Свързано кървене от носа. Кървене от носа. Тежки, чести, обилни кръвотечения от носа

В момента около 15% от пациентите, които посещават отоларинголози, са тези, които се оплакват от чести кървене от носа които се появяват спонтанно.

Понякога кръвта се отделя на струйки или капки, понякога се стича по задната част на гърлото. В този случай човек може да забележи слабост, намаляване на налягането, шум в ушите.

Защо такива прояви се отбелязват всеки ден, трябва незабавно да попитате Вашия лекар.

Случва се кървенето от носа да се бърка със същите прояви от белите дробове, трахеята, бронхите, стомаха, назофаринкса. Трябва да се отбележи, че чистата кръв обикновено се освобождава от носа. По-долу ще обсъдим причините за това проявление и как да премахнем този симптом.

Ако човек много често кърви от носа, причините за това явление често са свързани с влиянието на външни фактори. Външни причини за кървене от носа могат да бъдат:

Твърде сух въздух, поради което често се отбелязва появата на кръв от носа при деца. Особено често това се случва през отоплителния сезон - сутрин и не само лигавицата изсъхва, слепвайки се с най-малките съдове. В резултат на това те губят еластичност, спукват се, което води до такова явление. Това може да се наблюдава и при тийнейджър в период на активен растеж.
Много хора отбелязват, че са прокървени поради силно прегряване - слънчев или топлинен удар. В това състояние също се отбелязват слабост, главоболие, замаяност, припадък, шум в ушите.
Понякога отговорът на въпроса защо кърви от носа е силен спад на налягането, атмосферно или барометрично. Това се случва, ако човек се спусне на дълбочина или се издигне високо в планината, излети със самолет на голяма височина.
Има и други обяснения защо кърви от носа. Причините за това могат да бъдат свързани с тялото или с отравяне. Това може да се случи поради вдишване на токсични изпарения, газове, аерозоли. Това се случва и поради термични изгаряния на лигавицата, както и химически, електрически изгаряния. Това може да се случи при хронично отравяне с бензол, влиянието на радиацията.
Ако човек киха или кашля много силно, налягането в съдовете на носа се повишава рязко и те се увреждат.
Понякога причините за това явление могат да бъдат свързани с употребата на редица лекарства. По-специално, кортикостероиди, антихистамини, назални вазоконстриктори, разредители на кръвта.

Местните причини също могат да обяснят защо тийнейджър, дете или възрастен често кърви от носа.

Последица от наранявания

Това е много често срещана причина, тъй като много често възрастен човек кърви постоянно след инциденти, натъртвания, наранявания у дома, падания, които водят до фрактури на хрущялната тъкан. Като правило, в допълнение към кървенето, в този случай се отбелязват болезненост и подуване на околните тъкани. Ако кръвта тече поради фрактура на костите на лицето или хрущялната тъкан, тогава деформацията ще бъде визуално забележима.

Също така, наранявания на носната лигавица възникват, ако се извършват специфични операции, манипулации за диагностика: сондиране, пункция или катетеризация на синусите.

УНГ заболявания

Ако се развият локални патологични състояния, може да се забележи изобилие на носната лигавица. Това може да се наблюдава, когато , синузит. Също така, такива прояви са възможни при хора с хронични (и т.н.), особено ако са свикнали много често и неконтролируемо да използват капки за нос, които свиват кръвоносните съдове. Също опасни в този случай са хормоналните лекарства, които провокират изтъняване на носната лигавица и в резултат на това нейната атрофия.

Промени в лигавицата, изкривяване на носната преграда, аномалии в развитието на вените

При пациенти с атрофичен ринит се наблюдават дистрофични промени в лигавицата, което води до проява на назално кървене. Аномалии в развитието на артериите и вените (техните локални разширения), силна кривина на носната преграда или местоположението на лигавичните съдове твърде близо до повърхността също могат да доведат до кървене.

Аденоиди, полипи, тумори

Понякога честото кървене при жените и мъжете е признак, че в носните проходи се развива доброкачествено или злокачествено образувание. Това могат да бъдат полипи, аденоиди, тумори, специфичен гранулом.

Чужди тела в носа, инфекция с глисти

Във всеки случай, ако детето кърви, трябва да действате правилно, както съветва д-р Комаровски и други специалисти. Как се извършва спешна помощ при кървене от носа при деца, как да спрете кървенето, можете да намерите по-долу.

Понякога определено заболяване провокира кървене от носа. Причините при възрастни и деца могат да бъдат свързани с различни заболявания и състояния. Така че причините за кървене от носа при възрастни, както и при бебета, могат да бъдат свързани с увеличаване на съдовата крехкост, което се отбелязва в такива случаи:

Промяна в съдовата стена

Васкулит , тоест възпалителният процес на вътрешната обвивка на съдовете, води до проява на леко кървене, при което понякога има кръвоизлив в мускулите или ставите, докато винаги се появява обрив.

инфекциозни заболявания - морбили, грип и други, при такива условия настъпват патологични промени в стените на кръвоносните съдове. Ако пациентът се разболее от туберкулоза на носната кухина, периодично в носа му могат да се появят кървави корички.

Хиповитаминоза - понякога причината, поради която кръвта тече от носа при възрастен, е липсата на калций в организма, К. Как да спрете кървенето в този случай, лекарят ще ви каже, като предпише витаминни комплекси.

Хормонални колебания

Покачване на кръвното налягане

В тежки случаи, когато не е възможно да се справите сами със ситуацията, специалистите извършват анемизация на лигавицата с разтвор адреналин или ефедрин . Ако предната тампонада е неуспешна, се извършва задна тампонада. Въпреки това, в повечето случаи, както при деца, така и при възрастни хора, предната тампонада помага при задно кървене.

