוח;

  
  

  לַחַץ יֶתֶר;

  
  

  היפרטריגליצרידמיה;

  
  

  שינויים בסבילות לגלוקוז או השפעות על עמידות לאינסולין של רקמות היקפיות;

  
  

  גידולי כבד (שפירים או ממאירים);

  
  

  תפקוד לקוי של הכבד;

  
  

  כלואזמה;

  
  

  בנשים עם אנגיואדמה תורשתית, אסטרוגנים אקסוגניים עלולים להחמיר את התסמינים;

  
  

  התרחשות או החמרה של מצבים שעבורם לא הוכח בבירור הקשר עם השימוש ב-COC: צהבת ו/או גירוד הקשורים לכולסטאזיס; היווצרות אבני מרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; פַּרכֶּסֶת; הרפס במהלך ההריון; אוטוסקלרוזיס עם לקות שמיעה, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, סרטן צוואר הרחם.

  
  

  נשים המשתמשות במחשבי כף יד חוות עלייה קטנה מאוד בשכיחות גילוי סרטן השד. מאחר שסרטן השד מתרחש לעתים רחוקות בנשים מתחת לגיל 40, בהתחשב בסיכון הכולל לפתח סרטן שד, מספר המקרים הנוסף קטן מאוד. הקשר עם השימוש ב-COC אינו ידוע. מידע נוסף ניתן בסעיפים "התוויות נגד" ו"הוראות מיוחדות".

• אינטראקציה

  אינטראקציה של אמצעי מניעה אוראליים עם תרופות אחרות עלולה להוביל לדימום פורץ דרך ו/או ירידה באמינות אמצעי מניעה. נשים הנוטלות תרופות אלו צריכות להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה של חסימה בנוסף לג'ס, או לבחור באמצעי מניעה אחר.

  השפעה על חילוף החומרים בכבד: השימוש בתרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים בכבד עלול להוביל לעלייה בפינוי הורמוני המין. תרופות כאלה כוללות: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין; יש גם הצעות לאוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, גריסאופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.

  פרוטאזות HIV (למשל ritonavir) ומעכבי טראנסקריפטאז לא-נוקלאוזידים (למשל nevirapine), כמו גם השילובים שלהם, עלולים להשפיע על חילוף החומרים בכבד.

  השפעה על מחזור הדם האנטוהפטי: על פי מחקרים בודדים, אנטיביוטיקה מסויימת (לדוגמה, פניצילינים וטטרציקלינים) עשויה להפחית את מחזור הדם האנטרוהפטי של אסטרוגנים, ובכך להוריד את ריכוז האתניל אסטרדיול. בעת נטילת תרופות המשפיעות על אנזימים מיקרוזומליים, ובמשך 28 ימים לאחר הפסקתן, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה.

  בעת נטילת אנטיביוטיקה (כגון אמפיצילינים וטטרציקלינים) ובמשך 7 ימים לאחר הפסקתן, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה. אם במהלך 7 הימים הללו של שימוש באמצעי מניעה מחסומים נגמרו לך הגלולות הפעילות (ורוד בהיר), עליך לדלג על נטילת גלולות פלצבו (לבנות) מהחבילה הנוכחית ולהתחיל לקחת גלולות מהחפיסה הבאה של ג'ס. המטבוליטים העיקריים של דרוספירנון נוצרים בפלזמה ללא השתתפות מערכת הציטוכרום P450. לכן, אין זה סביר שמעכבים של מערכת הציטוכרום P450 ישפיעו על חילוף החומרים של דרוספירנון. אמצעי מניעה משולבים דרך הפה עשויים להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות, ולהוביל לעלייה (לדוגמה, ציקלוספורין) או לירידה (לדוגמה, למוטריגין) בריכוז הפלזמה והרקמות שלהן.

  בהתבסס על מחקרי אינטראקציה חוץ גופיים, כמו גם מחקרים in vivo בקרב מתנדבות הנוטלות אומפרזול, סימבסטטין ומידאזולם כסמנים, ניתן להסיק שההשפעה של דרוספירנון 3 מ"ג על חילוף החומרים של תרופות אחרות אינה סבירה.

  קיימת אפשרות תיאורטית לעלייה ברמות האשלגן בסרום בנשים המקבלות את Jess במקביל לתרופות אחרות שעלולות להעלות את רמות האשלגן בסרום. תרופות אלו כוללות מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II, תרופות אנטי דלקתיות מסוימות, משתנים חוסכי אשלגן ואנטגוניסטים של אלדוסטרון. עם זאת, במחקרים שהעריכו את האינטראקציה של דרוספירנון עם מעכבי ACE או אינדומתצין, לא היה הבדל משמעותי בריכוזי האשלגן בסרום בהשוואה לפלסבו. עם זאת, בנשים הנוטלות תרופות העלולות להעלות את רמות האשלגן בסרום, מומלץ לקבוע את ריכוזי האשלגן בסרום במהלך המחזור הראשון של המינון. כדי לזהות אינטראקציות אפשריות, עליך לקרוא את הוראות השימוש של התרופות הרלוונטיות.

  אינטראקציה של אמצעי מניעה אוראליים עם תרופות אחרות עלולה להוביל לדימום פורץ דרך ו/או ירידה באמינות אמצעי מניעה. הסוגים הבאים של אינטראקציות דווחו בספרות.

  
  

  השפעה על חילוף החומרים בכבד:השימוש בתרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים עלול להוביל לעלייה בפינוי הורמוני המין. תרופות אלו כוללות: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין; יש גם הצעות לאוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, גריסאופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.

  
  

  פרוטאזות HIV (למשל ritonavir) ומעכבי טראנסקריפטאז לא-נוקלאוזידים (למשל nevirapine) ושילובים שלהם גם הם בעלי פוטנציאל להשפיע על חילוף החומרים בכבד.

  
  

  השפעה על מחזור הדם האנטוהפטי:על פי מחקרים בודדים, אנטיביוטיקה מסויימת (למשל פניצילינים וטטרציקלינים) עשויה להפחית את מחזור הדם האנטוהפטי של אסטרוגנים, ובכך להפחית את ריכוז האתניל אסטרדיול.

  
  

  כאשר רושמים כל אחת מהתרופות לעיל, אישה צריכה להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום).

  
  

  חומרים המשפיעים על חילוף החומרים של אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (מעכבי אנזים). Dienogest הוא מצע של ציטוכרום P450 (CYP)3A4. מעכבים ידועים של CYP3A4, כגון תרופות נוגדות פטריות של אזול (כגון קטוקונאזול), סימטידין, ורפאמיל, מקרולידים (למשל אריתרומיצין), דילטיאאזם, תרופות נוגדות דיכאון ומיץ אשכוליות, עשויים להגביר את רמות הפלזמה של דינוגסט.

  
  

  בעת נטילת תרופות המשפיעות אנזימים מיקרוזומליים,ובתוך 28 ימים לאחר ביטולם, יש להשתמש בנוסף באמצעי מניעה.

  
  

  במהלך הפגישה שלך אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה(למעט ריפמפיצין וגריאופולווין) ובמשך 7 ימים לאחר הפסקת הטיפול, יש להשתמש בנוסף באמצעי מניעה. אם תקופת השימוש באמצעי המניעה מחסום מסתיימת מאוחר יותר מהטבליות באריזה, עליך לעבור לאריזה הבאה ללא הפסקה הרגילה בנטילת הגלולות.

  
  

  אמצעי מניעה משולבים דרך הפה עשויים להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות, ולהוביל לעלייה (לדוגמה, ציקלוספורין) או לירידה (לדוגמה, למוטריגין) בריכוז הפלזמה והרקמות שלהן.

• הוראות שימוש ומינונים

  בפנים, לפי הסדר המצוין על האריזה, כל יום בערך באותה שעה, עם כמות קטנה של מים.

  הטבליות נלקחות ללא הפרעה. אתה צריך לקחת טבליה אחת ליום, ברציפות, במשך 28 ימים. יש להתחיל כל חבילה שלאחר מכן ביום שלאחר נטילת הטבליה האחרונה מהאריזה הקודמת. דימום גמילה מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר התחלת הטבליות הלא פעילות וייתכן שלא יושלם עד שמתחילים את החבילה הבאה.

  איך להתחיל לקחת את ג'ס

  אם לא נטלת אמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם

  נטילת ג'ס מתחילה ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום הווסת).

  אפשר להתחיל ליטול ביום ה-2-5 של המחזור החודשי, אך במקרה זה מומלץ להשתמש בנוסף באמצעי מניעה של חסימה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הטבליות מהאריזה הראשונה.

  בעת מעבר מאמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים, טבעת נרתיקית או מדבקה למניעת הריון.

  עדיף להתחיל ליטול את ג'ס יום לאחר נטילת הטבליה הפעילה האחרונה מהאריזה הקודמת, אך בשום מקרה לא יאוחר ממחרת לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים (לתכשירים המכילים 21 טבליות) או לאחר נטילת הטבליה הלא פעילה האחרונה. (לתכשירים המכילים 28 טבליות באריזה). יש ליטול את ג'ס ביום הסרת הטבעת או המדבקה הנרתיקית, אך לא יאוחר מיום הכנסת טבעת חדשה או הנחת מדבקה חדשה.

  בעת מעבר מאמצעי מניעה המכילים גסטגנים בלבד (מיני גלולות, צורות הזרקה, שתל), או מאמצעי מניעה תוך רחמי המשחרר גסטגן (מירנה)

  אישה יכולה לעבור מ"מיני גלולה" לג'ס בכל יום (ללא הפסקה), משתל או אמצעי מניעה תוך רחמי עם פרוגסטוגן - ביום הסרתו, מאמצעי מניעה שניתן להזרקה - ביום שבו ההזרקה הבאה בשל. בכל המקרים, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות.

  לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון

  אישה יכולה להתחיל לקחת את התרופה מיד. אם תנאי זה מתקיים, האישה אינה זקוקה לאמצעי מניעה נוספים.

  לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון

  מומלץ להתחיל ליטול את התרופה בימים 21-28 לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון. אם השימוש מתחיל מאוחר יותר, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות. עם זאת, אם אישה כבר הייתה פעילה מינית, יש לשלול הריון לפני נטילת ג'ס או שהיא חייבת לחכות למחזור הראשון שלה.

  לוקחת גלולות שהוחמצו

  ניתן להתעלם מדילוג על טאבלטים לא פעילים. עם זאת, יש לזרוק אותם כדי למנוע הארכה בטעות של נטילת טבליות לא פעילות. ההמלצות הבאות חלות רק על דילוג על גלולות פעילות: אם העיכוב בנטילת התרופה הוא פחות מ-12 שעות, ההגנה למניעת הריון אינה מופחתת. אישה צריכה לקחת את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי ולקחת את הגלולה הבאה בזמן הרגיל.

  אם העיכוב בנטילת הגלולות הוא יותר מ-12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה עשויה להיות מופחתת. ככל שמדלגים על יותר גלולות, וככל שהגלולות שהוחמצו קרובים יותר לשלב הגלולות הלא פעילות, כך הסיכוי להריון גבוה יותר.

  במקרה זה, אתה יכול להיות מונחה על ידי שני הכללים הבסיסיים הבאים:

  אסור להפסיק את התרופה במשך יותר מ-4 ימים;

  כדי להשיג דיכוי נאות של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, נדרשים 7 ימים של שימוש רצוף בטבליות.

  בהתאם לכך, אם העיכוב בנטילת טבליות פעילות הוא יותר מ-12 שעות (המרווח מרגע נטילת הטבליה הפעילה האחרונה הוא יותר מ-36 שעות), ניתן להמליץ ​​על הדברים הבאים.

  מהיום הראשון עד ה-7. אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שני גלולות בו זמנית. היא ממשיכה ליטול את הגלולות הבאות שלה בזמן הרגיל. בנוסף, במהלך 7 הימים הבאים יש צורך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה של חסימה (לדוגמה, קונדום). אם קיום יחסי מין תוך 7 ימים לפני החמצת גלולה, יש לקחת בחשבון את האפשרות של הריון.

  מהיום ה-8 עד ה-14. אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שני גלולות בו זמנית. היא ממשיכה ליטול את הגלולות הבאות שלה בזמן הרגיל. בתנאי שאישה נטלה את הגלולות שלה בצורה נכונה במשך 7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, כמו גם אם פספסת שתי טבליות או יותר, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) למשך 7 ימים;

  מהיום ה-15 עד ה-24. הסיכון להפחתת האמינות הוא בלתי נמנע עקב השלב המתקרב של נטילת טבליות לא פעילות. אישה חייבת לדבוק בקפדנות באחת משתי האפשרויות. עם זאת, אם ב-7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, כל הגלולות נלקחו כהלכה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, על המטופל להשתמש בטיפול הראשון מבין המשטרים הבאים ובנוסף להשתמש באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) למשך 7 ימים.

  1. אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת (גם אם זה אומר לקחת שני כדורים בו זמנית). הטבליות הבאות נלקחות בזמן הרגיל עד שהטבליות הפעילות באריזה נעלמו. יש להשליך את ארבעת הטבליות הלא פעילות ולהתחיל מיד בחבילת הטבליות הבאה. דימום נסיגה אינו סביר עד שהטבליות הפעילות באריזה השנייה ייעלמו, אך עלולים להופיע כתמים ודימום פורץ במהלך נטילת הטבליות.

  2. אישה יכולה גם להפסיק לקחת גלולות מהאריזה הנוכחית. אז היא צריכה לקחת הפסקה של לא יותר מ-4 ימים, כולל ימים של גלולות חסרות, ואז להתחיל לקחת את התרופה מאריזה חדשה.

  אם אישה פספסה גלולות פעילות ואין דימום גמילה בזמן נטילת גלולות לא פעילות, יש לשלול הריון.

  בהפרעות קשות במערכת העיכול, הספיגה עלולה להיות חלקית, ולכן יש לנקוט באמצעי מניעה נוספים. אם הקאות מתרחשות תוך 4 שעות לאחר נטילת טבליה פעילה, עליך לפעול לפי ההמלצות לדילוג על טבליות. אם אישה לא רוצה לשנות את משטר המינון הרגיל שלה ולדחות את תחילת הווסת ליום אחר בשבוע, יש לקחת טבליה פעילה נוספת מאריזה אחרת.

  כיצד לשנות מחזורים או לדחות את תחילת הווסת

  כדי לעכב את תחילת הווסת, אישה צריכה להמשיך ליטול טבליות מהחבילה הבאה של ג'ס, ולדלג על הטבליות הלא פעילות מהחבילה הנוכחית. כך, ניתן להאריך את המחזור, אם רוצים, לכל תקופה עד שייגמרו הטבליות הפעילות מהאריזה השנייה. בזמן נטילת התרופה מהאריזה השנייה, אישה עלולה לחוות כתמים או דימום רחם פורץ דרך. לאחר מכן, השימוש הקבוע בג'ס מחודש לאחר סיום שלב הגלולה הלא פעילה.

  כדי לדחות את תחילת הווסת ליום אחר בשבוע, אישה צריכה להפחית את השלב הבא של נטילת גלולות לא פעילות במספר הימים הרצוי. ככל שהמרווח קצר יותר, כך גדל הסיכון שלא יהיה לה דימום גמילה והיא תמשיך לסבול מדימום כתמים ודימום פורץ דרך בזמן נטילת החפיסה השנייה.

  ילדים ובני נוער. התרופה ג'ס מסומנת רק לאחר הופעת המחזור החודשי. נתונים זמינים אינם מצביעים על התאמת מינון בקבוצת חולים זו.

  מטופלים מבוגרים. לא ישים. ג'ס אינו מיועד לאחר גיל המעבר.

  חולים עם הפרעות כבד. התרופה ג'ס אסורה בנשים הסובלות ממחלת כבד חמורה עד שבדיקות תפקודי הכבד חוזרות לקדמותן (ראה גם סעיף "התוויות נגד" ו"תכונות פרמקולוגיות").

  חולים עם הפרעות בכליות. התרופה Jess אסורה בנשים עם אי ספיקת כליות חמורה או אי ספיקת כליות חריפה (ראה גם סעיפים "התוויות נגד" ו"תכונות פרמקולוגיות"). דרך הפה, עם כמות קטנה של מים, כל יום בערך באותה שעה ביום, לפי הסדר המצוין על האריזה. קח טבליה אחת ליום, ברציפות במשך 21 ימים. החבילה הבאה מתחילה לאחר הפסקה של 7 ימים מנטילת הגלולות, שבמהלכה מופיע בדרך כלל דימום גמילה. הדימום מתחיל בדרך כלל ביום 2-3 לאחר נטילת הגלולה האחרונה וייתכן שלא יפסיק עד שתתחיל לקחת חבילה חדשה.

  התחל לקחת את Janine®:

  אם לא נטלת אמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם. נטילת Janine® מתחילה ביום הראשון של המחזור החודשי (כלומר, ביום הראשון של דימום הווסת). אפשר להתחיל ליטול ביום ה-2-5 למחזור החודשי, אך במקרה זה מומלץ להשתמש בנוסף באמצעי מניעה של חסימה במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולות מהאריזה הראשונה;

  בעת מעבר מאמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים (מטבעת נרתיקית, מדבקה טרנסדרמלית). עדיף להתחיל ליטול את Zhanin® למחרת לאחר נטילת הטבליה הפעילה האחרונה מהאריזה הקודמת, אך בשום מקרה לא יאוחר מהמחרת לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים (לתכשירים המכילים 21 טבליות), או לאחר נטילת טבליה לא פעילה אחרונה (לתכשירים המכילים 28 טבליות באריזה). כאשר עוברים מטבעת נרתיקית או מדבקה טרנסדרמלית, עדיף להתחיל בנטילת Janine® ביום הסרת הטבעת או המדבקה, אך לא יאוחר מהיום שבו יש להכניס טבעת חדשה או הנחת מדבקה חדשה;

  בעת מעבר מאמצעי מניעה המכילים גסטגנים בלבד (מיני גלולות, צורות הזרקה, שתל), או אמצעי מניעה תוך רחמי המשחרר גסטגן (מירנה). אישה יכולה לעבור מ"מיני גלולה" ל-Janine® בכל יום (ללא הפסקה), משתל או אמצעי מניעה תוך רחמי עם גסטגן - ביום הסרתו, מצורת הזרקה - מהיום שבו למחרת. הייתה ניתנת זריקה. בכל המקרים, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולה;

  לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון. אישה יכולה להתחיל לקחת את התרופה מיד. אם תנאי זה מתקיים, האישה אינה זקוקה להגנה נוספת למניעת הריון;

  לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון. מומלץ להתחיל ליטול את התרופה בימים 21-28 לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון. אם השימוש מתחיל מאוחר יותר, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הגלולה. אם אישה כבר הייתה פעילה מינית, יש לשלול הריון לפני תחילת נטילת Zhanine® או שהיא חייבת להמתין למחזור הראשון שלה.

  לוקחת גלולות שהוחמצו. אם העיכוב בנטילת התרופה הוא פחות מ-12 שעות, ההגנה למניעת הריון אינה מופחתת. אישה צריכה לקחת את הגלולה בהקדם האפשרי, את הגלולה הבאה יש ליטול בזמן הרגיל.

  אם העיכוב בנטילת הגלולה הוא יותר מ-12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה עשויה להיות מופחתת. במקרה זה, אתה יכול להיות מונחה על ידי שני הכללים הבסיסיים הבאים:

  אסור להפסיק את התרופה במשך יותר מ-7 ימים;

  כדי להשיג דיכוי נאות של ויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות, נדרשים 7 ימים של שימוש רצוף בגלולה.

  אם העיכוב בנטילת הגלולה הוא יותר מ-12 שעות (המרווח מרגע נטילת הגלולה האחרונה הוא יותר מ-36 שעות), ניתן לתת את העצה הבאה.

