Според закона руснаците имат право да бъдат безплатно с детето в болницата през целия период на лечение, но в действителност правилата за посещение днес се формират от ръководството на болниците, а понякога и от самите лекари работещи в определен отдел. Интензивните отделения най-често не се допускат дори на малки деца, според коментари на стотици граждани, подписали петиция на Change.org. Всъщност посещенията на възрастни не са регулирани на федерално ниво - те не са забранени, но служителите оставят решението дали да ги разрешат или не на лекарите.
С въпроса за организиране на достъпа на родителите до деца в интензивно отделение, общественици многократно са се обръщали както към Министерството на здравеопазването, така и към президента Владимир Путин. Последният път, когато този въпрос беше зададен на "директната линия", беше народният артист на Русия Константин, основателят на благотворителната фондация. Той поиска подкрепа за федерален закон, регулиращ централно посещенията, „така че да няма изненади на място“.
Хабенски припомни, че според действащия закон родителите имат право да бъдат в болници с децата си, но това правило не важи. А новият закон според него не трябва да се ограничава само до пациенти под 18 години. „Струва ми се, че всички хора, попаднали в такава ситуация, имат нужда от човешка топлина и помощ“, каза той.
„Наистина законът не забранява близките да бъдат в реанимация, но най-често шефовете на лечебните заведения не го позволяват. Разбираемо е и защо, като се има предвид, че това не са индивидуални отделения“, отговори Путин и добави, че администрацията ограничава посещенията, ако това пречи на други пациенти. Въпреки това той обеща да разговаря със здравния министър как методично да се повлияе на ситуацията.
В отговор на запитване на Gazeta.Ru те отговориха, че още през 2014 г. са изпратили писмо до регионите с молба за организиране на посещения, но на практика „все още възникват определени трудности“. Защо е искане, а не задължителна заповед, от министерството не обясниха. Сега Министерството на здравеопазването отново е подготвило препоръка - този път от името на президента. Всъщност това е "набор от най-добри практики по този въпрос - методически препоръки, които могат да се използват както от медицински организации, така и от пациенти", уточняват от пресслужбата и до 1 юни проектът вече е готов, а месец по-късно от 1 юли ще бъде съгласуван и финализиран.
Допълнителната информация ще реши всички проблеми, уверяват от пресслужбата на министерството: в болниците в по-голямата си част липсваше точно методиката. „Изискванията за организиране на посещенията вече са установени в закона и едва ли е необходимо тяхното допълнително фиксиране. В същото време посещенията често не се организират поради липсата на адекватна информация как трябва да стане това“, се казва в отговора на запитване на Gazeta.Ru.
Болници с висока и ниска степен на сигурност
На практика във всички болници правилата са различни, убеди се Газета.Ru. В московските болници посещенията по правило са разрешени ежедневно в определени часове. В болницата. С.П. Botkin от 16.00 до 19.00 часа през делничните дни, през почивните дни и празниците допълнително от 11.00 до 13.00 часа. Същите часове и в Градската клинична болница №7 и №64. В ГКБ №1 им. Н.И. Пирогов (Първа градска) - от 17.00 до 20.00 часа през делничните дни, през почивните дни допълнително от 11.00 до 13.00 часа. Във Федералния научно-практически център "Дмитрий Рогачев" времето за посещение е от 10.00 до 18.00 часа, съгласно правилата за хоспитализация. В детската болница "Св. Владимир" - от 16.00 до 18.00 часа през делничните дни, през почивните дни от 11.00 до 13.00 часа - по-малко, отколкото в много болници за възрастни.
Отделни ограничения в болниците за деца: например посетители под 12 години не се допускат в 64-та болница, а посетители под 14 години не се допускат в болница Боткинская, следва от информацията на уебсайта, за да „осигуряване на безопасност“.
На деца е забранено да бъдат посетители дори в прочутата детска болница „Морозов“, става ясно от информацията на сайта. И в болницата Свети Владимир не пускат непълнолетни под 18 години.
Правилата на Федералния научен и културен център "Дмитрий Рогачев" не споменават такава забрана, само броят на посетителите е ограничен - не повече от двама.