Ако рецидивите се появяват много често или тампонадата е неефективна, трябва да се извърши хирургична интервенция. За хора, които са загрижени за честото проявление на предно кървене, коагулацията, ендоскопската криодеструкция ще бъдат ефективни методи. Също така в такава ситуация понякога се прилагат склерозиращи лекарства, предписват се лекарства, които повишават съсирването на кръвта.

Какво не може да се направи?

В случай на появата на кръв от носната кухина, не трябва да лежите или да накланяте главата си назад - това само ще влоши ситуацията и кръвта в такива позиции може да потече в дихателните пътища или в хранопровода. Ако попадне в дихателните пътища, води до задушаване, ако попадне в стомаха, води до гадене и повръщане.
Също така е невъзможно да издухате носа си, тъй като това може да измести образувалия се съсирек.
Ако в носа е попаднало чуждо тяло, не бива да го изваждате сами – това трябва да се направи от специалист.

Понякога, ако човек има слаби кръвоносни съдове или страда от други заболявания, не трябва да чакате, докато кървенето спре - трябва незабавно да се обадите в спешното отделение, за да може лекарят да помогне на пациента. Това е необходимо, ако се случи следното:

кръвното налягане се повишава;
имаше нараняване на носа;
при пациент;
лицето е имало припадък;
забелязано е много тежко кървене, при което съществува заплаха от голяма загуба на кръв;
ако дълго време човек е приемал или в момента приема, НСПВС или пациентът има проблеми с кръвосъсирването;
ако има повръщане с кръв, което може да означава увреждане на стомаха, хранопровода, белите дробове;
ако прозрачна течност тече заедно с кръвни секрети в човек след нараняване на главата, това може да означава фрактура на основата на черепа.

Здравеопазване

Ако възрастен или дете има тежко кървене от носната кухина, той се хоспитализира в стационарно отделение. Дори ако сте успели да се справите сами с проблема, тогава трябва да се консултирате с отоларинголог по-късно.

Ако причината за проблема не може да бъде открита и подобни прояви се появяват постоянно, трябва да се прегледате от редица специалисти - ендокринолог, хематолог, невролог.

Ако се появи кръв от зоната на Kisselbach, тогава тази област се каутира, за да се предотвратят рецидиви. Ако е необходимо, отоларингологът прилага следните мерки:

премахва полипи или чуждо тяло, което е попаднало там от носната кухина;
провежда предна или задна тампонада, която се импрегнира с 1% разтвор на феракрил, консервиран амнион, епсилон-аминокапронова киселина;
за да каутеризира съда, той въвежда тампон с трихлороцетна киселина и ваготил;
практикува коагулация с помощта на електрически ток, сребърен нитрат, лазер, ултразвук, течен азот или извършва криодеструкция;
използва хемостатична гъба;
въвежда склерозиращи лекарства, маслен разтвор на витамин А;
ако загубата на кръв е много тежка, лекарят използва прясно замразена плазма, кръвопреливане, хемодез, реополиглюкин и интравенозно.

Ако всички тези методи са неефективни, тогава се извършва хирургична операция - емболизация на големи съдове в областта на носната кухина, където се отбелязват проблеми.

Те също така предписват лекарства, които повишават съсирването на кръвта - това е витамин С, , калциев глюконат.

Ако се появи кървене от носа, не трябва да ядете топла храна и да пиете топли напитки след това, не трябва да практикувате сериозна физическа активност, за да предотвратите повторната поява на този проблем.

Понякога се предписва с цел превенция деца и възрастни, лечение на съдова чупливост.
По време на отоплителния сезон е необходимо да се овлажнява въздухът в помещението с високо качество.
Важно е да се храните пълноценно и разнообразно, за да си набавите всички необходими на организма витамини и минерали.
Не трябва да се допускат наранявания.

В тази статия ще научите: всички възможни причини за кървене от носа при възрастни и деца.

Дата на публикуване на статията: 04/08/2017

Последна актуализация на статията: 29.05.2019 г

Има много причини за кървене от носа. Важно е да се определи причината за кървене при конкретен човек, за да се предотвратят повтарящи се епизоди.

Сравнителна диаграма на разпространението на причините за кървене от носа (процент)

При деца кръвта тече от носа поради полипи или аденоиди, свързани с възрастта неоформени съдове, наличие на чуждо тяло в носния проход, анемия, продължителна употреба на вазоконстриктивен спрей и др.

Ако кръвта тече от носа многократно, това не може да бъде пренебрегнато. Това може да е признак на сериозно заболяване на кръвта, вътрешните органи или проява на онкология. Първо трябва да се опитате да разберете сами защо може да дойде кървене от носа, има ли честота, забележете дали кървенето е свързано с определено време на деня или не, каква е интензивността им, колко често те отиват, дали има съсиреци или алени тече течна кръв.

След това не забравяйте да се свържете с отоларинголог. Всички тези наблюдения ще му помогнат бързо да разбере защо носът ви кърви. Разбира се, необходими са допълнителни тестове. Списъкът с диагностични методи ще бъде избран от лекаря в съответствие с предполагаемата причина. Възможно е след получаване на резултатите от изследванията да се нуждаете от консултация или лечение с друг специалист - кардиолог, ендокринолог, хирург, онколог. В случай на травма на лицето с увреждане на носните проходи, причината за кървенето е очевидна, в този случай трябва незабавно да се свържете с травматолог.

Само като елиминирате провокиращия фактор, ще се отървете от кървенето.

Причини при възрастни

Две групи причини за кървене:

местни (локални) - засягат само носа;
системни (общи) - възникват поради вътрешните ефекти на тялото, например при различни заболявания.

