Характеристика синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Как лечить стеноз (сужение) левой (правой) позвоночной артерии

Головную боль, шум в ушах, постоянную усталость люди привыкли связывать со стрессами и неправильным образом жизни. Но так себя проявляют заболевания, связанные с плохим кровообращением мозга. Самым распространенным из них является синдром вертебральной артерии.

Что такое синдром позвоночной артерии

Сеть сосудов, проходящая через осевой скелет человека, непрерывно снабжает мозг кровью. Синдром позвоночной артерии – это комплекс признаков, связанных с нарушением кровотока в одной или двух одноименных артериях. Формально его не считают самостоятельным заболеванием, но он свидетельствует о том, что в позвоночнике и кровеносной системе происходят деструктивные изменения. Питание артериальных бассейнов спинного мозга из-за асимметрии сосудов при этом недуге нарушено. Выделяют 3 разновидности заболевания:

  • ишемический СПА;
  • дистонический СПА;
  • ирритативный СПА.

Ишемический СПА опасен морфологическими изменениями в мозговых тканях. Возникают острые нарушения кровообращения, начинает поражаться вертебробазилярный бассейн. Изменения могут быть обратимыми или спровоцировать ишемический инсульт. Ангиоспастический вариант недуга развивается из-за рефлекторных спазмов, вызванных раздражением рецепторов в зоне поврежденного сегмента. Ирритативное состояние провоцируется раздражением периартериального симпатического сплетения возле зажатой артерии.

Синдром позвоночной артерии – причины

Появление болезни обусловлено особенностями анатомии шейных позвонков и кровеносной системы. Позвоночные артерии выходят из подключичных артерий, а затем направляются вверх, проходя через отверстия поперечных отростков шестого шейного позвонка. Артерии поднимаются до мозга через все vertebrali, расположенные выше. Функциональность сосудов зависит от строения позвоночника, поэтому основные причины синдрома позвоночной артерии заключаются в сужении канала внутри позвонков из-за травмы или отложения солей.

Со стороны кровеносной системы развитию недуга способствуют спазмы и асимметрия сосудов, интракраниальный атеросклероз, генетические аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы. Вертебральный синдром провоцирует остеохондроз, сколиоз, смещение дисков шейного отдела позвоночника в результате сильной нагрузки. Неправильно подобранные спальные принадлежности могут ускорить развитие недуга.

Синдром позвоночной артерии – симптомы

Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице. Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей. У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп. На начальных этапах больные страдают от легкой вестибулярной атаксии, вызванной снижением кислорода и питательных веществ. Позднее проявляются следующие симптомы синдрома позвоночной артерии:

  • звон в ушах;
  • сильная боль в области шеи;
  • утомляемость и сонливость;
  • нарушение зрения;
  • онемение пальцев рук;
  • офтальмический синдром;
  • синдром Унтерхарншайдта;
  • повышенное артериальное давление;
  • кохлеарный синдром;
  • приступы базилярной мигрени;
  • дроп-атаки;
  • синдром Барре-Льеу;
  • транзиторные ишемические атаки.

Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия. Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности. Гиперфузия сменяется гипоперфузией, развивается экстравазальная компрессия с симпатической болью в нижней части позвоночника, оказывающая влияние на кровообращение в затылочной области.

Синдром позвоночной артерии – диагностика

Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА. При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

  • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
  • КТ/МРТ позвоночника;

Эти методики позволяют установить диаметр сосудов, степень сужения и ее локализацию (справа или слева). С помощью УЗДГ можно диагностировать непрямолинейность хода артерий. КТ и МРТ позволят выявить стеноз позвоночной артерии на ранней стадии. В расшифровке аппаратного исследования будет указан код МКБ и краткое описание недуга. Если заболевание не лечить либо подобрать неправильную терапию, то пациент столкнется со следующими последствиями:

  • нарушения кровообращения малого или большого сегмента головного мозга;
  • неврологические нарушения (кратковременная потеря зрения, онемение конечности и т.д.);
  • разрушение костной ткани из-за суженого позвонка;
  • инсульт.

Синдром позвоночной артерии – лечение

Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца. Его подбирает врач на основе этиологии болезни. Воротник компрессионного типа снижает нагрузку на задний шейный отдел позвоночника. Если вестибуло-кохлеарный синдром сопровождается нарушением кровотока мозга, больного госпитализируют.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения. Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни. Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Мануальную терапию используют для оздоровления всего организма человека, и сосуды не исключение. Массаж при синдроме позвоночной артерии проводится в стационаре специалистом, т.к. подразумевает вытяжение осевого скелета человека и прямое воздействие на шейные позвонки. Облегчение наступает после 5-6 процедур. Больным рекомендуется проходить курсы массажа 2-3 раза в год.

Препараты при синдроме позвоночной артерии

Врачи прописывают лекарства, повышающие скорость энергетических процессов внутри головного мозга. Они предотвращают гибель клеток, восстанавливают нервные окончания. Препараты при синдроме позвоночной артерии и схему их приема подбирает врач на основании клинической картины пациента. Самостоятельно назначать себе нейропротекторы и ноотропы запрещено. Помимо лекарств, ускоряющих нейронный обмен, тем, у кого обнаружен синдром ПА, назначают:

  • уменьшающие отек анестетики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • препараты, усиливающие регенерацию клеток;
  • лекарства, влияющие на весь метаболизм.

Блокада при синдроме позвоночной артерии

Процедура помогает мгновенно устранить боли в области шеи. В 70% случаев врачами назначается новокаиновая либо лидокаиновая блокада при синдроме позвоночной артерии. К смеси препаратов добавляют спазмолитики, глюкокортикоиды. Облегчение наступает из-за блокировки нервных окончаний. Импульс перестает поступать в клеточные рецепторы, благодаря чему неприятные ощущения пропадают. Блокада противопоказана, если у пациента:

  • наблюдаются сильные деформации шейного отдела позвоночника;
  • хронический остеохондроз;
  • защемление дисков;
  • аллергическая реакция на препараты.

Полностью устранить синдром шейной артерии с помощью блокады не получится: она является временной мерой в борьбе с недугом. Введение новокаина снимает отек и улучшает обменные процессы внутри хрящей, поэтому врачи сочетают эту процедуру с инъекциями хондропротекторов. Допустимо применять блокаду курсами при каждом обострении болезни. Если боль сильная и постоянная, пациента направляют на операцию.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Здоровая ежедневная физическая нагрузка и полноценный отдых станут лучшей защитой от заболевания. Если во время работы вы долго держите шею и голову в одном положении, не забывайте о лечебной гимнастике. Каждые 60 минут плавно двигайте головой и плечами в разные стороны. Профилактика синдрома позвоночной артерии включает отдых и лечение в санаториях, специализирующихся на неврологии. Людям с генетической склонностью к болезням сердечно-сосудистой системы, позвоночника советуют проходить курсы массажа шеи и примыкающих зон несколько раз в год.

