Токов удар. Клинична (или въображаема) смърт. Спиране на дишането. Причини за смърт от електрически ток. Механизъм на смъртта от електрически ток

Електрическият удар трябва да се разбира като възбуждане на живите тъкани на тялото чрез електрически ток, протичащ през него, придружен от неволни конвулсивни мускулни контракции. Степента на отрицателно въздействие върху тялото на тези явления може да бъде различна. В най-лошия случай токовият удар води до нарушаване и дори пълно спиране на дейността на жизненоважни органи - бели дробове и сърце, т.е. до смърт на организма. В този случай човек може да няма външни локални наранявания.

В зависимост от резултата от лезията електрическите удари могат да бъдат разделени на следните четири степени:

I-конвулсивна мускулна контракция без загуба на съзнание;

II - конвулсивна мускулна контракция със загуба на съзнание, но със запазено дишане и сърдечна дейност;

III - загуба на съзнание и нарушена сърдечна дейност или дишане (или и двете);

IV-клинична смърт, т.е. липса на дишане и кръвообращение.

Резултатът от въздействието на електрическия ток върху човешкото тяло зависи от редица фактори, включително електрическото съпротивление на тялото, тока и продължителността на неговото преминаване, вида и честотата на тока, както и от индивидуалните свойства на човек.

Когато токовият удар не води до смърт, той все пак може да причини сериозни нарушения в организма, които се появяват веднага след въздействието на тока или след няколко часа, дни и дори месеци.

Обикновено повече от 80% от жертвите на тока са изложени на токов удар (от разгледаните случаи на токов удар). В същото време повечето от тях (55%) са придружени от локални електрически наранявания, предимно изгаряния. Около 25% от случаите на токов удар са удари без локални наранявания, въпреки че по тялото на жертвите могат да се открият местата на влизане и излизане на ток - много малки участъци от увредена кожа, които поради своята малка част не се вземат в сметка като наранявания.

Електрическите удари представляват огромна опасност за живота на жертвата: те причиняват 85-87% от фаталните наранявания (считайки 100% всички смъртни случаи от действието на тока). Вярно е, че повечето смъртни случаи (60-62%) са резултат от смесени лезии, т.е. едновременното действие на електрически удари и локални електрически наранявания (изгаряния).

Механизъм на електрошок

смърт-това е пълно прекратяване на връзката на организма с околната среда: загуба на основни физиологични процеси - съзнание, дишане и сърдечен ритъм, липса на реакция на външни стимули и др.

В по-широк смисъл смъртта е необратимо спиране на обмяната на веществата в организма, придружено от разграждане на белтъчни тела.

Има два основни етапа на смъртта:

клинична смърт;

биологична смърт.

Клинична (или "въображаема") смърт- преходно състояние от живот към смърт, настъпващо от момента на спиране на дейността на сърцето и белите дробове.

Човек, който е в състояние на клинична смърт, няма никакви признаци на живот; не диша, сърцето му не работи, болезнените стимули не предизвикват никакви реакции, зениците на очите са рязко разширени и не реагират на светлина. Но през този период животът в тялото все още не е напълно изчезнал, тъй като тъканите му все още не са подложени на разпад и до известна степен запазват своята жизнеспособност.

Функциите на различни органи не избледняват веднага. В първия момент метаболитните процеси продължават в почти всички тъкани, макар и на много ниско ниво и рязко различни от обичайните, но достатъчни за поддържане на минимална жизнена активност. Тези обстоятелства позволяват, въздействайки върху по-стабилните жизнени функции на организма, да възстановят затихнали или просто изчезнали функции, т.е. да съживят умиращ организъм.

Биологичната (или истинската) смърт е необратимо явление, характеризиращо се с прекратяване на биологичните процеси в клетките и тъканите и разпадане на протеиновите структури. Настъпва след период на клинична смърт.

Причините за смърт от токов удар включват спиране на сърцето, спиране на дишането и токов удар. Също така е възможно две или дори и трите от тези причини да действат едновременно.

Спиране на сърдечната дейносте най-опасната причина за смърт от електрически ток, тъй като връщането на живота на жертвата в този случай по правило е по-трудна задача, отколкото при спиране на дишането или шок.

Въздействието на тока върху сърдечния мускул може да бъде директно, когато токът преминава директно в областта на сърцето, а понякога и рефлекторно, т.е. през централната нервна система, когато пътят на тока е извън тази област. И в двата случая може да настъпи сърдечен арест, както и неговото мъждене. Фибрилацията може да бъде и резултат от рефлексен спазъм на артериите, които кръвоснабдяват сърцето. При електрически удар сърдечната фибрилация се появява много по-често от пълното спиране на сърцето.

Сърдечна фибрилация - хаотични многовременни контракции на влакната на сърдечния мускул (фибрили), при които сърцето не е в състояние да прокара кръв през съдовете.

Фибрилацията обикновено трае кратко време, скоро последвана от пълен сърдечен арест.

Спиране на дишанетотъй като основната причина за смъртта от електрически ток възниква по-често от спирането на сърдечната дейност. Нарушаването на белите дробове обикновено се причинява от директния ефект на тока върху мускулите на гръдния кош, участващи в процеса на дишане.