Местни фактори провокатори

Травма на носа. Често възникват по време на битка поради удари по лицето или при сериозни инциденти.
Алергия. Стените на кръвоносните съдове се разкъсват поради алергична реакция и кръвен поток.
Сух горещ въздух на закрито. Често причината за нощното кървене е изсушаването на лигавицата поради вдишването на твърде сухи въздушни течения с горещи батерии през зимата.
Назален полип или деформация на носната преграда. Това затруднява дишането през носа, поради което натоварването между ноздрите не се разпределя правилно. Полипът притиска кръвоносните съдове, поради което червена течност често изтича от носа, особено сутрин.
Атрофия на лигавицата. Развива се при различни възпалителни заболявания, например хроничен ринит. Може да е резултат от наследствено заболяване или професионална вредност - запрашеност на помещението, сух въздух, работа на студено. Недостатъчното отделяне на слуз, изсушаването и изтъняването на лигавицата причинява крехкост на кръвоносните съдове и в резултат на това кървене от носа.
Възпалението на носната лигавица (ринит) може да бъде придружено от леко кървене от носа. Виждат се кръвни съсиреци заедно със слуз, която се появява при хрема.
Продължителна употреба на хормонален или вазоконстрикторен спрей (капки).
Слънчевият удар е една от основните причини за кървене от носа през горещото лято. Често общото прегряване на тялото, което възниква поради продължително излагане на парещите лъчи на слънцето, е придружено от кървене от носа. Съдовете на лигавицата стават крехки и се спукват.
Вдишване на кокаин. Отдавна е забелязано, че наркоманите, които употребяват кокаин през носа, изтъняват лигавицата, губят обонянието си и получават кръв от носа.

Общи патологии на тялото

Артериалната хипертония е най-честата причина за кървене от носа при възрастните, особено при възрастните. Това "естествено кръвопускане" намалява риска от инсулт. Обикновено след него състоянието на човека не се влошава, а се подобрява. Развива се на фона на шум в ушите, цефалгия (главоболие) и други симптоми на криза. Кръвоносните съдове се пукат, не могат да издържат на натиска, поради което кръвта от носа идва на тънка струя без съсиреци.
Остри инфекции, засягащи носната лигавица. Това са синузит, синузит, фронтален синузит, ринит, ТОРС и други. Възпалените съдове са по-крехки и се пукат по-често, което води до изтичане на кръв през носа. Подобни промени в съдовите стени възникват при алергичен ринит.
Заболявания на кръвта или други патологии, придружени от нарушение на нейната коагулация. Какво причинява кървене от носа в този случай? Например, при хемофилия, дефицитът на плазмените коагулационни фактори води не само до назално и друго външно тежко кървене, но и до сериозно вътрешно кървене. Други патологии включват хеморагична диатеза, васкулит, коагулопатия, хипо- и бери-бери с дефицит на вит. К, С.
Хормонални промени или смущения по време на пубертета, менопаузата или бременност.
Прием на лекарства, които разреждат кръвта. Хепарин, варфарин, аспирин могат да причинят кървене от носа.
Феохромоцитомът е хормонално зависим тумор на надбъбречната жлеза със злокачествен или доброкачествен характер. Основният му симптом е артериалната хипертония с чести кризи, при които не са изключени кръвотечения от носа. Стабилната форма на заболяването се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане и съответно чести епизоди на кървене от носа.
Злокачествено новообразувание в носната кухина. Различни ракови тумори водят до язви на лигавицата, нарушено назално дишане и кървене.
спад на барометричното налягане. С това се сблъскват водолази, катерачи или пилоти.

Защо кърви от носа - по други причини:

Вдишване на химически дразнители.
Въздушно пътуване.
Интензивно кихане.

Причини при деца

Защо носът кърви при бебета? Има много фактори, както при възрастните. Много често:

Чуждо тяло в носния проход.
Падане със счупен нос.
Механична травма с лигавица играчка или пръст.

Причината за кървене от носа при деца през нощта може да бъде повишаване на налягането или сух въздух в стаята. Ако това е изолиран случай, кръвта се спира лесно, няма други симптоми, тогава няма причина за безпокойство. Ако кървенето се появява многократно, спира зле, детето се оплаква от слабост, различни болки, тогава определено трябва да се свържете с педиатър и да бъдете прегледани. В такива случаи кървенето от носа може да се дължи на сериозно заболяване, като анемия, левкемия, хемофилия или друго заболяване, свързано с лошо съсирване на кръвта.

Когато кървенето от носа е единично, а когато е периодично

Единично кървене от носа

Нараняване на лигавицата с чужд предмет, което е особено характерно за малки деца.
Тежка умора или стрес.
Треска с остри респираторни инфекции или други инфекции.
Прегряване на тялото по време на посещение на баня, сауна, дълго излагане на слънце.

Ако детето развие кървене от носа след използване на капки с вазоконстриктивен ефект, струва си да спрете употребата им. Лигавицата е толкова суха, че носните капиляри се пукат.

Единично кървене без масивна кръвозагуба обикновено не е опасно.Но при многократно повтаряне на епизодите трябва да внимавате и да се консултирате със специалист.

„Сигналното” кървене заслужава специално внимание. Започва внезапно, завършва бързо, но кръвозагубата е значителна, а цветът на кръвта може да бъде необичаен - тъмна, коагулирана с люспи и големи съсиреци или червена пенеста. Това може да означава аневризма, разкъсване на голям съд, колапс на злокачествена неоплазма, белодробно, стомашно кървене и др.

Причини за повтарящи се кръвотечения от носа

Ако кръвта тече системно, придружена от други симптоми - кървене на венците, синини, треска, болки в ставите, трябва да внимавате и първо да се консултирате с УНГ лекар или терапевт. Може да имате системно или злокачествено заболяване, като анемия, феохромоцитом, тромбоцитопенична пурпура, левкемия и др.