В Морозовская и болницата "Свети Владимир" никой не може да посети интензивното отделение. Същата забрана важи и в много други болници в Москва, например в градска клинична болница № 64. В интензивното отделение на Боткинская това по принцип също е невъзможно, но по споразумение с дежурния реаниматор е възможно, обясни пред Gazeta.Ru лекарят, работещ в болницата. В Градска клинична болница №7 не може да се посещава реанимация. „Никога не са посещавани отделения за реанимация, дори там взимат всичко - там няма мобилни телефони, имайте предвид. От 13.00 до 14.00 часа излиза лекар и се разговаря с него за състоянието на пациента”, каза служител на гишето за информация.
В правилата на детските клиники има допълнителни ограничения: забрана за даване на мобилни телефони на деца, изискване за здравни сертификати от родителите и дори изискване родителите, които са хоспитализирани с деца, да помагат на медицинския персонал да се грижи за други малки пациенти ( в Научноизследователския институт по спешна хирургия и травматология).
Но в някои болници има повече свобода. Няма забрана за посещения в отделенията за интензивно лечение във Федералния научно-практически център "Дмитрий Рогачев". Те също допускат посетители в Градска клинична болница № 29, каза Алексей Ерлих, началник на отделението по кардиореанимация на тази болница, пред Gazeta.Ru. „Преди три години живеехме в режим на „строга секретност“ - не се допускаха посетители, отнемаха се дрехи, не им се разрешаваше да използват телефони“, спомня си той. Но през последните година-две ръководството промени ситуацията по собствена инициатива: сега посещенията и телефоните са разрешени. Медицинският персонал се съпротивляваше на иновациите, отбеляза ръководителят на отделението, „лекарите и медицинските сестри понякога трудно променят навиците си“.
В интензивното отделение на Градска клинична болница № 1 те също са пуснати, каза Алексей Свет, главният лекар на тази болница, пред Gazeta.Ru. Приемните часове на реанимацията са от 13.00 до 16.00 часа. „Ако роднините пречат на работата, учтиво са помолени да напуснат, освен лекарите, в някои случаи с тях работят и нашите клинични психолози, режимът се дължи на факта, че по това време се извършват обиколки и основни процедури“, добави той . По желание на близките посетителите се допускат до тежко болни пациенти от 9.00 до 21.00 часа, увери Свет.
Московският център за палиативна медицина вече въведе денонощни посещения „за всички, включително кучета и котки“, каза на страницата си във Facebook новият ръководител на болницата, известна обществена фигура Нюта Федермесер. Кучета-терапевти вече са дошли при пациентите, добави тя, а болницата е наела и координатор на доброволци, „което означава, че скоро ще се появят доброволци“, очаква тя.
Забрана на човешките отношения
В интензивното отделение на град Омск, където живее авторът на петицията на Change.org, предприемачът Олга Рибковская, обикновено не се допускат посетители, включително деца. Но има болници, където приемът е разрешен, отбелязва тя. Олга създаде петицията, защото самата тя се е сблъсквала със забрани и смята, че те създават психологическа травма както за пациентите, така и за техните близки.
„Имах преживяването да чакам под вратите на интензивното, беше много отдавна, но все още ми е трудно да си го спомня. Нашият десетгодишен син беше в реанимация, беше в съзнание и не разбираше защо не дойдохме при него ... той все още се сблъсква с последствията от този психологически стрес “, казва тя.
Стотици активисти, подписали петицията, споделят своите истории. Мнозина отбелязват, че забраните за посещения им носят допълнителни страдания в допълнение към тези, причинени от сериозни заболявания на роднини.
„Моите близки сега са в ситуация, в която едномесечното им бебе е в реанимация. И мисля, че е катастрофа да се виждаме по половин час на ден“, пише Татяна Зюрява от Балаково. „Детето ми беше в реанимация два месеца и не можех да я видя. Жестоко е“, повтаря Дария Бесстрашнова от Ртищево.
Граждани от различни региони на Русия споделят подобни негативни и шокиращи впечатления относно ограниченията за посещения в болници.
