В медицинской практике травма колена встречается довольно часто. Подвергаются такому повреждению зачастую люди преклонного возраста и те, кто ведет активный образ жизни, занимаясь различными видами спортивной деятельности, или люди, любящие экстрим. В случае, если произошло такое происшествие необходима срочная неотложная помощь пострадавшему, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, а для ее правильного оказания нужно знать, какие же бывают травмы колена и как себя вести в той или иной ситуации.
В медицине существует несколько видов травм колена:
- ушибы;
- разрывы и повреждения менисков;
- кровотечение в полость сустава;
- травма надколенника;
- повреждение связок коленного сустава;
- суставные переломы.
Причины возникновения
Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:
- механические удары в коленную область;
- падения с возвышенностей;
- происшествия природного происхождения;
- занятия активной или экстремальной деятельностью;
- дорожно-транспортных катастроф;
- неблагоприятных погодных условий;
- пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
- занятия боевыми искусствами.
Ушибы
Наиболее безопасное травмирование, которое характеризуется лишь повреждением верхнего слоя эпидермиса. Чаще всего происходят такие травмы колена при падении и редко сопровождаются неприятными последствиями.
Первые симптомы:
- сильная боль в районе ушиба;
- образование синяков, ссадин и гематом;
- возможное проявление отека мягких тканей на месте ушиба;
- проявления боли при попытке движения пораженной ногой.
Диагностика проводится в специализированном учреждении под наблюдением опытного врача. Первым делом проводится опрос пациента, пальпация места травмы, а затем – исследование с помощью рентгенографии, которое проводится, чтобы исключить наличие переломов и других более серьезных повреждений.
Лечить коленную травму такого типа несложно. Врач рекомендует аптечные препараты (мази и гели), которые будут способствовать скорейшему восстановлению колена и назначает обработку проявленных ран с помощью антибактериальных средств. В период восстановления ноге требуется как можно больше покоя. Также для предупреждения занесения инфекции в рану нужно перемотать колено с помощью бинта или повязки.
Кровотечения в суставную область (гемартроз)
При травме коленного сустава такого типа кровь попадает в полость сустава, что приводит к началу воспалительной реакции синовиальной оболочки. Происходит данное повреждение в результате нарушения целостности одной из частей коленного сустава.
Первые признаки:
- острый болевой синдром;
- визуальная деформация травмированного сустава;
- ухудшение работоспособности пораженной конечности;
- повышение температуры тела.
Для того, чтобы подтвердить гемартроз, необходимо проведение полного обследования с использованием следующих диагностических процедур:
- пункция колена;
- рентгеновский снимок;
- артроскопия.
После того, как врач подтвердит наличие гемартроза, то будет немедленно назначено необходимая тактика лечения травмы коленного сустава. Первым делом проводится удаления крови из коленной полости сустава. После этого для тщательного промывания очень помогает артроскопия. Далее травмированная конечность фиксируется на две недели с помощью гипсовой повязки или ортеза. На шестой день после происшествия назначают процедуры физиотерапии, которые хорошо помогают в восстановлении коленного сустава:
- магнитная терапия;
- УВЧ и СВЧ терапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
Травмирование менисков
Наиболее распространенный вид коленных травм. Зачастую повреждению подвергается внутренний мениск. А в случае травмы наружного – часто ухудшается привычная функциональность сустава.
Симптомы:
- острая боль в месте локализации повреждения;
- возникновение отечности мягких тканей;
- ухудшение работоспособности;
- появление гемартроза;
- образование ссадин, синяков и царапин.
При обнаружении выпота в полости сустава – проводится пункция.
Методами диагностики считаются:
- опрос;
- рентген;
- магнитно-резонансная терапия;
- процедура артроскопии.
Травма коленного сустава такого вида требует только проведения оперативного вмешательства. Во время операции задачей врачей является: восстановить хрящевую пластину и удалить ее отмершие частицы. На десятый день врачом назначается реабилитация после травмы коленного сустава, которая заключается в выполнении разрабатывающей гимнастики, посещения процедур массажа и физиотерапии.