Пациентите с хипертония, склонни към кървене от носа, обикновено отбелязват, че кръвта тече от носа по време на хипертонична криза. След нормализиране на налягането спира.

Ако не можете сами да спрете кръвта на детето, се забелязват синини в различни части на тялото, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка и след това да се подложите на преглед, за да изключите хемофилия.

При повторение на случаи на кървене от носа, продължаващо повече от 20 минути, съществуващи съпътстващи симптоми, е необходимо да се посети специалист, за да се установи и елиминира причината за патологичното състояние.

Сред пациентите, които се обръщат към УНГ лекар, около 5-10% се оплакват от развитието на спонтанно кървене от носа, докато 20% от тях са хоспитализирани по спешни причини, в повечето случаи след нараняване.

Кървенето от носа след механични въздействия не изисква изясняване, тъй като причината за такова състояние е очевидна, но най-често безпокойството се причинява от чести кръвотечения от носа, които нямат видима причина, докато те могат да бъдат както краткотрайни, така и продължителни, оскъдни или обилни, в възрастни или при деца.

Кръвта от носа може да започне да тече поради нарушение на целостта на съдовите стени в носната кухина или при наличие на нарушения в системата за коагулация на кръвта. В 70-90% се развива кървене от съдовете на предните участъци на носа, кървенето от задните участъци е много по-трудно да се спре и те са особено опасни за живота на пациента, тъй като големите съдове се намират в задната част на носа и интензивността на такова кървене е висока.

Най-често такива състояния възникват поради нарушение на лигавицата на носната кухина в зоната на Kisselbach, която се намира в предната част на носната преграда (област с размер на монета от пени). Лигавицата в тази област е особено тънка, хлабава и наситена с кръвоносни съдове, именно в тази зона на съдовия плексус може да настъпи кървене дори при най-малко увреждане.

Причините за честото кървене от носа могат да бъдат сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм, бъбречни и чернодробни заболявания, инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза), кръвни патологии. В този случай кръвта може да се отделя под формата на капки, потоци, да тече по задната част на гърлото и да бъде придружена от тахикардия, шум в ушите, замаяност, слабост и понижаване на кръвното налягане.

В някои случаи кървенето от носа е доста лесно да се обърка с кървене от хранопровода, стомаха, бронхите, назофаринкса, белите дробове и трахеята. Трябва да се помни, че при кървене от носа кръвта обикновено е бистра, с нормален цвят.

Причини за кървене от носа: външни фактори

Външни причини, които могат да провокират развитието на кървене от носа при здрав човек:

сух въздух- чести кръвотечения от носа при деца могат да възникнат при прекомерна сухота на въздуха в помещението, това е особено вярно през отоплителния сезон. Излагането на такъв въздух провокира развитието на сухота на носната лигавица и нейното слепване с малки съдове, докато последните губят своята еластичност и стават крехки.

Прегряване на тялото- една от естествените причини за кървене от носа при здрав човек е слънчев или топлинен удар. Такова кървене поради прегряване на тялото е придружено от шум в ушите, замаяност, припадък, слабост.

Промени в барометричното или атмосферното налягане- възникват при изкачване на височина (катерачи, пилоти) или при спускане на дълбочина (по време на гмуркане, водолази).

Професионално отравяне или интоксикация- вдишване на работа или у дома на токсични газове, аерозоли, изпарения. Термични, химически, електрически изгаряния на лигавицата, излагане на радиация. Например, при хронична интоксикация с бензол се засягат хемопоетичните органи и кръвоносните съдове, нарушава се пропускливостта на съдовите стени, което води до кървене от венците и носа. При отравяне с фосфор може да се развие остър хепатит, който се комбинира с хеморагична диатеза.

Силно кихане, кашляне- с тези реакции на тялото се наблюдава рязко повишаване на налягането в съдовете, което води до нарушаване на тяхната цялост в особено отслабени места.

Прием на определени лекарства- хепарин, НСПВС, аспирин и други разредители на кръвта, назални вазоконстрикторни спрейове, кортикостероиди, антихистамини.

Местни причини за кървене от носа

Наранявания

Това е най-честата причина за кървене от носа, обикновено нараняванията се получават при автомобилни катастрофи или след промишлени или битови натъртвания - това са удари, падания, които водят до фрактура на хрущялната тъкан на носа. Такова кървене в повечето случаи се комбинира с болезненост на околните тъкани, силно подуване на увредената област, с фрактура на лицевите кости или хрущялна тъкан, деформациите се визуализират лесно.

В допълнение, травматизацията на лигавицата на носната кухина възниква по време на операции или медицински и диагностични манипулации - катетеризация, сондиране, пункция на синусите.

УНГ заболявания

С развитието на локални заболявания, при които има изобилие на носната лигавица - със синузит, синузит, аденоиди при деца. Хроничният ринит, включително алергичният ринит, също е причина за кървене от носа, особено ако има неконтролирана употреба на хормонални или вазоконстрикторни лекарства, които водят до изтъняване на носната лигавица и нейната атрофия.

Изкривяване на носната преграда, аномалии в развитието на вените, дегенеративни промени в носната лигавица

Както бе споменато по-горе, по време на лечението на хроничен алергичен ринит и атрофичен ринит се наблюдават дистрофични промени в носната лигавица, което допринася за развитието на кървене от носа. Също така, причините за развитието на такова кървене са аномалии в развитието на артериите и вените (локални разширения), както и значителна кривина на носната преграда и повърхностното разположение на съдовете на носната лигавица.