„Видях малки деца, вързани за ръцете и краката и всъщност разпънати на масите за процедури в реанимацията... Аз, възрастен, се страхувам, но какво е за един малък човек без мама и татко, сам?“ - възмущава се Светлана Будушкаева от Улан-Уде.
„Точно преди година баща ми почина сам в интензивното отделение на градската априлска болница ... Седях на стълбите пет часа. И тогава една странна жена излезе и каза: защо седиш тук, той почина отдавна ... "
- спомня си Галина Сухова от село Апрелевка.
Трудно е да се реши този проблем чрез служители, Олга Рибковская беше убедена от собствения си опит. „Изпратих запитвания по имейл до Министерството на здравеопазването – всичко остана без отговор. Писах (на президентския комисар по правата на детето. - "Газета.ру"), но получих някакъв безсмислен отговор. Във Facebook общуваме с Олег Салаги (прессекретар на ръководителя на Министерството на здравеопазването. - Gazeta.Ru) - също общи фрази и нищо конкретно ”, казва тя.
Защо лекарите ограничават посещенията
Отговор на въпроса защо лекарите ограничават посещенията при пациенти, включително в реанимация, Газета.Ru успя да получи само от лекари, пожелали анонимност. „Няма достатъчно място в отделенията, посетителите пречат на процедурите“, каза един от тях. Друг се позова на забраната на администрацията, но не можа да обясни в кой документ е записано и как е обяснено.
Ограниченията за посещения в болниците се дължат главно на факта, че отделенията са общи, обясни бившият медицински работник от Санкт Петербург: ако посетителите идват по различно време, тогава някой няма да може да спи през деня, а това е много важно , той каза. В присъствието на посетител, според него, може да е неудобно някой да прави процедури или да иска от сестрата „патица“.
Освен това медицинските сестри нямат възможност постоянно да почистват след посетителите и е необходимо да се поддържа чистота в отделенията, обясни събеседникът на Gazeta.Ru.
В една от медицинските групи във Фейсбук въпросът за възможните причини за забраните и ограниченията предизвика дискусия, включително сред лекарите, но те не дадоха отговор. За да разбере смисъла на ограниченията, един журналист трябва да влезе в реанимация, твърдят лекари. В коментарите към въпроса Алексей Свет също отбеляза, че например в отделенията за изгаряния не всички посетители могат да издържат на нервите, „въпреки че родителите винаги трябва да са с децата си, особено в беда“.
Промяната на правилата в интензивните отделения е само въпрос на време, казва Алексей Ерлих от Градска клинична болница №29. Това според него важи и за облекчаването на правилата в обикновените болници, където също могат да бъдат премахнати ограниченията за времето за посещения. Вярно, отбеляза лекарят, има пренаселени отделения, където „20 души лежат на 12 легла“, тоест пациентите се поставят допълнително на колички. Тогава посещенията са технически трудни за организиране: посетителите пречат.
В Градска клинична болница № 29 работата беше организирана по такъв начин, че можете да идвате всеки ден, когато е удобно. Болницата има предпочитани часове за свиждане, но ако близките на пациенти поискат да дойдат след работа, до седем вечерта, и това се разрешава, казва Ерлих. „Ясно е, че всички работят. Не изискват специална информация от посетителите, няма и специални дрехи. „Не виждам нужда. Защо е това? Това е, когато човек не иска да прави нещо, тогава той идва със сертификати “, смята той.
На въпрос дали посетителите пречат на медицинските работници, лекарят припомни стар виц: „Болницата е място, където пациентите пречат на работата на лекарите с документи“. „Разбира се, по-лесно е, ако никой не ходи, това не стои над душата. Но понякога роднините са много необходими.
Например, ако възрастен човек е „изгубен“ след операция, не разбира къде се намира и какво се случва, за него е много важно да види лице отблизо.
Това помага да се избегнат агресивни действия: станете, напуснете, изтръгнете капкомер от себе си - това е много важно ”, каза той.
Посещението на роднина или приятел в болницата не винаги е възможно. В инфекциозното отделение не се допускат посетители, а в реанимацията пациентите нямат право дори да носят мобилни телефони. Ако няма пречки за посещение, можете неочаквано да дойдете само при най-близкия роднина, в други случаи е по-добре да се обадите на пациента предварително и да се уверите, че посещението е желано: някои хора не обичат непознати - дори приятели - да ги видиш болни.
