Строение черепа и его значение. Какие кости относятся к лицевому отделу черепа. Какие кости образуют основание черепа

Головы (картинка 4-7). Подразделяется на мозговой и лицевой (висцеральный) череп. В мозговом черепе имеется полость, внутри которой находится головной мозг.

Лицевой череп представляет собой остов лица, начальных отделов пищеварительной трубки и дыхательных путей. Оба отдела черепа состоят из отдельных костей, соединенных между собой неподвижно, за исключением нижней челюсти, соединенной посредством сустава подвижно с височными костями.

К мозговому черепу относятся лобная, две теменные, затылочная, клиновидная, две височные и частично решетчатая кости. В нем выделяют крышу, или свод, и основание черепа. В составе свода - плоские кости (теменные и лобная и чешуи затылочной и височных костей) с наружной и внутренней пластинками компактного вещества, между которыми находится губчатое костное вещество (диплоэ). Кости крыши черепа соединены швами. В нижней части мозгового черепа - основании черепа - находится большое (затылочное) отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом, и отверстия для прохождения сосудов и нервов. Боковыми частями основания черепа служат пирамиды височных костей, содержащие соответствующие отделы органа и равновесия. Различают наружную и внутреннюю поверхности основания черепа. Внутренняя поверхность делится на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямы, в которых располагаются различные отделы головного мозга. Центральную часть средней черепной ямы занимает турецкое седло, в котором лежит гипофиз (см.). На наружной поверхности основания черепа по сторонам от большого затылочного отверстия находятся два мыщелка затылочной кости, участвующие в образовании атлантозатылочного сустава.

Лицевой череп составляет передне-нижний отдел черепа. Большую часть его образуют верхняя и нижняя (см.). Верхняя челюсть является парной костью, внутри которой находится воздухоносная верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Нижняя челюсть соединена с височными костями посредством височно-нижнечелюстных суставов. К лицевому черепу также относятся скуловые, носовые, слезные, небные кости, нижние носовые раковины, сошник и частично решетчатая кость. Они образуют стенки глазниц (см.), носовой полости (см. Нос) и твердое (см.). В носовую полость открываются воздухоносные пазухи клиновидной, лобной, верхнечелюстных костей и ячейки решетчатой кости (см. ). На боковой поверхности черепа находятся височная, подвисочная и крыло-небная ямки; последняя сообщается с полостью черепа, глазницей, носовой и ротовой полостями.

Череп человека. Рис. 4. Вид спереди. Рис. 5. Вид сбоку. Рис. 6. Внутренняя поверхность основания черепа. Рис. 7. Наружная поверхность основания черепа: 1 - лобная кость (os frontale); 2 - теменная кость (os parietale); 3 - клиновидная кость (os sphenoidale); 4 - слезная кость (os lacrimale); 5 - скуловая кость (os zygomaticum); 6 - верхняя челюсть (maxilla); 7 - нижняя челюсть (mandibula); 8 - сошник (vomer); 9 - нижняя носовая раковина (concha nasalis inf.); 10 - решетчатая кость (os ethmoidale); 11 - носовая кость (os nasale); 12 - височная кость (os temporale); 13 - затылочная кость (os occipitale); 14 - небная кость (os palatinum).

К моменту рождения процесс окостенения черепа еще не заканчивается, и у новорожденных в местах соединения костей крыши черепа сохраняются участки - роднички. Лицевой череп по сравнению с мозговым развит меньше, чем у взрослого. Старческий череп характеризуется частичной редукцией лицевого черепа в связи с выпадением зубов; кости его более тонки и хрупки, в области мозгового черепа нередко наблюдается зарастание швов. Женский череп несколько меньше по объему, бугры и шероховатости на нем выражены слабее, чем на мужском. Даже у лиц одного возраста и пола череп варьирует по форме, величине и соотношению мозгового и лицевого отделов. Выделяют долихоцефалические (длинноголовые), мезоцефалические (среднеголовые) и брахицефалические (короткоголовые) черепа в зависимости от соотношения длины и ширины черепа (длиннотно-широтный индекс в антропометрии).

Череп (cranium) - костный скелет головы. Череп (цветн. таблица) условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы, которые состоят из костей, соединенных между собой неподвижно при помощи швов и синхондрозов, за исключением нижней челюсти, соединенной при помощи сустава подвижно.

Одним из основных отличий черепа ребенка от черепа взрослого является соотношение между величиной мозгового и лицевого отделов: в детском возрасте лицевой череп значительно меньше, чем у взрослого, с возрастом лицевая часть черепа увеличивается преимущественно в высоту. Особенностью черепа новорожденного являются участки перепончатого строения, получившие название родничков; наиболее крупный из них передний, или лобный, зарастает к 2 годам жизни ребенка. Женский череп несколько меньше мужского по размерам; кости тоньше и места прикрепления мышц менее выражены. В мозговом отделе различают крышу, основание и полость черепа, содержащую головной мозг. К костям мозгового отдела черепа относят следующие непарные кости - затылочную (os occipitale), лобную (os frontale), основную, или клиновидную , решетчатую (os ethmoidale); парные - теменную (os parietale) и височную (os temporale). К костям лицевого отдела относят: непарные кости - нижнюю челюсть (mandibula) сошник (vomer), подъязычную кость (os hyoideum) и парные - верхнечелюстную (maxilla), небную (os palatinum), скуловую (os zygomaticum), нижнюю носовую раковину (concha nasalis inf.), слезную (os lacrimale) и носовую (os nasale). Крыша черепа снаружи гладкая, ее внутренняя поверхность имеет ряд борозд - след прилегающих сосудов и венозных пазух твердой мозговой оболочки.