токов удар- вид тежка нервно-рефлексна реакция на тялото в отговор на прекомерно дразнене с електрически ток, придружена от дълбоки нарушения на кръвообращението, дишането, метаболизма и др.

Състоянието на шок продължава от няколко десетки минути до един ден. След това може да настъпи или смърт на човек в резултат на пълното изчезване на жизнените функции, или възстановяване в резултат на навременна активна терапевтична намеса.

За проектираната стойка избираме трифазна захранваща верига с плътно заземен неутрал, т.к само такива вериги могат да захранват електрически инсталации с напрежение до 1000 V.

За да предпазите хората от токов удар в случай на повреда на изолацията, трябва да се приложи поне една от следните защитни мерки:

заземяване;

защитно нулиране;

защитно изключване;

ниско напрежение;

двойна изолация.

За проектираната стойка, съгласно PUE, ще изберем нулиране като средство за защита. Нулев защитен проводник, изработен под формата на стоманена лента, положена по периметъра на аудиторията и свързваща проектираната стойка и плътно заземената неутрала. Опасността от токов удар при докосване на корпуса и други нетоководещи метални части на електрическо оборудване, които са под напрежение поради късо съединение в корпуса и по други причини, може да бъде отстранена чрез бързо изключване на повредената електрическа инсталация от електрическата мрежа. Нулирането служи за тази цел.

Нулиране - умишлено електрическо свързване с нулев защитен проводник на метални части без ток, които могат да бъдат под напрежение. Нулев защитен проводник е проводник, свързващ частите, които трябва да бъдат нулирани, със заземена неутрална точка на източника на ток или негов еквивалент. Принципът на действие на нулирането е трансформирането на късо съединение към тялото в еднофазно късо съединение (т.е. между фазовия и нулевия защитен проводник), за да се предизвика голям ток, който може да осигури защита и по този начин автоматично да изключи повредения ел. инсталация от захранващата мрежа за минимално време.

За проектираната стойка от PUE избираме кабел с фазово напречно сечение 2,5 mm 2. Селективната защита на двигателя ще бъде осигурена от 6 A автомат тип A31. Общата защита ще бъде осигурена от 140 A автомат тип A31. Схемата на лабораторната инсталация и веригата на захранване са показани на Фиг.22 и Фиг.23 .

Преди да започнат лабораторна работа на щанда, студентите трябва да прочетат инструкциите за безопасност при електрически инсталации с напрежение до 1000 V.

Основи на медицинските знания

Въпроси на експресно проучване на ученици по темата „Видове рани, техните характеристики, първа помощ при рани“.

Увреждане на тъканите на човешкото тяло с нарушение на тяхната цялост и функции, причинено от външни въздействия (………….)

Открито увреждане, нарушение на целостта на кожата, лигавиците, мускулите и понякога органи, причинено от механично действие ( ………..)

Тази рана възниква при повреда, причинена от остър, но тежък предмет (брадва, ятаган, сабя) и на външен вид прилича на порезна рана, но се отличава с по-голяма площ и дълбочина на лезията и обилно кървене. (……….. )

Събитие, насочено към превантивно унищожаване на микроби и предотвратяване на въвеждането им в раната, се нарича ( ………….. )

Наричат се химически и медицински вещества, биологични препарати, които имат вредно въздействие върху микробите ( ……………)

Временно спиране на артериалното кървене може да се постигне чрез ( …………………, ……………………, ……………………….)

Методът за лечение на бактериално замърсени и инфектирани рани чрез борба с инфекциозни агенти, които са нахлули в раната, тъканите или тялото като цяло, се нарича (……………)

Тези рани се правят с кама, пирон, шило, вила или друг остър предмет - това са тесни, но дълбоки рани с леко до умерено кървене, т.нар. (……………. )

Тежка нервно-рефлексна реакция на тялото към прекомерно болезнено дразнене, характеризираща се с дълбоко разстройство на основните жизнени функции; кръвообращението, дишането, метаболизма се нарича ( ……………………… ………… )

Обща инфекция на кръвта в резултат на пробив на инфекцията в кръвния поток и разпространение на всички органи и тъкани (………….)

Рана, при която раняващ предмет прониква в гръдната или коремната кухина на човек, увреждайки вътрешните органи, се нарича ( ………………………)

Изтичането (изтичането) на кръв от кръвоносните съдове в резултат на нарушение на целостта или пропускливостта на стените им се нарича ( ……………. )

Огнестрелна рана, когато раняващ предмет преминава и раната има вход и изход се нарича ( …………………)

Кървене, при което кръвта изтича в пулсираща струя и има яркочервен цвят, се нарича ( ……………………. )

Тези рани са резултат от разкъсване на кожата при издърпване; ръбовете на такива рани са неравномерни, кървене от слабо до умерено ( …………. )

В случай на увреждане на артериите, временно спиране на кървенето се извършва чрез натискане с пръст под увредената зона ( ……….. , …………. , …………… )

Кървене, при което кръвта тече непрекъснато от увреден съд и има тъмночервен цвят (……………)

Ако кръвта импрегнира тъканите неравномерно и в резултат на тяхното разширяване се образува ограничена кухина, пълна с кръв, се нарича ( ……………)

Огнестрелна рана, когато раняващ предмет остава в тялото и раната има само вход, се нарича ( ……………… )

Животозастрашаващо кървене се отнася до вътрешно кървене. Възниква при увреждане на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, далак, бели дробове и др. и т.н. ( ……………………..)