Видео: синдром позвоночной артерии – можно ли вылечить

В перечне нарушений самочувствия, связанных с шейным остеохондрозом, особое место занимает так называемый вертебробазилярный синдром. Особое, потому что наряду с другими нарушениями мозгового кровообращения данная патология не только снижает качество жизни пациента, но, не подвергаясь своевременной терапии, может представлять серьезную угрозу для здоровья и благополучия пациента.

Что такое вертебробазилярный синдром?

С индром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе - это комплекс расстройств, возник ающих вследствие нарушения гемодинамики в бассейне позвоночной артерии. Такое состояние является о дним из осложнений шейного о стеохондроза, способным, в силу специфики анатомических особенностей позвоночной артерии, приводить к расстройству функционирования практически всех органов и систем.

П ристальное внимание к этой патологии обусловлено тем, что, помимо субъективного дискомфорта (боли, головокружение, проблемы со зрением), вертеброгенный синдром способен негативно влиять на жизненно важные функции ряда структур центральной нервной системы, что вызывает угрожающие здоровью и жизни состояния.

Причины возникновения

Причины развития данной патологии кроются в анатомических особенностях цервикального отдела позвоночника и в частности самой артерии. Этот парный сосуд является ветвью Подходя к шесто му шейно му позвонк у, позвоночная артерия входит в канал, образованный отростками шейных позвонков (с первого п о шестой) . Из данного канала позвоночная артерия и попадает в череп .

Залегая в костном канале, позвоночная артерия подвержен а деформации при малейшей нестабильности шейных позвонков , а также при снижении высоты межпозвонковых дисков.

Механизмы развития вертеброгенного синдрома:

  1. Вследствие деформации артерии снижается объем кровотока по ней, что влечет нарушение кровоснабжения базальных структур головного мозга.
  2. Еще один механизм развития патологических симптомов, связанных с шейным остеохондрозом, - это раздражение или даже ущемление симпатического нервного пучка, пролегающего вместе с позвоночной артерией. Травмирование нервных волокон и приводит к стремительному развитию неврологической симптоматики.

Так и формируется патологический симптомокомплекс, более известный как синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза .

Факторы риска

Существует ряд условий, при наличии которых с большей вероятностью возникает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе (причины возникновения заболевания кроются в патологии позвоночника) , это:

  1. С ам остеохондроз.
  2. И збыточная масса тела, характерная для ожирения.
  3. Системные заболевания, сопровождающиеся метаболическими расстройствами (сахарный диабет, атеросклероз).
  4. Ч резмерные эмоционально-стрессовые и физические нагрузки.
  5. С истематические токсические воздействия (алкоголь, никотин).
  6. Генетически обусловленная предрасположенность к сосудистым нарушениям.

Клинические проявления

Симптоматика данной сосудистой патологии весьма узнаваема:

    Выраженные п риступообразные головные боли, отличающиеся пульсирующим характером и имеющие распространение от задней поверхности шеи на затылок, а оттуда - по направлению к вискам и лобной области. Чаще головная боль при вертеброгенном синдроме имеет одностороннюю локализацию.

  • Б олезненные ощущения, локализующиеся непосредственно на поверхности кожи головы.
  • Н арушения со стороны вестибулярно го аппарата : чувство неустойчивости как во время ходьб ы , т ак и в покое, покачивание, эпизоды головокружения, ухудшение слуха, слышимость посторонних звуков в виде звона или шума в ушах. " Уплывание пола из-под ног" при резких поворотах головы.
  • Субъективное снижение остроты зрения за счет мелькания перед глазами искорок, мушек, тумана или пелены, ощущения песка в глазах.
  • Н апряжение и болезненность мышц шеи (особенно при пальпации) .
  • Эпизоды онемения какого-либо из участков лица.
  • Нарушения в области сердечно-сосудистой с феры в виде эпизодов тахикардии, болезненности за грудиной, ощущения нехватки воздуха во время вдоха.
  • Психологические проявления в виде приступов агрессии, панических атак, депрессивных состояний или склонности к апатии.

Помимо повышенного артериального давления, нередко сопровождающего , основные симптомы этого сосудистого расстройства в тяжелых случаях могут сопровождаться следующими признаками:

  • Т ошнота, возникающая на высоте приступа и заканчивающаяся рвотой.
  • Потрескивание и хруст при совершении движени й в шейном отделе - наклонах и поворотах головы.
  • Усиление патологических явлений со сторон ы зрения: двоение перед глазами, сужение поля зрения, нечеткая видимость.
  • Прогрессирование ухудшения слуха и усиление патологических шумов.
  • Расстройство акта глотания.
  • Ухудшение чувствительности кожи губ, слизистой оболочки языка и глотки; онемение и парестезии в этих областях.
  • Потеря сознания. Нередко этому состоянию предшествует отклоненное назад положение головы (как, например, при взгляде вверх). Приближение утраты сознания можно распознать по усилению тошноты и головокружения, нарушению речи, резкой потере зрения одним из глаз.

Данные признаки в сочетании с болезненностью и другими признаками обострения шейной патологии практически безошибочно указывают на .

Диагностика

Многообразие субъективных п ризнаков вертеброгенного синдрома и различное восприятие жалоб разными пациентами существенно затрудняет диагностику вертебробазилярного синдрома . В связи с этим был разработан перечень обязательных обследований, призванных выявить объективные признаки, характерные для данной патологии.

  • Д уплексное сканирование или ультразвуковая допплерография артерий с целью выявления экстравазальных деформаций позвоночной артерии.
  • Рентгенография шейн ых позвон ков с применением функциональных проб и фиксацией изображения при сгибании и разгибании шейного отдела.

  • М РТ (м агнитно-резонансная томография ) , выявляющая наличие, степень и локализацию деформаций кровеносных сосудов.

Синдром при шейном остеохондрозе диагностируетсяпри выявлении у пациента трех основных клинических критериев:

  1. Наличие характерного для данной патологии набора и сочетания симптомов.
  2. Выявленные при помощи методов магнитно-резонансной томографии и рентгена ше и типичные изменения.
  3. Характерные нарушения, выявляемые при сканировании, а также в ходе допплерографии позвоночных артерий с применением нагрузочных проб, при сгибании и разгибании головы.

Такой перечень диагностических критериев был установлен во избежание гипердиагностики вертеброгенного синдрома.

Важность дифференциальной диагностики

Резкие приступы головных болей в сочетании с головокружением и тошнотой на фоне подъема артериального давления, а также вероятность потери сознания могут свидетельствовать как в пользу инсульта в вертебро -базилярном бассейне , транзиторной ишемической атаки или инфекционно-токсического поражения нервной ткани при нейроинфекции , так и выявлять синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Симптомы возникают внезапно, что затрудняет сбор анамнеза. Оба состояния относятся к разряду неотложных и являются показанием для госпитализации и детального обследования.