Внутреннее основание черепа разделяется на переднюю, среднюю и заднюю черепные ямы. Границей между передней и средней являются малые крылья (alae minores) клиновидной кости, между средней и задней - спинка турецкого седла (dorsum sellae) и верхний край каменистой части (margo superior partis petrosae) височной кости. Центральную часть передней ямы занимают продырявленная пластинка (lamina cribrosa) и петушиный гребень (crista galli) решетчатой кости. По обеим сторонам пластинки лежат глазничные части (partes orbitales) лобной кости, являющиеся крышей глазниц. Средняя черепная яма симметрично разделяется турецким седлом (sella turcica) на два углубления, дно каждого образуют большое крыло клиновидной кости (ala major), чешуя височной кости (squama temporalis) и передняя поверхность каменистой части (facies anterior partis petrosae). По сторонам тела клиновидной кости проходят борозды внутренних сонных артерий (sulcus caroticus). Кнаружи от борозд залегают три отверстия - остистое, овальное и круглое (foramen spinosum, foramen ovale, foramen rotundum). Между большим и малым крыльями образуется верхняя глазничная щель (fissura orbitalis sup.) и у корня малых крыльев - зрительный канал (canalis opticus), ведущий, как и щель, в полость глазницы. В центре дна задней ямы находится затылочное отверстие (foramen occipitale), у латерального края которого залегает канал подъязычного нерва (canalis п. hypoglossi), а кнаружи от него - яремное отверстие (foramen jugulare); кзади от последнего залегает борозда S-образной пазухи (sulcus sinus sigmoidei) - продолжение борозды поперечной пазухи. По сторонам от затылочного отверстия на наружной поверхности затылочной кости располагаются мыщелки (condyli occipitales), кнаружи от них выступают сосцевидные отростки (processus mastoidei), кпереди от последних - шиловидные отростки (processus styloidei). Между сосцевидным и шиловидным отростками находится шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum), являющееся наружным отверстием канала лицевого нерва. Кзади от шиловидного отростка расположены яремное отверстие и яма (foramen et fossa jugulares), а кпереди от нее наружное отверстие сонного канала (canalis carotis). В области вершин каменистых частей расположены внутренние отверстия сонных каналов, кпереди от которых направлены книзу крыловидные отростки клиновидной кости (processus pterygoidei). Внутренние пластинки этих отростков ограничивают задние отверстия полости носа - хоаны.

Лицевой отдел черепа представляет собой костный остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Кроме того, в нем залегают периферические отделы зрительного, обонятельного и вкусового анализаторов. Из костей лицевого отдела черепа наиболее крупными являются верхнечелюстные кости и нижняя челюсть. Первые принимают участие в образовании глазниц (orbitae), носовой полости (cavum nasi) и вместе с нижней челюстью - ротовой полости (cavum oris). В теле верхнечелюстной кости находится верхнечелюстная (гайморова) пазуха (sinus maxillaris), сообщающаяся со средним носовым ходом. Носовые кости и носовые вырезки верхнечелюстных костей (incisurae nasales) ограничивают грушевидное отверстие (apertura piriformis), ведущее в полость носа; небные отростки (processus palatini) вместе с горизонтальными пластинками (laminae horizontals) небных костей образуют твердое небо (palatum durum, osseum). Альвеолярные отростки (processus alveolares) верхней и нижней челюстей содержат зубные ячейки (alveolae dentales). В старческом возрасте в связи с выпадением зубов происходит сглаживание альвеолярных отростков, что ведет к некоторому уменьшению размеров лицевого отдела черепа.

Череп человека является плотным и крепким каркасом, который защищает головной мозг от травм и повреждений. Также он является основой для лицевых мускул, благодаря которым человек способен жевать, говорить и выражать эмоции. Он состоит из 23 костей: 8 парных элементов и 7 непарных.

Черепные кости делятся на два важных отдела:

• лицевой;
• мозговой.

Лицевой отдел

Лицевой отдел состоит из следующих парных и непарных костей.

• носовой;
• небной;
• скуловой;
• слезной;
• верхней челюсти;
• нижней носовой раковины.

Непарные:

• решетчатая;
• подъязычная;
• сошник;
• нижняя челюсть.

Лицевой отдел играет очень важную роль в процессе жизнедеятельности, поскольку влияет на органы дыхания, пищеварения и чувств. Непарные кости имеют участки заполненные воздухом, соединяющиеся с носовой полостью. Благодаря воздушным участкам обеспечивается тепловая изоляция для органов чувств, но, несмотря на наличие таких участков, череп обладает особой прочностью и крепостью.

К воздушным участкам относятся:

• решетчатая;
• лобная;
• височная;
• верхняя челюсть;
• клиновидная.

Важную роль выполняет подъязычная дугообразная кость, локализующаяся между челюстью и гортанью и соединяющаяся при помощи связок и мышц с костями черепа.

Данный элемент формирует парные рога и тело, от которых тянутся отростки височных костей. Верхние кости черепа являются плоскими и состоят из специальных пластин с костным веществом. Этих пластины заполненны ячейками, внутри которых находятся кровеносные сосуды и костный мозг. Некоторые кости черепа повторяют форму головного мозга, их неровности соответствуют его извилинам и бороздам.

Мозговой отдел

Мозговой отдел также состоит из парных и не парных коснее.

• теменная;
• височная.

Непарные:

• лобная;
• затылочная;
• клиновидная.

Данный отдел локализуется над лицевым отделом. Он также имеет воздухоносную лобную кость, которая состоит из носовой части и двух чешуй. Лобная кость образует лобные бугры и лоб, формирующие глазницы, височные ямки, полости носа. Теменная кость образует своды черепа и теменной бугор. Затылочная кость формирует свод черепа и органы слуха. Все кости черепа связаны между собой специальными соединениями — «швами».

Особенности формирования черепа

Формирование черепа имеет возрастные особенности. Основную роль в его образовании играет головной мозг, органы чувств и жевательные мышцы. По мере взросления его строение меняется. Так, у новорожденного кости черепа полностью состоят из соединительной ткани. У грудничков образуется роднички, которые со временем прикрываются соединительными пластинами. Череп младенца мягкий и эластичный, его форма способна видоизменяться. Это обуславливает способность плода проходить сквозь родовые ходы, без каких — либо травмирующих факторов.

В двухлетнем возрасте у ребенка происходит замена соединительной ткани костной. В это период у ребенка закрываются роднички. Поэтому строение черепа у ребенка, подростка и взрослого человека сильно различается. Например, у ребенка до семи лет происходит энергичный рост черепа. С одного года до трех лет формируется задняя часть черепа. До трех лет появляются молочные зубы, образуются основание черепа и его лицевая часть, а также развиваются жевательные функции. Затем он приобретает определенную форму и длину, которая уже соответствует длине черепа взрослого человека. С семилетнего возраста примерно до подросткового — его рост замедляется.