Травмирование надколенника
Очень часто перелом надколенника сопровождается нарушением работы разгибательной функции и присутствием внутрисуставных травм, имеющих различный характер. Существует несколько видов таких переломов:
- повреждение только хрящевой части надколенника;
- поперечные;
- краевые;
- отрывные.
Характерными симптомами такого травмирования считаются:
- сильные болевые ощущения;
- отечность мягких тканей коленной области;
- появление гемартроза;
- при движении или процедуре пальпации боль ставится интенсивнее;
- визуальное изменение сустава;
- ухудшение двигательной функции ноги.
Диагностические процедуры схожи с диагностикой при повреждении менисков. Первым делом проводится пункция, чтобы удалить содержимую жидкость в суставной полости, а затем проводится опрос, рентгенография, УЗИ, МРТ и процедура артроскопии.
Лечение данной травмы колена выбирается квалифицированным врачом, исходя из полученных результатов обследования и поставленного диагноза. После проведения пункции конечность фиксируют с помощью гипса на четыре месяца. А после его снятия доктором назначается реабилитация после травмы колена. Она заключается в лечебной физкультуре, посещении разрабатывающего массажа и физиотерапевтических процедур. Период реабилитации также назначается лечащим врачом.
Повреждение суставной капсулы и связок колена
В случае данной травмы капсулы, связок и сухожилий очень важными являются полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Причинами подобных повреждений становятся чрезмерно активные виды спортивной деятельности.
Симптомы травмирования:
- сильные проявления болевых ощущений;
- чувство перенапряжения в мышечной области;
- затруднительная двигательная деятельность;
- образование различных повреждений кожного покрова (царапины, ссадины, покраснение, гематомы и т.д.).
Для подтверждения такой травмы необходима диагностика с помощью рентгенографии, ультразвукового обследования, а также МРТ или КТ.
При наличии жидкости внутри сустава – выполняют процедуру пункции. Она заключается в удалении крови из полости коленного сустава. Далее проводится операция, задачей которой является восстановить целостность суставной капсулы, связок и сухожилий. После завершения оперативного вмешательства доктор назначает ношение шарнирного ортеза в течение полутора месяца. Для ускорения восстановительного процесса назначается занятие ЛФК при травме и специальные процедуры массажа и физиотерапии.
По окончанию лечения каждых из вышеперечисленных повреждений обязательно необходимо восстановление после травм. Период реабилитации и его методика назначается индивидуально для каждого пострадавшего, основываясь на результатах диагностирования и характера произошедшего повреждения.
При любом повреждении очень важно своевременно оказать необходимую первую помощь и без промедления обратиться к специалисту. А особенно когда это травма коленного сустава. Если травмирование было на улице и человек не может самостоятельно идти, нужно поскорее вызвать скорую помощь.
Травмы колена - симптомы
Чтобы своевременно помочь человеку, важно знать, как определить травму колена. Среди основных симптомов:
- При ушибе – резкая боль, порой невыносимая, изменение цвета кожных покровов больного участка, припухлость, что возникла после кровоизлияния.
- При повреждениях связок – болезненность, треск при травмировании, гематома мягких тканей, отечность сустава, проблемы с подвижностью сустава, невозможность опереться на пострадавшую ногу.
- Повреждения менисков – резкая боль, особенно во время физических нагрузок, трудности во время подъема, либо спуска с лестницы, симптом «щелчка», незначительная атрофия, избыток , поднятие температуры, увеличение сустава.
Травмы колена - виды
В современной медицине нет классификации травмы крупного сустава. Принято различать открытые и закрытые, острые и хронические повреждения. Не всем известно, какие бывают травмы колена. Принято их разделять на такие виды:
- ушибы;
- кровоизлияния в суставную полость;
- разные повреждения менисков, надколенника, четырехглавой мышцы бедра;
- повреждения суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата;
- переломы костей внутри сустава.