Дифференциальная диагностика необходима для корректного подбора лечения каждой из перечисленных болезней .

Медикаментозная терапия

При сосудистой патологии, к которой относится и , лечение обязательно должно быть комплексным и затрагивать не только этиологию, но и ориентироваться на коррекцию нарушений, возникших в результате нарушения кровообращения.

  1. Первым шагом медикаментозного лечения является подбор нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения нейрогенного воспаления. Пр иоритет отдается препаратам из группы НПВС избирательного типа, блокирующим лишь фермент циклооксигеназу второго типа; такой подход сочетает в себе эффективность в борьбе с заболеванием с безопасностью для пациента. Типичными представителями этой группы препаратов являются средства на основе нимесулида , мелоксикама или целекоксиба .
  2. Ряд нарушений, которыми обусловлена симптоматика при вертеброгенном синдроме, развивается под влиянием патологического гипертонуса мускулатуры ше и. Это один из признаков того, что перед нами - синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Отзывы пациентов свидетельствуют, что включение в лечебную схему миорелаксантов способствует более быстрой нормализации самочувствия и общего состояния. Из группы таких препаратов хороший эффект дают "М идокалм" , "С ирдалуд" , "Б аклофен" . Ликвидируя мышечный спазм, миорелаксанты снижают интенсивность болевого синдрома, понижая тем самым потребность в нестероидных противовоспалительных средствах. Важный момент! В период применения этих лекарственных средств следует воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых реакций. Кроме того, такой труд несовместим с вестибулярными расстройствами, которыми проявляется .
  3. Лечение состояний, вызванных сбоем гемодинамики в вертебробазилярном бассейне , н емыслимо без применения средств, нормализующих ми к р оциркуляцию , биоактивных веществ и других препаратов, действие которых направлено на борьбу с гипоксией тканей.

Физические методы

Как самостоятельная лечебная методика, физиотерапия недостаточн о эффективн а ; требует комплексного подхода к лечению. Однако в качестве вспомогательного физиолечение дает довольно хорошие результаты.

Массаж при вертеброгенном синдроме зачастую бывает противопоказан даже в период ремиссии, поскольку может вызвать смещение позвонков и ущемление сосудисто-нервного пучка.

Предпочтительной методикой при данной патологии является рефлексотерапия, способная снимать мышечные спазмы, не нанося пациенту вреда и не усугубляя его состояния.

Немаловажное значение имеет ортопедический режим (иммобилизация шейного отдела при помощи ношени я воротника Шанца). Особенно важен этот момент в случаях, когда ухудше н ие состояния пациента связано с изменением положения или движениями головы.

Вне обострения необходимо предпринять комплекс мер по укреплению мышечного каркаса шеи. В связи со спецификой патологии решение о целесообразности воздействия посредством массажа или ЛФК должен принимать специалист. Упражнения также должны выполняться под контролем специалиста.

Народные методы

Среди рецептов, содержащих народный опыт по лечению тех или иных нарушений, есть и средства, помогающие справиться с некоторыми проявлениями вертеброгенного синдрома.

  1. Применение чеснока для снижения вязкости крови. Для получения лечебного состава три крупных головки чеснока необходимо измельчить и выдержать в темно те трое суток. Затем массу необходимо процедить и добавить к ней в одинаковых количествах мед и лимонный сок. П и ть перед сном по столовой ложке.
  2. Снижению артериального давления поспособствует прием состава, приготовленного из 40 грамм кукурузных рылец, 20 грамм мелиссы, сока лимона и стакана кипятка. После часа настаивания принимать по полстакана три раза в сутки за 30 минут до еды.

Следует помнить: в такой серьезной ситуации, как причины заболевания и многочисленные расстройства не устраняются травяными настоями или другими народными средствами. Полноценную схему терапии может назначить только лечащий врач после детального обследования пациента. Народные же средства употребляются как вспомогательные; их применение допустимо при соблюдении следующих условий:

  • О тсутствие аллергических реакций на ингредиенты .
  • О тсутствие противопоказаний и одобрение лечащего врача.

Показания к хирургическому лечению

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае развития по причине вертеброгенного синдрома следующих патологических состояний:

  • И шемические атаки, инсульты .
  • И нтеллектуально- мнестические , когнитивные расстройства .
  • С тремительное прогрессирование расстройств зр ения, слуха и равновесия.

Кроме того, показаниями признаются случаи, когда сочетается с выраженной артериальной гипертензией, анатомическими аномалиями позвоночной артерии или атеросклерозом, а также неэффективность терапевтических мероприятий.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением вертебробазилярного синдрома является инсульт в Последствиями его могут быть:

  • И счезновение слуха.
  • П олная потеря зрения.
  • С ердечно-сосудистая недостаточность.
  • Недостаточность дыхательной системы.

Многие недуги головного мозга объясняются недостаточно правильным функционированием сосудов, к примеру, их атеросклеротическим поражением и прочими нарушениями. Поэтому коррекция таких заболеваний в первую очередь направлена на определение причины их развития, и на ее устранение. Ученые утверждают, что полноценное кровообращение во всем теле человека напрямую зависит от функционирования Виллизиева круга, расположенного в головном мозге. Он состоит из пары ответвлений позвоночных артерий. Темой нашего сегодняшнего разговора станет сужение левой позвоночной артерии или правой.

Стеноз либо другими словами сужение позвоночной артерии становится причиной возникновения выраженных мозговых симптомов, представленных сильной болью в левой либо правой половине головы, потерей сознания и судорогами. Поэтому при подобной патологии крайне важную роль играет ее своевременная диагностика и адекватная терапия.

Сужение артерии в позвоночнике может привести к необратимым изменениям мозговых тканей, ведь именно через эти сосуды к головному мозгу поступает кровь, а соответственно и все питательные вещества. Поэтому при стенозе такого рода наступает гипоксия снабжаемых участков. Есть данные, что около пятой части структур мозга получают питание из вертебральных артерий (левой и правой), которые проходят с левой и с правой стороны сквозь отверстия в поперечных отростках шейных позвонков.

Проявления

Сужение правой позвоночной артерии или левой может проявляться рядом разнообразных симптомов. Они могут быть представлены диспепсическими явлениями (тошнотой и рвотой), болевым синдромом шейно-затылочной части и периферической болезненностью, которую медики также классифицируют, как симптом снятия шлема. В ряде случаев стеноз такого рода дает о себе знать усилением неприятной симптоматики при сне на подушке. Больного могут беспокоить болезненные ощущения стреляющего и пульсирующего характера, которые возникают в ответ на внешние воздействия на голову, к примеру, при прикосновении либо при дуновении ветра.