Отговори на експресни въпроси от анкетата

Основи на медицинските знания(тест А)

по темата "Наранявания"

1. Коя кост е увредена от фрактура, ако лакътната кост трябва да бъде обездвижена с шина става и китка:

а) ръка б) пищял в) радиус г) рамо

2. С правилното прилагане на турникета върху съдовете на крайника изчезва следното:

а) изтръпване б) чувствителност в) пулсиране г) болка

3. Очевидни признаци на биологична смърт са:

а) липса на дишане в) помътняване на роговицата на окото
б) липса на кръвообращение г) поява на трупни петна

4. Увреждане (локално затворено) на тъкани и органи без увреждане

целостта на кожата, ставите и костите е:

а) контузия в) закрита фрактура

б) луксация г) скъсани връзки

5. Усложнение, което може да възникне, ако

турникет или с много дълъг турникет (над 2

часа)

а) запушване на кръвоносни съдове в) разкъсване на кръвоносни съдове

б) изтръпване на тъканите г) некроза

6. Нараняване, при което чуждо тяло (кост, чипс, игла)

влизане под кожата, под нокътя се нарича:

а) драскотина в) ожулване

б) треска г) хематом

7. Пробив на пиогенни бактерии в кръвния поток,

което води до обща инфекция на кръвта е:
а) стенокардия в) сепсис

б) бяс г) тетанус

8. Непълно нарушение на целостта на костта:

а) единична фрактура в) непълна фрактура

б) затворено счупване г) пукнатина

9. При получаване на повреда като ожулване или надраскване

те могат да бъдат обработени:
а) тинктура от йод в) зеленина

б) одеколон г) водороден прекис

10. По време на травматичен шок се разграничават следните фази:

а) издига се б) пада

б) възбуждане г) инхибиране

11. Рана, която се получава при откъсване на крайник в резултат на злополука

случай се нарича:

а) пънче б) пънче в) отворено г) сложно

12. Елементите на първа помощ при измръзване са:

а) триене на увредената зона с ръка

б) разтриване на увреденото място със сняг

в) триене на увреденото място с вълнена ръкавица

г) избършете повредената зона точно на улицата с алкохол

Таблица с отговори на тест (A)

№ въпрос

Основи на медицинските знания (Тест B)

по темата "Наранявания"

1. Загуба на крайник в резултат на злополука

а) счупване в) ампутация

б) гангрена г) пън

2. Пълно изместване на ставния край на една от образуващите се кости

става (излизане на костта от ставната торба) с последващо подкопаване

или разкъсване на ставната торба:

а) изкълчване в) непълно счупване

б) луксация г) закрита фрактура

3. Нараняването на гръдния кош може да бъде придружено от:

а) счупване на ребрата б) счупване на лъчевата кост

в) увреждане на мечовидния процес

г) увреждане на вътрешните органи

4. Предпоследният етап на терминала

състояние е:

а) преагония в) крайна пауза

б) агония г) клинична смърт

5. Тежка нервно-рефлексна реакция на организма в отговор на

прекомерно дразнене на болка:

а) психичен шок в) травматичен шок

б) анафилактичен шок г) стрес

6. Признаци на клинична смърт са:

а) Липса на дишане в) Липса на реакция на зеницата към светлина

б) липса на кръвообращение г) липса на съзнание

7. Развитието на перитонит е възможно при увреждане:

а) гръб б) корем в) глава г) шия

8. За облекчаване на болката в случай на нараняване е необходимо да се постави под езика

натрошена таблетка:

а) аналгин б) диазолин в) супрастин г) валидол

9. Възстановяване или временно заместване на рязко нарушени или

загубените жизнени функции на тялото са:

а) асфиксия б) реанимация в) реалоксация г) имобилизация

10. При нараняване на корема на пострадалия се забранява:
а) говори в) яде

б) легнете г) пийте

11. Изгаряния от четвърта степен причиняват увреждане на:

а) кожа б) подкожна тъкан в) мускули г) кости

12. Причините за измръзване могат да бъдат:

а) тесни обувки в) влажни дрехи

б) пияно състояние г) липса на вода

Таблица с отговори на теста (B)

№ въпрос

Токов удар.Под електрически удар се разбира поражението на живите тъкани на човешкото тяло от електрически ток, протичащ през него, придружен от неволни конвулсивни мускулни контракции. Степента на отрицателно въздействие върху човешкото тяло на тези явления може да бъде различна. В най-лошия случай токовият удар води до нарушаване и дори пълно спиране на дейността на жизненоважни органи - бели дробове и сърце, т.е. до смърт на организма.

В зависимост от изхода на лезията електрическите удари могат да бъдат разделени на следните четири степени: I - конвулсивно свиване на мускулите без загуба на съзнание; II - конвулсивна мускулна контракция със загуба на съзнание, но със запазено дишане и сърдечна дейност; III - загуба на съзнание и нарушена сърдечна дейност или дишане (или и двете); IV - клинична смърт, т.е. липса на дишане и кръвообращение.