  שבוע ראשון לנטילת התרופה

  אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהחמיצה בהקדם האפשרי (גם אם זה אומר לקחת שני כדורים בו זמנית). הגלולה הבאה נלקחת בזמן הרגיל. בנוסף, יש להשתמש באמצעי מניעה (כגון קונדום) במשך 7 הימים הבאים. אם התקיים יחסי מין תוך שבוע לפני החמצת הגלולות, יש לקחת בחשבון אפשרות של הריון. ככל שהחמצת יותר טבליות וככל שההפסקה בנטילת חומרים פעילים קרובה יותר, כך גדלה הסבירות להריון.

  שבוע שני לנטילת התרופה

  אישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהחמיצה בהקדם האפשרי (גם אם זה אומר לקחת שני כדורים בו זמנית). הגלולה הבאה נלקחת בזמן הרגיל.

  בתנאי שהאישה נטלה את הגלולה בצורה נכונה במהלך 7 הימים שקדמו לגלולה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, כמו גם אם פספסת שתי גלולות או יותר, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) למשך 7 ימים.

  שבוע שלישי לנטילת התרופה

  הסיכון לירידה באמינות הוא בלתי נמנע עקב ההפסקה הקרובה בנטילת הגלולה.

  אישה צריכה לדבוק בקפדנות באחת משתי האפשרויות הבאות (אם כל הטבליות נלקחו כהלכה ב-7 הימים שקדמו לטבליה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים):

  1. האישה צריכה לקחת את הגלולה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי (גם אם המשמעות היא נטילת שני כדורים בו זמנית). הגלולה הבאה נלקחת בשעה הרגילה, עד שיגמרו הכדורים מהאריזה הנוכחית. יש להתחיל מיד את החבילה הבאה. דימום נסיגה אינו סביר עד לסיום החבילה השנייה, אך עלולים להופיע כתמים ודימום פורץ דרך בעת נטילת הגלולה.

  2. אישה יכולה גם להפסיק לקחת גלולות מהאריזה הנוכחית. לאחר מכן היא צריכה לקחת הפסקה של 7 ימים, כולל היום שבו החמיצה את הגלולות, ואז להתחיל לקחת חפיסה חדשה.

  אם אישה מתגעגעת לנטילת הגלולה ולאחר מכן אין לה דימום גמילה בהפסקה מנטילת הגלולה, יש לשלול הריון.

  אם לאישה יש הקאות או שלשולים תוך 4 שעות מנטילת טבליות פעילות, ייתכן שהספיגה אינה מלאה ויש לנקוט באמצעי מניעה נוספים. במקרים אלה, עליך לפעול לפי ההמלצות בעת דילוג על גלולות.

  שינוי יום תחילת המחזור החודשי

  על מנת לדחות את תחילת הווסת, אישה צריכה להמשיך ליטול גלולות מאריזה חדשה של Zhanine® מיד לאחר נטילת כל הגלולות מהקודמת, ללא הפרעה. את הגלולות מהאריזה החדשה הזו ניתן ליטול כל עוד האישה רוצה (עד שהחבילה תיגמר). בזמן נטילת התרופה מהאריזה השנייה, אישה עלולה לחוות כתמים או דימום רחם פורץ דרך. עליך לחדש את נטילת Zhanine® מאריזה חדשה לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים.

  על מנת לדחות את תחילת המחזור ליום אחר בשבוע, יש להמליץ ​​לאישה לקצר את ההפסקה הבאה בנטילת הגלולות במספר ימים שתרצה. ככל שהמרווח קצר יותר, כך גדל הסיכון שלא יהיה לה דימום גמילה ותמשיך לסבול מדימום כתמים ודימום פורץ בזמן נטילת החפיסה השנייה (כמו גם במקרה בו תרצה לדחות את תחילת הווסת).

  מידע נוסף לקטגוריות מיוחדות של חולים

  ילדים ובני נוער. התרופה Zhanine® מסומנת רק לאחר תחילת המחזור החודשי.

  מטופלים מבוגרים. לא ישים. התרופה Zhanine® אינה מיועדת לאחר גיל המעבר.

  חולים עם הפרעות כבד. Zhanine® אסורה בנשים עם מחלת כבד חמורה עד שבדיקות תפקודי הכבד חוזרות לקדמותן (ראה גם סעיף "התוויות נגד").

  חולים עם הפרעות בכליות. Zhanine® לא נחקרה במיוחד בחולים עם ליקוי כליות. נתונים זמינים אינם מצביעים על שינויים בטיפול בחולים אלה.

• מנת יתר

  תסמינים (זוהים על סמך ניסיון מצטבר עם אמצעי מניעה אוראליים): בחילות, הקאות, כתמים או מטרורגיה.

  טיפול: סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.

  לא דווחו תופעות לוואי חמורות בעקבות מנת יתר. תסמינים: בחילות, הקאות, כתמים או מטרורגיה. לא דווחו תופעות לוואי חמורות בעקבות מנת יתר.

  טיפול: טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.

• הוראות מיוחדות

  אם קיימים כיום אחד מהתנאים/גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש לשקול בקפידה את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים על בסיס אישי ולדון עם האישה לפני שהיא מחליטה להתחיל לקחת את התרופה. אם אחד מהמצבים הללו מחמיר, מתגבר או מופיע בפעם הראשונה, או אם גורמי סיכון מתגברים, אישה צריכה להתייעץ עם הרופא שלה, אשר עשוי להחליט אם להפסיק את התרופה.

  תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים מצביעות על קשר בין שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים עם שכיחות מוגברת של פקקת ורידים ועורקים ותרומבואמבוליזם (כגון פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות בכלי דם במוח) בעת נטילת אמצעי מניעה פומיים משולבים. מחלות אלו נדירות. הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא הגדול ביותר בשנה הראשונה של נטילת תרופות כאלה. קיים סיכון מוגבר לאחר שימוש ראשוני באמצעי מניעה פומיים משולבים או חידוש השימוש באמצעי מניעה פומיים זהים או שונים (לאחר מרווח מינון של 4 שבועות או יותר). נתונים ממחקר פרוספקטיבי גדול שכלל 3 קבוצות של חולים מצביעים על כך שהסיכון המוגבר הזה קיים בעיקר במהלך 3 החודשים הראשונים.

  הסיכון הכולל לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE) בחולים הנוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים במינון נמוך (תכולת אתניל אסטרדיול נמוכה מ-50 מק"ג) גבוה פי 2-3 בהשוואה לחולים שאינם בהריון שאינם נוטלים COC, עם זאת, הסיכון הזה נשאר נמוך יותר בהשוואה לסיכון ל-VTE במהלך הריון ולידה. VTE יכול להיות מסכן חיים ולהוביל למוות (ב-1-2% מהמקרים).

  VTE, המתבטא כפקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי, יכול להתרחש עם שימוש בכל אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  נדיר ביותר שבשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, מתרחשת פקקת של כלי דם אחרים (לדוגמה, כבד, מזנטרי, כליות, ורידים ועורקים או כלי רשתית). אין הסכמה לגבי הקשר בין התרחשות אירועים אלו לבין השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT) כוללים את הדברים הבאים: נפיחות חד צדדית של הגפה התחתונה או לאורך וריד ברגל, כאב או אי נוחות ברגל רק בעמידה או בהליכה, חום מקומי ברגל הפגועה, אדמומיות או שינוי צבע. של העור על הרגל.

  תסמינים של תסחיף ריאתי (PE) כוללים: קושי או נשימה מהירה; שיעול פתאומי, כולל עם hemoptysis; כאב חד בחזה, שעלול להתעצם בהשראה עמוקה; תחושת חרדה; סחרחורת חמורה; דופק מהיר או לא סדיר. חלק מהתסמינים הללו (למשל קוצר נשימה, שיעול) אינם ספציפיים ועשויים להתפרש בצורה שגויה כסימנים לאירועים חמורים יותר או פחות (למשל זיהום בדרכי הנשימה).

  תסמינים של אוטם שריר הלב כוללים: כאב, אי נוחות, לחץ, כבדות, תחושת מעיכה או מלאות בחזה, בזרוע או בחזה; אי נוחות המקרינה לגב, עצם הלחיים, הגרון, הזרוע, הבטן; זיעה קרה, בחילות, הקאות או סחרחורת, חולשה חמורה, חרדה או קוצר נשימה; דופק מהיר או לא סדיר.

  תרומבואמבוליזם עורקי יכול להיות מסכן חיים וקטלני.

  הסיכון לפתח פקקת (ורידי ו/או עורקי) ותרומבואמבוליזם עולה:

  עם גיל;

  בנוכחות:

  immobilization ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח רגליים או טראומה גדולה. במצבים אלו, רצוי להפסיק את השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות 4 שבועות לפניו) ולא לחדש את השימוש במשך שבועיים לאחר תום ההקפאה;

  דיסליפופרוטינמיה;

  יתר לחץ דם עורקי;

  מִיגרֶנָה;

  פרפור פרוזדורים.

  זרימת דם היקפית לקויה עשויה להתרחש גם בסוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית. עלייה בתדירות ובחומרה של מיגרנה במהלך שימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (שעשויים להקדים אירועים מוחיים) עשויה להוות עילה להפסקה מיידית של תרופות אלו.

  אינדיקטורים ביוכימיים המצביעים על נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים כוללים את הדברים הבאים: עמידות לחלבון C משופעל, היפר-הומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין-III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים אנטי-קרדיוליפינים, נוגדני לופוס). בעת הערכת יחס הסיכון-תועלת, יש לקחת בחשבון שטיפול הולם במצב הרלוונטי עשוי להפחית את הסיכון הנלווה לפקקת. כמו כן, יש לקחת בחשבון שהסיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם במהלך ההיריון גבוה יותר מאשר בנטילת אמצעי מניעה פומיים במינון נמוך (תכולת אתניל אסטרדיול נמוכה מ-0.05 מ"ג).

  גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום מתמשך בנגיף הפפילומה האנושי. ישנם דיווחים על עלייה קלה בסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים. הקשר עם שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח. נותרה מחלוקת לגבי המידה שבה ממצאים אלו קשורים לבדיקת פתולוגיה צווארית או להתנהגות מינית (שימוש נמוך יותר באמצעי מניעה של מחסום).

  מטה-אנליזה של 54 מחקרים אפידמיולוגיים מצאה כי קיים סיכון יחסי מוגבר מעט לפתח סרטן שד המאובחן בנשים הנוטלות כיום אמצעי מניעה אוראליים משולבים (סיכון יחסי - 1.24). הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה תוך 10 שנים מהפסקת התרופות הללו. מכיוון שסרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40, העלייה באבחון סרטן השד בנשים הנוטלות כיום או לאחרונה אמצעי מניעה אוראליים משולבים קטנה ביחס לסיכון הכולל לסרטן השד. הסיכון המוגבר שנצפה עשוי לנבוע מאבחון מוקדם יותר של סרטן השד בנשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים משולבים, ההשפעות הביולוגיות של אמצעי מניעה אוראליים או שילוב של שני הגורמים. לנשים שהשתמשו באמצעי מניעה אוראליים משולבים יש סרטן שד פחות חמור מבחינה קלינית מנשים שמעולם לא השתמשו בהן.

  במקרים נדירים, במהלך השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים, נצפתה התפתחות של גידולי כבד שפירים, ובמקרים נדירים ביותר, שלעתים הובילו לדימום תוך בטני מסכן חיים. אם מתרחשים כאבי בטן עזים, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​ביצוע אבחנה מבדלת.

  גידולים יכולים להיות מסכני חיים או קטלניים.

  מדינות אחרות

  מחקרים קליניים לא הראו השפעה של דרוספירנון על ריכוזי אשלגן בסרום בחולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית. קיים סיכון תיאורטי לפתח היפרקלמיה בחולים עם תפקוד כליות לקוי עם ריכוז אשלגן ראשוני בגבול הנורמה העליון, ובמקביל נטילת תרופות המובילות לאצירת אשלגן בגוף. עם זאת, בנשים בסיכון מוגבר לפתח היפרקלמיה, מומלץ לקבוע את ריכוזי האשלגן בפלזמה במהלך המחזור הראשון של נטילת Jess. נשים עם היפרטריגליצרידמיה (או היסטוריה משפחתית של מצב זה) עשויות להיות בסיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  למרות שתוארו עליות קלות בלחץ הדם בנשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, רק לעתים נדירות דווחו עליות משמעותיות מבחינה קלינית. עם זאת, אם מתפתחת עלייה מתמשכת ומשמעותית קלינית בלחץ הדם בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, יש להפסיק את השימוש בתרופות אלו ולהתחיל בטיפול ביתר לחץ דם עורקי. ניתן להמשיך בנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים אם משיגים ערכי לחץ דם נורמליים עם טיפול נגד יתר לחץ דם. המצבים הבאים דווחו להתפתח או להחמיר הן במהלך ההריון והן בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים (אך לא הוכחו כקשורים לאמצעי מניעה אוראליים משולבים): צהבת ו/או גרד הקשורים לכולסטאזיס; היווצרות אבני מרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; פַּרכֶּסֶת; הרפס במהלך ההריון; אובדן שמיעה הקשור לאוטוסקלרוזיס. מקרים של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית תוארו גם במהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. בנשים עם צורות תורשתיות של אנגיואדמה, אסטרוגנים אקסוגניים עלולים לגרום או להחמיר תסמינים של אנגיואדמה.

  הפרעה בתפקוד כבד חריפה או כרונית עשויה לדרוש הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים עד שבדיקות תפקודי הכבד יחזרו לקדמותו. צהבת כולסטטית חוזרת, המתפתחת לראשונה במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין, מחייבת הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. למרות שאמצעי מניעה פומיים משולבים עשויים להשפיע על תנגודת לאינסולין וסבילות לגלוקוז, אין צורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולי סוכרת המשתמשים באמצעי מניעה פומיים משולבים במינון נמוך (תכולת אתניל אסטרדיול נמוכה מ-0.05 מ"ג). עם זאת, נשים עם סוכרת צריכות להיות במעקב קפדני בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  בדיקות מעבדה

  נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להשפיע על התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, כולל כבד, כליות, בלוטת התריס, תפקוד יותרת הכליה, רמות חלבון הובלת פלזמה, חילוף חומרים של פחמימות, קרישה ופרמטרים של פיברינוליזה. שינויים בדרך כלל אינם חורגים מהערכים הנורמליים. Drospirenone מגביר את פעילות הרנין בפלזמה ואת רמות האלדוסטרון בפלזמה, הקשור להשפעה האנטי-מינרליקורטיקואידית שלו.

  בדיקות רפואיות

  לפני תחילת השימוש או חידוש השימוש בתרופה ג'ס, יש צורך להכיר את היסטוריית חייה של האישה, ההיסטוריה המשפחתית, לערוך בדיקה רפואית כללית יסודית הכוללת מדידת לחץ דם, דופק, קביעת מדד מסת הגוף ובדיקה גינקולוגית, לרבות. בדיקה של בלוטות החלב ובדיקה ציטולוגית של ריר צוואר הרחם, ולא לכלול הריון. היקף הלימודים הנוספים ותדירות בדיקות המעקב נקבעים באופן פרטני. בדרך כלל, יש לבצע בדיקות מעקב לפחות פעם בשנה. יש להזהיר את האישה שאמצעי מניעה אוראליים משולבים אינם מגנים מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

  יעילות מופחתת

  היעילות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להיות מופחתת במקרים הבאים: אם אתה מתגעגע לטבליות פעילות (ורודות בהירות), עם הקאות ושלשולים, או כתוצאה מאינטראקציות בין תרופתיות.

  שליטה לקויה במחזור החודשי

  בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (כתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש. לכן, יש להעריך כל דימום לא סדיר רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים. אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים קבועים קודמים, יש לבצע הערכה זהירה כדי לשלול ממאירות או הריון.

  חלק מהנשים עשויות שלא לפתח דימום גמילה במהלך הפסקה מנטילת הטבליות הפעילות (ורוד בהיר). אם נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים לפי ההוראות, לא סביר שהאישה תהיה בהריון. עם זאת, אם אמצעי מניעה אוראליים משולבים נלקחו בעבר באופן לא סדיר או שאין שני דימומים גמילה ברציפות, יש לשלול הריון לפני המשך נטילת התרופה.

  השפעה על היכולת לנהוג במכונית וציוד. לא נמצא. אם קיימים כיום אחד מהמצבים, המחלות וגורמי הסיכון המפורטים להלן, יש לשקול בקפידה את הסיכונים הפוטנציאליים ואת היתרונות הצפויים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים על בסיס אישי ולדון עם האישה לפני שהיא מחליטה להתחיל לקחת את התרופה. במקרה של החמרה, התעצמות או ביטוי ראשון של כל אחד מהמצבים הללו, מחלות או עלייה בגורמי סיכון, על האישה להתייעץ עם הרופא שלה, אשר עשוי להחליט אם להפסיק את התרופה.

  מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

  תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים מצביעות על קשר בין השימוש ב-COC לבין שכיחות מוגברת של פקקת ורידים ועורקים ותרומבואמבוליזם (כגון פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות מוחיות) בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים. מחלות אלו נדירות.

  הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא הגדול ביותר בשנה הראשונה של נטילת תרופות כאלה. קיים סיכון מוגבר לאחר שימוש ראשוני באמצעי מניעה פומיים משולבים או חידוש השימוש באמצעי מניעה פומיים זהים או שונים (לאחר מרווח מינון של 4 שבועות או יותר). נתונים ממחקר פרוספקטיבי גדול שכלל 3 קבוצות של חולים מצביעים על כך שהסיכון המוגבר הזה קיים בעיקר במהלך 3 החודשים הראשונים.

  הסיכון הכולל ל-VTE בחולים הנוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים במינון נמוך (תוכן אתיניל אסטרדיול -
  VTE, המתבטא כפקקת ורידים עמוקים, או תסחיף ריאתי יכול להתרחש עם שימוש בכל אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  נדיר ביותר שבשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, מתרחשת פקקת של כלי דם אחרים (לדוגמה, כבד, מזנטרי, כליות, ורידים ועורקים או כלי רשתית). אין הסכמה לגבי הקשר בין התרחשות אירועים אלו לבין השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT) כוללים את הדברים הבאים: נפיחות חד צדדית של הגפה התחתונה או לאורך וריד ברגל, כאב או אי נוחות ברגל רק בעמידה או בהליכה, חום מקומי ברגל הפגועה, אדמומיות או שינוי צבע. של העור על הרגל.

  תסמינים של תסחיף ריאתי (PE) כוללים: קושי או נשימה מהירה; שיעול פתאומי, כולל עם hemoptysis; כאב חד בחזה, שעלול להתעצם בהשראה עמוקה; תחושת חרדה; סחרחורת חמורה; דופק מהיר או לא סדיר. חלק מהתסמינים הללו (למשל קוצר נשימה, שיעול) אינם ספציפיים ועשויים להתפרש בצורה שגויה כסימנים לאירועים חמורים יותר או פחות (למשל זיהום בדרכי הנשימה).

  תרומבואמבוליזם עורקי יכול להוביל לשבץ מוחי, חסימת כלי דם או אוטם שריר הלב. תסמינים של שבץ כוללים: חולשה פתאומית או אובדן תחושה בפנים, בזרוע או ברגל, במיוחד בצד אחד של הגוף, בלבול פתאומי, בעיות בדיבור והבנה; אובדן ראייה חד צדדי או דו צדדי פתאומי; הפרעה פתאומית בהליכה, סחרחורת, אובדן שיווי משקל או קואורדינציה; כאב ראש פתאומי, חמור או ממושך ללא סיבה נראית לעין; אובדן הכרה או התעלפות עם או בלי התקף אפילפטי. סימנים נוספים של חסימת כלי דם: כאב פתאומי, נפיחות ושינוי צבע כחול קל של הגפיים, בטן חריפה.