Отивайки в болницата, трябва да знаете точно отдела и номера на отделението, където лежи пациентът, това може да се разбере по телефона от него или от най-близкото му семейство. Ако е невъзможно да се срещнете с пациента и трябва да се ограничите до трансфера, отделът и номерът на отделението трябва да бъдат написани на опаковката.
Определено е време за посещение и получаване на колети в болниците. Тази информация може да бъде изяснена чрез обаждане в болницата.
Какво да донесе на пациента
По традиция болните идват с цветя и лакомства. Но букетът цветя не е най-добрата идея: ще трябва да намерите съд, в който да го поставите, да смените водата, за да не се развали - и може да му е трудно човек отново да стане от леглото. Пациентът ще бъде по-благодарен за предмети, които не са толкова романтични, но необходими. По-добре е да попитате човека директно по телефона от какво има нужда: може би са му свършили дамските превръзки или пастата за зъби или няма какво да чете. Разбира се, не всички искания трябва да бъдат изпълнени - внасянето на алкохол и цигари в болницата е строго забранено.
Възможно е да се донесе всякаква храна на пациента, но трябва да се има предвид, че при много заболявания се предписва диета. Какво точно може да яде пациентът и какво не може, е по-добре да попитате не от него, а от лекуващия лекар, тъй като не всички пациенти приемат диетата достатъчно сериозно. Не е необходимо да носите храна в големи количества и е по-добре да измиете зеленчуците и плодовете предварително.
Как да се държим в болницата
Преди да влезете в отделението, трябва да поставите калъфи за обувки на краката си, а на раменете си - специална пелерина за еднократна употреба. По правило такива неща се продават директно в болниците, но е по-добре да ги купите предварително в аптека - в случай, че не сте в медицинско заведение.
В същото време в отделението не се допускат повече от двама посетители на един пациент, така че вашето посещение трябва да бъде съгласувано предварително с други роднини и приятели на пациента, които също могат да дойдат. Няма значение само дали човекът може да излезе в залата - там можете да срещнете произволен брой посетители. Ако човек в момента не е в отделението, например, той е на процедура, трябва да го изчакате в коридора.
Влизайки в отделението, те поздравяват всички, които са там, а след това, отивайки до леглото на свой роднина или приятел, директно с него. Трябва да седнете не на леглото, а на стол, но ако последният не е там, по-добре е да стоите.
01.02.2015 Олег Лажечников 30
Както обещах, публикувам нашия скромен опит в борбата със системата за защита на правата. Няма да пиша много тук, защото трябваше да направя нещо малко и за кратко, но може би тази информация ще бъде полезна на някого в бъдеще. Ние самите се сблъскахме с всичко за първи път и трябваше да научим всичко от нулата.
Синът ни беше 12 месеца в болницата Морозов в Москва (общо две хоспитализации), така че не мога да знам какво и как се случва на други места. Страхувам се, че в регионите нещата са много зле и с условията, и с правата. Не е фактът, че описаното тук ще работи някъде другаде. Разбирате, правата са си права, но когато детето ви лежи безпомощно в болницата, някак си няма време за адвокати и съдилища, а вие ще се страхувате да развалите отношенията с медицинския персонал с излишни скандали. На теория е по-добре да се справяте с такива неща, ако са получили сериозен обрат, след възстановяване, а не в момента, в който дадете всичките си морални и физически сили за възстановяване. Също така си струва да се има предвид, че лекарите не са врагове, те са същите заложници на системата и се подчиняват на тези, които са по-горе, а условията в болниците изобщо не зависят от тях. Освен това някои от тях просто не знаят, че родителите изобщо имат някакви права. Въпреки че хората са различни, както и лекарите.
През главите на лекаря
Първо бих искал да помоля всички да бъдат максимално учтиви, грубостта е безполезна. Най-ефективно всичко се решава не с младши медицински персонал, от който нищо не зависи, а с главния лекар, неговия заместник или началника на отделението.