С подросткового возраста до зрелого активно растут и развиваются лицевой и лобный отдел головного мозга. В этот период происходит бурного половое развитие ребенка, которое сказывается и на форме черепа. Так, у парней череп вытягивается, становится массивней и рельефней, а у девочек он округлый и сглаженный. В пожилом возрасте череп также видоизменяется. Поскольку кости меняют свою структуру, зубы выпадают, жевательная функция и мышцы уменьшаются. Череп теряет эластичность и прочность, а также теряет массивность.

Функции черепа

Этот сложный костный орган выполняет несколько важных функций:

• является костным каркасом для головного мозга;
• костные образования защищают ячейки глазниц и носовых ходов;
• соединяет мышцы шеи, мимические и жевательные мышцы;
• воздухоносные участки участвуют в образовании звуков и речи;
• участвуют в размельчении пищи, а значит, в пищеварительной системе.

Травмы черепа

Травмы такого рода, как правило, имеют очень серьезные последствия. К основным травмам относятся:

1. Перелом свода (открытый и закрытый). В этом случае повреждается внутренняя костная пластина. Костные отломки, вдавливаясь в мозг, могут повредить его оболочку и мозговое вещество. При разрыве сосудов оболочки формируются гематомы. При закрытом переломе гематома расплывчатая, не имеет четких границ. В этом случае очаговые симптомы не наблюдаются.
2. Перелом основания. Характеризуется трещинами, которые распространяются на глазницы и кости носа.
3. Черепно — мозговая травма (с сотрясением мозга). Механическое повреждение черепа и внутричерепных образований (мозговых оболочек, нервов, сосудов).

По характеру переломов выделяют следующие виды:

1. Линейные переломы. Такие переломы напоминают тонкую линию. Не наблюдается смещения костных обломков.
2. Вдавленные переломы. Происходят при сдавливании в коробку черепа. В результате наблюдается вдавливание обломков в коробку черепа, что может повредить мозговую оболочку, сосуды, нервы и вещество, вызвать размозжение мозга и гематомы.
3. Оскольчатые переломы. В этом случае образуется несколько костных осколков. Они могут повредить мозг и мозговую оболочку.

Причины развития травм

Чаще всего причины переломов и ушибов возникают по следующим причинам:

• падение с высоты;
• сильные удары по голове массивным тяжелым предметом;
• автомобильные аварии.

Такого рода травмы получают молодые люди или люди среднего возраста, а также лица, склонные к бытовым ссорам, дракам и любители алкогольных напитков. При занятиях спортом на профессиональном уровне наблюдаются травмы при неудачных падениях. Транспорно — дорожные происшествия при вождении автомобиля или мотоцикла очень часто заканчиваются черепными травмами.

Переломы могут случиться у детей, к тому же это достаточно частое явление. У детей травмы происходят по причине падения, ударов по голове. Поскольку организм ребенка слабее, то и последствия могут быть намного серьезнее.

Симптомы

Чаще всего наблюдаются линейные неосложненые переломы, которые сопровождаются гематомами в местах, где локализуется сосцевидный отросток. Происходит кровоизлияние в среднее ухо, а через придаточные носовые пазухи и уши вытекает спинномозговая жидкость. При переломе височной кости наблюдается повреждение лицевого нерва и разрушение слуховых косточек.

Тяжелой травмой является перелом лобной кости, который сопровождается сотрясением мозга или ушибом. Такие травмы возникаю после сильного удара. В результате возникают сильные головные боли, тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания, нарушение зрения. Также могут наблюдаться кровотечение из ушей, припухлость лба и лица, что свидетельствует о скопление воздуха под кожей данных участков. При переломе лобной кости требуется срочное лечение, поскольку это очень серьезная травма.

Конечно, признаки зависят от тяжести травмы и вида повреждения мозговых структур. Могут наблюдаться самые разные нарушения сознания, включительно его потеря и кома. Повреждение нервов и мозга приводят к параличам, парезам, нарушению чувствительности и мозговому отеку, который проявляется следующими симптомами: распирающими головными болями, нарушением сознания, рвота и тошнота.

При сдавливании мозгового ствола наблюдается нарушение нарушением дыхания и кровообращения и угнетения реакции зрачка.

Следует помнить, чем тяжелее травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. При развитии внутренней гематомы могут наблюдаться периоды потери сознания и просветления.

Переломы черепа у ребенка происходят совсем не так как у взрослого. Часто бывает так, что ребенок после травмы чувствует себя удовлетворительно, к тому же не наблюдаются никакие симптомы. Поскольку лобная часть развивается у него до подросткового возраста, то именно в этот период могут наблюдаться последствия перенесенных ранее травм.

Диагностика

Черепные переломы определяются на основании клинической картины. Оценивается общее состояние больного, проводится неврологическая диагностика зрачков. Но для постановки диагноза одной клинической картины все — таки мало, поэтому проводят инструментальную диагностику рентген, компьютерный томограф (КТ) и магнитно — резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Прежде всего при травмах головы необходимо оказать первую помощь. Пациента следует уложить в горизонтальное положение. Причем, если он в сознании, то уложить его надо на спину, если без сознания, то на бок. Голову поворачивают в сторону, чтобы потерпевший при рвоте, которая может возникнуть, не захлебнулся собственными рвотными массами. Под голову подкладывают валик, сооруженный из подручных средств. В качестве валика могут выступать подушки, одеяла, полотенца, элементы одежды. Если наблюдается кровавая рана, то на нее накладывают давящую повязку, а к месту травмы прикладывают лед. Необходимо проверить проходимость и дыхательных путей и предотвратить западение языка.

Лечение в медицинском учреждении оказывается консервативным путем. Пострадавшим показан постельный режим. В некоторых случаях появляется необходимость в хирургическом лечении. При травме основания черепа накладывают люмбальный дренаж. Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы.

Последствия травм

Повреждение костей черепа — это всегда сложные травмы, которые не проходят без последствий. В некоторых случаях в спинномозговую жидкость может проникнуть бактерии, что приведет к воспалению мозговых оболочек. Если туда проникнет воздух, то возникнет пневмоцефалия. Другими словами, могут появиться травмы и осложнения несовместимые с жизнью.