  תסמינים של אוטם שריר הלב כוללים: כאב, אי נוחות, לחץ, כבדות, תחושת מעיכה או מלאות בחזה, בזרוע או בחזה; אי נוחות המקרינה לגב, עצם הלחיים, הגרון, הזרוע, הבטן; זיעה קרה, בחילות, הקאות או סחרחורת, חולשה חמורה, חרדה או קוצר נשימה; דופק מהיר או לא סדיר. תרומבואמבוליזם עורקי יכול להיות קטלני. הסיכון לפתח פקקת (ורידי ו/או עורקי) ותרומבואמבוליזם עולה:

  עם גיל;

  למעשנים (הסיכון עולה עם העלייה במספר הסיגריות או העלייה בגיל, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35).

  בנוכחות:

  השמנת יתר (אינדקס מסת גוף יותר מ-30 ק"ג/מ"ר);

  היסטוריה משפחתית (לדוגמה, תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי אי פעם בקרב קרובי משפחה או הורים בגיל צעיר יחסית). במקרה של נטייה תורשתית או נרכשת, האישה צריכה להיבדק על ידי מומחה מתאים כדי להחליט על האפשרות לקחת אמצעי מניעה אוראליים משולבים;

  immobilization ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח רגליים או טראומה גדולה. במצבים אלו, רצוי להפסיק את השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות 4 שבועות לפניו) ולא לחדש את השימוש במשך שבועיים לאחר סיום ההקפאה;

  דיסליפופרוטינמיה;

  יתר לחץ דם עורקי;

  מִיגרֶנָה;

  מחלות מסתמי הלב;

  פרפור פרוזדורים.

  התפקיד האפשרי של דליות וטרומבופלביטיס שטחית בהתפתחות של תרומבואמבוליזם ורידי נותר שנוי במחלוקת.

  יש לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.

  זרימת דם היקפית לקויה עשויה להתרחש גם בסוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית.

  עלייה בתדירות ובחומרה של מיגרנה במהלך שימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (שעשויים להקדים אירועים מוחיים) עשויה להוות עילה להפסקה מיידית של תרופות אלו.

  אינדיקטורים ביוכימיים המצביעים על נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים כוללים את הדברים הבאים: עמידות לחלבון C משופעל, היפרהומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים נגד קרדיוליפינים, נוגדני לופוס).

  בעת הערכת יחס הסיכון-תועלת, יש לקחת בחשבון שטיפול הולם במצב הרלוונטי עשוי להפחית את הסיכון הנלווה לפקקת. כמו כן, יש לקחת בחשבון שהסיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם במהלך ההריון גבוה יותר מאשר בנטילת אמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך (תכולת אתניל אסטרדיול -
  גידולים

  גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום מתמשך בנגיף הפפילומה האנושי. ישנם דיווחים על עלייה קלה בסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים. עם זאת, הקשר לשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח. נותרה מחלוקת לגבי המידה שבה ממצאים אלו קשורים לבדיקת פתולוגיה צווארית או להתנהגות מינית (שימוש נמוך יותר באמצעי מניעה של מחסום).

  מטה-אנליזה של 54 מחקרים אפידמיולוגיים מצאה כי קיים סיכון יחסי מוגבר מעט לפתח סרטן שד המאובחן בנשים שהשתמשו באמצעי מניעה פומיים משולבים (סיכון יחסי - 1.24). הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה תוך 10 שנים מהפסקת התרופות הללו. מכיוון שסרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40, העלייה באבחון סרטן השד בנשים הנוטלות כיום או לאחרונה אמצעי מניעה אוראליים משולבים קטנה ביחס לסיכון הכולל לסרטן השד. הקשר שלו עם שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח. הסיכון המוגבר שנצפה עשוי להיות גם תוצאה של אבחנה מוקדמת יותר של סרטן השד בנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים משולבים. נשים שהשתמשו אי פעם באמצעי מניעה אוראליים משולבים מאובחנות עם שלבים מוקדמים יותר של סרטן השד מאשר נשים שמעולם לא השתמשו בהן.

  במקרים נדירים, במהלך השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים, נצפתה התפתחות של גידולי כבד, אשר הובילו במקרים מסוימים לדימום תוך בטני מסכן חיים. במקרה של כאבי בטן עזים, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני, יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​ביצוע אבחנה מבדלת.

  מדינות אחרות

  נשים עם היפרטריגליצרידמיה (או היסטוריה משפחתית של מצב זה) עשויות להיות בסיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  למרות שתוארו עליות קלות בלחץ הדם בנשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, רק לעתים נדירות דווחו עליות משמעותיות מבחינה קלינית. עם זאת, אם מתפתחת עלייה מתמשכת ומשמעותית קלינית בלחץ הדם בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, יש להפסיק את השימוש בתרופות אלו ולהתחיל בטיפול ביתר לחץ דם עורקי. ניתן להמשיך בנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים אם משיגים ערכי לחץ דם נורמליים עם טיפול נגד יתר לחץ דם.

  המצבים הבאים דווחו להתפתח או להחמיר הן במהלך ההריון והן בעת ​​נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך לא הוכח הקשר שלהם עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים: צהבת ו/או גרד הקשורים לכולסטאזיס; היווצרות אבני מרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; פַּרכֶּסֶת; הרפס במהלך ההריון; אובדן שמיעה הקשור לאוטוסקלרוזיס. מקרים של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית תוארו גם במהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  בנשים עם צורות תורשתיות של אנגיואדמה, אסטרוגנים אקסוגניים עלולים לגרום או להחמיר תסמינים של אנגיואדמה.

  הפרעה בתפקוד כבד חריפה או כרונית עשויה לדרוש הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים עד שבדיקות תפקודי הכבד יחזרו לקדמותו. צהבת כולסטטית חוזרת, המתפתחת לראשונה במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין, מחייבת הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  למרות שאמצעי מניעה פומיים משולבים עשויים להשפיע על תנגודת לאינסולין וסבילות לגלוקוז, אין צורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולי סוכרת המשתמשים באמצעי מניעה אוראליים משולבים במינון נמוך (תכולת אתניל אסטרדיול -
  כלואזמה יכולה לפעמים להתפתח, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של כלואזמה בהריון. נשים הנוטות לקלואזמה צריכות להימנע מחשיפה ממושכת לשמש ומחשיפה לקרינת UV תוך נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

  נתוני בטיחות פרה-קליניים

  נתונים פרה-קליניים ממחקרי רעילות שגרתית במינונים חוזרים, גנוטוקסיות, סרטן ורעילות רבייה אינם מצביעים על סיכון מיוחד לבני אדם. עם זאת, יש לזכור שסטרואידי מין יכולים לקדם את הצמיחה של רקמות וגידולים מסוימים תלויי הורמונים.

  בדיקות מעבדה

  נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להשפיע על התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, כולל כבד, כליות, בלוטת התריס, תפקוד יותרת הכליה, רמות חלבון הובלת פלזמה, חילוף חומרים של פחמימות, קרישה ופרמטרים של פיברינוליזה. שינויים בדרך כלל אינם חורגים מהערכים הנורמליים.

  יעילות מופחתת

  היעילות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להיות מופחתת במקרים הבאים: גלולות שהוחמצו, הקאות ושלשולים, או כתוצאה מאינטראקציות תרופתיות.

  השפעה על המחזור החודשי

  בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (כתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש. לכן, יש להעריך כל דימום לא סדיר רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים.

  אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים קבועים קודמים, יש לבצע הערכה זהירה כדי לשלול ממאירות או הריון.

  חלק מהנשים עשויות שלא לפתח דימום גמילה במהלך הפסקה ללא גלולות. אם נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים לפי ההוראות, לא סביר שהאישה תהיה בהריון. עם זאת, אם אמצעי מניעה אוראליים משולבים נלקחו בעבר באופן לא סדיר או שאין שני דימומים גמילה ברציפות, יש לשלול הריון לפני המשך נטילת התרופה.

  בדיקות רפואיות

  לפני תחילת או חידוש נטילת התרופה Zhanine®, יש צורך להכיר את ההיסטוריה של האישה, ההיסטוריה המשפחתית, לערוך בדיקה רפואית כללית יסודית (כולל מדידת לחץ דם, דופק, קביעת אינדקס מסת הגוף) ובדיקה גינקולוגית. , כולל בדיקה של בלוטות החלב ובדיקה ציטולוגית של גרידות מצוואר הרחם (בדיקת Papanicolaou), לא לכלול הריון. היקף הלימודים הנוספים ותדירות בדיקות המעקב נקבעים באופן פרטני. בדרך כלל, יש לבצע בדיקות מעקב לפחות פעם בשנה.

  יש להזהיר את האישה שתרופות כמו Janine® אינן מגנות מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

• טופס שחרור

דירוג מאמר

Jess היא תרופה למניעת הריון מהדור החדש המיועדת לשימוש דרך הפה, המאופיינת בתכונות אנטי-מינרלי-קורטיקואידיות ואנטי-אנדרוגניות. השפעת אמצעי המניעה של חומר תרופתי מבוססת על שילוב של מספר גורמים, שאחד מהם הוא דיכוי הביוץ בשחלות וקיבוע זרע בחלל צוואר הרחם.

החומר הפעיל העיקרי הכלול בג'ס פלוס הוא דרוספירנון ואתיניל אסטרדיול, השייך לקטגוריית הורמוני המין הנשיים. שילוב ייחודי זה לא רק מספק אמצעי מניעה אמין, אלא גם מנרמל את המחזור החודשי, מפחית כאב ועוצמת דימום.

טבליות ג'ס משמשות לאמצעי מניעה, כמו גם להקלה על תסמינים של תסמונת קדם וסתית, להפחתת אקנה ועור ושיער שומניים. כמו כן, התרופה ההורמונלית מפחיתה את הסבירות לפתח סרטן.