В нашия случай най-лесно беше със заместник-главния лекар. Първият път дойдохме там с протокол, съставен от адвокат, където всичко беше ясно написано с всички препратки към законите. И или това повлия, или депутатът знае добре всички права на родителите и без това, но проблемите започнаха да се решават по един или друг начин. И те ни дадоха история на заболяването и анализи, направиха копия на всичко необходимо и предложиха да доведат нашия лекар и ми позволиха да посетя сина си в реанимацията. Въпреки че лекарите на място с пяна на устата твърдяха, че медицинската история е военна тайна и не е нужно да гледам на нея като на глупак без медицинско образование, но в реанимацията като цяло се чувствахме като last shit (извинете израза).
Дадох линк към старата версия на закона с причина. Факт е, че имаше много добра статия в Rusmedserv (правилният медицински форум), която по-късно беше публикувана от всеки, който можеше. В тази статия основните права на родителите са обсъдени и коментирани на много разбираем език. И единственото лошо е, че препратката е към членовете от стария закон, които са променени или вече изобщо не съществуват. Тази статия обаче си заслужава да бъде прочетена. Същото важи и за родителските права.
Искам да обърна внимание на факта, че законът не е съвършен и в него има спорни моменти, които противоречат на действащото законодателство от гледна точка на логиката или просто не са напълно ясни. Факт е, че някои моменти в закона не са регламентирани от самия закон, а са оставени на преценката на болничните администрации. Тоест все още има вътрешни заповеди и постановления, които ние с вас не можем да разпознаем веднага.
Прегледах закона и записах номерата на артикулите, които може да са ми полезни.
Правото на родителите да бъдат с детето в реанимация
Каквото и да казва адвокатът, с когото разговаряхме, родителите в Русия, за съжаление, нямат право да останат в реанимация. Тоест в конституцията, в самия закон за опазване здравето на гражданите, съвместният престой на родител с дете е посочен, но реанимацията, доколкото разбирам, се приравнява на операционна зала и външни лица не могат да бъдат там. Тоест това е точно тази точка в закона, която самата болница регламентира и тя решава кой може да бъде в реанимация и кой не. И ако някой е допуснат някъде, тогава това е само инициатива на лекуващия лекар, който просто човешки влиза в позицията на родителите, знаейки в същото време, че ако изведнъж се случи нещо, той ще има проблеми с началниците си.
И както ни каза заместник-главният лекар, те казват, сега мога да ви подпиша молба, но ние пак няма да ви пуснем в интензивното отделение, можете да ни съдите колкото искате, ние винаги ще намерим нещо да отговаря на вашите адвокати. Между другото ни беше позволено да посещаваме няколко пъти на ден, но продължителността на посещенията е кратка. След това прочетох различни истории на майки и разбрах, че навсякъде у нас е така и за да се промени това, трябва да се променят законите. Доколкото разбирам, ако започнете да се съдите по сегашния закон, тогава най-вероятно това ще бъде загуба, защото интензивните отделения са зона със специални санитарни условия и е много лесно да намерите грешка в това, че дрехите ви са нестерилни и не си донесъл здравна книжка .
Подкрепа в социалните мрежи!
Коментарите са добре дошли! (вече 30)
- Не се предвиждат посещения в интензивни отделения и интензивни отделения, където пациентите се приемат по спешни причини.
- Според закона свещеникът трябва да бъде приет в болници (член 19 от проектозакона „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ закрепва правото на пациента да приеме свещеник при него в болнична институция).
- В останалите случаи е необходимо да уговорите посещение с лекар, дежурен, лечащ или началник на отделение, които ще ви издадат пропуск.
- Ако пациентът е в съзнание е добре той да изрази желанията си – при кого точно да го допусне.
Татяна
алоха-семейство
Андрей Лунячек
Ирина
Яна
Крим
Вик за помощ, както обикновено, се разнесе в социалната мрежа. Във Фейсбук страницата на Общество Синята кофа (движение, борещо се със своеволията по пътищата) се появи публикация за столичните болници. Резюме: жител на Москва заведе брат си (той счупи крака си и дори не можеше да ходи с патерици) в болницата на улица Вавилов. Пазачът на бариерата поиска пропуск. Трябваше да търся паркинг (най-близкият беше на 1,5 км). И до болницата пеша за пропуск, оставяйки брат си в колата. „За да влезете на територията на болницата, трябва да отделите един час за получаване на пропуск“, пише авторът на публикацията.