Перелом свода черепа

Переломы бывают следующего типа:

• открытый;
• закрытый;
• фрагментарный;
• сквозной;
• со смещением;
• вдавленный.

Как правило, такие переломы развиваются вследствие бытовых и уличных драк, в результате травм на производстве, транспортно- дорожных происшествий, после сильного падения или удара тяжелым предметом по голове.

Все вышеназванные переломы делятся на:

• прямые;
• непрямые.

Прямые характеризуются повреждением кости с образованием прогибов разной степени внутрь.

Непрямые — распространяются по всему черепу и образуют прогибы внутрь.

Основные признаки:

• формирование гематом;
• появление открытой раны;
• прогибание черепа;
• потеря сознания;
• кома;
• нарушение дыхательной функции;
• паралич;
• поражение нервных сосудов;
• Ретроградная амнезия.

Потерпевший может находиться в частичном или в полном сознании. При частичном сознании он все понимает, но может не вспомнить события, предшествующие травме. Такое состояние называется ретроградная амнезия. Также пациент может впасть в коматозное состояние или ступор. В очень тяжелых случаях наблюдаются тяжелые нарушения рассудка и умственной деятельности, снижение пульса и замедление пульса (брадикардия).

Часто при внутричерепных повреждениях наблюдаются гематомы. Для таких больных характерны смены осознанного и бессознательного состояния. Причем пострадавший может находиться в таком состоянии часами, днями или неделями.

Ели при осмотре пациента наблюдаются вдавливания, трещины отрытые раны, то можно диагностировать данный вид повреждения. При отсутствии внешних признаков, то для адекватной диагностики используют:

• рентген;
• компьютерный томограф (КТ);
• магнитно — резонансного томографа (МРТ).

Тщательное исследование необходимо в случае развития у пациента коматозного состояния, а также при сильных расстройствах мозгового кровоснабжения. В этом случае человек, то пребывает в сознании, то теряет его. Проводится исследование зрачков, их ширина и расстояние, а также устанавливается их реакция на свет. Проверяется, не изменился ли прикус зубов, положение языка и активность мышц конечностей. Необходим контроль пульса, дыхания и артериального давления.

Потеря сознания в некоторых случаях является следствием травматического шока, который вызван множественными переломами и обильной потерей крови. В этом случае пострадавший нуждается в срочной госпитализации.

Переломы основания черепа

Это очень серьезное повреждение одной или нескольких костей, которые возникают в результате автомобильных аварий, ударов по лицу в области нижней челюсти или носа. Оно относится к открытым травмам.

Симптомы:

• отек мозга;
• распирающие головные боли;
• рвота;
• кровоизлияние в виде очков вокруг глаз;
• разный размер зрачков и отсутствие реакции с их стороны;
• сдавливания ствола мозга, в результате чего наблюдаются кровообращения;
• нарушение дыхания;
• выделение из носа и ушей спинномозговой жидкости, мешанной с кровью;
• нарушение сердечного ритма;
• спутанность сознания;
• непроизвольное мочеиспускание;
• возбуждение либо ступор.

Симптомы зависит от тяжести травмы и повреждения мозга. Потеря сознания может быть как кратковременным обмороком, так и длительной комы. Могут наблюдаться периоды просветления, которым предшествует потеря сознания (однако это не говорит о незначительности травмы, это является характерным симптомом этого повреждения).

Выживаемость после перелома свода зависит от быстрого и правильного оказания первой помощи. Поскольку при таких повреждениях наблюдаются обильные кровотечения, то смертельный исход может наступить сразу же или же стать причиной длительной комы. В данном случае прогноз крайне неблагоприятный. В этом случае возникает вероятность пожизненной инвалидности и серьезного нарушения умственной активности.

Прогноз благоприятный при переломах без смещения, трещинах, которые не нуждаются в оперативном лечении. Смертность составляет в 55% случаях.

Черепно — мозговая травма

• легкая (сотрясение мозга, легкие ушибы);
• средняя (ушибы средней тяжести);
• тяжелая (острые сдавливания, тяжелые ушибы)

Виды повреждений:

• ушибы мозга;
• сдавливание мозга;
• диффузные повреждения мозга;
• сдавливание головы.

По характеру:

• закрытые;
• открытые.

По типу травмирующего действия:

• изолированные (отдельные);
• сочетанные (сочетаются с повреждениями других органов);
• комбинированные (сочетание травмирующего фактора, например, механическое и термическое воздействие).

Закрытые повреждения не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов головы. Внутричерепная полость остается в замкнутом состоянии. Открытые — характеризуются повреждение кожного покрова головы. При них возрастает вероятность асептического заражения. Очень часто наблюдается развитие оболочек мозга в результате микробного заражения.

Симптомы:

• потеря и помутнение сознания;
• головная боль;
• тошнота;
• звон в ушах;
• головные боли;
• головокружение;
• кровотечение из ушей и носа;
• амнезия;
• бредовые состояния;
• галлюцинации.

Сотрясение головного мозга

Чаще всего возникает в результате удара тяжелым предметом или в случае падения с высоты. При сотрясении мозга происходит мгновенная потеря сообщения между клетками и отделами головного мозга. При этом целостность мозговой ткани не нарушается.

Симптомы:

• потеря сознания;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• потливость;
• слабость;
• недомогание.

Сразу же после травмы может появиться ретроградная амнезия. Симптомы не имеют длительной продолжительности и полностью проходят через две недели.

Ушиб головного мозга

• тяжелый;
• средний;
• легкий.

При ушибе происходит любое повреждение мозга, однако, местного характера. Могут наблюдаться как отек мозга и мелкие кровоизлияния, так и размозжение, и разрыв мозговой ткани. Ушиб может возникнуть при повреждении мозга отломками костей при переломах.

В черепе есть лицевой и мозговой отделы. Граница пролегает между задним и глазничным краем. Кости черепа являются плоскими. Они соединяются швами, которые дают возможность роста всем черепным костям. После их окостенения рост прекращается.

Лицевой отдел черепа состоит из носовой и ротовой полостей. К непарным относятся:

• решетчатая кость;
• сошник;
• подъязычная кость.