Полипи, аденоиди, тумори на носа

Честото отделяне на кръв от носните кухини може да бъде единственият признак за развитие на доброкачествени или злокачествени образувания в носните проходи - ангиоми, аденоиди, специфични грануломи, полипи, тумори на носа.

Често срещани причини за кървене от носа

Повишена чупливост на съдовете на носната кухина може да възникне в резултат на наличието на такива състояния и заболявания:

Промяна в съдовата стена

Хиповитаминозата е дефицит на калций и витамин С и К.

Инфекциозни заболявания - грип, морбили, варицела, туберкулоза (с развитието на туберкулоза на носната кухина, в нея периодично се образуват кръвни съсиреци), менингококов менингит могат да причинят патологични промени в съдовите стени.

Атеросклерозата на мозъчните съдове може да се прояви чрез появата на кръв от носа, това заболяване застрашава развитието на миокарден инфаркт или инсулт.

Васкулит (възпаление на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове) - кървенето в такива случаи е оскъдно, понякога може да има кръвоизливи във вътрешни органи, стави, мускули, патологията винаги е придружена от обрив.

Хормонални промени

При колебания в хормоналните нива - обикновено при жени по време на менопауза и бременност, както и в юношеска възраст.

Повишаване на кръвното налягане

Рязък скок на кръвното налягане може да възникне на фона на емоционално или физическо претоварване, в резултат на патологии на сърдечно-съдовата система и други, при такова повишаване на кръвното налягане, стените на малките съдове на носа се разкъсват:

претоварване - физическо и емоционално;

надбъбречни тумори;

емфизем и пневмосклероза на белите дробове;

хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит;

митрална стеноза, аортна стеноза;

сърдечни дефекти, при които нивото на кръвното налягане се повишава;

атеросклероза;

хипертонична болест.

Болести на кръвта:

левкемия или апластична анемия;

нарушение на кръвосъсирването е един от симптомите на цяла група наследствени и придобити патологични състояния и патологии, които са придружени не само от кървене от носа, но и от други кръвоизливи;

намаленото ниво на производство на тромбоцити в организма (тромбоцитопенична пурпура) е причина за чести случаи на кървене от носа;

цироза на черния дроб.

Други причини:

нервни разстройства и мигрена;

емфизем;

агранулоцитоза;

болест на Osler;

заболяване на бъбреците;

системен лупус еритематозус;

честа тампонада на носната кухина, която провокира развитието на атрофия на лигавицата и води до кървене.

Симптоми на предно и задно кървене

Симптом на кървене от носа, в допълнение към самия факт на кървене, може да бъде и признак на остра загуба на кръв или признаци на основна патология:

лека бледност на кожата;

обща слабост;

главоболие;
гъделичкане, сърбеж в носа;

понижаване на кръвното налягане;

задух, тахикардия;

световъртеж;

шум в ушите.

При слабо кървене обикновено няма симптоми на кръвозагуба. Изтичането на кръв може да се случи както навътре, така и навън. В ситуации, при които кръвта тече през задната стена на орофаринкса в хранопровода, тя може да бъде открита по време на фарингоскопия. При тежка кръвозагуба може да се развие хеморагичен шок - тахикардия, рязък спад на налягането, нишковиден пулс.

При задно кървене се увреждат големи съдове, които са дълбоко в носната кухина, това състояние е особено опасно за живота на пациента, тъй като кръвта не спира сама.

При предно кървене източникът най-често (в 90% от случаите) е зоната на Kisselbach, това е обширна мрежа от малки кръвоносни съдове, покрити с доста тънка лигавица, която практически няма субмукозен слой. При такова кървене загубата на кръв е малка и спира от само себе си, без да застрашава живота на пациента.

За да се установи естеството на кървенето (предно или задно), лекарят извършва преглед на пациента, който включва фарингоскопия и предна риноскопия.

При интензивно кървене от носа, когато кръвта тече по задната стена на орофаринкса, може да се появи повръщане на тъмна кръв.

При белодробно кървене кръвта е яркочервена и пенеста, при стомашно кървене е много тъмна, напомняща цвета на утайка от кафе, при назално кървене е тъмночервена.

При белодробно и стомашно кървене кръвта може да навлезе в носната кухина, като по този начин симулира кървене от носа, лекарят ще определи източника на кървене по време на преглед.

За да се установи основната причина за развитието на кървене от носа, е необходимо да се проведе цялостен преглед и да се определят симптомите на основната патология. За да оцените степента на загуба на кръв, трябва да преминете общ кръвен тест и коагулограма.

Първа помощ при развитие на кървене от носа

За да поставите дете или възрастен в полулегнало положение, най-добре е човекът да седне и да наклони главата си напред.

Необходимо е да се приложи студ в областта на носа за около 10 минути.

Можете да капете носа си с вазоконстрикторни капки ("Називин", "Нафтизин", "Глазолин"), ако такива капки не са налични, можете да използвате 3% водороден прекис, след което стиснете ноздрите си с пръсти.

Ако тези мерки не са успешни, можете да нанесете разтвор на водороден прекис или капки върху памучен тампон, да го поставите в ноздрата и да го притиснете към носната преграда.

Ако кървенето се появи от дясната ноздра, тогава пациентът трябва да вдигне дясната си ръка и в този момент да държи ноздрата с лявата си, ако кървенето се появи веднага от двата носа, пациентът вдига две ръце нагоре и този, който му помага затиска двете ноздри.

Ако горните действия не са успешни в рамките на 15-20 минути, трябва да се обадите на "Бърза помощ".

След като кървенето спре, не трябва рязко да отстранявате тампона, тъй като образуваният кръвен съсирек в съда е все още доста слаб и може да се повреди, съответно кървенето ще се отвори отново. Преди да извадите тампона, най-добре е да го накиснете във водороден прекис и след това да го извадите.