Коментаторите са разделени на два лагера. Първият твърди, че както е написано, така е. И се съмняваха във второто (казват, че закарали баба ми в болницата и охраната била любезна и лоялна).
Реших да усетя мащаба на проблема от първа ръка.
ЛЕГЕНДА ЗА МЕН
Според измислената легенда съм си изкълчил крака и не мога да ходя. Седя на задната седалка на хюндая, а моя роднина на име Ирина шофира. Качихме се до 1-ва градска болница на Ленински проспект и свалих страничното стъкло и махнах на пазача. Междувременно на най-близката сграда забелязах надпис "Травматология". И разбрах, че няма смисъл да карам до него. Трябваше да променя легендата в движение.
- Имам апандисит! – изкрещях на униформения. - Не мога да отида сам. Преминете към рецепцията!
Дълго ме отегчаваше с очите си и ме питаше имам ли удостоверение за инвалид.
- Все още не! – отговорих назидателно. Той извади от джоба си 200 re и ги даде на пазача. Не е взел парите.
Добре, казва той, да вървим. Но колата трябва веднага да се върне обратно.
Бариерата се вдигна и след три минути бяхме там. Ирина си тръгна. И аз изпуших и тръгнах пеша.
Какво? Вече изрязани? - язвително ме попита охранителят на изхода.
— Не — отговорих тъжно. Казаха ми да отида в друга болница. До улица Вавилов, 61. Знаете ли къде е?
ПЛАТЕНО - И СЕ ДОБРЕ
Градска клинична болница № 64 (за нея стана дума в същата публикация във Фейсбук) беше на успоредна улица. На входа имаше пазач. По навик се хванах за корема и бутнах 200 рубли през прозореца. Пазачът малко ме засрами (казват, защо толкова скоро?), записа фамилията ми с изгризан молив и грабна банкнотите с плавно движение на ръката си. Разрешиха ни да ходим навсякъде в болницата.
Следващата точка е болницата - № 7 (Коломенски пасаж, 4). Продължавам експеримента и давам на пазача сто. Той послушно го пое. Ирина ме заведе в спешното отделение и се върна на паркинга на болницата. Територията на болницата (и не само тази) е пълна с таксиметрови шофьори. Обикновено се подминават без да се говори.
В 29-та болница (на името на Бауман) служител на частната охранителна фирма сам попита кой в нашата кола има нужда от помощ. Грабнах страната си и портфейла си с обичайното движение на ръката си. Но ни липсваха. Без пропуски, без пари.
Същото и в Боткинската болница. Бариерата беше вдигната веднага. Охранител на име Алексей каза на KP, че според вътрешните правила, за да влезе в болницата, пациентът трябва да има удостоверение за инвалид или разрешение от лекар (той трябва да се обади на пункта за сигурност и да продиктува номера на колата), но те винаги се опитват да влязат в позиция и просто оставят So.
КОМЕНТАР НА АДВОКАТА
Владимир ПОСТАНЮК, председател на адвокатската колегия:
Не мога да пусна всички вътре
Не всеки има право да влиза свободно в болницата. Има заповед на Министерството на здравеопазването на Москва, според която линейки, линейки, служби за спешна помощ (Министерство на извънредните ситуации и противопожарен контрол), социални таксита (ако има документи, потвърждаващи, че пътникът се нуждае от медицинска помощ или съвет), както и като автомобили, които имат пропуск (това може да се получи от шефа на болницата при определени обстоятелства). Хората с увреждания могат свободно да влизат на територията на болниците, както и да паркират колите си до тях. Преминаването без пропуск е забранено. Повече от 200 души посещават една болница всеки ден. И много от тях - на личен транспорт. Ако всички бъдат допуснати, районът ще се напълни с коли. Това ще затрудни преминаването на линейката. Не говоря за възможността за достъп до сградите на болницата на противопожарни автомобили в случай на спешност. И, разбира се, това е въпрос на безопасност. Дори е страшно да се мисли за това, но болницата е обект на повишена привлекателност за терористите.