מחיר התרופה למניעת הריון, בהתאם למינון ולמספר הטבליות, משתנה בין 1025-2990 רובל.

מה יכול להחליף את ג'ס והאם יש תרופות גנריות עם עקרון פעולה דומה, שעלותן נמוכה בהרבה? מילים נרדפות עיקריות לפי הרכב:

• דימיה;
• ירינה;
• רגולון;
• קלירה;
• מדיאנה;
• Vidora Micro;
• ג'נין;
• דאילה.

לפני השימוש באנלוגים של ג'ס לעיל, הקפד להתייעץ עם גינקולוג, מכיוון שלכל התרופות ההורמונליות יש התוויות נגד מסוימות לשימוש.

דימיה

לגלולות למניעת הריון של ג'ס יש כמה תרופות גנריות - תרופות תרופתיות בעלות הרכב זהה ועקרון פעולה דומה. תרופות אלו כוללות את דימיה, אנלוגי של ג'ס, שנועדה למנוע הריון אצל בנות בגיל הפוריות.

טופס שחרור Dimia הוא טבליות לשימוש פנימי. החומרים הפעילים החשובים ביותר בהרכב התרופה הם דרוספירנון ואתיניל אסטרדיול.

טבליה אחת מכילה:

• Drospirenone - 3 מ"ג;
• אתניל אסטרדיול - 20 מק"ג.

אינדיקציות לשימוש בתרופה הן מניעת התעברות לא רצויה, שיפור מצב הציפורניים, העור והשיער. נטילת התרופה מנרמלת את המחזור החודשי ומפחיתה תסמיני PMS. דימיה נלקחת למשך 28 ימים, כמוסה אחת בו זמנית.

כמו לכל תרופה אחרת, לדימיה יש כמה התוויות נגד ותופעות לוואי:

• אין ליטול אם יש לך פקקת ורידים או עורקים.
• באי ספיקת כבד או כליות חמורה.
• ניאופלזמה ממאירה בבלוטות החלב או באיברי האגן.
• עבור דלקת לבלב, מיגרנות, דימום.
• במהלך ההריון וההנקה.

סוכרת עשויה להיות התווית נגד יחסית לשימוש באמצעי מניעה. המשמעות היא שניתן ליטול את הגלולות, אך בפיקוח רפואי מתמיד.

בהוראות הטבליות מצוין כי הן עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוימות - סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה, טכיקרדיה, דליות בגפיים התחתונות, אובדן תיאבון מוגבר או מוחלט, דלקת בכיס המרה, עוויתות כואבות בגב או בבטן, קנדידה. במקרים מסוימים, דימיה עלולה לגרום לתגובות עור אלרגיות.

ירינה

ירינה היא אנלוגי מבני של התרופה ג'ס, המאופיינת בהרכב דומה והשפעה גבוהה של אמצעי מניעה. זה מיוצר בצורה של טבליות לשימוש אוראלי.

גלולות למניעת הריון אלו מספקות תוצאות למניעת הריון ומגבירות את עובי ריר צוואר הרחם בצוואר הרחם, מה שמפריע לפעילות הזרע. כפי שמראות ביקורות של נשים רבות, שימוש קבוע ב-Yarina מפחית את כמות הדימום והכאב במהלך ימים "קריטיים".

כל טאבלט מכיל:

• Drospirenone - 3 מ"ג;
• אתניל אסטרדיול - 30 מק"ג.

בהוראות השימוש בתרופה מצוין כי מומלץ ליטול את התרופה למטרות מניעה, לסבוריאה שומנית ואקנה.

התוויות נגד לשימוש ב-Yarina הן פקקת עורקים או ורידים, דלקת לבלב, פתולוגיות של המערכות האנדוקריניות והקרדיו-וסקולריות, הפרעות בתפקוד הכליות והכבד, הריון והנקה, כמו גם אי סבילות אישית למרכיבים הפעילים של Yarina.

תופעות הלוואי שעלולות להופיע לאחר נטילת התרופה מתבטאות בצורה של הקאות, בחילות, הפרעות בצואה, שינויים במשקל הגוף, עלייה או ירידה חדה בחשק המיני וקפיצות פתאומיות בלחץ הדם.

רגולון

הרגולון הוא תחליף זול יותר לאמצעי המניעה ג'ס, המאופיין בתכונות אנטי-אסטרוגניות ופרוגסטוגניות. כמו אנלוגים אחרים של ג'ס פלוס, לרגולון יש מאפיינים אנדרוגנים ואנבוליים.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, שהרכבן הוא כדלקמן:

• אתניל אסטרדיול - 0.03 מ"ג;
• Desogestrel - 0.15 מ"ג.

אופן נטילת התרופה: טבליה אחת ליום, עדיף באותה שעה ביום. לאחר 3 שבועות, קחו הפסקה למשך 7 ימים, ולאחר מכן נמשך השימוש בתרופה.

האינדיקציה העיקרית לנטילת Regulon היא מניעת הריון. לפני השימוש בתרופה, עליך ללמוד בקפידה את התוויות הנגד ותופעות הלוואי של Regulon. יש להימנע מנטילת טבליות במקרה של תנודות פתאומיות בלחץ הדם, מיגרנות, שבץ מוחי, פקקת, דלקת כבד ופתולוגיות אחרות של הכבד, cholelithiasis, לאורך כל השליש של ההריון ובמהלך ההנקה.

תופעות הלוואי של Regulon מאופיינות בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר לחץ דם עורקי, נפיחות ורגישות של בלוטות החלב, דימום רחם או קנדידה, הפרעות מטבוליות או תגובות אלרגיות בעור. במקרה זה, עדיף להפסיק לקחת Regulon ולהחליף אותו באנלוגי.

קלירה

כשמפרטים אמצעי מניעה זולים יותר מג'ס, אי אפשר שלא לזכור תרופה כזו כמו קלירה. זהו אמצעי מניעה משולב, המיוצר בצורה של טבליות מצופות בציפוי סרט מסיס בקיבה.

החומר הפעיל העיקרי המספק את ההשפעה למניעת הריון של התרופה הוא אסטרדיול, כמו גם dienogest. רכיבים אלו מבטיחים עיכוב של תהליך הבשלת הביצית, וכן יש להם השפעה ישירה על צפיפות ההפרשה של תעלת צוואר הרחם.

אינדיקציות לשימוש: הגנה מפני התעברות לא רצויה, נורמליזציה של הווסת, נטרול תסמיני PMS.

התיאור של קליירה קובע כי התוויות נגד לנטילת התרופה עשויות לכלול אי סבילות ללקטוז, נטייה מוגברת ליצירת קרישי דם, שבץ או התקפי לב, אנגינה פקטוריס, דלקת לבלב, טרשת עורקים, אפילפסיה והפרעות נפשיות אחרות.

בהחלט לא מומלץ ליטול תרופה זו אם את חושדת בהריון או במהלך הנקה; יש להשתמש ב-Qlaira בזהירות רבה אם את נוטה להשמנה. התמכרות לעישון נחשבת גם להתווית נגד יחסית.

מדיאנה

Midiana או Midiana Femoden הם אנלוגי תרופתי של Jess Plus; ביקורות הרופאים על תרופה זו חיוביות. זהו אמצעי מניעה במינון נמוך המומלץ לשימוש לנשים בגיל הפוריות המעוניינות להימנע מהריון.

כל כמוסה חציונית מכילה את הרכיבים הבאים:

• אתניל אסטרדיול - 0.03 מ"ג;
• דרוספירנון - 3 מ"ג.

Drospirenone מספק אפקט קוסמטי בולט לאחר נטילת התרופה, ומפחית את הייצור של הורמוני המין הזכריים בגוף האישה. כתוצאה מכך, אקנה מופחת, תפקוד בלוטות החלב מנורמל, והתכווצויות כואבות במהלך הווסת מתבטלות.

כמו אנלוגים אחרים של ג'ס, מומלץ להתחיל להשתמש בכמוסות Mediana ביום הראשון של המחזור החודשי. לאחר מכן, עליך לעקוב אחר הוראות השימוש המצוינות על אריזת התרופה. לאחר סיום כל הקפסולות החציוניות, עליך להשהות למשך שבוע, ולאחר מכן להמשיך בנטילת התרופה.

נטילת התרופה אינה מומלצת במקרה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, בעיות בכליות ובכבד, כמו גם רגישות יתר למרכיבים של מדיה. תופעות הלוואי של גלולות למניעת הריון כוללות עלייה חדה במשקל הגוף, הפרעות שינה, כאבים עזים ברקות וטכיקרדיה.

מיקרו של וידורה

Vidora micro שייך לתרופות הורמונליות חד-פאזיות עם אפקט מניעה, עליהן ניתן למצוא ביקורות חיוביות רבות מרופאים ומטופלים. כמו תרופות אחרות למניעת הריון, הוא זמין בצורה פרמקולוגית של כמוסות מצופות סרט.

הרכב מיקרו של וידור:

• אתניל אסטרדיול - 0.02 מ"ג;
• Drospirenone - 0.3 מ"ג.

אינדיקציות לשימוש ב-Vidor micro אינן מוגבלות רק להשפעת אמצעי המניעה. כמו כן, מומלץ ליטול את התרופה במקרה של תסמונת קדם וסתית חמורה, נטייה ליצירת אקנה או סבוריאה שומנית.

ל-Vidora micro יש מספר התוויות נגד לשימוש:

• דימום נרתיקי ממקור לא ידוע.
• מיגרנות, יתר לחץ דם עורקי.
• סוכרת, דלקת לבלב, דלקת כיס המרה.
• טרשת עורקים, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.
• הריון, הנקה.

תופעות הלוואי של הסוכן התרופתי כוללות פעילות מוגברת של נגיף ההרפס או זיהום פטרייתי, אלרגיות, עלייה במשקל או אנורקסיה, הפרעות בתיאבון, כאבים בבטן, בצוואר או בגפיים, עור יבש, הקאות, בחילות.