Из парных выделяются:

• верхняя челюсть;
• носовая кость;
• резцовая;
• слезная;
• скуловая;
• крыловидная;
• небная кость;
• нижняя челюсть;
• носовые раковины.

Рассмотрим подробнее все кости лицевого черепа.

Верхняя челюсть

Эта кость является парной. Она состоит из тела и четырех отростков. В тело входит верхнечелюстная пазуха, которая сообщается с широкой расщелиной и полостью носа. Тело состоит из передней, подвисочной, глазничной и носовой поверхностей.

Впереди поверхность имеет вогнутую форму. На ее границе находится подглазничный край, ниже которого располагается подглазничное отверстие с нервами и сосудами. Под ним — углубление в виде клыковой ямки. На медиальном крае хорошо очерчивается носовая вырезка, в которой заметно переднее отверстие полости носа. Нижний край выступает и создает носовую ость.

Из глазничной поверхности создается нижняя глазничная стенка, имеющая треугольную гладкую вогнутую форму. В области медиального края она граничит со слезной костью, глазничными пластинкой и отростком. В задней части граница проходит по нижней глазничной щели, откуда начинается подглазничная борозда. Спереди она трансформируется в подглазничный канал.

Подвисочная поверхность создается из крыловидно-небной и Спереди она отграничена скуловым отростком. На ней отчетливо выделяется бугор челюсти, откуда берут начало альвеолярные отверстия, переходящие в соответствующие каналы. По этим каналам функционируют сосуды и нервы, направленные к коренным зубам.

Поверхность носа образована сложным рельефом. Она объединяется с костью неба и нижней раковиной носа, переходя в верхнюю часть небного отростка. На поверхности хорошо заметна верхнечелюстная разщелина в форме треугольника. Впереди хорошо выражена вертикальная борозда, которая соединена с нижней раковиной носа и слезной костью.

Далее кости лицевого черепа продолжаются лобным отростком, отходящим от тела верхней челюсти в месте схождения носовой, передней и глазничной поверхностей. Одним концом отросток доходит до носовой части На латеральной поверхности пролегает слезный гребень, переходящий в подглазничный край, отграничивая слезную борозду. На медиальной поверхности отростка находится решетчатый гребень, соединяющийся со

Скуловой отросток, выходя из челюсти, также сходится со скуловой костью.

Альвеолярный отросток — это толстая пластинка, с одной стороны вогнутая, а с другой — выпуклая, выходящая от челюсти. Нижний ее край - это альвеолярная дуга с углублениями (зубными луночками) для 8 верхних зубов. Отделение альвеол обеспечено наличием межальвеолярных перегородок. Снаружи выделяются возвышения, особенно отчетливо выраженные в области передних зубов.

Отросток неба представляет собой горизонтальную пластинку. Он берет начало от носовой поверхности, откуда переходит в альвеолярный отросток. Его поверхность сверху гладкая и создает нижнюю стенку носовой полости. Медиальный край несет приподнятый гребень носа, который создает небный отросток, объединяясь с сошниковым краем.

Нижняя его поверхность отличается шероховатостью, а на задней части выделяются небные борозды. Медиальный край соединяется с этим же отростком с другой стороны, посредством чего создается твердое небо. Передний край содержит отверстие в резцовый канал, а задний — объединен с небной костью.

Небная кость

Кости лицевого черепа бывают парными и непарными. Небная кость относится к парным. В нее входят перпендикулярная и горизонтальная пластинки.

Горизонтальная пластинка имеет четыре угла. Вместе с небными отростками она составляет костное небо. Горизонтальная пластинка снизу имеет шероховатую поверхность. Носовая поверхность, напротив, гладкая. Вдоль нее и на отростке верхней челюсти расположен носовой гребень, переходящий в кость носа.

Перпендикулярная пластинка входит в стенку носовой полости. На ее латеральной поверхности расположена большая борозда неба. Она, вместе с бороздами верхней челюсти и отростком клиновидной кости, создает большой канал неба. В его конце находится отверстие. На медиальной поверхности пластинки расположена пара горизонтальных гребней: один — решетчатый, а другой — раковинный.

От небной кости лицевого отдела черепа отходят глазничный, пирамидальный и клиновидный отростки. Первый проходит латерально и вперед, второй отходит вниз, назад и латерально в месте соединения пластинок, а третий проходит назад и медиально, подсоединяясь к клиновидной кости.

Сошник

Сошник представляет непарные кости лицевого черепа. Это трапециевидная пластина, которая находится в полости носа и создает перегородку. Верхнезадний край толще других частей. Он разделяется надвое, а в образованной борозде проходит клюв и гребень клиновидной кости. Задний край отделяет хоаны, нижний — соединяется гребнями носа с небной костью, а передний — в одной части с носовой перегородкой, и в другой с пластинкой решетчатой кости.

Носовая кость

Парные кости лицевого черепа представлены носовой костью, создающей костную спинку. Это тонкая пластинка с четырьмя углами, верхний край которой является более толстым и узким по сравнению с нижним. Он соединен с лобной костью, латеральный — с лобным отростком, а нижний вместе с основанием лобного отростка является границей апертуры носовой полости. Передняя поверхность кости имеет гладкую поверхность, а задняя — вогнутая, с решетчатой бороздой.

Слезная кость

Эти кости лицевого черепа человека также являются парными. Они представлены довольно хрупкой пластиной в виде четырехугольника. С помощью нее образуется передняя стенка глазницы. Впереди она объединена с лобным отростком, вверху — с краем лобной кости, а сзади — с пластинкой решетчатой кости, начало которой прикрывает ее медиальная поверхность. На латеральной поверхности расположен слезный гребень со слезным крючком на конце. А впереди находится слезная борозда.

Скуловая кость

Еще одна парная кость, объединяющая кости мозгового и лицевого черепа. Она представлена глазничной, височной и латеральной поверхностями, а также лобным и височным отростками.

Латеральная поверхность имеет неправильную форму четырехугольника, глазничная образует стенку глазницы и подглазничного края, а височная — часть подвисочной ямки.

Лобный отросток отходит вверх, а височный — вниз. Последний со скуловым отростком образует скуловую дугу. Кость с верхней челюстью крепится на зазубренной площадке.