Дори ако се регистрира дори един епизод на кървене от носа, особено ако е наблюдаван при дете, трябва да се консултирате с УНГ, за да разберете причините за кървенето и да предотвратите рецидив. Можете да намалите риска от повторно кървене, да ускорите заздравяването на лигавицата и да предотвратите изсушаването, като смажете носната лигавица с вазелин (бацитрацин, неомицин маз) два пъти на ден, ако в стаята преобладава сух въздух, детето може да капе препарати с морска вода в носа - Salis, Aquamaris ".

Ако кръвта не може да бъде спряна сама, лекарите могат да анемизират носната лигавица с разтвор на епинефрин или ефедрин. Ако предната тампонада не е спряла кървенето, се извършва тампонада на задните отдели. Въпреки това, предната тампонада обикновено работи добре, дори ако се развие задно кървене.

В случай на чести рецидиви на кървене от носа или липса на ефект от тампонада, се извършва хирургично лечение на патологията. В случай на често кървене от предните части на носа, в съдовете могат да се инжектират и каутеризация (коагулация), ендоскопска криодеструкция и склерозиращи агенти.

При кървене от носа не правете:

Отстранете чуждо тяло от носната кухина, дори ако е причинило кървене.

Не можете да издухате носа си - това измества кръвния съсирек и може да причини повишено кървене.

Няма нужда да накланяте главата си назад или да легнете - тази позиция провокира повишено кървене, докато кръвта започва да тече в дихателните пътища и хранопровода. Ако кръвта попадне в стомаха, ще се появят гадене и повръщане, а ако кръвта попадне в дихателните пътища - задушаване.

Кога да потърсите незабавна медицинска помощ

Случаите, изброени по-долу, са списък на състояния, при които не трябва да се надявате на самостоятелно спиране на кървенето, но трябва незабавно да се обадите на линейка:

кървенето е интензивно и рискът от бърза загуба на кръв е висок;

пациентът губи съзнание, припада;

имаше нараняване на носа;

пациентът страда от диабет;

пациентът има високо кръвно налягане;

след нараняване на главата кръвта излезе от носа, към която се присъедини освобождаването на бистра течност, в който случай има голяма вероятност от фрактура на основата на черепа;

ако пациентът е приемал аспирин, хепарин, НСПВС за дълго време или възрастен или дете е диагностицирано с нарушение на кръвосъсирването (например хемофилия);

пациентът повръща кръв, това може да означава наличие на кървене от стомаха или хранопровода, а ако от носа се отделя пенеста кръв, има вероятност от белодробно кървене.

Медицинска помощ

Възрастни и деца с тежко кървене и значителна кръвозагуба трябва да бъдат хоспитализирани в УНГ отдела на многопрофилна болница. Ако у дома е възможно да се спре кървенето достатъчно бързо, детето все още трябва да бъде показано на лекаря и консултацията с възрастен също няма да навреди. В случай на често кървене от носа при възрастни и деца, когато няма очевидна причина за такова състояние, е необходимо да се подложи на цялостен преглед на тялото от невролог, ендокринолог, хематолог.

В повечето случаи кървенето идва от зоната на Kisselbach, следователно, за да се предотврати кървене от тази зона в бъдеще, тя се обгаря. Също така лекарят може да извърши следните манипулации:

отстраняване на чуждо тяло или полипи;

предна или задна тампонада, импрегнирана с 1% разтвор на консервиран амнион, епсилон-аминокапронова киселина, феракрил;

поставете тампон с трихлороцетна киселина или ваготил в носната кухина, за да каутеризирате съда;

използвайте хемостатична гъба;

възможно е въвеждането на склерозиращи лекарства, маслен разтвор на витамин А;

коагулация по един от иновативните методи: ендоскопска криодеструкция, хромна киселина, течен азот, сребърен нитрат, ултразвук, лазер, електрически ток;

в случай на тежка загуба на кръв е показано интравенозно приложение на аминокапронова киселина, реополиглюкин, хемодез, кръвопреливане на донор, използване на прясно замразена плазма;

ако всички горепосочени методи са били неуспешни, може да се наложи хирургична интервенция - лигиране (еболизация) на големи съдове в проблемните области на носната лигавица;

назначаването на лекарства, които провокират повишаване на процеса на коагулация на кръвта - "Viksol", калциев глюконат, калциев хлорид, витамин С.

След спиране на кървенето от носа не е препоръчително да пиете топли напитки и да ядете горещи ястия, не можете да спортувате няколко дни, тъй като физическата активност увеличава притока на кръв към главата, което може да доведе до повторение на кървенето.

Предотвратяване:

предотвратяване на наранявания;

добро хранене, диета, богата на минерали и естествени витамини;

овлажняване на въздуха в помещенията през отоплителния сезон;

приемане на "Askorutin" според показанията за укрепване на съдовите стени.

Кървенето от носа (медицинският термин е епистаксис, от латински epistaxis) не се класифицира от специалистите като самостоятелни заболявания. Основната причина за кървене от носа, като правило, е основното заболяване, травматично или алергично увреждане на носа и неговите синуси. Понякога, например, след тежко физическо натоварване или тежко претоварване, кървене от носа може да се наблюдава при практически здрав човек. В такъв случай не се изисква медицинска помощ при кървене от носа, т.к. за кратко време изтичането на кръв от носните проходи спира самостоятелно.

Също така категорията на неопасните състояния включва кървене от носа, причините за което се крият в достатъчно дълъг престой на студено или в сух, горещ климат. Намирането в такива условия води до прекомерна дехидратация и изсушаване на лигавицата на носните проходи и в резултат на това причинява разкъсвания на малки кръвоносни съдове.