Боли, которые возникают на фоне сужения позвоночных артерий, носят сильный характер. При сужении левой артерии они локализуются с левой стороны, а при сужении правой артерии, соответственно, - справа.

Довольно часто сужение таких сосудов сопровождается развитием вестибулярного синдрома. Подобное состояние проявляется пошатываниями, неустойчивостью и выраженными приступами головокружений.

Даже если заболевание протекает в неосложненной форме, оно может привести к кратковременной потере сознания, например, из-за резкого поворота головы, вибрации либо давления на шею. При подобной симптоматике больному нельзя управлять транспортным средством.

На фоне сужения позвоночных артерий могут развиваться вторичные патологии со стороны внутреннего уха либо головного мозга. В таком случае к клиническим симптомам присоединяется еще и шум в ушах, чувство тошноты и снижение остроты слуха.

Также стеноз позвоночных сосудов отрицательно сказывается на остроте зрения, вызывая заметное снижение зрения, частую усталость глаз и патологии зрительного анализатора.

Причины

Сужение позвоночных артерий в подавляющем большинстве случаев – это результат атеросклероза сосудов, при котором на стенках артерий откладываются бляшки холестерина. Также подобная патология может объясняться нервным спазмом либо внешним сдавлением позвонков. Иногда ее вызывают опухолевые формирования и тромбоэмболия. В ряде случаев причиной стеноза становится извитость или одной позвоночной артерии, или даже обеих.

Методы лечения

Для коррекции сужения позвоночных артерий могут применяться методы консервативной и оперативной терапии. Лекарственное лечение может включать в себя использование препаратов для лечения атеросклероза, к примеру, статинов. Также используются средства, способствующие нормализации кровотока, медикаменты для коррекции обмороков и головокружений, устранения тошноты и мышечных спазмов. В ряде случаев возникает необходимость использования противовоспалительных препаратов. Лекарствами выбора часто становятся средства, представленные Тренталом, Актовегином, Винпоцетином, Цераксоном, Циннаризином, Церебролизином, Тиоцетамом и пр.

В некоторых случаях отличный эффект дает проведение немедикаментозной терапии, а именно процедур массажа либо рефлексотерапии. Кроме того могут использоваться методики мануальной терапии. Замечательный результат дают различные процедуры для улучшения кровотока и устранения спазмов, выполнение гимнастики и постизомерической релаксации.

Иногда чтобы увеличить проход артерии, сужение исправляют лишь оперативными методами. Так для восстановления полноценного кровоснабжения головного мозга медики могут выполнять эндартерэктомию – прямое удаление сформировавшейся атеросклеротической бляшки из пораженного сосуда. При извитости позвоночной артерии и при прочих патологиях также практикуют проведение стентирования либо баллонной ангиопластики. В этом случае пораженный сосуд помогает поддержать физиологический просвет сосуда либо сформировать его.

Коррекция сужения позвоночных артерий далеко не всегда оказывается успешной, особенно, если недуг зашел слишком далеко и привел к развитию необратимых изменений в головном мозгу.

При этом растет число вертеброгенных сосудистых нарушений головного мозга, которые стали актуальной проблемой современной медицины. И важную роль в подобной ситуации играет стеноз позвоночной артерии.

Общие сведения

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных бассейнов: каротидного и вертебрального (соответственно сонной и позвоночной артерии). Последняя покрывает четверть всей потребности в кислороде и питательных веществах – она васкуляризирует следующие структуры:

  • Мозговой ствол.
  • Мозжечок.
  • Затылочные доли.
  • Обширную часть височных долей.
  • Задний отдел гипоталамуса.
  • Спинной мозг (сегменты C1–Th3).
  • Внутреннее ухо.

Поражение вертебральной артерии при заболеваниях шейного отдела определяется ее анатомо-топографическими особенностями. Сосуд вместе с одноименным нервом проходит в канале, который сформирован отверстиями в поперечных отростках позвонков. Последний не является статичным, поскольку изменяется соответственно движениям в шее. В самой же позвоночной артерии, согласно ее расположению, различают несколько сегментов:

  • 1 – от подключичной артерии до входа в канал.
  • 2 – в канале на уровне C2–C6 позвонков.
  • 3 – от выхода из канала до входа в полость черепа.
  • 4 – в полости черепа (интракраниальный).

В канале артерия граничит сзади с унковертебральными сочленениями, а сбоку – с верхними суставными отростками. После выхода из него сосуд двукратно изгибается: во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Именно в этих местах часто происходит нарушение кровотока по вертебральной артерии.

Топографо-анатомические особенности позвоночной артерии делают ее уязвимой к неблагоприятному воздействию ряда внешних и внутренних факторов, способствующих нарушению кровотока по сосуду.

Причины

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный). В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

  • Костные наросты (остеофиты).
  • Подвывихи фасеточных суставов.
  • Грыжи дисков.
  • Остеоартроз (дугоотросчатых сочленений, унковертебральный).
  • Нестабильность позвоночных сегментов.
  • Аномалии атланта.

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется. А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне. К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

  • Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
  • Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
  • Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Сужение позвоночной артерии в большинстве случаев обусловлено патологией шейного отдела, но существуют и невертеброгенные причины стеноза.

Симптомы

Исходя из функциональной нагрузки на позвоночную артерию, несложно предугадать, какие проявления стеноза могут быть. Нарушение кровотока по сосуду при несостоятельности компенсаторных механизмов провоцирует гипоксические изменения со стороны тех структур, которые питаются от вертебрального отдела мозгового бассейна. Безусловно, все зависит от выраженности патологических изменений, но следует упомянуть, что гемодинамически значимый стеноз соответствует перекрытию сосудистого просвета на 50% и более. Соответственно, чем сильнее внешнее сдавление или внутренняя окклюзия, тем значительнее клиническая картина.

Комплекс неврологических нарушений, возникающих при стенозе, объединяется в понятие синдрома позвоночной артерии. На ранних этапах он имеет функциональную природу, т. е. возникает только в момент провоцирующих движений – резкого наклона или поворота головой – а также в случае продолжительного вынужденного положения. При этом возникают следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Кохлеовестибулярные расстройства.
  • Зрительные нарушения.
  • Вегетативная дисфункция.

Вертеброгенные боли имеют жгучий, пульсирующий или ноющий характер, они приступообразно усиливаются, распространяясь с затылка на теменно-височную и лобную зону. Кохлеовестибулярные расстройства включают головокружение, шум в ушах, шаткость и неустойчивость походки. Нарушение зрения проявляется потемнением, мельканием «мушек» или «зигзагов» перед глазами (фотопсии). Это может сопровождаться такими вегетативными реакциями, как ощущение жара, повышение потливости, учащение сердцебиения.