Первая помощь при травме колена
Важно сразу же после травмирования коленного сустава оказать первую помощь:
- Приложить к больному месту холод. Благодаря этому можно будет сделать меньше масштаб внутреннего кровоизлияния в полость сустава. Если же человек получил травму на улице и не в состоянии идти самостоятельно, то нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь.
- Положить конечность на возвышенность – так можно будет снизить приток крови к конечности.
- Ограничить любую нагрузку на сустав, даже если легкая травма колена.
- При наличии сильных болей, можно использовать – анальгин, ибупрофен, кетерол.
- На больное место наложить тугую повязку. Применить можно ткань или же бинт. Здесь важно хорошо зафиксировать сустав и проследить, чтобы человеку было комфортно.
- Необходимо доставить больного к доктору или же вызвать скорую помощь.
Лечение травмы колена
Чтобы как можно скорее выздороветь, важно знать, что делать при травме колена. В лечении такого рода повреждении необходимо:
- Применить обезболивающие средства. Часто врачи выписывают и мази.
- Провести пункцию сустава если на месте ушиба появился сильный отек, что сопровождается резкой болью.
- Применить физиотерапевтические процедуры.
Мазь при травме колена
Действенными при таком недуге как травма коленного сустава принято считать разные мази и гели. Их действенность в борьбе с болевыми ощущениями проверили на себе многие пострадавшие. В топе самых популярных такая мазь от боли в колене после травмы:
- Лиотон;
- Фастум Гель;
- Траумель С.
Таблетки при травме колена
Травмирование сустава практически всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Среди эффективных гелей при травме колена «Траумель». При каких-либо повреждениях колена врачи часто выписывают пострадавшему различные нестероидные препараты. В их числе могут быть:
- Анальгин;
- Диклофенак;
- Оксиган;
- Кетанов.
Компрессы на колено после травмы
Нередко помогают при травме колена компрессы. Существует много действенных народных рецептов.
Компресс с уксусом
Ингредиенты:
- масло (растительное) - 1 ст. л.;
- кипяченая вода - 1 ст. л.;
- уксус – 1 ст.л.
Приготовление и применение:
- Все компоненты тщательно перемешивают.
- Наносят на хлопчатобумажную ткань.
- Прикладывают к поврежденному месту и накрывают целлофаном, теплой тканью.
Компресс с капустой
Ингредиенты:
- листья капусты – 2 шт.
Приготовление и применение:
- Нагреть листья капусты.
- При помощи скалки раздавить их до состояния пока они не пустят сок.
- Приложить листок к больному месту.
- Сверху перевязать бинтом, либо другой повязкой.
Компресс с сырым картофелем
Ингредиенты:
- картофель – 1 шт.;
- вода 0,5 ст.;
- ржаная и белая мука – 100 г.
Приготовление и применение:
- Все ингредиенты перемешать.
- Приготовленную смесь нанести на ткань и приложить к пострадавшему месту.
Физиотерапия при травмах коленного сустава
На вопрос как вылечить колено после травмы многие специалисты советуют применять физиотерапию. Благодаря данному методу можно достичь противовоспалительного эффекта. Применять физиотерапию можно при диагностировании:
- гонартроза;
- гонита;
- коленного бурсита;
- разрыва связок;
- ушиба колена;
- повреждений мениска;
- остеохондропатии;
- лигаментита;
- синовита.
Благодаря данному методу улучшается кровообращение и питание суставных тканей. Помимо того, это будет способствовать стимулированию обменных процессов и активизации механизмов восстановления тканей. Такие характеристики есть у ударно-волновой терапии, что основывается на эффекте внутреннего импульсного массажа, что создается акустическими волнами.
Народные средства при травме колена
Если не знаете, как лечить травму колена народными средствами, предлагаем несколько эффективных вариантов.
Согревающий компресс
Ингредиенты:
- шишки хмеля – 100 г.;
- водка – 400 мл.
Приготовление и применение:
- Шишки следует залить водкой и настаивать несколько дней.
- Полученный раствор процеживают.
- Используют в качестве согревающего компресса.