Причини за кървене от носа

Естествените причини за кървене от носа при възрастен здрав човек могат да бъдат прекомерно прегряване на тялото (излагане на слънце или топлинен удар). Кървенето от носа в резултат на прегряване обикновено се свързва със замаяност, силна слабост, шум в ушите и припадък.

Кървенето от носа, чиито причини са травматични (удари, натъртвания, падания и т.н.), се комбинират с изразено подуване на увредената област и остра болезненост на близките тъкани. Ако има фрактура на лицеви кости или хрущялни тъкани, деформацията се забелязва визуално.

Причините за кървене от носа, състоящи се във възпалителни процеси в носните проходи и съседните синуси (синузит, ринит, фронтален синузит, синузит и др.), Като правило, са придружени от лигавичен кървав секрет със съсиреци от носните проходи, понякога повдигнато тяло температура.

Ако се появи кървене от носа при човек, страдащ от хронична хипертония, тогава най-често този симптом показва хипертонична криза - рязко повишаване на кръвното налягане, в резултат на което се появяват разкъсвания на стените на най-малките кръвоносни съдове в носа.

Кървенето от носа може да бъде причинено от някои лекарства, като спрейове за нос, лекарства за алергия (антихистамини), кортикостероиди и лекарства против съсирване (аспирин, хепарин и др.).

В допълнение към горните причини, кървенето от носа, което се случва доста често, може да означава намалено ниво на производство на тромбоцити в организма (така наречената тромбоцитопенична пурпура), както и възможното наличие на такива опасни заболявания като апластична анемия или левкемия.

Честите кръвотечения от носа могат да бъдат единственият признак на зараждаща се доброкачествена или злокачествена неоплазма в носния проход.

Кървене от носа при деца

Характеристиките на развитието на дихателната система в ранна възраст определят факта, че кървенето от носа при деца не винаги е причинено от някакви патологични състояния. Най-често кървенето от носа при деца се причинява от механично увреждане на лигавицата на носните проходи - с пръсти, въвеждане на малки чужди предмети в носа, травматични наранявания на носа при падане, натъртване и др.

Ако детето има слуз с плътни кървави съсиреци по време на кървене от носа, тогава най-вероятно има възпалителен процес в носната кухина (ринит, синузит и др.) И е необходимо подходящо лечение.

Продължителното кървене от носа при деца, което се случва постоянно и се комбинира с появата на хематоми и синини, може да означава нарушение на процесите на съсирване на кръвта или хемофилия.

Кървене от носа при бременност

Кървенето от носа по време на бременност е доста често явление. Този факт се обяснява с факта, че в тялото на бременна жена често има значителна липса на витамин К - незаменим участник в процесите на съсирване на кръвта. Липсата на витамин К е причина не само за чести кръвотечения от носа, но и за повишено кървене на венците, както и за появата на множество синини при жени по време на бременност.

Ако кървенето от носа при бременна жена е придружено от силно главоболие или замайване, тогава може би тази ситуация е свързана с повишаване на кръвното налягане (което често се случва по време на бременност) и тогава е необходимо спешно обжалване на гинеколога, водещ бременността.

Лечение на кървене от носа

Осигуряването на медицинска помощ и лечение на кървене от носа в лечебно заведение е необходимо в следните сложни случаи:

обилно кървене от носа при деца със съмнение за навлизане на чуждо тяло в носните проходи;
назално кървене в резултат на травма и е съчетано с подуване и деформационни промени в носа;
епистаксис, възникнал при пациент с диагноза "хронична хипертония" на фона на скок на кръвното налягане;
чести и обилни кръвотечения от носа, съчетани с образуването на множество синини и синини, кървене на венците и други симптоми на нарушена кръвосъсирваща функция;
епистаксис от всякаква етиология, който не спира при предприемане на независими мерки за спирането му за период от време над 30 минути.

В болнични условия се използват следните манипулации за премахване на непрекъснато кървене от носа:

Тампонада на носните проходи, при която тампони от марля (смазани със специална хемостатична паста или вазелин) се вкарват в носната кухина. Тампонада може да се извърши както от устната кухина (отзад), така и от носните проходи (отпред);
Оперативното спиране на кървенето от носа е показано в случаите, когато други изпробвани мерки са били неефективни.

Единично кървене от носа не изисква лечение. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на вашето здраве, ако кървенето от носа се повтаря достатъчно често (без видима причина, която да го обясни). В този случай най-добрият вариант би бил да посетите лекар, за да разберете точните причини за кървене от носа.

Видео от YouTube по темата на статията:

Кръвта от носната кухина е патологично състояние, което може да възникне по различни причини при хора от различни възрасти. Най-честият фактор, който води до кървене от носа, е високото кръвно налягане.

Често всичко завършва добре за пациента, без да се свържете с екипа на линейката, но при определени условия намесата на лекар е незаменима.

Основните причини за кървене от носа - симптоми на кои заболявания могат да бъдат кървене от носа?

Разглежданият феномен може да възникне спонтанно, независимо от определени заболявания.

Има няколко фактора, които могат да причинят това състояние:

Продължителен престой на пряка слънчева светлина.
Стресово състояние.
Прекомерна консумация на алкохолни напитки. Алкохолът благоприятства разширяването на кръвоносните съдове, което се отразява на пропускливостта на стените им.
Отрицателна реакция на тялото към определени лекарства.
Хормонален срив в организма, дължащ се на промени, свързани с възрастта (при юноши), както и по време на бременност.

Кървенето от носа може да бъде специфична патология на някои професии, които са свързани с промени в атмосферното налягане.

Тази рискова група включва пилоти, алпинисти и др.