Нижняя челюсть

Это единственная подвижная черепная кость. Она является непарной и состоит из горизонтального тела, а также двух вертикальных ветвей.

Тело изогнуто в виде подковы и имеет как внутреннюю, так и наружную поверхность. Ее нижний край утолщен и закруглен, а верхний создает альвеолярную часть с зубными альвеолами, которые отделены друг от друга перегородками.

В передней части расположен подбородочный выступ, расширяющийся и превращающийся в подбородочный бугорок. Сзади имеется подбородочное отверстие, за которым исходит косая линия.

Посередине внутренней части выделяется подбородочная ость, по бокам от которой находится продолговатая 2-брюшная ямка. У верхнего края, недалеко от зубных альвеол, находится подъязычная ямка, под которой берет начало слабая челюстно-подъязычная линия. А под линией расположена поднижнечелюстная ямка.

Ветвь челюсти является парной, она имеет передний и задний края, наружную и внутреннюю поверхности. На наружной части обнаруживается жевательная, а на внутренней — крыловидная бугристость.

Ветвь заканчивается передним и задним отростками, которые отходят наверх. Между ними есть вырезка нижней челюсти. Передний отросток — венечный, заострен наверху. Щечный гребень направляется от его основания к коренному зубу. А задний отросток, мыщелковый, заканчивается головкой, которая продолжается шейкой нижней челюсти.

Подъязычная кость

Кости лицевого отдела черепа человека заканчиваются подъязычной костью, которая находится на шее между гортанью и нижней челюстью. В нее входит тело и два отростка в виде больших и малых рогов. Тело кости изогнуто, причем передняя часть — выпуклая, а задняя — вогнутая. В стороны отходят большие рога, а наверх, латерально и назад — малые. Подъязычная кость подвешена к черепным костям посредством мышц и связок. Она соединена с гортанью.

Заключение

Когда изучаются кости лицевого черепа, анатомия привлекает внимание в первую очередь сложным рельефом на наружной и внутренней поверхностях, который объясняется тем, что здесь находятся головной мозг, нервные узлы и органы чувств.

Кости являются неподвижными (кроме нижней челюсти). Они надежно закреплены за счет различных швов в области черепа и лица, а также при помощи хрящевых соединений у черепного основания.

Череп, образованный парными и непарными костями, защищает от внешних воздействий головной мозг и орга­ны чувств и дает опору начальным отделам пищеваритель­ной и дыхательной систем.

Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой . Мозговой череп является вместилищем для головного моз­га. С ним неразрывно связан лицевой череп, служащий ко­стной основой лица и начальных отделов пищеваритель­ного и дыхательного путей и образующий вместилища для органов чувств (рис.15).

Рассмотрим строение костей черепа. Мозговой отдел черепа взрослого человека состоит из 4 непарных костей - лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и 2 парных - теменных и височных.

Затылочная кость образует заднюю стенку и основание мозгового черепа. У нее выделяют четыре части, располо­женные вокруг большого (затылочного) отверстия. Это базилярная часть, которая находится впереди, две латераль­ные части и чешуя, занимающая задне-верхнее положение.

Базилярная часть затылочной кости на целом черепе направлена вперед и вверх, где она сращена с телом кли­новидной кости. В результате этого сращения на обращен­ной к мозгу поверхности образуется площадка - скат , на котором располагаются продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности базилярной части находится гло­точный бугорок , к которому прикрепляется задняя стенка глотки.

Латеральные части затылочной кости находятся по бо­кам от большого (затылочного) отверстия. На нижней по­верхности латеральных частей возвышаются овальные за­тылочные мыщелки , сочленяющиеся с атлантом

Рис.15. Череп человека. Вид спереди:

1 - венечный шов, 2 - теменная кость, 3 - глазничная часть лоб­ной кости, 4 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, 5 - скуловая кость, 6 - нижняя носовая раковина, 7 - верхняя челюсть, 8 - подбородочный выступ нижней челюсти, 9 - полость носа, 10 - сошник, 11 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости, 12 - глазничная поверхность верхней челюсти, 13 - нижняя глазничная щель, 14 - слезная кость, 15 - глазничная пластинка решетчатой кос­ти, 16 -верхняя глазничная щель, 17 -чешуйчатая часть височной кости, 18 - скуловой отросток лобной кости, 19 - зрительный канал, 20 - носовая кость, 21 - лобный бугор

(первым шейным позвонком). Позади каждого мыщелка имеется мыщелковая ямка , на дне которой открывается отверстие мыщелкового канала , в котором проходит венозный вы­пускник. Через латеральную часть с каждой стороны над мыщелком проходит подъязычный канал для одноименного нерва. На боковых краях кости имеются яремные вырезки , образующие вместе с одноименной вырезкой височной кости яремное отверстие , через которое проходят внутрен­няя яремная вена, языкоглоточный, блуждающий и доба­вочный нервы.

Рис.16. Череп человека. Вид сбоку:

1 - теменная кость, 2 - венечный шов, 3 - лобный бугор, 4 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости, 5 - глаз­ничная пластинка решетчатой кости, 6 - слезная кость, 7 - носовая кость, 8 - височная ямка, 9 - передняя носовая ость, 10-тело верх­ней челюсти, 11 - нижняя челюсть, 12 - скуловая кость, 13 - скуловая дуга, 14 - шиловидный отросток, 15 - мыщелковый отросток нижней челюсти, 16 - сосцевидный отросток, 17 - наружный слуховой проход, 18 - ламбдовидный шов, 19 - чешуя затылочной кости, 20 - верхняя височная линия, 21 - чешуйчатая часть височной кости

Чешуя затылочной кости ограничивает сзади затылоч­ное отверстие и круто уходит вверх в виде широкой выпук­ло-вогнутой пластинки. На задней стороне чешуи находит­ся наружный затылочный выступ , к которому прикрепля­ется выйная связка . Направо и налево от возвышения про­ходит шероховатая верхняя выйная линия, к которой справа и слева прикрепляются трапециевидные мышцы. От наруж­ного затылочного выступа вниз к большому (затылочно­му) отверстию проходит невысокий наружный затылоч­ный гребень, по бокам которого видна нижняя выйная линия. На внутренней поверхности чешуи видны четыре большие ямки, к которым прилежит задняя поверхность полушарий мозжечка и затылочных долей полушарий боль­шого мозга. Ямки разделены крестообразным возвышени­ем, на котором находится внутренний затылочный выступ . Книзу выступ переходит во внутренний затылочный гре­бень. Вверх от внутреннего затылочного выступа направля­ется борозда верхнего сагиттального (венозного) синуса. Вправо и влево от выступа отходит борозда поперечного синуса, так­же венозного.

