Антисептици, използване на антисептици. Дезинфектанти и антисептици

Антисептици (антисептици)

Антисептици (от гръцки „срещу гниене“) се наричат ​​антимикробни средства, които забавят развитието на микроорганизми, а дезинфектанти са вещества, които убиват микробите. Съответно се разграничава бактериостатичен ефект, когато развитието на микроорганизмите спира, и бактерициден ефект, когато микроорганизмите умират напълно.

Лесно е да се види, че няма фундаментална разлика между антисептични и дезинфекционни вещества, както и бактериостатично и бактерицидно действие, тъй като всеки антимикробен агент, в зависимост от условията на употреба, в някои случаи може да доведе до забавяне на развитието на микроорганизми. , а в други - неговата смърт. Голям брой различни антисептици могат да бъдат систематизирани по много начини. Според методите на приложение има средства за антисептично действие върху кожата, лигавиците на стомашно-чревния тракт, дихателните, пикочните пътища и др.

По химическа структураантисептиците се класифицират според класовете химични съединения, към които принадлежат, което отразява механизма на тяхното действие. Това е група от халогениди (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (водороден прекис, калиев перманганат), киселини (салицилова, бензоена, борна), алкали (амоняк), алдехиди (формалин, лизоформ), алкохоли (етилов), соли на тежки метали (препарати от живак, сребро, мед, цинк, олово), феноли (карболова киселина, лизол, резорцинол), багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), сапуни (зелен), катран, смоли, петролни продукти (ASD). , ихтиол, масло нафталан, озокерит), летливи и други растителни антибактериални лекарства (урзалин, тинктура от невен, иманин).

Антисептици. Халогенна група:

Хлорамин b.Бял или леко жълтеникав прах с лек мирис на хлор. Да се ​​разтвори във вода, алкохол, съдържа 25-29% активен хлор. Има антисептично действие. Използва се при лечение на инфектирани рани (измиване, намокряне на тампони и кърпички с 1-2% разтвори), дезинфекция на ръце (0,25-0,5%) и дезинфекция на неметални инструменти. За дезинфекция на предмети за грижа и секрети за коремен тиф, паратиф, холера и други инфекции на чревната група и за капкови инфекции (скарлатина, дифтерия, грип и др.) Използват се 1-2-3% разтвори, за туберкулозна инфекция - 5%.

пантоцид,форма на освобождаване - таблетки, всяка съдържа 3 mg активен хлор. Използва се като антисептик за дезинфекция на ръце (1-1,5% разтвори), промиване и лечение на рани (0,10,5%), за дезинфекция на вода (1-2 таблетки на 0,5-0,75 l вода), което се извършва в рамките на 15 минути.

йод- получава се от пепелта на водорасли и нефтени води.

Има 4 групи йодни препарати:

неорганични йодиди (калиев йодид, натриев йодид);

органични вещества, които разделят елементарния йод (йодоформ, йодинол);

Усвоявайки се, йодът като антисептик действа активно върху обмяната на веществата, особено върху функцията на щитовидната жлеза. Дневната нужда на организма от йод е 200-220 mcg. Йодът се екскретира от тялото главно чрез бъбреците, отчасти чрез стомашно-чревния тракт, потните и млечните жлези.

Вътре, йодните препарати се използват като отхрачващо средство (увеличават секрецията на слуз от жлезите на дихателните пътища), с атеросклероза, третичен сифилис, хипотиреоидизъм, за профилактика и лечение на ендемична гуша, с хронично отравяне с живак и олово. При продължителна употреба на йодни препарати и свръхчувствителност към тях са възможни явления на йодизъм (хрема, уртикария, слюноотделяне, лакримация, обрив).

Противопоказания за приемане на йодни препарати вътре са: белодробна туберкулоза, нефрит, нефроза, фурункулоза, хронична пиодермия, хеморагична диатеза, бременност.

Външно йодните разтвори се използват като антимикробен антисептик за лечение на рани, подготовка на хирургичното поле и др.; оказвайки дразнещ ефект, те могат да предизвикат рефлекторни промени в дейността на тялото.

Алкохолен разтвор на йод- 5% или 10%, използва се външно като антисептично, дразнещо и разсейващо средство при възпалителни и други заболявания на кожата и лигавиците. Като разсейващо средство се използва при миозит, невралгия.

Луголов разтвор.Йод във воден разтвор на калиев йодид - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, вода 17 части. Разтвор на Лугол с глицерин - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, глицерин 94 части, вода 3 части. Използва се за смазване на лигавиците на фаринкса, ларинкса като антисептик.

Йодоформ.Прилага се външно като антисептик под формата на прахове, мехлеми за лечение на инфектирани рани, язви.

Йодинол, е продукт от добавянето на йод към поливинил алкохол, което забавя освобождаването на йод и удължава взаимодействието му с телесните тъкани, като същевременно намалява дразнещия ефект на йода върху тях. Използва се при хроничен тонзилит, гноен среден отит, хроничен пародонтит, гнойни хирургични заболявания, трофични и варикозни язви, термични и химични изгаряния.

При хроничен тонзилит се промиват лакуните на сливиците (4-5 промивания на интервали от 2-3 дни), с гноен среден отит се използват вливане (5-8 капки) и промиване. При трофични и варикозни язви върху повърхността на язвата се нанасят марля (в 3 слоя), навлажнена с йодинол (предварително кожата се измива с топла вода и сапун и кожата около язвата се намазва с цинков мехлем). Превръзката се извършва 1-2 пъти на ден, а марлята, лежаща на повърхността на язвата, не се отстранява, а само се импрегнира отново с йодинол. След 4-7 дни се предписва местна баня, след което лечението продължава отново. При гнойни и инфектирани изгаряния се прилага хлабава марля, напоена с лекарството. При пресни термични и химически изгаряния от I-II степен се прилага и марля, напоена с йодинол, вътрешният слой се напоява при необходимост. При използване на йодинол могат да се наблюдават явления на йодизъм.

Йодонат, воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод (3%). Използва се като антисептик за дезинфекция на кожата на хирургичното поле, лекарството има висока бактерицидна активност

Антисептици. Окислители:

Водороден прекис(перхидрол) - произвеждат се два препарата, представляващи разтвор на водороден прекис във вода: разтвор на водороден прекис 3% и разтвор на водороден прекис 27,5-31% (концентриран). И двата препарата са бистри, безцветни течности с лек особен мирис. При контакт с органични вещества и алкали водородният пероксид се разлага с отделяне на газообразен кислород, който има антисептични свойства и допринася за механичното почистване на тъканите. Използва се като антисептик за изплакване и промиване с тонзилит, стоматит, отит, както и при лечение на рани в разтвори в размер на 1 чаена лъжица или 1 супена лъжица 3% разтвор на чаша вода.

Хидроперит- антисептични таблетки, съдържащи сложно съединение на водороден прекис с урея. Съдържанието на водороден пероксид е около 35%. Таблетките са бели, лесно разтворими във вода, теглото на една е 1,5 г. Използват се като антисептик вместо водороден прекис. За да получите разтвор, съответстващ на приблизително 1% разтвор на водороден прекис, разтворете 2 таблетки в 100 ml вода. Една таблетка отговаря на 15 ml (1 супена лъжица) 3% разтвор на водороден прекис. За гаргара една таблетка се разтваря в чаша вода.

Калиев перманганат(калиев перманганат, "калиев перманганат"), тъмни или червено-виолетови кристали с метален блясък, разтворими във вода. Той е силен окислител, от което зависят неговите антисептични свойства. Използва се във водни разтвори за изплакване на устата и гърлото (0,020,1%), за смазване на повърхности от изгаряния и язви (2-5%), за промиване на рани (0,1-0,5%), за обливане при гинекологични и урологични заболявания ( 0,02-0,1%), в същата концентрация за стомашна промивка при някои отравяния като антисептик.

Антисептици. Киселини:

салицилова киселина,бели малки игловидни кристали, без мирис. Слабо разтворим в студена вода, разтворим в гореща, лесно разтворим в алкохол. Прилага се външно като антисептик на прахове (2-5%) и 1-10% мехлеми, пасти, спиртни разтвори за мазане на кожата (салицилов спирт), втриване - в областта на възпалените стави, за обтриване на кожата - със сърбеж, себорея. Произвежда се в готов вид под наименованието "Царевична течност" и "Царевична мазилка" (салицилова киселина 20 части, колофон 27 части, парафин 26 части, вазелин 27 части), Galmanin прах, съдържащ салицилова киселина, цинков оксид (10 части) талк и нишесте, пасти Lassar,

Камфоцин(салицилова киселина, рициново масло, терпентин, метилов етер, камфор, тинктура от лют червен пипер) - за разтривки при ревматизъм, артрит като антисептик.