Ако електрическият удар не е довел до смърт, той може да причини допълнителни сериозни нарушения в тялото, които се проявяват веднага след излагане на ток или след няколко часа, дни и дори месеци.

Има два основни етапа на смъртта, които могат да настъпят от действието на електрически ток: клинична смърт и биологична смърт.

Клиничната (или въображаема) смърт е преходно състояние от живот към смърт, настъпващо от момента на спиране на дейността на сърцето и белите дробове. Човек в състояние на клинична смърт няма никакви признаци на живот: не диша, сърцето му не работи, болковите стимули не предизвикват никакви реакции, зениците на очите са разширени и не реагират на светлина. Но през този период животът в човешкото тяло все още не е напълно изчезнал, тъй като неговите тъкани все още не са претърпели разпад и до известна степен остават жизнеспособни. Функциите на различни органи не избледняват веднага. В първия момент метаболитните процеси продължават в почти всички тъкани, макар и на много ниско ниво, но достатъчно за поддържане на минимална жизнена активност. Тези обстоятелства позволяват, въздействайки върху по-стабилните жизнени функции на организма, да се възстановят затихнали или просто изчезнали функции, т.е. да се съживи умиращ организъм.

Първи започват да умират клетките на мозъчната кора, които са много чувствителни към кислороден глад, с дейността на които са свързани съзнанието и мисленето. Разпадането на тези клетки води до необратимо разрушаване на мозъчната кора и на практика елиминира възможността за съживяване на тялото. Дори ако е възможно да се възстанови дишането и сърдечната дейност на жертвата, след известно време той, като правило, умира или е обречен на умствена непълноценност.

Следователно продължителността на клиничната смърт се определя от времето от момента на спиране на сърдечната дейност и дишането до началото на смъртта на клетките на мозъчната кора; в повечето случаи е 4-6 минути. Ако през този период на пострадалия се окаже подходяща помощ, т.е. чрез изкуствено дишане да се осигури обогатяване на кръвта му с кислород и чрез масаж на сърцето да се установи кръвообращението в тялото и по този начин да се снабдят клетките на тялото с кислород, тогава развитието на смъртта може да бъде спряно и животът на човек може да бъде спасен.

Причините за смърт от излагане на електрически ток могат да бъдат спиране на сърдечната дейност, спиране на дишането и токов удар.

Спирането на сърдечната дейност е най-вероятната причина за смърт от излагане на електрически ток, тъй като връщането на жертвата към живот в този случай обикновено е по-трудно, отколкото при спиране на дишането или шок.

Въздействието на тока върху сърдечния мускул може да бъде директно, когато токът преминава директно в областта на сърцето, а понякога и през централната нервна система. И в двата случая може да настъпи сърдечен арест, както и неговото мъждене. При електрически удар сърдечната фибрилация се появява много по-често от пълното спиране на сърцето. Сърдечната фибрилация е хаотично многовременно свиване на влакната на сърдечния мускул (фибрилите), при което сърцето не е в състояние да прокара кръв през съдовете. При фибрилация на сърцето, възникнала в резултат на краткотрайно действие на тока, дишането може да продължи още 2-3 минути. Човек, който бързо се освобождава от електрически ток, понякога може да каже няколко думи и да покаже други очевидни признаци на живот, докато загуби съзнание, въпреки че по това време сърцето му вече не работи като помпа, тъй като е в стадий на фибрилация. Тъй като наред с кръвообращението спира и снабдяването на тялото с кислород, човек изпитва бързо, рязко влошаване на общото състояние, дишането спира, в резултат на което настъпва клинична смърт.

Спирането на дишането като основна причина за смъртта от действието на електрическия ток се случва по-често от спирането на сърдечната дейност. Нарушаването на белите дробове обикновено се причинява от директния ефект на електрически ток върху мускулите на гръдния кош, участващи в процеса на дишане. Човек започва да изпитва затруднения в дишането поради конвулсивно свиване на тези мускули. При продължително излагане на електрически ток възниква задушаване - болезнено състояние в резултат на недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид в организма.

Електрическият удар е вид тежка нервно-рефлекторна реакция на тялото в отговор на прекомерно дразнене с електрически ток, придружена от дълбоки нарушения на кръвообращението, дишането, метаболизма и др. Състоянието на шок продължава от няколко десетки минути до ден. След това може да настъпи или смърт на човек в резултат на пълното изчезване на жизнените функции или възстановяване в резултат на навременна активна терапевтична намеса.

Токовият удар се разделя на две групи: токов удар и токови наранявания. Електрическият удар е свързан с увреждане на вътрешните органи, електрическите наранявания - с увреждане на външните органи. В повечето случаи електрическите наранявания се лекуват, но понякога, при тежки изгаряния, нараняванията могат да доведат до смърт.

Има следните електрически наранявания: електрически изгаряния, електрически знаци, обвивка на кожата, електрофталмия и механични повреди.