При стойком и выраженном стенозе наблюдаются острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения, приводящие к появлению очагов ишемии. Транзиторные атаки не продолжаются более 48 часов и характеризуются:

  • Головокружением.
  • Атаксией (координаторными нарушениями).
  • Тошнотой, рвотой.
  • Речевыми расстройствами.

Кроме того, возможны чувствительные нарушения в виде онемения и ползания «мурашек» вокруг рта, в области верхних или нижних конечностей. Как правило, этот симптом имеет односторонний характер, появляясь при синдроме левой или правой позвоночной артерии.

Если стеноз имеет вертеброгенное происхождение, то преходящие ишемические расстройства могут выявляться во время движений в шее. Так, у пациентов нередко наблюдаются внезапные падения с сохранением сознания (дроп-атаки) или обмороки (синкопальные состояния). После такого приступа отмечаются общая слабость, вялость, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах, потливость.

При синдроме вертебральной артерии наблюдается сочетание различных клинических вариантов гипоксически-ишемических нарушений в структурах головного мозга.

Дополнительная диагностика

Синдром позвоночной артерии требует тщательного дифференцирования с другими состояниями, имеющими схожие признаки. Полиморфизм клинической картины затрудняет формирование предварительного заключения – есть риск как гипо- так и гипердиагностики. Но наряду с этим, врач обязательно ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющих выявить изменения в позвоночнике, самом сосуде или окружающих мягких тканях. К ним относят:

  • Рентгенографию шейного отдела с функциональной нагрузкой.
  • Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).
  • УЗИ с допплерографией.

Только при наличии всех клинико-инструментальных признаков можно смело утверждать о стенозе позвоночной артерии и рассчитывать на его адекватное лечение.

Лечение

Чтобы эффективно лечить синдром позвоночной артерии, нужно знать его причину. Исходя из многообразия патологических процессов и механизмов, способствующих стенозу, терапия характеризуется широтой воздействия с применением различных методов и способов. Но каждый случай, безусловно, индивидуален, и подход к пациенту должен осуществляться через призму всех особенностей организма, а не только с учетом степени сужения.

Медикаментозное

Большое значение в лечении синдрома позвоночной артерии отводится медикаментозным средствам. Перечень препаратов, используемых у таких пациентов довольно внушителен, поскольку требуется воздействовать не только на клинические симптомы или измененные структуры позвоночника, но и на стенку сосуда, кровоток в нем и ткани головного мозга, подверженные гипоксии. Поэтому применяют такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ларфикс, Нимесил).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Сосудистые (Латрен, Актовегин).
  • Спазмолитики (Но-шпа).
  • Метаболические (Мексидол, Цитофлавин).
  • Нейропротекторы (Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс, Троксевазин).
  • Хондропротекторы (Дона, Артра).
  • Витамины (Мильгамма).

Выраженный болевой синдром можно купировать с помощью паравертебральных блокад с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипроспан). Определенное значение имеют и местные формы лекарств (мазь, гель, крем).

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Нельзя отклоняться от врачебных назначений, ведь от этого зависит конечный эффект.

Немедикаментозное

Среди консервативных мероприятий, применяемых у пациентов со стенозом вертебральной артерии, широко используют немедикаментозные средства. Они воздействуют на факторы внешней компрессии сосуда, окружающие ткани, улучшают мозговой кровоток и оказывают общетонизирующее действие. Используют такие лечебные методы:

Нужно помнить, что активное воздействие на позвоночник должно проводиться только после ликвидации острых явлений, поскольку в противном случае симптоматика патологии лишь усугубится. Это касается лечебной физкультуры с постизометрическими упражнениями, массажа воротниковой зоны и мануальной терапии. Следует подождать, пока в полной мере проявится эффект от использования медикаментов.

Хирургическое

Чтобы полностью устранить основу вертеброгенного синдрома, во многих случаях приходится обращаться за помощью к хирургам. Оперативным путем устраняют объемные образования, выпячивающиеся в позвоночный канал (остеофиты, грыжи), таким образом производя декомпрессию артерии. Иногда приходится выполнять резекцию симпатического нервного сплетения, а при внутренней закупорке пользуются сосудистыми техниками удаления тромбов и бляшек.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного проведения диагностических мероприятий. Независимо от причин стеноза – связанных с позвоночником или невертеброгенных – появление клинических симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. А специалист определит их происхождение и назначит соответствующую терапию.

Возможные последствия стеноза позвоночной артерии и лечение сужения

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга. Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.

Что такое стеноз позвоночника

Буквально термин стеноз обозначает закупорку, блокировку или сужение сосудов. В результате нарушений затрудняется ход кровотока, снижается интенсивность снабжения головного мозга питательными элементами и кислородом.

  • Головные боли - мигренозные кризы сопровождаются головокружением, падением четкости зрения. Болевой синдром не снимается с помощью обычных анальгетиков.
  1. Врожденный фактор - генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов. Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.

  • Приустьевой стеноз - характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

  1. Медикаментозная терапия - назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования. Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур. Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует. Пациентам рекомендуется использовать одну из диет, предназначенных для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Чем опасно развитие стеноза лёгочной артерии

Сердце и сосуды

Симптомы и лечение стеноза брюшной аорты

Сердце и сосуды

Что такое стеноз сосудов шеи, какие причины

Сердце и сосуды

Проявления и причины стеноза сонных артерий

Сердце и сосуды

К чему приводит стеноз коронарных сосудов сердца, методы лечения

Сердце и сосуды

Типы атеросклероза позвоночных артерий и методы лечения

Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз позвоночной артерии – опасный синдром, приводящий к нарушению кровоснабжения в головном мозге. Данный сосуд приносит в головной мозг около 25% крови от всего количества мозгового кровоснабжения. Вследствие этого при его сужении возникает гипоксия нейронов (нервных клеток) и ишемический инсульт.

Что представляет из себя синдром

Вертебро-базилярный синдром – так называется патология научным языком, при своевременном обнаружении и лечении является обратимым состоянием. При сужении ½ части сосуда у человека появляются приступы потери сознания и ишемические атаки, которые формируют гибель мозговых клеток.

Определение «позвоночно-основной бассейн» в медицине появилось недавно. Оно означает скопление сосудов, приносящих кровь к основанию головного мозга.

С появлением допплерографии (ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) и магнитно-резонансной томографии появилось много исследовательских работ относительно данного типа патологии.

Интересные факты о синдроме позвоночной недостаточности:

  • Вертебробазилярный бассейн кровоснабжает 3 часть мозга, поэтому при резком прекращении кровоснабжения по шейным сосудам человек теряет сознание;
  • При длительном недостатке микроциркуляции мозговых клеток по вертебро-базилярному бассейну у больного снижается зрение, появляются нарушения координации, ухудшается память и интеллект;
  • Природа защитила данный сосуд от повреждений, расположив его в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Тем не менее, травматическое или дегенеративное смещение позвонков шейного отдела приводит к сужению просвета.