ג'נין

Janine הוא אמצעי מניעה הורמונלי מודרני של דור חדש, עליו ניתן למצוא יותר מביקורת חיובית אחת. נשים רבות ראו מניסיונן את היעילות הגבוהה של התרופה.

זמין בצורה של dragees לבן. חומרים פעילים המהווים את הבסיס לג'נין:

• אתניל אסטרדיול - 0.03 מ"ג;
• Dienogest - 0.2 מ"ג.

רכיבים אלה הם אנלוגים של הורמונים נשיים טבעיים - אסטרוגן ופרוגסטרון. כאשר חומרים אלו נכנסים לגוף הנשי, הם מדכאים מיד את הביוץ, מה שמוביל למניעת התעברות לא רצויה.

בנוסף, שימוש קבוע בג'נין מוביל לשינויים ברירית הרחם בעלי אופי מבני ותפקודי, בהם הסבירות להשתלת ביצית מוצלחת ממוזערת.

אינדיקציות לנטילת ג'נין כוללות לא רק מניעת הריון, אלא גם מחזורים ממושכים, כואבים או כבדים, החלמה מפעולות גינקולוגיות ואנדומטריוזיס. השימוש בתרופה מומלץ גם לאקנה, עור ושיער שומני.

התוויות נגד: פקקת, איסכמיה, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, פתולוגיות קרדיווסקולריות, מחלות כבד וכליות, ממאירות תלויות הורמונים.

השימוש בג'נין עשוי להיות מלווה בתופעות לוואי מסוימות - סחרחורת, מיגרנות, כאבים בחזה, בחילות, הקאות, שינויים פתאומיים במצב הרוח, פריחה בעור.

דאילה

ניתן להחליף את ג'ס בעזרת דיילה, שהיא סוג משולב של אמצעי מניעה הורמונליים. משמש למניעת הריון לא רצוי ולוויסות גורמים אנדרוגנים. המשמעות היא שהתרופה לא רק מגנה מפני התעברות, אלא גם מנרמלת את תפקוד בלוטות החלב, מבטלת אקנה ומפחיתה כאב ואי נוחות במהלך הווסת.

התרופה מיוצרת בצורת טבליות המיועדות לשימוש יומיומי. רכיבים פעילים: אתניל אסטרדיול ודרופירנון. הם מספקים אפקט אמצעי מניעה גבוה, כמו מילים נרדפות אחרות של ג'ס.

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות בתפקוד הכליות או הכבד, עישון, סרטן, דימום נרתיקי, cholelithiasis והריון.

לפני השימוש בגלולות למניעת הריון של דאילה, מומלץ להתייעץ עם רופא, שכן התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי - פריחות בעור, שינויים בלחץ הדם, הפרעות עיכול, בחילות.

לפני השימוש באנלוגים של ג'ס, הקפד להתייעץ עם מומחה. רק רופא, לאחר ביצוע בדיקת דם וכל בדיקות המעבדה הדרושות, יגיד לך באיזו תרופה ניתן להשתמש כדי להחליף בצורה זולה ויעילה את אמצעי המניעה ההורמונליים ג'ס.

גלולות למניעת הריון של ג'ס מכילות את החומר הפעיל (טופס betadex clathrate ), ג'ס מכילה גם את החומר הפעיל .

בנוסף, הטבליות מכילות מרכיבים נוספים: עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט, מגנזיום סטארט.

ההרכב של מעטפת הטבליה כולל היפרומלוז, טיטניום דו חמצני, טלק וצבע.

טופס שחרור

טבליות הורמונליות של ג'ס מכוסות בציפוי סרט.

טבליות פעילות הן עגולות, דו קמורות, בצבע ורוד בהיר. בצד אחד יש חריטה "DS" במשושה, על השבר של הטאבלט יש ליבה לבנה.

טבליות פלצבו הן עגולות, דו קמורות ומכוסות בציפוי סרט לבן. בצד אחד של הלוח יש חריטה "DP" במשושה. בהפסקה יש גרעין לבן.

השפעה פרמקולוגית

התקציר מצביע על כך שהתרופה ג'ס היא אמצעי מניעה אוראלי מונופאזי, שיש לו גם השפעה אנטי-אנדרוגנית ואנטי-מינרלוקורטיקואידית על הגוף.

אמצעי המניעה מדכא את התהליך בִּיוּץ , ומשפיע גם על הפרשת צוואר הרחם, כתוצאה מכך הזרע אינו יכול לחדור דרכו בחופשיות.

נשים הנוטלות תרופה זו מציינות שהמחזור החודשי שלהן סדיר יותר, הווסת הופכת פחות כואבת, והדימום פחות כבד. כתוצאה מכך, הסיכון מופחת אֲנֶמִיָה . בעת שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, הסבירות של סרטן שחלות ו אנדומטריום .

לחומר הפעיל drospirenone יש השפעה אנטי-מינרלוקורטיקואידית על הגוף. בהשפעתו נמנעת הצטברות של קילוגרמים מיותרים בגוף, כמו גם הופעת בצקת. יש לו השפעה חיובית על מצב האישה במהלך PMS, הפחתת עוצמת הפרעות פסיכו-רגשיות, כאבי חזה, כאבי פרקים ותסמינים לא נעימים אחרים.

ישנה פעילות אנטיאנדרוגנית של רכיב זה, הקובעת השפעה חיובית על מצב העור. כתוצאה מכך יורדת כמות האקנה ורמת השומניות בעור ובשיער יורדת. ההשפעות של דרוספירנון דומות לאלו שנמצאות באופן טבעי בגוף.

דרוספירנון חסר פעילות אסטרוגנית, אנדרוגנית, גלוקוקורטיקואידית ואנטיגלוקוקורטיקואידית. בשילוב עם אתניל אסטרדיול, לדרוספירנון יש השפעה מועילה על פרופיל השומנים.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

דרוספירנון לאחר מתן דרך הפה הוא נספג במהירות וכמעט מלא. הריכוז המרבי נצפה 1-2 שעות לאחר מתן. רמת הזמינות הביולוגית שלו היא 76-85%. הזמינות הביולוגית אינה תלויה בקשר בין מזון וצריכת תרופות. כאשר נלקחים במחזורים, רמות סרום מקסימליות של drospirenone נצפו בין הימים 7 ל-14 של הטיפול.

לאחר מתן פנימי, דרוספירנון עובר חילוף חומרים נרחב. רק חלק קטן מהחומר מופרש ללא שינוי. מטבוליטים מופרשים דרך הכליות והמעיים. החומר נסבל היטב על ידי חולים עם אי ספיקת כבד קלה עד בינונית.

אתיניל אסטרדיול לאחר מתן דרך הפה הוא נספג לחלוטין ומהיר. לאחר מנה בודדת, הריכוז המרבי נצפה לאחר 1-2 שעות. הזמינות הביולוגית של הרכיב היא כ-60%. מתמטבול כולו באמצעות הידרוקסילציה ארומטית. מטבוליטים מופרשים מהגוף עם מרה ושתן.

אינדיקציות לשימוש

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של ג'ס הן:

• בחילה;
• מחזור לא סדיר;
• דימום מאיברי המין ממקור לא ידוע;
• כאב בבלוטות החלב.

תופעות לוואי חמורות של התרופה, המתרחשות במקרים נדירים, הן: תרומבואמבוליזם (ורידי, עורקי).

תופעות הלוואי הבאות דווחו גם מדי פעם:

• מִיגרֶנָה ;
• מצב רוח מדוכא, שינויים במצב הרוח, ירידה בתשוקה המינית;
• אריתמה מולטיפורמה .

ישנן מספר תופעות לוואי המתרחשות לעתים רחוקות מאוד, אך הן עשויות להיות קשורות לשימוש בג'ס:

• גידולים;
• לַחַץ יֶתֶר ;
• החמרה בתסמינים של אנגיואדמה;
• תפקוד לקוי של הכבד ;
• השפעה על תנגודת לאינסולין, שינויים בסבילות לגלוקוז;
• מחלת קרוהן ;
• קלואזמה ;
• כיב לא ספציפי ;
• תסמינים של רגישות יתר.

הוראות שימוש בג'ס (שיטה ומינון)

אם אישה בוחרת בגלולות למניעת הריון של ג'ס, יש להקפיד על הוראות השימוש. נקבע כי יש ליטול את הטבליות לפי הסדר המצוין על אריזתן. יש ליטול את התרופה בערך באותה שעה בכל יום, לשטוף אותה עם כמות קטנה של נוזל. הוראות השימוש בג'ס כוללות נטילת טבליה אחת ליום למשך 28 ימים. חבילה חדשה צריכה להתחיל ביום שלאחר נטילת הטבליה האחרונה מהחבילה הקודמת. בדרך כלל, דימום עשוי להתחיל 2-3 ימים לאחר הנסיגה.

אם אישה לא נטלה כל אמצעי מניעה הורמונליים בחודש הקודם, יש ליטול את ג'ס ביום הראשון של המחזור החודשי. אפשר להתחיל ליטול אותו ביום ה-2-5 למחזור, אך רצוי להשתמש באמצעי מניעה נוסף במהלך שבעת הימים הראשונים של נטילת טבליות ג'ס.

כיצד לקחת גלולות כאשר עוברים אליהם לאחר אמצעי מניעה אחרים, כדאי לשאול את רופא הנשים שהמליץ ​​על תרופה זו.

לאחר הפלה מוקדמת, ניתן להתחיל ליטול את ג'ס מיד, ללא צורך באמצעי מניעה נוספים.

אם התרחשו לידה או הפלה בשליש השני, אז רצוי להתחיל לקחת את Jess OK ביום ה-21-28 שלאחר מכן.

במקרה שאישה מחמיצה גלולה שאינה פעילה, ניתן להתעלם מכך. אבל עדיין, אתה לא צריך לקחת כדורים לא פעילים החמצה, וזו הסיבה שהם נזרקים.

אם החמצה גלולה פעילה והעיכוב אינו עולה על 12 שעות, אזי ההגנה אינה מופחתת. אתה צריך לקחת את התרופה בהקדם האפשרי. אם העיכוב עלה על 12 שעות, האישה החמיצה 2 טבליות, או שההפסקה הייתה ארוכה אף יותר, במקרה זה רמת ההגנה מופחתת. בהתאם לכך, ככל שההפסקה ארוכה יותר, כך גדלה הסבירות להפריה.