АВТО ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ
Координатор на Blue Bucket Society ПЕТЪР ШКУМАТОВ:
Нуждаете се от паркиране като на летищата
Трябва да направим повече паркоместа в болниците. Осигурете на всеки един от тях влекач, за да може бързо да се извади заседналата на пътя на линейката кола. Паркирането в близост до рецепцията, разбира се, е забранено. И организирайте влизането по начина, по който се прави на летищата. Бутон, карта, бариера... И първите 15 минути са безплатни. Така работи във всяка болница в Америка. И никой няма идея дали ще го пуснат на територията или не. Сега пациентите се спасяват от това, че гардовете взимат парите. Въпреки че това се счита за корупция, то помага на мнозина.
х HTML код
Кой има право на болничните паркинги в Москва?Кореспондентите на "KP" разбраха как пациентите могат да стигнат до територията на болницата Андрей Минаев
Снимка РИА Новости
През погледа на лекар
„По някои въпроси пациентите и лекарите са две сили, които няма да се съгласят“, каза един лекар на нашия кореспондент. Вярно ли е?
Ето какво каза неврохирургът Алексей Кащеев:
Всичко зависи от индивидуалната клинична ситуация и от времето, което пациентът ще прекара в интензивно лечение. Ако на човек се случи нещо спешно, инфаркт на миокарда, сериозно нараняване, злополука, обостряне на заболяването, тогава не се практикува посещение на интензивно отделение от роднини. Първите няколко дни с пациента произвеждат много манипулации. Присъствието на роднини пречи на лекарите и медицинските сестри, понякога много осезаемо. Проблемът е, че всичко, което се случва с пациента, близките възприемат от своя гледна точка.
Ситуацията през погледа на лекар: лицето е успешно оперирано, в кома е. Към него са свързани сензори на монитора, информацията се предава на панела на дежурния реаниматор. Капкомерът дава на пациента лекарство. Има уринарен катетър, сензори за вътречерепно налягане и др.
Ситуацията през погледа на роднина: пациентът лежи изоставен на леглото, никой не се нуждае от него, никой не го гледа и е покрит с някакви тръби, има нужда от помощ!
Подобно възприятие не е изолиран случай, а често срещано явление, близките са в състояние на стрес, те могат да бъдат разбрани. Но лекарите също могат да бъдат разбрани, близките на пациентите са склонни към деструктивно поведение, много често пишат безсмислени оплаквания, затрудняват работата на реаниматорите. Оплакванията не са толкова лоши, случва се, когато видят любимия си човек „в някакви тръби“, роднините издават непредвидима реакция, чак до физическа агресия.
В сериалите, особено чуждите, роднините винаги се тълпят в реанимацията, нека оставим това лирично предположение на съвестта на сценаристите. В чуждестранните клиники, които съм посещавал, ситуацията с приема в интензивни отделения на спешни пациенти е същата като у нас. При провеждане на интензивни грижи това е непрактично и не е в интерес на пациента.
Друго нещо е, ако престоят в реанимация се удължи и ситуацията от остра стане хронична. Някои пациенти са в интензивно лечение в стабилно състояние седмици, месеци. До такива болни роднини е целесъобразно да се допускат роднини. Но за това е необходимо хроничните пациенти в интензивното отделение да лежат отделно от спешните, но не всяко отделение има такава възможност.
От една година имаме възрастна жена във вегетативно състояние, наскоро имаше рожден ден, празнуваха го в болницата, роднини донесоха торта и украсиха леглото с балони. Не се знае доколко самата пациентка е била наясно със ситуацията, но няма съмнение, че е била правилна и добра.
За пациенти след тежки травми, инсулти, тежки инвалидизиращи операции присъствието на близки е не само полезно, но и необходимо. Гледката на любим човек, звуците на гласа му, докосването помагат на пациента да се възстанови, ускоряват процеса на рехабилитация.
Как да получите?
Няма общи правила, всичко зависи от правилата на конкретна институция. В градските и федералните болници правилата са различни. Не е нужно да спорите с персонала. Часът на посещението не е избран случайно. Повярвайте ми, това не е направено, за да се подиграват с роднини, а поради някаква необходимост, работния график на отдела.
Връхните дрехи трябва да се оставят в гардероба. Необходими са сменяеми обувки, в някои интензивни отделения на пациента е позволено да облече рокля. Ако това не е възможно, по-добре е да имате еднократен халат. Вълнените тъкани трябва да се избягват в дрехите, микробите се чувстват комфортно във вълната. Оптимално облекло от синтетични материали. Някои отдели няма да ви пуснат без маска. Но ако имате грип или остри респираторни инфекции, по-добре е да си седите вкъщи, не излагайте на опасност близките си и другите пациенти. Какви посетители имат право да преглеждат пациенти? Адекватен.
Врагове или съюзници?
Така че правилата се определят от лекарите въз основа на техните собствени медицински причини. Възрастен, който по спешност е приет в интензивното отделение, е едно, но какво ще стане, ако в интензивното отделение попадне дете или пациент, нуждаещ се от палиативни грижи? А ако пациент умре в реанимация, а роднините имат право да го виждат по час на ден? Наскоро в обществото започна движение, насочено към разрешаване на тези проблеми, не толкова медицински, колкото етични.
Дете в реанимация е специален случай, раздялата с майката се добавя към болката и страха, специалистите отдавна са разбрали, че това не е полезно, включително и за лечение.
Що се отнася до приемането на дете в интензивно отделение, от една страна, федералният закон „За основите на опазването на здравето“ позволява на родителите да бъдат с децата си в лечебни заведения, но там нищо не пише за отделения за интензивно лечение и отделения за интензивно лечение . Оказва се, че не е забранено, но и не е позволено. За да бъде една майка с детето си в реанимация, тя трябва да създаде условия, такава възможност не е налице във всяко отделение, ако не е там, тогава е необходимо желание да се промени ситуацията, а лекарите не винаги го имай.
Директор на Фондация за палиативни деца Карина Вартанова:
Проблемът с приемането в реанимация съществува. Прилага се за пациенти в почти всички интензивни отделения, както възрастни, така и деца. Но по отношение на децата всичко това е особено остро и болезнено.
Миналата година Фондацията за палиативни деца направи голямо проучване по този въпрос, публикувано е на нашия сайт под името „Заедно или разделно“.
Не бяхме доволни от факта, че всяко обсъждане на този проблем винаги минава в конфликт, конфронтация, когато лекарите и близките на пациентите се опитват да се обвиняват взаимно. Следователно задачата на проучването беше да добием представа за истинските причини за настоящата ситуация, да разберем защо всичко е толкова трудно за нас с прилагането на федералния закон, който гласи, че родителите имат право да останат с децата си във всякакви стационарни институции.
Искахме да разберем какво затруднява приемането на родители в интензивно отделение, какви пречки съществуват – инфраструктурни, организационни, етични и какви са възможностите за сътрудничество между медицинския персонал и близките на пациентите в интензивни отделения.
Обхватът на мненията, представени в изследването, разбира се, е много широк, аргументите за и против са много различни. И е ясно, че няма линейно решение на този проблем, не е достатъчно само да се отворят вратите на интензивните отделения - необходима е сериозна предварителна работа, по-специално въвеждането на правила и стандарти за съжителство, необходими както за медицинските персонал и родители на болно дете.
Тази година продължаваме да работим в тази посока, като подготвяме брошура за родителите, която планираме да пуснем през есента. Авторите, родители, чиито деца са били дълго време в интензивни отделения, разказват как да направят това, за да постигнат не само правото да бъдат с детето си, но и да бъдат полезни за него и персонала на отделението , как да общуваме правилно, как да помагаме, какво да избягваме.
Близките на пациента и лекарите не са противопоставящи се страни, те трябва да са съюзници, защото имат едно нещо - да помогнат на тежко болен пациент.
Какво да направите, за да бъдете допуснати в интензивно лечение?
Приемането на роднини в реанимация вече се регламентира от приетите в отделението права. Анкетите и търсенията в интернет не ни научиха на допълнителни трикове.