Електрическият удар е поражение на вътрешните органи на човек: възбуждането на живите тъкани на тялото от електрически ток, протичащ през него, придружено от неволно конвулсивно свиване на мускулите. Степента на отрицателно въздействие върху тялото на тези явления може да бъде различна. В най-лошия случай токовият удар води до нарушаване и дори пълно спиране на дейността на жизненоважни органи - белите дробове и сърцето, т.е. до смъртта на тялото. В този случай човек може да няма външни локални наранявания.

Причините за смърт поради токов удар включват сърдечен арест, дихателна недостатъчност и токов удар.

Спирането на сърцето в резултат на въздействието на тока върху сърдечния мускул е най-опасното. Спирането на дишането може да бъде причинено от пряко или рефлекторно въздействие на тока върху гръдните мускули, участващи в процеса на дишане. Електрическият удар е вид тежка нервно-рефлекторна реакция на организма при силно дразнене с електрически ток, придружена от дълбоки нарушения на кръвообращението, дишането, обмяната на веществата и др.

Малките течения причиняват само дискомфорт. При токове, по-големи от 10 - 15 mA, човек не може самостоятелно да се отърве от тоководещите части и действието на тока става продължително (ток без освобождаване). При продължително излагане на токове от няколко десетки милиампера и време на действие от 15-20 секунди може да настъпи парализа на дишането и смърт. Токове от 50 - 80 mA водят до сърдечна фибрилация, която се състои в произволно свиване и отпускане на мускулните влакна на сърцето, в резултат на което кръвообращението спира и сърцето спира.

Както при парализа на дишането, така и при парализа на сърцето функциите на органите не се възстановяват сами, в този случай е необходима първа помощ (изкуствено дишане и сърдечен масаж). Краткотрайното действие на големи токове не предизвиква нито дихателна парализа, нито сърдечна фибрилация. В същото време сърдечният мускул се свива рязко и остава в това състояние до изключване на тока, след което продължава да работи.

Действието на ток от 100 mA за 2 - 3 секунди води до смърт (летален ток).

Изгарянията възникват поради топлинните ефекти на тока, преминаващ през човешкото тяло, или от докосване на много горещи части на електрическо оборудване, както и от действието на електрическа дъга. Най-тежки изгаряния възникват от действието на електрическа дъга в мрежи от 35 - 220 kV и в мрежи от 6 - 10 kV с голям капацитет на мрежата. В тези мрежи изгарянията са основните и най-тежки видове наранявания. В мрежи с напрежение до 1000 V са възможни и изгаряния на електрическа дъга (когато веригата е изключена чрез отворени ключове при наличие на голям индуктивен товар).

Електрическите белези са кожни лезии в местата на контакт с електроди с кръгла или елипсовидна форма, сиви или бяло-жълти на цвят с ясно изразени ръбове (D = 5 - 10 mm). Причиняват се от механичните и химичните въздействия на тока. Понякога те не се появяват веднага след преминаването на електрически ток. Признаците са безболезнени, около тях няма възпалителни процеси. На мястото на лезията се появява подуване. Малките признаци заздравяват безопасно, с големи знаци често се появява некроза на тялото (обикновено ръцете).

Електрометализацията на кожата е импрегнирането на кожата с най-малките частици метал поради пръскането и изпаряването му под въздействието на ток, например, когато гори дъга. Повредената област на кожата придобива твърда, грапава повърхност и жертвата усеща наличието на чуждо тяло на мястото на лезията.

Фактори, влияещи върху резултата от токов удар

Въздействието на тока върху човешкото тяло по отношение на естеството и последствията от лезията зависи от следните фактори:

електрическо съпротивление на човешкото тяло
стойности на напрежение и ток
продължителност на текущата експозиция;
честота и вид на тока;
пътя на тока през човешкото тяло;
Състоянието на човешкото здраве и факторът на вниманието.
условия на околната среда

Силата на тока, протичащ през човешкото тяло, зависи от контактното напрежение UPR и съпротивлението на човешкото тяло RC.

IC \u003d UPR / RC.

устойчивост на човешкото тяло. Електрическото съпротивление на различните части на човешкото тяло е различно: най-голямо съпротивление има сухата кожа, нейният горен рогов слой, в който няма кръвоносни съдове, както и костната тъкан; значително по-ниска устойчивост на вътрешните тъкани; кръвта и цереброспиналната течност имат най-малко съпротивление. Човешката устойчивост зависи от външните условия: тя намалява с повишаване на температурата, влажността и замърсяването на помещението с газ. Съпротивлението зависи от състоянието на кожата: при наличие на увредена кожа - охлузвания, драскотини - съпротивлението на тялото намалява.

И така, горният рогов слой на кожата има най-голяма устойчивост:

· при отстранен рогов слой RC = 600 - 800 Ohm;
· при суха непокътната кожа RC = 10 - 100 kOhm;
· с навлажнена кожа RC = 1000 Ohm.

Съпротивлението на човешкото тяло, освен това, зависи от големината на тока и приложеното напрежение; върху продължителността на текущия поток. контактна плътност, зона на контакт с тоководещи повърхности и пътища на електрически ток

За анализа на травматизма съпротивлението на човешката кожа се приема като RC = 1000 Ohm.