Борна киселина, лъскави, леко мазни на допир люспи, разтворими в студена вода и спирт. Използва се под формата на мехлеми и прахове за антисептично действие при кожни заболявания (бебешка пудра "Болус"), произвежда се готова паста, наречена "Борноцинк-нафталан".

Вазелин бор- съдържа борна киселина 5 части, вазелин 95 части. Прилага се външно като антисептик.

Борен алкохол, съдържа 0,5-5 g борна киселина, етилов алкохол 70%. Прилагайте този антисептик под формата на капки за уши по 3-4 капки 2-3 пъти на ден.

Паста Теймурова- съдържа борна и салицилова киселина, цинков оксид, формалин, оловен ацетат, талк, глицерин, ментово масло. Използва се като дезинфектант, подсушаващо и дезодориращо средство при изпотяване, обрив от пелена.

Антисептици. алкали

натриев борат(боракс, натриев борат), безцветен кристален прах. Прилага се външно като антисептик за промиване, изплакване, смазване.

Бикарминт, таблетки, съдържащи натриев борат 0,4 г, натриев бикарбонат 0,4 г, натриев хлорид 0,2 г, ментол 0,004 г. Използва се като антисептик външно като антисептично и противовъзпалително средство за изплакване, измиване, инхалация при възпалителни процеси на горните дихателни пътища. Разтворете 1-2 таблетки в 1/2 чаша вода.

Амоняк(разтвор на амоняк), 10% разтвор на амоняк във вода. Бистра, безцветна течност със силна миризма на амоняк. Използва се в хирургията за измиване на ръцете и за инхалация при припадък и интоксикация с алкохолни напитки.

Антисептици. Алдехиди

Формалдехид

(формалин), бистра, безцветна течност със специфична остра миризма. Използва се като антисептик като дезинфектант и дезодорант за измиване на ръцете, измиване на кожата с прекомерно изпотяване (0,5-1%), за дезинфекция на инструменти (0,5%), за душ (1: 2000 - 1: 3000). Включен в лизоформа. Formidron е течност, съдържаща разтвор на формалдехид 10 части, етилов алкохол 95% 40 части, вода 50 части, одеколон 0,5 части. Нанесете за избърсване на кожата с прекомерно изпотяване.

формалдехиден мехлем,бял цвят с лек мирис на формалин и парфюм. Нанесете с повишено изпотяване, втрийте в подмишниците веднъж дневно, в интердигиталните гънки.

лизоформ,сапунен разтвор на формалдехид. Състав: формалин 40 части, калиев сапун 40 части, спирт 20 части. Има дезинфекциращо и дезодориращо действие. Използва се като антисептик за промиване в гинекологичната практика, за дезинфекция на ръце (1-3% разтвори).

Уротропин(хексаметилентетрамин), безцветни кристали без мирис, лесно разтворими във вода. Водните разтвори са алкални. Използва се главно при инфекциозни процеси на пикочните пътища (цистит, пиелит). Действието на антисептика се основава на способността на лекарството да се разлага в кисела среда с образуването на формалдехид. Предписвайте лекарството на празен стомах. Показания за употребата му са холецистит, холангит, алергични заболявания на кожата, очите (кератит, иридоциклит и др.). Лекарството може да предизвика дразнене на бъбречния паренхим, с тези признаци лекарството се спира.

Уросал, таблетки, съдържащи 0,3 g хексаметилентетрамин и фенил салицилат.

Калцекс- таблетки с бял цвят, солено-горчив вкус, лесно разтворими във вода. Съдържат 0,5 g комплексна сол на хексаметилентетрамин и калциев хлорид. Прилагайте 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден при настинки като антисептик. Cyminal, потиска (локално) грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, насърчава епителизацията и заздравяването на рани. Прилага се външно при лечение на рани, пиодермия, трофични язви, изгаряния. Присвоява се под формата на прах (за прах) или 1-3% суспензия, която се нанася върху увредената повърхност, превръзки след 3-4 дни. При продължителна употреба на лекарството може да се появи дерматит, усещане за парене и сърбеж.

Етанол(винен алкохол), според фармакологичните свойства те се класифицират като наркотични вещества. Въздействайки върху кората на главния мозък, той предизвиква характерно алкохолно възбуждане, свързано с отслабване на процесите на инхибиране. В медицинската практика се използва предимно като външно антисептично и дразнещо средство за разтривки, компреси и др. Понякога се прилага интравенозно с гангрена и белодробен абсцес в стерилен изотоничен разтвор. Етиловият алкохол се използва широко за производството на тинктури, екстракти и лекарствени форми за външна употреба.

Антисептици. Соли на тежки метали

Сублимат (живачен дихлорид),

тежък бял прах, е много активен антисептик и силно токсичен. Трябва много да се внимава при работа с него. Не позволявайте лекарството и неговите разтвори да навлизат в устната кухина, лигавиците и кожата. Разтворите могат да се абсорбират и да причинят отравяне. Живачният дихлорид се използва в разтвори (1:1000 - 2:1000) за дезинфекция на бельо, облекло, за измиване на стени, предмети за грижа за пациентите, за дезинфекция на кожата. Използва се и при лечение на кожни заболявания.

Живачен бял мехлемизползва се като антисептично и противовъзпалително средство при кожни заболявания (пиодерма и др.).

Каломел (живачен монохлорид),използва се външно под формата на мехлеми за заболявания на роговицата, blennore като антисептик. Той има токсичен ефект върху тялото, поради което в момента няма стойност като слабително, диуретично и холеретично средство, използва се само външно.

Диоцид,е добър детергент и антибактериално средство. Има бактерицидно действие срещу различни бактерии и бактериални спори, както и фунгистатично действие срещу гъбички и плесени. Използва се като стерилизиращо средство за измиване на ръцете на хирурзи преди операция, студена стерилизация на оборудване (кардиопулмонален байпас), хирургически инструменти. Сребърен нитрат (лапис) - в малки концентрации има стягащо и противовъзпалително действие, в по-силни разтвори - каутеризира тъкани, бактерицидно. Прилага се външно при ерозии, язви, прекомерна гранулация, остър конюнктивит. При хроничен гастрит се предписва перорално под формата на разтвор или таблетки. За профилактика на бленорея 2% разтвор на сребърен нитрат се влива в очите на новородени веднага след раждането.

Коларгол,колоидно сребро. Използва се за промиване на гнойни рани (0,2-1%), за промиване на пикочния мехур с цистит (1-2%), гноен конюнктивит и бленорея за антисептично действие.

меден сулфат(меден сулфат, меден сулфат), сини кристали, лесно разтворими във вода. Използва се като антисептик за конюнктивит, за измиване с уретрит и вагинит (0,25%). При изгаряне на кожата с фосфор изгореното място се навлажнява обилно с 5% разтвор на меден сулфат. В случай на отравяне с бял фосфор, приеман перорално, се предписват 0,3-0,5 g меден сулфат за 1/2 чаша топла вода и стомашна промивка с 0,1% разтвор.

Гипсово олово просто,съдържа равни количества смес от оловен оксид, свинска мазнина и слънчогледово масло с добавяне на вода до образуване на пластична маса. Използва се при гнойно-възпалителни процеси на кожата, циреи, карбункули като антисептик.

цинков оксид,използва се външно като адстрингент и дезинфектант при кожни заболявания като антисептик.

цинков мехлем,състав: цинков оксид 1 част, вазелин 9 части.

Паста Ласара,съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид и нишесте по 25 части, вазелин 48 части.

Галманин, съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид 10 части, талк и нишесте по 44 части. Използва се при потни крака като антисептик.

Неоанузол, свещи, състав: бисмутов нитрат, йод, танин, цинков оксид, резорцинол, метиленово синьо, мастна основа. Използва се за пукнатини и хемороиди на ануса като антисептик.

Антисептици. Феноли

Фенол, карболова киселина. Получава се чрез дестилация на каменовъглен катран. Фенолът е чист, разтворът има силно бактерицидно действие. Използва се за дезинфекция на битови и болнични предмети, инструменти, бельо, секрети. За дезинфекция на помещенията се използва сапунено-карбов разтвор. В медицинската практика фенолът се използва при някои кожни заболявания (сикоза и др.) и възпаление на средното ухо (капки за уши). Фенолът има дразнещ и каутеризиращ ефект върху кожата и лигавиците, лесно се абсорбира през тях и в големи дози може да бъде токсичен (замаяност, слабост, респираторни нарушения, колапс).

Лизол, са направени от търговски чист крезол и зелен калиев сапун. Използва се за дезинфекция на кожата като антисептик.

Резорцинол, прилага се при кожни заболявания (екзема, себорея, сърбеж, гъбични заболявания) външно под формата на разтвори (водни и спиртни) и мехлеми. Бензонафтол, антисептик при заболявания на стомашно-чревния тракт. Възрастните се предписват като антисептик 0,3-0,5 g 3-4 пъти на ден. Деца под 1 година - 0,05 g на доза, до 2 години - 0,1 g, 3-4 години - 0,15 g, 5-6 години - 0,2 g, 7 години - 0,25 g, 8 -14 години - 0,3 гр.

Антисептици. багрила

метиленово синьо,разтворим във вода (1:30), трудно в алкохол, водният разтвор е син. Използва се външно като антисептик при изгаряния, пиодермии, фоликулити и др. При цистит, уретрит те се измиват с водни разтвори (0,02%). Разтвори на метиленово синьо се инжектират във вена в случай на отравяне с цианид, въглероден окис, сероводород.

блестящо зелено,Златисто-зелен прах, умерено разтворим във вода и алкохол. Прилага се като антисептик външно като антисептик под формата на 0,1-2% алкохолен или воден разтвор при пиодермия, блефарит за смазване на ръбовете на клепачите.

Антисептична течност Новиков,състав: танин 1 част, брилянтно зелено 0,2 части, алкохол 95% 0,2 части, рициново масло 0,5 части, колодий 20 части. Колоидна маса, която изсъхва бързо и образува еластичен филм върху кожата. Използва се като антисептик за лечение на леки кожни лезии. Не използвайте течността при обилно кървене, инфектирани рани.

Риванол(етакридин лактат), жълт кристален прах, горчив вкус, без мирис. Слабо разтворим в студена вода, алкохол, водните разтвори са нестабилни на светлина, стават кафяви. Трябва да се използват прясно приготвени разтвори. Те имат антимикробен ефект, главно при инфекции, причинени от коки, особено стрептококи. Лекарството е слабо токсично, не предизвиква дразнене на тъканите. Използва се като външно профилактично и терапевтично средство в хирургията, гинекологията, урологията, офталмологията, отоларингологията. За лечение на пресни и инфектирани рани се използват водни разтвори от 0,05%, за измиване на плевралната и коремната кухина с гноен плеврит и перитонит, както и с гноен артрит и цистит - 0,5-0,1%. При циреи, карбункули, абсцеси се предписват 0,1-0,2% разтвори под формата на лосиони, тампони. За измиване на матката в следродилния период използвайте 0,1% разтвор, с коков конюнктивит - 0,1% под формата на капки за очи. При възпаление на лигавицата на устата, фаринкса, носа изплакнете с 0,1% разтвор или смажете с 1% разтвор. В дерматологията мехлеми, прахове, пасти се използват като антисептик с различни концентрации.

Мехлем Конкова,Състав: етакридин 0,3 g, рибено масло 33,5 g, пчелен мед 62 g, брезов катран 3 g, дестилирана вода 1,2 g.

Антисептици. Катрани, смоли, петролни продукти, растителни балсами

Бреза катран- продукт от обработката на външната част на брезовата кора. Гъста мазна течност, съдържа фенол, толуен, ксилен, смоли и други вещества. Прилага се външно при лечение на кожни заболявания под формата на 10-30% мехлеми, линименти. Терапевтичният ефект като антисептик се проявява не само в резултат на локално действие (подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, повишени процеси на кератинизация), но и във връзка с реакции, възникващи при дразнене на кожните рецептори. Като неразделна част, той е включен в мехлемите на Wilkinson, Vishnevsky и др. При продължителна употреба на катран може да се наблюдава дразнене на кожата и обостряне на екзематозния процес.

Балсам Вишневски- състав: катран 3 части, ксероформ 3 части, рициново масло 94 части. Използва се при лечение на рани, язви, рани от залежаване и др. Има антисептични свойства, има слабо дразнещо действие, подпомага процеса на регенерация. Уилкинсонов мехлем - течен катран 15 части, калциев карбонат (утаена креда) 10 части, пречистена сяра 15 части, нафталанов мехлем 30 части, зелен сапун 30 части, вода 4 части. Прилага се като антисептик външно като антисептик при краста и гъбични кожни заболявания.

Лекарство за ASDсе получават от животински тъкани. По действие е подобен на катрана, но има по-малко драматичен ефект върху кожата. Използва се като антисептик при лечение на екзема, в първите часове може да причини сърбеж и парене.

Горска течност, продукт от термична обработка (суха дестилация) на определени дървесни видове (лешник и елша). Използва се като антисептик при екзема, невродермит и други кожни заболявания.

Ихтиол- амониева сол на сулфонови киселини на шистово масло. Почти черна сиропообразна течност, съдържаща 10,5% комбинирана сяра. Има противовъзпалителен ефект, локален анестетик и известен антисептик. Използва се като антисептик при кожни заболявания, невралгии, артрит и др. под формата на мехлем или водно-спиртни лосиони. При заболявания на тазовите органи (простатит, метрит и др.) Се предписват ихтиолови супозитории или тампони, навлажнени с 10% глицеринов разтвор на ихтиол.

Нафталан маз- сложна смес от въглеводороди и смоли - нафталаново масло (70 части) и парафин (18 части) с вазелин (12 части). Нафталановото масло и неговите препарати, когато са изложени на кожата и лигавиците, имат омекотяващ, абсорбиращ се, дезинфекционен и известен аналгетичен ефект. Прилага се като антисептик външно при различни кожни заболявания, възпаления на ставите и мускулите (артрит, миалгия и др.), неврити, невралгии, радикулити, изгаряния, язви, рани от залежаване. Задайте самостоятелно или в комбинация с други лекарства под формата на мехлеми, пасти, супозитории. Нафталановата емулсия се използва и за обливане, компреси, тампони, бани.

Твърд парафин(церезин) - смес от твърди въглеводороди, получени при преработката на нефт и шистово масло. Бяла полупрозрачна маса, леко мазна на допир. Точка на топене 50-57°C. Използва се като основа за мехлеми. Поради високия топлинен капацитет и ниската топлопроводимост парафинът се използва за топлинно лечение при невралгии, неврити и др. За същата цел се използва озокерит. Задайте като антисептик компреси, напоени с разтопен парафин или парафинови торти.

Озокерит- черна восъчна маса, изкопаемо вещество от петролен произход. Съдържа церезин, парафин, минерални масла, смоли и други вещества. Използва се като антисептик като средство с висок топлинен капацитет и ниска топлопроводимост, за лечение на топлина при неврити, невралгии и други заболявания. Предписва се под формата на компреси (марли, импрегнирани с озокерит, температура 45-50 ° C, покрити с восъчна хартия, мушама, памучна вата) и торти (разтопен озокерит се излива в кювета и се охлажда до температура 45-50 ° C). °C). Налага се компрес или торта за 40-60 минути. Курсът на лечение се състои от 15-20 процедури, които се провеждат ежедневно или през ден. Озокеритът се нагрява на водна баня. Стерилизира се чрез нагряване при 100°C за 30-40 минути.

Балсам Шостаковски(ванилин), поливинил бутилов алкохол, използва се при циреи, карбункули, трофични язви, гнойни рани, мастит, изгаряния, измръзвания и възпалителни заболявания. Насърчава почистването на рани, регенерацията и епителизацията на тъканите. Предписва се външно като антисептик за овлажняващи кърпички и директно нанасяне върху повърхността на раната и под формата на 20% маслени разтвори, както и мехлеми. Вътре се предписва за стомашна язва, гастрит, колит. Има обгръщащо, противовъзпалително и бактериостатично действие (желатинови капсули). Те се приемат 1 път на ден 5-6 часа след хранене (препоръчително е да се приема в 11-12 часа след лека вечеря в 18 часа). На първия ден вземете 3 капсули, след това 5 капсули, курсът на лечение е 16-18 дни.

Цигерол, бистра мазна течност, се използва като антисептик за лечение на язви, гранулиращи рани, изгаряния и др. Навлажнете стерилна превръзка (марля), която се нанася върху повърхността на раната и се покрива с компресна хартия. При големи раневи повърхности и обилно изпускане компресната хартия не се прилага. Превръзката се извършва след 1-2 дни, при изгаряния след 4-5 дни.

Мехлем autolova- състав: машинни или авто масла 85 части, стеарин 12 части, цинков оксид 3 части. Използва се като антисептик при лечение на язви, рани, изгаряния и като основа за други мехлеми.

Сулсън, съдържа около 55% селен и 45% сяра. Използва се като антисептик при лечение на себорея на скалпа. Сапунът Sulsen съдържа 2,5% sulsen, същото количество sulsen паста, смесена със специална пенообразуваща основа. Нанесете сулсенов сапун или паста след редовно измиване с шампоан. След това напенете мокра коса със сапун от сулсен и я втрийте старателно в скалпа. За измиване използвайте 2-3 g сапун (един сапун за 8-10 процедури). Пяната се оставя върху косата за 5-10 минути, след което се отмива обилно с топла вода (не по-висока от 40°C) и косата се избърсва. Тубата с паста Sulsen е предназначена за 6-8 процедури, по една чаена лъжичка на прием. Препаратите Sulsen се използват веднъж седмично (при мазна себорея през първите 2 седмици може да бъде два пъти седмично) в продължение на 1-1,5 месеца. В случай на рецидив курсът на лечение се повтаря. Пяната и водата за изплакване не трябва да попадат в очите. След процедурата измийте ръцете си обилно с топла вода. Сапунът Sulsen трябва да се съхранява в плътна опаковка, защитена от светлина.

Антисептици. Фитонцидни и други растителни антибактериални лекарства

Фитонцидинаречени бактерицидни, фунгицидни вещества, съдържащи се в растенията. Особено много от тях в соковете и летливите фракции на лук, чесън, репички, хрян. Препаратите от тях могат да действат и антисептично на организма, да усилват двигателната, секреторната функция на стомашно-чревния тракт, да стимулират сърдечната дейност.

Тинктура от чесън- използва се главно за потискане на процесите на гниене и ферментация в червата, с чревна атония и колит и се предписва като антисептик също при хипертония и атеросклероза. Приемайте през устата по 10-20 капки (възрастни) 2-3 пъти на ден преди хранене.

Алилсат- спиртен (40%) екстракт от луковици чесън. Предписвайте като антисептик за възрастни 10-20 капки (в мляко) 2-3 пъти на ден. Препаратите от чесън са противопоказани при бъбречни заболявания, тъй като могат да причинят дразнене на бъбречния паренхим.

Allylchen- спиртен екстракт от лук. Използва се като антисептик вътре, 15-20 капки 3 пъти на ден в продължение на няколко дни с чревна атония и диария.

Урзалин- етерично масло, получено от мечи лук. Използва се като антисептик при лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване и др. 0,3% мехлем върху вазелин се нанася върху марля и се нанася върху увредената повърхност. Превръзката се сменя на 2-3 дни.

Натриев уснинат- натриева сол на уснинова киселина, изолирана от лишеи. Това е антибактериално средство. Предписва се като антисептик под формата на 1% водно-алкохолен или 0,5% маслен разтвор (рициново масло), както и разтвор в глицерин, балсам от ела. Разтворите се смазват обилно с марлеви превръзки, които се нанасят върху засегнатата повърхност на кожата. При напудряне на рани с пудра се използва 0,1-0,2 g на рана с размер около 16 кв.см.

Иманин- антибактериален препарат, получен от жълт кантарион. Освен това има способността да изсушава повърхността на раната и да стимулира регенерацията на тъканите. Използва се като антисептик под формата на разтвори, мехлеми, прахове за лечение на пресни и инфектирани рани, изгаряния, язви, абсцеси, пукнатини на зърната, мастит, циреи, карбункули. Прилагат се и при остър ларингит, синузит, ринит. Засегнатите участъци се напояват или измиват с разтвор, след което се налага мокра превръзка, напоена със същия разтвор, като се сменя ежедневно или през ден. Нанесете и 5-10% маз.

Тинктура от невен, спиртна тинктура от цветове и цветни кошнички от невен. Използва се като антисептик при порязвания, гнойни рани, изгаряния, за изплакване при болки в гърлото (1 чаена лъжичка на чаша вода). Вътре те също се приемат като холеретичен агент (10-20 капки на прием).

Тинктура от софора японска- използва се като антисептик при гнойни възпалителни процеси (рани, изгаряния, трофични язви) под формата на напояване, измиване, за мокри превръзки.

Медицинска енциклопедия: използвайте знанията за здраве

Антисептиците (от гръцки ἀντί анти „срещу“ и σηπτικός sēptikos, „гнилост“) са антимикробни вещества, които се прилагат върху жива тъкан/кожа, за да се намали вероятността от инфекция, сепсис или гниене. Антисептиците обикновено се различават от антибиотиците по това, че последните могат да се транспортират през лимфната система, за да убиват бактериите в тялото, и от дезинфектантите, които убиват микроорганизми, открити върху неодушевени предмети. Дезинфектантите не убиват бактериалните спори, като например върху хирургически инструменти; това изисква процес на стерилизация. Дори стерилизацията не може да унищожи прионите. Някои антисептици са истински дезинфектанти, способни да убиват микроби (бактерициди), докато други са бактериостатични агенти, които могат само да предотвратят или инхибират растежа им. Антибактериалните средства са антисептици, които могат да действат срещу бактериите. Микробицидите, които унищожават вирусните частици, се наричат ​​вируциди или антивирусни средства.

Използване в хирургията

Някои обикновени антисептици

Алкохоли, обикновено етанол (60-90%), 1-пропанол (60-70%) и 2-пропанол/изопропанол (70-80%), или смеси от тези алкохоли, обикновено наричани "хирургически алкохол" и се използват за дезинфекция на кожата преди инжектиране, често заедно с йод (йодна тинктура) или някакво катионно повърхностно активно вещество (бензалкониев хлорид 0,05-0,5%, хлорхексидин 0,2-4,0% или октенидин 0,1-2,0%). Кватернерни амониеви съединения, включително бензалкониев хлорид, цетил триметиламониев бромид, цетилпиридиниев хлорид и бензетониев хлорид. Бензалкониевият хлорид се използва по време на някои предоперативни процедури за дезинфекция на кожата (0,05-0,5%) и в антисептични кърпи. Антимикробната активност на кватернерните съединения се инактивира от анионни повърхностно активни вещества като сапун. Сродните дезинфектанти включват хлорхексидин и октенидин. Борната киселина се използва в супозитории за лечение на вагинални гъбични инфекции, в лосиони, като антивирусно средство за съкращаване на болки в гърлото, в кремове за изгаряния и в следи от количества в разтвори за контактни лещи. Brilliant Green е триарилметанова боя, която все още се използва широко като 1% алкохолен разтвор в Източна Европа и бившия Съветски съюз за лечение на малки рани и абсцеси. Той е ефективен срещу грам-положителни бактерии. Хлорхексидин глюконат, производно на бигуанидин, се използва в концентрация от 0,5-4,0% самостоятелно или в по-ниски концентрации в комбинация с други съединения като алкохоли като кожен антисептик и лечение на заболяване на венците (гингивит). Бактерицидното действие е малко бавно, но остатъчно. Това е катионно повърхностно активно вещество, подобно на кватернерните амониеви съединения. Водородният прекис се използва като 6% разтвор (20 обема) за почистване и дезодориране на рани и язви. Най-често 3% разтвори на водороден прекис се използват у дома за лечение на драскотини и др. Силното окисляване обаче причинява белези и увеличава времето за заздравяване в утробата. Парите на водороден пероксид във високи концентрации (>50%) под лек вакуум могат да се използват за стерилизиране на хирургически инструменти с дълъг тънък лумен за до един час, без да се повреди чувствителната към температура електроника. Водородният пероксид и оцетната киселина създават пероцетна киселина, която е по-антимикробна (антисептична) от самия пероксид. Горните пероксидни антимикробни агенти са по-евтини и се разлагат на безвредна вода и кислород (и CO2, ацетат и др.) Йодът обикновено се използва в алкохолен разтвор (така наречената йодна тинктура) или под формата на разтвор на Лугол като следоперативен антисептик . Някои хора не препоръчват дезинфекция на малки рани с йод от страх, че това може да причини белези и да удължи времето за зарастване. Въпреки това, концентрации от 1% йод или по-малко не са показали, че увеличават времето за заздравяване и не се различават от лечението с физиологичен разтвор. Новият йодсъдържащ антисептик повидон-йод (йодофор, комплекс от повидон, водоразтворим полимер, с трийодидни аниони I3−, съдържащ около 10% активен йод) се понася значително по-добре, без да повлиява неблагоприятно заздравяването на рани и също така оставя остатък от активен йод или постоянен ефект. Голямото предимство на йод-базираните антисептици е техният широк обхват на антимикробна активност, убиващ всички основни патогени и, след достатъчно време, дори спорите, които се считат за най-трудната форма на микроорганизми, които могат да бъдат инактивирани от дезинфектанти и антисептици. Медът от манука е признат от FDA като медицинско средство за лечение на рани и изгаряния. Активен +15 е еквивалентен на 15% разтвор на фенол. Меркурохромът не е признат за безопасен и ефективен от FDA поради опасения относно съдържанието на живак в него. Други остарели органоживачни антисептици включват бис-(фенилживак)монохидрогенборан (Famosept). Октенидин, катионно повърхностноактивно вещество и производно на бис-(дихидропиридинил)-декан, се използва в концентрация от 0,1-2,0%. Действието му е подобно на кватернерните амониеви съединения, но съединението има малко по-широк спектър на действие. Сега октенидинът все повече се използва в континентална Европа като заместител на кватернерните амониеви съединения (QAC) и хлорхексидин (по отношение на бавното му действие и наличието на канцерогенни примеси 4-хлороанилин) върху кожа, напоена с вода или алкохол, върху лигавици и като антисептик с рани. Във водните състави веществото често се подсилва с добавяне на 2-феноксиетанол. Фенолът е бактерициден в силен разтвор и инхибиращ в по-слаби разтвори. Използва се като "скраб" по време на предоперативно мануално почистване, а също и под формата на прах като антисептична бебешка пудра за заздравяване на пъпа. Използва се също във вода за уста и таблетки за смучене за гърло, има аналгетичен ефект, както и антисептик. Пример: TCP. Други фенолни антисептици включват тимол (понякога използван в денталната хирургия), хексахлорофен, триклозан и натриев 3,5-дибромо-4-хидроксибензенсулфонат (дибромол). Полихексанид (полихексаметилен бигуанид, PHMB) е антимикробно съединение, подходящо за клинична употреба при критично колонизирани или инфектирани остри и хронични рани. Физико-химичните действия върху бактериалната мембрана предотвратяват или инхибират развитието на резистентни бактериални щамове. Натриевият хлорид (сол) се използва като общо почистващо средство и като антисептична вода за уста. Слабият му антисептичен ефект се дължи на хиперосмоларността на разтвора над 0,9%. Натриевият хипохлорит е бил използван в миналото, разреден, неутрализиран и комбиниран с борна киселина в разтвора на Dakin. Калциевият хипохлорит е използван от Semmelweis като "хлорна белина" в неговата революционна борба срещу родилната треска. Натриевият бикарбонат (NaHCO3) има антисептични и дезинфекционни свойства. Перуанският балсам е лек антисептик.

Развиваща се резистентност

При продължително излагане на антибиотици бактериите могат да се развият до точката, в която антибиотиците спрат да причиняват щети. Бактериите също могат да развият резистентност към антисептиците, но ефектът обикновено е по-слабо изразен. Механизмът, по който се развиват бактериите, може да се промени в отговор на различни антисептици. Ниските концентрации на антисептик могат да стимулират растежа на бактериален щам, който е резистентен на антисептика, докато по-висока концентрация на антисептик просто би убила бактериите. В допълнение, използването на прекалено висока концентрация на антисептик може да причини увреждане на тъканите или да забави процеса на зарастване на рани. Следователно антисептиците са най-ефективни, когато се използват в правилната концентрация - достатъчно висока, за да убие вредни бактерии, гъбички или вируси, но достатъчно ниска, за да се избегне увреждане на тъканите.

Антисептици и дезинфектанти

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали за тази цел балсамови мехлеми, винен и ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (срещу, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.

Германският акушер IF Semmelweis, руският хирург N.I. Пирогов и английският хирург J. Lister научно обосноваха, разработиха и въведоха антисептични методи за лечение на гнойни заболявания и профилактика на сепсис. Semmelweis използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етилов алкохол (1847-1856) за дезинфекция на рани J. Lister направи революция в хирургията с работата си „За нов метод за лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване "(1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор за микробния произход на гнойните и гнилостни процеси, Листер, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод драстично намалява броя на постоперативните нагноения и сепсис. Според дефиницията на Листър, антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които са в контакт с раната.

Понастоящем се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, които се намират върху кожата и лигавиците.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата на системните антимикробни химиотерапевтични агенти за вътрешна употреба в началото на 20-ти век и антибиотиците през 40-те години на миналия век предизвикаха невероятен фурор. Изглеждаше, че "златният куршум", който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото, е открит. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почитта към модата и недоверието към старите изпитани средства неоправдано стесняват обхвата на антисептиците.

Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространение на нозокомиални инфекции, рязко увеличаване на раневите инфекции и следоперативни усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидни и вирулицидни) и резистентността на микроорганизмите към тях се развива по-бавно.

Кожата и лигавиците са по-устойчиви на увреждащото действие на антисептичните препарати в сравнение с вътрешната среда на тялото, поради което за дезинфекцията им могат да се използват по-високи концентрации на антисептични средства.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външния слухов канал, женските полови органи, ректума и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивна антисептика на пресни травматологични, оперативни рани, рани от изгаряния;
• терапевтично унищожаване и потискане на броя на популациите на патогенни и опортюнистични микроорганизми по време на инфекциозни процеси в кожата, меките тъкани, лигавиците и серозните кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.

Дезинфекционно унищожаване на микроорганизми във външната среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, изписване на пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, вода и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицинската, фармацевтичната, козметичната и хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основните класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спороциден ефект, способността да се фиксират органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Тези недостатъци са лишени от съвременни комбинирани продукти на базата на алкохоли стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки неговите свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двухидроксифенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.

Алдехиди

Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти, свързват необратимо протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмони, изгаряния от 12 градуса, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използват за лечение на полови органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (формалдехид) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно в продължение на много години за стерилизиране на топлинно лабилни медицински артикули (цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиаанализатори и др.) в газови стерилизатори с помощта на “ студен метод”, за дезинфекция в пароформалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.

Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks се използват широко за различни видове дезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.

Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром

В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които окисляват голямо разнообразие от микробни клетъчни структури, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% наличен хлор), хлорамин D (50% наличен хлор), хлорсепт, стерин, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти клорцепт, стерин, неохлор, хлорантоин и др. нямат силна дразнеща миризма и действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва основно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

За текуща и крайна дезинфекция се използва Дезам (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина).

Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.

Алкохолните разтвори на йод имат изразен бактерициден и спороциден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

През последните години все повече се използват йодофори, сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органични вещества - протеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат (воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод) се използва широко за дезинфекция на хирургичното поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на целулит, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулидопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод под името "бетадин" се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. В Украйна се произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечение на рани и лечение на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване на клетъчната мембрана на бактериите.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с детергенти се използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, прибори, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебелите и метала. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и изплакване на устата.

На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:

• pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло, оптични инструменти;
• persteril (10% разтвор на пероксид, 40% разтвор на пероксидна киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използва за различни видове дезинфекция. В 1% перстерил разтвор умират всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори;
• деоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор на оцетна киселина + стабилизатори) също се използва за повечето видове дезинфекция.

Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и промивки в гинекологичната и урологичната практика.

Хинолин и хиноксалинови производни

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Към тях бавно се развива резистентност на микроорганизмите. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, душ и измиване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

Понастоящем за лечение на повърхности на рани, хирургично поле, ръце на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителен електрически заряд (катионни повърхностноактивни вещества), или отрицателен (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробните клетки, инхибират ензимите, свързани с мембраната, и необратимо нарушават функцията на микробната клетка.

Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори, сапуни.

Антисептиците QAC са широко разпространени, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и слабо алергенен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства, базирани на него: аурисан (капки за уши), офтадек (капки за очи за лечение на различни конюнктивити, включително хламидиална природа, предотвратяване на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтвор за дезинфекция на хирургически ръкавици), декасан (широк антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбични и бактериални заболявания на женски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидното действие има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
• дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.

Дезинфектантите от групата QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това имат добри почистващи свойства, ниска токсичност и липса на силна миризма. Не обезцветяват тъканите, не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводно и медицинско оборудване от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За разширяване на спектъра на действие към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които действат върху вируси, Mycobacterium tuberculosis и бактериални спори.

Комбинираните препарати включват: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В), е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и др. Въз основа на него са създадени много комбинирани антимикробни препарати: плувасепт и плувацепт-N за лечение на ръцете на хирурга, разтвор на цитат (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) за комплексно лечение на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерудрил (хлорхексидин + хлорбутанол + хлороформ) освен бактерицидно, има противовъзпалително и аналгетично действие, себидин (хлорхексидин + аскорбинова киселина) се използва при орални инфекции, възпалителни заболявания на венците, аскорбинова киселина повишава локалния тъканен имунитет, предпазва от пародонтопатия.

метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.

Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.

Напоследък се засили интересът към сребърните препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.

Меден сулфат, цинков сулфат се използва за конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.

Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. Имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, влизат в състава на различни мехлеми и прахове.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в състава им на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. Много растения имат антисептични свойства: жълтурчета, жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, мащерка, евкалипт, орех, бреза, брусница, живовляк, алое, коланхое, плодове от хвойна и др. Препарати от растителни антисептици: рекутан, ротокан, бефунгин , вундехил, мехлем от невен, мехлем от алтан, етерични масла от иглолистни дървета, мащерка и др. нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи.

Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.

багрила

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептични и дезинфектанти е огромен. За съжаление антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни заведения, не отговарят на съвременните изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти" групата на антисептиците включва: препарати с борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които са били използвани още по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само не е активен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати. В Украйна се произвеждат лекарства като деактин, неохлор, хлорантоин. Съществува обаче спешна нужда от производство на съвременни агенти на базата на QAS, алдехиди и гуанидини.

Въпреки това през последното десетилетие украинската фармацевтична индустрия разработи и въведе различни съвременни ефективни антисептични и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, атоний, хлорфилипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, деоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременните комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + ПАВ + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + ПАВ), септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др. са слабо токсични , лесни за използване и с висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай разумното използване на дезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведе до минимум следоперативните усложнения, нозокомиалните инфекции и сепсиса.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфекция и дезинфекция / A. M. Zaritsky Житомир: ПП "Рута", 2001. 384 с.
2. Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
3. Справочник на общопрактикуващ лекар / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.

Степанова Олга Ивановна
Асистент в катедрата по фармакология на Фармацевтичния факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов, д.ф.н.
Беляцкая Анастасия Владимировна
Доцент в катедрата по фармацевтична технология на Фармацевтичния факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов, д.ф.н.

Сега е трудно за всеки човек да си представи "предантисептичен" период, когато огромен брой пациенти са починали дори от най-незначителните инфекции в съвременните времена. Още Н.И. От "Пирогов" отбелязаха, че повечето от ранените умират не толкова от самите наранявания, колкото от "болнична инфекция".

Съвременната (научна) история на антисептиците е свързана с имената на виенския акушер И. Земелвайс и английския хирург Дж. Листър. Трябва също да се отбележи, че по същото време или дори по-рано техните химикали са били използвани от много други лекари за предотвратяване на нагнояване и лечение на рани. Руският хирург Н.И. Пирогов, който през 1847-1856г. широко използван разтвор на белина, етанол, сребърен нитрат.

Така че, нека си припомним какво е антисептик и как се различава от подобни термини - "дезинфекция" и "химиотерапевтични лекарства".

Антисептици (лат. анти - срещу, septicus - гниене) - система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в раната, патологичния фокус на тялото, органите и тъканите, както и в тялото на пациента като цяло, докато се използва механични и физични методи на въздействие, активни химични вещества и биологични фактори. За разлика от дезинфекцията, която е процедура, включваща третиране на предмети и среда, замърсени с микроби, за да бъдат унищожени до такава степен, че да не могат да причинят инфекция при използване на този предмет. По правило дезинфекцията убива повечето микроби (включително всички патогени), но спорите и някои резистентни вируси могат да останат жизнеспособни.

Днес има значителен брой класификации на антисептици. Най-популярните от тях са представени по-долу.

Според механизма на действие антисептиците се разделят на механични, физични, биологични и химични.

Методите за механично въздействие върху микробите, попаднали в раната, включват: отстраняване на инфектирани чужди тела от раната; изрязване на инфектирани, увредени или нежизнеспособни тъкани по време на първичната хирургична обработка на раната; отваряне на абсцеси; използване на механичното свойство на водородния прекис (разпенване) за измиване на раната; вакуумно лечение на рани. Сравнително нови методи за антисептично въздействие върху раната, главно механично действие, включват третиране на раната с пулсираща струя антисептик, при който лесно се отстраняват некротични тъкани, гной и малки чужди тела. Този метод е предложен в средата на 80-те години. Академик M.I. Кузин и проф. Б.М. Костюченко. Масовото му внедряване се затруднява най-вече от липсата, за съжаление, на подходящо оборудване.

Дрениране на рани, прилагане на ултравиолетово облъчване (UVR); нискочестотен ултразвук; лазерен скалпел; плазмен скалпел; електрофореза на антибиотици; UHF се отнася до физическо въздействие.

Използването на антибиотици; имунни препарати; екстракорпорална детоксикация върху ксенооргани; използването на протеолитични ензими е биологичен ефект върху патогените.

Според метода на приложение антисептиците се разграничават - общи и локални. Последният от своя страна се дели на повърхностен и дълбок. С общ антисептик се въвежда химичен или биологичен фактор във вътрешната среда на тялото (интравенозно, интрамускулно, ендолимфатично и т.н.), засягайки тялото като цяло. Този вид антисептик се нарича още химиотерапия. Локална антисептика означава локално действие на антисептични фактори. С повърхностни антисептици се извършва въздействие върху повърхността на раната или върху обвивката на тялото (третиране на повърхността на раната с лазерен лъч, измиване на раната с антисептичен разтвор и др.). При дълбока антисептика факторите действат в тъкани или кухини, засегнати от инфекциозен процес (въвеждане на антибиотици и химически антисептици в тъкани и кухини на тялото чрез пункции, електрофореза, фонофореза и др.). Същите дейности понякога се наричат ​​локална химиотерапия.

Антисептиците най-често се произвеждат в следните лекарствени форми: таблетки, пластири, филми, прахове, разтвори, капки, спрейове и др.

Към днешна дата повечето антисептици могат да бъдат намерени в асортимента на почти всяка аптека.

Лекарства, използвани при болки в гърлото

При болки в гърлото, средства от халогенни групи, обединени под търговското наименование (TN) Strepsils, произведени под формата на таблетки за смучене (понякога погрешно наричани таблетки за смучене или таблетки за смучене) и дозиран локален спрей.

Стрепсилс(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + ексципиенти); Стрепсилс с витамин С(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + аскорбинова киселина (витамин С) + ексципиенти); Стрепсилс Плюс(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + лидокаин хидрохлорид + ексципиенти); Стрепсилс с ментол и евкалипт(2,4-дихлоробензилов алкохол + амилметакрезол + левоментол + евкалиптово масло + ексципиенти); Стрепсилс интензивен(флурбипрофен + помощни вещества) .

Препаратът съдържа наистина ефективни антимикробни агенти. Активното вещество амилметакрезол разрушава самата обвивка на микробите, а второто вещество, дихлоробензилов алкохол, причинява дехидратация, т.е. дехидратация на микроорганизма.

Показания за употреба: лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (облекчава болката и успокоява дразненето в гърлото). По този начин има целенасочен ефект върху потискането на жизнената активност на микробите. Странични ефекти: рядко - алергични реакции.

Хексетидин ( Стопангин) - производно на пиримидин - антисептик за локално приложение в УНГ практиката, има широкоспектърно антимикробно и противогъбично действие, аналгетичен ефект, когато се прилага върху лигавицата; освен това има обгръщащ ефект. Антимикробното действие е свързано с потискане на окислителните реакции на бактериалния метаболизъм (тиаминов антагонист). Форма на освобождаване: спрей за локално приложение и разтвор за локално приложение (прозрачен, светло червен цвят. Състав: хексетидин спрей - смес от етерични масла (анасоново масло, евкалиптово масло, етерично масло от портокалови цветя, сасафрас, мента; ментол, метил салицилат) Разтвор на хексетидин - смес от етерични масла: анасоново масло, евкалипт, сасафрас, мента, карамфил, ментол, метилсалицилат Показания за употреба: инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и ларинкса (тонзилит, възпалено гърло, фарингит, стоматит , афти на устната кухина, глосит , пародонтит, кървене на венците), гъбични заболявания на устната кухина и ларинкса, наранявания на устната кухина и ларинкса), хигиена на устната кухина за премахване на лошия дъх.

Противопоказания: атрофичен фарингит, деца под 6-годишна възраст, I триместър на бременността, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. важно!Странични ефекти: изгаряне на лигавицата (бързо преминава спонтанно), алергични реакции, при случайно поглъщане на лекарството може да се появи гадене (минава спонтанно).

Хексетидин ( Хексорал) се предлага под формата на аерозол. Stopangin и Geksoral имат обща активна съставка и доста общи неща в състава, така че техният обхват е идентичен. Но Geksoral, за разлика от Stopangin, може да се използва от бременни жени през първия триместър на бременността, а в други случаи решението остава на лекаря.

Хлорхексидин (хлорхексидин) е универсален антисептик, който днес може да бъде закупен не само под формата на разтвор, но и крем, гел, пластир. Лекарството убива микроби, бактерии, някои вируси, е ефективно при гнойни процеси. Допълнителен плюс на разтвора на хлорхексидин е достъпната цена. Бактериостатичният ефект на разтворите се проявява в концентрации до 0,01%; бактерицидният ефект се проявява при ниво на концентрация над 0,01% (при температура на разтвора 22ºС и ефект върху засегнатата област на кожата за 1 минута или повече); фунгицидното действие се проявява при концентрация на разтвора 0,05% (при температура 22ºС и разтворът се излага на засегнатата област на кожата в продължение на 10 минути); вируцидно действие (потискане на липофилни вируси) се проявява при ниво на концентрация в диапазона от 0,01-1% (потискането на бактериалните спори е възможно само при използване на топъл разтвор). 0,2% разтвор на лекарството може да се използва за предотвратяване на полово предавани инфекции (по-специално уреаплазмоза, хламидия, трихомониаза, сифилис, гонорея и генитален херпес). Дезинфекцията и санирането с разтвор трябва да се извършват не по-късно от 2 часа след края на половия акт. 0,5% разтвор на лекарството може да се използва за лечение на рани, кожни пукнатини, изгаряния, отворени лигавици и инфектирани ожулвания с цел тяхното обеззаразяване. Показания за употреба на хлорхексидин: дезинфекция на рани по кожата и дори лигавиците; курсово лечение на гъбични заболявания; профилактика на болести, предавани по полов път; курсово лечение на стоматит, пародонтит и гингивит.

Ако за лечение на порязване е достатъчно да приложите разтвора върху раната, тогава за решаване на проблема с посочените по-горе заболявания редът и честотата на действията се определят от лекуващия лекар. При използване на хлорхексидин са възможни индивидуални алергични реакции, суха кожа, сърбеж, дерматит. Най-честата нежелана реакция е дерматит. Въпреки това оплакванията от антисептика са изключително редки в медицинската практика.

Използвайте хлорхексидин с изключително внимание трябва да бъдат жени по време на бременност и кърмене, хора с индивидуална непоносимост към лекарството, както и деца под юношеска възраст.

Алантоин + Повидон-йод ( Йокс) - аерозол с антисептично и противовъзпалително действие, предлага се както под формата на спрей, така и като разтвор за локално приложение. Показания: инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (тонзилит, тонзилит, тонзилофарингит, глосит, стоматит). Използва се за лечение на устната кухина и фаринкса по време на хирургични интервенции на дихателните пътища и устната кухина, както и в следоперативния период; за лечение на инфекции на устата и гърлото, възникнали по време на химиотерапия, както и стрептококов тонзилит като допълнително средство за антибиотично лечение. Механизмът на действие е директен ефект върху протеините на микроорганизмите. важно!Възможни са нежелани реакции - йодизъм (повишено съдържание на йод в организма) и рядко - алергични реакции; противопоказан при бременност и кърмене, деца под 6-годишна възраст, както и при хипертиреоидизъм, сърдечна недостатъчност и свръхчувствителност към йод.

Грамицидин С + Цетилпиридиниев хлорид ( Грамицидин НЕО) - комбинирано лекарство за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на гърлото и устната кухина, произведено под формата на таблетки за смучене, принадлежи към биологичните антисептицимикробен произход. Съставът на лекарствения продукт включва антибиотик за локално приложение грамицидин С и антисептично средство цетилпиридиниев хлорид. Механизмът на действие е свързан с повишаване на пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробната клетка, което нарушава нейната стабилност и причинява клетъчна смърт. Грамицидин С има изразен антимикробен ефект срещу патогени на инфекциозни заболявания на устната кухина и фаринкса. Странични ефекти: алергични реакции поради индивидуална чувствителност. важно!Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите, които съставляват лекарството; детска възраст до 4 години; бременност (I триместър).

Антисептик Цетилпиридиниев хлориде част от други комбинирани препарати: цетилпиридиниев хлорид + бензокаин ( Септолете плюс) се предлага под формата на таблетки за смучене; Цетилпиридиниев хлорид + лидокаин хидрохолид ( Калгел), произвежда се дентален гел, използван за никнене на зъби и Цетилпиридиниев хлорид + Лидокаин хидрохолид ( Theraflu LAR Ментол), таблетки за смучене.

Ацетиламинонитропропоксибензен ( Фалиминта) - производно на нитроацетанилид, предлага се под формата на драже, когато се резорбира, създава усещане за прохлада в устната кухина и ларинкса, има антитусивен, антисептичен, аналгетичен и слаб локален анестетичен ефект. Няма изсушаващ ефект върху лигавиците, не предизвиква усещане за изтръпване в устата. Показания: тонзилит, фарингит, ларингит, гингивит, стоматит, рефлекторна кашлица, подготовка за инструментално изследване на устната кухина и фаринкса, вземане на отливки и пробване на протези. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност, кърмене, деца под 5-годишна възраст, дефицит на захараза или изомалтоза, непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Средства за лечение на възпалителни заболявания на устната лигавица и след стоматологични интервенции

Ротокан, произведен под формата на разтвор в оранжеви стъклени бутилки, се отнася за група алкохолиСъстои се от водно-спиртен извлек от смес от лечебни растителни суровини - цвят от лайка, цвят от невен (невен) и билка бял равнец в съотношение 2:1:1. Фармакологично действие - противовъзпалително. Лекарството подобрява процесите на репаративна регенерация, има хемостатични и спазмолитични свойства, има положителен ефект върху трофиката на стомашната лигавица. Rotokan има ниска токсичност, няма алергенни, тератогенни и мутагенни свойства. Използва се при възпалителни заболявания на устната лигавица и пародонта с различна етиология, като афтозен стоматит, пародонтит, язвено-некротичен гингивостоматит. важно!Употребата на лекарството е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към съдържащите се в него растения, възможни са странични ефекти - алергични реакции.

Мирамистин + Бензилдиметил амониев хлорид монохидрат ( Мирамистин) се прилага към групата перилни препарати,се предлага под формата на разтвор за локално приложение от 0,01%. Показания: лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания на устната кухина - стоматит, гингивит, пародонтоза, пародонтоза. Използва се и за хигиенна обработка на подвижни протези. Странични ефекти: в някои случаи може да се появи леко усещане за парене на мястото на приложение, което изчезва самостоятелно след 15-20 секунди и не изисква спиране на лекарството; алергични реакции. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарства.

Бензалкониев хлорид + масло от листа на мента + тимол + масло от листа на евкалипт + левоментол ( Септолете таблетки за смучене). Представлява комбинация от антисептик от групата на кватернерните амониеви съединения ( бензалкониев хлорид) и активни природни вещества ( ментол, етерично масло от мента, етерично масло от евкалипт, тимол). Бензалкониев хлоридима бактерициден ефект върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и фунгициден ефект върху Candida albicans и някои липофилни вируси. Ментолът и етеричното масло от мента имат умерен обезболяващ и дезодориращ ефект. Пастилите облекчават болката в гърлото при преглъщане, както и усещането за гъделичкане. Тимолът има антисептичен ефект, което повишава ефективността на лекарството. Етеричното масло от евкалипт намалява секрецията на слуз в горните дихателни пътища и улеснява дишането. Лекарството не съдържа захар, което позволява да се приема от пациенти със захарен диабет. Показания: фарингит, ларингит, тонзилит, гингивит, стоматит. важно!Има противопоказания: деца под 4-годишна възраст, дефицит на ензима лактаза, изомалтаза, галактоземия, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Странични ефекти: алергични реакции, гадене, диария.

Продукти, използвани при изгаряния

Декспантенол ( Бепантен плюскрем, 5% в алуминиеви туби) в кожните клетки бързо се превръща в пантотенова киселина, която играе важна роля както при образуването, така и при заздравяването на увредената кожа. Попива бързо. Когато се прилага върху повърхността на рана, той предпазва от инфекция, като насърчава заздравяването. Лесен за нанасяне и изплакване. Съставът на крема "Bepanthen plus" е както следва: 1 g крем съдържа 50 mg декспантенол, 5 мг хлорхексидин дихидрохлорид. Съставът включва допълнителни вещества: цетилов алкохол, DL-пантолактон, стеарилов алкохол, течен парафин, бял мек парафин, ланолин, полиоксил 40, стеарат, вода. важно!Възможна е свръхчувствителност към компонентите на лекарството, а страничен ефект е алергична реакция (уртикария, сърбеж).

Средства, използвани за отворени рани

Водороден прекис (разтвор на водороден прекисбутилки от 40 и 25 мл) от групата на "оксидантите" е подходящ дори за бебета. Например, те се съветват да лекуват пъпната рана на новородено. Основното предимство на водородния прекис в сравнение с брилянтното зелено и йода е, че разтворът може да се прилага върху отворена рана. В същото време водородният прекис не "ужилва". След като сте обработили повърхността на прясна рана с разтвор на водороден прекис, можете да видите как антисептикът се пени. В този момент протича процес на дезинфекция: освобождава се атомен кислород, който освобождава раната от микроби, гной и мъртви тъкани. Антисептичният ефект на водородния прекис не е стерилизиращ, когато се използва, се наблюдава само временно намаляване на броя на микроорганизмите. Показания за употреба: за измиване и изплакване при стоматит, тонзилит, гинекологични заболявания. Малки повърхностни рани, малки капилярни кръвоизливи от повърхностни рани, кървене от носа.

Нитрофурал ( Фурацилин) е производно на нитрофуран. Показания за употреба: гнойни рани, рани от залежаване, изгаряния II-III ст. и много други. и т.н. (вижте инструкциите за употреба).

важно!Странични ефекти: в някои случаи се появява дерматит. Понякога, когато се приема перорално, се наблюдават диспептични симптоми (загуба на апетит, гадене, повръщане), замаяност и алергични обриви. Продължителната употреба на лекарства може да причини неврит. При продължително (месеци) локално приложение се забелязва побеляване на косата и депигментация на кожата (левкодермия) в зоните, които са били пряко засегнати от лекарството. Противопоказания: повишена индивидуална чувствителност към нитрофуранови производни. Вътре се предписва с повишено внимание при нарушение на бъбречната функция. Форма на освобождаване: прах, таблетки за перорално приложение (рядко); комбинирани таблетки за външна употреба, 0,02% разтвор на фурацилин (1: 5000) за външна употреба, 0,2% фурацилин маз (1: 500); фурацилин паста за ръце и лице от излагане на различни дразнещи химикали.

Ниската разтворимост на фурацилин във вода (1: 5000) ограничава употребата на това добре известно лекарство поради неудобството, свързано предимно с приготвянето на разтвора - дългосрочното разтваряне на фабрични таблетки или прах във вряща вода. В момента на базата на катедрите по фармакология и фармацевтична технология на фармацевтичния факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов от Министерството на здравеопазването на Русия разработи незабавна лекарствена форма на фурацилин - ефервесцентни таблетки.

Антисептици за локална превантивна употреба за всеки ден

Антисептичен гел за ръце Sanitelle ( Санител) в сашета за еднократна употреба е лесен за употреба, унищожава 99,9% от най-често срещаните бактерии, гъбички и вируси в рамките на 15 секунди. Съставът на гела включва: етилов алкохол 66,2%, дейонизирана вода, глицерин, пропилей гликол, екстракт от алое вера, витамин Е, функционални добавки. Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството.

Всички горепосочени антисептици се отпускат без рецепта и са свободно достъпни в аптеката, но ако има рани, нелекуващи язви с неизвестна патогенеза, определено трябва да се консултирате с лекар. Злоупотребата с лекарства крие и редица опасности, свързани със страничните им ефекти и индивидуалните особености на човека.

АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАЦИИ

Дезинфектанти- предназначени са за унищожаване на патогена във външната среда, използват се за дезинфекция на помещения, дрехи на пациенти, предмети за грижа, секрети, медицински инструменти.

Антисептици- се използват за унищожаване на патогена на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).

Характеристики на антисептици и дезинфектанти:

механизмът на действие е свързан главно с протеиновата коагулация

характер на действие бактерицидно

широк антимикробен спектър, липса на селективност към определена микрофлора

не настъпва привикване на микрофлората

токсичността е висока, така че основното приложение е локално (рядко с резорбтивни цели)

а) Хлорни препарати

Във водни разтвори те образуват хипохлориста киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда до атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробната клетка, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидните вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлорната киселина се дисоциира, за да образува хипохлоритен йон (ClO -), който също има свойствата на окислител, но антимикробната му активност е по-ниска от тази на атомарния O и Cl. Следователно, с повишаване на pH, ефектът на хлорсъдържащите антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.

Хлорамин Б- добър антисептик с дезодориращ ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използвано:

0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани

2-3% - обработка на предмети за грижа, секрети на пациенти

5% - лечение на секрети на болен от туберкулоза

б) Йодни препарати

Елементарният йод има мощно бактерицидно действие, коагулира протеините, осигурявайки мощен регенериращ ефект.

Фармакологични ефекти на йода:

антисептик

противосифилитичен

противогъбични

отхрачващо средство

антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)

антитироидни

резорбируеми

Алкохолен разтвор на йодизползва се при лечение на ожулвания, драскотини.

Йодинолприлага се външно при хроничен тозилит, гноен среден отит, трофични язви.

Бигуаниди.

Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от рода Candida, Trichomonas. Не работи при спорове. Използва се в разтвори за обработка на ръцете на хирурга и операционното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, в гинекологичната практика - 0,05% воден разтвор; за промиване на пикочния мехур - 0,02% воден разтвор.

Окислители:

Водороден прекис- при контакт с тъканите се разлага по два начина:

1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробно действие (окисляване))

2. H 2 O 2 каталаза H 2 + O 2 (механично почистване на рани)

Като антисептик лекарството не е много активно, почистващият ефект се изразява главно поради образуването на пяна. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, тонзилит. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е да се измият кухините (матка, пикочен мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден прекис (3%), перхидрол (концентриран разтвор).

Калиев перманганат- като антисептик е по-активен от водородния прекис, т.к. при разлагането му се отделя атомарен кислород. Има и дезодориращи свойства. Разтвори на лекарството

(0,01-0,1%) се използва за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване, измиване на уретрата. Той окислява алкалоиди и някои токсини, поради което се използва за стомашна промивка при отравяне с алкалоиди и хранително отравяне. Благодарение на мангановия оксид има стягащ и каутеризиращ ефект, който се използва за лечение на язви и изгаряния (2-5% разтвор).

Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH-групи) на ензимите и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, действието е стягащо и бактериостатично, ако е рехаво, действието е каутеризиращо и бактерицидно.

Според степента на разтворимост на албуминатите металите се подреждат, както следва:

Серия Шмидеберг

АлPb ZnCuAghg

Разтворимост

Антимикробно действие

Сребърен нитрат- в ниски концентрации (до 2%) има антимикробен ефект, в по-високи концентрации (5-10%) действа като каутеризиращ агент. В ниски концентрации се използва при инфекциозни заболявания на очите (трахома, конюнктивит), а в по-високи концентрации - при лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули, брадавици.

Протаргол, коларгол- органични препарати от сребро.

цинков сулфати меден сулфаткато антисептици и адстрингенти, те се използват в разтвори от 0,1-0,25% за конюнктивит, ларингит, уретрит.

Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори от 1: 1000 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.

Жълт живачен оксид- по-малко токсичен, използван като антисептик при конюнктивит, блефарит.

Киселини и алкали: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.

Слабите киселини имат обратимо адстрингентно действие (образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект, дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).

Слабите алкали омекотяват епидермиса, разтварят слузта, намаляват нейния вискозитет. Силните алкали причиняват тъканна некроза с тяхното втечняване (коликвационна некроза), проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).

Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в очната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.

Разтвор на амоняк(амоняк) има антисептични и почистващи свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицински персонал, за обработка на помещения.

Алдехиди и алкохоли:

Формалдехид- използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините, има мощен антимикробен ефект. Има дъбилно действие, отвежда водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за лечение на ръце, дезинфекция на инструменти, с прекомерно изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за запазване на тъкани, хистологични препарати, формалинови пари - за дезинфекция на облекло.

Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. В концентрация 70% се използва за обработка на ръцете на хирурга и кожата на пациента. При тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации 90-95% се използва за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти.

Детергенти:Това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, повишават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.

Цетилпиридиниев хлоридв подготовката "Зеригел"използвани за лечение на ръцете.

Ароматни антисептици:

Фенол(карболова киселина) - най-старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (фенолен коефициент).

Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на цитоплазмения протеин на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии, гъбички и малко върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, така че е рационално да се използва за лечение на секрети на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа, инструменти. Има изразено дразнещо, локално анестетично действие; при концентрация от 2% и повече - каутеризиращ ефект. Възможно отравяне чрез абсорбиране през кожата.

Бреза катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболявания и краста.

багрила:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридинов лактат. Те засягат главно грам-положителната флора, нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.

брилянтно зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.

метиленово синьо- като антисептик отстъпва на другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалните способности на бъбреците. Интересен е в токсикологично отношение - има мощни окислително-възстановителни свойства, може да играе ролята на акцептор и донор на H +, използва се като антидот при отравяне с цианиди и нитрити (интравенозно 1% воден разтвор).

Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини по време на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.

Нитрофурани.

Използва се като антисептик фурацилинефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото със стоматит, тонзилит, за измиване на гнойни рани.