Очевидно, что стеноз позвоночной артерии угрожает жизни человека, так как при длительном существовании приводит к недостатку кислорода в мозговых тканях.

Причины развития

Стеноз вертебральных сосудов шеи может быть:

Функциональный стеноз возникает в определенном положении шеи при наличии дегенеративно-дистрофических болезней – остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева. Нарушение кровоснабжения в такой ситуации появляется из-за прекращения микроциркуляции в сосуде при смещении позвонков. При функциональной нестабильности шейного отдела возникает недостаточность в обеих позвоночных артериях.

Органический стеноз формируется при атеросклерозе (отложение холестериновых бляшек в просвете сосуда), опухолях поперечных отростков позвонков, унковертебральном артрозе (образование костных остеофитов в мелких межпозвоночных суставах). У спортсменов может возникать недостаточность вертебробазилярного кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц.

Симптомы

Выраженный стеноз позвоночной артерии врачи называют синдромом, так как он включается несколько патологических симптомов:

  1. Глазодвигательные и зрительные расстройства – сопровождаются появлением «мурашек перед глазами», зрительных образов (фотопсии), нечеткостью видения предметов, темными пятнами (мерцательные нарушения);
  2. Динамическая и зрительная атаксия (невозможность к поддержанию равновесного положения тела) – частый симптом стеноза. Если пациента с такой патологией попросить пройти по ровной линии, он не сможет это сделать, так как нарушена функциональность мозжечка (центр координации в головном мозге);
  3. Вестибулярные нарушения – периодические головокружения, нистагм при повороте головы, головокружение, неустойчивость при ярком свете.

Вышеописанных симптомов в сочетании с данными клинико-инструментальных исследований, указывающих на недостаточность циркуляции в вертебробазилярном бассейне, достаточно для установки диагноза синдрома или позвоночного (вертебрального) стеноза.

У 20% пациентов при заболевании прослеживается вертеброгенный синдром. При нем появляются болевые ощущения и шейно-затылочные парестезии с иррадиацией в верхние конечности и грудную клетку. Симптомы усиливаются при наклоне или поворотах головы.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Клинико-инструментальная диагностика заболевания предполагает использование следующих методов:

  • Ультразвуковая допплерография шейных сосудов позволяет с помощью ультразвука диагностировать сужение артерий;
  • Ангиография – контрастное рентгеновское исследование. Применяется при подозрении на атеросклеротическое поражение или анатомическое нарушение хода сосуда;
  • Магнитно-резонансная ангиография – предполагает сканирование контрастных артерий. Метод применяется для дополнения информации, которую нельзя получить при рентгенографии и УЗИ;
  • Компьютерная томография с введением в артерию контрастного вещества позволяет определить степень сужения;
  • Контрастная панангиография – рентгеновский метод, применяемый для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при подозрении на тромб (сгусток крови).

Лечение синдрома вертебральной артерии

Лечение заболевания осуществляется с учетом причины патологии.

При функциональном стенозе применяют препараты для снижения артериального давления, ортопедические корректоры для ограничения подвижности шейного отдела.

В остром периоде заболевания необходима коррекция свертывания крови и ангиокоррекция оперативным путем.

На практике невропатологи убедились, что всем группам пациентов с данной патологией хорошо помогают препараты нейротрофического действия и антиоксиданты.

  • Винпоцетин;
  • Инстенон;
  • Фезам;
  • Энцефабол;
  • Циннаризин;
  • Эмоксипин;
  • Пентоксифиллин;
  • Милдронат;
  • Вазобрал;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургические методы

  • Эндартерэктомия – удаление поврежденной части сосуда с установкой искусственного имплантата или стента;
  • Артериолиз или редрессация – реконструктивные операции;
  • Стабилизация подвижных позвонков;
  • Удаление унковертебральных остеофитов;
  • Фиксация шейного отдела (при сильном искривлении).

Очевидно, что стеноз шейных артерий – грозная патология, требующая своевременной медицинской коррекции. Без адекватной терапии она будет прогрессировать и с течением времени приведет к ишемическому инсульту.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

SHEIA.RU

Сужение Позвоночной Артерии (Правой, Левой): Лечение

Сужение позвоночной артерии: что это такое и как лечится

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Что за болезнь

В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.

Симптомы

Так как задача позвоночных артерий - обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.

Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:

  • Периодические головные боли - мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения.
  • Болевые ощущения в районе поясницы - один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке.
  • Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание.
  • Повышение АД - давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

  1. Врожденный фактор - предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
  2. Приобретенный фактор - можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
  3. Травматический фактор - артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Опасность болезни

Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.

Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

  • Приустьевой стеноз - наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
  • Вертеброгенный стеноз - основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
  • Субкомпенсированный стеноз - основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
  • Стеноз интракраниального отдела - протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
  • Компенсированный стеноз - патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
  • Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
  • Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
  • Мультифокальные стенозы - поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
  • Динамический стеноз - наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
  • Гемодинамически значимый стеноз - патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
  • Функциональный стеноз - симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
  • Декомпенсированный стеноз - патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

Стеноз позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии представляет собой патологическое нарушение, которое может привести к ишемической болезни или инсульту головного мозга.

Существует определенная сложность лечения данного заболевания – на ранних этапах симптоматика практически отсутствует.

Медикаментозная терапия приносит облегчение лишь в 35-40% случаев.

А положительный эффект от назначенных препаратов имеет временный характер.

Полное излечение является возможным только после оперативного вмешательства.

Общие сведения о стенозе позвоночных артерий

Под термином стеноз, подразумевается блокирование, закупоривание и сужение сосудов. Из-за этого нарушается система кровообращения. Также, нарушается интенсивность выработки питательных элементов и кислорода в головном мозге.

Первые проявления стеноза можно заметить после того, как внутренняя полость сосуда снижается более, чем на 55%. Таким образом снижается питание головного мозга ровно на половину. В результате этого, у пациента появляются признаки хронической недостаточности, а именно:

  • внезапный приступ головной боли;
  • криз мигрени, что может вызвать головокружение;
  • частичная потеря зрения;
  • острая поясничная боль. Это основное проявление стеноза позвоночных артерий.
  • онемение нижних конечностей. На кожных покровах ног можно постоянно наблюдать так называемые “мурашки”. Если принять другую позу, то они моментально проходят.
  • повышенные показатели артериального давления. таким образом организм пытается самостоятельно подать мозгу полноценное количество крови.

Такие проявления могут стать сигналом серьезных патологических изменений, которые угрожают жизни пациента.

Причины стеноза позвоночной артерии

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

  • Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
  • Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
  • Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Разновидности стеноза и их осложнения

К сожалению, врачи не могут дать благоприятный прогноз пациентам с диагнозом - стеноз позвоночных артерий. Все зависит от того, где произошло нарушение. Если стеноз критической формы случается в правых позвоночных артериях, то пациент подвергается инсульту или же смерти. Прогрессирующая форма стеноза может сделать пациента инвалидом.