С увеличаване на тока, преминаващ през човек, съпротивлението му намалява, тъй като в същото време се увеличава нагряването на кожата и се увеличава изпотяването. По същата причина RC намалява с увеличаване на продължителността на тока. Колкото по-високо е приложеното напрежение, толкова по-голям е човешкият ток IF, толкова по-бързо намалява съпротивлението на човешката кожа.

Големината на тока. В зависимост от големината си електрическият ток, преминаващ през човек (с честота 50 Hz), причинява следните наранявания:

при 0,6 -1,5 mA - леко треперене на ръцете;

при 5-7 mA - крампи в ръцете;

при 8 - 10 mA - конвулсии и силна болка в пръстите и ръцете;

при 20 - 25 mA - парализа на ръцете, затруднено дишане;

при 50 - 80 mA - парализа на дишането, с продължителност над 3 s - парализа на сърцето;

при 3000 mA и с продължителност над 0,1 s - дихателна и сърдечна парализа, разрушаване на телесните тъкани.

Напрежението, приложено към човешкото тяло, също влияе върху резултата от лезията, но само доколкото определя стойността на тока, преминаващ през човека.

Продължителност на текущата експозиция. Продължителността на преминаването на тока през човешкото тяло оказва значително влияние върху резултата от лезията. Продължителното излагане на ток води до тежки и понякога фатални наранявания.

При кратка експозиция (0,1-0,5 s) ток от около 100 mA не предизвиква сърдечна фибрилация. Ако увеличите продължителността на експозицията до 1 s, тогава същият ток може да доведе до смърт. С намаляване на продължителността на експозиция, стойностите на токовете, допустими за човек, се увеличават значително. Така че, когато времето на експозиция се промени от 1 до 0,1 s, допустимият ток ще се увеличи с около 16 пъти.

Честота и вид на тока. Постоянният ток, като непроменлив във времето по големина и напрежение, се усеща само в моментите на включване и изключване от източника. Обикновено ефектът му е термичен (при продължителна употреба). При високо напрежение може да предизвика електролиза на тъкани и кръв. Според много изследователи постоянният ток до 300 V е по-малко опасен от променливия ток със същото напрежение. Повечето изследователи са стигнали до извода, че променливият ток с промишлена честота от 50 - 60 Hz е най-опасен за тялото. Това се обяснява по следния начин. При прилагане на постоянен ток към клетката частиците на вътреклетъчното вещество се разделят на йони с различни знаци, които се устремяват към външната обвивка на клетката. Ако една клетка е засегната от ток с променлива честота, тогава, следвайки промените в полюсите на променливия ток, йоните ще се движат в една или друга посока. При определена честота на тока йоните ще имат време да преминат два пъти ширината на клетката (напред и назад). Тази честота съответства на най-голямото смущение на клетката и нарушаването на нейните биохимични функции (50 - 60 Hz).

С увеличаване на честотата на променливия ток амплитудата на колебанията на йоните намалява и в този случай има по-малко нарушение на биохимичните функции на клетката. При честота от около 500 kHz тези промени вече не се случват. Тук изгарянията от термичните ефекти на тока са опасни за хората.

Пътища за преминаване на ток през човешкото тяло. Пътят на тока в човешкото тяло зависи от това кои части на тялото на жертвата са притиснати към тоководещите части, влиянието му върху изхода от лезията също се проявява, тъй като съпротивлението на кожата в различни части на тялото не е същото.

Електрическо нараняване възниква, когато токът протича по един от трите начина:

1) ръка - торс - ръка;
2) ръка - торс - крак;
3) двете ръце - торс - двата крака.

Когато токът се движи по третия път, съпротивлението на веригата е най-голямо, следователно степента на нараняване е най-малка. Най-силен ефект от тока ще има, когато се движи по първия път.

Най-опасно е преминаването на ток през дихателната мускулатура и сърцето. Част от общия ток, преминаващ през сърцето:

· път ръка - ръка - 3,3% от общия ток;
· път лява ръка - крака - 3,7% от общия ток;
· път дясна ръка - крака - 6,7% от общия ток;
· път крак - крак - 0,4% от общия ток.
глава - крака - 6,8% от общия ток;
глава - ръце - 7% от общия ток

Най-малкият ток през сърцето преминава, когато токът преминава през долната част на крака-крак. От това обаче не трябва да се правят изводи за ниската опасност от долната верига (действието на стъпковото напрежение). Обикновено, ако токът е достатъчно голям, той предизвиква крампи на краката и човекът пада, след което токът вече преминава през гръдния кош, т.е. през дихателната мускулатура и сърцето. електрически ток на човешкото тяло

Състоянието на човешкото здраве и факторът на вниманието. Резултатът от нараняването при излагане на електрически ток зависи от психическото и физическото състояние на човека.

При заболявания на сърцето, щитовидната жлеза и др. човек е подложен на по-силно поражение при по-ниски стойности на тока, т.к. в този случай електрическото съпротивление на човешкото тяло намалява и общата устойчивост на тялото към външни стимули намалява. Беше отбелязано, например, че при жените праговите стойности на токовете са приблизително 1,5 пъти по-ниски, отколкото при мъжете. Това се дължи на по-слабото физическо развитие на жените. При употреба на алкохолни напитки съпротивителните сили на човешкото тяло намаляват, съпротивителните сили на човешкото тяло и вниманието намаляват. Със събраното внимание съпротивителните сили на тялото се повишават.