Клиновидная кость участвует в образовании основания и боковых отделов мозгового черепа. У кости выделяют тело и три пары отростков: это отходящие в стороны большие и малые крылья и уходящие вниз крыловидные отростки . На верхней поверхности тела кости имеется углубление, по­лучившее название турецкого седла . В центре седла видна гипофизарная ямка , в которой помещается гипофиз - одна из важнейших желез внутренней секреции. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость - клиновидная пазуха , которая сообщается с полостью носа через апертуру.

От передне-верхней поверхности тела клиновидной кос­ти в стороны отходят два малых крыла, отграничивающих переднюю черепную ямку от средней черепной ямки. У основания каждого из малых крыльев находится отверс­тие зрительного канала, через который в глазницу прохо­дит зрительный нерв. Отходящие от тела в стороны большие крылья образуют стенки средней черепной ямки, глазни­цы, височной и подвисочной ямок. Между малым и боль­шим крыльями справа и слева от тела кости находится широкая верхняя глазничная щель , ведущая из полости че­репа в глазницу. В основании большого крыла имеется круг­лое отверстие (через него проходит верхнечелюстной нерв). Латеральнее и кзади от круглого отверстия лежит овальное отверстие (через него проходит нижнечелюстной нерв). Еще латеральнее находится остистое отверстие для средней менингеальной артерии. От основания большого крыла вниз с каждой стороны отходит крыловидный отросток, в осно­вании которого спереди назад идет крыловидный канал , че­рез который проходит одноименный нерв. Каждый крыло­видный отросток состоит из двух пластинок - медиальной и латеральной, между которыми сзади находится крыло­видная ямка .

Решетчатая кость лежит впереди тела клиновидной кости. Она участвует в образовании стенок передней че­репной ямки, глазниц и полости носа. Решетчатая кость состоит из вертикально расположенной перпендикуляр­ной пластинки, решетчатой пластинки и лабиринтов . Про­должением перпендикулярной пластинки вверх являет­ся петушиный гребень , вдающийся в полость черепа. Поперечно лежит решетчатая пластинка, которая обра­зует среднюю часть передней черепной ямки и верхнюю стенку полости носа. Через отверстия решетчатой пла­стинки проходят обонятельные нервы. К боковым кон­цам решетчатой пластинки как бы подвешены лабирин­ты решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт построен из множества воздухо­носных ячеек , сообщающихся между собой и открываю­щихся в носовую полость. Латеральной стенкой лабиринта является глазничная («бумажная») пластинка, которая об­разует медиальную стенку глазницы. От медиальной повер­хности лабиринта отходят две тонкие, изогнутые вниз пла­стинки - верхняя и средняя носовые раковины , свободно свисающие в полость носа.

Височная кость входит в состав боковой стенки и осно­вания черепа. Она состоит из каменистой части (пирами­ды), барабанной и чешуйчатой частей. Барабанная часть располагается вокруг наружного слухового прохода, веду­щего в барабанную полость. Височная кость служит вмести­лищем органов слуха и равновесия, которые залегают внутри ее пирамиды.

Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой направлена вперед и медиально, а осно­вание переходит в сосцевидный отросток . У пирамиды вы­деляют переднюю и заднюю поверхности, обращенные в полость черепа, и нижнюю поверхность, участвующую в образовании наружного основания черепа. На передней поверхности у вершины пирамиды находится тройничное вдавление , на котором лежит узел тройничного нерва. По­зади от вдавления находится дугообразное возвышение, об­разованное находящимся в пирамиде верхним полукруж­ным каналом костного лабиринта органа равновесия. Латерально от возвышения видна плоская поверхность - кры­ша барабанной полости и расположенные кпереди два ма­леньких отверстия каналов большого и малого каменистых нервов . По верхнему краю пирамиды, разделяющему пере­днюю и заднюю поверхности, проходит борозда верхнего каменистого синуса (венозного).

На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, переходящее во внутренний слуховой проход , через который проходят лицевой, преддверно-улитковый нервы и кровеносные сосуды. На задней поверхнос­ти пирамиды находится наружное отверстие водопровода преддверия, а на нижнем крае открывается улитковый ка­налец . Водопровод и каналец ведут в лабиринт преддверно-улиткового органа . Ближе к сосцевидному отростку про­ходит борозда сигмовидного (венозного) синуса.

На нижней поверхности пирамиды находится яремная ямка . Латеральнее от нее виден длинный шиловидный отро­сток , позади которого имеется шило-сосцевидное отвер­стие , которым заканчивается лицевой канал (табл.). Кпе­реди от яремной ямки заметно большое отверстие, веду­щее в сонный канал , который изогнут вперед и заканчива­ется на вершине пирамиды возле тела клиновидной кости. На гребне между яремной ямкой и отверстием сонного канала находится каменистая ямочка , переходящая в бара­банный каналец , который заканчивается на передней по­верхности пирамиды. С барабанной полостью, расположен­ной внутри пирамиды, сообщаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

На вершине пирамиды латеральное отверстия сонного канала открывается мышечно-трубный канал , ведущий в ба­рабанную полость. Его верхний полуканал занят мышцей, натягивающей барабанную перепонку, а нижний является костной частью слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, ограничивающую снизу, спереди и сзади наружное слуховое отверстие.

Чешуйчатая часть (чешуя) височной кости входит в со­став боковой стенки черепа. От наружной поверхности че­шуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток , образующий скуловую дугу вместе с височным

Таблица 6.