Компресс на травах
Ингредиенты:
- мать-и-мачеха – 20 г.;
- душица – 20 г.;
- водка – 500 г.
Приготовление и применение:
- Травы смешивают и заливают водкой.
- Приготовленную смесь настаивают пару дней.
- Процеживают и используют в качестве ночных компрессов.
Травма коленного сустава - последствия
Основное лечение серьезного повреждения травма коленного сустава должен назначить врач. При этом многое будет зависеть от тяжести, и какая травма связок коленного сустава. Специалист сможет определить время, которое понадобится для восстановления. Важно помнить про то, что недолеченные или же неправильно вылеченные повреждения колена могут спровоцировать рецидивы. Помимо того, может наблюдаться повышенная чувствительность сустава.
В результате в колене все время будет ощущение боли и дискомфорта даже при незначительных физических нагрузках. Еще одно из опасных последствий – потеря устойчивости и нарушение его функциональности. Могут возникнуть грозящие нарушением двигательной функции заболевания. Одно из возможных последствий недолеченной травмы – хромота. Чтобы избежать последствия травмы коленного сустава, важно вовремя начать лечение и соблюдать все предписания врача.
Комплекс упражнений при травме коленного сустава
Принято считать очень эффективной при травме коленного сустава ЛФК. При этом важно понимать, что сильные нагрузки на нижние конечности должны быть под запретом. Начинать можно с приседаний и опираться на какую-нибудь поверхность. Во время разработки коленей после повреждения необходимо проявить терпение и придерживаться специального плана восстановительной тренировки. Выполнять все упражнения следует ежедневно.
- Сесть на пол.
- Ноги должны быть прямыми.
- Постепенно тянуться корпусом вперед.
- Незначительные болевые ощущения здесь норма.
- Упражнение нужно выполнять ежедневно по два раза не больше трех минут.
Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.
МКБ-10
S83 S82.0 S82.1 S72.4
Общие сведения
Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.
На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж . При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки . После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.
Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава , сохранения тонуса и силы мышц.
Повреждения менисков
Переломы в области коленного сустава
Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» - диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава . Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.
Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами , пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.
Коленный сустав самый крупный у человека. Образуют его бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Покрытые хрящом кости укреплены сухожилием четырёхглавой мышцы, боковыми и внутрисуставными крестообразными связками. Подвижность колена обеспечиваются суставной жидкостью, сумкой сустава, а также менисками (внутрисуставные пластинчатые хрящи).
Все составляющие колена в течение жизни человека подвергаются разного рода травмам различной степени тяжести - ушибам, переломам, разрывам и растяжениям.
Ушиб коленного сустава
Наиболее распространённая травма нижних конечностей, конечно же, ушиб, которую может получить человек любого возраста. Внешне безобидная, она может быть очень опасной, особенно если сопровождается осложнениями.
Симптомы
Основным признаком ушиба является резкая боль, иногда невыносимая. К симптомам ушиба можно отнести мгновенное изменение цвета повреждённого участка, припухлость коленного сустава, появившаяся в результате кровоизлияния в нём.
Сустав становится ограниченным в движении из-за острой боли в нём.
Причины
Травмировать коленные суставы можно при падении и при прямом ударе на них. Кто и нас не бегал в детстве с битыми коленями? Повышенная активность детей не оставляет шансов избежать таких ушибов.
Но наиболее травмированные колени всё-таки у профессиональных спортсменов, особенно у бегунов, футболистов, у занимающихся боевыми видами искусств.
Причиной такой травмы часто становится падение, защитить при котором колени сложнее всего. Возможен ушиб и при ударе о какой-нибудь предмет.
Диагностика
Врач-травматолог определяет ушиб при внешнем осмотре путём сравнения со здоровой ногой. Уделяется внимание форме сустава колена, сглаженной при гемартрозе.
Затем при положении больного лёжа исследуются движения в суставе. Наличие крови в суставе определяется и по ограниченным движениям больного. Проверяется и возможность держать ногу в выпрямленном положении. Это при некоторых видах травм колена проблематично.
Лечение
После ушиба лечение начинается с обезболивания пациента с применением нестероидных средств.
Холод
Затем применяется классический метод снятия боли путём охлаждения места ушиба. Лёд сужает мелкие сосуды, благодаря чему уменьшается отёк и снимается болевой синдром.
Наложение повязки
Давящая повязка - непременная манипуляция при ушибе, позволяющая уменьшить кровоизлияние и отёк. После этого больного следует уложить и поднять ногу на возвышение.
Пункция
Проведение прокола полости сустава и мягких тканей для отсасывания скопившейся крови способствует снятию боли и отёка. Пункция назначается при значительном гемартрозе и проводится хирургом, после чего на место ушиба накладывается фиксирующая повязка.
- Мази с анальгетиками и противовоспалительными компонентами гель, укрепляющие стенки сосудов и разрушающие микротромбы;
- Хондропротекторные мази и гели, например, Коллаген Ультра, восстанавливающие соединения за счёт коллагена, способствуя быстрому восстановлению подвижности колена.
Физиотерапия
Назначается спустя неделю после ушиба. В неё входят:
- УВЧ-терапия;
- Лечение динамическими токами.
Народная медицина
При ушибах возможно и лечение народными методами. Например, хорошо зарекомендовали себя мази на свином жире или сабельнике.
Смесь свиного жира с перетёртыми листьями подорожника, имеющая консистенцию сметаны, значительно облегчает состояние больного. А мазь из манной каши с запаренными стеблями сабельника способствует быстрому восстановлению после травмы колена.
Повреждение связок
Распространённой травмой коленного сустава считается повреждение связок, наблюдающееся в основном у активных людей молодого возраста, чаще всего при занятиях спортом.
Такая травма означает разрыв волокон частично или полностью, с возможностью отрыва в месте крепления.
В состав общей группы связок сустава колена входят боковые связки (наружная и внутренняя) и крестообразные (передняя и задняя). Разрыв каждой группы связок имеет свою специфику.
Причины
Разные типы связок и травмируются по-разному, причиной их повреждения являются излишне сильные переразгибания, скручивания конечностей. Но есть общие причины - это занятия видами спорта, предполагающие нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки.
От направленности и силы удара зависит то, какая из связок окажется травмированной:
- Крестообразные связки могут разорваться при сильном воздействии на заднюю часть согнутой голени;
- Крестообразная связка травмируется сзади, если произойдёт удар по голени, когда нога согнута или при разгибании сустава;
- Оба вида боковых связок могут разорваться, если подвернуть ногу или оступиться при ходьбе на высоких каблуках.
Симптомы
К общим признакам получения травмы можно отнести:
- Болезненные ощущения;
- Треск при получении травмы;
- Гематома (кровоизлияние) мягких тканей;
- Отёчность коленного сустава;
- Ограниченность движения сустава;
- Невозможность опереться на больную ногу;
- Излишняя подвижность надколенника.
Симптомы внешне выражаются в зависимости от степени повреждения суставных связок. При полном разрыве сустав становится разболтанным, излишне подвижным.
Другие специфические травмы проявляются так:
- Симптомом травмы наружной боковой связки являются боли, усиливающиеся, когда голень отклоняется кнутри. При этом имеется отёк сустава, гемартроз. Разрыв зачастую бывает полным.
- Внутренние боковые связки при разрыве вызывают отёк сустава, боли в нём, голень отклонена кнаружи.
- Крестообразные связки будут разорваны, если голень чрезмерно подвижна (симптом выдвижного ящика).
Диагностика
С помощью метода артроскопии коленного сустава определяется причина травмы и ставится диагноз для последующего лечения. Показанием к его проведению служат следующие моменты:
- Большое скопление крови в результате травмы;
- Выпот в суставной полости (скопление жидкости);
- Боли непонятного характера;
- Подозрения на повреждения внутренних элементов сустава колена.
Артроскопию проводят с обезболиванием, при этом артроскоп вводится в сустав вместе с мини-видеокамерой. Врач ставит диагноз на основании исследования менисков, хрящей бедренной и большеберцовых костей, надколенника и других частей колена.
Лечение
Правильно поставленный диагноз позволяет провести эффективное лечение, которое предполагает проведение таких мероприятий:
- Обеспечение неподвижности и покоя повреждённой ноге;
- Фиксация поражённого коленного сустава с помощью шин, бандажа, эластичных бинтов;
- Воздействие холодом для снятия боли и отёка в первые 2 часа после травмы;
- Обеспечение возвышенного положения конечности для уменьшения отёков мягких тканей;
Обезболивание с применением противовоспалительных и обезболивающих средств;
- Использование разогревающих компрессов и согревающих мазей в последующие после травмы дни;
- Физиотерапия;
- Физические упражнения, массаж.
Все вышеперечисленные способы лечения иногда оказываются неэффективными. При полном разрыве связок лечение возможно только хирургическое, которое предполагает два небольших разреза. Возможна и замена травмированных связок трансплантированными сухожилиями. Операция проходит с помощью эндоскопической аппаратуры.
Повреждения менисков
Мениски представляют собой 2 хрящевых образования в виде полумесяца в суставной полости, служащих защитой суставного хряща и выполняющие роль амортизаторов при нагрузке на колени. Один из них внутренний, а другой - наружный.
Мениски очень травматичные элементы, занимающие 1 место по числу травм среди структур сустава колена. Часто такие травмы случаются со спортсменами - футболистами, фигуристами, лыжниками и артистами балета.
Травма мениска сопровождается зачастую разрывом связок и переломами со смещением, что требует немедленного обращения к хирургу или травматологу .
Симптомы
Основными симптомами, свидетельствующими о повреждении мениска, являются:
- Резкая боль с локализацией на внутренней или наружной части колена, особенно при физических нагрузках;
- Трудности при подъёме или спуске с лестницы;
- Появление характерного звука при сгибании сустава (симптом «щелчка»);
- Небольшая атрофия (снижение мышечной ткани);
- Наличие избытка жидкости в суставе;
- Повышенная температура в области сустава колена;
- Увеличение сустава в объёме. Наличие этого симптома требует незамедлительного обращения к врачу.
Причины
Большая часть повреждения мениска происходит при неудачном стечении обстоятельств у человека любого возраста - при подворачивании ноги, ударе коленом обо что-нибудь. Чаще всего такие травмы случаются у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто любит долго сидеть на корточках и приседать.
Предрасположены к подобным травмам и люди со слабыми или слишком подвижными (разболтанными) от рождения связками, а также болеющие подагрой и артритом.
Высок шанс получения травмы мениска у человека, имеющего спазм мышц передней части бедра, с перенапряжёнными прямой и повздошно-поясничной мышц.
Диагностика
Опытный хирург или травматолог способен поставить диагноз о повреждении мениска на основании визуального осмотра пациента и его рассказа об истории получения травмы. Для уточнения степени повреждения больной обследуется с помощью аппаратных методов диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная терапия). Надёжный метод, позволяющий чётко определить вид травмы - надрыв, отрыв или защемление мениска;
- Артроскопии (Обследование, позволяющее получить максимум информации о состоянии структур коленного сустава).
При несвоевременной постановке диагноза разрыва тканей мениска возможно опасное перерождение в кисту.
Лечение
Повреждение мениска бывает трёх видов: защемление, надрыв и полный отрыв.
Чаще всего случается защемление и надрыв мениска (до 90% случаев), которые можно вылечить, не прибегая к операции. При отрыве мениска возможно лишь его оперативное удаление.
Выбор метода лечения мениска определяется степенью тяжести травмы. При незначительных повреждениях применяются консервативные способы лечения, а более серьёзные травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В любом случае решение о методе лечения принимает врач на основании диагностического исследования.
Поэтапное лечение повреждения мениска происходит следующим образом:
- Физиотерапия.
После вправления сустава проводится восстановление его с применением лазера, магнитотерапии и ультразвука с гидрокартизоном.
- Восстановительная хирургия.
При отсутствии серьёзных разрывов возможно безоперационное лечение, которое состоит в:
- снятии боли и отёка в суставе;
- фиксации коленного сустава;
- наложении охлаждающих повязок;
- занятиях лечебной гимнастикой;
- применении нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, приём хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.
- Менискэтомия.
Этот метод лечения заключается в удалении мениска путём артроскопии, которая подразумевает небольшое хирургическое вмешательство с применением эндоскоскопической установки.
Преимущества этого метода:
- отсутствие больших разрезов;
- быстрая реабилитация после операции;
- не требуется наложения специальной гипсовой повязки;
- сокращённые сроки пребывания в стационаре.
Несколько реже применяется артротомия, то есть проведение открытой операции. Хирургическое лечение заключается в ушивании, резекции, удалении мениска полностью или частично.
Ушивание назначается с учётом возраста больного, состояния повреждённого участка, стабильности сустава колена.
- Реабилитация.
Необходимым этапом в завершении лечения является реабилитация, подразумевающая устранение боли, отёчности, восстановление подвижности мениска, укрепления связок и мышц. Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают наладить двигательную функцию в колене. Полное восстановление функции мениска может занять время от недель до 3 месяцев.
Переломы в области коленного сустава
Сложность переломов сустава колена в том, что он состоит из 4 костей, при травме каждой из них происходит полный или частичный перелом всего сустава.
Образуют коленной сустав бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Переломы первых двух костей происходят из-за резких мышечных сокращений, в результате которых костные выступы (мыщелки), на которых закреплены мышцы, ломаются. Травма надколенника заканчивается переломом чашечки.
Классифицируются переломы и как внесуставные (повреждаются лишь кости) и внутрисуставные (травмируется синовиальная сумка, покрывающая сустав снаружи).
Симптомы
Общими для всех 4 видов таких переломов являются:
- Острые болезненные проявления во время ощупывания сустава или при любых движениях в его области;
- Постепенное появление отёчности в районе сустава колена;
- Кровоподтёки, проявляющиеся в месте повреждения;
- Ограничение функций сгибания и разгибания в колене.
Причины
Основными причинами переломов коленного сустава являются воздействие на него прямой силой или травмирование, которое чаще всего происходит при падении на согнутое колено.
Надколенник ломается не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается переломом. Правда, здесь есть опасность получить травму без воздействия силой, наступает она по причине сильной натянутости сухожилия, из-за которой возможен разрыв костей надколенника, чаще всего полный.
Диагностика
Клиническая картина и дополнительные методы исследования позволяют поставить объективный диагноз.
Хороший эффект даёт рентгенологичесий метод обследования, который позволяет получить чёткую линию перелома или смещения костей.
Диагностика с помощью метода артроскопии, которая подразумевает осмотр места повреждения костей с использованием эндоскопической установки, позволяющей рассмотреть вблизи возможные трещины в хрящевой ткани и определить нюансы перелома.
Перелом хряща определяется сложнее, рентген его показать не может, используется метод артроскопии.
Лечение
После прояснения диагноза следует приступать к незамедлительному лечению, которое проводится в специализированном учреждении и заключается в поэтапной организации медицинской помощи.
Начинается она со срочного обеспечения неподвижности коленного сустава с помощью имеющихся в распоряжении средств, чтобы оградить его от дальнейшего травмирования. На этом этапе для преодоления болевого шока применяется обезболивание пострадавшего анальгетиками.
Затем больному оказывается специализированная помощь врачом-травматологом.
Заключается она в точном сопоставлении отломков костей с их дальнейшей фиксацией в необходимом положении, что позволит создать хорошие условия для заживления.
)
Дата:
2016-10-17
Просмотры:
32 655 Оценка:
5.0
Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава. Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции. Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.
Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.
1.
На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта. Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой. Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.
2.
В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.
3.
Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.
Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.
Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.
II. Растяжение связок
Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод. Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.III. Повреждение менисков
Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах). В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки. Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава. Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава. Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.IV. Разрыв связок коленного сустава
Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком. Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки. Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.
Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.
Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны. При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.
Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.