Условия на външната среда. Влажността и температурата на въздуха, наличието на заземени метални конструкции и подове, проводящият прах оказват допълнително влияние върху условията на електрическа безопасност. Околната среда, засягаща електрическата изолация на устройствата, устройствата, електрическото съпротивление на човешкото тяло, може да създаде определени условия за токов удар. В тази връзка помещенията, в които се намират електрически съоръжения, могат да бъдат с повишена опасност, особено опасни и без повишена опасност.

Причина за смъртта от токов ударможе да има спиране на сърцето, спиране на дишането и токов удар. Също така е възможно две или дори и трите от тези причини да действат едновременно.

Прекратяването на сърдечната дейност от електрически ток е най-опасно, тъй като връщането на жертвата към живота в този случай като правило е по-трудна задача, отколкото когато дишането спира или изпада в шок.

Ефектът на тока върху сърдечния мускул може да бъде директен, когато токът преминава директно в областта на сърцето, и рефлекс, т.е. през централната нервна система, когато пътят на тока е извън тази област. И в двата случая може да настъпи сърдечен арест, както и неговото мъждене. Фибрилацията може да бъде и резултат от рефлексен спазъм на артериите, които кръвоснабдяват сърцето. При токов удар сърдечната фибрилация се появява много по-често от пълното му спиране. фибрилация на сърцето -хаотични многовременни контракции на влакната на сърдечния мускул (фибрили), при които сърцето не е в състояние да прокара кръв през съдовете.

При нормална сърдечна дейност има ритмично редуване на периоди на покой, през които то се изпълва с кръв, и периоди на свиване, през които изтласква кръв в артериалните съдове. Такава работа на сърцето се дължи на релаксация и след това на свиване на всички влакна на сърдечния мускул - фибрили едновременно. От своя страна свиването на тези влакна е отговор на нервен импулс, който се появява в специален нервно-мускулен апарат на сърцето, така наречения синусов възел, и всеки импулс съответства на едно свиване.

\Ако се приложи допълнително дразнене към сърцето, то ще отговори с необичайно свиване. При множество стимулации на сърцето под въздействието на ток може да се наруши едновременността и ритъмът на свиване на фибрилите, т.е. ще възникне сърдечна фибрилация.

Сърдечна фибрилация може да възникне в резултат на преминаване през човешкото тяло по пътя ръка - ръка или ръка - крак на променлив ток над 50 mA с честота 50 Hz за няколко секунди. Токове по-малки от 50 mA и повече от 5 A, като правило, не причиняват същата честота на сърдечна фибрилация при хората.

При сърдечна фибрилация в резултат на краткотраен ток дишането може да продължи още 2-3 минути. Човек, бързо освободен от течението, понякога може да каже няколко думи, преди да загуби съзнание и да покаже други очевидни признаци на живот, въпреки че в този момент сърцето му вече не работи като помпа, тъй като е в стадий на фибрилация. Тъй като заедно с кръвообращението спира и снабдяването на тялото с кислород, този човек има бързо, рязко влошаване на общото състояние и дишането спира. Резултатът е клинична смърт.

Фибрилацията обикновено трае кратко време, скоро последвана от пълен сърдечен арест.

Спирането на дишането обикновено се получава в резултат на прякото въздействие на тока върху гръдните мускули, участващи в процеса на дишане.

токов удар- вид тежка нервно-рефлексна реакция на тялото в отговор на прекомерно дразнене с електрически ток, придружена от дълбоки нарушения на кръвообращението, дишането, метаболизма и др.
При шок, веднага след излагане на ток, настъпва краткотрайна фаза на възбуда, когато жертвата реагира на възникналата болка, кръвното му налягане се повишава и т.н. Това е последвано от фаза на инхибиране и изтощение на нервната система система, когато кръвното налягане рязко спада, пулсът спада и се ускорява, дишането отслабва, настъпва депресия - потиснато състояние и пълно безразличие към околната среда при запазено съзнание.