Метод терапии и борьбы с ее последствиями напрямую зависят от формы заболевания и его локализации. Стеноз позвоночной артерии может быть:

  • субкомпенсированным. Развитие данной формы начинается из-за травмирования позвоночника. Лечить такую форму с помощью лекарственных препаратов не имеет никакого смысла, только операция. Также спровоцировать субкомпенсированную форму могут онкологические процессы. В таком случае заболевание заканчивается смертью пациента.
  • приустьевым. В результате такой формы стеноза у пациента начинаются серьезные эмоциональные нарушения. Перед операцией пациент проходит медикаментозную терапию.
  • вертеброгенным. Характерные признаки этого вида стеноза - болевые ощущения в пояснице и вблизи крестцового отдела. Обычно, стеноз не сопровождается процессами воспаления. Однако на МРТ отмечается наличие умеренной атрофии лобной доли на коре головного мозга.
  • Компенсированный стеноз. Развитие данной разновидности проходит довольно медленно, с отсутствием признаков острой формы заболевания. Необходимости в срочном хирургическом вмешательстве нет.
  • Стеноз интракраниального отдела. Данный вид идет в сопровождении с тромбозом артерии. Происходит быстрый прогресс патологии и при неблагоприятном течении наступает инсульт.
  • Стеноз левой позвоночной артерии экстравазальной компрессии. Такой стеноз развивается из-за аномальных заболеваний позвоночника. Причины развития: остеохондроз шейного отдела, грыжи, онкологические новообразования и прочие патологии. После того, как все причины развития заболевания устранены, кровоснабжение восстанавливается.
  • Стеноз правой позвоночной артерии экстравазальной компрессии - для такого диагноза этиология развития идентична сужению, которое наблюдается в левом отделе позвоночника.
  • Динамический стеноз. Развивается в сопровождении с частичной или полной окклюзией сосудов. Является наиболее опасным для жизнедеятельности больного. Медикаментозное лечение способно устранить только симптоматику, поэтому используется в качестве подготовки пациента к операции.
  • Функциональный стеноз. Симптомы возникают только при определенных положениях шеи. Болезнь развивается на фоне таких патологий как: спондилез, остеохондроз, и другие заболевания структуры позвоночника.
  • Декомпенсированный стеноз - является одним из самых тяжелых форм стеноза. Сужение левой позвоночной артерии и просвета имеет хронический характер и становится необратимым процессом. Единственное решение - это полная замена патологического участка артерии или искусственное создание дублирующего канала.
  • Мультифокальные стенозы. Данный вид представляет собой множественные поражения сосудов. Хирургическое вмешательство неэффективно. Назначается медикаментозное лечение, если с мощью него цель не достигнута, проводят ангиопластику с полной заменой частей артерий, которые повреждены.
  • Гемодинамически значимый стеноз. При данном состоянии наблюдается сужение сосудов больше чем на 50%. В результате образуется состояние, которое влияет на нормальный кровоток, а также на деятельность головного мозга.

Перед назначением методик терапии необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику. Она проводится для того, чтобы определить точную причину развития нарушений, а также степени развития и формы болезни.

Классификация степени стеноза считается особенно важной при определении целесообразности хирургической операции.

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

  1. Медикаментозная. Пациенту назначают лекарственные препараты, которые восстанавливают функциональность сосудов. Они придают им эластичность и прочность. Также, врачи назначают препараты для поддержания артериального давления в пределах нормальных значений. такие препараты способствуют разжижению кровяных сгустков и уменьшают образование тромбов. Дополнительно к медикаментозной терапии назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия и гирудотерапия (лечение пиявками).
  2. Оперативная. Врачи работают над устранением развивающихся осложнений, которые возникли в результате травмирования с помощью хирургической коррекции. Для лечения стеноза вегето-сосудистой дистонии врачи проводят стентирование. В пораженный участок сосуда вставляют металлический каркас, который в дальнейшем не допускает разрывов и сужения сосудов. Такие стенты могут находится в человеческом организме не более 15 лет. Часто, происходит отторжение каркаса. Чтобы этого избежать врачи покрывают его пластиком.
  3. Народная. Многие люди прибегают за спасением к народной медицине, но современные специалисты этого не поддерживают. Народные рецепты можно использовать только в комплексе с традиционной. Растительные компоненты способствуют нормализованию сосудистого тонуса, восстановлению показателей артериального давления.

Диета

Существуют некоторые правила питания при стенозе позвоночной артерии. Данная диета направлена на преодоление причин образования сужения артерий. Определенной диеты при стенозе не существует. Пациентам рекомендовано использовать любую из диет, которые предназначены для борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Из рациона необходимо исключить: сладкое, мучное, жирное и другие высококалорийные продукты. Вместо них следует употреблять больше фруктов и овощей. С осторожностью следует относиться к приему алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.

Было замечено, что после похудения на несколько килограмм снижается риск образования стеноза. Лечебная гимнастика - это один из лучших способов привести в норму вес пациента.

Несмотря на то, что в последнее время появилось множество разработок, направленных на преодоление стеноза, на данный момент единственный метод борьбы с патологией, имеющий высокую эффективность – это хирургическая операция.

Кровоснабжение мозга сопровождается двумя каналами – сонной и вертеброгенной артерией. При нарушении одного или сразу двух данных каналов у человека начинается мигрень, нарушения слуха, зрения и другие симптомы. Этот синдром нарушает приток крови к мозгу и вызывает серьезные последствия, поэтому его необходимо лечить на самом начальном этапе, не дожидаясь осложнений.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии представляет собой сильное сужение сосуда и компрессионное давление на окружающую его нервную систему. Если у человека начинает развиваться костная патология, то данная артерия попадает под удар.

В головном мозге происходит слияние сонной и вертеброгенной артерии, они питают все основные структуры мозга. При поражении данных артерий, нарушается работа всех структур, к которым они доставляют кровь.

Основная часть этого потока располагается в подвижном канале, состоящем из позвонков и их отростков. Нерв Франка располагается в этом же канале и полностью оплетает вертеброгенную артерию.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с сильных головных болей, которая носит еще одно название – шейная мигрень. У такой боли имеются соответствующие характеристики:

  • распространение от шеи к вискам;
  • характер меняется при каждом движении головой;
  • возникает боль в момент прощупывания позвонков;
  • проявляется разным характером – пульсирующая, стреляющая, распирающая;
  • различная длительность болевых приступов;
  • боль сопровождают другие симптомы.

Головокружение

Возникает чаще всего в утренние часы, особенно если больной спит на высоких подушках. Иногда возникает в течение дня. Длительность от минуты до нескольких часов. Устраняется при ношении воротника Шанца.