לפיכך, ההשלכות של הפסקת נטילת ג'ס הן כדלקמן: אם זה נמשך 4 ימים או יותר, הסבירות להריון עולה באופן משמעותי. על מנת שיתרחש דיכוי הולם של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, יש צורך ליטול את הגלולות ברציפות במשך שבעה ימים.

לכן, אם אישה מפספסת את זה, היא צריכה לקחת את הגלולה הבאה בהקדם האפשרי; היא יכולה לקחת שני כדורים בבת אחת. לאחר מכן, אתה ממשיך לקחת טבליות פעילות בזמן הרגיל. יש לזרוק לא פעילים ולהתחיל חבילה חדשה. במקרה זה, דימום במהלך מתן אינו סביר, עם זאת, הפרשה קלה עשויה להתרחש במהלך מתן.

אם במהלך תקופת השימוש חלה הפסקה בשימוש בגלולות פעילות, ולא נרשם דימום בימי נטילת גלולות לא פעילות, יש לשלול הריון.

במקרה של התפתחות הפרעות חמורות במערכת העיכול, תיתכן ספיגה לא מלאה של החומרים הפעילים. בימים כאלה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אם אישה מקיאה תוך 4 שעות לאחר נטילת הגלולה, המשך כאילו החמיצה גלולה.

רצוי לשאול רופא נשים בפירוט כיצד להפסיק לקחת גלולות ובמקביל לעבור לאמצעי מניעה אחרים.

מנת יתר

אין מידע על מקרים חמורים של מנת יתר של סמים. עקב מנת יתר, אישה עלולה לחוות הקאות, בחילה, כתמים ומטרורגיה. טיפול סימפטומטי מתבצע.

אינטראקציה

עם שימוש בו-זמני של ג'ס ותרופות אחרות (מספר אנטיביוטיקה, מעוררי אנזימים) זה יכול לעורר דימום פורץ דרך, כמו גם ירידה ברמת האמינות.

בשימוש בו זמנית עם תרופות ג'ס המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים (זה ברביטורטים , פרימידון , קרבמזפין , פניטואין , ריפמפיצין וכו'), פינוי הורמוני המין עולה.

בהשפעת חלקם, תיתכן ירידה במחזור הדם האנטו-הפטי של אסטרוגן, ובהתאם לכך, ירידה בריכוז האתניל אסטרדיול.

במהלך תקופת השימוש בו זמנית בתרופות המשפיעות על אנזימים מיקרוזומליים, כמו גם במשך 28 ימים לאחר הפסקת תרופות כאלה, נדרשים אמצעי מניעה נוספים. יש צורך באמצעי מניעה נוספים למשך 7 ימים לאחר נטילת אמפיצילינים וטטרציקלינים.

ג'ס עשוי להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות.

כדי לקבוע את הסבירות לאינטראקציה עם ג'ס של תרופות אחרות, עליך לקרוא בעיון את ההוראות עבורן.

תנאי מכירה

נמכר בבתי מרקחת במרשם רופא.

תנאי אחסון

יש לאחסן את ג'ס בטמפרטורות של עד 30 מעלות צלזיוס, מוגן מפני לחות וגישה לילדים.

תאריך אחרון לשימוש

ניתן לאחסן 5 שנים.

הוראות מיוחדות

אם יש גורמי סיכון מסוימים, לפני נטילת ג'ס, עליך לשקול את ההמלצה להשתמש באמצעי מניעה מסוים זה.

יש לציין כי במהלך המחקר התגלה קשר בין הגנה באמצעות אמצעי מניעה דרך הפה לבין עלייה בשכיחות של פקקת פקקת, פקקת ורידים ועורקים. עם זאת, מחלות אלו נדירות מאוד. סיכון גבוה יותר לפקקת נצפה במעשנים, אנשים מבוגרים, השמנת יתר, מיגרנה, מחלת מסתמי לב, דיסליפופרוטינמיה ופרפור פרוזדורים.

אם עוצמת המיגרנות ותדירותן עולה, עליך להפסיק לקחת את ג'ס.

יש גם סיכון של סרטן צוואר רחם בנשים עם מתמיד זיהום בנגיף הפפילומה .

לעתים נדירות, נשים שנטלו אמצעי מניעה דרך הפה פיתחו גידולי כבד שפירים. במקרים נדירים מאוד דווח על גידולי כבד ממאירים.

נשים שנמצאות בסיכון גבוה להתפתח היפרקלמיה , צריך לקבוע את רמת האשלגן בדם במהלך המחזור הראשון של השימוש בתרופה Jess.

נשים עם היפרטריגליצרידמיה אני חייב לקחת בחשבון שכאשר לוקחים את ג'ס, הסיכון שלהם לפתח דלקת לבלב עולה.

אם אישה חווה עלייה ניכרת בלחץ הדם בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק את אמצעי המניעה. אם ניתן לנרמל את לחץ הדם באמצעות טיפול נגד יתר לחץ דם, ניתן להמשיך בנטילת הגלולות.

במקרה של הפרעות כבד אקוטיות או כרוניות, יש צורך להפסיק את התרופה עד שהמצב יחזור לקדמותו.

בזמן נטילת תרופות משולבות דרך הפה, כמה פרמטרים מעבדתיים עשויים להשתנות, אך הם אינם חורגים מהערכים הנורמליים.

ג'ס, כמו אמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים, לא יכול להגן מפני מחלות המועברות במגע מיני, כמו גם מפני הידבקות ב-HIV.

כשהיא משתמשת בגלולות של ג'ס למניעת הריון, האישה מציינת שאין לה מחזור בעת נטילתן. לפעמים, לעתים קרובות יותר בחודשים הראשונים, אישה מבחינה שהמחזור החודשי שלה הופך לא סדיר. ככלל, תקופת ההסתגלות נמשכת שלושה מחזורים.

נטילת התרופה אינה משפיעה על יכולת הריכוז.

האנלוגים של ג'ס

קוד ATX ברמה 4 תואם:

אנלוגים של התרופה ג'ס הם אמצעי מניעה, ירינה . ישנם גם אנלוגים אחרים מיצרנים שונים שהם אמצעי מניעה דרך הפה. כיצד לקחת תרופות דומות, ואיזו מהן אתה מעדיף, עליך לשאול את הגינקולוג שלך.

ההבדל בין ג'ס לג'ס פלוס הוא שג'ס פלוס מכיל סידן levomefolate אוֹ חומצה פולית . חומצה פולית שייכת לוויטמינים מקבוצת B. הם אינם מסונתזים בגוף, ולכן לפעמים בבחירה בין ג'ס או ג'ס פלוס, אישה מעדיפה את האחרון. מה עוד ההבדל בין ג'ס פלוס לג'ס, ואיזה טבליות להעדיף, כדאי שתשאלי את רופא הנשים שלך.

דימיה או ג'ס - מה עדיף?

דימיה הוא אמצעי מניעה אוראלי המכיל רכיבים דומים. הוא אנלוגי זול יותר של ג'ס. אבל ההחלטה הסופית על בחירת התרופה צריכה להיעשות על ידי הרופא.

מה עדיף: קלירה או ג'ס?

הוא אמצעי מניעה אוראלי במינון נמוך המכיל את החומר הפעיל אסטרדיול ולרט . תרופה זו מיועדת לשימוש על ידי נשים שיש להן רמות גבוהות של אסטרוגן בגופן. ככלל, Qlaira מומלצת לנשים מבוגרות.

מה עדיף: ירינה או ג'ס?

הוא אמצעי מניעה מונופאזי במינון נמוך בעל השפעות אנטי-MCS ואנטי-אנדרוגניות. לירינה השפעה חיובית על מצב העור והשיער, ואינה גורמת לעלייה במשקל. המרכיבים בשתי התרופות זהים, רק המינון של אתניל אסטרדיול שונה.

מה עדיף: ג'ס או ג'נין?

ז'נין הוא אמצעי מניעה משולב אסטרוגן-פרוגסטין המכיל אתניל אסטרדיול ו. כאשר נוטלים את ז'נין, נשים נוטות יותר להבחין בתופעות לוואי מסוימות, אם כי התרופה היא גם אמצעי מניעה אמין.

לוגסט או ג'ס - מה עדיף?

אמצעי המניעה מכיל אתניל אסטרדיול ו. תופעות הלוואי וההשפעות על הגוף דומות להשפעות התרופה ג'ס. עם זאת, רק רופא יכול לבחור באמצעי מניעה אוראלי אופטימלי.

ג'ס או דיאנה 35 - מה עדיף?

לתרופה Diane 35 יש תכונות גסטגניות; היא מכילה אתיניל אסטרדיול והאנטיאנדרוגן ציפרוטרון אצטט. כאשר נוטלים דיאן 35, נשים מדווחות לעתים קרובות יותר על עלייה קלה במשקל ועל כמה תופעות לוואי אחרות.

לילדים

בנות מתבגרות יכולות להשתמש בג'ס לאחר המחזור הראשון שלהן.

לפעמים תרופה זו נרשמה לבני נוער עבור אקנה. ביקורות על ג'ס לאקנה מצביעות על היעילות של תרופה זו.

עם אלכוהול

ניתן לשלב ג'ס ואלכוהול אם אישה שותה אלכוהול בכמויות קטנות ולעתים רחוקות. אלכוהול אינו מפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה.

במהלך ההריון וההנקה

הריון והנקה הן התוויות נגד לנטילת ג'ס. אם מתגלה הריון בזמן נטילת הגלולות, יש להפסיק מיד את נטילת אמצעי המניעה. מחקרים הראו שאם מתרחש הריון לאחר נטילת ג'ס, הילד אינו חווה השלכות שליליות.

מכיוון שאמצעי מניעה דרך הפה עלולים להשפיע לרעה על הרכב וכמות חלב האם, הם אינם מומלצים לנשים עד שהן מפסיקות להניק.