13. Съдебномедицински данни за отравяне.За доказване на настъпилото отравяне се използват материали, събрани от разследването, съдържащи информация за обстоятелствата на инцидента; данни от съдебно-медицински преглед на жертвата (в случай на нефатално отравяне) и данни от аутопсията; данни от съдебно-химически и други лабораторни изследвания на предмети, намерени на местопроизшествието, получени от лекуващите лекари, иззети по време на аутопсията.
Материали по разследването. Събраните от разследването материали за обстоятелствата на инцидента (например едновременно внезапно заболяване или смърт на няколко души след съвместна употреба на „алкохолна напитка“, с развитието на същите болезнени симптоми при жертвите) могат директно показват възможно отравяне. В останки от храна и напитки, открити на местопроизшествието, в съдове, в различни опаковъчни материали от лекарства, върху трупа (по ръцете, на отвора на устата и други части на тялото), по дрехите и в джобовете му. , могат да се намерят остатъци от отровата, приета от жертвата. Наличието на повръщане може също косвено да служи като индикация за възможно отравяне (развитието на повръщане като защитна реакция на тялото към интоксикация), повръщането може да съдържа следи от отрова.
Огледът на местопроизшествието и трупа да се извърши с участието на специалист по съдебна медицина. Намерените по същото време веществени доказателства, изискващи лабораторно изследване, се изпращат в Бюрото за съдебно-медицинска експертиза.
Съдебномедицинска експертиза на трупако има съмнение за отравяне, то има свои собствени характеристики. Помещението за дисекция трябва да се проветри преди аутопсията, за да се улови и определи по-добре естеството на миризмата, усетена по време на аутопсията на кухините и вътрешните органи на трупа. Вземат се мерки за предотвратяване на случайно попадане на отрова в трупа при аутопсията му. Приборите за поставяне на отстранените органи трябва да бъдат чисто измити.
Дрехите, бельото и други вещи, донесени заедно с трупа, се преглеждат внимателно в моргата. При преглед на облекло могат да се намерят остатъци от отрова, рецепти за отровни лекарствени вещества и др.. При външен преглед на трупа може да се открие необичаен цвят на трупни петна (ярко розово-червени при отравяне с въглероден окис, кафяви или кафеникави при случай на отравяне с отрови, които се образуват в кръвта метхемоглобин и др.), иктеричен цвят на кожата при отравяне с арсенов водород и отравяне с гъби; изразена и бързо настъпваща скованост на мускулите (при отравяне със стрихнин, цикутотоксин, аконитин и др.) изгаряния под формата на ивици или петна по кожата в областта на устата, брадичката, бузите (при отравяне с разяждащи вещества), следи от инжекции на местата на инжектиране на отровата, рязко стесняване на зениците (при отравяне с опиум, морфин) или рязкото им разширяване (при отравяне с атропин, беладона, астматол), дразнене и язви по лигавицата на устните и венците под действието на разяждащи отрови, сивкава граница на венците с отравяне с олово или живак.
При отваряне на кухини и органи се усеща специфична миризма на някои токсични вещества. При отравяне с много отрови страдат пътищата за тяхното отделяне - бъбреците, където се откриват характерни изменения. Много погълнати вещества бързо преминават в урината, отделят се с потта и могат да бъдат намерени върху бельото на починалия и в урината. Данните, получени по време на съдебномедицинското изследване на трупа, трябва задължително да се сравнят с данните от разследването и с данните, получени по време на лабораторното изследване на тъканите и органите на трупа. Съдебномедицинска експертизапроизведени за отравяне, което не е довело до смърт. Такова изследване на жертвата се извършва както в болницата, така и амбулаторно. Отравянето, което се случва в такива случаи, се доказва от материали от разследването, медицински документи за оказване на помощ и лечение, както и данни от преглед на пациента от експерт. Голямо значение за подготовката на диагнозата на отравяне с определени отрови се дава на навременното лабораторно изследване на повръщане, измиване, фекална урина. На криминалистични и други лабораторни изследванияизпращат се не само части от вътрешните органи, иззети при аутопсията, но и открити на местопроизшествието остатъци от напитки, храна, повърнато и други предмети, които могат да съдържат токсично вещество. Изборът на вида на лабораторното изследване на веществените доказателства се определя от естеството на предполагаемото отровно вещество. В съответствие с това се използват химични, физични (често спектрални), хистологични и биологични (експерименти с животни), ботанически и други методи на изследване.
Резултатите от съдебно-химическото изследване трябва да бъдат внимателно прегледани от съдебно-медицински експерт.
Положителният резултат от съдебно-химическото изследване, взет изолирано, все още не доказва факта на отравяне, а отрицателният не го изключва. Във вътрешните органи на трупа могат да се намерят химикали, включително отровни, които не са били източник на отравяне, но са влезли в човешкото тяло като лекарство, с храна.

Резултатите от съдебно-химическото изследване в случай на смърт от отравяне могат да бъдат отрицателни по различни причини: поради бързото освобождаване на отровата от тялото, прехода на отровата в други съединения, които не се откриват по време на съдебно-химическото изследване, неправилно отстраняване и консервиране на органи и тъкани преди изследването им, използване на подходящ за дадено отравяне метод за изследване и др.

14. Отравяне с арсен, симптоми. Отравяне с арсен и неговите съединения

Най-често срещаното отравяне е арсенов анхидрид, бяло кристално вещество, без мирис и вкус. . Смъртоносната доза арсенов анхидрид е 0,01 g.

Има стомашно-чревни и паралитични форми на остро отравяне с арсен.

Клинична картина на стомашно-чревната форма на остро отравянеразвива се при перорален прием на отрова след 0,5-2 часа има метален вкус в устата, коремна болка, неукротимо повръщане, след това холерни изпражнения (вид оризова вода), тежка дехидратация на тялото, тежки сърдечно-съдови нарушения и нервната система. Смъртта настъпва по-често от бъбречна недостатъчност.

С паралитична формапреобладават симптомите на увреждане на централната нервна система: загуба на съзнание, конвулсии, парализа на дихателните и кръвоносните центрове.

При извършена съдебно-медицинска експертиза на труп: изобилие и оток на мозъка, изобилие на вътрешни органи, множество точковидни кръвоизливи в лигавиците