Шум в ушах

Большая часть пациентов ощущает именно этот симптом. Шум возникает сразу с двух сторон. Появляться может в различное время и длится всегда по-разному. Выраженность может быть различной и зависеть от состояния внутреннего уха. Во время поворота головой интенсивность может меняться.

Если шум возникает всегда с одной стороны, то это сторона считается пораженной.

Онемение

В некоторых случаях возникает онемение лица с одной стороны. Частыми зонами поражения считается вокруг рта и шеи, а также одной из верхних конечностей.

Обморок

Человек теряет сознание, если происходит стенозирование артерий. Возникает, если в течение длительного времени было переизгибание головы. Перед потерей сознания начинается головокружение, онемение некоторых частей лица, нарушение связности речи и слепота на одном глазу.

Тошнота

Появление тошноты, особенно если она сопровождается рвотой, считается предвестником болезни. Но такой симптом не связывается с повышенным давлением внутри черепа.

Депрессия

Появление депрессии происходит не сразу, возникает она не только при нарушении кровоснабжения, но и по моральным причинам, чаще всего, когда больной начинает уставать от всех сопровождающих болезнь симптомов.

Признаки синдрома при шейном остеохондрозе

Когда начинают происходить процессы дегенеративного характера, в позвоночнике происходит смещение позвонков, которые задавливают просвет артерии и вызывают заболевание. В результате начинают проявляться все симптомы заболевания, включая туман в глазах, боль в руке и сильное сердцебиение.

При первых симптомах необходимо пройти диагностирование и определить характер и степень заболевания. Занимается данным заболеванием врач-невропатолог.

Причины нарушений

В момент развития болезни могут происходить необратимые нарушения в мозговых тканях, так как им не хватает питания. Нарушения могут происходить как с двух сторон, так и с одной. И в зависимости от стороны расположения симптомов выделяют правый и левый синдром.

Выделяют две причины заболевания – это вертеброгенная, то есть патология позвоночника и невертеброгенная, то есть не связанная с нарушениями в позвоночнике. Вертеброгенный синдром вызывается нарушениями в позвоночном столбе, в данном случае смещением позвонков, так как при смещении артерии сдавливаются, и возникает синдром. А вот невертеброгенная причина включает в себя гипоплазию артерий и атеросклероз. При таких нарушениях проходимость крови значительно ухудшается, а это несет отрицательное влияние на голову.

При тяжелых степенях болезни исход может быть очень плохой, поэтому необходимо своевременно начинать лечение.

Чем опасен синдром?

Данное заболевание, если не оказано своевременное лечение, может нести в себе серьезные осложнения, которые могут стать опасными для здоровья.

Первыми признаками нарушения кровообращения в маленьком или большом участке мозга головы является невнятная речь и отнимание ноги или руки. Проявляться они начинают редко, но с развитием болезни учащаются. Если на них не обратить внимания, то это может привести к инсульту.

Характер нарушения в случае инсульта носит ишемический характер, причиной становится пережатие артерии извне, в результате для нормальной работы мозга не хватает поставляемого количества крови и происходит нарушение.

Также происходит физиологическая компенсация нарушения кровообращения мозга при помощи повышения перфузионного давления. В первую очередь, происходит повышение артериального давления, в данном случае происходит отрицательное воздействие на мозг, сердце и зрительные органы.

Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии и их осложнения не всегда вызывают инсульт, а вот инвалидность из-за них возникает очень часто.

Диагностика и лечение синдрома позвоночной артерии

При возникновении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу, это может быть невролог или терапевт. Врач, выслушав пациента и уточнив все симптомы, проводит наружный осмотр и ставит примерный диагноз, после чего больному необходимо пройти полное обследование.

Заболевание определяется при помощи ультразвуковой допллерографии, такая процедура может напоминать обычное УЗИ. Обследование позволяет определить проходимость, скорость и характер движения крови по артериям. Данное обследование является основным в момент постановки точного диагноза.

В качестве дополнительного исследования больной проходит МРТ головного мозга. Оно помогает определить все возможные причины, которые вызвали нарушение трофики. То есть обследование определяет состояние кровеносного снабжения мозга, очаги ишемии, возможные кисты.

Для выявления нарушений в костной структуре, которые могут стать причинами заболевания, больной проходит рентгенографию шейного отдела.

Позвоночные артерии, когда в них происходит нарушение, требуют незамедлительного лечения. В данном случае используются только комплексные методы, которые содержат в себе устранение влияния компрессии, снижение воспалительного процесса и повышение активности всех процессов в артериях.

Медикаментозное лечение

Среди медицинских препаратов для лечения в первую очередь используют НПВС, то есть нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и обезболивающие.

НПВС в данном случае применяют внутривенно, так как усиливается эффективность препаратов. Все группы снимают болезненность, снижают температуру и устраняют воспаление. Они значительно замедляют переход нейтрофилов к воспалительным очагам и снижают соединение тромбоцитов.

Применение миорелаксантов помогает снизить гипертонус и уменьшить болевой синдром, к тому же они уменьшают срок нетрудоспособности больного. Эффект от такого лечения проявляется за счет потенцирования системы спинного мозга, которая является причиной остановки возбуждающих систем и угнетения спинального рефлекса.

Прием анальгетиков при данном заболевании значительно устраняет спазм мышечного корсета.

Хирургические методы лечения

Лечение при помощи операции назначается, только если другие методы лечения не помогают и, если артерия сузилась более чем на 2 мм.

В современных нейрохирургических клиниках на данный момент такие операции проводятся при помощи эндоскопической техники. Разрез на коже не превышает 2 см. При такой операции нет опасности для других важным для жизни органам.

Операция может проводиться при помощи иссечения места сужения и проведения пластики на сосуде, введения специального баллона, наполненного стентом и если во время диагностики были выявлены опухоль или грыжа на межпозвонковом диске, то убирается компрессионное действие на артерии.

Хирургический метод помогает 90% больным. После операции пропадают все симптомы, и человек возвращается к обычному ритму жизни.

Народные методы

Народную медицину применяют только в комплексе с медикаментозной терапией, используется она только для поднятия эффективности препаратов. Но такой метод не способен полностью заменить традиционное лечение.

Для разжижения крови используют чеснок. Для этого его измельчают на мясорубке и опускают полученную массу в банку. Дают настояться 3 суток. Содержимое требуется процедить и добавить одинаковые пропорции меда и лимонного сока. Прием проводится раз в сутки перед сном по 1 чайной ложке.

Данное заболевание несет в себе много опасностей, поэтому запускать его нежелательно. При первых же симптомах следует обращаться к врачу и начинать соответствующее лечение. Лечиться самостоятельно в данных случаях не допускается, иначе это может привести к серьезным нарушениям.