Местните причини, които могат да доведат до кървене от носа, включват:

Нараняване на носа отвън или от лигавицата.
Патологични новообразувания в носната кухина / синусите, в основата на черепа.
Счупване на черепа. При такива инциденти цереброспиналната течност може да изтече и от носа, който е бял на цвят.
Нарушаване на целостта на вътрешната каротидна артерия от фрагменти от костите на черепа.
Възпалителни явления в аденоидите, синузит.
Дистрофични промени в носната лигавица. Такива трансформации могат да възникнат на фона на атрофичен ринит или.

Кървенето от носа често се развива на фона на редица заболявания, основните от които са:

Нарушения на сърдечно-съдовата система: хипертония, атеросклероза на кръвоносните съдове, различни патологии на сърцето.
Патологии, свързани със способността на кръвта да се съсирва: дефицит на тромбоцити (тромбоцитопения), хемофилия, рак на кръвта, анемия. Липсата на хемоглобин, определена група витамини, причинява разреждане на кръвта и това се отразява негативно на нейната коагулация. Същата група включва синдром на Ранду-Ослер - вродена съдова патология.
Сериозни дефекти във функционирането на далака, черния дроб, бъбреците.
Вегето-съдова дистония.
Инфекция на тялото, която е придружена от повишаване на телесната температура и интоксикация: грип, ТОРС, скарлатина, сепсис. Под въздействието на вредните микроорганизми, стените на кръвоносните съдове стават тънки и крехки: те са в състояние да преминат компоненти на кръвта, които предотвратяват бързото й съсирване.
Патология на щитовидната жлеза.

Видове кървене от носа според медицинската класификация

Въз основа на локализацията кървенето от носа е от два вида:

отпред. Не водят до значителна загуба на кръв и често могат лесно да бъдат елиминирани без медицинска намеса. Източникът на разглеждания тип кървене от носа е областта Kisselbach, в която са концентрирани малки кръвоносни съдове.
Задна. Такова кървене възниква поради разкъсване на стените на големи съдове, които се намират дълбоко в лигавичните слоеве на носната кухина. Тези кръвотечения не могат да бъдат спрени сами: необходима е помощта на лекар. В противен случай може да възникне значителна загуба на кръв.

В зависимост от количеството загубена кръв тези кръвоизливи се разделят на три групи:

лека тежест. В сравнение с другите два вида кървене от носа, тази група е много често срещана. Кръвта в този случай изтича на малки капки и може да бъде спряна чрез натискане на крилата на носа. Такова кървене не представлява опасност за живота, но ако продължи дълго време, пациентът ще се оплаче от загуба на сила, леко замайване.
Средно (умерено) кървене от носа. Поради значителна загуба на кръв (300 ml), систоличното кръвно налягане на пациента намалява до 90-95 mm, сърдечната честота се ускорява, кожата става бледа.
силно кървене. Количеството загубена кръв може да надхвърли 1 литър и ако квалифицирана помощ не бъде предоставена навреме, пациентът може да умре. Общото състояние на пациента се влошава рязко: систолното налягане пада до 80 mm, сърдечната честота се увеличава (до 120 удара в минута), загуба на съзнание, гадене и повръщане са възможни. Кръвният тест потвърждава намаляването на нивата на хемоглобина.

Какво да правите с кървене от носа при възрастен или дете, как да спрете кървенето - първа помощ и действия при кървене

При отваряне на кървене от носа направете следното:

Жертвата трябва преди всичко да се успокои. За да направите това, трябва да наблюдавате дишането си: то трябва да е дълбоко и бавно. Това ще помогне за минимизиране на психоемоционалния стрес и намаляване на пулса.
Следете правилното положение на тялото на пациента. По-добре е да седи. Въпреки това, при липса на такава възможност, е необходимо леко да повдигнете главата, но не и да я наклоните назад. Силното накланяне на главата може да доведе до навлизане на кръв в стомаха или дихателните пътища. Такива явления могат да провокират съответно повръщане или дихателна недостатъчност. Освен това е по-добре кръвта да се оттича в определен контейнер: това ще помогне да се определи количеството на загубата на кръв.

За да спрете леко кървене от носа, прибягвайте до следните мерки:

С върховете на пръстите си трябва да натиснете крилата на носа към моста на носа. Това осигурява механично притискане на кръвоносните съдове.
Капнете носната кухина с капки, които допринасят за вазоконстрикция (фармазолин, нафтизин и др.). Преди тази манипулация жертвата трябва да издуха носа си, за да се отърве от кръвните съсиреци, образувани в носната кухина.
Капете носа с 3% разтвор на водороден прекис. При слаб кръвен поток достатъчно бързо се образува кръвен съсирек и кървенето спира.

В случай на нараняване на носа, алгоритъмът за първа помощ е следният:

Студът трябва да се приложи върху увредената зона: това ще помогне за стесняване на кръвоносните съдове. Подобен ефект ще постигнете, ако поставите ръцете си в студена вода. Когато използвате лед, правете малки почивки на всеки 10 минути, за да избегнете измръзване.
Потопете краката си в купа с топла вода. Такава манипулация ще провокира разширяването на кръвоносните съдове в тази част на тялото, осигурявайки притока на кръв към долните крайници и разтоварвайки съдовете на носната кухина.

Ако е възможно да се спре кървенето, във всеки случай пациентът трябва да се консултира с лекар, за да изследва състоянието на носните кости на рентгенова машина.

При липса на ефективност от използването на горните методи за спиране на кървенето, както и в случай на тежко кървене от носа, е необходимо да се направи марля турунда.

Преди въвеждането трябва да се навлажни обилно водороден прекис или аминокапронова киселина.

Тъй като този процес е много болезнен, жертвата може предварително да смаже двете половини на носа Лидокаин.