Каналы височной кости

Название канала	Какие полости (области соединяет	Что проходит в канале
1. Сонный канал	Наружное основание черепа с верхушкой пирамиды височной кости	внутренняя сонная артерия; внутреннее сонное (вегетативное) сплетение
2.Сонно-барабанные канальцы	Стенку сонного канала (у его начала)- с барабанной полостью	Сонно-барабанные нервы
3. Внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход	Заднюю черепную ямку- с внутренним ухом	Лицевой нерв (VIIпара), преддверно-улитковый нерв (VIIIпара), артерия и вена внутреннего уха
4.Лицевой канал	Заднюю поверхность пирамиды (внутренний слуховой проход)- с шилососцевидным отверстием	Лицевой нерв (VIIпара)
5. Каналец барабанной струны	Лицевой канал, барабанную полость- с каменисто-барабанной щелью	Барабанная струна- ветвь лицевого нерва (VIIпара)
6.Барабанный каналец	Нижнюю поверхность пирамиды (каменистую ямочку)- с барабанной полостью и барабанную полость- с передней поверхностью пирамиды (расщелиной малого каменистого нерва)	Малый каменистый нерв- ветвь языкоглоточного нерва (IXпара)
7.Мышечно-трубный канал, который делится на 2 полуканала: верхний- для мышцы, напрягающей барабанную перепонку, нижний- для слуховой трубы	Верхушку пирамиды- с барабанной полостью	Мышца, напрягающая барабанную перепонку (полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку), и слуховая труба (полуканал слуховой трубы)

отростком скуловой кости. У основания скулового отростка рас­положены суставной бугорок и овальная нижнечелюстная ямка , участвующая в образовании височно-нижнечелюс-тного сустава.

Теменная кость, парная, образует крышу (свод) черепа. Теменная кость представляет собой четырехугольную пла­стинку, на наружной стороне которой виден теменной бу­гор . Вогнутая внутренняя поверхность несет на себе арте­риальные борозды. Своими краями теменная кость соединя­ется (образует швы) с лобной, височной, затылочной ко­стями, большим крылом клиновидной кости и с теменной костью другой стороны. Теменная кость имеет 4 угла.

Лобная кость образует переднюю стенку свода черепа, стенку передней черепной ямки, верхнюю стенку глаз­ниц. У лобной кости выделяют вертикальную лобную че­шую, горизонтальные глазничные части и носовую часть между ними. На передней поверхности лобной кости видны надглазничные края , над ними - надбровные дуги , между которыми находится площадка - надпере­носье (глабелла) .

Латерально каждый надглазничный край продолжается в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Внутренняя поверхность лобной чешуи вогнута и перехо­дит в глазничные части. На ней находится борозда верхнего сагиттального синуса (венозного) .

Глазничные части (правая и левая) нижней поверхно­стью обращены в полость глазниц, а верхней - в полость черепа. Друг от друга пластинки отделены решетчатой вы­резкой, в которую на целом черепе заходит решетчатая пластинка решетчатой кости. По бокам от носовой части находятся отверстия (апертуры) , ведущие в лобную пазуху (воздухоносную полость), расположенную внутри лобной кости на уровне глабеллы и надбровных дуг.

Форма мозгового черепа определяется отношением поперечного размера (между теменными буграми) к продольному (от глабеллы до наружного затылочного бугра) в процентах. Полученное число называется черепным показателем — индексом. Различают 3 формы черепа: долихоцефалическую с индексом меньше 75; мезоцефалическую с индексом от 75 до 80; брахицефалическую с индексом больше 80 (рис. 1).

Характеристика мозгового черепа может быть представлена также высотным показателем — отношением высоты черепа (расстояние от переднего края большого отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженным в процентах. По высотному показателю выделяют также три формы черепа: высокую — гипсицефалы , индекс больше 75; среднюю — ортоцефалы , индекс от 70 до 75; низкую — платицефалы , индекс меньше 70.

Рис. 1. Типовые различия в строении черепа; вид сбоку (по А. Г. Цыбукину):

а — брахицефалия; б — долихоцефалия

В последнее время обращают внимание на типовые различия в строении внутреннего основания : оно может быть коротким и широким — брахибазилия , узким и длинным — долихобазилия или промежуточным между указанными крайними — мезобазилия . По соотношению базилярного и черепного индексов долихобазилярные черепа наиболее часто являются долихоцефалическими и мезоцефалическими, а брахибазилярные — брахицефалическими.

Отрезки, соединяющие центр турецкого седла с назионом (точкой соединения межносового и носолобных швов) и с базионом (передней точкой края большого отверстия), ограничивают базилярный угол . По его величине различают плоское основание — платибазилия , когда угол достигает 145-168°; изогнутое основание — флексибазилия с углом в пределах 114-136° и промежуточную форму — мезобазилия . Изогнутыми чаще оказываются брахибазилярные черепа с большим вертикальным диаметром, а плоскими — долихобазилярные с малым вертикальным диаметром.

Указанные типовые особенности внутреннего основания черепа в некоторой степени влияют на его рельеф, прежде всего на расположение и форму пирамиды височной кости. Так, длина верхнего края пирамиды составляет от 50 до 69 мм, и этот размер имеет большее значение на брахи- и флексибазилярных черепах и меньшее — при противоположной форме основания черепа. Брахицефалии соответствует больший угол наклона верхнего края пирамиды к горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскостям, чем при долихоцефалии. Угол расхождения пирамид на брахицефалических черепах колеблется от 105 до 130°, а на долихоцефалических составляет от 90 до 103°.

Передняя поверхность пирамиды височной кости при брахицефалии имеет крутой наклон, так что угол между ней и задней поверхностью пирамиды приближается к 19°, а при долихоцефалии положение этой поверхности более горизонтальное и указанный угол достигает 46°.

Все это отражается на форме средней черепной ямки и опосредованно — на строении и положении сосудистых и нервных образований, что важно учитывать при нейрохирургических операциях.

Для характеристики лицевого черепа пользуются так называемым лицевым показателем (индексом) , который выражается отношением высоты лица (от середины лобно-носового шва до середины основания тела нижней челюсти) к скуловой ширине (расстояние между скуловыми дугами). На основании лицевого показателя различают две крайние формы лица: широкую и низкую — хамепрозопическую , индекс от 78 до 83,9; узкую и длинную — лептопрозопическую , индекс от 89 до 92,9, а также промежуточную — мезопрозопическую .

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин