Детската церебрална парализа е типичен пример. Причини за детска церебрална парализа, видове и форми. Хирургична корекция на образувани контрактури и изкривявания

Церебралната парализа не се счита за самостоятелно заболяване.

Този термин се използва за означаване на цял набор от двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане на мозъка в утробата.

Патологията е вродена, нейните първи признаци може да се види вече при деца от първите дни от живота. Най-пълната и подробна клинична картина се проявява при кърмачета, тоест преди детето да навърши 1 година. Ще говорим за това какво е церебралната парализа при децата в статията.

Как се проявява аутизмът при дете? Научете за това от нашите.

Понятие и характеристики

Детска церебрална парализа (детска церебрална парализа) е патология, която възниква в резултат на увреждане на областите на мозъка, отговорни за физическа активност на детето.

Заболяването се развива в пренаталния период, когато мозъкът се формира.

През първите години след раждането на детето, при наличието на определени негативни причини, заболяването прогресира, придобивайки все повече и повече нови прояви.

Въпреки това, когато бебето расте, развитието на патологията спира, т.е. увреждането на мозъка не се влошава. Разстройство на движението подлежи на частична корекция.

Увреждането на мозъка може да се прояви по 2 начина:

нервните клетки на първоначално здравия мозък претърпяват патологични промени;
структурата на самия орган е нарушена.

Проявите на церебрална парализа са много разнообразни, при някои деца се нарушава двигателната активност на краката (най-честият сценарий), при други - ръцете, при трети координацията на движенията страда.

Такива разлики зависят от вида на увреждането на мозъка и в какъв период от време са настъпили (под въздействието на отрицателни фактори, частта от мозъка, която страда най-много активно се формира по време на неблагоприятни условия).

причини

Защо едно дете е родено с церебрална парализа? първопричина- нарушение на мозъка, по-специално на неговите отдели, отговорни за способността за движение.

Различни неблагоприятни фактори, които възникват както в пренаталния период, така и по време на раждането и през първите месеци от живота на бебето, могат да доведат до такава лезия.

Вътрематочни фактори	Причини по време на раждане	Причини в първите месеци от живота
Продължителна и интензивна токсикоза. Преждевременно стареене и отлепване на плацентата. Заплахата от аборт. Заболявания на бъбреците на бъдещата майка. Увреждане на плода в пренаталния период на развитие. Недостиг на кислород. Фетоплацентарна недостатъчност. Инфекциозни и вирусни заболявания по време на бременност.	Тесен таз на жената. При преминаване през родовия канал детето често получава сериозни наранявания. Отслабване на трудовата активност. Раждане на дете преди термина. Голямо тегло на плода. Бърза трудова дейност. Седалищно предлежание по време на раждането.	Нарушаване на дихателната система, което води до хипоксия на новороденото. Попадането на амниотична течност в устната и носната кухина на детето, което също допринася за развитието на задушаване. - патология, която възниква в резултат на Rh конфликт, придружена от повишена скорост на разпадане на еритроцитите.

Как се развива?

При родените деца предсрочно, се отбелязва незрялостта на мозъка и неговите структури.

Това може да доведе до неправилно развитие на органа и в резултат на това до появата на церебрална парализа.

кислородно гладуванев пренаталния период допринася за появата на увреждане на мозъка, но ако няма други аномалии в развитието на детето, това явление няма видим ефект (при условие, че липсата на кислород е незначителна).

Ако детето има ниско тегло при раждане, неговите органи, включително мозъкът, не са напълно оформени; по време на хипоксия някои области на мозъка умират и на тяхно място се появяват кухи области.

Съответно функционалността на органа е нарушена, което води до нарушена двигателна активност на тялото.

Класификация на патологията

Има няколко разновидности на церебрална парализа, които се различават една от друга по своите характерни черти, набор от функции.

Формата	Особености
Спастична диплегия	Тази форма е най-често срещаната. Възниква в резултат на увреждане на областите на мозъка, които отговарят за двигателната активност на крайниците. При деца в първите месеци след раждането се отбелязва частична или пълна парализа на краката или ръцете.
Атонично-астатичен	Патологията възниква в резултат на аномално развитие или увреждане на малкия мозък. Детето е нестабилно, координацията на движенията му е нарушена, има и намален тонус на мускулната тъкан.
Хемипаретичен	Засегнати са подкоровите и кортикалните области на едно от полукълбата на мозъка. В този случай двигателните нарушения се отбелязват само от едната страна.
двойна хемиплегия	Увреждането настъпва едновременно в двете полукълба на мозъка. Тази форма се счита за най-опасната, тъй като често води до пълна парализа.
хиперкинетичен	Причинява се от лезии на подкоровите области на мозъка. Често се развива на фона на спастична форма. Дете, страдащо от този тип церебрална парализа, е склонно да прави неконтролирани движения на тялото. Често тази проява се засилва в онези моменти, когато бебето е превъзбудено, нервно, притеснено.

В зависимост от възрастта на детето се счита за ранна форма(първите признаци се появяват веднага след раждането и до 6-месечна възраст), начален резидуален (6-24 месеца), късен резидуален (над 2 години).

Според тежестта се разграничават:

лесноформа, при която се наблюдават леки отклонения в двигателната активност. В същото време детето може да се справя без помощта на непознати, може самостоятелно да се облича, да яде, да играе, да посещава детски образователни институции.
средатаформа, когато бебето се нуждае от външна помощ при изпълнението на сложни задачи. Въпреки това, такова бебе може да посещава общообразователни институции и да учи успешно.
тежъкформа, в която детето не може без помощ, защото в този случай не е в състояние да извърши дори най-простите действия.

Спътници на болестта

Церебралната парализа при дете може да се прояви не само в нарушение на двигателната функция или пълното й отсъствие. Възможно е да има и други неприятни моменти, като:

неволни конвулсии;
(образуване на патологична течност в областта на мозъка);
намалено зрение и слух;
(затруднения при произношението на звуци, липса на реч, заекване);
трудности при научаването на писане, броене, четене;
поведенчески разстройства, емоционални разстройства.

Защо детето развива цепнато небце? разберете точно сега.

Симптоми и признаци

Дете с церебрална парализа проявява следното симптоми:

Усложнения и последствия

DPC води до развитие на такива сериозни усложнения като:

Мускулно-скелетно разстройство(патологично огъване на ръцете, което в тежки случаи може да провокира изкълчване на ставите, деформация на стъпалото, когато бебето се движи само на пръсти, изкривяване на гръбначния стълб и постоянно нарушение на позата, в резултат на което детето тялото губи своята симетрия).
Нарушения на говорадо пълното му отсъствие.
умствена изостаналост, проблеми с адаптацията в екипа.

Диагностика

След раждането детето трябва да бъде прегледано от лекар. Това ви позволява да идентифицирате патологията на ранен етап от нейното развитие и да започнете лечението възможно най-скоро. Деца, които имат повишен риск от развитие на церебрална парализа.

Това са недоносени бебета с ниско тегло, с вродени аномалии в развитието на вътрешните органи, родени в резултат на тежко раждане, с нисък бал според критерия Апгар.

Лекарят внимателно преглежда детето, проверява тежестта на вродените рефлекси, мускулния тонус.

При установяване на отклонения назнач хардуерно изследване:

ултразвук на мозъка;
CT, MRI.

диференциал

Церебралната парализа в първите дни от живота на детето може да се прояви под формата на признаци, характерни за други заболявания, чието лечение се извършва с помощта на коренно различни методи и средства.

Ето защо диференциалната диагноза е от особено значение. Важно е да се разграничи церебралната парализа от такива заболявания като нарушения на метаболизма на аминокиселините, мукополизахаридоза, неврофиброматоза и хипотиреоидизъм.

Задачи на лечението и рехабилитацията

Правилно подбраната терапия е насочена към решение на следните задачи:

Необходимостта да се насърчи малък пациент да развие умения за движение, самообслужване, движение на ръцете и краката;
Предотвратяване на развитието на контрактури (флексия на крайниците), нарушения на позата;
Създаване на необходимите условия за умствено развитие на детето, придобиване на реч, писане и социални умения.

Терапия, която позволява частично възстановяване на двигателната активност,трябва да бъде изчерпателна, включваща различни методи за лечение и корекция. Изборът на този или онзи метод се извършва от лекаря.

За лечение на pectus excavatum ще намерите на нашия сайт.

медицински

Детето е разпределено антиконвулсантисредства (Валпарин, Епилим), ако има конвулсии, както и лекарства, които помагат за премахване на спазми на мускулната тъкан (Диазепам).

Използване ноотропии други лекарства за подобряване на мозъчната активност при церебрална парализа не дава никакви резултати, тъй като увреждането на мозъка в този случай е необратимо.

Самолечението с такива средства може само нарани дете. Всички лекарства, използвани за терапевтични цели, трябва да се предписват само от лекуващия лекар.

Масаж и тренировъчна терапия

Масаж и специални упражнения, които насърчават укрепване на мускулния тонус, възстановяване на позата, предотвратяване на изкривяването на гръбначния стълб, детето трябва да прави през целия си живот.

Първоначално с бебето трябва да работи специалист, тъй като за всяко дете, страдащо от церебрална парализа, се разработва индивидуално комплекс от масажни движения и укрепващи упражнения.

Патологична корекция на позата

Промените, които настъпват в тялото на дете с церебрална парализа, водят до нарушения на опорно-двигателния апарат, в резултат на което тялото не може да заеме физиологична позиция.

В такъв случай формират се неправилни позикоито се нуждаят от корекция. В противен случай е възможно да се развие постоянно нарушение на позата, образуване на контрактури. За корекция се използват различни медицински изделия, като шини, шини, бинтове.

Корекция на контрактури с хирургичен метод

Контрактура- образувани в резултат на неправилно положение на тялото, упорито огъване на крайниците.

Тази патология трябва да бъде коригирана, в противен случай могат да се развият още по-сериозни последици, като значителна деформация на ставата, нейното изместване.

Използвайте за корекция 2 вида хирургия:ахилесовото сухожилие или мускулната тъкан в лумбалната област могат да бъдат засегнати оперативно.

Други начини

В зависимост от това какви прояви на церебрална парализа се наблюдават при дете, за по-успешно лечение е възможно да се използват други методи, като:

Физиотерапия, помага за отпускане на мускулите, премахване на болезнени спазми.
Класове с логопедпозволяват да се премахнат (или намалят) говорните нарушения.
Социализациядете (комуникация с връстници) ще му помогне бързо да се адаптира към екипа.
Комуникация с животни(коне, делфини) ви позволява да нормализирате емоционалното състояние на детето, да подобрите двигателната му активност.

Рехабилитационни центрове

Име	Адрес
	Електростал, ул. Тевосян, д.27
Рехабилитационен център	Самара Ново-Вокзален задънена улица 21 "А"
Платно на надеждата	Воронеж, ул. Плехановская, 10-а
	Санкт Петербург, Пушкин, ул. Парковая. къща 64-68
Рехабилитационен център	Москва, ул. Лодочная, 15, сграда 2
НДК Солнцево	Москва Солнцево, ул. Авиатори, д.38
Център по лечебна педагогика	Московски строители, 17б
Център за говорна патология	Москва, Солнцево, ул. Авиатори, д.38; Николоямская, 20

церебралната парализа е болест се проявява при много малки деца. Многобройни причини водят до неговото развитие, което може да има негативен ефект както в пренаталния период на развитие на плода, така и след раждането на бебето.

Симптомите на патологията са много разнообразни, увреждането засяга не само двигателната функция. Болестта се отразява негативно на емоционалното, интелектуалното, умственото развитие на детето. Следователно заболяването трябва да се идентифицира и лекува възможно най-рано.

Относно, как да разпознаем церебрална парализа при детеможете да научите от видеото:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Всеки е чувал за такова заболяване като церебрална парализа поне веднъж, въпреки че може би не са го срещали. Какво е церебрална парализа в общи линии? Понятието обединява група хронични двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури и това се случва преди раждането, в пренаталния период. Нарушенията, наблюдавани при парализа, могат да бъдат различни.

Детска церебрална парализа - какво е това?

Церебралната парализа е заболяване на нервната система в резултат на увреждане на мозъка: ствол, кора, подкорови области, капсули. Патологията на нервната система при церебрална парализа при новородени не е наследствена, но някои генетични фактори участват в нейното развитие (в максимум 15% от случаите). Знаейки какво представлява детската церебрална парализа, лекарите могат да я диагностицират навреме и да предотвратят развитието на заболяването в перинаталния период.

Патологията включва различни нарушения: парализа и пареза, хиперкинезия, промени в мускулния тонус, нарушена реч и координация на движенията, изоставане в двигателното и умствено развитие. Традиционно е обичайно заболяването церебрална парализа да се разделя на форми. Основните пет (плюс нерафинирани и смесени):

Спастична диплегия- най-често срещаният тип патология (40% от случаите), при която се нарушават функциите на мускулите на горните или долните крайници, гръбначният стълб и ставите се деформират.
Спастична тетраплегия, частичната или пълна парализа на крайниците е една от най-тежките форми, изразяваща се в прекомерно мускулно напрежение. Човек не може да контролира краката и ръцете си, страда от болка.
Хемиплегична формахарактеризиращ се с отслабване на мускулите само на едната половина на тялото. Ръката от засегнатата страна страда повече от крака. Разпространението е 32%.
Дискинетична (хиперкинетична) формапонякога се среща при други видове церебрална парализа. Изразява се в поява на неволеви движения в ръцете и краката, мускулите на лицето и шията.
Атаксичен- форма на церебрална парализа, проявяваща се в намален мускулен тонус, атаксия (непоследователност на действията). Движенията са забавени, балансът е силно нарушен.

Детска церебрална парализа - причини

Ако се развие една от формите на церебрална парализа, причините могат да бъдат различни. Те оказват влияние върху развитието на плода по време на бременността и през първия месец от живота на бебето. Сериозен рисков фактор -. Но основната причина не винаги може да бъде установена. Основните процеси, водещи до развитието на такова заболяване като церебрална парализа:

и исхемични лезии. Тези области на мозъка, които отговарят на осигуряването на двигателни механизми, страдат от липса на кислород.
Нарушаване на развитието на мозъчните структури.
с развитието на хемолитична жълтеница при новородени.
Патологии на бременността (,). Понякога, ако се развие церебрална парализа, причините се крият в минали заболявания на майката: захарен диабет, сърдечни дефекти, хипертония и др.
вирусни, като херпес.
Лекарска грешка по време на раждане.
Инфекциозни и токсични лезии на мозъка в ранна детска възраст.

Детска церебрална парализа - симптоми

Когато възникне въпросът: какво е церебрална парализа, веднага идва на ум патологията с нарушена двигателна активност и реч. Всъщност почти една трета от децата с тази диагноза развиват други генетични заболявания, които само повърхностно приличат на церебралната парализа. Първите признаци на церебрална парализа могат да бъдат открити веднага след раждането. Основните симптоми, които се появяват през първите 30 дни:

липса на лумбален завой и гънки под задните части;
видима асиметрия на тялото;
мускулен тонус или слабост;
неестествени, бавни движения на бебето;
мускулни потрепвания с частична парализа;
загуба на апетит, тревожност.

Впоследствие, когато детето започне активно да се развива, патологията се проявява в липсата на необходимите рефлекси и реакции. Бебето не държи главата, реагира рязко на допир и не реагира на шум, прави еднотипни движения и заема неестествени пози, суче трудно гърдата, проявява прекомерна раздразнителност или летаргия. До тримесечна възраст е реалистично да се постави диагноза, ако внимателно наблюдавате развитието на бебето.

Етапи на церебрална парализа

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване. Заболяването не прогресира, но всичко зависи от степента на увреждане на мозъка. Етапите на церебрална парализа при деца са разделени на:

рано, чиито симптоми се появяват при кърмачета до 3 месеца;
първоначално остатъчно (остатъчно), съответстващо на възраст от 4 месеца до три години, когато се развиват патологични двигателни и речеви стереотипи, но не са фиксирани;
късна остатъчна, която се характеризира с набор от прояви, които не се откриват в по-ранна възраст.

Диагнозата церебрална парализа не винаги гарантира инвалидност и неуспех, но е важно да започнете комплексната терапия навреме. Мозъкът на бебето има повече възможности да възстанови функциите си. Основната задача на лечението в детска възраст е максималното развитие на всички умения и способности. На ранен етап това включва корекция на двигателни нарушения, гимнастика и масаж, стимулиране на рефлексите. Усилията на лекарите са насочени към спиране на патологиите, те могат да бъдат предписани:

лекарства за намаляване;
стимулиращи лекарства за развитие на CSN;
витаминна терапия;
физиотерапия.

Може ли церебралната парализа да бъде излекувана?

Основният въпрос, който тревожи родителите на болно бебе: възможно ли е напълно да се излекува церебралната парализа при дете? Невъзможно е да се каже това недвусмислено, особено когато са настъпили промени в структурите на мозъка, но заболяването може да бъде коригирано. На възраст до 3 години в 60-70% от случаите е възможно да се възстанови нормалното функциониране на мозъка и особено двигателните функции. От страна на родителите е важно да не пропускат първите симптоми, да не пренебрегват проявата на аномалии по време на бременност и раждане.

Основната задача на лекарите, занимаващи се с дете с церебрална парализа, е не толкова да излекува, колкото да адаптира пациента. Детето трябва да реализира пълния си потенциал. Лечението включва медикаменти и други видове терапия, както и обучение: развитие на емоционалната сфера, подобряване на слуха и речта, социална адаптация. При диагноза детска церебрална парализа лечението не може да бъде еднозначно. Всичко зависи от сложността и местоположението на лезията.

Масаж при церебрална парализа

Разбирайки какво е церебрална парализа и колко е важно да започнете рехабилитация навреме, родителите на бебето трябва редовно да провеждат курсове по терапевтичен масаж и тренировъчна терапия с него. Ежедневните процедури, не само при посещение на лекар, но и у дома, са ключът към успеха. Пациентите с церебрална парализа имат голяма полза от масажа: подобряват се лимфотока и кръвотока, активира се метаболизма, увредените мускули се отпускат или стимулират (в зависимост от проблема). Масажът трябва да се извършва върху определени мускулни групи и да се комбинира с дихателни движения. Класическа техника за релаксация:

Повърхностни и леки движения на масажиста, поглаждащи кожата.
Раздвижване на раменните мускули и тазобедрената става.
Сплъстяване на големи мускулни групи.
Разтриване, включително силно, на цялото тяло, гърба, задните части.

Характеристики на децата с церебрална парализа

За родителите може да бъде трудно да приемат диагнозата, че детето им е поставено, но тук е важно да не се отказвате и да насочите всички усилия към рехабилитацията и адаптацията на бебето. При подходяща грижа и лечение хората с церебрална парализа се чувстват пълноценни членове на обществото. Но е важно да се разбере, че всяка патология се проявява индивидуално, това определя естеството на терапията, нейната продължителност и прогноза (положителна или не). Характеристиките на развитието на децата с парализа се дължат на трудностите, които възникват при координирането на движенията. Това се проявява в следното:

Бавност на движенията, което формира дисбаланс в развитието на мисленето.Има проблеми с развитието на математиката, тъй като за децата е трудно да смятат.
Емоционални разстройства- повишена уязвимост, впечатлителност, привързаност към родителите.
Променен работен капацитет на ума.Дори в случаите, когато интелектът се развива нормално и страдат само мускулите, детето не може да усвои цялата входяща информация толкова бързо, колкото връстниците.

Грижи за дете с церебрална парализа

Какво е важно да вземем предвид и как да се грижим психически и физически за дете с церебрална парализа? Последното предполага спазване на всички препоръки на лекаря, физическо възпитание, осигуряване на пълноценен сън, редовни разходки, игри, къпане, класове. Важно е детето да възприема ежедневните рутинни дейности като допълнително упражнение за консолидиране на моделите на движение. В емоционален план бъдещето на детето зависи от родителите. Ако проявите съжаление и прекомерна опека, бебето може да се затвори в себе си, стремейки се към развитие.

Правилата са:

Не се фокусирайте върху поведенията, причинени от болестта.
Напротив, трябва да се насърчават проявите на активност.
Изградете правилното самочувствие.
Насърчавайте нови стъпки в развитието.

Ако церебралната парализа при новородени може да не се прояви по никакъв начин, тогава в по-късна възраст разликите са забележими. За детето е трудно да поддържа стабилна позиция в легнало, седнало положение, координацията на движенията е нарушена. Опората е подвижна и не, той може да я получи с помощта на специално устройство. Рехабилитацията на деца с церебрална парализа (включително бебета) включва използването на такива устройства:

Клин- триъгълник от плътен материал, който се поставя под гърдите на бебето за удобство при лежане. Горната част на тялото се издига, за детето е по-лесно да контролира позицията на главата, да движи ръцете и краката.
ъглова дъскавключва фиксиране на позицията на тялото отстрани. Предназначен за деца с тежки увреждания.
Стендернаклонен е необходим за овладяване на изправена поза. Детето е под определен ъгъл на наклон (регулира се).
Щранг- подобен на стойка, но предназначен за деца, които могат да задържат позицията на торса, но не могат да стоят без опора.
Висящи хамаци, с която бебето успява да задържи таза и раменете на едно ниво, главата в средната линия. Спира опитите за извиване на гърба.
Аксесоари за игри- меки ролки, надуваеми топки.

Развитие на деца с церебрална парализа

За да се подобри прогнозата, в допълнение към терапията е необходимо да се практикуват дейности за развитие с деца, церебралната парализа изисква ежедневни упражнения: логопедична терапия, движение, вода и др. Полезно е да играете игри с деца, подобрявайки тактилните, слуховите, зрителните усещания, развивайки концентрацията. Фигурките и топките на животни са най-достъпните и полезни играчки. Но не по-малко от закупените продукти, детето е привлечено от прости предмети:

бутони;
остатъци от плат;
хартия;
сервизи;
пясък;
вода и др.

Детска церебрална парализа - прогноза

Ако се диагностицира церебрална парализа, прогнозата за живота обикновено е благоприятна. Пациентите могат да станат нормални родители и да живеят до дълбока старост, въпреки че продължителността на живота може да бъде намалена поради умствено изоставане, развитие на вторично заболяване - епилепсия и липса на социална адаптация в обществото. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете почти пълно възстановяване.

Какво представлява церебралната парализа? Неприятна, но не фатална патология, с която има шанс да живеете пълноценен живот. Според статистиката 2-6 от 1000 новородени страдат от церебрална парализа и са принудени да се подлагат на рехабилитация през целия живот. Развитието е сложно, но повечето пациенти (до 85%) имат лека и умерена форма на заболяването и водят пълноценен живот. Гаранция за успех: диагноза, поставена в детството и преминаването на пълен набор от мерки - медикаменти и физиотерапия, редовна домашна работа.

Детска церебрална парализа (CP)е понятие, което обединява група двигателни нарушения, произтичащи от увреждане на различни мозъчни структури в перинаталния период. Детската церебрална парализа може да включва моно-, хеми-, пара-, тетрапарализа и пареза, патологични промени в мускулния тонус, хиперкинеза, нарушения на говора, нестабилна походка, нарушения в координацията на движенията, чести падания, изоставане на детето в двигателното и умствено развитие. При церебрална парализа могат да се наблюдават интелектуални разстройства, психични разстройства, епилепсия, нарушения на слуха и зрението. Детската церебрална парализа се диагностицира главно по клинични и анамнестични данни. Алгоритъмът за изследване на дете с церебрална парализа е насочен към идентифициране на съпътстващи заболявания и изключване на други вродени или следродилни патологии. Хората с церебрална парализа трябва да преминат доживотна рехабилитационна терапия, ако е необходимо, да получат медицинско, хирургично и физиотерапевтично лечение.

МКБ-10

G80

Главна информация

Според световната статистика детската церебрална парализа се среща с честота 1,7-7 случая на 1000 деца под една година. В Русия тази цифра, според различни източници, е 2,5-6 случая на 1000 деца. При недоносените бебета заболеваемостта от церебрална парализа е 10 пъти по-висока от средната. Според последните проучвания около 40-50% от децата с церебрална парализа са родени в резултат на преждевременно раждане.

Ако говорим за хронични заболявания на детството, тогава в съвременната педиатрия церебралната парализа е един от водещите проблеми. Сред причините за увеличаването на броя на пациентите с церебрална парализа правилно се нарича не само влошаването на околната среда, но и прогресивното развитие на неонатологията, което сега дава възможност да се кърмят бебета с различни патологии, включително недоносени новородени с тегло 500 g или повече.

Причини за детска церебрална парализа

Според съвременните концепции церебралната парализа възниква в резултат на излагане на централната нервна система на детето на различни увреждащи фактори, които причиняват ненормално развитие или смърт на определени части на мозъка. Освен това действието на тези фактори се проявява в перинаталния период, тоест преди, по време и непосредствено след раждането на детето (първите 4 седмици от живота). Основната патогенетична връзка при формирането на церебрална парализа е хипоксията, която води до развитието на различни причинни фактори на церебралната парализа. На първо място, по време на хипоксия страдат онези части на мозъка, които са отговорни за поддържането на баланса и осигуряването на двигателни рефлексни механизми. В резултат на това възникват нарушения на мускулния тонус, характерни за церебралната парализа, парези и парализи, патологични двигателни актове.

Етиологичният фактор на церебралната парализа, действащ в периода на вътрематочно развитие, е различна патология на бременността: фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно отлепване на плацентата, токсикоза, нефропатия на бременни жени, инфекции (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, сифилис) , Резус конфликт, заплахата от аборт. Соматични заболявания на майката (захарен диабет, хипотиреоидизъм, вродени и придобити сърдечни дефекти, артериална хипертония) и наранявания, претърпени от жена по време на бременност, също могат да причинят развитието на церебрална парализа.

Рисковите фактори за развитие на церебрална парализа, които засягат детето по време на раждане, включват: седалищно предлежание на плода, бързо раждане, преждевременно раждане, тесен таз, голям плод, прекалено силна родова дейност, продължително раждане, дискоординирана родова дейност, дълъг безводен период преди раждане . Само в някои случаи родовата травма е единствената причина за церебрална парализа. Често тежките раждания, водещи до появата на детска церебрална парализа, са резултат от вече съществуваща вътрематочна патология.

Основните рискови фактори за детска церебрална парализа в следродилния период са асфиксията и хемолитичната болест на новороденото. Асфиксията на новородено, водеща до церебрална парализа, може да бъде свързана с аспирация на амниотична течност, различни малформации на белите дробове, патология на бременността. По-честа следродилна причина за церебрална парализа е токсичното увреждане на мозъка при хемолитична болест, която се развива в резултат на кръвна несъвместимост или имунологичен конфликт между плода и майката.

Класификация на церебралната парализа

В съответствие с местоположението на засегнатата област на мозъка в неврологията церебралната парализа се класифицира в 5 вида. Най-честата форма на церебрална парализа е спастичната диплегия. Според различни източници церебралната парализа на тази форма варира от 40 до 80% от общия брой случаи на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се основава на увреждане на двигателните центрове, което води до развитие на пареза, която е по-изразена в краката. Ако са увредени двигателните центрове само на едното полукълбо, възниква хемипаретична форма на церебрална парализа, проявяваща се с пареза на ръцете и краката от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.

В около една четвърт от случаите церебралната парализа има хиперкинетична форма, свързана с увреждане на подкоровите структури. Клинично тази форма на церебрална парализа се проявява с неволеви движения - хиперкинези, утежнени от вълнение или умора на детето. При нарушения в областта на малкия мозък се развива атонично-астатична форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се проявява чрез нарушения на статиката и координацията, мускулна атония. Той представлява около 10% от случаите на церебрална парализа.

Най-тежката форма на церебрална парализа се нарича двойна хемиплегия. В този вариант детската церебрална парализа е резултат от тотално увреждане на двете полукълба на мозъка, което води до мускулна ригидност, поради което децата не могат не само да стоят и да седят, но дори да държат главата си самостоятелно. Съществуват и смесени варианти на церебрална парализа, включващи клинични симптоми, характерни за различни форми на церебрална парализа. Например, често се наблюдава комбинация от хиперкинетична форма на церебрална парализа със спастична диплегия.

Симптоми на детска церебрална парализа

Церебралната парализа може да има различни прояви с различна степен на тежест. Клиничната картина на церебралната парализа и нейната тежест зависят от местоположението и дълбочината на увреждане на мозъчните структури. В някои случаи церебралната парализа се забелязва още в първите часове от живота на детето. Но по-често симптомите на церебрална парализа стават очевидни след няколко месеца, когато детето започва значително да изостава в невропсихическото си развитие от нормите, приети в педиатрията. Първият симптом на церебрална парализа може да бъде забавяне във формирането на двигателни умения. Дете с церебрална парализа не държи главата си дълго време, не се преобръща, не се интересува от играчки, не може съзнателно да движи крайниците си и не държи играчки. Когато се опитва да постави на крака дете с церебрална парализа, то не поставя крака си на цял крак, а стои на пръсти.

Парезата при деца с церебрална парализа може да бъде само в един крайник, да има едностранен характер (ръка и крак от страната, противоположна на засегнатата област на мозъка), да обхваща всички крайници. Липсата на инервация на говорния апарат причинява нарушение на произношението на речта (дизартрия) при дете с церебрална парализа. Ако церебралната парализа е придружена от пареза на мускулите на фаринкса и ларинкса, тогава има проблеми с преглъщането (дисфагия). Често церебралната парализа е придружена от значително повишаване на мускулния тонус. Тежката спастичност при церебрална парализа може да доведе до пълна неподвижност на крайника. В бъдеще при деца с церебрална парализа паретичните крайници изостават във физическото развитие, в резултат на което стават по-тънки и по-къси от здравите. В резултат на това се образуват скелетни деформации, характерни за детската церебрална парализа (сколиоза, деформации на гръдния кош). В допълнение, церебралната парализа се проявява с развитието на ставни контрактури в паретичните крайници, което засилва двигателните нарушения. Мотилитетните нарушения и скелетните деформации при деца с церебрална парализа водят до появата на синдром на хронична болка с локализация на болката в раменете, шията, гърба и краката.

Церебралната парализа на хиперкинетичната форма се проявява чрез внезапни неволеви двигателни действия: завъртания или кимвания на главата, потрепвания, поява на гримаси по лицето, претенциозни пози или движения. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с дискоординирани движения, нестабилност при ходене и изправяне, чести падания, мускулна слабост и тремор.

При церебрална парализа могат да се наблюдават страбизъм, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушения на дихателната функция, инконтиненция на урина. В около 20-40% от случаите детската церебрална парализа протича с епилепсия. До 60% от децата с церебрална парализа имат проблеми със зрението. Възможна е загуба на слуха или пълна глухота. В половината от случаите церебралната парализа се комбинира с ендокринна патология (затлъстяване, хипотиреоидизъм, забавяне на растежа и др.). Често церебралната парализа е придружена от различна степен на олигофрения, умствена изостаналост, разстройство на възприятието, затруднения в ученето, поведенчески разстройства и др. Въпреки това до 35% от децата с церебрална парализа имат нормален интелект, а в 33% от случаите на церебрална парализа , интелектуалните затруднения са изразени в лека степен.

Церебралната парализа е хронично, но непрогресивно заболяване. Докато детето расте и развива централната си нервна система, могат да се разкрият скрити преди това патологични прояви, които създават усещане за така наречената "фалшива прогресия" на заболяването. Влошаването на състоянието на дете с церебрална парализа може да се дължи и на вторични усложнения: епилепсия, инсулт, кръвоизлив, анестезия или тежко соматично заболяване.

Диагностика детска церебрална парализа

Засега няма специфични диагностични критерии за церебрална парализа. Но някои симптоми, характерни за церебралната парализа, веднага привличат вниманието на педиатъра. Те включват: нисък резултат на Apgar веднага след раждането на дете, необичайна двигателна активност, нарушен мускулен тонус, изоставане на детето в психофизическото развитие и липса на контакт с майката. Такива признаци винаги предупреждават лекарите за церебрална парализа и са индикация за задължителна консултация на детето от детски невролог.

При съмнение за церебрална парализа е необходим обстоен неврологичен преглед на детето. При диагностицирането на церебрална парализа се използват и електрофизиологични методи на изследване: електроенцефалография, електромиография и електроневрография, изследване на евокирани потенциали; транскраниална магнитна стимулация. Те помагат да се разграничи церебралната парализа от наследствените неврологични заболявания, които се проявяват през първата година от живота (вродена миопатия, атаксия на Фредрих, синдром на Луи-Бар и др.). Използването на невросонография и ЯМР на мозъка при диагностицирането на церебрална парализа позволява да се идентифицират органичните промени, придружаващи церебралната парализа (например атрофия на зрителните нерви, огнища на кръвоизлив или исхемия, перивентрикуларна левкомалация) и да се диагностицират малформации на мозък (микроцефалия, вродена хидроцефалия и др.).

Пълната диагноза на церебралната парализа може да изисква участието на детски офталмолог, детски отоларинголог, епилептолог, детски ортопед, логопед и психиатър. Ако е необходимо да се отдиференцира церебралната парализа от различни наследствени и метаболитни заболявания, се използват подходящи генетични изследвания и биохимични анализи.

Рехабилитационно лечение на церебрална парализа

За съжаление, докато церебралната парализа се отнася до нелечима патология. Въпреки това, своевременно започнатите, изчерпателно и непрекъснато провеждани рехабилитационни мерки могат значително да развият двигателните, интелектуалните и речеви умения, достъпни за дете с церебрална парализа. Благодарение на рехабилитационното лечение е възможно максимално да се компенсира неврологичният дефицит, съществуващ при церебрална парализа, да се намали вероятността от контрактури и скелетни деформации, да се научат на детето умения за самообслужване и да се подобри неговата адаптация. Развитието на мозъка, познанието, придобиването на умения и ученето са най-активни преди 8-годишна възраст. Именно през този период с церебрална парализа е необходимо да се положат максимални усилия за рехабилитация.

Програмата за комплексна рехабилитационна терапия се разработва индивидуално за всеки пациент с церебрална парализа. Отчита се локализацията и тежестта на увреждането на мозъка; наличието на съпътстваща церебрална парализа, нарушения на слуха и зрението, интелектуални разстройства, епилептични припадъци; индивидуални възможности и проблеми на дете с церебрална парализа. Най-трудно е да се извършат рехабилитационни мерки, когато церебралната парализа се комбинира с нарушена когнитивна активност (включително в резултат на слепота или глухота) и интелигентност. За такива случаи на церебрална парализа са разработени специални техники, които позволяват на инструктора да установи контакт с детето. Допълнителни трудности при лечението на церебрална парализа възникват при пациенти с епилепсия, при които активното стимулиране на церебралната парализа може да причини усложнения. Поради тази причина децата с церебрална парализа и епилепсия трябва да бъдат рехабилитирани по специални „меки“ методи.

В основата на рехабилитационното лечение за церебрална парализа е тренировъчната терапия и масажът. Важно е при децата с церебрална парализа те да се провеждат ежедневно. Поради тази причина родителите на дете с церебрална парализа трябва да усвоят уменията на масажа и лечебната терапия. В този случай те ще могат самостоятелно да се занимават с детето в периода между курсовете за професионална рехабилитация на церебрална парализа. За по-ефективна тренировъчна терапия и механотерапия при деца, страдащи от церебрална парализа, в съответните рехабилитационни центрове има специални уреди и устройства. От най-новите разработки в тази област, при лечението на церебрална парализа, са използвани пневмокомпакти, които фиксират ставите и осигуряват мускулно разтягане, както и специални костюми, които позволяват при някои форми на церебрална парализа да се развие правилен двигателен стереотип и намаляване на мускулната спастичност. Такива средства спомагат за максимално използване на компенсаторните механизми на нервната система, което често води до развитие на нови, преди това недостъпни движения за дете с церебрална парализа.

Рехабилитационните мерки за церебрална парализа включват и така наречените технически средства за рехабилитация: ортези, вложки в обувки, патерици, проходилки, инвалидни колички и др. Те позволяват да се компенсират двигателните увреждания, скъсяването на крайниците и скелетните деформации, присъстващи при церебрална парализа. От голямо значение е индивидуалният подбор на такива средства и обучението на дете с церебрална парализа, уменията за тяхното използване.

Като част от рехабилитационното лечение на детска церебрална парализа, дете с дизартрия се нуждае от логопедични курсове за коригиране на FFN или OHP.

Медикаментозно и хирургично лечение на детска церебрална парализа

Лечението на церебрална парализа с лекарства е предимно симптоматично и е насочено към спиране на специфичен симптом на церебрална парализа или възникнали усложнения. Така че, когато церебралната парализа се комбинира с епилептични припадъци, се предписват антиконвулсанти, с повишаване на мускулния тонус - антиспастични лекарства, с церебрална парализа със синдром на хронична болка - болкоуспокояващи и спазмолитици. Лекарствената терапия за церебрална парализа може да включва ноотропи, метаболитни лекарства (АТФ, аминокиселини, глицин), неостигмин, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и съдови лекарства.

Показания за хирургично лечение на церебрална парализа са контрактури в резултат на продължителна мускулна спастичност и ограничаване на двигателната активност на пациента. Най-често при церебрална парализа тенотомията се използва за създаване на опорна позиция за парализирания крайник. За стабилизиране на скелета при деца с церебрална парализа може да се използва костно удължаване, трансплантация на сухожилия и други операции. Ако церебралната парализа се проявява чрез груба симетрична мускулна спастичност, водеща до развитие на контрактури и синдром на болка, тогава може да се извърши спинална ризотомия, за да се прекъснат патологичните импулси, излъчвани от гръбначния мозък при пациент с церебрална парализа.

И йодо-бромни бани, билкови бани с валериана.

Сравнително нов метод за лечение на детска церебрална парализа е анималотерапията - лечение чрез комуникация между пациента и животното. Хипотерапията на детска церебрална парализа (лечение с помощта на коне) и делфинотерапията на церебралната парализа са най-разпространените методи за лечение на церебрална парализа с животни днес. По време на такива лечебни сесии с дете с церебрална парализа работят едновременно инструктор и психотерапевт. Терапевтичният ефект на тези техники се основава на: благоприятна емоционална атмосфера, установяване на специален контакт между пациента с церебрална парализа и животното, стимулиране на мозъчните структури чрез богати тактилни усещания, постепенно разширяване на речта и двигателните умения.

Социална адаптация при церебрална парализа

Въпреки значителните двигателни увреждания, много деца с церебрална парализа могат успешно да се адаптират към обществото. Огромна роля за това имат родителите и близките на дете с церебрална парализа. Но за да се реши ефективно този проблем, те се нуждаят от помощта на специалисти: рехабилитатори, психолози и корекционни учители, които са пряко ангажирани с деца с церебрална парализа. Те работят, за да гарантират, че детето с церебрална парализа овладява наличните за него умения за самообслужване, придобива знания и умения, съответстващи на неговите възможности, и постоянно получава психологическа подкрепа.

Социалната адаптация при диагностицирането на церебрална парализа до голяма степен се улеснява от класове в специализирани детски градини и училища, а по-късно и в специално създадени общества. Техните посещения разширяват познавателните възможности, дават възможност на дете и възрастен с церебрална парализа да общуват и да водят активен живот. При липса на нарушения, които значително ограничават двигателната активност и интелектуалните възможности, възрастните с церебрална парализа могат да водят самостоятелен живот. Такива пациенти с церебрална парализа успешно работят и могат да създадат собствено семейство.

Прогноза и профилактика на церебралната парализа

Прогнозата за церебрална парализа пряко зависи от формата на церебралната парализа, навременността и непрекъснатостта на текущото рехабилитационно лечение. В някои случаи церебралната парализа води до дълбока инвалидност. Но по-често чрез усилията на лекарите и родителите на дете с церебрална парализа е възможно да се компенсират съществуващите нарушения до известна степен, тъй като растящият и развиващ се мозък на деца, включително дете с церебрална парализа, има значителни потенциал и гъвкавост, благодарение на които здравите области на мозъчната тъкан могат да поемат функциите на увредените структури.

Профилактиката на церебралната парализа в пренаталния период се състои в правилното водене на бременността, което позволява своевременно диагностициране на състояния, които застрашават плода и предотвратяват развитието на фетална хипоксия. В бъдеще изборът на оптимален метод на раждане и правилното водене на раждането са важни за профилактиката на церебралната парализа.

Детската церебрална парализа (инфантилна церебрална парализа) е съвкупност от неврологични аномалии, произтичащи от увреждане на мозъчните структури през първите седмици от живота на детето или в утробата. Основният компонент на клиничната картина са двигателните нарушения. В допълнение към тях може да има говорни и умствени отклонения, нарушения в работата на емоционално-волевата област, да се наблюдават епилептични припадъци.

Детската церебрална парализа не е прогресивно заболяване, но най-често симптомите на това заболяване продължават през целия живот на хората и ги правят инвалидизирани. В процеса на израстване много хора вярват, че симптомите на болестта прогресират, но това не е така. Можете просто да не забележите много отклонения, докато детето е още много малко и не може например да яде или да се движи самостоятелно, все още не говори първите думи и т.н.

При церебрална парализа се проследяват различни видове двигателни нарушения. Структурата на мускулната система е най-засегната, координацията на движението страда. Структурата, естеството и пренебрегването на мускулните нарушения могат да бъдат определени въз основа на концентрацията на мозъчните лезии и степента на тяхното увреждане. Освен това се наблюдават зрителни, слухови и речеви патологии. Впоследствие детето може да получи нарушения в сетивността и когнитивните способности, незадържане на урина и дефекация, затруднено дишане и процеса на хранене, образуване на рани от залежаване от постоянно лежане и др.

Въпреки факта, че съвременната медицина се развива все повече и става все по-ефективна, разпространението на церебралната парализа не намалява и е около 1,6 на 1000 деца. Трябва да се отбележи, че момчетата са много по-склонни да страдат от това отклонение, отколкото момичетата.

Церебралната парализа и причините за възникването им могат да бъдат разделени на 6 групи:

физически патологии.
Генетичен.
Механични.
Исхемичен.
Интоксикация.
Инфекциозни.

Физическите причини за церебралната парализа възникват поради различни въздействия: рентгеново излагане, магнитно поле, радиационно увреждане.

Генетичният произход на церебралната парализа не е надеждно установен, но експертите говорят за вероятността от наследствени нарушения в хромозомите. Генетичните причини са различни хромозомни аномалии, които провокират развитието на парализа; възможно е да се установи вероятността от такъв резултат дори в утробата с помощта на генетично картографиране.

Механичните промени в тялото на детето могат да се появят в резултат на травма, която е довела до нарушения във функционирането на мозъка. След раждането на детето е необходимо да се оцени вероятността от двигателни недостатъци. Необходимо е възможно най-рано да се диагностицират двигателните умения на детето, наличието на дефекти в церебралните тъкани и да се прецени как детето движи крайниците си, каква позиция заема, дали може да се преобръща самостоятелно и др.

Исхемичната етиология на церебралната парализа е хипоксия на плода, фетоплацентарна недостатъчност, недостиг на кислород при токсикоза и заболявания на вътрешните органи.

Причините за интоксикация са резултат от отравяне, последиците от действието на токсините. Ако по време на бременността на жената възникнат някакви усложнения, това може да доведе до натрупване на токсични вещества, които засягат плода и неговото развитие. Подобна ситуация може да бъде провокирана от лекарствено лечение на женска токсикоза.

Инфекциозни причини при новородени деца могат да възникнат поради наличието на заболявания като менингит, менингоенцефалит и енцефалит. Мозъчните тъкани се възпаляват, което е изпълнено с тяхната атрофия. Инфекциозните заболявания са придружени от висока температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвната плазма и наличие на цереброспинална течност. Всички тези фактори влияят върху последващата двигателна нестабилност на детето.

Рискови фактори

Има списък от фактори, които могат да провокират появата на ужасна болест при неродено дете:

възрастта на майката на детето. Съществува риск при майки под 18 и 30 и повече години, които раждат за първи път, имат късна токсикоза и не следват здравословен начин на живот;
инфекциозни заболявания. Най-висок процент на риск е вродената рубеола, която може да увреди плода в 16 - 50% от случаите на 100.Други деца, чиито майки са страдали от вродена токсоплазмоза, менингит и цитомегалия, също могат да получат вродено увреждане на мозъка. Опасни са и вирусни заболявания, херпес, ешерихия коли и др.;
постоянен стрес по време на бременност. При стрес в тялото се освобождава цяла порция хормони, излишъкът им може да развие спазъм на пъпната връв и маточните съдове;
заплахата от спонтанен аборт: отлепване на плацентата и вътрематочно кървене;
ендокринни заболявания на майката. Това може да бъде хипертония, артериална хипертония, захарен диабет. Всичко това може да доведе до заплаха от спонтанен аборт;
лошо хранене, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
вреда от наркотици;
късна токсикоза;
интракраниална травма по време на раждане, асфиксия;
несъвместимост на еритроцитния антиген.

Признаци на церебрална парализа - симптоми на заболяването

Има три етапа на хода на заболяването:

Рано (0 до 5 месеца)
Началният етап (от 5 месеца до 3 години).
Късно (от 3 години и повече).

В резултат на изучаването на етапите се разграничават ранните прояви на церебралната парализа и техните късни симптоми. Ранните признаци на заболяването включват:

детски рефлекси, например хващане, които продължават след шест месеца;
изоставане в развитието, например, детето не може да пълзи, да ходи, да се преобръща, да седи и т.н.;
използвайки само една ръка.

Ранните симптоми могат да бъдат напълно незабележими до определена възраст, а може и да са силно изразени в зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Ако детето има нездравословен мускулен тонус, например, това може да се прояви като прекомерно отпускане или съпротива. Ако тонът е отпуснат, т.е. спуснати, крайниците висят, детето не може да задържи поза. Ако са напрегнати - повдигнати, тогава крайниците заемат принудително, не винаги удобно положение. Поради тази патология на мускулния тонус церебралната парализа има следния характер:

резки движения;
бавност и подобие на червей;
прекомерна динамика;
безцелност;
неконтролирани двигателни рефлекси.

Всички други симптоми на церебрална парализа са свързани с късните. Те включват:

скелетна деформация. Засегнатата страна в този случай е със скъсен крайник. В резултат на това, ако проблемът се пренебрегне, може да се развие нарушение на позата, сколиоза, изкривяване на тазовите кости;
увреждане на слуха. Детето не може да разпознае звуците около себе си, което застрашава късното развитие на речта и други умения;
нарушение на речта. Изразява се в невъзможност за образуване на звуци чрез координиране на устните, ларинкса и езика. Това се случва в резултат на увреждане на мускулния тонус. В същото време речта е несвързана и трудна;
зрителни проблеми. Развива се миопия, далекогледство или страбизъм;
нарушение на преглъщането. Няма взаимодействие на мускулите, отговорни за процеса на преглъщане, което създава големи затруднения с процеса на хранене и пиене, слюноотделяне;
нарушение на анатомичната структура на челюстта - това са патологични проблеми в структурата на зъбната редица, увреждане на зъбите от кариес, слабост на емайла;
инконтиненция на урина и дефекация. Когато работата на мускулите е неконтролирана, осъществяването на тези процеси става проблематично;
конвулсии. Този симптом може да се наблюдава веднага след раждането на дете или известно време след развитието на церебрална парализа;
умствена изостаналост. Този симптом се проявява само при част от болните деца;
нарушена координация и мускулен тонус. Движенията и моториката на детето са отпуснати, тромави, дискоординирани. Церебралната парализа се проявява с такива нарушения:
прекомерно мускулно напрежение;
неволно свиване на мускулната тъкан;
няма реакция на силен звук;
страбизъм, миопатия;
не достига обекта с ръка след 4 месеца;
не седи самостоятелно след 7 месеца;
не може да произнася думи след една година;
използва само един от двата горни крайника след 12 години;
ходене на пръсти, а не на цял крак;
затруднено ходене, скованост.

Форми

Формите на церебрална парализа се класифицират според много характеристики, предложени от различни учени и състоящи се от различни фактори. В момента се използва само една класификация на церебралната парализа, предложена от Семенова К.А.

Разгледайте отделно всички форми на церебрална парализа:

Церебралната парализа на спастична диплегия е най-честата форма. Тези видове церебрална парализа се характеризират с извит гръбначен стълб, нарушено функциониране на мускулите на краката, ръцете и лицето, докато почти не са засегнати, и деформирани стави. Освен физическото страда и умственото развитие. Може да се развие синдром на псевдобулбарна дизартрия. Характеристики на заболяването: нарушена реч, слух, интелигентност. Диагнозата - спастична форма на церебрална парализа - е много трудна и може да доведе до не най-приятните последици, но социалната адаптация на детето може да помогне в това.
Двойната хемиплегия е друга форма на церебрална парализа. Протича изключително тежко и е съпроводено с пълно нарушение на моториката, както на краката, така и на ръцете. Детето не може напълно да огъне или изправи крайниците, мускулите са постоянно в добра форма, наблюдава се асиметрия на движенията. В повече от половината от случаите се наблюдава умствена изостаналост. Тези деца са напълно приковани към леглото и не могат да стоят или да седят. Такива пациенти не са обучени, което не може да се каже за следващата форма на заболяването.
Хиперкинетичната форма на церебрална парализа (известна също като дискинетична форма) е промяна в мускулния тонус, която причинява импулсивни автоматични потрепвания и движения, които се засилват при емоционално превъзбуждане. По време на сън мускулната активност спира, по време на будност мускулният тонус постоянно се променя. Такива пациенти започват да седят до късно, но не ходят до края на живота си. Те се характеризират с нечетлива реч, слухово увреждане, но в същото време интелигентността е запазена. Ако към тези симптоми се добавят спастични симптоми, тогава заболяването се диагностицира като спастична хиперкинетична форма на церебрална парализа.
Атактичната форма на церебрална парализа е доминирането на двигателни нарушения и дисбаланс на баланса. В ранните години от живота може да се наблюдава само мускулна хипотония. Атаксията става по-ясна с развитието на функциите и двигателната активност на горните крайници.

Има и смесени форми, т.к. не винаги е възможно да се диагностицира един от тях поради дифузния характер на заболяването. При тази форма има смесване на симптомите на няколко вида церебрална парализа.

В неонаталния период понякога е трудно да се диагностицира и определи детска церебрална парализа, чиято форма не е ясна. Следователно в тази класификация има изясняващи данни, като се вземат предвид възрастовите граници на дадено лице. За по-ранна възраст са характерни спастични форми на парализа, за по-възрастни - спастични, атактични, хиперкинетични, смесени.

Диагностика и лечение

Диагнозата на церебралната парализа включва следните етапи на анализ:

ултразвук на мозъка;
CT и MRI;
Електроенцефалограма.

Основната цел на лечението на церебрална парализа е премахването на нарушенията в двигателната система, говорните бариери и корекцията на умственото развитие. Лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки отделен организъм, тъй като днес няма универсално лечение. Методи, които придружават положителни резултати:

физиотерапия;
лекарства, които нормализират мускулния тонус;
масаж.

Следните методи също са ефективни:

метод на Voight;
пневмокостюм Атлант;
товарни костюми;
класове с логопед;
проходилки, велосипеди и други уреди за упражнения.

Ако методите не дават промени, те извършват хирургична операция, извършват пластична хирургия на мускулната структура и сухожилията и придават на тъканите правилна форма. По този начин се премахват контрактури и увредени участъци и се стимулира гръбначният мозък.

Анализирайки церебралната парализа, причините за която могат да бъдат различни, може да се отбележи, че много ефективен нетрадиционен метод - анималотерапия - лечение с помощта на положителни емоции от общуването с животни (коне и делфини).

Церебралната парализа е общ термин за заболявания, които засягат развитието на мозъка и двигателната система на тялото.

В зависимост от факторите, провокиращи появата на синдрома, има различни клинични видове и форми на церебрална парализа.

По-долу ще разгледаме техните характеристики.

Този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:

увреждане на подкоровата част на мозъка;
периодични спазми;
наличието на променлив мускулен тонус;
хиперкинеза на крайниците, скапуларните и цервикалните мускули (тромавост на движенията, прекомерна физическа активност);
нарушения на речта, емоционална нестабилност;
вегетативни нарушения;
появата на сублуксации на ставите на пръстите;
дефект в развитието на целенасочено хващане на обект с ръце;
липса на координация;
невъзможност за навигация в пространството.

При хиперкинетичната форма психичното здраве на детето страда по-малко, отколкото при други форми на церебрална парализа.

Причините за този тип парализа могат да бъдат:

несъвместимост на кръвта на майката и детето;
липса на кислород в бебето, което води до смъртта на мозъчните клетки;
въздействието на токсините върху органите на бебето;
травма при раждане (например превързване на пъпната връв);
недохранване на плода.

Има три етапа на развитие на хиперкинетичната церебрална парализа: ранен, начален и късен. Ранният етап може да продължи 3-4 месеца. През този период бебето има нестабилен сърдечен ритъм, респираторни нарушения, конвулсии.

Началният стадий продължава от 5 месеца до 4 години и се характеризира с мускулен хипертонус. Късният стадий започва след четвъртата година от заболяването.

Тук се наблюдава консолидация на двигателни нарушения и формиране на принудителни позиции на тялото от атрофия на някои мускули.

С упорито лечение и желание детето ще може частично да потуши хиперкинезата и спокойно да учи в образователни институции.

Атонично-астатичен

Тази форма има следните характеристики:

повишено кръвно налягане в мускулите;
увреждане на малкия мозък;
намален мускулен тонус (детето не може да поддържа баланс дори в покой);
нарушена координация на движенията;
тремор на крайниците;
епилептични припадъци;
невъзможност за самостоятелно сядане, задържане на главата, стоене, ходене;
недоразвитие на речта и психиката.

Повечето деца с тази форма на церебрална парализа се характеризират с нисък интелект, агресивност и липса на интерес към случващото се наоколо. Също така често зрителните нерви и говорните умения остават неразвити.

Спастична диплегия

Разграничават се и спастични форми на церебрална парализа. Спастичната диплегия се среща при повечето деца с церебрална парализа и е най-честата форма. Известна е още като болестта на Литъл.

Симптомите на спастична диплегия са:

увреждане както на лявата, така и на дясната страна на тялото наведнъж (краката страдат най-много);
бърза деформация на структурата на гръбначния стълб и ставите;
нарушение на процесите на формиране на речта и психиката;
неконтролирани контракции на мускулната тъкан;
забавен растеж на костите;
откриване на сколиоза;
изкривяване на тазобедрената става;
развитие на контрактура;
обща пасивност на движенията и реакциите;
пареза на гласните струни, поради което звуците не могат да бъдат правилно формирани;
умствена изостаналост.

Възможните причини за спастична диплегия могат да бъдат различни:

наследствено предразположение;
липса на кислород по време на формирането на плода;
инфекциозни заболявания, засягащи мозъка или опорно-двигателния апарат;
травма по време на раждане или излагане на радиация от рентгенови лъчи или ултразвук.

Невъзможно е да се излекува спастична диплегия, но има ефективни методи за адаптиране на детето към околната среда. Тези техники включват: масаж, физиотерапевтични упражнения, акупунктура, плуване, костюм на Адел.

Спастична тетрапареза

Спастичната тетрапареза се проявява в значително намаляване на нивото на физическа активност и на четирите крайника.

Също така за тази форма на церебрална парализа са характерни следните характеристики:

мускулни спазми и болка;
частична или пълна загуба на активност на крайниците, поради което възниква тяхната необратима деформация;
умствено недоразвитие, забавяне на развитието на интелигентността;
често хълцане, задух, дихателна недостатъчност;
тазова дисфункция.

Спастичната тетрапареза възниква в резултат на нарушение в мозъчния ствол, церебралните полукълба или в шийния отдел на гръбначния стълб, както и увреждане на нервната система. Причините за тези наранявания могат да бъдат метаболитни нарушения, механична травма на цервикалната област, мозъчен кръвоизлив, тежко натъртване. При тежко увреждане на цервикалната област може да настъпи смърт.

Тетрапарезата се нуждае от постоянно лечение - ако детето не се занимава постоянно със специални упражнения, тогава деформацията на крайниците и органите значително ще влоши не само физическата му активност, но и общото му здраве.

Атактична форма

Атактичната (или церебеларна) форма на церебрална парализа се характеризира със следните симптоми:

нарушение на координацията на движенията и баланса на тялото;
намален мускулен тонус;
летаргия на движенията;
треперене на ръцете и главата (люлеене при ходене);
забавено психологическо развитие;
нарушено зрение, памет и реч;
повишена възбуда, нарушено внимание и концентрация.

С лекаетап на развитие, детето има леки отклонения в ходенето и движенията, загуба на равновесие и нарушения на позата.

Със средноетап на развитие на заболяването, детето често се движи или с патерици, или с външна помощ - в този случай пациентът няма умения за самообслужване и не посещава образователни институции. Често има влошаване на паметта, зрението, слуха.

В тежък стадийдетето е напълно неспособно да се движи и да се обслужва. В този случай има сериозно увреждане на крайниците, развитие на патологии, психични разстройства.

Страдате ли често от крампи на краката? Описани са традиционни и народни методи на лечение.

Спастично-хиперкинетична форма

Спастико-хиперкинетичната форма е смесена форма на заболяването, когато се появяват признаци на спастичност при хиперкинетична церебрална парализа.

Тази форма се появява вече в по-напреднала възраст поради нарушение на развитието на една или друга система на тялото.

По правило причината за проявата на тази форма е увреждане на мозъка и недостатъчен брой подкорови ядра. Спастично-хиперкинетичната форма се проявява в следните симптоми:

конвулсии, неконтролирани мускулни контракции;
недоразвитие на психиката, двигателните умения, речта;
частична парализа на мускулите и крайниците;
нарушено зрение, слух, памет, проблеми с развитието на говорния апарат;
деформация на стъпалото;
изкривяване на таза и появата на сколиоза.

Десностранна хемипареза

Дясностранната хемипареза е отслабване, частична или пълна парализа на дясната страна на тялото. Основната причина за тази форма е увреждането на невроните на дясното полукълбо на мозъка.

Също така, причините за хемипарезата могат да бъдат:

мозъчен тумор;
инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
мозъчни сътресения;
удар;
епилепсия;
мигрена;
диабет;
нарушаване на притока на кръв към мозъка.

По правило хемипарезата на дясната страна не е вродена и се проявява в зряла възраст.

Дясностранната хемипареза се характеризира със следните симптоми:

намалена чувствителност от дясната страна на тялото;
продължително главоболие, често замаяност;
повишена телесна температура;
слаб апетит;
болка в костите и ставите;
значително намаляване на телесното тегло.

Парализата на дясната страна на тялото води до сколиоза и асиметрична поза. Засегнатите крайници изостават в растежа и развитието си и се деформират.

В резултат на заболяването се формират умствени и говорни отклонения.

Всеки вид церебрална парализа има свои собствени характеристики и методи на лечение. Церебралната парализа може да се развие по различни начини, така че е много важно да забележите признаците навреме и да започнете лечението, за да не се развият необратими патологии и деформации на тялото. С упорит труд и постоянни проучвания при всяка форма на церебрална парализа неизменно се постига напредък.